Galvenais
Ārstēšana

Pleksisks perifēras audzējs

Publicēja: admin 2011. gada 11. februārī

Prostatas dziedzera ļaundabīgi audzēji izraisa vīriešu mirst no vēža desmit procentiem gadījumu. Gadu gaitā šis briesmas palielinās vairākas reizes, un vīriešu vidū septiņdesmit piecu gadu laikā tas palielinās četrdesmit simti reizes. Lai gan šī slimība nav tik izplatīta, pēdējā desmitgades statistika liecina par tendenci palielināties.

Prostatas dziedzeris ir maza izmēra orgāns, kas ir daļa no vīriešu dzimumorgānu sfēras. Atrodas iegurnī, zem urīnpūšļa. Tā ir noapaļota forma un izskats atgādina kaštainu augļus, nevis pilnu gredzenu, kas sedz urīnizvadkanālu.

  • Šīs ķermeņa galvenais uzdevums - prostatas sekrēcijas attīstība - ir skaidra sārma šķidrums, kas ir viena trešdaļa no spermas sastāvdaļas. Pateicoties savām īpašībām, tā atbalsta spermatozoīdu kustīgumu un izdzīvošanu sievietes ķermenī. Sperma, kurai nav šī noslēpuma, pilnīgi zaudē apaugļošanas iespēju. Turklāt prostata atbalsta vīriešu erektilā funkciju, urīns erekcijas laikā neļauj ieiet urīnizvadkantenī, veicina sēklu šķidruma izdalīšanos orgasma laikā.
  • Priekšdziedzera endokrīnā funkcija ir dzimuma hormonu attīstība, kas ir atbildīga par vīriešu erektīlām spējām, ogļhidrātu stāvokli un olbaltumvielu metabolismu viņa ķermenī.
  • Ķermeņa aizsardzības uzdevums ir novērst infekcijas izplatīšanos no urīnizvadkanāla vīriešu augšējā urīna sistēmā.

Dziedzera iekšējā struktūra

Prostatas dziedzera galvenā funkcionālā sastāvdaļa ir prostatas dziedzeri. To skaits svārstās no trīsdesmit līdz piecdesmit, un tiem ir izskats caurulēm, ko ieskauj burbuļi. Viņu struktūras pamatā ir dziedzeru epitēlijs. Tie rada prostatas šķidrumu, kas atšķaidina spermu.

Gludās muskuļu šķiedras, kas ir daļa no dziedzera, veicina izdalījumu izdalīšanos no dziedzera. Viņa stagnācija organismā ir saistīta ar iekaisuma procesu attīstību priekšdziedzerī.

Saistošie audi ir galvenā kapsulas sastāvdaļa, kas aptver dziedzeru. Tas sastāv arī no elastīgām starpsienām, kas sadalās dziedzera iekšējo daļu šūnās, kurās atrodas dziedzeri.

Parastā stāvoklī priekšdziedzera ar plaušu taisnās zarnas elastīga un elastīga konsistence bez atsevišķām plombas un mezgla zonām.

Kāpēc prostatas laikā parādās ļaundabīgais audzējs?

Prostatas vēzis ir prostatas dziedzera ļaundabīgais audzējs, kas rodas no epitēlija audiem, kas uzliek alveolāru šūnu dziedzerus. Slimais orgāns rada palielinātu skābes fosfatāzes daudzumu, kas atspoguļojas urīnā un asinskaitēs.

Cēloņus, kas izraisa šādas izmaiņas dziedzera audos, nevar viennozīmīgi noteikt. Ir zināms, ka liela nozīme šūnu atypijas izskanē spēlē:

  • Ar vecumu saistītas hormonālās izmaiņas vīrieša ķermenī. Pacienti ar augstu asinsrades anandrogēnu saturu ir jutīgāki pret šo slimību.
  • Iedzimtība un ģenētiskā predispozīcija. Parasta ļaundabīgā audzēja klātbūtne vīriešu dzimuma pārstāvībā ievērojami palielina risku attīstīt līdzīgu patoloģiju tuvākajos pēctečos - vīriešos.
  • Rase un dzīvesvieta. Pastāv pierādījumi, ka vislielākais prostatas vēža sastopamības biežums novērots Amerikā un Skandināvijas valstīs. Otrajā vietā ir vīriešu populācija Āzijā un Austrumeiropas valstīs.
  • Kaitīgs produkts ir kadmijs, kas izraisa hronisku intoksikāciju.
  • Individuāli uztura ieradumi, kad ikdienas uzturā tiek konstatēts augu izcelsmes produktu trūkums, un uzsvars tiek likts uz dzīvnieku izcelsmes ēdieniem, jo ​​īpaši uz taukiem.
  • Priekšdziedzera pirmsvēža slimības rada labvēlīgus apstākļus netipisku izmaiņu orgānu izpausmei un uzkrāšanai šūnās. Pirmajā stadijā izmaiņas šūnās ir nenozīmīgas, tās joprojām ir ļoti līdzīgas sākotnējiem audiem, taču tiem ir lielāks kodols un tie ir biežāk sadalīti nekā viņu radinieki. Laika gaitā izmaiņas ir tik dramatiskas, ka ir grūti noteikt audus, kas kļuvuši par mutāciju avotu. Šīm šūnām ir raksturīga nekontrolēta sadalīšana, izplatīšanās uz tuvākajām un attālākajām zonām un asinsrites sistēmas izveidošana. Šīs slimības ietver: netipiska adenoze, kad endokrīnās dziedzera centrālajās daļās veidojas mezgli, kas sastāv no šūnām ar netipiskas reģenerācijas pazīmēm. Līdz šim tas nav vēzis, bet nelabvēlīgu faktoru ietekmē šajā vietā var rasties ļaundabīgais audzējs.. Intraepiteliālā neoplazija to raksturo bojājumi ar paaugstinātu šūnu dalījumu dažādās priekšdziedzera daļās, kas norāda uz augstu varbūtības pakāpi vēža deģenerācijai.

