Galvenais
Ārstēšana

Prostatas dziedzera (prostatas) transuretraālā rezekcija

Prostatas adenomas konservatīvā ārstēšana bieži vien ir neefektīva, īpaši, ja ir ievērojama prostatas audu izplatība. Šodien vispiemērotākā metode ir prostatas adenomas transuretraālā rezekcija - minimāli invazīvas operācijas, kas ietver audu augšanas noņemšanu.

Operācijas indikācijas

Prostatas adenomas vai TUR TURIN ir transuretraāls rezekcija, kas tiek veikta bez perināla iegriezumiem. To veic, izmantojot īpašu instrumentu, kas ievietots urīnizvadē, ko sauc par resektoskopu.

Metode tiek parādīta šādos gadījumos:

  • ievērojams audu pārsniegums (liels adenomas lielums);
  • konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte;
  • seksuālās funkcijas pārkāpums jauniem pacientiem;
  • akmeņu veidošanās prostatas dziedzeros uz adenomas fona;
  • nieru komplikācijas.

Sākuma attīstības stadijās adenomas tiek ārstētas ar konservatīvu ārstēšanu. Tabletes un taisnās zarnas suppositories kavē turpmāku audu augšanu, atvieglo urinēšanu un iznīcina citus labdabīgas hiperplāzijas simptomus. Ja pacients savlaicīgi neuzsāk ārstēšanu vai adekvāta medicīniskā terapija nav parakstīta, adenoma ātri palielinās. Galvenais TUR indikators ir ievērojams hiperplāzijas daudzums, jo šajā gadījumā zāļu terapija ir neefektīva.

Diemžēl lielākā daļa adenomas zāļu pārtrauc seksuālo funkciju. Tas ir saistīts ar šādu zāļu iedarbības mehānismu. Tā kā adenoma ir hormonu atkarīga slimība, zāļu terapijas efektivitāti nosaka vīriešu dzimuma hormonu ražošanas samazināšanās. Tas noved pie seksuālās funkcijas neievērošanas, kas jauniem pacientiem nav vēlama. Neskatoties uz to, ka adenoma ir ar vecumu saistīta slimība, daži vīrieši saskaras ar slimību 40 gadu vecumā. Šajā gadījumā, lai izvairītos no zāļu terapijas negatīvajām sekām, ir iespējama savlaicīga adenomas transuretraāla rezekcija.

Ja prostatas dziedzeros tiek konstatētas aknas, zāļu ārstēšana nesniedz gaidīto efektu. Šajā gadījumā vispirms noņemiet organisko nogulsnes un pēc tam veiciet terapijas adenomas. Transurethral rezekcija ļauj to izdarīt vienlaicīgi.

Ilgstoša urīnizvades traucējumi uz adenomas fona ir nopietns nieru bīstums. Ņemot vērā iepriekš minēto, bieži attīstās nieru mazspēja, veidojas nierakmeņi un citas šīs orgānas patoloģijas. Narkotiku terapija palielina slodzi uz šo orgānu, jo lielākā daļa zāļu metabolismu tiek veikta nierēs. Transuretraāls rezekcija ļauj atbrīvoties no pamatslimības (adenomas) un novērst bīstamu komplikāciju rašanos.

TOUR shēma

Zāļu terapijas neefektivitāte rāda:

  • bieža urinēšana;
  • nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
  • hematurija;
  • sāpes un dedzināšana urīnizvadē,
  • urīna plūsmas pārtraukšana urinācijas laikā;
  • vāja urīna plūsma.

Ja šādi simptomi saglabājas, neskatoties uz zāļu lietošanu, ārsts noteikti nosūta pacientu uz eksāmenu, kā rezultātā viņš var nolemt par operācijas nepieciešamību.

TOUR priekšrocības un būtība

Prostatas adenomas operācija ir minimāli invazīvā metode. Adenoņu noņemšanas procesā neizveido ārējās grieznes, piekļūstot ķermenim caur urīnizvadkanālu. Urīnainā tiek ievietota īpaša ierīce, un visa operācija tiek samazināta līdz elektriskās cilpas iesūkšanās dziļumam prostatas audos. Cikls noņem adenomu tikai, neietekmējot orgānu veselo daļu.

  • zems veselību saturošu audu bojājumu risks;
  • minimālās kontrindikācijas;
  • stipras asins zuduma trūkums;
  • īss atkopšanas periods;
  • augsta efektivitāte.

Atgūšana pēc ceļojuma ar prostatas adenomu aizņem apmēram 5-6 dienas. Metodes efektivitāte pārsniedz 90%.

TUR attiecas uz sarežģītām procedūrām, kas ļauj vienlaicīgi noņemt adenomu un kancerogēnu prostatas dziedzera vai urīnpūšļa audos. Ja nepieciešams, adenomas transuretraālu rezekciju var kombinēt ar urīnizvadkanāla striktūras šķelšanos, lai normalizētu urinēšanu.

Minimālas kontrindikācijas un nepietiekamas asiņošanas procedūras laikā ļauj veikt operāciju gados vecākiem pacientiem ar dažādām patoloģijām.

Sagatavošanās TUR adenomas

Piešķirot pacienta prostatas adenomu TURP, ārsts jums pastāstīs, kā rīkoties. Pirmkārt, pacientiem tiek parādīti vairāki medicīniski izmeklējumi. Tas ir nepieciešams, lai identificētu blakusparādības un pielāgotu TUR kursu, aprēķinot urīnpūšļa vai prostatas akmeņus.

Kardiologam ir jāpārbauda vecāki pacienti, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti. Arī pacients tiek nosūtīts anesteziologam, lai apspriestu anestēzijas metodes izvēli TUR laikā.

Ir svarīgi nodrošināt, ka sirdī nav noviržu.

Obligāto pirmsoperācijas pārbaužu saraksts:

  • asins bioķīmija;
  • PSA līmeņa analīze;
  • vairāki apsekojumi infekcijas un vīrusu slimību (sifiliss, hepatīts, HIV) noteikšanai;
  • EKG;
  • Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa;
  • urinācijas ātruma mērīšana.

Noteikti pārbaudiet asinsreces ātrumu. PSA līmeņa analīze ļauj izslēgt onkoloģiju, jo prostatas adenomas gadījumā tā vērtība nepārsniedz 10, un ar prostatas dziedzera onkoloģiju tā var sasniegt pat 100.

Pirms jebkura ķirurģiskas iejaukšanās, arī minimāli invazīvas metodes, parastā prakse ir vīrusu un infekciju asins analīzes.

Elektrokardiogramma ir paredzēta, lai izslēgtu sirds patoloģijas. Smagas sirds mazspējas gadījumā pacientam tiek nozīmēta terapija, un TUR tiek panestas līdz stāvokļa stabilizēšanai.

Tā kā prostatas transuretraālās rezekcijas laikā ir iespēja vienlaicīgi izvadīt akmeņus urīnpūslī, ir jānorāda orgānu ultraskaņa. Tas ļauj jums pielāgot procedūras shēmu, nosakot aprēķinus. Nieru ultrasonogrāfija tiek veikta, lai novērstu nopietnās orgānu patoloģijas.

