Galvenais
Iemesli

Kas ir prostatas biopsija un kā lietot prostatas punkciju?

Vēzi rada draudus vīriešu dzīvībai. Tāpēc pašlaik ir ļoti svarīgi identificēt slimības sākuma stadiju un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par prostatas biopsiju, kas tas ir, kā tiek veikta procedūra un kādas ir prostatas biopsijas sekas.

Prostatas: biopsija

Kas ir prostatas biopsija? Tas ir visizplatītākais veids, kā atklāt audu izmaiņas šūnu līmenī.

Šī procedūra ir visuzticamākā pētījumu metode, kura ar 100% varbūtību ļauj mums spriest par konkrētā uzņēmuma šūnu sastāvu. Pacients no dzīvniekiem saņem dzīvus audus, izmantojot prostatas biopsijas speciālu adatu, ko pēc tam pārbauda mikroskopā. Metode ar precizitāti apstiprinās, vai pacientam ir vēzis.

Biopsija tiek izrakstīta, ja pētījuma laikā konstatē jebkādas izmaiņas audos vai PSA bija augsts, kad tika veikta asins analīze.

Pacientam ir jāsaprot šīs procedūras nepieciešamība. Ja tas nenotiks, var būt bīstama ietekme uz veselību nākotnē.

Procedūru audu ņemšanai var veikt ambulatorā vai slimnīcā.

Lai izvairītos no infekcijas, izraksta antibiotiku kursu.

Vai prostatas biopsija ir sāpīga? Prostatas audu ieņemšanas procedūra ir diezgan sāpīga.

Tādēļ pirms biopsijas uzsākšanas pacientam tiek dota vietēja anestēzija. Visbiežāk ieviesa īpašu gelu ar lidokainu.

Dažreiz, konsultējoties ar ārstu, pacients saņem anestēzijas līdzekli, lai panāktu lielāku iedarbību.

Kā tiek veikta prostatas biopsija? Ir vairākas biopsijas metodes:

  • transrektāls;
  • transuroreal;
  • transperināls.

Šeit jūs varat uzzināt par kaitīgiem un noderīgiem produktiem vīriešu orgāniem.

Transektoreāla prostatas biopsija tiek veikta šādos posmos:

  1. Tev jādodas pie savām kājām, kas piestiprinātas pie krūtīm kreisajā pusē vai stāv uz elkoņiem un ceļiem.
  2. Lai mazinātu sāpes, ārsts ievada lidokaīna gēlu prostatā caur anālo atveri.
  3. Tas aizņem 10 minūtes, lai nodrošinātu, ka zāles ir atrisinājušas savu kvalitāti un sākušas darboties.
  4. Tālāk tiek ievietots sensors, kurā ir padomi un vienreizējas lietošanas adatas prostatas biopsijai.
  5. Ar sensoru palīdzību tiek veikta prostatas izmeklēšana.
  6. Dzīvo dzīvnieku audu savākšanai ārsts tūlīt plāno no 6 līdz 18 vietām prostatūrā ne tikai no pacienta zonas, bet arī no citām veselu audu zonām saskaņā ar īpašu shēmu.
  7. Kā tiek veikta prostatas punkcija? Ārsts veic prostatas dziedzera punkciju, izmantojot biopsijas pistoli, ar kura palīdzību kanulu iespiež audos, no kolonnas apmēram 17 mm no katra mērķa punkta.

Transpazīvs

Kā tiek veikta prostatas biopsija? Procedūras sarežģītības dēļ šī metode nav ļoti populāra.

  1. Vīrs atrodas embriju stāvoklī, un ārsts injicē viņu ar anestēzijas injekciju.
  2. Ārsts apstrādā zonu starp sēkliniekiem un taisnās zarnas sfinkteri ar antiseptisku preparātu.
  3. Turklāt šajā zonā tiek izdarīts griezums un ievietots ultraskaņas zonde vai pirksts. Pārbaudījis savākšanas vietas injicēto biopsijas adatu.
  4. Vadot adatu gar audzēju ar īpašām manipulācijām, ņem paraugam nepieciešamo auduma gabalu.
  5. Nostipriniet mezgliņu ar pirkstu, kas atrodas perifērā.
  6. Pēc šūnu ņemšanas brūce tiek apstrādāta.
  7. Procedūra aizņem apmēram 30 minūtes.

Transurethral

Kā tiek veikta prostatas biopsija (transuretraāls):

  1. Vācot šo metodi, pacients var būt dažādās pozīcijās. Ar pacienta biežāko metodi, kas uz muguras, un viņa kājas novieto uz stenda. Tas var būt arī augļa stāvoklī vai atrodas ceļgala un elkoņa stāvoklī.
  2. Ārsts veic anestēziju ap perimetru prostatas.
  3. Precīzai adatas iespiešanai prostātā tiek izmantots cistoskops, kas ievietots taisnās zarnās. Tam ir elastīga zonde, un tās galā ir neliela videokamera, spuldze un ierīce audu savākšanai kā šķērssvītras cilpa.
  4. Žogs notiek uzreiz. Tajā pašā laikā ņem no 6 līdz 12 audu paraugiem.
  5. Dažos gadījumos urogologs izmanto pirkstu, lai noskaidrotu prostatas stāvokli.
  6. Visa procedūra aizņem apmēram 30 minūtes.

Želejas, kas ekstrahētas no prostatas, pēc iespējas īsākā laikā tiek nosūtītas laboratorijai pārbaudei.

Kontrindikācijas

Procedūra ir aizliegta klātbūtnē:

  • infekcijas slimības;
  • ja tiek konstatēti hemoroīdi;
  • smagā pacienta stāvoklī;
  • iekaisuma procesa gadījumā resnās zarnās;
  • akūtā prostatīta formā;
  • ar asins recēšanu.

Sagatavošana

Kā sagatavoties prostatas biopsijai? Neatkarīgi no biopsijas veida, pacientei ir jāsagatavojas procedūrai saskaņā ar ārsta precīziem ieteikumiem. Pēc pacienta stāvokļa noteikšanas un izmeklēšanas urologs nosaka darbības, lai sagatavotos prostatas biopsijai.

Prostatas biopsijas sagatavošana:

  1. Iekaisuma procesu un infekciju klātbūtnē pacientam ieteicams uzņemt antibiotiku kursu.
  2. Pirms biopsijas nedēļas ir jāatsakās no medikamentiem, kas ietekmē asins recēšanu.

  • 3 dienas pirms procedūras nevar dzert pretiekaisuma līdzekļus.
  • Dienu pirms procedūras pacientam tiek veikta tīrīšanas klizma vakarā un pēc tam atkal no rīta.
  • Pirms biopsijas ir jāizvairās no jebkādas fiziskas aktivitātes.
  • Biopsija tiek veikta stingri tukšā dūšā.
  • Pacients pāriet īpašās drēbēs.
  • Ja tiek veikta transekrālā metode, visa neveiksmīgā ultrasonogrāfijas uzraudzībā tiks veikta visa audu savākšanas sesija.
  • Neizjaucoties, adatas ievadīšanas vietne tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.
  • Atkarībā no izvēlētās metodes, prostatas biopsija var tikt veikta ar vispārēju anestēziju.
  • Ja pacients ir nervu vai ļoti nervu, izrakstot nomierinošus līdzekļus.
  • Dekodēšanas rezultāti

    Pēc 10 dienām prostatas biopsijas rezultāti būs gatavi. Vēža šūnu klātbūtnes pakāpi nosaka punktos pēc Gleasona rādītājiem. Tos vērtē patologs, kurš veic nepieciešamos secinājumus.

    Prostatas vēža biopsijas rādītāji:

    1. Ja skaitlis ir 2-4 vienības, audzēja attīstības risks ir nenozīmīgs. Prostatas biopsijas analīzē ņemtās šūnas ir līdzīgas veseliem.
    2. Ja prostatas biopsijas analīzes rezultāti ir no 5 vienībām līdz 7, mēs varam runāt par vidējo vēža risku.
    3. Indikators no 8 līdz 10 vienībām norāda uz agresīvu vēža šūnu klātbūtni.

    Ja bija dzemdes kakla prostatas vēža gadījumu, ir svarīgi konsultēties ar uroloģistu no 45 gadu vecuma un veikt PSA testu.

    Uzvedības normas

    Biopsija ir minimāla operācija. Tādēļ pēc procedūras ir ļoti svarīgi ievērot nepieciešamos ieteikumus.

    1. 6-7 dienu laikā antibiotikas var ordinēt, jo manipulācijas laikā pastāv infekcijas iespēja.

  • Nedēļas laikā jums jāizslēdz no ēdienkartes tauki un pikanti ēdieni.
  • 10-14 dienu laikā jūs nevarat dzert alkoholu.
  • Dienas laikā ieteicams dzert no 2 līdz 4 litriem šķidruma.
  • Ja pēc biopsijas taisnā zarnā tika ievietots tampons, to varēsit iegūt vakarā.
  • Nākamajā dienā jūs varat vadīt normālu dzīvi: doties uz darbu, veikt rīta vingrinājumus, dušā, pastaigāties un vēlams ievērot diētu pēc prostatas biopsijas.
  • Dzimumakta pēc prostatas biopsijas nevar praktizēt nedēļā.
  • Sekas

    Prostatas biopsijas sekas:

    1. Diskomforta izskats taisnās zarnās.

    Šī ir diezgan bieži sastopama sūdzība, kas galu galā pamet atsevišķi. Ja diskomforts ir diezgan spēcīgs, ārsts var izrakstīt ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

  • Asiņu piejaukums.

    74% gadījumu pēc prostatas dziedzera biopsijas vīriešu urīnā tiek novērota asiņu izdalīšanās, 14% asiņu izplūst no taisnās zarnas, un 1% ir asiņu klātbūtne spermā. Ja asinis atbrīvo 3-5 dienas - tas ir normāli. Tas iet patstāvīgi, bet, ja tas tiek novērots ilgu laiku, ir nepieciešams konsultēties ar urologu. Šādos gadījumos tiek parādīts gultas režīms, kā arī speciālista izraudzīta terapija un smaga dzeršana.

  • Infekcijas klātbūtne.

    Aptuveni 2% pacientu tiek novērota prostatas un dzemdes kakla sistēmas infekcija. Ārsts izraksta antibiotiku kursu. Arī novērotas sāpes pilī, drudzis, disūrija vai poliurija. Ja šāda pacienta stāvoklis ilgstoši turpinās vai laika gaitā pasliktinās, ir nepieciešama hospitalizācija.

  • Urīna aizturi urinācijas laikā

    Šī ir pagaidu parādība, kas pati par sevi notiek bez ārsta iejaukšanās.

    Ja pēc biopsijas prostatas asinis novēro urīnā vai izkārnījumos vairāk nekā 8 stundas, ja šajā laikā urinēšana nav veikta, ja ilgstoši ir augsta temperatūra, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Secinājums

    Tagad jūs zināt, kā tiek veikta prostatas biopsija. Daudzi vīrieši baidās no biopsijas sāpju dēļ. Bet šī pētījumu metode ļauj konstatēt vēža šūnu klātbūtni un veikt savlaicīgu ārstēšanu.

    Tāpēc ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, un, ja rodas šaubas, veicot šāda veida pārbaudi.

    Prostatas biopsija: kā tā tiek veikta, indikācijas, sekas

    Dažos gadījumos prostatas dziedzera patoloģiju diagnoze nav pabeigta bez tādas procedūras kā prostatas biopsija, kam seko iegūto audu paraugu citoloģiskā un histoloģiskā analīze. Šis pārbaudes veids ir viens no visinformatīvākajiem un ļauj precīzi noteikt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni šajā orgānā.

    Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar šķirnēm, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām, prostatas biopsijas sagatavošanas un izpildes veidiem. Šī informācija ļaus jums saprast šādas diagnostikas procedūras būtību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

    Procedūras veikšanas veidi

    Prostatas vēnu savākšanai var izmantot šādas metodes:

    • Sekstants (vai neredzīgs) - audu paraugu ņemšana tiek veikta caur taisnās zarnas vēderu, ārsts veic digitālas dziedzera pārbaudi, ievieto adatu un kontrolē kustību ar pirkstu, patoloģisko apvalku paraugus ņem no 4-6 punktiem;
    • polifociālā audu paraugu ņemšana tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, paraugi tiek ņemti no 12 punktiem;
    • Piesātinājums - biopsijas paraugu ņemšanu veic ultraskaņas kontrolē, bet audu paraugus ņem no 24 punktiem.

    Piesātinājuma metode ir vismodernākā un ļauj identificēt audzējus pat agrīnā attīstības stadijā. Prostatas biopsijas audos aizvien retāk izmanto sekstanta metodi, jo tā kļūst novecojusi, nespēj nodrošināt augstu precizitāti paraugu ņemšanā no nepieciešamajiem dziedzera punktiem un bieži vien sniedz viltus rezultātus.

    Atkarībā no tā, kā tiek izmantots materiāls, prostatas biopsija var būt:

    • transrectal - veic caur taisnās zarnas;
    • transuretraāls - veic caur urīnizvadkanālu;
    • transperineal - veic ar nelielu iegriezumu starpnozaru.

    Multifokāla transektālā biopsija

    Šo metodi var veikt gan ultraskaņas aparāta, gan ķirurga pirksta kontrolē. Procedūru var veikt dažādos veidos: uz sāniem ar kājām, kas izvelk līdz krūtīm, guļus uz aizmugures ar kājām, kas paceltas uz balstiem vai ceļa un elkoņa stāvoklī.

    Šīs audu savākšanas metodes anestēzijai tiek veikta vietēja anestēzija. Pēc tam ultraskaņas skenēšanu vai ķirurga pirkstu izmanto, lai kontrolētu veiktās manipulācijas un precīzi saskartos biopsijas adatas nepieciešamās dziedzera daļas. Īpaša atsperes adata tiek izmantota, lai savāktu dziedzera audu paraugus, kas ātri ievada un atstāj dziedzera audus. Šī biopsijas metode ļauj jums izvēlēties līdz pat 10 prostatas dziedzera audu gabaliņiem.

    Veicot multifokālu transrektālu biopsiju ultraskaņas monitorēšanas laikā, procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Ja šī metode tiek veikta ar pirkstu pētījumu, tā ilgums var būt apmēram 30 minūtes.

    Transuretraālā biopsija

    Šo metodi izmanto, izmantojot endoskopisko ierīci (cistoskopu) un īpašu griešanas cilpu. Transuretraālās biopsijas gadījumā tiek izmantota vispārēja anestēzija, lokāla, epidurāla vai muguras anestēzija.

    Pacients tiek novietots mugurpusē uz krēsla ar balstiem, atbalsta kājām. Cistoskopu ievieto urīnizvadkanāla spožumā, kas aprīkots ar apgaismojumu un videokameru. Ierīce tiek virzīta uz prostatas līmeni un ar griešanas cilpas palīdzību, nepieciešamie audu paraugi tiek ņemti no visvairāk aizdomīgām zonām.

    Pēc biopsijas paraugu ņemšanas cistoskopu noņem no urīnizvadkanāla. Transuretraālās prostatas biopsijas ilgums var būt no 30 līdz 45 minūtēm.

    Transperēīna biopsija

    Šī metode ir retāk sastopama, jo tā ir invazīvākā un sāpīgākā. Lai veiktu transfērisku biopsiju, pacienta prostata tiek novietota mugurā ar paceltu kāju vai viņa pusē ar ekstremitātēm, kas nospiesti uz krūtīm.

    Pēc vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veikšanas ārsts padara mazu iegriezumu starpā un, ultraskaņas kontrolē, ievieto biopsijas adatu caur to prostatas audos. Pēc tam, kad ir noņemts materiāla pārbaudei nepieciešamais materiāls, adata tiek noņemta, un iegriež tiek uzšūta. Šādas biopsijas ilgums ir 15-30 minūtes.

    Indikācijas

    Sekojošie klīniskie gadījumi var būt galvenās biopsijas prostatas audu indikācijas:

    • PSA testa rezultāti liecināja par tā līmeņa paaugstināšanos virs 4 ng / ml;
    • izmeklējot caur taisnās zarnas šķidruma audos, tika atrasts mezgls vai blīvēšanas zona;
    • transabdominālas vai transrektālas ultraskaņas laikā dziedzerī konstatēta zona ar zemu ehogēnisku aktivitāti;
    • nepieciešamība kontrolēt slimības gaitu pēc TUR (prostatas transuretraālās rezekcijas) vai prostatas noņemšana caur iegriezumu vēdera sienā cauri urīnpūslim.

    Šādās situācijās ieteicama atkārtota (t.i., sekundāra) prostatas biopsija:

    • PSA līmenis joprojām ir paaugstināts vai palielināts;
    • attiecība starp brīvo un kopējo antigēnu ir mazāka par 10%;
    • antigēnu blīvums virs 15%;
    • sākotnējās biopsijas laikā tika atklāts augsts prostatas intraepitelitātes neoplazijas līmenis;
    • sākotnējā biopsijā savākto prostatas audu daudzums pētījumam nebija pietiekams.

    Kontrindikācijas

    Dažos gadījumos prostatas biopsijas veikšana var būt kontrindicēta:

    • asinsreces sistēmas pārkāpumi;
    • akūta iekaisums priekšdziedzera audos;
    • smagi hemoroīdi;
    • akūtas iekaisums taisnās zarnas audos un anālo locītavu;
    • nozīmīga anālā stricture;
    • nesen veica vēdera-perinālveida taisnās zarnas izstarošanu;
    • akūtas infekcijas slimības;
    • pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar plaušu, sirds vai nieru mazspēju.

    Dažos gadījumos speciālistiem ir jāatsakās no prostatas biopsijas, jo pacienti kategoriski atsakās no šīs diagnostikas metodes.

    Kā sagatavoties procedūrai

    Prostatas audu biopsija daudzējādā ziņā ir līdzīga minimāli invazīvai ķirurģiskai procedūrai, un šim pētījumam nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Pirms tās ieviešanas speciālists noteikti iepazīstinās pacientu ar biopsijas pamatprincipiem un saņem rakstisku piekrišanu veikt šāda veida eksāmenu.

    Lai sagatavotos prostatas biopsijai, jums jāievēro šie ārsta ieteikumi:

    1. Pirms procedūras nedēļas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisa asins izplešanos (varfarīns, heparīns, sincumar, aspirīns-kardio utt.). 3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams atteikties lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu utt.) Un hormonu saturošus medikamentus. Ja šādas zāles nav atceltas, biopsija jāveic tikai slimnīcā.
    2. Pirms pārbaudes pacientam tiek nozīmētas laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metodes, lai novērstu iekaisuma procesu klātbūtni. Ja tiek konstatētas šādas kontrindikācijas, procedūru var atlikt līdz to novēršanai.
    3. Ja nepieciešams veikt vietējo anestēziju, pacients tiek pārbaudīts uz vietējo anestēziju, lai noteiktu iespējamo alerģisko reakciju. Parasti vietējai anestēzijai tiek lietots 2% lidokaina gels, kas injicēts taisnās zarnās. Tādēļ tiek veikts tests par šī konkrētā anestēzijas pārnesamību. Ja procedūru plāno, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaula vai epidurālo anestēziju, pacientam ieteicams konsultēties ar anestēzi.
    4. Dienu pirms procedūras pacientam vajadzētu atteikties pieņemt grūtus lietošanai paredzētus produktus.
    5. Ja biopsijas veikšanai izmanto intravenozu anestēziju, pēdējo ēdienu un šķidrumu vajadzētu lietot 8-12 stundas pirms procedūras.
    6. Pētījuma priekšvakarā pacientam vajadzētu uzņemt higiēnas dušu.
    7. Pirms gultas un tieši pirms procedūras, ārsts var ieteikt lietot nomierinošu līdzekli, lai samazinātu pacienta trauksmi.
    8. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ārsts izraksta antibiotiku. Pirmais šīs zāles lietošana tiek veikta pirms pētījuma dienas un ilgst apmēram 3-5 dienas (dažreiz ilgāk).
    9. Ja tiek plānota transuretraāla vai transrektālā biopsija, tad tīrīšanas klizma tiek veikta pirms un pēc rīta pirms pārbaudes, lai iztukšotu zarnas.
    10. Ja jūs neplānojat veikt intravenozu anestēziju, tad no rīta pirms pārbaudes, pacients var uzņemt vieglas brokastis.

    Kur ir procedūra

    Prostatas biopsija var tikt veikta gan ambulatorā, gan slimnīcā. Klīnikā šādu pētījumu var veikt bez nepieciešamības pēc intravenozas anestēzijas, muguras vai epidurālās anestēzijas, kā arī ar vispārēju risku veselībai. Citos gadījumos biopsija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts.

    Ja pētījumu veic, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaulu vai epidurālu anestēziju, tad pacients ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā 1-2 dienas. Ja nav komplikāciju, to var izvadīt pēc dažām stundām pēc biopsijas vai nākamajā dienā.

    Iespējamās sekas

    Ar pienācīgu pacientu sagatavošanu un pareizu prostatas biopsiju nevēlamu seku risks ir minimāls. Retos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

    • asiņošana ar urīnu asinsizplūduma dēļ vai urīnizvadkanāla asiņošana;
    • grūtības urinēt (līdz anurijai);
    • bieža urinēšana;
    • asiņu klātbūtne spermā;
    • sāpes taisnās zarnās;
    • sāpes pilī;
    • asins pieplūdums no taisnās zarnas;
    • akūta prostatīta, orhīta vai epididimīta attīstība;
    • temperatūras pieaugums;
    • komplikācijas, ko izraisa vietēja anestēzija vai anestēzija.

    Par iemeslu dodas pie ārsta var būt ilgstoša (vairāk par 3 dienām) vai intensīva asiņošana, stipras sāpes, nespēja iztukšot urīnpūsli 6-8 stundas vai drudzis.

    Pēc procedūras

    Pēc prostatas biopsijas veikšanas pacientam izsniedz slimības sarakstu un ieteicams ievērot šādus noteikumus:

    1. Atteikties ņemt pirti, peldēties ūdenī, apmeklēt saunas, baseinus vai vannas vienu mēnesi.
    2. Izvairieties no hipotermijas.
    3. Atteikties no nozīmīgām fiziskām aktivitātēm un sporta nodarbībām uz 1 mēnesi.
    4. Mēneša laikā izvairieties lietot produktus, kas veicina urīnceļu, alkohola un kofeīnu saturošu dzērienu kairinājumu.
    5. Dzert vismaz 2-2,5 litrus šķidruma 7 dienas.
    6. Atteikšanās no dzimumaktivitātes 1-1,5 nedēļām.

    Rezultāti

    Prostatas audi, kas iegūti pēc biopsijas, tiek nosūtīti uz laboratoriju turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Testa rezultāti parasti ir pieejami 7-10 dienas pēc paraugu ņemšanas.

    Noslēgumā var būt dati par patoloģisku izmaiņu neesamību, par iekaisuma vai neoplastiska procesa klātbūtni.

    Vēža atklāšanas rezultāti tiek vērtēti pēc Gleasona tabulas, atspoguļojot bojājuma pakāpi 5 pakāpēs (vai punktos):

    • 1 - audzējs sastāv no vienas šķiedras šūnu kopas un to kodi nav mainīti;
    • 2 - audzējs sastāv no nelielas dziedzeru šūnu kopas, bet visas no tām ir atdalītas no veselīgiem audiem;
    • 3 - audzējs veido ievērojams dziedzeru šūnu uzkrāšanos un to dīgtspēju veselos audos;
    • 4 - audzējs sastāv no modificētām prostatas šūnām;
    • 5 - audzējs sastāv no netipisku, modificētu šūnu kopuma, kas audzē veselos audos.

    1 gradācija Gleasona mērogā atbilst vismazāk agresīvā vēža šūnu tipam un 5 - visagresīvākajai.

    Papildus šādam novērtējumam analīzes rezultāti atspoguļo Gleasona apjomu (vai indeksu). Tas tiek darīts, lai novērtētu kopējo rezultātu, jo biopsijas laikā tiek ņemti vairāki patoloģiski izmainīti prostatas audu paraugi. Lai noteiktu Gleason summu, tiek apkopoti divu paraugu ar lielākajiem audzējiem rezultāti.

    Gleasona summa tiek vērtēta šādi:

    • 2. līdz 4. indekss - lēni augošs un zemu agresīvs vēzis;
    • indekss no 5 līdz 7 - mēreni agresīvs vēzis;
    • indekss no 8 līdz 10 ir agresīvs un strauji augošs vēzis ar augstu metastāzes risku.

    Prostatas biopsija un pēc tam iegūtā paraugu histoloģiskā un citoloģiskā analīze ļauj mums precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu taktiku šīs orgānu patoloģiju ārstēšanai. Veicot tik ļoti informatīvu diagnostikas procedūru, tas pilnīgi pamato tā invazivitāti.

    Kurš ārsts sazinās

    Prostatas biopsiju var veikt urologs vai onkologs. Šāda veida diagnoze ir ieteicama, ja tiek konstatētas aizdomas par audzēju veidošanos priekšdziedzera audos vai nepieciešamība novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

    Maskavas Ārstniecības klīnikas speciālists runā par transretāro prostatas biopsiju:

    Prostatas biopsija (prostatas dziedzeris)

    Prostatas biopsija ir invazīvā procedūra, kurā prostatas audu gabals tiek ņemts ar plānu adatu histoloģiskai izmeklēšanai (sīkāku informāciju sk. Rakstā "Kā veikt prostatas biopsiju").

    Prostatas biopsijas indikācijas:

    1. Blīvums, kas konstatēts digitālās rektālās eksāmenā

    Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir palīgmetodes prostatas patoloģijas diagnostikai. Ar šīs manipulācijas palīdzību ir iespējams noteikt prostatas lieluma izmaiņas, roņu klātbūtni, rektālās gļotādas mobilitātes samazināšanos attiecībā pret prostatas virsmu

    2. Hiperhiozes lauka noteikšana ar ultraskaņu

    Ultraskaņa, izmantojot rektālo sensoru, ļauj precīzi noteikt prostatas dziedzera izmēru, blīvējumu (hiperhioiskās zonas) klātbūtni un hipoheoloģiskos apgabalus (visvairāk ir aizdomas par prostatas vēzi).

    3. Paaugstināta PSA

    Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. PSA līmenis tiek noteikts cilvēka serumā, un to mēra ng / ml. Prostatas vēzē PSA līmenis parasti ir paaugstināts. Kopš 1994. gada PSA mērījumi tika izmantoti kā standarts pārbaudei kopā ar digitālo taisnās zarnas testu aizdomās par prostatas vēzi.

    Pastāv arī padziļinātas diagnostikas metodes, piemēram, MRI ar kontrastu. Šis pētījums tiek izmantots, lai precizētu prostatas aizdomīgās zonas lokalizāciju.

    Mēs iesakām visiem mūsu pacientiem pirms prostatas biopsijas veikt prostatas MRI kā standarta pārbaudi. Dažos gadījumos tas var ievērojami palielināt prostatas vēža atklājamību.

    Šobrīd ieteicamā gada pārbaude vīriešiem virs 50 gadiem. No trim iepriekš aprakstītajiem testiem ir jāpārliecinās vismaz viens - tests par PSA koncentrāciju asinīs.

    Bieži vien PSA palielināšanās ir vienīgais simptoms audzēja klātbūtnei prostatas dziedzeros. Šis skaitlis parāda PSA palielināšanās iemeslu prostatas vēzē.

    Iepriekš tika uzskatīts, ka PSA līmenis ir līdz 4 ng / ml. Tomēr daudzi pētījumi tagad ir veikti, ja ir pierādīts, ka PSA līmenis ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no prostatas dziedzera tilpuma. Ir tabulas, lai aprēķinātu PSA likmi katram cilvēkam, kur aprēķina parametri ņem vērā cilvēka vecumu, dziedzera izmēru, kā arī vairākus citus parametrus.

    Viena no PSA standartu kopējām tabulām visiem vīriešiem, kur tiek ņemts vērā tikai vecums:

    no 50 līdz 60 gadiem

    no 60 līdz 70 gadiem

    70-80 gv

    Augsts PSA skaits var norādīt ne tikai uz prostatas vēzi. Iemesls var būt:

    • labdabīga prostatas hiperplāzija,
    • prostatīts
    • urīnceļu infekcijas
    • prostatas infarkts,
    • zāles (nitrāti, askorbīnskābe),

    Lietojot noteiktus medikamentus labdabīgas prostatas hiperplāzijas (finasteroid, dutasteroid) ārstēšanai, var novērot PSA līmeņa pazemināšanos.

    Prostatas biopsijas izrakstīšanas noteikšana ir ārsta izšķirošais uzdevums, tāpēc mūsu praksē papildus PSA līmeņa noteikšanai mēs izmantojam vairākus citus parametrus, piemēram:

    Gados vecāki prostatas apjomi palielinās, pateicoties labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstībai. Šajā ziņā paaugstināts likmes pieaugums vecāka gadagājuma pacientu grupām. PSA ir PSA un prostatas tilpuma attiecība. Parasti šis indekss nedrīkst pārsniegt 0,15 ng / ml / cm3.

    • brīvās PSA attiecība pret kopējo

    Brīvās PSA un kopsvara attiecība tiek noteikta procentos. 15-100% norāda uz labvēlīgu progresu, 15 vai mazāk liecina par ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

    PSA pieauguma temps ir PSA absolūto izmaiņu rādītājs laika gaitā. Tas ir svarīgs prostatas vēža marķieris sākotnējos posmos. Parasti šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml / gadā.

    Lietas ziņojums

    Pacients, 51 gadus vecs, sūdzējās par biežu urinēšanu. Iepriekš nav pārbaudīts. PSA līmenis ir 3,1 ng / ml. Pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes un ultraskaņas skenēšanas tika diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija. Bija nozīmētas prostatas adenomas ārstēšanai paredzētas zāles. Tajā pašā laikā, ņemot vērā PSA līmeni, tika ieteikta biopsija. Procedūras laikā transekrālā metode tika konstatēta prostatas vēzis 7 punktus pēc Gleasona vērtējuma. Pēc MRI un skeleta kaulu scintigrāfijas IIA stadijā ir izveidota T1, N0, M0 pakāpe. Aptuveni mēnesi pēc biopsijas tika veikta radikāla prostatektomija. Auglība uz vienu dziedzera kapsulu un metastāzes limfmezglos netika konstatēta.

    Šādi gadījumi bija ārkārtīgi reti. Tomēr pēdējo 10 gadu laikā pasaules statistika un mūsu prakse atzīmē "vēža atjaunošanos" un jo īpaši prostatas vēzi. Var tikai pieņemt, kā aprakstīta pacienta liktenis būtu mainījies, ja viņš nebūtu vērsies pret urologu ar sūdzībām par biežu urinēšanu. Protams, ja viņš pagrieztos 5-6 gadus vēlāk, mēs novērojam jau izplatītu audzēja procesu.

    Kas izraisa prostatas vēzi?

    Tāpat kā ar jebkāda veida vēzi, precīzs priekšdziedzera audzēja cēlonis nav tik viegli noteikt. Vēža šūnu augšana ir saistīta ar mutācijām DNS. Šie traucējumi izraisa strukturālas izmaiņas. Prostatas biopsija atklāj slikti diferencētas patoloģiskas šūnas, kuru augšana un izplatīšanās izraisa audzēja attīstību.

    Ģenētika

    Dažos gadījumos mutācijas, kas izraisa prostatas vēzi, ir ģenētiski iedzimtas. 5-10% gadījumu prostatas vēzi izraisa iedzimtas mutācijas. Tie ir pazīstami kā HPC1, kā arī BRCA1 un BRCA2. Ja kādam no jūsu radiniekiem bija prostatas vēzis, tad jums ir augsta riska grupa, jo pastāv liela varbūtība, ka tam būs mainīta DNS struktūra.

    Vecums

    Vairumā gadījumu prostatas vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem virs 65 gadu vecuma. Pētījumi liecina, ka no 10 000 vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, tikai vienam ir audzējs, kad tiek atklāta prostatas biopsija. Šis skaitlis palielinās līdz 14 vīriešiem vecuma diapazonā no 60 līdz 70 gadiem. Līdz ar to, jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespējamība konstatēt vēzi prostatas dziedzera biopsijā.

    Rase

    Zemākā varbūtība attīstīt prostatas vēzi konstatēta Āzijas un Hispanic vīriešiem. Āfrikas amerikāņiem ir visaugstākais risks.

    Jauda

    Ēšana ar augstu tauku, piena un gaļas daudzumu var būt arī riska faktors prostatas vēža attīstībai. Vīrieši, kuri ēd lielu daudzumu dzīvnieku tauku, parasti ēd nelielu daudzumu dārzeņu un augļu. Jūs varat lasīt par uzturu, lai samazinātu prostatas dziedzera audzēja risku rakstā "Prostatas vēža profilakse".

    Dzīvesvieta

    Vietā, kur jūs dzīvojat, var būt arī nozīme, novērtējot prostatas vēža attīstības risku. Vīriešiem, kas dzīvo ziemeļu reģionos, biopsijas laikā visbiežāk tiek konstatēti prokostīta onkoloģiskie audzēji, nevis vairāk dienvidu reģionos. Tas ir saistīts ar saules staru trūkumu un D vitamīna trūkumu.

    Agresīvā prostatas vēža riska faktori

    Agresīvu prostatas vēzi raksturo strauja attīstība un augsta metastāžu iespējamība citu orgānu un audu gadījumā. Šādā audzēja tipa histoloģiskā analīze pēc prostatas biopsijas tiks diagnosticēta ar augstu Gleason punktu skaitu, jo ir daudz neoplastisku šūnu klātbūtnes un dziedzeru audu trūkuma. Rauga faktori šāda veida audzēja attīstībai papildus iepriekš minētajam:

    Tātad, apkopojot informāciju, mēs varam identificēt 8 galvenos prostatas vēža attīstības iemeslus vīriešiem. Prostatas vēža riska faktori:

    • prostatas vēža tuvu radinieku klātbūtne;
    • vecums virs 50 gadiem;
    • kas pieder pie Āfrikas amerikāņu rases;
    • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, piena produkti un gaļas produkti;
    • pastāvīgā dzīvesvieta ziemeļu reģionos;
    • smēķēšana;
    • aptaukošanās;
    • mazkustīgs dzīvesveids.

    Prostatas biopsijas kontraindikācijas

    • pacienta atteikums veikt procedūru;
    • akūts prostatīts;
    • akūtas iekaisuma slimības no taisnās zarnas.

    Kā tiek veikta prostatas biopsija?

    Ja ārsts ir izrakstījis rīkojumu veikt prostatas biopsiju, jums par to vajadzēs sagatavoties procedūrai pēc dažām dienām. Zemāk mums ir īss saraksts ar nepieciešamajām manipulācijām un procedūrām:

    • iziet nepieciešamos testus pirms prostatas biopsijas;
    • pārtrauciet lietot prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus 4-7 dienas pirms procedūras;
    • lietot pretmikrobu līdzekļus pirms manipulācijas un pēc vairākām dienām;
    • Brīdiniet savu ārstu, ja Jums ir alerģija vai nepanesība pret narkotikām un lateksu;
    • sagatavo zarnu procedūrā ar tīrīšanas klizmu.

    Lasiet vairāk par šo rakstu rakstā "Gatavošanās prostatas biopsijai".

    Procedūra pati par sevi tiek veikta, izmantojot vienu no trim metodēm: transrektāls, perindija, transuretāls.

    Transektoreāla prostatas biopsija tiek veikta visbiežāk, un tā sastāv no materiāla ņemšanas ar biopsijas adatu, izmantojot piekļuvi taisnās zarnas iekšienē (sīkāku informāciju sk. Rakstā Transrectal Prostata Biopsy).

    Pakistāna biopsija ir prostatas dziedzera audu parauga ņemšana ar biopsijas adatu caur nelielu iegriezumu perimetra zonā (sīkāku informāciju par šo izmeklēšanas metodi skatiet rakstā Perineal prostatas biopsija). Attēlā redzams adatas virziens transrektālas un perēnas pieejas laikā.

    Prostatas transuretraālā biopsija ir salīdzinoši reti sastopama, un tā sastāv no piekļuves prostatas dziedzerim, ievietojot endogrāfu un adatu urīnizvadkanālā.

    Jūsu ārsts izvēlas biopsijas metodi, pamatojoties uz indikācijām vai kontrindikācijām. Pati procedūra patiešām ir nesāpīga (pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ārsta pieredzei un pretsāpju līdzekļu lietošanai) un vidēji ir 20-40 minūtes. Prostatas biopsija ir "vienas dienas procedūra". Pēc 2-3 stundām jūs varēsit doties mājās.

    Pēc prostatas biopsijas procedūras

    Pēc prostatas biopsijas jums vajadzēs ievērot nepieciešamo uzturu (par to rakstā "Diēta pēc prostatas biopsijas"), lietot pretmikrobu līdzekļus un arī zināt, ko jūs varat un ko nevar izdarīt pēc procedūras (jūs to varat lasīt rakstā "Pēc prostatas biopsijas ") Svarīgi arī atcerēties par iespējamām sekām un komplikācijām pēc manipulācijām (raksts "Sekas un komplikācijas pēc prostatas biopsijas").

    Prostatas dziedzera histoloģiskais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai pētniecībai. Rezultāts parasti nākas pēc 5-7 dienām. Histoloģists nosaka paraugu ļaundabīgo audzēju pakāpi un dod viņiem kopējo punktu skaitu Gleasona skalā no 2 līdz 10 punktiem. Zemākās robežas norāda uz lēnu audzēja augšanu un zemu varbūtību izplatīties uz citiem audiem. Liels skaits norāda uz lielu skaitu neoplastisku šūnu un agresīvu plūsmu. Sīkāka informācija par to jūs varat lasīt rakstā "Analizējot audus un prostatas biopsijas rezultātus." Pamatojoties uz histoloģiskās analīzes datiem, urologs nolemj par turpmāko taktiku: ārstēšanu, novērošanu, papildu pētījumus, prostatas dziedzera atkārtotai biopsijai (plašāku informāciju par to skatiet rakstā "Atkārtota prostatas biopsija").

    Kas ir prostatas biopsija?

    Ultraskaņas kontrolēta prostatas biopsija ir plaši un veiksmīgi izmantota visā pasaulē, lai atklātu un diagnosticētu prostatas vēzi. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi diagnosticēt un noteikt lokalizāciju pat mazās vēža audzēja vietās, sākot ārstēšanu savlaicīgi.

    Zemāk mēs vēlamies apspriest un atspēkot biežāk sastopamos nepareizos uzskatus, kas saistīti ar šīs procedūras veikšanu.

    Mīti par prostatas biopsiju

    Mīts 1. Ja nekas nepazūd, nav nepieciešams veikt prostatas biopsiju

    Fakts Prostatas vēzis ir tikai slimība, kas ilgstoši (līdz 3. pakāpei) var būt asimptomātiska. Ja jūs ne urinate, tas nenozīmē pilnīgu dziedzera veselību. Lai pārliecinātos par to, klausieties intervijas ar pacientiem mūsu mājas lapā, kuriem ir vēzis, ja nav sūdzību.

    Mīts 2. Prostatas biopsija ir ļoti sāpīga procedūra.

    Fakts Ar atbilstošu sāpju mazināšanu šī procedūra ir praktiski nesāpīga. Kā galvenā anestēzijas stadija mēs izmantojam nervu saišu blokādi, kas inervē dziedzeru. Pateicoties šai procedūrai, biopsija notiek praktiski bez sajūtas. Spinalo vai vispārējo anestēziju lieto arī saskaņā ar liecību vai pacienta vēlēšanos.

    Mīts 3. Adata, caur kuru tiek veikta prostatas biopsija, bojā prostatas dziedzeri.

    Fakts Ar pareizām norādēm pacienta sagatavošana procedūrām un šīs izmeklēšanas metodes veikšanai neizraisa prostatas bojājumu. Reti komplikācijas var būt infekcijas, kā arī asinis urīnā vai spermā.

    4. mīts. Šī procedūra var izraisīt vēzi vai izraisīt tās izplatīšanos.

    Fakts Nav absolūti nekādu pierādījumu, ka biopsijas adatas iedarbība var izraisīt audzēja izplatīšanos vai metastāzi. Veicot procedūru un veicot paraugu, ar šo īpašo manipulāciju un trokāku palīdzību īpaša adata nekontaktējas ar citiem audu slāņiem. Detalizēta informācija par adatas struktūru prostatas biopsijai, to var lasīt rakstā "Ierīce prostatas biopsijai".

    Mīts 5. Prostatas biopsija izraisa erekcijas disfunkciju.

    Fakts Biopsijas procedūras laikā parasti tiek ņemti no 14 līdz 20 audu paraugiem. Šajās punktu vietās būs neliels iekaisums, ko aptur narkotikas. Tas var būt asiņu parādīšanās urīnā un spermā, bet tas neietekmē erektilās funkcijas sasniegšanu un uzturēšanu.

    Kad ir nepieciešama prostatas biopsija un kā to izdarīt?

    Prostatas biopsija tiek uzskatīta par ļoti informatīvu diagnostikas paņēmienu, kas savlaicīgi palīdz noteikt šādas ļaundabīgas patoloģijas kā dziedzera vēzi utt. Procedūra ietver prostatas audu parauga iegūšanu tā tālākai citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Biopsija ir sadalīta primārajā un sekundārajā formā.

    Parastās prostatas biopsijas veikšanas indikācijas ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju:

    • Ja iepriekšējās analīzes ir parādījušas paaugstinātu specifiskā prostatas antigēna līmeni - vairāk nekā 4 ng / ml;
    • Ja transabdominālais vai transrekrātiskais ultraskaņas pētījums parādīja zemu ehogenitātes līmeni priekšdziedzerī;
    • Ja pirkstu skenēšanas laikā priekšdziedzeklī konstatēts īpašs zīmogs vai mezgls.

    Ja primārajai prostatas biopsijai ir negatīvi rezultāti, un pacientam ir dažas novirzes, tad tiek veikta sekundārā procedūra. Jo īpaši tiek parādīts, ja:

    1. Konkrēta antigēna līmenis turpina pieaugt vai saglabāt to pašu paaugstinātu līmeni;
    2. Ja antigēna blīvums ir lielāks par 15%;
    3. Ja brīvā antigēna īpatsvars kopējā daudzumā ir mazāks par 10%;
    4. Ja primārajā diagnozē prostatas audos parādījās augsta neoplāzijas pakāpe;
    5. Ja sākotnējās diagnostikas laikā tika iegūta nepietiekama biopsija.

    Lai gan biopsijas iegūšana ir diagnostikas procedūra, to var salīdzināt ar mikrooperāciju, tāpēc tam ir savas kontrindikācijas:

    • Nesenā vēdera un perināla taisnās zarnas izspiešana;
    • Izteikta anālā stricture;
    • Akūts priekšdziedzera iekaisums;
    • Hemoroids ir sarežģītas formas;
    • Patoloģiju klātbūtne, kas saistīta ar asinsreces traucējumiem;
    • Acu asinsvadu un taisnās zarnas audu iekaisums.

    Biomateriāla izmantošanas veidi

    Šodien tiek izmantotas vairākas biopsijas paraugu ņemšanas metodes:

    1. Polyphocal - ja procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā. Audu paraugus ņem no 12 prostatas punktiem;
    2. Aklos, ar pirkstu palpāciju. Ārsts injicē adatu taisnās zarnas kanālā un kontrolē kustību ar pirkstu. Biopsijas paraugu ņemšanu veic no 4-6 dziedzera punktiem;
    3. Piesātinājums - kad biopsiju savāc ar ultraskaņas kontroli, no 24 punktiem no organa tiek ņemts tikai materiāls. Šī metode tiek uzskatīta par vismodernāko un modernāko, tas ļauj noteikt prostatas vēzi sākotnējā patoloģijas stadijā.

    Turklāt transuretraālā, transrekālā un transperinālā biopsija ir izolēta.

    Multifokāls transrektāls

    Šo prostatas biopsiju var veikt dažādās pozās: aizmugurē ar kājām, kas balstās uz balstiem, uz pusēm ar ceļgaliem, kas velk līdz krūtīm un ceļgala-elkoņa stāvokli.

    Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts ap priekšdziedzera dziedzeri. Visas darbības kontrolē transrektālā ultraskaņa, kas nepieciešama adatas precīzai iekļūšanai vēlamajā dziedzera zonā.

    Parasti biopsiju savāc īpaša pavasara adata, kas ātri nonāk prostatūrā un ātri to atstāj.

    Līdzīgā veidā no dažādām orgānu daļām tiek ņemti līdz 10 prostatas audu gabaliem. Procedūra aizņem dažas minūtes.

    Ja biopsija tiek veikta transrectāli, bet bez ultraskaņas kontroles, speciālista pirksts darbojas kā diriģents, kurš var izjust prostatu, kad adata tiek ievietota caur taisnās zarnas sienu. Šajā gadījumā adata tiek pagriezta priekšdziedzera iekšienē, tiek notverts biomateriāla gabals, un pēc tam noņem.

    Šī biopsija ilgst daudz ilgāk - līdz pusstundai.

    Transurethral

    Prostatas biopsijas transuretraāla metode ir procedūra, kurā pacients tiek novietots mugurā, un viņa kājas novieto uz īpašiem balstiem. Transuretraāla diagnoze tiek veikta, izmantojot mugurkaulu, vietējo vai vispārējo anestēziju.

    Transuretraāla prostatas biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - cistoskopu, un biomateriāla uzņemšanai tiek izmantota griešanas cilpa. Biopsijas ilgums šādā veidā ir apmēram 40-45 minūtes.

    Transperēīns

    Prostatas bioloģisko paraugu iegūšana transperinālā metode reti tiek izmantota uroloģiskajā praksē. Pacients ir novietots sānos vai aizmugurē, viņa ceļgali ir pievilkti.

    Diagnostikas procedūra tiek veikta, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju.

    Procedūras būtība ir tāda, ka kājstarpes rajonā cilvēks tiek veidots ar nelielu iegriezumu, caur kuru ievieto adatu, lai iegūtu biopsiju. Ārsts nosaka prostatu ar pirkstu, lai būtu vieglāk ievietot adatu. Paraugus ņem no dažādām priekšdziedzera daļām. Šīs procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu.

    Kontroles metodes

    Visbiežāk prostatas biopsijas procedūra tiek veikta TRUS-kontroles ietvaros, t.i., zem ultraskaņas transektore kontroles. Tehnoloģiju izmantošana ar ausu pirkstu zondēšanu šodien ir nerentabla, un to parasti neizmanto.

    Iepriekšēja sagatavošana

    Pirms prostatas biopsijas veikšanas pacients ir jāsagatavo procedūrai.

    Ja tas ir kāds, pacientei tiek nozīmēta antibiotikas terapija.

    Sagatavojot biopsiju, ārsts noteikti zinās par pacientiem lietojamām zālēm, alerģiju klātbūtni medikamentos utt. Tūlīt pirms procedūras pacientam tiek piešķirts klizma zarnu attīrīšanai.

    Papildus anestēzijai dažreiz pacientiem tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi.

    Kā tiek veikta prostatas biopsija?

    Prostatas biopsijas procedūra tiek veikta tikai ambulatorās uzturēšanās apstākļos, un dažās pat vispārējā anestēzijā.

    Pacientam noteikti jānožēlo un jānovieto vienreizējai kleita, tāpat kā pirms operācijas, kas pēc būtības ir prostatas dziedzera biopsijas procedūra.

    Pati diagnostikas procedūru veic, izmantojot vienu no iepriekšminētajām metodēm: transuretraāls, transrekāls vai transperināls.

    Ir vērts atzīmēt, ka biopsija no priekšdziedzera uz katru vīrieti tiek uzskatīta par visnepatīkāko procedūru. Un tas ir daudz nepatīkams no psiholoģiskā un morālā viedokļa nekā sāpju ziņā.

    Anestēzijai visbiežāk tiek lietots 2% lidokaīna gēla ievadīšana taisnās zarnas kanālā. Šī sāpju mazināšanas metode ir visefektīvākā un drošāka transektārijas prostatas biopsijai.

    Prostatas biopsijas ietekme

    Pat prostatas biopsijas diagnostikas procedūrai var būt neprognozējamas sekas. Piemēram:

    • Alerģisks šoks, reaģējot uz anestēzijas līdzekli;
    • Taisnās zarnas asiņošana ilgst ne vairāk kā 3 dienas;
    • Urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla asiņošana, kā rezultātā veidojas hematomas, urinēšana bieži vai traucēta;
    • Infekcijas bojājumi, kas visvairāk raksturīgi pacientiem ar latentu prostatas dziedzeru iekaisumu.

    Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja vairāk nekā 3 dienas ir saistītas ar izteiktu asiņošanu, stipra sāpēm un drudzi, vai arī pacients nevar iztukšot urīnpūsli 8 stundas pēc procedūras.

    Ieteikumi pēc analīzes

    Dienu pēc procedūras ieteicams palikt mājās un nākotnē ievērot šādus ieteikumus:

    • Mēneša laikā ir ieteicams izvairīties no fiziskiem spēkiem, piemēram, trenažieriem, braukšanai vai peldēšanai;
    • Atteikties no šī vannošanās procedūru perioda un apmeklējumu pirtī, jo traucēta prostatas pārkarsēšana ir bezjēdzīga;
    • Jāizvairās no hipotermijas;
    • Nedēļas laikā ievērojiet dzeršanas režīmu, patērējot vismaz 2-2,5 litrus šķidruma dienā;
    • Mēneša laikā ir ieteicams ievērot uztura devu, izņemot produktus, kas kairina urīnceļu sistēmu, piemēram, alkoholu, pikantu pārtiku un dzērienus ar kofeīnu;
    • Sekss būs iespējams apmēram pusotra nedēļā.

    Ko rezultāti var liecināt?

    Parasti prostatas biopsijas rezultāti ir pieejami 10 dienu laikā.

    Ja prostatē atrodamas patoloģiskas šūnas, eksperti nosaka vēža izplatības pakāpi.

    Parādīts 8-10 vienībās, liecina par augsta agresīvās patoloģijas riska esamību.

    Ja ģenēšanā ir bijuši prostatas vēža gadījumi, vīriešiem katru gadu ieteicams veikt uroloģisko pārbaudi (no 45 gadu vecuma).

    Procedūras sāpīgums

    Kad ārsts injicē anestēziju, tiek novērota neliela injekcija un, kad biopsijas adatas tiek ievietota prostatas dziedzerī, pacientam ir neliela diskomforta sajūta.

    Mēneša laikā pēc diagnostikas prostatas biopsijas sperma var mainīties. Ja pētījums tika veikts transrectāli, asiņošana var sākties taisnās zarnas audos.

    Ja biopsija tika savākta ar vispārēju anestēziju, tad pacientu glabā palātā kādu laiku pēc procedūras. Vakarā, jau būdams mājās, cilvēks var sajust ievērojamu nogurumu.

    Pacientu atsauksmes

    Nikolajs:

    Es neuzskatu, ka prostatas biopsija ir ļoti informatīva un bieži vien nepieciešama procedūra. Bet cik nepatīkama viņa, diemžēl, piedzīvoja sev. Mēs to veica transrectally. Sāpes, kā tādas, es nejutos, lai gan bija īpaša diskomforta sajūta. Un vairāk emocionālu pieredzi nekā jebkas cits. Mana analīze neizrādīja neko bīstamu. Pēc procedūras nebija nekādu seku. Vai tas ir starpdzemdību izvilka 2-3 dienas un visu.

    Oļegs:

    Apelācijas iemesls bija biežie ceļojumi uz tualeti un sāpes starpēklī. Ārsts mani pieklājīgi saņēma, klausījās, tad teica, ka viņam vajag biopsiju. Viņš piedzīvoja daudz briesmīgu sajūtu, par ko viņš ievietoja apaļo summu. Mana prostata netika atrasta, bet asinis no vienas vietas traucēja vēl vienu mēnesi.

    Cik izmaksā analīze?

    Prostatas biopsijas vidējā cena Maskavas klīnikās ir aptuveni 5500-16500 rubļu. Galīgās izmaksas ir atkarīgas no biopsijas iegūšanas metodes, kontroles metožu, anestēzijas veida un vairāku papildu pakalpojumu klāsta.

    Video intervija ar pacientu pēc prostatas biopsijas:

    Kā veikt prostatas biopsiju - izpētes un sagatavošanas veidi, uzturs pēc procedūras

    Ja jums ir aizdomas par vēzi vai citām prostatas slimībām, pacientiem tiek nozīmēti dažādi testi, ieskaitot prostatas biopsiju. Ar šo metodi speciālists saņem audus, kurus pēc tam nosūta laboratorijai. Ir histoloģisks pētījums, kas ļauj noteikt audzēja veidu, tā attīstības stadiju un dabu. Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc biopsijas, tiek noteikta ārstēšanas taktika. Sīkāka informācija par šo pētījumu ir jāzina katram stiprāka dzimuma dalībniekam.

    Kas ir prostatas biopsija?

    Šis vārds attiecas uz invazīvām medicīniskām manipulācijām. Prostatas biopsija tiek veikta ambulatori, lai diagnosticētu prostatas vēzi vīriešiem. Patoloģisko audu fragmenti tiek ņemti ar speciālu aprīkojumu un nosūtīti histoloģijai. Iepriekš biopsija tika veikta, izdalot dziedzeru. Tagad tas tiek veikts zem ultraskaņas vadības ierīces, kas samazina komplikāciju risku. Biopsijas rezultātu precizitātes garantija ir 100%.

    Indikācijas

    Prostatas biopsija ir ļoti precīzs pētījums, pateicoties kuru speciālists var saprast, vai pacientam ir vēzis vai kāda cita prostatas slimība. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

    1. Sākotnējās palpināšanas laikā priekšdziedzera taisnās zarnas pārbaude ārsts atrod plombas, mezglus vai citas novirzes.
    2. Asins analīze norāda uz paaugstinātu prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni. Ja tas pastāvīgi ir liels vai aug, tad, lai noskaidrotu diagnozi, atkārtojas biopsija. Vēl viena indikācija ir brīvās PSA samazināšanās attiecībā pret kopējo, kas arī palielina vēža iespējamību.
    3. Veicot TRUS, ārsts atklāja apgabalus ar aizdomīgi zemu ehogenitāti, kas var liecināt par vēzi.
    4. Audzēju apstiprina citi pētījumi, bet jums ir nepieciešams noskaidrot, vai tā ir labdabīga (adenoma) vai ļaundabīga (vēzis). Otrajā gadījumā posms tiek nekavējoties norādīts.

    Biopsija tiek veikta dažādos veidos. Kuru ārstu var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ir šādi biopsijas veidi:

    1. Transrektāls Iekārta tiek ievietota priekšējā acs aizmugurē, kamēr pacients paņem elkoņa stāvokli, atrodas uz muguras ar paaugstinātu iegurņa vai sānu malu. Anestēziju ievada prostatas zonā. Pētījumu veic ar pavasara adatu TRUS vadībā. Transrectāls vai multifokāls biopsija tiek veikta ātri. Ja notiek vairāki audu paraugi no dažādām ķermeņa daļām.
    2. Transuretraālā biopsija. Tas tiek veikts guļus stāvoklī vispārējā, mugurkaula vai vietējā anestēzijā. To veic ar griešanas cilpu, lai iegūtu materiālu ar cistoskopu - elastīgu zondi ar apgaismojumu un videokameru. Iekārtas ieviešana urīnizvadkanālā.
    3. Transperēīna biopsija. Šī piekļuves metode tiek izmantota retāk nekā citi. Pacients atrodas mugurā vai sānos, viņam tiek ievadīta vispārēja vai vietēja anestēzija. Pakauta zarnu zonā, kurā ievietota un pagriezta biopsijas adata. Ārsts ievieto pirkstu pacienta taisnās zarnās, lai noteiktu prostatas dziedzeri un apturētu asiņošanu pēc operācijas. Žogs tiek veikts vairākas reizes no dažādām vietām.

    Kā veikt prostatas biopsiju

    Visbiežāk ir transrectal punkcijas pieeja, tāpēc tās posmi būtu jāapspriež sīkāk. Kā tiek veikta biopsija?

    1. Ārsts informē pacientu par to, kā tiek veikts pētījums, un dod parakstīšanai piekrišanu.
    2. Pacients ņem ārsta norādīto stāvokli uz dīvāna.
    3. Pacientam tiek ievadīta vietēja anestēzija. Vispārējas anestēzijas lietošana nav piemērota.
    4. TRUS sensors ievietots pacienta taisnās zarnās. Viņš parāda priekšdziedzera attēlu.
    5. Adata tiek ievietota ar īpašu ierīci, kas ir 2 cm dziļa. Lai iegūtu nepieciešamo materiāla daudzumu, ārsts uzņems lielu skaitu iegriezumu pašā formā un tā tuvumā esošajos audos. Pacientam drīkst doties mājās, tiklīdz viņš atgriežas normālā stāvoklī. Materiāls dažādās caurulēs ar formalīnu īpašā traukā tiks nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
    6. Grūtību gadījumā atkārtotu biopsiju var veikt pēc dažiem mēnešiem.

    Analīzes rezultāti

    Pārstrādes materiāls ilgst līdz divām nedēļām. Pēc audu analīzes speciālists var izdarīt vienu no šādiem secinājumiem:

    • labdabīga izglītība;
    • akūts iekaisums (nav ļaundabīgu šūnu, bojātas dziedzeru struktūras);
    • hronisks granulomatozais iekaisums;
    • adenoze vai netipiska adenomatozā hiperplāzija;
    • zemas pakāpes prostatas intraepitēlija neoplazija (IDU);
    • PIN ir augsts;
    • Injekcijas narkotiku lietotāji ar augstu pakāpi ar netipiskiem dziedzeriem (aizdomas par adenokarcinomu);
    • netipisku dziedzeru bojājumi;
    • vieta, kurā ir aizdomas par adenokarcinomu (vajadzīga atkārtota biopsija);
    • adenokarcinoma.

    Lai iegūtu rezultātu, laboratorijas speciālisti izmanto Gleasona skalu. Tas nosaka adenokarcinomas pakāpi, ļaundabīgo audzēju agresivitātes pakāpi. Katra savākto dziedzera materiāla kolonna tiek novērtēta pēc piecu punktu skalas. Indikators 1 nozīmē, ka audzēja agresivitāte ir minimāla, 5 - maksimālais. Apkopojiet punktus, kas iegūti, analizējot divus visbiežāk sastopamos audu fragmentu aspektus. Šajā gadījumā pirmais indikators tiek piesaistīts audu kolonnai, kurā tiek pārveidota vairāk nekā puse no šūnām, bet otrais - mazāk par 50%.

    Audzēja raksturojums Gleason indeksā:

    1. 2-6. Audzējs aug lēni, labi diferencēts, nav tendētas uz agrīnām metastāzēm.
    2. 7. Vidējā diferencētā adenokarcinoma.
    3. 8-10. Zemas kvalitātes audzējs. Tas aug ātri un dod metastāzes.

    Sagatavošana

    Pirms biopsijas nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus. Tad tā kvalitāte un efektivitāte būs pēc iespējas augstāka. Kā sagatavoties prostatas biopsijai:

    1. Pirms pētījuma nedēļas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.
    2. 3-5 dienas pirms biopsijas tiek sākta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.
    3. Pirms biopsijas nedēļas jums ir jāatsakās no alkohola.
    4. Pirms nakts un pāris stundām pirms pārbaudes, jādara tīrīšanas klizma.
    5. Dienas laikā nav biopsijas.
    6. Ir nepieciešams pārliecināties, ka nav kontrindikāciju, konsultēties ar anestēzi.

    Diēta pēc prostatas biopsijas

    Lai pēc pētījuma netiktu novērots aizcietējums, ir nepieciešams, lai jūsu uzturs būtu saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Izvēlnei jābūt:

    Produkti, kas ierobežo:

    • zirņi;
    • alkohols (pilnībā izslēgt mēnesi);
    • melna maize;
    • vīnogas;
    • skābēti kāposti;
    • kvass.

    Sekas

    Dažas komplikācijas var rasties pat tad, ja prostatas adenomas biopsija tiek veikta diezgan pareizi. Iespējamās sekas:

    • infekciozi-iekaisuma process urīnceļā;
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • stipras sāpes vēdera un kakla rajonā, diskomforts;
    • neliels asins daudzums urīnā (bruto hematūrija), sperma, izkārnījumi;
    • sasitumi urīnizvadkanāla zonā;
    • masīva asiņošana (ļoti reti);
    • aizkavēta urinācija vai tās biežuma palielināšanās;
    • akūts prostatīts;
    • sēklinieku vai piedēkļu iekaisums.

    Prostatas biopsijas cena

    Izpētes izmaksas būs atkarīgas no daudziem faktoriem. Svarīgs ir medicīnas iestādes līmenis, kurā tiks sniegts pakalpojums, kā arī tā reputācija, atsauksmes un speciālista un atbalsta personāla kvalifikācija. Cenu ietekmē tas, kā tiks veikta biopsija, cik daudz punkcijas tiks veikts. Svarīgs faktors izmaksu veidošanā ir ātrums, ar kādu laboratorija veic analīzi un nodrošina rezultātus. Ņemot vērā visus iepriekš minētos apsvērumus, procedūras cena var svārstīties no 6000 līdz 70000 rubļu.

    Video: Kā lietot prostatas biopsiju

    Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.