Ļaundabīgo audzēju klasifikācija pa posmiem un TNM sistēma

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Lai novērtētu resursus, jums ir jāpiesakās.

Dokumentā dod klasifikāciju ļaundabīgo audzēju posmos, kas apvieno primārās pacientus ar ļaundabīgiem audzējiem viena un tajā pašā vietā grupā viendabīga klīniskās slimības gaitu, prognozi un pieejas uz ārstēšanas stratēģijas un klasifikāciju TNM sistēma pieņemta, lai aprakstītu anatomisko Distribution bojājumi.

Vēža diagnostika un vēža ārstēšana

Svarīgs un izšķirošs posms cīņā pret vēzi ir sniegt pacientam pareizu diagnozi un formulēt to saskaņā ar vispārpieņemtiem starptautiskiem standartiem. Vēzis diagnozi un slimības stadijā ir skaidri identificēti saskaņā ar starptautiskās klasifikācijas audzēju (vēža), kas ir svarīgi pareizai klīnisko ārstēšanu un prognozi par slimību, un efektīvai mijiedarbībai visiem medicīnas speciālistiem piedalās medicīnas diagnostikas procesu.

Ārstēšana ar vēzi vienmēr balstās uz precīzu diagnozi:

Onkoloģiskajai diagnozei jābūt pieejamai pacientam.

Šīs prasības izpilda Starptautiskā audzēju TNM klasifikācija, kas darbojas trīs galvenajās un vairākās papildu kategorijās:

T (audzējs) - raksturo primārā audzēja izplatību

N (mezgli) - atspoguļo reģionālo limfmezglu stāvokli

M (metastāze) - norāda attālos metastāžu esamību vai neesamību

G (gradus) - papildus kritērijs audzēja ļaundabīguma (diferenciācijas) pakāpes noteikšanai

R (rezekcija) - papildu kritērijs audzēja novērtēšanai pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Onkoloģiskā slimība vienmēr iet cauri noteiktiem attīstības posmiem, to papildina vairākas raksturīgas pazīmes un klīniskie simptomi. Katram vēža veidam ir autonomija un individuālas īpašības. Saskaņā ar TNM klasifikācijas prasībām, katru audzēju raksturo vairāki kodi, kas satur T, N un M īpašības. Kopā viņi parāda, cik bīstams šis vēzis ir.

Šo raksturojumu kopumu tālāk izmanto, lai noteiktu vispārējo onkoloģiskās slimības pakāpi, ko sauc par I, II, III vai IV pakāpi. Parasti zemas likmes T, N un M atbilst agrīnām un mazāk bīstamām vēža stadijām. Piemēram, T1 N0 M0 audzējs, visticamāk, tiks klasificēts kā I (pirmais) posms.

Šī ir vienkāršota pieeja vēža diagnostikas izpratnei. Jāņem vērā, ka, neraugoties uz vēža stadijas noteikšanas nozīmi, vēža prognoze ir atkarīga arī no citiem faktoriem, piemēram, pacienta vecuma, vienlaikus slimībām un citiem ar veselību saistītiem rādītājiem.

TNM klasifikācijas vispārīgie principi

Pirmā šīs sistēmas kategorija "T" nosaka audzēja izmēru, tā izplatību apkārtējos audos. Galveno audzēju (audzējs) klīniskās klasifikācijas ietvaros raksturo simboli TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx tiek izmantots, novērtējot audzēja izmēru un lokālo izplatību, nav iespējams.

T0 - primārais audzējs nav definēts.

Tis - preinvizējošā karcinoma (karcinoma in situ), vēža intraepiteliālā forma, ļaundabīgā audzēja sākotnējā attīstības stadija bez invāzijas pazīmēm.

T1, T2, TZ, T4 - primārā audzēja raksturojumi, tā lieluma noteikšana, augšanas raksturs un savstarpējās attiecības ar robežu audiem un (vai) orgāniem.

Nākamā kategorija "N" ir saistīta ar iesaistīšanos limfmezglu procesā. Tas norāda, vai audzējs ir izplatījies apkārtējos limfmezglos, kā arī norāda ietekmēto mezglu skaitu un izmēru. Šo raksturojumu raksturo skaitlis no 0 līdz 2. Lielāks skaits nozīmē smagāku vēža veidu. Pat ar nelielu audzēja izmēru, tā izplatīšana uz blakus esošajiem limfmezgliem N1 vai N2 var tikt uzskatīta par bīstamāku vēža formu.

Reģionālo limfmezglu stāvokli (N) apzīmē ar kategorijām NX, N0, N1, N2

Kategorija "M" norāda uz attālu metastāžu klātbūtni vai trūkumu, tas ir, metastātisku augšanu vietās, kas atrodas tālu no sākotnējā audzēja.

MH - tālu metastāzes nevar apstiprināt

M0 - nav tālu metastāžu

M1 - norāda vēža distanču metastāžu klātbūtni

Papildus kategorijai "M" var būt arī citi rādītāji metastāžu ietekmētu orgānu vai audu noteikšanai. Šī ir svarīga informācija par vēža izplatību un risku, jo metastāžu atrašanās vieta vienmēr ietekmē prognozi.

Aptuvena grupēšana pa posmiem

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 vai T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 vai T2 a / b N1 M0 vai T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 vai T3 N1 M0 vai T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 vai T1-3 N3 M0 vai jebkurš T un N ar M1

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

No audzēja augšanas rakstura un ātruma viedokļa, kā arī no pacienta dzīves prognozes, onkologi dala audzējus divās lielās grupās: labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgi audzēji, kā likums, ir kapsulas, lēnām aug, atrodas to pašu kapsulā, nav metastāzes un nav morfoloģiskas ļaundabīgas pazīmes, t.i. histoloģiski nedaudz atšķiras no normāliem audiem. Labdabīga audzēja izņemšana ar čaumalu vairumā gadījumu noved pie pilnīgas pacienta izārstēšanas.

Ļaundabīgiem audzējiem gandrīz vienmēr nav kapsulu, tiem raksturīga strauja, infiltrējoša augšana. Ļaundabīgo audzēju audu raksturīgā iezīme ir anaplāzija - atgriešanās pie primitīvāka struktūras veida. Morfoloģiski tas izpaužas kā diferenciācijas zudums, un funkcionāli - ar īpašas funkcijas zaudēšanu. Histoloģiski nosaka nediferencētas, anaplastiskās struktūras un daudzas mitozes. Lielākā daļa ļaundabīgu audzēju agresīvi metastē.

Šajā klasifikācijā nav ņemti vērā tādi svarīgi faktori kā audzēja atrašanās vieta un izcelsme. Piemēram, dažus ļaundabīgos audzējus var izārstēt, neraugoties uz metastāzēm. No otras puses, labdabīgi smadzeņu audzēji un bez metastāzēm var būt letāli. Dažus audzējus nevar viennozīmīgi attiecināt ne uz labdabīgu, ne par ļaundabīgu, jo viņiem ir abu tipu pazīmes.

Cienījamie mūsu pacienti!

Onkoloģiskā diagnoze dod ļoti maz laika, lai izvēlētos pareizo ārstniecības vietu. Panākumi vēža ārstēšanā ir dārgi katru dienu. Onkoloģijā agrīna diagnostika un agrīna ārstēšana ir ļoti svarīga. Jo ātrāk jūs sākat cīņā pret slimību, jo efektīvāka un lētāka būs ārstēšana.

Kā pieteikties ārstēšanai?

Lūdzu, aizpildiet tiešsaistes veidlapu, un mūsu asociācijas ārsts-konsultants jums sniegs padomus par iespējamo ārstēšanu kādā no vadošajām klīnikām Turcijā.

Onkoloģiskās diagnostikas interpretācija

Kur sākas cīņa pret vēzi? Protams, ar diagnozi un jānosaka slimības attīstības stadija. No šī posma ir atkarīga slimības tālāka attīstība un paredzētās ārstēšanas efektivitāte.

Medicīnā ir vispārpieņemti starptautiskie standarti onkoloģisko slimību stadiju noteikšanai, kuriem raksturīgas īpašas pazīmes un atšķiras gan simptomi, gan klīniskā izpausme. Katram ļaundabīgo audzēju veidam ir arī atšķirīgas pazīmes.

Kā atšifrēt vēža diagnozi

Saskaņā ar vienu starptautisku klasifikācijas sistēmas onkoloģisko slimību (TNM klasifikācija) prasībām, īpašības dažu ļaundabīgo audzēju, ir apzīmēti ar latīņu burtiem: T (audzējs), N (Nodulis) un M (metastāzēm). Kopā tie liecina par bīstamības pakāpi un vēža attīstības stadiju. Ko nozīmē šie burti?

Simbols T raksturo audzēja īpašības un atrašanās vietu, tā izmēru un izplatīšanās pakāpi. N raksturo limfmezglu stāvokli. Piemēram, cik tuvu ir ļaundabīgs audzējs, cik liela ir to bojājuma pakāpe utt. Metastāšu klātbūtne vai neesamība norāda vēstuli M.

Tādējādi ir šādas apzīmējumi:

• Th - nav iespējams novērtēt primārā audzēja lielumu un izplatību;
• T0 - primārais audzējs nav definēts;
• Tis - preinvizējošā karcinoma (karcinoma in situ);
• T1 - ļaundabīgs audzējs izplatās pa skarto orgānu nelielā attālumā;
• T2 - audzējs attīstās ietekmētajā orgānā, bet nezaudē;
• TK - ļaundabīgs audzējs pārvēršas orgānā;
• T4 - audzējs izplatās uz blakus esošajām struktūrām;
• Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu limfmezglu stāvokli;
• N0 - limfmezgli neietekmē;
• N1 - viens reģionālais mezgls, uz kuru attiecas;
• N2 - tiek ietekmēti vairāki reģionālie limfmezgli;
• N3 - skartie attālie limfmezgli;
• Mx - nav pietiekamas informācijas, lai identificētu distantās metastāzes;
• M0 - netika konstatētas attālu metastāžu pazīmes;
• M1 - ir tālu metastāzes.

Ir divi papildu kritēriji, kurus parasti apzīmē ar burtiem G (gradus) un R (rezekcija). Šie elementi ļauj mums novērtēt audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi pēc operācijas. Bet galvenie rādītāji joprojām ir burti T, N, M.

Vēža stadijas

Vēţu attīstības stadija ir atkarīga no dažu īpašību klātbūtnes:

I posms - konstatēts DNS bojājums, kas izraisa nekontrolētu šūnu šķelšanos un mutāciju. Šādi bojājumi var rasties ultravioletā starojuma, radioaktīvo elementu vai noteiktu ķīmisko vielu ietekmē. Ar savlaicīgu piekļuvi onkologam ļaundabīgo audzēju ārstēšana pirmajā posmā liecina par augstu efektivitāti. Saskaņā ar statistiku, izārstēto pacientu process ir 95-100%.

II stadiju raksturo dīgtspēja un nekontrolēta bojāto šūnu skaita palielināšanās, izraisot audzēja aktīvo attīstību. Situācija ir diezgan bīstama, taču šajā posmā veiksmīgas ārstēšanas prognoze joprojām ir gandrīz 75%.

III stadiju nosaka metastāzes klātbūtne. Netipiskas šūnas ātri sadala un pārvietojas pa pacienta ķermeni ar limfas vai asiņu strāvu. Šis ir priekšpēdējais, diezgan bīstamais posms, un labvēlīgā situācijas attīstības perspektīva ir tikai 30%.

IV posms - atkārtošanās. To raksturo aktīvā nekontrolēta jaunu audzēju rašanās, kas lokalizēta dažādos cilvēka orgānos. Šajā posmā nav cerības uz pilnīgu atveseļošanos, un ārstēšana ir vērsta uz anestēziju, pacienta dzīves kvalitātes maksimālu paplašināšanu un uzlabošanu.

Kā diagnosticēt vēzi

Vēzis ir diezgan nopietna slimība, katru gadu nogalinot tūkstošiem cilvēku no dažādām valstīm. Tomēr mūsdienu medicīnas attīstība šodien tāda diagnoze ne vienmēr ir teikums. Ja savlaicīga piekļuve kvalificētiem speciālistiem, kad slimība vēl nav sasniegusi savu maksimumu, ir izdevīgi rezultāti.

Turklāt ir jāatceras, ka galīgā diagnostika onkoloģijā notiek tikai pēc biopsijas. Šī procedūra ietver audu histoloģisko pārbaudi no audzēja. Biopsija ļauj noteikt, vai audzējs ir patiešām ļaundabīgs.

Piemēram, labdabīgiem audzējiem ir savs bojājums un tajā lēnām aug, bet nav metastāzu veidošanās. Histoloģiski tie ir nedaudz atšķirīgi no normāliem audiem. Labdabīgu audzēju izņemšana no membrānas gandrīz visos gadījumos noved pie pilnīgas pacienta izārstēšanas.

Savukārt ļaundabīgiem audzējiem gandrīz vienmēr trūkst kapsulas. Tādēļ tiem raksturīga strauja, pieaugoša infiltrācija. Vēl viena ļaundabīgo audzēju audu pazīme ir anaplāzija - atgriešanās pie vienkāršāka veida struktūras. Tajā pašā laikā tiek zaudēta diferenciācija un tiek zaudēta īpaša funkcija. Histoloģiski ir noteiktas nediferencētas, anaplastiskas struktūras un daudz mitozu. Turklāt daudzi ļaundabīgo audzēju veidi agresīvi metastē.

Vēža diagnosticēšanai ir ļoti maz laika, lai izvēlētos labu klīniku un ārstu. Katru minūti skaita. Agrīna diagnostika un savlaicīga medicīniskā palīdzība ir ļoti nozīmīga. Ārstēšanas efektivitāte un izmaksas tieši atkarīgas no tā, kā sākas cīņa pret slimību.

Tāpēc, atklājot dažādas plombas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi regulāri pārbaudīt ķermeni par jebkuras slimības klātbūtni, jo profilakse vienmēr ir labāka nekā ārstēšana.

Krūts vēža stadijas: TNM klasifikācijas sistēma

Vēža klasifikācija pēc pakāpēm ļauj novērtēt vēža procesa izplatību organismā. To var izmantot, lai noskaidrotu, vai vēzis ir invazīvs vai neinvazīvs, kāds ir audzēja lielums, cik daudz procesā ir iesaistīti tuvākie limfmezgli un vai vēzis ir metastātisks (vai tas ir izplatījies citos orgānos). Tāpat kā citu vēžu gadījumā, krūts vēža klasifikācija pēc pakāpes un TNM sistēma ir svarīgs faktors prognozes un ārstēšanas iespēju noteikšanā.

Lasiet šajā rakstā.

Vēža procesu posmi

Stagnācija vēzis ir process, lai uzzinātu, cik tālu vēzis ir izplatījies. Morfoloģiskās diagnozes apstiprinājums rodas tad, kad patoloģists atklāj ļaundabīgas šūnas audu materiālā no audzēja, kas iegūts ar biopsiju.

Tādēļ pēc diagnozes noteikšanas, atkarībā no iepriekšējās medicīniskās izmeklēšanas un biopsijas rezultātiem, onkologs iesaka pacientam veikt noteiktus pētījumus. Tie var ietvert:

• krūšu kurvja rentgena;
• abu piena dziedzeru mammogrāfija;
• kaulu skenēšana;
• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Tos sauc arī par medicīniskās attēlveidošanas metodēm.

Visbiežāk viņu darbā ārsti izmanto TNM krūts vēža klasifikācijas sistēmu. Zem šiem burtiem ir: audzējs (audzējs), mezgls (limfmezgls), metastāze (metastāze). Šī pieturēšanās metode ļauj uzzināt par audzēja lielumu, ļaundabīgo procesu izplatīšanos uz tuvējiem limfmezgliem un metastāžu esamību (vai vēzis nonāk citās ķermeņa daļās).

Agrīns, lokāli progresējošs un sekundārs (metastātisks) krūts vēzis

Ir noteikta krūts vēža klasifikācija pakāpēs: 1, 2, 3 un 4, kas, ņemot vērā secīgu numerāciju un vārdu "posms", nozīmē slimības gaitas iestāšanos. Sākotnēji ir sākotnējs vai agrs vēzis (pirmais posms), tad, ja to neārstē, tas iet caur otro, trešo un pēdējo (termināla) attīstības stadiju.

Agrīna un lokāli izplatīta

Šīs klasifikācijas vienkāršotā versija sadala krūts vēzi:

1. Agri Tas nozīmē, ka audzējs nav izplatījies ārpus šī orgāna, ar ļaundabīgiem šūnām nav bojājumu asiņainiem limfmezgliem. Tādējādi vēzis lokalizēts (atrodas) tikai krūšu audu ejās.
2. Vietēja izplatība. Paredz, ka vēzis nav izplatījies citos orgānos, bet tas jau ir:

• vairāk par 5 cm diametrā;
• izplatīties uz ādu vai muskuļiem;
• kas atrodas asillārā reģiona limfmezglos.

Sekundārā (metastātiskā)

Vai 4. stadijas krūts vēzis. Tas nozīmē, ka ļaundabīgās šūnas ir pārsniegušas primārā izskata orgānu robežas un tās var atrast citos orgānos, piemēram, aknās, kaulos, plaušās utt.

Krūts vēža stadijas

Kas ir TNM klasifikācija?

Krūts vēža klasifikācija pakāpeniski neatspoguļo "skaidri" onkoloģiskā procesa izplatību. Tāpēc onkologi savā darbā bieži izmanto TNM sistēmu, kas ir standartizēts veids, kā apkopot saņemto informāciju par to, cik tālu vēzis ir attīstījies. TNM klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēja izmērs (T), tā izplatīšanās reģionos limfmezglos (limfmezglos, kas atrodas asiņošanas reģionā - N), neatkarīgi no tā, vai pastāv tālākas metastāzes (M).

Klīniskie dati, uz kuriem pamatosies šī klasifikācija, tiks savākti fiziskās apskates, biopsijas un medicīniskās attēlveidošanas laikā (ultraskaņa, mamogrāfija, CT un citi). Rakstot diagnozi ar burtiem T, N, M, pievienojiet kritēriju "c" (klīnika). Ja papildus iepriekš minētajiem testiem diagnozē ir iesaistīti pēc operācijas iegūtie dati, tad pirms burtiem ir "p" (patoloģija). Kā var pieņemt, diagnoze ar "p" kritēriju ir precīzāka, jo tā tika iegūta pēc izņemtā krūts patoloģijas un pārbaudīto tuvējo limfmezglu.

Tālāk ir sniegts vienkāršots apraksts par TNM insektu krūts vēža gadījumā.

Kā atšifrēt onkoloģisko diagnozi?

Onkoloģisko slimību klasifikācija palīdz ārstiem aprakstīt vēža stadiju (audzēja procesa izplatību, slimības smagumu), kā arī novērtēt riskus pacientam un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ir vairāki ļaundabīgo audzēju novērtēšanas principi.

Vēža klasifikācija pēc pakāpēm

Klasifikācija tika pieņemta 1956. gadā un joprojām tiek izmantota, lai ātri raksturotu pacienta stāvokli. Vienlaicīgi norāda uz metastāžu lielumu, izplatību un klātbūtni:

1. posms - ierobežots audzējs (līdz 2 cm). Dažiem audumiem pirmajā pakāpē izmēri var būt līdz 5 cm;
2. posms - audzējs ir tāda paša izmēra, bet reģionālā limfmezglā ir viena metastāze;
Stage 3 - audzējs ir palielināts līdz 5 cm vai vairāk, saspiests, zaudē mobilitāti, aug apkārtējos audos. Reģionālajiem limfmezgliem ir vairākas metastāzes;
4. posms - jebkura izmēra audzējs ar vismaz vienu metastāzi uz tālāko orgānu vai audzēja ķermeņa dīgšana kaimiņu orgānos.

Jāapzinās, ka ādas vēža un vairogdziedzera vēža stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem. Iepriekš minētie posmi apraksta tikai vispārējo klasifikācijas principu.

Daži audzēju veidi ir lielāki par 5 cm, bet tie ir efektīvi izārstēti. Tajā pašā laikā nelieli ļaundabīgi audzēji (līdz 1 cm) var ātri izplatīties visā ķermenī (piemēram, melanomu). Galvenā loma šādos gadījumos ir bijusi agrīna diagnostika.

Padoms par diagnozi

Starptautiskā klasifikācija TNM

Ērta onkologu klasifikācija, kas ļauj precīzi aprakstīt procesa izplatību. Lieto, lai noteiktu ķirurģijas veidu un apjomu, ķīmijterapijas metodes, starojuma iedarbību.

• T - norāda primārā audzēja izmēru (no latīņu. Audzējs, "zīmogs");
• N - limfmezglu bojājumi (no latīņu valodas. Nodus, "mezgls");
• M - metastāzes distāli orgāni un / vai audi (no latīņu valodas - metastāzes).

Burti tiek papildināti ar cipariem, kas norāda audzēja lielumu (T), skarto limfmezglu skaitu (N) un sekundāru apvalku klātbūtni (M).

Onkoloģiskās diagnostikas dekodēšanas piemēri

• T1N0M0 atbilst 1. pakāpes vēzim, kur primārais audzējs ir līdz 2 cm, limfmezgli neietekmē un metastāzes nav;
• T1N1M0 - 2. posms, ir viens izraisīts (skarts) limfmezgls;
• T0N3M1 - 4 posms. Šajā piemērā nav atrasts primārā audzēja diagnoze, kas notiek ātri metastātiska vēža gadījumā. Relatīvi neliela šūnu kolonija nekavējoties deva metastāzes uz limfmezgliem un distālo orgānu (parasti plaušām vai aknām), ko atklāja ārsts.

Metastāzes ir apzīmētas ar skaitļiem 0 vai 1. Nav norādīts attālināto metastāžu skaits: tie ir vai nu klāt (kas atbilst 4. pakāpes vēzim), vai arī tie nav.

Skaidrojošas rakstzīmes TNM audzēju klasifikācijā

• TX ir galvenais audzējs, bet tehnisku iemeslu dēļ to nevar novērtēt;
• Tis (īss in situ) - tika konstatētas ļaundabīgas šūnas, bet tās neaudzējās dziļākajos slāņos (vislabvēlīgākā pacienta prognoze);
• NX - nav iespējams novērtēt limfmezglu bojājumus.

Sacensību detalizēšanai var izmantot formas N2a vai T1b apakškategorijas:

• papildus T - vairāki audzēji konkrētā ķermeņa daļā;
• Y - norāda, ka posms tika noteikts tūlīt pēc intensīvas ķīmijterapijas vai operācijas;
• V - atkārtots process vai venozā invāzija, t.i., lielu vēnu audzējs ar audzēju;
• L - limfas ceļu bojājums (X - tiek pieņemts, 0 - nav);
• Pn - perēnas invāzijas esamība (audzējs ir iekļuvis nervā, kas raksturīgs galvas, kakla un prostatas un zarnu vēzim).

Kritērijs, kas apraksta audzēja dīgtspēju (dobajiem orgāniem)

• P1 - izglītība gļotādā;
• P2 - audzējs ieiet apakšnozaru slānī;
• P3 - vēzis iekļūst muskuļu slānī;
• P4 - process pārsniedza dobu orgānu.

"Sentinel" limfmezglu klasifikācija

"Vērotāji" ir pirmie limfmezgli limfas aizplūšanas ceļā no audzēja skartajiem apgabaliem. Citiem vārdiem sakot, ārsti zina tipiskos vēža izplatīšanās ceļus, tāpēc viņi novērtē noteiktu limfmezglu stāvokli.

Tiek izmantoti šādi simboli:

• pN 1 (sn) - limfmezgls, ko skārusi vēzis;
• pNO (sn) - nekādas izmaiņas limfmezglā;
• pNX (sn) - mezglu nevar novērtēt (tehnisku iemeslu dēļ).

Audzēju klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras

Jo vairāk primitīvas un mazākas šūnas, jo bīstamāks audzējs: slikti diferencēts audzējs strauji izplatās un veido vairākas metastāzes.

To mēra diferenciācijas līmeņos vai ļaundabīgo audzēju pakāpē (angļu valodas pakāpe, "grāds") un tiek apzīmēta ar burtu G:

• G1 - labi diferencēts audzējs; reti metastāzē, kas uzlabo ārstēšanas prognozi;
• G2 - vidēji diferencēts process;
• G3-4 - zemu diferencētu un nediferencētu audzēju attiecība - augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
• GX - nav iespējams noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi (pakāpi).

C faktoru vai audzēju klasifikāciju pēc noteiktības

Ņemot vērā pretrunīgo situāciju skaitu, onkologi ir vienojušies sarežģītos gadījumos norādīt sagaidāmo diagnozes precizitāti vai C faktoru:

• С1 - ārējās pazīmes un standarta izmeklējumi norāda uz ļaundabīgu procesu: izmeklēšanu, nopratināšanu, rentgena metodi, endoskopiju. Ārsts ņem vērā raksturīgās sūdzības un simptomus (asiņošana, svara zudums utt.);
• C2-C1 dati tiek apstiprināti ar speciālu diagnostiku: MRI, PET-CT, angiogrāfija, mērķtiecīga ultraskaņa, scintigrāfija;
• C3 - iepriekš minēto papildina ar biopsijas citoloģiju;
• C4 - biopsija tika iegūta ķirurģiskas iejaukšanās procesā, tika veikta citoloģiskā izmeklēšana;
• C5 - dati, kas iegūti sakarā ar autopsiju (autopsija).

Pēcoperācijas audzēju klasifikācija - R kategorija

Ārstēšanas efektivitātes kritērijs, kas apraksta audzēju pēc ārstēšanas:

• R0 - nav audzēja;
• R1 - mikroskopija atklāja atlikušo audzēju;
• R2 - audzējs ir konstatēts bez mikroskopijas;
• RX - nav iespējams novērtēt audzēja klātbūtni vai neesamību.

Nokomulēti koordinējoši ārsti palīdzēja tūkstošiem pacientu ar onkoloģisko diagnostiku veikt precīzu diagnostiku un efektīvu vēža ārstēšanu ārzemēs. Atstājiet apelāciju vietnē, lai saņemtu padomu.

Audzēji. 3. daļa. Ļaundabīgo audzēju klasifikācija.

Visi audzēji ir sadalīti labdabīgi un ļaundabīgi. Mēs jau esam iemācījušies viņu atšķirības. Šodien mēs iepazīsimies ar ļaundabīgo audzēju klasifikāciju un noskaidrosim, vai visus ļaundabīgos audzējus var saukt par vēzi.

Visi ļaundabīgie audzēji tiek iedalīti grupās atkarībā no audu veida, no kura tie iegūti:

• Vēzis (karcinoma) - ļaundabīgais epitēlija audu audzējs. Ja šūnas ir ļoti diferencētas (mazāk ļaundabīgas), nosaukumu nosaka audu veids: folikulu karcinoma, plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma utt.

Ja audzējam ir slikti diferencētas šūnas, tad šūnas tiek sauktas pēc to formas: sīkšūnu vēzis, vēdera šūnu vēzis utt.

Asinis nav epitēlija audi, bet saistaudu tipi. Tāpēc teikt "asins vēzis" ir nepareizs. Trešajā gadā patoloģiskās anatomijas pētījuma laikā mums tika teikts, ka šāda frāze, kas eksāmenā izklausās skaļi, automātiski izraida eksāmenu noņemšanas no diviem noformējumiem. Tas ir atceries. Pareizie nosaukumi ir: leikēmija (leikēmija, hemoblastoze), tas ir hematopoētisko audu audzējs, kas attīstās visā asinsrites sistēmā. Leikozes ir akūtas un hroniskas. Ja hematopoētisko audu audzējs ir lokalizēts tikai noteiktā ķermeņa daļā, to sauc par limfomu (atcerieties pirmās fotogrāfijas daļas ar Burkitta limfomu?).

Jo zemāka ir šūnu diferenciācija, jo ātrāk audzējs aug un agrāk tas rada metastāzi. Es jau par to rakstīju cikla otrajā daļā.

TNM starptautiskā klasifikācija un ļaundabīgo audzēju klīniskā klasifikācija tagad ir vispārpieņemta.

TNM klasifikācija

Izmantota visā pasaulē. Ļaundabīgam audzējam ir dota atsevišķa šādu parametru īpašība:

1. T (audzējs, audzējs) - audzēja lielums.
2. N (mezgli) - metastāžu klātbūtne reģionālajos (vietējos) limfmezglos.
3. M (metastāze) - attālu metastāžu esamība.

Tad klasifikācija tika paplašināta ar vēl divām īpašībām:

4. G (pakāpe, grāds) - ļaundabīgo audzēju pakāpe.
5. P (iespiešanās, iespiešanās) - dobu orgāna sienas dīgtspējas pakāpe (lieto tikai kuņģa un zarnu trakta audzējiem).

Tagad kārtībā un sīkāk.

1. T (audzējs) - audzējs.
   Tas raksturo formas lielumu, ietekmēto orgānu nodaļu izplatību, apkārtējo audu dīgtspēju. Katrai ķermenim ir īpašas šo pazīmju gradācijas.

Piemēram, resnās zarnas vēža gadījumā:

• T_o - primārā audzēja pazīmes nav.
• T_ir (in situ) - intraepitelālais audzējs. Par viņas zemāk.
• T₁ - audzējs aizņem mazu daļu no zarnu sienas.
• T₂ - Audzējs aizņem pusi no zarnu perimetra.
• T₃ - audzējs aizņem vairāk nekā 2/3 vai visu zarnu perimetru, sašaurinot lūmenu.
• T₄ - audzējs aizņem visu zarnu vēderu, izraisot zarnu aizsprostojumu un (vai) izaugot kaimiņu orgānos.

Attiecībā uz krūšu dziedzera audzēju gradācija tiek veikta atkarībā no audzēja lieluma (cm), kuņģa vēzim atkarībā no sēklu dīgtspējas pakāpes un izplatīšanās uz vēderu.

Ķermeņa sienas un TNM dīgtspējas pakāpe.
Leģenda (no augšas uz leju):
gļotāda - submucozā -
muskuļu slānis - pārmērīgs slānis -
serozas membrānas apkārtējie orgāni.

Jāuzsver vēzis "in situ" (vēzis vietā). Šajā stadijā audzējs atrodas tikai epitēlijā (intraepitēlija vēzis), bazālās membrānas nav dīgst, tāpēc asinis un limfātiskie asinsvadi nezaudē. Šajā attīstības stadijā ļaundabīgais audzējs joprojām nav infiltratīvas izaugsmes un principā nevar radīt metastāzes. Tāpēc vēža ārstēšana in situ dod vislabvēlīgākos rezultātus.

Vēža stadijas.
Norāde (no kreisās uz labo): šūna ar gēnu mutāciju - hiperplāzija -
patoloģiska izaugsme - vēzis "in situ" - vēzis ar infiltrējošu augšanu.

Jāatzīmē, ka morfoloģiski (tas ir, zem mikroskopa) ir daudz pārejas posmu starp normālu un ļaundabīgu šūnu. Displazija - pienācīgas šūnu attīstības pārkāpums. Hiperplāzija ir patoloģisks šūnu skaita pieaugums. Nevajadzētu sajaukt ar hipertrofiju (tas ir kompensējošs šūnu lieluma palielinājums ar to hiperfunkciju, piemēram, muskuļu audu augšana pēc treniņa ar hanteles).

Epitēlija displāzijas stadijas:
normāla šūnas - hiperplāzija -
viegla displāzija - vēzis "in situ" (smaga displāzija) -
vēzis (invazīvs).

Saskaņā ar TNM klasifikāciju, diagnoze var izklausīties, piemēram, šādi: cecum T vēzis₂N₁M₀G₁P₂. Šī klasifikācija ir ērta, jo tā detalizēti raksturo audzēju. No otras puses, tas nesniedz vispārējus datus par procesa smagumu un ārstēšanas iespēju. Tādēļ tiek izmantota arī audzēju klīniskā klasifikācija.

Audzēju klīniskā klasifikācija

Šeit tiek aplūkoti visi ļaundabīgo audzēju parametri (primārā audzēja lielums, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtne, dīgtspēja apkārtējos orgānos).

Ir 4 vēža stadijas:

• 1. posms: audzējs ir mazs, aizņem ierobežotu platību, neiejauc orgānu sienu, metastāzes nav.
• 2. posms: liela izmēra audzējs nepārsniedz orgānu robežas, ir iespējamas atsevišķas metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem.
• 3. posms: liela izmēra audzējs, ar sadalīšanos, gūžas visā orgānu sienā vai mazākā audzējā ar vairākām metastāzēm reģionālajos limfmezglos.
• 4. posms: audzēja dīgšana apkārtējos audos, ieskaitot tos, kas nav noņemti (aortas, vena cava utt.) Vai jebkāds audzējs ar distantām metastāzēm.

Iespēja izārstēt ļaundabīgo audzēju ir atkarīga no stadijas: jo augstāka pakāpe, jo mazāk izārstēšanas iespēju. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noteikt ļaundabīgo audzēju, un tāpēc nebaidieties doties uz apsekojumu, it īpaši, ja pastāv aizdomas, kas tiks apspriesti šī cikla 4. daļā.

Relatīvā vēža slimnieku izdzīvošana 10 gadu laikā
piena dziedzeris, atkarībā no vēža stadijas.

Vēža slimība Onkoloģiskās diagnozes

Mēs jau esam apsvēruši, kāpēc vēža slimība (onkoloģija) pievērš uzmanību diagnozei un tūlītēja lēmuma pieņemšanai par turpmāku rīcību ar onkologu. Visbiežāk onkoloģija tiek atzīta ne sākotnējā stadijā, bet, kad saruna ar onkologu tiek veikta saspiestā laika nervu vidē.

Jā, diemžēl onkoloģiskās diagnozes lielākoties nevar tikt precizētas, jo sākotnējā diagnoze ietver turpmāku izstrādi un pilnveidi, kas nosaka vēža ārstēšanas gala rezultātu. Vai vienkārši to teikt - pēc ārstēšanas metastāzēm joprojām ir metastāzes vai arī viņi tos vienkārši neredz.
Sākotnējā saruna ar onkologu vienmēr notiek sarežģītā situācijā. Turklāt, ja onkologs saskata sarežģītu ainu, tad maz ticams, ka tas sīkāk paskaidro situāciju. Kāds normāls cilvēks pastāstīs pacientam, ka dzīvo tik daudz, lai to atstātu? Lai gan onkologs ik dienu sastopas ar problemātiskiem pacientiem, viņš ir arī cilvēks.

Tātad, ko onkologs raksta diagnozē? Mēs zinām, ka ārsti, kā likums, raksta mūsu medicīnas grāmatās tādā veidā, ka to vienkārši ir neiespējami izskaidrot, kas un kāpēc. Un, kad runa ir par īslaicīgu slimību, piemēram, vēzi, tad parasti jūs varat sajaukt. Es ierosinu saprast, ko un kāpēc onkologs raksta diagnozē. Tātad...

Onkoloģiskās diagnostikas interpretācija

Ne tikai būtu pareizi jāpārbauda onkoloģiskās diagnozes, bet to apraksts prasa īpašu skaidrību, lai nākotnē visi ārsti, kas iesaistīti konkrēta pacienta ārstēšanā, zinātu, kas notiek. Lai standartizētu diagnozes aprakstošo daļu, tika izstrādāta tā dēvēta TNM audzēju klasifikācija (apraksta gan ļaundabīgos, gan labdabīgos audzējos), kas ir vispārpieņemta visā pasaulē.

Kad onkologs raksta diagnozi, vispirms ierakstā tiek parādīts audzēja veids, tad pēc atrašanās vietas (atrašanās vieta) un pēc tam šiem trīs burtiem (T, N, M) seko skaitļi. Šo vispārpieņemto klasifikāciju ieviesa Starptautiskā vēža savienība. Ko nozīmē burti?

T ir no latīņu "audzēja" (audzējs) un apraksta primārā audzēja lielumu un izplatību (cik audzējs ir audzējis organa sienās). Anticancer Union laiku pa laikam veic klasifikācijas sistēmas pielāgojumus. Tāpēc mums pašlaik ir septītā versija (no 2010. gada 1. janvāra).

Tātad vienkārši burts T apraksta primāro audzēju. Writing Tx nozīmē grūtības, novērtējot metastāzes lielumu un iespējas. Ierakstīt TO - nav iespējams noteikt primāro audzēju. Tis ieraksts attiecas īpaši uz pirmsinvazīvu karcinomu (karcinomu in situ). Bet šāds ieraksts T1, T2, T3, T4 nozīmē primārā audzēja lieluma un, iespējams, metastātisma palielināšanos.
Nākamā burta N ir no latīņu valodas "Nodulis" (limfmezgls) un apraksta situāciju ar limfmezglu stāvokli (ja ir bojājums, cik ir un kur tie atrodas). Šajā kontekstā bieži lieto vārdu "reģionāls", kas norāda, ka limfmezgls ir pēc iespējas tuvāks audzējam.

Un, visbeidzot, burts M no latīņu valodas "Metastāzes" (metastāzes) apraksta situāciju ar metastāžu esamību vai neesamību.

Ir divi papildu kritēriji, kas apzīmēti ar burtiem G (gradus) un R (rezekcija), kas attiecīgi norāda ļaundabīgo audzēju pakāpi un audzēja novērtējumu pēc operācijas. Bet galvenie ir TNM rokturi.

Maz ticams, ka onkologs pastāstīs savam pacientam visas nianses, ko viņš atklājis, bet pati pacients, zinot TNM starptautisko klasifikāciju, spēj vismaz apzināti noskaidrot diagnozes būtību.

Lūk, kāda ir onkoloģiskās diagnostikas dekodēšana (vienkāršotā versija, jo daudzas šādas iespējas ir pieejamas, bet jums joprojām ir jāsaprot galvenā lieta), ko raksta onkologs.

Šī nav viss TNM standarta informācijas saturs.

Tomēr, pēc būtības, onkoloģiskās diagnozes, kas reģistrētas šajā standartā, ir vairāk nepieciešamas onkologiem, kas tos izprot. Pietiks, ka pacienti izpētīs pamata datus, lai saprastu slimības stadiju, kurā tā atrodas, un tās izaugsmes pakāpi.

LiveInternetLiveInternet

-Birkas

-Pozīcijas

• izdzīvošana (1)
• Pārtika (3)
• Veselība (14)
• Tradicionālā medicīna (1)
• zāles (1)

-Saites

-Meklēt pēc dienasgrāmatas

-Abonējiet pa e-pastu

-Statistika

Kā lasīt diagnozi, ja Jums ir vēzis?

Kā lasīt diagnozi, ja ir aizdomas par vēzi, ir svarīgs jautājums pacientam un viņa radiniekiem. Rakstā tiek aplūkota, pirmkārt, onkoloģiskās diagnostikas struktūra, kā arī tās lasīšanas un izpratnes noteikumi. Sāksim ar struktūru. Onkoloģiskā diagnoze sastāv no vairākām sastāvdaļām:

1. Patoloģiskā procesa raksturojums.
2. Slimības klīniskā un morfoloģiskā varianta raksturojums.
3. Lokalizēšanas process.
4. Slimības stadija, kas raksturo procesa izplatību.
5. Terapeitisko efektu raksturojums (norādīts diagnozē pēc ārstēšanas).

Jāatceras, ka galīgā diagnostika onkoloģijā notiek tikai pēc audu no audzēja (biopsija) histoloģiskās izmeklēšanas. Citiem vārdiem sakot, tikai pēc pacienta audu mikroskopiskās izmeklēšanas no vietas, kurā pēc ārsta ieteikuma atrodas vēža audzējs.

Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt augšanas raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un faktisko audzēja morfoloģiju (t.i., no kuras audiem aug), atkarībā no morfoloģijas un sadalīt audzējus epitēlija audu, saistaudu sarkomas un.p

Neoplazmas morfoloģija ir nepieciešama, lai uzzinātu, kā noteikt pareizu pacienta ārstēšanas un vadības taktiku, prognozēt slimību, jo atšķiras morfoloģijā, audzēji metastē dažādi, dīgst utt. Pirms pievērsties piemēriem, onkoloģisko diagnožu skaidrojumiem, apsveriet tā galvenās sastāvdaļas.

Tātad, pirmkārt, ko latīņu burti nozīmē diagnozē? TNM klasifikācija, kas pieņemta, lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību, darbojas trīs galvenajās kategorijās: T (audzējs) -s Lat. audzējs - raksturo primārā audzēja izplatību, N (mezos) - no latīņu valodas. mezgls - atspoguļo reģionālo limfmezglu stāvokli, M (metastāzes) - norāda attālos metastāžu esamību vai neesamību.

Galveno audzēju (T) klīniskās klasifikācijas ietvaros raksturo simboli TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX tiek izmantots, ja nav iespējams novērtēt audzēja lielumu un lokālo izplatību.
T0 - primārais audzējs nav definēts.
Tas ir preinvizējošā karcinoma, in situ karcinoma (vēzis vietā), vēža intraepiteliālā forma, ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma posms bez dīgtspējas pazīmēm vairāk nekā 1 slānis.

T1, T2, TZ, T4 - izmēru apzīmējumi, augšanas modeļi, savstarpējās attiecības ar robežslimībām un (vai) primārā audzēja orgāniem. Kritēriji, pēc kuriem nosaka T kategorijas ciparu simbolus, ir atkarīgi no primārā audzēja lokalizācijas, un dažiem orgāniem ne tikai izmērs, bet arī tā invazivitātes pakāpe (dīgtspēja).

Reģionālo limfmezglu stāvokli (N) apzīmē ar NX, N0, N1, 2, 3 kategorijām. Tie ir limfmezgli, kuros vispirms tiks veiktas metastāzes. Piemēram krūts vēzim, reģionālie limfmezgli ir sāpīgi ar atbilstošu pusi.

NX - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu bojājumus.

N0 - reģionālajos limfmezglos nav klīnisku metastāžu pazīmju. 0 kategorija, kas noteikta pirms operācijas klīnisku apsvērumu dēļ vai pēc operācijas, pamatojoties uz vizuāli novērotās zāles, tiek noskaidrota ar histoloģiskiem konstatējumiem.

N1, N2, N3 atspoguļo dažādu reģionālo limfmezglu metastāžu pakāpes. Digitālās kategorijas simbolu noteikšanas kritēriji ir atkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas.

Attālinātas metastāzes (M) ir tās metastāzes, kas parādās citos orgānos un audos, un ne tikai reģionālajos limfmezglos (kad audzējs progresē un audzējs iznīcina audzējs, vēža šūnas nonāk asinsritē un var "izplatīties" gandrīz jebkurā orgānā). Tiem ir raksturīgas kategorijas MX, M0, M1.

MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālu metastāzes.
M0 - nav attālu metastāžu pazīmju. Šo kategoriju var uzlabot un mainīt, ja ķirurģiskas pārskatīšanas vai autopsijas laikā tika konstatētas distantās metastāzes.

M1 - ir tālu metastāzes. Atkarībā no metastāzu lokalizācijas, M1 kategoriju var papildināt ar simboliem, kas norāda metastāzes mērķi: PUL. - plaušas, OSS - kauli, HEP - aknas, BRA - smadzenes, LYM - limfmezgli, MAR - kaulu smadzenes, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - āda, OTN - citi orgāni.

Otrkārt, ko stadijā nozīmē diagnoze? Onkoloģiskajā procesā ir 4 posmi:

1. posms - onkoloģiskais process ietekmē vienu orgānu slāni, piemēram, gļotādu. Šo posmu sauc arī par "vēzi in situ" vai "vēzis vietā". Šajā posmā reģionālo limfmezglu bojājumi nav sastopami. Nav metastāžu.

2. posms - onkoloģiskais process ietekmē 2 vai vairāk orgānu slāņus. Reģionālo limfmezglu sitiens nav, nav tālu metastāžu.

3. posms - audzējs ievada visas orgānu sienas, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav novērotas distantās metastāzes.

4. posms - liels audzējs, ietekmē visu ķermeni, ir vērojams reģionālo un distālo limfmezglu un metastāžu bojājums citiem orgāniem. (Dažos patoloģiskajos procesos izšķir tikai 3 posmus, dažus posmus var iedalīt apakšpakās, tas ir atkarīgs no šajā ķermenī pieņemtā onkoloģiskā procesa klasifikācijas).

Treškārt, ko klīniskā grupa nozīmē diagnostikā? Klīniskā grupa (onkoloģijā) ir iedzīvotāju ambulances reģistrācijas klasifikācijas vienība saistībā ar onkoloģiskām slimībām.

1 klīniskā grupa - cilvēki ar pirmsvēža slimībām, faktiski veselīgi:

1a - pacienti ar slimību, kas ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (tā kā tiek konstatēta galīgā diagnoze, tos noņem no reģistra vai nodod citām grupām);

1b - pacienti ar pirmsvēža slimībām;

2 klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kurus pakļauj radikālai ārstēšanai;

3. klīniskā grupa - indivīdi ar pārbaudītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir veikta radikāla ārstēšana un kuriem ir remisija.

4. klīniskā grupa - personas ar pierādītiem ļaundabīgiem audzējiem, kuri kāda vai cita iemesla dēļ nav pakļauti radikālai ārstēšanai, bet pakļauti paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.

Klīniskā grupa ir obligāti jānorāda pacienta diagnozē. Dinamikā pats pacients, atkarībā no procesa progresēšanas pakāpes un veiktā ārstēšanas, var tikt pārvietots no vienas klīniskās grupas uz otru. Klīniskā grupa nekādā ziņā neatbilst slimības stadijai.

Tātad tagad mēs varam ar pārliecību teikt, ka diagnozes struktūra, kas pieņemta onkoloģijā, ļauj saprast situāciju diezgan precīzi. Lai to labāk izprastu, apsveriet šādus piemērus:

1) Diagnoze ar krūts vēzi. Kāda šī diagnoze izskatīsies medicīniskajos dokumentos?

DS: labās krūts vēža T4N2M0 III pakāpe. 2 Cl. grupa.

-T4- norāda, ka tas ir liels audzējs ar dīgtspēju tuvējos orgānos;

-N2- saka, ka krūts iekšējos limfmezglos ir metastāzes uz skartās puses, kas savstarpēji fiksētas;

-M0- saka, ka šobrīd nav novērojamas distances metastāzes.

-III stadija - stāsta mums, ka audzējs iekļūst visās orgānu sienās, ietekmē reģionālos limfmezglus, attālos metastāzes nav;

-2 kl. grupa apgalvo, ka audzēja ļaundabīgums ir histoloģiski pierādīts (100%), un audzējs tiek pakļauts radikālai (ti, pilnīgai) izņemšanai ar operācijas palīdzību.

DS: kreisā nieru T3cN2M1 (PUL) III pakāpes vēzis. 4kl. grupa. Т3с- sakarā ar ievērojamo audzēja lielumu audzējs izplatās uz zemākas vena cava virs diafragmas vai izaug to sienā;

N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

M1 (pul) - plaušās ir plaša metastāze.

III stadija - audzējs iekļūst limfmezglos vai iet uz nieru vēnu vai zemāko vena cava;

4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

3) Diagnoze ar vēderu no labās olnīcas ar metastāzēm vēderplēvē. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: Labās olnīcas vēzis T3N2M1 (RER) IIIA pakāpe 4kl. grupa

- T3 - audzējs ir vienā vai abās olnīcās, un vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa.

- N2 metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfmezglā;

- M1 (RER) - vēdera kakla metastāzes;

- IIIA stadija - sadalīšanās iegurnī, ar peritoneālo izplatīšanos (daudzas sīkas metastāzes ir izkliedētas visā vēderplēvē);

- 4 klīniskā grupa - pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ vai citādi nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšanai.

4) Diagnostika ar kreisās kājas sarkomu. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: kreiso mazuļu T2 Nx M0 IIB 2. stadijas šūnu apakšējā trešdaļa osteogēna sarkoma.

- T2 - fokuss izplatās ārpus dabiskā barjera;

- Nx, M0 - nav metastāžu;

- IIB stadija - zems diferencēts (ļoti ļaundabīgs) audzējs. Karsns atrodas ārpus dabiskā barjera. Metastāžu trūkums;

- 2 personu grupas, kurām audzēja audzējs ir pierādījis ļaundabīgu audzēju, kura pakļauta radikālai (pilnīgai ķirurģiskas audzēja izņemšanai) ārstēšanai.

5) Diagnoze ar labo plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs. Kāda būs diagnoze medicīniskajos ierakstos?

DS: labās plaušu T3N2M1 (BRA) III stadijas bronhu alveolāra adenokarcinoma. 4kl. grupa

- T3 - jebkura izmēra audzējs, kas pārvietojas uz krūškurvja sieniņu, diafragmu, videnes plurģiju (iekšējo plecu daļu, kas atrodas blakus plaušām), perikardu (sirds ārējā membrāna); audzējs, kas nesasniedz karīnu (tas ir neliels izvirzīšanas vieta trahejas sadalīšanai divos galvenajos bronhos), mazāks par 2 cm, bet neiesaistot karīnu vai audzēju ar vienlaicīgu plaušu atelekāzi (sabrukšanu) vai obstruktīvu pneimoniju (aizsprostojumu);

- N2 - ir bojājuma vai bifurkācijas limfmezglu puslodes limfmezglu bojājums
(bifurkācija ir vieta, kurā traheja tiek sadalīta divos galvenajos bronhos);

- M1 (ВРА) - smadzenēs ir tālu metastāzes.

- III stadija - audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, ar pāreju uz nākamo plaušu dobu vai blakus esošā bronhu vai galvenā bronhas dīgšanu. Metastāzes atrodamas bifurkācijā, tracheobronchial un paratraheālo limfmezglos;

- 4kl. grupa ir pierādīts ļaundabīgais audzējs, kas kādu iemeslu dēļ nav pakļauts radikālai ārstēšanai, bet pakļauts paliatīvai (simptomātiskai) ārstēšanai.