Galvenais
Analizē

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

TNM sistēmas prostatas vēža pakāpes noteikšana

Lai pareizi pievērstu prostatas ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, ir ļoti svarīgi noteikt vēža periodu un slimības gaitu. Vīriešu orgānu vēzis ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes (vēža audu dīgtspēja un izplatīšanās citos orgānos), kā arī no tā agresivitātes.

Lai noteiktu precīzu diagnozi un raksturotu slimības gaitu, urologi izmanto šādas metodes:

  • Starptautiskā specifiskā sistēma TNM, kas savukārt var pateikt par vēža un metastāžu lielumu.
  • Arī kombinācijā speciālisti tiek izlīdzināti Gleasona skalā, kas var aprakstīt slimības agresivitātes pakāpi.
  • PSA līmenis asinīs, kas var liecināt par prostatas vēža pēdas (audzēja marķieri) klātbūtni asinīs.

TNM sistēma darbībā

Prostatas vēža, attīstības pakāpes un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās pakāpes nosaka starptautiskie standarti saskaņā ar izveidoto TNM sistēmu. Šajā shēmā aprakstīti vairāki faktori:

  • T kategorija ir galvenā (plaša) izaugsmes parametri.
  • N kategorija - šūnu izplatīšanās tuvos limfmezglos iegurņa rajonā.
  • M kategorija - vai vēža šūnas atrodas citos orgānos (metastāzes). Viņu neesamība vai klātbūtne.

Vērtību apraksts

N - reģionālā tipa limfmezgli.

N0 - metastazes iegurņa mezglu limfmezglos nav.

N1 - ir metastāzes iegurņa limfmezglos.

M - tālu metastāzes.

M0 - tālā metastāzes klātbūtne.

M1a - metastāzes atrodas attālos limfmezglos (nav iegurņa).

M1b - metastāzes, kas identificētas kaulos.

M1c - metastāzes vērojamas orgānu attālos audos, piemēram, aknās, plaušās utt.

Diagnostikas piemērs: ja ārsts veic T2 N0 MO diagnostiku, tad to interpretē šādi: vēža audzējs atrodas tikai prostatas dziedzeros un metastāžu parādīšanās citos orgānos nav. Diagnoze T3b N0 M0 - vēža šūnas ir izplatījušās sēklas pūslīšos, bet nav atrodamas limfmezglos un citos veselos audos (orgānos).

Gleasona skala

Ja vēža šūnas tiek konstatētas prostatas biopsijas laikā, tad Gleasona skala (summa) palīdzēs aprakstīt ļaundabīgu audzēju. Jo augstāks rādītājs skalā, jo agresīvāks ir ļaundabīgais audzējs.

Gleasona skala balstās uz vēža šūnu, kas atrodami prostatas audos, atšķirīgās pakāpes no muskuļu dziedzera orgānu veselām šūnām. Ja vēža šūnas ir pēc iespējas tuvākas normālām prostatas šūnām, tad ļaundabīgais audzējs saņems 1 punktu. Ja vēža šūnas stipri atšķiras no veseliem audiem, audzējs var iegūt maksimālo indikatoru - 5 punkti. Visbiežāk diagnozē var atrast punktu skaitu 3 vai vairāk punkti.

Gleasona summa ietver punktus, kas tika doti Gleasona skalā (1-5 punkti), uz diviem visaugstākajiem ļaundabīgo audzēju rādītājiem, kas tika konstatēti prostatas dziedzera audos. Fakts ir tāds, ka visbiežāk prostatas vēzis ietekmē vairākas ķermeņa daļas. Piemēram, Gleasona summa, kas ir vienāda ar 7 punktiem, var nozīmēt divus lielus pietūktus, kurus noteica 3 un 4 punkti.

  • Vēža audzējs ar Gleason summu 6 punkti tiek apzīmēts kā mazāk ļaundabīgs audzējs.
  • Ja Gleasona daudzums ir sadalīts 7 ballēs, tas jau ir vidēji ļaundabīgs pietūkums.
  • Gleasona summa ir no 8 līdz 10 punktiem - pacientiem ir smagas ļaundabīgas audzējs.

Prostatas vēža likmes

Lai pareizi uzsāktu prostatas vēža ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi precīzi noteikt pietūkuma pakāpi un slimības gaitu. Vēža stāvoklis tiek noteikts, pamatojoties uz TNM sistēmas rādītāju kombināciju, PSA analīzes secinājumiem asinīs un Gleasona daudzumu. Ļaundabīgā audzēja posmiem ir piešķirts romiešu cipars: no I (sākuma stadijā) līdz IV (augsta ļaundabīgo šūnu attīstības un izplatīšanās pakāpe).

Piemērs: ja TNM sistēma ir diagnoze T1 N0 M0 un 6 punkti ir Gleasona summa, un PSA līmenis tiek noteikts 10 ng / ml vai mazāk, tad speciālists var veikt šādu diagnozi: "I muskuļu dziedzeru audu vēža attīstības pakāpe". Ņemot vērā, ka šādas slimības diagnoze ir ļoti sarežģīta lieta, precīzu diagnozi var izdarīt tikai onkologa urologs.

Prostatas vēža likmes - TNM, Gleason summas

Lai pareizi ārstētu prostatas vēzi, ir ļoti svarīgi noteikt slimības attīstības stadiju un gaitu. Prostatas vēža pakāpe ir atkarīga no audzēja izmēra un vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos (metastāžu klātbūtne), kā arī no audzēja agresivitātes (ļaundabīga audzēja). Diagnostikas veikšanai un aprakstīšanai uroloģi izmanto starptautisko sistēmu, lai noteiktu prostatas vēža pakāpi - TNM (tā apraksta prostatas audzēja izmēru un vēža šūnu izplatību citiem orgāniem) kombinācijā ar Gleason summu / mērogu (tas apraksta prostatas vēža agresivitātes pakāpi) un PSA līmeni (viņš apraksta prostatas vēža audzēja marķiera klātbūtni asinīs - PSA proteīnu).

Priekšdziedzera vēzis - TNM sistēma

Starptautiskā sistēma prostatas vēža attīstības un izplatīšanās attīstības stadijas aprakstīšanai TNM apraksta šādus faktorus (šos burtus un ciparus var atrast urologa diagnozē, kas ir ierakstīta konsultāciju ziņojumā, piemēram: T2 N0 M0):

T kategorija ir galvenā (visplašākā) audzēja lielums.
N kategorija - vai vēzis ir izplatījies tuvākos (iegurņa) limfmezglos.
M kategorija - metastāžu trūkums vai klātbūtne (vai vēža šūnas izplatās citos orgānos).

Tādējādi T2N0 MO diagnostika norāda, ka audzējs ir ierobežots ar prostatas dziedzeri un ka citos orgānos metastāzes nav. T3b N0 M0 diagnoze nozīmē, ka audzējs ir izplatījies uz sēklas pūslīšiem, bet limfmezglos un citos orgānos metastāzes nav.

Gleasona skala / summa

Gleasona skalu / summu izmanto, lai aprakstītu audzēja ļaundabīgu audzēju, ko atklāj prostatas biopsija. Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo agresīvāks / ļaundabīgāks ir audzēja audi.

Gleasona skalas pamatā ir tas, cik lielā mērā vēža šūnas, kas atrodamas prostatas audos, atšķiras no normālām prostatas šūnām. Ja vēža šūnas izskatās kā parastās prostatas šūnas, tad audzējs iegūst 1 punktu. Ja vēža šūnas ir pēc iespējas atšķirīgas no normālām, tad audzējs iegūst maksimālo punktu skaitu - 5. Visbiežāk diagnozes satur atzīmes ar 3 un vairāk punktiem.

Gleasona summa ietver pakāpes (punktus), datus par Gleasona rādītāju (no 1 līdz 5 punktiem) uz diviem lielākiem vai visvairāk ļaundabīgiem audzējiem, kas atrodami prostatas audos (parasti prostatas vēzis ietekmē vairākas prostatas zonas). Piemēram, Gleasona summa, kas vienāda ar 7 punktiem, nozīmē, ka divi lielākie vai ļaundabīgi audzēji saņēma attiecīgi 3 un 4 punktus (3 + 4 = 7):
- Audzēji ar Gleason rādītāju 6 vai mazāk tiek bieži saukti par zemas kvalitātes Gleason punktu skaitu.
- Audzēji ar Gleason summu 7 punkti sauc par vidēji ļaundabīgu (starpposma Gleason punktu skaits).
- Audzēji ar Gleason summu no 8 līdz 10 punktiem (10 punkti ir maksimālā summa) sauc par augstas kvalitātes Gleason rezultātiem.

Prostatas vēža stadijas

Lai pareizi ārstētu prostatas vēzi, ir ļoti svarīgi noteikt slimības attīstības stadiju un gaitu. Prostatas vēža stadiju nosaka, pamatojoties uz kombinēto TNM diagnozi, Gleason daudzumu un PSA līmeņa analīzi asinīs. Prostatas vēža stadijas romiešu skaitam no I (prostatas vēža sākotnējā stadijā) līdz IV (prostatas vēža attīstības un izplatīšanās progresējošā stadijā). Piemēram, ja TNM sistēmas diagnoze ir T1 N0 M0, Gleason summa ir 6 vai mazāka, un PSA līmenis ir 10 ng / ml vai mazāk, tad ārsts var veikt diagnozi: "prostatas vēža pakāpe I": Bet, ņemot vērā, ka prostatas vēža diagnoze ir ļoti sarežģīta lieta, tikai urologs var veikt precīzu diagnozi.

Prostatas vēzis: posmi, pazīmes, klasifikācija

Prostatas vēža pazīmes (simptomi)

Diemžēl, bet ar prostatas vēzi, pirmās pazīmes var parādīties tikai vēlākās slimības stadijās. Tomēr var būt aizdomas par prostatas vēzi (PCa) ar šādiem simptomiem:

  • problēmas ar urīna izplūdi - urinēšanas neērtības (plūsmas pavājināšanās, sāpes, smaga kavēšanās, nepilnīgi iztukšotas urīnpūšļa sajūta;
  • sarkans urīns asinīs;
  • erekcijas pārkāpums;
  • sāpes kaunuma kaulos, starpēklu;
  • prostatas vēža un metastāzu vēlīnās stadijās, pazīmes ir plašas un simptomi ir smagi: svara zudums, zems hemoglobīna līmenis, muguras sāpes, muguras smadzeņu pietūkums un sāpes apakšstilbā, pat paralīze.

RISKA FAKTORI

Prostatas vēzis Vācijā ir visbiežāk sastopamā vīrieša onkoloģiskā slimība. Saskaņā ar Robert Koch institūta datiem katru gadu diagnosticē aptuveni 60 000 jaunu gadījumu. Daļēji šāda statistika ir saistīta ar faktu, ka Vācijā profilaktiskā prostatas vēža diagnoze ir gandrīz obligāta. Vīrieši pēc 40 gadu vecuma dodas uz diagnozi, negaidot pirmās pazīmes. Prostatas vēzis ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēkiem: apmēram 90% pacientu un 96% no šīs slimības mirušajiem ir šķērsojuši 60 gadu marķējumu. Pacientu vidējais vecums ir 68 gadi. Līdz 40 gadiem slimība gandrīz nekad nenotiek.

Priekšdziedzera vēzis aug ļoti lēni, ilgi nemanāmi. Vienīgi katrs septītais pacients meklē medicīnisko palīdzību priekšdziedzera vēža agrīnās stadijās, bet pārējie diemžēl tiek diagnosticēti vēlu. Aptuveni katram trešajam pacientam diagnozes laikā jau ir metastāzes, - saka profesors Dr. Stefans Mullers, Brones universitātes Uroloģijas klīnikas galvenais doktors, Vācija.

Pētījums Heidelbergā 2010. gadā parādīja, ka vīriešiem slimības risks ir daudz augstāks, un to radiniekam ir bijusi prostatas vēzis. Piemēram, vīriešiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem, risks tēvam palielinās par 1,8 reizes slimības klātbūtnē. Līdz šim pieaugošais prostatas vēža risks iedzimtības dēļ vairs nav šaubu.

Priekšdziedzera vēža cēloņi vēl joprojām nav pietiekami skaidrs: papildus iedzimtajiem faktoriem aktīvi tiek apspriests arī palielināts tauku saturs un augu šķiedrvielu trūkums uzturā. Paredzēts, ka vitamīns E, nepiesātinātās taukskābes, selēns un sojas produkti veicinās slimības profilaksi.

Tāpēc prostatas vēža gadījumā ir ļoti svarīgi šādi faktori:

  1. vecums;
  2. ģenētiskā predispozīcija;
  3. hormonālie efekti (testosterons);
  4. pārtika;
  5. kaitīgi darba apstākļi: saskare ar smagajiem metāliem, starojums utt.

Atšķirībā no labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas), ja simptomi ir pietiekami izteikti, prostatas vēzis - ļaundabīgi jaunveidojumi - rodas no ārējās dziedzera zonas un aug ļoti lēni, nesaskaroties ar sūdzībām. Prostatas vēža progresējošo stadiju laikā urīnā var rasties sāpes, bieža urinēšana un grūtības urinēt.

PROSTĀTU ZINĀTNES KLASIFIKĀCIJA - klīniskie posmi

Plašāka sistēma ir TNM klasifikācija, kur

  • T - paša audzēja raksturojums no angļu valodas. "Audzējs" - "audzējs"
  • N - bojājumi reģionālajiem un distancētajiem limfmezgliem no angļu valodas. "Node" - "mezgls" un
  • M - metastāžu izplatība no angļu valodas. "Metastāze" - "metastāze".

1. tabula. Klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu. Avots: Vācijas Onkoloģijas biedrība.

Prostatas vēža klasifikācija pēc Gleasona skalas ļauj veikt prognostisku slimības gaitas novērtējumu, un tā pamatā ir audzēja diferenciācijas pakāpe. Parasti, jo zemāks ir Gleason rādītājs, jo labvēlīgākā ir prognoze. Maksimālais punktu skaits ir 10 punkti.

Diagnostikas metodes

Kā novērošanas līdzeklis prostatas vēža diagnostikai Vācijā tiek izmantota prostatas specifiskā antigēna PSA (PSA), kuras līmenis daļēji ir atkarīgs no vecuma un vīriešu serumā parasti nepārsniedz 2,5-4 ng / ml. Tā ir vienkārša diagnostikas metode, ko var atrisināt ikviens cilvēks, negaidot prostatas vēža pazīmes. Riteņbraukšana, taisnās zarnas pārbaude un sekss zināmā mērā palielina šī rādītāja vērtību. Tādēļ pie augstām vērtībām pēc dažām nedēļām ir nepieciešama atkārtotā kontrole. No otras puses, normāla PSA vērtība neizslēdz prostatas vēzi.

Bez PSA ir zināms arī cits prostatas marķieris - prostatiķskābes fosfatāzes, PCF (PAP). Pirms plašā PSA ieviešanas šis marķieris tika izmantots agrīnai prostatas vēža diagnostikai. Šobrīd pirms ārstēšanas sākuma parasti tiek analizēta PSA atkārtotas palielināšanas iespēja pēc lokālās terapijas - radikālas prostatektomijas, brahiterapijas vai ārējās iedarbības. Paaugstināts PCF līmenis (virs 3 ng / ml) var liecināt par agresīvu vēža formu un audzēju, kas atrodas ārpus orgāna robežām. Pēc terapijas PCF analīze var norādīt uz metastāzes procesa sākumu. Šis marķieris var palielināties, veicot manipulācijas ar dziedzeri, tādēļ 48 stundas pirms marķiera līmeņa noteikšanas nav ieteicams veikt taisnās zarnas pārbaudi.

Ja cilvēks jau konstatē slimības pazīmes, ultraskaņas metode tiek izmantota arī prostatas vēža diagnosticēšanai, bieži vien ar prostatas biopsiju. Saskaņā ar vietējo anestēziju ar plānu adatu tiek veiktas punkcijas un vismaz trīs paraugi tiek ņemti no katras dziedzera pusi. Vismaz 10 mm audus var droši noteikt, izmantojot ultraskaņu, mazāk nekā 10 mm - tikai 20% gadījumu.

Saskaņā ar biopsijas rezultātiem tiek veikta tā saucamā histoloģiskā sadalīšana atkarībā no šūnu sākotnējā veida un brieduma pakāpes. Aptuveni 95% prostatas vēža gadījumu ir prostatas adenokarcinomas veids.

