Galvenais
Jauda

Operācija, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļa

Akmeņa noņemšana no urīnvada ir paredzēta urīnizvadkanāla ārstēšanai, ja tā rezultātā ir izveidojušies akmeņi (akmeņi) nierēs. Akmeņu parādīšanās urīnpūslī un nierēs ir ļoti izplatīta, un galvenais šīs slimības attīstības cēlonis ir ūdens un sāls metabolisma pārkāpums. Bieži nieru akmeņi vai urīnpūšļa akmeņi tiek konstatēti vīriešiem vecumā no 45 gadiem (bet tie var parādīties arī sievietēm). Atkarībā no akmens lieluma tiks veikta visa turpmākā apstrāde.

Akmeņu noņemšanas veidi

Operāciju, lai noņemtu akmeņus no nierēm vai urīnpūsli, var veikt tikai pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas un rūpīgas sagatavošanas. Ja ir nopietna patoloģija, var izrakstīt nieru izņemšanu. Prognozes pēc nieru izņemšanas būs labi, ja pacients rūpīgi ievēro visas ārsta metodes un receptes.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var noteikt ultraskaņas diagnozi, urīnizvadkolekciju, magnētiskās tomogrāfijas, urīna analīzes un asins analīzes. Vajadzības gadījumā var veikt procedūru, piemēram, urīnpūšļa punkciju, kas ir steidzama procedūra urīna izvadīšanai, tādējādi novēršot urīnizvadkanāla šķērsošanu.

Noņemiet akmeni no vīriešiem un sievietēm, parasti ar operācijas palīdzību. Vīriešu standarta urīnpūšļa operācija ir saistīta ar noteiktu risku, un to lieto retāk nekā citas metodes. Laba alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai vīriešiem, kas veic urīnceļu veidošanos, ir akmeņu sadrumstalotība urīnpūslī, kurā akmens ir sadalīts mazos fragmentos, un pēc tam tas iziet caur urīnizvadkanālu kopā ar urīnu.

Šajā nolūkā tiek izmantota litotripsija, kas ir īpaša procedūra akmeņu iznīcināšanai urīnvagonos, nierēs un pašā urīnpūslī. Tas var būt divu veidu: kontakts un tālvadība. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā saistībā ar pacienta stāvokli, akmeņu skaitu, to izmēriem utt.

Ieteikumi: pareizi izvēlēta akmeņu noņemšanas vai sasmalcināšanas metode palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un padarīs ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku.

Attālā litotripsija

Visbiežāk nesāpīgs veids, kā izvadīt vīrišķo urīnpūšļa izmēru, tiek uzskatīts par litotripsiālu. Šīs operācijas laikā nav tieša kontakta starp aparatūru un kalkulāciju, jo tas ir sadalīts smilts stāvoklī, nospiežot noteiktā parametra šoka vilni uz akmens. Iepriekš pacientam ir jākļūst izkārnījumiem zarnās ar klizmu vai īpašiem preparātiem.

Šim nolūkam tiek izmantots speciāls ģeneratora litotriptors, kas veido noteiktā spēka un dziļuma atkārtotus viļņus. Procedūras laikā pacientam intravenozi jāinestē. Ierīce tiek pielietota vēdera vai jostasvietas pusei atkarībā no akmens atrašanās vietas. Līdz brīdim, kad visa procedūra aizņem apmēram 40 minūtes, tas var sasniegt 1,5 stundas, ja ir daudz akmeņu. Pēc tam tas tiek sadalīts nelielās daļās un vairākas dienas brīvi iziet cauri urīnizvadnei vīriešiem vai caur urīnceļu sievietēm.

Tūlīt pēc procedūras pacients var jūt sāpes jostasvietā, un dažreiz nieru kolikas traucē. Tas var būt saistīts ar nepilnīgu akmeņu noņemšanu. Intervences fona dēļ bieži rodas vemšana, sāpes rodas aparāta lietošanas vietā, vai asinis parādās urīnā. Grūtniecības laikā ar urīnvada sašaurināšanos, ar pielonefrītu, asiņošanu un uretrītu ir aizliegts veikt attālo tehniku.

Sazinieties ar lithotripsy

Šī ir jauna endoskopiska procedūra, kas tiek veikta ar īpaša instrumenta palīdzību, ko baro ar kalkulāciju un sasmalcina. Lai to izdarītu, endoskops tiek ievietots urīnpūslī. Vienā sesijā sazinieties ar litotripsiju, ļaujot noņemt visus akmeņus.

Metode tiek uzskatīta par neinvazīvu, jo tad, kad tā nenokļūst, āda tiek pārkāpta. Pastāv šāda veida saskare ar litotripsiju:

Smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu ļauj sadalīt akmeņus mazāk nekā 1 mm, pēc tam tie tiek noņemti. Tādā veidā jūs varat noņemt mazblīvu akmeni, bet citi paliks nemainīgi.

Ultraskaņas terapijas laikā pacientam jābūt anestēzijas stāvoklī. Iepriekš nepieciešams arī tīrīt zarnas un padarīt klizmu.

Smagais akmens ar lāzeru šodien tiek uzskatīts par visefektīvāko un ļauj sasniegt augstu rezultātu. Uz akmens tiek radīts lāzera stars, kas to sasmalcina putekļu vai smilšu stāvoklī neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Šī metode nerada ietekmi uz apkārtējiem audiem un darbojas tikai noteiktā virzienā. Tādēļ akmeņu lāzera noņemšanai ir mazāk efektu un komplikāciju nekā jebkura cita ārstēšanas metode.

Pneimatiska litotripsija ir procedūra, kuras laikā akmeņi tiek noņemti, izmantojot īpašu metāla zondi, kas savienota ar akmeni. Saspiests gaiss izraisa to iznīcināšanu, un pēc tam šķidrumi tiek atbrīvoti caur urīnizvadkanālu. Šīs metodes trūkumi ietver mīksto audu bojājuma iespēju vai akmeņu iespēju nonākt nierēs.

Padoms: lai ātri un efektīvi noņemtu akmeņu paliekas no ķermeņa, ir stingri jāievēro ārsta norādījumi un jāveic parakstītie medikamenti.

Pacientiem ar prostatitu, nieru audzēju, kuņģa un zarnu trakta slimībām akūtā stadijā un grūtniecības laikā ir aizliegts veikt akmeņu sasmalcināšanas procedūru.

Litotripsijas cena ir atkarīga no metodes izvēles un no patstāvīgās patoloģijas. Pirms procedūras pacientam jāveic rūpīga pārbaude, lai novērstu iespējamās kontrindikācijas un samazinātu komplikāciju risku. Īpaša diēta un ārsta parakstītie medikamenti palīdzēs jums noņemt akmeņu paliekas.

Ķirurģiska akmeņu noņemšana no urīnpūšļa vīriešiem

Urolitiāzes veids ir cistolitiāze, t.i. akmeņu parādīšanās urīnpūšļa dobumā.

Šī slimība ir izplatīta gados vecākiem vīriešiem un zēniem jaunākiem par 6 gadiem, ko parasti izskaidro ar nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu.

Cystolithiasis vīriešiem: cēloņi, simptomi

Akmeņu klātbūtne urīnpūslīs ir urīndziedzera sfēras slimība, ko sauc par cistolitiāzi. Jo teica orgānu akmeņiem var būt dažādas formas, sastāvu, struktūru, skaitu, lielumu, un tā tālāk. Zēniem akmeņi ir būtībā sastāv no fosfātu, oksalāti kalcija sāļus galvenokārt tikai no urīnskābes, urīnskābes un pieauguša vīrieša urīnskābes.

