Galvenais
Iemesli

Spermogramma - analīzes, rādītāju un dekodēšanas normas un noteikumi

Vīriešu neauglība ir iemesls, kāpēc pēcnācējiem trūkst 40% neauglīgu laulību gadījumu. Galvenā metode, kas palīdz diagnosticēt šādu stāvokli, ir spermogramma. Kāda ir šī procedūra? Ejakulāta vai sēklu šķidruma pētījums palīdz ārstiem domāt vīriešu lomu vīriešu neauglības pāriem.

Šī analīze parāda, cik dzīvotspējīga sperma ir, neatkarīgi no tā, vai tā var apaugļot olu. Spermograms tiek piešķirts šādās situācijās:

  1. Par bērnu trūkums no pāris, ar regulāru seksuālo dzīvi gada laikā, bez aizsardzības pret grūtniecību.
  2. Vīriešu slimības, kas izraisa neauglību (varikoceļs, sēklinieku iekaisums - orhīts, prostatīts, dzimumorgānu traumas, hormonālie traucējumi).
  3. Kā daļa no in vitro apaugļošanas programmas vai mākslīgās apsēklošanas, ja koncepcija nenotiek dabīgos apstākļos.
  4. Racionalizēta grūtniecības plānošana.
  5. Cilvēka vēlme redzēt, vai viņam ir bērni.

Nākamajā rakstā varat lasīt informāciju par vīriešu neauglības iemesliem un ārstēšanu.

Analīzes metode

Sagatavošanās spermai ietver seksuālo abstinenci pirms ejakulācijas saņemšanas 2-3 dienas, bet ne ilgāk par nedēļu. Spermu ražo masturbācija. Šī metode ir vairāk fizioloģiska nekā pārtraukta dzimumakta, kas retos gadījumos ir piemērojama arī. Jūs varat izmantot īpašu medicīnisku prezervatīvu, kas nesatur smērvielas un citas ķīmiskas vielas. Tas izdots laboratorijā. Nosacījumi sēklu šķidruma iegūšanai: to var savākt gan laboratorijā, gan mājās, pazīstamākā vidē.

Materiāla piegādes noteikumi: ne vēlāk kā stundu pēc savākšanas ejakulāts jānogādā laboratorijā analīzes veikšanai. Vides, kurā tas atrodas šajā laikā, temperatūrai jābūt tuvai ķermeņa temperatūrai. Ir saprātīgi izmantot īpašu konteineru - termostatu. Tomēr jūs varat izmantot ķermeņa dabisko siltumu, novietojot trauku ar materiālu, kas iegūts padusejā.

Kā pareizi veikt spermu?

Četras dienas pirms spermas bāriem aizliegts lietot alkoholu, ieskaitot alu, kā arī veikt termiskās procedūras - apmeklējot vannu, saunu, karstas vannas, strādāt nelabvēlīgos apstākļos. Jūs nevarat lietot miegazāles un sedatīvus līdzekļus. Pārējo vīrieti vajadzētu novest normālu dzīvi. Pēc tam, kad antibiotikas (pēdējās tabletes vai injekcijas), vajadzētu lietot vismaz divas nedēļas. Tiek uzskatīts, ka fluorogrāfijas ietekme uz spermu nav.

Analīze ir samērā lēta, tās rezultāti ir gatavi pēc pāris dienām.

Parastās spermas vērtības

Veselīga vīrieša sperogramma (PVO standarti)

Atkarībā no pētījuma lieluma tiek izdalīti šādi spermas veidi:

  • pamata, kas tiek veikts saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas standartiem, ieskaitot visus galvenos rādītājus;
  • MAR tests, kas nosaka spermas antivielu klātbūtni dažādās klasēs, iznīcinot spermatozoīdus;
  • morfoloģiskā analīze vai spermogramma pēc Krugera.

Visas šīs trīs sugas kopā ir paplašināta spermogramma. Tas parasti tiek piešķirts, ja bāzē tiek konstatētas jebkādas izmaiņas.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt un izmeklēt bioķīmisku ejakulātu - definīciju tā sastāvā fruktoze, L-karnitīns, cinks, alfa-glikozidāze.

Lai novērtētu spermatozoīdu struktūru un funkciju, tiek izmantota fāzu kontrasta mikroskopija un īpašas krāsvielas - hematoksilīns, retāk Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Normas makroskopiskie rādītāji

Spermogrammas ātruma rādītājus noteica Pasaules Veselības organizācija (PVO) 1999. gadā. Tie ietver šādus posteņus:

  • iegūtais sperms ir lielāks par 2 ml;
  • tūlīt pēc spermas viskozs stāvokļa saņemšanas;
  • sašķidrināšana notiek pēc ne vairāk kā 30 minūtēm;
  • viskozitāte ne vairāk kā 2 cm, t.i., spermu var izstiepties augšup pa šo attālumu ar stikla stienīti;
  • balta un pelēka krāsa;
  • savdabīga smarža;
  • pH 7,2 - 8,0, kas parāda spermas sārmu reakciju;
  • ejakulāts ir duļķains, tomēr tajā nav konstatētas gļotas.

Normas mikroskopiskie rādītāji

Tie ir makroskopiskie rādītāji, kas noteikti materiāla ārējās pārbaudes laikā. Izmantojot mikroskopiskās pētījumu metodes, nosaka sekojošus normālās spermas rādītājus:

  • vienā mililitrā ejakulāta jābūt no 20 miljoniem spermatozoīdu; kopumā saņemtajam materiālam jābūt vismaz 40 miljoniem vīriešu cilmes šūnu;
  • vismaz ceturtā daļa (25%) no tiem ir aktīvi mobili;
  • fiksētā sperma ir mazāka par pusi (50% vai mazāk);
  • aglutināciju un agregāciju (līmēšanu un lielu kopu veidošanos) nevajadzētu noteikt;
  • leikocītu līmenis - ne vairāk kā 1 miljons;
  • normālām spermatozoīdām vajadzētu veidot vairāk nekā pusi (50%) no visām šūnām;
  • spermatozoīdos ar normālu struktūru (morfoloģiju) parasti veido vairāk nekā 30%;
  • ejakulātā var būt ne vairāk kā 2-4% spermatogēnās šūnas (nenobriedušu cilmes šūnu prekursoru).

Spermas rezultāti

Tie var ietvert vārdus, kas norāda spermatozoīdu kvalitāti un skaitu:

  • asperija: nav ejakulācijas (t.i., tukšie ēdieni tiek nodoti);
  • oligozoospermija: šūnu skaita samazināšanās mazāk par 20 miljoniem 1 ml ejakulācijas;
  • azoospermija: spermatozoīdā nav konstatēta ejakulācija;
  • kriptozoospermija: atsevišķas spermatozoīdas pēc padziļinātas meklēšanas, izmantojot centrifugēšanu;
  • astēnozoospermija: spermas šūnas ir neaktīvas;
  • teratozoospermija: spermatozoīdu patoloģiskās formas.

Ja tiek konstatēta slikta spermogramma, analīze ir jāatkārto divas nedēļas pēc pienācīgas sagatavošanas un atbilstības visiem piegādes nosacījumiem. Šaubu gadījumā pētījumu atkārto trīs reizes, un labāko rezultātu uzskata par drošu. Parasti ieteicams veikt atkārtotas analīzes dažādās laboratorijās, lai izslēgtu to pašu laboratorijas ārstu veiktu subjektīvu novērtējumu.

Spermas normas un novirzes

Kopumā visi spermas rādītāji pēc kāda laika var mainīties. Tādēļ atklātie pārkāpumi nav iemesls panikas un nepamatotiem partnera apsūdzībām.

Zemāk mēs sniedzam galvenos rezultātus un cēloņus novirzēm no normas.

Spermas transkripts

Pārbaudes rezultātus vajadzētu novērtēt speciālists kombinācijā ar citiem klīniskajiem datiem par vīrieti. Tomēr katram pacientam ir tiesības patstāvīgi pārbaudīt viņu sniegumu un salīdzināt tos ar ieteicamo likmi. Pasaules Veselības organizācijas spermoloģiskie rādītāji ir vispārpieņemti. Apsveriet tos sīkāk.

  1. Optimālais atsacīšanās periods ir no 2 līdz 7 dienām, ideālā gadījumā - 4 dienas. Ja ir nepieciešams atkārtot analīzi, seksuālās abstinences periodam jābūt tādam pašam kā pirms pirmās procedūras.
  2. Spermas daudzums, kas iegūts vienā ejakulācijā, ir no 2 līdz 5 ml. Ja ejakulāta tilpums ir mazāks par 2 ml, tas tiek saukts par "mikrospermiju", un tas norāda uz nepietiekamo seksuālo dziedzeru aktivitāti, īpaši prostatu. Turklāt mikrospermija var izraisīt atpakaļdzēšainu ejakulāciju (spermas plūsmu urīnpūslī), dzimumorgānu kroplības samazināšanos, seksuālo īpašību nepietiekamu izaugsmi, īslaicīgu atturību. Saskaņā ar PVO standartiem apjoma normas augšējā robeža nav noteikta. Tomēr daži eksperti uzskata, ka tā palielināšana par 5 ml var būt prostatas vai sēklinieku iekaisuma pazīme.
  3. Krāsa parasti ir pelēcīga, bet arī dzeltena. Tomēr sperma ir dzeltenīga krāsa, kas var liecināt par dzelti vai norādīt dažu vitamīnu (jo īpaši A vitamīna) vai pārtikas (burkānu sula) uzņemšanu. Lielākajā daļā gadījumu, veicot spermogrammas krāsu noteikšanu - tikai cieņu tradīcijām.
  4. Skābuma indeksam jābūt vairāk nekā 7,2. Augšējā robeža nav ierobežota, taču daudzi eksperti uzskata, ka pH samazināšana zem 7.2 un tā palielināšana par vairāk nekā 7,8 ir prostatas vai sēklas pūslīšu iekaisuma simptoms.
  5. Laiks, kurā sperma kļūst šķidra, nedrīkst būt ilgāks par 60 minūtēm. Ja ejakulāts ilgu laiku ir viskozs, tas kavē spermas kustību, saglabā tās maksts un ievērojami samazina to mēslošanas īpašības. Ejakulāta lēnas atšķaidīšanas iemesli ir piederumu dzimumdziedzeru iekaisums (prostatīts, pūslīši) vai enzīmu trūkums.
  6. Ejakulāta viskozitātei jābūt tādai, ka, atdalot no pipetes, kvēldiega garums nepārsniedz 2 cm. Pēc atšķaidīšanas šis attālums nedrīkst pārsniegt 0,5 cm. Palielināta viskozitāte norāda uz ievērojamu spermas mēslošanas spējas samazināšanos.
  7. 1 ml ejakulāta satur vairāk nekā 20 miljonus spermas. Spermatozoīdu skaita pieaugums vairāk nekā 120 miljonu iedzīvotāju sauc par "polizoospermiju". Šis nosacījums ir saistīts ar zemu mēslošanas spēju, un to bieži aizstāj ar to skaita samazināšanos. Poliozopermija prasa novērošanu un atkārtotu analīzi. Šī stāvokļa cēloņi ir endokrīnās sistēmas traucējumi, dzimumorgānu asinsrites traucējumi, toksīnu vai starojuma ietekme, iekaisums un, retāk, imūnsistēmas patoloģija.
  8. Kopējais spermatozoīdu skaits ir 40 miljoni vai vairāk, un tas ir 1 ml šūnu skaits, reizināts ar ejakulāta tilpumu. Extreme normālais skaits ir attiecīgi 40-600 miljoni. Šī rādītāja maiņas iemesli ir tādi paši kā iepriekšējā punktā.
  9. Spermas kustīgumu aprēķina pēc kustības ātruma un virziena. Ir četras grupas: A - aktīva, kustīga taisna, B - ar zemu kustīgumu, kustīga taisna, C - ar zemu kustīgumu un neregulāras kustības, D - kustību neveic. Parasti vienu stundu pēc ejakulācijas grupa A veido vairāk nekā ceturto daļu no visām šūnām, vai arī A un B grupa - vairāk nekā puse. C un D grupas pieļaujamais saturs ir ne vairāk kā 20% katra. Astēnozoospermijas cēloņi nav pilnīgi skaidri. Tiek uzskatīts, ka to var izraisīt toksīnu vai starojuma iedarbība, iekaisums, imūnsistēmas traucējumi, slikti vides apstākļi. Šo traucējumu atklāj arī darba karstos veikalos, pirts pavadoņos, pavaros un citos cilvēkos, kuri strādā pie paaugstinātas apkārtējās vides temperatūras. 2010. gadā tika atcelts iedalījums četrās grupās, nevis tā, tiek izmantotas tādas īpašības kā "ar pakāpenisku kustību", "ar neprogresīvu kustību", "kustību".
  10. Ar strukturāli normālu spermu, kas var apaugļot, saturs būtu vismaz 15%. Struktūras (morfoloģijas) novērtējums ir subjektīvs, šī spermas indikatora vienoti standarti nav izstrādāti. Parasti spermatozoīdos ir ovālas šūnas ar kustīgām astēm. Novērtējot Kruger morfoloģiju, tiek noteikts galvas defekts vai cita galvas patoloģija (pārāk liela vai maza, dakša, bumbierveida forma) vai izmaiņas kaklā. Parasti parastās spermas šūnas veido no 40 līdz 60% no visām šūnām, taču šis skaitlis lielā mērā ir atkarīgs no uztriešanas metodes. Teratospermija - stāvoklis, kad parastās šūnas ir mazāk nekā 20%. Bieži vien tas ir pagaidu stāvoklis, kas rodas stresa, toksīnu iedarbības rezultātā. Slikta morfoloģija daudzos gadījumos tiek novērota industriālo pilsētu iedzīvotājiem ar sliktu vides stāvokli.
  11. Dzīvā spermas saturam ejakulācijā jābūt vismaz 50%. Šis rādītājs samazinājās kā "nekrospermija". Dažreiz tas ir pagaidu, tas notiek, iedarbojoties ar toksīniem, infekcijas slimībām vai stresu. Pastāvīga nekrospermija ir pierādījums smagiem spermas veidošanās traucējumiem.
  12. Katrā testā atrodamas dzimumšūnu sugas (spermatogēnās šūnas). Vairāk nekā 2% pieaugums var runāt par sekrēžu neauglības formu. Līdz šim šī parametra vērtība ir samazinājusies.
  13. Aglutinācija spermāgrammā vai spermas saikne starp tām nav. Tas ir reti sastopams imūnsistēmas traucējumu gadījumā. Agregācija ir kompleksu veidošanās ne tikai no spermatozoīdiem, bet arī no citiem elementiem (leikocīti, eritrocīti). Tas rodas, līmējot elementus ar gļotām, un tam nav diagnostikas vērtības. Aglutinācija bieži vien liecina par anti-spermas antivielu klātbūtni. Šīs vielas ražo gan vīrieša, gan sievietes ķermenī un var izraisīt imūnsistēmu (tā saukto partneru nesaderību). Antivielu antivielas var noteikt ar imūnķīmisko metodi (MAR tests).
  14. Ezekulātā vienmēr ir pieejami leikocīti, bet nevajadzētu būt vairāk par miljonu (3-4 redzeslokā). Paaugstināts leikocītu skaits spermāgrammā ir dzimumorgānu iekaisuma pazīme (prostatīts, orhīts, vezikulīts, uretrīts uc).
  15. Sarkano asins šūnu ejakulācijas gadījumā nevajadzētu noteikt. Asins spermā var parādīties dzemdes kakla sistēmas audzējos, urotiāze. Šī funkcija pievērš nopietnu uzmanību.
  16. Amiloido ķermeņa trūkums norāda uz nelielu prostatas dziedzera funkciju samazināšanos. Lecīta graudi arī raksturo prostatas funkciju, to trūkums norāda uz jebkādiem pārkāpumiem.
  17. Slazda var būt nelielā daudzumā. Palielināta gļotāda ir iekaisuma pazīme dzimumorgānu traktā.
  18. Kārtas šūnas - visi šūnu elementi, kas nav spermatozoņi, tas ir, bez zvīņām. Tie ir balto asins šūnu un nenobriedušu spermatogēnās šūnas. Šī parametra novērtējumam nav neatkarīgas diagnostikas vērtības. Ja tikai visas apaļas šūnas ir leikocīti, un nav neviena nenobriedušas šūnas, tas var norādīt uz obstruktīvu azoospermiju (spermatozoīdu trūkums dzimumtieksmes šķēršļu dēļ).

Ejakulācijas pētījumu dažreiz ražo, izmantojot speciālos analizatorus. Tomēr tas ir pilns ar kļūdām. Tas vienmēr ir ieteicams, ja mikroskopisko analīzi veic kvalificēts tehniķis, nevis mašīna.

Jāatzīmē arī tas, ka nav neviena spermas indikatora, kas pārliecinātu pilnīgu pārliecību par absolūto neauglību vai gluži pretēji pilnīgu cilvēka veselību (lasiet par citiem neauglības diagnostikas veidiem šeit). Visu uzskaitīto rādītāju analīzi var veikt tikai pieredzējis ārsts, ņemot vērā daudzus citus faktorus.

Kāpēc tiek samazināts spermatozoīdu skaits?

Galvenie iemesli, kā samazināt spermatozoīdu skaitu ejakulācijā:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, virsnieru un vairogdziedzera disfunkcija, gonādu hipoplazija, hipotalāma-hipofīzes traucējumi);
  • urīnizvades orgānu slimības (varikoceļs, orhīts, prostatīts, dzimumorgānu traumas, kriptorichidisms);
  • ģenētiskie traucējumi (piemēram, Klinefeltera sindroms);
  • toksīnu iedarbība (alkohols, steroīdi, miega līdzekļi);
  • drudzis stāvoklis;
  • augsta ārējā temperatūra.

Kāpēc spermatozoīdu kustīgums samazinās

Galvenie spermas zemās kustības iemesli:

  • valkājot vieglu linu;
  • smēķēšana un alkoholisms;
  • aitaminoze;
  • stresu;
  • smērvielu izmantošana;
  • slikts darbs;
  • elektromagnētiskie viļņi un jonizējošais starojums;
  • antibiotiku ārstēšana.

Kā uzlabot spermogrammu

Ir iespējams uzlabot spermas kvalitāti ar šādiem ieteikumiem:

  • nepārkarst;
  • novērstu toksīnu (nikotīna, alkohola, narkotiku utt.) iedarbību;
  • ievērot dienas režīmu, pilnībā gulēt;
  • ēst pareizi;
  • nodrošināt normālu ikviena cilvēka seksuālās dzīves ritmu;
  • iesaistīties fizikālā terapijā, ieskaitot vingrinājumus vēdera muskuļiem un iegurņa grīdai;
  • efektīvi ārstētu uroloģiskās un endokrīno slimību;
  • par recepti lietot zāles, lai uzlabotu spermogrammas (biostimulantus, vitamīnus un citus).

Diētā būs lietderīgi iekļaut riekstus, banānus, avokado, tomātus, ābolus, granātāboli, ķirbju sēklas, sparģeļus.

Diezgan bieži, lai uzlabotu spermas kvalitāti, ārsti iesaka vīriešiem lietot uztura bagātinātājus, piemēram, Spermaktin vai Speman. Tās satur aminoskābes un vitamīnus, ieskaitot karnitīnu. Šādas piedevas tiek izmantotas, lai sagatavotos in vitro apaugļošanai, smagas oligoasthenozoospermijas ārstēšanai. Tie uzlabo spermas sniegumu, kas tiek izmantoti ziedošanai vai kriobes saglabāšanai (sasalšana).

Nepārvērtējiet tādu faktoru kā seksuālo darbību biežums. Tam jābūt pietiekamam katram konkrētam pārim, jums nav nepieciešams "ietaupīt" spermu. Šajā gadījumā koncepcijas varbūtība palielinās arī ar ne tik labiem spermas datiem.

Spermograms: norma un dekodēšana

Spermogramma analīze ir analīze, par kuru andrologs piešķir vīrieti vīrieti. Ja esat saņēmis atsauksmes un jūs interesē spermogramma, forums par vīriešu veselību diez vai būs noderīgs. Spermas kustīgums, spermatozoīdu skaits un citi rādītāji ir medicīniskās īpašības. Vai man vajadzētu paļauties uz foruma locekļu amata jautājumiem saistībā ar veselības jautājumiem? Īpašu uzmanību pievēršot tam, kā spermogramma pāriet, forums var būt noderīgs, izvēloties laboratorijas un vīriešu veselības klīniku - pirms došanās uz analīzi, izlasiet atsauksmes par izvēlēto medu. institūcija.

Uz kādiem indikatoriem jāiekļauj sperma (norma veselam cilvēkam), lasiet tālāk.

Kāpēc spermas analīze?

Saskaņā ar spermogrammas rezultātiem var novērtēt vīriešu veselības stāvokli, identificēt prostatītu un citas infekcijas slimības. Ja esat mēģinājis mazuļu uz ilgu laiku, bet līdz šim bez rezultātiem, iemesli palīdzēs noskaidrot spermatozoīdu skaita un citu rādītāju ejakulāta analīzi. Neauglības gadījumā spermogrammu rezultāti palīdz ārstam noteikt efektīvu ārstēšanu.

Spermograms: piegādes noteikumi

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikumu, spermogrammas jālieto masturbācijā, nevis pārtraucot dzimumaktus vai jebkādā citā veidā. Lai veiktu spermas analīzi, laboratorijā ierīko speciāli noteikto telpu. To durvis aizver no iekšpuses. Lai atvieglotu ejakulāta analīzes nodošanu, telpā ir erotiska satura žurnāli.

Ja jums ir piešķirta spermogramma, piegādes noteikumi paredz 3-4 dienu apmācību:

  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus, ieskaitot alu;
  • nav seksa;
  • neveikt saunas, pirtis, kā arī neņemt karstas vannas.

Spermas atkārtota piegāde ietver tādu pašu noteikumu īstenošanu.

Lai pienācīgi novērtētu spermas rezultātus, jums tas jādara vairākas reizes. Ja pēc pirmās spermas nodošanas ārsts sacīja, ka sperma ir slikta, nevajag izmisumā. Ja spermas atkārtotā analīzē var būt citas īpašības. Izmaiņas šajās īpašībās parasti var ietekmēt spermas transkripcijas interpretāciju.

Kas ir retrograde ejakulācija?

Dažreiz tas notiek tādēļ, ka vīrietis sajūt orgasmu, bet sperma nav. Patiesībā ejakulācija radās urīnpūslī. Šo procesu sauc par retrograde ejakulāciju. Šajā gadījumā varat veikt urīna analīzi, iespējams, tajā ir sperma.

Spermas analīze: medicīniskie noteikumi

Lai aprakstītu spermu, ārsti izmanto šādus terminus:

  • azoospermija - nevienā spermā netika atrasts ejakulāts;
  • akinozespermija - spermas šūnas ir pilnīgi nekustīgas;
  • antivīrusu antivielas (ACAT vai ACA) - antivielas, ko organisms ražo pret spermu;
  • astēnozoospermija - nepietiekami mobilās spermas šūnas (A kategorija)

Mēs sākām mēģināt iedomāties bērnu, un problēmas sākās ar viņiem. Tas tā nav, tas tā nav, nebeidzamas eksāmenijas, pārbaudes, mans vīrs vispār vispār nav libido, manuprāt, nē, viņi nonāca pie secinājuma, ka viņam vajag schmartprost - kopumā, nevis laimīgi apprecējies pāris, es tagad jūtos kā pāris invalīdi iedzimtas un iegūtas slimības. KĀPĒC Jebkurā nelabumā bērni ir tik vienkārši piedzimuši, bet ar normāliem ienākumiem, bez sliktiem ieradumiem, tas ir tik grūti.

Kā atšifrēt spermogrammu

Vīriešu reproduktīvās kapacitātes mazināšana ir problēma, ko medicīnas darbinieki, kas cenšas "samazināt" naudu par nenojaušiem pacientiem, neizsedz no pirksta. Nē, tas viss ir taisnīgi. Tādēļ raksts par to, kā lasīt spermu, t.i. Kvantitatīvi un kvalitatīvi analizējot ejakulātu (es domāju spermu), tas būs tas, ko sauc par "vēnā".

Kā lietot spermogrammu?

Sagatavošana spermas piegādei

Spermas tests

Ar savu piekrišanu es neaprakstu procedūru "uzņemt uguni ar berzi". Es tikai atzīšu, ka ejakulāts tiek savākts sterilā plastmasas mēģenē un tiek nogādāts uz mācību vietu, t.i. laboratorijā, kas ir bikses kabatā vai rokā (jums ir nepieciešams uzturēt ķermeņa temperatūru).

Sperma nav kaut kas pastāvīgs: tā sastāvs ir atkarīgs no vairākiem blakus faktoriem, piemēram: ķermeņa funkcionālais un psihoemocionālais stāvoklis, uzturs, medikamenti. Šajā sakarā viena analīze ir tālu no rādītājiem. Un ja jūsu spermogrammā nav "dzīves", tad tas vēl nav iemesls putekļiem ar pelniem ar galvu, jo Pārbaudes mēģenē ir jāveic vēl viens "testa nošuvums". Parasti bateriju uzlādēšanai tiek dotas 10 dienas.

Kā atšifrēt spermu

Ejakulāta tilpums

Vēl viens iebildums: ļoti svarīgi ir savākt visu ejakulātu mēģenē, jo īpaši tā pirmā partija, bagātākā spermā. Ja to nevar izdarīt, neslēpiet savu ārsta izgāšanos.

Sašķidrināšanas laiks

Šeit izšķiroša nozīme ir ejakulācijas viskozitātei. Tās sašķidrināšanas diapazons ir no 10 līdz 40 minūtēm. Ja vairāk - tad ir problēmas ar prostatas dziedzeri.

Attiecībā uz krāsu, neuztraucieties pārāk daudz: šis rādītājs ir pārāk neskaidri interpretēts. Šajā sakarā viņam nav piešķirta ļoti nozīmīga diagnostikas loma. Drīzāk cieņu tradīcijām. Vienīgā lieta, kurai vērts pievērst īpašu uzmanību, ir sarkans ejakulāta nokrāsa, kas norāda uz sarkano asinsķermenīšu klātbūtni.

Skābums

Spermas gadījumā vāja sārma reakcija ir normāla, ja pH līmenis ir robežās no 7.2-7.4. PH vērtība palīdz noteikt reproduktīvās sistēmas iekaisuma perēkļu klātbūtni un lokalizāciju. Paaugstināts pH norāda prostatas dziedzera iekaisumu un sēklas pūslīšus, un pazemināts (līdz 6.5.) Norāda pēdējās izdales kanālu bloķēšanu.

Spermu skaits

Tiek noteikts 1 ml ejakulācijas. Rēķins šeit iet uz miljoniem. Norma ir 20-60 miljoni 1 ml ejakulāta. Starp citu, zemu spermas koncentrāciju var kompensēt ar palielinātu motorisko aktivitāti.

Spermogrammas rādītāji: norma un patoloģija

Spermas kustīgums

Lai sperma būtu normāla, tai jāatbilst vienam no diviem nosacījumiem: vai nu lineāro kustīgo spermatozoīdu (A + B) skaitam jābūt 50%, vai arī A grupas spermatozoīdu skaitam jābūt 25%.

Spermaglutinācija

In viskozā nesagremētā ejakulācija var rasties spermatozoīdu līmēšanas parādība - aglutinācija. Ir skaidrs, ka ir grūti runāt par mēslošanas iespēju, ja sperma ir salīmēta kopā bumbu. To var novērot, piemēram, hroniska prostatīta gadījumā vai sēklas pūslīšu iekaisums - vesikulīts. Parastā spermā nedrīkst būt aglutinācijas.

Spermas antivielu klātbūtne

Ar dažiem imūnsistēmas traucējumiem organismā var sākt veidoties antivielas pret savām spermatozoīdām, kas kopā ar tām traucē to progresēšanu olšūnā. Tādējādi šādu antivielu klātbūtne var izskaidrot vīriešu neauglību.

Mikroskopijas ejakulācija

Ko var redzēt mikroskopā normālā spermā? Amiloīda ķermeņi, spermatogēnās epitēlija šūnas, lecitīna pilieni un vismaz leikocīti (0-3). Ja leikocīti ir lielāki par šo vērtību, ejakulātā ir plus gļotas, kas ir iekaisuma procesa klātbūtnes marķieris. Sarkano asins šūnu ejakulācijā nedrīkst būt.

Patoloģiska sperma

Mēs nedrīkstam domāt, ka visas vīriešu spermatozoones ir "skaistas", viss ir kā izlase. Tas tā nav: starp tiem var atrast daudz "kazlēnu" ar dažādiem defektiem. Piemēram, ar izliektu galviņu vai pat bez galvas. Ir sperma ar divām astēm. Šeit nekas nav nāvējošs, jebkura cilvēka spermā ir tādi "freakti". Jautājums ir viņu skaitā. Neparastas spermas īpatsvars nedrīkst pārsniegt 50% no to kopējā skaita.

Spermogrammas rezultāti - ārsta diagnoze

  • Normosaospermija - ejakulācija "ar godu" nokārtoja visus testus.
  • Oligozoospermija - maz spermas - mazāks par 20 miljoniem 1 ml.
  • Teratozoospermija - liels skaits spermas ar patoloģisku galvu un asti (vairāk nekā 50%).
  • Astēnozoospermija - zema mobilitāte normālā veidā un spermatozoīdu skaitā (zem tiem diviem indikatoriem, ko es rakstīju par mazliet lielāku nodaļā "Spermatozoīdu kustīgums").
  • Oligoasthenotheratozoospermia - iepriekš minēto trīs noviržu kombinācija.
  • Azoospermija - pilnīga spermas trūkums ejakulācijā.
  • Aspermija - pilnīga spermas trūkums pati.

Nobeigumā es vēlreiz atzīmēju, ka ejakulācijas nodošana nav domāts, lai pārslēgtos. Spermas kvalitāte ir atkarīga no indivīda dzīvesveida. Smēķēšana un jo īpaši alkohols kaitē tam. To pašu var teikt attiecībā uz vairākām zālēm, piemēram, dažiem antidepresantiem, trankvilizatoriem, antihipertensīviem līdzekļiem (jo īpaši klonidīnu), neiroleptiskajiem līdzekļiem.

Kas ir spermogramma?

Interesanti raksti

Komentāri

Jā, raksts patiešām ir informatīvs. Arī manam vīram ir tas, tāpēc es vēlētos jautāt, vai es varu viņam to palīdzēt šajā jautājumā? Vai arī viņš pats ir jādara viss?

Labdien pēcpusdienā, Vika!
Šī nianse jāprecizē ar klīnikas vai laboratorijas administrēšanu, kurā plānojat veikt analīzi.
Rūpēties par sevi.

mēs nosūtījām analīzei, es nezinu, es gribu piedāvāt dzert uz fortežu

Tagad, starp citu, ir tik daudz vīriešu, kuriem spermatozoīdos nav aktīvo un tāpēc sievietes tāpēc cieš, kad vēlas kļūt par māti. Un ne visi to saprot, ka viņu problēma ir problēma, un tas ir jāatrisina. Vainojiet laulāto, sakot, ka viss viņai ir slikts. Mans vīrs šajā sakarā ir labi darīts, es teicu, ka tas ir jāizskata kopā. Bez iebildumiem viņš sāka izskatīt. Un nav brīnums ceļš. Problēma bija viņa sperma. Taisnība, viņš bija profertil nominējis ārsts palīdzēja uzlabot savu kvalitāti, un mēs drīz kļuva par vecākiem. Tātad, ja es tagad lasīšu forumos, kur meitenes raksta, ka vīrs viņu apsūdz par to, ka viņš to nevar izdarīt, pat vīrs sāk atkārtoties un sacīt, ka jums nav vainot sievu par visu, tu esi labs.

Spermograms: sagatavošana, dekodēšana, indikatori un novirzes

Spermogrāfija ir vizuāls, mikroskopisks un fizikāli ķīmisks pētījums par vīriešu reproduktīvā vecuma ejakulāciju. Tas ļauj objektīvi novērtēt sēklu šķidruma un tā sastāvdaļu kvalitāti un daudzumu. Rezultāti ļauj secināt ne tikai par mēslojuma spēju, bet arī par pilnīgu priekšstatu par vīriešu seksuālo veselību.

Kad sperma novērtē šādus parametrus:

  • morfoloģiskās īpašības;
  • spermu skaits un kustīgums;
  • viskozitātes pakāpe;
  • leikocītu klātbūtne, skaits un veids;
  • sašķidrināšanas laiks;
  • nepilnīgu šūnu klātbūtne un tips;
  • spermas krāsa un tilpums;
  • PH līmenis.

Ja nepieciešams, bioķīmijas analīze.

Spermograms ir dziļš, visaptverošs pētījums, kas var atklāt iespējamās reproduktīvās sistēmas patoloģijas, iekaisuma procesus un infekcijas slimības.

Tas ir svarīgi! Analīzes procedūra ir pilnīgi droša. Bet šis pētījums palīdzēs konstatēt šo slimību agrīnā stadijā. Laika gaitā uzsāktā ārstēšana ir pilnīgas atveseļošanās garantija.

Spermas indikācijas

Pētījums ir noteikts šādos gadījumos:

  • ja nav koncepcijas ar regulāru seksuālo dzīvi visa gada garumā;
  • vīrieša apskate, plānojot grūtniecību;
  • ar slimībām, kas izraisa neauglību (sēklinieku iekaisums, dzimumorgānu ievainojumi, varikoku, hormonālie traucējumi);
  • pārbaudes laikā un ikdienas pārbaudē;
  • mākslīgās apsēklošanas vai IVF ietvaros;
  • kontrole ārstēšanas laikā.

Ierobežojumi un kontrindikācijas

Pētījums neveic:

  • pēc stresa vai smagā fiziskā darba;
  • ja pēdējo divu mēnešu laikā vīriešam ir drudzis līdz 38-39 grādiem;
  • pēc prostatas masāžas;
  • pēc antibiotiku lietošanas pēdējo trīs mēnešu laikā;
  • ar uretrītu, orhītu, cistītu un prostatītu;
  • tūlīt pēc dzimumakta;
  • hronisku patoloģiju saasināšanās laikā;
  • pēc vannas un karstās vannas;
  • ar ARD;
  • pēc zāļu vai alkohola lietošanas

Sagatavošanās pētījumam un procedūra

Tikai ar noteiktiem apmācības nosacījumiem jūs varat iegūt visprecīzākos rezultātus.

Pirms analīzes veikšanas jāievēro šādi ieteikumi:

  • seksuāla abstinence no divām dienām līdz nedēļai. Tas ietver masturbāciju. Šajā laikā organisms iegūst pietiekami daudz spermas, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus;
  • Ja rodas vīrusu slimības vai aukstuma simptomi, pārsūtiet testu;
  • pārtraukt smēķēšanu, alkoholu, narkotikas un narkotikas vismaz mēnesi;
  • izvairīties no garīga un fiziska stresa;
  • atteikties apmeklēt saunu vai pirti.

Analizējot spermu iegūst ar masturbāciju. Materiālu savākšanai, izmantojot īpašu medicīnisku prezervatīvu vai sterilu trauku. Gadījumos, kad spermu nav iespējams iegūt fizioloģiski, to veic ar instrumentu palīdzību.

Tas ir svarīgi! Ja materiāls tiek savākts mājās, tas tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā stundu pēc savākšanas. Tomēr tai jābūt vidē, kas ir tuvu ķermeņa temperatūrai.

Parastās spermas vērtības

Spermogrammu veidi tiek piešķirti atkarībā no pētījuma apjoma:

  1. Pamata. To veic saskaņā ar PVO standartiem, ieskaitot visus galvenos rādītājus.
  2. MAR tests. Nosaka dažādu šķiru antivielu antivielu klātbūtni, kas iznīcina spermu.
  3. Morfoloģiskā analīze, vai Krugera spermogramma.

Paplašināta sperma - visas trīs sugas kopā. Ja sākotnējais pētījums atklāj jebkādas novirzes, piešķiriet.

Dažos gadījumos arī ieceļ spermas bioķīmisko analīzi.

Fāzes kontrasta mikroskopija un īpašas krāsvielas - hematoksilīnu izmanto, lai novērtētu spermatozoīdu funkciju un struktūru.

PVO kritēriji

Normas rādītājus nosaka PVO, un tie ietver:

  • ejakulācijas tilpums pārsniedz 2 ml;
  • tūlīt pēc spermas saņemšanas viskozā;
  • pēc pusstundas sašķidrināšanas notiek maksimāli;
  • viskozitāte ne vairāk kā 2 cm;
  • šķidrums ir balts pelēcīgs;
  • īpaša smarža;
  • PH rādītājs 7.2 - 8.0;
  • sperma ir duļķains, bet tajā nav gļotu.

Normas mikroskopiskie rādītāji

Mikroskopiskā pārbaude nosaka šādus rādītājus:

  • 1 ml spermas jābūt no 20 ml spermas;
  • kustamai jābūt vismaz 25%;
  • nevajag uzlīmēt un lielas kopas;
  • fiksētā sperma ir mazāka par pusi;
  • leikocīti - ne vairāk kā 1 miljons;
  • vairāk nekā 50% visu šūnu ir normālas spermas šūnas;
  • vairāk nekā 30% jābūt spermatozoīdiem ar normālu galvas struktūru;
  • ejakulācijā nedrīkst būt vairāk par 2-4% spermatogēnās šūnas.

Spermas transkripts

Pētījuma rezultātus novērtē speciālists, ņemot vērā citus klīniskos datus. Tomēr katram pacientam ir tiesības patstāvīgi salīdzināt datus ar ieteikto PVO normu.

  1. Optimālais abstinences periods ir 2-7 dienas. Ideālā gadījumā 4 dienas. Atkārtoti iesniedzot materiālus, iesakām to pašu periodu apturēt, tāpat kā pirms pirmās procedūras.
  2. Parastā spermas daudzums ir no 2 līdz 5 ml.
  3. Parasti ejakulāta krāsai jābūt baltai un pelēktai.
  4. Skābuma indeksam vajadzētu pārsniegt 7.2.
  5. Ejakulāciju parasti vajadzētu atšķaidīt stundu.
  6. Ar normālu viskozitāti vītnes garums separācijas laikā no pipetes nedrīkst pārsniegt 2 cm.
  7. 1 ml ejakulāta satur vairāk nekā 20 miljonus spermas.
  8. Kopējais spermu skaits ir 40 miljoni.
  9. No strukturāli normālas spermas būtu jābūt no 40 līdz 60% no visām šūnām.
  10. Ejakulātā jābūt vismaz 50% dzīvās spermas.
  11. Aglutinācija spermā nav jāaizpilda.
  12. Ejakulācijā nedrīkst būt vairāk par 1 miljonu balto asins šūnu.
  13. Sarkano asins šūnu nevajadzētu noteikt.
  14. Neliels daudzums var saturēt gļotas.

Uzmanību! Nav neviena indikatora, kas pilnībā apstiprina pilnīgu sterilitāti vai, gluži pretēji, cilvēka perfekto veselību. Rādītāju analīzi var veikt tikai kvalificēts speciālists, ņemot vērā daudzus citus faktorus.

Iespējamie pārkāpumi un cēloņi

Pēc analīzes spermas sastāvā var būt novirzes, kā arī izskata, krāsu un smaku izmaiņas.

Pārkāpumi var norādīt uz noteiktu problēmu esamību cilvēka ķermenī:

  • Oligospermija- Tas ir tad, kad ejakulāta tilpums ir mazāks par 2 ml. Šo slimību var izraisīt nepietiekama dzemdes dziedzera dziedzera, prostatas, retrograde ejakulācijas, genitālo trakta caurlaidības, īslaicīga atturēšanās un nepietiekama seksuālo īpašību attīstība aktivitāte.
  • Dzeltenīgs spermas toni var būt dzelmenta pazīme.
  • Skābuma samazinājums vai palielināšanās ir sēklas pūslīšu vai prostatas iekaisuma simptoms.
  • Viskozs ejakulāts kavē spermas kustību un notur maksts, kas ievērojami samazina apaugļošanās iespējamību. Lēnas sašķidrināšanas cēloņi - nepietiekams enzīmu vai papildu dzimumdziedzeru iekaisums.
  • Polisospermija - spermatozoīdu skaita pieaugums vairāk nekā 120 miljoni. Noviržu cēlonis var būt endokrīnās sistēmas traucējumi, radiācijas un toksīnu ietekme, imunitātes patoloģija, dzimumorgānu cirkulācijas traucējumi, iekaisums.
  • Astēnozoospermija - asu spermas kustības ierobežojumu. Iemesli ir tādi paši kā iepriekšējā punktā.
  • Nekropermija - Spermas klātbūtne spermā. Notiek infekcijas slimību, stresa vai toksīnu iedarbības rezultātā.
  • Paaugstinātas balto asins šūnu skaits norāda iekaisuma procesus dzimumorgānos (uretrīts, prostatīts, vezikulīts, orhīts utt.).
  • Oligozoospermija- straujš spermatozoīdu skaita samazinājums ejakulācijā.
  • Teratospermija - zems spermatozoīdu skaits ar normālu struktūru.

Iemesli spermas skaita samazināšanai

Galvenie iemesli, kā samazināt spermatozoīdu skaitu ejakulācijā:

  • dzemdes kakla sistēmas slimības (kriptorichidisms, varikoceļs, dzimumorgānu traumas, prostatīts, orhīts);
  • ilgstoša iedarbība uz augstām temperatūrām;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • drudzis;
  • ģenētiskie traucējumi;
  • toksīnu iedarbība.

Samazinātas spermas kustības cēloņi

Galvenie zemās spermas kustības faktori:

  • antibiotiku ārstēšana;
  • valkājot necaurlaidīgu apakšveļu;
  • jonizējošais starojums un elektromagnētiskie viļņi;
  • alkoholisms un smēķēšana;
  • slikts darbs;
  • aitaminoze;
  • bieža smērvielu lietošana;
  • uzsver.

Spermas uzlabošanas veidi

Atsevišķu ieteikumu īstenošana var būtiski uzlabot spermas kvalitāti.

  1. Izvairieties no pārkaršanas.
  2. Veikt medikamentus, ko parakstījis ārsts, lai uzlabotu spermu.
  3. Izslēgt smēķēšanu, alkohola un narkotiku lietošanu.
  4. Nekavējoties ārstējiet endokrīno un uroloģisko slimību.
  5. Ievērojiet dienas režīmu.
  6. Ievērojiet veselīgas uztura principus.
  7. Iesaistīties nodarbībās, kas ietver vingrinājumus iegurņa grīdas un vēdera muskuļos.
  8. Nodrošināt regulāru seksuālo dzīvi.

Lai uzlabotu ejakulācijas kvalitāti, ārsts var izrakstīt bioloģiskos piedevas, kas satur vitamīnus un aminoskābes, ieskaitot karnitīnu. Papildus aktīvi izmanto, gatavojoties IVF, un smagas oligoasthenozoospermijas ārstēšanai.

Spermograms - nepieciešams pētījums, lai noteiktu precīzu slimības diagnostiku un cēloņus.

Radevich Igor Tadeushevich, seksologs-andrologs, 1 kategorija

1560 kopējais skats, 2 skatījumi šodien

Sperogramma

Spermatogēne ir vīriešu cilmes šūnu attīstības process, kas beidzas ar spermatozoīdu veidošanos. Spermatogēnisms sākas dzimumhormonu ietekmē pusaudža pubertātes laikā un pēc tam turpinās pastāvīgi, un lielākajā daļā vīriešu - gandrīz līdz dzīves beigām.

Spermatozoīdu nogatavošanās notiek iekšpusē virpuļojošajās pusveida kanāliņās, kas veido vairāk kā 90% no pieaugušā, nobriedušā cilvēka sēklinieku skaita un ilgst 74 dienas.

Veselīga cilvēka spermogrammā līdz ar normālu ir arī sperma patoloģiska forma, bet ne vairāk kā 20-25%. Pārsniedzot šo skaitli, var novest pie augļa neauglības vai iedzimtas deformācijas. Patoloģijā ejakulācijā normālo spermatozoīdu skaits samazinās un mobilo formu skaits var samazināties.

Zemas kvalitātes spermas attīstība. Kāds ir iemesls?

Galvenie iemesli sliktas spermas ražošanai ir:

  • sēklinieku pārkaršana (ko rada īss apakšveļa, saaukstēšanās, dodas uz vannu uc);
  • slikta vispārējā veselība, slikta uztura;
  • alkoholu un smēķēšanu, narkotikas;
  • emocionāls stress;
  • pārāk ilga atturība (noved pie patoloģisku spermatozoīdu skaita palielināšanās);
  • reti dzimumakts (dzimumakta biežums 1-3 reizes nedēļā, saskaņā ar dažādiem aprēķiniem, dod ieskicēšanas varbūtību 32-84%);
  • pārāk bieža ejakulācija (auglība samazinās intervālos dzimumakta laikā, mazāk nekā 12 stundas un vairāk nekā 7 dienas).

Kas ir spermogramma?

Spermograms - (sperma + grieķu gramma - ieraksts, sinonīms - spermogramma), pilnīga sīka spermas analīze (fizikālās īpašības, ķīmiskais un šūnu sastāvs utt.), Kas ļauj novērtēt cilvēka spēju apaugļot.

Spermas raksturojums ietver sekojošus rādītājus (katrai no tām ir to normālās vērtības):

  • ejakulāta daudzums - 2-5 ml
  • krāsa - pienains balts
  • kastaņu smarža
  • pH 7.2-7.4
  • sašķidrināšanas laiks - 20-30 min
  • viskozitāte - 0-5 mm
  • spermatozoīdu skaits 1 ml - 60-120 miljoni / ml
  • spermatozoīdu skaits visā ejakulācijā - 120-600 miljoni
  • mobilitāte, aktīvs mobilais - 60-70%
  • vāji pārvietojas - 10-15%
  • nekustīgs - 20-25%
  • dzīvo spermu skaits - 70-80%
  • mirušo skaits - līdz 20%
  • patoloģiskās formas, kopējais procents - līdz 20%
  • spermatogēnās šūnas, kopējā procentuālā daļa - 1-2%
  • leikocīti - līdz pat 10 cilvēkiem
  • sarkano asins šūnu skaits - nē
  • epitēlija - 2-3
  • Bechtera kristāli - viens
  • daudz lecitīna graudu
  • gļotas - nē
  • spermaglutinācija - nē
  • mikroflora - nē
  • īpašas pretestības pārbaudes - 120 minūtes vai ilgāk
  • spermas ātrums - 3 mm / min
  • vielmaiņas aktivitāte - 60 minūtes vai ilgāk
  • nogurums - mobilo formu procentuālais daudzums pēc 1 stundas samazinās par 10%, pēc 5 stundām - par 40%

Kad pacients ir iepazinies ar spermas rezultātiem, viņam būtu jāzina sekojošais. Katra īpašība spermai laika gaitā ievērojami atšķiras. PVO rokasgrāmata sniedz interesanta pētījuma rezultātus. Spermas koncentrācijas grafiks cilvēkam, kurš divus gadus nedēļā bija spermogrammā divus gadus. Koncentrācijas lielumi svārstījās no 120 miljoniem / ml (izcilas spermas) līdz 15 miljoniem / ml (oligozoospermija). Tāpēc reproduktoloģijā vispārīgi tiek atzīts, ka analīzei ir nepieciešams pārbaudīt spermu divas reizes ar intervālu vismaz divas nedēļas, kā arī ievērojamu parametru atšķirību gadījumā - trīs reizes.

Ne vienmēr novirze no šīm īpašībām vienā vai otrā virzienā ir slimības pazīme. Tikai visaptverošs datu un to attiecību novērtējums ļauj mums novērtēt vīriešu mēslošanas spējas. Šajā gadījumā spermogrammu var izmantot ne tikai neauglības noteikšanai, bet arī ļauj novērtēt citus patoloģiskus novirzes cilvēka veselības stāvoklī.

Spermas tests

Lai izietu spermas analīzi, cilvēkam ir jāatbilst dažām vienkāršām prasībām. Pirms spermas ņemšanas ir nepieciešams atturēties no seksuālās aktivitātes vismaz 3-4 dienas, bet ne ilgāk par nedēļu. Atturēšanās dienās jums nevajadzētu dzert alkoholu (pat alu), zāles, tvaiku, uzņemt vannu (ieteicams ņemt dušu zem dušas). Spermu vislabāk iegūst laboratorijā ar masturbāciju vai pārtrauktu dzimumaktu. Jūs nevarat saņemt spermu prezervatīvā, jo, saskaroties ar gumiju un vielām, ar kurām tiek veikts prezervatīvs, spermas šūnas zaudē mobilitāti pēc 15-20 minūtēm. Vislabāk ir iziet spermas analīzi tajā pašā telpā, kurā atrodas laboratorija. Dzesēšanas sperma izraisa tā darbības izkropļojumu. Optimālā temperatūra spermas mirst ir 20-37 ° C. Ir ļoti svarīgi, lai visi spermi, kas izdalīti ejakulācijas laikā, būtu pilnībā laboratorijas traukos. Vismaz vienas daļas (īpaši pirmās) zudums var būtiski izkropļot pētījuma rezultātus. Visu šo prasību izpilde palīdzēs izvairīties no kļūdām spermas lasīšanā. Tas ir īpaši svarīgi, novērtējot spermu vīriešiem ar nepietiekamu spermatogēniju un gados vecākiem cilvēkiem. Ja spermogrammas ir augstas, varat aprobežoties ar vienu analīzi. Patoloģisku izmaiņu klātbūtne ejakulācijā prasa 2, 3 reizes analīzi ar nedēļas intervālu.

Spēja un auglība: Vai ir attiecības?

Ir svarīgi atcerēties, ka vīrieša iedarbība nav viņa auglības rādītājs, t.i. spēja slaucīt bērnus. Bieži vien sievietes uzticība viņas vīra labajai reproduktīvajai funkcijai balstās tikai uz augsta līmeņa novērtējumu par viņa seksuālo spēju. Tomēr ļoti vāja iedarbība bieži tiek apvienota ar lielisku spermatozoīdu auglību, un otrādi - spermas īpašnieks bez spermas var būt augsts potenciāls. Parasti šo kategoriju vīriešus ir ļoti grūti piespiest izturēt spermas analīzi, īpaši ar nelielu garu neauglīgu laulību. Ir jāparāda stingrība, ko atbalsta zināšanas par to, kas tikko tika teikts.

Ne vienmēr normāla spermogramma norāda uz vīriešu auglības problēmu. Nākamajiem vīriešu auglības novērtēšanas posmiem jābūt anti-spermatozoīdu antivielu analīzei (gan vīriešiem, gan sievietēm).

Spermas rezultātu interpretācija, ejakulācijas indikatoru klasifikācija

PH ir negatīvo un pozitīvo jonu attiecība.

Viskozitāti (konsistenci) mēra vītnes centimetros, pie kura tas nonāk pilienā un atdala no pipetes vai īpašas adatas.

Spēja pārvietoties tiek aplēsta četrās galvenajās grupās:

  1. Aktīvi kustīgs ar taisnvirziena kustību (A)
  2. Zema mobilitāte ar taisnu kustību (B)
  3. Zema mobilitāte ar svārstību vai rotācijas kustību (C)
  4. Kustīgs (D)

Morfoloģija - ir spermatozoīdu ejakulācijas saturs, kam ir normāla struktūra un kas spēj apaugļot.

Spermatogēnās šūnas ir sēklinieku kanālu caurules epitēlija šūnas.

Sperma aglutinācijas ir spermatozoīdu sasaistīšana, kas traucē to kustību uz priekšu.

Amiloīda ķermeņi veidojas prostatas sekrēcijas stagnācijas rezultātā dažādās tās daļās. Daudzums netiek skaitīts.

Lecitīna sēklas ražo prostatas dziedzeris. Daudzums netiek skaitīts.

Kas ir spermogramma, un ko tas parāda? Ko darīt patoloģisku formu klātbūtnē?

Ja precēts pāris nevar iedomāties bērnu, daudzi uzskata, ka iemesls ir sievietes veselības stāvoklis. Faktiski tas ne vienmēr ir noticis. Apmēram 40% gadījumu ir vīriešu neauglība. Tāpēc apsekojumam par nespēju grūtniecību vajadzētu pārnest abus laulātos.

Aptaujas komplekss sievietēm ir liels un laikietilpīgs. Dažreiz pietiek, ja cilvēks vienkārši iztur spermas paraugu spermai. Šajā materiālā mēs aprakstīsim, kā šī analīze tiek veikta, kādas ir tās normas, kā atšifrēt rezultātu un ko darīt, ja faktiskie rezultāti nav ideāli.

Kas tas ir?

Ja vārds "spermogramma" tiek sadalīts divās Grieķijas saknēs ("sperma" - σπέρμα un "grams" -γρμμα), tad šis medicīniskais termins burtiski nozīmē "sēklu ieraksts". Patiesībā tas ir laboratorijas pētījums, spermas analīze, kas ļauj noskaidrot, cik piemērota ir sieviešu olšūnas apaugļošanai.

Analīze ļauj noskaidrot vīriešu spermas kvantitatīvos un kvalitatīvos rādītājus, kas dod ārstiem, kas veic diagnozi, iespēju noskaidrot, vai ģimenes neauglība ir vīrietis, vai vīrietis ir reproduktīvās sistēmas slimības.

Pētījums tiek veltīts ne tikai spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem, kuru sievas nevarēs grūtniecību vai cieš no nepareizām aborts un spontānām aborts, bet arī vīriešiem, kas gatavojas kļūt par spermas donoriem, kā arī vīriešiem, kuri vēlētos iesaldēt savas seksuālās šūnas nākotnei (ieteicama krioprošība gados viņš dodas uz militārām misijām, kas ir bīstamas dzīvībai, strādā objektos ar augstu starojuma līmeni un citos apstākļos var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēkiem nākotnē būs bērni).

Pirmo spermogrammu cilvēces vēsturē glabāja 17. gs. Leģendārais zinātnieks Leeuwenhoek, mikroskopu radītājs. True, viņa pētījums bija virspusējs. Viņš tikai vērsa uzmanību uz to, ka vairākos spēcīgākā dzimuma pārstāvos ejakulāta šūnas pārvietojas aktīvāk nekā citās. Tēzes formulēja cilvēcei apmēram 300 gadus.

Tikai 20. gadsimta sākumā bija vienotas prasības vīriešu sēklu šķidruma kvantitatīvajiem rādītājiem. Pasaules Veselības organizācija tos vairākkārt pārskatīja, un nesenās izmaiņas tika veiktas analīzē 2010. gadā.

Visā pasaulē spermas standarti nerada šaubas. Tomēr Krievija ir izstrādājusi savu praksi, kas atšķiras no pasaules. Tātad tikai daļa no laboratorijām, kuras var pārbaudīt sēklu šķidrumu, darbojas saskaņā ar PVO standartiem. Pārējiem ir savi standarti un prasības, kā arī kritēriji patoloģijas un ātruma novērtēšanai un izpratnei.

Tāpēc mēs vēlējāmies sākt šo rakstu ar vienu svarīgu vēlēšanos. Pirms salīdzināt spermatozoīdu rezultātus ar zemāk norādītajiem PVO standartiem, pārbaudiet laboratorijā, kurā tika veikta analīze, neatkarīgi no tā, vai tā darbojas saskaņā ar šiem standartiem. Ja nē, tad jūs varat uzdot jautājumu par šīs laboratorijas īpašajiem noteikumiem.

Reproduktīvās medicīnas eksperti ir pārliecināti, ka tuvākajā nākotnē visas Krievijas laboratorijas pāriet uz pasaules standartiem, bet tas būs vēlāk.

Kāpēc tiek veikta analīze un kā to izdarīt?

Spermograms ir nepieciešams, lai uzzinātu, cik augsts cilvēka auglība ir, tas ir, spēja apaugļot. Pētījums mikroskopā. Diagnostiķis nosaka spermas daudzumu, kvalitāti un citas īpašības.

Dažreiz ir nepieciešami papildu testi, piemēram, MAP tests, kas ļauj identificēt specifiskus imunoloģiskos procesus - antivielu veidošanos pret spermu. Dažreiz ārsts pieprasa datus par ejakulāta bioķīmiju, lai izprastu ģenētisko vērtību, ko pārnēsā spermatozoīdas, spermogramma tiek veikta ar DNS fragmentāciju. Analīzi dažādās laboratorijās sagatavo dažādos veidos. Vidēji tas ilgst no 1 līdz 3 dienām, bet tas notiek, ka nosacījumi tiek aizkavēti, piemēram, ja ir nepieciešams ģenētiskais pētījums.

Lai rezultāti būtu ticami, cilvēkam jāzina noteikumi, pēc kuriem analīze tiek veikta. Tās attiecas uz ieteikumu ievērošanu pirms nodošanas:

  • 3-6 dienas vīriešam jāierobežo sekss, nevis masturbē. Šajā laikā viņam būs pienācis laiks, lai pieaudzētu pietiekami daudz cilmes šūnu, lai iedomāties viņu vidējo skaitu. Lai atturētos pirms spermas piegādes, ir nepieciešams precīzi norādītais dienu skaits, jo ilgstoša atturība arī negatīvi ietekmē ejakulāta sastāvu, pēc garās abstinences spermas ir biezas, viskozas, tāpēc ir grūti mācīties.
  • Nedēļā pirms vīru izlikšanas jāatturas no sauļošanās un solārija apmeklējuma, lai dotos uz pirti, saunu un jebkuru siltuma ietekmi uz dzimumorgāniem. Sēdekļu sildītājus automašīnā arī nevajadzētu iekļaut.
  • Nedēļā pirms piegādes nevajadzētu lietot alkoholiskos dzērienus, un jo īpaši narkotikas, smēķēt. Ir ieteicams atteikties lietot medikamentus, bet, ja tas nav iespējams, labāk ir atlikt analīzi citā laikā. Antibiotiku, hormonu un citu zāļu ietekme uz spermas kvalitāti var būt postoša.
  • Parasti analīzi veic masturbācija. To var izdarīt gan klīnikā, gan mājās, kur cilvēks ir psiholoģiski vieglāk un vairāk pazīstams. Klīnikā, lai savāktu ejakulāciju, izsniedz īpašu biomateriālu konteineru. Mājokļa apkopošanai var izdot šādu konteineru vai medicīnisku prezervatīvu bez smērvielām un svešķermenīšiem, kuros vīriešam var būt normāls pilna dzimumakta ar partneri. Visbiežāk auglības ārsti uzskata pirmo metodi, kurā vīrietis tiek pārbaudīts klīnikā īpašā burkā.
  • Svarīgi pēc iespējas ātrāk piegādāt laboratorijai savākto ejakulātu, izmantojot kādu no metodēm - vēlams to darīt 1 stundas laikā. Veicot transportēšanu, ir svarīgi atcerēties, ka sēklām jābūt temperatūrā, kas ir tuvu ķermeņa temperatūrai. Lai to izdarītu, varat izmantot īpašu siltuma trauku. Jūs to varat iegādāties aptiekā vai iegādāties klīnikā, kurā jums ir eksaminācijas līgums.

Pārbaudīt mājas spermas kvalitāti nav iespējams. Bet pēc tam, kad esat veicis mājas pārbaudi SpermCheck, jums var būt aizdomas par patoloģiju. Pārbaudi un norādījumus par to var iegādāties aptiekā, veicot daudz sarežģītāk nekā normāls grūtniecības tests. Tomēr testa sistēma nosaka (ne tieši tā, protams) tikai spermatozoīdu skaitu ejakulācijā (apmēram).

Vīriešu neauglību var saistīt ne tikai ar kvantitatīviem traucējumiem, bet arī ar kvalitatīviem (cilmes šūnu struktūrās novērotas patoloģiskas izmaiņas, funkcionālās novirzes), tāpēc spermogrammai nav alternatīvas.

Kas parāda?

Spermograms dod priekšstatu par konkrētā cilvēka cilmes šūnu mikroskopiskajām un makroskopiskajām īpatnībām. Visi parametri, kas tiek novērtēti laboratorijā saskaņā ar PVO standartiem, ir izklāstīti turpmāk.

Daudzums, apjoms

Šis rādītājs ir ļoti svarīgs ne tikai auglības līmeņa noteikšanai, bet arī pareizai laboratorijas manipulāciju veikšanai ar ejakulāciju. To mēra ar speciālu pipeti ar graduētu sienu. Tas arī nosaka spermas viskozitāti.

Normālam pētījumam ir nepieciešami vismaz 1,5-2 ml spermas. Tilpums ir atkarīgs no specifiskā šķidruma daudzuma, kas rodas sēklas pūslīšu un priekšdziedzera dziedzeros.

Šķidruma nepietiekamība var norādīt uz problēmām ar šīm vīriešu reproduktīvās sistēmas daļām. Jo īsāks brīvais laiks, jo mazāk spermas atbrīvojas.

Sašķidrināšanas laiks

Sperma ir tendence sašķidrināt, kļūst vairāk šķidruma, jo tas iet zināmu laiku no ejakulācijas brīža. Šo laiku sauc par sašķidrināšanas laiku. Tas visiem ir atšķirīgs, ievērojamas svārstības - no 15 minūtēm līdz stundai. Dažreiz ar noteiktiem patoloģijām spermu vispār nevar atšķaidīt.

Viskozitāti nosaka pēc "kvēldiega" garuma, kas paliek, kad laboratorijas stikla stienis pieskaras spermai, kad instruments tiek pacelts. Ja tas ir lielāks par 2 centimetriem, sperma tiek uzskatīta par viskozu.

Īpaša olbaltumviela nodrošina spermatozoīdu kustību un neaktivitāti, kamēr tie atrodas vīriešu dzimuma dziedzeros. Saskaņā ar prostatas dziedzera darbību, olbaltumviela izšķīst, "zhivchiki" kļūst aktīvi un mobili.

Ja šķidrināšana nenotiek, ārsts aizdomas par prostatas dziedzera patoloģiju. Lai atdalītu spermu laboratorijā, veiciet dažus fermentus, kas mākslīgi pievienoti, lai novērtētu citus parametrus.

Skābuma pakāpe

Šo rādītāju nosaka speciāli papīra rādītāji vai īpaša ierīce: veselīga cilvēka pH ir virs 7.2. Nepietiekams skābums samazina spermas šūnu spēju izšķīdināt olšūnas apvalku, kad to ievada, tādējādi samazinot auglību.

Smarža un krāsa

Neauglības smarža netiek vērtēta. Parametram vispār nav īpašas diagnostikas vērtības, taču secinājumā par veikto spermogrammu tas joprojām ir norādīts, kas rada daudz jautājumu laulātajiem un rada daudzus mītus par saikni starp smaržu un cilvēka auglīgo spēju. Nav savienojuma.

Viņi norāda, ka smarža ir "specifiska" tikai pēc tradīcijas, jo tā vienmēr ir bijusi tāda. Pievērsiet īpašu uzmanību šim parametram.

Tiek apskatīts pats apšaubāms parametrs un spermas krāsa. Tiek uzskatīts, ka veselīgs vīrietis, tas būtu balts vai pelēks. Rozā, dzeltenīgi, zaļgani nokrāsas var runāt par patoloģijām - piemaisījumu asinīm, pūlim. Tomēr spermogramma diezgan precīzi atbild uz jautājumu par vielu klātbūtni un neesamību šūnu līmenī, tāpēc nav vajadzības atsevišķi novērtēt krāsu. Tas, tāpat kā smarža, ir vairāk norādīts kā cieņas apliecinājums medicīnas tradīcijām.

Taisnīgi jāatzīmē, ka spermas smarža dod īpašu fermentu - spermīnu. Tās funkcijas medicīnā un zinātnē vēl nav zināmas. Bet daži ārsti saka, ka smaržu var izmantot, lai novērtētu prostatas dziedzera veselību, kas rada šo ļoti spermu. Nav oficiālu pierādījumu par šo prostatas problēmu diagnostikas metodi.

Spermu skaits

Dzemdes šūnu laboratorijas tehniķu skaits tiek skaitīts 1 ml šķidruma, kā arī pilnā ejakulāta tilpumā. Jums nevajadzētu domāt, ka cilvēki domā, ka viņi ir "dzīvi". Tas nebūtu iespējams, jo 1 ml satur miljonus. Aprēķini veido īpašu skaitīšanas kameru.

Lai paātrinātu matemātisko aprēķinu procesu, laboratorijas tehniķis spermu var lietot uz stikla ar 22x22. Šim stikla gabaliņam ar spermas pilienu, kad mikroskops palielināts par 400, šūnu skaits, kas runās par šūnu skaitu 1 mililitrā, parādīsies redzes laukā. Piemēram, laboratorijas tehniķis redzēs 20 šūnas, tas norāda uz 20 miljonu šūnu klātbūtni 1 ml.

Dažās laboratorijās ir spermas analizatori - īpaši mikroskopi ar integrētu kameru, kas paši reģistrē un skaitā cilts šūnu skaitu sēklu šķidrumā. Ja spermatozoīdu ir maz, un mikroskopā ir redzams tikai viens astes pārstāvis, spermu ievieto centrifūgā un tiek pārbaudīts šūnu skaits sedimentos.

Kopējā šūnu kustīgums

Saskaņā ar viņu spēju pārvietoties un galu galā sasniegt loloto mērķi - olām, visas spermas tiek sadalītas 4 grupās, kas apzīmētas ar lielajiem latīņu burtiem no A līdz D.

Visgrūtāk un mērķtiecīgāk ir A kategorijas šūnas. Ārsti tos apraksta kā progresīvus, aktīvus un mobilus. Šādas cilmes šūnas pārvietojas tikai tieši un diezgan ātri, pie ātruma 25 mikrometri sekundē. Tas ir, pēc divām sekundēm šādiem selektīviem "livelivers" izdodas pārvarēt attālumu, kas ir vienāds ar viņu izaugsmi.

B kategorijas spermas atšķiras no to elites biedriem tikai ar ātrumu, tas ir nedaudz zemāks. Bet arī kustības virziens viņiem ir - tikai taisni un nevis mikrometru uz sāniem. Tiek uzskatīts, ka tikai spermatozoīdus ar A un B mobilitātes kategoriju var apaugļot sieviešu reproduktīvo šūnu.

C kategorijas šūnas var izturēties atšķirīgi. Vai nu pārvietoties vienā vietā, vai arī haotiski pārvietoties nevis virzienā uz priekšu, aprindās, zigzagos utt. Tos sauc par neprogresīviem un mobiliem, un šādi spermi nerada īpašu cerību par mēslošanu.

"Živčika" pēdējā kategorija D nepārvietojas vispār.

Koncepcijai ir svarīgi, lai nākamā pāvesta sperma nebūtu mazāka par ceturtdaļu no A kategorijas cilmes šūnām. Ja šis skaitlis ir mazāks, tad laboratorijas tehniķis tos kopā novērtē ar B kategorijas "kolēģiem".

Veselīgu spermogrammu uzskatīs par tādu rezultātu, kurā vīrieša sperma parādīs vismaz 50% no "zhivchikov" kategorijas A un B summas.

Dzemdes šūnu spēju pārvietoties arī uzrauga spermas analizatori vai skaitītāju kameras. Tas notiek vienlaicīgi ar to skaita uzskaiti.

Spermas morfoloģija

Šis ir paplašināts spermas struktūras pētījums. Mikroskopiski ārsts izskata, kā vīriešu dzimuma šūnas ir salocītas. Novērtēja galvas, kakla, vidusdaļas, astes formu un struktūru, spermas izskatu.

Visbiežāk tiek izmantoti Krugera stingrie kritēriji, ar kuriem šūnas strukturālās iezīmes salīdzina ar standartu, un jebkura robežvērtība pieder patoloģijas kategorijai, šūna tiek noraidīta.

Spermas galvai jābūt vienreizējai, vienai un ovālajai. Tas nedrīkst būt sašaurināts, konusveida. Galvu izmēri garumā - 4-5,5 mikroni, platums - 2,5-3,5 mikroni.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta acros galvas struktūrā. Tam nevajadzētu būt vakuoli, tai vajadzētu aizņemt apmēram pusi no galvas laukuma.

Spermas kaklam jābūt plakanam, mazam, ne vairāk kā 1 mikronam. Ir svarīgi, lai tas būtu cieši un droši savienots ar galvu, novēršot iespēju, ka aste var nojaust. Savienojums ir taisnā leņķī.

Aste vai žoklis ir vīriešu dzimuma šūnu garākā daļa. Tam vajadzētu ņemt vismaz 90% no visa spermatozoona garuma. Astei vajadzētu būt vienai, pat, nedaudz sašaurinātai galā. Sakrānotas astes, īsas vai atdalītas pīpenes, kā arī galvas patoloģija, šūnu vidusdaļa ir pamats noraidīšanai.

Nedomājiet, ka veselam cilvēkam nav defektu spermas. Viņi vienmēr ir diezgan daudz. PVO dažādos laikos ieteica, ka patoloģisko morfoloģisko šūnu klātbūtne robežās no 50 līdz 70% ir norma.

Kruger kritēriji skaidri norāda, ka spermatozoīdu īpatsvars ar defektiem var būt līdz 85%. Tādējādi, lai dabīgi būtu koncepcija, cilvēkam ir jābūt vismaz 14-15% no standarta, ideāla, pilnīgi veselīgas un morfoloģiski pareizas spermatozoīdas.

Vitālija

Šis parametrs norāda dzīvu gametu skaitu ejakulācijā. Ja spermas šūna ir mobila, tas noteikti ir dzīvs. Bet fiksētā šūna var būt gan dzīvs, gan miris.

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja cilvēka spermā atrodas ne mazāk kā puse no dažādu motilitātes kategoriju (A, B un C) dzīvām šūnām. D kategorijas šūnas ir nekustīgas, taču ir nepieciešams pētīt to vitalitāti tikai tad, ja pārējās dzīvās šūnas ir mazākas par 50%.

Lai saprastu, vai zinger ir dzīvs, novērtējiet tā ārējās membrānas stāvokli. Pēc šūnu nāves šīs šķiedras integritāte ir salauzta. Paraugam pievieno krāsu eozīnu. Tas nevar iekļūt dzīvā spermatozoon ar veselu membrānu, bet viegli iekļūst atmirušajās šūnās, kuras čaula jau ir sadalīta. Šādas spermatozoīdas zem krāsas iedarbības kļūst rozā krāsā.

Cita metode ir balstīta uz spermas parauga ievietošanu hipotoniskā šķīdumā. Dzīvās un dzīvās šūnas tajā pašā laikā sāk augt, uzbriest, astes sāk savērpties cilpas, un mirušie nekādā veidā nereaģē. Ar abām metodēm rezultātu novērtē, izmantojot mikroskopu.

Apaļas šūnas

Papildus kažokādas spermai vīriešu sēklu šķidrumā ir arī citas šūnas, kas nav seksuālas. Tos sauc par apaļiem vai apaļiem. Tas galvenokārt ietver divu veidu šūnas - leikocītus un nenobriedušas spermatogēnās šūnas.

Sākotnēji Pasaules Veselības organizācija ierosināja noteikt to koncentrāciju, uzskatot, ka tas varētu liecināt, piemēram, par spermas leikocītu skaita palielināšanos. Vēlāk organizācija pati atcēla savu norādījumu, atzīstot, ka apaļo šūnu koncentrācijai nav daudz diagnostikas vērtības. Dažas laboratorijas turpina no ieraduma aizpildīt šo spermogrammas veidlapas kolonnu, taču nevajadzētu pievērst uzmanību tam.

Jebkurš cilvēks ir nenobriedis šūnas, kas vēl nav kļuvušas par spermas šūnām. To skaits var atšķirties, tas nav nemainīgs, un šo apaļo šūnu kopējā koncentrācija tiek atzīta arī par neinformatīvu. Ja tas tiek noteikts, tas ir tikai "pēc ieraduma".

Baltas asins šūnas

Leikocīti spermā vispār nav. Ir svarīgi, cik daudz to ir. Ja šīm šūnām ir konstatēts vairāk nekā 1 miljons 1 mililitrā sēklu šķidruma, tad ar lielu varbūtības pakāpi cilvēkam ir iekaisuma procesi prostatas dziedzeros vai sēklas pūslīšos.

Lai identificētu leikocītus, izmantojot spermas iekrāsošanas metodi un tās turpmāko pārbaudi mikroskopā. Tas ir vienīgais veids, kā atšķirt leikocītus no šūnām, kas drīz kļūs spermatozoīdiem, bet tagad tie ir rudimentāras apaļas šūnas.

Antivielu antivielas

Vīriešu ķermenis, tāpat kā sievietes ķermenis, var radīt antivielas pret spermu, un tas ievērojami sarežģīs bērna ieņemšanas uzdevumu, jo imunitāte vienkārši iznīcinās vīriešu dzimuma šūnas ar īpašām antivielām attiecībā uz spermatozoīdiem kā draudu. Šāda imunitāte var attīstīties ar dzimumorgānu infekcijām ar anālo seksu.

Ja antivielas uzbrūk spermas galvai, cilmes šūna nespēs apvienoties ar olšūnu. Ja spermas asti tiek uzbrukumi, šūna zaudē spēju pārvietoties.

Šādu destruktīvo antivielu klātbūtni var norādīt ar spermaglutināciju - spermatozoīdu sastiprināšana starp tām skarto daļiņu galviņām vai astēm.

Antivielu klātbūtnes noteikšana precīzi ļauj veikt MAP testu, kura laikā spermas paraugam pievieno zāles, kas pārstāv trušu antivielas pret cilvēka antivielām. Ja zāle, vai drīzāk silikona mikrodaļiņas, kas nonāk tajā, pievienojas spermatozoīdiem, tad ļoti iespējams, ka tas ir imunoloģisks neauglības stāvoklis.

Normal Results - Transcript

Labi veselīgas spermas rādītāji ir šādi: