Prostatas vēzis: simptomi, pakāpes, stadijas un ārstēšana

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostatas vēzis tiek diagnosticēts, reģistrējot prostatas dziedzera dziedzeru proliferāciju, kuras klātbūtne ir raksturīga tikai vīriešiem. Sakarā ar nozīmīgu devu ķermeņa seksuālajā dzīvē prostatu sauc par vīriešu principa "sirdi" - tas nosaka orālo un endogēno šķidruma daļu, kas nepieciešama spermatozoīdu transportēšanai un barošanai apaugļošanas laikā.

Tāpat kā piena dziedzeru, olnīcu un dzemdes audzēji sievietēm, prostatas karcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem. Tajā pašā laikā starp sacīkstēm pastāv īpaša korelācija: negroļi ir aptuveni pusotru reizi biežāk nekā kaukāzieši, un mongoloīdu rases pārstāvji, it īpaši japāņi, ir divreiz retāk.

Ir noteikts, ka vecums ir noteicošais prostatas vēža riska faktors, jo pēc 35 gadiem tas tiek konstatēts tikai vienā no 10 tūkstošiem vīriešu, pēc 60 gadiem - jau ikvienā simtajā, un starp tiem, kuri sasnieguši 75, ikviens astotais cilvēks cieš no karcinomas. Saistībā ar šo situāciju PVO eksperti iesaka visiem vīriešiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu, veikt visus nepieciešamos testus, lai novērstu slimības pasliktināšanos.

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no priekšdziedzera šūnām.

Prostatas anatomija. Prostata ir endokrīnā dziedzerība, kas atrodas vīriešiem iegurņa zonā, tās vidējais izmērs ir 3-4 cm. Tā kā prostata atrodas ap urīnizvadkanālu, tās paplašināšanās, ko izraisa vēzis, izraisa urīna funkcijas traucējumus.

Prostatas dziedzeris atrodas saistaudu kapsulā, tā satur elastīgu starpsienu, kas atdala prostatas dziedzerus. Tas sastāv no trim daļām - pa labi, vidēji, pa kreisi. Šajā dziedzerī prostatas sula tiek ražota un izdalās, samazinot gludo muskuļu muskuļus. Prostata ir iesaistīta spermas ražošanas procesos, palielina to darbību un vitalitāti, ir atbildīga par spermas kvalitāti un tās audzēšanu. Spēlē svarīgu lomu vīriešu seksuālās funkcijas īstenošanā.

Prostatas funkcija. Precīzākai slimības rakstura izpratnei sīki jāizprot prostatas dziedzera galvenās funkcijas. Prostatas darbības galvenās iezīmes ir tā, ka tā rada noteiktu daļu no sēklu šķidruma. Pēc ekspertu domām, mēs runājam par vairāk nekā trešdaļu no kopējā skaita. Viņa ir arī atbildīga par piedalīšanos sēklu izsitumu procesā.

Vēl viena svarīga prostatas funkcija ir tā, ka tas ir tieši saistīts ar spēju jebkuram cilvēkam saglabāt urīnu. Tāpēc šī dziedzera ir ļoti nozīmīga vīriešu ķermeņa veselībai.

Cik dzīvo ar prostatas vēzi?

Šajā, tāpat kā citos gadījumos, kas saistīti ar onkoloģiju, ir ļoti svarīgi, lai slimība tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk. Tomēr prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga, jo novēlota novērošana un ievērojama metastāžu rašanās agrīnā periodā. Tādējādi aptuveni 90% prostatas vēža gadījumu tiek konstatēti trešajā vai ceturtajā stadijā.

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar prostatas vēzi, mēs varam teikt, ka viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Radikālas tipa prostatektomija, kas tika veikta agrīnā onkoloģijas stadijā pacientiem līdz 70 gadu vecumam, garantē 10 vai pat 15 gadu ilgu izdzīvošanu. Kopumā pēc savlaicīgas terapijas kursa izdzīvošana piecos gados pirmajā vai otrajā posmā ir 85%, trešais - 50%, ceturtais - ne vairāk kā 20%.

Prostatas vēža cēloņi

Mūsdienu pētījumi ir saistījuši prostatas vēža cēloņus ar hroniskām slimībām un iekaisuma procesiem, kas ietekmē prostatu un izraisa patoloģiskas izmaiņas savos audos.

Parastie prostatas vēža cēloņi ir:

Hormonālā nelīdzsvarotība - tā kā prostatas dziedzera audzējs ir atkarīgs no hormoniem, tā parādīšanos un augšanu var izraisīt dihidrotestosterona un androstenediona (vīriešu dzimuma hormoni) līmeņa paaugstināšanās.

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti un skābekļa metabolisms savos audos;

Prostatas adenomas - labdabīgi audzēji veicina tādu šūnu parādīšanos, kuras parasti neparādās prostatas dziedzeros, tās ir vairāk pakļautas mutācijām un ļaundabīgumam, kas izraisa onkoloģiskā procesa sākšanos;

Prostatas šūnu baktēriju bojājumi un autoimūnas procesi bojā šūnu ģenētisko aparātu, veicinot to nekontrolētu sadalīšanos un audzēju veidošanos.

Pirms vēža slimības, kas ietver netipisku adenozi un prostatas hiperplāziju, var veidoties vēža audzējs. Neitropēnā adenozē dziedzera centrā parādās mezgliņu formas, kuru šūnas ātri sadalās, un mutagēnu faktoru ietekmē var pārvērsties par ļaundabīgiem. Hiperplāzija - aktīvo fokālo šūnu dalīšana ar sekojošu deģenerāciju vai ļaundabīgumu; Onkoloģiskā audzēja risks ievērojami palielinās.

Prostatas vēža riska faktori ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju un dzīvesveidu. Tādējādi pieaugošais dzīvnieku tauku saturs uzturā, kancerogēnu vielu iekļūšana ķermenī kā daļa no tabakas dūmiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kaitīgie tekstilizstrādājumu ražošanas procesi, ķīmiskā rūpniecība, metināšanas veikali un tipogrāfijas var veicināt onkogēno veidojumu veidošanos. Prostatas sulas stagnācija sakarā ar mazkustīgu dzīvesveidu un neregulārām seksuālām aktivitātēm var būt predispozīcijas faktors patoloģijas attīstībai.

Citi riska faktori ir seksuāli transmisīvās slimības, vecums, retrovīruss, citomegalovīruss un nomākta imūnsistēma.

Prostatas vēža simptomi

Pirmie prostatas vēža simptomi (agrīnā slimības stadijā) nav pieejami, tāpēc onkoloģisko formāciju klātbūtni var noteikt tikai ar īpašu izmeklēšanu - diagnozi veic, izmantojot PSA (specifiska prostatas antigēna) asins analīzi.

Pirmos prostatas vēža simptomus var uzskatīt par grūtībām urinēt, traucēt dzimumdzīvi, asinis urīnā un spermā. Pacients visus šos izpausmes saistīt ar citām slimībām, jebkura no tām nenozīmē vēža klātbūtni, bet var būt viens no simptomiem.

Prostatas vēzis parasti izpaužas, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu un spiedienu uz urīnpūšļa sieniņām. Tā rezultātā cilvēks var urinēt bieži - no 15-20 reizēm dienā un vairāk nekā 2 reizes naktī. Šajā gadījumā urīns izdziest lēni, strūkla tiek pārtraukta, rodas urīnpūšļa pārejas sajūta. Process kļūst sāpīgi sāpīgs, rodas dedzinoša sajūta, pilieni izdalās urīns. Pacients ir spiests saspiest presi, jo urīnpūšļa tonis ir novājināts, dažos gadījumos ir nepieciešams uzstādīt katetru.

Urīna nesaturēšana un cirkšņa sāpes var būt arī prostatas vēža simptomi;

Apakšējo ekstremitāšu, dzimumorgānu, kapenes dobums, kas rodas metastāzēs limfmezglos;

Nierakmeņi, sāpes jostas reģionā - urīnvada un nieru bļodiņas paplašināta, jo plūsmu urīnu pretējā virzienā, ko var iedarbināt vēža audzējs;

Ja vēža audzējs bojā urīnizvadkanāla vai sēklas pūslīšu asiņus, urīnā un spermā var būt asiņu piemaisījumi;

Spēcīguma pārkāpums rodas, kad vēzis ir bojāts nervu galos;

Sāpīgs sausais klepus norāda uz vēža metastāžu plaušās;

Ādas dzelte un smaguma pakāpe labajā pusē ir sekundāru audzēju klātbūtnes simptomi aknās;

Ja persona defekācijas laikā jūtas sāpīgi, audzējs var ietekmēt zarnas;

Vēža vēlākajos posmos kaulu sāpes var rasties audzēja metastāzē kaulaudos.

Visu iepriekšminēto simptomu intensitātes pieaugumu var novērot vairākus gadus, tie parādās pakāpeniski. Kāds no iepriekš minētajiem simptomiem ir iemesls redzēt ārstu un pārbaudīt urologs.

Prostatas vēža stadijas

Būtu jānošķir tādi jēdzieni kā prostatas vēža posms un pakāpe. Iesniegtā vēža veida pakāpe jāuzskata par klīniskā tipa rādītāju, kas nosaka morfoloģisko svārstību pakāpi priekšdziedzera šūnās. Tas nozīmē, ka nepieciešams veikt šūnu tipa pētījumu, piemēram, biopsiju. Tas ir viņa, kas ļauj noskaidrot slimības veidošanās pirmo pakāpi burtiski.

Prostatas vēža stadija nosaka audzēja veidošanās lieluma palielināšanos un bojājuma tālāku izaugsmi. Stažas identifikācija nav tik svarīga kā slimības pakāpe, jo tas ļauj precīzi noteikt, kas notiek ar audzēju, un vai pastāv metastāzes.

Pirmā posma prostatas vēzis

Pirmajā stadijā audzējs nav jūtams, jebkuras izmaiņas dziedzera struktūrā un tās atsevišķi izvietotās šūnas var noteikt tikai ar mikroskopisko pārbaudi.

Otrais posms - prostatas vēzis

Otrajā posmā ultraskaņai ir vērojama pieaugošā formēšana, bet tā atrašanās vieta joprojām ir ierobežota tikai ar dziedzera kapsulām, un tai nav citu izplatīšanas izplatību.

Trešā posma prostatas vēzis

Trešajā posmā invazīvs audzējs izplatās ārpus prostatas robežām, kas nav tieši saistītas ar dziedzeru vai atrodas blakus tam.

Ceturtā posma prostatas vēzis

Papildus ievērojamam audzēja fokusa pieaugumam aknu, limfmezglu, plaušu un skeleta kaulu audu prostatas vēža 4. stadijā rodas metastāzes.

Prostatas vēža diagnoze

Pat ar visnopietnākajām urīna izdalīšanās problēmām ir ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu uroloģijas jomā. Tas var būt ne tikai prostatas vēzis, bet arī adenoma, kā arī prostatas iekaisums.

Galvenā diagnostikas metode ir pirksta, taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude. Šī metode ir vienkāršākā un ļauj aizdomām par vēzi. Tomēr, ja izglītība jau ir iespējama, zondē, tas liecina, ka slimība ir vienā no pēdējiem posmiem. Šajā sakarā pat tad, ja veidošanās nav jūtama, pacientam tiek noteikts papildu pētījums: asins analīze prostatas specifiskā antigēna klātbūtnei (PSA).

Precīzāku cilvēka diagnostiku var noteikt arī prostatas ultraskaņu, datortomogrāfiju, rentgena un radioizotopu pārbaudes.

Galīgo diagnozi var izdarīt pēc prostatas biopsijas veikšanas - īpaša adata pa perineum vai taisnās zarnas - speciālists ņem nelielu daļu dziedzerī, lai veiktu pētījumu.

Kāds ir prostatas vēža PSA līmenis?

Prostatas dziedzera vēzis bieži ir asimptomātisks un neizpaušanās. Tāpēc agrīnas agresīvas slimības agrīnai un savlaicīgai noteikšanai vīriešiem ieteicams regulāri veikt pārbaudi, kas nosaka prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni asinīs.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) asinīs ir proteīns, kas sintezēts prostatas dziedzeros, kura normālais līmenis ir norādīts šajā tabulā:

Vīriešu vecums

Norma PSA serumā

Testiem jāpārvar vīrieši, sākot ar piecdesmit gadu vecumu. Un, ja ģimenē bija vēža slimnieki, tad šo procedūru ieteicams sākt agrāk.

Prostatas dziedzera specifiskā antigēna līmeņa noteikšana ir saistīta ar tā izmēru. Lielas dziedzera klātbūtnē PSA līmenis asinīs ir augsts, taču tas nav svarīgi. Audzējs var veidoties arī ar zemu antigēna vērtību. Antigēns var būt asinīs gan brīvā, gan saistītā formā.

Starp brīvo PSA un vēzi pastāv atgriezeniska proporcija. Jo zemāka antigēna koncentrācija serumā, jo lielāka ir iespējamība, ka tā paaugstināto līmeni izraisīs vēzis prostatas dziedzeros.

Šāda atkarība ir parādīta šajā tabulā:

Bez PSA koncentrācija (%)

Vēža iespējamība procentos (%)

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanas veids ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa, onkoloģijas stadijas un viņa vēlmēm. Vecāki cilvēki ar patoloģiju plaušu, sirds, asinsvadu un smagām hroniskām slimībām iesaka uzmanīgi gaida, kā ķirurģiska iejaukšanās var darīt vairāk kaitējumu ķermeņa nekā vēža audzējs. Katru sešus mēnešus ir jāveic priekšdziedzera ultraskaņa un PSA analīze, lai novērstu audzēja augšanas pastiprināšanos.

Priekšdziedzera vēža ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana prostatas vēža veic radikālas prostatektomijas - pacienta vispārējā anestēzijā un epidurālās anestēzijas tiek veikta izgriešanu prostatas un apkārtējos audus, ja audzējs bija laiks, lai izplatītu ārpus prostatas. Dažreiz ir nepieciešams akcīzes limfmezglus, noņemt daļu no audzēja tuvējos orgānos, tad atveseļošanās prognoze ir mazāk labvēlīga, papildus tiek veikta ķīmijterapija. Gandrīz simtprocentīga atveseļošanās iespēja pacientiem, kuru audzēji nav pārsnieguši saistaudu audu kapsulu.

Operācijas ilgums ir no 2 līdz 4 stundām, tas ir paredzēts pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem, jo ​​pastāv iespējamie riski un komplikācijas. Saskare tiek veikta cirkšņos vai vēderā. Prostatas vēža modernā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot Da Vinci robotu, kuru vada ārsts. Operācija tiek veikta bez griezumiem caur maziem punktiem, kas paātrina audu dziedināšanas procesu un samazina pēcoperācijas komplikāciju skaitu, samazinot impotences un citu nepatīkamo seku risku.

Orhitektomija

Vēl viens līdzeklis, lai cīnītos ar prostatas vēzi, ir orhhitektomija - vienas vai divu sēklinieku izņemšana.

