Kāpēc man vajag PSA asins analīzi

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Mūsdienu medicīnas iestāžu uzdevums ir ne tikai ārstēt pacientus dažādām slimībām, bet arī novērst patoloģisko stāvokļu rašanos un noteikt tos pat agrīnā stadijā, kad terapeitiskie pasākumi ir visveiksmīgākie.

Tas ir īpaši svarīgi onkoloģisko slimību gadījumā, jo to diagnosticēšana vēlākajos posmos vairumā gadījumu nepalīdz izvairīties no nāves. Pacientiem ar vīriešiem tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji, kuru lokalizācija ir prostatas dziedzeris.

Lai noteiktu slimību posmos, kad ārstēšana vēl ir iespējama, regulāri jāveic PSA asins analīzes. Ir svarīgi zināt, kas tas ir, kāpēc tas ir nepieciešams un kādas patoloģijas var norādīt novirzi no normas.

Ko parāda šī analīze

Saīsinājums "PSA" nozīmē "prostatas specifisko antigēnu". Citiem vārdiem sakot, tas ir proteīns, serīna proteāzes veids, kas atšķaida sēklu šķidrumu. Antigēna ražošana notiek prostatas dziedzeros.

Atkarībā no vecuma un vispārējā veselības stāvokļa PSA vīriešiem tiek ražots dažādos daudzumos. Antigēnu līmenis asins sastāvā parāda, cik veselīga ir prostata.

Pētījums jāveic visiem vīriešu pusei, kam ir diagnosticēta prostatas hiperplāzija, locekļiem, jo ​​slimība var attīstīties adenomai un vēzim.

Tas ir PSA līmeņa noteikšana, kas ļauj kontrolēt šo procesu un savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos. Ir jāveic tikai analīze periodiski. Pēc rezultātu atšifrēšanas ārsts ziņo par slimības klātbūtni vai neesamību.

PSA ir atrodama arī vīriešiem bez patoloģiskiem procesiem, ko uzskata par normu, jo proteīnu sintēze pastāvīgi tiek veikta nelielos daudzumos.

Prostatas vēža attīstība var notikt bez vienlaicīgiem simptomiem. Pazīmes sāk parādīties metastāzes stadijā, kad audzējs jau nav izmantojams.

Lai novērstu vēzi, ir svarīgi diagnosticēt prostatas specifiskā antigēna vērtību. Jāatzīmē, ka PSA olbaltumvielu struktūra tiek pārveidota par audzēja marķieri.

Pēc iecelšanas

Augsts indikatora līmenis visos gadījumos var nenozīmēt onkoloģisko procesu attīstību. Turklāt vēža diagnoze ir iespējama arī ar zemām vērtībām.

Galvenās analīzes pazīmes ir šādas:

• prostatas slimības pazīmes;
• diagnostika, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgu audzēju veidošanos;
• profilakse, jo īpaši, ja pastāv ģenētiska predispozīcija;
• kontrole vēža terapijas ārstēšanā;
• recidivējošu stāvokļu noteikšana pacientiem, kuriem tiek veikta operācija.

PSA asins analīze ir nepieciešama arī šādos gadījumos:

• profesionālā darbība ietver kaitīgus darba apstākļus;
• audzēja audzēja klātbūtne kādā no tuviem radiniekiem;
• urīnceļu sistēmas traucējumi;
• aizdomas par prostatītu vai labdabīgu hiperplāziju;
• asins šķidrumu klātbūtne sēklu vai asins šķidrumos;
• hormonālo zāļu terapijas vēsture;
• hronisku sāpju esamība iegurņa vai apakšējā muguras rajonā.

Lai izslēgtu pārdiabeni, kas ievērojami sarežģī vīrieša dzīvi slimības neesamības gadījumā, analīze tiek noteikta tikai pamatojoties uz to. Turklāt ir svarīgi pienācīgi sagatavoties pētījumam, kurā tiek izslēgti visi faktori, kas var negatīvi ietekmēt prostatu.

PSA klasifikācija

Pēc prostatas specifiskā prostatas antigēna uzsūkšanās asinīs, to var uzglabāt 3 tipos:

• bez maksas, bet nav savienojuma ar plazmas olbaltumvielām;
• kas saistīts ar chimotripsīnu, kas ir ļoti aktīvs plazmas enzīms;
• ar makroglobulīnu - savieno ar asins proteīnu.

Šīs sugas ir jāidentificē, jo tās veido pamats diagnostikas testam. Tādējādi fermentu klasificē šādi:

• bezmaksas PSA;
• kopējā psa ir antigēna brīvā daļa, kas saistīta ar chimotripsīnu;
• abu sugu attiecība.

Lai noteiktu indikatora kvantitatīvo vērtību, jānorāda, kāds PSA veids tiks pētīts. Visbiežāk tas ir prostatas specifiskais antigēns. Ja tiek pārsniegts līmenis, tiek piešķirta paplašināta analīze, kurā ietilpst trīs veidu prostatita marķiera pētījumi.

Norm vīriešiem

Kopējie PSA rādītāji ir no 0 līdz 4 ng / ml. Palielinot prostatas patoloģisko procesu, vērtības palielināsies.

Katras personas ķermenim raksturīgas individuālas īpašības.

Vīriešu prostatas var būt arī dažādas. Tas var atšķirties pēc izmēra, uzņēmības pret dažādiem faktoriem, kā arī pret izturību pret iekšējiem un ārējiem stimuliem.

Turklāt tas galu galā izmainās, kā rezultātā rodas dabisks indeksa pieaugums.

Vecuma likmes ir norādītas nākamajā tabulā.

PSA analīze, vīriešu normas pēc vecuma tabulas

Prostatas vēzis (prostatas vēzis) ir viena no vadošajām vietām vēža mirstības struktūrā vīriešiem. Prostatas vēzis slimības sākuma stadijās ir nespecifiskas pazīmes, piemēram, sāpes, traucēta urinācija un asinis urīnā. Slimība ilgstoši var būt asimptomātiska. Bieži vien pacienti meklē palīdzību tikai tad, ja parādās sūdzības par kaulu sāpēm, kas liecina par slimības progresēšanu, kaulu audu metastāzēm.

Identificē slimību agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir visefektīvākā, palīdz pārbaudīt pētījumus, tostarp pārbaudīt urologs un PSA analīze vīriešiem

Izpētes rezultātu atšifrējums pēc vecuma ļauj atšķirt vecuma normas variantu no patoloģijas un noteikt detalizētākas aptaujas veikšanas grupas ar paaugstinātu risku.

Prostatas specifiskā antigēna definīcija palīdz identificēt agrīnas vēža formas pacientiem, kuriem nav konkrētu sūdzību, kā arī novērtēt prostatas dziedzera labdabīgas un ļaundabīgas slimības ārstēšanas rezultātus.

Kas ir PSA analīze

Vīriešu asinīs parasti ir prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA). Struktūra ir glikoproteīns, kas izolē prostatas dziedzera kanālu šūnas. Tas ir nepieciešams, lai atšķaidītu ejakulāciju - tas ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina vīriešu reproduktīvās funkcijas realizāciju.

Prostatas specifiskais antigēns galvenokārt tiek definēts kā prostatas karcinomas audzēja marķieris. Šis indikators ir pamatnostādne, izvēloties darbības apjomu. Pēc terapijas viņa novērtējums liecina par ārstēšanas efektivitāti. Tāpat tās vērtības ir svarīgas prostatas adenomas diagnostikā un ārstēšanā.

• Galvenais PSA daudzums ir ietverts ejakulācijā. Prostatas specifiskā antigēna daudzums asinīs, normāli, ļoti maz, sakarā ar histohematoloģisko barjeru.
• Dažādās situācijās palielinās PSA līmenis serumā, kas nozīmē barjeras nojaukšanu, visbiežāk audu augšanas, iekaisuma vai mehāniskā spriedze dēļ.

Kas ir parasta un bezmaksas PSA

Antigēns asinīs ir šāds:

• PSA bez maksas;
• Ar antiproteāzu saistītās frakcijas:
  • 1) alfa 1-antihichotripsīns,
  • 2) alfa 2-makroglobulīns. Pēdējā daļa nav noteikta.

Šīs divas vērtības ir klīniski nozīmīgas:

• PSA kopējais daudzums (kopā PSA), ieskaitot bez PSA un PSA - saistīts ar alfa1-antihichotripsīnu);
• PSA bez maksas (f-PSA)

Brīvās PSA / kopējā PSA attiecība

To lieto, lai identificētu indikācijas morfoloģiskai izpētei (biopsija) noteiktā pacientu grupā. Biopsija tiks plānota, ja pacienta brīvās vai kopējās PSA attiecība ir mazāka par 15%.

Jāprecizē, ka ar prostatas tilpumu, kas lielāks par 40-60 cm3, šī attiecība nav ļoti informatīva.

PSA interpretācijas rezultātā tiek veikta asins analīze atkarībā no vecuma

Tiek uzskatīts, ka vidēji PSA nedrīkst pārsniegt 4 ng uz mililitru. Tomēr tas nav pilnīgi pareizs paziņojums. Dekodēšanas analīze ņem vērā cilvēka vecumu, jo PSA asinīs būs augstāks, jo lielāks prostatas apjoms, kas palielināsies ar vecumu.

PSA palielināšanās vecumā no 50 līdz 70 gadiem ir konstatēta 15% gadījumu, un tas ne vienmēr norāda ļaundabīgo orgānu bojājumus.

PSA analīze, norma pēc vecuma

Līdz 40 gadiem indikatora augšējā robeža ir 2,5 ng / ml.

Bez PSA vērtība parasti ir diapazonā no 0,04 līdz 0,5 ng / ml. Iepriekšminēto vērtību parasti izmanto, lai aprēķinātu PSA frakciju attiecību.

Primārais skrīnings

Iepriekš minētās vērtības ir aptuvenas un vidējās, attiecas tikai uz primāro skrīningu, atkarībā no pacienta vecuma un daudziem citiem faktoriem. Pētījuma gaitā iegūto rezultātu interpretācija var attiekties tikai uz ārstējošo ārstu.

PSA kopējais palielinājums diapazonā no 4 līdz 10 ng / ml ārstiem - uroloģi sauc par "pelēko zonu". Ar šo nozīmi nav iespējams ticami runāt par ļaundabīgu vai labdabīgu procesu.

Vidēji ar šo PSA vērtību prostatas vēzis ir konstatēts 30% vīriešu. Lai veiktu pārbaudi, tiek piešķirts morfoloģiskais pētījums, smalko adatu prostatas audu biopsija.

Jāņem vērā, pat ja PSA ir mazāks par 4 ng / ml, pastāv risks konstatēt ļaundabīgus bojājumus.

Pasaules Veselības organizācija iesaka samazināt PSA sliekšņus, lai paplašinātu norādes papildu pārbaudei līdz 2,5 ng / ml

PSA cilvēka asinīs palielinās ar dažādām slimībām:

• iekaisuma procesā dzemdes kakla sistēmas orgānos;
• akūts prostatīts;
• prostatas hronisks iekaisums, pasliktinoties;
• prostatas adenoma;
• prostatas audu asins piegādes traucējumi;
• prostatas infarkts;
• ar ļaundabīgu bojājumu parādīšanos prostatas audos

PSA pieaugums asinīs ne vienmēr tiek runāts par onkoloģiju.

Slimību PSA pieauguma cēloņi

• Iekaisuma procesos dziedzera audos PSA palielināšanās cēlonis ir audu caurlaidības pārkāpums.
• Prostatas vēzē prostatas specifiskais antigēns nonāk asinīs divu iemeslu dēļ: to ražo vēža šūnas, un tiek iznīcināti membrānas barjeras no dziedzera.
• Adenomā, sakarā ar adenomatozo audu palielināšanos dziedzeru tilpumā un priekšdziedzera šūnu saspiešanā.
• Urīna šķērsošana akūtas adenomas aizkavēšanās formā var izraisīt PSA paaugstināšanos.

Faktori, kas potenciāli var izraisīt izaugsmi

• prostatas dziedzera palpācija;
• prostatas masāža;
• riteņbraukšana, motocikla izjāde, zirga izjāde;
• asiņošanas priekšvakarā ejakulācija;
• cistoskopija;
• urīnpūšļa kateterizācija, jo īpaši kateterizācija ar cieto katetru (šobrīd to izmanto diezgan reti);
• zāļu lietošana GPH ārstēšanai.

Prostatas vēža skrīnings "Diagnostikas triāde"

1. PSA seruma analīze.
2. Rektāla pārbaude.

Vienkārša un efektīva metode, kas papildina PSA definīciju. Visbiežāk prostatas veidošanās ir perifēra augšana, kas ļauj palpināt mezglus, kas ir mazāki par puscentimetru diametrā. Ar centrālu audzēju augšanu, palpācijas informācijas saturs samazinās.

Diagnostiskās kombinācijas jutība, ieskaitot PSA + rektālās izmeklēšanas analīzi, ir 93%

III. Prostatas dziedzera transkretatiskā ehogrāfija (TRUS) ir daudz informatīvāka salīdzinājumā ar vēdera ultraskaņu, kas ļauj atšķirt labdabīgu hiperplāziju no ļaundabīgiem audzējiem. Pētījums nosaka prostatas tilpumu un aprēķina PSA blīvuma indeksu: PSA vērtību dala ar dziedzera tilpumu. Prostatas vēža diagnozes risks palielinās, ja PSA blīvums pārsniedz 0,15.

Šīs metodes papildina viens otru un kopā sniedz precīzāku diagnostikas attēlu.

Papildu diagnostikas metodes

Ja ir klīniskās un laboratorijas indikācijas, tiek veikta iespējamās slimības morfoloģiskā pārbaude. Vislielāko efektivitāti iegūst, izmantojot ultraskaņas kontrolē esošo prostatas transektāriju multikaktisku punkcijas biopsiju. Šī minimāli invazīvā manipulācija, kas ir iespējama bez hospitalizācijas slimnīcā, ir ambulatorā procedūra.

Kad ārsts izrakstīs prostatas biopsiju?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, brīva / kopējā PSA 20% vai 0,75 ng / ml gadā.
3. Ja ārsts aizdomas par vēzi pacientiem, pat ja nav audzēja šūnu prostatas punktā, tiek parādīts dinamisks novērojums.

Prostatas vēža skrīnings

Pārmeklēšana - to personu pārbaude, kuriem nav slimības simptomu, lai diagnosticētu latentas slimības vai riska faktorus.

Tādā gadījumā ir saprātīgi veikt skrīninga pētījumus:

1. Pacienti ir no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem bez smagas somatiskās patoloģijas, kas, diagnosticējot vēzi, var tikt pakļauti radikālai ārstēšanai;
2. Pacienti, kas sūdzas par urinācijas problēmām;
3. Pacienti ar uroģenitālās sistēmas slimībām, kuru vecums ir lielāks par 50 gadiem, ar iepriekš nenosakāmu audzēja marķieri, ja tiek plānota ķirurģiska ārstēšana, vai zāļu terapija BPH vai hroniska prostatīta ārstēšanai;
4. Pacienti pēc 40 - ka, ar nelabvēlīgu iedzimtu vēsturi, ti, ar tuviem radiniekiem ar pārbaudītu prostatas vēzi.

Pastāv diskusijas par vecuma ierobežojuma iekļaušanu vīriešu primārajā skrīningu no četrdesmit gadu vecuma.

Kontroles gadījuma atkārtota pārbaude ar sākotnēji zemu PSA:

• ja PSA ir lielāks par 1 ng / ml, testu veic reizi trijos gados;
• ar PSA 1-1,99 ng / ml - reizi divos gados;
• ja PSA vērtība ir lielāka par 2 ng / ml, ieteicams veikt analīzi reizi gadā.

Pieauguma temps

Parastā PSA ir konstatēts ievērojams skaits prostatas ļaundabīgo audzēju (saskaņā ar dažādiem datiem no 20% līdz 40%), tādēļ tā vērtība jānosaka dinamikā.

Augšanas ātrums 0,75 ng / ml gadā pozitīvi korelē ar vēža atklāšanas biežumu.

PSA asiņu ziedošanas noteikumi

• atcelt intensīvu fizisko piepūli 48 stundas pirms analīzes;
• atturēties no ejakulācijas 48 stundas pirms asins savākšanas;
• pēc taisnās zarnas pārbaudes jāpārtrauc 7 dienas;
• pēc prostatas masāžas - 7 dienas;
• braucieni ar velosipēdu, motocikls - pēc 7 dienām;
• transrektālā ultraskaņa var paaugstināt PSA līmeni, tāpēc tiek pierādīts, ka PSA noteikšana tiek kavēta 7 dienas;
• vairāk nekā 6 nedēļām vajadzētu iziet pēc smalkas adatas multifokālās prostatas biopsijas;
• ja pacientiem ir urīnceļu iekaisuma slimības, tad tests jāatliek, līdz to atgūst;
• pēc operācijas - prostatas transuretraālās rezekcijas (TUR) pētījums ir jāpabeidz tikai pēc 6 mēnešiem.

Prostatas specifiskā antigēna palielināšanās ne vienmēr ir vēzis. Savlaicīga apelācija pret urologu ļaus jums droši noteikt iemeslu palielināšanai un savlaicīgi, lai piešķirtu atbilstošu ārstēšanu

No brīža, kad mikroskopiskā audzēja bojājums priekšdziedzera dziedzeros līdz slimības beigām, var paiet desmit gadi. Nepalaidiet garām agrīnās slimības formas, kad terapija ir visefektīvākā, palīdzēs profilaktiski pārbaudīt prostatas dziedzeri, ieskaitot asins nodošanu audzēja marķierim un prostatas dziedzera taisnās zarnas izmeklēšanu.

PSA analīzes dekodēšana vīriešiem

PSA (prostatas specifiskais antigēns, prostatas specifiskais antigēns) ir proteīns (proteīns), ferments, ko ražo prostatas dziedzera šūnas (turpmāk tekstā - RV). Tas veic spermas viskozitātes atšķaidīšanas un samazināšanas funkciju, ietekmē vīriešu auglību.

PSA definīcija asins plazmā ir ļoti nozīmīga mūsdienu uroloģijā. Tās augstākais līmenis tiek noteikts sēklu šķidrumā. Enzīmu var iegūt ne tikai aizkuņģa dziedzera noslēpumā, bet arī kapilāros, kas baro dziedzera audus, un nonāk asins plazmā.

Tas ir saistīts ar plazmas koncentrāciju, ka vīriešiem ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža skrīnings.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšana ir saistīta ne tikai ar prostatas vēža risku, bet arī ar daudzām citām patoloģijām. Tās līmenis palielinās ar prostatas adenomu, prostatītu.

Pirmo reizi 1986. gadā metode tika ieviesta medicīnas praksē. Parastās prostatas patoloģijas diagnostikas sistēmas ir pārskatītas.

Kopš tā laika ir attīstījušās prostatas specifiskā antigēna noteikšanas metodes, ir identificētas viņu stiprās un vājās puses. Koncentrācijas kontrole ļauj ne tikai atlasīt pacientu grupu, kam nepieciešama biopsija, bet arī kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Prostata ir mazs muskuļaudžu orgāns, kas parasti ir salīdzināms ar riekstam.

Prostatas dziedzeris ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas, kas atrodas nelielā iegurņa daļā, zem urīnpūšļa, taisnās zarnas priekšā. Tas ieskauj urīnizvadkoka sākotnējo daļu [1,7].

1. Prostatas specifiskā antigēna raksturojums

Prostatas specifiskais antigēns tā struktūrā ir glikoproteīns, kas sastāv no 237 aminoskābēm, 4 ogļhidrātu sānu zariem, pieņemot noteiktu konformāciju, izmantojot vairākas disulfīda saites.

Tā ir neitrāla serīna proteāze, ferments, kas darbojas pēc analoģijas ar citiem proteāzes, kas iesaistītas asinsreces procesā.

Galvenā fermentatīvā funkcija ir pusogelīna I un II sēklu šķidruma proteīnu sadalīšanās, kas noved pie sašķidrināšanas un spermas viskozitātes samazināšanās. Visa informācija par šīs olbaltumvielas struktūru ir gēnā, kas lokalizēta 19. hromosomā.

2. Vietas ar augstāko PSA koncentrāciju

Parasti PSA sintezē prostatas epitēlija šūnas un izdalās sēklu šķidrumā. Vislielākā koncentrācija ir noteikta dziedzera stromā.

Lai iekļūtu asinsritē, prostatas specifiskajam antigēnam jāveic virkne fizioloģisku barjeru (prostatas dziedzeru pamatnes membrāna, dziedzera stroma, kapilāru endotēlija).

Vairāki patoloģiski procesi (aizkuņģa dziedzera vēzis, akūta prostatas iekaisums, trauma) var izraisīt dabas barjeru pārtraukšanu un palielināt glikoproteīna koncentrāciju asinīs.

Akūtu bakteriālu prostatītu var pievienot PSA palielināšanās, tomēr fermentu līmenis normalizējas pēc adekvātas pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas.

Prostatas masāža, izjādes ar zirgiem, riteņbraukšana, squats, deadlifts var arī palielināt fermenta saturu asinīs.

Tās zemās koncentrācijas nosaka urīnizvadkanāla dziedzeri, endometrijs, normāli krūts audi, siekalu dziedzeri, vīriešu un sieviešu urīns. PSA noteikšana plazmā sievietēm var būt saistīta ar krūts, plaušu, dzemdes, nieru vēzi.

3. Bezmaksas, saistošs un kopīgs PSA

Bezmaksas PSA, fPSA (bezmaksas PSA) ir galvenais rādītājs prostatas vēža diagnostikā un ārstēšanā. Tomēr diapazonā no 4 līdz 10 ng / ml (tas ir, mēreni virs normas) 75% vīriešu nav onkoloģijas, kas samazina šī indikatora specifiskumu.

Tāpēc, lai noteiktu diagnozi kādam konkrētam pacientam, vidēji 4 vīriešiem ar paaugstinātu fPSA vērtību nepieciešams veikt biopsiju.

Aizkuņģa dziedzera vēzē kopējā PSA palielināšanās (tPSA, kopējā PSA) rodas galvenokārt tās kompleksa cPSA (kompleksā, saistītā) frakcijas dēļ. Adenomas gadījumā pārsvarā tiek konstatēta fPSA palielināšanās.

Tāpēc tiek piemērota brīvās PSA un kopsummas attiecība: fPSA / tPSA attiecība ir mazāka pacientiem ar prostatas vēzi.

FPSA indikators ir visnoderīgākais, kontrolējot pacientus ar pastāvīgi paaugstinātu glikoproteīna daudzumu, ņemot vērā negatīvā biopsijas rezultātus.

Neskatoties uz lielāku analīzes efektivitāti, tas jāapvieno ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi (saīsināti kā PRIX), kas ļauj palielināt vēža atklāšanas varbūtību.

4. saistīšanās ar plazmas olbaltumiem

Lielākā daļa glikoproteīna ir asins plazmā olbaltumvielu saistītā stāvoklī (cPSA kompleksā PSA). Tikai neliela daļa fermenta ir brīvā stāvoklī (bezmaksas PSA).

cPSA ir saistīts ar plazmas, divu galveno serīna proteāžu plazmas inhibitoriem, alfa-2-makroglobulīna (A2M) un alfa-1-antichimotripsīna (A1AXT).

Atšķirībā no plazmas, lielākajai daļai brīvās frakcijas (fPSA) ejakulācijas tā koncentrācija ir 1 mg / ml. Ar A1AXT saistītā stāvoklī PSA saglabā 2 epitopas brīvā stāvoklī, kas ļauj veikt imunoloģiskus pētījumus.

Kad PSA saistās ar A2M, visas epitopes ir paslēptas no antivielām, kas apgrūtina šīs saistītās fermenta imunoloģisko diagnozi.

5. Farmakokinētika

PSA eliminācijas pusperiods tika pētīts pacientiem pēc adenomektomijas un bija no 2 līdz 3 dienām. Pilnīga proteīna izzušana no asins plazmas bija 14-20 dienas. [2]

Indikācijas analīzei:

1. 1 Prostatas vēža skrīnings vīriešiem vecumā virs 50 gadiem.
2. 2 Pacientiem ar adenomu novērošana.
3. 3 Prostatīta terapijas efektivitātes kontrole.
4. 4 Vēža slimnieku uzraudzība, slimības recidīvu noteikšana, attālināto metastāžu klātbūtne.

6. Prostatas vēža skrīnings

Skrīnings onkoloģijā starp lielām vīriešu populācijas populācijām ir novedis pie agrīnas un savlaicīgas vēža diagnostikas.

PSA asins analīze nav laikietilpīgs process un var samazināt progresējoša vēža biežumu. Katras onkoloģiskās slimības diagnostikā un ārstēšanā ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā.

Diemžēl vēzis agrīnā stadijā nav saistīta ar izteiktu klīniku. Atšķirībā no BPH (prostatas vidējo posmu palielināšanās un urīnizvadkanāla kompresija, kas izraisa urinācijas simptomus, pastiprināta urinēšana urinēt, īpaši naktī, plūsmas vājināšanās urinācijas laikā) simptomi.

Nelielu audzēju ir grūti diagnosticēt ar DRE. Pirms plašas analīzes ieviešanas tika veikta standarta pārbaude pirms biopsijas. Diagnozes laikā 70% pacientu konstatēja distantās metastāzes.

Kopš tehnikas ieviešanas pacientu proporcija ar metastāzēm pret citiem orgāniem ir samazinājusies līdz 3%, savukārt 75% pacientu ar vēdera uzliesmojumu nav iespējams noteikt vēzi.

Lielākā daļa uroloģistu nosaka nepieciešamību pēc skrīnings, pamatojoties uz vecumu, simptomiem, dzīves vēsturi (ar apgrūtinātu iedzimtību, pētījumu veic agrāk), pacienta izmeklēšanas rezultātus. Bieži vien pacienti paši vēršas pie ārsta, lai veiktu analīzi. [3]

7. Prostatas specifiskais antigēns un BPH

Kā jau teicām, palielinās PSA saturs priekšdziedzera adenomas gadījumā. Kāpēc tas notiek?

Lielāko daļu šo proteīnu sintē prostatas pārejas zonas priekšdziedzeri. Šī zona aug ar labdabīgu hiperplāziju (BPH).

Perifēra zona, kurā audzējs lokalizēts 8 no 10 gadījumiem, rada tikai nelielu PSA daudzumu. Ir noteiktas aptuvenas indikatora novirzes adenomas gadījumā: pieaugums par katru nieres gramu par 0,12 ng / ml. [4]

8. Sagatavošanās analīzei

Asins analīžu veic tukšā dūšā. Sagatavošanās pētījumam ietver izņēmumu 7 dienas pirms jebkuru traumatiskas prostatas injekcijas asinīs:

1. 1 riteņbraukšana.
2. 2 izjādes.
3. 3 Deadlift.
4. 4 sēdvietas.
5. 5 Pirkstu taisnās zarnas pārbaude.
6. 6 Prostatas masāža.
7. 7 Cystoscopy.
8. 8 kolonoskopija.

Asinis, kas iegūti no vēnām, tiek centrifugēti, no tā iegūst plazmu, kas no 120-180 minūšu laikā jānosaka no izveidotajiem nogulumiem, un jāveic pētījums.

Ja analīzi nav iespējams veikt noteiktā laika intervālā, tad plazmu iesaldē t no -20 ° C līdz -70 ° C.

PSA līmeņa noteikšanai izmanto mono- vai poliklonālās antivielas. Pēc tam iegūto vērtību interpretācija tiek veikta.

9. Faktori, kas ietekmē PSA

Galvenais prostatas specifiskā antigēna lietošanas ierobežojums aizkuņģa dziedzera onkoloģijas diferenciācijā ir līdzīgs citu patoloģisko stāvokļu (BPH, prostatīts) darbības pieaugums.

PSA proteīnu ražo aizkuņģa dziedzera normālas, hiperplastiskas un neoplastiskās šūnas, bet vēža šūnas sintezē 10 reizes vairāk enzīmu attiecībā pret aizkuņģa dziedzera masu.

9.1. Hiperplastiskie audi un epitēlija-stromas attiecības

Rezultātu interpretācija var mainīties atkarībā no hiperplāzijas pakāpes un epitēlija-stroma attiecības. Lielākā daļa proteīna tiek ražota prostatas pārejas zonā.

Tikai neliels daudzums olbaltumvielu tiek sintezēts dziedzera perifērajā zonā, kur 8 no 10 gadījumiem attīstās prostatas vēzis. Vēzis, kas attīstās dziedzera pārejas zonā, kopā ar izteiktu PSA palielināšanos.

Zema līmeņa adenokarcinomas šūnas zaudē spēju sintezēt fermentu. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem ar progresējošu vēzi PSA koncentrācija var būt zema.

9.2. Farmakoloģiskie faktori

Dažas zāles var ietekmēt glikoproteīna koncentrāciju plazmā:

• Finasterīds, dutasterīda 5-a-reduktāzes inhibitori, kurus lieto pacienti ar BPH. Zāles šajā grupā var izraisīt PSA vispārējā līmeņa pazemināšanos pusi 180 dienu laikā pēc terapijas. Šī iemesla dēļ pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus 60-90 dienas pēc ārstēšanas sākuma, lai noteiktu jaunu sākuma punktu, no kura var izmērīt fermenta līmeņa paaugstināšanos.
• Zāles, kas ietekmē testosterona līmeni asinīs. Testosterona palielināšanās asins plazmā palielina fermenta koncentrāciju.
• Ejakulācija palielina PSA. 7 no 10 vīriešiem vecumā no 50 gadiem PSA plazmā palielinājās par 41% 60 minūšu laikā pēc ejakulācijas.

9.3. Uroloģiskās manipulācijas

Prostatas bezvēža slimības, kā arī uroloģiskās manipulācijas rada PSA palielināšanos. Akūts, asimptomātisks un hronisks prostatīts, urīnizvadceļš tiek papildināts ar tā palielināšanos.

Kā parasti, dziedzera pārbaude nav saistīta ar izmaiņām fermenta koncentrācijā plazmā, bet pēc masas līmeņa tā ievērojami palielinās (līdz 2 reizēm) [5, 7].

Cistoskopija, urīnizvades katetru novietošana, transektāriju ultrasonogrāfija dažreiz var būt kopā ar nelielu PSA palielināšanos.

Biopsija 5 minūšu laikā pēc manipulācijas (apmēram 24 stundas) palielina PSA par vidēji 7,9 ng / ml. Indikatora normalizēšanai nepieciešamais laiks ir 2-4 nedēļas.

Pēc ejakulācijas prostatas specifiskā antigēna līmenis 2 dienu laikā atgriežas normālā skaitā. Pēc urīna aizturi, pēc 24-48 stundām glikoproteīna saturs tiek samazināts par 50%.

Akūtā bakteriālā prostatīta gadījumā PSA koncentrācija plazmā ir atkarīga no terapijas efektivitātes. Šī iemesla dēļ indikatoru izmanto, lai uzraudzītu antibiotiku terapijas efektivitāti.

9.4. Rase un vecums

Prostatas vēža attīstības risks melnā populācijā ir augstāks nekā baltā [6]. Šī likme pieaug ar vecumu un ir saistīta ar labdabīgu hiperplāziju.

Tālāk, parunāsim par analīzes atšifrēšanu. Parastās kopējās PSA robežas - no 0 līdz 4,0 ng / ml, neņem vērā ar vecumu saistītās izmaiņas priekšdziedzera tilpumā. Oesterlings ierosināja vecumu atšķirību normu tabulu.

2. tabula. Kopējās PSA (prostatas specifiskā antigēna) normas atkarībā no vecuma. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

10. Terapijas efektivitātes kontrole

Saskaņā ar PSA dinamiku pēc ķirurģiskas dziedzera noņemšanas, vietējo un metastātisko recidīvu var atdalīt.

Audzēja atkārtošanos var pieņemt, ja: PSA noteikšana asinīs, tās izaugsme gada laikā pēc operācijas, dubultšanās laika indikators 6 mēnešus vai mazāk. Tādas pašas īpašības var piemērot arī staru terapijai.

Kopš PSA asins analīzes ieviešanas ir bijis lēciens agrīnai aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai. Patiesībā PSA neļauj precīzi nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu patoloģiju.

Precīzai diagnozei vienmēr ir nepieciešama pacienta papildu pārbaude. Rezultātu interpretācija, kā arī jaunu izmeklējumu iecelšana jāveic urologam.

PSA analīze, kas tas ir?

PSA analīze - Onkoloģijas agrīna diagnostika

Mūsdienu medicīna ir izvirzījusi vērienīgus uzdevumus, lai tiktu galā ar visbīstamākajām veselības problēmām un paaugstinātu cilvēka ilgmūžības rādītāju.

Onkoloģija ir reāls cilvēces cēlonis, katru gadu pieprasot vairākus miljonus cilvēku. Nevar pārvarēt vēzi, to novēršot un identificējot procesā agrīnākajos posmos.

Šajā nolūkā ir izstrādātas dažādas diagnostikas procedūras un analīzes. Tie ietver PSA definīciju vīriešu asinīs.

Kas ir PSA?

PSA nozīmē prostatas specifisko antigēnu. Vielai ir olbaltumvielu īpašības, un to ražo prostatas dziedzera šūnas.

Parasti PSA nonāk sēklu šķidrumā un rada apstākļus normālai spermas kustībai (atšķaidot spermu). Ja prostatas darbības process netiek traucēts, PSA līmenis asinīs ir minimāls.

Norma PSA vīriešiem ir parādīta tabulā.

SVARĪGI! Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 70 gadiem) kopējās PSA vērtības līdz 6,5 ng / ml tiek uzskatītas par pieņemamām.

PSA līmenis 4,0 ng / ml līdz nesenam laikam tika uzskatīts par slieksni. Saskaņā ar pētījumiem, 90% vīriešu vecumā no 40 gadiem ir zemākas.

Tas ir skrīninga skaits, kas pats par sevi neļauj izdarīt "briesmīgu" vēža diagnozi. Turklāt vīriešiem ar šādiem analīzes datiem tiek veikti papildu pētījumi par prostatas specifisko antigēnu frakciju un to attiecību.

Modernā pieeja (2017. gadam) pilnībā neiznīcina prostatas vēzi, pat ja PSA ir 2,5 ng / ml.

Papildu faktori, kas ietekmē PSA "likmi"

Ja skrīnings pēc definīcijas ir prostatas specifiskais antigēns, ārstam jāņem vērā, ka indeksa normālā vērtība ietekmē vairākus faktorus.

1. Androgēni var samazināt psa. Vīriešiem, kuri lietoja zāles, kas satur šo hormonu, antigēna līmenis tika samazināts par 50%.
2. Rasu faktors. Vīriešiem, Negroid piederības PSA paaugstināts salīdzinājumā ar eiropiešiem.
3. Vecums Jo vecāks ir pacients, jo lielāks antigēna līmenis tiek konstatēts asinīs. Tas ir saistīts ar progresijas deģeneratīviem procesiem, kas ir ķermeņa vispārējā novecošanas neatņemama sastāvdaļa.
4. Ķermeņa masas indekss. Ar aptaukošanos vīriešiem bieži tiek konstatēts augsts estrogēna līmenis (sieviešu dzimuma hormoni), gluži pretēji - unrogēni. Tādēļ aptaukošanās tiek uzskatīta par faktoru, kas pazemina PSA līmeni asinīs.

Kā redzams, modernās pieejas uroloģijā un jaunākie pētījumi šajā jomā stipri mazina prostatas specifiskā antigēna normālo vērtību vīriešu asinīs.

Neatkarīgi nodarbojas ar dekodēšanas rezultātiem analīze nav tā vērts. Labāk ir konsultēties ar urologu.

Par kurām slimībām palielinās PSA

PSA asins analīzes kompetentai dekodēšanai ir nepieciešams saprast mehānismu, kas palielina šīs vielas koncentrāciju asinīs.

Ar normālu prostatas darbību un veselo dziedzeru audu struktūru gandrīz viss specifiskais olbaltumvielu saturs sēklu šķidrumā.

Ja prostatas audus ietekmē patoloģisks process, palielinās asinsvadu sieniņas caurlaidība un antigēns nonāk asinīs.

PSA nav specifisks oncomarker, tas palielinās jebkuru prostatas struktūras pārkāpumu.

Tas var būt iekaisums (prostatīts), glandulāro audu hiperplāzija (proliferācija), labdabīgs audzējs (adenoma) un ļaundabīgais process (prostatas vēzis), išēmija un miokarda infarkts (asinsvadu patoloģijai).

Specifiskā antigēna prostatas līmeni var ietekmēt fizioloģiskie apstākļi (ejakulācija) un manipulācijas, kas ietekmē prostatu (masāža, biopsija, ķirurģija).

Norādījumi par PSA asiņu izmeklējumiem ir šādi:

• aizdomas par prostatas adenomu;
• prostatīta simptomu klātbūtne: bieža urinēšana, sāpes perimetē, problēmas dzimumorgānu rajonā, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• pēc konservatīvā prostatas adenomas ārstēšanas kursa (lai kontrolētu efektivitāti);
• agrīna ļaundabīgā procesa diagnostika;
• prostatas vēža dinamikas uzraudzība pēc ārstēšanas;
• visi vīrieši vecāki par 50 gadiem ikgadējā medicīniskā pārbaudē;
• vīrieši vecāki par 40 gadiem, ja ģimenes vēsturē ir norādes par radiniekiem ar prostatas vēzi.

SVARĪGI! Antigēna līmenis var palielināties fizioloģiskajos apstākļos un slimībām, kas nav saistītas ar prostatas dziedzeri: pēc ejakulācijas, ja urinēšana ir grūta, ja ir potenciālās darbības traucējumi, pēc "kratīšanas" uz velosipēda, zirga vai automašīnā gados vecākiem cilvēkiem. Tas obligāti jāņem vērā, izrakstot asins analīzi par kopējo PSA.

Zemāks antigēna līmenis

Atšifrējot PSA analīzi vīriešiem, dažreiz ir konstatēts samazināts indekss. Tas norāda uz pilnīgu ķermeņa veselību un minimālo prostatas patoloģijas risku.

Prostatas specifiskā antigēna samazināšanās tiek novērota arī pēc prostatas dziedzera rezekcijas (it īpaši pirmajos mēnešos).

Analīzes metode

PSA līmeņa noteikšana vīriešu asinīs ir ļoti jutīga metode.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums ir stingri jāievēro analīzes noteikumi:

1. Asinis padevās tukšā dūšā. Jūs varat dzert tikai ūdeni.
2. Diēta ir izvairīties no alkohola, kafijas, pikanta ēdiena. Pirms analīzes nelietojiet 2 stundas.
3. Trīs dienu laikā noteikti pametat seksu. Ir svarīgi novērst ejakulāciju, kas padara analīzi par kļūdaini pozitīvu.
4. Starp pētījumu un jebkura ietekme uz prostatas dziedzeri (masāža, taisnās zarnas ziedi) jāšķērso vismaz dienu.
5. Blakus esošo orgānu pārbaude arī kairina prostatas dziedzeri. Tādēļ tiek ievērots laika intervāls starp taisnās zarnas izmeklēšanu, kolonoskopiju, cistoskopiju un prostatas specifiskā antigēna noteikšanu.
6. Ultraskaņa ietekmē PSA saturu asinīs, tādēļ pēc jebkuras ultraskaņas jāuzņem vismaz 1 nedēļa.
7. Pēc operācijas prostatas dziedzeros PSA analīze vīriešiem tiek noteikta tikai pēc 6 mēnešiem.

Kā notiek pētījums?

Asinis tiek ņemts no vēnas, parasti no rīta. Asiņu daudzums - 2 ml. Rezultāts ir gatavs vienā dienā. PSA preparāta analīze.

PSA analīzes dekodēšana vīriešiem

Onkoloģijā ir svarīgi ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, bet arī noteikt ļaundabīgo audzēju un agresivitātes pakāpi (augšanas ātrumu un metastāzi). Šim nolūkam ir noteikti vairāki papildu rādītāji.

PSA frakcijas (bezmaksas, saistītas, kopā)

Bieži pacienti uzdod jautājumu, kāda ir atšķirība starp kopējo un bezmaksas PSA (kas tas ir). Mēs centīsimies detalizēti aprakstīt šīs frakcijas.

Proteīna antigēns, ievadot asinīs, saistās ar proteāzes inhibitoriem - tas saistīts ar psa (tā daļa ir 65-95%). Neliela vielas daļa asinīs cirkulē brīvā formā (5-35%), un to nosaka arī pētījumā. Saistītās un brīvās koncentrācijas summa veido kopējo PSA.

Tabulā esošie skaitļi attiecas uz kopējā prostatas specifiskā antigēna definīciju. Šī ir brīvās un saistītās PSA kopējā vērtība. Bound proteīns asinīs vienmēr ir lielāks (aptuveni attiecība 9: 1). Saistītā indeksa daļa pieaug ar ļaundabīgo procesu.

Precīzāk diagnosticējot prostatas audzēju (labdabīgu vai ļaundabīgu) raksturu, ir svarīgi noteikt citu rādītāju - brīvo frakciju attiecību pret kopējo antigēnu, kas izteikts procentos. Atkarībā no vērtībām nosaka kancerogenitātes prognozi.

Pagājušā gadsimta beigās tika atklāts izrāviens, kas saistīja prostatas specifiskā antigēna un prostatas audzēju veida ražošanu.

Ir konstatēts, ka 1 grams dziedzeru audu labdabīgā procesā rada 0,35 ng / ml PSA un ļaundabīgā audzējā 3,5 ng / ml. Šis modelis bija pamats šī pētījuma izmantošanai agrīnai prostatas audzēju diagnostikai.

PSA pieauguma blīvums un ātrums

PSA blīvums ir indikators, kas norāda antigēna koncentrācijas attiecību pret prostatas tilpumu. Tas ir prognostiskais kritērijs.

Ja prostatas dziedzera tilpums ir normāls un PSA līmenis ir paaugstināts, vēzis ir palielināts, salīdzinot ar paralēlu PSA līmeņa paaugstināšanos un dziedzera tilpumu.

Prostatas tilpums visprecīzāk tiek noteikts, izmantojot transrektālu ultraskaņu. Taisnā zarnā tiek ievietots īpašs ultraskaņas ierīces sensors, kas nodrošina maksimālu precizitāti, mērot orgāna lielumu.

Augstas antigēna blīvuma vērtības (vairāk par 0,15 ng / ml / cm³) ir prostatas biopsijas indikācijas, lai galīgi apstiprinātu diagnozi. Turklāt PSA blīvuma ziņā ārsti nosaka prostatas vēža agresivitāti.

Augšanas ātrums psa. Nosaukums runā pats par sevi. Antigēna līmenis tiek mērīts kalendārajā gadā, un tiek aprēķināts, cik daudz tas ir pieaudzis. Šī rādītāja robežvērtība ir 0,75 ng / ml / gadā. Ja likme ir augstāka, tad tas ir norāde uz prostatas biopsiju, jo šajā gadījumā prostatas vēža risks ir augsts.

Turklāt PSA augšanas ātrums ir obligāts, lai novērotu pacienta stāvokļa dinamiku pēc operācijas vai prostatas vēža konservatīvas ārstēšanas.

Prostatas vēža atkārtošanās noteikšana PSA pētījumos

Pēc prostatas vēža noņemšanas (prostatas daļēja vai pilnīga rezekcija) antigēna līmeni var samazināt līdz gandrīz nullei. Parasti šis "nulles" periods ilgst 30 dienas pēc operācijas. Ja tad PSA līmenis atgriežas normālā stāvoklī, tad mēs varam runāt par labvēlīgu slimības gaitu.

Ja mēnesi pēc prostatas rezekcijas palielinās psa līmenis (vairāk nekā 0,2 ng / ml), tad ārsti ir spiesti paziņot, ka audzējs ir atkārtojies.

Lai savlaicīgi atkārtostu parādīšanos, PSA asins testa pārbaude regulāri tiek noteikta visiem vīriešiem pēc prostatetikomijas.

Prognozējami svarīgi ir prostatas vēža atkārtošanās ārstēšanas sākums, pirms prostatas specifiskais antigēns palielinās līdz 0,5 ng / ml.

PSA loma dažādu klīnisko problēmu risināšanā

Mūsdienu pasaules uroloģijā ir standarti agrīnai prostatas vēža diagnostikai, pamatojoties uz noteiktu antigēna prostatas līmeņa noteikšanu.

Šeit ir daži principi, kurus apstiprinājusi Eiropas un Amerikas Uroloģijas asociācija:

1. Diagnoze jāsāk jauniem vīriešiem (tiem ir jābūt lielām cerībām par paredzamo dzīves ilgumu). Tajā pašā laikā PSA skrīnings jāveic regulāri. Tas ļaus "palaist garām" ļoti agrīnā prostatas vēža stadijā.
2. Vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir ieteicams noteikt specifisku antigēnu, ja paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus.
3. PSA ir vissvarīgākais informatīvais rādītājs, kas dod pamatu diagnozes noteikšanai, progresēšanas un slimības dinamikas noteikšanai procesa stadijā, progresēšanas riskam pēc radikālas vai konservatīvas prostatas vēža ārstēšanas.
4. Sākotnējais psi līmenis vīriešiem virs 40 gadiem ļauj mums prognozēt prostatas vēzi nākotnē.
5. Ir nepieciešams analizēt antigēna līmeni kopā ar anamnēzes, vecuma, ģenētiskās noslieces un vispārējā veselības stāvokļa datiem.
6. Prostatas specifiskā antigēna un tā atvasinājumu līmeņa noteikšana ir svarīgs kritērijs prostatas biopsijas nepieciešamībai.
7. Kopējā PSA vērtība nav tāda, kas var garantēt pacientam prostatas vēža trūkumu.

Noslēgumā ir svarīgi uzsvērt, ka prostatas vēža problēma līdz 2017. gadam vairs nav sods vīriešiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar prostatas specifiskā antigēna un tā frakciju asinīs noteikšanas metodi.

Pateicoties PSA, ir iespējama agrākā audzēja procesa diagnostika. Tas deva cerību un ietaupīja daudzu pacientu dzīvi.

PSA asins analīze un tās interpretācija

Uroģenēzes slimības, kuras bieži tiek diagnosticētas vīriešiem, ir vēzis un prostatas adenoma. Lai identificētu šo patoloģiju sākotnējo stadiju, kas ir bīstama asimptomātiskai attīstībai, tas ir iespējams ar prostatas specifiskā audzēja marķiera palīdzību. PSA asins analīžu indikācijas ietver aizdomas par nopietnām slimībām ar augstu mirstības risku, tādēļ, lai novērstu iespēju izkropļot rezultātus, stingri jāievēro visi norādījumi par to, kā sagatavoties diagnostikai.

Kas ir PSA asins analīze?

Viens no svarīgākajiem exocrine vīriešu dzimumorgāniem ir prostatas dziedzeris, kas rada noslēpumu prostatas (sastāvdaļa spermas) un darbojas kā vārsts, kas bloķē izejas no urīnpūšļa. Starp vēža slimībām, kas skar vīriešus, prostatas vēzis ieņem līderpozīciju, kas tiek diagnosticēta galvenokārt cilvēkiem vecumā virs 55 gadiem. Šīs onkotopoloģijas iezīme ir lēna asimptomātiska attīstība.

Prostatas vēža ārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas savlaicīguma - jo ātrāk tiek atklāts ļaundabīgais audzējs, jo lielāka iespēja, ka terapija dos pozitīvus rezultātus. Onkoloģisko patoloģiju agrīnas noteikšanas nolūkā tiek izmantota ļoti informatīva diagnostikas metode - PSA (prostatas specifiskā antigēna) asins analīze.

Diagnozes būtība ir noteikt konkrēta audzēja marķierus (svarīgākos audzēju produktus vai vielas, ko ražo veseli audi, reaģējot uz vēža šūnu iekļūšanu organismā) asins serumā. Prostatas specifiskais antigēns (vai PSA) attiecas uz vielām, kuru molekulas sastāv no vairākām aminoskābju atlikumiem (polipeptītiem) un saskaņā ar bioķīmisko klasifikāciju ir proteāze (ferments, kas sadalās starp olbaltumvielām sastopamo olbaltumvielu aminoskābju).

PSA ražo prostatas dziedzera ekskrēcijas kanālu šūnas, bet tā spēj radīt gan normālu, gan audzēju struktūras un funkcionālās vienības. Normālos apstākļos antigēns ievada prostatas izsargāto ejakulāciju un opalescējošu šķidrumu. Ļoti neliels daudzums antigēnu nonāk asinīs. Veicot organisma specifisku audzēju veidošanos priekšdziedzera dziedzeros (vēzis vai adenoma), PSA līmenis asinīs palielinās dramatiski, kas ir iemesls biopsijas veikšanai, lai apstiprinātu vēža patoloģiju klātbūtni.

PSA asins analīzes sākās, lai noteiktu agrīnas prostatas vēža formas kopš astoņdesmito gadu beigām. PSA izsekošanas laikā savāktie statistiskie dati liecina par šīs diagnostikas metodes augstu efektivitāti (mirstības samazinājums no vēža, pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, bija 25%). Prostatas specifiskajam antigēnam ir vairākas molekulārās formas:

1. Bezmaksas.
2. Saistīts ar alfa-1-antichimotripsīnu (proteāzes inhibitoru, koncentrācijas palielināšanās ir saistīta ar audzēja procesu attīstību).
3. Saistīts ar alfa-2-makroglobulīnu (endopeptidāžu inhibitors, kas nav konstatēts imūnās ķīmiskās laboratoriskās analīzes laikā, līmeņa paaugstināšanos izraisa akūtas vai hroniskas slimības).

Bezmaksas PSA un alfa-1-anti-chimotripsīna līmeņa indikatori ir diagnosticēti nozīmīgi, kuru kopējā summa ir PSA. Prostatas vēža skrīninga sākumā nosaka kopējā antigēna līmeni, un, ja tiek konstatēts, ka tas ir paaugstināts, sadalījums notiek molekulārās formās.

Pēc iecelšanas

Pasaules praksē nav vispārpieņemtas nostājas par PSA pārbaudes veikšanas piemērotību bez acīmredzamiem iemesliem. Parastās pārbaudes atbalstītāji pamato savu viedokli ar iespēju savlaicīgi atklāt glandulārās patoloģijas un pretstatītus, ko rada nestabilitāte, traucējot prostatas struktūru un pārdiabences risku (kļūdains secinājums par slimības klātbūtni).

Pamatojoties uz teorētiskajiem datiem un statistisko informāciju, ik gadu sievietēm ir ieteicams noteikt prostatas antigēna līmeni 45 gadu vecumā. Jaunākas vecuma grupas gadījumā indikācijas PSA asins analīzei ir prostatīta pazīmes vai simptomi, kas raksturīgi citām prostatas slimībām:

• nokturija (bieža urinēšana naktī);
• ģenētiskā nosliece uz onkoloģiskām slimībām;
• urinēšanas grūtības, nepārtraukta pilnas urīnpūšļa sajūta;
• hroniskas iegurņa sāpes;
• urīnizvadkanāla urīna izdalīšana un citi urīnās sistēmas traucējumi.

Papildus diagnozei audzēju veidošanās profilaksei, tiek iecelta analīze, lai uzraudzītu to pacientu veselību, kuriem agrāk ir diagnosticēta prostatas patoloģija. Prostatas specifiskā antigēna daudzuma noteikšana parādās šādos gadījumos:

• pēc radikālas ļaundabīgas audzēja ārstēšanas (analīze tiek veikta 1 reizi 3 mēnešos);
• prostatas vēža ārstēšanā (lai kontrolētu ārstēšanu);
• struktūras izmaiņu pazīmju noteikšanā orgānā rektālās izmeklēšanas laikā;
• ja iepriekš tika konstatēti asinsvadu sistēmas traucējumi dziedzerī (išēmija, infarkts).

Pateicoties dažādu prostatas specifisko antigēnu molekulāro formu specifiskumam, kopējās un bezmaksas PSA izdalīšanas indikācijas atšķiras:

Indikācijas kopējā PSA noteikšanai

Norādījumi bez PSA noteikšanai

Aizdomīga prostatas adenoma (labdabīga hiperplāzija)

Profilaktiskā diagnoze vīriešiem vecākiem par 45 gadiem

Pārraudzība adenomas vai vēža ārstēšanā

Vēža diferenciālā diagnoze, prostatīts, adenoma

Iepriekš noteikto ļaundabīgo procesu ārstēšanas uzraudzība

Sagatavošanās piegādei

Prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs ietekmē daudzi faktori, un ne visi no tiem ir saistīti ar onkoloģiskām patoloģijām. Prostatas vēža PSA skrīnings papildus tās izmantošanai agrīnai audzēju diagnosticēšanai slimības agrīnajā stadijā var radīt vairākus iespējamos riskus, piemēram:

• nepareiza diagnostikas rezultātu interpretācija;
• sarežģījumi, ko izraisa biopsija, pamatojoties uz kļūdainiem testa rezultātiem;
• kļūdaini dati par biopsiju (pozitīvi), kas kalpo kā iemesls ārstēšanas noteikšanai, ja tas nav nepieciešams;
• noteiktas ārstēšanas blakusparādības (erektila disfunkcija, urīna nesaturēšana, kardiovaskulāra patoloģija utt.).

Lai izvairītos no laboratorijas rezultātu nepareizas interpretācijas, sagatavošanās PSA analīzei vīriešiem jāveic stingrā saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem, kas ietver:

• atturēties no seksuālās aktivitātes vismaz 48 stundas pirms testa veikšanas (ejakulācija palielina PSA koncentrāciju serumā);
• 3-4 dienas pirms diagnozes ievērot īpašu diētu (atteikties no ceptiem, pikantiem, taukainiem pārtikas produktiem, likvidēt alkoholiskos dzērienus un šķidrumus, kas satur barības vielas);
• ne mazāk kā 3 dienas, lai atturētos no prostatas dziedzera masēšanas (veicina izteiktu PSA līmeņa paaugstināšanos);
• neveikt transrektālu ultrasonogrāfisku izmeklēšanu vismaz nedēļu pirms asiņu ziedošanas analīzei (cistoskopijai nav būtiskas ietekmes uz PSA līmeni, tādēļ tā efektivitātei nav ierobežojumu);
• dažas dienas pirms diagnozes atteikties no fiziskām aktivitātēm (riteņbraukšana, zirgs, spēka treniņš);
• PSA skrīnings ne agrāk kā 6 mēnešus. pēc prostatas operācijas (transuretraāla rezekcija).

Kā veikt analīzi

Ja saskaņā ar visiem ieteikumiem tiek veikta iepriekšēja asins analīzes sagatavošana PSA līmeņa analīzei, pētījuma rezultāti, visticamāk, atspoguļos reālo antigēna līmeni. Lai uzlabotu diagnostikas efektivitāti, ir jāievēro noteikumi par PSA asins analīžu veikšanu bioloģiskā materiāla ņemšanas dienā, kas ietver šādus noteikumus:

• Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā (PSA līmenis nemitīgi svārstās visu dienu, taču ieteicams ziedot asinis no rīta pēc 10 stundu ilgas darbības);
• tieši pirms procedūras, jums ir pilnīgi atpūsties;
• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana jāuzsāk ne vēlāk kā stundu pirms asiņu paraugu ņemšanas;
• pirms ziedot asinis, jāizvairās no fiziska vai emocionāla stresa;
• vajadzētu atturēties no zāļu lietošanas;
• pirms procedūras jūs varat dzert tikai tīru ūdeni.

Asinis PSA apjomā 5-10 ml tiek savākti no elkoņa vēnas. Laboratoriskie pētījumi, izmantojot fermentu imūnanalīzi, tiek veikti 1 dienu, pēc kura rezultāti tiek nodoti ārstam par atšifrēšanu. Ja dati, kas iegūti sākotnējās analīzes rezultātā, rada šaubas par to ticamību, tiek noteikts atkārtots asins ziedojums. Lai nodrošinātu PSA atkārtotas analīzes precizitāti, biomateriāli jāsavāc vienā un tajā pašā laika intervālā, kā pirmo reizi.

PSA analīzes decodēšana vīriešiem pēc vecuma

PSA normu vīriešiem nosaka, pamatojoties uz ilgtermiņa novērojumiem, un tā pamatā ir onkoloģijas sastopamība vīriešiem ar dažādiem rādītājiem oncomarker koncentrācijas asinīs. Ekspertu viedoklis par normālo PSA līmeni ir sadalīts - saskaņā ar citiem datiem vidējā norma tiek uzskatīta par koncentrāciju 4 ng / ml, šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 2,5 ng / ml.

Sakarā ar to, ka nākamais solis pēc palielināta antigēna satura noteikšanas ir histoloģiska prostatas audu izmeklēšana (un tā ir nopietna iejaukšanās dziedzera struktūrā), ārstam ir jābūt pārliecinātai par biopsijas iespējamību. Jaunākie pētījumi diagnostikas jomā liecina, ka vīriešiem ir jānovērtē PSA normas robežvērtības atkarībā no organisma vecuma un individuālajām īpašībām. Vecuma kritēriji parasto antigēnu vērtību atšķiršanai ir sniegti tabulā:

Vīrietis vecums, gadi

Normas PSA augšējā robeža, ng / ml

Norādes biopsijas iecelšanai, ng / ml

Virs 10 (ar brīvo PSA un kopējo mazāk nekā 15% attiecību)

PSA indekss

Ja asins diagnostikas rezultātu interpretācijas laikā tiek konstatēts paaugstināts prostatas specifiskā antigēna saturs, ārstam ir jāizlemj par prostatas audu ņemšanas iespējamību pārbaudei. Medicīnisko secinājumu ietekmē tādi faktori kā atšķirība starp normālajām vērtībām un pārbaudes laikā iegūtajiem datiem, kā arī PSA indeksu.

Ar ievērojamu atšķirību starp konstatētajām antigēna normām un iegūtajiem testa rezultātiem palielinās pozitīvas biopsijas varbūtība. Ja PSA līmenis pārsniedz maksimāli pieļaujamo daudzumu, bet tas ir 10 ng / ml robežās, histoloģiskās izmeklēšanas nolūkā indikācijas ir atkarīgas no prostatas specifiskā antigēna (Ipsa) indeksa, ko aprēķina pēc formulas: Ipsa = (bezmaksas PSA / saistītā PSA) x100%.

Indeksa normālā vērtība ir 15%. Jo mazāks ir prostatas antigēna brīvo un saistīto molekulāro formu attiecība, jo lielāka ir ļaundabīgu audzēju esamība (ar Ipsa varbūtību ir mazāka par 10%, varbūtība ir 56%, bet Ipsa - vairāk nekā 25%, vēža varbūtība nepārsniedz 8%). Nepieciešama biopsija ar Ipsa lielo vērtību. Vislielākā PSA indeksa prognozētā vērtība tiek novērota, ja kopējais PSA līmenis ir 68 ng / ml.

Paaugstināta PSA cēloņi

PSA testu, kas ir prostatas vēža attīstības novēršanas pasākumi, pamatā ir audzēja marķiera augsta jutība pret pārmaiņām, kas rodas organismā audzēju procesu attīstības laikā. Prostatas antigēna specifiskums ir tāda pati reakcija (paaugstināta asins koncentrācija) uz kairinošiem faktoriem, no kuriem visi nav patogēni. Tādējādi PSA satura palielināšanās asinīs var rasties šādiem ar patfondiem saistītiem ar fizioloģiju nesaistītiem iemesliem:

• ģenētiskās īpašības (palielināts prostatas dziedzera izmērs);
• ar vecumu saistītas izmaiņas (prostatas antigēna līmeņa paaugstināšanās asins serumā korelē ar vecumu prostatas tilpuma palielināšanās dēļ tā labdabīgas izaugsmes dēļ);
• nodarbojas ar ekstremāliem sporta veidiem, kas saistīti ar motocikla izjādi, riteņbraukšanu utt.;
• Instrumentālās, viscerālās manipulācijas vai ķirurģiska iejaukšanās prostatas zonā, kas veikta pirms analīzes;
• ejakulācija

Neskatoties uz to, ka PSA līmeni bieži novēro prostatas vēža noteikšanai, šis marķieris ir orgānu specifisks (tas nozīmē, ka tas nenorāda uz specifisku slimību, bet norāda uz novirzēm noteiktā organā). Papildus aizdomām par onkoloģiju, PSA koncentrācijas palielināšanās var norādīt uz tādām patoloģijām kā:

• infekciozais prostatīts;
• infekcijas rakstura iegurņa orgānu slimības;
• iekaisuma procesi, kas attīstās prostatas dziedzerī (prostatīts);
• prostatas adenoma;
• prostatas asiņošana (asins plūsmas parametru samazināšana) vai infarkts (dziedzera asinsvadu atrofija, kurā asinis apstājas normāli un piegādā skābekli audiem).

Vai var būt samazinājums rādītājs

Eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmē prostatas specifiskā antigēna līmenis var samazināties. Atklājot testus, PSA koncentrācijas samazināšanās asinīs netiek uzskatīta par novirzes no normas pazīmi, un secinājums par indikatora samazinājumu korelē tikai ar iepriekšējā pētījuma rezultātiem. Visbiežāk PSA līmeņa samazināšanas iemesli ir:

• prostatas dziedzera patoloģisko procesu aktivitātes samazināšanās;
• īpašu zāļu lietošana, kas ir daļa no uroloģisko slimību ārstēšanas;
• izteikta neatbilstība starp cilvēka ķermeņa svaru un viņa augstumu (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30).

Vērtības normalizācijas metodes

Ja diagnozes laikā tiek konstatēta novirze no prostatas antigēna līmeņa normas, ir nepieciešams noskaidrot precīzu šīs parādības cēloni un veikt pasākumus, lai to novērstu. Dabiski vai ar narkotiku palīdzību, lai samazinātu PSA satura indikatoru vērtību asinīs. Ja tiek apstiprināta prostatas patoloģiju klātbūtne, ārsts izstrādā ārstēšanu, pamatojoties uz konstatēto slimību.

Antigēnu koncentrāciju var koriģēt, ievērojot īpašu uzturu, kas paredz pārtikas produktu, kas palielina audzēju veidošanās risku, noraidīšanu vai ierobežošanu. Lai normalizētu PSA vērtību, jums vajadzētu likvidēt piesātināto tauku patēriņu (piena produkti, sviests, tauku gaļa) ​​un pievienot diētam vairāk augļu (granātāboli), dārzeņus (tomātus), ogas (vīnogas).

Medicīniska metode audzēja marķiera līmeņa samazināšanai ir zāļu lietošana, ko izrakstījis ārsts. Zāles, kas ilgstoši lietojamas, var pazemināt antigēna koncentrāciju asinīs, pieder pie šādām grupām:

• 5-alfa reduktāzes inhibitori (Dutasterīds un Finasterīds) - lieto prostatas adenomas ārstēšanai, palēninot tā izaugsmi;
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (Arindap, Inspra, Hipotiazīds) - zāles hipertensijas ārstēšanai, ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana ietekmē PSA līmeni, pazemina to;
• lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (fenofibrāts, holestiramīns, niacīns) - samazina holesterīna līmeni un veicina ķermeņa svara normalizēšanos, ja ilgstoša lietošana var samazināt prostatas antigēna koncentrāciju.

Tautas ārstēšana var papildināt virkni pasākumu, kuru mērķis ir normalizēt audzēja marķiera saturu asinīs. Vēža patoloģiju gadījumā ārstēšanas procesā ir efektīvi iekļauti fitopreparāti, kuru pamatā ir ārstniecības augi (sējas, planšaugs, piparmētra, nātru lapas) vai indīgie augi (chaga, akonīts, sēnes, hemlock). Lai uzlabotu terapijas efektivitāti, adenomas izmanto bišu produktus, linu sēklas un riekstus. Kad prostatīts ir noderīgs, lai izmantotu ķirbju sēklas.

Ja ir norādes, kā noteikt PSA līmeni asinīs, ārsts nosaka izmēģinājuma norisi. Biomateriālu savāc diagnostikas centrā, pētījumi notiek laboratorijā. Audzēju marķieru definīciju nodrošina medicīnas iestādes, kurām ir dokumentētas tiesības veikt darbības veselības aprūpes jomā. Tabulā ir norādītas procedūras vidējās cenas (izņemot biomateriāla ņemšanas izmaksas) Maskavā: