Galvenais
Jauda

Prostatas transuretraālās rezekcijas operācija (TUR): rādītāji, progress, rehabilitācija

Priekšdziedzera vai priekšdziedzera transuretrālo rezekciju (TUR) veic, lai noņemtu aizaugtus audus. Visbiežāk operācija tiek veikta adenomas gadījumā - labdabīgs audzējs. Prostatas TŪPP pašreiz tiek uzskatīts par zelta standartu šīs slimības ārstēšanai, jo tas dod labus rezultātus un lielākajā daļā gadījumu ļauj pastāvīgi atbrīvoties no audzējiem.

Operācijas indikācijas

Labdabīgs prostatas vēzis ir ļoti bieži. Puse no vīriešiem vecāki par 50 gadiem un 75% no tiem, kuri vecāki par 70 gadiem (AA Bogdanova dati) saskaras ar to. Prostatas adenomas ir visizplatītākais transuretraālās rezekcijas operācijas iemesls. Tas tiek veikts ar prostatas dziedzera tilpumu ne vairāk kā 80 cm ³, kā arī jaunā pacienta vecumā vai, ja viņš vēlas saglabāt orgānu.

Operāciju veic ar šādiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību:

  • Urīnceļu šķērsošana - urīnvada, sirds urīnpūšļa kakla vēdera sašaurināšanās, kas padara vai nav grūti urinēt.
  • Bieža un sāpīga urinācija
  • Pūšļa sienas divertikula (orgānu audu sagging, veidojot papildu dobumus), kas rada bažas.
  • Nesaturēšana, urinēšana naktī.
  • Pastāvīgas uroģenitālā trakta infekcijas.
  • Urīna daudzums, kas paliek pēc urinēšanas urīnpūslīs, pārsniedz 50 cm³.

Arī TUR tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu - ļaundabīgu audu deģenerāciju. Šajā gadījumā ķermeņa saglabāšana ir iespējama tikai ar labu vispārēju pacienta veselību un slimības sākuma stadiju.

Kontrindikācijas

Operācija netiek veikta šādos gadījumos:

  1. Adenoma termināla stadijā vai karcinoma, kas skāra lielu prostatas un / vai blakus esošo orgānu daudzumu.
  2. Varikocele - sēklinieku varikozas vēnas.
  3. Gūžas locītavas ankiloze - kustīgums, ko rada audu saplūšana.
  4. Jebkurš iekaisums aktīvajā stadijā, tai skaitā kariesa.
  5. Asinsreces traucējumi.
  6. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Darbības virziens

Priekšdziedzera transuretraāla rezekcija ilgst vidēji 1,5 stundas. Epidurālā anestēzija (mugurkaula injekcija) parasti tiek izmantota kā anestēzija. Pacients paliek apzināts, bet neuzskata pusi ķermeņa zem injekcijas vietas. Pēc pacienta pieprasījuma var piemērot vispārēju anestēziju.

Pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras, kājas izplatās uz sāniem. Viņa ģenitālijas tiek ārstētas ar antiseptisku līdzekli, un viņš pats ir klāts ar sterilām drēbēm. Uz urīnizvadkanāla tiek uzklāts gēls. Pēc tam sagatavošanas periods beidzas, un faktiskā darbība sākas.

Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkantenī - instrumentā, kas sastāv no divām caurulītēm, caur kurām cirkulē šķidrums, un darba elementu. Kad TUR kā pēdējais izmantots elektriskais. Tas iet tieši uz prostatu. Sakarā ar elektriskās strāvas iedarbību rodas skarto audu "izciršana".

Intervences laikā tiek bojāti asinsvadi, kas traucē ķirurga vizuālo kontroli. Tāpēc, lietojot TUR, tiek izmantots apūdeņošanas šķidrums, ko baro caur vienu no proktoskopa kanāliem un noņemot citā. Tas mazgā prostatu un rada apstākļus labai vizualizācijai.

Cut audumus (tā dēvētie "mikroshēmas") sūkā ar sūkni. Pēc tam tiek pārraudzīta tvertņu integritāte, ja nepieciešams, ārsts veic hemostāzi (lai pārtrauktu asiņošanu), un resektoskops tiek noņemts.

Fēlais katetru, kas beidzas balonā, ievieto urīnizvadkanālā. Sakarā ar viņa darbu, šķidrumu injicē bijušajā audzēja atrašanās vietā - adenomas gultu iespiež. Ir jāpārtrauc asiņošana no maziem traukiem. Pūslis pastāvīgi izskalo. Šis pasākums ir paredzēts, lai novērstu orgānu sienu sabrukumu un novērstu kanāla aizsprostošanos urīna plūsmā.

Neskatoties uz hemostāzi, asiņošana ir iespējama līdz 4 dienām pēc operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka koagulācijas vieta (adenomas gultne) sāk noraidīt, kas izraisa bojājumus mazajiem kuģiem. Tāpēc visu šo laiku katetru Falea paliek urīnizvadkanālā.

Termiņš hospitalizācijai pēc TUR ir no 3-4 līdz 7 dienām. Visam šim laikam un pirmajām pāris dienām pēc izrakstīšanas ir svarīgi kontrolēt pacienta urinēšanu. Ar kavēšanos un grūtībām rodas urīnpūšļa pārplūde, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas rada infekcijas apstākļus.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas periodā pacientiem var rasties vairākas nevēlamas sekas:

  • Nosokomālas infekcijas. Lai gan pati intervence tiek veikta sterilos apstākļos, slimnīcas uzturēšanās laikā iespējams inficēties ar slimnīcas mikrofloru (risks ar TUR ir gandrīz 30%). Šie mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem, tādēļ šādas infekcijas novēršana var būt ilga un sarežģīta. Profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešams izmantot jaunākās paaudzes antibiotikas un pastāvīgi uzraudzīt terapijas efektivitāti.
  • Retrograde ejakulācija - sēklu šķidruma reflukss urīnpūslīs. Šādu sarežģījumu risks sasniedz 70%. Tas nerada nekādus draudus veselībai vai nepatīkamus simptomus, tomēr pilnīga retrograde ejakulācija padara neiespējamu iedomāties, kā arī neliels spermas daudzums (1-2 ml) var izraisīt vīriešu pašcieņas pazemināšanos. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski.
  • Uretrāla strictures ir urīnizvadkanāla patoloģiska sašaurināšanās. Šis nosacījums ir ļoti bīstams, jo kā rezultātā urīnpūslis paliek stagnācija, kas palielina infekciju attīstības risku, kā arī palielina orgānu dobuma un nieru iegurņa veidošanos. Ārstēšana var būt minimāli invazīvāka - bojājums (urīnizvadkanāla paplašināšana, ieviešot caurejas - dažāda diametra zondes kanālā) vai operācija, kas saistīta ar urīnizvadkanāla plastisko ķirurģiju.
  • Impotence. Šī ir reta komplikācija, tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Erektilā disfunkcijas ārstēšanu var veikt konservatīvi, izmantojot zāles, kas uzlabo dzimumlocekļa asins piegādi un ķirurģiski.
  • Urīna nesaturēšana. Vieglos gadījumos pacientus var palīdzēt fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus un transuretraālās gela ievadīšanu. Radikāla metode ir urīnpūšļa sfinktera implanta izvietošana.