Viens no iemesliem, kāpēc akmeņi parādās urīnpūslī, ir ārējās urīnizvades atveres samazināšana. Šī parādība bērniem ir novērots, apgrūtināti balanopostīts ar komplikācijām pieaugušajiem ar slimības Mariana, prostatas vēža, uretras sašaurināšanos, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, un citi. Riska faktori urolitiāžu var saukt par biežu infekcijas iekaisums no urīnpūšļa, vāja urinēšana, traucēta ūdens-sāls metabolismu endokrīno dziedzeru utt.

Urīnpūšļa akmeņu simptomi galvenokārt ir urīnizvades traucējumi, asiņainā satura klātbūtne urīnā, nepārejošas sāpes vēdera lejasdaļā, dzimumlocekļa, sēklinieku, augšstilbu un citu ķermeņa daļu. Tomēr slimība var būt pilnīgi asimptomātiska.

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika un ārstēšana

Kad parādās pirmie urīnpūšļa akmeņa simptomi, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, kurš veiks visaptverošu diagnozi un veiks precīzu diagnozi.

Šīs slimības diagnoze ietver šādas pamata metodes kā:

  1. Vizuāla pārbaude, ko veic speciālists ar apalerģiju vēdera lejasdaļā, lai noteiktu palielinātu urīnpūšļa daļu, vajadzības gadījumā - rektāla izmeklēšana, lai noteiktu prostatas adenomu.
  2. Ķermeņa ultraskaņa (ultraskaņas pārbaude), kas ļauj noteikt akmens klātbūtni, lokalizāciju, izmēru un formu.
  3. Urīna analīze parādīs sāls, baktēriju, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā, kā rezultātā ir iespējams novērtēt urīndziedzera sfēras infekcijas klātbūtni, kas izraisa akmeņu parādīšanos.
  4. Cistoskopija ir metode, pēc kuras tiek veikta vizuāla pārbaude ar urīnpūšļa iekšējās struktūras cistoskopu.
  5. Spirālveida datortomogrāfija ir viena no visprecīzākajām un jutīgākajām metodēm, kas ļauj noteikt pat vismazāko konkrētā orgāna akmeņus.
  6. Cistogrāfija, izdalītā urrogrāfija ļauj novērtēt cilvēka urīnceļu stāvokli, noteikt pieejamos akmeņus urīnpūslī, prostatas hiperplāziju utt.
  7. Intravenozā pīledografija - vīrusa uroģenitālās sistēmas rentgenstūris pirms un pēc īpaša kontrastvielas ievadīšanas; ļauj noteikt patoloģiju šajā jomā.

Veicot pacienta pilnīgu izmeklēšanu, urīns atkarībā no iegūtajiem informatīvajiem datiem par viņa urīnpūšļa akmeņu skaitu, lielumu, sastāvu nosaka atbilstošu ārstēšanas veidu. Tas var būt konservatīvs un operatīvs. Konservatīvā ārstēšana ietver ārsta izrakstītu zāļu lietošanu, lai uzturētu noteiktus sārma līdzsvarus urīnā un ievērotu īpašu diētu. Tā rezultātā mazie akmeņi var izkļūt nesāpīgi caur urīnizvadkanālu paši.

Pūšļa akmeņu ķirurģiska noņemšana

Urolota izvēles ķirurģiska urīnpūšļa akmeņu noņemšana var ietvert:

  • šoku vītņu litotripsija;
  • cistolitotripsija;
  • cistolitotomija.

Šoks-litotripsijas velti netērē operācijas veic reģionā, kurā mazie akmeņi ir vīriešu urīnpūšļa reibumā elektromagnētiskie viļņi ierīces - lithotripter - ir saspiesti uz tik lielas, ka viņi ir spējīgi iet ārā dabiskā veidā - urinācijas laikā. Procedūra ir pietiekami vienkārša, nav nepieciešama pacienta ievietošana slimnīcā.

Nākamā populārā urīntrakciju iejaukšanās metode ir cistolitotripsija. Metodes būtība ir tāda, ka urīnpūšņos ievada urīnpūsli urīnā esošu urīnpūšļa īpašu endoskopisko paņēmienu, akmeņus iznīcina mazos fragmentos, kurus pēc tam mazgā un izvada cistoskops ar evakuatoru. Operācija tiek veikta zem vietējas vai mugurkaula anestēzijas. Šīs procedūras kontrindikācijas ir dažādi iekaisuma procesi urīnizvadkanālā procesā, mazs urīnpūšļa tilpums, elektrokardiostimulatora klātbūtne utt.

Retos gadījumos, kad vērojama plaša urolitiāze vai ir nopietnas anatomiskas urīna sfēras novirzes, akmeņu noņemšana no urīnpūšļa tiek veikta atklātā, operatīvā veidā, t.i. cistolitotomija. Operācijas indikācijas ir:

  • asas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • dzemdes kakla sistēmas iekaisuma procesi;
  • rezultātu trūkums no sliktām ārstēšanas metodēm;
  • urīna aizturi;
  • asinis urīnā.

Cistolitotomijas būtība sastāv no urīnpūšļa sienas sagriešanas, visu akmeņu noņemšanas un pēc tam sienas slāņa slēgšanas. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc operācijas šajā ķermenī ievieto katetru, tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi. Pēc operācijas obligāti jāveic urīnpūšļa diagnostikas izmeklējumi, lai izslēgtu atlikušos akmeņu fragmentus.

Ar šo ārstēšanas metodi pēcoperācijas komplikāciju risks ir daudz lielāks. Visizplatītākās urīnceļu infekcijas, hiponatriēmija, urīnpūšļa sienas traumas, drudzis un daži citi. Pacienta atgūšana prasa daudz vairāk laika. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientei jāveic urīnogēnu sistēmas pārbaude reizi sešos mēnešos.

Kā profilaktiskus pasākumus urīnceļu infekcijai vīriešiem ieteicams patērēt vismaz 2 litrus dienā, sāls samazināšana un tādu pārtikas produktu patēriņš, kas satur pietiekami daudz magnija, kalcija un citu elementu.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Akmeņu noņemšana no urīnpūšļa

Viena no urīnizvades iespējām, urīnpūšļa akmeņi - nopietna slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. SMC "Best Clinic" piedāvā savu speciālistu pakalpojumus nehergēnā akmeņu noņemšanā no urīnpūšļa. Mūsu klīnikā akmeņi veiksmīgi tiek sasmalcināti, izmantojot tālvadības pulti un kontakta litotripsiju - efektīvi un droši.

Pakalpojums ir pieejams klīnikās:

Veiciet tikšanos, izvēloties klīniku un ērtu laiku!

Veiciet tikšanos

Kas ir urīnpūšļa akmeņi un kāpēc tie ir jānoņem?

Pašlaik nav iespējams precīzi noteikt veidošanās iemeslu urīnpūšļa skaitļos. Urologi uzskata, ka šis process var ietekmēt vairākus faktorus. No tiem vissvarīgākie ir nepietiekams uzturs, pārmērīga sāls daudzuma palielināšanās organismā un uroģenitālā kanāla gļotādas iekaisums.

Akmeņi urīnpūsliskā ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti - viņam pastāvīgi ir sāpes, un problēmas ar urinēšanu var izraisīt komplikācijas. Nieru darbības traucējumi akmeņu dēļ, tās iekaisums un abscesa veidošanās tās dobumā var radīt nopietnas sekas - pacientam nepieciešama operācija un, iespējams, pat orgānu noņemšana. Vēl viena briesmīga urolitiāzes komplikācija, uremija, pēkšņi izpaužas un apdraud pacienta dzīvi.

Nelietojiet atlikt doties uz urologu par jebkuru šīs slimības izpausmes! Modernās metodes akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa pamatā atšķiras no smagām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām, kas tik ļoti skar pacientus.

Pūšļa akmeņu simptomi

Pat lielie urīnpūšļa akmeņi var nebūt manifestēti. Slimības simptomi attīstās, kad akmens saskaras ar urīnpūšļa sieniņām, kairina gļotādu vai traucē normālu urīna plūsmu.

Urolitiāzes simptomi ir dažādi. Urinācijas pārkāpumi - viena no galvenajām izpausmēm akmeņu klātbūtnē urīnpūslī. Pacients ir noraizējies par biežu urinēšanu urīnpūsli iztukšot, pārtraukt urīna plūsmu vai aizkavēt tās aizplūšanu. Citos gadījumos pacientam novērota, gluži pretēji, urīna nesaturēšana - akmens iestrēdzis urīnpūšļa kaklā un neļauj ķermeņa iekšējam sfinkterim slēgt. Sāpes vēdera lejasdaļā un smadzeņu vēdera rajonā var tikt novadītas starpenē un dzimumorgānos, kā arī gūžas zonā.

Pacientiem ar urīnceļu infekciju asinis urīnā bieži rodas traumas dēļ urīnpūšļa gļotādai.

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika

Diagnozei veiciet šādus pētījumu veidus:

  • urīna analīze;
  • urīns bakassev;
  • Ultraskaņa;
  • cistoskopija.

Indikācijas akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa

Nelieli akmeņi paši var pāriet no urīnpūšļa. Ar nelielu akmeņu daudzumu konservatīvā terapija bieži vien ir pietiekama: zāļu izrakstīšana un īpaša diēta.

Ar lieliem akmeņiem ir nepieciešams veikt to ātru noņemšanu. Šim nolūkam "labajā klīnikā" izmantojiet tālvadības pulti un sazinieties ar litotripsiju - akmeņu sadalīšanu.

Pārcelšanās metodes: kontakts un tālvadība

Ķirurģiskā metode akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa mūsdienu medicīnā reti tiek izmantota tikai nopietnu iemeslu dēļ, jo jaunākās aparatūras metodes ļauj noņemt akmeņus bez operācijas. Visbiežāk, efektīvi un droši no šādām procedūrām ir attāluma litotripsija.

Šī metode pamatojas uz šoka-impulsa viļņu ietekmi, ko emitējusi īpaša ierīce akmens atrašanās vietai. Tā rezultātā akmens var tikt sasmalcinātas daudzās mazās daļiņās: šādā formā kumeks tiek viegli izvadīts no ķermeņa ar urīnu.

Ir divu veidu litotripsija:

  • Attālināta (bezkontakta) litotripsija sasmalcina nierakmeņus attālināti, nepieskaroties pacientam. Izmantojot īpašu ultraskaņas staru, akmens atrašanās vieta ir atrasta, un jau šoku viļņi to pārveido mazākās daļiņās. Retos gadījumos, lietojot litotripsiju, nav iespējams pilnīgi sasmalcināt lielu akmeni, tiek veikta kontakta litotripsija.
  • Sazināties ar litotripsiju notiek šādi: ķermenī tiek ieviests īpašs instruments, kas akmeņu sasmalcina tieši tā dislokācijas vietā. Šī metode ir nedaudz efektīvāka, jo notiek tieša saskarsme, kas ļauj kvalitatīvāk veikt ārstēšanu.

Ārsts izvēlas akmeņu sasmalcināšanas metodi atkarībā no akmeņu lieluma un to ķīmiskā sastāva.

Iespējamās kontrindikācijas un sekas

Kontrindikācijas litotripsijai ir:

  • komplikācijas pēc citām līdzīgām procedūrām;
  • liekā svara pacients;
  • zems asins recēšanu;
  • mugurkaula traucējumi;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • nieru audzēji;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • grūtniecība;
  • menstruācijas.

Kāpēc ir jāsazinās ar "labāko klīniku"

Uroloģijas nodaļa "Labākā klīnika" ir aprīkota ar jaunāko ierīci neherīgai akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa.
Procedūra tiek veikta ar MODULITH SLK litotriptoru - tas efektīvi iznīcina akmeņus ar dažādām konstrukcijām un lokalizāciju. Mūsu klīnikas speciālisti -
pieredzējuši speciālisti, medicīnas zinātņu kandidāti, zinātniskie darbi par uroloģiju. Viņiem ir mūsdienīgas urīnskābes ārstēšanas metodes un pacientiem garantēta procedūru drošība un efektivitāte.

Lai veiktu tikšanos, zvaniet pa tālruni +7 (495) 530-1-530 vai noklikšķiniet uz pogas "Rezervēt tikšanos" un atstājiet savu tālruņa numuru. Mēs jums piezvanīsim ērtā laikā.

Drupināšanas urīnpūšļa akmeņi

Filiāle Nr. 1 FGKU "Galvenā militārā klīniskā slimnīca" Uroloģijas centrs. Akadēmiķis N. N. Burdenko "veic operācijas, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļa, kā arī praktizē dažādas metodes vēža un citu šīs orgānu slimību ārstēšanai. Mūsu klīnikā jūs varat arī iziet ārstēšanu, izmantojot modernas minimāli invazīvas metodes.

Cystolithiasis ir viens no aknu iekaisuma veidiem, kam raksturīga kalcija vai sāls akmeņu lokalizācija urīnpūšļa dobumā.

Akmeņi šajā orgānā izraisa nepārtrauktu nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu, un tie ir saistīti ar citiem simptomiem un / vai blakusparādībām: urīna aizplūšanas traucējumi, prostatālas adenomas, urīnceļu iekaisums utt. Šo patoloģisko procesu rezultātā atlikušais urīns stagnē un tad izzūd. sāļi Šajā gadījumā primārais skaitlis veidojas urīnpūslī. Sekundārie akmeņi ir akmeņi, kas veidojas nierēs (ļoti reti urīnvagonos) un nokļūst pa urīnceļu urīnpūšļa dobumā. Var paredzēt turpmāku slimības attīstību, ņemot vērā paša akmens sastāvu un urīna skābes un bāzes līdzsvaru. Dažos gadījumos sekundārais akmens tiek neatkarīgi evakuēts ar urīna plūsmu, bet noteiktos apstākļos tas sāk pakāpeniski palielināties un pārtraukt orgāna darbību.

Cēloņi

Visbiežāk cistotolitiāze ietekmē vīriešus vecumā no 60 gadiem. Galvenie iemesli, kas izraisa urīnpūšļa akmeņu veidošanos un paplašināšanos, un šīs slimības attīstība ir:

  • prostatas adenoma;
  • neiroģenētisks urīnpūšļa disfunkcija;
  • urīnizvadkanāla stricture;
  • hronisks cistīts;
  • divertikula

Diagnostika

Urīnpūšļa akmeņu klātbūtnes diagnostika sākas, intervējot pacientu par viņa sūdzībām. Raksturīgi simptomi ir norāde uz turpmāku pētījumu iecelšanu, izmantojot ultraskaņas un rentgena diagnostiku, dažos gadījumos - vizuāli pārbaudot cistoskopu. Lai izslēgtu urīnpūšļa audzēju, kas inkrustēts ar sāļiem, ir nepieciešama CT skenēšana, MRI vai skatīšanās ētretocistoskopija.

Pēc palpācijas akmeņi tiek konstatēti ļoti reti un tikai gadījumos, kad aprēķins ir sasniedzis lielu izmēru. Šī iemesla dēļ ir nepieciešamas instrumentālās diagnostikas metodes.

Vispārīgas indikācijas un kontrindikācijas akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa

Akmeņu noņemšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • biežas sāpes;
  • urinācijas traucējumi;
  • biežas urīnizvades vai urīnpūšļa iekaisuma slimības, ko izraisa akmeņi;
  • narkotiku lietošanas neefektivitāte, kas paredzēta akmens dabīgai evakuācijai;
  • pārāk liels kivi vai vairāki akmeņi.

Kontrindikācijas ietver vispārēju sarakstu ar slimībām un apstākļiem, kas padara iespējamu ķirurģisku iejaukšanos vai nav ieteicama.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms operācijas akmeņu noņemšanai ārsts nosaka standarta pārbaudi (asins un urīna analīzes ir vispārīgas un bakterioloģiskas), un, ja nepieciešams, veic atklātu iejaukšanos, konsultējieties ar anestēzi.

Vajadzības gadījumā var piešķirt papildu pārbaudes un instrumentālās pārbaudes metodes.

Ārstēšanas metodes

Distant lithotripsy. Ar šo metodi akmeņu no urīnpūšļa izņemšana ir tā, ka tam tiek izmantots triecienviļņs. Īpašais aprīkojums rada strāvas vilnu, kuru ārsts koncentrējas ar navigācijas aprīkojuma palīdzību. Ar tālvadošu litotripsiju apkārtējā skaļuma ietekme nav efektīva, operāciju var veikt bez anestēzijas. Izmantojot šo metodi, ir iespējams veikt mazu akmeņu iznīcināšanu, pēc tam akmeņu fragmenti tiek pašvājināti urinācijas laikā.

Cistolitotripsija. Šīs metodes būtība ir endoskopa ievadīšana urīnpūšļa dobumā (caur urīnizvadkanālu), tad litotripteru ievada caur endoskopu. Iebūvēta optika ļauj jums atrast akmeni un uztvert savu tēlu, pēc kura ārsts kontaktu veidā iznīcina aprēķinu. Slīpēšana notiek, pirms tiek sasniegti izmēru fragmenti, kas ļauj tos izmazgāt ar speciālu evakuatoru caur cistoskopa cauruli. Atmazgāšanas process sastāv no sterila šķīduma ievadīšanas urīnpūslī, kas pēc tam tiek izsūknēts kopā ar akmeņu paliekām.

Cistolitotripsija parādās ar akmeņiem, kuru izmēri nepārsniedz 2 cm.

Cistolitotomija. Tas attiecas uz atklātu ķirurģiskas iejaukšanās veidu un sastāv no urīnpūšļa priekšējās sienas izdalīšanas, kurā ir lokalizētas lielas vai vairākas kauliņas, kurām cita veida darbības nav piemērotas. Šāda veida iejaukšanās priekšrocība ir papildu terapeitisku manipulāciju iespēja, piemēram, prostatas adenomas noņemšana. Pēc cistolitotomijas var veikt prostatas adenomu TUR.

Galvenās atklātās operācijas indikācijas ir:

  • nespēja veikt operāciju caur urīnizvadkanālu (piemēram, ar strictures, akūtu iekaisuma procesu urīnizvadkanālā);
  • Urotiāze ar aizdomām par vēzi, kas ķirurģim dod iespēju vienlaicīgi iegūt akmeņus un iegurņa orgānu pārskatīšanu.

Papildus akmeņu noņemšanai mūsu klīnika veic arī operācijas urīnpūšļa audzējiem un citām uroģenitālās sistēmas slimībām. Jūs varat saņemt papildu informāciju par mūsu klīnikā piedāvāto ārstēšanas metodēm, kā arī sazināties ar ārstu pa tālruni: 8 (499) 390 37 39.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļa: metodes un rehabilitācija

Cistolitiāze vai akmeņu klātbūtne urīnpūšņos konservatīvā ārstēšanā vairumā gadījumu nevar būt. Līdz šim nav zāļu, kas garantētu, ka izšķīdina krātuves nogulsnes vai novērš to veidošanos.

Modernās metodes akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa ir mazāk traumējošas nekā tradicionālā vēdera operācija. Atvērt ķirurģisku iejaukšanos mūsdienās ārkārtīgi reti tiek izmantotas tikai gadījumos, kad minimāli invazīvo metožu pielietošana tiks uzskatīta par neefektīvu. Galvenokārt tiek izmantota transuretraāla cistoektomija, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Akmeņi var veidoties tieši urīnpūšņos, vai arī tie var nokrist no nierēm. Jebkurā gadījumā to noņemšana ir pirmais solis urīnizvades orgānu patoloģiju ārstēšanā, kas izraisa vēdera veidošanos.

Indikācijas

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, hronisku periodisku asinsvadu infekciju pasliktināšanos, regulāras sāpes vēdera lejasdaļā, asiņu piejaukumu urīnā vai akūtu aizturi izmanto, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļa.

Akmeņu ieguves transuretraālās metodes tiek parādītas, kad tās tiek vizualizētas instrumentālā veidā, un nav nekādu šķēršļu mazu sadrumstaloto daļiņu daļiņu ekstrakcijai vai neatkarīgai izlaišanai.

Atvērtas operācijas indikācija ir sāpīga iekaisuma procesa vai urīnizvadkanāla slimības noteikšana pacientam, nespēja vizualizēt akmeņus, kā arī lielu betonētu klātbūtni, kurus nevar saspiest.

Sagatavošana

Izmantojot ultraskaņu un / vai cystoscopy, aprēķini tiek vizualizēti, to izmērs, atrašanās vieta, organisma stāvoklis un komplikāciju iespējamība ir novērtēti. Tiek noteikta ķirurģiskās ārstēšanas metode.

Tiek pārbaudīta pacienta asinis un urīns. Anestēzijas metodi (vietējo, cerebrospinālo, vispārīgo) izvēlas anesteziologs, ņemot vērā ķirurģiskās iejaukšanās veidu un pacienta pavadošo patoloģiju.

Iepriekš pacientam jātīra zarnas no fēcēm, izmantojot klizmu vai īpašus preparātus.

Pirms atvērtas cistolitotomijas, kaunuma matus noņem.

Kurš sazināties?

Tehnika akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa

Ātrais akmeņu no urīnpūšļa izvadīšana vīriešiem, kuri cieš no urīnizvadkanāla sakarā ar urīnizvadkanāla anatomiskām iezīmēm, daudz biežāk nekā sievietes ir visuzticamākais veids, kā atbrīvoties no šīm formācijām.

Visbiežāk mūsu diennakts metode to noņemt no abu dzimumu cilvēkiem - transuretraāls cistolitolapaksijs (endoskopisks akmens noņemšana no urīnpūšļa caur ķermeņa dabiskajām atverēm). Caurejā caur urīnpūsli tiek ievietots plāns stiklašķiedras (elastīgs) vai metāla (cietais) cistoskops, kas aprīkoti ar videokameru, kas ļauj vizualizēt objektu un kontrolēt darbību. Cistoskops tiek piegādāts tieši uz skaļumu, caur kuru tiek pārsūtīts enerģijas impulss. Pašlaik ultraskaņas un lāzera enerģija biežāk tiek lietota smalcināšanai, kas ļauj akmeņus sasmalcināt smilšu stāvoklī, kas tiek izskalots no urīnpūšļa ar sterilu šķidrumu. Ultraskaņu ieteicams izmantot zemā blīvuma aprēķinos. Lāzera tehnoloģija tiek uzskatīta par visefektīvāko un precīzāko. Lāzera staru izmantošana nesabojā tuvumā esošos audus, bet darbojas tieši sasmalcinātā objekta dēļ.

Elektrohidrauliskās cistolitotripsijas metode, kurā stacionāro akmeni tiek saspiesti vienā pusē (vismazāk cieta viela), ir uzskatāma par efektīvāku, ievietojot akmeņus urīnvada un nierēs. Bet to lieto arī, lai no urīnpūšļa izņemtu cietās formas.

Izmanto arī mehānisko litotriptoru, ar kuru akmeņi tiek pakāpeniski saspiesti. Speciālists uztver akmeni, novirzot to uz urīnpūšļa centru, turklāt tas sasmalcina, periodiski izskalo urīnpūsli, lai nodrošinātu labu vizuālo kontroli. Procedūra turpinās līdz formējumu pilnīgai iznīcināšanai. Pneimatiskās metodes trūkumi ir mīksto audu ievainojumu varbūtība vai niežu izsmidzināšana.

