Galvenais
Masāža

Prostatas dziedzera (prostatas) transuretraālā rezekcija

Prostatas adenomas transuretratiska rezekcija. Kontrindikācijas. Ir apstākļi, kuros transuretraāls iejaukšanās ir grūti un dažreiz neiespējami.

Gūžas locītavu bojājumi, veidojot ankilozi tuberkulozes procesa dēļ, nespecifisks artrīts un traumu sekas ar ekstremitāšu valgus deformācijas pazīmēm apgrūtina apakšējo ekstremitāšu noņemšanu un bieži vien padara transuretraālās operācijas neiespējamu. Prostatas adenomas transuretraāla elektrorēzika ir arī kontrindicēta urīnceļu akūtās iekaisuma slimībās.

Pirmsoperatīvā sagatavošana. Pirmsoperācijas periodā pacientam veic pilnu laboratorisko un klīnisko rentgena pārbaudi. Urīna, izdales urrogrāfijas, Kneis-Schober cystography un koagulogrammu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiek papildināti ar urīnpūšļa un priekšdziedzera ultraskaņas skenēšanas datiem, kā arī urodinamiskajiem pētījumiem.

Saskaņā ar indikācijām tiek novērsti elektrolītu traucējumi, tie cenšas kompensēt sirds un asinsvadu sistēmas orgānu funkciju nepietiekamību un izmainīt asinsreces sistēmas stāvokli. Ar ievērojamu azotemiju un nieru funkcijas samazināšanos tika pierādīts, ka pacienti ar pārejas operāciju pirms operācijas ar epicisticostomy (trokāku vai ar parasto metodi).

Līdz šim nav konkrēta viedokļa par antibakteriālo līdzekļu profilaktiskas agrīnas izrakstīšanas iespējām. Bakteriūrija skaidri norāda uz šādas terapijas nepieciešamību sagatavošanās periodā.

Ārkārtas gadījumā ķirurgam ir jābūt rezerves urīnizvades šķīdumam urīnpūšim. Bez tam ir nepieciešama sterila un gatavu darba rezerves optiska sistēma un rezerves cilindru elektrodi. Jābūt arī iespējai veikt ārkārtas laparotomiju vai epicistostomiju ar urīnpūšļa perforāciju.

Darbības tehnika. TOUR prostatas adenomas sākas ar retrograde uretrocystoscopy. Resektoksopu veic vizuāli kontrolē vai ar obturatora vadu. Skatoties no urīnizvadkanāla aizmugures sēklas kauliņa līmenī, ir redzamas prostatas adenomas sānu malas, kas izvirzīti urīnizvadkanāla caurredzenē. Turpmāka instrumenta ieviešana var novērot prostatas dziedzera paplašinātas vidējās smaguma parādīšanos.

Komplikāciju novēršanai nepieciešams atcerēties rezekcijas proksimālo un distālo robežu esamību. Tie ir sēklu tuberkulozes laukums un urīnpūšļa kakla gludie muskuļi.

Ar elektrorosensiju ievada urīnpūslī, sānu dobumi ir redzami, savukārt adenomas vidējā dobuma vertikālā robeža ir milzīga siena.

Labāk ir sākt adenomatozo audu izņemšanu no vidusdaļas, jo, ja sarežģījumos rezekcijas vai anestēzijas laikā operācija tiek pārtraukta, urīna aizplūšanas šķērslis jau daļēji tiks noņemts. Tad labās un kreisās lobītes tiek pakāpeniski noņemtas. Nelielas asiņošanas artērijas nedrīkst novirzīt ķirurga uzmanību uz koagulāciju, pagarinot operācijas laiku. Modernā laistīšanas sistēma ļauj jums izveidot labu ķirurģiskā lauka redzamību un operācijas beigās, lai iegūtu labu koagulāciju.

Pēdējā rezekcijas stadijā adenomatozo audu paliekas tiek noņemtas, nospiežot resektoskopa cilpu pret adenomas kapsulu, to barojot ar pirkstu caur taisnās zarnas. Tiek veikta plaša asinsvadu un asinsvadu asinsreciozes koagulācija, kam jāpatur prātā, ka pacienta zems asinsspiediens rada pilnīgu hemostāzi. Elektriskā rezekcija tiek periodiski pārtraukta pēc 150 līdz 200 ml šķidruma injekcijas urīnpūslī, ko evakuē ar audu gabaliem pa resektoskopijas caurulīti.

Galīgais noņemšana audu un asins recekļu gabaliem, kas veikti pēc hemostāzi evakuators "Ellik vai šļirces Janet. Pēc operācijas pabeigšanas un izņem caurulīti elektrorezektoskopa urīnizvadkanāla tiek veikta divvirzienu Foley katetrs, par kuru apūdeņošanas un evakuācija mazgāšanas šķidruma un urīnā ar asinīm. Uz hemostatiskās mērķa kosmosā kur pirms electroresection novietota prostatas dziedzera adenoma, tiek uzstādīts balonu katetrs un, atkarībā no asiņošanas intensitātes, tas ir piepildīts ar šķidrumu. pacientiem ar arteriālo hipertensiju, asiņošanas apstāšanās no darbības vietas, ir jāpievelk katetra nospriegošana un asiņošanas trauku presēšana ar aizpildītā balona sieniņu.

Noņemto audu daudzums var svārstīties no 10 līdz 120 g. Katetru parasti izņem 48 stundas pēc operācijas. Vidējā gultas diena pēc operācijas ir 7 - 9 dienas. Pacientiem ar ilgstoši ekspansīvu urīnpūšļa fistulu, kad tie kļūst "lūpu līdzīgi", tiek veikta fistulālas pārejas sienas elektriskā rezekcija pa perimetru, kas ļauj izvairīties no tā slēgšanas.

Pēcoperācijas periods turpinās bez nozīmīgām iezīmēm.

Komplikācijas un to novēršana. Parasti ar labi attīstītu transuretraālās elektrorēzijas metodi komplikāciju skaits ir minimāls, un pacienti pēc īsa laika justies diezgan labi, atgriežoties aktīvajā dzīvē. Tomēr transuretrālas electroresection ieviešanas agrīnās stadijas klīniskajā praksē ir reti, bet šīs operācijas raksturojošas komplikācijas ir iespējamas.

Sieniņu tilpju rezekcijas laikā tiek novērota arteriāla asiņošana; hemostāzi veic ar diatormokoagulācijas metodi ar tādu pašu cilpu vai lodveida elektrodu pēc audu noņemšanas izvēlētajā vietā (kakls, viena daiva vai tā daļa). Pareizi izvēlēta koagulējošās strāvas intensitāte apstājas ar audu balināšanu trieciena vietā bez ogļošanas un krātera veidošanās. Apļveida muskuļu dziļa elektriskā rezekcija var izraisīt smagu asiņošanu no venozām deguna blakēm, kuras ir grūti apkarot, kā arī izraisīt sienas perforāciju darbības zonā. Rauga audu izskats no "logiem" sienā rezekcijas laikā ir bīstama zīme.

Hemostāzes laikā nevajadzētu panākt pilnīgu rezekcijas virsmas koagulāciju, jo tas izraisa dziļu priekšdziedzera nekrozi. Koagulācijai ir jābūt punktam. Ja notiek venozo asiņošanu no sinusām, ieteicams pārtraukt rezekciju, ievietot Foley katetru hemostāzi, nospiežot balonu uz kakla, un pabeigt operāciju pēc 5-7 dienām. Kad urīnpūšļa kakla perforācija ir nepieciešama, jāveic epicitostomija un paravas ķīmiskās šķiedras nosusināšana, lai apturētu operāciju, lai izvairītos no komplikāciju rašanās. Lai novērstu iekaisumu urīnpūslī un asinsvītra trijstūrī, vidusdaļai jābūt ļoti uzmanīgai. Ja tiek izgriezti šajā apgabalā, mutes un identifikācijas robežas nediferencē, kas var izraisīt urīnpūšļa perforāciju.

Jāatceras, ka atlikušie audi pie rezekcijas distālās robežas tiek izņemti mazos gabalos, īpaši uzmanīgi, lai izvairītos no ārēja sfinktera bojājumiem. Adenomatozo audu galīgā noņemšana tiek veikta taisnā kaulī ievietotā pirksta kontrolē.

Pazīmes pēc operācijas. Tūlītējā pēcoperācijas periodā katetru savieno ar apūdeņošanas sistēmu. Pulpas mazgāšanas laiks ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes, taču šim laikam jābūt minimālam, lai nepasliktinātu asiņošanu un ļautu trombam tīrīt.

Diurētisko līdzekļu, tādu kā mannīts, lasix lietošana ļauj veikt urīnpūšļa automātisku mazgāšanu un novērš recekļu noņemšanu no kanāliem. Stiepes katetru parasti nav nepieciešams, taču tas ir jāpatur prātā, ja ir mērena vai smaga asiņošana.

Smagas asiņošanas gadījumā un urīnpūšļa tamponadā ar recekļiem ir nepieciešams atkal ieviest elektrorospekloskopu urīnpūslī, mazgāt asinis un saliktās sārmes, atrast asiņojošos traukus un tos koagulēt. Parasti pietvīras dekompresija ir pietiekama, lai samazinātu gultu un apturētu asiņošanu.

Putekļu nosusināšanas laikā ar katetru, urīnizvadkanāla ārējās atveres zonai tiek uzlikts aizsargbrikses ar antibakteriālu ziedi.

Antibakteriālā terapija tiek veikta urīnpūšļa drenāžas laikā ar katetru, un pēc tās noņemšanas - saskaņā ar indikācijām, saskaņā ar urīna kultūras rezultātiem.

"Operatīvā uroloģija" - izstādījis akadēmiķis AMS PSRS N. A. LOPATKIN un profesors I.P. SHEVTSOV

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR)

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir prostatas operācijas veids, lai noņemtu visu prostatas dziedzeri vai daļu no tās, veicot mērenas vai smagas urīna sistēmas simptomus, ko izraisa paplašināta prostata.
Prostatas dziedzeris vai prostata ir dzimumorgānu vīrs, neparādīts orgāns, kas ieskauj urīnizvadkanālu. Tas noslēpj šķidrumu, kas sajaucas ar spermu, nodrošinot spermas vitalitāti sēklu šķidrumā. Paplašināta prostatas dziedziņa saspiež urīnizvadkanālu, izraisot urinācijas problēmas.
Palielināta prostatas dēļ prostatas dziedzera palielināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzijavai BPH) vai dažos gadījumos prostatas vēzis.

Priekšdziedzera noņemšanai izmanto trīs galvenās ķirurģiskās metodes:

Vecākā metode tiek dēvēta par "atvērtu" vai "suprapubic" metodi. Šīs operācijas laikā tiek veikta griezuma atvere starpenē, vieta starp sēklinieku pamatni un anālo atveri. Šo pieeju lielā mērā aizstāj jaunās minimāli invazīvās operācijas.

Laparoskopiskās operācijas ļauj ķirurgam noņemt prostatas dziedzeri, izmantojot ievērojami mazāku iegriezumu, vizuāli kontrolējot.

Suprapubic un laparoskopiskās pieejas var noņemt limfmezgli, tomēr pēc operācijas tie var traucēt normālu erektilā disfunkciju.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija šodien ir visefektīvākā ķirurģiskā operācija, kas ātri pazemina prostatas adenomas simptomus, un dažu dienu laikā lielākā daļa vīriešu atjauno normālu urinēšanu.

Lai noteiktu, kura ārstēšanas metode tiks izmantota, ārsts izvērtēs, cik smagi ir jūsu simptomi, kādas citas jūsu veselības problēmas, kā arī prostatas izmēru un formu.

TOUR ir vēlams atvērt operāciju ar:

- prostatas tilpums ir mazāks par 60-80 cm3;
- pacienta relatīvi jaunais vecums, kam nepieciešams saglabāt dzimumfunkciju;
- aizdomas par prostatas vēzi;
- aptaukošanās, smagas vienlaicīgas sirds un asinsvadu, elpošanas un endokrīnās sistēmas slimības;
- vienlaicīgas apakšējo urīnceļu slimības;
- iepriekš nodotas operācijas uz urīnpūšļa, prostatas, priekšējās vēdera sieniņas, zarnām;
- prostatas adenomas kombinācija ar hronisku prostatītu;

Operācijas indikācijas

TUR palīdz mazināt simptomus lielākajai daļai vīriešu ar prostatas adenomu. Šī procedūra vislabāk ir piemērota vīriešiem, kam ir diezgan liela prostatas dziedzera forma, kas izraisa vidēji smagus vai smagus simptomus. TOUR sniedz ilgtermiņa rezultātus, atšķirībā no narkotikām un daudzām citām prostatas paplašināšanas metodēm.

Urīna simptomi, ko izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija, var būt:

- Bieža, steidzama urinēšana
- grūtības uzsākt urinēšanu
- Lēna un ilga urinēšana
- Paaugstināta urinācija naktī (nokturija)
- periodisks urinēšana
- Nepilnīgi tukšā urīnpūšļa sajūta
- Urīnceļu infekcijas.

Prostatas TOUR var arī veikt, lai ārstētu vai novērstu sarežģījumus, kas rodas bloķētas urīna plūsmas dēļ šādu iemeslu dēļ:

- Atkārtotas urīnceļu infekcijas
- Nieru vai nieru bojājumi
- urīnpūšļa bojājums, kas var izraisīt nespēju vadīt urinēšanu (urīna nesaturēšana);
- Asinis urīnā
- urīnpūšļa akmeņi.

Kā sagatavoties priekšdziedzera transuretraālajai rezekcijai

Pirms operācijas pacientiem parasti tiek veikta pilna medicīniska pārbaude, ieskaitot asins analīzes, EKG, krūšu kurvja rentgenogrāfija, urīnizvadkanāla sistēmas ultraskaņas skenēšana un konsultācijas ar ģimenes ārstu un anesteziologu.

- 1-1,5 nedēļas pirms operācijas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas var mazināt asinis, piemēram, aspirīns, ibuprofēns, naproksēns, vitamīns E, klopidogrels (Plavix), varfarīns un citi.
- Vakarā operācijas priekšvakarā ir jānoskalo kaunuma laukums un jānoņem tīrīšanas klizma.
- Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts naktī pirms operācijas.
- operācijas dienā ņemiet tikai ārsta noteiktos medikamentus, mazgājot tos ar nelielu ūdens krānu.

Procedūras norise

Operācija parasti tiek veikta ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju, un tā ilgst apmēram 1-1,5 stundas.

Ķirurgs ievieto šķiedru optisko resektoskopu urīnizvadkanālā, kas ir plānas caurules, aptuveni 30,5 cm garas un 1 cm diametrā. Resektoskops sastāv no gaismas avota, šķidruma vārstiem, lai atbrīvotos no darbības lauka, un elektrisko cilpu, kas noņem vai iztvaiko audus un sadedzina asinsvadus. Jums nav nepieciešams griezt un šuves.

Pēc visām procedūrām parasti nepieciešams 1 - 2 stacionārās uzturēšanās dienas.

Pēc operācijas pacientiem parasti tiek ievadīts Foley kateteris, kurš paliek 1 līdz 3 dienu laikā, lai urinētu. Šī ierīce ir caurule, kas ievietota caur dzimumlocekļa atveri, lai noņemtu urīnu. Katetra var izraisīt īslaicīgus urīnpūšļa spazmas, kas var būt sāpīgi. Katetru var noņemt, kamēr pacients atrodas slimnīcā vai pēc tam, kad viņš dodas mājās.

Atgūšana pēc TOUR

Urīna plūsma palielinās gandrīz tūlīt pēc TUR procedūrām. Pēc katetru noņemšanas pacientiem bieži urinācijas laikā rodas sāpes vai diskomforta sajūta. Šīs sajūtas parasti ilgst apmēram nedēļu, un tad pakāpeniski samazinās. Pilnīgs sadzīšana aizņem apmēram 2 mēnešus.

Šeit ir daži padomi, kā paātrināt atgūšanu un izvairīties no sarežģījumiem:

- Atveseļošanās laikā, lai izvairītos no braukšanas, smagās mašīnas vadīšanas, pacelšanas, asu kustību un muskuļu sasprindzinājuma apakšējā daļā, piemēram, zarnu kustības laikā.
- Pēc ķirurģiskas operācijas tas prasa līdz 8 glāzes ūdens dienā, kas veicina reģenerāciju un iztukšo urīnpūsli.
- Ir nepieciešams patērēt pārtikas produktus, kas palīdz novērst aizcietējumus, piemēram, augļus un dārzeņus. Ja rodas aizcietējums, var būt nepieciešami caurejas līdzekļi.
- Samazināt iegurņa grīdu muskuļus var palīdzēt samazināt urīna nesaturēšanu. Ieteicams katru dienu veikt trīs līdz četrus 30 abreviatūru vingrinājumus.
- Atjaunot dzimumdzīvi ir iespējams tikai pēc ārsta atļaujas.
- Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm un zālēm, ko lietojat, lai pārliecinātos, ka tie nerada asiņošanu un pašlaik jums ir droši.

Prostatas dziedzera transuretraālās rezekcijas komplikācijas

TUR operācija parasti ir droša, taču pastāv neliels risks īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijām.

Īstermiņa postoperatīvas komplikācijas:

- asiņošana. Pēc operācijas TUR var būt normāla asiņu klātbūtne urīnā, bet ilgstoša smaga asiņošana ir nopietnāku komplikāciju pazīme. Retos gadījumos, ja ir smaga asiņošana, pacientiem nepieciešama asiņu pārliešana.

- infekcija. Urīnceļu infekcijas ir biežākas ar ilgāku katetra lietošanu.

- Problēmas urinēt. Urīna nesaturēšana ir izplatīta pēc operācijas un parasti izzūd mēneša laikā. Pagaidu urīna aizturi (nespēju urinēt) var novērot vairākas dienas pēc operācijas (tādēļ katetru lieto, lai palīdzētu izvadīt urīnu).

- TUR sindroms. Ķermeņa intoksikācijas ūdens sindroms. Tas notiek ļoti mazā pacientu daļā un ir ļoti nopietna komplikācija. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Ilgtermiņa postoperatīvas komplikācijas:

- Atjaunot ejakulāciju. Retrospektīvā ejakulācija, ko sauc arī par sausu orgasmu, ļoti bieži notiek. Šajā gadījumā sperms tiek izlaists urīnpūslī, nevis caur urīnizvadkanālu. Retroģētiskā ejakulācija neietekmē seksuālo prieks, bet tas ietekmē auglību.

- Erekcijas disfunkcija. Erekcijas disfunkcija - dažkārt notiek nespēja saglabāt erekciju.

- nesaturēšana. Pagaidu urīna nesaturēšana bieži notiek pēc TUR operācijas, retos gadījumos daži vīrieši pilnīgi nespēj norobežot urīnu.

- atkārtota operācija. Līdz 5% pacientu, kuriem tiek veikta TUR, nepieciešama 5 mēnešu atkārtotas operācijas. Dažreiz urīnpūšļa rētas var būt tik smagas, ka tās var novest pie obstrukcijas, tas var prasīt papildu ķirurģisku iejaukšanos viena gada laikā pēc operācijas - transuretraālās griezuma. Visbiežāk, ievainojot urīnizvadkanšu sašaurinājumu, šo stāvokli parasti var koriģēt ar vienkāršu grūtniecības procedūru, kas tiek veikta ārsta birojā.

Prostatas transuretraālās rezekcijas operācija (TUR): rādītāji, progress, rehabilitācija

Priekšdziedzera vai priekšdziedzera transuretrālo rezekciju (TUR) veic, lai noņemtu aizaugtus audus. Visbiežāk operācija tiek veikta adenomas gadījumā - labdabīgs audzējs. Prostatas TŪPP pašreiz tiek uzskatīts par zelta standartu šīs slimības ārstēšanai, jo tas dod labus rezultātus un lielākajā daļā gadījumu ļauj pastāvīgi atbrīvoties no audzējiem.

Operācijas indikācijas

Labdabīgs prostatas vēzis ir ļoti bieži. Puse no vīriešiem vecāki par 50 gadiem un 75% no tiem, kuri vecāki par 70 gadiem (AA Bogdanova dati) saskaras ar to. Prostatas adenomas ir visizplatītākais transuretraālās rezekcijas operācijas iemesls. Tas tiek veikts ar prostatas dziedzera tilpumu ne vairāk kā 80 cm ³, kā arī jaunā pacienta vecumā vai, ja viņš vēlas saglabāt orgānu.

Operāciju veic ar šādiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību:

  • Urīnceļu šķērsošana - urīnvada, sirds urīnpūšļa kakla vēdera sašaurināšanās, kas padara vai nav grūti urinēt.
  • Bieža un sāpīga urinācija
  • Pūšļa sienas divertikula (orgānu audu sagging, veidojot papildu dobumus), kas rada bažas.
  • Nesaturēšana, urinēšana naktī.
  • Pastāvīgas uroģenitālā trakta infekcijas.
  • Urīna daudzums, kas paliek pēc urinēšanas urīnpūslīs, pārsniedz 50 cm³.

Arī TUR tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu - ļaundabīgu audu deģenerāciju. Šajā gadījumā ķermeņa saglabāšana ir iespējama tikai ar labu vispārēju pacienta veselību un slimības sākuma stadiju.

Kontrindikācijas

Operācija netiek veikta šādos gadījumos:

  1. Adenoma termināla stadijā vai karcinoma, kas skāra lielu prostatas un / vai blakus esošo orgānu daudzumu.
  2. Varikocele - sēklinieku varikozas vēnas.
  3. Gūžas locītavas ankiloze - kustīgums, ko rada audu saplūšana.
  4. Jebkurš iekaisums aktīvajā stadijā, tai skaitā kariesa.
  5. Asinsreces traucējumi.
  6. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Darbības virziens

Priekšdziedzera transuretraāla rezekcija ilgst vidēji 1,5 stundas. Epidurālā anestēzija (mugurkaula injekcija) parasti tiek izmantota kā anestēzija. Pacients paliek apzināts, bet neuzskata pusi ķermeņa zem injekcijas vietas. Pēc pacienta pieprasījuma var piemērot vispārēju anestēziju.

Pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras, kājas izplatās uz sāniem. Viņa ģenitālijas tiek ārstētas ar antiseptisku līdzekli, un viņš pats ir klāts ar sterilām drēbēm. Uz urīnizvadkanāla tiek uzklāts gēls. Pēc tam sagatavošanas periods beidzas, un faktiskā darbība sākas.

Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkantenī - instrumentā, kas sastāv no divām caurulītēm, caur kurām cirkulē šķidrums, un darba elementu. Kad TUR kā pēdējais izmantots elektriskais. Tas iet tieši uz prostatu. Sakarā ar elektriskās strāvas iedarbību rodas skarto audu "izciršana".

Intervences laikā tiek bojāti asinsvadi, kas traucē ķirurga vizuālo kontroli. Tāpēc, lietojot TUR, tiek izmantots apūdeņošanas šķidrums, ko baro caur vienu no proktoskopa kanāliem un noņemot citā. Tas mazgā prostatu un rada apstākļus labai vizualizācijai.

Cut audumus (tā dēvētie "mikroshēmas") sūkā ar sūkni. Pēc tam tiek pārraudzīta tvertņu integritāte, ja nepieciešams, ārsts veic hemostāzi (lai pārtrauktu asiņošanu), un resektoskops tiek noņemts.

Fēlais katetru, kas beidzas balonā, ievieto urīnizvadkanālā. Sakarā ar viņa darbu, šķidrumu injicē bijušajā audzēja atrašanās vietā - adenomas gultu iespiež. Ir jāpārtrauc asiņošana no maziem traukiem. Pūslis pastāvīgi izskalo. Šis pasākums ir paredzēts, lai novērstu orgānu sienu sabrukumu un novērstu kanāla aizsprostošanos urīna plūsmā.

Neskatoties uz hemostāzi, asiņošana ir iespējama līdz 4 dienām pēc operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka koagulācijas vieta (adenomas gultne) sāk noraidīt, kas izraisa bojājumus mazajiem kuģiem. Tāpēc visu šo laiku katetru Falea paliek urīnizvadkanālā.

Termiņš hospitalizācijai pēc TUR ir no 3-4 līdz 7 dienām. Visam šim laikam un pirmajām pāris dienām pēc izrakstīšanas ir svarīgi kontrolēt pacienta urinēšanu. Ar kavēšanos un grūtībām rodas urīnpūšļa pārplūde, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas rada infekcijas apstākļus.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas periodā pacientiem var rasties vairākas nevēlamas sekas:

  • Nosokomālas infekcijas. Lai gan pati intervence tiek veikta sterilos apstākļos, slimnīcas uzturēšanās laikā iespējams inficēties ar slimnīcas mikrofloru (risks ar TUR ir gandrīz 30%). Šie mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem, tādēļ šādas infekcijas novēršana var būt ilga un sarežģīta. Profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešams izmantot jaunākās paaudzes antibiotikas un pastāvīgi uzraudzīt terapijas efektivitāti.
  • Retrograde ejakulācija - sēklu šķidruma reflukss urīnpūslīs. Šādu sarežģījumu risks sasniedz 70%. Tas nerada nekādus draudus veselībai vai nepatīkamus simptomus, tomēr pilnīga retrograde ejakulācija padara neiespējamu iedomāties, kā arī neliels spermas daudzums (1-2 ml) var izraisīt vīriešu pašcieņas pazemināšanos. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski.
  • Uretrāla strictures ir urīnizvadkanāla patoloģiska sašaurināšanās. Šis nosacījums ir ļoti bīstams, jo kā rezultātā urīnpūslis paliek stagnācija, kas palielina infekciju attīstības risku, kā arī palielina orgānu dobuma un nieru iegurņa veidošanos. Ārstēšana var būt minimāli invazīvāka - bojājums (urīnizvadkanāla paplašināšana, ieviešot caurejas - dažāda diametra zondes kanālā) vai operācija, kas saistīta ar urīnizvadkanāla plastisko ķirurģiju.
  • Impotence. Šī ir reta komplikācija, tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Erektilā disfunkcijas ārstēšanu var veikt konservatīvi, izmantojot zāles, kas uzlabo dzimumlocekļa asins piegādi un ķirurģiski.
  • Urīna nesaturēšana. Vieglos gadījumos pacientus var palīdzēt fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus un transuretraālās gela ievadīšanu. Radikāla metode ir urīnpūšļa sfinktera implanta izvietošana.

Atgūšanas periods

Hospitalizācijas laikā pacienta urīnvagonā tiek ievietots katetru, kas ļauj kontrolēt viņa stāvokli. Asins trūkums urīnā ir laba zīme un izmešanas iemesls. Pacientam parasti nav sāpju pēcoperācijas, bet katetru var izraisīt diskomfortu un urīnpūšļa pilnības sajūtu. Doktors M. A. Ryabovs, kurš veica vairāk nekā 600 šādu operāciju, atzīmē: "Ir nepieciešams saprast, ka nekas nav ārā, bet tajā iekšā iekšā ir brūce, pastāvīgi saskaroties ar urīnu".

Dažreiz attīstās nelielas spazmas, kuras viegli apstājas ar īpašiem preparātiem. Var būt arī urinēšanas grūtības. Medicīnas iestādes ārsts var mācīt pacientam īpašus vingrinājumus, kas atvieglo šo procesu. Pretējā gadījumā katetru ievieto urīnvagulī. Pēc izvilkšanas to visbiežāk problēma vairs nav.

Tas ir svarīgi! Sākumā urīnpūšļi ir ļoti iekaisuši, tādēļ jums ir jāievēro noteikta diēta. Dažu stundu laikā pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni mazās mērces. Visā atjaunošanās periodā (1,5-2 mēneši) ir aizliegts ēst sāls, kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku.

Mājās pacientam būs jāievēro noteikti noteikumi 7 nedēļas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas:

  1. Seksuālās dzīves noliegšana;
  2. Motora aktivitātes ierobežošana;
  3. Izvairieties no aizcietējumiem;
  4. Liela daudzuma šķidruma patēriņš, kas stimulē urīnpūšļa darbību;
  5. Atturēšanās no alkohola;
  6. Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un iekārtas.

Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai 80% gadījumu. Šajā gadījumā ir jāparedz pacientu subjektīvās sajūtas attiecībā uz nepatīkamo simptomu mazināšanu. Dažreiz, gaidot efektu, kas jums vienkārši jāgaida, citos gadījumos radikālāka terapija palīdzēs tikt galā ar problēmām.

Ja operācija tika veikta ar ļaundabīgu audzēju, tad pacients saņems papildu ārstēšanu, lai pilnībā iznīcinātu audzēju. Tas var būt ķīmijas vai staru terapijas līdzeklis. Šādos gadījumos atgūšanas periods ir garāks un grūtāks. Pacientiem zāles vai apstarošana jāuzrāda iespējamās papildu komplikācijas.

Pacientu atsauksmes

Visbiežāk pacientiem rodas problēmas ar prostatas dziedzeri vecumā. Viņiem ir grūti maksāt par ārstēšanu dārjā klīnikā, tāpēc viņi parasti dodas uz klīniku sabiedrībā. Diemžēl, kā norādīts, šāda veida pakalpojumu sniegšanas kvalitāte ne vienmēr ir visaugstākā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti mēģina aizkavēt ķirurģiskās iejaukšanās brīdi.

Tas ir svarīgi! Pārskatos vīriešiem, kuri iziet cauri prostatas adenomai, TURI ļoti iesaka neaizkavēt operāciju. Daudzi no viņiem savā pieredzē pārliecināja, ka audzēja ietekme un urīnpūsmas stagnācija urīnpūslī var izraisīt daudz sliktākas sekas nekā rezekcija.

Parasti hospitalizācija pēc dažām dienām nepietiek, lai pilnībā atgūtu pacientu, jo īpaši gados vecākus cilvēkus. Šādu pacientu radinieki raksta, ka pēcoperācijas periodā viņiem nācās pieņemt aprūpētājus vai patstāvīgi rūpēties par viņu radinieku.

Pacientiem un viņu radiniekiem ieteicams izvēlēties iestādi, kas balstīta uz ķirurgu kvalifikāciju, nevis uz augstu ražojamību. To var izdarīt, pētot pārskatus, kas ir izturējuši prostatas rezekciju, un nonākt pie personīgas apspriedes.

Prostatas transuretraālās rezekcijas izmaksas ir 80 000 - 160 000 rubļu. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnu pakalpojumu klāstu, tostarp par hospitalizāciju un visiem patēriņa materiāliem. Dažās valsts iestādēs, ja nav OMS politikas, pakalpojumu var saņemt par maksu. Šajā gadījumā cenas ir visdemokrātiskākās. Parasti viņi sāk 40 000 rubļu.

Ja vēlaties, pacients var saņemt bezmaksas palīdzību. To nodrošina gan valsts medicīnas iestādes, gan dažas privātas klīnikas, kas strādā ar OMS politiku.

Prostatas transuretraālās rezekcijas rezultātā pacients atgriežas normālā, pilnajā dzīvē. Tā ir minimāli invazīvas iejaukšanās metode, tā ir viegli panesama un, neraugoties uz grūtā atjaunošanās periodu, tā ir optimālā metode prostatas adenomas ārstēšanai.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija: operācijas metode

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija: sekas

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir diezgan nopietna darbība, lai daļēji vai pilnīgi noņemtu aizkuņģa dziedzeri. To veic, lai atvieglotu simptomus vai pilnīgi izskaustu BPH. Eksperti ir pēdējie, kas izmanto ķirurģisko metodi paplašinātas prostatas ārstēšanai, un šādai iejaukšanāsi ir nepieciešamas svarīgas norādes, kā arī pacienta piekrišana.