Papildus apsekojumu komplekta sagatavošanai operācijai ietilpst:

  • to pacientu saraksta pārskatīšana, kas lieto narkotikas;
  • antibiotiku terapija;
  • uzturu pirms operācijas.

Nedēļu pirms plānotā ROUND datuma cilvēkam vajadzētu pamest visas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu asiņošanu adenomas noņemšanas procesā. Vīriešiem ar hipertensiju, asins recekļu un miokarda slimību riskam papildus jākonsultējas ar kardiologu. Dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir kontrindikācijas operācijai.

Neskatoties uz to, ka TUR ir minimāli invazīvas adenomas noņemšanas metode, iekšējo orgānu infekcijas risks saglabājas, lai arī daudz mazāk, nekā vēdera darbības. Lai izvairītos no prostatas infekcijas, ārsts paredz trīs dienu kursu ar antibiotiku terapiju ar plašu darbību klāstu. Divas dienas pirms TUR šīs zāles tiek aizstātas ar šaurām zālēm, kas aizsargā pret urīnpūšļa un prostatas infekciju.

Vieglas vakariņas ir atļautas intervences priekšvakarā. Dienas pirms procedūras, jums vajadzētu pilnībā atmest pārtiku un ūdeni.

Antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu infekciju.

Kā veikt rezekciju?

PRO priekšdziedzera prostatas adenomas TUR vienmēr veic anestēzijā. Anestēzijas izvēli veic pacientam kopā ar anesteziologu. Procedūru var veikt ar vispārēju anestēziju vai kopā ar epidurālo anestēziju.

Pirmajā gadījumā operācijas laikā pacients ir iegremdēts dziļā miegā. Vispārējai anestēzijai ir vairākas kontrindikācijas, un vecāki pacienti to ļoti panes - daudz grūtāk nekā pašas adenomas noņemšanas operācija.

Epidurālā anestēzija ietver receptoru bloķēšanu, kas ir atbildīgi par apakšējo ķermeņa sāpēm un kustīgumu. Anesteziologs ievada zāles mugurkaula epidurālajā telpā. Šajā vietā tiek uzstādīts katetris, caur kuru zāles tiek piegādātas. Ar epidurālo anestēziju pacients paliek apzināts, bet neuztver manipulācijas. Atgūšana no šīs sāpju mazināšanas metodes notiek ļoti ātri, sarežģījumu risks ir neliels, bet dažās mugurkaula slimības gadījumā epidurālā anestēzija ir kontrindicēta.

Tūlīt pirms resektoskopa ieviešanas urīnpūšļa iztukšo un pēc tam piepilda ar īpašu šķīdumu. Endoskopiskā caurule tiek ievietota urīnizvadkanālā, iet caur urīnpūsli un sasniedz prostatas dziedzeri. Operācijas ierīce sastāv no:

  • kameras;
  • apgaismojuma ierīce;
  • elektriskā cilpa;
  • šķidruma padeves sistēmas.

Kamera ļauj jums parādīt attēlu uz monitora. Tas nodrošina pilnīgu operācijas kontroli un samazina medicīniskās kļūdas iespējamību.

Labdabīgas hiperplāzijas audi tiek noņemti slāņos. Tas nodrošina asins zudumu un prostatas dziedzera veselīgu audu bojājumu risku. Atkarībā no adenomas lieluma un papildu manipulācijām (akmeņu noņemšana, urīnizvadkanāla stricture šķērsošana) visa procedūra ilgst no 40 minūtēm līdz pusotrai stundai.

Pēc instrumentu noņemšanas urīnpūslī tiek uzstādīts katetrs, kas ļaus urīnam iztukšot līdz nākamajām dienām. Pēc epidurālās anestēzijas jūtīgums atgriežas pacientam pēc 2-2,5 stundām.

Kamera parāda attēlu uz monitora

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas TUR adenomas prostatas pēcoperācijas periods ilgst tikai dažas dienas. Visu šo laiku pacients paliek slimnīcā. Katetra tiek noņemta otrajā vai trešajā dienā pēc uzstādīšanas. No šī brīža pacientei urinēt pats. Sākumā sāpes var tikt saglabātas, pateicoties ilgajam urīnpūšļa muskuļu spazmam, ar laiku tiek atjaunots muskuļu tonuss, un urinēšana apstājas kopā ar diskomfortu. Pirmajās dienās ir iespējams noteikt asiņu pilienus urīnā. Tie ir atlikušie efekti pēc operācijas, kas nevajadzētu apgrūtināt pacientu.

Ekstrakts notiek vidēji piektajā dienā pēc operācijas. Ja ir komplikācijas un sekundārās patoloģijas, pacients var palikt slimnīcā 7-10 dienas.

Vairumā gadījumu visi ierobežojumi tiek noņemti trešajā dienā, un pacients jau ir atbrīvots. Tomēr lielākā daļa klīniku ir pārapdrošināti, pagarinot viņu uzturēšanos slimnīcā līdz piecām dienām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jāievēro vairāki noteikumi:

  • palielināta šķidruma uzņemšana;
  • taupoša diēta;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • seksa trūkums;
  • antibiotikas.

Pirmajā ārstēšanas mājā nedēļā jums jāpalielina šķidruma uzņemšana. Palielināts dienas urīna iznākums sākotnēji izraisa diskomfortu, bet tas ir nepieciešams, lai normalizētu urinēšanu.

Reabilitācija pēc prostatas adenomas TUR ietver taupīgu diētu. Ir nepieciešams atteikties no pārāk tauku pārtikas, nevis lietot pikanto ēdienu. Atveseļošanās periodā jāizvairās no aizcietējumiem, tādēļ ir nepieciešama diēta.

Pirmajās 4 nedēļās vajadzētu izvairīties no smagas fiziskās slodzes. Seksuāla kontakta ierobežojums ilgst pirmo sešu nedēļu laikā.

Tūlīt pēc TUR pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu prostatas un urīnpūšļa infekcijas risku, pēcoperācijas prostatīta vai cistīta attīstību. Tomēr sāpes urīnpūslī var mocīt pacientu pirmajās dienās pēc operācijas. Tas ir saistīts ar gļotādas iekaisumu, kad urīnpūslis ir iepildīts ar īpašu šķīdumu TUR laikā.

Pirmajos dažos mēnešos pēc operācijas pacients ir ambulatorā ārstēšanā un apmeklē uroloģiju vismaz reizi 1-2 nedēļās. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu uroģenitālās sistēmas atgūšanas dinamiku. Pēc vairākiem mēnešiem tiek noteikts otrais PSA asins analīzes tests. Zems vai nedaudz paaugstināts šī olbaltuma līmenis norāda uz adenomas veiksmīgu ārstēšanu.

Vairumā gadījumu pēc operācijas vīrietis paliek slimnīcā vēl 5-7 dienas.

Kontrindikācijas

Transuretraāla rezekcija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • stipra gūžas locītavas patoloģija;
  • dzemdes kakla sistēmas iekaisuma slimības;
  • sirds un asinsvadu hronisko patoloģiju dekompensācijas;
  • vispārējs nopietns stāvoklis;
  • asiņošanas traucējumi.

Akūtā uroģenitālās sistēmas iekaisuma gadījumā operācija ir kontrindicēta. Šajā gadījumā zāļu terapija tiek izrakstīta, un TUR tiek pārnests līdz brīdim, kad tā tiek pilnīgi atjaunota. Tas pats attiecas uz smagām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Vienlaikus hroniskas sirds slimības kompensācijas stadijā nav kontrindikācijas.

Pirms operācijas tiek veikta vispārēja pacienta izmeklēšana. Augsts asinsspiediens, drudzis, perorālas slimības un vispārējs nespēks ir svarīgi iemesli, kā mainīt operācijas datumu.

Ja traucēta asins recēšanu, cilvēkam ir kontrindicēta jebkāda adenomas ķirurģiska ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju attīstība pēc prostatas adenomas pēc TUR ir ļoti reti sastopama. Pēc operācijas TUR adenomas prostatas, sekas parasti neietekmē seksuālo funkciju. Pirmās erekcijas nedēļas var nebūt, taču to atjauno pirms reabilitācijas perioda beigām bez īpašas medicīniskās palīdzības.

Sekojošās komplikācijas ļoti bieži rodas pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā. TURP:

  • hematurija;
  • asinis no urīnizvadkanāla;
  • prostatas dziedzera iekaisums;
  • urīnpūšļa iekaisums;
  • retrograde ejakulācija;
  • urīna nesaturēšana.

Pirmajās dienās neliels asiņu daudzums urīnā izdalās normāli. Ja pēc slimības izņemšanas rodas hematūrija, vērsieties pie ārsta.

Par operāciju TUR no adenomas prostatas recenzijas ir pozitīvas. 9 no 10 vīriešiem saskaras ar komplikācijām pēc audzēja noņemšanas.

Prostatas adenomas vai TURP izdalīšanas transuretraālā rezekcija tiek veikta cenās no 5 līdz 15 tūkstošiem eiro Eiropas klīnikās. Vācu klīnikās operācijas cena sākas no 13 tūkstošiem eiro. Vidējās izmaksas adrenomas ķirurģiskajai ārstēšanai Krievijā ir 80-100 tūkstoši rubļu.

Priekšdziedzera transuretraālās rezekcijas: kas tas ir?

Visefektīvākā un vēlmīgākā operācija ar prostatas lieluma palielināšanos, kuras laikā tā pilnīgi vai daļēji tiek noņemta, ir prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija (TUR). Galvenā šīs operācijas indikācija ir labdabīga prostatas hiperplāzija (adenoma), ja dziedzera tilpums nepārsniedz vērtību 60-80 cm3.

Šīs procedūras indikācijas un kontrindikācijas

Visbiežāk prostatas TOUR tiek veikta labdabīgi audzēji, vēzis un hroniski iekaisuma procesi.

Galvenās norādes par šo operāciju:

  • nozīmīgas vai mērenas urīnpūšļa šķidruma pazīmes, kas kavē normālu urīna plūsmu;
  • nieru mazspēja, attīstoties urīna aizplūšanas grūtībām;
  • noturīga hematūrija (asinis piemaisījumiem urīnā);
  • konstanti, sāpes vēderā;
  • smaguma pakāpe starpenē un urīnpūšļa pārejas sajūta ar viltus urinēšanu.

Kontrindikācijas šai operācijai var būt jebkura vispārēja kontrindikācija ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā (sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā, pacienta smags stāvoklis, asinsreces sistēmas traucējumi).

Prostatas transuretraālā rezekcija netiek veikta akūtu uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā, kā arī bez piekļuves ķirurģiskajam laukam (gūžas locītavas slimībām, kas ierobežo iespēju ieviest instrumentus urīnpūslī).

Darbības virziens

Sagatavošanās šai operācijai neatšķiras no sagatavošanās jebkurai citai operācijai. Nedēļā pirms tā jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asinsrites īpašības. Operācijas dienā pacientam jāatturas no ēšanas. Narkotiku sagatavošana ir pacientam nomierinošs līdzeklis vakarā pirms operācijas.

Atkarībā no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un vēlmēm, operāciju var veikt ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Pacients atrodas operācijas galdā guļus stāvoklī, kur viņa kājas ir paceltas un nošķirtas.

Prostatas dziedzera iekaisums ir endoskopiska operācija, ko veic ar īpašu instrumentu, ko sauc par resektoskopu, vizuāli kontrolējot. Ārsts to ievieto urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Pārbaudot zonu, kurā atrodas prostatas dziedzeris, ārsts, kurš izmanto cilpu, pakāpeniski noņem gremošanas orgānu.

Veicot prostatas adenomas TUR, audi tiek noņemti, līdz ir redzams arī dziedzera audums. Priekšdziedzera vēzē dziedzeru var noņemt gandrīz pilnīgi.

Tā kā šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta tikai vizuāli, ir jānodrošina laba darbības lauka redzamība. Lai to izdarītu, viens no resektoskopa kanāliem nodrošina nepārtrauktu šķidruma plūsmu, bet otra - tās aizplūšanu, līdz ar to notiek nepārtraukta urīnpūšļa pietvīkums.

Veicot urīna prostatas veidošanos, ir iespējama asiņošana no gremošanas trakiem. Pārtraukšana tiek veikta ar bojātu kuģu elektrokoagulāciju. Pēc prostatas dziedzera daļējas vai pilnīgas izņemšanas no urīnpūšļa ir nepieciešams iztīrīt tās izgrieztās daļas.

Pēc erozijas tīrīšanas tiek veikta ķirurģiskā lauka rūpīga pārbaude. Ja nepieciešams, asiņošana no kuģa papildus apstājas.

Ņemot vērā to, ka urīnizvades daļā ir pietiekami biezs instruments un ka urīnpūšļi tiek pastāvīgi mazgāti un tiek izmantota elektriskā strāva, viņi mēģina ierobežot operācijas ilgumu. Vēlams, lai manipulācijas ilga ne ilgāk kā 1 stundu.

Pēc tam, kad visas manipulācijas ir veiktas, resektoskops tiek noņemts un caur urīnizvadkanālu ievada īpašu katetru urīnpūslī, kas tiek fiksēts urīnpūslī, pateicoties balonam, kurš tā galā ir piepūšams.

Agrākais pēcoperācijas periods

Pēc prostatas dziedzera TUR adenomas veikšanas katetru vairākas dienas atstāj urīnizvadkanālā. Sakarā ar to, ka tam ir 3 kanāli, ir iespējams nodrošināt nepārtrauktu urīnpūšļa pietvīkumu pēc "izplūdes" principa. Tas ļauj nepārtrauktu urīnpūšļa dobuma apūdeņošanu, kas novērš asins recekļu veidošanos, kas var kavēt šķidruma aizplūšanu caur kanālu.

Tā kā katetram ir nepārtraukta urīna un skalošanas šķidruma aizplūde, urīnpūslis ir sabrukušā stāvoklī, kas nodrošina atpūtu vietā, kur tika veikta operācija.

Slāņa urīnpūšļa mazgāšanas ilgums un intensitāte var būt atšķirīga. Ārsts nosaka laiku, ko katetru pietūkst urīnpūšim, pamatojoties uz krāsas intensitāti pietūkuma šķidruma asinīs. Parasti katetru no urīnizvadības noņem 2-4 dienas pēc operācijas.

Pēc katetru noņemšanas pacienti paši urinē, bet var urinēt diskomfortu. Ir iespējams arī asins saglabāšana urīnā. Šīs parādības nav komplikācijas pēc operācijas un ātri iziet. Jūs nevarat ilgstoši urinēt urīnpūsli, jo urīnpūšļa pārplūde var izraisīt asiņošanu, pārsniedzot darbības laukumu.

Vēlīnā pēcoperācijas periods

Pēc katetra noņemšanas no urīnizvadkanāla pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Ir vajadzīgs antibiotiku terapijas un pretiekaisuma zāļu kurss. Mēneša laikā pēc operācijas ieteicams izslēgt seksuālo dzīvi un ierobežot smagu fizisko slodzi.

Urinācijas ritms parasti tiek atjaunots 3 mēnešu laikā. Gandrīz visiem vīriešiem, kuriem tika veikta transuretraāla prostatas adenomas rezekcija, attīstās retrograde ejakulācija, kuras laikā ejakulācijas laikā sēklu šķidrums tiek izmests urīnpūšļa dobumā un netiek izmests. Retroģejoša ejakulācija ir dabisks darbības rezultāts, nevis tā komplikācija.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl 10% gadījumu komplikāciju attīstība ir iespējama gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Viena no nopietnākajām komplikācijām ir masīva asiņošana. To var izraisīt bojājumi vienam no lielajiem traukiem, kurus nevarēja redzēt prostatas audos. Smagos gadījumos var būt nepieciešama asins pārliešana.

Operācijas laikā, kā arī pēcoperācijas periodā var parādīties "ūdens intoksikācijas" sindroms, kura attīstība ir saistīta ar šķidruma mazgāšanu šķidruma iekļūšanai asinsrites atvērtajā caurules gaisā.

Dažu dienu laikā pēc operācijas asiņošana no operatīvās brūces var attīstīties asins recekļa izdalīšanās rezultātā no koagulēta trauka. Parasti šī komplikācija neprasa papildu ķirurģiskas procedūras, drīzāk konservatīvu ārstēšanu ar hemostatiskajiem līdzekļiem un intensīvu urīnpūšļa mazgāšanu.

Ļoti reti ir infekciozā-iekaisuma procesa attīstība, piemēram, akūts prostatīts, akūtu iekaisuma procesu sēkliniekos un piedēkļņos, akūts pielonefrīts. Šādu komplikāciju ārstēšanai tiek nozīmēta intensīva antibakteriāla terapija.

Viena no biežākajām postoperatīvā perioda komplikācijām pēc TURP ir urīnpūšļa sašaurināšanās un urīnpūšļa kakla skleroze. Šādu komplikāciju ārstēšanai ir nepieciešama atkārtota endoskopiska operācija.

Prostatas dziedzera vēzis transuretraālās rezekcijas tiek veiktas diezgan bieži, taču šādā gadījumā operācija ir simptomātiska un neizārstē pamata slimību. ROUND prostatas vēzis ir paredzēts, lai atjaunotu urinēšanu, taču jāatceras, ka šī operācija var izraisīt audzēju metastāžu.

Neskatoties uz iespējamo komplikāciju risku, priekšdziedzera prostatā diagnosticēto pacientu ārstēšanā prostatas transuretraālā rezekcija ir "zelta standarts". Pateicoties mūsdienīgām tehnoloģijām, kas tiek izmantotas šai operācijai, nedēļu pēc tās pacients var atgriezties pilnajā dzīvē.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Prostatas apgriezums vai transuretraāls rezekcija

Prostatas vai transuretraālās rezekcijas TURP - endoskopiskā, vismazāk traumatiskā ķirurģija, ko izmanto, lai izņemtu prostatas adenomu caur urīnizvadkanālu. Prostatas TURP mērķis ir atjaunot adekvātu urinēšanu, savukārt prostatas pilnīgu noņemšanu, bet tikai palielinātu adenomatozo audu (prostatas adenomu), kas izspiež urīnizvadkanālu.

Priekšrocības par prostatas vēža priekšrocības pār atvērto adenomektomiju ir ārēju izgriešanas trūkums, kā rezultātā īsāks pacienta atgūšanas laiks un spēja ātri atgriezties normālā dzīvē.

Urīnceļu TURP nepieciešama specializēta endoskopijas prasme un īpaša ķirurga aparatūra.

Prostatas vēža prostatas ir "zelta standarts" prostatas adenomas ķirurģiskajā ārstēšanā.

Prostatas ROUND operācija, kad to izdarīt?

Indikācijas par prostatas TURP (priekšdziedzera transuretraālās rezekcijas).

Prostatas TURP operācija mūsu klīnikā tiek veikta ar prostatas dziedzera tilpumu līdz 110 cm3 šādos gadījumos (šādu darbību veikšanas pieredzi var izdarīt ar šādiem apjomiem ar izcilu efektu):

- akūta vai hroniska urīna aizture,

- nieru mazspēja prostatas adenomas dēļ,

- hematūrija (asins piemaisījumi urīnā), prostatas adenomas dēļ);

- urīnpūšļa akmeņi,

- bieži sastopamas urīnceļu infekcijas, ko izraisa prostatas adenoma,

- ļoti lēna urinēšana (urflovmetrija - maksimālais urinācijas ātrums ir mazāks par 5-7 ml sekundē);

- urīnā ir liels atlikušā daudzuma daudzums (pēc urinēšanas urīnpūšņos paliek vairāk nekā 100 ml urīna);

- konservatīvās terapijas neefektivitāte prostatas adenomas ārstēšanā.

Komplikācijas, kas var rasties pēc prostatas vēža.

- problēmas ar urīna saglabāšanu, reti, pieredzējušiem rokām mazāk par 1%.

- retrograde ejakulācija un neauglība - spermas izšļakstīšana ejakulācijas laikā urīnpūslī (pastāv orgasma, bet spermatozoīdā nav) - bieži.

- Erekcijas disfunkcija, ļoti reti, mēs neesam redzējuši šādas komplikācijas.

- urīnizvades stricture (urīnizvadkanāla sašaurināšanās), reti - 3-5%.

- bojājumi iekšējiem orgāniem - ļoti reti.

- TUR sindroms bieži nav pieredzējušos rokās.

Prostatas adenomas kontrindikācijas.

Ņemot vērā pieredzi līdzīgu operāciju ar uroloģisko perspektīvu kontrindikācija Turp adenomas var būt tikai tehniskās problēmas, piemēram, nespēja likt pacientam uz pārbaudes tabulu (kas ir darba amats prasa tehnika Turp adenoma), sakarā ar izteiktu artroze gūžas locītavu, prostatas tilpums ir lielāks par 110 cm.