Atgūšanas periods

Hospitalizācijas laikā pacienta urīnvagonā tiek ievietots katetru, kas ļauj kontrolēt viņa stāvokli. Asins trūkums urīnā ir laba zīme un izmešanas iemesls. Pacientam parasti nav sāpju pēcoperācijas, bet katetru var izraisīt diskomfortu un urīnpūšļa pilnības sajūtu. Doktors M. A. Ryabovs, kurš veica vairāk nekā 600 šādu operāciju, atzīmē: "Ir nepieciešams saprast, ka nekas nav ārā, bet tajā iekšā iekšā ir brūce, pastāvīgi saskaroties ar urīnu".

Dažreiz attīstās nelielas spazmas, kuras viegli apstājas ar īpašiem preparātiem. Var būt arī urinēšanas grūtības. Medicīnas iestādes ārsts var mācīt pacientam īpašus vingrinājumus, kas atvieglo šo procesu. Pretējā gadījumā katetru ievieto urīnvagulī. Pēc izvilkšanas to visbiežāk problēma vairs nav.

Tas ir svarīgi! Sākumā urīnpūšļi ir ļoti iekaisuši, tādēļ jums ir jāievēro noteikta diēta. Dažu stundu laikā pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni mazās mērces. Visā atjaunošanās periodā (1,5-2 mēneši) ir aizliegts ēst sāls, kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku.

Mājās pacientam būs jāievēro noteikti noteikumi 7 nedēļas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas:

  1. Seksuālās dzīves noliegšana;
  2. Motora aktivitātes ierobežošana;
  3. Izvairieties no aizcietējumiem;
  4. Liela daudzuma šķidruma patēriņš, kas stimulē urīnpūšļa darbību;
  5. Atturēšanās no alkohola;
  6. Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un iekārtas.

Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai 80% gadījumu. Šajā gadījumā ir jāparedz pacientu subjektīvās sajūtas attiecībā uz nepatīkamo simptomu mazināšanu. Dažreiz, gaidot efektu, kas jums vienkārši jāgaida, citos gadījumos radikālāka terapija palīdzēs tikt galā ar problēmām.

Ja operācija tika veikta ar ļaundabīgu audzēju, tad pacients saņems papildu ārstēšanu, lai pilnībā iznīcinātu audzēju. Tas var būt ķīmijas vai staru terapijas līdzeklis. Šādos gadījumos atgūšanas periods ir garāks un grūtāks. Pacientiem zāles vai apstarošana jāuzrāda iespējamās papildu komplikācijas.

Pacientu atsauksmes

Visbiežāk pacientiem rodas problēmas ar prostatas dziedzeri vecumā. Viņiem ir grūti maksāt par ārstēšanu dārjā klīnikā, tāpēc viņi parasti dodas uz klīniku sabiedrībā. Diemžēl, kā norādīts, šāda veida pakalpojumu sniegšanas kvalitāte ne vienmēr ir visaugstākā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti mēģina aizkavēt ķirurģiskās iejaukšanās brīdi.

Tas ir svarīgi! Pārskatos vīriešiem, kuri iziet cauri prostatas adenomai, TURI ļoti iesaka neaizkavēt operāciju. Daudzi no viņiem savā pieredzē pārliecināja, ka audzēja ietekme un urīnpūsmas stagnācija urīnpūslī var izraisīt daudz sliktākas sekas nekā rezekcija.

Parasti hospitalizācija pēc dažām dienām nepietiek, lai pilnībā atgūtu pacientu, jo īpaši gados vecākus cilvēkus. Šādu pacientu radinieki raksta, ka pēcoperācijas periodā viņiem nācās pieņemt aprūpētājus vai patstāvīgi rūpēties par viņu radinieku.

Pacientiem un viņu radiniekiem ieteicams izvēlēties iestādi, kas balstīta uz ķirurgu kvalifikāciju, nevis uz augstu ražojamību. To var izdarīt, pētot pārskatus, kas ir izturējuši prostatas rezekciju, un nonākt pie personīgas apspriedes.

Prostatas transuretraālās rezekcijas izmaksas ir 80 000 - 160 000 rubļu. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnu pakalpojumu klāstu, tostarp par hospitalizāciju un visiem patēriņa materiāliem. Dažās valsts iestādēs, ja nav OMS politikas, pakalpojumu var saņemt par maksu. Šajā gadījumā cenas ir visdemokrātiskākās. Parasti viņi sāk 40 000 rubļu.

Ja vēlaties, pacients var saņemt bezmaksas palīdzību. To nodrošina gan valsts medicīnas iestādes, gan dažas privātas klīnikas, kas strādā ar OMS politiku.

Prostatas transuretraālās rezekcijas rezultātā pacients atgriežas normālā, pilnajā dzīvē. Tā ir minimāli invazīvas iejaukšanās metode, tā ir viegli panesama un, neraugoties uz grūtā atjaunošanās periodu, tā ir optimālā metode prostatas adenomas ārstēšanai.

Priekšdziedzera tūre: sagatavošanās procedūrai un atjaunošanas periodam

Prostatas augšējās daļas prostatas vai transuretraālās rezekcijas prostatas dziedzeris ir visefektīvākais veids prostatas ārstēšanai.

Šī procedūra ir nepieciešama adenomas gadījumā.

Tomēr operācija ir iespējama tikai tad, ja dziedzera izmērs nepārsniedz 80 cm3.

Galvenais TUR iemesls ir labdabīgas formas parādīšanās, kas apgrūtina urinēšanu.

Turklāt priekšdziedzera daļas noņemšana var būt nepieciešamība pēc onkoloģijas un iekaisuma.

Operācijas indikācijas:

  • Pūšļa šķēršļi, kuru dēļ urīna izplūde ir sarežģīta.
  • Ņemot vērā faktu, ka urīns neizplūst normāli, problēmas ar nierēm var sākties, pat nieru mazspēja.
  • Hematūrija, tas ir, asinis urīnā. Tomēr tas var būt saistīts ne tikai ar prostatas slimību, bet arī ar nieru slimību.
  • Sāpes vēderā, jo īpaši akūti traucē no rīta un vakarā.
  • Pārmērīga urīnpūšļa sajūta, kā arī viltus urinēšana.

Attiecībā uz kontrindikācijām tie ir standarti un attiecas uz vispārējām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tas var būt alerģija pret anestēziju, zemu asins recēšanu, sirdsdarbības traucējumiem utt. Prostatas URP netiek veiktas arī tad, ja pacientam ir urīndziedzera sistēmas slimība vai gūžas locītavas.

Salīdzinot ar parasto vēdera operāciju, TUR ir daudz pozitīvu aspektu, starp kuriem ir šādi:

  • Operāciju var veikt pat tad, ja pacients ir pietiekami jauns, pateicoties tam, ka saglabājas šī seksuālā funkcija.
  • Pateicoties šai procedūrai, var konstatēt onkoloģiskās slimības laikā, agrīnā stadijā.
  • TOUR var tikt veikts pat ar lielu pacienta lieko svaru.
  • Apakšējā urīnceļu slimības nav kontrindikācijas.
  • Atkārtotas BPH gadījumā var veikt visu TUR procedūru diapazonu.
  • TUR var veikt pat hroniskas prostatas slimības un adenomas gadījumā.

Sarežģījumus pēc operācijas nevar pilnībā izvairīties, jo tas joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr, TUR laikā neparedzētu problēmu iespējamība pēc darbības perioda ir daudz zemāka nekā ar parastu, atklātu darbību. Pēc statistikas datiem, pēc prostatas adenomas TUR veikšanas komplikācijas rodas ne vairāk kā 18% pacientu, un pacients pats var samazināt šo varbūtību, ja viņš atbilst visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem un receptēm.

Starp komplikācijām visbiežāk:

  • Nekontrolēta urinēšana, bieži vien tas notiek pēc pusotra mēneša pēc operācijas.
  • Erekcijas disfunkcija.
  • "Sausa orgasma" vai retrograde ejakulācija. Šīs parādības būtība ir tā, ka ejakulācijas procesā sperma dabiski neizriet, bet nonāk urīnpūslī.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija: procedūras sagatavošana un norise

Lai prostatas dziedzera transuretraālā rezekcija būtu veiksmīga, pacientam jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude.

Tajā ietilpst: asins analīze, elektrokardiogramma, urīnģeļu sistēmas ultraskaņas izmeklēšana, turklāt jums ir jākonsultējas ar terapeitu un anesteziologu.

Sagatavošana tiek veikta šādi: 7-10 dienas pirms operācijas, jebkādu zāļu un zāļu lietošana, kas jebkādā veidā var ietekmēt asins šķidruma atdalīšanu; skūšanās stenokardija pirms operācijas; naktī pirms operācijas nevajadzētu ēst un dzert ūdeni, un jums arī jādara tīrīšanas klizma; dzeriet tikai tās zāles, kuras ir parakstījis ārsts, dzerot mazu vārītu ūdeni.

Prostatas dziedzera transuretraālā rezekcija ir atšķirīga no atvērtas operācijas. Tie sastāv no fakta, ka procedūra tiek veikta, izmantojot resektoskopu, nevis skalpeli. Caur urīnizvadkanālu šī ierīce tiek ievietota pacienta urīnpūslī, un ar cilpas palīdzību tiek noņemti dziedzera audi.

Ja mēs runājam par prostatas adenomas noņemšanu, tad tā audi tiek noņemti līdz laikam, kad ārsts neuztver paša dziedzera audus.

Resektoskopa iezīme ir tāda, ka caur tā kanāliem tiek veikta pastāvīga ieplūšana un šķidruma aizplūšana urīnpūslī, kuras dēļ to mazgā, nodrošinot ārstu ar labu darba vietas redzamību.

Pēc tam, kad visi nepieciešamie audi ir noņemti, tiek veikta papildu teritorijas pārbaude un, ja nepieciešams, asiņošanas pārtraukšana no traukiem. Pēc operācijas katetru ievieto pacienta urīnpūslī un iziet caur urīnizvadkanālu.

Pateicoties uzstādītajam trīs kanālu katetram, urīnpūšļa dobumā tiek veikta pastāvīga šķidruma cirkulācija. Tas ļauj ne tikai nodrošināt pārējo ķirurģiskās zonas nodrošināšanu, bet arī samazina trombu veidošanos iespējamību līdz nullei.

Dažas dienas pēc operācijas pacients jau pats var rīkoties ar savām vajadzībām. Vienīgā bīstamība ir tāda, ka urinācija tiek aizkavēta, urīnpūslis var stiept, kas negatīvi ietekmē operācijas ārstniecisko zonu.

Pēc katetra noņemšanas pacients ir gatavs izvadīšanai no slimnīcas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams veikt noteiktu antibakteriālās terapijas kursu un atteikties no seksa un slodzes vismaz mēnesi.

Prostatas transuretraālās rezekcijas: iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Prostatas transuretraālā rezekcija ir diezgan vienkārša operācija, pēc kuras saskaņā ar lielāko daļu nevar būt nekādas komplikācijas. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc ir iespējamas gan īslaicīgas, gan ilgtermiņa blakusparādības.

Īstermiņa komplikācijas pēc operācijas:

  • Asins zudums Asinis urīnā ir pilnīgi normāla situācija pēc šādas operācijas, tomēr, ja asiņu daudzums ir pietiekami liels un laika gaitā nesamazinās, tad tas liecina par diezgan nopietnām problēmām. Vēsturē ir bijuši gadījumi, kad asinszāle bija tik intensīva, ka bija steidzama asins pārliešanas nepieciešamība.
  • Infekcijas infekcija. Šī ir ļoti nopietna problēma, kas var rasties, ja urīna izvadīšanai ļoti ilgu laiku izmanto katetru.
  • Nespēja urinēt. Pirmajās dienās pēc operācijas organisms nespēj kontrolēt urinēšanu, un tā ir pilnīgi normāla situācija. Problēma ir situācija, kad urīns, gluži pretēji, neizriet pats no sevis. Šajā gadījumā tiek uzstādīts īpašs katetru, taču parasti tas izzūd dažu dienu laikā.
  • Ļoti reti, un operācijas bīstamākās sekas ir TUR sindroms. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis ir burtiski piepildīts ar ūdeni, kuram nav laika apstrādāt un atstāt dabisku ceļu. Lai atrisinātu problēmu, tiek izmantoti īpaši preparāti - diurētiķi.

Ilgtermiņa komplikācijas pēc operācijas:

  • Retroģejoša ejakulācija vai sausais orgasms. Šī ir diezgan nepatīkama problēma, proti, spermas izdalīšana urīnpūslī, kā rezultātā nav iespējams ieņemt bērnu.
  • Diezgan nepatīkamas sekas, ka visi vīrieši baidās, ir nespēja saglabāt erekciju - erektilā disfunkcija. Diemžēl šāda operācijas iznākuma varbūtība ir neliela.
  • Retos gadījumos cilvēks pēc operācijas var pastāvīgi zaudēt spēju kontrolēt urinācijas procesu.
  • Apmēram 10% pacientu pēc operācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās pēc gada vai pieciem gadiem, atkarībā no tā, kā rēta ir noārdījusies.

Prostatas operācija: pēcoperācijas periods

Pirmā lieta, kas pacientiem rodas pēc prostatas TUR operācijas, ir būtisks urinācijas un urīna plūsmas samazinājums. Tomēr rehabilitācijas periodā cilvēks var sajust sāpes. Lai visas brūces pilnībā izdziedinātu, tas aizņem apmēram 2 mēnešus.

Lai paātrinātu atgūšanas procesu pēcoperācijas periodā un samazinātu komplikāciju iespējamību, jums jāievēro daži ieteikumi:

  • Pēcoperācijas periodā jums nevajadzētu nokļūt aiz automašīnas vai cita transporta riteņa, kā arī veikt pēkšņas kustības un pacelt smagus priekšmetus.
  • Lai urīnpūsli pietvīkotu, ieteicams dzert līdz 8 glāzes ūdens dienā.
  • Ir nepieciešams ēst tik daudz augļu, dārzeņu un citu produktu, kas novērš aizcietējumus pēc iespējas.

Attiecībā uz seksuālo dzīvi, tad vispirms ir labāk pamest to. Šajā jautājumā labāk konsultēties ar ārstējošo ārstu un sekot viņa norādījumiem.

Ja lietojat kādas zāles vai tradicionālās zāles, informējiet ārstu. Daudziem ārstniecības augiem ir asins retināšanas funkcija, kas var būt negatīva loma pēcoperācijas periodā.

Prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija nav lēta. Pilns Krievijas klīnikas pakalpojumu klāsts ar eksāmenu, konsultāciju, operāciju, uztura un rehabilitācijas terapiju maksās 10-13 tūkstošus eiro.

Kas ir prostatas tūre? Operācijas īpatnības

Prostatas adenotiskās transuretraālās rezekcijas ir "zelta standarts", ar ko ārstē pacientus, diagnosticējot adenomu. Operācija tiek veikta endoskopiski, tas ir, bez ārējām griezēm un prasa mazāk laika, lai atgūtu, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Svarīgs solis ir rehabilitācija, kuras pareiza īstenošana ievērojami samazina komplikāciju risku.

Kas ir prostatas ceļš?

Prostatas dziedzera transuretraāla rezekcija ir minimāli invazīvas operācijas, kuras veic ar resektoskopu. Tās mērķis ir novērst aizaugtu dziedzera audu (adenomu) caur urīnizvadkanālu.

Endoskopiskajā ķirurģijā neietilpst ķirurģiskie ārējie iegriezumi, visas manipulācijas tiek veiktas tikai caur dabiskām atverēm.

Kas parāda operāciju

Prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas ir galvenā prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācijas indikācijas var būt šādi uroloģiski traucējumi:

  • Palielināts urinācijas un nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • Iztukšošana nenotiek pati par sevi, un tam ir jāpieliek pūles. Process pats par sevi var būt intermitējošs un lēns;
  • Procesu papildina dedzinoša sajūta un citas sāpīgas sajūtas;
  • Asinis tiek izdalīts kopā ar urīnu;
  • Pacientam bieži attīstās un atkārtoti atgriežas urīnceļu infekcijas slimības;
  • Atraduši akmeņus urīnpūšļa vai prostatas struktūrā;
  • Gadījumos, kad, sarežģīta urinācija, pacientam attīstījās nieru patoloģija, īpaši nieru mazspēja.

Tāpat TUR tiek veikta pacientiem, kuriem kontrindicēta radikāla prostatas izdalīšana vēdera ķirurģiskās operācijās (prostatektomija). Jo īpaši tas attiecas uz tiem, kuri iepriekš bija veikuši operāciju uz gremošanas trakta vai iegurņa orgāniem.

Priekšrocības vēzis

  • Operācija tiek veikta minimāli invazīvā veidā, tas ir, bez ārējā apvalka šķērēm. Tas ievērojami samazina pēcoperācijas periodu, samazina infekcijas risku un citas komplikācijas, kas rodas procedūras dēļ.
  • Ja transuretraālu metodi izvada prostatas audzējs, urīnpūšļa dobums netiek atvērts. Sakarā ar orgāna integritātes saglabāšanu urinācijas process tiek pielāgots pēc iespējas īsākā laikā. Papildu katetri pēc TUR tiek noņemti ātrāk nekā pēc atvērtas operācijas.
  • Rehabilitācijas periods un pacienta hospitalizācijas ilgums pēc operācijas ir samazināts.
  • Daudzi pacienti uzskata, ka prostatas lāzera izņemšana ir labvēlīgāka. Tomēr dažos gadījumos pēc optiskās operācijas siltuma enerģijas ietekmes dēļ urīnizvadkanāla izveide var ilgt vairāk nekā 6 mēnešus. Arī tad, kad lāzers sadedzina audus, ārsts nav iespējams veikt biopsiju - bioloģiskā materiāla kolekciju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tas palielina risku pazaudēt vēža procesa asimptomātisko stadiju.

Darbības tehnika

Prostatas ceļš ir pirmais medicīnas prakses vēsturē minimāli invazīvas operācijas. Tāpēc pietiekami daudz to apgūst ķirurgi.

Prostatas transuretraāls noņemšana tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pēc tam, kad pacients ieiet operācijas telpā, viņam tiek dota anestēzija. Lietojiet muguras vai epidurālo anestēziju.
  2. Pēc tam, kad zāles ir sākušas darboties, pacients ir jāliek uz operāciju galda, paceliet un izvelciet kājas - šajā vietā ārstiem ir vislabākā pieeja prostatam.
  3. Ārsts ārstē darbības zonu ar antiseptisku līdzekli, urīnizvadkantenis ir piepildīts ar eļļošanas želeju, pēc kura tiek ievietots resektoskops.
  4. Pēc urīnpūšļa dobuma pārbaudes pakāpeniski audzēja griešana (griezumi) sāk izmantot cilpu, kas atrodas rezekteskopa galā. TOUR nenozīmē pilnīgu prostatas noņemšanu, bet tikai minimālu vajadzību samazināt audzēju un skarto orgānu daļu.
  5. Visām audzēja daļiņām, kas operācijas laikā ir nogrieztas, ievadiet urīnpūšļa dobumu. Lai tos izvestu pēc TUR, tos mazgā ar resektoskopu. Šo audu paraugs jānosūta turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Sagatavošanās transuretraālai rezekcijai

Darbībai nav nepieciešama ievērojama iepriekšēja sagatavošana. 12 stundas pirms paredzētā laika Jums jāpārtrauc ēšana un dzeršana. Tā kā TUR parasti notiek no rīta, šis posms iziet bez komplikācijām.

Parasti nedēļu pirms operācijas aspirīns, ibuprofēns un daži citi ir jāiztukšo, samazinot asinsspiedienu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Endoskopiskās operācijas rezultātā prostatas adenomas izņemšana ir viena no visgrūtākajām operācijām uroloģiskajā ķirurģijā.

Komplikāciju risks joprojām ir diezgan augsts un stabils pat pareizi pārbaudītiem un apmācītiem pacientiem.

Pat ja operāciju veic pieredzējis speciālists, ievērojot visus aseptiskos un antiseptiskos noteikumus.

Parasts notikums pēc operācijas ir retrograde ejakulācijas veidošanās. Tas nozīmē, ka vēlāk ejakulācijas gadījumā sēklinieku šķidrums, nevis iet ārā, tiek izmests urīnpūslības dobumā. Šī parādība attīstās 95% pacientu, kam tiek veikta TUR. Pateicoties šādai augstajai frekvencei, retrograde ejakulācija tiek uzskatīta par ne tik daudz sarežģījumu kā regularitāte.

Attālākajā periodā pēc operācijas dažiem pacientiem ir samazināts urīnizvadkanāls (3,5-4% gadījumu) un urīnpūšļa kakla skleroze (4,5-5%).

Lai novērstu šo ietekmi, nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods slimnīcā

Pēc operācijas pabeigšanas slimniekam ir jāievēro ārsts 1-3 dienu laikā. Uztura uzņemšanai nav laika ierobežojuma.

  • Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek uzstādīts katetrs, kas no urīnpūšļa izņem urīnu. Vajadzības ilgums ir individuāls, vidēji - no pāris stundām līdz trim dienām.
  • 24 stundu laikā pēc TURP asinis var būt urīnā, bet laika gaitā tas tiek notīrīts. Lai novērstu asinsvadu aizsprostošanos un asins recekļu veidošanās, ir izveidota papildu apūdeņošanas sistēma, lai nepārtraukti iztukšotu urīnpūsli. Furatsilīns vai līdzīgs speciāls šķīdums tiek izmantots kā mazgāšanas šķidrums.
  • Pirmajās dienās pēc operācijas pacientei jāievēro gulta, nevis jāšanās. Pēc tam, lai novērstu trombozi, pacientam var ieteikt veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus ik pēc 3-4 stundām.
  • Lai pārbaudītu urinācijas kvalitāti, papildus tiek uzstādīts pagaidu kramators.