Kāda ir prostatas transuretraālā rezekcija, kad tā tiek izrakstīta, kādos gadījumos pacients nepiemēro TUR, operācijas tehniku, sekas var atrast mūsu rakstā.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija

TOUR tradicionālajā medicīnā jau ilgu laiku tiek izmantota. Tas ir viens no vismazāk traumatiskajiem BPH līmeņa līmeņiem. Šāda veida operācija tiek uzskatīta par vispiemērotāko veidu, kā izārstēt prostatu, īpaši, ja slimība ir izraisījusi urīnizvadkanāla aizsprostojumu.

Skatiet arī: Kā mūsu mantotie farmaceiti slēpa lētu analogu Viagra

Šāda veida operācija tiek veikta vai nu vispārējā anestēzijā, vai tiek izmantota epidurālā anestēzija. Statistika liecina, ka TUR lieto 13% vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem ar traucētu urinēšanu, 24% pacientu 59 gadu vecumā un 40% vīriešu vecumā no 60 gadiem. Tas ir, TOUR tiek veikts diezgan bieži, lai gan ārsti ne vienmēr atbalsta darbību.

Prostatas transuretraālās rezekcijas: indikācijas

Ķirurģiskajai operācijai jāpievieno nopietni iemesli tās īstenošanai. Šīs norādes ir šādas:

  • Urīnvielas aizture urīnā;
  • Urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums;
  • Sāpīga urinācija;
  • Ievērojama prostatas orgānu (intensīvas audu izplatīšanās) palielināšanās;
  • Sāpes un smagums kaunuma zonā;
  • Iekaisuma procesi nierēs urīna stagnācijas dēļ;
  • Asins urīnā;
  • MP sieniņu izvirzīšana (gļotādu deformācija, ko izraisa prostatas intensīvs spiediens);
  • Pārejoša iztukšošana (sindroms "vājš");
  • Prostatas izmērs ir mazāks par 63-80 cm3;
  • Divu slimību kombinācija: adenoma un hronisks prostatīts;
  • Nepietiekama operācija uz MP, prostatas, zarnas.

TUR var ordinēt arī tad, ja pacientam rodas noturīgi uroģenitālās daļas infekcijas iekaisumi, kā arī:

  • Ja MP ir bojāts;
  • Urīna nesaturēšana;
  • Pastāvīgs un spēcīgs pieskāriens tualetē, kas novērš normālu dzīvesveidu.

Arī TUR bieži tiek lietots, ja tiek diagnosticēts:

  • BPH;
  • Prostatas vēzis;
  • Hroniska slimība (adenoma, prostatīts).

Ir arī vērts atzīmēt, ka TUR ir vairākas kontrindikācijas, neskatoties uz to, ka šai metodei ir visizdevīgākās atsauksmes. Operācija nav paredzēta, ja:

  • Prostatas izmērs pārsniedz 80 cm3;
  • Pastāv problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc šī metode ne vienmēr ir piemērota vīriešiem;
  • Tie atklāja ievērojamu urinācija kanāla sašaurināšanos, jo caur to tiek veikts TOUR.

Kompetentai un profesionālai operācijai pacientei jāsazinās ar specializētu uroloģisko klīniku.

Kā darbojas TOUR: operācijas būtība un sagatavošanās

Parasti pacientei vispirms tiek veikta pilna diagnoze. Prostatas vēzis ietver:

  • PSA asins analīzes;
  • Ultraskaņa. Šāda pārbaude var tikt veikta gan caur vēdera sieniņu (virspusēja ultraskaņa), gan pēc transrektāla izmeklējuma (prostatas izmeklēšana tiek veikta ar taisnās zarnas palīdzību precīzai diagnostikai);
  • Urīna analīze

Ārsts var noteikt papildu izmeklējumus, rentgenstarus, MRI, ja to pieprasa diagnoze. Pacientam jābūt rūpīgi sagatavotam ķirurģijai, proti:

  • 1,5 nedēļas pirms paredzamā operācijas datuma izslēdz zāļu lietošanu asinīs (ibuprofēns, varfarīns, naproksēns utt.);
  • Vakarā pirms operācijas noskūties kaunuma zonā;
  • Jūs nevarat dzert un ēst 12 stundas pirms operācijas;
  • Ja zāles tiek parakstītas operācijas dienā, tām vajadzētu mazgāt ar minimālu daudzumu ūdens.

Kā darbojas pati? Kā minēts iepriekš, TUR ietver anestēziju: vispārēju vai epidurālu. Normālai operācijas norisei tas ilgst ne ātrāk kā 1-1,5 stundas. Prostatas adenoma tiek izvadīta caur urīnizvadkanālu. Pacienti ievada optisko šķiedru resektoskopu. Pati ierīci attēlo ar plānu cauruļu ar garumu 30,5 cm un diametru 1 cm.

Resektoskops ir uzlabota ierīce, kas aprīkota ar gaismas avotu, vārsts, kas satur šķidrumu iekšējo orgānu mazgāšanai, un īpaša elektriskā cilpa, kas izslēdz daļēji vai pilnībā ietekmētu orgānu. Šādas darbības galvenā priekšrocība ir šuvju trūkums pēc procedūras. Tas nozīmē, ka pacienta reabilitācijas periods ir būtiski saīsināts.

Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz divas dienas. Pēc iejaukšanās pacientam tiek uzstādīts īpašs Foley katetru, caur kuru veic urinēšanu. Šī veida ierīce izskatās kā caurule, kas iebūvēta dzimumorgānos urīna izņemšanai.

Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz katetra var izraisīt diskomfortu vīriešiem, urīnpūšļa spazmas, taču, ja tas pareizi uzstādīts, šī ierīce nerada draudus. Parasti trešajā dienā katetru noņem, un ir svarīgi, lai cilvēks paši varētu iztukšot urīnvielu. Pēc tam pacients tiek izmests uz mājām ambulatorā ārstēšanā.

Operācijas sekas: atgūšanas periods

Fizioloģiska urinācija rodas tūlīt pēc katetru noņemšanas. Tomēr pēc ierīces noņemšanas vīriešiem, pārejot uz tualeti, var būt sāpes. Šādas sajūtas, protams, ilgst apmēram nedēļu, un tad sāpju sindroms samazinās.

Tomēr vīrieši ievēro, ka urīns tiek atbrīvots bez neveiksmēm, un MP pilnīgi iztukšo.

Pilnu "izņemšanu" no operācijas notiek pāris mēnešus, cilvēks nesaņem sāpes, izdales sistēma sāk darboties kā parasti, neradot neērtības.

Eksperti iesaka ievērot šādus noteikumus, lai pēc TOUR atjaunotu ātrāk:

  • Rehabilitācijas periodā jums jāizvairās no vēdera lejasdaļas spriedzes, pēkšņas kustības. Šajā laikā labāk nav vadīt automašīnu, izvairīties no pārmērīga sprieguma;
  • Ir nepieciešams dzert astoņas glāzes ūdens dienā. Tas ir nepieciešams urīnvielas pilnīgai mazgāšanai. Šī pieeja paātrina dziedināšanas procesu;
  • Tam vajadzētu izveidot uzturu, proti, izvairīties no aizcietējumiem. Izvēlnē ēdienkartē iekļaujiet gaļas gaļu (neliels daudzums, ja cilvēks ir "gaļas ēdītājs"), kā arī svaigi dārzeņi un augļi. Ja ir problēmas ar defekāciju, labāk ir iegūt caurejas līdzekļus, lai necaurētu vēdera daļu;
  • Intīmas attiecības var atjaunot tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma. Pretējā gadījumā atgūšanas procesu var saasināt;
  • Izgrieziet iegurņa grīdu muskuļus. Vai vingrojumu katru dienu divus mēnešus 10-15 reizes 3 komplekti. Šādi vingrinājumi palīdzēs tonizēt MP un mazināt iespējamo urīna nesaturēšanu.

Ir arī vērts atzīmēt, ka sešus mēnešus cilvēks nav ieteicams pacelt svaru (pārvietojot mēbeles, iesaistoties intensīvā fiziskā slodzē).

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par TUR ietekmi. Jāatzīmē, ka komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas ir ārkārtīgi reti un tām nav ilgtermiņa kursa:

  • Asiņošana Tiek uzskatīts par normālu, ja pēc TUR tiek konstatēta asinis urīnā. Bet, ja urīns ir intensīvi nokrāsots dzeltenbrūns - tas ir pazīmes smagākas komplikācijas. Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu;
  • Infekcija. Šī parādība ir diezgan reti sastopama katetra ilgstoša nodiluma gadījumā;
  • Disfunkcija urinēšana. Bieži urīna nesaturēšana izpaužas pēc procedūras. Bet pēc mēneša šī parādība pati par sevi pazūd.

Pastāv nopietnākas ilgtermiņa sekas:

  • Erekcijas disfunkcija. Tas parasti notiek vecākiem vīriešiem. Libido samazināšanās, dzimumdziedzera slikta asins piepildīšana, nespēja uzbūvēt;
  • Urīna nesaturēšana. Dažreiz šis aspekts nezūd pat pēc veiksmīgas operācijas, bet biežāk novēro gados vecākiem pacientiem;
  • Atkārtota darbība. 10 līdz 155 pacienti pēc 5 gadu vecuma, kuriem nepieciešama atkārtota terapija. Tas var būt saistīts ar lielu MP rētu, kas var radīt šķēršļus un tādējādi atkārtotu darbību. Jebkurā gadījumā, kaut arī procents ir mazs, neviens pacients nav apdrošināts pret atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās risku.

Prostatas adenotiskās transuretraālās rezekcijas: ir vērts atzīmēt, ka šādas operācijas izmaksas ir diezgan dārgas. Cena mainās atkarībā no centra statusa, aprīkojuma, bet vidējā cena ir 70 tūkstoši rubļu.

Lai neradītu audzēju, ir vērts visbiežāk apmeklēt urologu un veikt savlaicīgu aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu.

Jauns dabas VIAGRA akmens EREKTSI katram no Krievijas!