Labdabīgi prostatas audzēji ir vairāk pakļauti centrālajai atrašanās vietai, savukārt ļaundabīgi audzēji biežāk tiek diagnosticēti perifērās zonās.

Simptomi

Simptomi, kas pavada šo ļaundabīgo slimību, nav specifiski un var rasties arī citos apstākļos, izņemot neoplastiskas izmaiņas. Tā kā daudzu iekaisuma un infekcijas procesu simptomi uroģenitālā sistēmā vīriešiem ir līdzīgi izpausmes ar pirmajām ļaundabīgo audzēju attīstības pazīmēm, viņu izskats var tikt nepareizi interpretēts pacientam, kā rezultātā slimība iegūst uzlabotu formu.

Simptomi, kas norāda uz prostatas dziedzera audzēja procesa klātbūtni:

  • Noregulējamais urinācijas raksturs, līdz tas pilnībā apstājas.
  • Pēc urinēšanas ir urīnpūšļa pilnības sajūta.
  • Urīna plūsmai ir vāja piepildīšana.
  • Urinēšana un ejakulācija ir saistīta ar sāpīgām sajūtām.
  • Erekcijas disfunkcija.
  • Sperma un asinis var būt urīnā.
  • Stinguma un sāpības sajūta muguras, muguras lejasdaļā un gurniem.

Prostatas ļaundabīgo audzēju veidi, pamatojoties uz to struktūru un attīstības pakāpi.

Saskaņā ar audzēja histoloģisko struktūru, ir šādi prostatas vēža veidi:

  • adenokarcinoma - prostatas dziedzeru audu ļaundabīga deģenerācija
  • plakanšūnu vēža tips - rodas no endokrīnās dziedzera plakanās epitēlijas
  • skrīrotisks vēzis - atšķiras ar bagātīgu stromas augšanu, ar nelielu vēža šūnu saturu. Šādam audzējam raksturīga ieplūstoša augšana.
  • Cietā vēža tips - satur nediferencētas šūnas ar blīvu apvalku vai šūnu formā, kuras atdala audzēja stroma. Tas attiecas uz audzējiem ar augstu ļaundabīguma pakāpi.

Pamatojoties uz audzēja izplatīšanās pakāpi, nošķir šādus slimības posmus.

Pirmkārt, ja audzējam ir mikroskopiskie izmēri. To nenosaka ne palpācija, ne ultraskaņa. Nav slimības simptomu. Ļaundabīgā procesa klātbūtni var aizdomas, palielinot PSA līmeni asinīs.

Otrais, kad audzējs tiek noteikts, izmantojot taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu un acīmredzot uz ultraskaņu, bet nepārsniedz orgānu un ir ierobežots līdz tās kapsulai. Ir pirmie slimības simptomi, mazu pildījumu urīna plūsmas formas, nakts urinēšanas urīns un sāpes pilī.

Trešais ir tas, kad vēzis inficē blakus esošos orgānus un struktūras. Pirmkārt, tas ir urīnpūšļa, taisnās zarnas un sēklas pūslīšu. Simptomi kļūst aizvien populārāki: iedarbība ir traucēta, sāpes kaunuma un jostas rajonā traucē pacientu, urīnā ir asiņu piemaisījumi, un urinēšana izraisa spēcīgu dedzinošu sajūtu.

Ceturtais ir laiks, kad vēža šūnas izplatās visā organismā. Visbiežāk tiek skarti kauli, limfmezgli, aknas un plaušas.

Ārstēšana

Prostatas ļaundabīgā patoloģija ir saistīta ar sarežģītu īpašu ārstēšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās Tā ir obligāta daļa no tās, izņemot neņemt vērā gadījumus, kad operāciju nav iespējams veikt. Visbiežāk operācija tiek veikta radikālās prostatektomijas daudzumā, kas nozīmē pilnīgu orgānu noņemšanu. Šī ir visbiežāk lietota prostatas vēža ārstēšana vīriešiem, kas jaunāki par sešdesmit pieciem gadiem.

Prostatas kapsulā esošais audzējs tiek izārstēts operācijas ceļā simtos procenti gadījumu. Ja ļaundabīga procesa izplatība blakus esošajos orgānos ir, tad papildus nepieciešama radioterapija vai ķīmijterapija.

Lielo mūsdienu onkoloģisko klīniku apstākļos ir iespēja veikt līdzīgu operāciju ar da Vinci robotā palīdzību. Metodes precizitāte, ķirurģiskā instrumenta smalkums un trūkstošais ķirurga tiešais kontakts ar pacientu ļauj pēc iespējas efektīvāk novērst audzēju, bet arī saīsināt pēcoperācijas periodu un samazināt komplikāciju skaitu impotences un urīna nesaturēšanas veidā.

Ķīmijterapijas lietošana nozīmē vēža šūnu iznīcināšanu ar īpašiem preparātiem. To ietekme ir vērsta uz šūnām, kam raksturīga strauja sadalīšana. Bet cilvēka organismā šīs īpašības ir atšķirīgas un diezgan veselīgas struktūras. Tie ir baltie asins šūnas, dažas gremošanas trakta šūnas, matu folikulas. Turklāt ķīmijterapijas zāles ir daļēji inaktivētas aknās, tām ir toksiska ietekme uz to, dažiem ir kardiotoksicitāte. Tas izskaidro šīs ārstēšanas blakusparādības. Lai sasniegtu maksimālo rezultātu, terapija jāveido no vairākiem citotoksisku zāļu ievadīšanas kursiem ar noteiktu intervālu starp tiem.

