Galvenais
Analizē

Prostatas vēža prognozes. Cik dzīvo ar prostatas vēzi?

Šodien, starp ļaundabīgiem prostatas audzējiem, ārsti izšķir piecus prostatas vēža līmeņus. Veicot audzēju pētījumus, onkologi ne tikai diagnosticē diagnozi pēc iespējas precīzāk, bet arī prognozē ārstēšanu, izvēloties efektīvu terapeitisko taktiku.

Gandrīz visi prostatas dziedzera ļaundabīgi audzēji tiek atklāti, pirms tie izplatās ārpus šīs dziedzera zonas. Gadījumā, ja slimība nav konstatēta pēdējā posmā, 99% pacientu varēs dzīvot ilgāk par 5 gadiem. Protams, ja šis audzējs jau ir metastēts citiem orgāniem, izdzīvošanas prognoze būtiski pasliktinās.

Ja gadu pēc ārstēšanas sākšanas prostatas vēzis atkal izjuta sevī, tad atkal ir recidīvs. Slimība parasti atkārto prostatas dziedzeros, bet dažkārt tā izplatās arī citos orgānos vai kaulos. Parasti recidīvu ārstē ar citām metodēm, kuras iepriekš nav izmantotas sākotnējā audzēja ārstēšanā.

Prostatas vēža prognoze un ārstēšana

Ja vēža metastāžu 3. vai 4. stadijā tiek konstatēta steidzama ārstēšana, prognoze pasliktinās.

Ārstēšanas metodes metastāzu noteikšanai

  • Dzemdes prostatas dziedzeri un reģionālie limfmezgli attālināti izstaro, vienlaikus izrakstot hormonu terapiju.
  • Medicīniska vai ķirurģiska kastrācija. Pirmajā gadījumā pēc zāļu atsaukšanas būs pretējs efekts.
  • Metastāžu klātbūtnē agrīnā vēža stadijā var pievienot ķīmijterapiju.

Gadījumā, ja attīstās vēzis ar metastāzēm, kas atrodas kaulos vai iekšējos orgānos ārpus iegurņa, simptomātiska ārstēšana tiek noteikta. Radiācijas un hormonālo terapiju parasti lieto, lai pagarinātu pacientu dzīvi.

Ārstēšanas prognoze tieši atkarīga no audzēja agresivitātes ātruma, onkoloģiskā procesa pakāpes un efektīvas terapijas izvēles.

Prostatas vēža 1. pakāpes prognoze

Vizuālā pārbaude un rentgenstaru nevar atklāt audzēju. Vēža šūnas atrodamas audu paraugos, kuri tika veikti ķirurģiski, lai veiktu dziedzera hiperplāziju. Tos var arī noteikt ar biopsiju, kuras iemesls ir palielināts prostatas specifiskā antigēna saturs asinīs.

  • Ja vēža šūnas sastopamas mazāk nekā piecos procentos no audiem, Gleason rādītājam tiek dota mazāka par septiņu punktu.
  • Ja šīs šūnas atrodas vairāk nekā piecos procentos no audiem, vairāk nekā septiņi tiek vērtēti.
  • Vēža šūnas var atrast audos, to ņem ar punkciju.

Šajā posmā vēzis ir izolēts, slimība lokalizēta tikai priekšdziedzera dziedzeros. Audzējs aug vienīgi uz orgāna virsmas, neiejaucoties tā audos. Izdzīvošanas līmenis vairāk nekā 10 gadus ir augsts - apmēram 95-100 procenti.

Iegūtais audzējs var jūtama, tas neattiecas uz kapsulas apgabalu, kas ir izaugusi ap dziedzera.

  • Jaunveidojums var aizņemt mazāk nekā 50 procentus no vienas pusi no dziedzera.
  • Tas aizņem vairāk nekā 50 procentus pusi dziedzera.
  • Atrodas divās pusēs prostatas dziedzerī.

Otrajā posmā vēzis ir izolēts, tas ir lokalizēts dziedzeros, un audzējs jau ir iesūcis dziļi audos. 10 gadus izdzīvošanas rādītājs ir 60 gadi.

Šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez operācijas, radiācijas un hormonterapijas. Ārstēšana ir vērsta uz ļaundabīgo procesu augšanas samazināšanu un sāpīgu simptomu atvieglošanu. Izvēloties efektīvu ārstēšanu, onkologi ņem vērā individuālās ķermeņa īpašības.

Izdzīvošanas prognoze būs atkarīga no slimības stadijas un audzēja veida. Diemžēl trešajā posmā šāda prognoze nav nelabvēlīga, 5 gadu laikā izdzīvošanas rādītājs ir 50-60.

Slimības attīstību nav iespējams pilnīgi novērst. Lai noteiktu vēzi agrīnā stadijā, pēc 45 gadu vecuma ieteicams veikt profilaktisku pārbaudi reizi gadā. Tādējādi jūs varat iegūt iespēju veiksmīgai ārstēšanai. Skrīnings ietver dziedzera pārbaudi ar taisnās zarnas metodi, ultraskaņu un PSA līmeņa noteikšanu.

Trešajā stadijā slimība dod metastāzes iegurņa orgāniem, kas arī pārsniedz reģionālos limfmezglus. Vidēji izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 60 procentiem.

Prostatas vēža prognoze 4. un 5. pakāpe

4. un 5. slimības attīstības stadijās, metastāzes parādās ļoti ātri, pēc dažām dienām, un tas, iespējams, ir vienīgā vēža klīniskā pazīme.

Zarnojošās šūnas izplatās pa asinīm un limfātisko sistēmu. Ir hipogastrisko, ileālo un obturatoru limfmezglu bojājums. Metastāžu izplatīšanās dēļ var novērot dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Ja metastāzes iekļūst kaulaudos, pastāv stipras sāpes, kas liecina par vēža klātbūtni. Bieži vien ietekmē augšstilba, galvaskausa, iegurņa, mugurkaulāja un rindu kaulus.

Ja metastāzes ietekmē iekšējos orgānus, pirmie cieš no virsnieru dziedzeri, aknām un plaušām.

Izvēloties nepareizu ārstēšanu, izdzīvošanas procentuālais daudzums ir mazāks par 50 līdz 5 gadiem.

Secinājums

Gadījumā, ja vīriešam tiek diagnosticēts ceturtās vai piektās pakāpes prostatas vēzis, paredzamā dzīves ilguma prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Ar moderno medicīnas metožu palīdzību pacientam nav iespējams pilnībā izārstēt.

Paredzamais dzīves ilgums tiks noteikts slimības attīstības stadijā un tā ārstēšanas gaitā. Agrāk konstatētais vēzis tiek diagnosticēts, jo lielāka ir pilnīgas vai daļējas izārstēšanas iespēja.

Ja vēža metastāžu veidošanās laikā tuvu vai attāliem orgāniem ir daudz grūtāk ārstēt un kontrolēt šo slimību.

Prostatas vēzis: slimības stadijas un prognoze

Prostatas vēzim, tāpat kā jebkuram citam vēža veidam, raksturīga vienmērīga augšana un spēja metastēties, proti, izplatīties kaimiņu audos un orgānos (1. att.). Par vīriešu onkoloģisko slimību izplatību prostatas vēzis ieņem vadošo pozīciju. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta III-IV stadijā. Šī ir nopietna problēma, jo daudziem slimniekiem jau ir metastāzes. Labvēlīgā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no prostatas vēža stadijas.