Prostatas adenomas prostatas (jebkura operācija), kurā anesteziologi atsakās veikt operāciju, prostatas pret progresēšanu var faktiski būt no ārpuses:

-sirds un asinsvadu sistēma (kakla vēnu, kāju vēdera tromboze, smaga sirds mazspēja, daudzkārtēja miokarda infarkta anamnēze utt.)

-elpošanas sistēma (pneimonija, smaga elpošanas mazspēja utt.),

- nervu sistēma (insulta, epilepsijas uc),

-muskuļu un skeleta sistēma (gūžas locītavas koksartroze, mugurkaula jostas daļas izteikta osteohidozes utt.)

-asinsreces traucējumi (dažādas izcelsmes koagulopātija);

-infekcijas vai iekaisuma slimības (gripa, ARVI uc),

-kuņģa un zarnu trakta slimības (akūta kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

Tādēļ, pirms operācijas TUR adenomas prostatas, visiem mūsu pacientiem pārbauda un konsultē saistītie speciālisti.

Pirmsoperatīvā izmeklēšana - prostatas operācija TUR.

1. Asinskaitlis ir ierobežojums, kas nav ilgāks par 15 dienām.

2. Vispārējā urīna analīze - ierobežojumu statuss nav ilgāks par 15 dienām.

3. Koagulogramma (INR, protrombīns, fibrinogēns, aPTT) - noilgums nav ilgāks par 15 dienām.

4. Asiņu (glikozes, kopējā olbaltumvielu, urīnvielas, kreatinīna, ASAT, ALT) bioķīmiskā analīze - noilgums nav ilgāks par 15 dienām.

5. EKG un terapeita pārbaude, ja nepieciešams, gastroskopija, kakla sirds un asinsvadu ultraskaņa, apakšējās ekstremitātes, ja ir cukura diabēts un cukura līkne un konsultācija ar endokrinologu.

6. RW, HIV, HBS, HCV (t.i., sifilisa, HIV, hepatīta B un C testi) testi ir spēkā 3 mēnešus.

7. Asins tips, Rh koeficients.

8. Fluorogrāfija vai plaušu rentgenoloģija - secinājums ir spēkā gadu.

ĻOTI SVARĪGI. Pastāstiet urologam par narkotikām.

Darbība TOUR BPH var veikt 5 dienas pēc pārtraukšanas krovorazzhizhayuschih medikamentiem, piemēram, aspirīnu, trombotiskām-ACC, klopidogrela, varfarīna, utt aktivizējiet uzņemšanas krovorazzhizhayuschih narkotikas var būt 3 dienas pēc katetra izņemšanas, ja nav asins urīnā.

Hospitalizācija šodien - operācija TUR adenomas priekšdziedzera rīt.

12 stundas pirms TURP operācijas prostatē jāpārtrauc ēšanas. No rīta operācijas dienā, neizkāpjot no gultas, jums jāuzliek kompresijas zeķes vai jāuzvelk kājas ar elastīgu saiti, tad jūs saņemsiet tīrīšanas klizmu.

Pirmsoperatīvā antibiotiku profilakse, kā ieteikusi Eiropas Uroloģijas asociācija.

30 minūtes pirms TUR adenomas operācijas injicē antibiotiku (cefalosporīnu, fluorhinolonu).

Anestēzija pirms prostatas vēdera: var būt vispārēja vai mugurkaula.

99% gadījumu mēs veicam mugurkaula anestēziju - to labāk panest.

Jūs tiekat pavadīts operācijas telpā, anesteziologs sniegs mugurkaula anestēziju (operācijas laikā jums būs apzināta), lai izslēgtu ķermeņa un kāju apakšējās daļas sāpes un kustību jutīgumu.

Prostate ROUND - stils operācijas laikā.

Tālāk jūs ievietojat stāvoklī "uz ginekoloģijas krēslā", ārējo dzimumorgānu platību, starpēklu un vēdera apakšējo daļu ārstē ar antiseptisku līdzekli, kas pārklāts ar sterilām drēbēm.

Operācijas progresija TUR prostata.

Ķirurgs ievieto speciālu instrumentu (resectoscope) urīnizvadkanālā (Turp operācija sākās), un sāk samazināt adenomatozās audu ar piķi 5mm dziļumā, līdz tas kļūst par prostatas kapsulā, vienlaikus recēšanas asinsvadus, kas kontrolē visu, kas notiek uz ekrāna. Turklāt, noņemšana audu izskalo no urīnpūšļa, tiek savākti konteinerā, nosver un nosūtīti patologs, jo ir svarīgi, lai nepalaistu garām prostatas vēzi, lai gan tas tiek atrasts pēc TURP retumis, 3-5%.

Prostatas tūska ilgst 1-2 stundas, atkarībā no prostatas apjoma.

Priekšdziedzera adenomas TUR tiek pārtraukta, uzstādot 3-virzienu urīnpūšļa katetru, lai varētu iespējami mazināt urīnpūsli agrīnā pēcoperācijas periodā.

Agrā pēcoperācijas periods pēc prostatas TUR adenomas.

Pacientam uz Gurney iet uz palātu, nevis intensīvai aprūpei, pacienta patronā var ēst un dzert tūlīt pēc operācijas, anestēzija pazūd pēc 2-4 stundām.

ĻOTI SVARĪGI. Neiespējami piecelties līdz nākamajam rītam, pretējā gadījumā galvassāpes būs ļoti sāpīgas.

Izņemiet urīntrakt katetru pēc tam, kad pārtraucat hematūriju (asins piemaisījumus urīnā) 1-3 dienas pēc TUR darbības.

Pacients sāk urinēt tūlīt pēc katetra noņemšanas.

Izņem dienu pēc katetra noņemšanas.

Mūsu klīnika ir uzkrājusi ievērojamu pieredzi, veicot operāciju prostatas adenomas TUR. Ja priekšdziedzera tilpums pārsniedz 110 cm3, mēs veicam laparoskopisku adenomektomu.

Darbība TUR adenomas priekšdziedzera, zvani: 8 (495) -646-29-70

Ja jums ir kādi jautājumi par prostatas TUR darbību, lūdzu, zvaniet: 8 (495) -642-29-70

Veselība jums. Ar cieņu, doktors Khodakov Aleksandrs Anatolyevich.

Kas ir prostatas tūre? Operācijas īpatnības

Prostatas adenotiskās transuretraālās rezekcijas ir "zelta standarts", ar ko ārstē pacientus, diagnosticējot adenomu. Operācija tiek veikta endoskopiski, tas ir, bez ārējām griezēm un prasa mazāk laika, lai atgūtu, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Svarīgs solis ir rehabilitācija, kuras pareiza īstenošana ievērojami samazina komplikāciju risku.

Kas ir prostatas ceļš?

Prostatas dziedzera transuretraāla rezekcija ir minimāli invazīvas operācijas, kuras veic ar resektoskopu. Tās mērķis ir novērst aizaugtu dziedzera audu (adenomu) caur urīnizvadkanālu.

