Galvenais
Iemesli

Gonoreja - simptomi, ārstēšana, cēloņi, diagnoze, komplikācijas un profilakse

Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija, kas izraisa orgānu gļotādu bojājumus ar cilindrisku epitēliju: urīnizvadkanālu, dzemdi, taisnās zarnas, rīkles, acu konjunktīvas. Tas pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju (STI) grupas, patogēns ir gonokoku. To raksturo gļotas un gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts, sāpes un diskomforta sajūta urinēšanas laikā, nieze un noplūde no priekšdziedzera. Ar rētas saraušanos - kakla un mandeles iekaisums. Neārstēta gonoreja sievietēm un vīriešiem izraisa iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisot neauglību; Gonoreja grūtniecības laikā noved pie bērna infekcijas dzemdību laikā.

Gonoreja

Gonoreja (gonoreja) ir specifisks infekcijas-iekaisuma process, kas galvenokārt ietekmē urogenitālo sistēmu, ko izraisa gonokoku (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja ir ginekoloģiska slimība, jo tā tiek pārraidīta galvenokārt seksuāli. Gonokoki ātri mirst ārējā vidē (sildot, žāvējot, apstrādājot ar antiseptiķiem, tiešā saules gaismā). Gonokoki galvenokārt ietekmē orgānu gļotādas ar cilindrisku un dziedzeru epitēliju. Tie var atrasties šūnu virsmā un intracelulāri (leikocītos, trihomonādos, epitēlija šūnās) var veidot L formas (kas nav jutīgas pret zāļu un antivielu iedarbību).

Bojājuma vietā ir vairāki gonokoku infekcijas veidi:

  • urīnceļu orgānu gonoreja;
  • anorektālas reģiona gonoreja (gonokoku proktits);
  • muskuļu un skeleta sistēmas gonoreja (gonartrīts);
  • acs konjunktīvas gonokoku infekcija (blenorīze);
  • gonokoku faringīts.

Gonoreja no augšstilbu sistēmas apakšējām daļām (urīnizvadkanāla, periuretālo dziedzeru, dzemdes kakla kanāla) var izplatīties augšējā daļā (dzemde un priedes, vēderplēve). Gonorrēlais vaginīts gandrīz nekad nenotiek, jo maksts gļotādas plakanais epitēlijs ir izturīgs pret gonokoku iedarbību. Bet ar dažām gļotādas pārmaiņām (meitenēm, sievietēm grūtniecības laikā, menopauzes periodā) tā attīstība ir iespējama.

Gonoreju biežāk sastopas jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet var rasties jebkurā vecumā. Gonorrēzes komplikāciju risks ir ļoti augsts - dažādi urīnizvades traucējumi (tostarp seksuāli traucējumi), neauglība vīriešiem un sievietēm. Gonokoki var iekļūt asinīs un, cirkulējot visā ķermenī, var sabojāt locītavu, dažreiz gonoreju endokardītu un meningītu, bakterēmiju, smagiem septiskos stāvokļus. Augļa infekcija no mātes, kas inficēta ar gonoreju darba laikā.

Ar gonorejas simptomiem izdzēšot, pacienti saasina slimības gaitu un tālāk inficē infekciju, nezinot par to.

Gonoreju invāzija

Gonoreja ir ļoti lipīga infekcija, 99% gadījumu tā ir seksuāla transmisija. Infekcija ar gonoreju rodas dažādās seksuālās saskares formās: maksts (normāls un "nepilnīgs"), anāls, perorāls.

Sievietēm pēc dzimumakta ar slimu vīrieti gonorejas saslimšanas iespēja ir 50-80%. Vīrieši, kam ir sekss ar sievieti ar gonoreju, ne vienmēr ir inficēti - 30-40% gadījumu. Tas ir saistīts ar dažiem vīriešu enitēmiskās sistēmas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm (šūnu kanāla urīnizvadkanālu, gonokokus var mazgāt ar urīnu). Iespējamā gonorejas saslimšana vīriešiem ir augstāka, ja sievietei ir menstruācijas, dzimumakts ir garš un tā ir ātri pabeigta.

Dažreiz var rasties kontaktu ceļa, kurā bērns tiek inficēts no mātes, kas cieš no gonorejas darba un sadzīves apstākļos, netieši - izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus (gultas veļu, mazgāšanas līdzekli, dvieli), parasti meitenēm.

Gonorejas inkubācijas periods (slēptais) var ilgt no 1 dienas līdz 2 nedēļām, retāk līdz 1 mēnesim.

Infekcija ar jaundzimušā bērna gonoreju

Grūsnības laikā gonokokus nevar iekļūt neskartu augļa membrānās, bet šo membrānu priekšlaicīga pārrāvuma rezultātā rodas augļa un augļa infekcija. Infekcija ar jaundzimušo gonoreju var notikt, kad iet caur slimu mātes dzimšanas kanālu. Tas skar arī acs konjunktīvas, un meitenēm ir arī dzimumorgāni. Puse gadījumu jaundzimušo aklumu izraisa infekcija ar gonoreju.

Gonorejas simptomi

Pamatojoties uz slimības ilgumu, atšķiras svaigā gonoreja (no inficēšanās brīža 2 mēnešus).

Svaigu gonoreju var novērot akūtās, subakūtās, oligosimptomātiskās (pēkšņas) formās. Pastāv gonokokonositelstvo, kas subjektīvi neizpaužas, kaut gan organismā ir gonorejas izraisītājs.

Pašlaik gonorejai ne vienmēr ir tipiski klīniskie simptomi, jo bieži tiek konstatēta jauktā infekcija (ar trichomonādēm, hlamīdijām), kas var mainīt simptomus, pagarināt inkubācijas periodu, sarežģīt slimības diagnozi un ārstēšanu. Ir daudz mazāk simptomātisku un asimptomātisku gonorejas gadījumu.

Gonorejas akūtas formas klīniskās izpausmes sievietēm:

  • asiņaini un serozi-gļotādas izdalījumi no maksts;
  • glikozes hiperēmija, tūska un čūlas;
  • bieža un sāpīga urinācija, dedzināšana, nieze;
  • starpmenstruālā asiņošana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Vairāk nekā puse gadījumu sievietes gonoreju izceļas vai nu lēni, bez simptomiem, vai arī vispār nav. Šajā gadījumā vēlīnā ārsta vizīte ir bīstama augoša iekaisuma procesa attīstībā: gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus, olnīcas, vēderplēvi. Vispārējais stāvoklis var pasliktināties, temperatūra var paaugstināties (līdz 39 ° C), tiek novēroti menstruācijas traucējumi, caureja, slikta dūša un vemšana.

Meitenēm gonoreju ir akūta gaita, to izpaužas kā vulvas un vestibila gļotādas tūska un hiperēmija, dzimumorgānu dedzināšana un nieze, izdalījumi no gļotādas, sāpes urinācijas laikā.

Vīriešu gonoreju galvenokārt izraisa akūta uretrīta forma:

  • nieze, dedzināšana, urīnizvades pietūkums;
  • bagātīgi zilumi, serozi-gūžas izdalījumi;
  • bieža sāpīga, dažreiz grūta urinācija.

Augšējā gonorejas tipa gadījumā skar sēnes, prostatas, sēklas pūslīšus, paaugstinās temperatūra, rodas drebuļi un rodas sāpīga defekācija.

Gonokoku faringīts var izpausties kā apsārtums un iekaisis kakls, drudzis, bet biežāk tas ir asimptomātisks. Ja novēro gonokoku proktitu, izdalījumi no taisnās zarnas, sāpes vēdera rajonā, it īpaši defekācijas laikā; lai gan parasti simptomi ir maz izteikti.

Hroniska gonoreja ir ilgstoša gaita ar neregulāriem paasinājumiem, kas izpaužas kā sajūgi iegurnī, samazināta seksuālā vēlme vīriešiem, menstruācijas traucējumi un reproduktīvā funkcija sievietēm.

Gonorejas komplikācijas

Agrīnā stadijā reti sastopami asimptomātiski gonorejas gadījumi, kas veicina slimības izplatīšanos un rada lielu komplikāciju procentu.