Mērķis staru terapija ir šūnu DNS iznīcināšana, kas izraisa spējas sadalīšanos. Tā rezultātā jaunās audzēja šūnas neparādās, un vecie paši iznīcina ar laiku, un slimības simptomi zaudē savu izpausmi un dažreiz pilnībā izzūd. Apstrāde tiek veikta, izmantojot rentgena starus un dažāda spektra starojumu. Šo metodi izmanto papildus citiem terapeitiskajiem pasākumiem vai kā neatkarīgu ārstēšanas veidu lieliem audzējiem un metastāžu klātbūtni. Tas tiek veikts ar tālvadības gammas terapijas formu (DHT), kam nepieciešama īpaša medicīniskā iekārta, ko sauc par lineāro paātrinātāju.

Ir vislielākā ietekme brahiterapija ja starojošā viela tiek novietota tieši dziedzera audos. Šim nolūkam izmanto metāla nesēju - adatu, kas piepildīta ar radioizotopu (iridiju vai radioaktīvo jodu), kurš tiek injicēts anestēzijā orgānā, kuru skar audzējs. Šī ārstēšana ir laba, jo veselie audi nav pakļauti starojumam, mazinot blakusparādības.

Labu terapeitisko potenciālu augsta ultraskaņas pielietošana frekvences. Prostatas audus ietekmē ultraskaņas starojums, kā rezultātā iznīcina olbaltumvielas vēža šūnu sastāvā. Šāda ārstēšana mūsu valstī nav plaši pieejama, to galvenokārt izmanto ārvalstu klīnikas.

Hormonāla terapija mērķis ir samazināt vīriešu dzimuma hormonu koncentrāciju pacienta ķermenī vai mazināt jutību pret tiem. Hormonālo zāļu agrīna uzsākšana uzlabo ārstēšanu, taču tiek parādīts arī to lietojums ritošajos procesos, un tas var būtiski palēnināt ļaundabīgas slimības izplatīšanos, dodot pacientam vairāk dārgāku dzīves gadu. Visi prostatas vēža hormonālie preparāti pieder pie trim grupām: LHRH antagonisti, antiandrogēni, estrogēni. Mazākā mērā tiek izmantota ķirurģiskā kastrācija, jo tas ietver tikai 50% samazinājumu androgēnu skaitā un nelabvēlīgi ietekmē pacientu psiholoģisko stāvokli. Šāda ārstēšana tiek uzskatīta par iespēju samazināt dzimumhormonu līmeni vecākiem vīriešiem.

Ja pacients ir vecāks par septiņdesmit gadiem un viņa vēsturē ir nopietnas sirds un asinsvadu slimības un elpošanas ceļu slimības, ārstēšana ar kādu no šīm metodēm var viņam kaitēt. Pēc tam ārsts var ieteikt pacientam atlikt ārstēšanu un veikt dinamisku audzēja attīstības kontroli. Tajā pašā laikā ik pēc sešiem mēnešiem tiek uzraudzīts PSA līmenis un tiek veikta ultrasonogrāfija prostēšanai.

Jāatzīmē, ka šī taktika ir attaisnojama tikai gadījumos, kad audzējs ir ierobežots līdz prostatas dziedzera kapsulai, kas nozīmē ilgstošu attīstības procesu.

Cik dzīvo pacienti

Pirmā slimības stadija ir pilnībā izārstēta. Un pacients, kurš saņēma adekvātu ārstēšanu, daudzus gadus paliek pilntiesīgs cilvēks un darbinieks. Šādi cilvēki dzīvo tik ilgi, kamēr daba tos izmēra.

Otrās pakāpes prostatas ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir sarežģītāka. Cik ilgi šāds pacients dzīvos, ir atkarīgs no viņa vecuma un ārsta kvalifikācijas. Vairumā gadījumu šis periods nav ierobežots no piecpadsmit līdz divdesmit gadiem.

Pacienti ar trešo slimības stadiju var paļauties uz desmit dzīves gadiem. Bet cik ilgi pacientei ar prostatas vēzi dzīvos ceturtais grāds, neuzņemsies uzņemties nevienu. Vidēji šis skaitlis ir trīs gadi, bet ar labvēlīgu audzēju veidu un kompleksu ārstēšanu, daži pacienti parāda izdzīvošanas rādītāju piecus līdz septiņus gadus.

Progstes dziedzera ļaundabīgs audzējs vecumdienās

Vēzi sauc par 21. gs. Mēri, jo, diemžēl, zāles vēl nav izgudrots no tā. Tādas metodes kā staru terapija, ķīmijterapija un ķirurģiskas metodes galvenokārt tiek izmantotas vēža ārstēšanai. Kāda ir šī slimība un kā novērst tās attīstību?
Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās prostatījumā vīriešiem. Prostatas dziedzeris cilvēka ķermenī veic šādas funkcijas:

  • spermas ražošana;
  • ejakulācijas stimulēšana;
  • urīna aizturi

Parasti prostatas vēzis rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Šī visbīstamākā slimība ir viens no galvenajiem vecāka gadagājuma vīriešu priekšlaicīgas nāves cēloņiem. Piemēram, Vācijā prostatas karcinoma katru gadu skar vairāk nekā 50 000 cilvēku. Šīs slimības briesmas ir saistītas arī ar faktu, ka agrīnā stadijā tas turpinās ar maz vai nav pazīmju un simptomu. Pēkšņi vīrietis atklāj, ka viņš nakts laikā ir palielinājis urināciju skaitu, pārkāpj seksuālo funkciju. Viņš dodas uz speciālistu un atklāj ļaundabīgu audzēju, kas ne vienmēr ir ārstējams. Tādēļ eksperti stingri iesaka urīns ik gadu pārbaudīt vīriešus vecumā virs 45 gadiem.
Agrīna nāve var izraisīt prostatas dziedzera ļaundabīgu audzēju vecumā. Agrīna diagnostika var glābt jūsu dzīvi. Jāatzīmē, ka vīriešiem, kas pieder Negroid sacīkstēm, prostatas vēža risks jaunībā ir daudz augstāks nekā vīriešiem ar citu rasi.

Prostatas karcinomas attīstības katalizators ir dīvaini, vīriešu dzimuma hormons - testosterons. Jo augstāks ir šī hormona saturs vīriešiem, kuri vecāki par 45 gadiem, asinīs, jo lielāka ir vēža rašanās iespēja.

Slimības simptomi

Viena no galvenajām prostatas vēža pazīmēm ir grūtības urinēt. Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka prostatas audzēja paplašināšanās sāk spiedienu uz urīnizvadkanālu. Tādējādi, urinējot, pacientam var rasties sāpes. Un urīns tiks izlaists mazās porcijās vairākas reizes naktī. Kā minēts iepriekš, ja esat vīrietis vecumā 45 gadi un pēkšņi pamanāt šo nepatīkamo simptomu, jums nekavējoties jāreģistrējas konsultācijas ar urologu.
Vēža, prostatas adenomas simptomu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas. Ir četri galvenie prostatas vēža pakāpes.

  1. 1. posms ir agrākais audzēju attīstības pakāpe. Šajā posmā ir raksturīgi, ka vēža šūnas atrodas tikai prostatūrā, neierobežojot to. 1. pakāpes ļaundabīgā prostatas adenoma ir reti iespējams diagnosticēt pat vispieredzējušos speciālistus.
  2. 2. pakāpi (posms) raksturo fakts, ka vēža šūnas joprojām nepārsniedz prostatas dziedzeri, bet sāk attīstīties ļaundabīgais audzējs. Prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis ievērojami palielinās. 2. pakāpes prostatas vēzi jau var diagnosticēt sajūta.
  3. Onkoloģijai prostatas 3 grādiem raksturo metastāžu attīstība. Tā ir vēža šūnu migrācija caur ķermeņa audiem uz jaunu "patvērumu". Ļoti bieži tie norēķinās limfmezglos, kaulu audos, aknās, virsnieru dziedzeros. Stage 3 prostatas vēzis tiek klasificēts kā terapeitiskais, jo to joprojām var izārstēt.
  4. 4 slimības attīstības pakāpes vīrietis piedzīvo vilšanos par prostatas vēzi. Pacientu izdzīvošanas līmenis šajā slimības attīstības stadijā ir ārkārtīgi zems, jo augošais audzējs rada metastāzēm visā ķermenī: skeletā, orgānos. Prostatas vēža simptomi 4 grādi: pacients sāk dramatiski zaudēt svaru, izjūt spēcīgu vājumu, stipra sāpes kaulos, āda kļūst pelēcīga sārta nokrāsa. Diemžēl līdz šim ārsti nespēj izskaust visus metastāzēm, ko izraisa ļaundabīgais audzējs.

Diagnostika

Prostatas vēža diagnoze ir ārsts-urologs. Pēc pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jāgriežas pie viņa. Speciālists attiecīgo analīžu laikā varēs noteikt, kādas konkrētas slimības jūs ciešat. Tas notiek, ka pacients baidās, ka viņš attīstās prostatas vēzis, iet pie ārsta, un viņš diagnosticē tikai labdabīgu audzēju - adenomu. Kā adenoma atšķiras no vēža, mēs to pastāstīsim nākamajā sadaļā.
Ja pacients dodas pie ārsta ar sūdzībām par simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi prostatas vēža simptomiem, tad speciālists vispirms palpē (atstaro palmu) taisnās zarnas. Šī šķietami vienkāršā metode nekavējoties atklāj audzēju. Tomēr, ja audzējs jau pastāv, tad tas nav laba zīme, jo tas nozīmē, ka pacientam jau ir vismaz 2. Pakāpes vēzis. Tātad, ja ārsts nevar atklāt audzēju, tad tas ir ļoti laba zīme, bet tas ir pārāk agri atpūsties. Urologs nekavējoties piešķirs Jums PSA testu (prostatas specifisko antigēnu). Šī analīze ļaus ārstiem noskaidrot, vai Jums ir adenoma vai vēzis. PSA līmenis palielinās tikai ar vēža audzēja augšanu.
Turklāt jūs varat piešķirt šādus testus:

  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • rentgena izmeklējumi;
  • radioizotopu izpēte.

Prostatas ultraskaņa var atklāt ļaundabīgus audzējus agrīnā vēža stadijā. Ultraskaņas metodes neapšaubāma priekšrocība ir vīriešu dzimumorgānu drošība, jo šai metodei nav rentgena starojuma. Šo pētījumu parasti nosaka no rīta. Pirms ultraskaņas nav ieteicams brokastis.
Komutētā tomogrāfija (CT) ļauj identificēt šādu prostatas vēža izpausmi kā metastāžu izplatīšanos limfmezglos un citos pacienta orgānos. Komutētā tomogrāfija ievērojami pārsniedz citas pētījumu metodes, ņemot vērā ātrumu, kādā iegūst analīzes rezultātus, tā tehniskās iespējas un pētniecības izmaksas. Tātad, izmantojot DT, jūs varat atjaunot pārbaudes organa 3D attēlu.
Prostatas pētījums, izmantojot rentgenstarus (prostatogrāfija), tiek veikts šādi: izdalīšanai injekcija tiek veikta prostatas dziedzeros. Tad saņemtos attēlus nosūta speciālista diagnozei.
Radioizotopu izpēte ir ļaundabīgo audzēju identifikācija, radot savienojumus ar radioaktīviem izotopiem cilvēka ķermenī. Pētījums tiek veikts, izmantojot radiometrisko aprīkojumu.

Kā adenoma atšķiras no prostatas vēža?

Prostatas adenomas simptomi ir ļoti līdzīgi vēža simptomiem, tāpēc daudzi pacienti tūlīt sāk izklausīt trauksmi viņu izpausmē. Diagnoze palīdzēs noteikt urinēšanas grūtības patieso cēloni.
Pirmās pakāpes adenomas ir tieši tādas pašas kā vēzis, bet ir svarīgi zināt, ka audzēji ir labdabīgi - nemetānizē. Prostatas adenoma ir pirmā vīriešu menopauzes pazīme (pazemināta dzimumtieksme, reproduktīvā funkcija). Ir svarīgi zināt, ka adenoma un vēzis pēc savas būtības nav kopējs, kas nozīmē, ka adenoma nekad nevar kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanai tiek izmantots:

  1. ķīmijterapija;
  2. radioterapija;
  3. ķirurģiskā metode - operācija.

Ķīmijterapija ir visbiežāk sastopamā vēža kontroles metode šodien. Tās galvenais princips ir vēža šūnu attīstības kavēšana, izmantojot īpašas zāles. Parasti šīs zāles pārtrauc organisma testosterona ražošanu, kas var būtiski palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Radioterapija (staru terapija) - ir vēža šūnu apstarošana, lai tos iznīcinātu. Modernākās radiācijas terapijas metodes var tieši ietekmēt ietekmētos orgānus, neietekmējot citas cilvēka ķermeņa daļas. Bet ir sarežģījumi. Piemēram, urīna nesaturēšana ir bieži sastopams stāvoklis pēc prostatas apstarošanas.
Ķirurģiskā metode ir efektīva slimības sākumā, kad audzējs vēl nav metastāzēts. Tad problēma tiek atrisināta ar pilnīgu prostatas noņemšanu. Pacientam ir liela iespēja iznīcināt prostatas vēzi 2 grādiem pēc operācijas.

Profilakse

Lai novērstu vēža šūnu attīstību priekšdziedzera dziedzeros, var noraidīt tādus sliktos ieradumus kā smēķēšana, alkohola un taukainas pārtikas lietošana. Aktīvais sports arī samazina vēža iespējamību. Diētai vajadzētu dominēt dārzeņus un augļus.
Daudzi zinātnieki apgalvo, kā saule ietekmē vēža šūnu reprodukciju, jo bija viedoklis, ka iedeguma ļaunprātīga izmantošana var izraisīt ādas vēzi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka ultravioletajam starojumam ir negatīva ietekme uz vēža šūnu prostatas dziedzera augšanu.

Prostatas vēzis

Priekšdziedzera vēzis ir prostatas dziedzera ļaundabīgais audzējs un attīstās no alveolāro šūnu epitēlija.

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir izplatīta, klibinoša slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem. Visās valstīs tas ir otrais vīriešu mirstības rādītājs, jo prostatas vēzis ir atrodams ikvienā astotajā cilvēkā. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem ir zināms, ka 30 gadu laikā urīnskābes orgānu onkoloģija ir vēl vairāk palielinājusies, prostatas karcinoma ir trešā vieta starp onkoloģiskām slimībām.

Krievijā prostatas vēzis veido 3-5% no visa iegurņa vēža vīriešiem, ieskaitot sēklinieku vēzi.

Prostatas vēzis vīriešiem simptomi, ārstēšana

Prostatas dziedzeris atrodas uroģenitālās sistēmas iekšienē. Tas ir muskuļaudžu orgāns, kas līdzīgs riekstkoka izmēram. Zem urīnpūšļa (līdz dzimumlocekļa vēdera un dzimumlocekļa pamatnei), tāpat kā aproce, tā aptver urīnizvadkanālu sākotnējā zonā: urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla sākotnējā daļa, caur kuru organisms noņem urīnu un spermu.

Prostata ir atbildīga par sēklu šķidruma ražošanu un tās svarīgo funkciju uzturēšanu. Reproduktīvā funkcija ir atkarīga no ejakulācijas, kurā tieši piedalās prostatas dziedzeris. Prostata izsaka vielu, kas ir daļa no spermas, lai saglabātu spermas darbību.

Priekšējā vēža iekšējais patoloģiskais process agrīnajā stadijā paliek nemanīta. Tāpēc sūdzības pacientiem parādās, kad prostatas vēža ļaundabīgais audzējs palielinās līdz lieliem izmēriem un sāk metastēties. Pacienti nevar atpazīt primāros simptomus, jo prostatas ļaundabīgais audzējs aug viņa kapsulā, un tas ir tālu no urīnizvadkanāla.

Turklāt prostatas dziedzera adenokarcinomu var slēpties aiz labdabīgas hiperplāzijas izpausmēm - prostatas palielināšanās, kas atrodas blakus urīnizvadkanālai. Hiperplāzija ietekmē arī urinēšanu, tāpat kā vēzi, urīna plūsmas bloķēšanu, padarot to vāju un izraisot biežas urinācijas.

Vēzis pārsniedz prostatas kapsulu un pa nervu šķiedrām sasniedz limfas gultni, skarot kaulus un metastējot limfmezglos un tālu orgānos.

Prostatas vēža cēloņi

Zinātne vēl nav varējusi nosaukt konkrētus prostatas vēža cēloņus vīriešiem. Ārsti var brīdināt tikai par vēža riska faktoriem: vecumu, iedzimtību, smēķēšanu un nelīdzsvarotu un nepietiekamu uzturu, sliktu ekoloģiju un dzīves apstākļiem. Kadmijs ietekmē ķermeni, strādājot pie metināšanas mašīnām, ar gumiju un drukas veikalā.

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, cēloņi ir jāmeklē pievienotajās uroģenitālās sistēmas slimībās (prostatas adenomu), sekundārā vēža parādīšanās dēļ, piemēram, aknu metastāzēs. Ir zināms, ka prostatas vēzis un alkohols ir savstarpēji saistīti. Vīrieši, kas dzer vīrus, attīstās ciroze un aknu vēzis, kas palielina iegurņa orgānu vēža risku.

Tagad Zviedrijas zinātnieku pētījumi parādīja, ka Dutasterīds izraisa prostatas vēzi, piemēram, Finasterīdu, kas tika publicēts FDA (Federālais dienests pārtikas un zāļu kvalitātes kontrolei).

Tas ir svarīgi! Šīs zāles ārstē labdabīgu hiperplāziju un baldness. Bet, no otras puses, tie palielina risku attīstīt agresīvu prostatas audzēju. Bīstama uzskata, ka 1-5 mg devu lieto kopā ar ilgstošu zāļu lietošanu dienā. Vīriešiem, kuri vecāki par 50 gadiem, ir iespējama īpaši agresīva vēža parādīšanās.

Informācija! Amerikas Nacionālais vēža institūts veica klīniskus pētījumus un konstatēja, ka Avodart (Dutasterīds) agrīnā stadijā kavēja aizkuņģa dziedzera vēža veidošanos. Tā rezultātā tiek samazināta agresīvā terapija, bet parādās blakusparādības: palielinās piena dziedzeru un palielinās vīriešu seksuālā disfunkcija.

Tiek uzskatīts, ka Zviedrijas un Amerikas zinātnieku pētījumu informācija ir nedaudz atšķirīga. FDA Federālais dienests ir paziņojis, ka 5-alfa reduktāzes inhibitori prostatas vēža ārstēšanā, visticamāk, var novest pie augstas pakāpes prostatas vēža. Ziemeļkarolīnas uroloģijas zinātnieki norāda, ka ārstēšana, visticamāk, nebūs medicīniska vai invazīva. Nākotne ir terapija ar augstu temperatūru, kas novērš prostatas vēža simptomus.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem

Prostatas vēža simptomi vīriešiem sākas ar neērti urinēšanu: bieži urinēšana, dedzināšana, ar nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Vīriešu prostatas vēža pazīmes ir līdzīgas prostatas (ar adenomu) labdabīgai paplašināšanai. Jums nevajadzētu paļauties uz to, bet rūpīgi pārbaudīt, lai nepieļautu laiku agrīnai ārstēšanai.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem var liecināt par:

  • grūtības urinēt;
  • vāja strūkla bez spiediena, pārtraukta urinācijas laikā;
  • iet uz tualeti katru pusstundu, it īpaši naktī, kas nelabvēlīgi ietekmē psihi;
  • augsta temperatūra prostatas vēzē;
  • sāpju sajūta dzimumorgānos urinācijas laikā.

Vēlākos posmos ir norādīti prostatas vēža simptomi un pazīmes: urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis urīnā un spermā (ģeospermija).

Ar audzēja augšanu un metastāzēm, prostatas vēža simptomi norāda:

  • sāpes jostas zonā un kaulos;
  • limfostāze - kāju pietūkums;
  • apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, kas izraisa svara zudumu.

Vēlāk simptomi ir saistīti ar asins saindēšanās gadījumiem un asinsvadu pārrāvumiem.

Patoloģiskas izmaiņas prostatas vēža pēdējā lēni - 15-20 gadus. Vēzis ir pakļauts limfmezglu, iegurņa, augšstilbu, aknu, mugurkaula, virsnieru dziedzeru un citu orgānu metastāzēm. Ja ārstēšanu veic pirms metastāzēm, to var izārstēt, neradot nopietnas sekas vīrieša ķermenim.

Prostatas vēža diagnoze

Prostatas vēža diagnoze vīriešiem tiek veikta atkarībā no simptomiem un stadijām. Prostatas vēža taisnās zarnas diagnostika tiek veikta, un pārbauda prostatas specifiskā antigēna vai PSA asins analīzi. Asinīs tiek atklāta īpaša viela, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. Citiem vārdiem sakot, PSA prostatas vēža tests ir vēža marķieris.

Pirkstu metode

Medicīniskās diagnostikas metode

Prostatas vēža diagnostika, izmantojot palpāciju, tiek veikta šādi: pa taisnās zarnas palīdzību ārsts prostatas audus izmēra ar pirkstu. Tajā pašā laikā tiek konstatētas sāpīgas un neērtīgas sajūtas, sekrēciju konsekvences novirzes.

Ja ir neliels audzējs, tas var nebūt jūtīgs vai pirkstiem nepieejams. Pēc tam tiek veikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) prostatas vēža ārstēšanai. PSA tests ir gandrīz vienīgais veids, kā konstatēt prostatas vēzi, ja nav simptomu, tādēļ PSA ir ļoti svarīga prostatas vēzim.

Kad veic PSA

PSA indikācijas:

  • aizdomīgā audzēja klātbūtne pēc pirksta vai ultraskaņas izmeklēšanas;
  • aktīva prostatas vēža novērošana pacienta stāvoklim pēc ārstēšanas;
  • ārstēšanas efektivitātes noteikšana.

Prostatas vēža PSA tiek veikts ik pēc 3-4 mēnešiem pēc radikālas pretvēža zāļu lietošanas. Profilakse tiek veikta vīriešiem virs 40 gadiem, un tie atklāj PSA dinamiku pēc prostatas vēža izņemšanas.

Visām vecuma grupām PSA normālām vērtībām jābūt -0-4,0 ng / ml. Ja vīriešiem no 40 gadu vecuma PSA rādītāji pārsniedz 2,5 ng / ml, 50 gadu vecumā - 3,5 ng / ml, tad tas var būt saistīts ar tādām slimībām kā prostatīts vai labdabīga prostatas hiperplāzija (adenoma).

PSA mehāniski iedarbojoties uz prostatu, uz laiku palielinās: prostatas masāža, biopsija, cistoskopija, kā arī urinācijas laikā, urīnpūšļa kateterizācija.

Prostatas vēža PSA var palielināties līdz 10 ng / ml.
Apstiprina iespējamo PSA audzēju augšanas ātrumu prostatas vēža gadījumā - 0,75 ng / ml vai vairāk gadā.

Pirms prostatas vēža noteikšanas, ņemot vērā PSA līmeni, ņem vērā prostatas dziedzera lielumu. Iepriekš tika uzskatīts, ka lielākam dziedzerim ir augstāks PSA. Bet tas izrādījās kļūdaini. Praksē PSA zemā līmenī var attīstīties onkotomijas audzējs.

Asinīs PSA saturs tiek novērots saistītā un brīvā formā. Ja brīvā antigēna līmenis asinīs ir zems un pēc tam tas palielinās, tas ir saistīts ar vēža attīstību.

Šeit ir redzams, kā prostatas vēzis vīriešiem izpaužas procentos no brīvas PSA un serumā:

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

Vīriešiem visbiežāk sastopamais vēzis ir prostatas vēzis.

Ļoti bieži vīrieši patstāvīgi nosaka "prostatas adenomas" vai "prostatīta" diagnozi, lai gan patiesībā viņi pat nenošķir šīs divas slimības, jo sākotnēji tiem ir nedaudz līdzīgi simptomi.

Prostatīts ir iekaisuma slimība, ko galvenokārt izraisa infekcijas procesi. Prostatas adenomai nav infekciozas sastāvdaļas, un tā ir pašas prostatas dziedzera audu pārsniegums, kā rezultātā palielinās tā izmērs un parādās audzējs. Šāds audzējs ir labdabīgs, jo tas neizraisa metastāžu attīstību un netiek nodots citiem organisma orgāniem. Prostatas vēzis izraisa ļaundabīgu audzēju augšanu.

Prostatas vēža noteikšanas dati

Mūsdienu medicīnas pētījumi pierāda, ka prostatas vēzis un prostatas adenomas attīstība ir pilnīgi nesaistīti, un no adenomu veidošanās nav vēža. Vienīgi ļaundabīgais audzējs prostatas dziedzeros izraisa vēža attīstību. Šī ļaundabīgā slimība visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Jauniešu vidū tas notiek diezgan reti. Izņēmums ir prostatas sarkoma, kas atrodams arī jauniešiem.

Ļaundabīgā audzēja izskats priekšdziedzerī

Cēloņi vēža procesu attīstībai priekšdziedzera ķermenī nav labi saprotami. Pastāv tikai daži faktori, kas palielina šīs slimības sākšanās un attīstības iespējamību.

  • organisma hormonālās izmaiņas;
  • dažādu kancerogēno faktoru iedarbība;
  • augsta matu dzīves cikla dzīvnieku tauku patēriņš un augļu un dārzeņu trūkums uzturā;
  • progresējoša prostatas hiperplāzija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • un citi

Tiek uzskatīts, ka testosterona līmeņa paaugstināšanās būtiski ietekmē prostatas šūnu reproduktīvās spējas un augšanu. Šis apgalvojums ir taisnīgs gan attiecībā uz veselām šūnām, gan vēzi. Slimības sākumu nosaka dzimumdziedzeru darbība un androgēnu koncentrācija (dzimumhormoni) asins serumā. Tomēr seksuālās aktivitātes neietekmē prostatas vēža procesu rašanās un attīstības risku.

Vēža simptomi

Simptomi, kas pavada prostatas vēzi, var būt šādi faktori:

  • pastiprināta urinēšana naktī;
  • grūtības urinēt agri naktī un pēc tam dienas laikā;
  • nepietiekamas urīnpūšļa dobuma iztukšošanas sajūta;
  • urīna atlikuma palielināšanās

Šīs pazīmes ir tik līdzīgas kā adenomas izpausmes pazīmes priekšdziedzera dziedzeros, ka sākotnējā posmā šīs divas dažādas slimības ir gandrīz neiespējami atšķirt. Turpmāk vēzis attīstās, izpaužas hematurija, kā arī sāpes audzēja dīgtspējā šķiedrās un urīnpūšļa audos. Paralēli notiek straujš svara zudums (kacheksija).

Ar pašas prostatas vēža šūnu sakūšanu, ļaundabīgais audzējs aug ļoti lēni. Ir daudz gadījumu, kad vīrieši, kuri nomira kāda cita iemesla dēļ, atklāja (iepriekš neparādījās) dažādus prostatas vēža posmus.

Prostatas vēža klasifikācija

Atkarībā no formas un īpašības, kādā tiek izvietoti dziedzeru audu audzēji, kā arī saistaudu un epitēlija komponentu attiecībai, pastāv dažādi vēža veidi.

Prostatas vēža diferenciālas formas ir:

Gadījumos, kad vēzis rodas no gremošanas epitēlija struktūras, to sauc par adenokarcinomu.

Squamous šūnu karcinomu sauc par ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas plakanšūnu epitēlija.

No šauriem kanāliem, kas izklāta ar epitēliju (prizmatisku vai kubveida), vēzis attīstās. Šo kanālu gaismā var būt īpaša noslēpums.

Sakarā ar prostatas zarojošo dziedzeru departamentu beigu daļām attīstās alveolārais vēzis.

Vairāk nekā 90% ziņoto gadījumu vēzis attīstās tieši no priekšējās dziedzera perifēriskajām daļām. Turpretī ne-ļaundabīga adenoma pārsvarā aug šīs orgānas centrālajā un pārejošajā zonā. Tikai 25% gadījumu atklāja vēža un adenomas (prostatas hiperplāzijas) kombināciju.

Vēža stadijas

Ir četri vēža attīstības stadijas, kas ietekmē prostatas dziedzeri:

  1. posms. Nav klīnisku izpausmju. Slimību var diagnosticēt ar gadījuma paralēlu citu slimību pētījumu.
  2. posms. Urinēšana nav traucēta, un citas slimības pazīmes neparādās. Ar taisnās zarnas izmeklēšanu var atrast stingru mezglu, kas atrodas prostatas dziedzeros. Diagnozi var veikt ar biopsiju. Šajā posmā metastātiskas izpausmes ir diezgan reti.
  3. posms. Hematūrija, bieža urinēšana, citi simptomi. Plecizes pamatnē, sēklu pūslīšu dobumā, kā arī iegurņa sānu sieniņās pāriet vēzis. Ar biopsiju diagnoze tiek apstiprināta. Pusei gadījumu metastāzes tiek konstatētas iegurņa limfmezglu zonā vai retroperitoneālo limfmezglos.
  4. posms. Ir konstatēts ievērojama izmēra audzējs ar izteiktiem disjuriskiem traucējumiem. Galvenais simptoms šajā vēža stadijā ir metastātisku izpausmju klātbūtne kaulos un citos orgānos. Serumā konstatēta paaugstināta skābes fosfatāzes koncentrācija (70% pacientu).

Prostatas vēzē metastātiskas izpausmes izplatās caur dažādiem orgāniem pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem:

  • locītavu un iecirtņu mezgli;
  • plaušas;
  • aknas;
  • kaulu audi (galvenokārt iegurņa kaulā).

Vēzis ilgstoši var izpausties, bet pēdējos posmos parādās sāpes krūtīs, kaulus papildina metastāžu attīstība. Būtiska svara zudums izpaužas jau progresējošā slimības stadijā.

Diagnosticēšana

Lai atklātu ļaundabīgu audzēju prostatas agrīnā stadijā, vīriešiem regulāri jāpārbauda urologs.

Tajā pašā laikā var izmantot dažādas agrīnas diagnostikas metodes:

  • prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
  • transrektālā ultraskaņas skenēšana prostatas dziedzeros.
  • PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeņa noteikšana un noteikšana serumā;

Pēc mazākās aizdomas un diskomfortu iegurņa orgānos ir jāveic šādi pētījumi. Ja pēc to veikšanas rodas kādas šaubas, tad paralēlas ultraskaņas vadīšanai jāveic priekšdziedzera biopsija. Šāda biopsija būs pēdējā metode sākotnējā prostatas vēža diagnostikā. Šī analīze ļauj ne tikai apstiprināt vai atspēkot diagnozi, bet arī sniedz priekšstatu par primārā audzēja izplatīšanos.

Diagnozei tiek izmantota arī ekstrērotā urrogrāfija, rentgenogrāfija un datortomogrāfija iegurņa orgāniem, kā arī retroperitoneālās dobumā. Šādas metodes ļauj noskaidrot metastāžu attīstības līmeni skartajos orgānos. Diezgan bieži vēzi var atklāt tikai klīniski pārbaudot pacientus ar smagām metastāzēm kaulos.

Ārstēšana

Izveidojot vēža izplatības pakāpi un pakāpi, nosakiet turpmākās ārstēšanas raksturu.

Priekšdziedzera sākuma stadijās tiek izmantotas trīs galvenās ārstēšanas stratēģijas:

  • dinamisku novērojumu veikšana;
  • radikālas prostatektomijas un staru terapijas (brahiterapija vai attālā staru terapija);
  • prostatas (HIFU) ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņas intensīvas koncentrācijas mērīšana.

Tiek izstrādāta arī lāzerterapija un krioterapija.

Viena no visprogresīvākajām prostatas vēža ārstēšanas metodēm tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju. Medicīniskie pētījumi liecina, ka pat ar 10 gadu vēzi prostatē, izdzīvošana pēc radikālas prostatektomijas ir 80-90%. Šāda operācija ir indicēta pacientiem ar 1-2 slimības stadijām. Iespējamais paredzamais dzīves ilgums pēc šādas operācijas ir apmēram 10-15 gadi.

Ir arī citi prostatas vēža ārstēšanas veidi. Visbiežāk ir radioterapija un ķīmijterapija. Viņu intensitāte un daudzums tiek veikti atkarībā no audzēja procesa izplatības pakāpes un metastātiskas izpausmes.

Ārstēšanas plāns tiek noteikts stingri individuāli un to var pielāgot ārstēšanas laikā.

Prognoze

Ārstēšanas procesa prognoze ir atkarīga no noteiktā slimības stadijas. 90% gadījumu prostatas vēža konstatēšana I-II stadijā ir iespējama, diagnosticējot prostatas specifisko antigēnu asinīs.

Galvenais uzdevums cīņā pret šo slimību ir agrīna atklāšana un diagnostika.

Lai savlaicīgi atklātu audzēja procesu attīstību, ik gadus vīriešiem jāveic visaptveroša pārbaude ar andrologu. Šādi apmeklējumi agrīnā stadijā palīdzēs noteikt dažādas slimības, tostarp vēzi, kas palīdzēs veiksmīgi cīnīties un izārstēt šo slimību.