Galvenais
Analizē

Prostatas vēža atkārtošanās pēc staru terapijas

Atkārtota prostatas vēzis - ļaundabīga audzēja atkārtota attīstība pēc prostatas vēža radikālas ārstēšanas. Var būt vietēja, sistēmiska vai bioķīmiska. Asimptomātiska vai izpaužas sāpes, disjūrija, hematūrija, erektila disfunkcija, hematospermija un citi simptomi. Prostatas vēža sistēmiskās atkārtošanās gadījumā tiek konstatēta dažādu orgānu disfunkcija. Vēlākos posmos novēroti onkoloģiskie simptomi. Diagnoze atklāj, ka tiek ņemta vērā analīze, lai noteiktu PSA, MR, CT, PET-CT līmeni, scintigrāfiju un biopsiju. Ārstēšana - staru terapija, hormonterapija, operācija, ultraskaņas ablācija.

Prostatas vēža recidīvs

Prostatas vēža recidīvs ir ļaundabīgs audzējs, kas radās vairākus mēnešus vai gadus pēc prostatas vēža radikālas konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas. Tas var būt lokāls (attīstījies apstarotā prostatas audos vai attālā priekšdziedzera gultas laukumā), sistēmisks (kopā ar distālo orgānu metastātisku bojājumu) vai bioķīmiski (izpaužas tikai PSA palielināšanās formā). 10 gadu laikā pēc terapijas beigām 27-53% pacientu konstatē prostatas vēža lokālos un sistēmiskos recidīvus. Dati par bioķīmisko recidīvu izplatību atšķiras. Ārstēšanu veic onkologi, urologi un andrologi.

Prostatas vēža atkārtošanās klīniskie simptomi

Slimības klīniskos simptomus nosaka atkārtotas neoplazmas lokalizācija un onkoloģiskā procesa izplatība. Sākotnējā stadijā prostatas vēža recidīvs var būt asimptomātisks. Ar vietējas atkārtotas neoplazijas diametra palielināšanos rodas simptomi urīnizvadkanāla mehāniskās saspiešanas rezultātā, kas iet caur prostatas dziedzeri vai izņemtas prostatas gultni (iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā). Bieži tiek prasīts urinēt urīnā, periodiski sāpīgs urinācija, hematūrija, niktūrija, dedzināšana urinācijas laikā un pēc tam.

Līdztekus iepriekšminētajiem simptomiem, prostatas vēža atkārtošanos var novērot arī seksuālās sfēras traucējumi, tostarp impotence, erektila disfunkcija un hematospermija. Sāpes cirkšņa zonā. Veicot prostatas dziedzera ekskrementālo palperāciju, tiek konstatēts audzējs. Palielinoties vietējās atkārtošanās lielumam, tiek atzīmēts urīnpūšļa kakla un taisnās zarnas dīgšana. Izkārnījumos ir akūta urīna aizture, aizcietējums un asins piemaisījumi.

Prostatas vēža sistēmiskās atkārtošanās izpausmes ir noteiktas, lokalizējot metastāzes. Visbiežāk cieš kaulu muskuļu sistēma. Skartā zonā ar kaulu metastāzēm (parasti mugurkaula jostas daļā, retāk krūškurvi, iegurņa kauliem, augšstilbiem un citām kaulu struktūrām) rodas sāpes skartajā zonā, ar lieliem bojājumiem iespējamas patoloģiskas lūzumi. Ar mugurkaula sitienu novērotie neiroloģiski traucējumi. Līdztekus sekundārajiem bojājumiem kaulos, prostatas vēža sistēmiskie recidīvi var izpausties plazmā, aknās, nierēs un smadzenēs.

Metastāzes plaušās izpaužas sāpes krūtīs, klepus un hemoptīzes. Plaušu perifērisko daļu sakūšana var būt asimptomātiska. Atkārtotu prostatas vēzi ar metastāzēm aknās raksturo sāpes, hepatomegālija un dažāda smaguma dzelte. Nieru metastāzēs tiek novērotas sāpes jostas rajonā, dizurija un hematūrija. Ar metastātiskiem smadzeņu audzējiem pastāvīgi galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Neiroloģisko traucējumu raksturu nosaka prostatas vēža metastātiskās atkārtošanās lokalizācija. Vēlākajos posmos tiek novērota izsmelšana, hipertermija un vēža apreibuma simptomi.

Prostatas vēža atkārtošanās simptomi

1999. gadā tika konstatēts, ka prostatas ļaundabīgā audzēja atkārtošanos noteikti papildina PSA līmeņa paaugstināšanās (prostatas specifiskais antigēns). Šis atklājums mainīja pieeju slimības diagnostikai un noveda pie tā, ka palielinājās laboratorisko izmeklējumu nozīme prostatas vēža recidīvu noteikšanas procesā. Radusies jauna koncepcija - prostatas vēža bioķīmiskais recidīvs (PSA recidīvs). Plaši izplatīta laboratorijas metožu ieviešana šīs patoloģijas diagnosticēšanai ļāva mums nodrošināt agrīnu atkārtotu procesu diagnostiku un palielināt radikālo ārstēšanas metožu īpatsvaru.

PSA līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar atkārtotu prostatas vēža attīstību, kā arī par atlikušo normālo prostatas dziedzera šūnu klātbūtni izņemtā orgāna oderī. Prostatas vēža vietējo recirkulāciju diferenciāldiagnostika, sistēmiskie procesi un PSA līmeņa palielināšanās atlikušo prostatas šūnu dēļ tiek balstīta uz prostatas specifiskā antigēna sākotnējo līmeni, tā augšanas ātrumu un divkāršošanās laiku.

Tika konstatēts, ka pēc pieciem gadiem no bioķīmiskā recidīva atklāšanas brīža nāves biežums ir 4%, pēc 15 gadiem 15% pacientu ar prostatas vēža bioķīmisko recidīvu. Tikai 15% pacientu mirst no slimības progresēšanas, bet vidējais ilgums starp PSA palielināšanos un nāves iestāšanos ir 13 gadi vai vairāk. Šie statistikas dati liecina par augsta riska apakšgrupas esamību pacientu grupā, kam diagnosticēta prostatas vēža bioķīmiskā atkārtošanās, tomēr šīs apakšgrupas indivīdu atlases kritēriju definēšana joprojām ir nopietna problēma.

Prostatas vēža atkārtošanās diagnostika un ārstēšana

Vienlaikus ar PSA noteikšanu prostatas vēža recidīvu diagnostikas procesā tiek izmantoti dati no objektīvas izmeklēšanas un taisnās zarnas izmeklēšanas, CT skenēšanas, MR un iegurņa orgānu ultrasonogrāfijas, prostatas gēnu biopsijas un anastomozes zonas datiem. Lai noteiktu prostatas vēža sistēmisko recidīvu ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu, tiek veikta skeleta kaulu scintigrāfija. Ja nav klīnisko simptomu un PSA līmeņa zem 20 ng / ml, ultraskaņas un CT parasti neparādās nekādas patoloģiskas pārmaiņas. Drošākus rezultātus var iegūt, izmantojot endorektālas MRI.

Veicot biopsiju, paraugu, kas satur ļaundabīgas šūnas, var iegūt 54% pacientu. Atkārtota prostatas vēža, kas ir jūtama vai ultraskaņā konstatēta, klātbūtnē biopsijas efektivitāte palielinās līdz 80%. Lai noteiktu aknu metastāzes, aknu ultraskaņu, CT vai MRI. Ja tiek veikts atkārtots prostatas vēzis ar metastātisku nieru bojājumu, tiek veikta urrogrāfija, kā arī plaušu bojājumos krūšu kurvja rentgenoloģija. Metastāzēs smadzenēs tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, tiek veikta smadzeņu smadzeņu CT un MRI.

Ārstēšanas taktiku nosaka, pamatojoties uz novietojumu, neoplāzijas diametru un prostatas vēža recidīvu izplatību. Parasti tiek izmantota staru terapija un hormonterapija (atsevišķi vai kombinācijā ar radiāciju). Retāk tiek izmantoti ķirurģiskie līdzekļi prostatas vēža atkārtošanās ārstēšanai. Ķirurģiskas iejaukšanās parasti tiek veikta ar maziem vietējiem procesiem jauniem pacientiem. Ultraskaņas ablācija tiek uzskatīta par daudzsološu metodi vietējo recidīvu ārstēšanai. Ja nav ietekmes, ķīmijterapiju izraksta pēc staru terapijas un hormonālo terapiju izmantošanas pacientiem ar prostatas vēža sistēmiskiem recidīviem.

Prostatas vēža atkārtošanās pēc staru terapijas

Atkārtots prostatas vēzis ir vēža atkārtošanās pēc ārstēšanas.

Prostatas vēža recidīvu var novērot gan pašu prostatu (ja tas netiek noņemts operācijas laikā), gan audos ap to, vai pilnīgi citādos orgānos un audos (tā dēvētajās metastāzēs), piemēram, kaulos un plaušās.

Ja priekšdziedzera vēzis atkārtojas audos, tajā vietā, kur tika noņemta prostata, var palīdzēt tādas metodes kā digitālā taisnās zarnas pārbaude, PSA līmenis asinīs un transrektālā ultraskaņa (TRUS).

Atkārtota prostatas vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot staru terapiju, prostatēklu (ja nav noņemta prostatas dziedzera) vai hormonālas terapijas formā.

Papildu ārstēšana būs atkarīga no iepriekšējās prostatas vēža ārstēšanas un citām ar to saistītām pacienta slimībām.

Jums ir atkārtots prostatas vēzis.

Pirmais solis būs vēža formas diagnoze - neatkarīgi no tā, vai tā ir lokalizēta vai plaši izplatīta, un, ja tā ir plaši izplatīta, tad kādi orgāni vai audi. Lai to izdarītu, parasti tiek veikta CT, MRI vai radioizotopu skenēšana.

Turklāt svarīgs faktors ir psa (prostatas specifiskā antigēna) divkāršošanās laiks, lai noteiktu, cik ātri aug vēzis.

Gadījumā, ja prostatas vēzis tiek atklāts pēc sākotnējās ķirurģiskās ārstēšanas, radiācijas un hormonālas terapijas, tas tiek teikts prostatas vēzē.

Atkārtotas prostatas vēža ārstēšanas kurss ir atkarīgs no tā, kāda veida terapiju pacienti iepriekš saņēmuši prostatas vēža gadījumā.

Dažiem pacientiem vienīgā prostatas vēža atkārtošanās pazīme var būt tikai PSA palielināšanās. Citos gadījumos vēža atkārtošanos var noteikt ar parasto radiogrāfiju. Ar hormonālas terapijas neefektivitāti, kad vēzis joprojām aug, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, viņi runā par hormonu rezistentu prostatas vēzi.

Ārstēšanas mērķis var būt uzlabot stāvokli un novērst vēža recidīvu simptomus, palielināt izredzes izārstēt vēzi un paildzināt pacienta dzīvi. Ārstēšanas iespējamās pozitīvās sekas jāsalīdzina ar iespējamām ārstēšanas blakusparādībām.

Atkārtota prostatas vēža ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot iepriekšēju vēža ārstēšanu un pacienta vispārējo stāvokli.

Ja pacienti agrāk bija pakļauti prostatektomijai un novērots recidīvs apgabalā, kurā bijusi prostata, var veikt staru terapiju.

Ja pacients jau ir saņēmis prostatas vēža staru terapiju vai darbības zonā pēc radikālas prostatektomijas, šajā jomā nav iespējams atkārtot radiācijas apstarošanu.

Kad prostatas vēzis izplatās citās jomās, sistēmisko terapiju parasti izraksta, izmantojot hormonālās un ķīmijterapijas zāles.

Staru terapiju var ordinēt, lai atvieglotu, piemēram, sāpes kaulos (ar metastāzēm kaulos).

Atkārtota prostatas vēzis pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Ja pacients diagnosticēta prostatas vēzis, kas ietver izņemšanu no dzelzs malas, ar augstu PSA līmenis vai palielinot tās normālā līmenī pēc noteiktā laika posmā, ar nosacījumu, ka nav datu par klātbūtni vēža citās ķermeņa zonās, staru terapiju var ievadīt.

Ja vēža šūnas tiek atklātas attālinātā prostātā tās malu zonā un PSA līmenis ir paaugstināts vai palielināts pēc noteiktā parastā līmeņa, tas nozīmē, ka dažas vēža šūnas paliek pēc operācijas. Dažos gadījumos atlikušās vēža šūnas var tikt ierobežotas līdz vietai, kurā bija pati prostata. Vairumā gadījumu vēzis izplatās attālākos apgabalos. Vai ir iespējams izārstēt šādu recidīvu ar staru terapiju?

Kopumā 75% pacientu, kuri pēc operācijas veikšanas terapijas veidā saņemja staru terapiju radikālas prostatektomijas gadījumā, prostatas vēža recidīvu, palielinot PSA koncentrāciju asinīs 5 gadu laikā pēc staru terapijas.

Pacientiem ar augstu Gleason punktu skaitu, ar augstāku pakāpju vēzi un lielāku PSA līmeņa līmeni asinīs, pēc staru terapijas ir lielāks vēža risks.

Šajā gadījumā staru terapijas neefektivitātes pamatā visbiežāk ir tas fakts, ka bieži vien vēža šūnām jau ir laiks izplatīties uz tām jomām, kurās staru terapija netiek veikta.

Atkārtots prostatas vēzis pēc staru terapijas

Atkarībā no prostatas vēža īpašībām dažiem pacientiem pēc staru terapijas PSA līmenis paaugstinās. Tas notiek tāpēc, ka daži prostatas vēža šūnas var "izdzīvot" pēc starojuma iedarbības vai, kas notiek visbiežāk, pateicoties faktam, ka dažām vēža šūnām jau ir izdevies pārsniegt radiācijas iedarbības robežas. Šādas vēža šūnas nevar noteikt ar mūsdienu diagnostikas metodēm. Tas ir tā saucamās mikrometastāzes. To varēs identificēt, kad tā "izaugs" pilnvērtīgās metastāzēs, ko var redzēt ar rentgena stariem, ultraskaņu, CT, MRI vai radioizotopu skenēšanu.

Šādu mikrometastāžu vai izdzīvotāju klātbūtne no vēža šūnu starojuma radītā starojuma ir vēža atkārtošanās cēlonis pēc staru terapijas.

Ja pacients iepriekš ir saņēmis staru terapiju, tad atkārtotas iedarbības uz to pašu zonu jau ir nedrošs.

Retos gadījumos ķirurgi veic prostatas noņemšanu pastāvīgam vēzim pēc staru terapijas.

Citi ķirurgi veic krioablāciju, taču, tā kā ķirurģiskās ārstēšanas un krioablācijas komplikācijas ir biežākas pacientiem, kas iepriekš saņēmuši staru terapiju, lielākā daļa ārstu neiesaka papildu lokālu ārstēšanu.

Pacienti ar recidivējošu prostatas vēzi pēc staru terapijas parasti saņem ārstēšanu hormonu terapijas veidā. Hormonu terapijas mērķis ir likvidēt vīriešu dzimuma hormona testosteronu, kas ir nepieciešams prostatas vēža augšanai cilvēka ķermenī.

Hormonu terapija ir sistēmiska ārstēšana, tas ir, tā ietekmē vēža audzēja augšanu neatkarīgi no tā, kur tā atrodas - prostatūrā vai arī attālos orgānos un audos.

Periodisku prostatas vēzi var kontrolēt ar hormonālo terapiju jau vairākus gadus. Tomēr lielākoties laika gaitā prostatas vēzis atkal pieaug, neskatoties uz pastāvīgo hormonu terapiju.

Hormonu terapija var būt vai nu ķirurģiska (orchectomy, tas ir, sēklinieku noņemšana), vai medikamenti.

Kaut gan hormonu terapija var novērst vēža audzēju un uzlabo slimības simptomus, tā nesniedz pilnīgu prostatas vēža ārstēšanu.

Hormonāla priekšdziedzera vēzis

Prostatas vēža šūnām ir nepieciešams augt hormona testosterons. Hormonāla terapija izraisa testosterona līmeņa pazemināšanos asinīs, tādēļ prostatas vēža šūnu augšana kļūst neiespējama. Hormonu terapija ļauj jums kontrolēt prostatas vēža gaitu, bieži vien vairākus gadus.

Tomēr laika gaitā prostatas vēzis pārstāj reaģēt uz hormonālo terapiju un sāk atkal augt. Šo vēzi sauc par hormonālo un rezistenci.

Hronboksilizējošais metastātiskais prostatas vēzis ir neārstējams, savukārt pacienti dzīvo pēc šāda veida vēža noteikšanas 6 līdz 9 mēnešus.

Ārstēšanas metodes hormonu pretestības prostatas vēža ārstēšanai ietver ķīmijterapiju un lokālu staru terapiju, lai mazinātu vēža simptomus.

Atkārtota prostatas vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapija samazina sāpju smagumu un ilgumu un uzlabo vispārējo stāvokli pacientiem ar hormonu rezistentu prostatas vēzi. Salīdzinot pacientus, kuri saņēma ķīmijterapiju ar tiem, kuri netika ārstēti, ķīmijterapijai kopā ar ievērojamu sāpju mazināšanos, un šis uzlabojums ilga 43 nedēļas.

Diemžēl ķīmijterapija nepalielina pacientu dzīvi, kam ir prostatas vēzis.

HORMONĀLIE PREPARĀTI ATKĀRTOTAJAI PROSTĀTU VĒRTĒJAI

Taxotere® (docetaksels): jauna ķīmijterapijas zāle, kas tiek uzskatīta par labāku rezultātu nekā pret Novantron terapiju.

Salīdzinot terapiju ar taxotēru ar prednizonu un standarta mitoksantrona terapiju ar prednizonu, izdzīvošana bija augstāka pacientiem, kas tika ārstēti ar taksoterīdu. Vidēji pacienti, kas saņēma Taxotere, dzīvoja vēl 1,5 gadus, salīdzinot ar 16,5 mēnešiem, kuri saņēma mitoksantronu. Vairāk nekā trešdaļa pacientu (35%), kas saņēma Taxotere, ziņoja par sāpju mazināšanos, salīdzinot ar tiem, kuri saņēma mitoksantronu (22%).

Turklāt, ja Taxotere tiek kombinēts ar estromustīnu, citu ķīmijterapijas līdzekli, ir vērojams līdzīgs izdzīvošanas uzlabojums. Izdzīvošana pacientiem, kas saņem Taxotretu kombinētā terapijā, ir 18 mēneši, salīdzinot ar 15 mēnešiem pacientiem, kuri mitoksantronu saņēma ar prednizonu.

KOŠANAS METOSTĀZU APSTRĀDE

Ar progresējošu prostatas vēzi var būt metastāzēs kaulos.

Prostatas vēža metastāzēm kaulos parasti rodas sāpes, palielinās lūzumu risks un rodas tāds bīstams stāvoklis kā hiperkalcēmija - paaugstināts kalcija līmenis asinīs.

Kaulu metastāžu ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiācijas terapiju un bifosfonātus.

Bifosfonāti ir zāles, kas palīdz samazināt kalcija izskalošanos no kaulauda laikā, kad tā radušies metastātiskos bojājumos vēzim, kas samazina lūzumu risku un samazina kaulu sāpes.

Bifosfonāti samazina kaulu rezorbciju. Parasti kaulaudu augšanas process notiek ar divu veidu šūnu - osteoklastu, kas iznīcina kaulu, un osteoblastu, kas sintezē kaulu audus.

Lai gan precīzs mehānisms, kā darbojas bifosfonāti, līdz galam ir neskaidrs, ir zināms, ka šīs zāles inhibē (inhibē) osteoklastu šūnu augšanu un paātrina to nāvi, tādējādi samazinot kaulu masas zudumu.

Turklāt tiek uzskatīts, ka šīs zāles pievieno kaulu audiem un bloķē osteoklastu destruktīvo iedarbību. Vēža šūnas atbrīvo dažādas vielas, kas stimulē osteoklastu aktivitāti. Inhibējot osteoklastu, bisfosfonāti efektīvi inhibē osteoklastu destruktīvo iedarbību uz kaulu audiem.

Starp bisfosfonātiem, kurus pašlaik apstiprina lietošanai vēža komplikācijās, var minēt Zomet (Zometa®, zoledronic acid) un Aredia (Aredia®, pamidronāts).

Starp šīm zālēm Zometa raksturo visaugstākā aktivitāte. Tās priekšrocība ir tā, ka šo zāļu deva ir desmit reizes mazāka nekā Aredia, kas samazina zāļu lietošanas laiku no vairākām stundām līdz 15 minūtēm, tas ir, Zometa ir daudz ērtāk lietot pacientiem.

Zometa ir efektīvs un drošs līdzeklis pacientiem ar prostatas vēzi un metastāzēm kaulos. Tas būtiski samazina kaulu komplikāciju (lūzumu) risku un pagarina laiku bez pirmās kaulu komplikācijas parādīšanās.

Zometa ir efektīvs arī prostatas vēža pacientiem, kuri saņem hormonu terapiju. Kā parādīts, hormonālo terapiju var izraisīt kaulu komplikācijas.

Masačūsetsas slimnīcas un piecu citu Amerikas medicīnas institūtu pētnieki veica Zometa klīnisko pētījumu pacientiem ar lokālu prostatas vēzi, kuri saņēma hormonālo terapiju. Šajā pētījumā tika iekļauti 106 vīrieši, kuri nejauši tika iedalīti grupās, kuras saņēma Zomet vai placebo, un pētījums ilga vienu gadu. Pacientiem, kuri saņēma Zomet terapiju, kaulu blīvums palielinājās skriemeļu, augšstilbu un smailajos kaulos un pacientiem, kuri saņēma placebo, samazinājās kaulu blīvums.

+7 495 66 44 315 - kur un kā izārstēt vēzi

Šodien Izraēlā krūts vēzi var pilnīgi izārstēt. Saskaņā ar Izraēlas Veselības ministrijas datiem šobrīd Izraēlā ir 95% izdzīvošanas rādītāji. Tas ir visaugstākais rādītājs pasaulē. Salīdzinājumam: saskaņā ar Nacionālo vēža reģistru, 2000. gadā pieaugums Krievijā bija 72%, salīdzinot ar 1980. gadu, un izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Līdz šim klīniski lokalizēta prostatas vēža (prostitūtā ierobežota) un tāpēc izārstējamas ārstēšanas standarts tiek uzskatīts par dažādām ķirurģiskām metodēm vai radiācijas terapijas metodēm (brahiterapija). Prostatas vēža diagnozes un ārstēšanas izmaksas Vācijā būs robežās no 15 000 € līdz 17 000 €

Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu izstrādāja amerikāņu ķirurgs Frederiks Mos un pēdējos 20 gados tas ir veiksmīgi izmantots Izraēlā. Darbības definīciju un kritērijus saskaņā ar Mos metodi izstrādāja Amerikas operācijas Mosa (ACMS) koledža kopā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmiju (AAD).

  • Krūts vēzis
  • Onkoginēkoloģija
  • Plaušu vēzis
  • Prostatas vēzis
    • Prostatas vēža riska faktori
    • Prostatas vēža simptomi
    • Prostatas vēža klasifikācija
    • Prostatas vēža diagnoze
    • Prostatas vēzis - Digitālā rektālā eksāmens
    • Prostatas vēzis - pētījums par PSA līmeni
    • Prostatas vēzis - ultraskaņa
    • Prostatas vēzis - biopsija
    • Prostatas vēzis - MRI
    • Prostatas vēzis - datortomogrāfija (CT)
    • Prostatas vēzis - cistoskopija
    • Prostatas vēzis - ģenētiskie testi
    • Prostatas vēzis - endolgīna testi
    • Prostatas vēža ārstēšana
    • Prostatas vēzis ir gaidāma ārstēšanas terapija.
    • Prostatas vēzis - radikālas prostatektomijas
    • Prostatas vēzis - robotu prostatektomija
    • Prostatas vēzis - ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas
    • Prostatas vēzis - ķirurģiskā ārstēšana un izdzīvošana
    • Prostatas vēzis - krioķirurģija
    • Prostatas vēzis - ultraskaņas ar augstu intensitāti orientēta ultrasonogrāfija (VSU)
    • Prostatas vēzis - lumpektomija
    • Prostatas vēzis - limfadenektomija
    • Prostatas vēzis - ķīmijterapija
    • Prostatas vēzis - hormonu terapija
    • Prostatas vēzis - PSA līmenis hormonterapijas laikā
    • Prostatas vēzis - hormonu terapija un diabēts
    • Prostatas vēzis - staru terapija
    • Prostatas vēzis - mērķa terapija
    • Prostatas vēzis - eksperimentālās ārstēšanas metodes
    • Prostatas vēža ārstēšanas blakusparādības
    • Prostatas vēzis un nogurums
    • Agrīna prostatas vēzis
    • Lokāli progresējošs prostatas vēzis
    • Lokāli progresējoša prostatas vēža ārstēšana
    • Lokāli progresējošs prostatas vēzis - hormonu terapija
    • Lokāli attīstīts prostatas vēzis - ķirurģiska ārstēšana
    • Lokāli attīstīts prostatas vēzis - krioķirurģija
    • Lokāli attīstīts prostatas vēzis - augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa
    • Metastātisks prostatas vēzis
    • Prostatas vēzis - metastāzes kaulos
    • Atkārtots prostatas vēzis
    • Osteoporozes profilakse prostatas vēzē
    • Prostatas vēža profilakse
    • Prostatas vēzis - vakcinācija
    • Uzturs un prostatas vēzis
    • Prostatas vēzis - vitamīni un minerālvielas
    • Prostatas vēzis - augļi un dārzeņi
    • Prostatas vēzis - tomātu ēdieni vīriešu diētā
    • Prostatas vēzis - gaļa un tauki
    • Prostatas vēzis - Žeņšeņs un Flaxseed
    • Prostatas vēzis - ieteicamā diēta
    • Prostatas vēzis - sojas diēta
    • Prostatas vēzis - zemas Carb diēta
    • Prostatas vēzis - veģetārā diēta
    • Prostatas vēža ārstēšana Vācijā
    • Prostatas vēža ārstēšana Izraēlā
  • Urīnpūšļa vēzis
  • Nieru vēzis
  • Barības vada vēzis
  • Kuņģa vēzis
  • Aknu vēzis
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Kolorektālais vēzis
  • Vairogdziedzera vēzis
  • Ādas vēzis
  • Kaulu vēzis
  • Smadzeņu audzēji
  • Cyber ​​nifa vēža ārstēšana
  • Nano-nazis vēža ārstēšanā
  • Vēža ārstēšana ar protonu terapiju
  • Ārstēšana vēža ārstēšanā Izraēlā
  • Vēža ārstēšana Vācijā
  • Radioloģija vēža ārstēšanā
  • Asinsvèrds
  • Pilnīga ķermeņa pārbaude - Maskava

Vēža ārstēšana ar nano-nazi

Nano-nazis (Nano-nazis) - ne vēlāk tehnoloģija radikāls ārstēšana no aizkuņģa dziedzera vēzis, aknu, nieru, plaušu, prostatas, metastāžu un vēža recidīva. Nano-nazis nogalina mīksto audu audzēju ar elektrisko strāvu, tādējādi samazinot tuvējo orgānu vai asinsvadu bojājuma risku.

Cyber ​​nifa vēža ārstēšana

Cyber ​​naža tehnoloģiju izstrādāja Stanfordas universitātes ārstu, fizikas un inženieru grupa. Šo metodi FDA apstiprināja intrakraniālo audzēju ārstēšanai 1999. gada augustā un audzējiem pārējā ķermeņa daļā 2001. gada augustā. 2011. gada sākumā. bija aptuveni 250 iekārtas. Sistēma tiek aktīvi izplatīta visā pasaulē.

Vēža ārstēšana ar protonu terapiju

Protonterapija - protonu staru radiosurgery vai smagi lādētas daļiņas. Brīvi pārvietojošie protoni tiek iegūti no ūdeņraža atomiem. Šim nolūkam īpaša aparatūra kalpo, lai nošķirtu negatīvi uzlādējamos elektronus. Pārējās pozitīvi uzlādētās daļiņas ir protoni. Par daļiņu paātrinātājs (ciklotrona) protonu spēcīgu elektromagnētisko lauku, tiek paātrināta pa spirālveida ceļu uz milzīgo likmi 60% gaismas ātrumu - 180 000km / s.

Prostatas vēža recidīvs

Prostatas dziedzera vēzis attīstās gados vecākiem vīriešiem, un to raksturo ļoti lēns pieaugums. Vienkāršības atkārtošanās vēzim atkārtojošā vēža formā ir bīstama mutāciju izraisītu audu izplatībai blakus esošajos orgānos un sistēmās. Prokarda dziedzera onkoformēšana arī aktīvi metastē, kas izpaužas sekundārajā onkoloģijā aknās, plaušās, smadzenēs un kaulos.

Pēdējā slimības stadijā pacienti cieš intensīvas sāpes, metastāzes un vēža intoksikāciju. Šādi procesi bieži ir letāli.

Kāpēc slimība nāk atpakaļ?

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pēc ļaundabīgo šūnu nepilnīgas izgriešanas var novērot audzēja atjaunošanos prostatas dziedzeros. Bieži slimība tiek diagnosticēta pēc staru terapijas un ķīmijterapijas. Šādos gadījumos ārsti runā par bioķīmisko recidīvu.

Atkārtotie audzēji pārsvarā ietekmē pacientus, kam vēža ārstēšana tika veikta 3-4. Tajā pašā laikā audzēju augšanas avots ir metastātiskais mezgls.

Pirmās sekundārās prostatas vēža pazīmes

Sākuma stadijās slimība ir asimptomātiska. Pacientam parasti nav zināms, ka viņam ir prostatas vēža recidīvs. Turpmāka audzēja augšana izraisa šādus simptomus:

  • urīnceļu traucējumi;
  • vāja urīna plūsma;
  • urīnpūšļa "pārslodzes" sajūta;
  • bieža urinēšana, kas saasinās naktī;
  • recidivējošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Vēlākajos patoloģijas posmos izpaužas šāds klīniskais attēlojums:

  • hroniskas intensīvas sāpes mugurkaulā un iegurņa kaulos;
  • vispārējs nespēks un pastāvīgs nogurums;
  • apetītes trūkums un svara zudums.

Nepieciešamās analīzes un eksāmeni

Slimību diagnosticē šādu pētījumu rezultāti:

Asins analīze PSA marķierim:

Parasti prostatas dziedzeris ražo īpašu olbaltumvielu, kas satur šķidrumu sēklu šķidrā stāvoklī. Mutiski audu ķermeņa augšana izraisa šīs vielas pastiprinātu sintēzi. PSA (prostatas specifiskā antigēna) speciālista koncentrācija var noteikt prostatas ļaundabīgo audzēju klātbūtni.

Digitālās taisnās zarnas pārbaude:

Šajā gadījumā prostatas vēzis, kura recidīvu apstiprina laboratorijas asins analīzes, prasa palpāciju. Ārsts pa taisnās zarnas iekšieni izjūt patoloģiju. Tas var atklāt audu blīvumu un audzēja virsmas raupjumu.

Šī ir definīcijas diagnozes noteikšanas metode. Vienlaikus ķirurgs veic nelielas vēža vietas savākšanu ar punkcijas metodi. Biopsijas turpmākā histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka precīzu diagnozi.

Transrektālā ultraskaņa:

Ultraskaņas diagnostika šādos gadījumos nav efektīva, jo saskaņā ar tās rezultātiem speciālists nevar noteikt audzēja labdabīgu vai ļaundabīgu raksturu. Šāds pētījums tiek uzskatīts par palīgmetoloģiju un tā mērķis ir precizēt audzēju lokalizāciju.

Metastāžu noteikšanai tiek veikta skeleta sistēmas radiogrāfija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ārstēšana

Relapse RP ir bīstams stāvoklis, kas prasa savlaicīgu diagnostiku un visaptverošu ārstēšanu. Terapijas pamatprincipi ar sekojošo:

  1. Priekšdziedzera primārā ķirurģiskā noņemšana.
  2. Radioterapija, nosakot pirmās atkārtojuma pazīmes.
  3. Metastāžu izplatīšanās limfātiskajā un asinsrites sistēmās ir tieši ķīmijterapijas iemesls.
  4. Pēcoperācijas uzraudzība pacientam. Lai to izdarītu, personai divreiz gadā jāveic onkologa profilaktiska pārbaude.

Terapeitiskā taktika sekundāro onkoloģisko bojājumu gadījumā ir atkarīga no iepriekš veiktas terapijas metodes. Ja agrāk pacientam bija prostatektomija, tad viņam tika nozīmēts staru terapijas kurss. Jāpatur prātā, ka ārsti nenosaka jonizējošā starojuma atkārtotu iecelšanu. Šādos gadījumos pacientam veic sistēmisku ķīmijterapiju.

Ja nav iepriekšējas operācijas, prostatas dziedzera atkārtota onkoloģija tiek pakļauta radikālai izgriešanai. Nākotnē pacientam ir pastāvīgi jāuzrauga PSA marķiera līmenis.

Ko darīt, ja prostatas vēža recidīvs rodas pēc operācijas?

Ja pēc operācijas pacientam vērojamas vēža augšanas pazīmes un PSA palielināšanās, tad onkologi iesaka lietot staru terapiju. Kā parasti, ļoti aktīvi radioloģiskie stari iznīcina vēža šūnas, kas paliek pēc operācijas.

Šādas ārstēšanas neefektivitāte ir saistīta ar metastāžu izplatīšanos uz attāliem orgāniem un sistēmām. Šajā posmā pacientam tiek veikta ķīmijterapija, kuras mērķis ir stabilizēt onkoloģisko procesu. Terapeitiskie pasākumi audzēja metastāzei ir simptomātiski, novēršot tikai atsevišķus slimības simptomus.

Prognoze un cik ilgi dzīvo šādi pacienti?

Kopumā izdzīvošanas līmenis pacientiem ar prostatas vēzi ir diezgan augsts. Tātad, pēc orgānu savlaicīgas izņemšanas, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60-95%. Šajā sakarā slimības prognoze tiek uzskatīta par pozitīvu.

Prostatas vēža recidīvs pasliktina šādu statistiku. Šī komplikācija tiek diagnosticēta diezgan bieži. Šādos gadījumos 15-30% vēža pacientu var būt letālas. Pacientu ar sekundāru audzēju mirstība 10 gadu vecumā ir 15-20%.

Prostatas vēža bioķīmiskais atkārtošanās

Bioķīmiskās atkārtošanās jēdziens atšķiras no dažādām prostatas vēža radikālas ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar starptautisko vienprātību, divas secīgas PSA palielināšanās pēc RPE, kas ir vienāda vai lielāka par 0,2 ng / ml, norāda uz slimības bioķīmisko recidīvu. Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem PSA palielināšanās pēc RPE pēc vairāk nekā 0,2 ng / ml norāda uz recidivējošas pamata slimības klātbūtni.

Vēl nesen saskaņā ar 1996. gada ASTRO ieteikumu bioķīmiskās atkārtošanās definīcija pēc staru terapijas paredzēja 3 secīgus PSA palielināšanos. 2006. gadā konferencē par konsensa pārskatīšanu RTOG-ASTRO deva jaunu definīciju par bioķīmisko recidīvu pēc radiācijas terapijas - PSA līmeņa paaugstināšanās par 2 ng / ml un augstāk pēc minimālā marķiera līmeņa sasniegšanas. Šo pašu atzinumu piekrīt arī Eiropas Uroloģijas asociācijas eksperti.

Attiecībā uz HIFU vai krioterapiju ir izmantotas dažādas bioķīmiskās atkārtošanās definīcijas [12]. Lielākā daļa no tiem bija balstīti uz palielinātu PSA līmeni virs 1 ng / ml.

Lai izstrādātu turpmāku taktiku pretprodukta vēža bioķīmisko recidīvu ārstēšanai, nepieciešams diferencēt slimības lokālo recidīvu no procesa vispārināšanas.

Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem kritēriji vietējai atkārtošanās nošķiršanai no ģeneralizācijas pēc RPE ir PSA pieaugums pēc iejaukšanās, PSA divkāršošanās laiks, PSA augšanas ātrums, patomorfoloģiskais posms un Gleason rādītājs.

Tādējādi lokālas atkārtošanās gadījumā pēc 3 gadiem PSA pieaugums pārsniedz 0,2 ng / ml, PSA divkāršošanās laiks> 11 mēneši, audzēja diferenciācija saskaņā ar Gleasona skalu, ko veic ārsts, pārbaudot sarežģīto uroloģistu lomu.

Otrais vilnis: prostatas vēža bioķīmiskā atkārtošanās pēc radikālas prostatektomijas un staru terapijas

Tūkstošiem vīriešu katru gadu dzird ārstu neapmierinošu diagnozi: "prostatas vēzis".

Diemžēl notiek tas, ka pat pēc ārstēšanas kursa slimība neatkāpjas pilnībā, tikai ilgu laiku slēpjot simptomus.

Ļaujiet mums izpētīt, kā izpaužas prostatas vēža recidīvs, un pats galvenais - kādas ir nākotnes normālās dzīves iespējas.

Prostatas vēža bioķīmiskā atkārtošanās: kas tas ir?

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem no 20 līdz 50% vīriešu, kuri ārstējuši ļaundabīgu audzēju prostatas veidošanos, ir recidīvs. Tas izpaužas PSA pieaugumā, kas novērots divos pētījumos pēc kārtas.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir svarīgs analītisks rādītājs, kas ļauj ātri un droši noteikt audzēja klātbūtni prostatas dziedzeros.

Prostatas onkoloģijas stadijas

Diagnostika par "bioķīmisko vēža recidīvu" tiek veikta, ja pēc diviem asins paraugiem PSA līmenis pārsniedz 0,2 ng / ml.

Ir divi galvenie recidīvu veidi:

  • lokalizēts (skar tikai prostatas dziedzeri);
  • bieži vai sistēmiski (iet uz citiem orgāniem).

Kāpēc prostatas vēža recidīvs?

Risinot ar vēzi, ārsti nekad nesniedz precīzas prognozes, jo atkārtojuma risks gandrīz vienmēr ir augsts.

Otrajā "vilni" mutācijas audi var ātri izplatīties visā ķermenī, ietekmējot plaušas, kaulu sistēmu, aknas, smadzenes, tāpēc atkārtots vēzis ir ārkārtīgi bīstams pacienta dzīvē.

Ir vairāki iespējamie prostatas vēža atkārtošanās cēloņi, aplūkosim tos sīkāk.

Pēc radikālas prostatektomijas (RPE)

Galvenais faktors ir slikta operācija, lai izņemtu orgānu vai audzēju. Ja daļa ķermeņa daļiņu ar onkoloģisko dabu paliek ķermenī, viņi var arī sākt jaunu izaugsmes viļņu, kas novedīs pie recidīva.

Pēc staru terapijas

Dažreiz recidīva cēlonis ir individuāla ķermeņa reakcija uz radiāciju vai ķīmijterapiju, ko veic agrāk.

Ne vienmēr šie efektu veidi var iznīcināt vēža šūnas - retos gadījumos tie turpina augt. Trešais iemesls ir viltota pārsūtīšana speciālistiem pirmo reizi.

Ja terapija (konservatīva vai radikāla) tika nozīmēta progresējošā vēža stadijā, tās "atgriešanās" varbūtība ir ārkārtīgi augsta. Parasti audzēja augšana sākas ar metastātisku mezglu, kas lielā skaitā veidojas vēža 3-4.

Klīniskie un laboratoriskie simptomi

Pirmais atkārtots posms ir asimptomātisks, tāpēc vīrieši bieži vien neapzinās savu stāvokli.

Nedaudz vēlāk parādās šādi simptomi:

  • urīna plūsmas pavājināšanās;
  • bieža vēlme doties uz tualeti;
  • urinācijas pārkāpums;
  • atkārtotas sāpes cirkšņa zonā;
  • ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots vai pilns.

Tā kā uzskaitītie simptomi jau ir pazīstami cilvēkam no pirmā vēža "viļņa", viņiem vajadzētu būt iemesls tūlītējai ārstēšanai speciālistam.

Trešais recidīva posms raksturo šādi:

  • persona zaudē ēstgribu un svaru;
  • pastāv sajūta, ka pastāvīgs nogurums, sabrukums;
  • sāpes iegurnī un / vai mugurkaulā kļūst izteikta.

Saskaņā ar informāciju, ko sniedz uroloģisti, vairāk nekā 50% vīriešu, kas pirmo reizi atklāja prostatas vēzi, neuzskatīja, ka tā ir klāt.

Laboratoriskie simptomi:

  • PSA palielināšanās vismaz divos pētījumos pēc kārtas;
  • audzēja palpācija digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā;
  • pozitīvi citoloģiskie un histoloģiskie biopsijas rezultāti.

MRI, CT, ultraskaņa un radiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un noteiktu metastāžu klātbūtni.

Ja jums nepieciešams ekspertu padoms, kur vērsties?

Prostatīts baidās no šī līdzekļa, piemēram, uguns!

Jums vienkārši jāpiesakās.

Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis, un pastāv aizdomas par recidīvu, labāk ir sazināties ar speciālistu, kas jau ir veikusi ārstēšanu.

Ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, ir vērts apmeklēt urologu un onkologu.

Jums ir nepieciešams ņemt vērā lietu vēsturi, lai ārsts varētu iepazīties ar to, kā turpinājās primārā onkoloģija, kāda terapija tika izmantota utt. Tikai pēc vēstures pārbaudes ārsts var izlemt par terapijas metodi.

Atkārtota onkoloģija jautājumos un atbildēs

Tātad, mēs sniedzam populārus jautājumus, kurus vīrieši uzdod ārstiem:

  1. Kāda ārstēšana tiks izrakstīta, lai mazinātu prostatas vēža recidīvu? Viennozīmīga atbilde uz šo jautājumu nav iespējama, jo metodes izvēle ir atkarīga no pacienta pašreizējā stāvokļa, audzēja rakstura, kā arī no tā, kā persona to izdarījusi agrāk. Pēc prostatektomijas parasti tiek nozīmēta staru terapija. Tie, kas ir pakļauti apstarošanai, ieteicams lietot hormonālos medikamentus. Par izteiktām metastāzēm simptomu mazināšanai tiek izmantota ķīmijterapeitiskā ārstēšana un radiācija.
  2. Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc atkārtota prostatas vēža? Ja onkoloģiskais process ir lokāls, tā veiksmīgās apstāšanās iespējas ir ļoti augstas. Šajā gadījumā pacients var dzīvot 10 gadus vai ilgāk. Ja recidīvs ir sistēmisks, ārstiem ir piecu gadu garantija, lai gan sarežģītos gadījumos persona var dzīvot no dažiem mēnešiem līdz gadam.
  3. Kādi faktori var sekmēt recidīva sekmīgu ārstēšanu? Galvenais ir savlaicīga ārsta vizīte. Lai nepieļautu iespējamo recidīvu, ir jāveic PSA tests reizi trijos mēnešos visā dzīvības periodā (pēc pirmās antitumorācijas terapijas kursa beigām).
  4. Ja vēzis ir atgriezies un dziedzeris netiek noņemts pirmo reizi, vai tas nozīmē, ka tas tiks darīts atkārtojuma laikā? Patiešām, radikāla izgriešana ir efektīvs veids, kā pārvarēt atgriezenēto vēzi, tāpēc šo metodi izmanto 9 no 10 vēža atkārtotas izaugšanas gadījumiem.
  5. Kāds ir nāves risks no recidīva? Ir iespējams letāls iznākums ar varbūtību 15-30%.

Saistītie video

Par prostatas vēža atkārtošanās ārstēšanas metodēm pēc ķirurģiskas ārstēšanas un dažāda veida staru terapijas:

Prostatas vēzis atkārto diezgan bieži, un otrais vilnis ir ārstējams ar lielām grūtībām. Lai to novērstu, sazinieties ar savu ārstu pēc pirmajām problēmām ar prostatas un urīnizvades sistēmu.

  • Novērš asinsrites traucējumu cēloņus
  • 10 minūtes pēc uzņemšanas maigi mazina iekaisumu.