Galvenais
Iemesli

Transretālas prostatas biopsija: tehnikas priekšrocības un trūkumi, izpildes secība

Starp jau esošajām prostatas audu paraugu ekstrakcijas metodēm vismodernākajā medicīnā tiek izmantota transektore biopsija. To veic ar īpašu medicīnisku instrumentu, kas ievietots taisnās zarnas dobumā. Zemāk mēs koncentrēsimies uz visām šīs procedūras iezīmēm.

Kad var noteikt biopsiju?

Prostatas audu histoloģiska pārbaude ir nepieciešama, lai apstiprinātu iepriekšējo diagnozi. Par to liecina aizdomīgu blīvējumu vai mezglu klātbūtne dziedzerī, kas konstatēta digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas, ultraskaņas skenēšanas vai MRI rezultātā.

Biopsijas iecelšanas iemesls ir arī paaugstināts prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis asinīs, kas var liecināt par labdabīgu vai vēža audzēju veidošanos prostatūrā.

Šāda veida pētījumi tiek izmantoti arī, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju attīstības stadiju.

Kontrindikācijas

Transretālas prostatas biopsija nav ieteicama pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • jebkādi iekaisuma procesi zarnā;
  • hemoroīdu vai prostatīta paasinājumi;
  • nopietni asiņošanas traucējumi;
  • smagas vienlaikus slimības.

Daži piesardzības pasākumi, lai izslēgtu komplikācijas, ir nepieciešami šādos gadījumos: kad pacientam ir alerģiskas reakcijas pret dažām zālēm, sirds un asinsvadu slimībām, cukura diabētu. Pacientam obligāti jāinformē ārsts par jebkuru zāļu lietošanu.

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

Transrectāla prostatas biopsija ir plaši pieejama, pateicoties vairākām priekšrocībām:

  • procedūrai nav nepieciešama hospitalizācija, visas manipulācijas tiek veiktas ambulatorā stāvoklī, un pēc 2-3 stundām pēc to pabeigšanas pacients var atgriezties mājās;
  • transrektāra intervence nodrošina minimālu audu bojājumu;
  • vairumā gadījumu vietēja anestēzija tiek veikta bez spēcīgu anestēzijas līdzekļu izmantošanas;
  • paraugu ņemšanu var veikt kopā ar ultraskaņu, kas ievērojami uzlabo pētījuma precizitāti un rezultātu ticamību.

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, tehnikai ir daži trūkumi. Tie ietver paaugstinātu infekciozu komplikāciju rašanās risku un iespēju iegūt ierobežotu skaitu audu paraugu (salīdzinot ar perēnas metodēm).

Biopsijas sagatavošana

Sagatavošanas periods var ilgt no 5 līdz 7 dienām. Šajā laikā pacientam jāveic priekšdziedzera ultrasonogrāfiska izmeklēšana un jāveic šādi testi: urīns un asins klīnika, koagulogramma (lai noteiktu asinsreces parametrus), urīns bakterioloģiskai sēšanai un HIV, hepatīta un sifilisa asinis.

Dažas dienas pirms procedūras nepieciešams pārtraukt jebkādu pretiekaisuma zāļu lietošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš gadījumiem, kad pacients, sakarā ar augstu kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju attīstības risku, ir spiests regulāri lietot asins šķidrinātāju. Pēc apspriešanās ar ārstu pacientam var ieteikt nedaudz lietot šīs zāles. Ja neveiksme nav iespējama, audu paraugus var veikt stacionārā stāvoklī.

Antibiotikas izmanto, lai novērstu infekcijas komplikāciju rašanos. Parasti pacientiem vienreizējas zāļu deva tiek izrakstīta 1-2 stundas pirms manipulācijas. Tiem, kuri ir pakļauti riskam, var ieteikt ilgāku antibiotiku terapiju (līdz 3-5 dienām).

Dienu pirms procedūras jāizslēdz no taukainas pārtikas un alkohola uztura. Tūlīt pirms transrectal biopsijas zarnas tīra ar klizma. Pacientiem, kuriem ir baiļu sajūta, sedatīvus injicē 30-40 minūtes pirms procedūras. Tas palīdz izvairīties no stresa un pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās.

Paraugu ņemšana

Lai nodrošinātu brīvu piekļuvi taisnās zarnas galam, pacientei ieteicams gulēt uz viņa pusi ar savām kājām, kas ir saliektas ceļos vai mugurā, un viņa kājas piestiprina pie īpašiem balstiem. Pēc anestēzijas instrumentu ar ultraskaņas sensoriem ievieto taisnās zarnas dobumā. Attēls tiek vienlaicīgi pārsūtīts uz monitoru divās projekcijās, kas ļauj identificēt visas neviendabības un blīves dziedzera audos. Ultraskaņa palīdz identificēt aizdomīgas zonas ar intensīvāku asins plūsmu. No visām apšaubāmajām ķermeņa daļām audu paraugi tiks ņemti vēlāk.

Transrectāla prostatas biopsija tiek veikta ar medicīnisko pistoli ar lielgabala šāvienu. Adata iekļūst iepriekš noteiktam dziļumam un noņem nelielu auduma gabalu ar diametru 1 mm un garumu līdz 10 mm. Pilnīgākam pētījumam materiāls tiek iegūts no vairākām prostatas daļām.

Iepriekš materiāls tika savākts 5-6 vietās, kas nesniedza pilnīgu un ticamu attēlu. Šodien, veicot biopsiju, no 15 līdz 24 dziedzeru audu fragmenti tiek iegūti. Viss procedūras laikā iegūtais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai histoloģiskai izmeklēšanai. Rezultāti parasti ir gatavi pēc 10-12 dienām.

Manipulācijas ilgums

Kopējais biopsijas ilgums ar vietējo anestēziju ir no 35 līdz 40 minūtēm. Kopumā specializētajai iestādei būs jāiztērē līdz 4 stundām: nepieciešamo dokumentu parakstīšanai un iepriekšējai sagatavošanai vajadzēs apmēram stundu, manipulāciju veikšanai būs nepieciešamas 40 minūtes, pacienta pavadīšana nākamajās 2-2,5 stundās medicīniskā personāla uzraudzībā, lai pēc intervences novērstu iespējamās nevēlamās sekas. Jūs varat doties mājās bez komplikācijām tajā pašā dienā.

Atgūšanas periods

Dienas laikā pacientam ir ieteicams izvairīties no intensīvām slodzēm. Pēc anestēzijas izbeigšanās sirds vēdera apvidū var būt sāpes. Dažreiz pirmajās dienās pēc biopsijas var mainīties urīna un sēklu šķidruma krāsa, no taisnās zarnas ir neliela asiņošana. Tūlītēja medicīniskās palīdzības pieprasījuma iemesls ir intensīvas ilgstošas ​​sāpes iegurņa rajonā, temperatūras paaugstināšanās, asiņu sekrēciju skaita palielināšanās vai to ilgums ir vairāk par 2-3 dienām, grūtības ar urinēšanu. Ja jūs ievērojat visus ārsta ieteikumus, tiek veikta biopsija ar minimālu komplikāciju risku un neietekmē prostatas dziedzera normālu darbību.

Prostatas biopsija - procedūra, kas izraisa bailes vīriešiem

Prostatas dziedzeris ir vīriešu dzimumorgāns, kas atrodas zem urīnpūšļa. Galvenais prostatas uzdevums ir izdalīt īpašu noslēpumu, kas atrodas spermā. Pateicoties šim noslēpumam, spermatozoīdiem ir lieliska aktivitāte, kas vīriešiem ir svarīga olšūnas auglībai. Ja ir aizdomas par vēzi, prostatas biopsija ir tūlītēja analīze galīgās diagnozes noteikšanai.