Endoskopiskajā ķirurģijā neietilpst ķirurģiskie ārējie iegriezumi, visas manipulācijas tiek veiktas tikai caur dabiskām atverēm.

Kas parāda operāciju

Prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas ir galvenā prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācijas indikācijas var būt šādi uroloģiski traucējumi:

  • Palielināts urinācijas un nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • Iztukšošana nenotiek pati par sevi, un tam ir jāpieliek pūles. Process pats par sevi var būt intermitējošs un lēns;
  • Procesu papildina dedzinoša sajūta un citas sāpīgas sajūtas;
  • Asinis tiek izdalīts kopā ar urīnu;
  • Pacientam bieži attīstās un atkārtoti atgriežas urīnceļu infekcijas slimības;
  • Atraduši akmeņus urīnpūšļa vai prostatas struktūrā;
  • Gadījumos, kad, sarežģīta urinācija, pacientam attīstījās nieru patoloģija, īpaši nieru mazspēja.

Tāpat TUR tiek veikta pacientiem, kuriem kontrindicēta radikāla prostatas izdalīšana vēdera ķirurģiskās operācijās (prostatektomija). Jo īpaši tas attiecas uz tiem, kuri iepriekš bija veikuši operāciju uz gremošanas trakta vai iegurņa orgāniem.

Priekšrocības vēzis

  • Operācija tiek veikta minimāli invazīvā veidā, tas ir, bez ārējā apvalka šķērēm. Tas ievērojami samazina pēcoperācijas periodu, samazina infekcijas risku un citas komplikācijas, kas rodas procedūras dēļ.
  • Ja transuretraālu metodi izvada prostatas audzējs, urīnpūšļa dobums netiek atvērts. Sakarā ar orgāna integritātes saglabāšanu urinācijas process tiek pielāgots pēc iespējas īsākā laikā. Papildu katetri pēc TUR tiek noņemti ātrāk nekā pēc atvērtas operācijas.
  • Rehabilitācijas periods un pacienta hospitalizācijas ilgums pēc operācijas ir samazināts.
  • Daudzi pacienti uzskata, ka prostatas lāzera izņemšana ir labvēlīgāka. Tomēr dažos gadījumos pēc optiskās operācijas siltuma enerģijas ietekmes dēļ urīnizvadkanāla izveide var ilgt vairāk nekā 6 mēnešus. Arī tad, kad lāzers sadedzina audus, ārsts nav iespējams veikt biopsiju - bioloģiskā materiāla kolekciju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tas palielina risku pazaudēt vēža procesa asimptomātisko stadiju.

Darbības tehnika

Prostatas ceļš ir pirmais medicīnas prakses vēsturē minimāli invazīvas operācijas. Tāpēc pietiekami daudz to apgūst ķirurgi.

Prostatas transuretraāls noņemšana tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pēc tam, kad pacients ieiet operācijas telpā, viņam tiek dota anestēzija. Lietojiet muguras vai epidurālo anestēziju.
  2. Pēc tam, kad zāles ir sākušas darboties, pacients ir jāliek uz operāciju galda, paceliet un izvelciet kājas - šajā vietā ārstiem ir vislabākā pieeja prostatam.
  3. Ārsts ārstē darbības zonu ar antiseptisku līdzekli, urīnizvadkantenis ir piepildīts ar eļļošanas želeju, pēc kura tiek ievietots resektoskops.
  4. Pēc urīnpūšļa dobuma pārbaudes pakāpeniski audzēja griešana (griezumi) sāk izmantot cilpu, kas atrodas rezekteskopa galā. TOUR nenozīmē pilnīgu prostatas noņemšanu, bet tikai minimālu vajadzību samazināt audzēju un skarto orgānu daļu.
  5. Visām audzēja daļiņām, kas operācijas laikā ir nogrieztas, ievadiet urīnpūšļa dobumu. Lai tos izvestu pēc TUR, tos mazgā ar resektoskopu. Šo audu paraugs jānosūta turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Sagatavošanās transuretraālai rezekcijai

Darbībai nav nepieciešama ievērojama iepriekšēja sagatavošana. 12 stundas pirms paredzētā laika Jums jāpārtrauc ēšana un dzeršana. Tā kā TUR parasti notiek no rīta, šis posms iziet bez komplikācijām.

Parasti nedēļu pirms operācijas aspirīns, ibuprofēns un daži citi ir jāiztukšo, samazinot asinsspiedienu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Endoskopiskās operācijas rezultātā prostatas adenomas izņemšana ir viena no visgrūtākajām operācijām uroloģiskajā ķirurģijā.

Komplikāciju risks joprojām ir diezgan augsts un stabils pat pareizi pārbaudītiem un apmācītiem pacientiem.

Pat ja operāciju veic pieredzējis speciālists, ievērojot visus aseptiskos un antiseptiskos noteikumus.

Parasts notikums pēc operācijas ir retrograde ejakulācijas veidošanās. Tas nozīmē, ka vēlāk ejakulācijas gadījumā sēklinieku šķidrums, nevis iet ārā, tiek izmests urīnpūslības dobumā. Šī parādība attīstās 95% pacientu, kam tiek veikta TUR. Pateicoties šādai augstajai frekvencei, retrograde ejakulācija tiek uzskatīta par ne tik daudz sarežģījumu kā regularitāte.

Attālākajā periodā pēc operācijas dažiem pacientiem ir samazināts urīnizvadkanāls (3,5-4% gadījumu) un urīnpūšļa kakla skleroze (4,5-5%).

Lai novērstu šo ietekmi, nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods slimnīcā

Pēc operācijas pabeigšanas slimniekam ir jāievēro ārsts 1-3 dienu laikā. Uztura uzņemšanai nav laika ierobežojuma.

  • Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek uzstādīts katetrs, kas no urīnpūšļa izņem urīnu. Vajadzības ilgums ir individuāls, vidēji - no pāris stundām līdz trim dienām.
  • 24 stundu laikā pēc TURP asinis var būt urīnā, bet laika gaitā tas tiek notīrīts. Lai novērstu asinsvadu aizsprostošanos un asins recekļu veidošanās, ir izveidota papildu apūdeņošanas sistēma, lai nepārtraukti iztukšotu urīnpūsli. Furatsilīns vai līdzīgs speciāls šķīdums tiek izmantots kā mazgāšanas šķidrums.
  • Pirmajās dienās pēc operācijas pacientei jāievēro gulta, nevis jāšanās. Pēc tam, lai novērstu trombozi, pacientam var ieteikt veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus ik pēc 3-4 stundām.
  • Lai pārbaudītu urinācijas kvalitāti, papildus tiek uzstādīts pagaidu kramators.

Rūgšana var būt bieža, bet urīns iznāks nelielās porcijās. Šīs parādības parasti saglabājas līdz pilnīgai brūces sadzīšanai pēc prostatas vēnas, izdalīšanās ilgums ir līdz 3 nedēļām.

Atgūšana

Rehabilitācijas periods mājās svārstās no 2 līdz 3 nedēļām. Galvenie ieteikumi labākai atjaunošanai:

  • Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Pacientiem pēc TUR dienas laikā ieteicams lietot vismaz 3 litrus šķidruma. Tomēr pēc 19-20 stundām un līdz rīta nav ieteicams dzert. Papildus negāzētajam ūdenim ir atļautas dabiskās sulas, augļu dzērieni un tējas.
  • Diētiskā uzturs. Noteikti izslēdziet alkohola, sāļus un pikantos ēdienus. Ir svarīgi saprast, ka slikta uztura dēļ var rasties aizcietējums, kas ļoti negatīvi ietekmē dziedināšanas procesu pēc TUR.
  • Vingrojiet ļoti rūpīgi. Pacelšanas svara svars visā rehabilitācijas periodā ir līdz 1,5 kg.
  • Automašīnas vadīšana ir atļauta ne ātrāk kā 1 mēnesi pēc izkraušanas.
  • Atgriešanās seksuālajās aktivitātēs ir atļauta pēc 4 nedēļām no ekskursijas datuma.

Kontrindikācijas

Endoskopiskajai ķirurģijai ir daudz mazāk kontrindikāciju salīdzinājumā ar atklāto operāciju. Tomēr tā ieviešana ne vienmēr ir atļauta.

Prostatas TUR kontrindikācijas:

  1. Operācija netiek veikta gadījumos, kad dažu iemeslu dēļ pacientiem ir grūtības atdalīt apakšējās ekstremitātes. Tas parasti ir saistīts ar gūžas locītavu bojājumu un stīvumu tuberkulozes procesa, artrīta un iepriekšējo ievainojumu dēļ. Šādos gadījumos transuretraāla operācija netiek veikta.
  2. Urīnkoksnes iekaisuma procesi akūtā formā. Šādos gadījumos operācija tiek parādīta tikai pēc paātrinājuma novēršanas.

Prostatas transuretraālās rezekcijas operācija (TUR): rādītāji, progress, rehabilitācija

Priekšdziedzera vai priekšdziedzera transuretrālo rezekciju (TUR) veic, lai noņemtu aizaugtus audus. Visbiežāk operācija tiek veikta adenomas gadījumā - labdabīgs audzējs. Prostatas TŪPP pašreiz tiek uzskatīts par zelta standartu šīs slimības ārstēšanai, jo tas dod labus rezultātus un lielākajā daļā gadījumu ļauj pastāvīgi atbrīvoties no audzējiem.

Operācijas indikācijas

Labdabīgs prostatas vēzis ir ļoti bieži. Puse no vīriešiem vecāki par 50 gadiem un 75% no tiem, kuri vecāki par 70 gadiem (AA Bogdanova dati) saskaras ar to. Prostatas adenomas ir visizplatītākais transuretraālās rezekcijas operācijas iemesls. Tas tiek veikts ar prostatas dziedzera tilpumu ne vairāk kā 80 cm ³, kā arī jaunā pacienta vecumā vai, ja viņš vēlas saglabāt orgānu.

Operāciju veic ar šādiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību:

  • Urīnceļu šķērsošana - urīnvada, sirds urīnpūšļa kakla vēdera sašaurināšanās, kas padara vai nav grūti urinēt.
  • Bieža un sāpīga urinācija
  • Pūšļa sienas divertikula (orgānu audu sagging, veidojot papildu dobumus), kas rada bažas.
  • Nesaturēšana, urinēšana naktī.
  • Pastāvīgas uroģenitālā trakta infekcijas.
  • Urīna daudzums, kas paliek pēc urinēšanas urīnpūslīs, pārsniedz 50 cm³.

Arī TUR tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu - ļaundabīgu audu deģenerāciju. Šajā gadījumā ķermeņa saglabāšana ir iespējama tikai ar labu vispārēju pacienta veselību un slimības sākuma stadiju.

Kontrindikācijas

Operācija netiek veikta šādos gadījumos:

  1. Adenoma termināla stadijā vai karcinoma, kas skāra lielu prostatas un / vai blakus esošo orgānu daudzumu.
  2. Varikocele - sēklinieku varikozas vēnas.
  3. Gūžas locītavas ankiloze - kustīgums, ko rada audu saplūšana.
  4. Jebkurš iekaisums aktīvajā stadijā, tai skaitā kariesa.
  5. Asinsreces traucējumi.
  6. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Darbības virziens

Priekšdziedzera transuretraāla rezekcija ilgst vidēji 1,5 stundas. Epidurālā anestēzija (mugurkaula injekcija) parasti tiek izmantota kā anestēzija. Pacients paliek apzināts, bet neuzskata pusi ķermeņa zem injekcijas vietas. Pēc pacienta pieprasījuma var piemērot vispārēju anestēziju.

Pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras, kājas izplatās uz sāniem. Viņa ģenitālijas tiek ārstētas ar antiseptisku līdzekli, un viņš pats ir klāts ar sterilām drēbēm. Uz urīnizvadkanāla tiek uzklāts gēls. Pēc tam sagatavošanas periods beidzas, un faktiskā darbība sākas.

Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkantenī - instrumentā, kas sastāv no divām caurulītēm, caur kurām cirkulē šķidrums, un darba elementu. Kad TUR kā pēdējais izmantots elektriskais. Tas iet tieši uz prostatu. Sakarā ar elektriskās strāvas iedarbību rodas skarto audu "izciršana".

Intervences laikā tiek bojāti asinsvadi, kas traucē ķirurga vizuālo kontroli. Tāpēc, lietojot TUR, tiek izmantots apūdeņošanas šķidrums, ko baro caur vienu no proktoskopa kanāliem un noņemot citā. Tas mazgā prostatu un rada apstākļus labai vizualizācijai.

Cut audumus (tā dēvētie "mikroshēmas") sūkā ar sūkni. Pēc tam tiek pārraudzīta tvertņu integritāte, ja nepieciešams, ārsts veic hemostāzi (lai pārtrauktu asiņošanu), un resektoskops tiek noņemts.

Fēlais katetru, kas beidzas balonā, ievieto urīnizvadkanālā. Sakarā ar viņa darbu, šķidrumu injicē bijušajā audzēja atrašanās vietā - adenomas gultu iespiež. Ir jāpārtrauc asiņošana no maziem traukiem. Pūslis pastāvīgi izskalo. Šis pasākums ir paredzēts, lai novērstu orgānu sienu sabrukumu un novērstu kanāla aizsprostošanos urīna plūsmā.

Neskatoties uz hemostāzi, asiņošana ir iespējama līdz 4 dienām pēc operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka koagulācijas vieta (adenomas gultne) sāk noraidīt, kas izraisa bojājumus mazajiem kuģiem. Tāpēc visu šo laiku katetru Falea paliek urīnizvadkanālā.

Termiņš hospitalizācijai pēc TUR ir no 3-4 līdz 7 dienām. Visam šim laikam un pirmajām pāris dienām pēc izrakstīšanas ir svarīgi kontrolēt pacienta urinēšanu. Ar kavēšanos un grūtībām rodas urīnpūšļa pārplūde, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas rada infekcijas apstākļus.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas periodā pacientiem var rasties vairākas nevēlamas sekas:

  • Nosokomālas infekcijas. Lai gan pati intervence tiek veikta sterilos apstākļos, slimnīcas uzturēšanās laikā iespējams inficēties ar slimnīcas mikrofloru (risks ar TUR ir gandrīz 30%). Šie mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem, tādēļ šādas infekcijas novēršana var būt ilga un sarežģīta. Profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešams izmantot jaunākās paaudzes antibiotikas un pastāvīgi uzraudzīt terapijas efektivitāti.
  • Retrograde ejakulācija - sēklu šķidruma reflukss urīnpūslīs. Šādu sarežģījumu risks sasniedz 70%. Tas nerada nekādus draudus veselībai vai nepatīkamus simptomus, tomēr pilnīga retrograde ejakulācija padara neiespējamu iedomāties, kā arī neliels spermas daudzums (1-2 ml) var izraisīt vīriešu pašcieņas pazemināšanos. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski.
  • Uretrāla strictures ir urīnizvadkanāla patoloģiska sašaurināšanās. Šis nosacījums ir ļoti bīstams, jo kā rezultātā urīnpūslis paliek stagnācija, kas palielina infekciju attīstības risku, kā arī palielina orgānu dobuma un nieru iegurņa veidošanos. Ārstēšana var būt minimāli invazīvāka - bojājums (urīnizvadkanāla paplašināšana, ieviešot caurejas - dažāda diametra zondes kanālā) vai operācija, kas saistīta ar urīnizvadkanāla plastisko ķirurģiju.
  • Impotence. Šī ir reta komplikācija, tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Erektilā disfunkcijas ārstēšanu var veikt konservatīvi, izmantojot zāles, kas uzlabo dzimumlocekļa asins piegādi un ķirurģiski.
  • Urīna nesaturēšana. Vieglos gadījumos pacientus var palīdzēt fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus un transuretraālās gela ievadīšanu. Radikāla metode ir urīnpūšļa sfinktera implanta izvietošana.

Atgūšanas periods

Hospitalizācijas laikā pacienta urīnvagonā tiek ievietots katetru, kas ļauj kontrolēt viņa stāvokli. Asins trūkums urīnā ir laba zīme un izmešanas iemesls. Pacientam parasti nav sāpju pēcoperācijas, bet katetru var izraisīt diskomfortu un urīnpūšļa pilnības sajūtu. Doktors M. A. Ryabovs, kurš veica vairāk nekā 600 šādu operāciju, atzīmē: "Ir nepieciešams saprast, ka nekas nav ārā, bet tajā iekšā iekšā ir brūce, pastāvīgi saskaroties ar urīnu".

Dažreiz attīstās nelielas spazmas, kuras viegli apstājas ar īpašiem preparātiem. Var būt arī urinēšanas grūtības. Medicīnas iestādes ārsts var mācīt pacientam īpašus vingrinājumus, kas atvieglo šo procesu. Pretējā gadījumā katetru ievieto urīnvagulī. Pēc izvilkšanas to visbiežāk problēma vairs nav.

Tas ir svarīgi! Sākumā urīnpūšļi ir ļoti iekaisuši, tādēļ jums ir jāievēro noteikta diēta. Dažu stundu laikā pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni mazās mērces. Visā atjaunošanās periodā (1,5-2 mēneši) ir aizliegts ēst sāls, kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku.

Mājās pacientam būs jāievēro noteikti noteikumi 7 nedēļas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas:

  1. Seksuālās dzīves noliegšana;
  2. Motora aktivitātes ierobežošana;
  3. Izvairieties no aizcietējumiem;
  4. Liela daudzuma šķidruma patēriņš, kas stimulē urīnpūšļa darbību;
  5. Atturēšanās no alkohola;
  6. Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un iekārtas.

Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai 80% gadījumu. Šajā gadījumā ir jāparedz pacientu subjektīvās sajūtas attiecībā uz nepatīkamo simptomu mazināšanu. Dažreiz, gaidot efektu, kas jums vienkārši jāgaida, citos gadījumos radikālāka terapija palīdzēs tikt galā ar problēmām.

Ja operācija tika veikta ar ļaundabīgu audzēju, tad pacients saņems papildu ārstēšanu, lai pilnībā iznīcinātu audzēju. Tas var būt ķīmijas vai staru terapijas līdzeklis. Šādos gadījumos atgūšanas periods ir garāks un grūtāks. Pacientiem zāles vai apstarošana jāuzrāda iespējamās papildu komplikācijas.

Pacientu atsauksmes

Visbiežāk pacientiem rodas problēmas ar prostatas dziedzeri vecumā. Viņiem ir grūti maksāt par ārstēšanu dārjā klīnikā, tāpēc viņi parasti dodas uz klīniku sabiedrībā. Diemžēl, kā norādīts, šāda veida pakalpojumu sniegšanas kvalitāte ne vienmēr ir visaugstākā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti mēģina aizkavēt ķirurģiskās iejaukšanās brīdi.

Tas ir svarīgi! Pārskatos vīriešiem, kuri iziet cauri prostatas adenomai, TURI ļoti iesaka neaizkavēt operāciju. Daudzi no viņiem savā pieredzē pārliecināja, ka audzēja ietekme un urīnpūsmas stagnācija urīnpūslī var izraisīt daudz sliktākas sekas nekā rezekcija.

Parasti hospitalizācija pēc dažām dienām nepietiek, lai pilnībā atgūtu pacientu, jo īpaši gados vecākus cilvēkus. Šādu pacientu radinieki raksta, ka pēcoperācijas periodā viņiem nācās pieņemt aprūpētājus vai patstāvīgi rūpēties par viņu radinieku.

Pacientiem un viņu radiniekiem ieteicams izvēlēties iestādi, kas balstīta uz ķirurgu kvalifikāciju, nevis uz augstu ražojamību. To var izdarīt, pētot pārskatus, kas ir izturējuši prostatas rezekciju, un nonākt pie personīgas apspriedes.

Prostatas transuretraālās rezekcijas izmaksas ir 80 000 - 160 000 rubļu. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnu pakalpojumu klāstu, tostarp par hospitalizāciju un visiem patēriņa materiāliem. Dažās valsts iestādēs, ja nav OMS politikas, pakalpojumu var saņemt par maksu. Šajā gadījumā cenas ir visdemokrātiskākās. Parasti viņi sāk 40 000 rubļu.

Ja vēlaties, pacients var saņemt bezmaksas palīdzību. To nodrošina gan valsts medicīnas iestādes, gan dažas privātas klīnikas, kas strādā ar OMS politiku.

Prostatas transuretraālās rezekcijas rezultātā pacients atgriežas normālā, pilnajā dzīvē. Tā ir minimāli invazīvas iejaukšanās metode, tā ir viegli panesama un, neraugoties uz grūtā atjaunošanās periodu, tā ir optimālā metode prostatas adenomas ārstēšanai.