Galvenais
Jauda

Prostatas vēža diagnostisko procedūru saraksts un apraksts

Prostatas vēža noteikšanu kavē fakts, ka tā simptomi ir līdzīgi citu patoloģiju izpausmēm, kas organismam ir mazāk bīstamas.

Agrīnā stadijā atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīgas hiperplāzijas ir iespējams tikai ar plašu prostatas izmeklēšanu un asins analīžu palīdzību. Par prostatas vēža diagnozes iespējām runājiet vēlāk.

Īsi par slimību

Prolakcijas ļaundabīgos audzējos raksturo nekontrolēta reprodukcija, vēža šūnas apiet imūno aizsargāšanu un to nevar iznīcināt organisms pati. Tie mutācijas un toksiskas iedarbības uz cilvēkiem, traucējot ne tikai ietekmētās orgānas normālu darbību, bet arī visas galvenās ķermeņa sistēmas.

Galvenais vēža risks dzīvē ir iespēja pārnēsāt ļaundabīgo audzēju citiem orgāniem, to sauc par metastāzēm. Samazinot limfmezglu, muskuļu, kaulu, plaušu, nieru metastāzēm, cilvēka dzīvošana saglabājas neiespējama, viņš nomirst.

Prostatas vēzis ir visizplatītākais gados vecākiem vīriešiem, tas ir saistīts ar negatīvām hormonālām izmaiņām novecošanas laikā. Mirstība no ļaundabīgiem prostatas audzējiem ir 30%.

Arī risks ir vīrieši, kuri:

  • Darbs kaitīgos apstākļos.
  • Neveiciet veselīgu dzīvesveidu.
  • Ir iedzimta predispozīcija.

Daudzi no ļaundabīgo audzēju izraisītajiem nāves gadījumiem ir saistīti ar faktu, ka agrīnā stadijā vēzis nav atklāts, un vēlākajos posmos pat visefektīvākie pasākumi negarantē slimības izārstēšanu. Tas padara savlaicīgu un precīzu prostatas vēža diagnostiku vīriešiem svarīgs process.

Diagnostikas metodes

Onkologs ir atbildīgs par izziņošanu par visiem prostatas vēža izmeklējumiem un iespējamiem izmeklējumiem. Dažas procedūras, ko var iesniegt urologs un terapeits. Galvenās metodes vēža noteikšanai ir šādas metodes:

  1. Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze. Šo antigēnu ražo prostatas dziedzeris un atšķaidina spermu. Lai noteiktu tā koncentrāciju, analīzei tiek ņemta venoza asinis. Šīs diagnostiskās procedūras vidējā cena ir 500-700 rubļu.

Analīžu apstrāde:

  • Vīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem, PSA ir 2,5 ng / ml.
  • Vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem normālā antigēna koncentrācija ir 3,5 ng / ml.
  • Vīriešiem vecumā no 60-70 gadiem šī likme ir 4,5 ng / ml.
  • PS vēža sākuma stadijā PSA koncentrācija ir 4-10 ng / ml.
  • Pēdējie stadiji atbilst antigēna saturam 10 ng / ml vai vairāk.

PSA asins analīze ir sava veida prostatas vēža tests. Ir svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām antigēna koncentrācijā laika gaitā. Pat neliels PSA daudzuma pieaugums asinīs liecina par patoloģisko procesu attīstību. Par labvēlīgu terapeitisko procedūru rezultātu būs norādīts antigēna daudzuma samazināšanās.

Ja pirkstu pārbaudē nav redzamas audzēja pazīmes, bet PSA indekss ir augsts, tad tiek veikti papildu testi asins analīzēm prostatas onkoloģijas jomā, pamatojoties uz kuru iegūts prostatas veselības indekss.

  • Biopsija ir līdzīga organa šūnu sastāva analīze. Biopsija ļauj jums norādīt PSA testā iegūtos rezultātus.

    Testa veikšana ir sāpīga un tiek veikta vietēja anestēzija. Ir trīs veidi, kā noņemt daļu no saviem audiem no prostatas:

    • Transuroreal
    • Transperēīns.
    • Transrektāls

    Metodes atšķiras ar iekļūšanu prostatas audos: caur urīnizvadkanālu, caur periānā esošo reģionu un caur anālo atveri.

    Katra no metodēm ir ultraskaņas sensoru izmantošana, lai izsekotu prostatas stāvokli un biopsijas instrumentu. Instruments ir medicīnisks pistole vai adata, tas iekļūst priekšdziedzera audos, nogriež tos un ņem nelielu parauga gabalu. Lai izvairītos no infekcijas procesu rašanās, izcirtņu un punkciju vietas tiek apstrādātas ar antibiotikām.

    Biopsijas rezultāti ir formulēti kā Gleasona rādītājs. Veselīgs rezultāts 2 punkti atbilst veselai prostatai, 5-7 punkti norāda uz augstu ļaundabīgo audzēju attīstības risku, novērtējums 7 vai vairāk punktiem atbilst vēža šūnu klātbūtnei.

  • Prostatas MRI ir prostatas dziedzera un apkārtējo orgānu pārbaude, izmantojot magnētisko lauku, kas reaģē ar ķermeņa audiem un veido uz monitora attēlu. Procedūra ir absolūti nesāpīga, un vienīgās grūtības, kas ar to var rasties, ir nepieciešamība pamest fermentētus piena produktus un produktus ar rupju šķiedru vairākas dienas pirms pārbaudes, kā arī ilgu MRI laiku (apmēram 40 minūtes).

    Prostatas vēzim ir vairāki MRI veidi, kas var palīdzēt noskaidrot diagnozi:

    • Ar endorektālas spolei ievada anālo atveri. Tas maina uzmanību magnētiskajam laukam, kas koncentrējas tieši prostatas zonā. Tas ir visefektīvākais MRI veids, bet cilvēkam tas ir salīdzinoši nepatīkams.
    • Ieviešot kontrastu asinīs. Šīs zāles var izraisīt blakusparādības, piemēram, sirdsklauves un nepatīkama garša mutē.
    • Ar vienlaicīgu spektrogrammu.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ultraskaņas viļņi tiek nosūtīti uz prostatas zonu, tie atspoguļojas no orgāna un izveido atbalss, ko reģistrē sensors. Echo signāli tiek pārvērsti par attēlu, kas analizē orgānu stāvokli.

    Ultraskaņu var novadīt caur vēdera sienu caur taisnās zarnas atveri caur urīnizvadkanālu. Transrektālā ultraskaņa ir visprecīzākā, bet tā maksā vairāk nekā klasiska pārbaude caur vēdera sieniņu. Lai veiktu procedūru, jums jāiztukšo zarnas ar klizma un jāaizpilda urīnpūšļi, dzerot puslitru negāzēta tīra ūdens.

    Analizējot progresa vēža ultraskaņas rezultātu tēlu monitorā, ārsts izdara secinājumus par prostatas lielumu, audzēju klātbūtni un lokalizāciju. Ja nepieciešams, ir paredzētas precīzākas diagnostikas metodes (biopsija, MR).

  • Secinājums

    Savlaicīga prostatas vēža diagnoze ir ļoti svarīga. Jaunākās pārbaudes metodes var atklāt slimību jau bērnībā.

    Cilvēkam nevajadzētu baidīties iet uz slimnīcu pat ar nelieliem negatīviem simptomiem, jo ​​lielākā daļa diagnostikas metožu cilvēkiem ir nesāpīgas.

    Prostatas vēža tests

    1. Aknu transamināžu aktivācija ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām aknās un nierēs.

    2. Kopējā olbaltumvielu un frakciju līmeņa pārmaiņas norāda uz imūnreakcijas samazināšanos.

    3. Palielināts urīnvielas, kreatinīna un slāpekļa līmenis ar lielu varbūtību norāda uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni vīriešu orgānos.

    4. Holesterīna līmenis ļauj novērtēt asinsrites kvalitāti.

    2. Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze.

    Norāde par 4 līdz 10 ng / mg ir bīstams signāls. Tas var liecināt gan par prostatas onkoloģiju, gan adenomu, prostatītu. Tāpēc veiciet papildu apsekojumus.

    3. Urīna analīze

    4. Biopsija

    Citi pētījumi

    Pacienta diagnoze paātrinās testu savlaicīgu piegādi. Ar agrīnu diagnostiku veiksmīgi ārstē sākotnējās onkoloģijas stadijas. Vīriešus ieteicams regulāri pārbaudīt.

    Kādas pārbaudes ir nepieciešamas, lai noteiktu prostatas vēzi?

    Visiem vīriešiem vecumā virs 50 gadiem pastāv prostatas vēža attīstības risks. Agrākajā vecumā prostatas slimība tiek reti diagnosticēta. Karcinoma var attīstīties garu ceļu, un tās dzimšanas brīdi ir ļoti grūti noteikt, jo praktiski nav ārēju pazīmju. Dažreiz notiek izplatīšanās process uz blakus esošajiem orgāniem.

    Prostatas vēža attīstīšanās iespēja ir atkarīga no testosterona satura. Tas ir cilvēks ar lielu svaru un ar tā pārpalikumu. Parasti viņi pavada mazkustīgu dzīvesveidu, dod priekšroku trekniem pārtikas produktiem. Papildus izmeklējumus ieteicams lietot vīriešiem, kam agrāk bijis prostatas vēzis viņu tuvāko radinieku vidū.

    Pirmajā simptomā vēzi var sajaukt ar prostatītu un adenomas veidošanos. Pamatojoties uz to, parādoties urinācijas problēmām, ieteicams konsultēties ar ārstu un pārbaudīt.

    Vēža simptomi

    1. Bieža urinācija kopā ar sāpēm, īpaši naktī.
    2. Asiņu klātbūtne urīnā un spermā.
    3. Sāpīgu locītavu un mugurkaula sajūta.

    Ar savlaicīgu diagnostiku kļūst iespējams pilnībā izārstēt prostatas vēzi.

    Prostatas vēža attīstība un nepieciešamās analīzes

    Eksperti izceļ trīs prostatas vēža stadijas:

    • 1. posms ir mazs prostatas audzējs, kas neietekmē tuvākos orgānus;
    • 2. posms, kad audzējs aug un pārvietojas uz kaimiņu orgāniem;
    • 3. posms - metastāzes ietekmē citus orgānus.

    Lai nokārtotu pilnu eksāmenu, jums ir jāveic daži obligātie testi:

    1. Asins analīze, kas palīdzēs identificēt antigēna līmeni tajā. Ja jūs pārsniedzat standartu, varat diagnosticēt prostatas vēža attīstību. Bet galīgajai diagnozei papildus asins analīzei būs nepieciešams apstiprinājums ar papildu pārbaudēm.
    2. Noteikti veiciet vietējo pārbaudi, izmantojot taisnās zarnas. Ir jāpārbauda prostata un jānosaka, vai tā izmērs mainās.
    3. Pēc tam biopsija parasti tiek izrakstīta. To veic medicīnas iestādē, izmantojot īpašu aprīkojumu, ir atļauta vietējās anestēzijas lietošana.
    4. Iegūtais audu paraugs ir jāanalizē sīki. Šie rezultāti var apstiprināt vai noraidīt sākotnējo diagnozi.
    5. Prostatas sonogrāfija tiek veikta ar ultraskaņu. Caur ķermeņa zonu ievieto zondi, un speciālists pārbauda prostatu.

    Tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas urologs var diagnosticēt prostatas vēzi.

    0 no 7 uzdevumiem pabeigts

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Prostatas hiperplāzijas diagnoze izkropļo daudzus vīriešus, kam ir diagnosticēta šī slimība, pacienti bieži to pielīdzina ļaundabīgai audzējai. Slimība rada daudz neērtības, urinācijas process tiek pārkāpts - līdz pilnīgai urīna neesībai. Slimība prasa savlaicīgu ārstēšanu, tādēļ hiperplāzijas noteikšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

    Labā prostatas hiperplāzijas sākotnējo diagnozi var veikt mājās. Cilvēks ir pietiekams, lai saņemtu testu.

    Daži spēcīgās cilvēces pusē pārstāvji, kam diagnosticēta BPH, nepievērš uzmanību šai slimībai, ņemot vērā, ka šīs ir ar vecumu saistītas pārmaiņas. Bet šī patoloģija ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Vīriešiem, kuriem ir šaubas par viņu veselības stāvokli, BPH diagnostika būs labs risinājums, lai kliedētu visas šaubas.

    Jūs jau iepriekš esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat palaist to vēlreiz.

    Lai sāktu pārbaudi, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

    Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

    1. Nē rubrika 0%

    Mēs iesakām sazināties ar speciālistu!
    Jums ir smagi simptomi. Slimība jau darbojas, un urīns ir steidzami jāpārbauda. Nepārtrauciet vizīti urologā, simptomi var pasliktināties, izraisot komplikāciju rašanos.

    Viss nav tik slikti, bet mēs iesakām sazināties ar speciālistu.
    Jums ir vieglas BPH (labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomi), un jums nākamajā mēnesī ieteicams apmeklēt urologu vai andrologu.

    Viss ir labi!
    Viss ir labi! Jums ir vieglas IPSS simptomi. No priekšdziedzera puses viss ir salīdzinoši labs, bet jums vajadzētu pārbaudīt vismaz reizi gadā.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Ar atbildi
    2. Ar apskates atzīmi

    Cik bieži pēdējā mēneša laikā pēc urinēšanas ir bijusi nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Vai pēdējā mēneša laikā urīns bija urinēts biežāk nekā 2 stundas pēc pēdējās urinācijas?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Cik bieži pēdējā mēneša laikā esat bijis periodisks urinēšana?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums bija grūti uz laiku atturēties no urinēšanas?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Cik bieži pēdējā mēneša laikā ir bijusi vāja urīna plūsma?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums bija jācenšas sākt urinēt?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Pagājušajā mēnesī, cik bieži naktī jums vajadzēja izkļūt no gultas urinēt?

    • Nekad
    • Reizi dienā
    • Mazāk nekā 50% gadījumu
    • Aptuveni 50% gadījumu
    • Biežāk nekā puse no laika
    • Gandrīz vienmēr

    Prostatas vēža diagnoze

    Prostatas vēža diagnoze ir noteikta laika posmā. Tajā pašā laikā var parādīties blakusparādības. Šajā sakarā šajā jomā pastāvīgi veic pētījumus.

    Visi vidējā vecuma vīrieši var veikt asins analīzi prostatas vēža profilaksei un agrīnai diagnosticēšanai. Tas var noteikt PSA, prostatas specifisko antigēnu. Ja asins analīzes laikā konstatē lielu asiņu daudzumu, var uzskatīt, ka pastāv reāla vēža rašanās iespēja. PSA saturs, kas pārsniedz 20 nanogramus, var liecināt par vēža attīstību. Ja ātrums ir lielāks par 50 ng, tiek ietekmēti limfmezgli un kad tas tuvojas vai pārsniedz 100 ng, mēs runājam par metastāžu skaitu.

    Šādā situācijā ir jāiziet papildu procedūras. Obligāti ir prostatas dziedzera taisnās zarnas pārbaude. Urologs varēs pieskarties, lai noteiktu audzēja veidošanos.

    Ja Jums ir aizdomas par prostatas dziedzera vēzi, jums jāatturas no alkohola un narkotisko vielu lietošanas. Izpildiet diētu un ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Diagnozes pareizība un spēja uzsākt ārstēšanu var būt atkarīga no šiem komponentiem.

    Pastāv gadījumi, kad onkoloģija sāk attīstīties nepietiekami novērtētā antigēna līmenī. Pacientam rodas diskomforts, sāpes un testi, to nevar izskaidrot, ieskaitot asins analīzi. Tāpēc labāk ir konsekventi izskatīt visus apsekojuma posmus.

    Progresējoša prostatas vēža diagnoze

    Lai kontrolētu slimības gaitu, var būt nepieciešama citu orgānu pārbaude un analīze. Ar prostatas vēža attīstību var ietekmēt limfmezglus, kas atrodas iegurņa orgānos un kaulu audos.

    Pārbaudei nepieciešams veikt scintigrāfu, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgenstarus. Ir nepieciešams noskaidrot, kur ir vēža šūnas un cik uzņēmīgs ir viss organisms.

    Noteikti pārbaudiet kaulu stāvokli, un scintigram varēs noteikt metabolisma procesu pāreju. Rentgena stari tiek veikti, jo vēža šūnas ļoti bieži parādās plaušās prostatas vēža attīstības laikā.

    Detalizēta asins analīze ļauj veikt pareizu diagnozi un iegūt informāciju par veselības stāvokli. To veic medicīnas laboratorijās. Rezultāti var būt gatavi jau iesniegšanas dienā. Saskaņā ar rezultātiem ārsts varēs novērtēt prostatas vēža attīstības stadiju un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Bet tikai ar asiņu analīzi nevar diagnosticēt. Tāpēc tam jābūt visaptverošam.

    Lai novērotu pacienta veselību, asins analīzes var veikt diezgan bieži. Tas palīdz speciālistam pielāgot ārstēšanu un atpazīst tā efektivitāti.

    0 no 13 uzdevumiem pabeigts

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    Prostatas iekaisums ir specifiski simptomi. Iekaisuma procesa laikā dzelzs uzbriest un palielina izmēru, kas veicina urinācijas palielināšanos. Ja cilvēkam ir šādas pazīmes, nekavējoties jāpāriet uz prostatīta testu. Pēc tam jūs varēsiet novērtēt ķermeņa stāvokli un laikus apmeklēt speciālistus.

    Prostatas testu var veikt mājās pats. Ar dziedzera iekaisumu rodas ne tikai problēmas ar urīna izplūdi, bet arī erektilā funkcija pasliktinās, izraisot neauglību. Agrīna prostatīta diagnostika izvairīsies no nopietnu komplikāciju rašanās.

    Jūs jau iepriekš esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat palaist to vēlreiz.

    Lai sāktu pārbaudi, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

    Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

    Starptautiskie eksperti iesaka neizmantot PSA testu prostatas vēža skrīnings.

    PAR SATIKSMES DROŠĪBU, KAS JĀIZMANTO SPECIĀLĀS ANTIGĒNAS (PSA) PROSTĀTA TESTAM

    Analizējot informāciju par masas PSA skrīninga izmantošanas iespējamību, ir jāpievērš uzmanība ne tikai paša testa efektivitātei, samazinot mirstību no prostatas vēzis, bet arī ekonomiskās un psiholoģiskās sastāvdaļas. Tātad, viltus pozitīvu testu rezultāti var novest pie papildu medicīniskām procedūrām, kam ir potenciāls risks un kas prasa ievērojamas finansiālas izmaksas, kā arī var radīt bažas pacientam un viņa ģimenes locekļiem. Ir zināms, ka lielākajai daļai vīriešu ar paaugstinātu testa rezultātu nav prostatas vēža (tikai 25-35% vīriešu, kuri bija pakļauti biopsija paaugstināta PSA līmeņa dēļ tika konstatēts prostatas vēzis) [Smith DS, Humphrey PA, Catalona WJ. Specifiskais antigēns: Vašingtonas universitātes pieredze. Vēzis 1997; 80 (9): 1853-1856.] Turklāt lielākā daļa prostatas vēža aug lēni, un var būt desmitiem gadu, pirms tie var izraisīt prostatas vēža simptomus.

    Starptautisko ekspertu secinājumi

    Prostatas, plaušu, kolorektālā un olnīcu (PLCO) pētījums ASV

    Pēc 7 gadu ilgas izpētes PLCO zinātnieku grupa secināja, ka mirstība indivīdiem pēc PSA skrīninga bija statistiski nenozīmīga salīdzinājumā ar kontroles grupu. [Andriole GL, Crawford ED, Grubb III RL un citi, PLCO projekta komanda. Mirstība rodas no randomizētas prostatas vēža skrīninga pētījuma. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9]

    ASV Profilakses dienestu darba grupa (USPSTF - ASV) ir neatkarīga ekspertu grupa, kas nodarbojas ar profilaksi un primāro aprūpi. Šī struktūra sistemātiski pārskata profilaktisko pasākumu efektivitāti un izstrādā rekomendācijas klīniskās profilakses dienestiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

    PSA ilgtermiņa ietekme uz mirstību joprojām ir neskaidra. Daudzi pētījumi liecina, ka nav izteikti samazināta mirstība visu iemeslu dēļ. Turklāt nenovēršamība pārlieku diagnozi un atbilstošu ārstēšanu prostatas vēzi pēc pārbaudes novedīs pie tā, ka daudzi cilvēki būs pieredze negatīvo ietekmi uz diagnostiku un ārstēšanu slimību prostatas dziedzera, kas būtu asimptomātiski, visa mūža garumā.

    USPSTF secināja, ka bija neliela pārliecība, ka PSA izsekošanas priekšrocības pārsniedz šīs procedūras kaitējumu.

    USPSTF neiesaka lietot PSA skrīningu profilakses nolūkos.

    Eiropas Randomizēts pētījums skrīningu par prostatas vēzi (ERSPC) Eiropas randomizētā pētījumā prostatas vēža - sākās pirms vairāk nekā 10 gadiem, un tas ir lielākais randomizētā pētījumā par skrīninga prostatas vēzi. http://media.erspc-media.org/

    Pētījums vēl nav pabeigts. Līdz šim ir pierādīts, ka skrīningu rezultātā mirstība ir nedaudz mazinājusies tieši no prostatas vēža, taču tas neietekmē vispārējo mirstību. [New England Journal of Medicine, 2012. gada 15. marts].

    Ja pētījuma rezultāti tiek izteikti skaitļos, tiek uzskatīts, ka, skalojot 1 miljonu vīriešu, ir iespējams novērst apmēram 950 prostatas vēža nāves gadījumus, bet tas izraisīs nepamatotu ārstēšanu 36 no 37 pacientiem ar prostatas slimībām un neietekmēs vispārējo mirstību.

    [Fritz H. Schröder, prostatas vēža mirstība pēc 11 gadu pēcpārbaudes N Engl J Med 2012; 366: 981-990, 2012. gada 15. marts]

    [Axel Heidenreich un citi EAU vadlīnijas par prostatas vēzi. 1. daļa: klīniski lokalizētas slimības skrīnings, diagnostika un ārstēšana # 2010 Eiropas Uroloģijas asociācija. Publicējis Elsevier B.V. www.europeanurology.com ]

    Secinājums

    Tādējādi, pamatojoties uz divu lielāko randomizēto pētījumu rezultātiem Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā un ASV ekspertu grupas USPSTF secinājumiem, lielākā daļa uroloģisko kopienu uzskata, ka šajā laikā nav lietderīgi izmantot vīriešu populācijas masveida skrīningu, izmantojot PSA testa metodi.

    Kā noteikt prostatas vēzi pirmajām pazīmēm un labākajām diagnozes metodēm

    Prostatas vēža diagnoze vīriešiem agrīnā tās veidošanās posmā ir medicīnas speciālistu galvenais uzdevums. Slimība visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem un vecākiem, kad orgānu audos jau ir iekaisuma procesi un hiperplāzija. Tādēļ, lai novērtētu tikai subjektīvas sūdzības, ir nepraktisks. Nepieciešams veikt laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu vīriešiem, kuri lietoja ar aizdomas par prostatas vēzi. Ar savlaicīgu vēža noteikšanu ir ļoti labvēlīga prognoze.

    Pirms vēža apstākļi un provocējoši faktori

    Lielākajai daļai gados vecāku vīriešu ir novirzes no savas "otrās sirds" - prostatas dziedzera aktivitātes. Viņi var dzīvot gadiem ar jau izveidotu vēzi, pat neuztraucoties par savu slimību.

    Prostatas vēzis vīriešiem var izraisa sekojošus pirmsvēža apstākļus:

    1. Organisma netipiska hiperplāzija - prostatas mezgliņu audu parenhimā, veidojas šūnas, kurās mainās to struktūra, sāpot ātrāk vairoties negatīvo faktoru ietekmē no ārpuses vai iekšpuses. In predisposing stāvoklī, vēža uzmanības centrā var arī rasties.
    2. Hiperplāzija ar ļaundabīgu audzēju - palielināta apjoma dēļ, piemēram, sakarā ar hronisku prostatīta gaitu, prostatas dziedzeris agresīvu faktoru ietekmē pēkšņi sāk mainīties atsevišķās daļās, šūnas maina struktūru, kļūst par ļaundabīgām, kļūst par vēzi.

    Prostatas ļaundabīgo audzēju risks vīriešiem palielina šādus negatīvus faktorus:

    • tabakas ļaunprātīga izmantošana, alkohols;
    • nodarbinātība bīstamās nozarēs ar pastāvīgu toksisku saindēšanos;
    • veci vīrieši;
    • bieža vīriešu iegurņa infekcijas slimību saasināšanās;
    • smagas ilgstošas ​​stresa situācijas;
    • būtiska cilvēka imūnās sistēmas vājināšanās - imūndeficīta stāvoklis;
    • negatīva iedzimta predispozīcija.

    Vīriešiem, kuriem ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem, jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai, un viņiem jāveic ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude, pārbaudot prostatas vēzi.

    Brīdinājuma zīmes

    Sasniedzot noteiktu vecumu un rūpējoties par augsta līmeņa veselības saglabāšanu, vīrieši bieži vien pie speciālista profilaktiskā vizītē vaicā, kā noteikt prostatas vēzi pirms acīmredzamu simptomu parādīšanās.

    Aizdomīgas pazīmes, piemēram, dažādi urīnizvades traucējumi, palīdz aizdomas par ļaundabīgu procesu prostatas rajonā. Tādējādi vīriešus aizvien vairāk sāk traucēt vēlme apmeklēt tualeti, it īpaši vakarā un naktī. Tā kā nav novērots pilnvērtīgs urīna izdalīšanās - tas izplūst nelielās porcijās, dažkārt pat pilēs.

    Tajā pašā laikā joprojām paliek neapmierinātība ar urinēšanu - nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, tā pārpildīšana. Vēlme urinēt vīrieti paliek, kaut arī nekas nav atstāt, vai arī tam ir šķēršļi.

    Retāk tualetes apmeklējuma process ir saistīts ar diskomfortu iegurņa, sakrālajā zonā. Sāpju impulsi vīriešiem ir nepastāvīgi, periodiski, sāpīgi. Biežāk tās tiek uztvertas kā citu patoloģiju, piemēram, viena prostatita, izpausmes. Uz šī pamata nav iespējams diagnosticēt vēža koncentrēšanos.

    Asins recekļu veidošanās urīnā, krāsas maiņa tumšākai nokrāsai, "asiņaini", "gaļas nogruvuma" krāsa, liek vīriešiem meklēt medicīnisko palīdzību no vīriešiem. Smagā slimības gaitā cilvēkam var būt akūta urīna aizture, bez predisponējošu stāvokļu klātbūtnes. Vai arī veidojas nieru mazspēja - stipra vājuma izpausme, sausa mute cilvēkam un pastāvīga slāpju sajūta, jostas vietas sāpes, asins izsitumi organismā. Nepieciešama tūlītēja specializēta medicīniskā aprūpe.

    Tomēr visbiežāk prostatas vēzis 1-2 posmā tās izskatu cilvēks nekādā veidā neizpaužas. Vēzis priekšdziedzerī kļūst par ārkārtīgi nepatīkamu pārsteigumu profilaktisko ikgadējo pārbaudi klīnikā.

    Prostatas vēzis vai adenoma

    Nevēloties pavadīt laiku, apmeklējot slimnīcas un laboratorijas, vai, baidoties dzirdēt briesmīgo vēža diagnozi, cilvēks kavē veikt visaptverošu apsekojumu. Tas viņam nodara būtisku kaitējumu viņa veselībai, noliekot nepatīkamas sajūtas parādīšanos ar vecumu saistītās prostatas hiperplāzijas gaitā.

    Kaut arī agrīna diagnostika ir panākumu atslēga terapeitisko pasākumu veikšanā un pilnīgas veselības atgriešanās. Neapmierināt vīriešu orgānu vēzi ar adenomu. Parastā atšķirība starp šīm divām pilnīgi vīrišķajām slimībām ir netipisku vēža šūnu parādīšanās. Bet bez īpašas analīzes - biopsijas, diferenciācija ir vienkārši neiespējama.

    Prostatas adenomas vīriešiem ir labdabīga patoloģija. Bet ar noteiktiem nosacījumiem - traumu faktoru ietekme, tā var kļūt par ļaundabīgu procesu. Tomēr nav acīmredzamas attiecības starp šīm divām slimībām - vēzi un adenomu.

    Vēl viena atšķirīga iezīme var būt audzēja augšana. Visbiežāk cilvēka prostatas orgānā vēzis koncentrējas uz āru, bet ar adenomu - ne tikai uz āru, bet arī uz iekšu. Gan tas, gan otrs izraisa grūtības ar urīnizvadkanālu vīriešiem. Paplašināta prostata izspiež urīna kanālu. Lai apstiprinātu vai liegtu vēzi vīriešiem, ir nepieciešama laboratoriska un instrumentāla pārbaude.

    Īpaši svarīgi ir arī satraukumu izraisošo simptomu ilgums - cilvēka prostatas adenomai vairāku desmitgažu laikā var būt lēna kustība, laiku pa laikam to satraucot. Prostatas vēzis jau 2-4 gadu laikā, ja nav pilnvērtīgas ārstēšanas, ietekmēs labklājību - tā strauji pasliktināsies. Slimība attīstās vīriešiem un rada nopietnas komplikācijas.

    Agrīnie prostatas vēža simptomi

    Prostatas dziedzera audos vēža gaitai ir savs specifisks secinājums - ja attipa koncentrēšanās pirmajā stadijā īpašas izpausmes parasti nav pieejamas, tad cilvēks to neuztrauc.

    Daudz kas būs atkarīgs no vēža formas, audzēja lieluma, cilvēka sākotnējā veselības stāvokļa. Palīdz atklāt vēža laboratorijas analīzi, piemēram, asinis PSA - vīriešu hormons, kas nonāk asinsritē pēc darbības traucējumiem dziedzeros. Veselam cilvēkam tā rādītāji svārstās no 0,5 līdz 1 ng / ml. Glikoproteīna vērtības pieaugums var norādīt gan uz iekaisuma procesu ķermenī, gan vēža izcelsmi. Speciālists novērtēs visu informāciju no laboratorijas un instrumentālajiem eksāmeniem.

    Cilvēka anamnēzes rūpīga savākšana ļauj konstatēt, ka kādu laiku viņš ir bijis satraukts ar šādiem simptomiem prostatē:

    • problēmas ar urinācijas sākumu - ir vēlēšanās, un urīna atdalīšana nenotiek;
    • strūkla izplūst vāja, pārtraukta, pat pilienu veidā;
    • ir sajūta, ka urīnpūšļa ir palikusi pilna;
    • urīna nesaturēšana ir iespējama - vienā pakāpē vai citā;
    • nakts un vakara stundās dominē vēlme apmeklēt tualetes istabu, bet dienas laikā nepieciešamība iztukšot urīnpūsli cilvēkam paliek nemainīga;
    • urīna sākumā pašā kanālā vai mazajā iegurņā ir diskomforts, pat sāpes, līdzīgi simptomi var novērot pat pēc urīna izvadīšanas beigām;
    • bieži cilvēka uroģenitālās zonas patoloģiju saasināšanās - uretrīts, pielonefrīts, prostatīts.

    Šo prostatas traucējumu, kuru simptomi un pazīmes iepriekš nav novērotas vīriešiem, identificēšana - viss tas prasa obligātu precizēšanu, diagnostikas pasākumus.

    Prostatas vēža laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi

    Prostatas vēža diagnostika balstās uz galveno pārbaudes metodi - biomateriāla uzņemšana citoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija ļauj novērtēt vēža šūnu klātbūtni orgānu parenhīmā, to skaitu, struktūru, augstu vai zemu diferenciāciju.

    Tas viss palīdzēs pienācīgi diagnosticēt vēzi. Citas metodes, kuras eksperts iesaka veikt, ir palīgdarbinieki:

    • taisnās zarnas pārbaude - prostatas palpē no ārsta caur taisnās zarnas, obligāta pārbaude vīriešiem virs 40 gadiem, kas ļauj noteikt sākuma posmu slimības veidošanās;
    • palielinot prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju asinsritē - pārsniedzot vairāk nekā 10, prostatas biopsija ir obligāta;
    • Ultraskaņa - prostatas vizualizācija, prostatas dziedzera parenhīmas klātbūtnes noskaidrošana, roņi, citas novirzes no normas;
    • Cilvēka iegurņa struktūras MRI - audzēja procesa izplatības novērtējums, citu audu un orgānu iesaistīšanās, limfmezglu vēzis;
    • PET-CT ir efektīva nelielu metastāžu meklēšanai, piemēram, uzņemta prostatas dziedzerī no cita vēža galvenā uzmanības centra.

    Tikai pilnīga informācija, ko rūpīgi pētījis onkologs, ļauj viņam veikt atbilstošu diferenciāldiagnozi. Tas var radīt noteiktas grūtības, īpaši, ja cilvēkam jau ir labdabīgi audzēji priekšdziedzera dziedzeros. Tomēr augsti kvalificēts speciālists ne tikai nekavējoties veic pilnīgu vēža diagnostiku, bet arī izvēlas piemērotu ārstēšanu. Uzlabojiet prostatas vēža, kas agrāk meklē medicīnisko aprūpi, prog nozi.

    Ko tu vari izdarīt pats

    Lai nekavējoties identificētu šādu milzīgu slimību ar tās komplikācijām un sekām, piemēram, vēzis prostatas orgānu struktūrā, cilvēkam ieteicams veikt šādus preventīvus pasākumus:

    • uzmanīgi uzraugiet savu veselību - klausieties signālus no visām orgānām, īpaši iegurņa un prostatas;
    • visu iekaisuma un infekcijas bojājumu, tostarp adenomas vai priekšdziedzera hiperplāzijas, ārstēšanai paredzētu savlaicīgu ārstēšanu;
    • ievērojiet androloģijas ieteikumus - veicot profilaktiskus pretiekaisuma līdzekļus, veicot laboratorijas testus;
    • izvairīties no vispārējas vai vietējas hipotermijas - prostata ir diezgan jutīga pret zemu temperatūru, un tāpēc to var izraisīt iekaisums;
    • uztvert seksuālos kontakti ne tikai kā prieks, bet arī kā līdzekļus, lai novērstu stagnāciju iegurņā, un līdz ar to arī vēzi.

    Ja cilvēks pēkšņi sāka traucēt urinācijas traucējumi, dedzināšana, diskomforta sajūta, stresa sabrukšana - ieteicams nekavējoties atkārtot konsultāciju ar ārstu. Agrīna vēža noteikšana ir priekšnoteikums veiksmīgai cīņai un atveseļošanai.

    Jauns prostatas vēža tests

    Zinātnieki ir izstrādājuši jaunu augstas veiktspējas testu, kas diagnosticē prostatas vēzi ar 90% precizitāti. Šī potenciāli letālā slimība katru gadu visā pasaulē skar gandrīz miljonu vīriešu.

    Pēc pētnieku domām, šis tests palīdzēs samazināt dārgu biopsiju skaitu, kas bieži vien nav pamatoti un palielina atgūšanas iespējas.

    Šī testa mērķis ir noteikt biomarķieru klātbūtni organismā (olbaltumvielu un citu bioloģisko vielu pēdas). Šīs vielas veido asiņu plūsmu un stimulē autoantivielu ražošanu, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos ar vēzi, un tās galvenokārt izpaužas slimības klātbūtnē.

    Biomarķējuma testu izstrādāja pētnieki no Oxford Gene Technology un Sense Proteomic Limited.

    Saskaņā ar Sense Proteomic, John Anson viceprezidentu, autoantivielas var rasties ilgi pirms jebkādu simptomu rašanās. Tādēļ šo tehnoloģiju veidu izmantošanai ir liels potenciāls.

    Saskaņā ar statistiku, katru gadu 250 tūkstoši vīriešu mirst no prostatas vēža, kas ir vīriešu reproduktīvās sistēmas sastāvdaļa, un ir atbildīga par spermas radīšanas noslēpumu.

    Pašlaik ir unikāla tests, lai noteiktu ļaundabīgu prostatas audzēju - mērījums proteīna līmenis (prostatas specifiskā antigēna), ko ražo imūnsistēmu ar klātbūtni organismā vēža šūnas.

    Tomēr prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests diagnozo prostatas vēzi tikai pusei gadījumu, jo PSA līmeni var palielināt citu slimību gadījumā. Piemēram, ar labdabīgiem prostatas audzējiem, kas bieži sastopami vecākiem vīriešiem.

    Zinātnieki ir izveidojuši 900 proteīnu paneli. Iepriekšējā eksperimentā no vīriešiem ar veselīgu prostatas vēzi un vīriešiem ar labdabīgiem prostatas audzējiem tika ņemti 133 asins paraugi. Bioloģisko marķieru panelis uzrādīja 90% efektivitāti šīs slimības diagnostikā. Nākamais solis būs 1700 asins paraugu testēšana, lai noteiktu proteīnu antivielas.

    Zinātnieki cer, ka pētījumā agrīnā prostatas vēzis parādīsies vīriešiem agrīnā stadijā, tādējādi palielinot viņu izdzīvošanas iespējas. Tests arī palīdzēs noteikt vīriešus ar neagresīvām prostatas vēža formām.

    Jauns tests prostatas vēža diagnozei

    Jaunais pētījums, kura izmaksas ir mazāks par 1 ASV dolāru un nodrošina dažu minūšu rezultātus, nesenajos pētījumos ir parādījuši lielāku jutīgumu un precizitāti nekā esošie standarta izmeklējumi prostatas vēža noteikšanai agrīnā stadijā.

    Vienkāršs tests, ko izstrādājis Kung Trin Ho no Centrālās Floridas universitātes (UCF), var ievērojami atvieglot vīriešiem diagnosticēt vienu no nāvējošākajām vēzis. Šis tests arī palīdzēs samazināt fakultatīvo invazīvo biopsijas procedūru skaitu, kas bieži novēro mazāk precīzu PSA testu, ko izmanto mūsdienu prostatas vēža diagnostikā.

    "Rezultāti ir patiešām iespaidīgi," saka Floridas slimnīcas Floridas vēža institūta onkologa urologs Dr Inoel Rivera, kurš sadarbojās ar Ho nesen veiktajos pētījumos. "Šis tests ir ļoti vienkāršs. Tas ir daudz pārāks par PSA testu, kas mums pieejams, un ir efektīvs un ekonomisks. "

    "Kad vēzis sāk attīstīties, organisms sāk ražot antivielas. Izstrādātais Xo tests atklāj šo imūnreakciju, izmantojot zelta nanodaļiņas, kas ir apmēram 10000 reizes mazāka par cilvēka molu.

    Sajaucot dažus pirkstu seruma pilienus ar zelta nanodaļiņām, daži vēža biomarķeri pielipjas pie mazāko daļiņu virsmas, tādējādi palielinot to izmēru un liekot tām gulēt kopā.

    Pētnieki apzinās zelta nanodaļiņu raksturīgās spējas absorbēt un izkliedēt gaismu. Ho un kolēģi UCF Nanotehnoloģiju centrā ir izstrādājuši dinamisko gaismas izkliedi, izmantojot nanodaļiņas (NanoDLSay), lai izmērītu daļiņu izmēru, izmantojot gaismu, kas cauri tiem. Ar šo izmēru pacientam var novērtēt prostatas vēža klātbūtni un izplatību.

    Tāpat, neskatoties uz zelta nanodaļiņu izmantošanu, šis tests ir lēts. Neliela nanodaļiņu ūdens suspensijas ietilpība ir aptuveni 250 ASV dolāru un ir paredzēta 2500 testiem.

    "Mūsu izstrādātās metodes atšķirība un unikalitāte ir tā, ka mērīšanas process ir ļoti vienkāršs, un analīzes materiāls maksā mazāk par 1 ASV dolāru," saka Ho. "Un mēs ceram, ka, pateicoties zemām izmaksām, lielākā daļa cilvēku varēs veikt pārbaudi, kad to pārbaudīs ārsts. Ja mēs varam diagnosticēt šāda veida vēzi agrīnā stadijā, tā radīs ievērojamu efektu ārstēšanā. "

    Prostatas vēzis ir otrais pēc plaušu vēža vīriešu mirstības vidū. Katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 240 000 jaunu gadījumu un 28 000 prostatas vēža izraisītu nāves gadījumu. Visbiežāk sastopamā diagnostikas metode ir PSA tests (prostatas specifiskais antigēns), bet tā rezultāts bieži vien ir kļūdaini pozitīvs un rada sāpīgas biopsijas un ārkārtas terapijas pasākumus. Viens pētnieks šo testu sauca "gandrīz efektīvāk nekā monētu mešana".

    Eksperimentālo pētījumu rezultāti apstiprināja Ho metodes labāku precizitāti. Tests nodrošina 90-95% pārliecību, ka rezultāts nav kļūdaini pozitīvs.

    Attiecībā uz kļūdaini negatīvu rezultātu ticamība ir tikai 50%, kas nav ideāls, bet arī ievērojami pārsniedz PSA testa rezultātus - 20%. Ho ar komandu turpināsim strādāt, lai uzlabotu šo rādītāju.

    Pētījumu rezultāti tika publicēti ACS Applied Materials Saskarnes. Ho arī plāno prezentēt rezultātus jūnijā TechConnect pasaules inovāciju sammitā Expo, kas notiks Vašingtonā, D.C.

    Ho un komanda turpina uzlabotas klīniskās validācijas pētījumus, kuru pamatā ir Florida slimnīcā un citās iestādēs, tostarp VA Orlando medicīnas centrā. Pētnieks cer pabeigt galvenos klīniskos pētījumus un īstenot testu klīniskajā praksē nākamo 2-3 gadu laikā.

    Ho arī pētīja cita veida audzēju diagnostikas metodes efektivitāti.

    "Varbūt mums būs universāla metode vēža diagnosticēšanai," viņa saka. "Turpmāk mēs izstrādājam asins analīzes sistēmu, lai agrīni atklātu galvenos vēža veidus, un šie testi tiks balstīti uz identiskām tehnoloģijām un procedūrām."

    Prostatas vēža diagnostika - PSA un citas metodes

    Modernās prostatas vēža diagnostikas metodes

    Pēc sākotnējās izmeklēšanas, ko veic proktologs, kurš veic prostatas digitālo izmeklēšanu, ja ir aizdomas par prostatas vēzi (PC), tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes (parasti ne visas, bet tikai visvairāk nepieciešamās):

    Kāpēc PSA nepieciešama PSA diagnostika?

    Pēdējo ceturtdaļu gadsimta Test Prostatas (a) -īpašos antigēna (PSA, PSA), ir stingri notikusi vairākās ikdienas veselības pētījumos spēcīgu puse cilvēces, jo īpaši - diagnosticēt prostatas vēzi. Dažās valstīs gada asins analīzes par PSA ir kļuvušas obligātas vīriešiem no 50, 45 un pat no 40 gadu vecuma.

    Pieaugošais pieprasījums pēc PSA prostatas vēža diagnozi feat farmācijas ražotāju masveida ražošanu ne tikai īpašos laboratorijas preparātu (diagnostika), lai precīzi noteiktu PSA satura, bet arī testa lentes / sloksnes strauju daļēji kvantitatīvu analīzi, ar kuras palīdzību, par apliecinājumus reklāmas var būt mājās nosacījumi, lai noteiktu, vai ir pārsniegts vispārējā PSA kritiskais līmenis.

    NORMĀLĀ UN GREY ZONA

    Parasti neliels daudzums PSA iet caur fizioloģisko barjeru starp prostatas kanāliem un tā asinsvadiem - parasti ne vairāk kā 2,5-4 ng / ml asinīs; ar vecumu tas nedaudz palielinās, prostatas palielināšanās apjoma ziņā. Tomēr dažādās patoloģijas dziedzera, un pēc tam, kad aktīvā manipulācijas par to (masāža, digitālo pārbaudes, nemaz nerunājot par punkciju un vairāk plaša operācija), un pat, kā daži uzskata, kad ejakulācija antigēnu asinīs līmeņa paaugstināšanās.

    Biežāk - "pelēkā zonā" (no standarta līdz 10 ng / ml), bet dažreiz tas ir daudz lielāks, kas ārstiem brīdina par nopietnību. Šeit mums jāatceras divi punkti. Pirmkārt, diagnostikai fons, nemainīgs PSA saturs konkrētajā pacientā ir svarīgs, nevis īslaicīgs pieaugums, ko izraisa ārēja ietekme. Tāpēc asinis analīzei tiek ņemtas 1-2 nedēļas pēc manipulācijām ar prostatu, un šajā laikā subjektam nevajadzētu traucēt viņa "otro sirdi" neko. Otrais, vēl svarīgākais fakts.

    Antigēna fona līmeņa pieaugumu izraisa:

    Tas ir saistīts ar dažādiem iemesliem: palielināta PSA ražošana ar audzēja šūnām, dziedzera hipertrofija, normālu šūnu iznīcināšana iekaisuma laikā un mehānisko spiedienu pieaugot adenomatozajam audos vai akumulējot urīnpūslī.

    Bet visos šajos gadījumos antigēna līmenis pārsniedz normu, iespējams, ir aptuveni vienāds. Pozitīvs PSA tests, kas deva rezultātu "pelēkajā zonā", nevis viennozīmīgu zīmi ļaundabīgā audzēja (pretstatā, vairākās agrīnās formas prostatas vēža antigēnu diagnozi var parādīt PSA līmeni normas robežās). Vienkārši sakot, plus šeit nav teikums, bet mīnus nav indulgence. Par PSA vairāk.

    PET-CT ar holīnu un PSMA: uzlabota prostatas vēža diagnostika

    CT (datortomogrāfija) metodi, lai ātri iegūtu visu ķermeņa attēlus. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) ir kodolmedicīnas metode, kas ļauj redzēt vielmaiņas līmeni audos, izmantojot radioaktīvo marķieri.

    PET-CT apvieno abas metodes un tiek veikts ar mūsdienu skeneriem, kurā apvienotas abas funkcijas. Tas ir ne tikai efektīvs veids, kā vizualizēt audzēju, bet arī spēja izmērīt vielmaiņas līmeni audos. Vācijā šo pārbaudi var veikt ne tikai lielās klīnikās, bet arī nelielos radioloģiskās diagnostikas centros.

    Pašlaik, ja rodas aizdomas par prostatas vēzi, tiek izmantotas divas metodes: ar fluoreeticholīnu F18 un oglekļa izotopu C11. Fluorodeoksiglukoze tiek izmantota citu vēža PET-CT pētījumos. To neizmanto prostatas slimību diagnostikā, jo šiem audzējiem raksturīga lēna augšana, un fluorodeoksiglukoze ir efektīva tikai strauji augošu audzēju noteikšanai.

    Holīns

    Tāpēc, lai diagnosticētu prostatas vēzi, bija nepieciešams atrast jaunas vielas, kuras kļuva par 18F-holīna un 11C-holīna. Jūs bieži varat atrast nosaukumu "holīns", tāpēc pētījuma metodei tika piešķirts vienkāršs nosaukums "PET-CT ar holīnu".

    Šīs prostatas vēža diagnozes darbības princips ir vienkāršs: holīns (kontrastviela) intensīvāk absorbē audzēja šūnas nekā veseliem. Tāpēc, kad prostatas vēža šūnas uzkrājas daudz kontrastējošā materiāla, viss audzējs kļūst redzams uz PET-CT (attēls tiek parādīts monitora ekrānā).

    Šī metode palīdz diagnosticēt pat slēptos prostatas audzējos. Piemēram, saskaņā ar taisnās zarnas pārbaudes rezultātiem, ultraskaņas skenēšanu un paaugstinātu PSA līmeni, ir pamats vēža diagnosticēšanai, bet prostatas biopsija neapstiprina diagnozi. Tas ir reti gadījums, tomēr biopsijas paraugi var vienkārši neievadīt audos, kas satur ļaundabīgas šūnas. Šajā gadījumā PET-CT diagnostika ar holīnu 90% apmērā var atklāt slēptos audzējos. Šo diagnostiku galvenokārt izmanto:

    • prostatas vēža (vietējie audzēji un metastāze) atkārtošanās atklāšana vai izslēgšana pēc ārstēšanas;
    • precīzāka audzēja procesa izplatības diagnoze ar jau diagnosticētu prostatas vēzi.

    PET-CT ar holīnu var uzskatīt par prostatas vēža progresējošas diagnostikas metodi. Kontrasts pacientam nav bīstams. Pati pati metode nav sāpīga, pacients nerada neērtības. Uzziniet vairāk par PET-CT ar holīnu.

    Bet kopš 2014. gada beigām Vācijā visbiežāk kļūst par jaunu revolucionāru diagnostikas metodi visās prostatas vēža stadijās. Tas ir PET CT, izmantojot PSMA - prostatas specifisko membrānas antigēnu. Prostatas dziedzeris ražo šo specifisko antigēnu (olbaltumvielu), bet prostatas vēža skartās šūnas "piesaista" to sev vairākas reizes vairāk nekā veselas šūnas. Tādējādi ar speciāli izstrādātām molekulām (ligands), kas īpaši piesaistīja PSMA šūnām, tika atrasta jauna metode. Paši ligandi neplīst, tādēļ tie tiek apvienoti šķīdumā ar kontrastvielu.

    Audzēja vizualizācija ar PSMA uz PET-CT monitora tiek iegūta viskontrastiskā veidā un sniedz daudz informācijas diagnostikas speciālistam. Šī metode nav bīstama pacientam, nav konstatēta nevēlamā ietekme uz ķermeni. PET-CT ar PSMA aizvien vairāk aizstāj diagnostikas metodi ar holīnu, jo tā ir vienkāršākā, drošākā un vēl informatīvāka.

    Prostatas biopsija aizdomās par vēzi

    Diagnostika ar biopsiju ietver laboratorisko pētījumu par prostatas audu fragmentiem, ko iegūst, izmantojot īpašu adatu ultraskaņas kontrolē. Vīriešiem, prostitūtā iekļūstošo adatu pieminēšana izklausās biedējoša, tomēr šī metode ir traumēta un nedaudz sāpīga.

    Procedūra tiek veikta stacionāri, bet nav nepieciešams daudz laika. Dienu pēc diagnozes pacients var doties mājās. Prostatas vēzis vai tā trūkums iegūtajā prostatas audos tiks konstatēts jau laboratorijā.

    Pabeidzot biopsijas materiālu pētījumu klīnikas laboratorijā, tiek izdots histoloģiskais un citoloģiskais ziņojums. Paredzēta prostatas vēža diagnozei biopsija ir viena no visticamāk lietotajām metodēm. Pirms operācijas neviena cita metode neļauj iegūt šādam pētījumam paredzētā audzēja fragmenti.

    Lai nepārspētu vēža šūnas, biopsija neaizņem 1-2 gabalus prostatas audus, bet 10-12. Tomēr biopsijas rezultāti var būt dažādi. Tas notiek, ja pētījuma rezultāti nekonstatē ļaundabīgas šūnas, bet biopsija (prostatas materiāls) satur netiešas onkoloģiskās pazīmes - iespēju šūnu degenerācijai kļūt par ļaundabīgiem. Šajā gadījumā pēc kāda laika ir nepieciešama atkārtotā biopsija.

    Precīzāka biopsija ļauj kopīgi pētīt MR mašīnu. Tas nozīmē, ka prostatas paraugu ņemšanas procedūra vēža diagnosticēšanai notiek ar magnētiskās rezonanses impresora vadību. Pirms MRI procedūras viņi fotografē prostatas dziedzeri, uz kura ir iezīmētas aizdomīgas zonas. Šajās zonās un paraugos jāņem biopsija, kas tiek kontrolēta procedūras laikā. Lasiet vairāk par prostatas biopsiju.

    Histoscanning prostatas vēža diagnozē

    Jauna prostatas ultrasonogrāfijas metode vēža agrīnai noteikšanai - histokonomisks. Iekārtas HistoScanning (Histoscan) ļauj izveidot trīsdimensiju apskatāmā apgabala displeju, datu digitālā apstrāde ļauj precīzi detalizētu prostatas vēža diagnozi.

    Datu novērtēšana tiek veikta, izmantojot īpašu patentētu algoritmu. Metode tiek izmantota kā alternatīva prostatas biopsijai, ja tās indikācijas ir relatīvas, vai kā palīgviela - biopsijas vietu precīzai orientācijai.

    Darbības princips. Ierīces darbība histoskanāšanā pamatojas uz prostatas dziedzera audu akustisko raksturlielumu analīzi. "Prozvanivaya" ultraskaņas impulsiem prostatas, ierīce var atšķirt veselus audus no vēža audu audzējs. Tā kā veselīgu prostatas audu un ļaundabīgo audzēju struktūra ir atšķirīga, tiem ir arī atšķirīga "atbilde" - ultraskaņas impulsa atspoguļojums.

    Pamatojoties uz veikto pētījumu, Histoscan izveido virtuālo prostatas karti un audzēju (ja tāds ir). Iegūtais orgānu karte ir skaidrs 3D modelis, kurā ierīce pilnībā apzīmē skartās teritorijas. Šī ir ļoti detalizēta prostatas vēža diagnostikas metode.

    Šī diagnostikas metode ir svarīga, jo tā ļauj noteikt prostatas dziedzera ļaundabīgās struktūras jau agrīnās stadijās (T1 - T2). Detalizētas histoskanēšanas kartes var izmantot prostatas vairāk mērķtiecīgai biopsijai.

    Histoloģiskā skanēšana joprojām ir salīdzinoši jauna metode prostatas vēža diagnosticēšanai, un tā netiek plaši izmantota, taču šāda pārbaude ir pieejama specializētās klīnikās Vācijā.

    UN ATPAKAĻ PAR PSA - KĀDI ŠO DIAGNOSTIKAS METODE IR tik populārs?

    Pašreizējā PSA tests ir saistīts ar biežāku anomālijas prostatas (RV), kas vīriešiem nobriedušu vecumu, kuru īpatsvars iedzīvotāju attīstītajās valstīs ir kļuvusi lielāka, un nepieciešamība diferencēt labdabīgas prostatas hiperplāzijas (ĢD) prostatas vēzi. Līdztekus digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas diagnostikai aizkuņģa dziedzerī un tās transrektālas ultraskaņas izmeklēšanai, asins analīzes par PSA ir iekļautas "zelta standartā" vēža agrīnai noteikšanai; Šīs triādes rezultāti nosaka prostatas biopsijas rādītājus.

    Antigēna dinamikas uzraudzība asinīs ir arī efektīvs līdzeklis prostatas vēža ārstēšanas sekmju novērošanai un šīs patoloģijas prognozēšanai (skatīt zemāk).

    Daba, kas uzklāta uz PSA - olbaltumvielu, ko ražo prostatas audi un cauri tā kanāliem, kas nonāk urīnizvadē, - pilnīgi atšķirīga loma. Olbaltumviela ir iesaistīta dzimumaktā: iekļūšana izmestajā spermā (ejakulācijā), tas samazina tā viskozitāti, un pēc tam - vaginālās vides skābums. Gan tas, gan otrs palielina spermatozoīdu aktivitāti un viņu veiktspējas varbūtību.

    DETALIZĒTS PIEEJA DIAGNOSTIKAI

    Lai paaugstinātu testa jutīgumu pret prostatas vēzi, kā arī lai diagnosticētu agresīvus un lēni augošus audzējus sākotnējā attīstības stadijā, tika izstrādāti vairāki papildu kritēriji:

    1. PSA ražošana prostatas tilpuma vienībā, kas kompensē antigēna daudzuma palielināšanos asinīs sakarā ar vecuma izraisītu prostatas dziedzera augšanu; norma ir vērtība ne vairāk kā 0,15 ng / ml / cm3.
    2. PSA frakciju attiecība: nosaka brīvā antigēna proporciju kopējā PSA (brīvā +, kas saistīta ar α-1-antihichotripsīnu). Vēža šūnas rada paaugstinātu specifiski saistītā antigēna daudzumu, tādēļ bezmaksas PSA procentuālais saturs zem 15% ir satraucošs simptoms.
    3. Antigēna līmeņa augšanas ātruma indikators ar konsekventu (piemēram, ikgadēju) līmeņa noteikšanu. Prostatas vēzi raksturojas ar straujāku PSA satura palielināšanos laika gaitā (vai īsākā periodā, kas divas reizes pārsniedz tās apjomu) nekā ar priekšdziedzera ĢD.

    Protams, ja jau ir izveidojies ļaundabīgais audzējs, ja antigēna līmenis asinīs ir desmit reizes lielāks par normu, tad šādas diferenciālas grūtības nav nepieciešamas. Analizējot PSA 20 vai, teiksim 50 ng / ml, pat pacienti bez medicīniskās izglītības saprot, ka viņa situācija nav svarīga. Gan primārā audzēja, gan prostatas metastāze aktīvi rada PSA, un tās augstais līmenis asinīs korelē ar to attīstības pakāpi.

    PSA tests tiek veikts ne tikai diagnostikas ietvaros, piemēram, prostatas vēzē, bet arī pēc ārstēšanas pabeigšanas. Novēroot antigēna satura dinamiku pēc prostatas vēža, radiācijas vai hormonu terapijas radikālas operācijas, ir iespējams novērtēt prostatas vēža ārstēšanas efektivitāti, samazinot PSA līmeni. Ja antigēna līmenis pēc intervences ir samazinājies gandrīz līdz nullei un PSA produkti neatsāk ar laiku, tas ir laba zīme pacientam, kurš var cerēt uz ilgu bezatstarojuma periodu. Bet, ja, saglabājot PSA, neskatoties uz ārstēšanu, zināms līmenis, kas laika gaitā sāka augt, liecina par jaunu audzēja procesa progresēšanu, kuras prognoze, diemžēl, ir nelabvēlīga.

    PSA bieži un bez maksas

    Kā jau tika minēts iepriekš, prostatas vēža precīzāk diagnosticē un tiek veikta brīvās PSA attiecības analīze kopumā. Tas nozīmē, ka tiek salīdzinātas divas prostatas specifiskā antigēna daļas.

    Vispirms tiek veikta analīze par kopējo PSA Un tikai tad - bez PSA, ja ārsts šaubās. Daļu analīze jāveic no viena asiņu paraugu ņemšanas veļā. Pirms asins analīzes 2 dienas pirms noteiktā testa pacientam būs jāizpilda vairākas receptes:

    • atturēties no seksa;
    • Neieņemiet zāles, kas palīdz palielināt vai samazināt PSA (apspriedieties ar ārstu).

    FINE TESTI

    Tomēr atgriezīsimies daudz biežākos gadījumos, kad tests "pelēkā zonā" sniedz neskaidrus rezultātus. No iepriekš minētā ir skaidrs, ka tie (atšķirībā no ātrās grūtniecības pārbaudes) jānovērtē speciālistiem, kas spēj nosvērt visus faktorus. Viņš zina, ka PSA ražošanā pastāv rasu atšķirības, ka zāles, kas paredzētas BPH (finasterīds utt.), Samazina dabisko antigēna līmeni. Speciālistiem nav noslēpums, ka manipulācijas ar urīnpūsli (kateterizācija, cystoscopy), uz taisnās zarnas, un pat velosipēdu ergometrija, gluži pretēji, var paaugstināt šo līmeni. Visi šie faktori jāņem vērā, lai diagnosticētu prostatas vēzi, izmantojot PSA metodi.

    Tomēr tas neuztraucas atcerēties to, kas nosūtīts PSA analīzei: noteiktais antigēna līmenis ir atkarīgs ne tikai no prostatas stāvokļa, bet arī no laboratorijas sagatavošanas veida un ražošanas valsts. Tā kā vienībām un pat desmitdaļām ng / ml PSA ir nozīmīga loma diagnostikā, atkārtotas analīzes jāveic, izmantojot vienas un tās pašas kompānijas diagnostiku, nevis tās, kas šobrīd ir pieejamas tajā pašā laboratorijā. Šī prasība attiecas ne tikai uz laboratorijas diagnostiku attiecībā uz antigēna kvantitatīvo noteikšanu asinīs, izmantojot radioimunoloģisko analīzi, bet arī uz "mājsaimniecības" komplektiem daļēji kvantitatīviem enzīmu imunoloģiskiem testiem, kuru pamatā ir plānslāņa (membrānas) hromatogrāfijas metode.

    PS

    Ir skaidrs, ka mūsdienu medicīnā ir konstatēts samērā plašs diagnostikas metožu arsenāls, ja ir aizdomas par prostatas vēzi. Parasti digitālās pārbaudes, transrektālā ultraskaņas un PSA metodes ir obligātas. Turklāt metode tiek piešķirta atkarībā no rezultātiem, kas iegūti pēc sākotnējā pētījuma, ultraskaņas un subjekta PSA līmeņa.