Prostatas transuretraālās rezekcijas operācija (TUR): rādītāji, progress, rehabilitācija

Priekšdziedzera vai priekšdziedzera transuretrālo rezekciju (TUR) veic, lai noņemtu aizaugtus audus. Visbiežāk operācija tiek veikta adenomas gadījumā - labdabīgs audzējs. Prostatas TŪPP pašreiz tiek uzskatīts par zelta standartu šīs slimības ārstēšanai, jo tas dod labus rezultātus un lielākajā daļā gadījumu ļauj pastāvīgi atbrīvoties no audzējiem.

Operācijas indikācijas

Labdabīgs prostatas vēzis ir ļoti bieži. Puse no vīriešiem vecāki par 50 gadiem un 75% no tiem, kuri vecāki par 70 gadiem (AA Bogdanova dati) saskaras ar to.

Prostatas adenomas ir visizplatītākais transuretraālās rezekcijas operācijas iemesls.

Tas tiek veikts ar prostatas dziedzera tilpumu ne vairāk kā 80 cm ³, kā arī jaunā pacienta vecumā vai, ja viņš vēlas saglabāt orgānu.

Operāciju veic ar šādiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību:

  • Urīnceļu šķērsošana - urīnvada, sirds urīnpūšļa kakla vēdera sašaurināšanās, kas padara vai nav grūti urinēt.
  • Bieža un sāpīga urinācija
  • Pūšļa sienas divertikula (orgānu audu sagging, veidojot papildu dobumus), kas rada bažas.
  • Nesaturēšana, urinēšana naktī.
  • Pastāvīgas uroģenitālā trakta infekcijas.
  • Urīna daudzums, kas paliek pēc urinēšanas urīnpūslīs, pārsniedz 50 cm³.

Arī TUR tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu - ļaundabīgu audu deģenerāciju. Šajā gadījumā ķermeņa saglabāšana ir iespējama tikai ar labu vispārēju pacienta veselību un slimības sākuma stadiju.

Kontrindikācijas

Operācija netiek veikta šādos gadījumos:

  1. Adenoma termināla stadijā vai karcinoma, kas skāra lielu prostatas un / vai blakus esošo orgānu daudzumu.
  2. Varikocele - sēklinieku varikozas vēnas.
  3. Gūžas locītavas ankiloze - kustīgums, ko rada audu saplūšana.
  4. Jebkurš iekaisums aktīvajā stadijā, tai skaitā kariesa.
  5. Asinsreces traucējumi.
  6. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Darbības virziens

Priekšdziedzera transuretraāla rezekcija ilgst vidēji 1,5 stundas. Epidurālā anestēzija (mugurkaula injekcija) parasti tiek izmantota kā anestēzija. Pacients paliek apzināts, bet neuzskata pusi ķermeņa zem injekcijas vietas. Pēc pacienta pieprasījuma var piemērot vispārēju anestēziju.

Pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras, kājas izplatās uz sāniem. Viņa ģenitālijas tiek ārstētas ar antiseptisku līdzekli, un viņš pats ir klāts ar sterilām drēbēm. Uz urīnizvadkanāla tiek uzklāts gēls. Pēc tam sagatavošanas periods beidzas, un faktiskā darbība sākas.

Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkantenī - instrumentā, kas sastāv no divām caurulītēm, caur kurām cirkulē šķidrums, un darba elementu. Kad TUR kā pēdējais izmantots elektriskais. Tas iet tieši uz prostatu. Sakarā ar elektriskās strāvas iedarbību rodas skarto audu "izciršana".

Intervences laikā tiek bojāti asinsvadi, kas traucē ķirurga vizuālo kontroli. Tāpēc, lietojot TUR, tiek izmantots apūdeņošanas šķidrums, ko baro caur vienu no proktoskopa kanāliem un noņemot citā. Tas mazgā prostatu un rada apstākļus labai vizualizācijai.

Cut audumus (tā dēvētie "mikroshēmas") sūkā ar sūkni. Pēc tam tiek pārraudzīta tvertņu integritāte, ja nepieciešams, ārsts veic hemostāzi (lai pārtrauktu asiņošanu), un resektoskops tiek noņemts.

Fēlais katetru, kas beidzas balonā, ievieto urīnizvadkanālā. Sakarā ar viņa darbu, šķidrumu injicē bijušajā audzēja atrašanās vietā - adenomas gultu iespiež.

Ir jāpārtrauc asiņošana no maziem traukiem. Pūslis pastāvīgi izskalo.

Šis pasākums ir paredzēts, lai novērstu orgānu sienu sabrukumu un novērstu kanāla aizsprostošanos urīna plūsmā.

Neskatoties uz hemostāzi, asiņošana ir iespējama līdz 4 dienām pēc operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka koagulācijas vieta (adenomas gultne) sāk noraidīt, kas izraisa bojājumus mazajiem kuģiem. Tāpēc visu šo laiku katetru Falea paliek urīnizvadkanālā.

Termiņš hospitalizācijai pēc TUR ir no 3-4 līdz 7 dienām. Visam šim laikam un pirmajām pāris dienām pēc izrakstīšanas ir svarīgi kontrolēt pacienta urinēšanu. Ar kavēšanos un grūtībām rodas urīnpūšļa pārplūde, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas rada infekcijas apstākļus.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas periodā pacientiem var rasties vairākas nevēlamas sekas:

  • Nosokomālas infekcijas. Lai gan pati intervence tiek veikta sterilos apstākļos, slimnīcas uzturēšanās laikā iespējams inficēties ar slimnīcas mikrofloru (risks ar TUR ir gandrīz 30%). Šie mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem, tādēļ šādas infekcijas novēršana var būt ilga un sarežģīta. Profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešams izmantot jaunākās paaudzes antibiotikas un pastāvīgi uzraudzīt terapijas efektivitāti.
  • Retrograde ejakulācija - sēklu šķidruma reflukss urīnpūslīs. Šādu sarežģījumu risks sasniedz 70%. Tas nerada nekādus draudus veselībai vai nepatīkamus simptomus, tomēr pilnīga retrograde ejakulācija padara neiespējamu iedomāties, kā arī neliels spermas daudzums (1-2 ml) var izraisīt vīriešu pašcieņas pazemināšanos. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski.
  • Uretrāla strictures ir urīnizvadkanāla patoloģiska sašaurināšanās. Šis nosacījums ir ļoti bīstams, jo kā rezultātā urīnpūslis paliek stagnācija, kas palielina infekciju attīstības risku, kā arī palielina orgānu dobuma un nieru iegurņa veidošanos. Ārstēšana var būt minimāli invazīvāka - bojājums (urīnizvadkanāla paplašināšana, ieviešot caurejas - dažāda diametra zondes kanālā) vai operācija, kas saistīta ar urīnizvadkanāla plastisko ķirurģiju.
  • Impotence. Šī ir reta komplikācija, tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Erektilā disfunkcijas ārstēšanu var veikt konservatīvi, izmantojot zāles, kas uzlabo dzimumlocekļa asins piegādi un ķirurģiski.
  • Urīna nesaturēšana. Vieglos gadījumos pacientus var palīdzēt fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus un transuretraālās gela ievadīšanu. Radikāla metode ir urīnpūšļa sfinktera implanta izvietošana.

Hospitalizācijas laikā pacienta urīnvagonā tiek ievietots katetru, kas ļauj kontrolēt viņa stāvokli. Asins trūkums urīnā ir laba zīme un izmešanas iemesls.

Pacientam parasti nav sāpju pēcoperācijas, bet katetru var izraisīt diskomfortu un urīnpūšļa pilnības sajūtu. Doktors M. A.

Riabovs, kurš ir veikusi vairāk nekā 600 šādu operāciju, atzīmē: "Ir nepieciešams saprast, ka nekas nav ārā, bet iekšpusē ir brūce, kas dziedē apstākļos, kas pastāvīgi saskaras ar urīnu.

Dažreiz attīstās nelielas spazmas, kuras viegli apstājas ar īpašiem preparātiem. Var būt arī urinēšanas grūtības. Medicīnas iestādes ārsts var mācīt pacientam īpašus vingrinājumus, kas atvieglo šo procesu. Pretējā gadījumā katetru ievieto urīnvagulī. Pēc izvilkšanas to visbiežāk problēma vairs nav.

Tas ir svarīgi! Sākumā urīnpūšļi ir ļoti iekaisuši, tādēļ jums ir jāievēro noteikta diēta. Dažu stundu laikā pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni mazās mērces. Visā atjaunošanās periodā (1,5-2 mēneši) ir aizliegts ēst sāls, kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku.

Mājās pacientam būs jāievēro noteikti noteikumi 7 nedēļas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas:

  1. Seksuālās dzīves noliegšana;
  2. Motora aktivitātes ierobežošana;
  3. Izvairieties no aizcietējumiem;
  4. Liela daudzuma šķidruma patēriņš, kas stimulē urīnpūšļa darbību;
  5. Atturēšanās no alkohola;
  6. Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un iekārtas.

Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai 80% gadījumu. Šajā gadījumā ir jāparedz pacientu subjektīvās sajūtas attiecībā uz nepatīkamo simptomu mazināšanu. Dažreiz, gaidot efektu, kas jums vienkārši jāgaida, citos gadījumos radikālāka terapija palīdzēs tikt galā ar problēmām.

Ja operācija tika veikta ar ļaundabīgu audzēju, tad pacients saņems papildu ārstēšanu, lai pilnībā iznīcinātu audzēju.

Tas var būt ķīmijas vai staru terapijas līdzeklis. Šādos gadījumos atgūšanas periods ir garāks un grūtāks.

Pacientiem zāles vai apstarošana jāuzrāda iespējamās papildu komplikācijas.

Pacientu atsauksmes

Visbiežāk pacientiem rodas problēmas ar prostatas dziedzeri vecumā. Viņiem ir grūti maksāt par ārstēšanu dārjā klīnikā, tāpēc viņi parasti dodas uz klīniku sabiedrībā.

Diemžēl, kā norādīts, šāda veida pakalpojumu sniegšanas kvalitāte ne vienmēr ir visaugstākā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti mēģina aizkavēt ķirurģiskās iejaukšanās brīdi.

Tas ir svarīgi! Pārskatos vīriešiem, kuri iziet cauri prostatas adenomai, TURI ļoti iesaka neaizkavēt operāciju. Daudzi no viņiem savā pieredzē pārliecināja, ka audzēja ietekme un urīnpūsmas stagnācija urīnpūslī var izraisīt daudz sliktākas sekas nekā rezekcija.

Parasti hospitalizācija pēc dažām dienām nepietiek, lai pilnībā atgūtu pacientu, jo īpaši gados vecākus cilvēkus. Šādu pacientu radinieki raksta, ka pēcoperācijas periodā viņiem nācās pieņemt aprūpētājus vai patstāvīgi rūpēties par viņu radinieku.

Pacientiem un viņu radiniekiem ieteicams izvēlēties iestādi, kas balstīta uz ķirurgu kvalifikāciju, nevis uz augstu ražojamību. To var izdarīt, pētot pārskatus, kas ir izturējuši prostatas rezekciju, un nonākt pie personīgas apspriedes.

Prostatas transuretraālās rezekcijas izmaksas ir 80 000 - 160 000 rubļu. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnu pakalpojumu klāstu, tostarp par hospitalizāciju un visiem patēriņa materiāliem. Dažās valsts iestādēs, ja nav OMS politikas, pakalpojumu var saņemt par maksu. Šajā gadījumā cenas ir visdemokrātiskākās. Parasti viņi sāk 40 000 rubļu.

Ja vēlaties, pacients var saņemt bezmaksas palīdzību. To nodrošina gan valsts medicīnas iestādes, gan dažas privātas klīnikas, kas strādā ar OMS politiku.

Prostatas transuretraālās rezekcijas rezultātā pacients atgriežas normālā, pilnajā dzīvē. Tā ir minimāli invazīvas iejaukšanās metode, tā ir viegli panesama un, neraugoties uz grūtā atjaunošanās periodu, tā ir optimālā metode prostatas adenomas ārstēšanai.

: prostatas transuretraālā rezekcija - medicīniskā animācija

Ekskursija - prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas

> Operatīvā uroloģija> Lopatkin N.A. > Pašreizējā lapa

Prostatas adenomas transuretratiska rezekcija. Kontrindikācijas. Ir apstākļi, kuros transuretraāls iejaukšanās ir grūti un dažreiz neiespējami.

Gūžas locītavu bojājumi, veidojot ankilozi tuberkulozes procesa dēļ, nespecifisks artrīts un traumu sekas ar ekstremitāšu valgus deformācijas pazīmēm apgrūtina apakšējo ekstremitāšu noņemšanu un bieži vien padara transuretraālās operācijas neiespējamu. Prostatas adenomas transuretraāla elektrorēzika ir arī kontrindicēta urīnceļu akūtās iekaisuma slimībās.

Pirmsoperatīvā sagatavošana. Pirmsoperācijas periodā pacientam veic pilnu laboratorisko un klīnisko rentgena pārbaudi. Urīna, izdales urrogrāfijas, Kneis-Schober cystography un koagulogrammu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiek papildināti ar urīnpūšļa un priekšdziedzera ultraskaņas skenēšanas datiem, kā arī urodinamiskajiem pētījumiem.

Saskaņā ar indikācijām tiek novērsti elektrolītu traucējumi, tie cenšas kompensēt sirds un asinsvadu sistēmas orgānu funkciju nepietiekamību un izmainīt asinsreces sistēmas stāvokli. Ar ievērojamu azotemiju un nieru funkcijas samazināšanos tika pierādīts, ka pacienti ar pārejas operāciju pirms operācijas ar epicisticostomy (trokāku vai ar parasto metodi).

Līdz šim nav konkrēta viedokļa par antibakteriālo līdzekļu profilaktiskas agrīnas izrakstīšanas iespējām. Bakteriūrija skaidri norāda uz šādas terapijas nepieciešamību sagatavošanās periodā.

Ārkārtas gadījumā ķirurgam ir jābūt rezerves urīnizvades šķīdumam urīnpūšim. Bez tam ir nepieciešama sterila un gatavu darba rezerves optiska sistēma un rezerves cilindru elektrodi. Jābūt arī iespējai veikt ārkārtas laparotomiju vai epicistostomiju ar urīnpūšļa perforāciju.

Darbības tehnika. Priekšdziedzera adenomas AUR sāk retrograde uretrocystoscopy. Resektoksopu veic vizuāli kontrolē vai ar obturatora-vadītāja.

Skatoties no urīnizvadkanāla aizmugures sēklas kauliņa līmenī, ir redzamas prostatas adenomas sānu malas, kas izvirzīti urīnizvadkanāla caurredzenē.

Turpmāka instrumenta ieviešana var novērot prostatas dziedzera paplašinātas vidējās smaguma parādīšanos.

Komplikāciju novēršanai nepieciešams atcerēties rezekcijas proksimālo un distālo robežu esamību. Tie ir sēklu tuberkulozes laukums un urīnpūšļa kakla gludie muskuļi.

Ar elektrorosensiju ievada urīnpūslī, sānu dobumi ir redzami, savukārt adenomas vidējā dobuma vertikālā robeža ir milzīga siena.

Labāk ir sākt adenomatozo audu izņemšanu no vidusdaļas, jo, ja sarežģījumos rezekcijas vai anestēzijas laikā operācija tiek pārtraukta, urīna aizplūšanas šķērslis jau daļēji tiks noņemts.

Tad labās un kreisās lobītes tiek pakāpeniski noņemtas. Nelielas asiņošanas artērijas nedrīkst novirzīt ķirurga uzmanību uz koagulāciju, pagarinot operācijas laiku.

Modernā laistīšanas sistēma ļauj jums izveidot labu ķirurģiskā lauka redzamību un operācijas beigās, lai iegūtu labu koagulāciju.

Pēdējā rezekcijas stadijā adenomatozo audu paliekas tiek noņemtas, nospiežot resektoskopa cilpu pret adenomas kapsulu, to barojot ar pirkstu caur taisnās zarnas.

Tiek veikta plaša asinsvadu un asinsvadu asinsreciozes koagulācija, kam jāpatur prātā, ka pacienta zems asinsspiediens rada pilnīgu hemostāzi.

Elektriskā rezekcija tiek periodiski pārtraukta pēc 150 līdz 200 ml šķidruma injekcijas urīnpūslī, ko evakuē ar audu gabaliem pa resektoskopijas caurulīti.

Audu gabalu un asins recekļu galīgo noņemšanu veic pēc tam, kad tiek veikta hemostāze ar evakuatoru "Ellika vai Janē šļirce. Pēc operācijas pabeigšanas un electrorespectoscope caurules noņemšanas no urīnizvadkanāla tiek veikts divvirzienu Foley katetru, caur kuru tiek veikta apūdeņošana un skalošanas šķidruma un urīna izvadīšana ar asinīm.

Ar hemostatisku līdzekli telpā, kurā pirms elektriskās rezekcijas ir atradusies priekšdziedzera adenoma, tiek uzstādīts balonu katetrs un, atkarībā no asiņošanas intensitātes, tas ir piepildīts ar šķidrumu.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju asiņošanas apstādināšanas vietā no darba vietas ir nepieciešams nostiprināt katetru un nospiest asiņošanas traukus pie aizpildītā balona sienas.

Noņemto audu daudzums var svārstīties no 10 līdz 120 g. Katetru parasti izņem 48 stundas pēc operācijas. Vidējā gultas diena pēc operācijas ir 7 - 9 dienas. Pacientiem ar ilgstoši ekspansīvu urīnpūšļa fistulu, kad tie kļūst "lūpu līdzīgi", tiek veikta fistulālas pārejas sienas elektriskā rezekcija pa perimetru, kas ļauj izvairīties no tā slēgšanas.

Pēcoperācijas periods turpinās bez nozīmīgām iezīmēm.

Komplikācijas un to novēršana.

Parasti ar labi attīstītu transuretraālās elektrorēzijas metodi komplikāciju skaits ir minimāls, un pacienti pēc īsa laika justies diezgan labi, atgriežoties aktīvajā dzīvē. Tomēr transuretrālas electroresection ieviešanas agrīnās stadijas klīniskajā praksē ir reti, bet šīs operācijas raksturojošas komplikācijas ir iespējamas.

Sieniņu tilpju rezekcijas laikā tiek novērota arteriāla asiņošana; hemostāzi veic ar diatormokoagulācijas metodi ar tādu pašu cilpu vai lodveida elektrodu pēc audu noņemšanas izvēlētajā vietā (kakls, viena daiva vai tā daļa).

Pareizi izvēlēta koagulējošās strāvas intensitāte apstājas ar audu balināšanu trieciena vietā bez ogļošanas un krātera veidošanās. Apļveida muskuļu dziļa elektriskā rezekcija var izraisīt smagu asiņošanu no venozām deguna blakēm, kuras ir grūti apkarot, kā arī izraisīt sienas perforāciju darbības zonā.

Rauga audu izskats no "logiem" sienā rezekcijas laikā ir bīstama zīme.

Hemostāzes laikā nevajadzētu panākt pilnīgu rezekcijas virsmas koagulāciju, jo tas izraisa dziļu priekšdziedzera nekrozi. Koagulācijai ir jābūt punktam.

Ja notiek venozo asiņošanu no sinusām, ieteicams pārtraukt rezekciju, ievietot Foley katetru hemostāzi, nospiežot balonu uz kakla, un pabeigt operāciju pēc 5-7 dienām.

Kad urīnpūšļa kakla perforācija ir nepieciešama, jāveic epicitostomija un paravas ķīmiskās šķiedras nosusināšana, lai apturētu operāciju, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Lai novērstu iekaisumu urīnpūslī un asinsvītra trijstūrī, vidusdaļai jābūt ļoti uzmanīgai. Ja tiek izgriezti šajā apgabalā, mutes un identifikācijas robežas nediferencē, kas var izraisīt urīnpūšļa perforāciju.

Jāatceras, ka atlikušie audi pie rezekcijas distālās robežas tiek izņemti mazos gabalos, īpaši uzmanīgi, lai izvairītos no ārēja sfinktera bojājumiem. Adenomatozo audu galīgā noņemšana tiek veikta taisnā kaulī ievietotā pirksta kontrolē.

Pazīmes pēc operācijas. Tūlītējā pēcoperācijas periodā katetru savieno ar apūdeņošanas sistēmu. Pulpas mazgāšanas laiks ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes, taču šim laikam jābūt minimālam, lai nepasliktinātu asiņošanu un ļautu trombam tīrīt.

Diurētisko līdzekļu, piemēram, mannīta, lasix, lietošana ļauj veikt urīnpūšļa automātisku mazgāšanu un novērš recekļu iztukšošanos. Katetra parasti nav nepieciešams sasprindzināt, bet tas ir jāpatur prātā vidējas un smagas asiņošanas gadījumā.

Smagas asiņošanas gadījumā un urīnpūšļa tamponadā ar recekļiem ir nepieciešams atkal ieviest elektrorospekloskopu urīnpūslī, mazgāt asinis un saliktās sārmes, atrast asiņojošos traukus un tos koagulēt. Parasti pietvīras dekompresija ir pietiekama, lai samazinātu gultu un apturētu asiņošanu.

Putekļu nosusināšanas laikā ar katetru, urīnizvadkanāla ārējās atveres zonai tiek uzlikts aizsargbrikses ar antibakteriālu ziedi.

Antibakteriālā terapija tiek veikta urīnpūšļa drenāžas laikā ar katetru, un pēc tās noņemšanas - saskaņā ar indikācijām, saskaņā ar urīna kultūras rezultātiem.

"Operatīvā uroloģija" - rediģējis akadēmiķis AMS PSRS N. A. LOPATKIN un profesors I.P. SHEVTSOV

Prostatas transuretraālās rezekcijas: iezīmes

Prostatas transuretraālās rezekcijas jeb saīsinātā TURP ir viena no efektīvākajām un pašlaik viena no populārākajām prostatas ārstēšanai izveidotajām metodēm.

To lieto gadījumos, kad slimība neprasa liela mēroga ķirurģisku iejaukšanos.

To var arī lietot, ja personai ir kāda kontrindikācija ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Šādās situācijās dzemdes proliferācijas novēršanas procedūra var būt labākā iespēja savlaicīgai un efektīvai ārstēšanai. Jāatzīmē, ka TURP papildina nevajadzīgu audu likvidēšana, bet procedūra tiek veikta tikai kā daļa no terapijas.

Prostatas adenomas rezekcijas būtība

Prostatas transuretrāla rezekcija pēc iedarbības veida attiecas uz minimāli invazīvu endoskopisko procedūru veidiem. Šīs procedūras ideja un nozīme ir pilnīga dziedzera labturīga hiperplāzija, neveicot ārēju izgriešanu.

Šādas procedūras veikšana ir iespējama sakarā ar to, ka izveidots īpašs aparāts, ko sauc par resektoskopu. Tas tiek ievietots cilvēkam tieši urīnizvadkanālā. Ar šīs zāles palīdzību ķirurgs, vizuāli kontrolējot visas procedūras un darbojoties ar specializētām cilpām, sašaurina audzēju slāņus, kas parādījās parenhīma slāņos.

Svarīgs punkts: prostatas transuretraāls rezekcija ir viena no visbiežāk veiktajām juvelierizstrādājumiem un smalks ķirurģiskais iejaukšanās no visām šajā jomā spēkā esošajām procedūrām. Šī iemesla dēļ šīs iejaukšanās panākumi galvenokārt būs atkarīgi no medicīnas speciālista pieredzes un kvalifikācijas.

Tehnikas pazīmes

Līdz šim ir vairāki svarīgi punkti, kas var būt atkarīgi no ārstēšanas panākumiem un ilguma.

Kā tiek veikta prostatas adenomas transuretraālā rezekcija? Sekas ir pilnībā atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • Darbības precizitāte un ķirurga ātrums. Procedūras laikā pacients atrodas tikai uz muguras, un viņa kājas ir paceltas. Maza diametra ierīci (7,6 milimetri) ievada urīnizvadkanālā (urīna izvades kanālā). Strādājot, tas rada nelielu vibrāciju. Ārstam jāveic procesa ilgums pēc iespējas īsā laikā. Visbiežāk tāda sesija ilgst ne vairāk kā vienu stundu.
  • Redzamība Tas ir par to, cik labi redzamība ir urīnizvadkanālā. Lai noskaidrotu tā līmeni, restektoskopu aparāts lēnām ievada urīnizvadkanālā. Galā ir spēcīgas gaismas avots, kā arī maza izmēra šļūtene. Ar to pastāv lieko ūdens padeve un sūkšana. Pateicoties tā konstrukcijai, resektoskops padara operācijas vietu tīru, tāpēc attēls bieži izrādās kvalitatīvs. Saskaņā ar to, ārstējošais ārsts varēs pārraudzīt savu darbību un kontrolēt procesu.

Izveidoto audu noņemšanas procedūra ir viegli izskaidrojama ar parastā celtniecības ekskavatora darbu.

Izmantojot īpašu cilpu, medicīnas darbinieks pamazām, slāņa pa slānis, sāk izgriezt visu, kas nav nepieciešams, līdz brīdim, kad rodas vizuāls kontakts ar dabisko, normālo prostatas parenhimmu.

Tātad, pakāpeniski noņemot patoloģiskos audus, ārsts atjauno nepieciešamo urīna plūsmas vietu.

Arī šī procedūra, ko veic kvalificēts speciālists, ļaus uzturēt normālu, dabīgu iedarbības līmeni.

Sāpes TURP procedūrā

Prostatas transuretraālās rezekcijas ir vairākas šķirnes:

  • Pseido-TURP. Šo procedūru raksturo daļēja likvidācija. Ar pseido-TURP tikai 15-20% no visām izmainītajām un inficētām struktūrām tiek noņemtas. Šāda veida ārstēšana ir simptomātiska. Citiem vārdiem sakot, šī procedūra var atvieglot tikai dažus no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. Tās var būt saistītas ar problēmām ar urīna izdalīšanos.
  • Daļējs TURP. Šāda veida procedūra nodrošina lielāku izņemšanu. Šeit tiek samazināta līdz pat 80% pamatnes.
  • Pilnīga prostatas adenomas transuretraāla rezekcija. Tas noņem visus 100% skarto dziedzeru. Šī metode ir pilnīga darbība.

Metodes priekšrocības

Šeit ir galvenās priekšrocības:

  • vizuāli pamanāmu ādas griezumu trūkums;
  • īss operācijas ilgums;
  • augsta pacientu tolerance;
  • pilnīga neesamība vai minimāls nevēlamo blakusparādību un seku skaits;
  • īss rehabilitācijas periods.

Indikācijas

TURP (prostatas transuretraālās rezekcijas) tiek veiktas ar šādām indikācijām:

  • Relatīvi jaunais pacienta vecums. Tas ir par vecumu, kurā ir nepieciešams ne tikai veikt procedūru, bet arī saglabāt dabīgo spēju un pievilcību.
  • Jebkuras jau veiktas operācijas uz prostatas.
  • Palielināts dzelzs daudzums (līdz 80 centimetru kubikmetru). Ja dziedzera izmērs ir pat nedaudz lielāks par šo atzīmi, procesa nepieciešamais terapeitiskais efekts var nebūt sasniegts.
  • Jebkura vienlaicīga slimība, īpaši ja tā ir smaga. Tie ir nieru, sirds un aknu slimība vai infekcijas procesi organismā.
  • Prostatīta un adenomas kombinācija.

Svarīgs punkts: prostatas vēža izņemšanas procedūra tiek līdzīgi veikta. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka ļaundabīgais audzējs tiek noņemts šeit.

Kontrindikācijas

Prostatas transuretraālās bipolārās rezekcijas gadījumā ir šādas kontrindikācijas:

  • akūta patoloģija;
  • jebkādi asiņošanas traucējumi;
  • kritisku stāvokli procedūras laikā.

Personai pirms un pēc operācijas ir aizliegts lietot šos produktus, kuriem ir kofeīns.

Svarīgs punkts: sakarā ar to, ka operācijas laikā nav audu bojājumu, tam ir minimālas komplikācijas. Tāpēc arī pēcoperācijas periods ir īss. Tikai nākamajā dienā pacients var piecelties un pārvietoties patstāvīgi.

Komplikācijas pēc prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas

Pēc procedūras var pamanīt šādas komplikācijas:

  • Visa ķermeņa iekaisums ar ūdeni. Šī komplikācija rodas, ja apūdeņošanai ir daudz apūdeņošanas šķidruma. Parasti šajā gadījumā var rasties vispārējs vājums. Dažos gadījumos cilvēkam ir nedaudz, bet būtiski samazināta ķermeņa temperatūra. Pacients gribēs gulēt.
  • Neliela asiņošana. Tas var notikt pēc operācijas pabeigšanas un tikai gadījumos, kad procedūra bija kaut kas nepareizs. No šīs komplikācijas atbrīvojoties no vieglas. To dara, izmantojot dažādus apstiprinātus līdzekļus asiņu pārtraukšanai. Var izmantot arī endoskopiskās diatermokoagulācijas procedūras.

Komplikācijas ir reti, galvenokārt tās ir atkarīgas tikai no ķirurga profesionalitātes līmeņa.

Atsauksmes

Prostatas transuretraālā rezekcija galvenokārt ir pozitīva. Tas izriet no tā, ka šādā operācijā praktiski nav komplikāciju, tas ir labi panesams. Pietiek maz laika, gandrīz nesāpīgs.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas pacients jau dzer, bet ne ļoti lielos daudzumos. Nākamās dienas pēc procedūras laikā viņš var piecelties un staigāt pats. Tajā pašā laikā viņš vairs nejūt stipras sāpes vai diskomfortu. Tomēr, ja tie pastāv, jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus, kas pieder narkotiku vai narkotisko pretsāpju līdzekļu grupai.

Katetri netiks noņemti no urīnizvadkanāla vēl dažām dienām. Tas ir nepieciešams, lai bojāti veseli audi varētu atgūt un dziedēt.

Tas ir arī nepieciešams, lai novērstu urīnizvades stagnāciju. Nebaidieties, ka sākumā urīns ar asiņu piejaukumu plūst zem katetra. Sākumā tā ir norma.

Trīs līdz četras dienas pēc procedūras, katetru var noņemt.

Atgūšana un rehabilitācija mājās

Attiecībā uz atgūšanu pēc procedūras mājās, šeit ir jāatceras daži svarīgi punkti. Tas palīdzēs ne tikai izvairīties no iespējamām komplikācijām, bet arī būtiski paātrināt atgūšanas procesu.

Dzert cik vien iespējams. Tas ir nepieciešams, lai ātri izdeldētu urīnizvadkanālu. Tas arī palīdzēs uzlabot dabisko urinēšanas procesu. Vislabāk dzert dienas laikā vai no rīta, ir svarīgi izvairīties no dzeršanas naktī.

Tāpat ir nepieciešams pilnībā likvidēt alkoholu un kafiju visās tā izpausmēs. Fakts ir tāds, ka šādi un līdzīgi šķidrumi paplašina asinsvadus, tādējādi izraisa asiņošanu cilvēkiem.

Ir arī jāizvairās no iespējamām problēmām, kas saistītas ar zarnu iztukšošanu. Citiem vārdiem sakot, ja cilvēkam ir aizcietējums, jums bez kavēšanās ir jālieto caurejas līdzekļi.

Kas jādara, lai ārstētu mājās?

Ir svarīgi likvidēt slodzi līdz pilnīgai reģenerācijai. Vislabāk ir darīt Kegela vingrinājumus, bet tikai tad, ja ārsts to atļauj. Šie vingrinājumi ir nepieciešami, lai nostiprinātu muskuļus, kas ir atbildīgi par urinācijas procesu.

Pat ja nav infekcijas komplikāciju, joprojām ir jāievēro antibiotiku terapijas noteikumi un ieteikumi.

Svarīgs punkts: lai zarnu floras atjaunošanas process tiktu veikts ātrāk, nepieciešams veikt papildu preparātus, kas ietver arī labvēlīgas baktērijas.

Priekšdziedzera transuretraālās rezekcijas sekas

Turpināšanas procedūra nav bīstama tās rīcībā, un vīriešiem tas ir nepieciešams ne tikai uzlabot viņu veselības stāvokli slimības gadījumā, bet arī samazināt risku līdz minimumam ar dabisko iedarbību un seksuālās pievilcības līmeni.

Ja sekojat visiem ārstējošā ārsta un ķirurga ieteikumiem, kuri veica šo procedūru, operācijas un rehabilitācijas periods nenotiks bez problēmām un sarežģījumiem.

Pēc tam cilvēks varēs atgriezties savā ikdienas darbībā un normālā dzīvē. Šajā gadījumā pati darbība nav darbība šī vārda standarta nozīmē.

Šī ir tik brīnišķīga procedūra - prostatas adenomas transuretraālā rezekcija. Atsauksmes to apstiprina pilnībā.

Prostatas dziedzera ķirurģijas tehnikas transuretraālā rezekcija

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija (TUR) tiek veikta, lai atjaunotu erekciju un urinēšanu. Šāda apstrāde aizņem maz laika, tiek uzskatīta par drošu un efektīvu. Viena no iespējamām blakusparādībām ir nesaturēšana, bet to var novērst, stingri īstenojot ārsta ieteikumus rehabilitācijas periodā.

Kas ir TOUR?

TUR ir operācija prostatas dziedzeros adenomas ārstēšanai. Aizaugušie audi tiek izvadīti caur urīna kanālu. Operācija ir neinvazīvs, nav ārēju griezumu, viss tiek izdarīts caur dabiskiem caurumiem, izmantojot resektoskopu. Tāpēc tas tiek veikts ātri, un rehabilitācijas periods ir salīdzinoši viegli.

Šīs tehnikas īpatnība ir tāda, ka tikai audzējs tiek noņemts. Tas bieži vien ļauj ietaupīt gan pašu prostatu, gan tās funkcijas.

Indikācijas

Galvenā TUR indikācija ir adenoma (mūsdienu nosaukums ir BPH, labdabīga prostatas hiperplāzija). Simptomi ir šādi:

  • bieža piesaiste tualetē;
  • smagums, sāpes urīnā, urinējot, paplašinot līdz mutes un mugurkaulam;
  • nesaturēšana (urīnpūsli pastāvīgi atbrīvojas urīnpūšļa krampji);
  • bieža urinēšana naktī (cilvēks nokļūst tualetē līdz pat 10 reizēm);
  • urīna aizturi (kad audzējs aug, tas vairāk un vairāk izspiež urīnizvadkanālu);
  • asins un urīnpūšļa izdalīšana urīnā (asinsvadu bojājuma un iekaisuma dēļ);
  • nepietiekams urīnpūšļa iztukšošana (urīnizvades sistēmas vai sašaurināto vietu dēļ urīna izplūde ir sarežģīta);
  • urīnpūšļa un prostatas akmeņi;
  • biežas urīnceļu infekcijas slimības.

TUR ir paredzēts arī tiem, kuri nevar veikt prostatektomiju vai radikāli noņemt dziedzeru. Tas attiecas uz pacientiem, kam veikta ķirurģija iegurņa orgānos un kuņģa un zarnu traktā.

Kontrindikācijas

Ņemiet vērā, ka šāda intervence, piemēram, audzēja izņemšana ar TUR metodi, ne vienmēr ir iespējama. Metode ir neinvazīvs, taču tai joprojām ir vairākas kontrindikācijas:

  • akūtas urogenitālas infekcijas ar urīnpūsli, augsts drudzis, leikocītu skaits 100 un vairāk (jums vispirms ir jāpanāk stabila remisija);
  • asiņošanas traucējumi (kopš vismaz nedēļas pirms operācijas tiek pārtraukta asiņošanu izraisošas zāles, ieskaitot antikoagulantus);
  • smagi nieru darbības traucējumi;
  • gūžas locītavas ankilozes;
  • leikociturija (augsts leikocītu līmenis asinīs) ar ilgstošām infekcijām.

Ja adenoma ir lielāka par 80 ml, tas apgrūtina endoskopisko instrumentu ieviešanu. Tāpēc vispirms tas jāsamazina līdz vismaz 65 ml, šim nolūkam tiek noteikti īpaši preparāti.

Metodes priekšrocības

Pretstatā radikālajai prostatas noņemšanai ar vēdera operācijām, TUR rada mazāk komplikāciju un tam ir daudzas citas priekšrocības:

  • priekšējā vēdera sienā un perimetāla muskuļu iegriezumu trūkums;
  • pietiekama mugurkaula anestēzija, un tā ir drošāka nekā vispārēja anestēzija;
  • ķirurģijai un atveseļošanai pēc tam ir nepieciešams mazāk laika;
  • manipulācijas ir vieglāk pārnest, jo nav pēcoperācijas brūču;
  • pēc TUR, pacients paliek slimnīcā salīdzinoši īsā laikā (pietiek ar trīs dienām);
  • pieņemamām cenām.

TUR tiek veikta aptaukošanās, sirds patoloģiju, asinsvadu, elpošanas un endokrīnās sistēmas gadījumā, kad vēdera operācija ir kontrindicēta. Šī metode ir vēlama jauniem vīriešiem, jo ​​seksuālās disfunkcijas risks ir mazs.

Darbības tehnika

Operācija aizņem apmēram 1,5 stundas. To veic ar epidurālo anestēziju ar injekciju mugurkaulā. Pacients paliek apzināts, bet viņš pilnīgi zaudē pusi ķermeņa jutīgumu zem injekcijas. Vispārējas anestēzijas lietošana ir iespējama arī tad, ja pacients to vēlas.

Pacients atrodas uz operācijas galda, no kājām. Dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam pārklāj ar sterilu linu. Uz urīnizvadkanāla tiek uzklāts gēls.

Darbības paņēmiens sastāv no resektoskopa ievietošanas urīnizvadkanālā. Šis rīks sastāv no divām caurulēm ar šķidrumu, kas cirkulē caur tiem, un elektrisko vadu, kas tuvojas dziedzerim un nogriež skartos audus.

Veicot TUR, tiek ievainoti asinsvadi, tāpēc ķirurgam ir grūti vizuāli kontrolēt. Šī iemesla dēļ izmantojiet apūdeņošanas šķidrumu, kas tiek piegādāts, izmantojot vienu restektoskopa kanālu un noņemiet otrā. Tas mazgā dziedzeru, tādējādi nodrošinot labu vizualizāciju.

Sagriezti audumi ("čipsi") iesūc sūkni. Ķirurgs kontrolē asinsvadu integritāti un, ja nepieciešams, pārtrauc asiņošanu. Tad rezektēskopu noņem, un Uretrā ievieto Falei katetru, kura galā atrodas balons.

Sakarā ar to, ja audzējs iepriekš bijis, šķidrumu injicē. Tas ļauj apturēt asiņošanu no maziem traukiem.

Turklāt burbulis tiek izskalots, kā rezultātā tā sienas nesabreizējas un urīnizvadkantenis nav aizsērējusi asins recekļu veidošanos, tādēļ nekas neaizkavē urīna plūsmu.

Lai gan operācijas laikā tiek veikta hemostāze, asiņošana var sākties 4 dienu laikā pēc TURP: adenomas gulta tiek noraidīta, un mazie trauki ir bojāti. Šī iemesla dēļ Falea katetru paliek urīnizvadkanālā vēl vairākas dienas.

Atgūšanas periods

Pacients paliek slimnīcā no 3 līdz 7 dienām. Pēc 2-4 dienām katetru noņem, pēc kura pacients var jau iet uz tualeti. Sākumā diskomfortu ir iespējams urinācijas laikā, urīns ar asinīm, bet tas viss ātri iziet. Ir svarīgi neierobežot urinēšanas urīnpūšļa iztukšošanu, jo pretējā gadījumā darbības zonu var ievērojami izstiepties, izraisot asiņošanu.

Īsi pēc katetru noņemšanas pacientam atļauts atgriezties mājās. Viņam ir parakstītas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Mēnesi pēc TUR ir vēlams atturēties no dzimumakta un ierobežot fiziskās aktivitātes. Urinācija normalizējas 3 mēnešu laikā.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas ir iespējamas vairākas blakusparādības:

  1. Nosokomālas infekcijas. Kamēr slimnīcā slimnieks var inficēties ar slimnīcas mikrofloru. Pēc TOUR šis risks ir 30%. Nosokomātiskie mikroorganismi rada rezistenci pret antibiotikām, tāpēc no tiem atbrīvošanās ir ilgs un sarežģīts process. Modernās antibiotikas tiek pielietotas, regulāri uzraugot sasniegtos rezultātus.
  2. Retrograde ejakulācija. Tas nozīmē, ka sperma nonāk urīnpūslī. Komplikāciju risks ir augsts, līdz 70%. Nav draudi veselībai, nav simptomu, bet koncepcija kļūst neiespējama. Problēma tiek atrisināta ar narkotiku vai operāciju.
  3. Impotence. Pēc TUR lieto ļoti reti, mazāk nekā 1 gadījumā no 100 pacientiem. Ārstēšanas iespējas - lietot zāles, lai uzlabotu dzimumlocekļa vai operācijas asins piegādi.
  4. Uretrāla strictures. Tas ir ķermeņa sašaurinājums, kas izraisa urīnpūslī stagnāciju urīnā un rada augsni infekciju attīstībai. Pastāv arī urīnizvadkanāla dobuma un nieru iegurņa palielināšanās risks. Palīdzība var palīdzēt, ja kanāls tiek paplašināts ar zondēm vai plastiskā ķirurģija.
  5. Nesaturēšana Dažreiz vingrinājumi stiprina iegurņa grīdu muskuļus un ievada gēlu urīnizvadkanāla palīdzībā. Smagos gadījumos ir nepieciešams mākslīgs urīnpūšļa sfinkteris.

Transuretraāla rezekcija ir neinvazīvā metode prostatas adenomas ārstēšanai. Tā kā ārējo griezumu nav veiktas, pacienti var viegli panest operāciju un pēc tam atgūties ātrāk. Metode ļauj normalizēt urinēšanu, saglabājot prostatu un tā funkcionalitāti.