Prostatas vēža posmi pēc klīniskās un patoloģiskās klasifikācijas

Saskaņā ar klīnikopatoloģisko klasifikāciju ir prostatas vēža 4. stadija. Prostatas vēža klasifikācijas sistēmu var numurēt pakāpeniski no 1 līdz 4, vai ar burtiem A, B, C vai D (Juit-Whitemore). Atšķirībā no digitālās skatuves sistēmas, Juit-Whitemore klasifikācijā ir vairāki papildu līmeņi:

  • A posms (A1, A2): agrīnā stadijā, kurā vēža šūnas atrodas tikai dziedzerī, bet bez simptomiem, tiek reti diagnosticēta,
  • B posms (B0, B1, B2): vēža šūnas joprojām atrodas prostatē, bet audzējs aug un palpējas, palpēts, PSA ir paaugstināts,
  • C posms (C1, C2): audzēja audzēja šūnas jau ir konstatētas aiz prostatas, t.i. izdalās dziedzera kapsulā un izauga kaimiņu orgānos
  • D posms (D0, D1, D2, D3): visnopietnākā prostatas vēža stadija: audzējs metastasina uz attālām ķermeņa daļām, ietekmējot orgānus un limfmezglus.

Ja pacienta stāvokli novērtē, izmantojot mazāko audzēju daudzumu (C1-C3), tad mēs runājam par prostatas vēža cTNM klīnisko klasifikāciju ("c" = klīniskā). Šāda klasifikācija tiek noteikta pirms gaidāmās ārstēšanas un tiek saukta par preterapijas līdzekli. Klasifikācija, kurā ņemti vērā prostatas vēža un biopsijas materiālu (C4-C5) darbības rezultāti, tiek definēta kā pTNM (kur p ir patoloģiska) pēcoperācijas, histopatoloģiskā klasifikācija.

Piemēram: formula pT1, pN0, M0 raksturo nelielu sākotnējo prostatas audzēju bez limfmezglu bojājumiem un bez metastāzēm; Histopatoloģija tika veikta uz sākotnējo audzēju un tuvējiem limfmezgliem, bet distālās metastāzes tika meklētas tikai klīniski.

Pirmais, kas cenšas atstarot limfmezglus, - ķermeņa svešinieku sargi. Prostatas vēzis C stadijā ir ietekmēts cirkšņa un iegurņa limfmezglos. Priekšdziedzera vēzis metastāzēs visbiežāk ir iegurņa kaula un jostas daļas mugurkaula daļā (D stadija). Tajā pašā laikā rodas sāpes un reizēm pat patoloģiski lūzumi.

ARSENĀLS PRET PROSTĀTU VĒRTU DAŽĀDOS STĀVIJOS

Visas prostatas vēža klasifikācijas ir izstrādātas, lai labāk izprastu nepieciešamās metodes konkrēta pacienta ārstēšanai. Prostatas vēža ārstēšana Vācijā tiek veikta saskaņā ar principu: "pēc iespējas plašāk un pēc iespējas viegli". Ārstēšanas metodes tiek atlasītas individuāli, un tās ir atkarīgas no pacienta vecuma, ar to saistītām slimībām, prostatas vēža stadijas.

Priekšdziedzera vēža agrīnās stadijās ir iespējams pilnīgi izārstēt. Parasti tiek veikta operācija, radikāla laparoskopiska prostatektomija. Nesen pabeigts Zviedrijas pētījums, kas parādīja, ka vīriešiem, jaunākiem par 65 gadiem, izdzīvošanas izredzes agrīnā stadijā palielinās, veicot ārkārtas operāciju.

Varbūtējs ķirurģiskas ārstēšanas sarežģījums - urīna nesaturēšana - Vācijā, 6 mēnešus pēc operācijas, novērota tikai nedaudziem pacientiem. Vairāk kā 50% pacientu pēc ķirurģiskas operācijas atjauno spēju un 95% spēju uzturēt urīnu. "Ļoti būtiska ir ķirurga pieredze un prasmes," saka profesors Jurgens Gšvends, galvenais ārsts Minhenes Tehniskās universitātes uroloģijas klīnikā un poliklīnikā.

Līdz šim operāciju ir iespējams veikt ne tikai ar laparoskopisku (minimāli invazīvu) pieeju, bet arī ar robotikas lietošanu. Ar speciālu da Vinci robotu palīdzību tiek veiktas smalkas kustības, iegūst iespējamo ķirurga roku trīci un tiek iegūti skaidri trīsdimensiju ķirurģiskā lauka attēli.

Alternatīva metode ir staru terapija. Parastā staru terapija tiek veikta 5-7 reizes nedēļā astoņas nedēļas. Katras šādas procedūras ilgums ir aptuveni 15 minūtes. Daudzos centros staru terapiju arī ordinē pēc operācijas, ja procedūras laikā nebija iespējams pilnīgi noņemt audzēju.

Ir izveidoti arī radioaktīvie implanti, kuri tiek ievietoti prostatas dziedzeros un apmēram vienu gadu apsmidzina apkārtējos audus (brahiterapija).

Viena no visizplatītākajām prostatas vēža terapijas indikācijām Vācijā ir metastāzēs kaulos; šāda ārstēšana palīdz samazināt un samazināt sāpes.

Prostatas vēža vēlākajos posmos tiek izmantota hormonu terapija, ko var iedalīt divās grupās: ablācijas vai nomācoša ārstēšana un papildu ārstēšana. Pārliecinoša ārstēšana ir līdzīga medicīniskajai kastrācijai: testosterona ietekme uz ķermeni ir pilnīgi nomākta. Šajā gadījumā ir vairāki blakusparādības: impotence, samazināts libido, piena dziedzeru izmēra palielināšanās (ginekomastija), svara pieaugums, osteoporoze. Ar suspresīvās hormonterapijas līdzekļiem ordinēti gonadotropīna atbrīvojošo hormonu antagonisti, lai bloķētu hipotalāmu hormona sekrēciju.

Citā zāļu grupā, ko ordinē hormonālajai terapijai, ir antiandrogēni. Tie nesamazina testosterona sekrēciju, bet aizsargā prostatas dziedzeri no šī hormona stimulējošās iedarbības. Tā kā testosterona līmenis asinīs nemainās, ar šādu ārstēšanu ir ievērojami mazāk blakusparādību. Estrogēni nedēļas laikā samazina testosterona līmeni, bet tai ir vairākas blakusparādības vīrieša ķermenī. Lai gan estrogēnu terapija ir lētāka, to reti rekomendē.

4. stadijā ar prostatas vēža metastāzēm ķīmijterapija ir īpaši indicēta. Pozitīva ietekme uz doksorubicīnu, docetakselu un mitoksantronu ir zināma, 2011. gadā Vācijā tika reģistrētas vairākas jaunas zāles. Katrā ziņā ķīmijterapija tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no zāļu efektivitātes un panesamības.

Vairāk par prostatas vēža ārstēšanu nākamajās lappusēs.

Prostatas vēža posmu noteikšana

Priekšdziedzera vēža pasākumu kompleksa izvēles procedūra ietver visprecīzāko attīstības pakāpes noteikšanu.

Šī slimība ir raksturīga vietējiem audzēju augšanas vairākus gadus, bet galu galā tas pārsniedz prostatu. Izkliede notiek invazīvi (apkārtējos audos), caur limfas ceļu un caur asinīm (metastāzes stadija).

Kādas procedūras nosaka slimības stadiju?

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude
  • PSA noteikšana (prostatas specifiskais antigēns)
  • TRUS (transrektālā ultraskaņa)
  • Prostatas MR ar taisnās zarnas zondi
  • Mugurkaula un skeleta kaulu MRI
  • Vēdera un iegurņa orgānu CT skenēšana
  • Ķirurģiska iejaukšanās, lai pārbaudītu iegurņa limfmezglus metastāzēm

Prostatas vēža iestāšanās sistēmu raksturojums

Nosakot prostatas vēža stadiju, apsveriet šādus rādītājus:

1) audzēja izmērs un izplatīšanās apjoms ārpus prostatas dziedzera. Tādā veidā diagnozi veic TNM sistēma.

2) vēža agresivitātes pakāpe. Noteikts pēc Gleasona skalas.

3) PSA līmenis pacienta asinīs.

TNM sistēma sastāv no 3 indikatoriem:

T - lielākā audzēja izmērs

  • T1 (ar rādītājiem a, b vai c) - audzējs tiek atklāts tikai operācijas laikā.
  • T2 - audzējs atrodas prostatas dziedzeros. Indekss a - vēzis skāra mazāk nekā pusi no vienas prostatas, b - vairāk nekā puse, c - abas akcijas.
  • T3 - audzējs ir pārsniedzis prostatu. T3a - bez bojājumiem sēklas pūslīšiem, T3b - ir izplatījies uz sēklas pūslīšiem.
  • T4 - vēzis atrodams tuvumā esošos orgānos, bet ne uz sēklas pūslīšiem.

N - vēža klātbūtne limfmezglos

  • N0 - nav.
  • N1 - metastāzes ir.

M - metastāžu izplatīšanās

  • M0 - nav konstatētas metastāzes.
  • M1 - metatstāze ir (a - tālos limfmezglos, b - kaulos, c - orgānos).

Gleasona klasifikācija

Gleasona klasifikācija ietver dažādu prostatas vēža šūnu un normālu vēža šūnu atšķirību analīzi un divu lielāko prostatas audzēju novērtēšanu.

Jo vairāk vēža šūnu atšķiras no normālas, jo lielāks rezultāts izpaužas audzēju (5). Pievienojot aprēķinātos divu audzēju rādītājus, varat iegūt Gleason summu:

- līdz 6 punktiem - mazāk ļaundabīgi audzēji;

- vidēji smagas ļaundabīgas audzēji;

- 8-10 - visaugstākais ļaundabīgs audzējs.

Iegūtie punkti ļauj prognozēt slimības gaitu un noteikt tās raksturu.

Prostatas vēža stadijas un ārstēšanas metodes

Balstoties uz lietotās prostatas vēža analīzes sistēmām, izdalītas četras galvenās slimības stadijas. Katram ir savas ārstēšanas metodes.

1) stadiju raksturo mazu, lēni attīstošu audzēju klātbūtne, kas nevar izraisīt simptomus vai pat izraisīt diezgan vāju, neatšķiras no labdabīga audzēja pazīmēm. Šī iemesla dēļ slimība tiek atklāta nejauši, pārbaudot adenomu klātbūtni.

Vēža ārstēšana šajā posmā tiek veikta, pamatojoties uz gaidāmajiem novērojumiem vai arī izmantojot citas metodes - prostatas izdalīšanu (radikālu prostatektomiju), brahiterapiju (lokālu vai intersticiālu staru terapiju), ārēju radiāciju.

Vai pastāv risks ar šīm metodēm? Tāpat kā ar parastajām lielām operācijām, prostatektomija var izraisīt asiņošanu, asins recekļu veidošanos kājās un infekciju. Impotence un urīna nesaturēšana var parādīties kā blakusparādības.

2) posms ir raksturīgs audzēja klātbūtne priekšdziedzera priekšpusē, bet ar risku to tālāk izplatīt. Vēl nav klīniskas slimības izpausmes, bet medicīniskās izmeklēšanas laikā var konstatēt mezglu. Dziedzera biopsija parāda vēža šūnu klātbūtni.

Ārstēšana ir iespējama, novēršot prostatu (bieži vien ar iegurņa limfmezgliem), brahiterapiju, ārējo starojumu, divu iepriekšējo metožu kombināciju, krioķirurģiju, hormonālo terapiju.

Krioķirurģija ir saslimšana ar slimu audu vietu, kā rezultātā tā nomirst. Procedūra neprasa plašu ķirurģisku iejaukšanos, pēcoperācijas periods ir diezgan viegli.

Iespējamās komplikācijas pēc krioķirurģijas - urīna nesaturēšana (1%), erektilā disfunkcija, ko izraisa dzimumorgānu nervu sasalšana.

3) prostatas vēža stadija nozīmē audzēja izplatīšanos ārpus dziedzera, neietekmējot taisnās zarnas, urīnpūšļa, limfmezglus.

Šajā stadijā ir slimības klīniskās pazīmes: vāja urinēšana ar diezgan stingriem simptomiem, nepieciešamība atslābināties, asiņu klātbūtne urīnā, bieža urinēšana naktī, erektila disfunkcija, urīnceļu infekcijas, tūska, nieru akmeņu veidošanās.

III fāzes vēža ārstēšana ietver integrētas pieejas izmantošanu: prostatas vēzis, ķīmijterapijas kurss un zāles, kas nomāc testosteronu. Retāk lietotā staru terapija. Varbūt tikai hormonālo terapiju.

Kāda ir šī metode? Patiesībā šī ir "antihormonāla" ārstēšana. Tās būtība ir bloķēt testosterona ražošanu šādos veidos:

- pagaidu vai ķīmiska kastrācija;

- antiandrogēnu zāļu izsniegšana;

- LHRH antagonistu lietošana.

Hormonu terapija kā neatkarīgs līdzeklis tiek noteikta gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nepalīdz.

Iespējamās komplikācijas: ķermeņa masas palielināšanās, muskuļu masas zudums, ginekomastija, atmiņas traucējumi, diabēts, impotence.

IV posma vēzis slimība skar tālu orgānus. Metastāzes izplatās kaulos un plaušās. Simptomi ir palielinājušies, viņi var pievienoties kaheksijai (pakāpeniska ķermeņa masas zudums), organisma samazināšanās.

Ārstēšana šajā stadijā ir paredzēta, lai mazinātu simptomus un ietver hormonu terapiju, ārējo apstarošanu, prostatas noņemšanu, ķīmijterapiju.

Prostatas vēža recidīvs ir nepilnīga slimības izārstēšana vai atgriešanās. Šajā gadījumā parasti izvēlieties jaunu ārstēšanas metodi, kas atšķiras no iepriekš izmantotajām.

Papildus praktizētajām vēža ārstēšanas metodēm ir eksperimentāli, kas ir izstrādes stadijā, taču tiem jau ir pozitīva ietekme. Varbūt īsā laikā slimība, kas līdz šim tikai iedvesmo bailes, vairs nebūs neārstējama.

Prostatas vēzis: slimības stadijas un prognoze

Prostatas vēzim, tāpat kā jebkuram citam vēža veidam, raksturīga vienmērīga augšana un spēja metastēties, proti, izplatīties kaimiņu audos un orgānos (1. att.). Par vīriešu onkoloģisko slimību izplatību prostatas vēzis ieņem vadošo pozīciju. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta III-IV stadijā. Šī ir nopietna problēma, jo daudziem slimniekiem jau ir metastāzes. Labvēlīgā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no prostatas vēža stadijas.

Prostatas vēža stadijas

Gadu gaitā vēzis var attīstīties prostatē un ne tikai pārsniegt to. Bet, pakāpeniski palielinot izmēru, audzējs aug un pārsniedz prostatas dziedzera kapsulu. Turpmāk audzējs var izplatīties pa ķermeni 3 veidos:

  • invazīvā augšana (aug kaimiņu audos);
  • izplatīšanās limfātiskā sistēmā (iekļūst limfmezglos un limfas traukos);
  • metastāzes (izplatās uz attāliem orgāniem un audiem).

Pēc tam, kad pacientam konstatē ļaundabīgu audzēju, vēža stadiju nosaka, izmantojot noteiktas diagnostikas metodes. Diagnostikas metodes:

  • taisnstūra eksāmens;
  • transrektālā ultraskaņa;
  • PSA līmeņa pārbaude asinīs;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ar taisnās zarnas zondi;
  • kaulu pārbaude metastāžu klātbūtnei;
  • limfmezglu pārbaude;
  • vēdera un iegurņa datortomogrāfija.

Vēža stadijas apraksta ļaundabīgo audzēju izplatības pakāpi organismā. Romiešu ciparus I līdz IV izmanto, lai atzīmētu skatuvi.

  • I stadija - audzējs ir tik mazs, ka to nevar noteikt ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi, pārmaiņas ir redzamas tikai ar dziedzera audu mikroskopisko izmeklēšanu;
  • II fāze - vēža audzējs kļūst redzams ar ultraskaņu, tā atrašanās vieta ir tikai dziedzera kapsula;
  • III stadija - vēža audzējs paplašinās ārpus prostatas, tiek atzīmēta invazīvā augšana blakus audiem;
  • IV stadija - metastāzes atrodamas limfmezglos, plaušās, aknās vai kaulos.

Vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga: pacientu prognoze var mainīties atkarībā no audzēja izplatības. Prostatas vēža diagnostika ir diezgan sarežģīts process. Lai iegūtu precīzu diagnozi ārstam, jāņem vērā vairāki indikatori. Prostatas vēža klasifikāciju var veikt, izmantojot Gleason punktu, saskaņā ar TNM sistēmu, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu. Vēža klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas metodi un noteiktu slimības prognozi.

Prostatas vēzis: klasifikācija pēc TNM sistēmas

Prostatas vēža klasifikāciju var veikt ar TNM sistēmu. Šī sistēma ļauj ārstam aprakstīt vēža procesa izplatību. Apraksta izmantošanas kategorijās T, N, M. Savukārt katrai kategorijai ir savas apakšnodaļas (2.attēls).

T1 kategorija (klīniski nenosakāms, neaizsargājams un bez vizualizēta audzēja):

  • T1a: nejauši atklāts audzējs, piemēram, izņemto audu histoloģiska pārbaude, savukārt audzēja šūnu sastopamība nav lielāka par 5%;
  • T1b: nejauši atklāts audzējs vairāk nekā 5% izņemto audu;
  • T1c: audzējs, kas konstatēts ar biopsiju.

T2 kategorija (audzēju nosaka ultraskaņas un pirkstu pārbaude, tā lokalizēta prostatas ietvaros):

  • T2a: patoloģisks process ietekmē ne vairāk kā 50% dziedzera un nepārsniedz otru pusi;
  • T2b: patoloģiskais process ietekmē vairāk nekā 50% no vienas prostatas daļas, bet ne pilnībā abas lobītes;
  • T2c: vēzis aizņem abas lobes.

T3 kategorija (vēža šūnas pārsniedz prostatu):

  • T3a: vēzis paplašinās ārpus dziedzera kapsulas, bet tas neietekmē sēklas pūslīšus;
  • T3b: audzējs inficē sēklas pūslīšus (1 vai 2 uzreiz).

T4 kategorija (audzējs, kas izplatījies tuvējos audos).

N kategorija (limfmezglu stāvoklis un iesaistīšanās):

  • Nx: nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu iesaistīšanos;
  • Nē: reģionālajos limfmezglos nav metastāžu;
  • N1: metastāzes atrodamas reģionālajos limfmezglos.

M kategorija (metastāžu klātbūtne vai neesamība tālos orgānos un audos):

  • Mx: nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu distances metastāzi;
  • Mo: nav distances metastāžu pazīmju;
  • M1: atrodas tālu metastāzes;
  • M1a: metastāžu klātbūtne nereionālajos limfmezglos;
  • M1b: metastāžu klātbūtne skeleta kaulos;
  • M1c: metastāzes izplatās plaušās, smadzenēs, aknās (3. att.).

Vēža histoloģiskā klasifikācija

Histoloģisko klasifikāciju izmanto, lai novērtētu vēža šūnu agresivitāti. Pēc tā izveidotāja šī metode tiek saukta par Gleason indeksu. Gleasona skalu lieto, lai aprakstītu audzēja ļaundabīgu audzēju, kas konstatēta biopsijas laikā. Mēroga novērtē, cik daudz vēža šūnas ir zaudējušas savu parasto šūnu struktūru: tās mainīja formu, lielumu, diferenciāciju (4. att.).

Skalā ir 5 gradācijas:

  • 1 grāds (G1): audzējs sastāv no viendabīgiem maziem dziedzeriem ar minimālām izmaiņām kodolos;
  • 2. pakāpe (G2): audzējs sastāv no dažādu lielumu un formu brīvi stāvošām šūnām;
  • 3 grāds (G3): šūnas ir paplašinātas, tām ir atšķirīga struktūra, mazāk diferencētas;
  • 4.klase (G4): lielas patoloģiskas šūnas;
  • 5. pakāpe (G5): lielas patoloģiskas šūnas, kas iznīcina apkārtējos saistaudus.

Klasifikācija balstās uz audzēja dziedzeru struktūru diferenciācijas pakāpi. Ar retiem izņēmumiem prostatas vēzi raksturo neviendabīga struktūra. Tāpēc, lai aprēķinātu Gleason indeksu, ir apkopoti 2 visbiežāk sastopamo prostatas audu izmaiņu rādītāji. 1. kopējā sastāvdaļa nosaka vēža šūnu diferenciācijas pakāpi, kas aizņem vairāk nekā 51% morfoloģiskā materiāla tilpuma. 2. kopējā sastāvdaļa nosaka mazāk izplatītas vēža izmaiņas, kas ņem no 5 līdz 50% no biopsijas materiāla. Katrs no komponentiem tiek novērtēts skalā no 1 līdz 5. Attiecīgi indeksa vērtējuma kopējam skaitam var būt rādītāji no 2 līdz 10. Jo augstāka ir summa, jo augstāka ir vēža šūnu agresivitāte. Piemēram, prostatas vēža prognoze būs labvēlīgāka ar 3 + 4 = 7, salīdzinot ar 4 + 3 = 7, jo 2. gadījumā tiek noteikta lielāka agresīvo vēža šūnu līdzdalība. Attiecīgi 5 + 5 = 10 kombinācija ir vissliktākā kombinācija.

  1. Ja Gleasona vērtējums ir mazāks vai vienāds ar 6 punktiem, audzēji, kas ir saņēmuši šādu novērtējumu, tiek saukti par mazāk ļaundabīgiem.
  2. Ja indikators ir 7 punkti, šādi audzēji sauc par mēreni ļaundabīgiem.
  3. Audzēji ar rādītāju no 8 līdz 10 bumbiņām (10 ir maksimālais punktu skaits) tiek saukti par ļoti ļaundabīgiem.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža vietējās formas (I-II stadija), kad nav metastāzēs, pietiekami labi atbild uz mūsdienu terapiju. I pakāpē vēzis visbiežāk izmanto ķirurģiju (prostatas vēzis). Veiksmes pakāpe ir atkarīga no vēža šūnu atrašanās vietas un noņemšanas procedūras precizitātes. Šai metodei var būt negatīvas sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas: bieža urinēšana, urīna nesaturēšana, impotence. Nesen ir veiktas robotu darbības, izmantojot endovaskulārās tehnoloģijas, kas ievērojami samazina postoperatīvās komplikācijas risku.

Pie II stadijas var pielietot vēnu, ķirurģisko metodi un aktīvās novērošanas metodi. Katrā gadījumā pacientu ārstē individuāli. Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja procesa smaguma un pacienta stāvokļa. Aktīvās novērošanas metode ir balstīta uz faktu, ka ļoti gados vecākiem vīriešiem ar smagiem blakusparādībām mirstība no prostatas vēža ir daudz zemāka nekā no citām slimībām. Tādēļ ar mazu audzēja izmēru izvēle tiek veikta par labu gaidīšanai. Šī taktika ir izvēlēta, jo vairumā gadījumu prostatas vēzis ir ļoti lēns, tas aizņem daudz laika, līdz rodas negatīvās sekas. Turklāt ļoti vecumdienās lielākā daļa pacientu vienkārši nespēj izturēt operāciju un staru terapiju (5. att.).

Prostatas vēža prognoze ir nelabvēlīga gadījumā, ja audzējs ir metastēmisks. Sakarā ar to, ka prostatas vēža diagnoze ir ievērojami sarežģīta, slimība visbiežāk tiek konstatēta III vai IV stadijā. Trešajā trešajā posmā vēža šūnas sāk augt blakus orgāniem un audiem. Šādos gadījumos tiek izmantota staru terapija. Apstarošanas rezultātā mainās DNS struktūra vēža šūnās, kā rezultātā tās pakāpeniski mirst.

Prostatas vēža IV pakāpē pacientiem tiek parakstīta hormonālo terapiju, kas var būt:

  • ķirurģija - sēklinieku audu izņemšana, kas ražo testosteronu vai sēklinieku enkleiāciju;
  • medikamenti - bloķē testosterona sintēzi ar zālēm.

Lai gan metastāzes klātbūtnē IV pakāpe tiek uzskatīta par neārstējamu, ir daudzi veidi, kā uzlabot pacienta kvalitāti un paildzināt dzīves ilgumu. IV pakāpes prostatas vēža prognoze ir aptuveni šāda: no brīža, kad sākas hormonu terapija, pacientiem dzīvo vidēji 6-7 gadi pēc hormonālās rezistences attīstības (ja ļaundabīgais audzējs vairs nereaģē uz hormonālo terapiju) - vēl 3-5 gadi. Ja ārstēšana netiek veikta, paredzamais dzīves ilgums ir samazināts par apmēram 1,5-2 reizes. Parasti prostatas vēzim prognoze tieši atkarīga no agresivitātes pakāpes un onkoloģiskā procesa posma, kā arī no optimāli izvēlēta terapijas.

Riska faktori un vēža profilakse

Onkoloģisko slimību sākumu un attīstību vienlaicīgi ietekmē vairāki faktori:

  • iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • neveselīga diēta;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • neaizsargāta saules iedarbība;
  • infekcijas, jo īpaši seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • nelabvēlīgi vides faktori.

Pilnīgi drošs no prostatas vēža rašanās nav iespējams. Bet jūs varat ievērojami samazināt risku attīstīt šo slimību. Lai to izdarītu, jums jālieto labi, lai ierobežotu smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai palielinātu fiziskās aktivitātes līmeni (6. attēls). Labākais prostatas vēža profilakses veids ir veselīgs dzīvesveids. Turklāt, sākot no 50 gadu vecuma, ārsts katru gadu ir jāpārbauda vīriešiem. Tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši tiem, kas ir pakļauti riskam.

Jo ātrāk tiek atklāts prostatas vēzis, jo lielāka iespēja atgūties.

Prostatas vēža stadijas. Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzis ir vīriešu dzimumorgānu nopietna slimība, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja attīstība no prostatas dziedzera audiem. Galvenie riska faktori slimības attīstībai ir: vecums pārsniedz 65 gadus, ģenētika (slimības klātbūtne asinsradiniekos), testosterona lietošana - vīriešu dzimuma hormons.

Pēdējo desmit gadu laikā uroģenitālie orgāni, īpaši prostatas vēža, vēzis ir kļuvuši "jaunāki" un ir kļuvuši biežāk. Tikai prostatas karcinoma Krievijas teritorijā veido 3-5% no visām vagīnas orgānu onkoloģiskajām slimībām vīriešos, un starp vīriešu mērķauditoriju pasaulē šī bīstamā ļaundabīgā un mānīgā slimība aizņem trešo vietu un notiek visās astoņās personas

Ārsts varēs pienācīgi ārstēt prostatas vēzi, nosakot attīstības pakāpi un slimības gaitu. Sākotnējo stadiju prostatas vēzis ar mūsdienīgām metodēm var izārstēt par 95-99%, ja nav metastāžu.

Prostatas vēža stadijas nosaka vēža lielums un agresivitāte, metastāžu izplatīšanās. tiek veikti visi šie aspekti vērā un apraksta mūsdienu klasifikācijas: Starptautiskā TNM sistēma, summa / Gleason (apraksta pakāpi agresivitāte onkoopuholey) līmenis PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs (audzēja marķieris parāda pieaugums asinīs - specifisko olbaltumvielu PSA) sistēma Dzhyuit Whittemora.

Svarīgi zināt! Audzēja marķieri ir vielas, ko audzēja šūnas ražo kopš to attīstības. Katrā vēža pataloģijā šie konkrētie olbaltumvielas ir izolēti no asinīm vai urīna. To līmenis var noteikt slimības stadiju, iespējamo slimības recidīvu vai ārstēšanas efektivitāti. Prostatas specifiskā antigēna PSA līmenis nosaka prostatas onkoloģiju.

Priekšdziedzera ļaundabīgais audzējs

T ir primārā audzēja lielums:

  • Tx - primāro audzēju nevar noteikt;
  • T1 - audzējs nav noteikts ar ultraskaņu un taisnās zarnas pārbaudi ar pirkstu:
  • T1a - neoplazma tiek noteikta nejaušā veidā, kad tiek noņemta prostatas adenoma, histoloģiska pārbaude norāda uz 5% šūnu klātbūtni;
  • T1B - neoplasma tika atklāta nejauši, kad tika noņemta prostatas adenoma, histoloģiska pārbaude atklāja vairāk nekā 5% šūnu;
  • T1c - audzējs tika diagnosticēts, veicot adatas biopsiju augsta PSA līmeņa asinīs dēļ.

T2 - audzējs ir ierobežots līdz kapsulai un atrodas priekšdziedzera iekšienē:

  • T2a - audzējs ietekmē mazāk nekā pusi no prostatas vienas daivas;
  • Т2в - audzējs ir ietekmējis vairāk nekā pusi no prostatas vienas daivas;
  • T2c - tiek skartas abas prostatas daļas.

T3 - onkogenezē ārpus prostatas kapsulas:

  • T3a - vienpusēja vai divpusēja onkogeneze ārpus kapsulas, kas nesasniedz sēklas pūslīšus, kas atrodas prostatas sānos un ir atbildīgi par ejakulāciju;
  • T3v - onkogenezija sasniedza sēklas pūslīšus.

T4 - audzējs ir izplatījies uz vairākiem pamatā audu un orgānu un ir urīnpūšļa kakla, ārējā sfinktera (muskuļu, kas kontrolē urinācija), taisnās zarnas, muskuļu pacelšanas tūpļa vai iegurņa sienu. Sēklas pūslīši nav ievainoti.

N-reģionālie limfmezgli (atrodas iegurņa vai zemāk parasto locītavu artēriju bifurkācijas). Reģionālo metastāžu sānu lokalizācija N kategorijai nav svarīga:

  • Nx - reģionālās LU nav iespējams novērtēt;
  • N0 - nav metastāžu reģionālajā LU;
  • N1 - reģionālās limfadenēs konstatētās metastāzes.

M - attālās metastāzes:

  • MX - metastāzes nav identificētas;
  • M0 - tālu metastāzes nav;
  • M1 - metastāze konstatēta daudz attālāk:
  • M1a - ietekme uz attālināto LU;
  • M1v - metastāzes, kas konstatētas kaulu audos;
  • M1c - metastāzes distālajā orgānos (nierēs, plaušās, aknās).

Gleasona skalas apraksts / Gleasona rādītājs

Audzēja apraksts mērogā

Mēroga / Gleasona rādītājs raksturo audzēja ļaundabīgumu, ko atklāj prostatas biopsija. Jo lielāks skaitlis (apjoms) skalā, tiek uzskatīts agresīvāks audzējs, jo lielāka atšķirība starp onkocītiem un parastām un veselīgām prostatas dziedzera šūnām. Ja vēža šūnas pēc izskata ir līdzīgi veseliem, audzējiem piešķir 1. numuru. Maksimālā atšķirība starp vēža šūnām un normālajām šūnām tiek lēsta 5 punktos.

Vēzis var uztvert vairākas prostatas zonas. Ja tiek konstatēti 2 lieli un ļaundabīgi audzēji, tad Gleasona summa var sastāvēt no 7. Numerācija 3 + 4 vai 5 + 2 var dot audzējiem. Audzēji ar skaitli 6 vai mazāk tiek uzskatīti par mazāk ļaundabīgiem, mēreni ļaundabīgiem - ar skaitli 7, smagi ļaundabīgiem - ar punktu skaitu 8-10.

Džudita-Vaitmera klasifikācija

Posmi ir apzīmēti ar burtiem A, B, C un D. Pirmie divi posmi A un B tiek uzskatīti par izārstējami. Tiek saglabāti pēdējie divi C un D ārstēšanas veidi, taču perspektīva būs nedaudz optimistiska.

A posms - agrākais, nav skaidru simptomu, šūnas nepārsniedz prostatu.

  • A1 - raksturīga laba vēža šūnu diferenciācija
  • A2 - kam raksturīga mērena vai slikta vēža šūnu diferenciācija vairākās prostatas zonās.

B stadija - audzējs nepārsniedz prostatu, ārsts to var palpēt, PSA līmenis būs paaugstināts.

  • B0 - paaugstināta PSA gadījumā audzējs nav palpēts un atrodas prostatūrā.
  • B1 - tiek ietekmēta viena prostatas daiva un konstatēts viens neliels onko-audzējs.
  • B2 - viens audzējs tika novērots vienā prostatas iekaisumā vai vienam audzējam plašas izaugsmes prostatas ikdaļā.

C posms - onko šūnas izžņo prostatas kapsulu (čaulu) un inficē sēklas pūslīšus un / vai blakus esošos orgānus.

  • C1 - onko-audzējs ir redzams ārpus prostatas kapsulas.
  • C2 - onko-audzēja audi, bloķēta urīnizvadkanāla caurule vai iziet urīnpūslī.

D stadija - metastāze ir novērota reģionālajos limfmezglos, attālos orgānos un audos (aknās, plaušās, kaulos).

  • D0 - klīniski konstatētas metastāzes, kā arī paaugstināts PSA līmenis.
  • D1 - metastāzes priekšdziedzera vēzē reģionālajos limfmezglos.
  • D2 - tika konstatēts distālo limfmezglu, orgānu un audu bojājums.
  • D3 - pēc ārstēšanas turpinās metastātisms.

Kā izveidot audzēja attīstības stadiju

Prostatas vēža stadijas tiek noteiktas, veicot TNM diagnozes kombināciju ar Gleason summu, ņemot vērā Juit-Whitemore sistēmu un analizējot PSA līmeni asinīs. Sākotnējo stadiju apzīmē ar romiešu skaitli I, otro, viegli sarežģīto posmu apzīmē skaitlis II, ko sarežģī cipars III un visgrūtāk ar metastāzēm attālos orgānos, un LN - pēc cipara IV.

Prostatas vēža ārstēšana Izraēlā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Prostatas vēža diagnoze bieži ir sarežģīta, jo ļaundabīgo audzēju simptomi ir līdzīgi kā labdabīgas hiperplāzijas izpausmes - prostatas adenoma. Jūs varat iegūt 100% precīzu diagnozi vadošajās Izraēlas klīnikās, piemēram, Top Ichilov. Tas izmanto jaunākās diagnostikas metodes: prostatas biopsija, kas tiek kontrolēta ar MRI un ultraskaņu (MRI-US Fusion), kā arī PET-CT ar radioaktīvo galliju (PSMA).

Ichilov Top arī nodrošina modernu prostatas vēža ārstēšanu:

• Brahiterapija. Dažās valstīs šī saziņas staru terapijas metode tiek uzskatīta par novatorisku. Tajā pašā laikā Izraēlā prostatas vēža brahiterapija darbojas aptuveni 20 gadus. Šajā laikā Izraēlas onkologi ir guvuši daudz pieredzes, izmantojot šo metodi. Klīnikā Top Ichilov ir iespēja iziet brāhterapiju, ko slavenākais izraēlas speciālists prostatas vēža ārstēšanā - profesors Matkins.

• operācijas ar robotu palīdzību. Top Ichilova klīnikā ar 4. paaudzes robotu ķirurgu - DaVinci Xi palīdzību tiek veiktas laparoskopiskās prostatektomijas operācijas. Robotas operācijas galvenā priekšrocība ir samazināt tādu komplikāciju risku kā urīna nesaturēšana un erektilās funkcijas traucējumi.

• Imūnā terapija. Metastātiska prostatas vēža gadījumā Ichilov Clinic Top var ārstēt ar monoklonālajām antivielām - Yervoy (Ipilimumabs). Lai cīnītos ar prostatas vēzi, Izraēlas speciālisti veiksmīgi izmanto onkolītiskos vīrusus, kas inficē audzēja šūnas. Ģenētisko testēšanu izmanto, lai izvēlētos optimālu ārstēšanas režīmu.

Ārstēšana

Pirmā pakāpes vēzis

Parastajiem prostatas vēža simptomiem 1 grāds pacients var nepamanīt. Urīna plūsma kļūst vāja, un tās daudzums samazinās. Urīnā rodas dedzinoša sajūta un urinēšanas grūtības. Vēža rašanās varbūtība ir 18-21%, jo kopš PSA asinīs vidēji 2-3,5 μg / l jauniešiem un vidēja vecuma vīriešiem.

Tas ir svarīgi! Reti simptomi var būt asinis urīnā vai spermā.

Ja metastāzes nav, tad ir iespēja izārstēt pirmā pakāpes prostatas vēzi, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem būs 96-99%.

Prostatas vēža 1. stadijas ārstēšanu veic ar četrām galvenajām metodēm:

  1. Brīdītājs Ārsts novēro vēža izplatības ātrumu gados vecākiem pacientiem. Ārstēšana netiek veikta, ja nav sāpju simptomu. Ja vēzis pārvietojas, tad ārstēšana tiek noteikta.
  2. Prostatas noņemšana pirms metastāzes un vēža šūnu izplatīšanās citiem audiem un orgāniem. Pavadīt prostatektomiju. Ja ietekmē prostatas ap nervus, var rasties impotence.
  3. Radiācijas terapija, lai samazinātu audzēju, palēnina tās augšanu un iznīcina vēža šūnas. Ārstēšanas blakusparādība ir nogurums un slikta dūša.
  4. Hormonāla ārstēšana, lai samazinātu androgēnu (vīriešu hormonu) līmeni, kas veicina vēža audzēju. Hormoni palēnina vēža izplatīšanos un samazina vēzi.

Otrais pakāpes vēzis

Pacienti sajūta diskomfortu un sāpes urīnā orgānu laikā urīnā un perineum seksa laikā. Ejakulācija ir arī sāpīga, PSA līmenis asinīs palielinās no 6,0 līdz 7,9 ng / ml. Šādi rādītāji var būt labdabīgas prostatas slimības, bet varbūtība attīstīties vēzim ir līdz 30%.

Ja ir uzstādīta 2. pakāpes prostatas vēzis, ārstēšanas prognoze pirms metastāzes ir 80-90%. Ja jūs pienācīgi ārstējat prostatas vēzi 2 grādiem, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem sola būt - 85-95%.

2. pakāpes prostatas vēzi ārstē ar minimāli invazīvām metodēm (laparoskopisku prostatektomiju), ieskaitot da Vinci robotu. Ja pacientam nevar piemērot operācijas paņēmienus, prostatas vēža ārstēšana 2 grādos bez operācijas sastāvēs no starojuma un brahītterapijas veikšanas, izmantojot divas galvenās tehnoloģijas: novietot zemas devas vai lielas devas miniatūras radioaktivitātes avotu priekšdziedzerī.

Ar lielu brachiterapijas devu 8-10 minūšu laikā priekšdziedzera injicē radioaktīvo vielu ar lielu daudzumu, Irridium-192. Kapsulas uzstādīšana ar caurumošanas adatām. Pēc procedūras viņi tiek noņemti no ķermeņa. Procedūru atkārtojiet 2-3 reizes ik pēc 6-7 dienām. Vienlaicīgi tiek veikta attālā staru terapija prostatas pierobežas zonās un ietekmētajā LU progresējošā karcinoma. Audzējs ir pilnīgi iznīcināts, un pēc ārstēšanas ar kombinētu terapiju pacienti tiek izārstēti 70-85%.

Ar mazu devu brahitorapiju, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju, tiek ieviestas sīkas metāla daļiņas ("sēklas") ar dobām adatām, kur tās prostatēs pastāvīgi ietekmē audzēja audus. Visa procedūra aizņem 60-90 minūtes. Mēneša laikā daļiņu stāvokli uzrauga CT.

Radioaktīvais jods-125 ievada prostātā ar pakāpenisku aktivitātes samazināšanos. Pēc 2 mēnešiem tas jau ir puse no sākotnēji ievadītās devas. Pēc procedūras 98% pacientu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem.

Zemu devu implantācija tiek ievadīta pacientiem ar lokalizētu T1c stadijas karcinomu vai T2a, ja:

  • PSA ir mazāks par 10;
  • Gleason skaits ≤6 un prostatas apjoms bija mazāks par 50 ml.

Tas ir kontrindicēts, lai veiktu brahiterapiju ārkārtīgi mazai priekšdziedzera dziedzerim, kas rodas, kad daļa no prostatas tiek noņemta adenomas dēļ. Brahiterapija piedāvā mazāk komplikāciju nekā radikālas prostatektomijas.

Pēc 2-3 nedēļām pacients var sūdzēties par urīna aizturi un dedzināšanu urinācijas laikā, urīna nesaturēšanu (4% gadījumu). Spēcīgums tiek pārkāpts 15% gadījumu ar mazu devu implantāciju, 20-40% gadījumu ar lielu devu implantāciju.

Tomēr šie skaitļi ir zemāki nekā pēc operācijas. Tādēļ brahiterapijas priekšrocība ir minimālā invazīvība. Pēc 2-3 dienām pacients atjaunoja profesionālo un sociālo aktivitāti.

Tas ir svarīgi! Brahiterapijas laikā varat izvēlēties optimālo devu, mērķtiecīgi rīkoties un kontrolēt audzēja reakciju. Šeit kontroles kvalitāte ir augstāka nekā tad, ja tiek veikta audzēja vēža tālāka apstarošana, un blakus esošo orgānu ievainojuma risks ir mazāks - urīnpūšļa, taisnās zarnas un urīnizvadkanāla.

Tas ir kontrindicēts prostatas onkoloģijas ārstēšanai ar brahiterapiju pacientiem ar:

  • ar minimālu un neapmierinošu perspektīvu 5 gadus;
  • ar izteiktiem urīna aizplūšanas gadījumiem (ar urīna kustības ātrumu 10 ml / s vai mazāk un urīna daudzumu - 100 ml).

Trešā pakāpes vēzis

Prostatas vēža ārstēšana 3 grādi ir saskaņota saskaņā ar audzēja agresivitāti, rādītāji: PSA līmenis, Gleason rādītājs un PSA augšanas ātrums. Parasti PSA līmenis ir augsts - vairāk nekā 8,0 ng / ml. Tajā pašā laikā, vidēji 3. pakāpes prostatas vēzis, progresa iznākšanas solījumi - 50-65%.

Pieteikties:

  • dažādu veidu ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • krioterapija.

Ja ilgstoši radās patoloģiskas izmaiņas, pirms metastāžu parādīšanās tika ārstēta 3. pakāpes prostatas vēzis, tad audzējs attīstījās lēnām, palielinoties par 30-31%. Ar kapsulas un prostatas dīgtspēju, bet metastāzes vēl nav parādījušās, un 3. pakāpes prostatas vēzis tiek prognozēts, ka paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem ir 50-60% vai vairāk. Metastāžu klātbūtnē - 40-45%.

4. posms vēzis

4. pakāpes prostatas vēža izplatīšanos simptomi saasina, un to raksturo:

  • ļoti bieži tiek maldināti un izbrauc uz tualeti, izdalot nelielu daudzumu urīna;
  • intermitējoša un sāpīga urinācija ar vāju strūklas spiedienu;
  • akūta aizkavēta urīna izdalīšanās;
  • dedzināšana un asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes iegurnī, kas izstaro muguru, starpenē un ribu;
  • apetītes trūkums un svara zudums, kas norāda uz metastāzi.

Metastāzes ir atrodamas plaušās, aknās, aizkuņģa dziedzerī, kaulos un smadzenēs. Tiek veidots strauji augošs sekundārs aizkuņģa dziedzera vēzis. PSA līmenis sasniedz 10,0 ng / ml un vairāk.

Prostatas vēža ārstēšana 4. stadijā ietver metodes, kas ļauj saglabāt ķermeņa funkcijas, kas ir svarīgas pacienta dzīvē. Attiecas uz:

  • Intensīvā intravenoza terapija, plazmasfēze, hemosorbcija, asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešana;
  • operācija: venozās un arteriālās infūzijas ostu sistēmas implantācija tiek veikta ķīmijterapijas veikšanai;
  • nefrostas lietošana metastāzēs nierēs;
  • žultsvadu kanalizācija un stentimine, ja ir audzēja izcelsmes mehāniska dzelte;
  • apakšējā vena cava, cava filtra uzstādīšana, lai izslēgtu trombemboliju;
  • augšējā vena cava stentā, ja ir audzēja izcelsmes šķēršļi.

Tas ir svarīgi! Prostatas vēža 4. posms prasa pastāvīgu anestēziju ar modernām zālēm.

4. pakāpes prostatas vēzi nav iespējams pilnībā izārstēt. Bet ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu, dzīves un dzīves kvalitāti var pagarināt uz 5 gadiem. Ja nav saistītu slimību un dzīvībai svarīgu orgānu plašu bojājumu, tad 4. pakāpes prostatas vēža gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 3-5 gadi - 20-30%. Liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam un atbilstošam pieņemamam veselīgam uzturam par prostatas vēzi 4 grādiem. PSA līmenis pēc visu pieejamo audzēju un prostatas likvidēšanas var būt 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionālās zāles visaptverošā vēža ārstēšanas programmā

Prostatas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir kļuvusi par sarežģītas terapijas daļu. Tautas ārstēšanas pamats ir pareizais uztura princips ar diurētisku pārtiku: dārzeņu zupas ar zaļumiem, salāti un sulas no augļiem, dārzeņiem, augļiem un oglēm, piena produkti, vāja kafija un tēja, zāļu novārījums un savvaļas rozēm. Dārzeņi, augļi ir noderīgi svaigā, vārītā un cepētā veidā, ogas - jebkurā formā.

Izvēlnē nedrīkst būt tauku gaļa, olas, kviešu maize, dzīvnieku tauki, cepti un pikanti ēdieni. Gaļu, trušus, vistas labāku vāriet un pievienojiet dārzeņu vai cieto makaronu, griķu vai rīsu putru traukā.

Pievērsiet uzmanību! Priekšdziedzera vēzim vīriešiem ir svarīgi kontrolēt savu svaru, īpaši vēža slimību veidojošajās un hormonu formās.

Prostatas vēzis ir biežāk vīriešiem ar lieko svaru. Ar neveselīgu diētu, kam trūkst šķiedrvielu un tauku un kalcija pārāk daudz, piesātinātie tauki palielina testosterona sintēzi. Ir zināms, ka testosterons veicina vēža šūnu, tai skaitā augstas klases, audzēju attīstību. Tad no 10 gadījumiem, kad vēzis ir vēzis - 9 slimības tiks attēlotas ar vadāmu adenokarcinomu vai maza mēroga vēzi. Šāda veida onko-audzējs sākas šūnā, kas savieno prostatas kanālu. Izaugsmes un izplatīšanās ātrums ir daudz ātrāk un aktīvāks nekā acinar adenokarcinoma. Šīs formas vēzi raksturo agresīvais ceļš, tā ir vāji jutīga pret hormonterapiju. Tādēļ pēc tam tiek veikta prostatas operācija un ķīmijterapija. Lai novērstu nelabumu un vemšanu, noteikti augi.

Hormone rezistentā prostatas vēzis ilgu laiku turpina lēnām, bez klīniskām izpausmēm. Bet viņš uzņem daudz dzīvību, neskatoties uz labas atbildes reakciju uz antiandrogēnu terapiju ar pirmās rindas hormoniem. Tas samazina kaulu sāpju intensitāti, PSA asiņu līmeni, metastāžu mīksto audu regresiju. Diemžēl atbildes reakcija uz primāro hormonu terapiju ilgst 12-18 mēnešus.

Papildus ķirurģiskām metodēm sarežģīta programma hormonu rezistentiem vēža ārstēšanai ir kaulu sāpju ārstēšana, patoloģiski lūzumi, urīnceļu un urīnpūšļa obstrukcija, muguras smadzeņu saspiešanas sindroms, DIC, anēmija un edema.

Visaptverošā programma ietver šādu prostatas vēža ārstēšanu:

  • radiācija, ķīmija, hormonu terapija;
  • ķirurģiskā stabilizācija;
  • grupas zāles: taksāni, estramustīni, mitoksantroni, Vinca alkaloīdi;
  • standarta terapija
  • biophosphonates, steroids, pretsāpju līdzekļi;
  • Sindroms DIC - heparīns, Epsilon-aminokaproīnskābe, sarkano asins šūnu transfūzija, FFP uc;
  • dzelzs preparāti un vitamīni;
  • kaulu smadzeņu stimulatori anēmijai;
  • diurētiskie līdzekļi un novārījumi un / vai diurētisko augu infūzijas vēdera uzturs;
  • aspenā miza, zarnu trakts, ārstniecības augu novārījumu mikroklasteri: aproces, oregano, plantain un dzemde, taisnās zarnas svecītes.

Sulu dziedināšana kļūst aizvien populārāka, pateicoties dažu sēņu, piemēram, Golovach, Openok ziemas, Bērzu čaga, Reishi, Meytake un Šitakeka, un Cordyceps pretvēža sastāvdaļu klātbūtnei.

Ieteicams ikdienas prostatas vēža profilaksei:

  • ēst kaltētas sēnes un rūpīgi raudzīt;
  • lietojiet dzērienu - Koporska tēju no ugunsbāržu lapām pēc fermentācijas.

Fireweed lapām nav toksisku īpašību, un to novārījumu vai tinktūru ilgstoši var lietot no adenomas un prostatas dziedzera onkoloģijas.

Lai saņemtu tēju (alus) no fireweed lapas, jums vajadzētu tos nedaudz noapaļot, pēc tam tās sagrieziet zvīņainā gabaliņā, pirms ekstrahējot sulu. Tie ir pārklāti ar mitru drānu un siltā vietā 6-8 stundas fermentē. Pēc tam katrs svītelis kļūst melns un iegūst augļu smaržu. Tos sagriež, ievieto cepeškrāsnī un žāvē 40-50 ° C temperatūrā. Šādu metināšanu uzglabā traukā ar cieši pieguļošu vāku. Iztīrīt tēju un dzert visu dienu, neuzstādot devas.