Prostatas dziedzera punkciju biopsija ir īpaša pārbaudes metode, kurā kvalificēts ārsts ieņem nelielu priekšdziedzera audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā. Analizē ar īpašu plānu adatu vai trokoku caur taisnās zarnas, caur urīnceļu vai caur zonu starp anālo atveri un sēklinieku. Tiek pārbaudīti audu gabalu izmēģinājumi, lai konstatētu labdabīgu vai ļaundabīgu šūnu klātbūtni.

Ir divas prostatas punkcijas rezekcijas metodes, kuras atkarīgas no analīzes veikšanas instrumenta ieviešanas metodes:

  1. Periāla rezekcija (neliels iegriezums tiek veikts starpenē, pēc prostatas noteikšanas instruments tiek ievietots caur to);
  2. Transrektālā biopsija (instrumentu ievieto taisnās zarnas iekšpusē, prostatu piespiežot ar pirkstu, ārsts ievada marles žokakaru, lai noslēptu dienu).

Kaut arī pirmajā pētījuma metodē infekcijas risks ir mazāks, bet transekrālā metode ļauj precīzi iegūt audus pētījumiem. Priekšdziedzera aspirācijas biopsija nodrošina citoloģisku ātru diagnozi. Procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc daudzās klīnikās to veic vietējās anestēzijas laikā.

Ārstnieciskā rezekcija ir ļoti reti sastopama datortomogrāfa uzraudzībā. Diemžēl izņēmuma gadījumos šī procedūra nenovēro ļaundabīgos audzējos. Tādēļ bieži tiek pieprasīta atkārtota prostatas dziedzera biopsija.

Pašlaik visizplatītākā pētījuma metode ir multifokāla prostatas biopsija, kas ļauj pacientam objektīvi noteikt pacienta vēzi. Šo metodi veic, vadot ultraskaņu, izmantojot specializētu adatu.

Vēža simptomi, indikācijas

Sākotnējā vēža stadija ir nesāpīga. Pirmās pazīmes sāk parādīties dziļi progresējošā slimības stadijā.

Ja parādās vēža simptomi (dedzināšana, urīna nesaturēšana, hematūrija, metastāzes kaulos, mugurkaulā), jums nekavējoties jādodas pie ārsta, kurš Jums parakstīs steidzamus testus un veiks precīzu diagnozi.

Indikācijas priekšdziedzera rezekcijai:

  • Paaugstināts PSA līmenis asinīs;
  • Palpināmā prostatas audzēja klātbūtne pirkstu pētījumā;
  • Prostatas apšaubāmo zonu klātbūtne ultraskaņas laikā.

Sagatavošanās aptaujai

Pirms priekšdziedzera nogriezšanas ir obligāti jābrīdina ārsts par asiņošanas traucējumiem, par alerģiju pret narkotikām. Ieteicams arī veikt tīrīšanas kliņģerus, jo gados vecākiem pacientiem var būt grūtāk izdalīt prostatas dziedzeru. Moderna, specifiska biopsijas pistole ļauj veikt procesu ātri un ar mērenām kontrolētām sāpēm. Iepriekš tika uzskatīts, ka procedūra nav saistīta ar īpašas anestēzijas izmantošanu, tomēr pašlaik dažādu anestēzijas metožu izmantošana ir pierādījusi uzlabotu procedūras panesamību un sāpju mazināšanu.

Ar vispārējo anestēziju ārsts aizliedz ēst ēdienu un dzert 6 stundas pirms procedūras. Izgriešanas laikā prostatas pacients tiek ievietots intravenozas infūzijas sistēmā (ti, IV), un stundu pirms nomierinošas procedūras tiek pagatavots nomierinošs preparāts.

Veicot procedūru

Prostatas biopsiju parasti veic urologs ambulatorā stāvoklī vai klīnikā esošos darba apstākļos. Pirms prostatas rezekcijas, Jums tiks izrakstīts antibiotikas, lai novērstu infekciju. Transektāriju biopsija tiek veikta anestēzijā, ievadot 2% gelu ar lidokainu taisnā zarnā.

Reti šāda procedūra tiek veikta mugurkaula vai vietējās anestēzijas laikā, kas norādīta:

  • pacienta vēlme;
  • pārgriešana, ja primārā procedūra bija sāpīga;
  • ar priekšdziedzera perēnas rezekciju;
  • ar pagarinātu apgriešanu.

Pirms rezekcijas tiek noņemtas ierastās drēbes un uzliek īpašas drēbes. Ādā pareizajā vietā tiek uzklāts antiseptisks līdzeklis, un blakus esošā virsma ir pārklāta ar sterilu drānu. Pieskaršanās plānotajai rezekcijas zonai nav vēlama. Transaktīvā prostatas biopsija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Šī operācija ņem pāris audu paraugus. Pēc rezekcijas var uzstādīt urīna katetru un pacientam tiek ieteikts izvairīties no fiziskās slodzes. Pāris dienas var novērot sāpes gūžas zonā, un asinīs var konstatēt urīnā 2-4 dienas. Ja tika veikta transektālā biopsija, pēc 2-3 dienām iespējama asiņošana no taisnās zarnas.

Sarežģījumi

Visas komplikācijas ir sadalītas divos veidos:

  1. nepilngadīgs (hemospermija, hematūrija, sāpes dažādu smaguma pakāpēs starpenē);
  2. nopietns (orhiepididimīts, prostatīts).
  • temperatūras paaugstināšanās virs 38,5 ° C,
  • drebuļi;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Ar šādiem simptomiem pacients tiek hospitalizēts, un šajā gadījumā ir paredzēta antibiotiku terapija. Nopietnas komplikācijas ir mazas un parasti veido apmēram 1%.

Rezultāti

Rezultāti parasti tiek gatavoti pēc 10 dienām Gleasona vērtībās. Ar indikācijām no 2 līdz 4 vēža šūnām, kas līdzīgas normālām šūnām, audzēja veidošanās risks ir zems. Ar indikācijām no 8 līdz 10 ir vērojams plaukstošu vēža kursu risks. Indikators no 5 līdz 7 ir vidējais progresējošā prostatas vēža pakāpe. Jāatceras, ka šie skaitļi ne vienmēr ir patiesi, un, iespējams, tiks piešķirta atkārtota procedūra audu ņemšanai analīzei.

  • normāls rezultāts (vēža šūnu pārbaudē netika konstatēts un netika novērots iekaisums);
  • patoloģija (vēža vai iekaisuma šūnu klātbūtne).

Ja vēzis tika konstatēts rezekcijas laikā, ir nepieciešami citi izmeklējumi, kas parādīs, vai šī slimība skar citus audus un orgānus. Ne visi vēža veidi ir ārstējami. Bet parasti biopsijas rezultāti neizslēdz vēzi.

Pacientu atsauksmes atstāj daudz ko vēlas un ceru uz labāko. Un visbeidzot, neaizmirstiet, ka priekšdziedzera biopsija neietekmē spēju un auglību.

Prostatas biopsija: indikācijas, uzvedība un veidi, rezultāts

Prostatas biopsija ir viena no iespējām ne tikai labdabīgu audzēju procesu, bet arī vēža diagnosticēšanai, un šī metode nodrošina vislielāko informāciju par audzēju, kas ļauj vēlāk izmantot vislabākās ārstēšanas metodes.

Prostatas biopsija visiem bez izņēmuma tiek parādīta vīriešiem ar iespējamiem mezgliem dziedzeros, neatkarīgi no to lieluma, bet lielākajai daļai pacientu ir ļoti nobijies pētījumi, jo vārdu biopsija daudziem ir līdzvērtīga ļaundabīgā procesa klātbūtnei. Tomēr analīze ne vienmēr parāda karcinomu, un prostatas specifiskā antigēna (PSA) indikators palielinās ar adenomu un prostatītu.

prostatas biopsija

Morfoloģiskā izpēte, kas ir iespējama tikai pēc biopsijas, ir visprecīzākā diagnostikas metode, bez kuras citu neinvazīvo pētījumu masa ir gandrīz veiksmes stāsts. Citiem vārdiem sakot, ārsts var kaut ko aizdomas, bet nezinot, kā tieši veidojas dziedzeru audi, vai ir kāds ļaundabīgais audzējs un kāda diferenciācijas pakāpe izrādās bezspēcīga cīņā pret slimību, kas vēl nav izskaidrojama. Audzējs turpina augt, terapija nav paredzēta, un patoloģija var nonākt aizmirstībā, kad pat visradikālākais ārstēšana kļūst bezjēdzīga.

Daudzās klīnikās līdz šai dienai tiek izmantotas jau novecojušas biopsijas metodes, kuras vīrieši diezgan sātīgi panes, un tāpēc procedūras bailes bieži liek pacientiem to atteikties. Tomēr, pat ja biopsiju nav iespējams modernizēt, ārsts vienmēr var piedāvāt pacientam anestēzijas iespēju, paskaidrojot pētījuma nozīmi un iespējamās sekas, ja to noraida.

Ja pēc laboratoriskajām pārbaudēm un ultraskaņas skenē prostatas biopsiju, nav iemesla atteikties, jo baidās no sāpēm: augošais audzējs radīs daudz vairāk problēmu, varbūt tas saīsinās dzīvi, bet īsa iejaukšanās, pat ja tas ir neērti, dos laiku ārstēšanai un pat pilnīgi atbrīvoties no vēža.

Indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Prostatas dziedzera patoloģiskā izmeklēšana visbiežāk saistīta ar aizdomām par ļaundabīgu augšanu. Iemesls tam var būt:

  • Aizdomīgu zonu noteikšana ar ultraskaņu;
  • Prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa paaugstināšanās virs vecuma normām;
  • Palpojams caur taisnās zarnas veidošanos dziedzeros;
  • Nepieciešamība precizēt oncoprocess stadiju, kad diagnostika tika veikta adenomas vai dziedzera noņemšanas laikā saistībā ar labdabīgu audzēju.

Rebiopiju var noteikt, ja:

  1. PSA palielinās;
  2. Paaugstināts PSA nezaudē pēc nevardarbīgas patoloģijas konservatīvas ārstēšanas;
  3. PSA blīvums pārsniedz 15%;
  4. PSA kopējais skaits palielinās, kad brīvo proteīnu attiecība kļūst zem 10%;
  5. Sākotnējā pārbaudē tika konstatēta augstas pakāpes intraepitelāla neoplazija;
  6. Galvenā biopsija nebija informatīva, jo pārbaudīto audu nepietiekamais daudzums.

Kontrindikācijas pētījumam ir relatīvas, tas ir, procedūra būs iespējama pēc atbilstošas ​​priekšmeta sagatavošanas. Vienīgais absolūtais šķērslis analīzei ir pārbaudāmā cilvēka atteikums un nevēlēšanās. Šajā gadījumā urologs pēc iespējas detalizētāk izskaidro visus riskus un to, ko pacients var saskarties, ja viņš neievēro biopsiju.

Prostatas parenhimēmas izmantošana analīzei ir ierobežota, ja:

  • Regulāra asiņošanu veicinošu zāļu lietošana (nepieciešama atcelšana);
  • Asiņošana no taisnās zarnas (plaisas, hemoroīdi);
  • Akūta vai pastiprināta hroniska proktita;
  • Akūts dziedzera iekaisums;
  • Taisnās zarnas saturs.

Tāpat pētījumu nedrīkst veikt ar nopietniem koagulācijas traucējumiem, dekompensētu iekšējo orgānu patoloģiju, akūtām infekcijas slimībām, kamēr tās pilnīgi nav izārstētas, psihiskiem traucējumiem, kad ir grūti saskarties ar pacientu. Katrā gadījumā diagnozes iespējamības un iespējamības jautājumu risina individuāli.

Kā sagatavoties prostatas biopsijai?

Sagatavošanās prostatas biopsijai ir ārkārtīgi svarīga, jo manipulācijas ir invazīvas, tas ir, lai novērstu komplikāciju risku nav iespējams. Lai izvairītos no negatīvām sekām, pacientam stingri jāievēro urologa ieteikumi, gatavojoties gaidāmajam pētījumam.

Pirms biopsijas, kas jums nepieciešams:

  1. Pareiza asins analīze, urīns;
  2. Izveido koagulogrammu;
  3. Piesāt urīnu bakterioloģiskai sēšanai;
  4. Iziet priekšdziedzera ultraskaņu.

Vajadzības gadījumā elektrokardiogrāfija, vēdera, nieru un citu pētījumu ultraskaņa tiek noteikta saskaņā ar pavadīto patoloģiju. Cilvēks var tikt uzdots par fluorogrāfijas rezultātiem, HIV, hepatīta, sifilisa testiem.

Ja cilvēks lieto antikoagulantus, tie jāatceļ ne vēlāk kā nedēļu pirms plānotās biopsijas. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saņemšana apstājas trīs dienas pirms procedūras. Gadījumā, ja zāļu atsaukšana nav iespējama, biopsija tiek veikta stacionārā stāvoklī. Turklāt pacientei jāinformē ārsts par visām viņa slimībām, alerģijām (jo īpaši - pret anestēziju un citām zālēm).

Vakarā pirms pētījuma ir ieteicams noņemt matus no starpenēm, ņemt dušu, vakariņām nedrīkst būt daudz. No rīta nedrīkst būt, jo biopsija tiek veikta tukšā dūšā. Pirms pētījuma visiem pacientiem tiek veikta tīrīšanas klizma, jo zarnu saturs ne tikai apgrūtina ievadīšanu instrumentos zarnā, bet arī palielina infekcijas risku.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pirms pētījuma tiek izmantotas fluorhinolonu grupas antibiotikas, to uzņemšana ilgst līdz nedēļu pēc tās.

Gandrīz vienmēr prostatas biopsija ir ambulatorā procedūra, un reti to var hospitalizēt (smagas sirds un asinsvadu slimības, nespēja atcelt antikoagulantus).

Biopsija bieži vien ietver sāpju mazināšanu. Šim nolūkam var izmantot īpašus lidokaina rektālus želejas vai anestēzijas injekcijas formas, ievietojot tā, kā adata pārvietojas telpās ap dziedzera.

Prostatas biopsijas sugas un tehnika

Atkarībā no punktu skaita, no kuriem tika ņemts biopsijas materiāls, atšķiras:

  • Sekstanta biopsija - audi tiek ņemti no sešiem punktiem;
  • Multifokāls - visbiežāk tiek izmantots parenhimīms no 10-12 vietām;
  • Piesātināšanās biopsija - audu ņemšana no ne mazāk kā 20 punktiem tiek parādīta vīriešiem, kuriem pagarināts pētījums neļāva noteikt diagnozi, bet laboratoriskie rādītāji un pacienta stāvoklis norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Prostatas biopsija tiek veikta dažādos veidos. Tātad, piekļuvi var veikt, izmantojot taisnās zarnas - tad runā par transrectal biopsija. Šāda veida procedūra ir visizplatītākā.

Ja endotokopuss ar biopsijas adatu tiek ievietots caur urīnizvadkanālu, tad tas ir transuretraāls biopsija. Šo metodi raksturo sāpes un lielāks komplikāciju risks, tādēļ to lieto mazāk transrectal.

Prostatas dziedzera biopsija netiek veikta akli, jo, pirmkārt, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, un, otrkārt, mūsdienu medicīnai ir iespējas vizualizēt adatas insultu. Vienkāršākā un pieejamākā kontroles metode ir ultraskaņas izmantošana. Ja ultraskaņas kontrole nav iespējama, rūpīgu biopsiju var veikt ar digitālās taisnās zarnas pārbaudi, taču šī manipulācija nav tik informatīva un ietver lielus riskus.

Šodien ķirurgi izmanto automātisko ierīci priekšdziedzera biopsijai, kas ļauj ātri un viegli ietekmēt procedūru. Īpašs pistole satur adatu, kas pārvietojas parenhimmā un ņem to sekundē. Pētījumam papildinošs ultraskaņs palīdz noskaidrot dziedzera formu, tilpumu, tajā esošo patoloģisko centru klātbūtni, biopsiju - vismodulātākos fragmentus, bet arī analīzi ņem vērā orgānu perifērās daļas parenhīmu.

Tūlīt pirms prostatas biopsijas procedūras objekts tiek mainīts tīrā tērps, tiek noņemts apakšveļa, novietots kreisajā vai aizmugurē ar šķeltiem locekļiem vai atrodas ceļgala-elkoņa stāvoklī. Pakauša laukums tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli un pārklāts ar sterilu drānu, priekšmets nedrīkst pieskarties viņas rokām, un ķirurgs darbojas sterilos cimdos.

Transrectāla biopsija tiek veikta ultraskaņas vai pirksta kontrolē, un tā ilgst aptuveni pusstundu. Pirmajā gadījumā sensors tiek novietots zarnu gaismas dobumā, un pirms audu ņemšanas urologs injicē anestēziju želejas formā. Transektore biopsija tiek veikta ar īpašu adatu, kas ātri nonāk audos un atgriežas ar biopsiju mazāk nekā sekundē. Tādējādi tiek iegūti līdz pat 12 dziedzeru parenhīmas kolonnas. Zarnās pēc transrectāla tehnikas tiek ievietots tampons, kas novērš asiņošanu. Viņš tiek noņemts nākamajā dienā.

Ja nav ultraskaņas devēju, ķirurgs var veikt pētījumu ar savu pirkstu, kas ievietots taisnās zarnās. Adata seko gar pirkstu, pagriežas dziedzerī, lai ievelk dažādus orgāna punktus, un tiek izvilkta. Šo metodi lieto retāk, tas nav tik precīzs kā ultraskaņas izmantošana.

Transuretraāls šķirne uzņem pacienta stāvokli mugurā, prasa anestēziju un dažos gadījumos ir vispārīga, jo tā ir ļoti sāpīga. Ķirurgs ievieto īpašu endoskopu urīnizvadkanālā ar kameru un gaismas avotu, kā arī cilpu audu sagriešanai. Procedūra ilgst līdz 45 minūtēm.

Transmi-biopsija tiek lietota retāk nekā citas operācijas metodes. Tas parādīts taisnās zarnas, anālā šuves laikā pēc zarnu rezekcijas. Pacients tiek novietots sānos vai aizmugurē ar kājām, kas tiek novadītas uz vēdera sieniņu, anestēzija tiek veikta ar vietēju vai vispārēju anestēziju.

Mutes dobuma audus nogriež īsā attālumā, kur ievieto biopsijas adatu, kas materiāla savākšanas laikā tiek ieslēgta orgāna parenhīmā. Taisnās zarnās ir ķirurga pirksts, kas nosaka prostatas dziedzeri. Pēc manipulācijas beigām adata tiek noņemta un dziedzeris tiek nospiesta, lai apturētu asiņošanu. Manipulācija aizņem apmēram 30 minūtes.

Viena no prostatas biopsijas iespējām ir kodolsintēzes biopsija. Pirms audu ņemšanas, dzelzi skenē magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneris, kā rezultātā ārsts saņem trīsdimensiju orgāna attēlu. Šis attēls uzklāts ultraskaņā, kas ļauj palielināt biopsijas precizitāti un padarīt to pēc iespējas precīzāku. Šāda veida operācijā tiek ņemti vismaz 18 dziedzera fragmenti, piekļuve caur starpnozaru un ar vispārēju anestēziju.

Video: ziņojums par prostatas biopsijas kodolsintēzi

Iepriekš aprakstītās metodes tiek veiktas kā prostatas adenomas biopsija, kā arī fokālās izmaiņas, arī iepriekš diagnosticēta vēža gadījumā.

Dzelzs audu, kas iegūts ar jebkuru no metodēm, ievieto traukā ar formalīnu un nosūta uz patoloģijas laboratoriju virzienā, kurā norādīti vīrieša pases dati, paredzētā diagnoze un izmantotās biopsijas metodes iezīmes.

Lielākā daļa vīriešu baidās no sāpēm pētījuma laikā. Tas var būt jūtams laikā, kad orgāns tiek ievilkt ar adatu, bet, kā likums, tas ir diezgan pieļaujams. Daži diskomforts rodas ultraskaņas zondes vai ārsta pirksta klātbūtnē taisnās zarnās.

Bieži pacientiem nepieciešama atkārtotas biopsijas parādīšana, ja sākotnējā pētījuma rezultāts nav ticams vai pastāv šaubas par audzēju. Viņu ieceļ, ja:

  1. PSA palielinās par vairāk nekā 0,75 ng / ml katru gadu neatkarīgi no primārās biopsijas rezultātiem;
  2. Sākotnējā pārbaudē konstatētas attiepas vai smagas displāzijas (intraepiteliālās neoplazijas) pazīmes;
  3. Ir iespējama neradiskā vēža iedarbība;
  4. Ir jauni iespējami mezgli vai novirzes ar ultraskaņu, agrāk nav;
  5. Pastāv aizdomas par vēža recidīvu.

Primārās atkārtotās biopsijas atšķirības ir fakts, ka audi tiek ņemti gan no perifērajām, gan no pierobežas zonām, un abos gadījumos piekļuve ir vienāda. Atkārtota procedūra var tikt veikta 3-6 mēnešus pēc primārās, parasti tā tiek papildināta ar parenhīmas žogu no lielāka punktu skaita.

Prostatas biopsijas ietekme

Pēc ambulatorās biopsijas vīrietis var doties mājās pēc dažām stundām un pat agrāk, ja nav komplikāciju pazīmju, urinēšana būs nesāpīga un urīnā nav asiņu. Nākamajās 4 stundās pacientam vajadzētu atturēties no fiziskās slodzes un svara celšanas, labāk nav sēdēt aiz stūres. Seksuālā dzīve nākamajā nedēļā jāizslēdz.

Nākamajās dažās dienās var būt nelielas sāpes iegurnī, urīnā var būt asinis, pēc transrektālas biopsijas var būt asiņošana no zarnām. Ja biopsija tika veikta caur urīnizvadkanālu, tad katetru var atstāt uz dažām stundām, obligāti jānosaka antibiotikas.

Asins urīnā pēc biopsijas ir viena no biežākajām operācijas sekām. Tās nenozīmīgās piedevas neuzskata par iemeslu bažām pirmajās 3 dienās pēc pētījuma, tomēr plaša vai ilgstoša asiņošana vai hematurija ilgst vairāk nekā trīs dienas ir iespēja konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu komplikācijas.

Prostatas biopsija var radīt dažas sarežģījumus:

  1. Infekcija ir īpaši iespējama, ja tiek nodrošināta piekļuve zarnu traktam un nav diagnosticēta iekaisuma klātbūtne dziedzeros, to novērš antibiotikas;
  2. Hematūrija - asinis urīnā traumas dēļ urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sieniņai;
  3. Asiņošana taisnās zarnas laikā pēc 3 dienām no pētījuma dienas;
  4. Alerģiska reakcija pret anestēziju;
  5. Sāpes krustojumā un taisnajā zarnā;
  6. Akūts prostatīts;
  7. Akūta urīna aizture;
  8. Sēklinieku un to piedēkļu iekaisums;
  9. Ģībonis un sabrukums pētījuma laikā.

Visnopietnākā un bīstamā no biopsijas sekām ir infekcijas ieviešana ar sepse. Par laimi, šī attīstība ir ārkārtīgi maz ticama, kā arī citas negatīvas sekas, tādēļ prostatas biopsija tiek uzskatīta par drošu pētījumu.

Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, stiprām vēdera vai iegurņa sāpēm, nespēju iztukšot urīnpūsli ilgāk par 8 stundām, smagu asiņošanu.

Biopsijas rezultātu novērtējums

Prostatas biopsijas rezultāti ir pieejami 7-10 dienas pēc operācijas. Tos analizē speciālists, kurš izskaidros pacientam atklātā patoloģijas būtību un pastāstīs par turpmākajām darbībām. Sakarā ar to, ka sarežģīti ir konstatēti patologi, tomēr nevajadzētu mēģināt izdarīt pašiem savu diagnozi, lai izvairītos no kļūdainiem neprofesionāliem spriedumiem un nepamatotiem bailēm.

Rezultāti var norādīt uz prostatīta klātbūtni, kas, tāpat kā audzējs, izraisa PSA palielināšanos, bet neapdraud dzīvību. Bieţi labdabīgi audzēji līdzīgi procesi - hiperplāzija, kā arī adenomas. Apmēram trešdaļu pacientu ar paaugstinātu PSA līmeni asinīs tiek diagnosticēta vēža biopsija.

Prostatālas adenomas biopsija tiek veikta saistībā ar pieaugošo PSA līmeni. Iespējams, ka secinājums tiks ierobežots ar patiesi labdabīgu audzēju - adenomu vai disfunkcionētu dziedzera hiperplāziju, kas bieži notiek gados vecākiem vīriešiem. Tomēr sīki izstrādāta histoloģiska pārbaude ļauj gan noteikt mikrokarkiosomas apgabalus, kas nav pieejami par neinvazīvu diagnostiku, gan izslēgt audzēja iespējamību.

Prostatas vēzi visbiežāk pārstāv glandulāra karcinoma no zemas līdz augsta diferenciācijas pakāpe. Agrīna diagnostika dod iespēju redzēt audzēju, kuru ierobežo orgāns, kas būtiski uzlabo progresu un palielina pacientu izdzīvošanas rādītājus.

Lai novērtētu histoloģisko ainu priekšdziedzerī, tiek izmantota Glisona skala, kas vislabāk atzīta visā pasaulē kā visdiagnosticēta. Lai to izdarītu, biopsijas paraugos izvēlieties divus raksturīgākos struktūras noteiktas izglītības zonas punktus un noteiksim punktus, pamatojoties uz diferenciācijas pakāpi, dziedzeru strukturālajām īpašībām, šūnu attipismu.

Punkti 1-2 atbilst audzējam, kas nepārsniedz prostatu, un to ieskauj kāda veida kapsula no veseliem audiem. Sākot no 3 punktiem un līdz 5 karcinomas, ir invazīvs augšana, audzējot veselos apkārtējos audos un pārsniedzot orgānu robežas. Summējot punktus, viņi iegūst indikatoru Glisona skalā no 2 līdz 10. Jo augstāka ir, jo vairāk ir ļaundabīga karcinoma un zemāka tās diferenciācijas pakāpe.

Rezultātu skaitīšana norādītajā skalā morfologs dod urologam ne tikai pilnīgu audzēja novērtējumu, bet arī norāda, no kāda summa ir iegūta. Piemēram, kopējais rādītājs 4 var atbilst audzējam (2 + 2), kas neaudzē veselos audos vai karcinoma, kas ir sākusi aktīvu invāziju (1 + 3). Ir svarīgi novērtēt audzēja uzvedību nākotnē.

Prostatas biopsijas rezultāts Glisona skalā ļauj onkologam izdarīt secinājumus par slimības prognozi, kā arī izvēlēties ārstēšanas shēmas, kas ir efektīvākas šāda veida vēzim. Ir svarīgi atzīmēt, ka audzēja šūnu trūkums biopsijas paraugos neizslēdz iespēju vēzis, tāpēc daudzus pacientus turpina sistemātiski pārbaudīt.

Transrectāla prostatas biopsija

Transrectāla prostatas biopsija ir procedūra, kas palīdz izslēgt vai apstiprināt prostatas vēža diagnozi. Ar transrectal prostatas biopsiju iegūst prostatas audu gabalus, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai histopatoloģiskās izmeklēšanas vajadzībām.

Transektāriju prostatas biopsiju var veikt "akli" (t.i., biopsijas adata tiek ievadīta caur taisnās zarnas priekšpusi ar ārsta pirkstu) vai ultraskaņas kontrolē.

Pirmo reizi 1937. gadā Astradi veica "aklo" transrektālas prostatas biopsiju. 1987.gadā literatūrā vispirms tika aprakstīta transrektālas prostatas biopsija transrektālas ultraskaņas kontrolē. No šī brīža uz ultraskaņas kontroli pastāvīgi uzlabojās transektārijas prostatas biopsijas metode, un šobrīd šī metode ir visizplatītākā un vislabākā.

Modernais transrektora ultraskaņas devējs darbojas 5-8 MHz frekvencē, visbiežāk izmanto devēju ar frekvenci 7,5 MHz, tas ir ar augstu izšķirtspēju un ļauj iegūt augstas kvalitātes prostatas dziedzera attēlu vairākās plaknēs. Ir daudzi sensora modeļi, taču parasti tā garums nepārsniedz 15 cm un diametrs nav lielāks par 15 mm. Sensors ir aprīkots ar speciālu adapteri, kas ļauj turēt biopsijas pistoles adatu priekšdziedzera dziedzeros un savākt audu kolonnas. Pirms procedūras sensors tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, uz tā tiek uzlikts sterils taisnās zarnas prezervatīvs.

Transretālas prostatas biopsija ir "vienas dienas procedūra", t.i. pēc prostatas biopsijas veikšanas tajā pašā dienā jūs izrakstīsieties mājās.

Jūsu ārsts ar jums apspriedīs visu, kas notiek pirms transektoreālās prostatas biopsijas un pēc tā. Jums ir labi jāsaprot, kas notiek prostatas biopsijas laikā, un pirms konsultācijas ar ārstu jūs varat pat sagatavot visus savus jautājumus - tas palīdzēs jums pilnībā informēt.

Sagatavošanās transrektālas prostatas biopsijai

Dienā pirms prostatas biopsijas ārsts jums izrakstīs antibiotikas un uzdos jums, kā mājās veikt tīrīšanas klizma, lai notīrītu gāzu un fekālo vielu taisnās zarnas.

Kas notiek transrectal prostatas biopsijas laikā?

Transjektīva prostatas biopsija tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. 30-40 minūtes pirms procedūras ārsts noteiks premedikāciju (īpašas zāles, kas palīdzēs samazināt trauksmi).

Transretālas prostatas biopsijas procedūra ilgst 15-30 minūtes. Jums vajadzēs gulēt uz jūsu sāniem un izvilkt jūsu ceļgalus uz vēderu vai muguru un ievietot kājas uz īpašiem balstiem. Tūlīt pirms biopsijas urologs injicē geli ar 2% lidokainu taisnās zarnās, kas pilnībā bloķē sāpes un mazina diskomfortu, kas var rasties transektārijas prostatas biopsijas laikā. Ārsts uzmanīgi ievadīs taisnās zarnas ultraskaņas devēju, kas ieeļļots ar smērvielu. Šajā brīdī jūs varat sajust spiedienu uz taisnās zarnas sieniņu.

Ārsts redzēs priekšdziedzera tēlu ultraskaņas aparāta monitorā. Izmantojot ultraskaņas sensoru, tiek veiktas biopsijas adatas, lai iegūtu priekšdziedzera audus (no 6 līdz 24 audu kolonnām). Procedūras beigās taisnās zarnas sensors tiek noņemts no taisnās zarnas. Iegūtais biopsijas materiāls tiek nosūtīts laboratorijai histopatoloģijas izmeklēšanai.

30-60 minūšu laikā pēc procedūras, kad medicīniskais personāls pārliecinās, ka atveseļošanās periods ir beidzies droši, jums būs iespēja doties mājās. Ārsts sniegs Jums ieteikumus profilaktiskām antibiotikām.

Transrectāla prostatas biopsija

Prostatas biopsijas veikšanai ir trīs metodes: transrektāls, transuretraāls un perindija (transperināls). Priekšdziedzera transrektālā biopsija tiek veikta, ievietojot sensoru un īpašu adatu caur anālo atveri un taisnās zarnas. Perimetra biopsijas gadījumā anālo atveri ievieto arī ultraskaņas zonde, bet audus ņem caur starpenē.

Transuretraālā biopsija mūsdienu uroloģijā praktiski neatrodas lietošanā, tādēļ, salīdzinot biopsiju iespējas, mēs pārvērtīsimies tikai prostatas biopsiju perināla un transrectal (caur taisnās zarnas) biopsiju.

Transretālas prostatas biopsijas priekšrocības

Šī diagnostikas metode ir visizplatītākā.

  • Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā. Tajā pašā dienā jūs varēsiet doties mājās, un nākamajā dienā jūs varēsiet atgriezties pie normālā dzīvesveida;
  • minimāla audu trauma (salīdzinot ar perindija metodi);
  • nav nepieciešams izmantot vispārēju anestēziju vai spēcīgu vietējo anestēziju (salīdzinot ar perindija metodi);
  • spēja vizualizēt prostatu, izmantojot ultraskaņu (salīdzinot ar "akli" metodi, neizmantojot ultraskaņu).

Transretālas prostatas biopsijas trūkumi

Transrectal prostatas biopsijas trūkumi ir:

  • iespēja pētīt salīdzinoši mazāku audu paraugu skaitu (salīdzinot ar perindija metodi);
  • lielāka infekcijas komplikāciju iespējamība (salīdzinot ar prostatas dziedzera perināla biopsiju), lai gan pasaule un mūsu dati ir ļoti pretrunīgi;
  • Kopējais trūkums transretālas tehnikā ir prostatas vēža atrašanas grūtības, kas lokalizējas priekšdziedzera adenomatozajā daļā. Tomēr daudzu gadu prakses gaitā mēs nonācām pie secinājuma, ka ar noteiktu procedūru, lai veiktu procedūru un pietiekamu adatas garumu, šis trūkums ir pilnībā izlīdzināts.

Indikācijas transrectal prostatas biopsijai

Norādījumi par transektāriju prostatas biopsiju ir:

  • pirkstu zīmuļa noteikšana;
  • PSA līmeņa paaugstināšanās virs vecuma normām, kā arī kopējā un bez PSA attiecības samazināšanās;
  • PSA blīvuma palielināšanās (PSA un prostatas tilpuma attiecība);
  • ar transrectal ultraskaņu (TRUS) identificētu aizdomīgu perēkļu klātbūtne, MRI ar kontrasta palielināšanu, histokonomiskiem datiem.

Vairāk par to rakstā: "Prostatas biopsija".

Kontrindikācijas transretālas prostatas biopsijai

Priekšdziedzera transektoreālajai biopsijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • taisnās zarnas iekaisuma slimības;
  • akūts hemoroīds;
  • akūts prostatīts;
  • nozīmīgi asinsreces sistēmas traucējumi;
  • nopietnas blakusparādības.

Noteikti pastāstiet savam ārstam, vai jums ir:

  • alerģiskas reakcijas pret medikamentiem vai lateksu;
  • asinsreces sistēmas traucējumi;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • diabēts;
  • hroniskas slimības.

Turklāt ārsts ir ļoti svarīgi zināt, vai Jūs pastāvīgi lietojat kādus prettrombocītu līdzekļus vai antikoagulantus, jo šajā gadījumā, sagatavojot biopsiju, var būt nepieciešams uz laiku pārtraukt šo zāļu lietošanu dažas dienas pirms procedūras.

Kā tiek veikta transrectāla prostatas biopsija?

Šobrīd slimnīcā vai medicīnas centrā tiek veikta priekšdziedzera transrektālā biopsija. Pirms procedūras nodaļā, jums tiks lūgts mainīt slimnīcas apģērbu. Medmāsa 30-40 minūtes pirms procedūras sniegs Jums injekciju ar nomierinošu līdzekli. Šī injekcija samazinās trauksmi, stresa līmeni, izvairīs no asinsspiediena paaugstināšanas (hipertensijas klātbūtnē). Pēc tam medicīniskais personāls palīdzēs jums apstrādes telpā manipulēt.

Ārsts lūgs jums gulēt uz dīvāna kreisajā pusē un novest ceļus uz jūsu krūtīm, vai arī jums tiks lūgts gulēt uz muguras, izdalīt kājas un ievietot tos uz paliktņiem. Pēc anestēzijas gēla (parasti lidokaīna) ieviešanas taisnās zarnas ievieto cilindrisku ultraskaņas devēju. Šī ierīce nosūta prostatas dziedzera attēlu uz ultraskaņas aparāta monitoru, kas ir nepieciešams, lai izvēlētos materiāla uztveršanas zonu un pareizi iestrādātu biopsijas adatu priekšdziedzera dziedzeros.

Sensors ir cilindra forma. Mūsdienu sensori ir aprīkoti ar diviem uz galvas esošajiem devējiem. Tas ļauj vienlaikus iegūt attēlus šķērsvirzienā un sagitālos lidmašīnās.

Pēc tam, kad sensors ievietots taisnās zarnās, pirmais solis ir rūpīga ultraskaņas skenēšana prostādei attiecībā uz perēkļiem ar samazinātu ehogenitāti.

Doplera sonogrāfija tiek veikta arī obligāti, tas ir, tiek noteikts asins plūsmas ātrums dziedzeros. Šajā gadījumā mēs pievēršam uzmanību vietām ar lielāku asins plūsmas ātrumu, jo asins pieplūde vēža audiem parasti ir intensīvāka nekā citās priekšdziedzera daļās.

Iegūtie dati tiek salīdzināti ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un taisnās zarnas izmeklēšanas rezultātiem. Šis posms ir ļoti svarīgi rezultātu ticamībai ar turpmāku biopsiju, jo atrastās apšaubāmajās jomās mums vispirms ir jālieto audu paraugi.

Nākamais solis ir prostatas biopsija.

Neizņemot ultraskaņas devēju no taisnās zarnas, adatas ar ielādes pistoli baro caur virziena kanālu pie priekšējās dziedzera sienas.

Kas ir pistole un adata prostatas biopsijai?

Prostatas biopsijas pistolei ir metāla korpuss aizsardzībai un sprūda shēma.

Fotografēšana tiek veikta, nospiežot pogu.

Īpašā griešanas noņemamā adata ar diametru apmēram 1 mm, kas spēj noteikt iesūkšanās dziļumu dziedzeros, atrodas pistoli. Adatai ir ārējā un iekšējā daļa. Iekšpuse ir aprīkota ar tekni, kas saņem biopsijas materiālu, kad ierocis ir "atlaists".

Biopsijas pistoli ar adatu tiks izmantoti, lai savāktu 14-24 prostatas audu fragmenti pa taisnās zarnas sienām. Katru reizi, kad uzņemat materiālu, dzirdat atbilstošu skaļu skaņu (noklikšķiniet uz). Pēc nepieciešamā materiāla uzņemšanas ārsts izņem ultraskaņas sensoru.

Kā audi tiek atlasīti transrectāla prostatas biopsijas laikā

Šāviens notiek trīs posmos:

Bioptrijas adatai ir ārējā un iekšējā daļa, kas aprīkota ar lāpstiņu biopsijas materiāla uzņemšanai.

Priekšējā sektora vēlamajā zonā ir audu parauga griezums, pārvietojot ārējo daļu uz iekšējo. Šīs trīs darbības notiek ļoti ātri, sadalot sekundi, un visi trīs no šiem notikumiem notiek kā viens. Šo šāvienu papildina klikšķis.

Audu paraugus pēc transrektālas prostatas biopsijas nosūta laboratorijai histoloģiskai izmeklēšanai.

Kāds ir transretālas prostatas biopsijas ilgums

Pati procedūra, tai skaitā vietēja anestēzija novakainās blokādes veidā, aizņem apmēram 30-35 minūtes. Parasti transretālas prostatas biopsija kopā ar sagatavošanu un pēcpārbaudi aizņems apmēram 3-4 stundas. Šoreiz ir iekļauta dokumentu izpilde un parakstīšana, premedikācija (30-40 minūtes pirms procedūras), pati prostatas biopsija (apmēram 30 minūtes) un palikšana palātā pēc procedūras (2 stundas). Procedūra tiek veikta "vienu dienu" - tas nozīmē, ka pēc visu manipulāciju veikšanas tajā pašā dienā jums būs iespēja doties mājās.

Kāds ir infekcijas risks prostatas biopsijas laikā?

Viss aprīkojums, kas tiek izmantots procedūrā, ir sterils. Prostatas biopsijas adatas un adatas vadotne ir vienreiz lietojama. Tā rezultātā nav iespējams inficēties ar aprīkojumu. Vismazākais infekcijas komplikācijas risks paliek tikai tad, kad adata iet caur taisnās zarnas sieniņu prostatā ar transrektālu piekļuvi. Lai novērstu šos negatīvos efektus, pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma un pirms un pēc procedūras jāveic pretmikrobu līdzekļi.

Prostatas biopsija: kā tā tiek veikta, indikācijas, sekas

Dažos gadījumos prostatas dziedzera patoloģiju diagnoze nav pabeigta bez tādas procedūras kā prostatas biopsija, kam seko iegūto audu paraugu citoloģiskā un histoloģiskā analīze. Šis pārbaudes veids ir viens no visinformatīvākajiem un ļauj precīzi noteikt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni šajā orgānā.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar šķirnēm, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām, prostatas biopsijas sagatavošanas un izpildes veidiem. Šī informācija ļaus jums saprast šādas diagnostikas procedūras būtību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Procedūras veikšanas veidi

Prostatas vēnu savākšanai var izmantot šādas metodes:

  • Sekstants (vai neredzīgs) - audu paraugu ņemšana tiek veikta caur taisnās zarnas vēderu, ārsts veic digitālas dziedzera pārbaudi, ievieto adatu un kontrolē kustību ar pirkstu, patoloģisko apvalku paraugus ņem no 4-6 punktiem;
  • polifociālā audu paraugu ņemšana tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, paraugi tiek ņemti no 12 punktiem;
  • Piesātinājums - biopsijas paraugu ņemšanu veic ultraskaņas kontrolē, bet audu paraugus ņem no 24 punktiem.

Piesātinājuma metode ir vismodernākā un ļauj identificēt audzējus pat agrīnā attīstības stadijā. Prostatas biopsijas audos aizvien retāk izmanto sekstanta metodi, jo tā kļūst novecojusi, nespēj nodrošināt augstu precizitāti paraugu ņemšanā no nepieciešamajiem dziedzera punktiem un bieži vien sniedz viltus rezultātus.

Atkarībā no tā, kā tiek izmantots materiāls, prostatas biopsija var būt:

  • transrectal - veic caur taisnās zarnas;
  • transuretraāls - veic caur urīnizvadkanālu;
  • transperineal - veic ar nelielu iegriezumu starpnozaru.

Multifokāla transektālā biopsija

Šo metodi var veikt gan ultraskaņas aparāta, gan ķirurga pirksta kontrolē. Procedūru var veikt dažādos veidos: uz sāniem ar kājām, kas izvelk līdz krūtīm, guļus uz aizmugures ar kājām, kas paceltas uz balstiem vai ceļa un elkoņa stāvoklī.

Šīs audu savākšanas metodes anestēzijai tiek veikta vietēja anestēzija. Pēc tam ultraskaņas skenēšanu vai ķirurga pirkstu izmanto, lai kontrolētu veiktās manipulācijas un precīzi saskartos biopsijas adatas nepieciešamās dziedzera daļas. Īpaša atsperes adata tiek izmantota, lai savāktu dziedzera audu paraugus, kas ātri ievada un atstāj dziedzera audus. Šī biopsijas metode ļauj jums izvēlēties līdz pat 10 prostatas dziedzera audu gabaliņiem.

Veicot multifokālu transrektālu biopsiju ultraskaņas monitorēšanas laikā, procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Ja šī metode tiek veikta ar pirkstu pētījumu, tā ilgums var būt apmēram 30 minūtes.

Transuretraālā biopsija

Šo metodi izmanto, izmantojot endoskopisko ierīci (cistoskopu) un īpašu griešanas cilpu. Transuretraālās biopsijas gadījumā tiek izmantota vispārēja anestēzija, lokāla, epidurāla vai muguras anestēzija.

Pacients tiek novietots mugurpusē uz krēsla ar balstiem, atbalsta kājām. Cistoskopu ievieto urīnizvadkanāla spožumā, kas aprīkots ar apgaismojumu un videokameru. Ierīce tiek virzīta uz prostatas līmeni un ar griešanas cilpas palīdzību, nepieciešamie audu paraugi tiek ņemti no visvairāk aizdomīgām zonām.

Pēc biopsijas paraugu ņemšanas cistoskopu noņem no urīnizvadkanāla. Transuretraālās prostatas biopsijas ilgums var būt no 30 līdz 45 minūtēm.

Transperēīna biopsija

Šī metode ir retāk sastopama, jo tā ir invazīvākā un sāpīgākā. Lai veiktu transfērisku biopsiju, pacienta prostata tiek novietota mugurā ar paceltu kāju vai viņa pusē ar ekstremitātēm, kas nospiesti uz krūtīm.

Pēc vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veikšanas ārsts padara mazu iegriezumu starpā un, ultraskaņas kontrolē, ievieto biopsijas adatu caur to prostatas audos. Pēc tam, kad ir noņemts materiāla pārbaudei nepieciešamais materiāls, adata tiek noņemta, un iegriež tiek uzšūta. Šādas biopsijas ilgums ir 15-30 minūtes.

Indikācijas

Sekojošie klīniskie gadījumi var būt galvenās biopsijas prostatas audu indikācijas:

  • PSA testa rezultāti liecināja par tā līmeņa paaugstināšanos virs 4 ng / ml;
  • izmeklējot caur taisnās zarnas šķidruma audos, tika atrasts mezgls vai blīvēšanas zona;
  • transabdominālas vai transrektālas ultraskaņas laikā dziedzerī konstatēta zona ar zemu ehogēnisku aktivitāti;
  • nepieciešamība kontrolēt slimības gaitu pēc TUR (prostatas transuretraālās rezekcijas) vai prostatas noņemšana caur iegriezumu vēdera sienā cauri urīnpūslim.

Šādās situācijās ieteicama atkārtota (t.i., sekundāra) prostatas biopsija:

  • PSA līmenis joprojām ir paaugstināts vai palielināts;
  • attiecība starp brīvo un kopējo antigēnu ir mazāka par 10%;
  • antigēnu blīvums virs 15%;
  • sākotnējās biopsijas laikā tika atklāts augsts prostatas intraepitelitātes neoplazijas līmenis;
  • sākotnējā biopsijā savākto prostatas audu daudzums pētījumam nebija pietiekams.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos prostatas biopsijas veikšana var būt kontrindicēta:

  • asinsreces sistēmas pārkāpumi;
  • akūta iekaisums priekšdziedzera audos;
  • smagi hemoroīdi;
  • akūtas iekaisums taisnās zarnas audos un anālo locītavu;
  • nozīmīga anālā stricture;
  • nesen veica vēdera-perinālveida taisnās zarnas izstarošanu;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar plaušu, sirds vai nieru mazspēju.

Dažos gadījumos speciālistiem ir jāatsakās no prostatas biopsijas, jo pacienti kategoriski atsakās no šīs diagnostikas metodes.

Kā sagatavoties procedūrai

Prostatas audu biopsija daudzējādā ziņā ir līdzīga minimāli invazīvai ķirurģiskai procedūrai, un šim pētījumam nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Pirms tās ieviešanas speciālists noteikti iepazīstinās pacientu ar biopsijas pamatprincipiem un saņem rakstisku piekrišanu veikt šāda veida eksāmenu.

Lai sagatavotos prostatas biopsijai, jums jāievēro šie ārsta ieteikumi:

  1. Pirms procedūras nedēļas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisa asins izplešanos (varfarīns, heparīns, sincumar, aspirīns-kardio utt.). 3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams atteikties lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu utt.) Un hormonu saturošus medikamentus. Ja šādas zāles nav atceltas, biopsija jāveic tikai slimnīcā.
  2. Pirms pārbaudes pacientam tiek nozīmētas laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metodes, lai novērstu iekaisuma procesu klātbūtni. Ja tiek konstatētas šādas kontrindikācijas, procedūru var atlikt līdz to novēršanai.
  3. Ja nepieciešams veikt vietējo anestēziju, pacients tiek pārbaudīts uz vietējo anestēziju, lai noteiktu iespējamo alerģisko reakciju. Parasti vietējai anestēzijai tiek lietots 2% lidokaina gels, kas injicēts taisnās zarnās. Tādēļ tiek veikts tests par šī konkrētā anestēzijas pārnesamību. Ja procedūru plāno, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaula vai epidurālo anestēziju, pacientam ieteicams konsultēties ar anestēzi.
  4. Dienu pirms procedūras pacientam vajadzētu atteikties pieņemt grūtus lietošanai paredzētus produktus.
  5. Ja biopsijas veikšanai izmanto intravenozu anestēziju, pēdējo ēdienu un šķidrumu vajadzētu lietot 8-12 stundas pirms procedūras.
  6. Pētījuma priekšvakarā pacientam vajadzētu uzņemt higiēnas dušu.
  7. Pirms gultas un tieši pirms procedūras, ārsts var ieteikt lietot nomierinošu līdzekli, lai samazinātu pacienta trauksmi.
  8. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ārsts izraksta antibiotiku. Pirmais šīs zāles lietošana tiek veikta pirms pētījuma dienas un ilgst apmēram 3-5 dienas (dažreiz ilgāk).
  9. Ja tiek plānota transuretraāla vai transrektālā biopsija, tad tīrīšanas klizma tiek veikta pirms un pēc rīta pirms pārbaudes, lai iztukšotu zarnas.
  10. Ja jūs neplānojat veikt intravenozu anestēziju, tad no rīta pirms pārbaudes, pacients var uzņemt vieglas brokastis.

Kur ir procedūra

Prostatas biopsija var tikt veikta gan ambulatorā, gan slimnīcā. Klīnikā šādu pētījumu var veikt bez nepieciešamības pēc intravenozas anestēzijas, muguras vai epidurālās anestēzijas, kā arī ar vispārēju risku veselībai. Citos gadījumos biopsija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts.

Ja pētījumu veic, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaulu vai epidurālu anestēziju, tad pacients ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā 1-2 dienas. Ja nav komplikāciju, to var izvadīt pēc dažām stundām pēc biopsijas vai nākamajā dienā.

Iespējamās sekas

Ar pienācīgu pacientu sagatavošanu un pareizu prostatas biopsiju nevēlamu seku risks ir minimāls. Retos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana ar urīnu asinsizplūduma dēļ vai urīnizvadkanāla asiņošana;
  • grūtības urinēt (līdz anurijai);
  • bieža urinēšana;
  • asiņu klātbūtne spermā;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • sāpes pilī;
  • asins pieplūdums no taisnās zarnas;
  • akūta prostatīta, orhīta vai epididimīta attīstība;
  • temperatūras pieaugums;
  • komplikācijas, ko izraisa vietēja anestēzija vai anestēzija.

Par iemeslu dodas pie ārsta var būt ilgstoša (vairāk par 3 dienām) vai intensīva asiņošana, stipras sāpes, nespēja iztukšot urīnpūsli 6-8 stundas vai drudzis.

Pēc procedūras

Pēc prostatas biopsijas veikšanas pacientam izsniedz slimības sarakstu un ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Atteikties ņemt pirti, peldēties ūdenī, apmeklēt saunas, baseinus vai vannas vienu mēnesi.
  2. Izvairieties no hipotermijas.
  3. Atteikties no nozīmīgām fiziskām aktivitātēm un sporta nodarbībām uz 1 mēnesi.
  4. Mēneša laikā izvairieties lietot produktus, kas veicina urīnceļu, alkohola un kofeīnu saturošu dzērienu kairinājumu.
  5. Dzert vismaz 2-2,5 litrus šķidruma 7 dienas.
  6. Atteikšanās no dzimumaktivitātes 1-1,5 nedēļām.

Rezultāti

Prostatas audi, kas iegūti pēc biopsijas, tiek nosūtīti uz laboratoriju turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Testa rezultāti parasti ir pieejami 7-10 dienas pēc paraugu ņemšanas.

Noslēgumā var būt dati par patoloģisku izmaiņu neesamību, par iekaisuma vai neoplastiska procesa klātbūtni.

Vēža atklāšanas rezultāti tiek vērtēti pēc Gleasona tabulas, atspoguļojot bojājuma pakāpi 5 pakāpēs (vai punktos):

  • 1 - audzējs sastāv no vienas šķiedras šūnu kopas un to kodi nav mainīti;
  • 2 - audzējs sastāv no nelielas dziedzeru šūnu kopas, bet visas no tām ir atdalītas no veselīgiem audiem;
  • 3 - audzējs veido ievērojams dziedzeru šūnu uzkrāšanos un to dīgtspēju veselos audos;
  • 4 - audzējs sastāv no modificētām prostatas šūnām;
  • 5 - audzējs sastāv no netipisku, modificētu šūnu kopuma, kas audzē veselos audos.

1 gradācija Gleasona mērogā atbilst vismazāk agresīvā vēža šūnu tipam un 5 - visagresīvākajai.

Papildus šādam novērtējumam analīzes rezultāti atspoguļo Gleasona apjomu (vai indeksu). Tas tiek darīts, lai novērtētu kopējo rezultātu, jo biopsijas laikā tiek ņemti vairāki patoloģiski izmainīti prostatas audu paraugi. Lai noteiktu Gleason summu, tiek apkopoti divu paraugu ar lielākajiem audzējiem rezultāti.

Gleasona summa tiek vērtēta šādi:

  • 2. līdz 4. indekss - lēni augošs un zemu agresīvs vēzis;
  • indekss no 5 līdz 7 - mēreni agresīvs vēzis;
  • indekss no 8 līdz 10 ir agresīvs un strauji augošs vēzis ar augstu metastāzes risku.

Prostatas biopsija un pēc tam iegūtā paraugu histoloģiskā un citoloģiskā analīze ļauj mums precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu taktiku šīs orgānu patoloģiju ārstēšanai. Veicot tik ļoti informatīvu diagnostikas procedūru, tas pilnīgi pamato tā invazivitāti.

Kurš ārsts sazinās

Prostatas biopsiju var veikt urologs vai onkologs. Šāda veida diagnoze ir ieteicama, ja tiek konstatētas aizdomas par audzēju veidošanos priekšdziedzera audos vai nepieciešamība novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Maskavas Ārstniecības klīnikas speciālists runā par transretāro prostatas biopsiju: