Galvenais
Analizē

Prostatas vēža likmes - TNM, Gleason summas

Lai pareizi ārstētu prostatas vēzi, ir ļoti svarīgi noteikt slimības attīstības stadiju un gaitu. Prostatas vēža pakāpe ir atkarīga no audzēja izmēra un vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos (metastāžu klātbūtne), kā arī no audzēja agresivitātes (ļaundabīga audzēja). Diagnostikas veikšanai un aprakstīšanai uroloģi izmanto starptautisko sistēmu, lai noteiktu prostatas vēža pakāpi - TNM (tā apraksta prostatas audzēja izmēru un vēža šūnu izplatību citiem orgāniem) kombinācijā ar Gleason summu / mērogu (tas apraksta prostatas vēža agresivitātes pakāpi) un PSA līmeni (viņš apraksta prostatas vēža audzēja marķiera klātbūtni asinīs - PSA proteīnu).

Priekšdziedzera vēzis - TNM sistēma

Starptautiskā sistēma prostatas vēža attīstības un izplatīšanās attīstības stadijas aprakstīšanai TNM apraksta šādus faktorus (šos burtus un ciparus var atrast urologa diagnozē, kas ir ierakstīta konsultāciju ziņojumā, piemēram: T2 N0 M0):

T kategorija ir galvenā (visplašākā) audzēja lielums.
N kategorija - vai vēzis ir izplatījies tuvākos (iegurņa) limfmezglos.
M kategorija - metastāžu trūkums vai klātbūtne (vai vēža šūnas izplatās citos orgānos).

Tādējādi T2N0 MO diagnostika norāda, ka audzējs ir ierobežots ar prostatas dziedzeri un ka citos orgānos metastāzes nav. T3b N0 M0 diagnoze nozīmē, ka audzējs ir izplatījies uz sēklas pūslīšiem, bet limfmezglos un citos orgānos metastāzes nav.

Gleasona skala / summa

Gleasona skalu / summu izmanto, lai aprakstītu audzēja ļaundabīgu audzēju, ko atklāj prostatas biopsija. Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo agresīvāks / ļaundabīgāks ir audzēja audi.

Gleasona skalas pamatā ir tas, cik lielā mērā vēža šūnas, kas atrodamas prostatas audos, atšķiras no normālām prostatas šūnām. Ja vēža šūnas izskatās kā parastās prostatas šūnas, tad audzējs iegūst 1 punktu. Ja vēža šūnas ir pēc iespējas atšķirīgas no normālām, tad audzējs iegūst maksimālo punktu skaitu - 5. Visbiežāk diagnozes satur atzīmes ar 3 un vairāk punktiem.

Gleasona summa ietver pakāpes (punktus), datus par Gleasona rādītāju (no 1 līdz 5 punktiem) uz diviem lielākiem vai visvairāk ļaundabīgiem audzējiem, kas atrodami prostatas audos (parasti prostatas vēzis ietekmē vairākas prostatas zonas). Piemēram, Gleasona summa, kas vienāda ar 7 punktiem, nozīmē, ka divi lielākie vai ļaundabīgi audzēji saņēma attiecīgi 3 un 4 punktus (3 + 4 = 7):
- Audzēji ar Gleason rādītāju 6 vai mazāk tiek bieži saukti par zemas kvalitātes Gleason punktu skaitu.
- Audzēji ar Gleason summu 7 punkti sauc par vidēji ļaundabīgu (starpposma Gleason punktu skaits).
- Audzēji ar Gleason summu no 8 līdz 10 punktiem (10 punkti ir maksimālā summa) sauc par augstas kvalitātes Gleason rezultātiem.

Prostatas vēža stadijas

Lai pareizi ārstētu prostatas vēzi, ir ļoti svarīgi noteikt slimības attīstības stadiju un gaitu. Prostatas vēža stadiju nosaka, pamatojoties uz kombinēto TNM diagnozi, Gleason daudzumu un PSA līmeņa analīzi asinīs. Prostatas vēža stadijas romiešu skaitam no I (prostatas vēža sākotnējā stadijā) līdz IV (prostatas vēža attīstības un izplatīšanās progresējošā stadijā). Piemēram, ja TNM sistēmas diagnoze ir T1 N0 M0, Gleason summa ir 6 vai mazāka, un PSA līmenis ir 10 ng / ml vai mazāk, tad ārsts var veikt diagnozi: "prostatas vēža pakāpe I": Bet, ņemot vērā, ka prostatas vēža diagnoze ir ļoti sarežģīta lieta, tikai urologs var veikt precīzu diagnozi.

Prostatas vēža mērogs un klasifikācija

Amerikāņu zinātnieks Gleason ierosināja izmantot skalu, lai novērtētu prostatas vēzi: prostatas vēža šūnu ļaundabības (agresivitātes) pakāpe.

Prognozējamā vērtība ir Gleasona vērtējums.

Jo vairāk šūnu diferenciācija, jo prostatas vēzis ir labvēlīgāks.

  • 1 punkts atbilst visaugstākajai diferenciācijas pakāpei (zemas agresīvās prostatas vēzis).
  • Ar 5 punktiem Gleasona skalā viszemākā pakāpe (ļoti agresīva prostatas vēzis).

Gleasona rezultāts

Tā kā parasti prostatas vēzē veidojas vairāki vēža apstarojumi, tiek pētīti divu lielāko audzēju paraugi, lai pētītu histoloģisko materiālu. Šūnu izmaiņas katrā (to diferenciācijas pakāpe) tiek vērtētas skalā no 1 līdz 5 punktiem.

Divu biopsijas paraugu (biopsija iegūti prostatas audi) pētījumu summa ir prostatas vēža indekss Gleasona skalā. Tādējādi minimālā summa ir 2 punkti - maksimālais 10.

Praktiskiem mērķiem, prostatas vēža noteikšanā ir interesanti šādi Gleason rezultāti:

  • Glisona indekss no 2 līdz 6 raksturo lēni augošu prostatas vēža veidu (audzējs nav ļoti agresīvs);
  • Glisonas 7 vienību skala rāda par audzēja agresivitātes vidējiem rādītājiem;
  • Glisona rādītāji no 8 līdz 10 norāda uz agresīvu prostatas vēža veidu, augstu agrīnas metastāzes iespējamību un strauju vēža attīstību un izplatīšanos.

TNM prostatas vēža klasifikācija

Arī secinājumos uzrakstiet prostatas vēža diagnozi sistēmā TNM.
T - no latīņu "audzēja", audzēja izmērs;
N - indikators limfmezglu iesaistīšanai onkoloģiskajā procesā;
M - metastāžu klātbūtne vai neesamība.

Tādējādi, piemēram, prostatas vēža T1N0M0 diagnoze liecina par pirmo slimības pirmo stadiju, kad audzējs nav palpējams, neparādās un to atklāja tikai prostatas biopsijas laikā. T3N1M1 vērtība norāda stadiju, kad ir jau skarti limfmezgli un distances metastāzes.

Piemēram, T2NxMx vērtība attiecas tikai uz aizdomām par iesaistīšanos limfmezglu procesā un aizdomām par metastāzi.

Prostatas vēža stadiju tabula, izmantojot TNM klasifikāciju

SUSP un vēža stadijas

Dzirdot briesmīgo izteiksmi "prostatas vēzis", ne katrs cilvēks spēj saglabāt garu spēku.

Tomēr, pirms jūs paniku, jums vajadzētu uzzināt, kādā pakāpē ir onkoloģiskā slimība, neatkarīgi no tā, vai pastāv metastāzes, vai arī tiek bojāti citi orgāni un sistēmas.

Ja vēzis tika atrasts sākotnējā attīstības stadijā, un tas nav metastāzē, tad patoloģijas ārstēšanas prognozei ir visas iespējas 100% veiksmīgi sasniegt.

Lai atrastu visas patoloģiskā procesa nianses, tika izpētīta vēža audzēja klasifikācija. Katram procesam un atšķirīgajām pazīmēm ir savs saīsinājums, piemēram, SUSP. Burtu un ciparu kombinācija palīdz ārstiem lasīt klīnisko slimības ainu.

SUSP - kas tas ir

Pirmais nesaprotamais vārds, ko analīzes formā uzskata onkoloģiskās klīnikas pacientam, ir SUSP. Citus burtus var pievienot šiem latīņu burtiem - NEO, CR, BL. Pirms jūs neuztraucieties veltu dēļ nesaprotamām vērtībām, jums ir jākonsultējas ar ārstu, kurš skaidri visu izskaidro.

SUSP ir īss par suspitio un tiek tulkots kā "aizdomas."

Citi pievienotie burti ir arī saīsinājumi, jo īpaši:

  • BL tiek tulkots kā izglītība (tas ir, audzējs, kas var būt labdabīgs);
  • CR apzīmē varbūtēju vēzi, ja audzējs jau ir diagnosticēts;
  • NEO primārā aizdomas par onkoloģiju.

Tādējādi vārds SUSP nav diagnoze, bet tikai aizdomas, kas pēc diagnozes vairāk nekā pusē gadījumu paliek aizdomīgs, tas ir, vēzis nav apstiprināts.

Slimības posms

Diemžēl prostatas vēzis bieži tiek diagnosticēts jau tā uzlabotā formā, kad patoloģijas klīniskās izpausmes kļūst par acīmredzamiem faktiem.

Ja cilvēks rūpējas par savu veselību un regulāri apmeklē medicīnas iestādi, lai ziedotu asinis PSA, tad ļaundabīgo audzēju var identificēt jau slimības pirmajā posmā, kad pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir pabeigta dziedēšana un ilgstoša patoloģija.

Kopumā ir četri ļaundabīgā audzēja attīstības posmi (grādi):

  1. Pirmajam posmam raksturīga pilna slimības simptomu trūkums. Uroloģists nevar uztvert audzēju prostatas palpācijā, diagnostika ar instrumentālajām metodēm arī nav efektīva, bet ar laboratorijas izmeklējumu palīdzību var novērot šo slimību, novirzot prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs. Šajā gadījumā ārsts ievieto vārdu SUSP NEO un nosūta pacientam turpmākus pētījumus.
  2. Otrajā posmā vēzis var tikt sajaukts ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, jo simptomi ir līdzīgi - bieža urinēšana ar sāpēm, sāpēm cirkšņā un muguras lejasdaļā, asinīs urīnā var novērot. Otra pakāpes vēža ārstēšana ietver staru terapiju, prostatektomiju, krioablāciju vai ķīmijterapiju. Piemēroto metodi nosaka ārsts.
  3. Sākot no slimības attīstības trešā posma, pacienta labklājība var strauji pasliktināties, līdz pat ārējai aprūpei. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot orchiektomu, fotodinamisko terapiju un hormonālos preparātus. Ja metastāzes nav, operācija var tikt veikta, bet, ja tā ir, tad šo ārstēšanas metodi vairs neizmanto.
  4. Ceturtajā posmā pacientu nevar izārstēt ar jebkādiem līdzekļiem. Labklājības uzlabošana un pacienta dzīves saglabāšana tiek veikta ar radiācijas vai ķīmijterapijas palīdzību.

Diagnostikas apstiprinājums ar saīsinājumu SUSP tiek veikts, izmantojot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, asins ziedošanu PSA, ultraskaņu, biopsiju, iegurņa orgānu CT un dažus citus pētījumus.

Prostatas vēža klasifikācija: TNM un Gleasona skala

Lai izveidotu vēža ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt un sagatavot pareizu klīnisko ainu.

Šim nolūkam ir dažādas prostatas vēža klasifikācijas metodes, proti:

  • TNM (TNM);
  • Gleasona skala;
  • Juit-Whitemore sistēma.

Pirmās divas vēža novērtēšanas sistēmas tiek izmantotas biežāk, tāpēc mēs tos aplūkosim sīkāk.

Prostatas vēzis ar TNM

Prostatas vēža klasifikācija pēc trim galvenajiem kritērijiem ir starptautiska metode, kā apkopot vēža klīnisko ainu.

Prostatas vēzis pēc ICD 10 ir kods C61.

Trīs abreviatūras burti tiek atšifrēti šādi:

  • T - nozīmē ļoti ļaundabīgu formu organismā;
  • N - norāda vēža šūnu (metastāžu) klātbūtni tuvākajos limfmezglos;
  • M - raksturo metastāzes orgānos, kas atrodas tālu no primārā audzēja.

Katra slimības iezīme sākas ar vienu no trim burtiem, kas apvienoti ar mazajiem burtiem un skaitļiem, kas norāda konkrētus patoloģiskā procesa rādītājus.

Kāda ir prostatas vēža klasifikācija medicīniskā formā?

  • TX - pirmais konstatētais nenoteikta rakstura audzējs (iespējams, labdabīgs audzējs);
  • T0 - audzēja daba nav noteikta;
  • T - audzēja fizikālie parametri (izmēri);
  • T1 - onkoloģijai nav pozitīvu rezultātu, bet saīsinājumam ir apakšgrupas: a, b un c - diagnostikas rezultāti, izmantojot dažādas metodes ar vēža procentuālo īpatsvaru no burtiem "a" līdz "c";
  • T2 - audzējs atrodas vienā dziedzera dobē (kreisajā vai labajā pusē), un - mazs izmērs, b - palielināts, bet vienā gabalā, c - triecienā abas lobītes;
  • T3 - audzējs ir izplatījies kaimiņu audos, ir apakšgrupas a, b un ar slimības progresu;
  • T4 - vēža šūnas izplatās tuvumā esošos orgānos (taisnās zarnas, urīnpūšļa utt.);
  • N0 - nav metastāžu iegurņa orgānu limfātiskajā sistēmā;
  • N1 - ir vēža šūnas tuvākajos limfmezglos;
  • M - orgānos atrodas metastāzes, kas atrodas tālu no prostatas;
  • M0 - nav vēža limfātiskā sistēmā un reģionālajos mezglos;
  • M1 - limfātiskajā sistēmā un orgānos ir metastāzes, tai ir apakšgrupas - a, b un c, kas raksturo patoloģijas izplatības palielināšanos attālos orgānos, piemēram, smadzeņu vēzis ir ierakstīts zem burta c.

Gleasona skalas izmantošana

Prostatas vēža klasifikācija ar šo metodi ļauj noteikt patoloģijas agresivitāti.

Tieši tāpēc tas pilnīgi papildina galveno vēža apraksta metodi.

Gleasona skalā ir kopīga burts G un pieci indeksi (punkti).

Tie raksturo patoloģijas agresivitāti, jo īpaši:

  • dziedzeriem ir viendabīga regulāra struktūra;
  • attālums starp dziedzeriem ir samazināts;
  • Dziedzeri kļūst nevienmērīgi, to lielums un struktūra atšķiras;
  • atklātās orgānu šūnu deformācijas;
  • prostatas šūnas pilnībā kļūst netipiskas, tas ir, ļoti agresīva vēža stadija.

Veicot pētījumu par audiem, kas ņemti no prostatas, tiek ņemta vērā prostatas vēža klasifikācija Gleasona skalā. Ja summa nav lielāka par sešiem punktiem, tad pacientam ir visas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu, un, ja indeksu summa pārsniedz astoņus punktus, tad diemžēl situācija pacientam ir nelabvēlīga.

Tnm priekšdziedzera vēzis

PROSTATĪVO SLEPJU SLIMĪBU APSTRĀDE MILITĀRO MEDICĪNAS AKADĒMIJAS UROLOGU KLĪNIJĀ >>>

Starptautiskās Vēža savienības klasifikācija TNM sistēmā.

Tālāk sniegtā TNM klasifikācija ir piemērojama tikai adenokarcinomai. Pārejas laika šūnu prostatas vēzis ir klasificēts kā urīnizvadkanāla audzējs.

T ir galvenais audzējs.

TX - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju.
T0 - primārais audzējs nav definēts.
T1 - audzējs klīniski nav izpaudies, nav palpēts un nav vizualizēts ar īpašām metodēm.
T1a - audzējs pēc nejaušības principa tiek atklāts ar histoloģisko izmeklēšanu un ir mazāks par 5% no audu rezekcijas.
T1b - audzējs pēc nejaušības principa tiek atklāts ar histoloģisko izmeklēšanu un veido vairāk nekā 5% no audu izgriezuma.
T1c - audzējs tiek diagnosticēts, izmantojot adatas biopsiju (iegūts saistībā ar augstu prostatas specifiskā antigēna līmeni).
T2 - audzējs ir saistīts ar prostatas dziedzeri vai izplatās kapsulā.
T2a - audzējs ietekmē pusi no vienas daivas vai mazāk.
T2b - audzējs ietekmē vairāk nekā pusi no vienas daivas, bet ne abas daiviņas.
T2c - audzējs ietekmē abas lobes.
Piezīme Audzējs, kas diagnosticēts ar adatas biopsiju vienā vai abās lobiņās, bet nav uztverams un nav vizualizējams, tiek klasificēts kā T1c.
T3 - audzējs iziet ārpus prostatas dziedzera kapsulas.
T3a - audzējs iziet ārpus kapsulas (vienreizēja vai divpusēja).
T3b - audzējs izplatās uz sēklas pūslīšu (s).
Piezīme Prostatas dziedzera izplatīšanās prostatas dziedzera galā vai prostatas dziedzera kapsulā (bet ne ārpus tās) tiek klasificēta kā T2, nevis T3.
T4 - nesmeschaemaya audzējs vai audzēja izplatīšanās uz blakus esošo būvju (bet ne sēklas pūslīšu): urīnpūšļa kakla, ārējā sfinktera, taisnās zarnas, levator muskulī anus, un / vai iegurņa sienu.

N - reģionālie limfmezgli.

Priekšdziedzera reģionālie limfmezgli ir iegurņa limfmezgli, kas atrodas zem biežās locītavu artēriju bifurkācijas. N kategorija nav atkarīga no reģionālo metastāžu lokalizācijas.

NX - nepietiek datus reģionālo limfmezglu novērtēšanai.
N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos nav.
N1 - reģionālajos limfmezglos ir metastāzes.

M - tālu metastāzes.

MX - nav iespējams noteikt distances metastāžu klātbūtni.
M0 - attālu metastāžu pazīmes nav.
M1 - tālu metastāzes.
M1a - nereionālo limfmezglu bojājumi.
M1b - bojājumi kauliem.
M1c - cita attāluma metastāžu lokalizācija.

pTNM Histopatoloģiskā klasifikācija.

Kategorijas pT, pN un pM atbilst kategorijām T, N un M. Tomēr pT1 neeksistē.

Atkarībā no T, N, M un G kritēriju kombinācijas tiek noteikts slimības stadija:

Tnm priekšdziedzera vēzis

Prostatas vēzis (prostatas dziedzeris) tiek klasificēts pēc vairākām pazīmju grupām - saskaņā ar šūnu struktūru, audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi (briedumu) un tā izplatību cilvēka ķermenī (stadijā).

Šūnu klasifikācija

Klasifikāciju pēc audzēja šūnu struktūras izmanto, lai novērtētu augšanas un attīstības agresivitāti - audzējs var būt adenokarcinomas, pārejas šūnu karcinomas vai plakanšūnu karcinomas struktūra.

Klasifikācija pēc diferenciācijas pakāpes

Vēl svarīgāk, lai prognozētu slimības gaitu, plāns un ārstēšanas rezultāti ir klasifikācija pēc diferenciācijas pakāpes ("līdzība" ar normālām priekšdziedzera šūnām). Šo klasifikāciju ierosināja Kanādas patologs Gleason.

Šūnu diferenciācijas pakāpi tajā ņem vērā punktos (jo lielāks punktu skaits, mazāk diferencēts un agresīvi augošs audzējs.

Izceliet ļoti diferencētas iespējas prostatas vēzi (kad audzēja šūnas nav ļoti atšķiras no normālas prostatas šūnas) vēzis - 1 punkts, mēreni diferencētu (vidējā pakāpe starpības) - 2-4, vāji diferencētu un nediferencētu (šajā gadījumā, vēža šūnas ir gandrīz pilnībā zaudē savu " līdzīgi tiem, no kuriem tie radās) - 5 punkti. Augsti diferencētiem prostatas vēža variantiem ir lēnāks augšanas ātrums un metastāze. Tieši pretēji, nediferencētas formas aug ātrāk un agresīvāk, pirms metastāzes un ir sliktāk prognozēti.

Pareiza prostatas vēža (prostatas dziedzera) klasifikācija tiek sasniegta, pilnīgi un pienācīgi pārbaudot vīriešus slimības noteikšanā. Dažāda veida klasifikācija ļauj plānot nepieciešamo ārstēšanu konkrētā gadījumā un ar lielāku varbūtību prognozēt ārstēšanas rezultātu. Pamatojoties uz dažādu klasifikāciju datiem, ārsts izstrādā vispiemērotāko terapeitisko pasākumu plānu katrā konkrētajā gadījumā un var prognozēt slimības gaitu un prognozi ar lielāku pārliecību.

Vissvarīgākā prostatas vēža klasifikācija (tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs) ir TNM klasifikācija. To ir izstrādājusi Starptautiskā pretvēža apkarošanas savienība un to izmanto visā pasaulē. Ar tā palīdzību audzēja izplatību nosaka dziedzera un cilvēka ķermenis, kā arī ārstēšanas rezultātu statistiskā prognozēšana.

Burti TNM ir latīņu vārdu saīsinājumi Tumor (audzējs), Nodulus (mezgls - šajā gadījumā limfmezgli), metastāzes (metastāzes).

Attiecīgi, marķējumā atspoguļo lielumu un izplatību audzēja vairumā prostatas (apakšraksts T), klātbūtni un skaitu iesaistīto limfmezglu tuvumā dziedzeris (indeksa N) un esamību vai neesamību audzēja mezgliņu - metastāzes - citos orgānos (kods M). Katru šādu raksturlielumu norāda atbilstošais skaitlis netālu no lielās latīņu burta, piemēram, T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1 utt. TNM vērtību kombināciju nosaka prostatas vēža stadija (no pirmās līdz ceturtdaļai).

T ir galvenais audzējs.

TX - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju.

T0 - primārais audzējs nav definēts.

T1 - audzējs klīniski nav izpaudies, nav palpēts un nav vizualizēts ar īpašām metodēm

T1a - audzējs pēc nejaušības principa tiek atklāts ar histoloģisko izmeklēšanu un ir mazāks par 5% no audu rezekcijas.

T1b - audzējs pēc nejaušības principa tiek atklāts ar histoloģisko izmeklēšanu un veido vairāk nekā 5% no audu izgriezuma.

T1c - audzējs tiek diagnosticēts, izmantojot adatas biopsiju (iegūts augsta PSA līmeņa dēļ).

T2 - audzējs ir saistīts ar prostatas dziedzeri vai izplatās kapsulā.

T2a - audzējs ietekmē pusi no vienas daivas vai mazāk.

T2b - audzējs ietekmē vairāk nekā pusi no vienas daivas, bet ne abas daiviņas.

T2c - audzējs ietekmē abas lobes.

T3 - audzējs iziet ārpus prostatas dziedzera kapsulas.

T3a - audzējs iziet ārpus kapsulas (vienreizēja vai divpusēja).

T3b - audzējs izplatās uz sēklas pūslīšu.

T4 - kustīgs audzējs vai audzējs, kas stiepjas līdz blakus esošajām struktūrām (bet ne sēklinieku buljoniem): urīnpūšļa kakla, ārējais sfinkteris, taisnās zarnas, anālo celšanas muskuļu un / vai iegurņa sienas.

N - reģionālie limfmezgli.

Priekšdziedzera reģionālie limfmezgli ir iegurņa limfmezgli, kas atrodas zem biežās locītavu artēriju bifurkācijas. N kategorija nav atkarīga no reģionālo metastāžu lokalizācijas.

NX - nepietiek datus reģionālo limfmezglu novērtēšanai.

N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos nav.

N1 - reģionālajos limfmezglos ir metastāzes.

M - tālu metastāzes.

MX - nav iespējams noteikt distances metastāžu klātbūtni.

M0 - attālu metastāžu pazīmes nav.

M1 - tālu metastāzes.

M1a - nereionālo limfmezglu bojājumi.

M1b - bojājumi kauliem.

M1c - cita attāluma metastāžu lokalizācija.

Ar Juit-Whitemore sistēmas palīdzību priekšdziedzera vēzi klasificē A, B, C un D stadijā.

Šajā prostatas vēža klasifikācijas sistēmā atšķiras A, B, C un D posmi. A un B stadijas uzskata par izārstētām. Tiek apstrādātas C un D stadijas, taču to prognoze ir nelabvēlīga.

Agrākais posms. Viņai nav nekādu simptomu. Vēža šūnas atrodas prostatūrā.

A1 - vēža šūnas ir labi diferencētas, tiek konstatēta mērena anomālija.

A2 - mēreni vai slikti diferencētas vēža šūnas vairākās prostatas vietās.

Audzējs atrodas prostatūrā. Tas ir palpēts (tas ir, tas ir jūtams ar ārsta pirkstu) un / vai paaugstināts PSA līmenis ir noteikts.

B0 - audzējs priekšdziedzera priekšpusē, nav jūtams; PSA paaugstināts.

B1 ir viens audzēja mezgls vienā prostatas daiļrunī.

B2 - plaša audzēja augšana vienā vai abās prostatas daļās.

Vēža šūnas atrodas ārpus prostatas kapsulas (membrāna, kas aptver prostatu). Audzējs izplatās blakus esošajos orgānos un / vai sēklas pūslīšos.

C1 - audzējs aug ārpus prostatas kapsulas.

C2 - audzējs pārklājas ar urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa vēderu.

Reģionālajos limfmezglos vai tālos orgānos un audos (aknās, plaušās, kaulos) ir metastāzes.

D0 - metastāzes konstatētas klīniski, vienlaikus palielinot PSA līmeni.

D1 - ietekmē reģionālie limfmezgli.

D2 - tiek ietekmēti distālie limfmezgli, orgāni un audi.

D3 - metastāzes pēc ārstēšanas.

+7 495 66 44 315 - kur un kā izārstēt vēzi

Šodien Izraēlā krūts vēzi var pilnīgi izārstēt. Saskaņā ar Izraēlas Veselības ministrijas datiem šobrīd Izraēlā ir 95% izdzīvošanas rādītāji. Tas ir visaugstākais rādītājs pasaulē. Salīdzinājumam: saskaņā ar Nacionālo vēža reģistru, 2000. gadā pieaugums Krievijā bija 72%, salīdzinot ar 1980. gadu, un izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Līdz šim klīniski lokalizēta prostatas vēža (prostitūtā ierobežota) un tāpēc izārstējamas ārstēšanas standarts tiek uzskatīts par dažādām ķirurģiskām metodēm vai radiācijas terapijas metodēm (brahiterapija). Prostatas vēža diagnozes un ārstēšanas izmaksas Vācijā būs robežās no 15 000 € līdz 17 000 €

Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu izstrādāja amerikāņu ķirurgs Frederiks Mos un pēdējos 20 gados tas ir veiksmīgi izmantots Izraēlā. Darbības definīciju un kritērijus saskaņā ar Mos metodi izstrādāja Amerikas operācijas Mosa (ACMS) koledža kopā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmiju (AAD).

  • Krūts vēzis
  • Onkoginēkoloģija
  • Plaušu vēzis
  • Prostatas vēzis
    • Prostatas vēža riska faktori
    • Prostatas vēža simptomi
    • Prostatas vēža klasifikācija
    • Prostatas vēža diagnoze
    • Prostatas vēzis - Digitālā rektālā eksāmens
    • Prostatas vēzis - pētījums par PSA līmeni
    • Prostatas vēzis - ultraskaņa
    • Prostatas vēzis - biopsija
    • Prostatas vēzis - MRI
    • Prostatas vēzis - datortomogrāfija (CT)
    • Prostatas vēzis - cistoskopija
    • Prostatas vēzis - ģenētiskie testi
    • Prostatas vēzis - endolgīna testi
    • Prostatas vēža ārstēšana
    • Prostatas vēzis ir gaidāma ārstēšanas terapija.
    • Prostatas vēzis - radikālas prostatektomijas
    • Prostatas vēzis - robotu prostatektomija
    • Prostatas vēzis - ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas
    • Prostatas vēzis - ķirurģiskā ārstēšana un izdzīvošana
    • Prostatas vēzis - krioķirurģija
    • Prostatas vēzis - ultraskaņas ar augstu intensitāti orientēta ultrasonogrāfija (VSU)
    • Prostatas vēzis - lumpektomija
    • Prostatas vēzis - limfadenektomija
    • Prostatas vēzis - ķīmijterapija
    • Prostatas vēzis - hormonu terapija
    • Prostatas vēzis - PSA līmenis hormonterapijas laikā
    • Prostatas vēzis - hormonu terapija un diabēts
    • Prostatas vēzis - staru terapija
    • Prostatas vēzis - mērķa terapija
    • Prostatas vēzis - eksperimentālās ārstēšanas metodes
    • Prostatas vēža ārstēšanas blakusparādības
    • Prostatas vēzis un nogurums
    • Agrīna prostatas vēzis
    • Lokāli progresējošs prostatas vēzis
    • Lokāli progresējoša prostatas vēža ārstēšana
    • Lokāli progresējošs prostatas vēzis - hormonu terapija
    • Lokāli attīstīts prostatas vēzis - ķirurģiska ārstēšana
    • Lokāli attīstīts prostatas vēzis - krioķirurģija
    • Lokāli attīstīts prostatas vēzis - augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa
    • Metastātisks prostatas vēzis
    • Prostatas vēzis - metastāzes kaulos
    • Atkārtots prostatas vēzis
    • Osteoporozes profilakse prostatas vēzē
    • Prostatas vēža profilakse
    • Prostatas vēzis - vakcinācija
    • Uzturs un prostatas vēzis
    • Prostatas vēzis - vitamīni un minerālvielas
    • Prostatas vēzis - augļi un dārzeņi
    • Prostatas vēzis - tomātu ēdieni vīriešu diētā
    • Prostatas vēzis - gaļa un tauki
    • Prostatas vēzis - Žeņšeņs un Flaxseed
    • Prostatas vēzis - ieteicamā diēta
    • Prostatas vēzis - sojas diēta
    • Prostatas vēzis - zemas Carb diēta
    • Prostatas vēzis - veģetārā diēta
    • Prostatas vēža ārstēšana Vācijā
    • Prostatas vēža ārstēšana Izraēlā
  • Urīnpūšļa vēzis
  • Nieru vēzis
  • Barības vada vēzis
  • Kuņģa vēzis
  • Aknu vēzis
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Kolorektālais vēzis
  • Vairogdziedzera vēzis
  • Ādas vēzis
  • Kaulu vēzis
  • Smadzeņu audzēji
  • Cyber ​​nifa vēža ārstēšana
  • Nano-nazis vēža ārstēšanā
  • Vēža ārstēšana ar protonu terapiju
  • Ārstēšana vēža ārstēšanā Izraēlā
  • Vēža ārstēšana Vācijā
  • Radioloģija vēža ārstēšanā
  • Asinsvèrds
  • Pilnīga ķermeņa pārbaude - Maskava

Vēža ārstēšana ar nano-nazi

Nano-nazis (Nano-nazis) - ne vēlāk tehnoloģija radikāls ārstēšana no aizkuņģa dziedzera vēzis, aknu, nieru, plaušu, prostatas, metastāžu un vēža recidīva. Nano-nazis nogalina mīksto audu audzēju ar elektrisko strāvu, tādējādi samazinot tuvējo orgānu vai asinsvadu bojājuma risku.

Cyber ​​nifa vēža ārstēšana

Cyber ​​naža tehnoloģiju izstrādāja Stanfordas universitātes ārstu, fizikas un inženieru grupa. Šo metodi FDA apstiprināja intrakraniālo audzēju ārstēšanai 1999. gada augustā un audzējiem pārējā ķermeņa daļā 2001. gada augustā. 2011. gada sākumā. bija aptuveni 250 iekārtas. Sistēma tiek aktīvi izplatīta visā pasaulē.

Vēža ārstēšana ar protonu terapiju

Protonterapija - protonu staru radiosurgery vai smagi lādētas daļiņas. Brīvi pārvietojošie protoni tiek iegūti no ūdeņraža atomiem. Šim nolūkam īpaša aparatūra kalpo, lai nošķirtu negatīvi uzlādējamos elektronus. Pārējās pozitīvi uzlādētās daļiņas ir protoni. Par daļiņu paātrinātājs (ciklotrona) protonu spēcīgu elektromagnētisko lauku, tiek paātrināta pa spirālveida ceļu uz milzīgo likmi 60% gaismas ātrumu - 180 000km / s.

Prostatas vēža klasifikācija, izmantojot TNM, Gleason punktu skaitu un simptomus

Prostatas vēža klasifikācija ir izšķirošs brīdis slimības diagnostikā. No pareizi noteiktas prostatas vēža stadijas ir atkarīga turpmāka pacienta dziedināšanas prognoze un dzīves kvalitāte. Kāda prostatas vēža klasifikācija visvairāk ir pieprasīta onkoloģijā, kādi simptomi ir saistīti ar katru audzēja stadiju, kā arī īsumā par šajā materiālā aprakstīto ārstēšanas taktiku.

Divas slimības atpazīšanas iespējas

Populārākā prostatas vēža klasifikācija ir TNM. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek izteikti tradicionālie prostatas audzēju posmi, kas ir pazīstami ikvienam un apzīmēti ar romiešu cipariem, kas nosaka turpmākās prognozes un terapeitisko gaitu. Gleasona skala ir vēl viena prostatas vēža stadijas klasifikācija, bet histoloģijas ziņā. Onkologi sniedz galīgos secinājumus, ņemot vērā abu svaru rezultātu apvienojumu.

Ir labi zināms, ka pēdējos gados prostatas vēzis ir kļuvis daudz jaunāks, un tas liek speciālistiem pievērst uzmanību problēmai, visaptveroši izvērtējot to. Grūtības ir tādas, ka agrīnā prostatas vēža stadijā gandrīz nav novēroti simptomi. Tāpēc vīrieši bieži dodas uz klīniku pārāk vēlu, progresējošos posmos, kad nav iespējams pilnīgi izārstēt audzēju.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir izstrādātas īpašas mērīšanas skalas. Pirmais ir TNM. Saīsinājums sastāv no trim sastāvdaļām: pats audzējs (T), ekspansija uz tuvējiem limfmezgliem (N) un metastāzes (M) klātbūtne. Šī mēroga dzimtene - Francija. Attīstības laiks - pagājušā gadsimta 40-50s. Mērogs ir atkārtoti koriģēts, papildināts, bet 2002. gadā tika nolemts to atstāt bez izmaiņām un balstīties uz TNM klasifikāciju vēža stadiju diferenciācijā. Iedomājieties šo prostatas vēža klasifikāciju galda formā:

Klīniski nenosakāms audzējs

T1 (a): šajā gadījumā karcinomu konstatē nejauši un tā tilpums nepārsniedz 5%.

T1 (b): audzējs tiek neparedzēti atklāts pēc pārbaudes, un tā izplatība ir lielāka par 5%.

T1 (-i): prostatas vēzis, kas konstatēts biopsijas laikā.

Tiek noteikts ar ultraskaņu, ar taisnās zarnas pārbaudi, kas lokalizēta tieši prostatūrā.

T2 (a): prostatas vēzi šajā stadijā raksturo 50% dziedzera vienas daivas bojājums.

T2 (b): prostatas vēzi šajā stadijā raksturo vairāk nekā pusei no vienas daivas sakāves, nenododoties otrai.

T2 (c): divdīgļlapu dziedzeru vēzis.

Vēzis ir pārsniedzis prostatu

T3 (a): audzējs ārpus dziedzera, bet tas neietekmē sēklinieku.

T3 (b): aizņem sēklas pūslīšus.

Audzējs iebrūk blakus audos

Parasti vēzis, kas pārsniedz audzēja robežas, ietekmē sfinkteru, ieeju urīnpūslī un aizmugurējo iegurņa sienu.

Nx - posms nav apzīmēts ar prostatas karcinomas izplatīšanos limfmezglos - dati nav pieejami.

Nē - pietvīkām nav metastāžu.

N1 - reģionālo limfmezglu metastāze.

Metastāzes procesu klātbūtne

Mx - metastāzes attālos ķermeņa apgabalos nav konstatētas.

Mo - metastāze nav konstatēta.

M1 - ietekmē limfmezglus ārpus vietējā apgabala.

M1 (a) - tālu, nevis reģionālas metastāzes.

M1 (b) - kaulu iznīcināšana.

M1 (-i) - plaušu, aknu un smadzeņu audu okupācija.

TNM klasifikācija ir diezgan ērta un detalizēta, tāpēc onkologi, nosakot prostatas vēzi, pastāvīgi uzskata par pamatu.

Gleason tehnika ir ne mazāk populāra. Tas var ietvert punktu sistēmu, kuras kopsavilkums ārsti secina par ļaundabīgo slimību vai, gluži pretēji, dziedzera vēzis nav agresīva. Šī metode pamatojas uz vēža šūnu histoloģiskās izmeklēšanas novērtējumu. Skalā tiek vērtēta atdzimušo šūnu izskats, struktūra un forma. Tas salīdzina divas audu daļas - visvairāk un visbiežāk sastopamās prostatas dziedzeros. Jo vairāk šūnas tiek modificētas, jo situācija ir sliktāka un, attiecīgi, augstāks rādītājs, aprēķinot abu audzēja veidošanās daļu rādītājus. Piemēram, ja vienai daļai ir indekss 5, bet otrais - 3, tad, pievienojot, mēs iegūstam 8 - rezultātu, kas iegūts histoloģiskajā pētījumā, ko novērtē pēc Gleasona skalas. Visvairāk ļaundabīgo vēzi būs kopējais indekss 10.

Saskaņā ar Gleason metodi tiek novērtēta reģenerēto šūnu izskats, struktūra un forma.

Aprakstītā klasifikācija ir dota tabulā:

Pirmā pakāpe ir sadrumstalota, minimāli modificēta dziedzeru audu forma.

Vēža šūnas ir brīvi, plašā diapazonā, atšķiras pēc formas un izmēra.

Trešajā pakāpē tiek novērotas palielinātas un deformētas šūnu formas.

Izmainītas, milzīgas neregulāras formas vēža šūnas.

Liela izmēra vēzis, destruktīva ietekme uz tuviem audiem.

Tādējādi, ņemot vērā visu iepriekš minēto, jūs varat atšifrēt diagnostikas kodus. Piemēram, T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnoze, kas tulkota parastajā valodā, ir: deformēts, paplašināts vēzis, kas atrodas ārpus prostatas, neietekmējot sēkliniekus, ko raksturo metastāzes reģionālajos un tālākajos limfmezglos.

Pakāpeniska slimības raksturojums

Pamatojoties uz diferenciāciju atbilstoši abām aprakstītajām metodēm (TNM un Gleasona skala), rezultāti tiek pārsūtīti uz parasto plakni, nosakot sekojošus prostatas vēža posmus:

Vēzis ir neredzams ar taisnās zarnas pārbaudi. Lai to noteiktu, nepieciešams veikt dziedzera audu mikroskopiju.

Audzējs ir novērojams ultraskaņas pētījumā, bet tas vēl nav atstājis kapsulas zonu.

Jaunveidojums ir iebrukums citiem orgāniem, kas pārsniedz prostatas dziedzera robežas.

Vairākkārtējas, vispārējas metastāzes dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Pirmajā prostatas vēža stadijā strūkla tiek retināta.

Kādi ir prostatas vēža simptomi katram aprakstītajam grādam? Pirmajā posmā jāpievērš uzmanība agrākajiem simptomiem - reaktīvo urbšanu. Šajā gandrīz asimptomātiskā periodā urīnizvadkantenē var parādīties arī dedzinoša sajūta, kas liecina par ievērojamu urīna daudzuma samazināšanos. Bet, ja jūs identificējat agrīnā pakāpē patoloģiju, tad ar atbilstošu ārstēšanu tas nozīmē 98% izdzīvošanu. Parasti šādos gadījumos ir indicēta prostatektomija, hormonāla un staru terapija.

Otrā stadija ir izteiktāka, taču joprojām nav tik ievērojami simptomi: sāpīgs dzimumakts un ejakulācija, diskomforts urinācijas laikā, palielināts PSA. II stacijas karcinomu ārstē gandrīz tādā pašā veidā kā pirmais. Ja operācija ir kontrindicēta pacientam, uzsvars tiek likts uz brahiterapiju. Dzīves prognoze ir ārkārtīgi augsta.

Trešajā stadijā tiek parādīti visi iepriekšminētie simptomi, rodas erektilās disfunkcijas pazīmes, var novērot hematūriju (asinsrites urīnā), krasi palielinās PSA. Ārstēšanas taktikai papildus iepriekšminētajām metodēm dažkārt iekļauj arī krioterapiju.

Prostatas vēža pēdējais posms tiek novārtā, un, lai palēninātu destruktīvo procesu, tiek izmantots viss iespējamais medicīniskais arsenāls: laparoskopiska un cita veida operācijas (ja norādīts), ķīmijas un lāzerterapijas, hormonālo efektu. Ļaundabīgo vēzi raksturo intermitējoša, bieža, ļoti sāpīga urinācija, stipras sāpes, apetītes trūkums un kopējā ķermeņa masas zudums, kas liecina par vispārēju metastāžu uz nierēm, smadzenēm, gremošanas trakta orgāniem. Cita starpā neoperējams prostatas vēzis prasa pastāvīgu anestēziju.

Tā vietā, lai noslēgtu, būtu jāsaka, ka progresējoša prostatas vēža rādītāju novēršana, regulāri pārbaudot, ir labākais veids, kā novērst nopietnu bīstamību veselībai nākotnē.

Prostatas vēža stadijas. Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzis ir vīriešu dzimumorgānu nopietna slimība, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja attīstība no prostatas dziedzera audiem. Galvenie riska faktori slimības attīstībai ir: vecums pārsniedz 65 gadus, ģenētika (slimības klātbūtne asinsradiniekos), testosterona lietošana - vīriešu dzimuma hormons.

Pēdējo desmit gadu laikā uroģenitālie orgāni, īpaši prostatas vēža, vēzis ir kļuvuši "jaunāki" un ir kļuvuši biežāk. Tikai prostatas karcinoma Krievijas teritorijā veido 3-5% no visām vagīnas orgānu onkoloģiskajām slimībām vīriešos, un starp vīriešu mērķauditoriju pasaulē šī bīstamā ļaundabīgā un mānīgā slimība aizņem trešo vietu un notiek visās astoņās personas

Ārsts varēs pienācīgi ārstēt prostatas vēzi, nosakot attīstības pakāpi un slimības gaitu. Sākotnējo stadiju prostatas vēzis ar mūsdienīgām metodēm var izārstēt par 95-99%, ja nav metastāžu.

Prostatas vēža stadijas nosaka vēža lielums un agresivitāte, metastāžu izplatīšanās. tiek veikti visi šie aspekti vērā un apraksta mūsdienu klasifikācijas: Starptautiskā TNM sistēma, summa / Gleason (apraksta pakāpi agresivitāte onkoopuholey) līmenis PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs (audzēja marķieris parāda pieaugums asinīs - specifisko olbaltumvielu PSA) sistēma Dzhyuit Whittemora.

Svarīgi zināt! Audzēja marķieri ir vielas, ko audzēja šūnas ražo kopš to attīstības. Katrā vēža pataloģijā šie konkrētie olbaltumvielas ir izolēti no asinīm vai urīna. To līmenis var noteikt slimības stadiju, iespējamo slimības recidīvu vai ārstēšanas efektivitāti. Prostatas specifiskā antigēna PSA līmenis nosaka prostatas onkoloģiju.

Priekšdziedzera ļaundabīgais audzējs

T ir primārā audzēja lielums:

  • Tx - primāro audzēju nevar noteikt;
  • T1 - audzējs nav noteikts ar ultraskaņu un taisnās zarnas pārbaudi ar pirkstu:
  • T1a - neoplazma tiek noteikta nejaušā veidā, kad tiek noņemta prostatas adenoma, histoloģiska pārbaude norāda uz 5% šūnu klātbūtni;
  • T1B - neoplasma tika atklāta nejauši, kad tika noņemta prostatas adenoma, histoloģiska pārbaude atklāja vairāk nekā 5% šūnu;
  • T1c - audzējs tika diagnosticēts, veicot adatas biopsiju augsta PSA līmeņa asinīs dēļ.

T2 - audzējs ir ierobežots līdz kapsulai un atrodas priekšdziedzera iekšienē:

  • T2a - audzējs ietekmē mazāk nekā pusi no prostatas vienas daivas;
  • Т2в - audzējs ir ietekmējis vairāk nekā pusi no prostatas vienas daivas;
  • T2c - tiek skartas abas prostatas daļas.

T3 - onkogenezē ārpus prostatas kapsulas:

  • T3a - vienpusēja vai divpusēja onkogeneze ārpus kapsulas, kas nesasniedz sēklas pūslīšus, kas atrodas prostatas sānos un ir atbildīgi par ejakulāciju;
  • T3v - onkogenezija sasniedza sēklas pūslīšus.

T4 - audzējs ir izplatījies uz vairākiem pamatā audu un orgānu un ir urīnpūšļa kakla, ārējā sfinktera (muskuļu, kas kontrolē urinācija), taisnās zarnas, muskuļu pacelšanas tūpļa vai iegurņa sienu. Sēklas pūslīši nav ievainoti.

N-reģionālie limfmezgli (atrodas iegurņa vai zemāk parasto locītavu artēriju bifurkācijas). Reģionālo metastāžu sānu lokalizācija N kategorijai nav svarīga:

  • Nx - reģionālās LU nav iespējams novērtēt;
  • N0 - nav metastāžu reģionālajā LU;
  • N1 - reģionālās limfadenēs konstatētās metastāzes.

M - attālās metastāzes:

  • MX - metastāzes nav identificētas;
  • M0 - tālu metastāzes nav;
  • M1 - metastāze konstatēta daudz attālāk:
  • M1a - ietekme uz attālināto LU;
  • M1v - metastāzes, kas konstatētas kaulu audos;
  • M1c - metastāzes distālajā orgānos (nierēs, plaušās, aknās).

Gleasona skalas apraksts / Gleasona rādītājs

Audzēja apraksts mērogā

Mēroga / Gleasona rādītājs raksturo audzēja ļaundabīgumu, ko atklāj prostatas biopsija. Jo lielāks skaitlis (apjoms) skalā, tiek uzskatīts agresīvāks audzējs, jo lielāka atšķirība starp onkocītiem un parastām un veselīgām prostatas dziedzera šūnām. Ja vēža šūnas pēc izskata ir līdzīgi veseliem, audzējiem piešķir 1. numuru. Maksimālā atšķirība starp vēža šūnām un normālajām šūnām tiek lēsta 5 punktos.

Vēzis var uztvert vairākas prostatas zonas. Ja tiek konstatēti 2 lieli un ļaundabīgi audzēji, tad Gleasona summa var sastāvēt no 7. Numerācija 3 + 4 vai 5 + 2 var dot audzējiem. Audzēji ar skaitli 6 vai mazāk tiek uzskatīti par mazāk ļaundabīgiem, mēreni ļaundabīgiem - ar skaitli 7, smagi ļaundabīgiem - ar punktu skaitu 8-10.

Džudita-Vaitmera klasifikācija

Posmi ir apzīmēti ar burtiem A, B, C un D. Pirmie divi posmi A un B tiek uzskatīti par izārstējami. Tiek saglabāti pēdējie divi C un D ārstēšanas veidi, taču perspektīva būs nedaudz optimistiska.

A posms - agrākais, nav skaidru simptomu, šūnas nepārsniedz prostatu.

  • A1 - raksturīga laba vēža šūnu diferenciācija
  • A2 - kam raksturīga mērena vai slikta vēža šūnu diferenciācija vairākās prostatas zonās.

B stadija - audzējs nepārsniedz prostatu, ārsts to var palpēt, PSA līmenis būs paaugstināts.

  • B0 - paaugstināta PSA gadījumā audzējs nav palpēts un atrodas prostatūrā.
  • B1 - tiek ietekmēta viena prostatas daiva un konstatēts viens neliels onko-audzējs.
  • B2 - viens audzējs tika novērots vienā prostatas iekaisumā vai vienam audzējam plašas izaugsmes prostatas ikdaļā.

C posms - onko šūnas izžņo prostatas kapsulu (čaulu) un inficē sēklas pūslīšus un / vai blakus esošos orgānus.

  • C1 - onko-audzējs ir redzams ārpus prostatas kapsulas.
  • C2 - onko-audzēja audi, bloķēta urīnizvadkanāla caurule vai iziet urīnpūslī.

D stadija - metastāze ir novērota reģionālajos limfmezglos, attālos orgānos un audos (aknās, plaušās, kaulos).

  • D0 - klīniski konstatētas metastāzes, kā arī paaugstināts PSA līmenis.
  • D1 - metastāzes priekšdziedzera vēzē reģionālajos limfmezglos.
  • D2 - tika konstatēts distālo limfmezglu, orgānu un audu bojājums.
  • D3 - pēc ārstēšanas turpinās metastātisms.

Kā izveidot audzēja attīstības stadiju

Prostatas vēža stadijas tiek noteiktas, veicot TNM diagnozes kombināciju ar Gleason summu, ņemot vērā Juit-Whitemore sistēmu un analizējot PSA līmeni asinīs. Sākotnējo stadiju apzīmē ar romiešu skaitli I, otro, viegli sarežģīto posmu apzīmē skaitlis II, ko sarežģī cipars III un visgrūtāk ar metastāzēm attālos orgānos, un LN - pēc cipara IV.

Prostatas vēža ārstēšana Izraēlā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Prostatas vēža diagnoze bieži ir sarežģīta, jo ļaundabīgo audzēju simptomi ir līdzīgi kā labdabīgas hiperplāzijas izpausmes - prostatas adenoma. Jūs varat iegūt 100% precīzu diagnozi vadošajās Izraēlas klīnikās, piemēram, Top Ichilov. Tas izmanto jaunākās diagnostikas metodes: prostatas biopsija, kas tiek kontrolēta ar MRI un ultraskaņu (MRI-US Fusion), kā arī PET-CT ar radioaktīvo galliju (PSMA).

Ichilov Top arī nodrošina modernu prostatas vēža ārstēšanu:

• Brahiterapija. Dažās valstīs šī saziņas staru terapijas metode tiek uzskatīta par novatorisku. Tajā pašā laikā Izraēlā prostatas vēža brahiterapija darbojas aptuveni 20 gadus. Šajā laikā Izraēlas onkologi ir guvuši daudz pieredzes, izmantojot šo metodi. Klīnikā Top Ichilov ir iespēja iziet brāhterapiju, ko slavenākais izraēlas speciālists prostatas vēža ārstēšanā - profesors Matkins.

• operācijas ar robotu palīdzību. Top Ichilova klīnikā ar 4. paaudzes robotu ķirurgu - DaVinci Xi palīdzību tiek veiktas laparoskopiskās prostatektomijas operācijas. Robotas operācijas galvenā priekšrocība ir samazināt tādu komplikāciju risku kā urīna nesaturēšana un erektilās funkcijas traucējumi.

• Imūnā terapija. Metastātiska prostatas vēža gadījumā Ichilov Clinic Top var ārstēt ar monoklonālajām antivielām - Yervoy (Ipilimumabs). Lai cīnītos ar prostatas vēzi, Izraēlas speciālisti veiksmīgi izmanto onkolītiskos vīrusus, kas inficē audzēja šūnas. Ģenētisko testēšanu izmanto, lai izvēlētos optimālu ārstēšanas režīmu.

Ārstēšana

Pirmā pakāpes vēzis

Parastajiem prostatas vēža simptomiem 1 grāds pacients var nepamanīt. Urīna plūsma kļūst vāja, un tās daudzums samazinās. Urīnā rodas dedzinoša sajūta un urinēšanas grūtības. Vēža rašanās varbūtība ir 18-21%, jo kopš PSA asinīs vidēji 2-3,5 μg / l jauniešiem un vidēja vecuma vīriešiem.

Tas ir svarīgi! Reti simptomi var būt asinis urīnā vai spermā.

Ja metastāzes nav, tad ir iespēja izārstēt pirmā pakāpes prostatas vēzi, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem būs 96-99%.

Prostatas vēža 1. stadijas ārstēšanu veic ar četrām galvenajām metodēm:

  1. Brīdītājs Ārsts novēro vēža izplatības ātrumu gados vecākiem pacientiem. Ārstēšana netiek veikta, ja nav sāpju simptomu. Ja vēzis pārvietojas, tad ārstēšana tiek noteikta.
  2. Prostatas noņemšana pirms metastāzes un vēža šūnu izplatīšanās citiem audiem un orgāniem. Pavadīt prostatektomiju. Ja ietekmē prostatas ap nervus, var rasties impotence.
  3. Radiācijas terapija, lai samazinātu audzēju, palēnina tās augšanu un iznīcina vēža šūnas. Ārstēšanas blakusparādība ir nogurums un slikta dūša.
  4. Hormonāla ārstēšana, lai samazinātu androgēnu (vīriešu hormonu) līmeni, kas veicina vēža audzēju. Hormoni palēnina vēža izplatīšanos un samazina vēzi.

Otrais pakāpes vēzis

Pacienti sajūta diskomfortu un sāpes urīnā orgānu laikā urīnā un perineum seksa laikā. Ejakulācija ir arī sāpīga, PSA līmenis asinīs palielinās no 6,0 līdz 7,9 ng / ml. Šādi rādītāji var būt labdabīgas prostatas slimības, bet varbūtība attīstīties vēzim ir līdz 30%.

Ja ir uzstādīta 2. pakāpes prostatas vēzis, ārstēšanas prognoze pirms metastāzes ir 80-90%. Ja jūs pienācīgi ārstējat prostatas vēzi 2 grādiem, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem sola būt - 85-95%.

2. pakāpes prostatas vēzi ārstē ar minimāli invazīvām metodēm (laparoskopisku prostatektomiju), ieskaitot da Vinci robotu. Ja pacientam nevar piemērot operācijas paņēmienus, prostatas vēža ārstēšana 2 grādos bez operācijas sastāvēs no starojuma un brahītterapijas veikšanas, izmantojot divas galvenās tehnoloģijas: novietot zemas devas vai lielas devas miniatūras radioaktivitātes avotu priekšdziedzerī.

Ar lielu brachiterapijas devu 8-10 minūšu laikā priekšdziedzera injicē radioaktīvo vielu ar lielu daudzumu, Irridium-192. Kapsulas uzstādīšana ar caurumošanas adatām. Pēc procedūras viņi tiek noņemti no ķermeņa. Procedūru atkārtojiet 2-3 reizes ik pēc 6-7 dienām. Vienlaicīgi tiek veikta attālā staru terapija prostatas pierobežas zonās un ietekmētajā LU progresējošā karcinoma. Audzējs ir pilnīgi iznīcināts, un pēc ārstēšanas ar kombinētu terapiju pacienti tiek izārstēti 70-85%.

Ar mazu devu brahitorapiju, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju, tiek ieviestas sīkas metāla daļiņas ("sēklas") ar dobām adatām, kur tās prostatēs pastāvīgi ietekmē audzēja audus. Visa procedūra aizņem 60-90 minūtes. Mēneša laikā daļiņu stāvokli uzrauga CT.

Radioaktīvais jods-125 ievada prostātā ar pakāpenisku aktivitātes samazināšanos. Pēc 2 mēnešiem tas jau ir puse no sākotnēji ievadītās devas. Pēc procedūras 98% pacientu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem.

Zemu devu implantācija tiek ievadīta pacientiem ar lokalizētu T1c stadijas karcinomu vai T2a, ja:

  • PSA ir mazāks par 10;
  • Gleason skaits ≤6 un prostatas apjoms bija mazāks par 50 ml.

Tas ir kontrindicēts, lai veiktu brahiterapiju ārkārtīgi mazai priekšdziedzera dziedzerim, kas rodas, kad daļa no prostatas tiek noņemta adenomas dēļ. Brahiterapija piedāvā mazāk komplikāciju nekā radikālas prostatektomijas.

Pēc 2-3 nedēļām pacients var sūdzēties par urīna aizturi un dedzināšanu urinācijas laikā, urīna nesaturēšanu (4% gadījumu). Spēcīgums tiek pārkāpts 15% gadījumu ar mazu devu implantāciju, 20-40% gadījumu ar lielu devu implantāciju.

Tomēr šie skaitļi ir zemāki nekā pēc operācijas. Tādēļ brahiterapijas priekšrocība ir minimālā invazīvība. Pēc 2-3 dienām pacients atjaunoja profesionālo un sociālo aktivitāti.

Tas ir svarīgi! Brahiterapijas laikā varat izvēlēties optimālo devu, mērķtiecīgi rīkoties un kontrolēt audzēja reakciju. Šeit kontroles kvalitāte ir augstāka nekā tad, ja tiek veikta audzēja vēža tālāka apstarošana, un blakus esošo orgānu ievainojuma risks ir mazāks - urīnpūšļa, taisnās zarnas un urīnizvadkanāla.

Tas ir kontrindicēts prostatas onkoloģijas ārstēšanai ar brahiterapiju pacientiem ar:

  • ar minimālu un neapmierinošu perspektīvu 5 gadus;
  • ar izteiktiem urīna aizplūšanas gadījumiem (ar urīna kustības ātrumu 10 ml / s vai mazāk un urīna daudzumu - 100 ml).

Trešā pakāpes vēzis

Prostatas vēža ārstēšana 3 grādi ir saskaņota saskaņā ar audzēja agresivitāti, rādītāji: PSA līmenis, Gleason rādītājs un PSA augšanas ātrums. Parasti PSA līmenis ir augsts - vairāk nekā 8,0 ng / ml. Tajā pašā laikā, vidēji 3. pakāpes prostatas vēzis, progresa iznākšanas solījumi - 50-65%.

Pieteikties:

  • dažādu veidu ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • krioterapija.

Ja ilgstoši radās patoloģiskas izmaiņas, pirms metastāžu parādīšanās tika ārstēta 3. pakāpes prostatas vēzis, tad audzējs attīstījās lēnām, palielinoties par 30-31%. Ar kapsulas un prostatas dīgtspēju, bet metastāzes vēl nav parādījušās, un 3. pakāpes prostatas vēzis tiek prognozēts, ka paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem ir 50-60% vai vairāk. Metastāžu klātbūtnē - 40-45%.

4. posms vēzis

4. pakāpes prostatas vēža izplatīšanos simptomi saasina, un to raksturo:

  • ļoti bieži tiek maldināti un izbrauc uz tualeti, izdalot nelielu daudzumu urīna;
  • intermitējoša un sāpīga urinācija ar vāju strūklas spiedienu;
  • akūta aizkavēta urīna izdalīšanās;
  • dedzināšana un asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes iegurnī, kas izstaro muguru, starpenē un ribu;
  • apetītes trūkums un svara zudums, kas norāda uz metastāzi.

Metastāzes ir atrodamas plaušās, aknās, aizkuņģa dziedzerī, kaulos un smadzenēs. Tiek veidots strauji augošs sekundārs aizkuņģa dziedzera vēzis. PSA līmenis sasniedz 10,0 ng / ml un vairāk.

Prostatas vēža ārstēšana 4. stadijā ietver metodes, kas ļauj saglabāt ķermeņa funkcijas, kas ir svarīgas pacienta dzīvē. Attiecas uz:

  • Intensīvā intravenoza terapija, plazmasfēze, hemosorbcija, asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešana;
  • operācija: venozās un arteriālās infūzijas ostu sistēmas implantācija tiek veikta ķīmijterapijas veikšanai;
  • nefrostas lietošana metastāzēs nierēs;
  • žultsvadu kanalizācija un stentimine, ja ir audzēja izcelsmes mehāniska dzelte;
  • apakšējā vena cava, cava filtra uzstādīšana, lai izslēgtu trombemboliju;
  • augšējā vena cava stentā, ja ir audzēja izcelsmes šķēršļi.

Tas ir svarīgi! Prostatas vēža 4. posms prasa pastāvīgu anestēziju ar modernām zālēm.

4. pakāpes prostatas vēzi nav iespējams pilnībā izārstēt. Bet ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu, dzīves un dzīves kvalitāti var pagarināt uz 5 gadiem. Ja nav saistītu slimību un dzīvībai svarīgu orgānu plašu bojājumu, tad 4. pakāpes prostatas vēža gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 3-5 gadi - 20-30%. Liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam un atbilstošam pieņemamam veselīgam uzturam par prostatas vēzi 4 grādiem. PSA līmenis pēc visu pieejamo audzēju un prostatas likvidēšanas var būt 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionālās zāles visaptverošā vēža ārstēšanas programmā

Prostatas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir kļuvusi par sarežģītas terapijas daļu. Tautas ārstēšanas pamats ir pareizais uztura princips ar diurētisku pārtiku: dārzeņu zupas ar zaļumiem, salāti un sulas no augļiem, dārzeņiem, augļiem un oglēm, piena produkti, vāja kafija un tēja, zāļu novārījums un savvaļas rozēm. Dārzeņi, augļi ir noderīgi svaigā, vārītā un cepētā veidā, ogas - jebkurā formā.

Izvēlnē nedrīkst būt tauku gaļa, olas, kviešu maize, dzīvnieku tauki, cepti un pikanti ēdieni. Gaļu, trušus, vistas labāku vāriet un pievienojiet dārzeņu vai cieto makaronu, griķu vai rīsu putru traukā.

Pievērsiet uzmanību! Priekšdziedzera vēzim vīriešiem ir svarīgi kontrolēt savu svaru, īpaši vēža slimību veidojošajās un hormonu formās.

Prostatas vēzis ir biežāk vīriešiem ar lieko svaru. Ar neveselīgu diētu, kam trūkst šķiedrvielu un tauku un kalcija pārāk daudz, piesātinātie tauki palielina testosterona sintēzi. Ir zināms, ka testosterons veicina vēža šūnu, tai skaitā augstas klases, audzēju attīstību. Tad no 10 gadījumiem, kad vēzis ir vēzis - 9 slimības tiks attēlotas ar vadāmu adenokarcinomu vai maza mēroga vēzi. Šāda veida onko-audzējs sākas šūnā, kas savieno prostatas kanālu. Izaugsmes un izplatīšanās ātrums ir daudz ātrāk un aktīvāks nekā acinar adenokarcinoma. Šīs formas vēzi raksturo agresīvais ceļš, tā ir vāji jutīga pret hormonterapiju. Tādēļ pēc tam tiek veikta prostatas operācija un ķīmijterapija. Lai novērstu nelabumu un vemšanu, noteikti augi.

Hormone rezistentā prostatas vēzis ilgu laiku turpina lēnām, bez klīniskām izpausmēm. Bet viņš uzņem daudz dzīvību, neskatoties uz labas atbildes reakciju uz antiandrogēnu terapiju ar pirmās rindas hormoniem. Tas samazina kaulu sāpju intensitāti, PSA asiņu līmeni, metastāžu mīksto audu regresiju. Diemžēl atbildes reakcija uz primāro hormonu terapiju ilgst 12-18 mēnešus.

Papildus ķirurģiskām metodēm sarežģīta programma hormonu rezistentiem vēža ārstēšanai ir kaulu sāpju ārstēšana, patoloģiski lūzumi, urīnceļu un urīnpūšļa obstrukcija, muguras smadzeņu saspiešanas sindroms, DIC, anēmija un edema.

Visaptverošā programma ietver šādu prostatas vēža ārstēšanu:

  • radiācija, ķīmija, hormonu terapija;
  • ķirurģiskā stabilizācija;
  • grupas zāles: taksāni, estramustīni, mitoksantroni, Vinca alkaloīdi;
  • standarta terapija
  • biophosphonates, steroids, pretsāpju līdzekļi;
  • Sindroms DIC - heparīns, Epsilon-aminokaproīnskābe, sarkano asins šūnu transfūzija, FFP uc;
  • dzelzs preparāti un vitamīni;
  • kaulu smadzeņu stimulatori anēmijai;
  • diurētiskie līdzekļi un novārījumi un / vai diurētisko augu infūzijas vēdera uzturs;
  • aspenā miza, zarnu trakts, ārstniecības augu novārījumu mikroklasteri: aproces, oregano, plantain un dzemde, taisnās zarnas svecītes.

Sulu dziedināšana kļūst aizvien populārāka, pateicoties dažu sēņu, piemēram, Golovach, Openok ziemas, Bērzu čaga, Reishi, Meytake un Šitakeka, un Cordyceps pretvēža sastāvdaļu klātbūtnei.

Ieteicams ikdienas prostatas vēža profilaksei:

  • ēst kaltētas sēnes un rūpīgi raudzīt;
  • lietojiet dzērienu - Koporska tēju no ugunsbāržu lapām pēc fermentācijas.

Fireweed lapām nav toksisku īpašību, un to novārījumu vai tinktūru ilgstoši var lietot no adenomas un prostatas dziedzera onkoloģijas.

Lai saņemtu tēju (alus) no fireweed lapas, jums vajadzētu tos nedaudz noapaļot, pēc tam tās sagrieziet zvīņainā gabaliņā, pirms ekstrahējot sulu. Tie ir pārklāti ar mitru drānu un siltā vietā 6-8 stundas fermentē. Pēc tam katrs svītelis kļūst melns un iegūst augļu smaržu. Tos sagriež, ievieto cepeškrāsnī un žāvē 40-50 ° C temperatūrā. Šādu metināšanu uzglabā traukā ar cieši pieguļošu vāku. Iztīrīt tēju un dzert visu dienu, neuzstādot devas.

Iepriekšējais Raksts

Vitaprostas analogi