Galvenais
Masāža

Fekālu nesaturēšana: simptomi un ārstēšana

Ķīniešu medicīna materiāli

2.8. Defekācija un urinēšana

Ikdienā cilvēks nevar iztikt bez piecām lietām: uzturs, dzeršana, izkārnījumi, urinēšana un gulēšana. Šajā nodaļā mēs runāsim par defekāciju un urinēšanu.

Pastāv vienkārša dzīves patiesība: jūs nevarat ierobežot urinēšanu un defekāciju. Grāmatas par tradicionālo ķīniešu medicīnu apraksta šāda ierobežojuma radīto kaitējumu. Tādējādi "Bei Ji, Qian Jin Yao Fan" (nenovērtējamas receptes, sagatavotas šim notikumam VII gadsimtā) ir teikts: "Ja urīns ir noturīgs, ceļi kļūst auksti un rodas reimatisms; ja jūs kavē zarnu kustības, notiek hemoroīdi. " Citā grāmatā par tradicionālajām ķīniešu medicīnām teikts: "Ja jūs ierobežojat urinēšanu, pastāv pieci veidu strangurija, auksti ceļgali un reimatisms; ja Jums saglabājas zarnu kustības, ir pieci hemoroīdi. "

Paliekot urinēšanai, visbiežāk novērojami "pieci strangurijas veidi", ieskaitot Rietumu medicīnas urīnizvades sistēmas slimības (piemēram, akmeņi urīnizvadkanālā stāvoklī, uretrīts, cistīts, pielonefrīts, nefrīts utt.). Kad urinēšana bieži notiek, mazs urīns tiek izdalīts, urīnizvades laikā urīnizvadkanālā ir viskozitāte un sāpes, asas sāpes, dažreiz spriedzes un saspiešanas sajūta vēdera lejasdaļā, sāpju izplatīšanās vēderā un nabā, tas ir strangurija.

Varbūt ir cilvēks, kurš vēlas ierobežot urinēšanu. Kā likums, cilvēki negribīgi pacieš ierobežoto apstākļu vai mākslīgi radītu faktoru dēļ. Dažās publikācijās Ķīnā kādreiz bija pārsūdzības: "Nav iespējams, bērniem nekādā gadījumā nav iespējams ierobežot urīnu." Teica, ka individuālie bērnudārzu skolotāji viņu darba dēļ vai vēlmes pēc iespējas ātrāk pabeigt nodarbības neļāva bērniem doties uz tualeti, mazi bērni varēja paciest. Ar ilgstošu ierobežojumu perifērie nervi ir ārkārtīgi sasprindzināti, rodas sajūtas zudums, vēlēšanās urinēt iet. Skolotāji stiept klases, skolēni cieš, viņiem nav atļauts iet uz tualeti, kā rezultātā viņi sēdē klasē nemierīgi un neuzmanīgi klausās skolotāju. Dažreiz vilcienu vadītāji divas stundas pirms tuvošanās galamērķī aizver tualetes. Daži tālsatiksmes autobusu pasažieri baidās, ka autobuss neapstāsies un urinēšana nebūs iespējama. Tas viss negatīvi ietekmē veselību.

Turot zarnu kustību nedaudz vieglāk nekā urinējot. Tomēr slimības, ko izraisa šāda ierobežošana, ir vēl biežāk sastopamas. Ja defekācija ir stabila, vēlēšanās defecēt notiek noteiktā laikā, ļoti brīvi - tas ir normāls stāvoklis. Tomēr, lai gan pastāvīgi apstāsies, vairākas dienas nenokļūstot, izkārnījumi izkarsējas, tā izdalīšana būs sarežģīta. Ja tas notiek ilgu laiku, laika gaitā var rasties hemoroīdi - sāpes caurejas laikā. Sakarā ar to, ka hemoroīdi tiek atbrīvoti asinīs, drīz var rasties pakāpeniska ci un ķermeņa asiņu pavājināšanās.

Ķīniešu medicīna pievērš nopietnu uzmanību citai problēmai - saspringto fekāliju un urinēšanas nepieņemamība. Grāmatā "Bei Ji, Qian Jin Yao Fang" (nenovērtējamas receptes, kas sagatavotas nepieciešamības gadījumā VII gadsimtā) teikts: "Ir grūti urinēt, tas izraisīs kāju un ceļgalu dzesēšanu; jūs nevarat izelpot, sasprindzināt, lai iztvaikotu, tas radīs muguras sāpes un gļotas acīs. Labākais no visiem ir bez maksas. " Sausas fekālijas nav viegli izcelties, tādēļ pastāvīgi jāēd ēdieni, kas veicina tā brīvu pāreju (svaigi dārzeņi, dārzeņu kodoli, kas satur daudz tauku utt.). Ja tomēr ar pūlēm defekēts, var veidoties anālās plaisas, var rasties asiņošana, izdalījumi no taisnās zarnas un citas slimības. Tāpēc, ja zarnu kustība un urinēšana ir ārkārtas, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, neesi gudrs un pārvarēt to, kas rada grūtības, izmantojot spēku. Senās ārstu pieredze liecina: "Nevajag piespiedu kārtā norobežot urinēšanu un defekāciju, kā arī nevajag pielikt pūles. Abos gadījumos ir iespējams sabojāt Qi un dzīvību, ļoti drīz radīs katastrofu. "

Turklāt jums vajadzētu pievērst uzmanību defekācijas un urinēšanas laiku un metodi. Saule Shimyao (581-682) ierosināja: "Kad cilvēks ir izsalcis, viņam urinēt sēžot; ja tas ir piesātināts, urinējot, stāvot. Ievērojiet to un nebūs slimību. " Iespējams, ka šie padomi ir balstīti uz senā ārsta pieredzi veselības uzturēšanā? Jāatzīmē, ka defekācijas un urinēšanas laikā ir jābūt vietā, kas ir aizsargāta no vēja un aukstuma, lai vējš un auksts neietilpst cilvēka vājās vietās, izraisot vēdera sāpes, caureju un citus simptomus. Tas nav viegli noteikt urinācijas laiku, tas ir atkarīgs no dzeramā ūdens daudzuma, tas ir saistīts ar to, vai cilvēks ir svīšana, kādi ir laika apstākļi. Tomēr jūs varat izkopt ieradumus, lai noteiktu laiku, piemēram, vienu reizi dienā vai divas reizes dienā. Īpašais laiks (rīts, pusdienlaiks vai vakars) ir saistīts ar katras personas īpašībām, pārtikas daudzumu un darba laiku.

Senās medicīnas grāmatās tiek pētīts arī jautājums par "gāzu izvadīšanu". To klātbūtne vai neesamība, daudzums un smarža tiek uzskatīta par atskaites punktu slimību diagnostikā un ārstēšanā. Ja pacientiem ar vēdera uzpūšanos un vēdera sāpēm pēc zāļu lietošanas parādās gāzes noplūdes simptomi, tas pierāda, ka tiek atjaunota kakla Qi, kas ir ļoti laba zīme. Ja gāzu izdalīšanās kļūst ļoti bieži, drīz vien būs izdalījumi no vēdera uzpūšanās. Rietumu medicīnā, pēc ķirurģiskas operācijas vēderā, viņi nepārtraukti lūdz ģimenes locekļus vai pacientu pievērst uzmanību, vai gāzes plūst. Gāzu izvadīšana norāda zarnu trakta brīvo atveri.

Ikdienas dzīvē bieža gāzēšana parasti notiek pārēšanās laikā, kad gremošana ir sagrauta, ēdiens stagnē, izraisot zarnu Qi caurlaidības pārkāpumu. Tas ir saistīts ar to, ka pārtika pūš resnās zarnas, veidojas gāzes. Lai izvairītos no šīs nepatīkamās parādības, ir nepieciešams ēst lēnām un mēreni, viegla pārtika ir vislabākā, bet, ja nedaudz pāriet pēc ēdienreizes, tas palīdzēs vēl vairāk gremošanu.

Tātad, kāds kaitējums ierobežo gāzu noplūdi? Pastāv šāda tautas pasaka: māte, pirms meitas laulības, pastāvīgi jautāja viņai pēc vīra mājas ienākšanas, lai iemācītos "apturēt dusmas" (忍忍 气 ren ren qi). Meitas dzirdēja: "ierobežot gāzu izvadīšanu" (忍忍 忍忍 jen jen pi). Tā notika. Drīz viņas kuņģa pietūkums bija kā cilindrs, radās neparastas sāpes, samazinās apetīte, viņas seja kļūst dzeltena un muskuļi nogrimuši. Tikai pēc tam, kad viņa beidzot noskaidroja, ko viņas māte lūdza, gāzes, kas ilgu laiku bija uzkrāta, pārrāvās ar troksni. Šajā stāstā ir skaidri pārspīlēta, pat neatbilstība veselajam saprātam, bet doma ir skaidri izteikta: "Jūs nevarat ierobežot gāzu izvadīšanu." Ja piespiedu kārtā ierobežojot gāzu izvadīšanu, neizbēgami rodas pārmērīga uzkrāšanās zarnā, kas ietekmēs gremošanas sistēmas parastās funkcijas.

Urinācijas simptomi

Urinācija un zarnu kustību mugurkaula centru korikālā inervācija ir divpusēja; kortikos centra vienpusējā bojājuma gadījumā netiek novēroti urinācijas un defekācijas simptomi, kā arī sānu kolonnas vienpusējas bojājuma gadījumā. Tā saucamie centrālie simptomi traucēta urinācija un zarnu kustības attīstās tikai ar divpusēju kortical centru vai sānu kolonnu bojājumiem.

Urinācija un jebkuru etioloģiju defekācijas divvirzienu bojājumi izraisa pastāvīgus urinācijas traucējumu simptomus: sākotnējā periodā urinēšana un defekācija tiek kavēta, kas vēlīnā periodā tiek aizstāta ar automātisku darbību. Korticalo centru bojājumi var radīt īslaicīgu urinēšanas grūtības. Defekācija cieš. Īslaicīgas kavēšanās veida kuņģa darbības traucējumi tiek novēroti pēc subkortālu centru sakāves, it īpaši hipotalāmas reģionā. Smadzeņu bojājumos, atšķirībā no mugurkaula bojājumiem ārpus urīna aizturi, urīnpūšļa iztukšošanās ir gandrīz pilnīga, bez paliekoša urīna, un tāpēc urīnpelējuma komplikācijas ir reti. Smadzeņu bojājumu cēloņi: atrofisks process, audzēji, trauma, insults, smadzeņu arterioskleroze.

Smagākie urinācijas traucējumu simptomi rodas, ja tiek sabojāti muguras smadzeņu vadītāji un kodoli, kad urinēšana un zarnu kustība vairs nav patvaļīgi. Tomēr šos traucējumus kombinē ar citiem klīniskiem nervu sistēmas klīniskiem sindromiem atbilstošā līmenī. Šādi traucējumi rodas dzemdes kakla un krūškurvja smadzeņu akūtos šķērsvirzienos, parasti no infekcijas vai traumatiskas ģenēzes, retāk tie rodas intramedulārās asiņošanas, audzēju un leikēmijas gadījumā. Ja mugurkaula sajūta tiek saspiesta ar extramedulāriem audzējiem, vēlākos periodos rodas hematoma, abscess vai deformēts mugurkauls, urīnizvades traucējumi un zarnu kustības, attīstoties pilnīgai mugurkaula kompresijai.

