Priekšdziedzera audzēja izņemšana ar ķirurģiskām metodēm: sekas

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis ir iekļauts visvairāk diagnosticēto vīriešu slimību sarakstā.

Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, un mirstības rādītāji no šīs slimības ir trešajā vietā.

Par slimību

Prostatas vēzis (prostatas) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas prostatas dziedzeru audos, sakarā ar prostatas šūnu izmaiņām DNS. Mūsdienu medicīna vēl joprojām nav zināma precīzus prostatas vēža cēloņus. Lasiet vairāk par to šeit.

Var identificēt dažus faktorus, kas palielina audzēja risku:

1. Vecums Gadu gaitā izaugsmes varbūtība palielinās. Vīriešiem vecuma grupā līdz 40 gadiem ir ļoti reti sastopamas slimības, pēc 50 gadiem iespēju saslimt ar katru gadu palielinās.
2. Iedzimtība. Prostatas vēža iegūšanas varbūtība ir augstāka vīriešiem, kuriem ir radies tāda slimība (ar pacientu klātbūtni asinsradiniekos, slimības attīstības risks palielinās 8 reizes).
3. Jauda Pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš veicina audzēja veidošanos. Cilvēkiem ar aptaukošanos prostatas vēzis tiek konstatēts biežāk.
4. Smēķēšana Tabakas dūmos ir kadmijs, kas veicina prostatas vēža rašanos.
5. Ultravioletais starojums. Satur tā sastāvu D3 vitamīnu, kas nomāc šūnu augšanas kustību.

Daudzu valstu onkoloģiskajā struktūrā prostatas vēzis atrodas 2-3 vietās, iegūstot kuņģa un plaušu vēzi.

Slimība parasti parādās nobriedušiem vīriešiem (pēc 40-50 gadiem), pēc 60-70 gadiem tā biežums palielinās.

Aptuveni 40% vīriešu šajā vecumā ir latents (slēpts) prostatas vēzis, un tikai 10% gadījumu slēptā forma sāk izpausties kā klīniskajā attēlā un var izraisīt nāvi.

Īpaša prostatas vēža iezīme ir tā lēna attīstība, ko izraisa simptomu trūkums sākotnējā stadijā.

Ārstēšanas iespējas

Lokalizēts prostatas vēzis ilgst aptuveni 2-3 gadus, lai audzēja tilpums dubultosies. Tajā pašā laikā tas spēj saglabāt dziedzerī.

Radiācijas terapija (rentgena terapija) ir bieži sastopama prostatas vēža ārstēšanas metode - paņēmiens ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ar jonizējošo starojumu. Vēža šūnas daudzkārt ātrāk nekā vienkāršās, un staru terapija traucē šūnu dalīšanu un DNS sintēzi.

Radioterapijas priekšrocība ir nepietiekama priekšdziedzera audzēja operācija vīriešiem, jo ​​trūkums ir nespēja kontrolēt audzēja attīstību visā dzīvē. Saskaņā ar pētījumiem pēc staru terapijas izmantošanas, prostatas šūnu uzturēšanas līmenis normālā līmenī ir tikai 10%. Pēc operācijas - 70%.

Citas prostatas vēža ārstēšanas iespējas:

1. Ķīmijterapija - vēža ārstēšana ar zāļu lietošanu, kas ļauj samazināt vēža šūnu augšanu, bet ietekmē arī veselas šūnas. Šāda hormona terapija pazemina testosterona līmeni un palēnina slimības gaitu.
2. Imūnterapija ir metode, kuras pamatā ir zāļu lietošana, kas aktivē imūnsistēmas darbību. Vāji vēža šūnas tiek injicētas organismā, un imūnsistēma sāk iznīcināt tos, uzņemot tos kā ārvalstu šūnas.
3. Augstas intensitātes koncentrēta ultraskaņas ablācija ir metode, kurā audus uzsilda intensīva ultraskaņa, un audzēja šūnas ir bojātas. Šādas procedūras blakusparādības ir minimālas.

Bieži vien prostatas vēža veidošanās laikā ārsti izmanto kompleksu ārstēšanu, apvienojot ķīmijterapiju ar staru terapiju.

Prostatas radikālas noņemšanas: kas tas ir? Priekšdziedzera radikālā noņemšana ir visizplatītākā operācija priekšdziedzera noņemšanai (onkoloģijā). Tās mērķis ir ķirurģija, lai izņemtu audzēju veselos laukos un saglabātu urīnizvadkanāla un seksuālās aktivitātes kontroli. Prostatas vēža operāciju veic cilvēki, kuru vēzis nav pārvietojies uz kaimiņu orgāniem.

Ārsti, ārstējot ķirurģiskas operācijas, balstās uz katra organisma spēju izturēt operāciju, kas ir nopietna procedūra. Šī procedūra ir kļuvusi par vispopulārāko prostatas vēža ārstēšanā, jo, izvairoties no šīs slimības, radikāli nav iespējams kontrolēt pāreju uz blakus esošajiem orgāniem.

Un, ja tas notiek, vēzi nevar izārstēt vai apturēt. Metastāžu klātbūtnē uz kauliem paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem.

Indikācijas

Absolūti indikācijas priekšdziedzera noņemšanai ir:

• apstājas prostatas vēzis (1. un 2. pakāpe), ja nav metastāžu un reģionālo limfmezglu;
• urīnceļu obstrukcija (sarežģījumi urīnpūslī), ko papildina 3. pakāpes prostatas vēzis;
• novārtā atstāta prostatas adenomas forma, kas nav pakļauta citai ārstēšanai, kas ir reta.

Priekšdziedzera vēža noņemšana un sekas

Kā noņemt prostatu? Ir vairāki veidi, kā novērst prostatas vēzi. Efektīvāka tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju.

Radikālā prostatektomija ir operācija, lai novērstu prostatas vēzi lokalizētā slimībā. Tā ir galvenā ārstēšanas metode ar urīnizvadkanāla un erektila saglabāšanu.

Veicot operāciju, lai novērstu prostatas vēzi, no ārsta ir nepieciešama liela pieredze, jo prostatas malās ir urīnizvadkanāla sfinkteri un mazi nervi, kas ir atbildīgi par erekciju, kas jāsaglabā.

Bieži vien pēc prostatektomijas tiek izmantota sarežģīta terapija, apvienojot starojumu un hormonālo ārstēšanu.

Papildus radikālai prostatektomijai ir vairākas modernas ķirurģiskas metodes priekšdziedzera noņemšanai:

1. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR). Vislabākā izņemšanas metode, kas veikta mīkstākās slimības formās, kad nieres nav bojātas, un urīnpūšļa spēja iztukšot. TOUR ir nesāpīgs.

Prostatas vēža operācija tiek papildināta ar plānas endoskopiskas ierīces ieviešanu urīnizvadkanālā, ko sauc par resektoskopu.

Kad tas ir pakļauts, prostatas dziedzeris tiek noņemts un asinsvadi sakrājas. Operācija priekšdziedzera noņemšanai notiek ar vispārēju anestēziju vai mugurkaula anestēziju un tikai tad, ja prostatas dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml.

Komplikāciju varbūtību nosaka darbības ilgums. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, šķidruma ieplūšana urīnizvadkanāla mazgāšanai asinsritē.

TUR nevar veikt ar cukura diabēta pasliktināšanos, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumiem, tādu zāļu lietošanu, kas asins plīvē.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai muguras anestēziju. Uretrā tiek ievietots resektoskops, kam tā galā ir nazis. Ķirurgs padara divus gabaliņus priekšdziedzera dziedzeros, vienlaikus nemazinot audus.

Komplikācijas pēc TUIP ir seksuāli traucējumi retrograde ejakulācijas veidā. Operācija ir kontrindicēta lielām prostatēm.

Sarežģījumi

Prostatas izņemšana vīriešiem veicina tūlītēju atbrīvojumu, kas ilgst daudzus gadus.

Bet šādam ārkārtējam ārstēšanas apjomam ir augsts nevēlamu komplikāciju risks pēc prostatas vēža operācijas - sekas ir:

1. Asiņošana Visbīstamākā un plaši pazīstamā komplikācija, kuras sekas var sabojāt urīnizvadkanālu ar asins recekļiem un nopietnu asins zudumu.
2. Ieelpošana ar mazgāšanas ūdeni. Smaga komplikācija, ko izraisa šķidruma ievadīšana asinīs, ko lieto operācijas laikā urīnizvadkanāla mazgāšanai.
3. Akūta urīna aizture. Var attīstīties pēc urīnizvadkanāla bloķēšanas ar asins recekļiem vai urīnpūšļa muskuļu struktūras izmaiņām.
4. Urīna nesaturēšana. Situācija var būt nepārtraukta, un to var sākt tikai ar fizisku stresu.
5. Citas problēmas ar urinēšanu ir urīna noplūde, sāpes un bieža urinācija pēc prostatas izdalīšanās vēža gadījumā.
6. Impotences traucējumi Šī komplikācija notiek 4-10% gadījumu.
7. Retrograde ejakulācija. Tas izpaužas, ja orgasma laikā netiek izspiesta sperma un tā izdalās urīnpūslī. Šī komplikācija nav bīstama, jo sperma atstāj ķermeni ar urīnu.
8. Iekaisuma slimības. Sāciet katru piekto darbību. Šīs sekas ir bloķētas, uzņemot antibiotikas.

Rehabilitācija

Neskatoties uz pacienta labklājību pēc operācijas priekšdziedzera noņemšanai, ķermenim būs nepieciešams daudz laika pilnīgai atveseļošanai.

Reabilitācija pēc prostatas vēža operācijas:

• pirmajā pēcoperācijas nedēļā jums jābūt ļoti uzmanīgam, lai nepieļautu pēkšņas kustības, un atstājiet vingrinājumu līdz labākiem laikiem;
• atjaunošanas periodā ir nepieciešams dzert lielu daudzumu ūdens, lai mazgātu urīnpūšļus, apmēram 8 glāzes dienā, tas paātrinās atgūšanu;
• mēģiniet mazāk sasprindzināt zarnu kustības laikā;
• svara celšana atkopšanas periodā, kā arī automašīnas vadīšana nav atļauta;
• neaizmirstiet par izrakstīto diētu, lai novērstu aizcietējumus (ja tas noticis, jums ir jākonsultējas ar ārstu par caurejas līdzekļu lietošanu);
• normālas griezuma dzīšanas laikā šuves tiek noņemtas 9-10 dienas, pēc kuras jūs varat uzņemt dušu (peldēšanās iespēju, baseina apmeklējums pēc operācijas, prostatas vēzis jāapspriež ar ārstu).

Lai novērstu prostatas vēža recidīvu pēc radikālas prostatektomijas, vismaz reizi gadā apmeklēiet uroloģiju un veiciet digitālās taisnās zarnas diagnostiku.

Pēc prostatas dziedzera izņemšanas varat aizmirst par šo slimību līdz 15 gadiem. Dažos gadījumos nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ja sekojat medicīniska rakstura ieteikumiem, veiciet nepieciešamās procedūras un savlaicīgi apmeklējiet ārstu, paredzamais dzīves ilgums var palielināties.

Jebkurā vīriešā var parādīties prostatas audzējs. Galvenais nav palaist garām brīdis un laiks, lai diagnosticētu slimību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas vairumā gadījumu ļauj iekarot slimību un turpināt baudīt dzīvi.

2. un 3. pakāpes prostatas vēzis, ārstēšanas prognozes

Otrā stadijas prostatas vēzis: raksturīga

2. pakāpes prostatas vēzis ir ierobežots līdz organisma robežai, dīgtspēja uz kapsulām blakus audos nav. Nav limfmezglu un citu orgānu metastāžu. Starptautisks raksturīgais šāds audzējs: T2N0M0 vai ierobežota prostatas vēzis. Šāds audzējs ne vienmēr tiek atklāts ar pirkstu skenēšanu, bet to jau var redzēt ultraskaņas laikā ikdienas pārbaudē.

Prostatas vēža prognoze 2 grādi ir diezgan optimistiska! Prostatas vēzis 2 grādi ir labi ārstējama, jo ir iespējams izrakstīt terapiju laikā. Otrā pakāpes prostatas vēža ārstēšanas metode ir radikāla dziedzera noņemšana - prostatektomija. Tikai šāda savlaicīga iejaukšanās dod labas iespējas pilnīgai ārstēšanai (atkārtošanās nav).

Darbība Vācijā tiek veikta dažādos veidos - galvenokārt ar minimāli invazīvām metodēm (laparoskopiskā prostatektomija), tostarp izmantojot da Vinci robotu. Papildus tam, ka audzējs ir ierobežots, pacientiem ar 2. pakāpes prostatas vēzi, lai veiktu operāciju, jābūt labai vispārējai veselībai. Ja prostatas vēzis ir klasificēts kā 2. pakāpe, bet pacients ir kontrindicēts medicīnisku iemeslu dēļ, tad tiek parakstīta staru terapija un brahitorapija.

3. pakāpes prostatas vēzis: raksturīga

Prostatas vēzis, kas atklāts 3. pakāpē, iebrie apkārtējos orgānos ārpus kapsulas. Iespējama taisnās zarnas, sēklu pūslīšu, urīnpūšļa ieplūšana. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, šis audzējs ir aprakstīts kā T3N0M0 vai lokāli dīgstošs priekšdziedzera audzējs.

Pacientiem ar diagnosticētu prostatas vēzi 3. pakāpē pacientiem bieži ir sāpes par iegurņa sāpēm, diskomfortu urīnā, sāpes vēdera priekšējā daļā. 3. pakāpes prostatas vēža ārstēšanas metodes ir operācijas / hormonu terapija kombinācijā ar staru terapiju. Terapijas mērķis ir ne tikai novērst pats audzējs, kā tas notiek 2. pakāpes prostatas vēža gadījumā, bet arī novērst tā tālāku izplatīšanos.

Ir vairākas prostatas vēža terapijas iespējas, ko lieto 3. pakāpē:

• tradicionālā transkutānā staru terapija: Vācijā šī procedūra tiek veikta, vadoties pēc precīzām digitālajām tehnoloģijām, kas ļauj mērķtiecīgi izstarot prostatas dziedzeri un mazināt ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem - urīnpūsli un taisnās zarnas;
• Brahiterapija: izmantojot implantus, tā sauktie graudi ("sēklas"), kas novietoti prostatas zonā 3. pakāpes vēzim, rada orgānu radioaktīvu efektu. Šo metodi izmanto, ja operācija dzīves apsvērumu dēļ ir kontrindicēta.

Tādējādi prostatas vēža ārstēšanai ar diagnosticētu 3. pakāpi jābūt sarežģītai. Dažreiz operācijai ir pagarināta versija pilnīgas kastrācijas formā ar sēklinieku noņemšanu. Testosterona ražošana tiek pārtraukta, kas palēnina audzēja augšanu. Antiandrogēnu preparātiem ir tāds pats efekts. Ja tiek izmantoti visi mūsdienu ārstēšanas līdzekļi, kas pieejami vācu ārstiem, tad pat prostatas vēža trešajā stadijā (smagāka nekā 2. pakāpe) 10 gadu izdzīvošanas prognoze var būt 60% vai vairāk.

PROSTĀTĀ VĒRTĪBA: PROGNOZES Izdzīvošana

Onkoloģijā agrīnā stadijā konstatētā prostatas vēža prognoze ir viena no vislabvēlīgākajām.
Prostatas vēža izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja izplatības, tās agresivitātes un pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Agrīnā neagresīvā audzēja stadijā vēža prognoze prostatas dziedzeros ir labvēlīga. Tā kā slimības ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas prostatas vēža diagnostikas, ir skaidrs, ka profilaktiskajai pārbaudei vīriešiem vecākiem par 40 gadiem jābūt obligātām jebkurā valstī.

Par labu progresu prostatas vēža 2. un 3. stadijā kopumā viņi saka, ka audzēja tips ir "prostatas adenokarcinoma", neliels audzēja izmērs, prostatas dziedzera vienpusējs sabojāšanās, dīgtspējas trūkums nervu stublājos un sēklas pūslīšos.

Saskaņā ar statistiku vidēji 70-90% vīriešu ar 2. stadijas prostatas vēzi beidzot ir dziedināti. Prostatas vēža 3. stadijā prognoze nav tik labvēlīga kā 2. stadijā, jo ir iespējams, ka audzējs, kas ir iekļuvis prostatas kapsulā, jau ir devis distances metastāzes, kas var izpausties vairākus mēnešus pēc operācijas vai staru terapijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēt prostatas vēža recidīvu. Tāpēc īpaši svarīgi ir regulāri uzraudzīt PSA pēc ārstēšanas.

Ja pēc ārstēšanas ar prostatas vēža metastāzēm 3. stadijā ir konstatētas metastāzes, izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no organisma reakcijas pret metastātiska prostatas vēža (ķīmijterapijas) lietošanu. Un, neskatoties uz metastātisko procesu, ir daudz pacientu (30-40%), kuri dzīvo 10 gadus vai ilgāk.

Prostatas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Saslimstības un mirstības prognoze

Saskaņā ar PVO Eiropas biroju, piecās lielākajās Eiropas valstīs katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 80100 jauni prostatas vēža gadījumi. Diemžēl 55-60% gadījumu šī patoloģija tiek konstatēta vēlākajos posmos. Pasaulē katru gadu reģistrēti 20050 prostatas dziedzera gadījumi. 70-80% pacientu patoloģiskais process ir tendence attīstīties.

Prostatas vēzis ir trešajā vietā starp vīriešu dzimumorgānu vēzi Rietumeiropā un vispirms Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis diezgan bieži audzējs lielākajā daļā valstu ir ierindojies otrajā vai trešajā vietā starp ļaundabīgiem audzējiem vīriešiem un Amerikas Savienotajās Valstīs - pirmajā vietā. Katru gadu Krievijas Federācijā reģistrēti 1500 jauni ļaundabīgo audzēju gadījumi, Ukrainā - 25 000, un Eiropas Savienībā - 86 000.

Prostatas vēža sastopamību ietekmē vīrieša etniskā piederība. Tādējādi tika konstatēts, ka Negroid rases pārstāvji visvairāk ir uzņēmīgi pret šo slimību, un viszemākais saslimstības līmenis ir vērojams Austrumāzijas valstīs (Ķīna, Japāna).

Prostatas vēža mirstība ir atkarīga no slimības stadijas, kurā audzējs tiek atklāts, un ārstēšanas piemērotību. Ir zināms, ka diemžēl tikai 30% pacientu tiek diagnosticēti pirmajā vai otrajā posmā. Prostatas dziedzera vēža šūnu metastāze ir konstatēta 65% -80% vīriešu, kuriem ir slimība pirmo reizi.

Daži pētnieki norāda, ka 33% vīriešu, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ir latenta prostatas vēža forma. Neskatoties uz latenēto slimības gaitu, primāro diagnozi veido 1% no šiem cilvēkiem. Tā kā 76% gados vecākiem vīriešiem ir labdabīga prostatas hiperplāzija, kļūst grūti atpazīt vēzi.

Riska faktori, kas ietekmē prostatas vēža prog nozi

Pastāv vairāki zināmi riska faktori, kas palielina prostatas vēža attīstības varbūtību:

A. Vecums. Prostatas vēzis 75% gadījumu konstatēts pēc 50 gadiem.

B. Apgrūtināta iedzimtība. Ja slimības klātbūtne nākamajā tuviniekā, risks palielinās 2 reizes, un, ja vēzi diagnosticē 3 tuvie cilvēki, tad saslimstības risks pakāpeniski palielinās 9 reizes.

C. Etniskā izcelsme. Melnajiem afroamerikāņiem ir 1,5-2 reizes lielāka iespēja iegūt prostatas vēzi nekā baltie vīrieši.

D. Uzturs. Augsts vīriešu dzimtas dzīvnieku barības daudzums 3 reizes palielina saslimstības risku. Gluži pretēji, sojas produktu izmantošana novērš prostatas vēža attīstību un progresēšanu. E vitamīns samazina saslimstības risku par 1/3, bet selēns - par 2/3. Karotinoīdi arī samazina prostatas audzēja risku.

Slimības dabiskās gaitas gaitā mirstība lielā mērā ir atkarīga no audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes. Tātad, ar zemo diferenciāciju, mirstības iespējamība 10 gadu laikā ir 10%, un ar augstu vēža audu diferencēšanas pakāpi šis skaitlis palielinās līdz 60%. Ja pacientiem vēlīnās stadijās ir prostatas slimība, viņi dzīvo no 30 līdz 35 mēnešiem. Piecu gadu laikā 75% pacientu mirst trešajā un ceturtajā prostatas vēža stadijā, un 10 gadu laikā - 90%.

Izdzīvošanas prognozēšana atkarībā no slimības simptomiem

Prostatas vēzim ir pavisam nelielas slimības pazīmes. Tas var būt sāpes (99%), urīnceļu šķēršļi (54%) vai hematūrija (87%). Tomēr šie simptomi ir raksturīgi citām prostatas dziedzera slimībām, tāpēc to izskats nerada onkoloģisko modrību. 43% gadījumu pirmās prostatas vēža pazīmes ir sāpes kaulos, kas norāda uz audzēja metastāzēm.

Slimības noteikšana tika uzlabota, izmantojot skrīninga programmas, izmantojot onkoloģiskos marķierus, proti, PSA (prostatas specifisko antigēnu). Pirms PSA skrīninga programmas ieviešanas 33% gadījumu konstatēja lokālas prostatas vēža formas, bet pēc tam - 60% -70%.

Prostatas audu neoplazijas raksturīga iezīme ir dezoksiribonukleīnskābes aneuploidija prostatas dziedzera punkcijās. Tas ir konstatēts 50% prostatas vēža. Tās definīcija ļauj konstatēt ļaundabīgu audzēju rašanos gandrīz 50% pacientu.

Prostatas vēža skrīninga programma ietver šādas pacientu pārbaudes metodes:

digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ļauj 87% pacientu noteikt prostatas hiperplāziju, mezglu klātbūtni, lai novērtētu to blīvumu un virsmas raksturu, 37% pacientu, kas atklāj prostatas vēzi;

PSA testa jutība sasniedz 95%;

TRUS metode ir informatīva 605 gadījumos;

PSA + TRUS kombinācija ir efektīva 80% gadījumu, bet PSA + PRE - 83% pacientu;

audzēja punkcijas biopsija apstiprina diagnozi 15% pacientu ar izolētu PSA līmeņa paaugstināšanos un 80% vīriešu, kuriem tika veikta digitālā taisnās zonas izmeklēšana + PSA līmeņa noteikšana;

prostatas ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, izmantojot taisnās zarnas zondi, atklāj vēzi 1 95% pacientu, kuriem ir risks;

prostatas transuretraālā biopsija ir informatīva 81% pacientu;

aspirācijas biopsija tiek veikta no maza izmēra mezgliem, kurus nosaka pēc palpācijas digitālās pārbaudes laikā;

CT un MRI ir 100% jutīgi, nosakot audzēja metastāzes.

Izdzīvošana ar dažādām procedūrām

Viena no prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir radikāla prostatektomija. Nesen 93% gadījumu tas tiek veikts, izmantojot laparoskopu. Mirstība pēc operācijas svārstās no 0% līdz 1,2%. Pirmajās 6-7 nedēļās pēc operācijas 8% pacientu attīstās stricture. Stresa nesaturēšana AO ir atzīmēta 6% no operēto pacientu fiziskās slodzes laikā, un tas prasa lietot spilventiņus. Nervu taupīšanas tehnoloģiju izmantošana operācijas laikā noveda pie tā, ka potenciāls saglabājas 60% -80% no vīriešiem, kuri tika pakļauti operācijai.

Vairākiem pacientiem tiek diagnosticēts prostatas vēzis 2 grādi. Prognoze ir šāda: pacientu izdzīvošana pēc pieciem gadiem pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās bija 99%, desmit gadus vecs - 90% un piecpadsmit gadus vecs - 82%. Ja operācija tika veikta pacientiem, kuriem diagnosticēta 3. pakāpes prostatas vēzis, prognoze nedaudz atšķiras. Izdzīvošanas līmenis desmit gadu laikā nepārsniedz 79%.

Pacientiem prostatas vēža trešajā stadijā pēc operācijas tiek parādīta adjuvanta terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Tas samazina audzēja vietējas atkārtošanās risku par 70% un uzlabo izdzīvošanas rādītājus.

Adjuvanta terapija ar hormonālajiem medikamentiem ir indicēta pacientiem ar metastāzēm limfmezglos. Ja pēcoperācijas laikā adjuvanta monoterapija ar antiandrogēniem kombinācijā ar staru terapiju par 65% palielina dzīvildzi 3 gadu novērošanas laikā.

Indikācijas staru terapijas iecelšanai ir prostatas vēzis 1 un 2 grādi, kura prognoze ir optimistiska, bet viņi nevēlas vadīt operācijas vai kontrindikācijas. Tas parādīts arī trešās pakāpes prostatas vēzē. Pēc radiācijas terapijas 98% pacientu nav izteikusi plaušu zarnu un urīnceļu reakcijas. 55% -60% pacientu ir potences mazināšanās vai neesamība. Caureja rodas 6% pacientu, taisnās zarnas asiņošana 13%, hematūrija 10% un urīnizvadkanāla kļūda 14%.

Brahiterapija ir alternatīva radiācijas terapijas metode. Lietojot šo metodi 99% pacientu nav bojājumu veseliem audiem. Prostatas vēzē 1 un 2 grādi, brahiterapijas prognoze ir laba. Atgūšana notiek 95% gadījumu.

Pacientiem ar 3. pakāpes vēzi diagnosticēta sliktāka prognoze; Brahiterapija ir jāapvieno ar ārējo starojumu. Vīriešiem, kam ir 4. pakāpes prostatas vēzis, prognoze ir daudz sliktāka. Viņi parādīja visaptverošu ārstēšanu, tostarp simptomātisku terapiju.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts 4. pakāpes prostatas vēzis un kuru prognoze laika gaitā pasliktinās, var būt nepieciešams mazināt sāpes. Pieaugošās sāpes tiek apstrādātas trīs līmeņu programmā:

a. 1. līmenis - neeksistētu sāpju sindroma klātbūtnē ir noteikti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas bloķē sāpju starpnieku sintēzi;

b. 2. līmenis - ar mērenām sāpēm, norādot neopioīdus un vājus opioīdus;

c. 3. līmenis tiek izmantots, lai palielinātu sāpes un analgēzijas neefektivitāti; izraksta neopioīdu analgētiķu kombināciju ar spēcīgiem opioīdiem.

Radiācijas terapija, ko veic neatgriezeniski pacienti, samazina sāpju intensitāti 36% -70% pacientu un izraisa tās pilnīgu izzušanu 36% -65% gadījumu. Terapijas terapijas efektivitāte prostatas vēža slimnieku ārstēšanā ir 79% un standarta iedarbība - 48%. Pacients, kas cieš no 4. pakāpes prostatas vēža un kura progresu var uzlabot, tiek noteikts kombinēta staru terapija un estrogēnu terapija. Tās efektivitāte ir 96%.

Daži onkologi norāda uz prostatas vēža ārstēšanas īpašo efektivitāti, kombinējot staru terapiju un estrogēnu terapiju. Pozitīva ietekme tiek sasniegta 96% gadījumu, un ar radiācijas, polikemoterapijas un estrogēnu terapijas kombināciju efektivitāte bija 93%. 87% pacientu tika sasniegta pilnīga audzēja regresija. Viņiem nebija recidīvu 3 gadus.

Prostatas vēža audzēja atkārtošanās rodas galvenokārt pirmajā gadā pēc operācijas. Tas palielinās, palielinoties patoloģiskā procesa posmam. Piemēram, prostatas vēža pirmajā stadijā recidīvi nav novēroti 90% -100% pacientu, bet otrā posma vēža ārstēšanā šie skaitļi ir ievērojami sliktāki (69-79%).

Svarīgs kritērijs radikālajai prostatektomijai ir zems PSA līmenis pēcoperācijas periodā. Slimības atkārtošanos var vērtēt gadījumā, ja PSA līmenis ievērojami palielināsies. To var teikt tikai ar pārliecību, ja pēdējo divu analīžu laikā PSA koncentrācija ir pārsniegta 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo pētījumu. 25% pacientu ar prostatas vēža progresējošiem posmiem veic paliatīvās operācijas, kas ietver epizistektomiju.

Neskatoties uz šķietamo izredzes prostatas vēža klātbūtnē, pat tās vietējā forma apdraud cilvēka dzīvību un nākotnē var būt letāla. Pētījumā par PSA serumu, diagnozi var veikt 6-7 gadus iepriekš, un tas būtiski uzlabo izdzīvošanas prognozi. Ar savlaicīgu slimības diagnozi tiek veikta radikāla prostatektomija, pēc kuras izdzīvošanas procentuālais daudzums virs 15 gadiem ir ļoti augsts. Endoskopiskā operācija ievērojami samazina pēcoperācijas rehabilitācijas periodu.

Prostatas vēzis, kāda ir prognoze?

Nesen strauji palielinās vēža sastopamības biežums.

Vēzis var ietekmēt cilvēka ķermeņa orgānus, kas atkarībā no atrašanās vietas dziļuma, inervācijas un asins apgādes pazīmēm ļauj pacientam uzzināt par patoloģiju dažādos laikos.

Valstīs, kurās ir augsts ekonomiskās attīstības līmenis un obligātā veselības apdrošināšana, masu izmeklēšanas dēļ audzēju agrīna diagnostika ir labi attīstīta. Diemžēl mūsu valstī sarežģītā finansiālā stāvokļa dēļ nav sniegts regulēts saraksts ar nepieciešamajiem izmeklējumiem vēža patoloģijas noteikšanai.

Tas izraisa audzēju diagnosticēšanas gadījumus III un IV posmā, kuri nav pakļauti ārstēšanai. Kad saskaras ar prostatas vēzi, īpaši pēdējos posmos, persona uzreiz jautā, cik daudz viņi dzīvo ar prostatas vēzi.

Prostatas ļaundabīgo audzēju pazīmes

Šīs lokalizācijas vēzis var attīstīties gan no labdabīgas prostatas audzēja (adenomas), gan nemainīgiem audiem. Izraisīt augšanu patoloģiskas šūnas var būt kancerogēnus, piemēram, herbicīdu, pesticīdu, bieži saskaras ar bīstamo vielu ražošanā (kadmija, benzpyrene uc), ģenētiskā predispozīcija vai nozīmīgiem vielmaiņas traucējumiem, androgēnu hormoni, kuras cēlonis var būt gremošanas aptaukošanās, menopauzes izmaiņas. Prostata tiek klasificēta kā pirmsvēža stāvoklis, un, pretēji tautas uzskatam, tā nav adenoma.

Gandrīz vienmēr posmos I un II adenokarcinoma nerada diskomfortu vīriešiem, jo ​​šis periods sauc latentuma, un diagnoze šajā posmā ir atkarīga no pārbaudēm.

Simptomi parasto vēža formu vidū ir:

• grūtības urinēt (reizēm ne vienmēr un vairāk raksturo labdabīgu audzēju, pateicoties augšanas virziena būtībai);
• asinis klātbūtnē urīnā un spermā;
• erektīlā disfunkcija;
• iegurņa sāpes, kas stiepjas līdz krustu un muguras lejasdaļai (kad process ir izplatījies, saskaroties vai metastātisks);
• gūžas limfmezglu palielināšanās, limfadenīts;
• garais drudzis subfebrila cipariem;
• svara zudums, vājums, nogurums, galvassāpes.

Distant metastāzes galvenokārt noteiktas kaulu audos un limfmezglos, metastāze uz iekšējiem orgāniem ir retāk sastopama.

Faktori, kas ietekmē vēža atgūšanu

Prognozējot jebkuras slimības iznākumu, tiek samazināts līdz labvēlīgu un nelabvēlīgu faktoru summēšanai, kas jebkurā veidā var ietekmēt pacienta atgūšanu. Prostatas vēža prog nozija tiek veidota līdzīgi, izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā ietekmē:

1. Pacienta vecums.
2. Vienlaikus sastopamas akūtas un hroniskas slimības, kas var saasināt audzēja procesu.
3. Vēža attīstības posms, kurā tas tika atklāts.

Attiecīgi, jo jaunāks ir pacients, jo mazāk apgrūtināts viņš ir ar citām patoloģijām, un jo agrāk viņš uzsāka ārstēšanu, jo lielākas iespējas viņam dzīvot ilgu laiku. Individuālas atšķirības dažādu cilvēku veselības rezervēs, pat tiem speciālistiem, kuriem ir ilga darba pieredze, izraisa grūtības atbildēt uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar prostatas vēzi.

Prognozes dažādās slimības stadijās

Daudzi, tūlīt pēc onkoloģiskās diagnostikas noteikšanas, izbeidz paši sevi. Tomēr, pateicoties mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, vēzis jau tiek uzskatīts par ārstējamu slimību.

Saskaņā ar onkoloģijas standartiem izārstēt ir persona, kas varēja ilgt vairāk nekā 5 gadus pēc ārstēšanas. Kā prostatas vēzis turpināsies un vai prognozes būs precīzas, atkarīgs ne tikai no onkologa aprūpes stāvokļa novērtēšanas viedokļa. Tradicionāli jebkura pieņēmuma par šādu plānu pamatā ir pēdējo gadu statistikas dati.

Ietekmē prostatas vēzi, prognozējot laiku, tāpat kā jebkuru citu ļaundabīgo audzēju, lai samazinātu piešķirtos gadus. Vēža procesa pirmajā etapā atgūšanas iespējas ir 99-100% (atsevišķi nāves gadījumi visbiežāk nav saistīti ar audzēja cēloņiem).

Starp vīriešiem, kuriem II stadijā konstatēja audzēju augšanu, aptuveni 90% gadījumu tiek izārstēti, tomēr pēc 10 gadiem ceturtdaļai no tiem var būt recidīvs. Pēcoperācijas novērojumi šajā gadījumā kļūst nepieciešami, lai savlaicīgi atklātu atkārtotas izmaiņas.

To cilvēku skaits, kuri ilgst 5 gadus vai vairāk, pēc progresa dziedzera III pakāpes ļaundabīguma diagnosticēšanas, ir aptuveni 50% no kopējā pacientu skaita. IV posmā nāvi var aizkavēt līdz 1-2 gadiem, ja pacientam tiek nodrošināta atbilstoša paliatīvā aprūpe un tiek veikti visi ieteikumi. Izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā šajā slimības stadijā ir aptuveni 30%.

Paliatīvās aprūpes pamati pacientiem ar prostatas vēzi

Paliatīvā aprūpe ir darbības, kuras veic ārsti un radinieki, lai neārstētu, bet lai atvieglotu pēdējās dienas, radot visērtākos apstākļus pacientam.

Šāda veida palīdzību var iedalīt divās kategorijās: medicīniska un nemedicīniska. Medicīniskā aprūpe tiek samazināta līdz zāļu nomaiņai, kas mazina sāpes, novērš intoksikācijas simptomus, atbalsta pacienta stāvokli un ķirurģiskās un staru terapijas procedūras, lai mazinātu slimības smagumu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pilnīgas urīna aizturi, stipra hematūrija, mugurkaula komprese pēc mugurkaula lūzuma. Urīna aizplūšanu var atjaunot, pilnīgi noņemot prostatu vai ievietojot stomu uz urīnpūšļa.

Ja hematūrija ir nepieciešama, lai nodrošinātu ķirurģisku piekļuvi asiņošanas avotam un jebkādā iespējamā veidā to novērstu. Nabokaudes kompresija rodas, kad mugurkaulāju ķermeņa kompresijas lūzums tiek iznīcināts metastāzēs. Pēc tam dekompresija ietaupa pacientu no nepanesām sāpēm, paralīzes un iegurņa orgānu disfunkcijas. Radioterapija dažos gadījumos var aizstāt ķirurģisko ārstēšanu.

Nemedicīnisko palīdzību sniedz slimas personas tuvie cilvēki. Pienākumi ietver rūpīgu aprūpi, jo īpaši higiēnas jautājumus, jo pilnīga vai daļēja nesaturēšana gandrīz vienmēr izjūt. Ādas macerācijas un izelpas novēršana, sabalansēta uzturs, uzmanība un citu cilvēku psiholoģiskais atbalsts - tas ir tas, kas visvairāk nepieciešams ļoti smagam pacientam. Vienaldzība un radinieku empātijas trūkums izraisa smagus depresijas traucējumus, apātiju un ātri pazūd vāja persona.

Prostatas vēzis ir smaga patoloģija, kas pēdējos posmos ir prognostiski nelabvēlīga, bet jums nevajadzētu pieskaņoties sliktākai prognozei.

Bieži vien neatgriezeniskā tieksme pacientiem atgūties, radinieku atbalsts un stingra ārstu ieteikumu ievērošana padara neiespējamus lietas un pārkāpj jebkādus pieņēmumus un prognozes par labu pacientiem. Cīņa pret vēzi tiek veikta visā pasaulē, un, iespējams, nākamajos gados ar kopīgiem spēkiem, pateicoties straujajai zinātnes attīstībai šajā jomā, šī slimība tiks sabojāta.

Pēcoperācijas periods: prostatas vēzis pārvarēts, kā atgūt?

Prostatas vēža ārstēšanu var veikt daudzos veidos, piemēram: ķīmijterapiju, estrogēnu ievadīšanu utt. Bet tas ir visveiksmīgākais ar ķirurģisku operāciju, ko sauc par radikālu prostatektomiju.

Tās priekšrocības ir pilnīga atbrīvošanās no šīs slimības, kad to veic vēža agrīnā stadijā un minimālās komplikācijas atjaunošanās periodā salīdzinājumā ar citām vēža apkarošanas metodēm.

Operācija ir prostatas dziedzera un, ja nepieciešams, skarto apkārtējo audu noņemšana. Tūlīt pēc operācijas pacienta prostatas vēzis tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai vai intensīvās terapijas nodaļai. Tas būs arī ārstējošais ārsts.

Vairākas stundas pēc prostatas vēža darbības viņš uzraudzīs pacienta stāvokli. Šajā laikā ārsts ne tikai redzēs, kā operētais pacientam pēc anestēzijas atgūst samaņu, bet arī viņa vadībā pacients veiks visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Asins un urīna analīzes tiks savāktas, lai izsekotu pacienta stāvokli, un, ja nepieciešams, tiks veikta papildu datu vākšana, tai skaitā EKG, spiediena kontrole utt.

Ja pēc operācijas nav komplikāciju, pēc dienas ir pagājis, vīrietis tiek nodots uroloģijas nodaļai. Pēcoperācijas periods pēc prostatas vēža izņemšanas slimnīcā ietver:

• Obligāta devu noteikto antibiotiku
• Analgesijas lietošana
• Atbilstība ārsta noteiktai diētai (parasti pēc trim dienām viņiem atļauts atgriezties pie ierastā ēšanas veida)
• Apdrošināšanas drenāžas izņemšana pēc norādēm - parasti pēc divām dienām
• Šuvju noņemšana - gadījumos bez komplikācijām astotajā dienā
• Pārbaudot urīnizvadkanāla dzīšanu un urīna katetru noņemšanu. Tas parasti notiek devītajā dienā, pēc kura pacients tiek izvadīts mājās.

Pēcoperācijas periods pēc prostatas vēža izņemšanas mājās:

• Katru trimestru pirmajos divos gados uzrauga prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni, lai kontrolētu slimības atgriešanos.
• Strāvas slodžu ierobežošana uz trim mēnešiem.
• Daudzos pārskatos par forumiem ir rakstīts par pārgājienu priekšrocībām, kas novērš sāpes kājās, ko izraisa asins recekļi prostatas vēža periodā pēcoperācijas periodā.
• Kegela metode, lai atjaunotu urinācijas funkciju.
• Ilgstoša inhibitoru tablešu lietošana nelielās devās ātrai iedarbības atjaunošanai.

Prostatas vēža pēcoperācijas periods ilgst vienu gadu, kura laikā lielākajai daļai pacientu izdodas pilnīgi atgūt savu parasto dzīvesveidu.

Mūža ilgums pēc prostatas vēža noņemšanas un iespējamiem recidīviem

Dzīves ilgums pēc prostatas vēža izņemšanas ir diezgan augsts un izdzīvošana pirmajā piecu gadu plānā ir vidēji:

• Pirmais posms - 92%
• Otrais posms - 81%
• Trešais posms - 41%
• Ceturtais posms - 15%

Diemžēl dažreiz pēc ārstēšanas tiek konstatēta prostatas vēža atkārtošanās.

Prostatas vēža postoperatīvā rehabilitācija ietver sistemātisku prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšanu. Nosakot tā līmeni un ievērojot pieaugošo antigēnu skaitu, ir iespējams paust pārliecību par prostatas vēža (prostatas vēža) atkārtošanos, jo tas ir tā galvenais simptoms. Medicīnā to sauc par "prostatas vēža bioķīmisko atkārtošanos".

Ietekme uz recidivējošu audzēju atkarībā no pētījuma rezultāta tiek veikta, izmantojot:

• Brahiterapija (starojums, kurā staru terapija ir lokalizēta konkrētā slimā orgānā un ietekmē tikai vietējās šūnas).
• Heifa metode.
• Hormonu terapija.
• Radiācijas terapija.
• Ķīmijterapija.
• Radikāla prostatektomija (ja iepriekš nav veikta).

Prostatas vēža atkārtošanās prognoze ir atkarīga no daudziem komponentu faktoriem, bet vidēji mirstība pēc recidīviem pirmajā piecu gadu plānā ir 4% un 15% 15 gadu laikā.

Salīdziniet operācijas izmaksas (kā arī izmaksas ietver eksāmenu, testus un izmitināšanu) prostatūrā dažādās valstīs:

• Vācija - 13 000-24 000 eiro.
• Dienvidkoreja - 18 000 eiro.
• Turcija - 10800 eiro.
• Izraēla - 5500-12000 eiro.
• Krievija (FGU "Roszdravas medicīniskās rehabilitācijas centrs") - 110 500 rubļu (tikai pašas operācijas izmaksas).

Ir daudz pozitīvu atsauksmju par tādām klīnikām kā Hadassah Izraēlā un Dortmundā Vācijā.

Kā prostatas vēzis ietekmē cilvēka dzīvi pēc operācijas?

Priekšdziedzera vēža sekas pēcoperācijas periodā ir šādas:

• Sāpes vēdera lejasdaļā ejot.
• Tromboze kājās.
• Iespējamais kāju limfas stāvoklis, kas izraisa to pietūkumu.
• Urīna nesaturēšana pēc priekšdziedzera vēža izņemšanas, kas notiek vidēji pēc četriem līdz sešiem mēnešiem, īpaši veicina šo vingrinājumu, lai stiprinātu iegurņa grīdu muskuļus.
• Periodisks aizcietējums.
• Erekcijas disfunkcija.

Prostatas vēža ietekme nedaudz koriģē parasto dzīvesveidu. Piemēram, vanna pēc prostatas vēža operācijas ir kontrindicēta vīriešiem, kā arī rūpējas par savu veselību, ne tikai jāievēro visas ārsta noteiktās procedūras, bet arī jāsāk staigāt un sekot ikdienas shēmai - atbilstošs atpūtai un pareizai uzturam palīdzēs ātrāk atveseļoties.

Jāatzīmē Šveices doktora Malta Reikena pētījums, kurš noskaidroja saikni starp smēķēšanu un prostatas vēža atkārtošanos, iespējams, ka smēķētājiem vajadzētu atteikties no šīs atkarības.

Pirmajam pusotra mēneša periodam jāatturas no dzimumakta. Vēlāk, ja tiek saglabāta šāda funkcija, gluži pretēji, ārsti iesaka dzimumakta divreiz nedēļā. Ja nav seksuāla partnera, ieteicama masturbācija pēc prostatas vēža operācijas. Tas ir saistīts ar hormonālo līmeņu normalizāciju un iegurņa grīdu muskuļu apmācību.

Prostatas vēzis: efekti pēc operācijas

Radikālā metode cīņai pret prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju veido tās ķirurģisko noņemšanu. Šāds lēmums tiek pieņemts ekspertiem katrā atsevišķā gadījumā. Parasti situācijā, kad audzējs nav pārsniedzis ķermeņa robežas. Prostatas vēža operācija ievērojami uzlabo pacienta prognozi, viņa izredzes atgūties.

Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas par šādas iejaukšanās īstenošanu speciālists rūpīgi analizē visu laboratorijas un instrumentālo pētījumu informāciju. Novērtē ne tikai audzēja fokusa atrašanās vietu, izmēru un struktūru, bet arī cilvēka vecuma kategoriju, viņa sākotnējo veselības stāvokli. Papildus visiem iepriekš minētajiem, tiek ņemtas vērā prostatas vēža sekas.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Vairumā gadījumu onkologs, kas diagnosticē prostatas vēzi, ir ieteicamā ķirurģija, jo tā ir galvenā metode, kā atbrīvoties no audzējiem. Skartās orgānu daļas izņemšana un netipisko šūnu maksimāla izņemšana palīdz novērst to tālāku pavairošanu un izplatīšanos.

Priekšdziedzera dziedzera vai tās daļas ķirurģiska noņemšana obligāti jāveic kopā ar citām pretvēža terapijas metodēm - radiāciju vai ķīmijterapiju.

Līdz šim ķirurģiskas manipulācijas, lai apkarotu prostatas vēža bojājumus, tiek apzīmētas ar šādiem veidiem:

1. netipisku šūnu iznīcināšana, izmantojot pēc iespējas zemākās temperatūras - krioķirurģiju;
2. orgānu radikāla noņemšana;
3. ultraskaņas iedarbība;
4. laparoskopija;
5. limfadenektomija - metastāzu apļu izgriešana.

Speciālista izvēlētajā tehnikā noteicošie faktori ir gan onkoloģiskie procesa posmi, gan audzēja lokalizācija un patoloģijas iezīmes, piemēram, sekundāro fociļu klātbūtne.

Krūšu ķirurģija

Protams, viena no labvēlīgākajām ļaundabīgā bojājuma metodēm prostatūrā ir krioķirurģija. Tās būtība ir tādas īpašas zondes ieviešana, kas satur saldēšanas šķīdumu organisma vietā, ko skārusi autija.

Veicot manipulācijas, vēža elementi vispirms sasalst, un atkausēšanas laikā tie zaudē dzīvotspēju. Sakarā ar to, ka radikālā ķirurģija nav nepieciešama, šī metode tiek atzīta par visnopietnāko. Tomēr ietekme uz audzēju notiek apzināti, parasti neietekmē blakus esošos audus.

Galvenās norādes par krioķirurģijas izvēli:

• apgrūtināta somatisko patoloģiju vēsture, kas novērš radikālas operācijas;
• vēža diagnozē 1-2. stadijā;
• pacienta vecums;
• zema efektivitāte staru terapijā.

Krioķirurģiskā procedūra tiek veikta epidurālā vai vispārējā anestēzijā. Ilgums ir apmēram divas stundas. Rezultāts ir diezgan augsts - piecu gadu izdzīvošanas prognoze sasniedz 82-90%. Sekas reti sastopamas, bet vairāki pacienti norāda uz urīnizvadkanāla saplūšanas, urīna nesaturēšanas vai erektilās disfunkcijas izpausmi, līdz pat impotenci. Savlaicīga speciālistu un koriģējošu pasākumu izmantošana īsā laikā palīdz novērst visu.

Radikālas prostatektomijas

Tas ir atzīts par visgrūtākajiem no visām operācijām, lai novērstu prostatas vēzi - tā radikālais variants. Tas ietver pilnībā skarto orgānu noņemšanu. Manipulāciju var veikt divējādi - muguras smadzenes vai staru līnijas tuvumā.

Ja audzējs ir galvenokārt lokalizēts pašā dziedzeros, tas pilnībā jāizņem. Sakarā ar šo rīcību, iespējams novērst turpmāku patoloģijas recidīvu. Blakus esošie audi, no kuriem varētu atdalīties mikrobils ar atypi, arī tiks pakļauti daļējai izgriešanai.
Optimālas iejaukšanās taktikas izvēli speciālists nosaka, pamatojoties uz informāciju, ko viņš saņem no diagnostikas procedūrām:

• transvestiāls, ar obligātu urīnpūšļa šķērsošanu;
• periāli - ar piekļuvi dziedzerim caur ieteku.

Izvēle ietekmē audzēja lokalizāciju un metastāžu izplatību.

Saskare ar ultraskaņu

Šo paņēmienu patlaban izstrādā. Informācija galvenokārt ir teorētiska, klīniskie pētījumi turpinās.

Pati procedūra sastāv no īpašas iekārtas, kas izstaro augstas intensitātes fokusētu ultraskaņas staru. Augstfrekvences viļņi samazinās vēža bojājumus, izraisot prostatas skartās zonas maksimālo pieļaujamo apsildi.

Kopējais manipulācijas ilgums ir 2,5-3 stundas. Tomēr neefektivitātes gadījumā tā atkārtošana ir iespējama - stingri ievērojot atsevišķas norādes.

Laparoskopija

Laparoskopiskā tehnika ir īpaši populāra speciālistiem, ja pacientam ir diagnosticēts audzējs prostatas struktūrās. Procedūras sastāv no diviem maziem izcirtņiem. Ar tiem tiks ieviesta videokamera, kā arī medicīnas instrumenti. Tādēļ operācijas gaita pastāvīgi tiek kontrolēta.

Laparoskopai ir vairākas priekšrocības - zems ievainojumu risks, minimālais komplikāciju skaits, kā arī optimāla veselīgu audu saglabāšana. Jāizrāda trūkumi - intervences sarežģītība.
Jebkurā gadījumā pēc līdzīgas procedūras - prostatas vēža darbības, obligāti jāuzrauga onkologs un ilgstošs rehabilitācijas periods.

Limfadenektomija

Prolakcijas struktūras ļaundabīgais audzējs bieži izplata metastāzes uz tuvākajiem audiem, piemēram, iegurņa limfmezgliem. Tos arī nepieciešams noņemt operācijas laikā. Šajā nolūkā tiek veikta limfadenektomija. Ir divas izpildes iespējas - atvērtas, vēdera vai slēgtas - izmantojot mikrošķelšanas.

Pirmajā gadījumā 1 iegriezums tiks veikts ar laparoskopa palīdzību, ar otro metodi - vēdera sānu virsmai skartās puses pusē. Protams, tas ir vēlams - pēc iepildīšanas caurulītes, caur kuru tiek novadīta peritoneālā gāze, ar manipulatoru tiek veiktas ķirurģiskas manipulācijas, un ar videokameras palīdzību speciālists var novērot visu, kas notiek intervences laikā.

Iespējamās komplikācijas

Agrīnajā pēcoperācijas periodā operācijas, kas novērš prostatas vēzi, sekas ir šādas:

• sāpes vēdera apakšējos rajonos, pasliktinājoties staigāšanas laikā, slodze;
• paaugstināts trombozes risks apakšējo ekstremitātēs;
• limfas stagnācija audos, ar pēdu, kāju tūsku veidošanos;
• urīna nesaturēšana, kas iet cauri 3,5-5,5 mēnešus pēc intervences, lielā mērā pateicoties vingrinājumu kompleksa īstenošanai, lai stiprinātu iegurņa muskuļus;
• periodiski parādās vai pastāvīgi traucē grūtības ar pilnīgu iztukšošanos no taisnās zarnas, aizcietējums;
• erektilā disfunkcija.

Lai pēc iespējas ātrāk novērstu šādus negatīvus stāvokļus un atbrīvotos no tiem, speciālisti iesaka pienācīgu atpūtu un atbilstošu uzturu, atbilstošu fizisko piepūli un farmakoterapiju.

Tā kā prostatas vēzis pati par sevi jau ir iespaidīgs ar tās sekām un slimības komplikācijām, tās izņemšanas procedūra ir diezgan nopietna iejaukšanās cilvēka ķermenī.

Galvenie riski, kas rodas rehabilitācijas periodā, ir:

• novirzes sirds un asinsvadu sistēmas darbībā, it īpaši, ja šajā jomā jau ir patoloģija, piemēram, koronāro artēriju slimība, hipertensija, to gaita var pasliktināties;
• alerģisku reakciju rašanās ir briesmīga komplikācija, jo persona var pat nezināt par dažām viņa alerģiskām predispozīcijām;
• infekcijas - retos gadījumos pēcoperācijas periodā, bet iespējama infekcijas izraisītāju pārnešana uz intervences zonu, turpinot veidoties lielām iekaisuma perēkļiem;
• neauglība - gan fizioloģiska dzimumtieksmes trūkuma vai erektiskas smagas disfunkcijas dēļ, gan anatomiska, ja operācijas laikā priekšdziedzera noņemšanai bija jānoņem spermas vads un pūslīši.

Problēmas ar urinēšanu var novērot ne tikai pirmajā pusē pēc izņemšanas no slimnīcas, bet arī vairākus gadus.

Vispārīgi ieteikumi

Pacientam, kuram ir diagnosticēts prostatas vēzis un viņam ir veikta operācija, lai to noņemtu, obligāti jābūt speciālista ambulatorā kontā.

Pastāvīga veselības stāvokļa kontrole un instrumentālo un laboratorisko pētījumu veikšana palīdz novērst iespējamās komplikācijas. Vai arī pielāgojiet to, kas jau ir izveidojies.

Lai situācija vēl vairāk pasliktināties, personai ir jāuzrauga viņa veselība un jātiecas uz veselīgu dzīvesveidu, piemēram, atmest tabakas un alkoholisko dzērienu lietošanu, ievērot optimālu fizisko slodzi, tostarp seksuālos.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.