Galvenais
Analizē

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

Prostatas vēzis: simptomi, pakāpes, stadijas un ārstēšana

Prostatas vēzis tiek diagnosticēts, reģistrējot prostatas dziedzera dziedzeru proliferāciju, kuras klātbūtne ir raksturīga tikai vīriešiem. Sakarā ar nozīmīgu devu ķermeņa seksuālajā dzīvē prostatu sauc par vīriešu principa "sirdi" - tas nosaka orālo un endogēno šķidruma daļu, kas nepieciešama spermatozoīdu transportēšanai un barošanai apaugļošanas laikā.

Tāpat kā piena dziedzeru, olnīcu un dzemdes audzēji sievietēm, prostatas karcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem. Tajā pašā laikā starp sacīkstēm pastāv īpaša korelācija: negroļi ir aptuveni pusotru reizi biežāk nekā kaukāzieši, un mongoloīdu rases pārstāvji, it īpaši japāņi, ir divreiz retāk.

Ir noteikts, ka vecums ir noteicošais prostatas vēža riska faktors, jo pēc 35 gadiem tas tiek konstatēts tikai vienā no 10 tūkstošiem vīriešu, pēc 60 gadiem - jau ikvienā simtajā, un starp tiem, kuri sasnieguši 75, ikviens astotais cilvēks cieš no karcinomas. Saistībā ar šo situāciju PVO eksperti iesaka visiem vīriešiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu, veikt visus nepieciešamos testus, lai novērstu slimības pasliktināšanos.

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no priekšdziedzera šūnām.

Prostatas anatomija. Prostata ir endokrīnā dziedzerība, kas atrodas vīriešiem iegurņa zonā, tās vidējais izmērs ir 3-4 cm. Tā kā prostata atrodas ap urīnizvadkanālu, tās paplašināšanās, ko izraisa vēzis, izraisa urīna funkcijas traucējumus.

Prostatas dziedzeris atrodas saistaudu kapsulā, tā satur elastīgu starpsienu, kas atdala prostatas dziedzerus. Tas sastāv no trim daļām - pa labi, vidēji, pa kreisi. Šajā dziedzerī prostatas sula tiek ražota un izdalās, samazinot gludo muskuļu muskuļus. Prostata ir iesaistīta spermas ražošanas procesos, palielina to darbību un vitalitāti, ir atbildīga par spermas kvalitāti un tās audzēšanu. Spēlē svarīgu lomu vīriešu seksuālās funkcijas īstenošanā.

Prostatas funkcija. Precīzākai slimības rakstura izpratnei sīki jāizprot prostatas dziedzera galvenās funkcijas. Prostatas darbības galvenās iezīmes ir tā, ka tā rada noteiktu daļu no sēklu šķidruma. Pēc ekspertu domām, mēs runājam par vairāk nekā trešdaļu no kopējā skaita. Viņa ir arī atbildīga par piedalīšanos sēklu izsitumu procesā.

Vēl viena svarīga prostatas funkcija ir tā, ka tas ir tieši saistīts ar spēju jebkuram cilvēkam saglabāt urīnu. Tāpēc šī dziedzera ir ļoti nozīmīga vīriešu ķermeņa veselībai.

Cik dzīvo ar prostatas vēzi?

Šajā, tāpat kā citos gadījumos, kas saistīti ar onkoloģiju, ir ļoti svarīgi, lai slimība tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk. Tomēr prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga, jo novēlota novērošana un ievērojama metastāžu rašanās agrīnā periodā. Tādējādi aptuveni 90% prostatas vēža gadījumu tiek konstatēti trešajā vai ceturtajā stadijā.

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar prostatas vēzi, mēs varam teikt, ka viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Radikālas tipa prostatektomija, kas tika veikta agrīnā onkoloģijas stadijā pacientiem līdz 70 gadu vecumam, garantē 10 vai pat 15 gadu ilgu izdzīvošanu. Kopumā pēc savlaicīgas terapijas kursa izdzīvošana piecos gados pirmajā vai otrajā posmā ir 85%, trešais - 50%, ceturtais - ne vairāk kā 20%.

Prostatas vēža cēloņi

Mūsdienu pētījumi ir saistījuši prostatas vēža cēloņus ar hroniskām slimībām un iekaisuma procesiem, kas ietekmē prostatu un izraisa patoloģiskas izmaiņas savos audos.

Parastie prostatas vēža cēloņi ir:

Hormonālā nelīdzsvarotība - tā kā prostatas dziedzera audzējs ir atkarīgs no hormoniem, tā parādīšanos un augšanu var izraisīt dihidrotestosterona un androstenediona (vīriešu dzimuma hormoni) līmeņa paaugstināšanās.

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti un skābekļa metabolisms savos audos;

Prostatas adenomas - labdabīgi audzēji veicina tādu šūnu parādīšanos, kuras parasti neparādās prostatas dziedzeros, tās ir vairāk pakļautas mutācijām un ļaundabīgumam, kas izraisa onkoloģiskā procesa sākšanos;

Prostatas šūnu baktēriju bojājumi un autoimūnas procesi bojā šūnu ģenētisko aparātu, veicinot to nekontrolētu sadalīšanos un audzēju veidošanos.

Pirms vēža slimības, kas ietver netipisku adenozi un prostatas hiperplāziju, var veidoties vēža audzējs. Neitropēnā adenozē dziedzera centrā parādās mezgliņu formas, kuru šūnas ātri sadalās, un mutagēnu faktoru ietekmē var pārvērsties par ļaundabīgiem. Hiperplāzija - aktīvo fokālo šūnu dalīšana ar sekojošu deģenerāciju vai ļaundabīgumu; Onkoloģiskā audzēja risks ievērojami palielinās.

Prostatas vēža riska faktori ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju un dzīvesveidu. Tādējādi pieaugošais dzīvnieku tauku saturs uzturā, kancerogēnu vielu iekļūšana ķermenī kā daļa no tabakas dūmiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kaitīgie tekstilizstrādājumu ražošanas procesi, ķīmiskā rūpniecība, metināšanas veikali un tipogrāfijas var veicināt onkogēno veidojumu veidošanos. Prostatas sulas stagnācija sakarā ar mazkustīgu dzīvesveidu un neregulārām seksuālām aktivitātēm var būt predispozīcijas faktors patoloģijas attīstībai.

Citi riska faktori ir seksuāli transmisīvās slimības, vecums, retrovīruss, citomegalovīruss un nomākta imūnsistēma.

Prostatas vēža simptomi

Pirmie prostatas vēža simptomi (agrīnā slimības stadijā) nav pieejami, tāpēc onkoloģisko formāciju klātbūtni var noteikt tikai ar īpašu izmeklēšanu - diagnozi veic, izmantojot PSA (specifiska prostatas antigēna) asins analīzi.

Pirmos prostatas vēža simptomus var uzskatīt par grūtībām urinēt, traucēt dzimumdzīvi, asinis urīnā un spermā. Pacients visus šos izpausmes saistīt ar citām slimībām, jebkura no tām nenozīmē vēža klātbūtni, bet var būt viens no simptomiem.

Prostatas vēzis parasti izpaužas, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu un spiedienu uz urīnpūšļa sieniņām. Tā rezultātā cilvēks var urinēt bieži - no 15-20 reizēm dienā un vairāk nekā 2 reizes naktī. Šajā gadījumā urīns izdziest lēni, strūkla tiek pārtraukta, rodas urīnpūšļa pārejas sajūta. Process kļūst sāpīgi sāpīgs, rodas dedzinoša sajūta, pilieni izdalās urīns. Pacients ir spiests saspiest presi, jo urīnpūšļa tonis ir novājināts, dažos gadījumos ir nepieciešams uzstādīt katetru.

Urīna nesaturēšana un cirkšņa sāpes var būt arī prostatas vēža simptomi;

Apakšējo ekstremitāšu, dzimumorgānu, kapenes dobums, kas rodas metastāzēs limfmezglos;

Nierakmeņi, sāpes jostas reģionā - urīnvada un nieru bļodiņas paplašināta, jo plūsmu urīnu pretējā virzienā, ko var iedarbināt vēža audzējs;

Ja vēža audzējs bojā urīnizvadkanāla vai sēklas pūslīšu asiņus, urīnā un spermā var būt asiņu piemaisījumi;

Spēcīguma pārkāpums rodas, kad vēzis ir bojāts nervu galos;

Sāpīgs sausais klepus norāda uz vēža metastāžu plaušās;

Ādas dzelte un smaguma pakāpe labajā pusē ir sekundāru audzēju klātbūtnes simptomi aknās;

Ja persona defekācijas laikā jūtas sāpīgi, audzējs var ietekmēt zarnas;

Vēža vēlākajos posmos kaulu sāpes var rasties audzēja metastāzē kaulaudos.

Visu iepriekšminēto simptomu intensitātes pieaugumu var novērot vairākus gadus, tie parādās pakāpeniski. Kāds no iepriekš minētajiem simptomiem ir iemesls redzēt ārstu un pārbaudīt urologs.

Prostatas vēža stadijas

Būtu jānošķir tādi jēdzieni kā prostatas vēža posms un pakāpe. Iesniegtā vēža veida pakāpe jāuzskata par klīniskā tipa rādītāju, kas nosaka morfoloģisko svārstību pakāpi priekšdziedzera šūnās. Tas nozīmē, ka nepieciešams veikt šūnu tipa pētījumu, piemēram, biopsiju. Tas ir viņa, kas ļauj noskaidrot slimības veidošanās pirmo pakāpi burtiski.

Prostatas vēža stadija nosaka audzēja veidošanās lieluma palielināšanos un bojājuma tālāku izaugsmi. Stažas identifikācija nav tik svarīga kā slimības pakāpe, jo tas ļauj precīzi noteikt, kas notiek ar audzēju, un vai pastāv metastāzes.

Pirmā posma prostatas vēzis

Pirmajā stadijā audzējs nav jūtams, jebkuras izmaiņas dziedzera struktūrā un tās atsevišķi izvietotās šūnas var noteikt tikai ar mikroskopisko pārbaudi.

Otrais posms - prostatas vēzis

Otrajā posmā ultraskaņai ir vērojama pieaugošā formēšana, bet tā atrašanās vieta joprojām ir ierobežota tikai ar dziedzera kapsulām, un tai nav citu izplatīšanas izplatību.

Trešā posma prostatas vēzis

Trešajā posmā invazīvs audzējs izplatās ārpus prostatas robežām, kas nav tieši saistītas ar dziedzeru vai atrodas blakus tam.

Ceturtā posma prostatas vēzis

Papildus ievērojamam audzēja fokusa pieaugumam aknu, limfmezglu, plaušu un skeleta kaulu audu prostatas vēža 4. stadijā rodas metastāzes.

Prostatas vēža diagnoze

Pat ar visnopietnākajām urīna izdalīšanās problēmām ir ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu uroloģijas jomā. Tas var būt ne tikai prostatas vēzis, bet arī adenoma, kā arī prostatas iekaisums.

Galvenā diagnostikas metode ir pirksta, taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude. Šī metode ir vienkāršākā un ļauj aizdomām par vēzi. Tomēr, ja izglītība jau ir iespējama, zondē, tas liecina, ka slimība ir vienā no pēdējiem posmiem. Šajā sakarā pat tad, ja veidošanās nav jūtama, pacientam tiek noteikts papildu pētījums: asins analīze prostatas specifiskā antigēna klātbūtnei (PSA).

Precīzāku cilvēka diagnostiku var noteikt arī prostatas ultraskaņu, datortomogrāfiju, rentgena un radioizotopu pārbaudes.

Galīgo diagnozi var izdarīt pēc prostatas biopsijas veikšanas - īpaša adata pa perineum vai taisnās zarnas - speciālists ņem nelielu daļu dziedzerī, lai veiktu pētījumu.

Kāds ir prostatas vēža PSA līmenis?

Prostatas dziedzera vēzis bieži ir asimptomātisks un neizpaušanās. Tāpēc agrīnas agresīvas slimības agrīnai un savlaicīgai noteikšanai vīriešiem ieteicams regulāri veikt pārbaudi, kas nosaka prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni asinīs.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) asinīs ir proteīns, kas sintezēts prostatas dziedzeros, kura normālais līmenis ir norādīts šajā tabulā:

Vīriešu vecums

Norma PSA serumā

Testiem jāpārvar vīrieši, sākot ar piecdesmit gadu vecumu. Un, ja ģimenē bija vēža slimnieki, tad šo procedūru ieteicams sākt agrāk.

Prostatas dziedzera specifiskā antigēna līmeņa noteikšana ir saistīta ar tā izmēru. Lielas dziedzera klātbūtnē PSA līmenis asinīs ir augsts, taču tas nav svarīgi. Audzējs var veidoties arī ar zemu antigēna vērtību. Antigēns var būt asinīs gan brīvā, gan saistītā formā.

Starp brīvo PSA un vēzi pastāv atgriezeniska proporcija. Jo zemāka antigēna koncentrācija serumā, jo lielāka ir iespējamība, ka tā paaugstināto līmeni izraisīs vēzis prostatas dziedzeros.

Šāda atkarība ir parādīta šajā tabulā:

Bez PSA koncentrācija (%)

Vēža iespējamība procentos (%)

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanas veids ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa, onkoloģijas stadijas un viņa vēlmēm. Vecāki cilvēki ar patoloģiju plaušu, sirds, asinsvadu un smagām hroniskām slimībām iesaka uzmanīgi gaida, kā ķirurģiska iejaukšanās var darīt vairāk kaitējumu ķermeņa nekā vēža audzējs. Katru sešus mēnešus ir jāveic priekšdziedzera ultraskaņa un PSA analīze, lai novērstu audzēja augšanas pastiprināšanos.

Priekšdziedzera vēža ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana prostatas vēža veic radikālas prostatektomijas - pacienta vispārējā anestēzijā un epidurālās anestēzijas tiek veikta izgriešanu prostatas un apkārtējos audus, ja audzējs bija laiks, lai izplatītu ārpus prostatas. Dažreiz ir nepieciešams akcīzes limfmezglus, noņemt daļu no audzēja tuvējos orgānos, tad atveseļošanās prognoze ir mazāk labvēlīga, papildus tiek veikta ķīmijterapija. Gandrīz simtprocentīga atveseļošanās iespēja pacientiem, kuru audzēji nav pārsnieguši saistaudu audu kapsulu.

Operācijas ilgums ir no 2 līdz 4 stundām, tas ir paredzēts pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem, jo ​​pastāv iespējamie riski un komplikācijas. Saskare tiek veikta cirkšņos vai vēderā. Prostatas vēža modernā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot Da Vinci robotu, kuru vada ārsts. Operācija tiek veikta bez griezumiem caur maziem punktiem, kas paātrina audu dziedināšanas procesu un samazina pēcoperācijas komplikāciju skaitu, samazinot impotences un citu nepatīkamo seku risku.

Orhitektomija

Vēl viens līdzeklis, lai cīnītos ar prostatas vēzi, ir orhhitektomija - vienas vai divu sēklinieku izņemšana.

Iesniegtā ķirurģiskā iejaukšanās izraisa endoģiskā tipa testosterona ražošanas pārtraukšanu un augšanas ātruma samazināšanos un ļaundabīgo audu turpmāko attīstību. Ieteicams veikt iejaukšanos, pamatojoties tikai uz diagnozi pēc dzemdes biopsijas veikšanas.

Intervences var veikt ne tikai pēc ambulatorās ārstēšanas vietējās anestēzijas, bet arī pilnīgas anestēzijas laikā. Darbības laikā tiek pielietota tāda metode, kurā vizuālā rakstura izmaiņas nemainās (kabeļu rezervēšana, mākslīgo sēklinieku implantācija).

Orhitektomija ir jēga šādos gadījumos:

ārstēšanas process ar hormonālo zāļu palīdzību nav iespējams slazdu slimību dēļ, kas nekādā veidā nav saistīts ar ļaundabīgu audzēju veidošanos;

ja nav paredzētas ikdienas hormonālas zāles vai injekcijas.

Ķīmijterapijas prostatas vēža ārstēšana

Ķīmijterapija ir tādu zāļu lietošana ar toksīniem, kas iedarbojas uz strauji sadalošām šūnām. Sakarā ar to, ka audzēja šūnas raksturo strauja augšana un dalīšanās ķīmijterapija, jūs varat selektīvi ietekmēt to membrānu un kodolu, izraisot iznīcināšanu. Šāda ārstēšana ir paredzēta trešajā un ceturtajā vēža stadijā, kad audzējs dod metastāzes - toksiskas vielas izplatās visā organismā, iznīcinot patoloģiskas šūnas. Agrīnās prostatas vēža stadijās šāda ārstēšana nav praktiska, jo tai ir daudz blakusparādību, no kurām visbiežāk sastopama slikta dūša, matu izkrišana, nogurums un vājums.

Visbiežāk sastopamās zāles ķīmijterapijas laikā ir šādas:

"Mitoksantrons" visbiežāk tiek lietots kombinācijā ar prednizonu vēlīnās vēža audzēju ārstēšanas stadijās, metastāžu veidošanās laikā kaulu audos;

"Doksorubicīns" - atzīta par vienu no galvenajām ķīmijterapijas sastāvdaļām, kuru veiksmīgi lieto ne tikai prostatas vēža ārstēšanā. Zāles iedarbības algoritms uz visām šūnām nozīmē mijiedarbību ar šūnu DNS. To papildina bloķēšana proteīnu ražošanā tajās, kas savukārt ir gandrīz galvenais būvmateriāls;

"Paklitaksels" - tas palēnina vēža aktivitātes pakāpi, ietekmējot to skeletu, kas sastāv no daudzām mikroskopiskām caurulēm. Tādēļ viņi iegūst lielāku elastību, un tas izraisa faktu, ka šūnas vairs nevar sadalīt normāli un mirst pietiekami drīz;

"Extramustiin fosfāts" - ir saikne starp divām DNS virknēm, kas padara kopēšanas algoritmu neveiksmīgu. Rezultāts ir tāds, ka nav iespējams attīstīt vēža šūnu, kas, kā rezultātā, nomirst.

Ķīmijterapijas kurss ir seši mēneši, tie ir pieejami tablešu vai injekciju šķīdumu veidā (paclitaxel).

Prostatas vēža ārstēšana ar staru terapiju

Radioterapija ietver rentgenstaru iedarbību uz vēža šūnām, kā rezultātā tās DNS tiek bojātas un ir mazināta to spēja sadalīties. Izmantojot lineāru paātrinātājs, kas izplata neironos, gamma un beta starojumu uz audzēja un, dažos gadījumos, platība, limfmezglu, lai apturētu tās augšanu un patoloģisku šūnu izplatīšanās visā organismā.

Attālu staru terapiju lieto piecas dienas nedēļā divus mēnešus. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga un aizņem tikai piecpadsmit minūtes, pēc tam personai ieteicams atpūsties divas stundas. Tas ir paredzēts tikai lieliem audzējiem ar metastāzēm, jo ​​starojums var ietekmēt veselas šūnas, izraisot vairākas blakusparādības.

Brahiterapijas dēļ selektīvās darbības dēļ ir mazāk blakusparādību - prostatas injicē radioaktīvās vielas (iridijs, jods) un darbojas tieši uz audzēju, gandrīz nemazinot veselas šūnas un audus. Tas palielina procedūras efektivitāti un samazina blakusparādības. Adatas ar apstarojošo vielu injicē anestēzijā, izņem vai nu tūlīt, vai dienas laikā.

HIFU terapija ir vēl viena modernā staru terapijas metode, ko izmanto, lai selektīvi iznīcinātu audzēju, nekaitējot veseliem audiem. Tas sastāv no ultraskaņas ietekmes uz onkogēnu audzēju, kas iznīcina patoloģisko šūnu strukturālos proteīnus.

Prostatas vēža ārstēšana ar brahiterapiju

Iespējamā starojuma iedarbība uz iesniegto dziedzeru slimības veidošanās sākuma stadijās ir brahiterapija. Metodes būtība ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē dziedzeros tiek ievadītas jodētas granulas ar augstu radioaktivitātes pakāpi. Tādēļ izglītības jomā veidojas paaugstināts starojuma koeficients, un tuvumā esošie audi praktiski neietekmē.

Procedūru kapsulu ievadīšanai dod ne vairāk kā stunda, un to veic ambulatorā klīnikā. Tas to atšķir no citiem ārstēšanas veidiem ar starojumu.

Svarīgi zināt! Likopēns samazina prostatas vēža risku par 34%! Kādi pārtikas produkti satur likopēnu?

Prostatas vēža zāļu ārstēšana

Prostatas vēža progresēšanu ietekmē vīriešu dzimuma hormoni, kuru koncentrācija palielina audzēju izmēru. Tas ir iemesls zāļu terapijas efektivitātei - ar androgēnu skaita samazināšanos un audzēja šūnu jutīguma samazināšanos pret to iedarbību, tās izaugsme ievērojami palēninās. Šīs ārstēšanas rezultāts ir izteiktāks, ja to lieto agrīnā slimības stadijā. Taču vēzis ir iespējams palēnināt un palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar narkotiku ārstēšanas palīdzību pat vēlākā vēža stadijā.

To lieto ceturtajā vēža stadijā, kad ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva un var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, joprojām ir vienīgais pieejamais līdzeklis vēža audzēju ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ar hroniskām slimībām.

Hormonālie medikamenti prostatas vēža ārstēšanai:

Hipofīzes hormonu analogi - pēc to lietošanas vīriešu asinsritē asinsvadu androgēnu līmenis samazinās līdz stāvoklim, kas rodas pēc ķirurģiskās kastrācijas. Bet atšķirībā no operācijas sēklinieku noņemšanai, šī parādība ir atgriezeniska - hormonu uzņemšanas beigās tiek atjaunoti testosterona līmeņi. Šīs grupas narkotikas - lukrīns, diferelīns, dekapeptils - tiek lietotas injekcijas veidā.

Antiandrogēni - traucē patoloģisko šūnu mijiedarbību ar virsnieru hormoniem, antiandrogēnu un hipofīzes hormonu kombinācija medicīnas praksē ir maksimālās androgēnu blokādes nosaukums un ir viena no efektīvākajām vēža ārstēšanas metodēm. Šajā grupā ietilpst Flucīns, Casodex, Anandron.

Antagonisti ar gonadotropīna hormonu riziling, kas pazemina testosterona, palēninot augšanu kancerogēno audzēju, un papildus - lai stimulētu šūnu diferencēšanās, tāpēc tie ir no patoloģisko šūnu transformē tipiska prostatas audos. Šīs grupas narkotikas ir Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Viņi sāk ārstēšanu ar antiandrogēniem - dažos gadījumos Casodex ir pietiekams līdzeklis, lai palēninātu audzēja augšanu, bet ir iespējams saglabāt vīrieša seksuālo funkciju.

Hormonu terapiju pacientiem līdz 60 gadu vecumam veic kombinācijā ar krioterapiju - audzēja sasalšanu. Sasaldējot patoloģijas šūnas, veidojas ledus kristāli, kas tos iznīcina. Hormonus arī ordinē kombinācijā ar staru terapiju.

Radikālas metodes prostatas vēža ārstēšanai hormonu terapijas laikā ir sēklinieku noņemšana, pēc kuras testosterona ražošana ir neatgriezeniski samazināta. To reti lieto smagas psiholoģiskas traumas dēļ, kāda ir lielākajai daļai vīriešu pēc šīs operācijas.

Monoklonālās antivielas tiek sauktas par vēža imunoterapijas metodēm, kuras reti tiek lietotas mūsu valstī un kuras 2006. gadā apstiprināja Amerikā. Vakcīnas ir izstrādātas, pamatojoties uz šiem preparātiem, kuros ir antivielas, ko izmanto organisma imūnsistēma, lai apkarotu vēža šūnas.

Viena no mūsdienu prostatas vēža ārstēšanas metodēm ietver vīrusu lietošanu, kas selektīvi iznīcina vēža šūnas, padarot ķermeņa vieglāku cīņu pret vēzi. Viens no daudzsološākajiem šīs grupas medikamentiem ir ECHO 7 Rigvir, kas ļauj apturēt audzēja augšanu un aktivizēt imūnsistēmu, lai apkarotu patoloģiskas šūnas. Iecelta agrīnā vēža stadijā pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ceturtajā vēža stadijā tiek parakstīta terapija, kas neiznīcina audzēju, bet palēnina vēža šūnu augšanu un izplatīšanos organismā, kā arī uzlabo pacienta labsajūtu, samazinot sāpes. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti var dzīvot piecpadsmit vai vairāk gadus ar veiksmīgu terapiju. Prostatas vēža ārstēšanai vēlākajos posmos kavē intensīva audzēju šūnu augšana un izplatīšanās, taču pašreizējie pētījumi šajā virzienā tuvākajā laikā ļaus cīnīties ar šo slimību.

Prostatas vēža prognoze

Pacientu ar prostatas vēzi prognoze ir atkarīga no ārstēšanas stadijas. Speciālistiem ir jēdziens "piecu gadu izdzīvošana", kas ļauj novērtēt ārstēšanas panākumus. Tātad pacientiem, kuri devās pie ārsta pirmajā vēža stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90% - ti, vairāk nekā 90% cilvēku pēc ārstēšanas dzīvo 5 gadus un ilgāk. Otrajā vēža stadijā šis skaitlis ir 80%, trešajā un ceturtajā - 40 un 15%.

Ja pacients lūdz medicīnisko palīdzību slimības pirmajā stadijā, tad terapijas rezultātā viņam izdodas pilnīgi atjaunot urīnpūšļa funkcijas, seksuālās funkcijas kontroli, izvadīt audzēju un atgriezties darbā. Pēc veiksmīgas ārstēšanas izzūd prostatas vēža negatīvās izpausmes, slimība nemazina paredzamo dzīves ilgumu.

Otrajā un trešajā posmā ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārsta profesionalitātes un pacienta veselības, vecuma un vispārējās labklājības. Terapija aizņem vairāk laika, ārstēšana ir sarežģītāka, taču veiksmes izredzes ir diezgan lielas - vairumam pacientu pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums ir 15 gadi vai vairāk.

Prostatas vēža ceturtajā stadijā prognoze ir nabadzīga - retos gadījumos jebkurš pacients var dzīvot vairāk nekā septiņus gadus pēc ilgstošas ​​kombinētas terapijas.

Svarīgi zināt! Selēns samazina prostatas vēža risku par 63%! Kādi pārtikas produkti satur selēnu?

Prostatas vēža profilakse

Pašlaik zāles nevar piedāvāt 100% vēža profilakses metodi, bet, ja ievērojat vispārējās vadlīnijas veselīga dzīvesveida saglabāšanai, vēža risks tiek samazināts līdz minimumam.

Regulāra miegs ir priekšnoteikums visa ķermeņa veselības saglabāšanai, melatonīns tiek ražots miega procesā - hormons, kas novērš audzēja sākumu un augšanu.

Veselīga uzturs - izvēlnē iekļauj vairāk augļu un dārzeņu, īpaši noderīga ķermeņa antioksidantu aizsardzībai - krustziežu, pākšaugu, ķiploku, sīpolu, citrusaugļu, lapu zaļumu un dzelteno dārzeņu uzturēšanai. Ēdiet liesu gaļu, zivis un jūras veltes, dodiet priekšroku augu taukiem un graudiem, kas ir bagāti ar uztura šķiedrvielām, viegli sagremojamiem proteīniem, E vitamīnu un fitosterīniem.

Izvairieties no kancerogēniem - kancerogēniem, kas izraisa audzēju veidošanos, var uzņemt ar pārtiku, no piesārņota gaisa vai ūdens; tabakas dūmi, produkti ar aromātiskajām un garšas piedevām satur kancerogēnas vielas, to koncentrācija ķīmiskās rūpniecības uzņēmumos palielinās.

Profilakses pārbaude, ko veic speciālists - vecākiem par 50 vīriešiem, ir ieteicams pārbaudīt prostatas dziedzeru vēzi vismaz vienu reizi divos gados un vienu reizi gadā vīriešiem ar adenomu, prostatītu un citām patoloģijām. Skrīnings ietver prostatas dziedzera ultraskaņu un prostatas antigēna asins analīzi.

Fiziskā aktivitāte palīdz izvairīties no stagnācijas prostatūrā, stiprina asinsvadu sienas un novērš aterosklerozi un sirds un asinsvadu slimības. Vingrošana no rīta un vakara skriešana vai pastaigas ar četrdesmit minūšu ilgumu palīdz nomierināt miesas bojājumus, ko izraisa sēdošs un mazkustīgs dzīvesveids.

Regulāra seksuālā dzīve - novērš stagnāciju un iekaisumu priekšdziedzera dziedzeros, paaugstina iegurņa asinsriti un vielmaiņas procesus prostatas audos.

Prostatas vēzis: simptomi, ārstēšanas metodes, prognoze

Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis (prostatas stāvoklis) tiek diagnosticēts 14% gadījumu - visbiežāk vīriešiem virs 50 gadiem tiek ārstēti ar šo diagnozi. Tā pati slimība ir vīriešu nāves cēlonis agrīnajā dzīvē 73% gadījumu. Šāda slikta statistika liek regulāri uzraudzīt prostatas dziedzera veselību un funkcionalitāti. Kādi simptomi norāda uz prostatas dziedzera patoloģijas attīstību, kādus pasākumus cilvēkam šajā gadījumā vajadzēs veikt un kā mūsdienu medicīna ārstē prostatas vēzi - uz šiem jautājumiem atbildēs iesniegtais materiāls.

Prostatas vēža cēloņi (prostatas)

Pētījumi par attiecīgo slimību ir ļāvuši secināt, ka prostatas vēža attīstības iespējas ir tieši atkarīgas no testosterona līmeņa cilvēka ķermenī - jo lielāka ir tā, jo lielāka iespēja. Parasti ārsti atklāj vairākus faktorus, kas var būt "push" vēža attīstībai:

  • ģenētiskā predispozīcija - ja ģenēšanā ir prostatas vēža gadījumi, tad ar 90% varbūtību šī diagnoze tiks izsekota starp pēcnācējiem;
  • prostatas adenoma, kas turpinās hroniski un pakāpeniski;
  • progresīvs vecums;
  • uztura un diētas pārkāpšana;
  • saskarsme ar kadmiju - visbiežāk tas notiek bīstamo rūpniecības laikā;
  • slikta vides situācija dzīvesvietas reģionā.

Nav neviena īpaša prostatas vēža cēloņa - visi vīrieši pēc 50 gadiem ir pakļauti riskam.

Prostatas vēža stadijas

Aplūkojamā slimība vienmēr attīstās pakāpeniski un vairāku gadu garumā simptomiem vispār var nebūt, kas izraisa tik lielu mirstību pacientiem. Bet pat bez simptomiem var jau būt metastāzes - tā ir prostatas vēža iezīme.

1. pakāpes prostatas vēzis

Pārbaudot prostatas dziedzeru (palpāciju), nav iespējams konstatēt jebkādu audzēju, un visas izmaiņas (piemēram, prostatas dziedzera struktūrā vai tās formas un lieluma dēļ) ir tik nenozīmīgas, ka tās var noteikt tikai ar orgānu fragmenta laboratorisko pārbaudi.

Ļaundabīgs audzējs ir lokalizēts stingri prostatas dziedzeros, un orgānu robežas nav pagarinātas, ir normālā diapazonā.

2. pakāpes prostatas vēzis

Jau, izmantojot parasto ultraskaņu, ir iespējams noteikt audzēju priekšdziedzera dziedzeros. Jāatzīmē, ka ļaundabīgais audzējs nepārsniedz prostatas dziedzeri.

3. pakāpes prostatas vēzis

Audzējs aug kaimiņu orgānu audos, biežāk tiek atzīmēts sēklu pūslīšu patoloģiskais bojājums. Plašs ļaundabīgo audzēju izplatības līmenis vēl nav atklāts.

Stage 4 prostatas

Vēža metastāzes tiek konstatētas aknās, plaušās, kaulos un limfmezglos. Audzējs ir izgājis daudz tālāk par prostatas dziedzeri.

Lūdzu, ņemiet vērā: Apskatāmās slimības stadijas noteikšana ir ļoti svarīga turpmākai ārstēšanai. Prostatas vēža izplatības pakāpe nosaka ārstēšanas metožu izvēli.

Onkologi, pārbaudot pacientu ar jau diagnosticētu prostatas vēzi, atklāj arī slimības attīstības pakāpi.

1 grāds

Slimības attīstības sākuma stadijā, kad audzēja audi neatšķiras no veseliem audiem, diagnoze ir ļoti sarežģīta, bet iespējama.

2 grāds

Priekšdziedzera audu šūnu viendabīgums nav - daži izskatās kā pilnīgi veseli, bet citos gadījumos ir skaidri iekļauti patoloģiski.

3 un 4 grādi

Šūnu viendabīgums nav, eksāmena laikā tiek konstatētas dažādas šūnas - gan veselas, gan jau ļaundabīgas slimības.

5 grādu

Priekšdziedzera šūnas ir netipiskas (absolūti visas).

Ja ārsts diagnosticēja prostatas vēzi, laboratorijā histoloģiski pārbaudīja organisma audu gabalu, tad būs jāveic vairāki papildu pētījumi. Nepieciešams:

  • prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, iekļūstot cauri taisnās zarnās;
  • Iegurņa reģiona skeleta magnētiskās rezonanses attēlojums - palīdz identificēt vēža šūnu izplatīšanos kaulaudos;
  • magnētiskās rezonanses attēlojums ar taisnās zondes zondi;
  • prostatas dziedzera taisnās zarnas palpēšana;
  • limfmezglu pārbaude, lai atklātu vai noliegtu vēža šūnu klātbūtni.

Prostatas vēža simptomi

Vislielākā slimības bīstamība ir tā asimptomātiskais kurss agrīnajā stadijā, kas automātiski sarežģī diagnozi. Tādēļ vīriešiem ir svarīgi zināt un atcerēties gan primārās, gan sekundārās prostatas vēža pazīmes.

Prostatas vēža simptomi sākotnējā attīstības stadijā:

  • prostatas zonā, dažreiz sāpinot;
  • asinis var būt urīnā un spermā;
  • urbšanas laikā urinācija būs atšķirīga zems spiediens un pārtraukums;
  • naktī urinēšana kļūst bieža.

Prostatas vēža simptomi ar progresēšanu:

  • iegurņa kauli, mugurkauls un gūžas ir pastāvīgi sāpīgi;
  • biežas kaulu lūzumi;
  • asinis urinēšana;
  • biežas sāpes krūtīs;
  • dramatiska pacienta svara zudums, ja tam nav predisponējošu faktoru;
  • ādas krāsa kļūst zemi;
  • pastāvīgs vājums un hroniska noguruma sajūta.

Jebkurā gadījumā, pat nelielas, urinācijas izmaiņas vai iepriekš minēto sindromu izskats, nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību - jo ātrāk tiek veikta kompetenta un precīza diagnoze, jo ātrāk ārstēšana sākas.

Prostatas vēža ārstēšana

Parasti ārsti lieto trīs ārstēšanas metodes jebkādas onkoloģiskas slimības ārstēšanai:

  • zāļu terapija;
  • operatīva iejaukšanās;
  • starojuma iedarbība

Kāda metode tiks piešķirta konkrētam pacientam ar prostatas vēža diagnozi, nolemj tikai onkologs - tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un pakāpes, pacienta vecuma, saistītām slimībām.

Narkotiku terapija

Tas ietver pretvēža ķīmisko vielu ievadīšanu pacientam - ķīmijterapiju. Ķīmisko zāļu lietošana ir paredzēta tikai tad, ja prostatas vēzis tiek diagnosticēts vēlīnā attīstības stadijā, pēc iepriekšējas veiksmīgas ārstēšanas novērots recidīvs vai citas zāļu terapijas veikšana nesniedza pozitīvus rezultātus.

Ķīmijterapiju veic pēc 3 līdz 6 mēnešu ciklam pēc katras zāļu ievadīšanas, pacientiem tiek dota iespēja atgūties. Ir ļoti svarīgi saprast, ka ķīmiskie preparāti iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī absolūti veselīgus. Šis efekts izraisa intensīvas blakusparādības:

  • matu izkrišana;
  • mutes gļotādas kairinājumi;
  • slikta dūša un vemšana tūlīt pēc ārstēšanas cikla;
  • caureja.

Visbīstamākais ir tas, ka ķīmijterapijai lietotās zāles iznīcina kaulu smadzenēs, ko izraisa balto asins šūnu, trombocītu un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās ar hemoglobīnu. Rezultāts ir augsts infekcijas risks, sasitumi un hematomas, pat neliela fiziska ietekme uz ādu, anēmija, nogurums.

Lūdzu, ņemiet vērā: tiklīdz beidzas ķīmijterapijas kurss, visas blakusparādības pazūd bez pēdām. Ar labvēlīgu progresu visas ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas un normalizētas.

Atsevišķi ir vērts apsvērt hormonālo zāļu izsniegšanu - maz ticams, ka šādu terapiju var uzskatīt par visefektīvāko prostatas vēža ārstēšanu, bet tas ir nepieciešams noteiktos slimības posmos. Kas iekļauts hormonterapijas koncepcijā diagnosticēta prostatas vēža gadījumā:

  1. Recepšu zāles, kas bloķē testosterona ražošanu, ir Gosselerin, Lupron vai Triptorelin. Šīs zāles pacientam tiek ievadītas 1 reizi 30 dienu laikā, dažos gadījumos mazāk.
  2. Antiandrogēnu ieviešana, kas bloķē testosterona darbību uz prostatas dziedzeri - flutamīdu, bikalutamīdu vai nilutamīdu. Pirmie 4 mēneši no šiem līdzekļiem tiek piešķirti vienlaicīgi ar agonistus.
  3. Estrogēnu terapija, kuras īpašība ir augsta efektivitāte. Vienīgais brīdinājums - šai metodei raksturīgas daudzas blakusparādības: miokarda infarkts, trombembolija, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hroniska edēma.

Lūdzu, ņemiet vērā: mūsdienu medicīna neuzskata par lietderīgu veikt hormonterapiju prostatas vēža agrīnajā stadijā - efektivitāte šajā gadījumā būs gandrīz nulle.

Brahiterapija

Šī ir iekšēja staru terapija, ko lieto tikai priekšdziedzera vēža agrīnajos posmos. Metodes būtība ir ar radioaktīvā joda granulu ievade ar īpašas adatas palīdzību priekšdziedzera dziedzeros (vienā procedūrā no 40 līdz 100 gabaliņiem pēc ārstējošā ārsta ieskatiem). Pateicoties šādai "punkta" iedarbībai uz slimu dziedzeru, ka ir panākts labs efekts - un vēža šūnas mirst, un tam nav destruktīvas ietekmes uz veselām šūnām / audiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: Radioaktīvā joda granulas sadala pēc 1,5 - 2 mēnešiem. Un pati procedūra, eksperti pavada ambulatoro vienu stundu.

Brahiterapijas iespējamās blakusparādības:

Lūdzu, ņemiet vērā: neviena tradicionālās medicīnas metode nevar palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Nekādā gadījumā nevar paļauties uz dziedinātājiem, dziedinātājiem un "vecmāmiņām", mēs runājam par pacienta dzīvi.

Uzturs prostatas vēža ārstēšanā

Ir ļoti svarīgi ievērot uzturvērtības noteikumus, veicot dažādas prostatas vēža terapijas metodes.

Ķīmijterapijas laikā jāievēro šādi izvēlnes noteikumi:

  • Jābūt klāt pienam un tā atvasinājumiem - kefīram, krējumam, skāram krējumam, biezpienam, ryazhenka un jogurtiem;
  • ir svarīgi ēst proteīnu pārtikas produktus - gaļa un zivis vārītas vai ceptas formas dos spēku ķermeņa atgūšanai;
  • dārzeņi, augļi un graudaugi - jebkurā formā, kas jums jālieto katru dienu, dažos gadījumos jūs varat pavadīt visu dienu tikai uz augļiem vai tikai uz dārzeņiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: visbiežāk pēc nākamā ķīmijterapijas kursa pacients zaudē savu apetīti un atsakās no pārtikas. Tas ir nepareizi - jums vajadzētu pēc iespējas vairāk dažādot ēdienkarti, lai uzraudzītu biežu ēdiena uzņemšanu, bet mazos daudzumos.

Izstādot staru terapiju, pacientam jāievieš šādi produkti:

  • saldo augļu kompoti un minerālūdens;
  • pilnpiens;
  • pilngraudu graudaugi;
  • melones un arbūzi;
  • augļu un dārzeņu ēdieni.

Ja tiek veikta hormonu terapija, asinis, taukainas un sāļa pārtika tiek izslēgta no pacienta diētas.

Prostatas vēzis ir bīstama slimība, kurai raksturīgs ilgs asimptomātiskas attīstības periods un strauja attīstība nākotnē. Ārsti uzstāj, ka pēc 45 gadu vecuma vīriešiem regulāri jāpārliecinās par androloģisko stāvokli - tas ļaus konstatēt prostatas vēzi agrīnā attīstības stadijā, kas ievērojami palielina veiksmīgas izredzes.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts

4,272 pavisam kopā, 2 skati šodien

Top 10 prostatas vēža jautājumi

Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem un nedaudz neparastajiem vēža veidiem. Biežāk tas tiek konstatēts vīriešiem vecumā no 65 līdz 79 gadiem, bet dažreiz tas sāk attīstīties agrā vecumā pēc 45-50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, pēdējo 10 gadu laikā šī vēža sastopamība ir dubultojusies un katru gadu tiek konstatēta vairāk nekā 30 tūkstoši vīriešu.

Prostatas vēzi ārstē un ārstē nedaudz savādāk nekā citiem ļaundabīgo audzēju procesiem. Pirmās tās parādīšanās pazīmes var būt dažādas urīnizvades sistēmas traucējumi: bieža urinēšana, vāja urīna plūsma, asinis urīnā vai spermā, degšanas sensācija urīnizvadkanālā, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta. Šie simptomi nav specifiski un bieži tiek novēroti vecākiem vīriešiem. Viņu izskats norāda uz patoloģisko procesu klātbūtni prostatas dziedzeros, un šādos gadījumos tikai pēc tam, kad veic vairākas papildu diagnostikas pārbaudes, tikai urologu var veikt pareizu diagnozi.

Neparasts priekšdziedzera vēža rašanās ir tas, ka šis ļaundabīgais audzējs aug ļoti lēni, un ilgu laiku (vairākus gadus) tas vispār nemaz nepastāv. Šāds slēptais ceļš var novest pie tā, ka slimība tiek konstatēta tikai audzēja procesa III-IV stadijā, un samazināsies atveseļošanās iespēja. Tāpēc ārsti mudina visus vīriešus pievērst uzmanību viņu veselībai un pēc 40-45 gadiem veikt reproduktīvo orgānu profilaktisku pārbaudi: vienu reizi gadā veikt priekšdziedzera ultraskaņu (vēlams transrektālu) un veikt asins analīzi PSA.

Vairumā gadījumu vīrieši, kuri savlaicīgi uzsāka ārstēšanu ar audzēju, mirst nevis vēža dēļ, bet citu cēloņu dēļ. Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar jautājumiem, kas bieži rodas vīriešiem ar šo slimību, un kas būs jāprasa ārstiem, ja tiek atklāts prostatas vēzis.

Jautājums Nr. 1 - vai tas tiešām ir vēzis?

Priekšdziedzera slimību provizoriskajai diagnozei bieži izmanto šo pārbaudes metodi kā asins analīzi prostatas vēža audzēja marķiera - prostatas specifiskā antigēna noteikšanai. Kopējā PSA ir specifiska olbaltumviela, kas ir dziedzera audu daļa, un tā ir jebkuras vīrieša asinīs. Tā līmeņa paaugstināšanās vienmēr norāda uz patoloģiskajām izmaiņām šajā orgānā, ieskaitot iespējamo audzēja procesa klātbūtni dziedzera audos.

Normas PSA rādītāji ir atkarīgi no vīrieša vecuma:

  • 40-49 gadu vecs - līdz 2,5 ng / ml;
  • 50-59 gadi - līdz 3,5 ng / ml;
  • 70-79 gv - 6,5 ng / ml.

Ar parastiem PSA indikatoriem jūs varat neuztraucieties, jo šādos gadījumos analīzes rezultāti norāda uz audzēja procesa neesamību. Tā līmeņa paaugstināšanās liecina, ka prostatas audos rodas patoloģiskas pārmaiņas. Ar šādiem analīžu rezultātiem cilvēkam jāveic vairāki citi diagnostikas pētījumi, lai precizētu diagnozi, jo normas pārsniegšana var ne tikai norādīt uz vēzi, bet arī novērot citas patoloģijas: prostatas vai adenomas (labdabīgi audzēji) prostatas dziedzeri.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek novērots vispārējā PSA līmeņa paaugstināšanās un tiek veikta bezmaksas PSA analīze. Pēc tam pacientam var ieteikt veikt MRI, PET-CT un biopsiju, kam seko biopsijas audu citoloģiskā izmeklēšana.

Jautājums Nr.2 - vai ir nepieciešams steidzami iziet ārstēšanu?

No dziedzera audiem attīstās ļaundabīgs audzējs, un galvenais apdraudējums ir tas, ka audzējs spēj metastēties, proti, izplatīt vēža šūnas citos audos un orgānos caur limfas un asinsvadiem. Priekšdziedzera vēzis, atšķirībā no adenomas, kas ir labdabīgs audzējs, aug ķermeņa iekšienē un izspiež, izaug un to neizprot ar šādiem spilgtiem simptomiem kā adenomu. Ar lēnu audzēja procesa attīstību, izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsti bieži izvēlas "piesardzīgu gaidīšanas" taktiku - gaidāmo novērošanu audzēju audzēšanai. Noteiktos intervālos uroloģi novērtē prostatas vēža stadiju, uzrauga tā attīstību un, ja nepieciešams, lemj par aktīvas ārstēšanas sākumu.

Vairumā gadījumu audzējs attīstās tik lēni, ka pacienti ar šādu vēzi dzīvo ilgu laiku, un to nāves cēlonis kļūst par diezgan atšķirīgiem iemesliem. Dažos noteiktā slimības stadijā jāsāk vēža terapija, un 80% gadījumu tā ir efektīva.

Jautājums Nr. 3 - kā noteikt audzēja attīstības stadiju?

Kad vēzis tiek atklāts prostatūrā, vispirms nosaka audzēja procesa stadiju. Šie dati ir ļoti svarīgi, lai noteiktu pacienta turpmākās vadības taktikas, un, lai tos iegūtu, viņam ir jāveic visaptveroša pārbaude.

Prostatas vēža diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

  • pirkstu pārbaude;
  • transrektālā ultraskaņa;
  • PSA analīzes veiktspējas dinamiska kontrole;
  • biopsija no dziedzera audiem ar sekojošu biopsijas citoloģisko analīzi;
  • CT skenēšana;
  • MRI

Audzēja pakāpi nosaka šādi parametri:

  • audzēju izmērs;
  • ļaundabīgo šūnu izplatīšanās reģionālajos limfmezglos;
  • metastāze citiem audiem un / vai orgāniem.

Visā pasaulē, prostatas vēža diagnozes noteikšanai izmanto TNM sistēmu kombinācijā ar Glisonas mērogu, kas atspoguļo vēža ļaundabīgo audzēju pakāpi un PSA līmeni. Audzēja procesa stadiju norāda romiešu cipars - no I līdz IV. Piemēram, pie T1N0M0 Glisona summa ir 6, un PSA līmenis ir 12 ng / ml - šāda forma atbilst pirmā prostatas vēža stadijai.

Jautājums Nr. 5 - kādas ir TNM sistēmas burti T, N un M?

TNM starptautiskajā sistēmā izmantotie burti T, N un M norāda:

  • T - audzēja lielums;
  • N - audzēja procesa izplatība limfmezglos;
  • M - metastāžu klātbūtne.

Jautājums Nr. 6 - kā norāda vēža ļaundabības pakāpe?

Vēzis var būt dažāda agresivitātes pakāpe. Dažos gadījumos audzējs var būt liels, taču tas ilgstoši metastē un neizplatās tuvos limfmezglos, audos un orgānos, savukārt citos gadījumos neliela izmēra audzējs dod pat attālus metastāzes. Turpmākā ārstēšanas taktika un prognozes lielā mērā ir atkarīgas no vēža ļaundabīguma pakāpes.

Lai to noteiktu, tiek izmantota Glisona skala, kuru citoloģijā lieto pēc prostatas audu biopsijas veikšanas. Tās princips ir balstīts uz atšķirību starp vēža šūnām un normālajām šūnām salīdzinājumu - jo lielāka atšķirība, jo lielāks punktu skaits tiek piešķirts audzējam diagnozes laikā. Biopsijas laikā tiek ņemti divi paraugi. Katrs no tiem tiek vērtēts pēc Glisona skalas, un pēc tam rezultāti ir apkopoti.

Glisona skalas rādītāji:

  • 6 - vismazāk agresīvas neoplazmas, tās novēro un neārstē;
  • 7 - vidēji ļaundabīgi audzēji;
  • 8-10 - ārkārtīgi ļaundabīgi audzēji, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Jautājums Nr. 7 - vai man ir jārīkojas?

Prostatas vēža ārstēšanas taktiku nosaka dažādi parametri:

  • pacienta vecums;
  • audzēja procesa stadija;
  • audzēja malignitātes pakāpe Glisonas mērogā;
  • patoloģiju klātbūtne, kas traucē vēža ārstēšanai vai citām metodēm.

Prostatas vēža noteikšanā gados vecākiem vīriešiem bieži tiek izmantota "vērošanas gaidīšanas" metode. Parasti šādiem pacientiem neoplazma ir ne-agresīva, reti sastopama metastāzēs, un šādos gadījumos nav nepieciešama terapija.

Parasti pastāvīgu vēža procesa novērošanas taktiku izvēlas gados vecākiem vīriešiem ar neagresīvu prostatas vēzi un smagām blakusparādībām, kas palielina komplikāciju risku pēc operācijas. Ja vēzis tiek atklāts vīriešam, kas jaunāks par 50 gadiem un var veikt operāciju, tad lielākā daļa speciālistu ir gatavi veikt operāciju neatkarīgi no audzēja procesa stadijas.

Ja tiek atklāts prostatas vēzis, ieteicams konsultēties ar dažādiem speciālistiem pēc tam, kad esat saņēmis atsauksmes par tiem, analizēt visus viedokļus un izlemt par ārstēšanu, kas jums ir piemērota. Pacientam ir tiesības izvēlēties ķirurgu-urologu un klīniku.

Jautājums Nr. 8 - kādas ārstēšanas iespējas var piedāvāt?

Prostatas vēža ārstēšanai var ieteikt šādas ārstēšanas metodes vai to kombinācijas:

  • ķirurģija;
  • radioterapijas ārstēšana;
  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija.

Ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju stadijas. Metastāzu trūkuma gadījumā tiek veikta operācija, un tiek noteikts protokols staru terapijas un hormonālo terapiju kursam, un gadījumos, kad vēzis jau ir metastāzēts, tiek piedāvāts ķīmijterapijas kurss.

Ķirurģiskā ārstēšana ir pilnīga prostatas dziedzera noņemšana - radikāla prostatektomija. Operācijas laikā blakus limfmezgli tiek noņemti. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās var tikt veiktas, izmantojot parasto skalpeli, mikroķirurģisko robotu tehnoloģiju vai lāzeru. Viņu mērķis ir pilnībā atbrīvot audzēja pacientu un novērst tā izplatīšanos uz citiem orgāniem un audiem.

Staru terapijas kursu prostatas vēža ārstēšanā var veikt, apstarojot no ārpuses vai izmantojot tādu paņēmienu kā brahiterapija - radioaktīvo "graudu" (daļiņu) ievadīšana dziedzera audos. Apstarošanas laikā ļaundabīgo šūnu DNS struktūra tiek iznīcināta un notiek nāve. Šāda veida audzēja procesa ārstēšana tiek noteikta vai nu tad, ja nav metastāžu agrīnā neiropāzmas attīstības stadijā, vai kad pacients ir jāsagatavo ķirurģijai, lai samazinātu vēža ļaundabīgo audzēju pakāpi. Pēc operācijas radioterapija ir paredzēta, lai novērstu audzēja procesa izplatīšanos vai samazinātu sāpes.

Kombinācijā ar staru terapiju pacientiem var tikt piešķirta hormonu terapija, kas ietver zāļu, kas ir testosterona antagonisti, ievadīšanu. Prostatas vēzis ir no hormoniem atkarīgi audzēji, un testosterona līmeņa pazemināšanās var kavēt augšanas ātrumu un uzlabot pacienta stāvokli.

Priekšdziedzera vēzis spēj metastēties uz reģionālajiem limfmezgliem, kaulu aparātiem, plaušām vai aknām. Kad tie ir klāt, vairs nav iespējams pilnīgi atbrīvot audzēja pacientu, un ārstēšanas mērķis ir novērst vēža turpmāku attīstību, pagarināt dzīvi un atvieglot pacienta ciešanas. Šim nolūkam tiek noteikts ķīmijterapijas zāļu kurss, kas var apturēt vēža šūnu veidošanos un sadalīšanu.

Jautājums Nr. 9 - kādas ir ārstēšanas komplikācijas un nevēlamās sekas?

Diemžēl gandrīz visās prostatas vēža ārstēšanas metodēs ir blakusparādības, un tās var būt saistītas ar dažu komplikāciju attīstību. Tomēr tie visi ir nesalīdzināmi ar grūtībām, kas ir iespējamas, ja tiek atteikta ārstēšana.

Veicot operācijas, izmantojot atklātu procedūru un izmantojot skalpeli, ir iespējama bojājumu risks muskuļiem, kas iesaistīti urīnā normālā tukšā urīnā vai normālas erekcijas sākumā. Šo traumu rezultātā pēc plašas iejaukšanās pacientam var rasties erektilā disfunkcija vai urīna noplūde. Lai izvairītos no šādām nevēlamām prostatas vēža sekām, ieteicams dot priekšroku ķirurģiskām metodēm, kuras tiek veiktas ar robotu iekārtu palīdzību, kas ļauj kontrolēt visu intervences procesu ar dārgakmeņu izgatavošanas precizitāti un pilnīgi izslēgt šādas komplikācijas.

Hormonu terapija, kas paredzēta, lai samazinātu testosterona līmeni un paātrinātu vēža audzēju augšanu, būtiski ietekmē cilvēka hormonus un noved pie menopauzes sākuma. Pēc tam vīrietis var piedzīvot migrēnas, karstuma zibšņus un garastāvokļa svārstības. Menopauzes vīriešiem bieži vien ir saistīta ar osteoporozes un asinsvadu un sirds slimību attīstību.

Citotota zāļu pieņemšana izraisa ne tikai ļaundabīgu šūnu, bet arī veselīgu iznīcināšanu. To uzņemšanas gaita bieži vien ir pilnīga vai daļēja matu izkrišana (vēlāk tie tiek atjaunoti), gremošanas traucējumi, imūnsistēmas mazināšanās un paaugstināta jutība pret infekcijām.

Jautājums Nr. 10 - vai ir iespējams izvairīties no vēža atkārtošanās pēc ārstēšanas?

Mūsdienu medicīna vēl nezina, kā pilnīgi novērst vēža atkārtošanās risku. Pēc ārstēšanas ārsts uzrauga katru pacientu un regulāri veic nepieciešamos izmeklējumus - PSA, asins analīzes, ultraskaņas uc testus.

Lai samazinātu prostatas vēža atkārtošanās risku, šādu vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs:

  1. Savlaicīga piekļuve urologam ar jebkādiem simptomiem, kas norāda patoloģiskos procesus prostatas dziedzeros.
  2. Veselīgs dzīvesveids un pilnīga smēķēšanas un alkoholisko dzērienu pārtraukšana.
  3. Pietiekama fiziskā aktivitāte.
  4. Cīņa pret stresu.
  5. Racionāla uzturs ar samazinātu pārtikas produktu patēriņu, kam ir daudz dzīvnieku tauku un holesterīna.