Augošās infekcijas sievietēm ar gonoreju veicina menstruācija, ķirurģiskais aborts, diagnostikas procedūras (kiretāža, biopsija, zondēšana), intrauterīna ierīču ieviešana. Gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus, olnīcu audus, līdz parādās abscesi. Tas noved pie menstruālā cikla traucējumiem, sajūgu rašanās mēģenēs, neauglības attīstību, ārpusdzemdes grūtniecību. Ja sieviete ar gonoreju ir stāvoklī, pastāv liela varbūtība, ka spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušo infekcija un septisko stāvokļu attīstība pēc dzimšanas. Ja inficējas ar jaundzimušo gonoreju, viņiem attīstās acs konjunktīvas iekaisums, kas var izraisīt aklumu.

Vīriešiem nopietna gonorejas komplikācija ir gonokoku epididimīts, spermatogēnās darbības traucējums, spermatozoīdu spēju mazināt mēslošanu.

Gonoreja var pāriet uz urīnpūsli, urīnpūsli un nieres, rīkles un taisnās zarnas, ietekmēt limfas dziedzeru, locītavu un citus iekšējos orgānus.

Jūs varat izvairīties no nevēlamām gonorejas komplikācijām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, stingri ievērojiet venereologa receptes un veiciet veselīgu dzīvesveidu.

Gonorejas diagnostika

Lai diagnosticētu gonoreju, pacientiem klīnisko simptomu klātbūtne nav pietiekama, slimības izraisītājs ir jānosaka laboratorijas metodēs:

  • uztriepes pārbaude ar materiālu mikroskopā;
  • bakassev materiāls uz īpašas uzturvielu barotnes, lai izceltu tīru kultūru;
  • ELISA un PĶR diagnostika.

Gramu un metilēnzilās krāsu saturošu uztriepes mikroskopijā gonokokus nosaka pēc tipiskās pupiņu formas un sapārošanās, gramnegatīvās un intracelulārās pozīcijas. Gonorejas izraisītājs parasti ne vienmēr var noteikt šo metodi, jo tas ir mainīgs.

Diagnozējot asimptomātiskas gonorejas formas, kā arī bērnus un grūtnieces, piemērotāka ir kultūra (tās precizitāte ir 90-100%). Izvēlēto medikamentu (asiņu agara) lietošana, pievienojot antibiotikas, ļauj precīzi identificēt pat nelielu gonokoku daudzumu un to jutību pret zālēm.

Gonorejas pētījumu materiāls ir dzemdes kakla kanāla (sieviešu) gļotādas izdalīšanās, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas apakšējā daļa, orofarenks, acu konjunktīvas. Meitenēm un sievietēm pēc 60 gadu vecuma tiek izmantota tikai kultūras metode.

Gonoreja bieži notiek kā jauktā infekcija. Tāpēc pacienti ar aizdomām par gonoreju tiek pārbaudīti arī attiecībā uz citiem STI. Ir pārbaudītas anti-hepatīta B un C antivielas pret HIV, seroloģiskas reakcijas uz sifilisu, asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze, iegurņa orgānu ultraskaņa, urētroskopija, sievietēm - kolposkopija, dzemdes kakla kanāla gļotādas citoloģija.

Pārbaudes tiek veiktas pirms ārstēšanas sākuma ar gonoreju, atkal 7-10 dienas pēc ārstēšanas, seroloģiskie testi - pēc 3-6-9 mēnešiem.

Nepieciešamība izmantot "provokācijas" gonorejas diagnostikai, ārsts katrā atsevišķā gadījumā lemj individuāli.

Gonoreju ārstēšana

Gonorrūas pašerapija ir nepieņemama, slimībai ir bīstami kļūt hroniski un attīstīt neatgriezeniskus organisma bojājumus. Visi seksuālie partneri pacientiem ar gonorejas simptomiem, kuri pēdējo 14 dienu laikā ir bijuši seksuāli saskaruši ar viņiem vai pēdējo seksuālo partneri, jāpārbauda un jāārstē, ja kontakts noticis agrāk par šo periodu. Ja pacientiem ar gonoreju nav klīnisku simptomu, visi seksuālie partneri pēdējos divos mēnešos tiek pārbaudīti un ārstēti. Gonorejas ārstēšanas periodā alkohols un dzimumtieksme nav iekļauti, pēcpārbaudes laikā sekss ar prezervatīvu ir atļauts.

Mūsdienu venereoloģija ir bruņota ar efektīvām antibakteriālām zālēm, kas var veiksmīgi apkarot gonoreju. Gonorejas ārstēšanā ņem vērā slimības ilgumu, simptomus, bojājuma vietu, komplikāciju neesamību vai klātbūtni, kā arī ar to saistīto infekciju. Akūtā augšā esošā gonorejas tipa gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija, gulta, terapeitiskie pasākumi. Smadzeņu abscesu gadījumā (salpingīts, pelveoperitonīts) tiek veikta ārkārtas operācija - laparoskopija vai laparotomija. Galvenā gonorejas terapijas vieta tiek dota antibiotiku terapijai, vienlaikus ņemot vērā dažu gonokoku celmu rezistenci pret antibiotikām (piemēram, penicilīniem). Ar antibiotikas neefektivitāti tiek izrakstīts cits zāles, ņemot vērā gonorejas patogēna jutību pret to.

Urogenitālā gonoreju ārstē ar šādām antibiotikām: ceftriaksonu, azitromicīnu, cefiksimu, ciprofloksacīnu, spektinomicīnu. Alternatīvas gonorejas terapijas shēmas ietver onloksacīna, cefozidīma, kanamicīna (bez dzirdes traucējumiem) lietošanu, amoksicilīnu, trimetoprimu.

Bērniem līdz 14 gadiem, kas ārstējot gonoreju fluorhinolonu lietošana ir kontrindicēta, grūtniecēm un barojošām mātēm, tetraciklīnu, fluorhinolonu, aminoglikozīdus. Antibiotikas neietekmē augli (ceftriaksonu, spektinomicīns, eritromicīnu), veikt profilaktisku ārstēšanu jaundzimušo mātēm ar gonoreju (ceftriaksonu - intramuskulāri, skalojot ar šķīdumu sudraba nitrāta vai ko eritromicīnu oftalmoloģijas ziede).

Gonorejas terapiju var koriģēt, ja ir jaukta infekcija. Trenžveidīgās, hroniskas un asimptomālas gonorejas formās ir svarīgi apvienot galveno ārstēšanu ar imunoterapiju, vietējo ārstēšanu un fizioterapiju.

Vietējā gonorejas terapija ietver ievadīšanu maksts, urīnizvadkanāla 1-2% p-ra protorgol, 0,5% p-ra sudraba nitrātu, mikroklusterus ar kumelīšu ekstraktu. Fizioterapija (elektroforēze, ultravioletais starojums, UHF straumes, magnētiskā terapija, lāzerterapija) tiek izmantota, ja nav akūtas iekaisuma procesa. Imūnterapija ar gonoreja ir piešķirts asumu uzlabot imūnās atbildes, un ir sadalīta īpašs (gonovatsina) un nespecifiska (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracila, glicerīna, et al.). Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, neveic imunoterapiju. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām tiek izrakstīti lakto- un bifidopreparāti (iekšķīgi un intravagināli).

Gonorejas ārstēšanas veiksmīgais rezultāts ir slimības simptomu izzušana un patogēna trūkums saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem (7-10 dienas pēc ārstēšanas beigām).

Šobrīd tiek apstrīdēta nepieciešamība apstrīdēt dažādus provokācijas veidus un daudzas pēcpārbaudes pēc ārstēšanas beigām gonorejai, ko veic modernas, ļoti efektīvas antibakteriālas zāles. Ieteicams veikt vienu pacientu pēcpārbaudi, lai noteiktu šīs ārstēšanas piemērotību gonorejai. Ja tiek novēroti klīniskie simptomi, tiek veikta laboratoriska uzraudzība, ir iespējami slimības recidīvi, iespējams, ir iespējama gonorejas atkārtotā infekcija.

Gonorejas profilakse

Gonorejas, piemēram, citu STS, profilakse ietver:

  • personāla profilakse (izņemot gadījuma dzimumu, prezervatīvu lietošanu, personīgo higiēnu);
  • savlaicīga pacientu ar gonoreju noteikšana un ārstēšana, jo īpaši riska grupās;
  • profesionālie eksāmeni (bērnu iestāžu darbiniekiem, medicīnas personālam, darbiniekiem uztura jomā);
  • obligāta grūtnieču pārbaude un grūtniecības vadīšana.

Lai novērstu gonoreju, tūlīt pēc dzemdībām jaundzimušo acīs tiek ievadīts sulfacilnātrija šķīdums.

Jautājumi

Jautājums: Vai temperatūrai ir gonoreja?

Vai temperatūras paaugstināšanās ar gonoreju?

Vispārējs ķermeņa temperatūras pieaugums nav raksturīgs gonorejas simptoms. Patogēns, kas nav mobilais mikroorganisms, reti izplatās ārpus primārā bojājuma. Visbiežāk tā ir uroģenitālā trakta gļotāda.
Tomēr temperatūra var palielināties ar netipisku gonorejas ceļu, kad infekcijas slimnieks nonāk asinīs un izplatās pa ķermeni. Parasti tas rada vairākas sarežģījumus. Par tiem, un vajadzētu domāt par pieaugošo ķermeņa temperatūru. Katrai slimības formai ir raksturīgas īpašības.

Gonoreja

2011. gada 26. oktobris

Gonoreja (no grieķu valodas vārda "gonorrūcija", ko ārsts Galens vispirms lieto "sēklu novadīšanas" nozīmē) ir infekciozā veneriska slimība, ko parasti pārraida seksuāla kontakta veidā.

Šo slimību izraisa īpaši mikroorganismi - Neisser gonokoki vai Neisseria gonorrhoeae. Neissers atklāja gonokoku 1879. gadā. Gonoreja ir īpaši izplatīta jauniešu, aktīvu vecumu cilvēku vidū, un katru gadu pasaulē gonoreju saņem vairāk nekā 200 miljoni cilvēku. Saskaņā ar pētījumu sieviešu un vīriešu gonorejas attiecība ir 2: 1,5. Gonorejas gadījumā tiek ietekmēta dzimumorgānu gļotāda, retāk - acis, mandeles un taisnās zarnas.

Progresējošas gonorejas gadījumā tiek ietekmēti vitāli orgāni - sirds, plaušas, smadzenes. Gonokoku sepsis var pat attīstīties. Šādas gonorejas komplikācijas prasa tūlītēju ārstēšanu. Slimības avoti ir pacienti ar gonoreju. Meitenes var iegūt arī gonoreju, izmantojot inficētus dvieļus, mazgāšanas līdzekļus, autiņbiksītes, netīrās rokas.

Šādas gonorejas formas atšķiras: svaigas, ja slimība ilgst mazāk nekā divus mēnešus, kas savukārt ir akūta, subakūta, trapēta un arī hroniska, t.i. kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus.

Infekcija notiek dzimumakta laikā, un slimība tiek pārnesta maksts, anālais un orālais sekss. Sievietes slimo gandrīz visos saskares gadījumos ar pacientu ar gonoreju, un vīrieši ne vienmēr, pateicoties šaurai urīnizvadkanālajai atvēršanai. Ievērojami mazāk infekcijas rodas, saskaroties ar, piemēram, no mātes ar slimību bērnam, bet auglim ir dzemdību kanāls.

Īsā apraksta beigās mēs iznīcināsim vienu no kopīgajiem mītiem. Tā kā gonokoki dzīvo tikai gļotādām, bet ārpus tām tie visbiežāk mirst, teorētiski teorētiski ir iespējams panākt gonoreju peldē, lai gan teorētiski, bet maz ticams.

Gonorejas simptomi

Parasti slimības inkubācijas periods vīriešiem ir no 2 līdz 5 dienām un sievietēm 5-10 dienas.

Galvenie gonorejas simptomi vīriešiem ir šādi:

  • akūtas sāpes un dedzinoša sajūta urinējot;
  • dzeltenīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla spontāna vai ar spiedienu;
  • bieža urinēšana;
  • urīnizvades ādas apsārtums ap ārējo atveri;
  • urīna duļķainība, ir "pārslas" vai asinis;
  • erekcija var būt sāpīga;
  • dažreiz temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi.

Ja neārstē, infekcija izplatās prostatūrā un sēkliniekos.

Gonorejas simptomi sievietēm:

  • sāpes urinējot;
  • biežas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • neregulāra, netīri dzeltena bieza maksts izdalījumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
  • bieža urinēšana;
  • asiņošana starp menstruācijām;
  • iespējama drebuļi, drudzis.

Gonokoku faringītu un stomatītu papildina iekaisis kakls, gremošanas tūska, smadzeņu smadzeņu lūzums un bagātīga siekalošanās, un gonokoku proktits izraisa niezi un sāpes taisnās zarnās, aizcietējumus un dažreiz iztukšošanos. Ja gonokoki tiek ievadīti acs konjunktīvā, var sākties blenoreja, kam seko audu izdalīšanās no acīm.

Jāatzīmē, ka gandrīz pusei sieviešu nav gonorejas simptomu, tādēļ vislabāk ir konsultēties ar ārstu, pat ja personai bija tikai iespēja inficēties. Turklāt sievietēm gonoreāla process attīstās daudzfokālos un vienlaicīgi ietekmē urīnizvadkanālu, dzemdes kaklu un taisnās zarnas.

3-8 gadus vecās meitenes gonoreju var izpausties dažādu infekcijas avotu dēļ - netīrās rokas, tualetes piederumi un sadzīves priekšmeti. Šī slimība izraisa gūžas un bērna vēdera pietūkumu un apsārtumu, degšanu un pastāvīgu niezi perinālā zonā, kā arī diskomfortu vai sāpes urinēšanas laikā. Bērnībā cieta slimība var izraisīt neregulāras menstruācijas, seksuālus traucējumus un pat neauglību.

Diezgan bieži gonorāze rodas sievietēm bez galvenajiem simptomiem, un, ja tie izpaužas, izdalījumi tiek identificēti kā dūriens, kā arī sāpes urinācijas laikā kā cistīts.

Gonorejas diagnostika

Ārsts diagnosticē gonoreju, pamatojoties uz iepazīšanos ar pacienta sūdzībām, dzimumorgānu pārbaudi un palpēšanu, vispārēju makulas, urīnizvadkanāla, izdalīšanās no acīm rezultātiem, anālās atveres pārbaudi un urīna analīzes datiem. Ir identificētas pacienta seksuālās aktivitātes, nesenie dzimumakta, izdalījumi no urīnizvadkanāla, kā arī iepriekšējās veneras slimības.

Ja pacients neizmantoja dezinfekcijas līdzekļus, var noteikt bakterioskopiskās analīzes. Slimības agrīnās stadijās, t.i. "svaigas" gonorejas gadījumā tiešā imunofluorescences metode ir efektīva, kas ļauj papildus noteikt citas iespējamās govju slimības. Pirms sākat galveno ārstēšanu, tiek veikti arī hlamīdiju, AIDS un sifilisu testi. Hroniskas gonorejas gadījumā tiek noteikts precīzāks pētījums - PCR, polimerāzes ķēdes reakcija vai kultūra.

Gonoreju ārstēšana

Slimnīcas venerologs ir obligāti nepieciešams, lai ārstētu slimību. Parasti ārsts izraksta procedūru kopumu, kas veicina pacienta atgūšanu. Tas ietver antibiotikas, lokālu ārstēšanu, līdzekļus imūnsistēmas un fizioterapijas metožu stiprināšanai.

Antibiotikas, ko lieto gonorejas ārstēšanai, pieder pie penicilīna grupas - ampicilīna, sulacilīna, benzilpenicilīna. Var izmantot arī antibiotiskos līdzekļus, kas saistīti ar tetraciklīniem - tetraciklīnu, doksiciklīnu, metronidazolu un reizēm azalīdus (azitromicīnu, midekamicīnu), cefalosporīnus un dažus citus. Imūnterapiju lieto, lai palielinātu imunitāti un ķermeņa izturību pret infekciju, šajā gadījumā var ordinēt vakcīnu terapiju, autohemoterapiju, prodigiosānu, levamizolu, gliciralu, taktivīnu. Fizioterapeitiskās metodes gonorejas ārstēšanai ietver elektroforēzi, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, UHF, UVA.

Vietējo gonorejas terapiju veic, ievada Protargol šķīdumu (0,5%) maksts vai urīnizvadkanālā veidā, mikrokristāli ar kumelīšu tinktūru. Slimība ar savlaicīgu ārstēšanu ir izārstēta diezgan ātri, pretējā gadījumā tā var kļūt hroniska formā. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto ieteiktais uzturs, nelieto alkoholu. Jūs nevarat spēlēt sportu, jums ir jāizslēdz dzimumakta.

Ja slimību apvieno ar hlamīdiju vai trichomoniāzi, gonoreju ārstē kopā ar narkotiskām vielām līdztekus infekcijām - azitromicīnu, doksiciklīnu. Kopš antibiotikas gandrīz vienmēr veicina normālās zarnu mikrofloras iznīcināšanu, tad tajā pašā laikā pacientiem tiek nozīmētas lakto- un bifidus saturošas zāles (Linex, Beefilong).

Jāatzīmē, ka gonokoku infekcijas ārstēšana parasti izraisa hronisku gonoreju un citas neatgriezeniskas komplikācijas. Tātad pēc pirmajām slimības pazīmēm vai gadījumos, kad ģenitāliju zonā parādās nepatīkamas sajūtas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.

Hroniskas gonorejas ārstēšanā notiek inficēšanās faktiskā iznīcināšana, un ir parakstītas zāles, kas stiprina imūnsistēmu, piemēram, vitamīnus un imunodustājošās zāles.

Ja slimība ir kļuvusi par hronisku formu, tad galvenie gonorejas simptomi var izzust, sāpes izzudīs, bet "rīta pilnas sindroms" paliks, un. drudža šķidruma izdalīšana no urīnizvadkanāla atveres. Bieži vien slimības paasinājumi izraisa hipotermiju, menstruāciju.

Laika ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Gonoreju uzskata par izārstētu, ja slimības simptomi ir pilnībā izzuduši, un laboratorijas testi ir devuši negatīvu rezultātu un ir parādījuši patogēnas trūkumu.

Gonorejas profilakse

Galvenais šīs bīstamās slimības profilakses veids ir savlaicīga slimību diagnostika un ārstēšana. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic medicīniskās izmeklēšanas rajona klīnikā, ieskaitot urologa pārbaudi. Starp citu, grūtniecēm, kas cieš no trichomoniāzes, kā arī tiem, kas gatavojas izbeigt grūtniecību, tiek veikta obligāta pārbaude.

Gonorejas personīga profilakse ir gadījuma dzimuma izslēgšana un prezervatīva obligāta lietošana. Ja ir notikusi ikdienas dzimumakta, ieteicams pēc iespējas ātrāk vērsties pie veneroloģiskās palīdzības centra vai personāla profilakses punkta, kas ar to strādā, lai veiktu nepieciešamos pasākumus, lai izvairītos no slimības attīstības.

Gonorejas komplikācijas

Starp gonorejas sarežģījumiem vīriešiem ir spermatogēneses, dzimumlocekļa iekaisuma un miesas iekšējās lapiņas pārkāpums, kā arī sēklinieku un tā piedēkļa orhīta, epididimīta vai prostatīta bojājums, kas var novest pie neauglības. Sievietes iekaisums izplatās uz dzemdi (endometrītu), olvadām, un pēc tam uz olnīcām un piedēkļiem (salpingooforīts), kas var izraisīt neauglību, kā arī dažādiem seksuāliem traucējumiem, frēzumu un ārpusdzemdes grūtniecības attīstību.

Ja grūtniece ir saslimusi ar gonoreju, iespējams, ka ir iespējama aborts, kā arī priekšdzimšana, augļa nāve. Gonoreja ir īpaši bīstama jaundzimušajiem, kam var būt acu slimības, kas izraisa aklumu. Ja gonokoki ir izplatījušies uz citiem orgāniem, tad ir iespējamas nopietnas slimības, piemēram, locītavu, sirds, ādas un smadzeņu bojājumi.

Profilaktikai ir jāievēro personiskās higiēnas pamatnoteikumi, īpaši pēc tualešu lietošanas, un regulāri mazgājiet dzimumorgānus ar ziepēm un ūdeni. Jāatzīmē, ka ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstību visiem ārsta ieteikumiem var novērst slimības komplikācijas.

Gonoreja (gonokoku infekcija): infekcija, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, profilakse

Gonoreja ir dzimumorgānu infekcija, katru gadu tiek reģistrēta apmēram ceturtdaļa miljardu klīnisku gadījumu. Neskatoties uz mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, slimība nav pilnībā kontrolēta: gonorejas izraisītājs ierosina mutācijas, pakāpeniski iegūstot izturību pret jaunākajām antibiotikām.

Imūnsistēma gonorejai nav attīstīta, atkārtotas saslimstības risks sievietēm un vīriešiem ir aptuveni vienāds.

Slimība ir veneroloģijas klasika un tā pati vēsture. Antikvārie medikamenti (Galens) attiecas uz "pasīvo spermas plūsmu" - gonoreju, kas attiecas uz raksturīgo izdalījumu no dzimumlocekļa. Holandieši un vācieši izvēlējās pārdēvēt gonoreju, lai klaiņotu, sasaistot šo slimību ar ceļojumiem un mīlas priekiem.

19.gadsimta beigās mēs varējām atklāt gonoreju patogēnus. Viņi izrādījās diplokoki, pāris apaļas formas baktērijas, kas atgādina kafijas pupiņas. Pirmkārt, visas to pazīmes, reprodukcijas metodes un iedarbību uz cilvēka ķermeni aprakstīja Neissers (1872) un deva mikroorganismiem savu vārdu - gonokokus. Pateicīgā zinātniskā kopiena, atzīstot zinātnieka nopelnus, oficiāli pārdeva Gonokoku kā Neissēriju. Kopš tā laika gonorejas izraisītājs ir saņēmis skaņu nosaukumu Neisseria gonorrhoeae.

Pārraide un izplatība

Ir pierādīts, ka gonokoku infekcijas izplatīšanās ceļš ir seksuāls kontakts. 50-70% sieviešu inficējas pēc pirmā kontakta, vīriešu vidū infekcijas līmenis ir 25-50%.

Tiek atzīts, ka gonoreju inficē vienādi kā ar "ikdienas" dzimumaktu, kā arī mutvārdu vai anālo seksu. Pēdējās divas infekcijas metodes visbiežāk sastopamas homoseksuāļu un lesbiešu pāru vidū. Uz mājsaimniecības priekšmetiem, baseinu ūdenī vai uz vannas piederumiem nav dzīvu gonokoku: neiesērijas nepārkāršo ārpus ķermeņa un mirst, nonākot ārējā vidē, 2-4 stundu laikā.

Gonokoku pārnešana, izmantojot kontaktus un mājsaimniecības līdzekļus, ir iespējama, izmantojot gultas veļu un apakšveļu, dvieļus un zobu sukas, ja tās satur svaigus inficētas personas biomateriālus - siekalas ar perifērisku formu, izdalījumi no urīnizvadkanāla, priekšējā e as vai vagīnas ar atbilstošu gonorejas lokalizāciju. Bērna neatņemama infekcija rodas dzemdībās, ja māte ir slimi vai ir gonokoku nesējs. Šādos gadījumos bērniem no 2 līdz 4 dzīves dienām attīstās jaundzimušo blenorīze, specifisks konjunktīvas iekaisums.

Gonorejas izplatība nav atkarīga no sabiedrības attīstības pakāpes vai valstu ekonomiskās labklājības. Eiropas Savienības statistika atklāja, ka tradicionāli bagātajās valstīs un valstīs ir "ziemeļvalstu" raksturs. Anglija (27,6) kļuva par skumju čempionu gadījumu skaitā uz 100 000 iedzīvotāju, Latvija bija otrajā vietā (18,5), Īslande (14,7) un Lietuva (11,7) ierindojās trešajā vietā. Tika arī atklāts, ka homoseksuāla kontakta laikā, līdz 60% pacientu ar gonoreju no Nīderlandes un Francijas tika inficēti, bet Norvēģijā - līdz 40%.

Daudzus gadus statistika vairs nav mainījusies attiecībā uz vairuma gonorejas slimnieku vecumu. Jaunieši no 15 līdz 34 gadiem ir pakļauti riskam, kas veido 75% no visiem konstatētajiem gadījumiem. Ir novērots, ka valstīs, kuras ievēro tradicionālās laulības un ģimenes vērtības, gonorrība ir daudz retāk sastopama: Grieķijā, Rumānijā, Čehijā un Spānijā sastopamības biežums ir nulle.