Rūgšana var būt bieža, bet urīns iznāks nelielās porcijās. Šīs parādības parasti saglabājas līdz pilnīgai brūces sadzīšanai pēc prostatas vēnas, izdalīšanās ilgums ir līdz 3 nedēļām.

Atgūšana

Rehabilitācijas periods mājās svārstās no 2 līdz 3 nedēļām. Galvenie ieteikumi labākai atjaunošanai:

  • Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Pacientiem pēc TUR dienas laikā ieteicams lietot vismaz 3 litrus šķidruma. Tomēr pēc 19-20 stundām un līdz rīta nav ieteicams dzert. Papildus negāzētajam ūdenim ir atļautas dabiskās sulas, augļu dzērieni un tējas.
  • Diētiskā uzturs. Noteikti izslēdziet alkohola, sāļus un pikantos ēdienus. Ir svarīgi saprast, ka slikta uztura dēļ var rasties aizcietējums, kas ļoti negatīvi ietekmē dziedināšanas procesu pēc TUR.
  • Vingrojiet ļoti rūpīgi. Pacelšanas svara svars visā rehabilitācijas periodā ir līdz 1,5 kg.
  • Automašīnas vadīšana ir atļauta ne ātrāk kā 1 mēnesi pēc izkraušanas.
  • Atgriešanās seksuālajās aktivitātēs ir atļauta pēc 4 nedēļām no ekskursijas datuma.

Kontrindikācijas

Endoskopiskajai ķirurģijai ir daudz mazāk kontrindikāciju salīdzinājumā ar atklāto operāciju. Tomēr tā ieviešana ne vienmēr ir atļauta.

Prostatas TUR kontrindikācijas:

  1. Operācija netiek veikta gadījumos, kad dažu iemeslu dēļ pacientiem ir grūtības atdalīt apakšējās ekstremitātes. Tas parasti ir saistīts ar gūžas locītavu bojājumu un stīvumu tuberkulozes procesa, artrīta un iepriekšējo ievainojumu dēļ. Šādos gadījumos transuretraāla operācija netiek veikta.
  2. Urīnkoksnes iekaisuma procesi akūtā formā. Šādos gadījumos operācija tiek parādīta tikai pēc paātrinājuma novēršanas.

Priekšdziedzera transuretraālās rezekcijas: kas tas ir?

Visefektīvākā un vēlmīgākā operācija ar prostatas lieluma palielināšanos, kuras laikā tā pilnīgi vai daļēji tiek noņemta, ir prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija (TUR). Galvenā šīs operācijas indikācija ir labdabīga prostatas hiperplāzija (adenoma), ja dziedzera tilpums nepārsniedz vērtību 60-80 cm3.

Šīs procedūras indikācijas un kontrindikācijas

Visbiežāk prostatas TOUR tiek veikta labdabīgi audzēji, vēzis un hroniski iekaisuma procesi.

Galvenās norādes par šo operāciju:

  • nozīmīgas vai mērenas urīnpūšļa šķidruma pazīmes, kas kavē normālu urīna plūsmu;
  • nieru mazspēja, attīstoties urīna aizplūšanas grūtībām;
  • noturīga hematūrija (asinis piemaisījumiem urīnā);
  • konstanti, sāpes vēderā;
  • smaguma pakāpe starpenē un urīnpūšļa pārejas sajūta ar viltus urinēšanu.

Kontrindikācijas šai operācijai var būt jebkura vispārēja kontrindikācija ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā (sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā, pacienta smags stāvoklis, asinsreces sistēmas traucējumi).

Prostatas transuretraālā rezekcija netiek veikta akūtu uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā, kā arī bez piekļuves ķirurģiskajam laukam (gūžas locītavas slimībām, kas ierobežo iespēju ieviest instrumentus urīnpūslī).

Darbības virziens

Sagatavošanās šai operācijai neatšķiras no sagatavošanās jebkurai citai operācijai. Nedēļā pirms tā jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asinsrites īpašības. Operācijas dienā pacientam jāatturas no ēšanas. Narkotiku sagatavošana ir pacientam nomierinošs līdzeklis vakarā pirms operācijas.

Atkarībā no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un vēlmēm, operāciju var veikt ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Pacients atrodas operācijas galdā guļus stāvoklī, kur viņa kājas ir paceltas un nošķirtas.

Prostatas dziedzera iekaisums ir endoskopiska operācija, ko veic ar īpašu instrumentu, ko sauc par resektoskopu, vizuāli kontrolējot. Ārsts to ievieto urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Pārbaudot zonu, kurā atrodas prostatas dziedzeris, ārsts, kurš izmanto cilpu, pakāpeniski noņem gremošanas orgānu.

Veicot prostatas adenomas TUR, audi tiek noņemti, līdz ir redzams arī dziedzera audums. Priekšdziedzera vēzē dziedzeru var noņemt gandrīz pilnīgi.

Tā kā šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta tikai vizuāli, ir jānodrošina laba darbības lauka redzamība. Lai to izdarītu, viens no resektoskopa kanāliem nodrošina nepārtrauktu šķidruma plūsmu, bet otra - tās aizplūšanu, līdz ar to notiek nepārtraukta urīnpūšļa pietvīkums.

Veicot urīna prostatas veidošanos, ir iespējama asiņošana no gremošanas trakiem. Pārtraukšana tiek veikta ar bojātu kuģu elektrokoagulāciju. Pēc prostatas dziedzera daļējas vai pilnīgas izņemšanas no urīnpūšļa ir nepieciešams iztīrīt tās izgrieztās daļas.

Pēc erozijas tīrīšanas tiek veikta ķirurģiskā lauka rūpīga pārbaude. Ja nepieciešams, asiņošana no kuģa papildus apstājas.

Ņemot vērā to, ka urīnizvades daļā ir pietiekami biezs instruments un ka urīnpūšļi tiek pastāvīgi mazgāti un tiek izmantota elektriskā strāva, viņi mēģina ierobežot operācijas ilgumu. Vēlams, lai manipulācijas ilga ne ilgāk kā 1 stundu.

Pēc tam, kad visas manipulācijas ir veiktas, resektoskops tiek noņemts un caur urīnizvadkanālu ievada īpašu katetru urīnpūslī, kas tiek fiksēts urīnpūslī, pateicoties balonam, kurš tā galā ir piepūšams.

Agrākais pēcoperācijas periods

Pēc prostatas dziedzera TUR adenomas veikšanas katetru vairākas dienas atstāj urīnizvadkanālā. Sakarā ar to, ka tam ir 3 kanāli, ir iespējams nodrošināt nepārtrauktu urīnpūšļa pietvīkumu pēc "izplūdes" principa. Tas ļauj nepārtrauktu urīnpūšļa dobuma apūdeņošanu, kas novērš asins recekļu veidošanos, kas var kavēt šķidruma aizplūšanu caur kanālu.

Tā kā katetram ir nepārtraukta urīna un skalošanas šķidruma aizplūde, urīnpūslis ir sabrukušā stāvoklī, kas nodrošina atpūtu vietā, kur tika veikta operācija.

Slāņa urīnpūšļa mazgāšanas ilgums un intensitāte var būt atšķirīga. Ārsts nosaka laiku, ko katetru pietūkst urīnpūšim, pamatojoties uz krāsas intensitāti pietūkuma šķidruma asinīs. Parasti katetru no urīnizvadības noņem 2-4 dienas pēc operācijas.

Pēc katetru noņemšanas pacienti paši urinē, bet var urinēt diskomfortu. Ir iespējams arī asins saglabāšana urīnā. Šīs parādības nav komplikācijas pēc operācijas un ātri iziet. Jūs nevarat ilgstoši urinēt urīnpūsli, jo urīnpūšļa pārplūde var izraisīt asiņošanu, pārsniedzot darbības laukumu.

Vēlīnā pēcoperācijas periods

Pēc katetra noņemšanas no urīnizvadkanāla pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Ir vajadzīgs antibiotiku terapijas un pretiekaisuma zāļu kurss. Mēneša laikā pēc operācijas ieteicams izslēgt seksuālo dzīvi un ierobežot smagu fizisko slodzi.

Urinācijas ritms parasti tiek atjaunots 3 mēnešu laikā. Gandrīz visiem vīriešiem, kuriem tika veikta transuretraāla prostatas adenomas rezekcija, attīstās retrograde ejakulācija, kuras laikā ejakulācijas laikā sēklu šķidrums tiek izmests urīnpūšļa dobumā un netiek izmests. Retroģejoša ejakulācija ir dabisks darbības rezultāts, nevis tā komplikācija.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl 10% gadījumu komplikāciju attīstība ir iespējama gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Viena no nopietnākajām komplikācijām ir masīva asiņošana. To var izraisīt bojājumi vienam no lielajiem traukiem, kurus nevarēja redzēt prostatas audos. Smagos gadījumos var būt nepieciešama asins pārliešana.

Operācijas laikā, kā arī pēcoperācijas periodā var parādīties "ūdens intoksikācijas" sindroms, kura attīstība ir saistīta ar šķidruma mazgāšanu šķidruma iekļūšanai asinsrites atvērtajā caurules gaisā.

Dažu dienu laikā pēc operācijas asiņošana no operatīvās brūces var attīstīties asins recekļa izdalīšanās rezultātā no koagulēta trauka. Parasti šī komplikācija neprasa papildu ķirurģiskas procedūras, drīzāk konservatīvu ārstēšanu ar hemostatiskajiem līdzekļiem un intensīvu urīnpūšļa mazgāšanu.

Ļoti reti ir infekciozā-iekaisuma procesa attīstība, piemēram, akūts prostatīts, akūtu iekaisuma procesu sēkliniekos un piedēkļņos, akūts pielonefrīts. Šādu komplikāciju ārstēšanai tiek nozīmēta intensīva antibakteriāla terapija.

Viena no biežākajām postoperatīvā perioda komplikācijām pēc TURP ir urīnpūšļa sašaurināšanās un urīnpūšļa kakla skleroze. Šādu komplikāciju ārstēšanai ir nepieciešama atkārtota endoskopiska operācija.

Prostatas dziedzera vēzis transuretraālās rezekcijas tiek veiktas diezgan bieži, taču šādā gadījumā operācija ir simptomātiska un neizārstē pamata slimību. ROUND prostatas vēzis ir paredzēts, lai atjaunotu urinēšanu, taču jāatceras, ka šī operācija var izraisīt audzēju metastāžu.

Neskatoties uz iespējamo komplikāciju risku, priekšdziedzera prostatā diagnosticēto pacientu ārstēšanā prostatas transuretraālā rezekcija ir "zelta standarts". Pateicoties mūsdienīgām tehnoloģijām, kas tiek izmantotas šai operācijai, nedēļu pēc tās pacients var atgriezties pilnajā dzīvē.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

TUR adenomas priekšdziedzera darbība - mēs saprotam rīcības iezīmes un pētījumu pārskatus

Diemžēl daudzi vīrieši, īpaši pēc četrdesmit gadiem, saskaras ar tādu nepatīkamu slimību kā prostatas adenomu. Šīs slimības būtība ir saistīta ar prostatas audu palielināšanos, kas pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, bet tas joprojām izraisa nepatīkamas sekas.

Tās ir zem urīnpūšļa un apkārt urīnizvadkanāla, prostatas augšana tās izspiež, kas neizbēgami izraisa urinācijas problēmas un līdz ar to arī urīnvielas stagnāciju. Uzkrāšanās urīnpūslī izraisa cistītu, sāpes, dedzināšanu un akmeņu un smilšu veidošanos.

Adenoma no prostatas, vai, kā nesen apstiprināja, lai izsauktu to - labdabīga prostatas hiperplāzija - BPH par īss, laimi ir labdabīga audzējs un nedod metastāzes, jo tas nav vēzis. Tajā pašā laikā, lai izvairītos no audzēja apjoma palielināšanās un citu komplikāciju rašanās, kad ārsts atrod prostatas adenomu, pacientam nekavējoties jālieto atbilstoša ārstēšana.

Viens no veidiem, kā ārstēt šo uroloģisko problēmu, ir TUR adenomas prostatas operācija, kas pēdējos gados ir kļuvusi plaši izplatīta.

Indikācijas operācijai prostatas adenomas gadījumā TUR var būt:

  • bieža urinēšana;
  • nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli;
  • spēka pielietošana urīnpūšļa iztukšošanai;
  • sāpes, sāpes, degšanas sajūta urinējot;
  • asinis urīnā;
  • lēna, nepārtraukta urīnpūšļa iztukšošana;
  • biežas urīnceļu infekcijas;
  • vēlme saglabāt pacienta dzimumfunkciju jaunībā;
  • akmeņu klātbūtne prostatūrā vai urīnpūslī;
  • nieru mazspēja un citas nieru slimības, kas radušās vai rodas urīna aizplūšanas šķēršļu dēļ;
  • nesen operācija iegurņa un vēdera dobumā;
  • kontrindikācijas atklātajai prostatas operācijai (adenomektomija).

Priekšdziedzera transuretraāla rezekcija ir mūsdienīga, efektīva un minimāli invazīva, t.i. zems trieciens, nodrošinot pēc iespējas mazāk iejaukšanos pacienta organismā, prostatas adenomas un ar to saistīto slimību un komplikāciju novēršanas metode.

Prostatas adenomas TUR ir šāda: pacientam ar vispārēju anestēziju vai epidurālo anestēziju urīnizvadkanālā tiek ievietots resectoscope. Ieejas endoskopiskās caurule, ne vairāk kā vienu centimetru diametrā, ir kamera, gaismas avots, elektriskā cilpa noņemt izvērsto audumu un šķidro apgādes sistēmu apūdeņošanai operācijas vietā un mazgāt izgriezts prostatas audu.

Prostatas TUR adenomas darbības laikā urologam ir iespēja akcīzes audzēju audus slāņos, un tāpēc uzmanīgāk un rūpīgi, salīdzinot ar apkārtējiem audiem un orgāniem, atšķirībā no klasiskās atklātās operācijas. Šajā gadījumā ir svarīgi arī, lai šo medicīnisko manipulāciju veikšana novērstu griezumu un tādējādi palielinātu asins zudumu.

Prostatas adenomas TUR darbību var veikt praktiski jebkurā audzēja izmērā. Nav pārsteidzoši, ka visa šī iemesla dēļ transuretraālās resektomijas sauc par zelta standartu uroloģijā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pēdējos gados kļūst izplatīta arī cita prostatas izdalīšanas metode - tā saucamā "zaļā lāzera" metode ar garu viļņa garumu 532 nm. Lāzera ievade caur urīnizvadkanālu ar endoskopa iedarbojas uz pārmērīgi aizaugtu prostatas audu un notiek iztvaikošana.

Tas nozīmē, ka šķidrumi prostatas daļā, uz kuru vērsta šī lāzera darbība, gandrīz nekavējoties pārvēršas gāzveida stāvoklī, it kā iztvaikojot kopā ar lieko audu. Šādas operācijas neapšaubāma priekšrocība ir tāda, ka jau nākamajā dienā pacients ar normālu veselības stāvokli var izvadīt mājās.

Lāzera ārstēšana prostatas adenomas gadījumā pašlaik ir pieejama tikai lielākajās Krievijas pilsētās, piemēram, Maskavā, Sanktpēterburgā, Ņižņijnovgorodā un citos. Savukārt prostatas adenomas transuretraālā rezektomija ir izplatīta visur.

Atsauksmes par Tour-darbības LPH atrodas uz vietām klīnikām un dažādos medicīnas forumos, ir pateicību par savu medicīnisko aprūpi, ir ātrs grozījums pacientu un atjaunotu normālu funkciju Uroģenitālās sistēmas, pazušanu visu simptomu apstrādātā slimības un atgriezties pilnu dzīvi bez problēmām un sāpēm.

Operācijas TUR adenomas prostatas izmaksas dažādās klīnikās Krievijā un pasaulē

Prostatas adenomas TUR darbības cena būs atkarīga no dažādām sastāvdaļām. Pirmkārt, jums nekavējoties jāizlemj, kurā valstī un kurā klīnikā jūs nolemjat veikt šo darbību. Nav noslēpums, ka ārzemēs tas maksās vairākas reizes, bet tajā pašā laikā, visticamāk, pacients tur būs daudz ērtāk.

Otrkārt, prostatas adenomas operācijas TUR izmaksas sastāv no daudzām sastāvdaļām, kurām ir sava cena:

  • ķirurga padoms;
  • eksāmens;
  • testēšana un biopsija;
  • diagnostikas noteikšana;
  • katra gadījuma pacienta sarežģītība un smagums;
  • anestēzijas veids;
  • vēža un citu slimību klātbūtne vai trūkums;
  • iespējamās kontrindikācijas ārstēšanai;
  • uzturēšanās ilgums klīnikā.

Jāatceras, ka neatkarīgi no tā, kāda veida modernās iekārtas tiek veikta prostatektomija, tā ir diezgan traumējoša iejaukšanās organismā, un pacientei ir vēlams pavadīt vairākas dienas klīnikā ārstu uzraudzībā.

Operācijas izmaksas TUR adenomas priekšdziedzera:

  • Vācijā vidēji 15 000 eiro;
  • Izraēlā vidēji 10 000 eiro;
  • Turcijā vidēji 5000 eiro;
  • Krievijā vidēji 80 000 rubļu.

Vienu no vislabāk pieejamām medicīnas iestādēm Maskavā var saukt par Roszdravas federālās valsts institūcijas ārstniecības un rehabilitācijas centru. Operācijas ar TUR adenomas prostatas izmaksas ir tikai 32 200 rubļu.

Operācijas TUR adenomas prostatas laikā pēcoperācijas periodā un tās īpašības

Attiecībā uz darbības TUR adenomas prostatas pēcoperācijas periods ietver:

  • Pretsāpju un antibakteriālo līdzekļu pieņemšana.
  • Fizisko aktivitāšu ierobežošana.
  • Katetera iestatīšana apmēram trīs dienas.

Pacienti var aizkavēt urinēšanu pēc prostatas adenomas pēc TUR. Tas ir saistīts ar vēdera vai pietūkuma sajūtas samazināšanos, un tādēļ tiek novietots katetra urīns. Nebaidieties, jo tajā ir asinis. Tās ir TOUR sekas, un drīz viss iet.

Kādas zāles tiek saņemtas pēc prostatas adenomas pēc TUR? Ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli izraksta specifiskas pretiekaisuma, antibakteriālas un analgētiskas zāles.

Pēc prostatas adenomas TUR ir jāveic regulāra analīze. Tas ļaus jums kontrolēt atgūšanas procesu un novērst komplikācijas.

Prostatas adenomas progresēšana pēc TUR var izpausties asiņošanas, iekaisuma un urīna aizturi vai nesaturēšanas gadījumā.

Rehabilitācija pēc prostatas adenomas pēc TUR ietver sevī maigu ikdienas rutīnu, nostiprina iegurņa grīdu muskuļus, diētu bez pikanta un kūpināta pārtika, kā arī ierobežo seksuālo dzīvi mēnesi.

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR)

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir prostatas operācijas veids, lai noņemtu visu prostatas dziedzeri vai daļu no tās, veicot mērenas vai smagas urīna sistēmas simptomus, ko izraisa paplašināta prostata.
Prostatas dziedzeris vai prostata ir dzimumorgānu vīrs, neparādīts orgāns, kas ieskauj urīnizvadkanālu. Tas noslēpj šķidrumu, kas sajaucas ar spermu, nodrošinot spermas vitalitāti sēklu šķidrumā. Paplašināta prostatas dziedziņa saspiež urīnizvadkanālu, izraisot urinācijas problēmas.
Palielināta prostatas dēļ prostatas dziedzera palielināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzijavai BPH) vai dažos gadījumos prostatas vēzis.

Priekšdziedzera noņemšanai izmanto trīs galvenās ķirurģiskās metodes:

Vecākā metode tiek dēvēta par "atvērtu" vai "suprapubic" metodi. Šīs operācijas laikā tiek veikta griezuma atvere starpenē, vieta starp sēklinieku pamatni un anālo atveri. Šo pieeju lielā mērā aizstāj jaunās minimāli invazīvās operācijas.

Laparoskopiskās operācijas ļauj ķirurgam noņemt prostatas dziedzeri, izmantojot ievērojami mazāku iegriezumu, vizuāli kontrolējot.

Suprapubic un laparoskopiskās pieejas var noņemt limfmezgli, tomēr pēc operācijas tie var traucēt normālu erektilā disfunkciju.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija šodien ir visefektīvākā ķirurģiskā operācija, kas ātri pazemina prostatas adenomas simptomus, un dažu dienu laikā lielākā daļa vīriešu atjauno normālu urinēšanu.

Lai noteiktu, kura ārstēšanas metode tiks izmantota, ārsts izvērtēs, cik smagi ir jūsu simptomi, kādas citas jūsu veselības problēmas, kā arī prostatas izmēru un formu.

TOUR ir vēlams atvērt operāciju ar:

- prostatas tilpums ir mazāks par 60-80 cm3;
- pacienta relatīvi jaunais vecums, kam nepieciešams saglabāt dzimumfunkciju;
- aizdomas par prostatas vēzi;
- aptaukošanās, smagas vienlaicīgas sirds un asinsvadu, elpošanas un endokrīnās sistēmas slimības;
- vienlaicīgas apakšējo urīnceļu slimības;
- iepriekš nodotas operācijas uz urīnpūšļa, prostatas, priekšējās vēdera sieniņas, zarnām;
- prostatas adenomas kombinācija ar hronisku prostatītu;

Operācijas indikācijas

TUR palīdz mazināt simptomus lielākajai daļai vīriešu ar prostatas adenomu. Šī procedūra vislabāk ir piemērota vīriešiem, kam ir diezgan liela prostatas dziedzera forma, kas izraisa vidēji smagus vai smagus simptomus. TOUR sniedz ilgtermiņa rezultātus, atšķirībā no narkotikām un daudzām citām prostatas paplašināšanas metodēm.

Urīna simptomi, ko izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija, var būt:

- Bieža, steidzama urinēšana
- grūtības uzsākt urinēšanu
- Lēna un ilga urinēšana
- Paaugstināta urinācija naktī (nokturija)
- periodisks urinēšana
- Nepilnīgi tukšā urīnpūšļa sajūta
- Urīnceļu infekcijas.

Prostatas TOUR var arī veikt, lai ārstētu vai novērstu sarežģījumus, kas rodas bloķētas urīna plūsmas dēļ šādu iemeslu dēļ:

- Atkārtotas urīnceļu infekcijas
- Nieru vai nieru bojājumi
- urīnpūšļa bojājums, kas var izraisīt nespēju vadīt urinēšanu (urīna nesaturēšana);
- Asinis urīnā
- urīnpūšļa akmeņi.

Kā sagatavoties priekšdziedzera transuretraālajai rezekcijai

Pirms operācijas pacientiem parasti tiek veikta pilna medicīniska pārbaude, ieskaitot asins analīzes, EKG, krūšu kurvja rentgenogrāfija, urīnizvadkanāla sistēmas ultraskaņas skenēšana un konsultācijas ar ģimenes ārstu un anesteziologu.

- 1-1,5 nedēļas pirms operācijas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas var mazināt asinis, piemēram, aspirīns, ibuprofēns, naproksēns, vitamīns E, klopidogrels (Plavix), varfarīns un citi.
- Vakarā operācijas priekšvakarā ir jānoskalo kaunuma laukums un jānoņem tīrīšanas klizma.
- Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts naktī pirms operācijas.
- operācijas dienā ņemiet tikai ārsta noteiktos medikamentus, mazgājot tos ar nelielu ūdens krānu.

Procedūras norise

Operācija parasti tiek veikta ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju, un tā ilgst apmēram 1-1,5 stundas.

Ķirurgs ievieto šķiedru optisko resektoskopu urīnizvadkanālā, kas ir plānas caurules, aptuveni 30,5 cm garas un 1 cm diametrā. Resektoskops sastāv no gaismas avota, šķidruma vārstiem, lai atbrīvotos no darbības lauka, un elektrisko cilpu, kas noņem vai iztvaiko audus un sadedzina asinsvadus. Jums nav nepieciešams griezt un šuves.

Pēc visām procedūrām parasti nepieciešams 1 - 2 stacionārās uzturēšanās dienas.

Pēc operācijas pacientiem parasti tiek ievadīts Foley kateteris, kurš paliek 1 līdz 3 dienu laikā, lai urinētu. Šī ierīce ir caurule, kas ievietota caur dzimumlocekļa atveri, lai noņemtu urīnu. Katetra var izraisīt īslaicīgus urīnpūšļa spazmas, kas var būt sāpīgi. Katetru var noņemt, kamēr pacients atrodas slimnīcā vai pēc tam, kad viņš dodas mājās.

Atgūšana pēc TOUR

Urīna plūsma palielinās gandrīz tūlīt pēc TUR procedūrām. Pēc katetru noņemšanas pacientiem bieži urinācijas laikā rodas sāpes vai diskomforta sajūta. Šīs sajūtas parasti ilgst apmēram nedēļu, un tad pakāpeniski samazinās. Pilnīgs sadzīšana aizņem apmēram 2 mēnešus.

Šeit ir daži padomi, kā paātrināt atgūšanu un izvairīties no sarežģījumiem:

- Atveseļošanās laikā, lai izvairītos no braukšanas, smagās mašīnas vadīšanas, pacelšanas, asu kustību un muskuļu sasprindzinājuma apakšējā daļā, piemēram, zarnu kustības laikā.
- Pēc ķirurģiskas operācijas tas prasa līdz 8 glāzes ūdens dienā, kas veicina reģenerāciju un iztukšo urīnpūsli.
- Ir nepieciešams patērēt pārtikas produktus, kas palīdz novērst aizcietējumus, piemēram, augļus un dārzeņus. Ja rodas aizcietējums, var būt nepieciešami caurejas līdzekļi.
- Samazināt iegurņa grīdu muskuļus var palīdzēt samazināt urīna nesaturēšanu. Ieteicams katru dienu veikt trīs līdz četrus 30 abreviatūru vingrinājumus.
- Atjaunot dzimumdzīvi ir iespējams tikai pēc ārsta atļaujas.
- Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm un zālēm, ko lietojat, lai pārliecinātos, ka tie nerada asiņošanu un pašlaik jums ir droši.

Prostatas dziedzera transuretraālās rezekcijas komplikācijas

TUR operācija parasti ir droša, taču pastāv neliels risks īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijām.

Īstermiņa postoperatīvas komplikācijas:

- asiņošana. Pēc operācijas TUR var būt normāla asiņu klātbūtne urīnā, bet ilgstoša smaga asiņošana ir nopietnāku komplikāciju pazīme. Retos gadījumos, ja ir smaga asiņošana, pacientiem nepieciešama asiņu pārliešana.

- infekcija. Urīnceļu infekcijas ir biežākas ar ilgāku katetra lietošanu.

- Problēmas urinēt. Urīna nesaturēšana ir izplatīta pēc operācijas un parasti izzūd mēneša laikā. Pagaidu urīna aizturi (nespēju urinēt) var novērot vairākas dienas pēc operācijas (tādēļ katetru lieto, lai palīdzētu izvadīt urīnu).

- TUR sindroms. Ķermeņa intoksikācijas ūdens sindroms. Tas notiek ļoti mazā pacientu daļā un ir ļoti nopietna komplikācija. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Ilgtermiņa postoperatīvas komplikācijas:

- Atjaunot ejakulāciju. Retrospektīvā ejakulācija, ko sauc arī par sausu orgasmu, ļoti bieži notiek. Šajā gadījumā sperms tiek izlaists urīnpūslī, nevis caur urīnizvadkanālu. Retroģētiskā ejakulācija neietekmē seksuālo prieks, bet tas ietekmē auglību.

- Erekcijas disfunkcija. Erekcijas disfunkcija - dažkārt notiek nespēja saglabāt erekciju.

- nesaturēšana. Pagaidu urīna nesaturēšana bieži notiek pēc TUR operācijas, retos gadījumos daži vīrieši pilnīgi nespēj norobežot urīnu.

- atkārtota operācija. Līdz 5% pacientu, kuriem tiek veikta TUR, nepieciešama 5 mēnešu atkārtotas operācijas. Dažreiz urīnpūšļa rētas var būt tik smagas, ka tās var novest pie obstrukcijas, tas var prasīt papildu ķirurģisku iejaukšanos viena gada laikā pēc operācijas - transuretraālās griezuma. Visbiežāk, ievainojot urīnizvadkanšu sašaurinājumu, šo stāvokli parasti var koriģēt ar vienkāršu grūtniecības procedūru, kas tiek veikta ārsta birojā.