Pēc kādas endoskopiskas procedūras smalkas fragmenti tiek noņemti, izmantojot īpašas ierīces vai izsūknējamas ar urīnizvadkanāla vakuumu. Tā kā operācija tiek veikta ar absolūtu vizuālu kontroli, urīnizvades bojājums praktiski nav pieejams. Kontaktlitotripsija tiek veikta urīnoloģijas departamenta slimnīcā ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju, kur pacients parasti pavada divas līdz trīs dienas. Dažreiz pēc procedūras ir nepieciešams instalēt katetru urīnpūslī.

Attālā litotripsija tiek veikta, izmantojot fokusētu īslaicīgu augstspiediena impulsu (šoka akustisko viļņu). Šī metode ir parādīta sekundāro nogulsnēs, ja nav šķēršļu urīnpūslī un atrodas urīnizvadkanāla kaklā. Ar šo metodi akmeņi, kas rodas prostatas hiperplāzijas fonā, netiek noņemti.

Šī noņemšanas metode ir vislabākais no visiem, kam nav nepieciešama iepriekšēja anestēzija, vai gadījumā, ja pacientam ir zems sāpju slieksnis, pietiek ar analgēzijas injekciju. Lietojot, audu integritāte netiek traucēta. Šokšņu vada vadības procedūru kontrolē ultraskaņas vai radioloģiskās iekārtas. Ekstrakorporālas šoku vilnis terapiju var veikt ambulatorā stāvoklī. Tomēr tā galvenais trūkums ir tas, ka ne vienmēr pilnībā noņem urīnpūšļa fragmenti. Šīs procedūras veiksmes varbūtība ir nedaudz vairāk par 50%. Gadījumā, ja nepietiekama skaitļošanas fragmentu noņemšana, pacientiem ir sarežģījumi periodisku sāpju parādīšanās formā. Šādā veidā sievietes akmeņus no urīnpūšļa izņem labi, jo īsā un plašā urīnizvadkantenī ir viegli noņemt drupinātos akmeņus no ārpuses. Vīriešiem fragmenti var noņemt pēc 1-1,5 stundām pēc smalcināšanas procedūras, izmantojot laparoskopu (ar mikrošķelšanas palīdzību) vai perkutāno perforāciju (punkciju).

Perkutāna suprapubic cistolitolapaksija ir izvēles izvēle bērnībā, jo tā ļauj netraucēt urīnizvadkanālu. Pieaugušajiem šī operācija tiek veikta, lai noņemtu, bez sasmalcināšanas, pietiekami lielus akmeņus (ar kontrindikācijām saspiešanai) vai kombinācijā ar tālu litotripsiju, lai noņemtu lielus fragmentus, kas nešķērsos urīnizvadkanālu. Akmeņu noņemšana tiek veikta, izmantojot mikropērpšanu apakšējā vēderā un urīnpūšļa membrānā. Darbs tiek veikts ar vispārējo anestēziju slimnīcā, pēc iejaukšanās ir nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotu.

Atveriet operāciju, lai noņemtu akmeņus to veic, ja to nevar sasniegt caur urīnizvadkanālu (iekaisums, sašaurināšanās, prostatas adenoma). Procedūra atšķiras no iepriekšējās operācijas lielā apjomā un līdz ar to arī trauma. Ķirurgs veic iegriezumu vēdera lejasdaļā un urīnpūšļa membrānā, kļūst pieejams iekšējais eksāmens un cieto formu noņemšana, pēc tam to šuvē un uz brūces uzliek šuves.

Lai novērstu urīnpūšļa displeziju un neoplāziju attīstību tajā pēc vizuāli ievērojamām ķermeņa iekšējās membrānas pārvērtībām pēc akmens noņemšanas, turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta audu biopsija.

To veic ar vispārēju anestēziju, katetru uzstāda vairākas dienas pēc operācijas. Darbības laikā noņemiet akmeņus, kas ir lielāki par 4 centimetriem, vai ieaugušies urīnpūšļa čaulā. Šāda veida ķirurģiska ārstēšana tiek izvēlēta, ja vienlaicīgi ir nepieciešams novērst citas patoloģijas - prostatas adenomu, urīnpūšļa divertikulu.

Galvenie trūkumi vēdera ķirurģijā ir trauma un ilgtermiņa rehabilitācija.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļa (cistolitotomija)

Akmeņi urīnvielā ir galvenā urīnskābes izpausme.

To noņemšanas procesu sauc par cistolitotomiju - tā ir ķirurģiska operācija, kas noņem urīnus no urīnpūšļa, kas iepriekš bija saspiesti.

Akmeņu cēloņi

Tas pats par sevi nav iespējams. Vairumā gadījumu šai parādībai pirms tam ir kāda veida slimība, kas var radīt traucējumus urodinamikā.

Galvenais slimības cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas var izraisīt sāļu uzkrāšanos, no kā veidojas betonēti. To skaits un atrašanās vieta ir atšķirīgi.

Urolitiāzes pazīmes

Ņemot vērā aprēķinu atrašanās vietu, slimības simptomi var būt dažādi. Bet galvenie simptomi ir:

  1. Sāpīgi uzbrukumi mugurā vai sānā, zem ribām. Viņi var pārvietoties, ja akmens kustas;
  2. Asins piemaisījumi urīnā. Pirms parādās, rodas nieru kolikas. Jauns urīns, kam ir nogulsnes vai nepatīkams aromāts, var būt vēl viens faktors, ar kuru akmens ir sākusi kustēties;
  3. Slikta pašsajūta, ko izsaka slikta dūša vai vemšana. Šādiem pazīmēm visbiežāk raksturīgs pielonefrīts - iekaisuma process;
  4. Iziet smiltis vai akmeņus. Šajā laikā var parādīties drebuļi, un temperatūra var paaugstināties.

Slimību urīnpūšļa diagnoze

Tiklīdz parādās pirmās kognitīvās pazīmes, jāapmeklē ārsts, kurš veiks diagnozi un noteiktu pareizu diagnozi.

Diagnostikas metodes ir šādas:

  1. Vizuāla pārbaude, palpācija, vajadzības gadījumā - taisnās zarnas pārbaude, kas nosaka prostatas adenomu;
  2. Ultraskaņas pētījums. Ar to palīdzību nosaka akmeņu klātbūtni, atrašanās vietu, izmēru un formu;
  3. Analīzes veikšanai atdodiet urīnu, lai noteiktu sāļu, baktēriju, leikocītu klātbūtni. Šīs pazīmes nosaka urīna orgānu infekcijas iespējamību;
  4. Cistoskopija Tiek veikta urīnvielas iekšējās struktūras vizuāla pārbaude;
  5. Spirālveida datortomogrāfija. Tiek uzskatīts par visprecīzāko metodi, kas var atklāt pat vismazākos betonus;
  6. Intravenozā pielogrāfija. Rentgenoloģija palīdzēs identificēt patoloģiskas izmaiņas.

Procedūras informācija

Vīriešiem, operācijas, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļa, var veikt divos veidos - atvērt vai noņemot caur urīnizvadkanālu. Otrās iespējas priekšrocība ir īss rehabilitācijas periods, neliela traumu vai infekcijas iespējamība. Bet šāda iejaukšanās ir iespējama tikai tad, ja akmens izmērs nav pietiekami liels.

Atvērta metode ir piemērota 4 mm biezumam, vai ir šķēršļi, kas kavē cistoskopa ieviešanu. Šī metode ir ļoti traumatiska, kopā ar ādas šķelšanos.

Operācijas indikācijas var būt rezultātu trūkums pēc terapeitiskās ārstēšanas, daudzas inficēšanās ar urīnizvadkanāla kanāliem, pēkšņas šķidruma aizturi, sāpes, ko nevar mazināt ar terapiju.

Darbības sagatavošana un attīstība

Urīns un asinis tiek iepriekš ievadīti analīzei. Ir nepieciešams apmeklēt anesteziologu, lai pareizi novērtētu riskus un izvēlētos piemērotu anestēziju. Sagatavo ķirurģisko lauku, lai skalotu cirksnis.

Pirms operācijas sākšanas urīnpūslis jāiztukšo.

Ar atvērto metodi piekļuve ērģelēm virs apgabala tiek veikta pakāpeniski. Katrs urīnvielas čaumats ir sadalīts slāņos, akmens tiek noņemts no dobuma, pēc tam viss tiek sagriezts apgrieztā secībā.

Otrajā gadījumā urīnviela pirmo reizi tiek izskalota caur katetru, lai noņemtu atlikušo šķidrumu. Tad ievieto cistolitotripteru, kura gūžas galus ir salocīts.

Uzpildot urīnvielu un veicot sienu pārbaudi, ir nepieciešams novērtēt instrumenta atrašanās vietu attiecībā pret aprēķinu.

Pēc tam zobi tiek atvērti, akmens ir notverts, saplīst mazos akmeņos, fragmenti tiek noņemti. Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka visas darbības var novērot vizuāli.

Iespējamās komplikācijas

Problēmas problēmas, piemēram, operatīva iejaukšanās nenozīmē. Tomēr ir iespējama asiņošana un infekcijas bojājumi urīnizvadkanālu kanālu apakšējās daļās.

Ķirurģija akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa

Akmeņa noņemšana no urīnvada ir paredzēta urīnizvadkanāla ārstēšanai, ja tā rezultātā ir izveidojušies akmeņi (akmeņi) nierēs. Akmeņu parādīšanās urīnpūslī un nierēs ir ļoti izplatīta, un galvenais šīs slimības attīstības cēlonis ir ūdens un sāls metabolisma pārkāpums. Bieži nieru akmeņi vai urīnpūšļa akmeņi tiek konstatēti vīriešiem vecumā no 45 gadiem (bet tie var parādīties arī sievietēm). Atkarībā no akmens lieluma tiks veikta visa turpmākā apstrāde.

Akmeņu noņemšanas veidi

Operāciju, lai noņemtu akmeņus no nierēm vai urīnpūsli, var veikt tikai pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas un rūpīgas sagatavošanas. Ja ir nopietna patoloģija, var izrakstīt nieru izņemšanu. Prognozes pēc nieru izņemšanas būs labi, ja pacients rūpīgi ievēro visas ārsta metodes un receptes.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var noteikt ultraskaņas diagnozi, urīnizvadkolekciju, magnētiskās tomogrāfijas, urīna analīzes un asins analīzes. Vajadzības gadījumā var veikt procedūru, piemēram, urīnpūšļa punkciju, kas ir steidzama procedūra urīna izvadīšanai, tādējādi novēršot urīnizvadkanāla šķērsošanu.

Noņemiet akmeni no vīriešiem un sievietēm, parasti ar operācijas palīdzību. Vīriešu standarta urīnpūšļa operācija ir saistīta ar noteiktu risku, un to lieto retāk nekā citas metodes. Laba alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai vīriešiem, kas veic urīnceļu veidošanos, ir akmeņu sadrumstalotība urīnpūslī, kurā akmens ir sadalīts mazos fragmentos, un pēc tam tas iziet caur urīnizvadkanālu kopā ar urīnu.

Šajā nolūkā tiek izmantota litotripsija, kas ir īpaša procedūra akmeņu iznīcināšanai urīnvagonos, nierēs un pašā urīnpūslī. Tas var būt divu veidu: kontakts un tālvadība. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā saistībā ar pacienta stāvokli, akmeņu skaitu, to izmēriem utt.

Ieteikumi: pareizi izvēlēta akmeņu noņemšanas vai sasmalcināšanas metode palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un padarīs ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku.

Attālā litotripsija

Visbiežāk nesāpīgs veids, kā izvadīt vīrišķo urīnpūšļa izmēru, tiek uzskatīts par litotripsiālu. Šīs operācijas laikā nav tieša kontakta starp aparatūru un kalkulāciju, jo tas ir sadalīts smilts stāvoklī, nospiežot noteiktā parametra šoka vilni uz akmens. Iepriekš pacientam ir jākļūst izkārnījumiem zarnās ar klizmu vai īpašiem preparātiem.

Šim nolūkam tiek izmantots speciāls ģeneratora litotriptors, kas veido noteiktā spēka un dziļuma atkārtotus viļņus. Procedūras laikā pacientam intravenozi jāinestē. Ierīce tiek pielietota vēdera vai jostasvietas pusei atkarībā no akmens atrašanās vietas. Līdz brīdim, kad visa procedūra aizņem apmēram 40 minūtes, tas var sasniegt 1,5 stundas, ja ir daudz akmeņu. Pēc tam tas tiek sadalīts nelielās daļās un vairākas dienas brīvi iziet cauri urīnizvadnei vīriešiem vai caur urīnceļu sievietēm.

Tūlīt pēc procedūras pacients var jūt sāpes jostasvietā, un dažreiz nieru kolikas traucē. Tas var būt saistīts ar nepilnīgu akmeņu noņemšanu. Intervences fona dēļ bieži rodas vemšana, sāpes rodas aparāta lietošanas vietā, vai asinis parādās urīnā. Grūtniecības laikā ar urīnvada sašaurināšanos, ar pielonefrītu, asiņošanu un uretrītu ir aizliegts veikt attālo tehniku.

Sazinieties ar lithotripsy

Šī ir jauna endoskopiska procedūra, kas tiek veikta ar īpaša instrumenta palīdzību, ko baro ar kalkulāciju un sasmalcina. Lai to izdarītu, endoskops tiek ievietots urīnpūslī. Vienā sesijā sazinieties ar litotripsiju, ļaujot noņemt visus akmeņus.

Metode tiek uzskatīta par neinvazīvu, jo tad, kad tā nenokļūst, āda tiek pārkāpta. Pastāv šāda veida saskare ar litotripsiju:

ultraskaņa; lāzers; pneimatiskais.

Smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu ļauj sadalīt akmeņus mazāk nekā 1 mm, pēc tam tie tiek noņemti. Tādā veidā jūs varat noņemt mazblīvu akmeni, bet citi paliks nemainīgi.

Ultraskaņas terapijas laikā pacientam jābūt anestēzijas stāvoklī. Iepriekš nepieciešams arī tīrīt zarnas un padarīt klizmu.

Smagais akmens ar lāzeru šodien tiek uzskatīts par visefektīvāko un ļauj sasniegt augstu rezultātu. Uz akmens tiek radīts lāzera stars, kas to sasmalcina putekļu vai smilšu stāvoklī neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Šī metode nerada ietekmi uz apkārtējiem audiem un darbojas tikai noteiktā virzienā. Tādēļ akmeņu lāzera noņemšanai ir mazāk efektu un komplikāciju nekā jebkura cita ārstēšanas metode.

Pneimatiska litotripsija ir procedūra, kuras laikā akmeņi tiek noņemti, izmantojot īpašu metāla zondi, kas savienota ar akmeni. Saspiests gaiss izraisa to iznīcināšanu, un pēc tam šķidrumi tiek atbrīvoti caur urīnizvadkanālu. Šīs metodes trūkumi ietver mīksto audu bojājuma iespēju vai akmeņu iespēju nonākt nierēs.

Padoms: lai ātri un efektīvi noņemtu akmeņu paliekas no ķermeņa, ir stingri jāievēro ārsta norādījumi un jāveic parakstītie medikamenti.

Pacientiem ar prostatitu, nieru audzēju, kuņģa un zarnu trakta slimībām akūtā stadijā un grūtniecības laikā ir aizliegts veikt akmeņu sasmalcināšanas procedūru.

Litotripsijas cena ir atkarīga no metodes izvēles un no patstāvīgās patoloģijas. Pirms procedūras pacientam jāveic rūpīga pārbaude, lai novērstu iespējamās kontrindikācijas un samazinātu komplikāciju risku. Īpaša diēta un ārsta parakstītie medikamenti palīdzēs jums noņemt akmeņu paliekas.

Mēs iesakām lasīt: operāciju akmens noņemšanai no žultspūšļa

Video

Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Ātrais akmeņu no urīnpūšļa izvadīšana vīriešiem, kuri cieš no urīnizvadkanāla sakarā ar urīnizvadkanāla anatomiskām iezīmēm, daudz biežāk nekā sievietes ir visuzticamākais veids, kā atbrīvoties no šīm formācijām.

Visbiežāk mūsu diennakts metode to noņemt no abu dzimumu cilvēkiem - transuretraāls cistolitolapaksijs (endoskopisks akmens noņemšana no urīnpūšļa caur ķermeņa dabiskajām atverēm). Caurejā caur urīnpūsli tiek ievietots plāns stiklašķiedras (elastīgs) vai metāla (cietais) cistoskops, kas aprīkoti ar videokameru, kas ļauj vizualizēt objektu un kontrolēt darbību. Cistoskops tiek piegādāts tieši uz skaļumu, caur kuru tiek pārsūtīts enerģijas impulss. Pašlaik ultraskaņas un lāzera enerģija biežāk tiek lietota smalcināšanai, kas ļauj akmeņus sasmalcināt smilšu stāvoklī, kas tiek izskalots no urīnpūšļa ar sterilu šķidrumu. Ultraskaņu ieteicams izmantot zemā blīvuma aprēķinos. Lāzera tehnoloģija tiek uzskatīta par visefektīvāko un precīzāko. Lāzera staru izmantošana nesabojā tuvumā esošos audus, bet darbojas tieši sasmalcinātā objekta dēļ.

Elektrohidrauliskās cistolitotripsijas metode, kurā stacionāro akmeni tiek saspiesti vienā pusē (vismazāk cieta viela), ir uzskatāma par efektīvāku, ievietojot akmeņus urīnvada un nierēs. Bet to lieto arī, lai no urīnpūšļa izņemtu cietās formas.

Izmanto arī mehānisko litotriptoru, ar kuru akmeņi tiek pakāpeniski saspiesti. Speciālists uztver akmeni, novirzot to uz urīnpūšļa centru, turklāt tas sasmalcina, periodiski izskalo urīnpūsli, lai nodrošinātu labu vizuālo kontroli. Procedūra turpinās līdz formējumu pilnīgai iznīcināšanai. Pneimatiskās metodes trūkumi ir mīksto audu ievainojumu varbūtība vai niežu izsmidzināšana.

Pēc kādas endoskopiskas procedūras smalkas fragmenti tiek noņemti, izmantojot īpašas ierīces vai izsūknējamas ar urīnizvadkanāla vakuumu. Tā kā operācija tiek veikta ar absolūtu vizuālu kontroli, urīnizvades bojājums praktiski nav pieejams. Kontaktlitotripsija tiek veikta urīnoloģijas departamenta slimnīcā ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju, kur pacients parasti pavada divas līdz trīs dienas. Dažreiz pēc procedūras ir nepieciešams instalēt katetru urīnpūslī.

Attālā litotripsija tiek veikta, izmantojot fokusētu īslaicīgu augstspiediena impulsu (šoka akustisko viļņu). Šī metode ir parādīta sekundāro nogulsnēs, ja nav šķēršļu urīnpūslī un atrodas urīnizvadkanāla kaklā. Ar šo metodi akmeņi, kas rodas prostatas hiperplāzijas fonā, netiek noņemti.

Šī noņemšanas metode ir vislabākais no visiem, kam nav nepieciešama iepriekšēja anestēzija, vai gadījumā, ja pacientam ir zems sāpju slieksnis, pietiek ar analgēzijas injekciju. Lietojot, audu integritāte netiek traucēta. Šokšņu vada vadības procedūru kontrolē ultraskaņas vai radioloģiskās iekārtas. Ekstrakorporālas šoku vilnis terapiju var veikt ambulatorā stāvoklī. Tomēr tā galvenais trūkums ir tas, ka ne vienmēr pilnībā noņem urīnpūšļa fragmenti. Šīs procedūras veiksmes varbūtība ir nedaudz vairāk par 50%. Gadījumā, ja nepietiekama skaitļošanas fragmentu noņemšana, pacientiem ir sarežģījumi periodisku sāpju parādīšanās formā. Šādā veidā sievietes akmeņus no urīnpūšļa izņem labi, jo īsā un plašā urīnizvadkantenī ir viegli noņemt drupinātos akmeņus no ārpuses. Vīriešiem fragmenti var noņemt pēc 1-1,5 stundām pēc smalcināšanas procedūras, izmantojot laparoskopu (ar mikrošķelšanas palīdzību) vai perkutāno perforāciju (punkciju).

Perkutāna suprapubic cistolitolapaksija ir izvēles izvēle bērnībā, jo tā ļauj netraucēt urīnizvadkanālu. Pieaugušajiem šī operācija tiek veikta, lai noņemtu, bez sasmalcināšanas, pietiekami lielus akmeņus (ar kontrindikācijām saspiešanai) vai kombinācijā ar tālu litotripsiju, lai noņemtu lielus fragmentus, kas nešķērsos urīnizvadkanālu. Akmeņu noņemšana tiek veikta, izmantojot mikropērpšanu apakšējā vēderā un urīnpūšļa membrānā. Darbs tiek veikts ar vispārējo anestēziju slimnīcā, pēc iejaukšanās ir nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotu.

Atveriet operāciju, lai noņemtu akmeņus to veic, ja to nevar sasniegt caur urīnizvadkanālu (iekaisums, sašaurināšanās, prostatas adenoma). Procedūra atšķiras no iepriekšējās operācijas lielā apjomā un līdz ar to arī trauma. Ķirurgs veic iegriezumu vēdera lejasdaļā un urīnpūšļa membrānā, kļūst pieejams iekšējais eksāmens un cieto formu noņemšana, pēc tam to šuvē un uz brūces uzliek šuves.

Lai novērstu urīnpūšļa displeziju un neoplāziju attīstību tajā pēc vizuāli ievērojamām ķermeņa iekšējās membrānas pārvērtībām pēc akmens noņemšanas, turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemta audu biopsija.

To veic ar vispārēju anestēziju, katetru uzstāda vairākas dienas pēc operācijas. Darbības laikā noņemiet akmeņus, kas ir lielāki par 4 centimetriem, vai ieaugušies urīnpūšļa čaulā. Šāda veida ķirurģiska ārstēšana tiek izvēlēta, ja vienlaicīgi ir nepieciešams novērst citas patoloģijas - prostatas adenomu, urīnpūšļa divertikulu.

Galvenie trūkumi vēdera ķirurģijā ir trauma un ilgtermiņa rehabilitācija.

Urolitiāze ir patoloģija, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā akmeņi veido urīnceļu. Visbiežāk kancerogēns parādās nierēs, urīnpūslīs, urīnpūslī.

Visbiežāk urīnizvadkanālu kopā ar sāpēm cirkšņos un muguras lejasdaļā, tomēr rodas asimptomātiska slimība

Urolitiāze: īss apraksts

Pūļa akmeņiem galvenokārt ietekmē vīrieši vecāki par 50 gadiem un zēni, kas jaunāki par 7 gadiem. Šo statistiku izskaidro dažādas urīnizvades sistēmas slimības pieaugušiem vīriešiem un urīnizvadkanāla bērniem ierobežojumi.

Ir viens un vairāki akmeņi. Pēc būtības concretes ir:

primārais (veidojas tieši urīnpūšļa dobumā); sekundāra (urīnpūslis tiek izvadīts caur nierēm vai nieru iegurni).

Vīriešu urīnpūšļa veidošanās cēloņi ir šādi:

dažādu etioloģiju orgānu iztukšošanas pārkāpumi (prostatas hipertrofija, prostatas skleroze, urīnpūšļa kakla stenoze, neiroģenēzes patoloģijas, sašaurinājums dažādos urīnizvadkļu līmeņos); nieres vai urīnpūšļa urīnceļu iekaisums; svešķermeņa klātbūtne organismā; cistoptoze vai orgānu sienas izvirzīšana; jebkādas novirzes urīnās sistēmas anatomijā; urīnceļu infekcija; ilgstoša drenāža urīnceļā

Slimības simptomi

Simptomatoloģija un slimības klīniskā attīstība ir atkarīga no orgānu akmeņu kustības pakāpes un to lokalizācijas. Cistolitiāze ir raksturīga tā sauktajai simptomu triādei: sāpes, hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā), akmeņu izvadīšana ar urīnu. Dažreiz pacientiem ir tikai viens vai divi simptomi.

Tas notiek, ka urīnceļu slimība ir asimptomātiska. Šāds latentais slimības ceļš ir raksturīgs lieliem akmeņiem, kas netraucē normālu urīna plūsmu.

Nelieli akmeņi, aizsedzot urīnizvadkanālu, izraisa asas sāpes. Varbūt pieaugušas sāpes kustības laikā. Uzticama zīme, kas liecina par urīnpūšļa klātbūtni, ir stresa pārtraukšana urinācijas laikā. Tajā pašā laikā urinēšana noris normāli pacientiem horizontālā stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pacienti ar cistolitiāzi var urinēt tikai tad, kad guļ. Ja akmens ir iespīlēts orgāna kaklā vai ievada urīnizvadkanālu, tad urīnizvads notiks akūti.

Ārstēšanas metodes

Cistolitiāzes ārstēšana ietver:

sāpju mazināšana; urīna izdalīšanās normalizēšana; akmens terapija vai akmeņu iznīcināšana un noņemšana; dažādu komplikāciju novēršana; preventīvie pasākumi, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos.

Akmens izvades terapija ir piemērota akmeņiem, kuru diametrs nepārsniedz 4 mm. Tikai ar šī izmēra akmeni ir iespējams viņam spontāni izlādēt. Gadījumos, kad akmeņi urīnpūslī vairāk, liecina par to izņemšanu.

Pašlaik praktizē šādas urīnpūšļa akmeņu noņemšanas metodes:

attālā cistolitotripsija; kontakta cistolitripsiya; cistolitotomija.

Cislitotripsija ir akmeņu sadrumstalotība, cistotomija ir akmens griešana.

Attālā litotripsija

Metode, kuras pamatā ir koncentrēta un vērsta trieciena vilnis uz akmens, izraisot tā iznīcināšanu. Lithotripteru pārstāv šoka ģenerators, fokusēšanas sistēma un svešķermenis, kas norāda. Lokalizācija un fokusēšana tiek veikta, vadoties pēc starojuma (rentgena un / vai ultraskaņas). Šī akmeņu iznīcināšanas metode ir piemērota, ja to diametrs nepārsniedz 1,5 cm.

Papildus tam, ka metode tiek ierobežota ar akmeņu lielumu, pastāv vairākas kontrindikācijas attāluma litotripsijai.

Attālināta litotripsija - urīnizvadkanāla trakta ārstēšanas metode, kuras pamatā ir akmeņu aparātu drupināšana ar triecienviļņiem

Tehniskas kontrindikācijas:

pacienta ķermeņa svars ir lielāks par 200 kg; augstums vairāk nekā 2 m; muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kas nepieļauj precīzu fokusēšanu.

Somatiskās kontrindikācijas:

grūtniecība; slikta asins recēšanu; nopietni sirds pārkāpumi.

Uroģenēzes indikācijas:

urīnizvades sistēmas akūtie iekaisuma procesi; smaga nieru mazspēja; urīnceļu obstrukcija zem akmens.

Pēc procedūras kādu laiku var būt sāpes jostasvietā. Intervences fona gadījumā dažreiz rodas vemšana, smagos gadījumos var rasties hematūrija.

Sazinieties ar cistolitotripsiju

Otrais biežums pēc tālvadības. Šo operāciju veic, ieviešot īpašu endoskopu caur urīnizvadkanālu, kas iznīcina akmeņus līdz nelielam izmēram un mazgā tā atlikumus. Metode tiek uzskatīta par neinvazīvu, jo tā neaizskar ādas integritāti. Procedūra tiek veikta zem vietējas vai mugurkaula anestēzijas. Cistolitotripsija var būt šāda veida (atkarībā no akmeņu iznīcināšanas metodes):

ultraskaņa; lāzers; pneimatiskais.

Visefektīvākais kontaktlitotripsijas veids ir lāzeris. Ultraskaņas litotripsija ietekmē tikai zema blīvuma akmeņus. Veicot pneimatisko (kalkulācijas ietekmē saspiestu gaisu) cistolitotripsiju, var rasties mīksto audu bojājumi. Pastāv varbūtība, ka nierēs tiek nodalīti akmeņu paliekas.

Ir arī vairākas kontrindikācijas, lai sazinātos ar cistolitotripsiju.

Sazināties Cistolitotripsija Metode:
1 - endoskops;
2 - prostatas;
3 - urīnpūšļa akmeņi.

Somatiskās kontrindikācijas:

elektrokardiostimulatora klātbūtne; akūta elpošanas mazspēja; grūtniecība; kuņģa-zarnu trakta slimības paasinājuma laikā.

Uroloģiskas kontrindikācijas:

iekaisuma procesi urīnizvadēkļos; mazs urīnpūšļa tilpums; prostatīts

Retos gadījumos tiek izmantotas laparoskopiskas un, jo īpaši, atvērtās vaksnītes operācijas. Cistolitotripijas distālās un kontaktu metodes ir sevi pierādījušas.

Cistolitotomija

Bet vairākos gadījumos joprojām var piešķirt atvērtu operāciju. Norādes šādai intervencei ir šādas:

urīnpūšļa anatomiskās īpašības; akūta iekaisums no urīnizvadkanāla; liels kalkulators.

Cistolitotomija, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc iejaukšanās, urīnpūšļa kateterizācija tiek veikta kādu laiku. Šīs procedūras nevēlamas blakusparādības ir: liels iegriezums, operacionālais risks, ilgtermiņa rehabilitācija. Bet ir arī cistolitotomijas priekšrocības: ātrs rezultāts, savelšanās no urīnizvadkanāla (tas ir īpaši svarīgi bērniem).

Iespējamās komplikācijas un preventīvie pasākumi

Komplikācijas pēc akmeņu noņemšanas, kā parasti, nenotiek. Retos gadījumos sekundāras infekcijas iestāšanās, pēcoperācijas asiņošanas attīstība. Vīriešu veselība neietekmē akmeņu noņemšanu no urīnpūšļa. Operāciju prognoze ir labvēlīga. Ar pamata slimības izskaušanu nenotiek atkārtotu akmeņu veidošanās.

Kā pasākums, lai novērstu urīnceļu attīstību, vīriešiem ir ieteicams dzert vismaz 2,5-3 litrus ūdens dienā, patērē mazāk sāls un dzīvnieku olbaltumvielu. Ir nepieciešams ievērot diētu, ierobežot stresu un uzraudzīt līdzsvarotu šķidruma zudumu. Speciālistiem var piešķirt īpašu diētu.