Gonorejas cēlonis

Gonokoki ir ļoti jutīgi pret dzīvotņu apstākļiem. Viņi mirst, ja temperatūra ir zemāka par 35 vai vairāk nekā 55 ° C, jutīga pret izžūšanu un saules staru iedarbību, pat vāju antiseptisku vielu iedarbībai. Svaigās, gūžas masās, gonorejas dzīvos patogēnus saglabā tikai; tie var ērti vairoties šūnu iekšpusē - leikocītu citoplazmā - dzimumorgānu, taisnās zarnas, mutes un acu gļotādu epitēlija slānī.

Bieži gonokoku parazitē trichomonādēs, kļūstot par jauktas infekcijas cēloni, tādēļ, ārstējot gonoreju, vienmēr lietojiet zāles, kas vienlaikus darbojas ar trichomoniāzi.

Gonokoki nevar kustēties un nevar veidot sporas. Tomēr ar labāko pilī šķiedru palīdzību tie tiek piestiprināti pie eritrocītu, spermatozoīdu un epitēlija šūnu membrānas, kuru dēļ tie pārvietojas organismā un nonāk ārpus tās. Ap Neissēriju atrodas kapsulu izskats, kas pasargā no šūnu enzīmu iedarbības. Tādēļ leikocīti, kas "uzbrūk" gonokokiem, nevar tos sagremot, un sarkanie asins šūnas un Trichomonas kļūst par barjeru, kas komplicē gonorejas ārstēšanu.

Antibiotiku rezistences (imunitātes) parādība ir saistīta ar gonokoku L formu veidošanos, kas, ja nepareizi tiek ārstēta ar gonoreju, zaudē dažas īpašības, kas ir svarīgas, lai iedarbinātu imūnās atbildes reakciju. L formas ir grūti ārstējamas: tās nesniedz dzīvīgu slimību klīnisku priekšstatu, bet tiek pārnestas seksuāli un ilgstoši saglabājas dzīvotspējīgas. Labvēlīgos apstākļos (hipotermija, stress, perorālās slimības, tukšā dūšā) infekcija tiek aktivizēta ar gonorejas pazīmēm.

Gonorejas formas, inkubācijas periods

Runājot par ilgumu, pastāv jauna gonorejas forma, kas ilgst ne vairāk kā divus mēnešus, un hroniska, ilgstoša vairāk nekā 2 mēnešus. Hroniska gonoreja tiek diagnosticēta arī tad, ja slimības ilgums nav noskaidrots. Klasifikācija, balstoties uz simptomu smaguma pakāpi, dala gonoreju ar akūtu, subakūtu un trapīgu - malosimptomātisku un asimptomātisku variantu vai gonokoku pārvadāšanu.

Gonokoki galvenokārt inficē dzemdes kakla sistēmas apakšējās daļas, kuras pārklājas ar cilindrisku epitēliju. Tie ir parauretrālo dziedzeru gļotādas un urīnizvadkanāla vīriešiem; urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls, nāves caurules, Bartholin dziedzeri - sievietēm. Maksts sienas ir pārklātas ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, parasti tas ir imūns pret gonokokiem. Gonorrēla vaginīta attīstība notiek ar epitēlija atslābināšanu grūtniecības, pubertātes vai menopauzes laikā.

Pēc izcili mutvārdu kontakts parādās gonorrheal tonsilīts, stomatīts (erozijas un čūlas mutē) vai faringīts (iekaisis kakls) un dzimumorgānu-anal - proktīta pēc inficēšanās ar acīm - gonorrheal konjunktivīts. Slimība izplatās ārpus gļotādā, iznīcinot audus zem epitēlija un izraisa vietējo iekaisumu. Neārstēta gonokoku ar limfas un asins izplatīties visā organismā, ietekmē aknas, locītavas, nieres, smadzenes. Varbūt sepses attīstība.

ādas un locītavu sindroms gonorejas dēļ

Atšķirības lokalizācijas gonokoku iekaisuma un tās sekām: gonorejas lejasdaļa uroģenitālās sistēmas ar komplikācijām un bez tiem, augšējie sadaļām, iegurņa orgānu, gonorejas citiem orgāniem.

Inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 14-15 dienām, dažreiz no gonokoku infekcijas brīža līdz pirmajiem simptomiem tas var ilgt mēnesi. Pārvadāšanas gadījumā nav slimības signālu, bet cilvēks vienmēr ir bīstams kā infekcijas izplatītājs.

Gonorejas simptomi

gan vīriešiem, gan sievietēm

Slimības sākšanās dažreiz ir vētraina. Pirmās pazīmes par gonorejas saņēma sastopamā seksuāli - bagātīgas muco-strutaini izdalījumi, kas atgādina biezu krēmu no urīnizvadkanāla (vīriešiem) un dzemdes kakla kanāla (sievietēm). Vizuāli definēts apsārtumu, pietūkumu ap urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla. Lokāli jūtama dedzinoša sajūta un nieze, temperatūra var pieaugt līdz 38-39, ir intoksikācijas pazīmes - drebuļi, muskuļu sāpes, slāpes un vājums.

Ja infekcija radās perorāli, ir iekaisums rīkles un mandeles - gonorrheal faringīts un tonsilīts, un iekaisums gļotādas mutē - stomatīta. Pirmkārt, veidojas lokāls apsārtums ar nevienmērīgām malām, tad erozija un gonoreja ir raksturīga balta lūpa. Tās biezums un izplatība nepārtraukti pieaug, bez pienācīgas ārstēšanas, stomatīts uztver gandrīz visu mutes dobumu un izplatās uz kaklu.

Ir svarīgi atšķirt gondorālas mutes un rīkles iekaisumu no kandidozes:

  • Plāksnes smarža ar plakstu nekavējoties ir saistīta ar puvi;
  • Pēc tās noņemšanas virsma izplūst;
  • Erozijas formas priekšā 2/3 malas, atstājot malas brīvas;
  • Bieža sākuma lokalizācija - apakšējā lūpa, smaganas, mīkstajām aukslējām;
  • Plāksne nepazūd fungicīdu lietošanas ārstēšanā, bet ir jutīga pret metilēnzilā (zilā šķīduma) iedarbību.

Ja anālā gonokoku infekcija attīstās, proktits ir taisnās zarnas iekaisums. Gonorejas taisnās zarnas simptomi: bagātīga izdalīšanās no anālās atveres, smags nieze, deguna un audu pietūkums ap anālo atveri. Komplikācijas - perianālo čūlu veidošanās (paraproccīts), gonoreāla miokardīts un pneimonija, sepsis. Gonokoku izplatīšanās izteiksmē ir īpaši bīstami gļotādas procesi taisnās zarnas apakšējā trešdaļā. Venozas asinis no šīs zonas neiziet cauri aknām, kur infekcija un audu sadalīšanās produkti var palēnināties, bet tieši zemākas venesvudas sistēmā. Turpmākā inficēto asiņu ceļš ir sirds un plaušas, tad sirds un aorta atkal, tad nieres un visi iekšējie orgāni.

Gonoreja ir biežāk sastopama jaundzimušajiem, infekcija tiek pārnesta dzemdībās no inficētas vai slimības ar gonoreju māti. Tas sākas kā banāls konjunktivīts - gļotādu apsārtums un plakstiņu pietūkums, bet iekaisums ātri pēkšņi kļūst par gļotādu. Izplūdes kļūst bagātīgas, formas zvīņaini un acu plakstiņi kļūst dzeltenīgi, slimība izplatās acs radzenē. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas bērns var zaudēt savu redzi, tāpēc visiem jaundzimušajiem nav iespējams uzņemt nātrija sulfacila šķīdumu acīs. Gonorrēlais konjunktivīts, kas iegūts dzemdībās, izpaužas 4-5 dienas pēc bērna dzīves.

Gonoreja sievietēm

Slimības gaita mainās atkarībā no gonokoku radītā iekaisuma atrašanās vietas un smaguma pakāpes.

1) gonoreja dzemdes kakla sistēmas apakšējā daļā

Slimība, kas lokalizēta urīnizvadkanālā stāvoklī, maksts, dzemdes kakla, Bartholin dziedzeri bieži rodas bez subjektīvas diskomforta. Izplūdes ir klāt, bet sieviete var netikt novērojama vai sajaukt ar piena sēnīšu, nieze neuztraucas vai neizzūd pēc tam, kad ir bijis vājš kālija permanganāta šķīdums. Pakāpeniski slimība kļūst par nesēju vai hroniska forma ar vieglām paasinājumu formām ar tādu pašu niezi un nelielu izdalījumu no maksts. Pārbaudot ginekologu, ir vērojams vēdera kakla kanāla un urīnizvadkanāla mute, bieza balta izdalīšana.

Galvenās komplikācijas ir Bartholin dziedzeru, dzemdes kakla un maksts asiņaini iekaisumi. Šādos gadījumos simptomi nekavējoties saasina: temperatūra strauji paaugstinās (39-40), sāpes pilī un vēdera lejasdaļā, bagātīgi izteikti izteikti asiņaini. Kad Bartholinitis tiek noteikts ar vienu vai divpusēju pietūkumu labiajas majoras aizmugurējā kommissure, palpēšana ir sāpīga. Tiek parādītas slāpētu dziedzeru, antibiotiku un nomeņu slimnīcu hospitalizācija, atklāšana un nosusināšana.

2) Augošā gonokoku infekcija

Tas izplatās augšstilbā, proti, virs dzemdes kakla kanāla iekšējās atveres. Šis process ietver dzemdi, olvadus, olnīcas, para- un perimetriju (dzemdes ārējo membrānu un ap to apvidū), bieži vien iegurņa nervu locītavu. Cēloņi - medicīniskās procedūras: diagnosticēta kiretāža un abortēšana, dzemdes zondēšana, dzemdes kakla biopsija, intrauterīnās ierīces ieviešana. Akūtu iekaisumu var izraisīt menstruācija vai dzemdības.

Simptomi: stipras sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis, slikta dūša un vemšana, caureja, starpmenstruālās asiņošana ar spilgti sarkano asins, bieža sāpīga urinēšana.

Pārbaudot, tika atklāts asiņains dzemdes kakla kanāla izdalīšanās; mīksta palielināta dzemde un asi sāpīga palpācija; uz ultraskaņas - ovālas caurules un olnīcas. Galvenās komplikācijas ir olnīcu abscesi, peritonīts (iekaisums vēderplēvē). Abos gadījumos ir raksturīgs "akūtas vēdera" raksturojums, kad jebkurš spiediens uz priekšējās sienas rada asas sāpes. Sieviete aizņem embriju stāvokli: slēpjas uz sāniem, noliec ceļus un velk tos līdz kuņģim, saliek rokas pār krūtīm un pazemina galvu. Šajā pozīcijā vēdera muskuļi atslāņojas cik vien iespējams, peritoneālisma kairinājums ir minimāls un sāpes kļūst nedaudz mazākas.

Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, bieži ir jānoņem olnīcas. Ja tiek noteikta piometra (gūžas uzkrāšanās dzemdē) un pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, tad dzemde tiek izvadīta un apstrādāta ar antibiotikām. Ar sepsei draudiem un terapeitiskās pieejas neefektivitāti orgāns tiek noņemts.

3) hroniska forma

Hronisks gonokoku iekaisums nav simptomātisks, bet netiešās slimības sekas ir bīstamas komplikācijas. Menstruālā cikla darbība ir traucēta, un maigajā iegurņainā sajūta attīstās, izraisot ārpusdzemdes grūtniecību, spontānos abortus un neauglību, kā arī hroniskas sāpes iegurņa laikā.

4) braucējs grūtniecības laikā

Gonoreja grūtniecēm izraisa maksts un dzemdes kakla iekaisumu, priekšlaicīgu membrānu atrašanos vai to iekaisumu, dzimstības drudzi un septisku abortu. Reti pietiekami, līdz 4 mēnešu grūtniecības gonokoku infekcija var rasties kā salpingīts (iekaisums olvadu). Raksturīga ir gonoreāla vaginīta attīstība, kas parasti nenotiek ārpus grūtniecības un saistīta ar hormonālām izmaiņām maksts epitēlijā. Simptomi ir līdzīgi vēdera dobumam, taču standarta zāles nepalīdz. Briesmām bērnam ir intrauterīnā infekcija ar gonokoku, pēcdzemdību gonorejas konjunktivītu, meitenēm - dzimumorgānu gonoreju. Slimnieki ar gonoreju tiek ārstēti slimnīcā.

Gonoreja vīriešiem

Foto: gonorejas izdalījumi no urīnizvadkanāla vīriešiem

Pazīmes gonorejas var parādīties pēc 2-3 dienām pēc seksuāla kontakta, bet bieži norit bez simptomiem periods ilgst līdz 2-3 nedēļām. Scenārijs attīstība slimība ir tieši atkarīgs no vecuma, imūnsistēmu, ka tajās citām slimībām. Young pretestība iepriekš, biežāk akūtā forma gonorejas, kas ātri un droši atgūt, bet vīrieši vecumā galvenokārt ietekmē malosimptomno variantus slimības, pārvēršas par hronisku gonoreja vai gonokoku pārvadātājs.

Sākotnējie simptomi ir uretrīta pazīmes: izdalījumi gļotādu vai pūšanas pilienu veidā, sāpes vēderā, urinēšana, nieze un dedzināšanas sajūta urīnizvadkanāla priekšējā daļā. Pēc dažām dienām apsārtums un pietūkums ap urīnizvades atveri strauji parādās, un palielinās vingrinājums, kas kļūst dzeltenīgi balts. Turklāt, ja gonoreju neārstē, iekaisums tiek novērots epididīmā (epididimīts) un prostatas dziedzerī (prostatīts).

1) Akūta gonoreāla epididimīts - epididimu iekaisums

Infekcija izplatās no urīnizvadkanāla caur vas deferencēm. Tas sākas ar sēklinieku pietūkumu un tādām asām sāpēm miesas bojājumā, ka cilvēks faktiski nevar kustēties. Tad ir sāpes muguras lejasdaļā, pārejot uz vēdera pusi un cirkšņa zonā. Sāpes ir stiprākas no sāniem, kur iekaisums ir izteiktāks. Ar tūskas palielināšanos epididimija palielinās 2-4 reizes tikai pāris stundu laikā; vienlaikus sāpes palielinās urinācijas laikā, asinis parādās urīnā.

Tiek saprasta temperatūra, cilvēks jūt stipru vēsumu, impulss paātrinās. Epididimīta galvenās komplikācijas ir epididimija abscesa veidošanās un infekcijas pāreja uz sēklinieku (orhītu). Parastās piedēkļu funkcijas tiek samazinātas līdz spermas transportēšanai, saglabāšanai un nogatavošanai. Kad cauruļvadu iekaisums ir sašaurināts vai pilnībā bloķēts ar saitēm, rezultāts ir neauglība. Ar vienpusēju epididimītu - 35% gadījumu ar divpusēju - 87%.

2) gonoreāla prostatīts

Gonokoki ieiet prostatūrā cauri kanāliem, kas savieno dziedzeru ar urīnizvadkanālu. Ar akūtu iekaisumu raksturo sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, iekļaujoties mutes un kakla rajonā. Prostatas dziedzeris uzbriest un var izspiest urīnizvadkanālu, tādēļ ir grūti urinēt; gļotas un asinis parādās urīnā. Hroniskas formas attīstās nepamatoti, bet galu galā izraisa saķeri kanālu iekšienē, akūta - gūžas iekaisums ar abscesa veidošanos. Abos gadījumos iespējamais iznākums ir neauglība un impotence.

3) Periurethral kanālu un dziedzeru gonorālas iekaisums, priekšādiņa, dzimumlocekļa galva

Var sarežģīt urīnizvadkanāla un tās atveru sašaurināšanās, priekšējās linuma iekšējo lapu sajaukums, dzimumorgānu erozijas.

Gonoreāla epididimīts un prostatīts tiek diagnosticēti ar urīnizvadkanāla uztriepi, tiek nozīmētas atbilstošas ​​antibiotikas un stiprinātāji. Smagas komplikācijas tiek ārstētas slimnīcā, hroniskas un subakūtas formas - ambulatorā veidā, arī ar antibiotiku lietošanu un tālāk - fizioterapiju. Lai samazinātu sāpes, ir ieteicams ievietot siksniņus, bet urīna aizturi - dzert pētersīļu buljonu un pagatavot vietējos paplātes ar kumelīti vai gudru. Ieteikumi par režīmu: aktivitātes ierobežošana ar seksuālās aktivitātes pagaidu noraidīšanu, kā arī riteņbraukšana un zirgu izjāde. Diēta ar tauku un garšvielu ierobežošanu bez spirta.

Diagnostika

Diagnostikas algoritma pirmais punkts ir pacientu aptauja. Ārsts atklāj, kas tieši satrauc mūsdienās, kad sākās problēmas un ar ko tie var būt saistīti, vai šādi simptomi pastāvēja agrāk.

Pēc tam viņš uzsāk eksāmenu, ja nepieciešams, novērtē dzimumorgānu stāvokli, veicot palpēšanu (palpācija), veicot urīna vai ginekoloģisko izmeklēšanu. Sievietēm ar akūtu gonorejas formu ir redzama dzemdes kakla kanāla hiperēmija, no tās izdalās šķidrums no dzeltenīgi-pienains. Vīriešiem, noņemams - pilinātā formā, krāsa ir vienāda, ir iespējama asiņu piemaisīšana. Hroniska gonoreja sniedz mazāku priekšstatu: mazs izdalījums, tie parādās pēc spiediena uz urīnizvades muti.

Uztriepes gonoreju uzņem ar sterilu cilpu vai uztriepi. Ja tiek aizdomas par gonoreāla iekaisumu ārpus dzimumorgāniem, materiāls tiek iegūts no mutes un rīkles gļotādas, no anālās atveres, no acu stūriem. Ar standarta gonorejas lokalizāciju: sievietēm - no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, maksts un Bartholin dziedzeru mutes, vīriešiem - no urīnizvadkanāla.

Ja nepieciešams, pārbauda papildu paraugu izdalīšanai no prostatas dziedzera. Lai to izdarītu, ārsts veic prostatas masāžu caur taisnās zarnas un pacients tur tūbiņu tuvu urīnizvades mutei. Procedūra ir nepatīkama, bet tā iet ātri. Parastā iekaisuma gadījumā priekšdziedzera sekrēcija satur tikai leikocītus un cilindrisku epitēliju, gonoreju - leikocītos, epitēliju un gonokokus, ar neissēri, kas atrodas šūnu iekšienē.

Kultūras metode

Tas ir stādīšanas materiāls no barības vielu barības iekaisuma zonas, gonokoku koloniju sadalījuma un to jutīguma noteikšanas pret antibiotikām. Lieto kā galīgo gonorejas diagnozi specifiskas ārstēšanas iecelšanai.

Jutības pret antibiotikām tests: no kolonijām izolētās gonokokas sajauc ar uzturvielu, ko ievieto īpašā traukā (Petri trauciņā). Uz virsmas apli novietoti papīra gabali, piemēram, konfeti, iemērc dažādu antibiotiku šķīdumos. Pēc tam, kad gonokoku augšana tajā, tā kļūst dubļaina, un tikai ap "konfeti" ar dažām antibiotikām ir redzami apaļi caurspīdīgi laukumi. Tos mēra ar diametru 1-1,5 cm, šīs mikrofloras jutīgumu pret antibiotiku uzskata par vidēju, diametrs 2 cm un vairāk liecina par augstu jutīgumu. Šīs zāles var veiksmīgi tikt galā ar infekciju.

Metodes trūkums ir ilgs laiks, tas aizņem no 7 līdz 10 dienām, lai kolonijas augtu pēc kārtas divos barotnēs. Plus - gonorejas identifikācija 95% gadījumu.

Smēres mikroskopija

Testa materiāls tiek novietots uz stikla slaida, preparāts tiek iekrāsots un pārbaudīts mikroskopā. Gonorejas izraisītāji ir sastopami zilo violeto diplokoku veidā, kas pārsvarā atrodas citās šūnās. Šī metode nav sarežģīta, bet ir atkarīga no laboratorijas ārsta kvalifikācijas, jo tā precizitāte ir tikai 30-70%. Mikroskopu izmanto, lai veiktu provizorisku diagnostiku.

Analizē

Asinis klīniskai pārbaudei, izmantojot PCR un ELISA testu.

  1. Vispārējā klīniskā analīze atklāj iekaisuma pazīmes: leikocitozi, limfocītu skaita palielināšanos, ESR, iespējams, trombocītu skaita palielināšanos.
  2. PCR, polimerāzes ķēdes reakcija. Metode ir ļoti jutīga, pamatojoties uz gonokoku DNS noteikšanu. Izmanto priekšdiagnostikai, bieži vien ar viltus pozitīvu. Lai to apstiprinātu, papildinot to ar kultūras metodi.
  3. ELISA tests (ELISA tests). Rezultāti var izkropļot vienlaikus ar autoimūno slimībām. Kopumā metodei ir uzticamības līmenis 70%, tas ir lēts un tiek veikts ātri.

Pēc ārstēšanas tiek izmantoti aparatūras paņēmieni, lai novērtētu gonorejas ietekmi uz iekšējiem dzimumorgāniem un citiem orgāniem. Sievietēm vīriešiem, sēklinieku kanāliem un urīnizvadkantenim ir iespējama skleroze (aktīvu audu nomaiņa ar rētas audiem) no olnīcām un olvadām. Abos gadījumos notiek neauglība.

Antibiotiku ārstēšana

Galvenais princips: ar seksuālajiem partneriem, kuri atklājuši gonokokus ar kultūras metodi, ir obligāti jārīkojas. Akūtā un hroniskā gonorejā nepieciešama etiotropiska pieeja, tas ir, ietekme uz slimības cēloni.

Visā ārstēšanas periodā dzimumtieksme un alkohols ir aizliegti!

Terapija ar antibiotikām, kuras lieto iekšķīgi, vienmēr tiek veikta hepatoprotektoru (Kars) un probiotiku (Linex, jogurts) fona. Vietējie eubiotiķi (intravagināli) - acilakt, lakto- un bifidumbakterīns. Tas būs noderīgi un ieviešot pretsēnīšu zāles (flukonazolu).

Labāk ir nekavējoties izdziedināties, jo antibiotika var nedarboties un gonoreja kļūs hroniska, un zāles arvien vairāk izraisa alerģiju, un tās komplikācija - anafilaktiskais šoks - attīstās ar zibens ātrumu. Un pats galvenais: tikai ārsts veic uzticamu gonorejas diagnozi, pamatojoties uz objektīviem datiem.

Uroģenitālās sistēmas apakšējo daļu akūtā nekomplicētā gonoreja ir burtiski apstrādāta saskaņā ar instrukcijām, kas izstrādātas, pamatojoties uz oficiāliem ieteikumiem. Pārsvarā ir viena no šādām antibiotikām:

  • tabletes gonorejai, vienreizējai devai - azitromicīns (2 g), cefiksīms (0,4 g), ciprofloksacīns (0,5 g);
  • intramuskulāri, vienreiz - ceftriaksons (0,25 g), spektinomicīns (2 g).

Pastāv alternatīvas shēmas, kurās vienu reizi lieto ofloksacīnu (0,4 g) vai cefozidīmu (0,5 g), kanamicīnu (2,0 g) intramuskulāri (vienu reizi iekšā). Pēc ārstēšanas ir nepieciešams kontrolēt gonokoku jutīgumu pret antibiotikām.

Akūta sarežģīta apakšējā un augšējā dzemdes kakla sistēmas gonoreja tiek ārstēta jau ilgu laiku. Antibiotika tiek mainīta pēc ne vairāk kā 7 dienām, vai narkotikas tiek nozīmētas garos kursos - līdz brīdim, kad simptomi izzūd, kā arī vēl 48 stundas.

  1. Ceftriaksons 1,0 intramuskulāri (intramuskulāri) vai intravenozi (intravenozi), x 1 dienā, 7 dienas.
  2. Spectinomycin 2.0 V / m, x 2 dienā, 7 dienas.
  3. Cefotaksime 1,0 in / in, x 3 dienā vai 0,5 ciprofloksacīna 0,5 in / in, x 2 dienā - līdz simptomi pazūd + 48 stundas.

Pēc gonoreāla iekaisuma akūtās izpausmes pārtraukšanas (temperatūrai jāatgriežas normālā stāvoklī, izdalīšanās ir ierobežota vai nav konstatēta, nav akūtas sāpju, vietējā pietūkums ir samazinājies) turpina lietot antibiotikas. Divreiz dienā - 0,5 mg ciprofloksacīna vai 0,4 ml ofloksacīna.

Ja tiek konstatēta jaukta gonorejas, hlamīdijas infekcija, shēmas tiek paplašinātas, pievienojot azitromicīna tabletes (1,0 g vienu reizi) vai doksiciklīnu (0,1 x 2,7 dienas). Trichomoniāzi var izārstēt ar metronidazolu, ornidazolu vai tinidazolu. Sifilu, vienlaicīgu gonoreju, ārstē ar penicilīniem vai tetraciklīniem. Ja Jums ir alerģija pret šīm narkotiku grupām, ir arī izrakstīts eritromicīns vai oleandomicīns, kas arī darbojas mikoplazmozes un hlamīdijas gadījumā.

Kā tiek ārstētas grūtnieces un bērni?

Gonorrhea ārstēšana grūtniecības laikā

Jebkurā grūtniecības stadijā ir svarīgi lietot tikai antibiotikas, kurām bērnam nav negatīvas ietekmes: ceftriaksons (0,25 w / m vienreiz) vai spektinomicīns (2,0 w ​​/ m vienreiz). Tetraciklīna grupas zāles (doksiciklīns), sulfonamīdi (biseptols) un fluorhinoloni (ofloksacīns) ir stingri kontrindicētas. Ar gonoreju komplikāciju ar chorioamnionītu, tiek norādītas steidzamas hospitalizācijas un antibiotikas (ampicilīns 0,5 i / m 4 dienā 7 dienas).

Vienmēr pievienojiet imūnmodulatorus, kombinējot ar vietēju gonorejas terapiju un vielām, kas ietekmē vielmaiņas procesus un uzlabo asinsriti (trental, chimes, actovegin). Nedēļa pēc grūtnieces terapijas - pirmā gonokoku kontrole - atkārtojiet to trīs mēnešus pēc kārtas. Tiek ārstēts arī partneris vai vīrs, bērni ir jāpārbauda.

Gonorejas ārstēšana bērniem

Antibiotikas ir paredzētas tām pašām grupām, kuras lieto grūtnieču ārstēšanai. Devu aprēķina pēc ķermeņa masas: līdz 45 kg - 0,15 V vienreiz dienā ceftriaksons vai 40 mg spektinomicīna uz kilogramu (ne vairāk kā 2 g) V / m vienreiz; pēc 45 kg - devas kā pieaugušajiem. Jaundzimušo ceftriaksons ar ātrumu 50 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 125 mg), in / m vienreiz.

Citas gonorejas ārstēšanas metodes

Vietējā ekspozīcija - urīnizvadkanāla vai maksts injekcija ar protargolu (1-2%), sudraba nitrāta šķīdums 0,5%, mikroklase ar kumelīšu infūziju. Tas ir sagatavots ar ātrumu 1 ēd.k. karote sauso kumelīšu zāļu 1 tase verdoša ūdens, atstāj 2 stundas, tad celms ar marli. Visiem šiem instrumentiem ir savelkamas un antiseptiskas īpašības.

Fizioterapiju lieto tikai ārpus akūtas iekaisuma un tās izpausmēm. UHF tiek izmantots, apstrāde ar elektromagnētiskajiem laukiem, lāzera un UV stariem, narkotiku elektrometri un fonofīze. Visu iedarbību mērķis ir samazināt iekaisuma, limfāžas un asinsrites lokālo uzlabošanos.

Imūnterapija: mērķis ir aktivizēt imūnreakciju pret gonokoku infekciju, palielinot šūnu uzņēmību pret antibiotikām. Gonokoku vakcīna, autohemoterapija, zāles (pirogenāļi). Sāciet tikai pēc gonorejas akūtu izpausmju ārstēšanas un vienmēr uz antibiotiku fona; ar hronisku gonoreju vai subakūtu gaitu - pirms antibiotiku kursa sākuma.

Ārstēšana akūtai augšupejošai infekcijai

Obligāts nosacījums - stacionārā ārstēšana. Ja smagas sāpes vēdera lejasdaļā (sievietes) vai sēkliniekos un dzimumloceklī tiek uzliktas aukstās losjoni vai gumijas "apsildes spilventiņa" ar ledu, nepieciešamības gadījumā ar medikamentiem anestēzē. Zāles ievada intravenozi. Piešķirt pilinātājus ar nat. glikozes un novakoīna, but-spa un insulīna šķīdums, antihistamīni (suprastīns, difenhidramīns). Ievadiet gemodez, reopoliglyukin. Mērķis infūzijas terapija - samazinot toksicitāti, samazinot viskozitāti asinīs, lai novērstu trombozes un izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma, samazinot gludo muskuļu spazmas un sāpju novēršanai.

Akūtā olvadāņu un / vai olnīcu iekaisumu pirmajā dienā ārstē konservatīvi, izmantojot antibiotikas un infūzijas terapiju. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, tiek veikta operācija, lai iztukšotu asinsizplūdumu vai noņemtu orgānu. Ar difūzo peritonītu attīstās vēdera dobuma aktīvā drenāža. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no sievietes vispārējā stāvokļa, tādēļ, ja Jums ir aizdomas par gļotādu gonokoku infekciju, ir svarīgi pēc iespējas drīzāk skatīt ārstu.

Ārstēšanas kontrole

Kritērijus gonorejas ārstēšanai izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

  • Nav iekaisuma simptomu, gonokoku nav konstatēti uztriepes.
  • Pēc provocējošas slimības simptomi neatgriežas. Iesprūšana var būt fizioloģisks (menstruācijas), ķīmisko (urīnizvadkanāla iee sudraba nitrāts 1-2%, dzemdes kakla kanāls - 2-5%), bioloģiski (gonovaktsina / m), fizisko (lokāli - inductothermy) un pārtikas (akūta, sāļa, alkohols) vai kombināciju.
  • Trīs laika pētījums par urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla vai eņģes uztriepes, ņemot 24 stundu intervālus. Sievietēm menstruāciju laikā.
  • Apvienotā provokācijas tvertne. uztriepes pārbaude (trīskārta mikroskopija dienā, sēšana).

Ja nav konstatēti gonokoki, tad gonoreju uzskata par pilnīgi izārstētām. Pēc 3 mēnešiem ieteicams veikt AIDS, B un C hepatīta testus. pēc ārstēšanas beigām.

Mājas ārstēšana

Mājas terapija ir papildinājums pamata režīmam ar vietējām procedūrām, diētu un augu izcelsmes zālēm, bet ne ar akūtu gonorejas parādīšanos. Daži tautas līdzekļi ir ieteicami hroniskas gonorejas gadījumā saasināšanās un remisijas periodos, pēc atveseļošanās pēc akūtas formas.

  1. Vannas ārējai dzimumorgānai un skalošanai kaklam, douching un mikroklusteriem ar kumelītēm, salviju, eikalipta eļļu. Antiseptiska, pretiekaisuma iedarbība.
  2. Vakariņas, dilles, pētersīļi - diurētisks, pretiekaisuma līdzeklis.
  3. Žeņšeņa tinktūra, zelta sakne - imūnmodulējoša.

Gonorejas profilakse

Gonorejas profilakses galvenie uzdevumi ir gonokoku infekcijas profilakse un slimības izplatīšanās bloķēšana. Infekcijas risks dzimumakta laikā tiek samazināts, izmantojot prezervatīvu un hloru saturošu antiseptisku līdzekļu (miramitanu) turpmāku lietošanu. Mazgāšana ar parastajām ziepēm un ūdeni ir neefektīva, tāpat kā spermicīdi. Labākais veids, kā saglabāt veselību, ir uzticams partneris, vēlams vienskaitlī.

Drošs dzimumtieksme gonorejā bez prezervatīva ar pacientu vai infekcijas nesēju ir iespējama, taču šādas darbības diez vai var saukt par pilnīgu dzimumaktu. Speciālisti ir ķermeņa masāža, sausais skūpsts, mutes kontakts ar ķermeni, izņemot ārējo dzimumorgānu zonu, pašmasturbāciju un individuālas seksa rotaļlietas.

Pacientu identificēšana ar gonoreju un nesējiem notiek regulārās apskates laikā, medicīnas grāmatu reģistrēšana grūtnieču reģistrēšanas laikā. Visiem seksuālajiem partneriem jāveic eksāmens, ja pēc 30 dienām gonoreju ir simptomi un asimptomātiski 60 dienas pirms diagnozes noteikšanas, ja vismaz vienam no viņiem ir slimības pazīmes. Pārbaudiet mātes, kurām ir bērni ar gonoreju un meitenēm, ja viņu vecāki vai aizbildņi ir paklāji.