Galvenais
Analizē

Prostatas rezekcija: vispārēja informācija, operācijas priekšrocības un trūkumi

Prostatas rezekcija ir ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir hiperplastiskas prostatas priekšējās da as, cistu vai jaunveidojumu izgriešana un daļēja noņemšana.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta hroniskām slimību formām, kurās rodas pilnīga vai daļēja urīnizvadkanāla šķēršļu novēršana.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošanās terapija, kā arī diagnostikas minimums, lai noteiktu nepieciešamo noņemamo audu tilpumu. Tehnikas izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas, destruktīvas-distrofiskas izmaiņas pakāpes un labdabīgas prostatas hiperplāzijas.

Ķirurģisko ārstēšanu nosaka urologs vai ķirurgs, un, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, tiek izvēlēti optimālākie anestēzijas preparāti.

Prostatas rezekcija tiek veikta vairākos veidos:

  • laparoskopisks;
  • transuretraāls;
  • suprapubic.

Procedūras priekšrocības un trūkumi. Prostatas rezekcijai ir nepārprotama priekšrocība, pilnībā likvidējot audu augšanas ietekmi, atjaunojot urinēšanu un vīriešu seksuālo funkciju. Pēc īsa atveseļošanās perioda ir paaugstināta spēja, urinēšana bez diskomforta, vispārējs cilvēka dzīves kvalitātes uzlabojums.

Minimāli invazīvo procedūru raksturo tas, ka nav rētas, pēcoperācijas rētas un ātra prostatas funkcijas atjaunošana. Mūsdienu aprīkojums nekaitē apkārtējiem audiem un iekšējiem orgāniem, ir novatoriska uroloģiskās ārstēšanas metode.

Prostatas rezekcijas trūkumi ir šādi:

  • atgūšanās periods ar suprapubic metodi ar ādas izspiešanu;
  • prostatas audu augšanas risks hiperplastiskos procesos;
  • ļaundabīgo audzēju iespiešanās uz urīnpūšļa sienām.

Citiem vārdiem sakot, prostatas rezekcija ir vērsta uz priekšdziedzera hronisko slimību simptomu novēršanu ar urinācijas disfunkciju, tomēr tā nav absolūta metode hiperplāzijas un ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.

Priekšdziedzera vēzē operācija tiek veikta pēc ķīmijterapijas kursa, un kā lēnāku rezekcijas metodi tiek izmantota lāzera izgriešanas metode.

Norādes:

  • hronisks atrofisks vai granulomatozais prostatīts;
  • hronisks prostatīts ar nierakmeņu klātbūtni;
  • prostatas tilpums ir lielāks par 82 cm3;
  • pacienta jaunais vecums (lai saglabātu potenciālu);
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • ilgstoša narkotiku ārstēšana bez pienācīgas iedarbības;
  • prostatas vēzis;
  • smagas vienlaicīgas slimības (sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas, gremošanas trakta orgāni un nieres);
  • hiperplāzijas kombinācija ar hronisku iekaisumu.

Kontrindikācijas:

  • uroģenitālā trakta iekaisuma slimības;
  • akūtas slimības (gripa, auksts, ARVI un citi);
  • hronisku smagas sirds un plaušu saslimšanu saasināšanās;
  • iekšējo orgānu ļaundabīgi audzēji;
  • cukura diabēts;
  • hipotireoze;
  • tireotoksisks goiteris;
  • vecums virs 75 gadiem vairāku blakusparādību klātbūtnē;
  • iedzimta hemofilija;
  • iegūtās asinsreces traucējumi (pret asinsradicionāro narkotiku fona);
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība smaga.

Dažas nedēļas pirms gaidāmajām operācijām ieteicams pārtraukt smēķēšanu, lietot zāles, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības (aspirīns, varfarīns, heparīns, fraksiparīns).

Skatījumi:

  • Suprububiska piekļuve tiek veikta, nospiežot urīnpūšļa priekšējās vēdera sienā ievade. Ķirurģiskā lauka jomā ķirurgs uzmanīgi noņem prostatas dziedzeri, nogriež nepieciešamo daļu vai visu daļu. Šai metodei koriīdu spleksam nav nepieciešams sautējums, ķirurģiskā brūce tiek uzšūta. Šī metode pēdējā laikā uroloģiskajā praksē netiek izmantota operācijas augstu invāziju dēļ.
  • Laparoskopiska piekļuve tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu, ar kuru 3 vai 4 punkcijas tiek pielietoti gar priekšējās vēdera sienu. Pēc tam ārsts uzmanīgi vada apgaismotāja, kameras un laparoskopa ievietošanu akcīzes audos. Darbību veic vizuāli kontrolējama, parādot attēlu uz monitora. Parādīts ar ievērojamu prostatas hiperplāziju.
  • Prostatas transuretraālās rezekcijas (TURP) ir visizplatītākā, pieejamā un ar zemu iedarbību pieejamība ķermenī. Operāciju veic ar endoskopisku ierīci ar resektoskopu, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīci, kameru un elektrisko cilpu priekšdziedzera audu izdegšanai. Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkanālā, caur sienu, kurā rodas priekšdziedzera daļas rezekcija.

Sagatavošana operācijai tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā, ietver nepieciešamo testu un papildu pārbaudes metožu apkopošanu:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • koagulogramma;
  • asins tips, resus faktors;
  • infekcijas asins analīzes (sifiliss, HIV, hepatīts);
  • urīna analīze;
  • urīna kultūra, lai noteiktu baktēriju floras klātbūtni un jutību pret antibiotikām;
  • EKG;
  • plaušu rentgena;
  • speciālistu konsultācijas (terapeits, kardiologs, urologs, anesteziologs).

Operācija ir atkarīga no izvēlētās piekļuves, kas ir visefektīvākā pacientam. Minimāli invazīvu transurektālu rezekciju veic vietējās reģionālās anestēzijas laikā, pilnībā vai daļēji izceļot prostatu.

Ar kopēju rezekciju, prostatas dziedzeris tiek pilnībā noņemta, šo metodi izmanto vēža un metastāzēs. Daļējā TURP tiek veikta izgriešana no 55 līdz 70% prostatas audu, operācijas laikā vizuāli kontrolējamais ārsts nolemj par nepieciešamajiem rezekcijas apjomiem. Ar suprapubic piekļuvi, pacientam tiek dota vispārēja anestēzija, jo atvērtā darbība tiek veikta iegurņa orgānos.

Pēcoperācijas periods pēc piekļuves caur urīnizvadkanālu aizņem īsu laika posmu, kad pacients lieto antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību, kā arī prostatas funkcijas atjaunošanas līdzekļus.

Pirmajās dienās pēc operācijas tiek parakstītas sāpju zāles, un urīnpūšļus mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Prostatas rezekcijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas, kurā operācija tiek veikta, vidēji ir robežās no 29 līdz 41 tūkstošiem rubļu. Kā norādījis ārsts, operācija tiek veikta bez maksas valsts iestādēs.

Prostatas noņemšana - indikācijas, sagatavošana un darbība, sekas un iedarbības atjaunošana

Cilvēka kā adenomas urīndziedzera sistēmas šādu patoloģiju sekas var novest pie nepieciešamības noņemt prostatu. Ķirurģija priekšdziedzera noņemšanai nesatur nāves risku, bet pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ietekmē dzīves kvalitāti. Ķirurģiskais ceļš bieži ir vienīgais veids, kā izvairīties no smagām slimībām. Uzziniet informāciju, kas palīdzēs jums izdarīt pareizo lēmumu, morāli sagatavoties priekšdziedzera operācijām un uzzināt par pēcoperācijas atjaunošanās iespējām.

Kas ir prostatas izņemšana?

Prostatektomija ir ķirurģiska operācija, lai novērstu prostatu vai tā daļu. Dziedzeris noslēpj īpašu noslēpumu, kas stimulē spermas kustīgumu un paildzina dzīvotspēju ārpus vīrieša ķermeņa. Prostatas ievērojami palielina dabiskās mēslojuma iespējas. Orgānu noņemšana nenozīmē automātisku neauglību. Mūsdienu ķirurģija ietver vairākas darbības metodes. Visefektīvākā izvēle ir individuāla un paliek pēc ārsta un pacienta ieskatiem.

Norādījumi noņemšanai

Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums, kuru zāles atļauj tikai tad, ja progresējošas slimības fona apstākļos visas konservatīvās terapijas metodes ir iztērējušas sevi un nav devušas apmierinošu rezultātu. Pacienti tiek iekļauti darbības tabulā šādu iemeslu dēļ:

  1. Priekšdziedzera onkoloģiskie procesi.
  2. Akmeņu formējumu veidošanās prostatas kanālos (aprēķinātais prostatīts). Vissmagākā prostatīta forma, kurā urinēšana ir grūta, un asinis atrod urīnā.
  3. Prostatas hiperplāzijas (organisma paplašināšanās) progresējošā stadija ar labdabīgu dabu - adenomu.
  4. Vēzis ļaundabīgi audzēji - vēzis mēdz palielināties un izplatīties metastāzēs, kas apdraud visa organisma dzīvību. Ārstēšana onkoloģijā jāveic laikā, kad slimība ir pirmajā vai otrajā stadijā, un audzēja lielums nav pārsniedzis normu.

Veidi adenomas noņemšanai

Ķirurģijā ir attīstījusies vairāku veidu prostatektomija. Līdz šim visi tie tiek piemēroti. Izvēlē tiek ņemts vērā pacienta vecums, blakusparādības, slimības stadija un PSA vērtības asinīs (prostatas specifiskais antigēns). Ļoti svarīga ir ķirurgu kvalifikācija. Ir šāda ķirurģiskas iejaukšanās izvēle:

  1. Prostatas transuretraālās rezekcijas. To veic ar labdabīgu prostatas paplašināšanos. Daļēju noņemšanu veic ar laparoskopisku palīdzību caur urīnizvadkanālu.
  2. Priekšdziedzera injekcija. Prostatas adenomas intervences metode, kas atjauno normālu urīna plūsmu. Tas tiek veikts, ja prostata ir nedaudz palielināta, agrīnas komplikācijas risks retrograde ejakulācijas formā ir augsts (sperma nonāk ārpusē, bet iekšpusē urīnpūslis).
  3. Radikālas prostatektomijas. Šo metodi izmanto audzējiem un novērš labdabīgu īpašību hiperplāziju. Kopā ar prostatu tiek izņemti limfmezgli un mezgli.
  4. Priekšdziedzera lāzera noņemšana. Progresīvā metode, kas zemas traumas dēļ īpaši tiek novērota vecāka gadagājuma cilvēkiem. Lāzera rezekcijas efektivitāti pierāda salīdzinoši neliels pēcoperācijas komplikāciju skaits.

Kā veikt operāciju prostatas dziedzeros

Pirms ārstēšanas perioda laikā jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas asins šķidrumu (klopidogrels, varfarīns, aspirīns uc). Pirmsoperācija ir individuāla, atkarībā no izvēlētās darbības metodes. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta stāvokli pirms operācijas, ārstējošais ārsts var noteikt vairākus testus:

  • PSA analīze;
  • transuretraālā ultraskaņa;
  • biopsija (pēc ārsta ieskatiem);
  • rektāla pirkstu pārbaude.

Transuretraāls rezekcija

Pirms operācijas ir jāveic urīna un asins analīzes. Par anestēziju praktizē vietējo anestēziju. Tā kā ķirurģiskie instrumenti ietver tiešu elektroenerģijas padevi, zemēšanas elektrodu atrodas zem pacienta augšstilba. Operācijas laikā restektoskops tiek ievadīts caur urīnizvadkanālu pacienta urīnpūslī.

Adenomas noņemšana tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par cilpu. Audzējs pakāpeniski tiek noņemts, tā, it kā tas "nokasītu" to, līdz ir tikai veseli audi. Operācijas beigās, urīnpūslis ir patoloģiskie audi "shaving" formā. Šie fragmenti tiek izskaloti, izmantojot īpašu rīku. Darbības standarti ir paredzēti ne ilgāk kā vienu stundu. Pēcoperācijas periodā, lai atjaunotu urinēšanu, ievieto īpašu katetru.

Radikālas prostatektomijas

Ja onkoloģija ietekmē nozīmīgu prostatas daļu, minimāli invazīvās metodes tiek uzskatītas par neprotimējošām. Ārsts ir spiests izdarīt izvēli par labu radikālas dobuma prostatektomijai, iesaistot prostatas noņemšanu. Operācijas ilgums ir apmēram 2-3 stundas. Ir šāda veida ķirurģijas trīs tehnoloģijas:

  1. Prostatas smagas palielināšanās vēdera lejasdaļā, tiek veikta griezšana, tiek nodrošināta piekļuve dziedzerim, pēc tam to noņemot.
  2. Pacienti ar lieko svaru vai jau ievainotiem operācijām ar vēdera vai iegurņa dobuma izgriešanu, piekļūšana prostatam caur griezumu promedikulā.
  3. Laparoskopijas metode ietver vairākas nelielas iegriezumus vēdera sienā instrumentiem un laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru.

Endoskopiskā rezekcija

Vienkāršāks operācijas veids vienlaikus ir ļoti efektīvs. Noņemšana tiek veikta ar lāzera staru zem vietējas anestēzijas. Lai veiktu griezumus, nav nepieciešams, bojāto audu dedzināšana tiek veikta caur urīna kanālu. Operācijas priekšrocības ietver asins zuduma trūkums, zems invazivitāte un atjaunošanās perioda samazināšanās. Lai atvieglotu procesu, ķirurgi instrumenta galā izmanto kameru.

Lāzera iztvaikošana

Lāzera iztvaicēšana, izmantojot zaļā lāzera īpašības, tiek uzskatīta par jaunāko prostatas dziedzera noņemšanas metodi. Tā fotoselektīvās īpašības atšķiras pret hemoglobīnu, ietekmē tikai tos dziedzera audus, kuriem ir laba vaskulārizācija. Lāzera stars iespiežas audos tikai par 1 mm, tāpēc iztvaicēšana notiek slāņos. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija caur urīnizvadkanālu. Procesa priekšrocības ietver minimālu asiņošanas risku.

Sarežģījumi

Ar neapšaubāmu ķirurģisko procedūru efektivitāti pastāv sarežģījumi un traucējumi gan operācijas laikā, gan pēc tam:

  1. 2,5% gadījumu operācijas laikā var rasties liels asins zudums, kas var izraisīt nepieciešamību pēc asins pārliešanas.
  2. Pēc operācijas asiņošana var atvērt un izraisīt asins recekļu uzkrāšanos urīnpūšļa rajonā.
  3. Intoksācija ūdenī: šķidrums, kas paredzēts urīnpūšļa apūdeņošanai, var nokļūt asinsritē.
  4. Urīna aizturi ķirurģisku neprecizitāšu dēļ.
  5. Iekaisumi
  6. Urīna nesaturēšana

Ietekme uz vīriešu veselību

Dzīvi bez prostatas raksturo seksuālā disfunkcija 20% pacientu. Par to nav nekā pārsteidzoša vai īpaši dramatiska, jo slimības loģika sākotnēji tika pieņemta par seksuālās funkcijas nomākšanu un sēklu šķidruma apjomu samazināšanos. Pēcoperācijas periodā ir lēna erektilā spējas atjaunošanās. Atsevišķi ir jānorāda prostatas dziedzera noņemšanas sekas vīriešiem retrograde ejakulācijas veidā (urīnpūslī), kas palielina neauglības un vēža atkārtošanās risku.

Enerģijas atgūšana pēc prostatas izņemšanas

Vīriešu erekcijas pavājināšanās vai zudums ir prostatas dziedzera noņemšanas blakusparādība. Īpašas grūtības ir gadījumi, kad darbības laikā nervu šķiedras, kas bija atbildīgas par erekcijas rašanos, tika bojātas. Ja operācija noritēja veiksmīgi un pirms iejaukšanās nebija nekādu problēmu, tad saskaņā ar atsauksmēm atgūšana ilgst no trim mēnešiem līdz gadam. Būtiska palīdzība rehabilitācijai tiks nodrošināta ar zāļu iedarbīgumu, pamatojoties uz Sildenafilu un Tadalafilu, mehāniskajām ierīcēm (sūkņiem un erektiliem gredzeniem).

Operācijas izmaksas priekšdziedzera noņemšanai atkarīgas no ķirurga prasmes un izvēlētās darbības metodes. Aptuvenās cenas klīnikās:

Prostatas noņemšana: operācijas indikācijas un metodes

Prostatas operācija ir visa vai daļa no priekšdziedzera dziedzera.

To veic kā pēdējo līdzekli hroniska prostatīta (daļējas rezekcijas) vai prostatas vēža (radikālas rezekcijas) ārstēšanai.

Tā ir invazīvā vēdera procedūra, ko var veikt ar vienu iedobumu vēdera lejasdaļā, starpēklī vai ar nelielu iegriezumu virkni.

Kas apdraud tā noņemšanu

Prostatas noņemšana bieži rada tādas problēmas kā:

  • erektila disfunkcija (grūtības panākt erekciju);
  • ejakulācijas trūkums;
  • urīna nesaturēšana;
  • dizurija (grūtības urinēt);
  • infekcijas, un ne tikai darbības zonā, jo ķermenis būs ievērojami vājāks;
  • stipras sāpes pirmajās nedēļās pēc operācijas.

Atveseļošanās periods var ilgt gadu un dažreiz ilgāk.

Indikācijas priekšdziedzera noņemšanai

Norādes pilnīgai prostatas noņemšanai ir:

  • vēzis, kas atrodas prostatas dziedzeros;
  • prostatas adenomas progresējošs gadījums (radikālā adenomektomija);
  • liela skaita akmeņu klātbūtne priekšdziedzerī;
  • strauji augošs audzējs, tas ir arī augstas kvalitātes audzējs jauneklim.

Gados vecākiem cilvēkiem ar lēni augošu prostatas vēzi prostatas noņemšana var nebūt nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka vēzis var augt tik lēni, ka cilvēkam būs lielāka iespēja mirst no vecuma vai citiem iemesliem, nevis no prostatas vēža.

PSA līmeņa paaugstināšanās, antigēns, kas ražo prostatu, var norādīt līdz 4-10 ng / ml prostatas vēža.

Prostatas operācija (tehniskais termins ir prostatektomija) palīdzēs tikai tiem pacientiem, kuriem audzējs ir ierobežots ar prostatas dziedzeri. Vecākais prostatas operācijas veids - atvērta prostatektomija - ietver pilnīgu dziedzera un, iespējams, sēklas pūslīšu un apkārtējo nervu un vēnu noņemšanu.

Noņem arī urīnizvadkanāla daļa, kas iet caur prostatas zonu. Tas novērš slimības atkārtošanos, bet tas rada daudz iespējamo komplikāciju. Labāk izteikta ķirurģiska procedūra ir nervu glābšanas prostatektomija.

Šis ķirurģijas veids ir paredzēts agrīnai prostatas vēža diagnostikai, kas atrodas priekšdziedzera priekšā. Vēzim ir jābūt tālu no diviem nervu saišķiem, kas kontrolē erekciju. Operācijas mērķis ir samazināt erekcijas problēmu risku pēc operācijas. Ķirurgs samazina prostatas audus, nesabojājot nervu saišķos. Tomēr viņam tas būs jānoņem, ja vēzis ir tuvu nerviem vai jau tas ir.

Vēzis netiks izārstēts, ja ķirurgs atstāj audzēju, mēģinot saglabāt nervus. Ja vēzis ir tikai vienā prostatas pusē, ķirurgs var atstāt prostatas otru pusi nekaitīgu. Tomēr pacientiem joprojām radīsies grūtības ar erekciju, lai gan tas nav tik nozīmīgi kā radikālas prostatektomijas gadījumā.

Prostatas noņemšanas veidi

Ir vairāki prostatas operācijas veidi: retropūbu, perindija, laparoskopiska un robotu.

Tie ir klasificēti pēc iegriezuma atrašanās vietas:

  • Retināla prostatas izdalīšanās metode ietver griezumu vēdera lejasdaļā, no nabas līdz kaunuma kaulam. Saskare ir no 8 līdz 10 centimetriem. Šī metode ir vairāk nervu glābšanas nekā perineal.
  • Perineal metode ietver četrām centimetriem griezumiem, kas atrodas starpenē, kas ietekmē muskuļus un audus starp sēklinieku un anālo sfinkteru. Tas tiek veikts ātrāk un ar mazāku asins zudumu nekā palēninošs, bet biežāk tas izraisa nervu bojājumus un kā rezultātā impotenci.
  • Laparoskopiskās un robotu metodes. Laparoscope ir plāns, cauruļveida instruments, kas ķirurgam ļauj redzēt, kas notiek vēdera dobumā, un noņemt prostatu, izmantojot mazu iegriezumu sēriju, nevis vienu garu. Robotu procedūra izmanto tādus pašus iegriezumus un instrumentus kā laparoskopiska, taču ķirurgs izmanto robotu roku, lai veiktu operāciju attālināti. Attiecībā uz ieguvumiem pacientam šīs divas prostatas noņemšanas metodes ir gandrīz identiskas. Laparoskopiskās procedūras cena svārstās no 70 000 līdz 100 000 rubļu, bet robots - līdz 350 000 rubļu.

Ar nelielu prostatas audu izplatīšanos un retos gadījumos vēzim prostatūrā ar urīnizvadkanāla šķērsošanu, netiek noņemta visa prostata, bet tikai tās daļas.

Šāda endoskopiska operācija tiek saukta par "prostatas transuretraālu rezekciju", saīsināti TUR. Izmantojot resektoskopu, kas caur urīnvadu ievieto urīnpūslī, izmainītie audi tiek noņemti, neietekmējot veselos dziedzera audus. Moderna, bet dārga iespēja TUR ir ietekmēta prostatas audu koagulācija ar lāzeru.

Prostatas operācija un tās iespējamās komplikācijas

Prostatektomija ir invazīvā operācija, kas veic dažādus riskus.

Asiņošana

Radikālas prostatektomijas, tradicionālās priekšdziedzera vēža ārstēšanas operācijas, vienmēr ir saistītas ar asiņošanu.

Ar procedūras uzlabošanu asins zudums tika samazināts, bet tas joprojām ir ievērojams. Prostatas izņemšanas operācija parasti izraisa apmēram 500-900 ml asiņu zudumu.

Lai gan jauni, veselīgi cilvēki parasti var ciest no šādiem asins zudumiem bez nelabvēlīgas ietekmes, vecāki un (vai) slimi cilvēki nevar ciest lielu asins zudumu, nekaitējot viņu veselībai. Rezultātā lielākā daļa vīriešu ziedo asinis vairākas nedēļas pirms operācijas, un operācijas laikā tie tiek nodoti atpakaļ viņiem. Robotikas operācija, atšķirībā no radikālas prostatektomijas, ievērojami mazina asiņošanu (apmēram 100-200 ml).

Šī atšķirība ir saistīta ar faktu, ka robotu operācija ietver procesu, ko sauc par "insuflāciju", kurā gāzi injicē vēdera dobumā. Tas rada spiedienu, kas pārtrauc asiņot no tām vēnām, kuras tradicionālās operācijas laikā var brīvi asiņot. Tāpēc daudzi ķirurgi, kas veic robotu prostatektomiju, neprasa pacientiem ziedot asinis pirms procedūras.

TUR sindroms

TUR sindroms ir ļoti reta parādība (saskaņā ar statistiku tas notiek 0,1-1% gadījumu), kurā liels daudzums apūdeņošanas šķidruma nonāk asinsritē. Tā rezultātā rodas tā saucamā "ūdens intoksikācija", kurai raksturīga ekstracelulārā šķidruma daudzuma palielināšanās, hipervolekēmija, asins elektrolītu skaita samazināšanās un dažkārt sarkano asins šūnu bojājums.

Urinācijas problēmas

Nesaturēšana ir bieži sastopama problēma vīriešiem pēc operācijas, lai izņemtu prostatu. Tas parasti notiek pēc katetra noņemšanas. Parasti urīna nesaturēšana notiek, ja spiediens uz urīnpūsli palielinās, piemēram, šķaudot, klepus vai pacelšanas svaru. Vienu mēnesi pēc operācijas, nesaturēšana kļūst retāk.

Pēc gada tikai neliela daļa vīriešu sūdzas par šo problēmu. To var atrisināt, izmantojot Kegela vingrinājumus, kas tiek veikti, lai stiprinātu iegurņa grīdu muskuļus. Jums vajadzētu arī urinēt pirms gulēšanas naktī.

Retrograde ejakulācija

Pat tiem cilvēkiem, kuri pēc operācijas ir atguvuši pilnu erekciju, sekss vairs nebūs tas pats. Prostatas un sēklas pūslīši ražo lielāko daļu sēklu šķidruma, kas vīriešiem rodas ejakulācijā, sasniedzot orgasmu. Operācijas laikā prostatas noņemšanai tiek noņemtas gan prostatas dziedzeris, gan sēklas pūslīši, un to saistība ar sēkliniekiem ir bojāta (kā vasektomijā).

Tā rezultātā, kad cilvēks sasniedz orgasmu, viņam ir "sausa" ejakulācija. Kaut arī operēts vīrietis joprojām izjūt prieku pēc seksa, viņš jūtas mazliet savādāks. Sakarā ar to, ka laikā, kad spermatozoīds rodas orgasma laikā, vīrieši pēc prostatetikomijas ir neauglīgi.

Impotence

Erekcijas disfunkcijas un impotences risks joprojām ir nopietna problēma pēc operācijas, lai novērstu prostatas veidošanos. Tas, iespējams, ir galvenais iemesls vīriešu bažām par šo procedūru.

Impotences gadījumu pēc prostatas operācijas lielā mērā nosaka pacienta vecums un viņa seksuālā potence pirms prostatektomijas. Daudzi vīrieši atjauno spēju veikt spontānu erekciju bez palīdzības, bet pirms erekcijas atgriešanās var paiet laiks (aptuveni gadu pēc operācijas).

Ārsti var izrakstīt tādas zāles kā sildenafils, lai stimulētu erekciju un normalizētu intīmo dzīvi. Liela nozīme ir arī pareizai uzturam, tai skaitā pārtikas produktiem ar selēnu, cinku un polisaturētām taukskābēm. Smagos gadījumos ārsts var ieteikt ievietot kaļķa implantu. Robotu procedūrām ir zemāks ilgtermiņa impotences risks.

Iekaisuma slimības

Operāciju, lai izņemtu prostatu, reti papildina infekcijas. Ar adekvātu antibiotiku terapiju lielākā daļa pacientu veiksmīgi izvairās no iekaisuma slimībām pēcoperācijas periodā.

Tomēr, ja rodas infekcija, tās izcelsmes vieta ir griezums, kura malas kļūst sarkanas, kļūst karsts uz pieskāriena, un dažreiz griešana no griezuma krītas. Arī infekcija var parādīties urīnpūslīs.

Abus šos infekciju veidus veiksmīgi ārstē ar antibiotikām.

Pacientiem vajadzētu saglabāt iegriezumu tīru, kurā var izmantot ūdeņraža peroksīda šķīdumu un ūdeni. Vairākas reizes dienā, īpaši pēc zarnu kustības, pacientiem vajadzētu iztīrīt dzimumlocekli un eļļu ar ziepēm un ūdeni.

Prostatas rezekcija

Prostatas rezekcija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu daļu prostatas dziedzera caur urīnizvadkanālu ar endoskopa palīdzību. Endoskops sastāv no caurules ar gaismas avotu galā un optisko sistēmu vai miniatūru videokameru attēla pārraidei. Endoskopu ievieto caur urīnizvadkanāla ārējo atveri un virzu to uz prostatas dziedzeri. Šajā gadījumā ir iespējams akcīzes no iekšpuses vai skrāpēt prostatas ar elektrisko strāvu, un atstāj orgānu kapsulu savā vietā. Pirmo operāciju, lai izņemtu prostatu, veica franču ķirurgs Ambroise Pare 16. gadsimtā.

Operācijas indikācijas

Prostatas rezekcija ir metode, ko izmanto prostatas audu labdabīgas proliferācijas ārstēšanai. Prostatas hipertrofija gados vecākiem cilvēkiem ir izplatīta. Tās simptomi ir gausa urīna plūsma, bieža urinēšana un daļēja urīna iztukšošanās urīnpūslī. Ar pilnīgu urīna aizturi, urīnpūšļa caur urīnpūsli ir jāievieto katetru. Šie simptomi rodas, palielinoties prostatas dziedzerim, kas izspiež urīnizvadkanālu. Šodien efektīvas zāles ir pieejamas, lai samazinātu prostatas hipertrofiju. Ja urīnizvadkanteni pilnībā saspiež prostatas dziedzeris, kad asinis tiek konstatēts urīnā, kā arī pastāvīgi recidivējošām urīnceļu infekcijām, pacients parasti tiek darbināts. Labdabīgi prostatas audzēji bieži izzūd ļaundabīgi. Prostatas vēzis ir visizplatītākais vēzis vīriešiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija un staru terapija.

Veicot operāciju

Urologs veic nepieciešamos pētījumus ambulatorā stāvoklī. Operācijas ilgums ir vidēji 45 minūtes, tas ir atkarīgs no prostatas lieluma un citiem faktoriem. Darbību var veikt, izmantojot vairākas metodes. Tas nav pārāk sarežģīti. Operāciju veic, izmantojot mugurkaula anestēziju vai vispārēju anestēziju. Pēc operācijas pacientam tiek ievadīts katetra vairākas dienas, līdz izzūd asinis urīnā. Pacientu ārstēšanas ilgums slimnīcā ir apmēram 10-14 dienas.

Seksuāla potence pēc priekšdziedzera rezekcijas

Seksuāla potences pārkāpums šaurā nozīmē ir erekcijas pārkāpums, t.i. dzimumloceklis nav pietiekami paplašināts un grūtāks ievietot sievietes maksts, kas padara dzimumaktu par neiespējamu. Erekcijas trūkums ilgu laiku bieži rodas dažu asinsvadu slimību dēļ, piemēram, aterosklerozes gadījumā, dzimumlocekļa barošanas asinsvadi, kas ir saistīti ar kalcifikāciju, ir šauri vai aizsērējuši, un dzimumloce nav pietiekami piepildīta ar asinīm.

Daži pacienti apgalvo, ka pēc prostatas rezekcijas viņu seksuālā spēja tika pārtraukta. Tomēr joprojām nav ticamu pierādījumu tam, ka šī ir operācijas sarežģītība. Tomēr dažreiz tiek traucēta ejakulācija. Sperms tiek izmests urīnpūslī, nevis tiek izlaists ārā, un vēlāk spermatozoņi izdalās ar urīnu. Pacientiem rodas psiholoģiskas traumas, kas negatīvi ietekmē viņu seksuālo potenci.

Vai prostatas rezekcija ir bīstama?

Priekšdziedzera daļas noņemšana caur urīnizvadkanālu ir efektīva operācija, kuras laikā komplikācijas ir ļoti reti. Pēc operācijas lielākā daļa pacientu jūtas daudz labāk, 80% gadījumu urīna plūsma kļūst stiprāka, un tiek samazinātas citas slimības.

Ir arī citi līdzekļi, kas paredzēti, lai samazinātu paplašinātās prostatas ietekmi. Tas ir urīnizvadkanāla paplašināšana ar balonu katetru, termiska apstrāde, izmantojot taisnā zarnā ievietotu nūju un zāles. Tomēr dažas metodes ir pētniecības stadijā, bet citas nav pietiekami efektīvas.

Kas ir prostatas tūre? Operācijas īpatnības

Prostatas adenotiskās transuretraālās rezekcijas ir "zelta standarts", ar ko ārstē pacientus, diagnosticējot adenomu. Operācija tiek veikta endoskopiski, tas ir, bez ārējām griezēm un prasa mazāk laika, lai atgūtu, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Svarīgs solis ir rehabilitācija, kuras pareiza īstenošana ievērojami samazina komplikāciju risku.

Kas ir prostatas ceļš?

Prostatas dziedzera transuretraāla rezekcija ir minimāli invazīvas operācijas, kuras veic ar resektoskopu. Tās mērķis ir novērst aizaugtu dziedzera audu (adenomu) caur urīnizvadkanālu.

Endoskopiskajā ķirurģijā neietilpst ķirurģiskie ārējie iegriezumi, visas manipulācijas tiek veiktas tikai caur dabiskām atverēm.

Kas parāda operāciju

Prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas ir galvenā prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācijas indikācijas var būt šādi uroloģiski traucējumi:

  • Palielināts urinācijas un nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • Iztukšošana nenotiek pati par sevi, un tam ir jāpieliek pūles. Process pats par sevi var būt intermitējošs un lēns;
  • Procesu papildina dedzinoša sajūta un citas sāpīgas sajūtas;
  • Asinis tiek izdalīts kopā ar urīnu;
  • Pacientam bieži attīstās un atkārtoti atgriežas urīnceļu infekcijas slimības;
  • Atraduši akmeņus urīnpūšļa vai prostatas struktūrā;
  • Gadījumos, kad, sarežģīta urinācija, pacientam attīstījās nieru patoloģija, īpaši nieru mazspēja.

Tāpat TUR tiek veikta pacientiem, kuriem kontrindicēta radikāla prostatas izdalīšana vēdera ķirurģiskās operācijās (prostatektomija). Jo īpaši tas attiecas uz tiem, kuri iepriekš bija veikuši operāciju uz gremošanas trakta vai iegurņa orgāniem.

Priekšrocības vēzis

  • Operācija tiek veikta minimāli invazīvā veidā, tas ir, bez ārējā apvalka šķērēm. Tas ievērojami samazina pēcoperācijas periodu, samazina infekcijas risku un citas komplikācijas, kas rodas procedūras dēļ.
  • Ja transuretraālu metodi izvada prostatas audzējs, urīnpūšļa dobums netiek atvērts. Sakarā ar orgāna integritātes saglabāšanu urinācijas process tiek pielāgots pēc iespējas īsākā laikā. Papildu katetri pēc TUR tiek noņemti ātrāk nekā pēc atvērtas operācijas.
  • Rehabilitācijas periods un pacienta hospitalizācijas ilgums pēc operācijas ir samazināts.
  • Daudzi pacienti uzskata, ka prostatas lāzera izņemšana ir labvēlīgāka. Tomēr dažos gadījumos pēc optiskās operācijas siltuma enerģijas ietekmes dēļ urīnizvadkanāla izveide var ilgt vairāk nekā 6 mēnešus. Arī tad, kad lāzers sadedzina audus, ārsts nav iespējams veikt biopsiju - bioloģiskā materiāla kolekciju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tas palielina risku pazaudēt vēža procesa asimptomātisko stadiju.

Darbības tehnika

Prostatas ceļš ir pirmais medicīnas prakses vēsturē minimāli invazīvas operācijas. Tāpēc pietiekami daudz to apgūst ķirurgi.

Prostatas transuretraāls noņemšana tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pēc tam, kad pacients ieiet operācijas telpā, viņam tiek dota anestēzija. Lietojiet muguras vai epidurālo anestēziju.
  2. Pēc tam, kad zāles ir sākušas darboties, pacients ir jāliek uz operāciju galda, paceliet un izvelciet kājas - šajā vietā ārstiem ir vislabākā pieeja prostatam.
  3. Ārsts ārstē darbības zonu ar antiseptisku līdzekli, urīnizvadkantenis ir piepildīts ar eļļošanas želeju, pēc kura tiek ievietots resektoskops.
  4. Pēc urīnpūšļa dobuma pārbaudes pakāpeniski audzēja griešana (griezumi) sāk izmantot cilpu, kas atrodas rezekteskopa galā. TOUR nenozīmē pilnīgu prostatas noņemšanu, bet tikai minimālu vajadzību samazināt audzēju un skarto orgānu daļu.
  5. Visām audzēja daļiņām, kas operācijas laikā ir nogrieztas, ievadiet urīnpūšļa dobumu. Lai tos izvestu pēc TUR, tos mazgā ar resektoskopu. Šo audu paraugs jānosūta turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Sagatavošanās transuretraālai rezekcijai

Darbībai nav nepieciešama ievērojama iepriekšēja sagatavošana. 12 stundas pirms paredzētā laika Jums jāpārtrauc ēšana un dzeršana. Tā kā TUR parasti notiek no rīta, šis posms iziet bez komplikācijām.

Parasti nedēļu pirms operācijas aspirīns, ibuprofēns un daži citi ir jāiztukšo, samazinot asinsspiedienu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Endoskopiskās operācijas rezultātā prostatas adenomas izņemšana ir viena no visgrūtākajām operācijām uroloģiskajā ķirurģijā.

Komplikāciju risks joprojām ir diezgan augsts un stabils pat pareizi pārbaudītiem un apmācītiem pacientiem.

Pat ja operāciju veic pieredzējis speciālists, ievērojot visus aseptiskos un antiseptiskos noteikumus.

Parasts notikums pēc operācijas ir retrograde ejakulācijas veidošanās. Tas nozīmē, ka vēlāk ejakulācijas gadījumā sēklinieku šķidrums, nevis iet ārā, tiek izmests urīnpūslības dobumā. Šī parādība attīstās 95% pacientu, kam tiek veikta TUR. Pateicoties šādai augstajai frekvencei, retrograde ejakulācija tiek uzskatīta par ne tik daudz sarežģījumu kā regularitāte.

Attālākajā periodā pēc operācijas dažiem pacientiem ir samazināts urīnizvadkanāls (3,5-4% gadījumu) un urīnpūšļa kakla skleroze (4,5-5%).

Lai novērstu šo ietekmi, nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Pēcoperācijas periods slimnīcā

Pēc operācijas pabeigšanas slimniekam ir jāievēro ārsts 1-3 dienu laikā. Uztura uzņemšanai nav laika ierobežojuma.

  • Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek uzstādīts katetrs, kas no urīnpūšļa izņem urīnu. Vajadzības ilgums ir individuāls, vidēji - no pāris stundām līdz trim dienām.
  • 24 stundu laikā pēc TURP asinis var būt urīnā, bet laika gaitā tas tiek notīrīts. Lai novērstu asinsvadu aizsprostošanos un asins recekļu veidošanās, ir izveidota papildu apūdeņošanas sistēma, lai nepārtraukti iztukšotu urīnpūsli. Furatsilīns vai līdzīgs speciāls šķīdums tiek izmantots kā mazgāšanas šķidrums.
  • Pirmajās dienās pēc operācijas pacientei jāievēro gulta, nevis jāšanās. Pēc tam, lai novērstu trombozi, pacientam var ieteikt veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus ik pēc 3-4 stundām.
  • Lai pārbaudītu urinācijas kvalitāti, papildus tiek uzstādīts pagaidu kramators.

Rūgšana var būt bieža, bet urīns iznāks nelielās porcijās. Šīs parādības parasti saglabājas līdz pilnīgai brūces sadzīšanai pēc prostatas vēnas, izdalīšanās ilgums ir līdz 3 nedēļām.

Atgūšana

Rehabilitācijas periods mājās svārstās no 2 līdz 3 nedēļām. Galvenie ieteikumi labākai atjaunošanai:

  • Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Pacientiem pēc TUR dienas laikā ieteicams lietot vismaz 3 litrus šķidruma. Tomēr pēc 19-20 stundām un līdz rīta nav ieteicams dzert. Papildus negāzētajam ūdenim ir atļautas dabiskās sulas, augļu dzērieni un tējas.
  • Diētiskā uzturs. Noteikti izslēdziet alkohola, sāļus un pikantos ēdienus. Ir svarīgi saprast, ka slikta uztura dēļ var rasties aizcietējums, kas ļoti negatīvi ietekmē dziedināšanas procesu pēc TUR.
  • Vingrojiet ļoti rūpīgi. Pacelšanas svara svars visā rehabilitācijas periodā ir līdz 1,5 kg.
  • Automašīnas vadīšana ir atļauta ne ātrāk kā 1 mēnesi pēc izkraušanas.
  • Atgriešanās seksuālajās aktivitātēs ir atļauta pēc 4 nedēļām no ekskursijas datuma.

Kontrindikācijas

Endoskopiskajai ķirurģijai ir daudz mazāk kontrindikāciju salīdzinājumā ar atklāto operāciju. Tomēr tā ieviešana ne vienmēr ir atļauta.

Prostatas TUR kontrindikācijas:

  1. Operācija netiek veikta gadījumos, kad dažu iemeslu dēļ pacientiem ir grūtības atdalīt apakšējās ekstremitātes. Tas parasti ir saistīts ar gūžas locītavu bojājumu un stīvumu tuberkulozes procesa, artrīta un iepriekšējo ievainojumu dēļ. Šādos gadījumos transuretraāla operācija netiek veikta.
  2. Urīnkoksnes iekaisuma procesi akūtā formā. Šādos gadījumos operācija tiek parādīta tikai pēc paātrinājuma novēršanas.

Prostatas dziedzera (prostatas) transuretraālā rezekcija

Prostatas adenomas video

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir prostatas operācijas veids, lai noņemtu visu prostatas dziedzeri vai daļu no tās, veicot mērenas vai smagas urīna sistēmas simptomus, ko izraisa paplašināta prostata.


Prostatas dziedzeris vai prostata ir dzimumorgānu vīrs, neparādīts orgāns, kas ieskauj urīnizvadkanālu. Tas noslēpj šķidrumu, kas sajaucas ar spermu, nodrošinot spermas vitalitāti sēklu šķidrumā. Paplašināta prostatas dziedziņa saspiež urīnizvadkanālu, izraisot urinācijas problēmas.


Palielināta prostatas veido paplašināta prostatas dziedzera (labdabīga prostatas hiperplāzija vai BPH) vai dažos gadījumos prostatas vēzis.

Priekšdziedzera noņemšanai izmanto trīs galvenās ķirurģiskās metodes:

Vecākā metode tiek dēvēta par "atvērtu" vai "suprapubic" metodi. Šīs operācijas laikā tiek veikta griezuma atvere starpenē, vieta starp sēklinieku pamatni un anālo atveri. Šo pieeju lielā mērā aizstāj jaunās minimāli invazīvās operācijas.

Laparoskopiskās operācijas ļauj ķirurgam noņemt prostatas dziedzeri, izmantojot ievērojami mazāku iegriezumu, vizuāli kontrolējot.

Suprapubic un laparoskopiskās pieejas var noņemt limfmezgli, tomēr pēc operācijas tie var traucēt normālu erektilā disfunkciju.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija šodien ir visefektīvākā ķirurģiskā operācija, kas ātri pazemina prostatas adenomas simptomus, un dažu dienu laikā lielākā daļa vīriešu atjauno normālu urinēšanu.

Lai noteiktu, kura ārstēšanas metode tiks izmantota, ārsts izvērtēs, cik smagi ir jūsu simptomi, kādas citas jūsu veselības problēmas, kā arī prostatas izmēru un formu.

TOUR ir vēlams atvērt operāciju ar:

- prostatas tilpums ir mazāks par 60-80 cm3;
- salīdzinoši jaunais pacients, kam nepieciešams saglabāt dzimumfunkciju;
- aizdomas par prostatas vēzi;
- aptaukošanās, smagas vienlaicīgas sirds un asinsvadu, elpošanas un endokrīnās sistēmas slimības;
- saistītas apakšējo urīnceļu slimības;
- iepriekšējās urīnpūšļa, prostatas, vēdera priekšējās daļas, zarnu operācijas;
- prostatas adenomas kombinācija ar hronisku prostatītu;

Operācijas indikācijas

TUR palīdz mazināt simptomus lielākajai daļai vīriešu ar prostatas adenomu. Šī procedūra vislabāk ir piemērota vīriešiem, kam ir diezgan liela prostatas dziedzera forma, kas izraisa vidēji smagus vai smagus simptomus. TOUR sniedz ilgtermiņa rezultātus, atšķirībā no narkotikām un daudzām citām prostatas paplašināšanas metodēm.

Urīna simptomi, ko izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija, var būt:

- Bieža urinēšana
- Grūtības uzsākt urinēšanu
- Lēna un ilgstoša urinēšana
- Palielināta urīna biežums naktī (niktūrija)
- Pārtraukta urinēšana
- Nepilnīgi tukša urīnpūšļa sajūta
- Urīnceļu infekcija.

Prostatas TOUR var arī veikt, lai ārstētu vai novērstu sarežģījumus, kas rodas bloķētas urīna plūsmas dēļ šādu iemeslu dēļ:

- Atkārtotas urīnceļu infekcijas
- Nieru vai nieru bojājumi
- Urīnpūšļa bojājums, kas var izraisīt nespēju vadīt urinēšanu (urīna nesaturēšana)
- Asinis urīnā
- Pūšļa akmeņi.

Kā sagatavoties priekšdziedzera transuretraālajai rezekcijai


Pirms operācijas pacientiem parasti tiek veikta pilna medicīniska pārbaude, ieskaitot asins analīzes, EKG, krūšu kurvja rentgenogrāfija, urīnizvadkanāla sistēmas ultraskaņas skenēšana un konsultācijas ar ģimenes ārstu un anesteziologu.

- 1-1,5 nedēļas pirms operācijas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas var samazināt asinis, piemēram, aspirīns, ibuprofēns, naproksēns, vitamīns E, klopidogrels (Plavix), varfarīns un citi.
- Vakarā pirms operācijas ir nepieciešams noskūties kaunuma zonā un padarīt tīrīšanas klizmu.
- Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts naktī pirms operācijas.
- Operācijas dienā ņemiet tikai ārsta noteiktos medikamentus, mazgājot tos ar nelielu ūdens krānu.

Procedūras norise


Operācija parasti tiek veikta ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju, un tā ilgst apmēram 1-1,5 stundas.

Ķirurgs ievieto šķiedru optisko resektoskopu urīnizvadkanālā, kas ir plānas caurules, aptuveni 30,5 cm garas un 1 cm diametrā. Resektoskops sastāv no gaismas avota, šķidruma vārstiem, lai atbrīvotos no darbības lauka, un elektrisko cilpu, kas noņem vai iztvaiko audus un sadedzina asinsvadus. Jums nav nepieciešams griezt un šuves.

Pēc visām procedūrām parasti nepieciešams 1 - 2 stacionārās uzturēšanās dienas.

Pēc operācijas pacientiem parasti tiek ievadīts Foley kateteris, kurš paliek 1 līdz 3 dienu laikā, lai urinētu. Šī ierīce ir caurule, kas ievietota caur dzimumlocekļa atveri, lai noņemtu urīnu. Katetra var izraisīt īslaicīgus urīnpūšļa spazmas, kas var būt sāpīgi. Katetru var noņemt, kamēr pacients atrodas slimnīcā vai pēc tam, kad viņš dodas mājās.

Saistītie raksti:

Atgūšana pēc TOUR

Urīna plūsma palielinās gandrīz tūlīt pēc TUR procedūrām. Pēc katetru noņemšanas pacientiem bieži urinācijas laikā rodas sāpes vai diskomforta sajūta. Šīs sajūtas parasti ilgst apmēram nedēļu, un tad pakāpeniski samazinās. Pilnīgs sadzīšana aizņem apmēram 2 mēnešus.

Šeit ir daži padomi, kā paātrināt atgūšanu un izvairīties no sarežģījumiem:

- Atveseļošanās laikā izvairieties no braukšanas, braukšanas ar smagām mašīnām, pacelšanas, sitiena un apakšdelma muskuļu sasprindzināšanas, piemēram, zarnu kustības laikā.
- Nepieciešams patērēt līdz 8 glāzes ūdens dienā pēc operācijas, kas veicina dziedināšanu un urīnpūsli.
- Ir nepieciešams lietot pārtikas produktus, kas palīdz novērst aizcietējumus, piemēram, augļus un dārzeņus. Ja rodas aizcietējums, var būt nepieciešami caurejas līdzekļi.
- Samazināt iegurņa grīdu muskuļus var palīdzēt samazināt urīna nesaturēšanu. Ieteicams katru dienu veikt trīs līdz četrus 30 abreviatūru vingrinājumus.
- Atjaunot dzimumdzīvi ir iespējams tikai pēc ārsta atļaujas.
- Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm un zālēm, ko lietojat, lai pārliecinātos, ka tie neizraisa asiņošanu un pašlaik jums ir droši.

Prostatas dziedzera transuretraālās rezekcijas komplikācijas


TUR operācija parasti ir droša, taču pastāv neliels risks īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijām.

Īstermiņa postoperatīvas komplikācijas:

- Asiņošana Pēc operācijas TUR var būt normāla asiņu klātbūtne urīnā, bet ilgstoša smaga asiņošana ir nopietnāku komplikāciju pazīme. Retos gadījumos, ja ir smaga asiņošana, pacientiem nepieciešama asiņu pārliešana.

- Infekcija. Urīnceļu infekcijas ir biežākas ar ilgāku katetra lietošanu.

- Urinācijas problēmas. Urīna nesaturēšana ir izplatīta pēc operācijas un parasti izzūd mēneša laikā. Pagaidu urīna aizturi (nespēju urinēt) var novērot vairākas dienas pēc operācijas (tādēļ katetru lieto, lai palīdzētu izvadīt urīnu).

- TOUR sindroms. Ķermeņa intoksikācijas ūdens sindroms. Tas notiek ļoti mazā pacientu daļā un ir ļoti nopietna komplikācija. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Ilgtermiņa postoperatīvas komplikācijas:

- Retrograde ejakulācija. Retrospektīvā ejakulācija, ko sauc arī par sausu orgasmu, ļoti bieži notiek. Šajā gadījumā sperms tiek izlaists urīnpūslī, nevis caur urīnizvadkanālu. Retroģētiskā ejakulācija neietekmē seksuālo prieks, bet tas ietekmē auglību.

- Erekcijas disfunkcija. Erekcijas disfunkcija - dažkārt notiek nespēja saglabāt erekciju.

- Urīna nesaturēšana. Pagaidu urīna nesaturēšana bieži notiek pēc TUR operācijas, retos gadījumos daži vīrieši pilnīgi nespēj norobežot urīnu.

- Atkārtota operācija. Līdz 5% pacientu, kuriem tiek veikta TUR, nepieciešama 5 mēnešu atkārtotas operācijas. Dažreiz urīnpūšļa rētas var būt tik smagas, ka tās var novest pie obstrukcijas, tas var prasīt papildu ķirurģisku iejaukšanos viena gada laikā pēc operācijas - transuretraālās griezuma. Visbiežāk, ievainojot urīnizvadkanšu sašaurinājumu, šo stāvokli parasti var koriģēt ar vienkāršu grūtniecības procedūru, kas tiek veikta ārsta birojā.

Prostatas transuretraālās rezekcijas: sagatavošana, efekti, darbības tehnika

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir diezgan nopietna darbība, lai daļēji vai pilnīgi noņemtu aizkuņģa dziedzeri. To veic, lai atvieglotu simptomus vai pilnīgi izskaustu BPH. Eksperti ir pēdējie, kas izmanto ķirurģisko metodi paplašinātas prostatas ārstēšanai, un šādai iejaukšanāsi ir nepieciešamas svarīgas norādes, kā arī pacienta piekrišana.

Kāda ir prostatas transuretraālā rezekcija, kad tā tiek izrakstīta, kādos gadījumos pacients nepiemēro TUR, operācijas tehniku, sekas var atrast mūsu rakstā.

Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija

TOUR tradicionālajā medicīnā jau ilgu laiku tiek izmantota. Tas ir viens no vismazāk traumatiskajiem BPH līmeņa līmeņiem. Šāda veida operācija tiek uzskatīta par vispiemērotāko veidu, kā izārstēt prostatu, īpaši, ja slimība ir izraisījusi urīnizvadkanāla aizsprostojumu.

Šāda veida operācija tiek veikta vai nu vispārējā anestēzijā, vai tiek izmantota epidurālā anestēzija. Statistika liecina, ka TUR lieto 13% vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem ar traucētu urinēšanu, 24% pacientu 59 gadu vecumā un 40% vīriešu vecumā no 60 gadiem. Tas ir, TOUR tiek veikts diezgan bieži, lai gan ārsti ne vienmēr atbalsta darbību.

Prostatas transuretraālās rezekcijas: indikācijas

Ķirurģiskajai operācijai jāpievieno nopietni iemesli tās īstenošanai. Šīs norādes ir šādas:

  • Urīnvielas aizture urīnā;
  • Urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums;
  • Sāpīga urinācija;
  • Ievērojama prostatas orgānu (intensīvas audu izplatīšanās) palielināšanās;
  • Sāpes un smagums kaunuma zonā;
  • Iekaisuma procesi nierēs urīna stagnācijas dēļ;
  • Asins urīnā;
  • MP sieniņu izvirzīšana (gļotādu deformācija, ko izraisa prostatas intensīvs spiediens);
  • Pārejoša iztukšošana (sindroms "vājš");
  • Prostatas izmērs ir mazāks par 63-80 cm3;
  • Divu slimību kombinācija: adenoma un hronisks prostatīts;
  • Nepietiekama operācija uz MP, prostatas, zarnas.

TUR var ordinēt arī tad, ja pacientam rodas noturīgi uroģenitālās daļas infekcijas iekaisumi, kā arī:

  • Ja MP ir bojāts;
  • Urīna nesaturēšana;
  • Pastāvīgs un spēcīgs pieskāriens tualetē, kas novērš normālu dzīvesveidu.

Arī TUR bieži tiek lietots, ja tiek diagnosticēts:

Ir arī vērts atzīmēt, ka TUR ir vairākas kontrindikācijas, neskatoties uz to, ka šai metodei ir visizdevīgākās atsauksmes. Operācija nav paredzēta, ja:

  • Prostatas izmērs pārsniedz 80 cm3;
  • Pastāv problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc šī metode ne vienmēr ir piemērota vīriešiem;
  • Tie atklāja ievērojamu urinācija kanāla sašaurināšanos, jo caur to tiek veikts TOUR.

Kompetentai un profesionālai operācijai pacientei jāsazinās ar specializētu uroloģisko klīniku.

Kā darbojas TOUR: operācijas būtība un sagatavošanās

Parasti pacientei vispirms tiek veikta pilna diagnoze. Prostatas vēzis ietver:

  • PSA asins analīzes;
  • Ultraskaņa. Šāda pārbaude var tikt veikta gan caur vēdera sieniņu (virspusēja ultraskaņa), gan pēc transrektāla izmeklējuma (prostatas izmeklēšana tiek veikta ar taisnās zarnas palīdzību precīzai diagnostikai);
  • Urīna analīze

Ārsts var noteikt papildu izmeklējumus, rentgenstarus, MRI, ja to pieprasa diagnoze. Pacientam jābūt rūpīgi sagatavotam ķirurģijai, proti:

  • 1,5 nedēļas pirms paredzamā operācijas datuma izslēdz zāļu lietošanu asinīs (ibuprofēns, varfarīns, naproksēns utt.);
  • Vakarā pirms operācijas noskūties kaunuma zonā;
  • Jūs nevarat dzert un ēst 12 stundas pirms operācijas;
  • Ja zāles tiek parakstītas operācijas dienā, tām vajadzētu mazgāt ar minimālu daudzumu ūdens.

Kā darbojas pati? Kā minēts iepriekš, TUR ietver anestēziju: vispārēju vai epidurālu. Normālai operācijas norisei tas ilgst ne ātrāk kā 1-1,5 stundas. Prostatas adenoma tiek izvadīta caur urīnizvadkanālu. Pacienti ievada optisko šķiedru resektoskopu. Pati ierīci attēlo ar plānu cauruļu ar garumu 30,5 cm un diametru 1 cm.

Resektoskops ir uzlabota ierīce, kas aprīkota ar gaismas avotu, vārsts, kas satur šķidrumu iekšējo orgānu mazgāšanai, un īpaša elektriskā cilpa, kas izslēdz daļēji vai pilnībā ietekmētu orgānu. Šādas darbības galvenā priekšrocība ir šuvju trūkums pēc procedūras. Tas nozīmē, ka pacienta reabilitācijas periods ir būtiski saīsināts.

Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz divas dienas. Pēc iejaukšanās pacientam tiek uzstādīts īpašs Foley katetru, caur kuru veic urinēšanu. Šī veida ierīce izskatās kā caurule, kas iebūvēta dzimumorgānos urīna izņemšanai.

Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz katetra var izraisīt diskomfortu vīriešiem, urīnpūšļa spazmas, taču, ja tas pareizi uzstādīts, šī ierīce nerada draudus. Parasti trešajā dienā katetru noņem, un ir svarīgi, lai cilvēks paši varētu iztukšot urīnvielu. Pēc tam pacients tiek izmests uz mājām ambulatorā ārstēšanā.

Operācijas sekas: atgūšanas periods

Fizioloģiska urinācija rodas tūlīt pēc katetru noņemšanas. Tomēr pēc ierīces noņemšanas vīriešiem, pārejot uz tualeti, var būt sāpes. Šādas sajūtas, protams, ilgst apmēram nedēļu, un tad sāpju sindroms samazinās. Tomēr vīrieši ievēro, ka urīns tiek atbrīvots bez neveiksmēm, un MP pilnīgi iztukšo. Pilnu "izņemšanu" no operācijas notiek pāris mēnešus, cilvēks nesaņem sāpes, izdales sistēma sāk darboties kā parasti, neradot neērtības.

Eksperti iesaka ievērot šādus noteikumus, lai pēc TOUR atjaunotu ātrāk:

  • Rehabilitācijas periodā jums jāizvairās no vēdera lejasdaļas spriedzes, pēkšņas kustības. Šajā laikā labāk nav vadīt automašīnu, izvairīties no pārmērīga sprieguma;
  • Ir nepieciešams dzert astoņas glāzes ūdens dienā. Tas ir nepieciešams urīnvielas pilnīgai mazgāšanai. Šī pieeja paātrina dziedināšanas procesu;
  • Tam vajadzētu izveidot uzturu, proti, izvairīties no aizcietējumiem. Izvēlnē ēdienkartē iekļaujiet gaļas gaļu (neliels daudzums, ja cilvēks ir "gaļas ēdītājs"), kā arī svaigi dārzeņi un augļi. Ja ir problēmas ar defekāciju, labāk ir iegūt caurejas līdzekļus, lai necaurētu vēdera daļu;
  • Intīmas attiecības var atjaunot tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma. Pretējā gadījumā atgūšanas procesu var saasināt;
  • Izgrieziet iegurņa grīdu muskuļus. Vai vingrojumu katru dienu divus mēnešus 10-15 reizes 3 komplekti. Šādi vingrinājumi palīdzēs tonizēt MP un mazināt iespējamo urīna nesaturēšanu.

Ir arī vērts atzīmēt, ka sešus mēnešus cilvēks nav ieteicams pacelt svaru (pārvietojot mēbeles, iesaistoties intensīvā fiziskā slodzē).

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par TUR ietekmi. Jāatzīmē, ka komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas ir ārkārtīgi reti un tām nav ilgtermiņa kursa:

  • Asiņošana Tiek uzskatīts par normālu, ja pēc TUR tiek konstatēta asinis urīnā. Bet, ja urīns ir intensīvi nokrāsots dzeltenbrūns - tas ir pazīmes smagākas komplikācijas. Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu;
  • Infekcija. Šī parādība ir diezgan reti sastopama katetra ilgstoša nodiluma gadījumā;
  • Disfunkcija urinēšana. Bieži urīna nesaturēšana izpaužas pēc procedūras. Bet pēc mēneša šī parādība pati par sevi pazūd.

Pastāv nopietnākas ilgtermiņa sekas:

  • Erekcijas disfunkcija. Tas parasti notiek vecākiem vīriešiem. Libido samazināšanās, dzimumdziedzera slikta asins piepildīšana, nespēja uzbūvēt;
  • Urīna nesaturēšana. Dažreiz šis aspekts nezūd pat pēc veiksmīgas operācijas, bet biežāk novēro gados vecākiem pacientiem;
  • Atkārtota darbība. 10 līdz 155 pacienti pēc 5 gadu vecuma, kuriem nepieciešama atkārtota terapija. Tas var būt saistīts ar lielu MP rētu, kas var radīt šķēršļus un tādējādi atkārtotu darbību. Jebkurā gadījumā, kaut arī procents ir mazs, neviens pacients nav apdrošināts pret atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās risku.

Prostatas adenotiskās transuretraālās rezekcijas: ir vērts atzīmēt, ka šādas operācijas izmaksas ir diezgan dārgas. Cena mainās atkarībā no centra statusa, aprīkojuma, bet vidējā cena ir 70 tūkstoši rubļu.

Lai neradītu audzēju, ir vērts visbiežāk apmeklēt urologu un veikt savlaicīgu aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu.