Galvenais
Profilakse

Ļaundabīgi prostatas karcinomas simptomi un ārstēšana

Prostatas dziedzera CR, šī diagnoze ir prostatas karcinoma. Prostatas karcinoma ir ļaundabīga audzējs, kurai raksturīga ātra dīgšana kaimiņu orgānos un audos un aktīva metastāžu izplatīšanās limfātiskajā sistēmā.

Šāda veida vēzis ir atšķirīgs

Kāda izskatās prostatas vēzis?

  • Ātra un nekontrolējama audzēju šūnu dalīšana.
  • Tuvība plaši izplatītajai invazīvībai blakus esošajos orgānos.
  • Metastāžu izplatīšanās asinsrites un limfātiskās sistēmās.
  • Audzēju šūnas sadala ar toksisku vielu izdalīšanos ar izteiktu intoksikācijas sindromu.

Audzēja šūnu ģenētiskā struktūra strauji mainās, radot daudz dažādu mutagēnu kompleksu. Maza audu šūnu diferenciācija. Kādi cēloņi var izraisīt slimības attīstību? Līdz šim patiesie etioloģiskie faktori nav pilnībā pētīti, jo statistika liecina, ka slimība attīstās dažādās iedzīvotāju grupās.

Netiešie etioloģiskie faktori ir šādi:

Kādus prostatas masierus iesaka ārsti.

Rudņevs VM, urologs, augstākās kategorijas doktors:

"Prostāts palīdzēs MP-1 prostatas masētājs, kas ir lielisks risinājums tiem, kuri kāda iemesla dēļ nav gatavi doties uz masāžas klīniku. Ja jūs veicat masāžu atbilstoši instrukcijām, kas pievienotas ierīcei, tā būs tikpat efektīva kā pieredzējusi masāža Urologs. Kopumā masierieris pozitīvi ietekmē uroģenitālo sistēmu. Tas veicina akmeņu noņemšanu no urīnpūšļa, pakāpeniski izdalās novājinošas sāpes vēdera lejasdaļā, uzlabojot asinsriti, palielinot vietējo imunitāti. "

Prostatas karcinomas simptomātisko pazīmju grupas

Simptomiem ar susp c r nav īpašas specifiskas īpašības, un tie izpaužas organisma struktūras izmaiņu dēļ pēc onkogēno šūnu progresējošas invazīvas dīgtspējas apkārtējos audos.

Galvenās simptomu grupas:

  1. Simptomu grupa, kas saistīta ar traucētu urīna izplūdi caur urīnceļu kanālu. Pacienti izjūt nepilnīgu urīna ekskrementu, urinēšanas urinēšanu. Šie simptomi rodas, mehāniski aizsprostojot urīnizvadkanālu, paplašinot prostatas audzēju.
  2. Otrā simptomu grupa, kas rodas aizdomām par infekciju, rodas ārvalstu šūnu invāzijas rezultātā kaimiņu orgānos un audos. Šai grupai raksturīgi tādi simptomi kā sāpes pilī, diskomforts kaunuma kaulos, asinis urīnā, seksuālo attiecību traucējumi.
  3. Trešā prostatas vēža grupā ir simptomi, kas rodas kaulu, limfātiskās un asinsrites sistēmas aktīva metastāzes rezultātā. Šai grupai raksturīgi šādi simptomi, periodiski atkārtotas sāpes mugurkaula jostas daļā, asiņainā asins samazināšanās un līdz ar to svara zudums.

Metastāzes rezultātā var attīstīties vispārējas intoksikācijas simptomi. Parestēzijas un paralīze var parādīties mugurkaula sakņu ar audzējiem audu mehāniskās saspiešanas sekas. Kā liecina statistika, visi šīs grupas simptomi norāda uz nelabvēlīgu dzīves un turpmākās dzīves prognozi.

Vēža korekcija

Sakarā ar to, ka prostatas dziedzera vēzis attiecas uz ļaundabīgu audzēju ar izteiktu invazīvu augšanu. Saistībā ar šādu morfoloģisku iezīmi pacientiem ieteicams veikt tikai ķirurģisku iejaukšanos. Šādas konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, hormonu terapija vai citotoksisku zāļu lietošana, tiek izmantotas tikai slimības sākuma stadijās. Statistika liecina, ka liela daļa pacientu tiek novirzīti uz vēzi termināla stadijā ar vairākām metastāzēm.

Prostatīts apdraud impotenci! Prostata būs kā jauna, ja.

Visproblemātiskākais un plaši pielietotais prostatas vēža ārstēšanas veids tiek uzskatīts par dziedzera radikālo noņemšanu veselos audos iegurņa dobumā. Operācijas laikā, lai novērstu metastāžu izplatīšanos, tiek noņemti ne tikai ļaundabīgi atjaunoti prostatas audi, bet arī blakus esošie reģionālie limfmezgli.

Terapija ar radiācijas enerģijas izmantošanu palīdzēs noteikt rezultātu pēc operācijas un novērst vēža patoloģijas recidīvu.
Darbojoties uz atlikušajām svešzemju šūnām, radiālā enerģija maina to ģenētisko struktūru un tādējādi kavē to spēju ātri vairoties un tādējādi noved pie viņu nāves.

Prognoze turpmākajam iztikas nodrošinājumam

Ja persona ir attīstījusies, viņi ir ieinteresēti, kas tas ir un kāda ir atgūšanas prognoze. Prostatas dziedzera patoloģija, it īpaši tās ļaundabīgā slimība, ir ievērojama mūsdienu sabiedrības un medicīnas problēma. Šodien ievērojami palielinās prostatas vēža saslimstības un mirstības rādītāji, un šo rādītāju dēļ atveseļošanās prognoze parasti nav labvēlīga. Ar šāda veida patoloģiju pats prostatas audzējs nav tik briesmīgs kā aktīva metastāze, un tam ir vispārējs orgānu un sistēmu bojājums.

Metastāzes, kas izplatās visā ķermenī, norāda uz nenovēršamu nāvi, tas ir tikai laika jautājums. Gadījumos, kad agrīnā stadijā tika veikta operācija, lai novērstu skarto prostatas dziedzeri, prognoze ir labvēlīga. Diemžēl mūsdienu medicīna nevar garantēt, ka pēc operācijas netiks radušies tādi komplikācijas kā atkārtots onkotopoloģijas vai iegurņa orgānu infekcijas bojājums. Pēc prostatas dziedzera noņemšanas vīrieši kļūst pilnīgi neauglīgi. Lai izvairītos no šīs bīstamās slimības, nepieciešams regulāri konsultēties ar urologu un rūpīgi uzraudzīt savu veselības stāvokli.

Kas teica, ka prostatīta ārstēšana ir grūta?

Spriežot pēc fakta, ka jūs šobrīd lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret prostatītu vēl nav jūsu pusē. Un šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos, starpnams;
  • Urīnizvadkartes;
  • Seksuāla disfunkcija;

Vai esat jau domājis par operāciju? Tas ir saprotams, jo prostatīts var izraisīt nopietnas sekas (neauglība, vēzis, impotence). Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni? Lasīt vairāk >>

TNM sistēmas prostatas vēža pakāpes noteikšana

Lai pareizi pievērstu prostatas ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, ir ļoti svarīgi noteikt vēža periodu un slimības gaitu. Vīriešu orgānu vēzis ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes (vēža audu dīgtspēja un izplatīšanās citos orgānos), kā arī no tā agresivitātes.

Lai noteiktu precīzu diagnozi un raksturotu slimības gaitu, urologi izmanto šādas metodes:

  • Starptautiskā specifiskā sistēma TNM, kas savukārt var pateikt par vēža un metastāžu lielumu.
  • Arī kombinācijā speciālisti tiek izlīdzināti Gleasona skalā, kas var aprakstīt slimības agresivitātes pakāpi.
  • PSA līmenis asinīs, kas var liecināt par prostatas vēža pēdas (audzēja marķieri) klātbūtni asinīs.

TNM sistēma darbībā

Prostatas vēža, attīstības pakāpes un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās pakāpes nosaka starptautiskie standarti saskaņā ar izveidoto TNM sistēmu. Šajā shēmā aprakstīti vairāki faktori:

  • T kategorija ir galvenā (plaša) izaugsmes parametri.
  • N kategorija - šūnu izplatīšanās tuvos limfmezglos iegurņa rajonā.
  • M kategorija - vai vēža šūnas atrodas citos orgānos (metastāzes). Viņu neesamība vai klātbūtne.

Vērtību apraksts

N - reģionālā tipa limfmezgli.

N0 - metastazes iegurņa mezglu limfmezglos nav.

N1 - ir metastāzes iegurņa limfmezglos.

M - tālu metastāzes.

M0 - tālā metastāzes klātbūtne.

M1a - metastāzes atrodas attālos limfmezglos (nav iegurņa).

M1b - metastāzes, kas identificētas kaulos.

M1c - metastāzes vērojamas orgānu attālos audos, piemēram, aknās, plaušās utt.

Diagnostikas piemērs: ja ārsts veic T2 N0 MO diagnostiku, tad to interpretē šādi: vēža audzējs atrodas tikai prostatas dziedzeros un metastāžu parādīšanās citos orgānos nav. Diagnoze T3b N0 M0 - vēža šūnas ir izplatījušās sēklas pūslīšos, bet nav atrodamas limfmezglos un citos veselos audos (orgānos).

Gleasona skala

Ja vēža šūnas tiek konstatētas prostatas biopsijas laikā, tad Gleasona skala (summa) palīdzēs aprakstīt ļaundabīgu audzēju. Jo augstāks rādītājs skalā, jo agresīvāks ir ļaundabīgais audzējs.

Gleasona skala balstās uz vēža šūnu, kas atrodami prostatas audos, atšķirīgās pakāpes no muskuļu dziedzera orgānu veselām šūnām. Ja vēža šūnas ir pēc iespējas tuvākas normālām prostatas šūnām, tad ļaundabīgais audzējs saņems 1 punktu. Ja vēža šūnas stipri atšķiras no veseliem audiem, audzējs var iegūt maksimālo indikatoru - 5 punkti. Visbiežāk diagnozē var atrast punktu skaitu 3 vai vairāk punkti.

Gleasona summa ietver punktus, kas tika doti Gleasona skalā (1-5 punkti), uz diviem visaugstākajiem ļaundabīgo audzēju rādītājiem, kas tika konstatēti prostatas dziedzera audos. Fakts ir tāds, ka visbiežāk prostatas vēzis ietekmē vairākas ķermeņa daļas. Piemēram, Gleasona summa, kas ir vienāda ar 7 punktiem, var nozīmēt divus lielus pietūktus, kurus noteica 3 un 4 punkti.

  • Vēža audzējs ar Gleason summu 6 punkti tiek apzīmēts kā mazāk ļaundabīgs audzējs.
  • Ja Gleasona daudzums ir sadalīts 7 ballēs, tas jau ir vidēji ļaundabīgs pietūkums.
  • Gleasona summa ir no 8 līdz 10 punktiem - pacientiem ir smagas ļaundabīgas audzējs.

Prostatas vēža likmes

Lai pareizi uzsāktu prostatas vēža ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi precīzi noteikt pietūkuma pakāpi un slimības gaitu. Vēža stāvoklis tiek noteikts, pamatojoties uz TNM sistēmas rādītāju kombināciju, PSA analīzes secinājumiem asinīs un Gleasona daudzumu. Ļaundabīgā audzēja posmiem ir piešķirts romiešu cipars: no I (sākuma stadijā) līdz IV (augsta ļaundabīgo šūnu attīstības un izplatīšanās pakāpe).

Piemērs: ja TNM sistēma ir diagnoze T1 N0 M0 un 6 punkti ir Gleasona summa, un PSA līmenis tiek noteikts 10 ng / ml vai mazāk, tad speciālists var veikt šādu diagnozi: "I muskuļu dziedzeru audu vēža attīstības pakāpe". Ņemot vērā, ka šādas slimības diagnoze ir ļoti sarežģīta lieta, precīzu diagnozi var izdarīt tikai onkologa urologs.

SUSP un vēža stadijas

Dzirdot briesmīgo izteiksmi "prostatas vēzis", ne katrs cilvēks spēj saglabāt garu spēku.

Tomēr, pirms jūs paniku, jums vajadzētu uzzināt, kādā pakāpē ir onkoloģiskā slimība, neatkarīgi no tā, vai pastāv metastāzes, vai arī tiek bojāti citi orgāni un sistēmas.