Prostatas vēža stadijas

Gadu gaitā vēzis var attīstīties prostatē un ne tikai pārsniegt to. Bet, pakāpeniski palielinot izmēru, audzējs aug un pārsniedz prostatas dziedzera kapsulu. Turpmāk audzējs var izplatīties pa ķermeni 3 veidos:

  • invazīvā augšana (aug kaimiņu audos);
  • izplatīšanās limfātiskā sistēmā (iekļūst limfmezglos un limfas traukos);
  • metastāzes (izplatās uz attāliem orgāniem un audiem).

Pēc tam, kad pacientam konstatē ļaundabīgu audzēju, vēža stadiju nosaka, izmantojot noteiktas diagnostikas metodes. Diagnostikas metodes:

  • taisnstūra eksāmens;
  • transrektālā ultraskaņa;
  • PSA līmeņa pārbaude asinīs;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ar taisnās zarnas zondi;
  • kaulu pārbaude metastāžu klātbūtnei;
  • limfmezglu pārbaude;
  • vēdera un iegurņa datortomogrāfija.

Vēža stadijas apraksta ļaundabīgo audzēju izplatības pakāpi organismā. Romiešu ciparus I līdz IV izmanto, lai atzīmētu skatuvi.

  • I stadija - audzējs ir tik mazs, ka to nevar noteikt ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi, pārmaiņas ir redzamas tikai ar dziedzera audu mikroskopisko izmeklēšanu;
  • II fāze - vēža audzējs kļūst redzams ar ultraskaņu, tā atrašanās vieta ir tikai dziedzera kapsula;
  • III stadija - vēža audzējs paplašinās ārpus prostatas, tiek atzīmēta invazīvā augšana blakus audiem;
  • IV stadija - metastāzes atrodamas limfmezglos, plaušās, aknās vai kaulos.

Vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga: pacientu prognoze var mainīties atkarībā no audzēja izplatības. Prostatas vēža diagnostika ir diezgan sarežģīts process. Lai iegūtu precīzu diagnozi ārstam, jāņem vērā vairāki indikatori. Prostatas vēža klasifikāciju var veikt, izmantojot Gleason punktu, saskaņā ar TNM sistēmu, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu. Vēža klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas metodi un noteiktu slimības prognozi.

Prostatas vēzis: klasifikācija pēc TNM sistēmas

Prostatas vēža klasifikāciju var veikt ar TNM sistēmu. Šī sistēma ļauj ārstam aprakstīt vēža procesa izplatību. Apraksta izmantošanas kategorijās T, N, M. Savukārt katrai kategorijai ir savas apakšnodaļas (2.attēls).

T1 kategorija (klīniski nenosakāms, neaizsargājams un bez vizualizēta audzēja):

  • T1a: nejauši atklāts audzējs, piemēram, izņemto audu histoloģiska pārbaude, savukārt audzēja šūnu sastopamība nav lielāka par 5%;
  • T1b: nejauši atklāts audzējs vairāk nekā 5% izņemto audu;
  • T1c: audzējs, kas konstatēts ar biopsiju.

T2 kategorija (audzēju nosaka ultraskaņas un pirkstu pārbaude, tā lokalizēta prostatas ietvaros):

  • T2a: patoloģisks process ietekmē ne vairāk kā 50% dziedzera un nepārsniedz otru pusi;
  • T2b: patoloģiskais process ietekmē vairāk nekā 50% no vienas prostatas daļas, bet ne pilnībā abas lobītes;
  • T2c: vēzis aizņem abas lobes.

T3 kategorija (vēža šūnas pārsniedz prostatu):

  • T3a: vēzis paplašinās ārpus dziedzera kapsulas, bet tas neietekmē sēklas pūslīšus;
  • T3b: audzējs inficē sēklas pūslīšus (1 vai 2 uzreiz).

T4 kategorija (audzējs, kas izplatījies tuvējos audos).

N kategorija (limfmezglu stāvoklis un iesaistīšanās):

  • Nx: nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu iesaistīšanos;
  • Nē: reģionālajos limfmezglos nav metastāžu;
  • N1: metastāzes atrodamas reģionālajos limfmezglos.

M kategorija (metastāžu klātbūtne vai neesamība tālos orgānos un audos):

  • Mx: nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu distances metastāzi;
  • Mo: nav distances metastāžu pazīmju;
  • M1: atrodas tālu metastāzes;
  • M1a: metastāžu klātbūtne nereionālajos limfmezglos;
  • M1b: metastāžu klātbūtne skeleta kaulos;
  • M1c: metastāzes izplatās plaušās, smadzenēs, aknās (3. att.).

Vēža histoloģiskā klasifikācija

Histoloģisko klasifikāciju izmanto, lai novērtētu vēža šūnu agresivitāti. Pēc tā izveidotāja šī metode tiek saukta par Gleason indeksu. Gleasona skalu lieto, lai aprakstītu audzēja ļaundabīgu audzēju, kas konstatēta biopsijas laikā. Mēroga novērtē, cik daudz vēža šūnas ir zaudējušas savu parasto šūnu struktūru: tās mainīja formu, lielumu, diferenciāciju (4. att.).

Skalā ir 5 gradācijas:

  • 1 grāds (G1): audzējs sastāv no viendabīgiem maziem dziedzeriem ar minimālām izmaiņām kodolos;
  • 2. pakāpe (G2): audzējs sastāv no dažādu lielumu un formu brīvi stāvošām šūnām;
  • 3 grāds (G3): šūnas ir paplašinātas, tām ir atšķirīga struktūra, mazāk diferencētas;
  • 4.klase (G4): lielas patoloģiskas šūnas;
  • 5. pakāpe (G5): lielas patoloģiskas šūnas, kas iznīcina apkārtējos saistaudus.

Klasifikācija balstās uz audzēja dziedzeru struktūru diferenciācijas pakāpi. Ar retiem izņēmumiem prostatas vēzi raksturo neviendabīga struktūra. Tāpēc, lai aprēķinātu Gleason indeksu, ir apkopoti 2 visbiežāk sastopamo prostatas audu izmaiņu rādītāji. 1. kopējā sastāvdaļa nosaka vēža šūnu diferenciācijas pakāpi, kas aizņem vairāk nekā 51% morfoloģiskā materiāla tilpuma. 2. kopējā sastāvdaļa nosaka mazāk izplatītas vēža izmaiņas, kas ņem no 5 līdz 50% no biopsijas materiāla. Katrs no komponentiem tiek novērtēts skalā no 1 līdz 5. Attiecīgi indeksa vērtējuma kopējam skaitam var būt rādītāji no 2 līdz 10. Jo augstāka ir summa, jo augstāka ir vēža šūnu agresivitāte. Piemēram, prostatas vēža prognoze būs labvēlīgāka ar 3 + 4 = 7, salīdzinot ar 4 + 3 = 7, jo 2. gadījumā tiek noteikta lielāka agresīvo vēža šūnu līdzdalība. Attiecīgi 5 + 5 = 10 kombinācija ir vissliktākā kombinācija.

  1. Ja Gleasona vērtējums ir mazāks vai vienāds ar 6 punktiem, audzēji, kas ir saņēmuši šādu novērtējumu, tiek saukti par mazāk ļaundabīgiem.
  2. Ja indikators ir 7 punkti, šādi audzēji sauc par mēreni ļaundabīgiem.
  3. Audzēji ar rādītāju no 8 līdz 10 bumbiņām (10 ir maksimālais punktu skaits) tiek saukti par ļoti ļaundabīgiem.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža vietējās formas (I-II stadija), kad nav metastāzēs, pietiekami labi atbild uz mūsdienu terapiju. I pakāpē vēzis visbiežāk izmanto ķirurģiju (prostatas vēzis). Veiksmes pakāpe ir atkarīga no vēža šūnu atrašanās vietas un noņemšanas procedūras precizitātes. Šai metodei var būt negatīvas sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas: bieža urinēšana, urīna nesaturēšana, impotence. Nesen ir veiktas robotu darbības, izmantojot endovaskulārās tehnoloģijas, kas ievērojami samazina postoperatīvās komplikācijas risku.

Pie II stadijas var pielietot vēnu, ķirurģisko metodi un aktīvās novērošanas metodi. Katrā gadījumā pacientu ārstē individuāli. Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja procesa smaguma un pacienta stāvokļa. Aktīvās novērošanas metode ir balstīta uz faktu, ka ļoti gados vecākiem vīriešiem ar smagiem blakusparādībām mirstība no prostatas vēža ir daudz zemāka nekā no citām slimībām. Tādēļ ar mazu audzēja izmēru izvēle tiek veikta par labu gaidīšanai. Šī taktika ir izvēlēta, jo vairumā gadījumu prostatas vēzis ir ļoti lēns, tas aizņem daudz laika, līdz rodas negatīvās sekas. Turklāt ļoti vecumdienās lielākā daļa pacientu vienkārši nespēj izturēt operāciju un staru terapiju (5. att.).

Prostatas vēža prognoze ir nelabvēlīga gadījumā, ja audzējs ir metastēmisks. Sakarā ar to, ka prostatas vēža diagnoze ir ievērojami sarežģīta, slimība visbiežāk tiek konstatēta III vai IV stadijā. Trešajā trešajā posmā vēža šūnas sāk augt blakus orgāniem un audiem. Šādos gadījumos tiek izmantota staru terapija. Apstarošanas rezultātā mainās DNS struktūra vēža šūnās, kā rezultātā tās pakāpeniski mirst.

Prostatas vēža IV pakāpē pacientiem tiek parakstīta hormonālo terapiju, kas var būt:

  • ķirurģija - sēklinieku audu izņemšana, kas ražo testosteronu vai sēklinieku enkleiāciju;
  • medikamenti - bloķē testosterona sintēzi ar zālēm.

Lai gan metastāzes klātbūtnē IV pakāpe tiek uzskatīta par neārstējamu, ir daudzi veidi, kā uzlabot pacienta kvalitāti un paildzināt dzīves ilgumu. IV pakāpes prostatas vēža prognoze ir aptuveni šāda: no brīža, kad sākas hormonu terapija, pacientiem dzīvo vidēji 6-7 gadi pēc hormonālās rezistences attīstības (ja ļaundabīgais audzējs vairs nereaģē uz hormonālo terapiju) - vēl 3-5 gadi. Ja ārstēšana netiek veikta, paredzamais dzīves ilgums ir samazināts par apmēram 1,5-2 reizes. Parasti prostatas vēzim prognoze tieši atkarīga no agresivitātes pakāpes un onkoloģiskā procesa posma, kā arī no optimāli izvēlēta terapijas.

Riska faktori un vēža profilakse

Onkoloģisko slimību sākumu un attīstību vienlaicīgi ietekmē vairāki faktori:

  • iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • neveselīga diēta;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • neaizsargāta saules iedarbība;
  • infekcijas, jo īpaši seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • nelabvēlīgi vides faktori.

Pilnīgi drošs no prostatas vēža rašanās nav iespējams. Bet jūs varat ievērojami samazināt risku attīstīt šo slimību. Lai to izdarītu, jums jālieto labi, lai ierobežotu smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai palielinātu fiziskās aktivitātes līmeni (6. attēls). Labākais prostatas vēža profilakses veids ir veselīgs dzīvesveids. Turklāt, sākot no 50 gadu vecuma, ārsts katru gadu ir jāpārbauda vīriešiem. Tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši tiem, kas ir pakļauti riskam.

Jo ātrāk tiek atklāts prostatas vēzis, jo lielāka iespēja atgūties.

Prostatas vēzis - prognozes par to, ko gaidīt?

Prostatas vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem. Priekšdziedzera onkoloģija vispirms tiek diagnosticēta pēc 45 gadiem un sasniegusi maksimumu 65-70 gadu vecumā. Audzēju raksturo ļoti lēns augšana un simptomu trūkums agrīnās patoloģijas stadijās. Šajā sakarā ārsti stingri iesaka vīriešiem pēc 45 gadu vecuma regulāri pārbaudīt urologā un veikt asins analīzes par onkoloģiskiem marķieriem. Agrīna diagnostika un laicīga ārstēšana ir labvēlīgas slimības progresa atslēga.

Profilaktiskā pārbaude ir nepieciešama arī tāpēc, ka vēzis un prostatas adenoma simptomi ir līdzīgi, un urinēšana var izpausties diskomforta un sāpju veidā.

Prostatas vēzis - simptomi

  • Palielināta urinācija, īpaši naktī.
  • Strūklas spiediena traucējumi vai pārtraukumu rašanās.
  • Akūta dedzinoša sajūta urīnā.
  • Bieži pacienti atzīmē nepilnīgu iztukšošanos pēc nākamā urinācijas.

Lai atklātu šādas pazīmes, nepieciešama tūlītēja specifiska diagnoze, lai precīzi noteiktu simptomu kompleksa cēloni. Agrīna prostatas vēža diagnozes apstiprināšana ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos slimības 1-2. Stadijā un radīt labvēlīgu ārstēšanas prognozi.

Slimības diagnostika

Prostatas dziedzera vēzis tiek diagnosticēts pakāpeniski:

  1. Pacienta digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu veic onkologs, lai noskaidrotu, vai prostatas mīksto audu mezglains izmaiņas rodas.
  2. Problēmas apgabala ultrasonogrāfija tiek uzskatīta par diezgan informatīvu diagnostikas metodi, kurā ārsts veic provizorisku diagnozi.
  3. Pilnīgs asinsskaitlis audzēja marķieriem ir diezgan uzticama diagnostikas metode, kuras pamatā ir specifisku vielu izdalīšana no asinīm, kas norāda uz vēža šūnu klātbūtni organismā.
  4. Biopsija ir metode, kā in vivo savākt nelielu patoloģisko audu zonu histoloģiskai un citoloģiskai analīzei. Laboratorijas pārbaudes rezultāts ļauj konstatēt onkoloģijas galīgo diagnozi.

Prostatas vēzis - prognoze, terapija

Atkarībā no slimības stadijas un onkoloģijas prognozes ārsti var izmantot dažādas ārstēšanas metodes.

Ķirurģija, staru terapija un klīniskās novērošanas metode tiek uzskatītas par galvenajām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Papildu ārstēšanas metodes ietver hormonālas injekcijas un ķīmijterapiju.

Prostatas vēža agrīnās stadijās pamatā tiek veikta operācija, lai novērstu prostatas dziedzeru radikālo izzušanu. Kā opcija šādai ķirurģiskai izgriešanai, endoskopijas paņēmienus var izmantot, lai novērstu vēža audus kopā ar visu dziedzeru. Patoloģijas agrīnajā stadijā paredz ļaundabīgo elementu neizplatīšanu ārpus dzelzs kapsulas robežām. Tāpēc, ja prostatas vēzis ir 2 grādi, tā prognoze būs labvēlīga un var izpausties pēcoperācijas izdzīvošanas 10-15 gadu laikā.

Ir ļoti grūti veikt ķirurģiju patoloģijas attīstības vēlākajos posmos, jo vēža šūnas izplatās ārpus primārā bojājuma. Audzējiem ir raksturīgs agresīvs infiltrācijas pieaugums blakus esošos veselos audos un vienlaicīgi vēdera vēnas var novērot ārpus iegurņa orgāniem.

Operācijas panākumi ir atkarīgi no ļaundabīgo elementu izgriešanas pakāpes.

3. pakāpes prostatas vēzis - prognoze parasti nav labvēlīga un var būt 3-6 gadus pēcoperācijas izdzīvošana. Pēc terapijas hormonu preparāti parasti tiek parakstīti, lai bloķētu hormonu - testosteronu, un ieteicams to apstarot ar augsti aktīvo rentgenstaru. Šādos gadījumos radiācijas terapija tiek izmantota metastātisku vēža šūnu iznīcināšanai.

Mūsdienu starojuma ierīcēm ir precīzi aprēķināt nepieciešamo radiācijas devu, lai precīzāk iedarbotos uz audzēju un maksimāli izvairītos no iespējamām gamma staru blakusparādībām.

Prostatas vēzis 4 grādi - šajā posmā prognoze ir ļoti nelabvēlīga, kas saistīta ar metastāžu izplatīšanos skeleta sistēmā, aknās un plaušās. Šādu pacientu ārstēšana tiek samazināta līdz paliatīvā metodei, kas ietver hormonālo terapiju un ķīmijterapijas līdzeku mazinošas devas.

Prostatas vēža profilakse

Profilakses pasākumi parasti tiek sadalīti divās kategorijās:

  1. Slikto paradumu (tabakas smēķēšana un alkohola lietošana) noraidīšana un fiziskās aktivitātes palielināšanās.
  2. Profilaktiska veselīga ēšana, kā arī pareiza vēža slimnieku uzturs, proti, palielināt augļus un dārzeņus ikdienas uzturā.

Kāda ir izdzīvošanas prognoze prostatas vēža klātbūtnē?

Visbiežāk sastopamā ļaundabīgā slimība vīriešos tiek uzskatīta par prostatas vēzi. Pēc sasniedzot 45 gadu vecumu, slimība tiek diagnosticēta. Slimības attīstības maksimums ir sasniegts 65 - 70 gadu vecumā. Patogēnas šūnas aug diezgan lēni, tāpēc raksturīgie simptomi var nebūt.

Simptomi

Prostatas vēža klātbūtnē prognoze ir atšķirīga. Tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas stadijas un ārstēšanas sākuma. Lai savlaicīgi noteiktu slimības klātbūtni, pievērsiet uzmanību šādiem raksturīgiem simptomiem:

  1. Naktīs pacients sajūt palielinātu urinēšanas urinēšanu. Vīrieši atzīmē strūkla spiediena pārkāpumu, iespējamos pārtraukumus urinācijas laikā. Vajadzība palielināties dienas laikā, sasniedzot tajā pašā laikā 10 - 20 reizes.
  2. Urīns neizceļas pilnībā.
  3. Urīna šķērsošanas laikā pacientam ir diskomforts, smaga dedzināšanas sajūta.
  4. Nepatīkamas sajūtas, sāpes lokalizējas asā.

Vīrieši novēro pārmaiņas seksuālajā sfērā. Tas attiecas uz impotenci, kurā pastāv erekcijas grūtības, uzturēšana. Vēl viens raksturīgs simptoms ir hemospermija. Šajā stāvoklī asinis atrodas spermā.

Kad ejakulācija, cilvēks tiek ievainots.

Kad audzējs aug, tas vairāk un vairāk spiež uz urīnvada, tādējādi saspiežot to. Šajā laikā pacientam ir diezgan nepatīkami simptomi:

  • nepārtraukta urīna izdalīšanās;
  • iztukšošana izraisa ļoti nepatīkamas, sāpīgas sajūtas;
  • urīns pilējas.

Pēc tam audzējs pārņem urīnvaganu, pacients pats neiet uz tualetu. Urīna tādējādi stagnē. Pastāv arī nieru iegurņa, urīnvada paplašināšanās, pacients cieš no locītavu sāpēm muguras lejasdaļā. Ņemot vērā iepriekš minēto, cilvēkam bieži attīstās uretrīts.

Ārsti izšķir vairākus sarežģījumus:

  • pietūkums ne tikai kājās, bet arī dzimumorgānos;
  • asinis parādās urīnā;
  • seksuālā vēlme pazūd;
  • bieži sastopamas komplikācijas ir aizcietējums, kā arī sāpes sāpēs zarnu kustībās;
  • ir sausa klepus, kas neizzūd pat pēc zāļu lietošanas;
  • sāpju vieta ir aknas;
  • dažos gadījumos attīstās dzelte.

Pēdējās slimības stadijās ir bojāts kaulu audi. Pacients cieš no diezgan nopietnām sāpēm mugurkaulā, kā arī iegurņa rajonā.

Gadījumā, ja pamanāt kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, tad lūdziet palīdzību. Savlaicīga konsultācija palīdzēs identificēt diskomforta cēloni, labi noorganizēts ārstēšanas kurss ātri atbrīvosies no tā.

Zinātnieki ir parādījuši, ka prostatas vēža prognoze ir labvēlīga gadījumos, kad operācija tika veikta slimības 1. vai 2. stadijā.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jāveic pakāpenisks pārbaudes process.

  1. Pirmkārt, veiciet digitālo eksāmenu rektāli. Veic procedūru onkologs. Pēc tam tas nosaka pamīšveida izmaiņas prostatas mīkstos audos.
  2. Tad nāk ultraskaņas pagrieziens. Šī metode ir diezgan informatīva, ar tās palīdzību izveido provizorisku diagnozi.
  3. Ļoti svarīga ir procedūra asiņu ziedošanai audzēja marķieriem. Šādā veidā iegūtā informācija tiek uzskatīta par visticamāko. Šādā veidā diagnozes pamatā ir atsevišķu asiņu elementu izolēšana. Viņi parāda vēža šūnu klātbūtni cilvēka organismā.
  4. Biopsijas princips ir neliela daļa patoloģisko audu in vivo. Tas ir nepieciešams detalizētai histoloģiskai un citoloģiskai analīzei.
  5. Slimības attīstības pirmajā posmā audzējs joprojām ir neliels. To nevar noteikt ar pieskārienu, tas nepārsniedz prostatas dziedzera robežas.
  6. Otrajā posmā pacients vairumā gadījumu nejūt simptomātiskas pazīmes. Jauns audzējs nedaudz palielinās. Procedūras laikā var novērot ultraskaņas pārbaudi. Pāri prostatas malām malignitāte neiet.
  7. Vislielākais patogēno šūnu sadalījums vērojams trešajā posmā. Tas pārsniedz dziedzera robežas, pārmaiņas var redzēt citos blakus esošos orgānos. Pirmkārt, cieš no vas deferens, mazā iegurņa orgānu un augšstilba limfmezgliem.
  8. Ceturtajā slimības attīstības posmā izglītība pārsniedz prostatas robežas. Ar asins plūsmas palīdzību agresīvās šūnas sāk ķermeņa proliferācijas procesu, tās aug visu ķermeņa audos. Lielākā mērā tos var atrast plaušās, iegurņa kaulos vai ribās, mugurkaulā vai aknu audos.

Posmi

Daži faktori ietekmē pacienta dzīves ilgumu:

  • periods, kad slimība tika diagnosticēta, posms;
  • metastāšu klātbūtne vai neesamība ir ārkārtīgi svarīga;
  • visu ārsta ieteikumu izpilde ietekmē paredzēto dzīves ilgumu pēc ārstēšanas kursa;
  • radīt papildu sāpes;
  • cilvēka noskaņojums, viņa gribas spēks un vēlme dzīvot arī jautājumā.

Prognozes

Ārsti izmanto dažādas ārstēšanas metodes. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kā arī no prognozēm.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija, staru terapijas izmantošana un klīniskā novērošana. Jūs varat pievienot šo sarakstu ar hormonu injekcijas palīdzību, ķīmijterapijas kursu.

Slimības pirmajā vai otrajā posmā visbiežāk tā ir pirmā metode, tas ir, ķirurģiska iejaukšanās. Šajā procesā prostatas dziedzeris tiek noņemts. Alternatīva būtu endoskopiskā tehnika vēža audu izņemšanai kopā ar dziedzeriem.

Pozitīvi ir tas, ka agrīnā stadijā ļaundabīgie elementi nepārsniedz dzelzs kapsulas robežas, tos raksturo lēna augšana.

Pacienti pastāvīgi uzdod jautājumu par prostatas vēža izdzīvošanu. Ārstējot 2 grādus, piemēram, pacientiem, dzīvo pēc operācijas vairāk nekā 10 - 15 gadus. Prognozes gandrīz vienmēr šajā gadījumā ir labvēlīgs raksturs.

Vēlākajos posmos ir grūtāk veikt operāciju. Galvenais iemesls tam ir patogēno vēža šūnu izplatīšanās ārpus sākotnējās bojājuma vietas. Situāciju raksturo infiltrācijas pieaugums kaimiņos esošajās, veselīgajās teritorijās. Bieži ļaundabīgi audzēji izplatās pāri iegurņa orgānu robežām.

Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no patogēno šūnu izgriešanas pakāpes.

Vispār, prostatas audzēji, karcinoma, rpzh (prostatas vēzis) - prognoze nav labvēlīga. Maksimālais izdzīvošanas periods, ko ārsti norāda pēc operācijas, ir 3 - 6 gadi. Papildus operācijai pacientam jāpārtrauc hormonālo terapiju, lai bloķētu hormonu - testosteronu. Šajā gadījumā ir ieteicams arī izstarot ar ļoti aktīvo rentgenstaru palīdzību.

Ar radiācijas terapijas palīdzību metastāzes vēža šūnas var iznīcināt. Pateicoties mūsdienu starojuma iekārtām, izārstēt ietekmē audzēju vajadzīgajā devā. Nepilnīgu simptomu risks ar minimālu.

Prostatas par četriem prostatas vēža posmiem prognoze tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu. Galu galā, metastāzes šajā gadījumā izplatījās skeleta sistēmā, plaušās un aknās. Ārstēšanas gaitā, izmantojot paliatīvās metodes. Tajos ietilpst ķīmijterapijas līdzekļu, kā arī hormonālas terapijas līdzekļu lietošana.

Preventīvie pasākumi

Papildus ārstēšanas kursam, ko noteicis ārsts, atcerieties galvenos profilakses pasākumus.

  1. Ir svarīgi atteikties no pilnīgi sliktiem ieradumiem. Tas attiecas uz smēķēšanas tabakas izstrādājumiem, kā arī alkoholisko dzērienu lietošanu. Mainiet savu dzīvesveidu, pievienojiet vismaz minimālu vingrinājumu. Labvēlīgā ietekme uz pacienta ķermeni ir svaigs gaiss, kas Jums tiek sasniegts optimālā tempā.
  2. Veiciet dažus ēdienkartes pielāgojumus. Vislabāk ir pievienot vairāk svaigu dārzeņu, augļu, vitamīnu.

Pacienta uzturs ir būtiski jāmaina. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu palielināt piena produktu izmantošanu, jūras zivīm.

Ir nepieciešams samazināt dzīvnieku tauku, kā arī garšvielu un garšvielu izmantošanu. Saskaņā ar aizliegumu ir cepta pārtika, kā arī kūpināta gaļa.

Ir nepieciešams atteikties no sarkanās gaļas izmantošanas, saglabāšanas.

Secinājums

Ne vienmēr slimība ir saistīta ar simptomātiskām pazīmēm. Tāpēc ārsti iesaka obligāti pārbaudīt urologu, īpaši pēc 45 gadu vecuma sasniegšanas. Paņem asins analīzi, lai noteiktu piemērotu marķieru klātbūtni.

Ar agrīnu diagnostiku, savlaicīgi noteikto ārstēšanas kursu, prognoze ir labvēlīga.

Preventīvie pasākumi ir svarīgi. Patiešām, vēža simptomi ir līdzīgi prostatas adenomai. Abi gadījumi izraisa sāpīgas, nepatīkamas sajūtas urinējot.

Prostatas vēža klasifikācija

Šodien, ar ļaundabīgu prostatas audzēju diferenciāciju, onkologi izšķir 5 grādus un prostatas vēža stadijas. Jāatzīmē, ka prostatas vēža pakāpe un prostatas vēža stadija ir dažādi jēdzieni. Audzēju pētījumā pacienta diagnoze ne tikai ir tik precīza, cik iespējams, bet tiek veidota ārstēšanas prognoze, izvēloties atbilstošu terapeitisko taktiku.

Prostatas vēzis - diagnostika un ārstēšana

Vietējās formas (mēs runājam par prostatas vēža ārstēšanu 2 grādi, 1-2 stadijā, kad nav metastāzu) pietiekami labi atbilst modernai terapijai.

Gadījumos, kad metastāze tiek diagnosticēta prostatas vēža 3. stadijā vai pat vēl progresējošākā audzēja gadījumā, kam nepieciešama steidzama ārstēšana (prostatas vēzis, 4. pakāpe), prognoze pasliktinās. Prostatas vēža metastāžu ārstēšanas metodes arī atšķiras:

  • prostatas dziedzera un reģionālo limfmezglu attālā apstarošana kombinācijā ar hormonālo terapiju;
  • medikamenti (efekts ir atgriezenisks, kad zāles tiek atceltas) vai ķirurģiska kastrācija;
  • ja prostatas vēzis agrīnā stadijā rada metastāzi, var pievienot ķīmijterapiju.

Novērota prostatas vēža forma ar metastāzēm, kas atrodamas kaulos vai iekšējos orgānos ārpus iegurņa, ir simptomātiskas ārstēšanas indikators. Tomēr radiācijas un hormonālās terapijas izmantošana pozitīvi ietekmē pacientu ilgumu un dzīves kvalitāti.

Parasti ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja agresivitātes pakāpes, onkoloģiskā procesa pakāpes un pakāpes, kā arī no optimāli izvēlēta terapijas.

Radikālas prostatektomijas sākumā pēc ķirurģiskas operācijas Vācijas piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 80-90%. Bet pat tad, kad audzējs ir izgājis vairāk par prostatas kapsulu, slimību bieži var izārstēt. Tātad, trešajā posmā, ja audzējs ir pārsniedzis dziedzeru, bet vēl nav metastāzēts, apmēram 50% pacientu var pilnīgi noņemt audzēju.

Bet pat metastātiskajā procesā vācu medicīnai ir spēcīgs mūsdienu ārstēšanas metožu arsenāls, kas ļauj kontrolēt slimību. Tātad, Vācijā tiek veikta mērķtiecīga iedarbība, kuras iedarbība tiek precīzi aprēķināta, ņemot vērā patoloģisko uzmanību prostatas dziedzerī, savukārt veselo audu apkārtnē tiek izglābti. To pacientu dzīvi, kuru diagnosticēšana jau ir veikta 3-4. Posmā, var pagarināt arī ar zāļu terapijas palīdzību, kuras mērķis ir saturēt metastātisku un recidivējošu procesu - lieto efektīvākos jaunākos hormonālos medikamentus vai mūsdienīgas ķīmijterapijas shēmas.

Pateicoties individuāli izvēlētai mūsdienu prostatas vēža ārstēšanas metožu kombinācijai, stingri ievērojot zinātniski pamatotus standartus slimības ārstēšanai, bieži ir iespējams sasniegt 10 gadu izdzīvošanas rādītāju pacientiem ar progresējošu vēzi. Saskaņā ar statistiku, Krievijā vairāk nekā 50% gadījumu tiek diagnosticēti 3-4. Posmā, kad operācija jau visbiežāk nedod iespēju izārstēt, un Krievijas ārstēšanas metodes, diemžēl, daudz paliek vēlami.

Krievijas pretvēža biedrības prezidenta Krievijas medicīnas zinātņu akadēmijas locekle Deivids Zaridze intervijā norādīja, ka "Krievijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir vēl sliktāks, jo onkoloģiskais dienests ir novecojis" (http://web-apteka.com/novosti-farmacevtiki/news / 2029 /). Vācijā onkoloģiskā aprūpe ir viena no valsts veselības aprūpes sistēmas galvenajām prioritātēm. Tāpēc tas tiek saglabāts valsts līmenī.

Prostatas vēža likmes

Modernā onkouroloģijā bieži novēro progresējošu prostatas vēzi (ceturtā pakāpē un augstāk). Prostatas vēža pakāpe ir klīniskais priekšdziedzera morfoloģisko izmaiņu pakāpes rādītājs. To nosaka pēc biopsijas iegūtā materiāla histoloģiska pārbaude. Biopsijas pētīšanas procesā ārsts var noteikt vēža šūnu klātbūtni un novērtēt to izmaiņu pakāpi. Gleasona histoloģiskā prostatas vēža klasifikācija ļauj noteikt audzēja veidu un prognozēt tā attīstības raksturu:

  • pirmā 1. pakāpe (G1) - audzēju audzēji daudz neatšķiras no veselām dziedzera šūnām. Audzējs aug lēni;
  • 2. pakāpes prostatas vēzis (G2) - audzēja ķermenis sastāv no stroma atdalīta, bet jau nedaudz modificēta, pārblīvēta šūnām. 2. pakāpes prostatas vēža ārstēšana ir visefektīvākā un nekaitīgāka organismam;
  • 3 grādu priekšdziedzera vēzis (G3) - audzējs veido dažādu izmēru un formu šūnas. 3. pakāpes prostatas vēzis, audzējs aug caur dziedzeru membrānu, infiltrējot apkārtējos audos;
  • prostatas vēzis 4. pakāpe (G4) - visi audzēja šūnas atšķiras, bet tie ir skaidri netipiski. Blakus audiem ir infiltrācija. 4. klases vēža diagnosticēšanas gadījumā pacienta prognoze nav ļoti labvēlīga;
  • pēdējā 5. pakāpe (G5) - audzējs veido netipisku šūnu slāņus, kurus nevar diferencēt.

Saskaņā ar klasifikāciju, pieaugot slimības pakāpei, ārstēšanas prognoze pasliktinās. Sakarā ar to, ka nav raksturīgu simptomu, visbiežāk pacienti ar 2. pakāpes prostatas vēzi meklē medicīnisko palīdzību. Augsts līmenis nozīmē arī augstu audzēja agresivitāti un strauju slimības gaitu. Atkarībā no klīniskās stadijas, kuras noteikšana ļauj lokalizēt audzēju un detalizēt tās izmēru, ir noteikta viena vai otra terapijas metode. Ir ļoti svarīgi palaist garām laiku, jo diagnosticēta ceturtās pakāpes prostatas vēža ārstēšana ietver tikai palialitāti.

Ja histoloģiski prostatas šūnas nav klasificējamas kā normālas vai patoloģiski mainītas, tās tiek sauktas par "aizdomīgi netipiskām" vai tiek diagnosticēta ļoti zemas pakāpes intraepitēlija priekšdziedzera neoplazija. Tā ir tieša prostatas atkārtotas biopsijas indikācija, jo visbiežāk līdzīga parādība norāda uz audzēja lokalizāciju citā dziedzera daļā (30-50% gadījumu apstiprina draudošu diagnozi). Diemžēl neoplazija tiek konstatēta pat jauniem vīriešiem, un gados vecāki cilvēki ļoti bieži jau saskaras ar 4. pakāpes prostatas vēzi, ja diagnoze nav grūta.

Prostatas vēža stadijas

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja izplatības pacientiem prostatas vēža prognoze var atšķirties. Tādēļ ļoti svarīgi ir noteikt onkoloģiskā procesa posmu: onkologs spēj noteikt audzēja attīstības apjomu un raksturu, kā arī identificēt sekundārus audzēju apvidus. Lokalizēta iegurņa zonā, prostatas vēzis metastējas, parasti kaulos un limfmezglos.

Pēc pārbaudes tiek veikta diagnoze un tiek noteikta prostatas vēža pakāpe.

Prostatas vēža I stadija - audzējs nav palpējams, izmaiņas dziedzera struktūrā un tās atsevišķās šūnas tiek noteiktas tikai ar mikroskopiju. II stadija - ultraskaņas skenēšanas laikā novērojams audzējs, taču tā lokalizācija ir ierobežota ar prostatas dziedzera kapsulām. III pakāpes prostatas vēzis - ir novērota audzēja invazīvā izplatīšanās ārpus prostatas līdz apkārtējiem audiem. IV stadija - papildus audzēja fokusēšanas izplatībai aknu, limfmezglu, plaušu vai skeleta kaulos atrodamas metastāzes.

Uzziniet vairāk par:

Turklāt audzējs ir diferencēts saskaņā ar TNM sistēmu:

  1. Indekss T raksturo audzēja fokusu:
    • Tx - dati, lai novērtētu audzēju, nav pietiekami;
    • T0 - audzējs nav definēts;
    • T1 - nav audzēja klīniskās izpausmes (nav palpināmas, nav vizualizētas ultraskaņas laikā utt.). Šajā stadijā neoplazmu var noteikt nejauši - histoloģiski pārbaudot biopsijas materiālu (T1a, audzējs ir mazāks par 5% no kopējā iegūto materiālu masas un T1b, ja tas pārsniedz 5%), kā arī adatas biopsijas laikā augsta PSA līmeņa (T1c) fona apstākļos;
    • T2 - audzējs ir lokalizēts dziedzera ķermenī un nepārsniedz tā kapsulu. Pusi vai pat mazāk par vienu iekaisumu (T2a), var ietekmēt viena daive (T2b) vai abas prostatas daļas (T2c);
    • T3 - audzējs ir pārsniedzis dziedzeru. Tas var būt vienreizēja vai divpusēja invāzija (T3a), kas izplatās uz sēklas pūslīšu (T3b);
    • T4 - audzējs ir izplatījies blakus audiem un orgāniem, tas nav kustīgs.
  2. N indekss - limfmezglu iesaistīšanās un stāvoklis:
    • Nx - nepietiekami dati, lai adekvāti novērtētu iegurņa limfmezglus un padušu artēriju bifurkācijas;
    • N0 - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos;
    • N1 - metāla pietūkums ir iegurņa limfmezglos.
  3. Indekss M - metastāžu klātbūtne un izplatība:
    • Mh - nav iespējams noteikt attālinātu metastāžu klātbūtni;
    • M0 - nav distances metastāžu pazīmju;
    • M1 - ir tālu metastāzes: M1a - nereģionālajos limfmezglos, M1b - skeleta kaulos, M1c - citos orgānos.

Papildus iepriekš minētajam tika pieņemta arī prostatas vēža posmu klasifikācija pēc Gleasona skalas.

Prostatas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Saslimstības un mirstības prognoze

Saskaņā ar PVO Eiropas biroju, piecās lielākajās Eiropas valstīs katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 80100 jauni prostatas vēža gadījumi. Diemžēl 55-60% gadījumu šī patoloģija tiek konstatēta vēlākajos posmos. Pasaulē katru gadu reģistrēti 20050 prostatas dziedzera gadījumi. 70-80% pacientu patoloģiskais process ir tendence attīstīties.

Prostatas vēzis ir trešajā vietā starp vīriešu dzimumorgānu vēzi Rietumeiropā un vispirms Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis diezgan bieži audzējs lielākajā daļā valstu ir ierindojies otrajā vai trešajā vietā starp ļaundabīgiem audzējiem vīriešiem un Amerikas Savienotajās Valstīs - pirmajā vietā. Katru gadu Krievijas Federācijā reģistrēti 1500 jauni ļaundabīgo audzēju gadījumi, Ukrainā - 25 000, un Eiropas Savienībā - 86 000.

Prostatas vēža sastopamību ietekmē vīrieša etniskā piederība. Tādējādi tika konstatēts, ka Negroid rases pārstāvji visvairāk ir uzņēmīgi pret šo slimību, un viszemākais saslimstības līmenis ir vērojams Austrumāzijas valstīs (Ķīna, Japāna).

Prostatas vēža mirstība ir atkarīga no slimības stadijas, kurā audzējs tiek atklāts, un ārstēšanas piemērotību. Ir zināms, ka diemžēl tikai 30% pacientu tiek diagnosticēti pirmajā vai otrajā posmā. Prostatas dziedzera vēža šūnu metastāze ir konstatēta 65% -80% vīriešu, kuriem ir slimība pirmo reizi.

Daži pētnieki norāda, ka 33% vīriešu, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ir latenta prostatas vēža forma. Neskatoties uz latenēto slimības gaitu, primāro diagnozi veido 1% no šiem cilvēkiem. Tā kā 76% gados vecākiem vīriešiem ir labdabīga prostatas hiperplāzija, kļūst grūti atpazīt vēzi.

Riska faktori, kas ietekmē prostatas vēža prog nozi

Pastāv vairāki zināmi riska faktori, kas palielina prostatas vēža attīstības varbūtību:

A. Vecums. Prostatas vēzis 75% gadījumu konstatēts pēc 50 gadiem.

B. Apgrūtināta iedzimtība. Ja slimības klātbūtne nākamajā tuviniekā, risks palielinās 2 reizes, un, ja vēzi diagnosticē 3 tuvie cilvēki, tad saslimstības risks pakāpeniski palielinās 9 reizes.

C. Etniskā izcelsme. Melnajiem afroamerikāņiem ir 1,5-2 reizes lielāka iespēja iegūt prostatas vēzi nekā baltie vīrieši.

D. Uzturs. Augsts vīriešu dzimtas dzīvnieku barības daudzums 3 reizes palielina saslimstības risku. Gluži pretēji, sojas produktu izmantošana novērš prostatas vēža attīstību un progresēšanu. E vitamīns samazina saslimstības risku par 1/3, bet selēns - par 2/3. Karotinoīdi arī samazina prostatas audzēja risku.

Slimības dabiskās gaitas gaitā mirstība lielā mērā ir atkarīga no audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes. Tātad, ar zemo diferenciāciju, mirstības iespējamība 10 gadu laikā ir 10%, un ar augstu vēža audu diferencēšanas pakāpi šis skaitlis palielinās līdz 60%. Ja pacientiem vēlīnās stadijās ir prostatas slimība, viņi dzīvo no 30 līdz 35 mēnešiem. Piecu gadu laikā 75% pacientu mirst trešajā un ceturtajā prostatas vēža stadijā, un 10 gadu laikā - 90%.

Izdzīvošanas prognozēšana atkarībā no slimības simptomiem

Prostatas vēzim ir pavisam nelielas slimības pazīmes. Tas var būt sāpes (99%), urīnceļu šķēršļi (54%) vai hematūrija (87%). Tomēr šie simptomi ir raksturīgi citām prostatas dziedzera slimībām, tāpēc to izskats nerada onkoloģisko modrību. 43% gadījumu pirmās prostatas vēža pazīmes ir sāpes kaulos, kas norāda uz audzēja metastāzēm.

Slimības noteikšana tika uzlabota, izmantojot skrīninga programmas, izmantojot onkoloģiskos marķierus, proti, PSA (prostatas specifisko antigēnu). Pirms PSA skrīninga programmas ieviešanas 33% gadījumu konstatēja lokālas prostatas vēža formas, bet pēc tam - 60% -70%.

Prostatas audu neoplazijas raksturīga iezīme ir dezoksiribonukleīnskābes aneuploidija prostatas dziedzera punkcijās. Tas ir konstatēts 50% prostatas vēža. Tās definīcija ļauj konstatēt ļaundabīgu audzēju rašanos gandrīz 50% pacientu.

Prostatas vēža skrīninga programma ietver šādas pacientu pārbaudes metodes:

digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ļauj 87% pacientu noteikt prostatas hiperplāziju, mezglu klātbūtni, lai novērtētu to blīvumu un virsmas raksturu, 37% pacientu, kas atklāj prostatas vēzi;

PSA testa jutība sasniedz 95%;

TRUS metode ir informatīva 605 gadījumos;

PSA + TRUS kombinācija ir efektīva 80% gadījumu, bet PSA + PRE - 83% pacientu;

audzēja punkcijas biopsija apstiprina diagnozi 15% pacientu ar izolētu PSA līmeņa paaugstināšanos un 80% vīriešu, kuriem tika veikta digitālā taisnās zonas izmeklēšana + PSA līmeņa noteikšana;

prostatas ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, izmantojot taisnās zarnas zondi, atklāj vēzi 1 95% pacientu, kuriem ir risks;

prostatas transuretraālā biopsija ir informatīva 81% pacientu;

aspirācijas biopsija tiek veikta no maza izmēra mezgliem, kurus nosaka pēc palpācijas digitālās pārbaudes laikā;

CT un MRI ir 100% jutīgi, nosakot audzēja metastāzes.

Izdzīvošana ar dažādām procedūrām

Viena no prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir radikāla prostatektomija. Nesen 93% gadījumu tas tiek veikts, izmantojot laparoskopu. Mirstība pēc operācijas svārstās no 0% līdz 1,2%. Pirmajās 6-7 nedēļās pēc operācijas 8% pacientu attīstās stricture. Stresa nesaturēšana AO ir atzīmēta 6% no operēto pacientu fiziskās slodzes laikā, un tas prasa lietot spilventiņus. Nervu taupīšanas tehnoloģiju izmantošana operācijas laikā noveda pie tā, ka potenciāls saglabājas 60% -80% no vīriešiem, kuri tika pakļauti operācijai.

Vairākiem pacientiem tiek diagnosticēts prostatas vēzis 2 grādi. Prognoze ir šāda: pacientu izdzīvošana pēc pieciem gadiem pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās bija 99%, desmit gadus vecs - 90% un piecpadsmit gadus vecs - 82%. Ja operācija tika veikta pacientiem, kuriem diagnosticēta 3. pakāpes prostatas vēzis, prognoze nedaudz atšķiras. Izdzīvošanas līmenis desmit gadu laikā nepārsniedz 79%.

Pacientiem prostatas vēža trešajā stadijā pēc operācijas tiek parādīta adjuvanta terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Tas samazina audzēja vietējas atkārtošanās risku par 70% un uzlabo izdzīvošanas rādītājus.

Adjuvanta terapija ar hormonālajiem medikamentiem ir indicēta pacientiem ar metastāzēm limfmezglos. Ja pēcoperācijas laikā adjuvanta monoterapija ar antiandrogēniem kombinācijā ar staru terapiju par 65% palielina dzīvildzi 3 gadu novērošanas laikā.

Indikācijas staru terapijas iecelšanai ir prostatas vēzis 1 un 2 grādi, kura prognoze ir optimistiska, bet viņi nevēlas vadīt operācijas vai kontrindikācijas. Tas parādīts arī trešās pakāpes prostatas vēzē. Pēc radiācijas terapijas 98% pacientu nav izteikusi plaušu zarnu un urīnceļu reakcijas. 55% -60% pacientu ir potences mazināšanās vai neesamība. Caureja rodas 6% pacientu, taisnās zarnas asiņošana 13%, hematūrija 10% un urīnizvadkanāla kļūda 14%.

Brahiterapija ir alternatīva radiācijas terapijas metode. Lietojot šo metodi 99% pacientu nav bojājumu veseliem audiem. Prostatas vēzē 1 un 2 grādi, brahiterapijas prognoze ir laba. Atgūšana notiek 95% gadījumu.

Pacientiem ar 3. pakāpes vēzi diagnosticēta sliktāka prognoze; Brahiterapija ir jāapvieno ar ārējo starojumu. Vīriešiem, kam ir 4. pakāpes prostatas vēzis, prognoze ir daudz sliktāka. Viņi parādīja visaptverošu ārstēšanu, tostarp simptomātisku terapiju.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts 4. pakāpes prostatas vēzis un kuru prognoze laika gaitā pasliktinās, var būt nepieciešams mazināt sāpes. Pieaugošās sāpes tiek apstrādātas trīs līmeņu programmā:

a. 1. līmenis - neeksistētu sāpju sindroma klātbūtnē ir noteikti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas bloķē sāpju starpnieku sintēzi;

b. 2. līmenis - ar mērenām sāpēm, norādot neopioīdus un vājus opioīdus;

c. 3. līmenis tiek izmantots, lai palielinātu sāpes un analgēzijas neefektivitāti; izraksta neopioīdu analgētiķu kombināciju ar spēcīgiem opioīdiem.

Radiācijas terapija, ko veic neatgriezeniski pacienti, samazina sāpju intensitāti 36% -70% pacientu un izraisa tās pilnīgu izzušanu 36% -65% gadījumu. Terapijas terapijas efektivitāte prostatas vēža slimnieku ārstēšanā ir 79% un standarta iedarbība - 48%. Pacients, kas cieš no 4. pakāpes prostatas vēža un kura progresu var uzlabot, tiek noteikts kombinēta staru terapija un estrogēnu terapija. Tās efektivitāte ir 96%.

Daži onkologi norāda uz prostatas vēža ārstēšanas īpašo efektivitāti, kombinējot staru terapiju un estrogēnu terapiju. Pozitīva ietekme tiek sasniegta 96% gadījumu, un ar radiācijas, polikemoterapijas un estrogēnu terapijas kombināciju efektivitāte bija 93%. 87% pacientu tika sasniegta pilnīga audzēja regresija. Viņiem nebija recidīvu 3 gadus.

Prostatas vēža audzēja atkārtošanās rodas galvenokārt pirmajā gadā pēc operācijas. Tas palielinās, palielinoties patoloģiskā procesa posmam. Piemēram, prostatas vēža pirmajā stadijā recidīvi nav novēroti 90% -100% pacientu, bet otrā posma vēža ārstēšanā šie skaitļi ir ievērojami sliktāki (69-79%).

Svarīgs kritērijs radikālajai prostatektomijai ir zems PSA līmenis pēcoperācijas periodā. Slimības atkārtošanos var vērtēt gadījumā, ja PSA līmenis ievērojami palielināsies. To var teikt tikai ar pārliecību, ja pēdējo divu analīžu laikā PSA koncentrācija ir pārsniegta 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo pētījumu. 25% pacientu ar prostatas vēža progresējošiem posmiem veic paliatīvās operācijas, kas ietver epizistektomiju.

Neskatoties uz šķietamo izredzes prostatas vēža klātbūtnē, pat tās vietējā forma apdraud cilvēka dzīvību un nākotnē var būt letāla. Pētījumā par PSA serumu, diagnozi var veikt 6-7 gadus iepriekš, un tas būtiski uzlabo izdzīvošanas prognozi. Ar savlaicīgu slimības diagnozi tiek veikta radikāla prostatektomija, pēc kuras izdzīvošanas procentuālais daudzums virs 15 gadiem ir ļoti augsts. Endoskopiskā operācija ievērojami samazina pēcoperācijas rehabilitācijas periodu.