Smadzeņu centru ar muguras smadzenes savienojumu pārkāpums izraisa smagus centrālās nervu urinēšanas un defekācijas traucējumus. Pacients nevar patvaļīgi ietekmēt urinēšanu, urdzēšana pazūd, sajūta, ka urīns tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu. Ir pilnīga urīna aizturi (pilnīga aizture). Sākotnējā slimības periodā, kad tiek traucēta visa muguras smadzeņu refleksiskā aktivitāte, arī izzūd urīnpūšļa mugurkaula refleksā funkcijas. Tajā pašā laikā iztukšošanas reflekss pazūd - sphincters ir kontrakcijas stāvoklī, un detrusors ir atvieglinātas un nedarbojas. Urīna, kas uzkrājas urīnpūslī un nesatur izeju, var stiept līdz lieliem izmēriem, ja vēdera dobuma augšējā robeža ir noteikta nabas līmenī un augstāka. Bez kateterizācijas ir iespējams urīnpūšļa sienas plīsums.

Turklāt tā saucamā paradoksālā izhurija attīstās, kad nepārtraukta liela intravesical spiediena rezultātā urīnpūšļa kakla un cistīnie sfinkteru pasīvā stiepšana sākas ar periodisku urīna izdalīšanos pilienos vai nelielās porcijās. Neliels urīna daudzums tiek izvadīts spiedienā caur vēdera sieniņu urīnpūšļa laukumā. Urīnpūšļa disfunkcijas simptomi paradoksālas urinācijas formā, īpaši tad, ja ir saistīts cistīts, var pārvērsties par pastāvīgu urīna nesaturēšanu ar urīnpūslī esošo urīnu, kas veicina urīnpūšļa infekcijas pievienošanu.

Pēc 2-3 nedēļām, un dažreiz distālā laika periodos, kad mugurkaula refleksu loka disinhibēts, urīna aizturi nomainīt ar nesaturēšanu. Šajā gadījumā urīns izdalās nelielā daudzumā, kas tiek definēts kā periodiska (intermitējoša) nesaturēšana. Šī sindroma pamatā ir automātiska urīnpūšļa iztukšošana, pamatojoties uz mugurkaula refleksu, kad zināms uzpildes līmenis rada gludo muskuļu sfinktera relaksāciju un detrusora kontrakciju.

Reflužu urinēšanu var izraisīt arī citi perifērijas stimuli, piemēram, ja flexor ir kāju aizsargrefleks vai ilgstoša kāju klonu indukcija.

Šajā posmā vēl nav patvaļīgas ietekmes uz urinēšanu. Vēlākos periodos ar pilnīgu mugurkaula smadzeņu bojājumu tiek novērota refleksu izzušana, ieskaitot automātisko urinēšanu, un rodas pilnīga urīna nesaturēšana.

Daļēji divpusējie mugurkaula bojājumi dzemdes kakla un krūškurvja segmentu līmenī urinācijas traucējumu simptomi ir dzimumtieksmes izjūta, bet pacients to nevar paturēt patvaļīgi, jo vienlaicīgi ar urinēšanu urīnpūšļa kļūst tukša - obligāts stimuls. Būtībā tās balstās uz iztukšošanas refleksu, kas apvienots ar citām mugurkaula refleksu izdalīšanas klīniskajām izpausmēm (augstie cīpslu refleksi ar refleksoģisko zonu paplašināšanos, pēdu klonu, aizsargrefeles utt.).

Defekācijas traucējumi ar dzemdes kakla un krūšu lokalizācijas muguras smadzītes pilniem šķērseniskiem bojājumiem ir līdzīgi urīnizvadkanāliem. Pacients vairs nejūt dzimumtieksmi, aizpildot taisnās zarnas, izdalot ekskrementi. Gan rektālās sfinktera stāvoklis ir spazmas. Pastāvīgi kavējas fekālijas. Ar ievērojamu fekālo masu uzkrāšanos ir iespējama sfinktera pasīva izstiepšanās, izplūstot nelielam ekskremenim.

Perifēro tipa iegurņa orgānu traucējumi mugurkaula centros ir jostas un sacralālais mielīts, traumatoloģiskie, asinsvadu, neoplastiskie un citi procesi, kā arī bojājums cauda equina un perifēro nervu mugurkaula saknēm ar urīnpūšļa, taisnās zarnas un to sphincters. Hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, amiloidoze, var izraisīt autonomo nervu sakāšanu.

Ja mugurkaula centru funkcija tiek deaktivēta akūti vai sākuma fāzē tiek sabojātas saknes un nervi, rodas smagāki urinācijas simptomi nekā ar subakūtas vai hroniskas slimības progresēšanu. Akūtā periodā, kas rodas no detrusora paralīzes un urīnpūšļa kakla elastības saglabāšanas, var novērot pilnīgu urīna aizturi vai paradoksālu urinēšanu ar urīna izdalīšanos pilienos vai nelielās porcijās. Šajā gadījumā urīnpūslī tiek noteikts liels urīna daudzums. Tomēr urīnpūšļa kakla drīz zaudē elastību. Tā kā atklājas, ka abi sfinkteri ar perifērisko parēzi ir atklājuši, patiesa nesaturēšana rodas ar nemainīgu urīna plūsmu, kad tā nonāk urīnpūslī. Dažreiz burbulis tiek iztukšots automātiski, bet ne pēc mugurkaula refleksu loka, kura integritāte paliek nemainīgi traucēta, bet gan tāpēc, ka tiek saglabāta cistāro iekšējo gangliju funkcija.

Patoloģiskos procesos cauda equina, kā arī hipogastrisko nervu (abstses, traumas, rētas) gaitā var rasties biežas sāpīgas vēlmes, pat ja urīnā tiek uzkrāts neliels daudzums urīna. Tā iemesls ir hipogastrisko nervu un sakņu afferento šķiedru kairinājums.

Defekācijas traucējumi mugurkaula centru sakāvei pie konusa, zirga astes mugurkaula saknēm un taisnās zarnas perifēro nervu un tā sphincters ir tāds pats mehānisms kā urinācijas traucējumu simptomi. Kad tie ir akūti izslēgti, notiek perifēro tipa sphincters paralīze, ar pilnīgu vai daļēju neiespējamu patvaļīgu zarnu kustību. Anālais reflekss izkrīt, taisnās zarnas refleksā peristaltika nav. Turklāt faktiskais fekāliju nesaturēšana tiek veidota, to izdalot nelielās porcijās pēc iekļūšanas tiešajā zarnā. Iekšējais sfinkteris daļēji var kompensēt striated ārējā sfinktera funkciju. Tomēr šī kompensācija ir ļoti ierobežota. Turpmākajā periodā taisnās zarnas darbība automātiski funkcionē, ​​pateicoties intramuskulāram pavedienam - notiek neliela peristalģija. Pašpietiekama defekācijas akta kontrole ar taisnās zarnas automātisko darbību nav.

Ja mugurkaula saknes un perifērijas nervi ir kairināti, to kompresijas rezultātā var novērot taisnās zarnas tenesmus, kas pacientam ir ļoti sāpīgs; parasti tās apvieno ar urīnpūšļa tenesmus vienā paroksizmā vai atsevišķi.

Urinācijas traucējumi un zarnu kustības

Galvenās urinācijas un zarnu kustību disfunkcijas klīniskās izpausmes ir urīnizvadkanāla un fekālo nesaturēšana, urīnizvadkanāla un fekālo aizture, enurēze, poliurija, nokturija, dizurija, oligūrija, anurija, pollakiturija. Jāatzīmē, ka šo traucējumu visaptveroša un pilnīga klasifikācija vai sistematizācija nepastāv.

Urīna nesaturēšana - nevēlama urīna izvadīšana caur urīnizvadkanālu vai caur fistuli, kas savieno urīnceļu ar ķermeņa virsmu. Tas ir simptoms vai simptoms, nevis neatkarīga diagnoze. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka populācijā ir augsta urīna nesaturēšanas izplatība - apmēram 1%. Starp pacientiem vecākiem par 65 gadiem, 10-20% no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no urīna nesaturēšanas. Sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Urīna nesaturēšana var būt nopietna psiholoģiska problēma gan pacientam, gan viņa ģimenei. Apmēram 70% no šiem pacientiem nevar tikt nodarbināti.

Ir vairāki urīna nesaturēšanas veidi.

Steidzama nesaturēšana - urīna zudums, kas saistīts ar spēcīgu vēlmi iztukšot. Iemesli var būt: urīnpūšļa gļotādas iekaisuma slimības, urīnpūšļa audzēji, akmeņi urīnvada intravesical daļā, urīnpūšļa kateterizācija.

Stresa nesaturēšana - urīna zudums, kas saistīts ar vēdera spiediena paaugstināšanos bez muskuļu kontrakcijas, izdalot urīnu. (. Skriešana, soļošana, kāpjot pa kāpnēm, klepojot, šķaudot, uc): iemesli nav pretestības no urīnizvadkanāla un iegurņa sēžas muskuļus ar pagājušo urīna fizisko aktivitāšu laikā ir biežāk sievietēm, kuras dzemdēja uz postklimakte - ģeometriskās periodā, vismaz vīriešiem pēc operācijas hipertrofija vai prostatas vēzis.

Urīna nesaturēšana urīnpūšļa pārejas laikā - urīna iztukšošanās, kad urīnpūšļa ir pilna un urīns plūst bieži nelielās porcijās. Cēloņi: 1) uroloģiski; 2) neiroloģisks - polineiropātiju galvenokārt ietekmē autonomos šķiedru (diabētiskā kad primārā amiloidoze, paraproteinemia), akūta un subakūta autonomā neiropātija, Shai sindroms - Dreydzhera, iznīcināšanu sakrālajā parasimpātiskās centrā urīnpūšļa (trauma, audzējs, multiplā skleroze, herniated disks, išēmijas, dažreiz lumbrosakrālā syringomyelia), bet svarīgie diagnostikas simptomi ir ārējā anālā sphinctera tonusa samazināšanās, bulbavārijas un anālo refleksu trūkums s, hipoastēzija un nejūtīgums anoģenitālo zonā, fekāliju nesaturēšana, impotence vīriešiem; bojājums audzei (lipama, neiroma, epindimoma, dermoīds), kas izraisa audzēju kaklā, mediānas jostas diska trūce; vairākus un difūza bojājums (bojājums) iegurņa nervu novērota paplašinājumiem retroperitoneālajā audzēji (taisnās zarnas karcinoma, prostatas karcinomas un dzimumorgānos sievietēm), pēc tam, kad plašas ķirurģiskām procedūrām, iegurņa dobumā; muguras smadzeņu; 3) psihogēni cēloņi.

Patiesa urīna nesaturēšana ir gandrīz nemainīgs urīna zudums ar nelielu daudzumu uzkrāšanos urīnpūslī vai bez uzkrāšanās. Patiesu urīna nesaturēšanas cēloņi būtībā ir tādi paši kā pārplūdes nesaturēšanas cēloņi, kad runa ir par neiroloģiskiem cēloņiem. Pārplūdes nesaturēšanas parādība ir saistīta ar urīnpūšļa kakla elastības saglabāšanu, kas iztur spiedienu urīnā, kas aizkavē tā ekskrēciju. Šajos gadījumos urīnpūšļa ir pārpildīta, izliekta un urīns tiek izvadīts piliens ar pilienu, mehāniski izstiepjot kaklu. Pareiza urīna nesaturēšana nepārtraukti tiek atbrīvota ar pilienu, kad nonāk urīnpūslī, nevis uzkrājas tajā.

Refluksa nesaturēšana - urīna zudums, kas saistīts ar patoloģisku reflekso aktivitāti, ko izraisa tas, ka trūkst parastās sajūtas par nepieciešamību iztukšot. Nav regulēšanas par urinēšanu, automātisko, ref

9-4797 vēdera iztukšošanas vēlēšanu veids sakarā ar mugurkaula centru neatkarīgu darbību. Šāda veida urinācijas traucējumi novēroti multiplās sklerozes, muguras smadzeņu bojājumu gadījumā virs konusa līmeņa, dzemdes kakla un krūškurvja audzēja, bērniem līdz noteikta vecumam ar ļaundabīgu anēmiju.

Ekstrēktrālā nesaturēšana - urīnizvades zudums caur urīna kanāla traucējumiem ar ķermeņa virsmu. Izraisa uroloģisko patoloģiju.

Akūta urīna aizture - urinācijas trūkums urinēšanas laikā un kad urīnpūšļa ir pilna. Ir stipras sāpes sakarā ar urīnpūšļa pārslogošanu ar neveiksmīgiem mēģinājumiem urinēt. Distended urīnpūslis darbojas kā liels elastīgs globular audzējs vēdera lejasdaļā. Kad perkusijas nosaka trupināšana, dažkārt tiek novirzīti uz nabu un virs tā. Akūtā urīna aizturi novēro mugurkaula šķeltnes bojājumos (infekcijas un traumatisma traumas sākumā), adenomu un prostatas vēzi, pēcoperācijas apstākļus, akmeņu un urīnizvadkanālu audzēju klātbūtni.

Iemesli var būt: 1) centrālās nervu sistēmas slimības un ievainojumi (multiplā skleroze, smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji, mugurkaula un mugurkaula traumatisks ievainojums, transversāls mielīts, muguras sarežģījumi); 2) narkotiku iedarbība - atropīns, govlobloķējošie līdzekļi, narkotiskās vielas; 3) psihogēni (histēriski) stāvokļi; 4) bojājumi urīnizvadkanāla orgāniem.

Ja ir vēlēšanās, pacients ilgu laiku nevar aizkavēt urīnpūšļa iztukšošanu. Nepieciešamos stimulus visbiežāk novēro ar mugurkaula sānu kolonnu (multiplās sklerozes) daļēju bojājumu, ar akūtu cistītu, adenomu un prostatas vēzi, urīnpūšļa kakla audzējiem.

Pēkšņa nekontrolēta urīnpūšļa iztukšošana. Lai gan to bieži sauc par gulēšanu, enurēze ir iespējama gan dienā, gan naktī, tādēļ ir nepieciešams nošķirt nakts un dienas enuresi. Šāda veida urīna nesaturēšana parasti tiek novērota bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem; tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla refleksa kortical inhibīcijas trūkumu. Nakts enurēze rodas agrā bērnībā, retāk skolēniem un pusaudžiem. Zēni cieš biežāk nekā meitenes. Šādi bērni izraisa uzbudināmību, pieskārienu, asarību, ļoti labu miegu. Ar vecumu, enurēze pakāpeniski samazinās un iet pa pubertātes laiku. Nakts enureses cēloņi visbiežāk ir garīgās traumas, nepareiza bērna audzināšana pirmajos gados ar nepietiekamu vajadzīgo iemaņu piesaistīšanu. in traucējumu Bedwetting var novērot ūdens apmaiņa (polidipsija, poliūrija), hroniskas pasliktināšanos vispārējā veselības stāvokļa (infekcija, rahīts, uztura traucējumi un P. tā tālāk.), patoloģijas, mugurkaula un muguras smadzeņu (aukslēju arkas krustu un jostas skriemeļus, mielodis- Plaza), patoloģiskie procesi urīnceļu (cistīta, phimosis, urīnizvadkanāla sašaurināšanās), klātbūtnē adenoid izaugumiem un zarnu parazītiem, gulēt naktī ar pārāk lielu

Palieliniet ikdienas diurēzi līdz 3000 ml vai vairāk. Poliurija, ko izraisa liela šķidruma daudzuma iekšķīgas ievadīšanas vai intravenozas infūzijas, ir labdabīga, pārejoša. Tajā pat laikā pastāvīga poliurija var parādīties arī vairākos nefrogēnos, neirogeniskos un psihogēnos traucējumos. Poliūrijas cēloņi: 1) primārā polidipsija (ja patērē lielu daudzumu šķidruma), ūdens vielmaiņas pārkāpums; 2) cukura diabēts - neiroģenētisks un nefrogēns; 3) sāls diurēze: papildu sāļu patēriņš, lielu izotonisko šķīdumu devu lietošana; 4) osmotiskā diurēze: diabētiska hiperglikēmija, ilgstoša manitola infūzija; 5) nātriuretiskie sindromi (sāls izsvīdums, nespēja saglabāt nātriju) nieru smadzeņu vielas cistiskajā bojājumā, diurētisko līdzekļu lietošana.

Stāvoklis, diurēze, kurā ir mazāks par 400 ml / dienā. Oligurija parasti tiek uzskatīta par vērā ņemamu, ņemot vērā tā dalījumu prerenālā (nepietiekamas nieru perfūzijas dēļ), nieru (sakarā ar nieru slimību) un postre nālu (ko izraisa ne-nieru cēloņi, tostarp neiroģenēzes).

Ar urīnpūšļa pūtītēm (multiplo sklerozi, mugurkaula audzējiem, funikulārajām mielozēm, muguras siltumnīcām), ir izdalījumi, nevis iztukšošanās.

Parkhona sindromā (pārmērīga vazopresīna sekrēcija) tiek novērota arī oligūrija.

Bieža urinēšana. Ja poliakujūrija nav polyuria sekas, tad parasti tā ir raksturīga uropoētiskā aparāta slimībām un psihozes dizurijai. Thamuria var rasties veseliem cilvēkiem reibumā auksti, uztraukums, mitruma, alkohola, Psihogēniskās traucējumu, iekaisuma slimības, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, klātbūtni akmeņi urīnpūslī, prostatas slimībām. Prostatas dziedzera sākuma paplašināšanās galvenokārt izraisa biežu urinēšanu naktī.

Nursālas diurēzes izplatība dienas laikā urīna daudzuma un urinēšanas biežuma dēļ. To novēro autonedīta mazspējas sindromos, kopā ar nervu jukstaglomerulāro aparātu denervation, psihogēnos traucējumos hroniskas nieru mazspējas agrīnās stadijās.

Defekācijas darbība tiek veikta ar tādiem pašiem refleksu mehānismiem kā urinēšana, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka vēdera spiedienam ir izstumtāja loma. Šajā sakarā, urīnpūšļa gadījumā izkārnījumi un fekālo nesaturēšana ir vairāk vai mazāk paralēli šiem traucējumiem. Fekālo nesaturēšanas cēloņi (encopresis) var būt: smaga zarnu kustīgums (dažādu etioloģiju raupja caureja, ieskaitot viscerālo simpātijas mazspēju); izkārnījumu ietīšanas sajūtas pazušana (propektomija, diabētiskā un amiloidārā polineuropatija); patvaļīgas iegurņa sfinktera muskuļu bojājumi (muguras smadzeņu piramīdas traktu bojājumi); iekšējā anālās sfinktera (sklerodermijas, dermatomiozīta) tonizējošā kontrakcijas pārkāpums; vietējie neiromuskulārie traucējumi