Ja vēzis tika atrasts sākotnējā attīstības stadijā, un tas nav metastāzē, tad patoloģijas ārstēšanas prognozei ir visas iespējas 100% veiksmīgi sasniegt.

Lai atrastu visas patoloģiskā procesa nianses, tika izpētīta vēža audzēja klasifikācija. Katram procesam un atšķirīgajām pazīmēm ir savs saīsinājums, piemēram, SUSP. Burtu un ciparu kombinācija palīdz ārstiem lasīt klīnisko slimības ainu.

SUSP - kas tas ir

Pirmais nesaprotamais vārds, ko analīzes formā uzskata onkoloģiskās klīnikas pacientam, ir SUSP. Citus burtus var pievienot šiem latīņu burtiem - NEO, CR, BL. Pirms jūs neuztraucieties veltu dēļ nesaprotamām vērtībām, jums ir jākonsultējas ar ārstu, kurš skaidri visu izskaidro.

SUSP ir īss par suspitio un tiek tulkots kā "aizdomas."

Citi pievienotie burti ir arī saīsinājumi, jo īpaši:

  • BL tiek tulkots kā izglītība (tas ir, audzējs, kas var būt labdabīgs);
  • CR apzīmē varbūtēju vēzi, ja audzējs jau ir diagnosticēts;
  • NEO primārā aizdomas par onkoloģiju.

Tādējādi vārds SUSP nav diagnoze, bet tikai aizdomas, kas pēc diagnozes vairāk nekā pusē gadījumu paliek aizdomīgs, tas ir, vēzis nav apstiprināts.

Slimības posms

Diemžēl prostatas vēzis bieži tiek diagnosticēts jau tā uzlabotā formā, kad patoloģijas klīniskās izpausmes kļūst par acīmredzamiem faktiem.

Ja cilvēks rūpējas par savu veselību un regulāri apmeklē medicīnas iestādi, lai ziedotu asinis PSA, tad ļaundabīgo audzēju var identificēt jau slimības pirmajā posmā, kad pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir pabeigta dziedēšana un ilgstoša patoloģija.

Kopumā ir četri ļaundabīgā audzēja attīstības posmi (grādi):

  1. Pirmajam posmam raksturīga pilna slimības simptomu trūkums. Uroloģists nevar uztvert audzēju prostatas palpācijā, diagnostika ar instrumentālajām metodēm arī nav efektīva, bet ar laboratorijas izmeklējumu palīdzību var novērot šo slimību, novirzot prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs. Šajā gadījumā ārsts ievieto vārdu SUSP NEO un nosūta pacientam turpmākus pētījumus.
  2. Otrajā posmā vēzis var tikt sajaukts ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, jo simptomi ir līdzīgi - bieža urinēšana ar sāpēm, sāpēm cirkšņā un muguras lejasdaļā, asinīs urīnā var novērot. Otra pakāpes vēža ārstēšana ietver staru terapiju, prostatektomiju, krioablāciju vai ķīmijterapiju. Piemēroto metodi nosaka ārsts.
  3. Sākot no slimības attīstības trešā posma, pacienta labklājība var strauji pasliktināties, līdz pat ārējai aprūpei. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot orchiektomu, fotodinamisko terapiju un hormonālos preparātus. Ja metastāzes nav, operācija var tikt veikta, bet, ja tā ir, tad šo ārstēšanas metodi vairs neizmanto.
  4. Ceturtajā posmā pacientu nevar izārstēt ar jebkādiem līdzekļiem. Labklājības uzlabošana un pacienta dzīves saglabāšana tiek veikta ar radiācijas vai ķīmijterapijas palīdzību.

Diagnostikas apstiprinājums ar saīsinājumu SUSP tiek veikts, izmantojot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, asins ziedošanu PSA, ultraskaņu, biopsiju, iegurņa orgānu CT un dažus citus pētījumus.

Prostatas vēža klasifikācija: TNM un Gleasona skala

Lai izveidotu vēža ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt un sagatavot pareizu klīnisko ainu.

Šim nolūkam ir dažādas prostatas vēža klasifikācijas metodes, proti:

  • TNM (TNM);
  • Gleasona skala;
  • Juit-Whitemore sistēma.

Pirmās divas vēža novērtēšanas sistēmas tiek izmantotas biežāk, tāpēc mēs tos aplūkosim sīkāk.

Prostatas vēzis ar TNM

Prostatas vēža klasifikācija pēc trim galvenajiem kritērijiem ir starptautiska metode, kā apkopot vēža klīnisko ainu.

Prostatas vēzis pēc ICD 10 ir kods C61.

Trīs abreviatūras burti tiek atšifrēti šādi:

  • T - nozīmē ļoti ļaundabīgu formu organismā;
  • N - norāda vēža šūnu (metastāžu) klātbūtni tuvākajos limfmezglos;
  • M - raksturo metastāzes orgānos, kas atrodas tālu no primārā audzēja.

Katra slimības iezīme sākas ar vienu no trim burtiem, kas apvienoti ar mazajiem burtiem un skaitļiem, kas norāda konkrētus patoloģiskā procesa rādītājus.

Kāda ir prostatas vēža klasifikācija medicīniskā formā?

  • TX - pirmais konstatētais nenoteikta rakstura audzējs (iespējams, labdabīgs audzējs);
  • T0 - audzēja daba nav noteikta;
  • T - audzēja fizikālie parametri (izmēri);
  • T1 - onkoloģijai nav pozitīvu rezultātu, bet saīsinājumam ir apakšgrupas: a, b un c - diagnostikas rezultāti, izmantojot dažādas metodes ar vēža procentuālo īpatsvaru no burtiem "a" līdz "c";
  • T2 - audzējs atrodas vienā dziedzera dobē (kreisajā vai labajā pusē), un - mazs izmērs, b - palielināts, bet vienā gabalā, c - triecienā abas lobītes;
  • T3 - audzējs ir izplatījies kaimiņu audos, ir apakšgrupas a, b un ar slimības progresu;
  • T4 - vēža šūnas izplatās tuvumā esošos orgānos (taisnās zarnas, urīnpūšļa utt.);
  • N0 - nav metastāžu iegurņa orgānu limfātiskajā sistēmā;
  • N1 - ir vēža šūnas tuvākajos limfmezglos;
  • M - orgānos atrodas metastāzes, kas atrodas tālu no prostatas;
  • M0 - nav vēža limfātiskā sistēmā un reģionālajos mezglos;
  • M1 - limfātiskajā sistēmā un orgānos ir metastāzes, tai ir apakšgrupas - a, b un c, kas raksturo patoloģijas izplatības palielināšanos attālos orgānos, piemēram, smadzeņu vēzis ir ierakstīts zem burta c.

Gleasona skalas izmantošana

Prostatas vēža klasifikācija ar šo metodi ļauj noteikt patoloģijas agresivitāti.

Tieši tāpēc tas pilnīgi papildina galveno vēža apraksta metodi.

Gleasona skalā ir kopīga burts G un pieci indeksi (punkti).

Tie raksturo patoloģijas agresivitāti, jo īpaši:

  • dziedzeriem ir viendabīga regulāra struktūra;
  • attālums starp dziedzeriem ir samazināts;
  • Dziedzeri kļūst nevienmērīgi, to lielums un struktūra atšķiras;
  • atklātās orgānu šūnu deformācijas;
  • prostatas šūnas pilnībā kļūst netipiskas, tas ir, ļoti agresīva vēža stadija.

Veicot pētījumu par audiem, kas ņemti no prostatas, tiek ņemta vērā prostatas vēža klasifikācija Gleasona skalā. Ja summa nav lielāka par sešiem punktiem, tad pacientam ir visas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu, un, ja indeksu summa pārsniedz astoņus punktus, tad diemžēl situācija pacientam ir nelabvēlīga.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

C R priekšdziedzera cēloņi

Prostatas sekrēcijas epitēlija veido ļaundabīgs audzējs, prostatas dziedzeris CR.

Jāatzīmē, ka pat pašlaik speciālisti nevar skaidri noteikt C R patiesos cēloņus, šodien zināmi tikai daži no riska faktoriem, kas izraisa audzēja attīstību:

  • Pacienta vecums - pieaugušo vīriešu audzēju risks ir lielāks;
  • rase - visbiežāk slimība ietekmē Negroid sacīkstes dalībniekus;
  • pacienta iedzimtība - risku attīstīties r r ir daudz lielāks, ja jau ir pacienti ar līdzīgu priekšdziedzera diagnozi ģimenē;
  • Pārtikas produkta daba - pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš veicina ļaundabīgo audzēju veidošanos;
  • dažu sliktu paradumu klātbūtne, piemēram, smēķēšana, kas saistīta ar tāda vielas kā kadmija tabakas dūmiem lielu saturu, kas tieši ietekmē c r attīstību.

Kā atpazīt šo slimību

Šīs slimības viltība ir noslēpta arī tādēļ, ka sākotnējos posmos tā gandrīz nemaz nepierāda. Ir arī vērts atzīmēt, ka CR turpina pakāpeniski ilgā laika periodā un tādēļ var attīstīties vairākus gadus bez prostatas dziedzera simptomiem un, ja tās neeksistē, tad pacienta prostatas specifiskā antigēna palielināšanās var būt vienīgā slimības attīstības pazīme. kas tiek konstatēts tikai ar analīzes palīdzību.

Pakāpeniski audzējs sāk augt un iekļūt urīnizvadkantenī, kas izraisa urīnpūšļa iekaisuma pazīmes. Tie var būt sarežģīti vai periodiski urinēti, bieža urinēšana un pat urīna nesaturēšana.

Reizēm var parādīties arī citi simptomi, piemēram, sāpes mugurā, nieru akmeņi un pēdējo paplašināšanās.

Pēc kāda laika metastāzes sāk iekļūt pacienta kaulos, izraisot sāpes ekstremitātēs. Pārējās orgānu metastāzes izraisa to funkciju pārkāpumu, un, ja tas ir nabassaites jautājums, rezultāts var būt pilnīgs paralīze.

Jāatzīmē, ka C R simptomiem nav nekādas prostatas dziedzera īpašas specifiskās īpašības, tās izpaužas kā metastāzu skarto orgānu disfunkcija, tāpēc eksperti iesaka visiem vīriešiem regulāri pārbaudīt.

Kā slimība tiek diagnosticēta?

Ņemot vērā to, ka tādas slimības agrīnajā stadijā kā c r nekādā veidā neizpaužas, ir svarīgi neņemt vērā nepieciešamību pēc regulāras uroloģiskās izmeklēšanas par prostatas dziedzeri. Prostatas plombu klātbūtnē speciālists to ātri atklāj un piešķir pacientam papildu izmeklējumus, piemēram, PSA analīzi, ultraskaņas un prostatas biopsiju.

PSA līmeņa noteikšana pacienta asinīs mūsdienās tiek uzskatīta par galveno diagnostikas metodi, jo tā ļauj precīzi noteikt ļaundabīgo audzēju klātbūtni vai neesamību. Tomēr jāpatur prātā, ka PSA saturu pacienta asinīs var ietekmēt iekaisuma procesi, ja tādi ir, un tādēļ, lai pilnībā likvidētu viltus pozitīvus rezultātus, PSA aprēķina, izmantojot vienlaikus vairākas metodes, kas ļauj noteikt, cik ātri brīvā un saistītā PSA, un arī tas, vai šis rādītājs atbilst noteikta vecuma normām.

Precīzi nosakot PSA līmeni pacienta asinīs, speciālisti pāriet uz ultraskaņas pārbaudi, kas tiek veikta taisnās zarnas laikā un ļauj ne tikai noteikt prostatas apjomu, bet arī noteikt plombas un mezglainības neoplazmas klātbūtni vai neesamību.

Pēdējā un galvenā metode, kas apstiprina slimības klātbūtni ar r, ir prostatas biopsija, kuras speciālists izvēlas vairākus paraugus no dažādām prostatas dziedzera zonām. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, bet paaugstināts PSA līmenis paliek asinīs, dažus mēnešus vēlāk ir nepieciešama biopsija.

Arī c r var diagnosticēt prostatas CT un MRI.

Kā ārstē prostatas vēzi?

Pašlaik nav noteikti standarti ārstēšanai ar r, kas saistīts ar prostatas dziedzera pētījumu trūkumu, lai salīdzinātu ārstēšanas metodes. Priekšdziedzera vēža ārstēšanai vislabākā izvēle ir diezgan sarežģīta, jo šajā sakarā ir svarīgi ņemt vērā daudzus parametrus, tostarp pats pacienta vēlmes.

Kopumā ir vairākas galvenās ārstēšanas metodes:

Šobrīd ir daudz veidu, kā ārstēt slimību, piemēram, c r, tomēr, neraugoties uz aktīvo lietošanu, neviens no tiem nevar tikt saukts par 100% efektīvu. Tas liecina par to, cik svarīgi ir neņemt vērā prostatas dziedzera profilaktiskās pārbaudes, kuras mērķis ir arī prostatas vēža noteikšana.

Prostatas vēža stadijas. Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzis ir vīriešu dzimumorgānu nopietna slimība, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja attīstība no prostatas dziedzera audiem. Galvenie riska faktori slimības attīstībai ir: vecums pārsniedz 65 gadus, ģenētika (slimības klātbūtne asinsradiniekos), testosterona lietošana - vīriešu dzimuma hormons.

Pēdējo desmit gadu laikā uroģenitālie orgāni, īpaši prostatas vēža, vēzis ir kļuvuši "jaunāki" un ir kļuvuši biežāk. Tikai prostatas karcinoma Krievijas teritorijā veido 3-5% no visām vagīnas orgānu onkoloģiskajām slimībām vīriešos, un starp vīriešu mērķauditoriju pasaulē šī bīstamā ļaundabīgā un mānīgā slimība aizņem trešo vietu un notiek visās astoņās personas

Ārsts varēs pienācīgi ārstēt prostatas vēzi, nosakot attīstības pakāpi un slimības gaitu. Sākotnējo stadiju prostatas vēzis ar mūsdienīgām metodēm var izārstēt par 95-99%, ja nav metastāžu.

Prostatas vēža stadijas nosaka vēža lielums un agresivitāte, metastāžu izplatīšanās. tiek veikti visi šie aspekti vērā un apraksta mūsdienu klasifikācijas: Starptautiskā TNM sistēma, summa / Gleason (apraksta pakāpi agresivitāte onkoopuholey) līmenis PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs (audzēja marķieris parāda pieaugums asinīs - specifisko olbaltumvielu PSA) sistēma Dzhyuit Whittemora.

Svarīgi zināt! Audzēja marķieri ir vielas, ko audzēja šūnas ražo kopš to attīstības. Katrā vēža pataloģijā šie konkrētie olbaltumvielas ir izolēti no asinīm vai urīna. To līmenis var noteikt slimības stadiju, iespējamo slimības recidīvu vai ārstēšanas efektivitāti. Prostatas specifiskā antigēna PSA līmenis nosaka prostatas onkoloģiju.

Priekšdziedzera ļaundabīgais audzējs

T ir primārā audzēja lielums:

  • Tx - primāro audzēju nevar noteikt;
  • T1 - audzējs nav noteikts ar ultraskaņu un taisnās zarnas pārbaudi ar pirkstu:
  • T1a - neoplazma tiek noteikta nejaušā veidā, kad tiek noņemta prostatas adenoma, histoloģiska pārbaude norāda uz 5% šūnu klātbūtni;
  • T1B - neoplasma tika atklāta nejauši, kad tika noņemta prostatas adenoma, histoloģiska pārbaude atklāja vairāk nekā 5% šūnu;
  • T1c - audzējs tika diagnosticēts, veicot adatas biopsiju augsta PSA līmeņa asinīs dēļ.

T2 - audzējs ir ierobežots līdz kapsulai un atrodas priekšdziedzera iekšienē:

  • T2a - audzējs ietekmē mazāk nekā pusi no prostatas vienas daivas;
  • Т2в - audzējs ir ietekmējis vairāk nekā pusi no prostatas vienas daivas;
  • T2c - tiek skartas abas prostatas daļas.

T3 - onkogenezē ārpus prostatas kapsulas:

  • T3a - vienpusēja vai divpusēja onkogeneze ārpus kapsulas, kas nesasniedz sēklas pūslīšus, kas atrodas prostatas sānos un ir atbildīgi par ejakulāciju;
  • T3v - onkogenezija sasniedza sēklas pūslīšus.

T4 - audzējs ir izplatījies uz vairākiem pamatā audu un orgānu un ir urīnpūšļa kakla, ārējā sfinktera (muskuļu, kas kontrolē urinācija), taisnās zarnas, muskuļu pacelšanas tūpļa vai iegurņa sienu. Sēklas pūslīši nav ievainoti.

N-reģionālie limfmezgli (atrodas iegurņa vai zemāk parasto locītavu artēriju bifurkācijas). Reģionālo metastāžu sānu lokalizācija N kategorijai nav svarīga:

  • Nx - reģionālās LU nav iespējams novērtēt;
  • N0 - nav metastāžu reģionālajā LU;
  • N1 - reģionālās limfadenēs konstatētās metastāzes.

M - attālās metastāzes:

  • MX - metastāzes nav identificētas;
  • M0 - tālu metastāzes nav;
  • M1 - metastāze konstatēta daudz attālāk:
  • M1a - ietekme uz attālināto LU;
  • M1v - metastāzes, kas konstatētas kaulu audos;
  • M1c - metastāzes distālajā orgānos (nierēs, plaušās, aknās).

Gleasona skalas apraksts / Gleasona rādītājs

Audzēja apraksts mērogā

Mēroga / Gleasona rādītājs raksturo audzēja ļaundabīgumu, ko atklāj prostatas biopsija. Jo lielāks skaitlis (apjoms) skalā, tiek uzskatīts agresīvāks audzējs, jo lielāka atšķirība starp onkocītiem un parastām un veselīgām prostatas dziedzera šūnām. Ja vēža šūnas pēc izskata ir līdzīgi veseliem, audzējiem piešķir 1. numuru. Maksimālā atšķirība starp vēža šūnām un normālajām šūnām tiek lēsta 5 punktos.

Vēzis var uztvert vairākas prostatas zonas. Ja tiek konstatēti 2 lieli un ļaundabīgi audzēji, tad Gleasona summa var sastāvēt no 7. Numerācija 3 + 4 vai 5 + 2 var dot audzējiem. Audzēji ar skaitli 6 vai mazāk tiek uzskatīti par mazāk ļaundabīgiem, mēreni ļaundabīgiem - ar skaitli 7, smagi ļaundabīgiem - ar punktu skaitu 8-10.

Džudita-Vaitmera klasifikācija

Posmi ir apzīmēti ar burtiem A, B, C un D. Pirmie divi posmi A un B tiek uzskatīti par izārstējami. Tiek saglabāti pēdējie divi C un D ārstēšanas veidi, taču perspektīva būs nedaudz optimistiska.

A posms - agrākais, nav skaidru simptomu, šūnas nepārsniedz prostatu.

  • A1 - raksturīga laba vēža šūnu diferenciācija
  • A2 - kam raksturīga mērena vai slikta vēža šūnu diferenciācija vairākās prostatas zonās.

B stadija - audzējs nepārsniedz prostatu, ārsts to var palpēt, PSA līmenis būs paaugstināts.

  • B0 - paaugstināta PSA gadījumā audzējs nav palpēts un atrodas prostatūrā.
  • B1 - tiek ietekmēta viena prostatas daiva un konstatēts viens neliels onko-audzējs.
  • B2 - viens audzējs tika novērots vienā prostatas iekaisumā vai vienam audzējam plašas izaugsmes prostatas ikdaļā.

C posms - onko šūnas izžņo prostatas kapsulu (čaulu) un inficē sēklas pūslīšus un / vai blakus esošos orgānus.

  • C1 - onko-audzējs ir redzams ārpus prostatas kapsulas.
  • C2 - onko-audzēja audi, bloķēta urīnizvadkanāla caurule vai iziet urīnpūslī.

D stadija - metastāze ir novērota reģionālajos limfmezglos, attālos orgānos un audos (aknās, plaušās, kaulos).

  • D0 - klīniski konstatētas metastāzes, kā arī paaugstināts PSA līmenis.
  • D1 - metastāzes priekšdziedzera vēzē reģionālajos limfmezglos.
  • D2 - tika konstatēts distālo limfmezglu, orgānu un audu bojājums.
  • D3 - pēc ārstēšanas turpinās metastātisms.

Kā izveidot audzēja attīstības stadiju

Prostatas vēža stadijas tiek noteiktas, veicot TNM diagnozes kombināciju ar Gleason summu, ņemot vērā Juit-Whitemore sistēmu un analizējot PSA līmeni asinīs. Sākotnējo stadiju apzīmē ar romiešu skaitli I, otro, viegli sarežģīto posmu apzīmē skaitlis II, ko sarežģī cipars III un visgrūtāk ar metastāzēm attālos orgānos, un LN - pēc cipara IV.

Prostatas vēža ārstēšana Izraēlā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Prostatas vēža diagnoze bieži ir sarežģīta, jo ļaundabīgo audzēju simptomi ir līdzīgi kā labdabīgas hiperplāzijas izpausmes - prostatas adenoma. Jūs varat iegūt 100% precīzu diagnozi vadošajās Izraēlas klīnikās, piemēram, Top Ichilov. Tas izmanto jaunākās diagnostikas metodes: prostatas biopsija, kas tiek kontrolēta ar MRI un ultraskaņu (MRI-US Fusion), kā arī PET-CT ar radioaktīvo galliju (PSMA).

Ichilov Top arī nodrošina modernu prostatas vēža ārstēšanu:

• Brahiterapija. Dažās valstīs šī saziņas staru terapijas metode tiek uzskatīta par novatorisku. Tajā pašā laikā Izraēlā prostatas vēža brahiterapija darbojas aptuveni 20 gadus. Šajā laikā Izraēlas onkologi ir guvuši daudz pieredzes, izmantojot šo metodi. Klīnikā Top Ichilov ir iespēja iziet brāhterapiju, ko slavenākais izraēlas speciālists prostatas vēža ārstēšanā - profesors Matkins.

• operācijas ar robotu palīdzību. Top Ichilova klīnikā ar 4. paaudzes robotu ķirurgu - DaVinci Xi palīdzību tiek veiktas laparoskopiskās prostatektomijas operācijas. Robotas operācijas galvenā priekšrocība ir samazināt tādu komplikāciju risku kā urīna nesaturēšana un erektilās funkcijas traucējumi.

• Imūnā terapija. Metastātiska prostatas vēža gadījumā Ichilov Clinic Top var ārstēt ar monoklonālajām antivielām - Yervoy (Ipilimumabs). Lai cīnītos ar prostatas vēzi, Izraēlas speciālisti veiksmīgi izmanto onkolītiskos vīrusus, kas inficē audzēja šūnas. Ģenētisko testēšanu izmanto, lai izvēlētos optimālu ārstēšanas režīmu.

Ārstēšana

Pirmā pakāpes vēzis

Parastajiem prostatas vēža simptomiem 1 grāds pacients var nepamanīt. Urīna plūsma kļūst vāja, un tās daudzums samazinās. Urīnā rodas dedzinoša sajūta un urinēšanas grūtības. Vēža rašanās varbūtība ir 18-21%, jo kopš PSA asinīs vidēji 2-3,5 μg / l jauniešiem un vidēja vecuma vīriešiem.

Tas ir svarīgi! Reti simptomi var būt asinis urīnā vai spermā.

Ja metastāzes nav, tad ir iespēja izārstēt pirmā pakāpes prostatas vēzi, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem būs 96-99%.

Prostatas vēža 1. stadijas ārstēšanu veic ar četrām galvenajām metodēm:

  1. Brīdītājs Ārsts novēro vēža izplatības ātrumu gados vecākiem pacientiem. Ārstēšana netiek veikta, ja nav sāpju simptomu. Ja vēzis pārvietojas, tad ārstēšana tiek noteikta.
  2. Prostatas noņemšana pirms metastāzes un vēža šūnu izplatīšanās citiem audiem un orgāniem. Pavadīt prostatektomiju. Ja ietekmē prostatas ap nervus, var rasties impotence.
  3. Radiācijas terapija, lai samazinātu audzēju, palēnina tās augšanu un iznīcina vēža šūnas. Ārstēšanas blakusparādība ir nogurums un slikta dūša.
  4. Hormonāla ārstēšana, lai samazinātu androgēnu (vīriešu hormonu) līmeni, kas veicina vēža audzēju. Hormoni palēnina vēža izplatīšanos un samazina vēzi.

Otrais pakāpes vēzis

Pacienti sajūta diskomfortu un sāpes urīnā orgānu laikā urīnā un perineum seksa laikā. Ejakulācija ir arī sāpīga, PSA līmenis asinīs palielinās no 6,0 līdz 7,9 ng / ml. Šādi rādītāji var būt labdabīgas prostatas slimības, bet varbūtība attīstīties vēzim ir līdz 30%.

Ja ir uzstādīta 2. pakāpes prostatas vēzis, ārstēšanas prognoze pirms metastāzes ir 80-90%. Ja jūs pienācīgi ārstējat prostatas vēzi 2 grādiem, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem sola būt - 85-95%.

2. pakāpes prostatas vēzi ārstē ar minimāli invazīvām metodēm (laparoskopisku prostatektomiju), ieskaitot da Vinci robotu. Ja pacientam nevar piemērot operācijas paņēmienus, prostatas vēža ārstēšana 2 grādos bez operācijas sastāvēs no starojuma un brahītterapijas veikšanas, izmantojot divas galvenās tehnoloģijas: novietot zemas devas vai lielas devas miniatūras radioaktivitātes avotu priekšdziedzerī.

Ar lielu brachiterapijas devu 8-10 minūšu laikā priekšdziedzera injicē radioaktīvo vielu ar lielu daudzumu, Irridium-192. Kapsulas uzstādīšana ar caurumošanas adatām. Pēc procedūras viņi tiek noņemti no ķermeņa. Procedūru atkārtojiet 2-3 reizes ik pēc 6-7 dienām. Vienlaicīgi tiek veikta attālā staru terapija prostatas pierobežas zonās un ietekmētajā LU progresējošā karcinoma. Audzējs ir pilnīgi iznīcināts, un pēc ārstēšanas ar kombinētu terapiju pacienti tiek izārstēti 70-85%.

Ar mazu devu brahitorapiju, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju, tiek ieviestas sīkas metāla daļiņas ("sēklas") ar dobām adatām, kur tās prostatēs pastāvīgi ietekmē audzēja audus. Visa procedūra aizņem 60-90 minūtes. Mēneša laikā daļiņu stāvokli uzrauga CT.

Radioaktīvais jods-125 ievada prostātā ar pakāpenisku aktivitātes samazināšanos. Pēc 2 mēnešiem tas jau ir puse no sākotnēji ievadītās devas. Pēc procedūras 98% pacientu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem.

Zemu devu implantācija tiek ievadīta pacientiem ar lokalizētu T1c stadijas karcinomu vai T2a, ja:

  • PSA ir mazāks par 10;
  • Gleason skaits ≤6 un prostatas apjoms bija mazāks par 50 ml.

Tas ir kontrindicēts, lai veiktu brahiterapiju ārkārtīgi mazai priekšdziedzera dziedzerim, kas rodas, kad daļa no prostatas tiek noņemta adenomas dēļ. Brahiterapija piedāvā mazāk komplikāciju nekā radikālas prostatektomijas.

Pēc 2-3 nedēļām pacients var sūdzēties par urīna aizturi un dedzināšanu urinācijas laikā, urīna nesaturēšanu (4% gadījumu). Spēcīgums tiek pārkāpts 15% gadījumu ar mazu devu implantāciju, 20-40% gadījumu ar lielu devu implantāciju.

Tomēr šie skaitļi ir zemāki nekā pēc operācijas. Tādēļ brahiterapijas priekšrocība ir minimālā invazīvība. Pēc 2-3 dienām pacients atjaunoja profesionālo un sociālo aktivitāti.

Tas ir svarīgi! Brahiterapijas laikā varat izvēlēties optimālo devu, mērķtiecīgi rīkoties un kontrolēt audzēja reakciju. Šeit kontroles kvalitāte ir augstāka nekā tad, ja tiek veikta audzēja vēža tālāka apstarošana, un blakus esošo orgānu ievainojuma risks ir mazāks - urīnpūšļa, taisnās zarnas un urīnizvadkanāla.

Tas ir kontrindicēts prostatas onkoloģijas ārstēšanai ar brahiterapiju pacientiem ar:

  • ar minimālu un neapmierinošu perspektīvu 5 gadus;
  • ar izteiktiem urīna aizplūšanas gadījumiem (ar urīna kustības ātrumu 10 ml / s vai mazāk un urīna daudzumu - 100 ml).

Trešā pakāpes vēzis

Prostatas vēža ārstēšana 3 grādi ir saskaņota saskaņā ar audzēja agresivitāti, rādītāji: PSA līmenis, Gleason rādītājs un PSA augšanas ātrums. Parasti PSA līmenis ir augsts - vairāk nekā 8,0 ng / ml. Tajā pašā laikā, vidēji 3. pakāpes prostatas vēzis, progresa iznākšanas solījumi - 50-65%.

Pieteikties:

  • dažādu veidu ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • krioterapija.

Ja ilgstoši radās patoloģiskas izmaiņas, pirms metastāžu parādīšanās tika ārstēta 3. pakāpes prostatas vēzis, tad audzējs attīstījās lēnām, palielinoties par 30-31%. Ar kapsulas un prostatas dīgtspēju, bet metastāzes vēl nav parādījušās, un 3. pakāpes prostatas vēzis tiek prognozēts, ka paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem ir 50-60% vai vairāk. Metastāžu klātbūtnē - 40-45%.

4. posms vēzis

4. pakāpes prostatas vēža izplatīšanos simptomi saasina, un to raksturo:

  • ļoti bieži tiek maldināti un izbrauc uz tualeti, izdalot nelielu daudzumu urīna;
  • intermitējoša un sāpīga urinācija ar vāju strūklas spiedienu;
  • akūta aizkavēta urīna izdalīšanās;
  • dedzināšana un asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes iegurnī, kas izstaro muguru, starpenē un ribu;
  • apetītes trūkums un svara zudums, kas norāda uz metastāzi.

Metastāzes ir atrodamas plaušās, aknās, aizkuņģa dziedzerī, kaulos un smadzenēs. Tiek veidots strauji augošs sekundārs aizkuņģa dziedzera vēzis. PSA līmenis sasniedz 10,0 ng / ml un vairāk.

Prostatas vēža ārstēšana 4. stadijā ietver metodes, kas ļauj saglabāt ķermeņa funkcijas, kas ir svarīgas pacienta dzīvē. Attiecas uz:

  • Intensīvā intravenoza terapija, plazmasfēze, hemosorbcija, asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešana;
  • operācija: venozās un arteriālās infūzijas ostu sistēmas implantācija tiek veikta ķīmijterapijas veikšanai;
  • nefrostas lietošana metastāzēs nierēs;
  • žultsvadu kanalizācija un stentimine, ja ir audzēja izcelsmes mehāniska dzelte;
  • apakšējā vena cava, cava filtra uzstādīšana, lai izslēgtu trombemboliju;
  • augšējā vena cava stentā, ja ir audzēja izcelsmes šķēršļi.

Tas ir svarīgi! Prostatas vēža 4. posms prasa pastāvīgu anestēziju ar modernām zālēm.

4. pakāpes prostatas vēzi nav iespējams pilnībā izārstēt. Bet ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu, dzīves un dzīves kvalitāti var pagarināt uz 5 gadiem. Ja nav saistītu slimību un dzīvībai svarīgu orgānu plašu bojājumu, tad 4. pakāpes prostatas vēža gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 3-5 gadi - 20-30%. Liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam un atbilstošam pieņemamam veselīgam uzturam par prostatas vēzi 4 grādiem. PSA līmenis pēc visu pieejamo audzēju un prostatas likvidēšanas var būt 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionālās zāles visaptverošā vēža ārstēšanas programmā

Prostatas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir kļuvusi par sarežģītas terapijas daļu. Tautas ārstēšanas pamats ir pareizais uztura princips ar diurētisku pārtiku: dārzeņu zupas ar zaļumiem, salāti un sulas no augļiem, dārzeņiem, augļiem un oglēm, piena produkti, vāja kafija un tēja, zāļu novārījums un savvaļas rozēm. Dārzeņi, augļi ir noderīgi svaigā, vārītā un cepētā veidā, ogas - jebkurā formā.

Izvēlnē nedrīkst būt tauku gaļa, olas, kviešu maize, dzīvnieku tauki, cepti un pikanti ēdieni. Gaļu, trušus, vistas labāku vāriet un pievienojiet dārzeņu vai cieto makaronu, griķu vai rīsu putru traukā.

Pievērsiet uzmanību! Priekšdziedzera vēzim vīriešiem ir svarīgi kontrolēt savu svaru, īpaši vēža slimību veidojošajās un hormonu formās.

Prostatas vēzis ir biežāk vīriešiem ar lieko svaru. Ar neveselīgu diētu, kam trūkst šķiedrvielu un tauku un kalcija pārāk daudz, piesātinātie tauki palielina testosterona sintēzi. Ir zināms, ka testosterons veicina vēža šūnu, tai skaitā augstas klases, audzēju attīstību. Tad no 10 gadījumiem, kad vēzis ir vēzis - 9 slimības tiks attēlotas ar vadāmu adenokarcinomu vai maza mēroga vēzi. Šāda veida onko-audzējs sākas šūnā, kas savieno prostatas kanālu. Izaugsmes un izplatīšanās ātrums ir daudz ātrāk un aktīvāks nekā acinar adenokarcinoma. Šīs formas vēzi raksturo agresīvais ceļš, tā ir vāji jutīga pret hormonterapiju. Tādēļ pēc tam tiek veikta prostatas operācija un ķīmijterapija. Lai novērstu nelabumu un vemšanu, noteikti augi.

Hormone rezistentā prostatas vēzis ilgu laiku turpina lēnām, bez klīniskām izpausmēm. Bet viņš uzņem daudz dzīvību, neskatoties uz labas atbildes reakciju uz antiandrogēnu terapiju ar pirmās rindas hormoniem. Tas samazina kaulu sāpju intensitāti, PSA asiņu līmeni, metastāžu mīksto audu regresiju. Diemžēl atbildes reakcija uz primāro hormonu terapiju ilgst 12-18 mēnešus.

Papildus ķirurģiskām metodēm sarežģīta programma hormonu rezistentiem vēža ārstēšanai ir kaulu sāpju ārstēšana, patoloģiski lūzumi, urīnceļu un urīnpūšļa obstrukcija, muguras smadzeņu saspiešanas sindroms, DIC, anēmija un edema.

Visaptverošā programma ietver šādu prostatas vēža ārstēšanu:

  • radiācija, ķīmija, hormonu terapija;
  • ķirurģiskā stabilizācija;
  • grupas zāles: taksāni, estramustīni, mitoksantroni, Vinca alkaloīdi;
  • standarta terapija
  • biophosphonates, steroids, pretsāpju līdzekļi;
  • Sindroms DIC - heparīns, Epsilon-aminokaproīnskābe, sarkano asins šūnu transfūzija, FFP uc;
  • dzelzs preparāti un vitamīni;
  • kaulu smadzeņu stimulatori anēmijai;
  • diurētiskie līdzekļi un novārījumi un / vai diurētisko augu infūzijas vēdera uzturs;
  • aspenā miza, zarnu trakts, ārstniecības augu novārījumu mikroklasteri: aproces, oregano, plantain un dzemde, taisnās zarnas svecītes.

Sulu dziedināšana kļūst aizvien populārāka, pateicoties dažu sēņu, piemēram, Golovach, Openok ziemas, Bērzu čaga, Reishi, Meytake un Šitakeka, un Cordyceps pretvēža sastāvdaļu klātbūtnei.

Ieteicams ikdienas prostatas vēža profilaksei:

  • ēst kaltētas sēnes un rūpīgi raudzīt;
  • lietojiet dzērienu - Koporska tēju no ugunsbāržu lapām pēc fermentācijas.

Fireweed lapām nav toksisku īpašību, un to novārījumu vai tinktūru ilgstoši var lietot no adenomas un prostatas dziedzera onkoloģijas.

Lai saņemtu tēju (alus) no fireweed lapas, jums vajadzētu tos nedaudz noapaļot, pēc tam tās sagrieziet zvīņainā gabaliņā, pirms ekstrahējot sulu. Tie ir pārklāti ar mitru drānu un siltā vietā 6-8 stundas fermentē. Pēc tam katrs svītelis kļūst melns un iegūst augļu smaržu. Tos sagriež, ievieto cepeškrāsnī un žāvē 40-50 ° C temperatūrā. Šādu metināšanu uzglabā traukā ar cieši pieguļošu vāku. Iztīrīt tēju un dzert visu dienu, neuzstādot devas.