Iesniegtā ķirurģiskā iejaukšanās izraisa endoģiskā tipa testosterona ražošanas pārtraukšanu un augšanas ātruma samazināšanos un ļaundabīgo audu turpmāko attīstību. Ieteicams veikt iejaukšanos, pamatojoties tikai uz diagnozi pēc dzemdes biopsijas veikšanas.

Intervences var veikt ne tikai pēc ambulatorās ārstēšanas vietējās anestēzijas, bet arī pilnīgas anestēzijas laikā. Darbības laikā tiek pielietota tāda metode, kurā vizuālā rakstura izmaiņas nemainās (kabeļu rezervēšana, mākslīgo sēklinieku implantācija).

Orhitektomija ir jēga šādos gadījumos:

ārstēšanas process ar hormonālo zāļu palīdzību nav iespējams slazdu slimību dēļ, kas nekādā veidā nav saistīts ar ļaundabīgu audzēju veidošanos;

ja nav paredzētas ikdienas hormonālas zāles vai injekcijas.

Ķīmijterapijas prostatas vēža ārstēšana

Ķīmijterapija ir tādu zāļu lietošana ar toksīniem, kas iedarbojas uz strauji sadalošām šūnām. Sakarā ar to, ka audzēja šūnas raksturo strauja augšana un dalīšanās ķīmijterapija, jūs varat selektīvi ietekmēt to membrānu un kodolu, izraisot iznīcināšanu. Šāda ārstēšana ir paredzēta trešajā un ceturtajā vēža stadijā, kad audzējs dod metastāzes - toksiskas vielas izplatās visā organismā, iznīcinot patoloģiskas šūnas. Agrīnās prostatas vēža stadijās šāda ārstēšana nav praktiska, jo tai ir daudz blakusparādību, no kurām visbiežāk sastopama slikta dūša, matu izkrišana, nogurums un vājums.

Visbiežāk sastopamās zāles ķīmijterapijas laikā ir šādas:

"Mitoksantrons" visbiežāk tiek lietots kombinācijā ar prednizonu vēlīnās vēža audzēju ārstēšanas stadijās, metastāžu veidošanās laikā kaulu audos;

"Doksorubicīns" - atzīta par vienu no galvenajām ķīmijterapijas sastāvdaļām, kuru veiksmīgi lieto ne tikai prostatas vēža ārstēšanā. Zāles iedarbības algoritms uz visām šūnām nozīmē mijiedarbību ar šūnu DNS. To papildina bloķēšana proteīnu ražošanā tajās, kas savukārt ir gandrīz galvenais būvmateriāls;

"Paklitaksels" - tas palēnina vēža aktivitātes pakāpi, ietekmējot to skeletu, kas sastāv no daudzām mikroskopiskām caurulēm. Tādēļ viņi iegūst lielāku elastību, un tas izraisa faktu, ka šūnas vairs nevar sadalīt normāli un mirst pietiekami drīz;

"Extramustiin fosfāts" - ir saikne starp divām DNS virknēm, kas padara kopēšanas algoritmu neveiksmīgu. Rezultāts ir tāds, ka nav iespējams attīstīt vēža šūnu, kas, kā rezultātā, nomirst.

Ķīmijterapijas kurss ir seši mēneši, tie ir pieejami tablešu vai injekciju šķīdumu veidā (paclitaxel).

Prostatas vēža ārstēšana ar staru terapiju

Radioterapija ietver rentgenstaru iedarbību uz vēža šūnām, kā rezultātā tās DNS tiek bojātas un ir mazināta to spēja sadalīties. Izmantojot lineāru paātrinātājs, kas izplata neironos, gamma un beta starojumu uz audzēja un, dažos gadījumos, platība, limfmezglu, lai apturētu tās augšanu un patoloģisku šūnu izplatīšanās visā organismā.

Attālu staru terapiju lieto piecas dienas nedēļā divus mēnešus. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga un aizņem tikai piecpadsmit minūtes, pēc tam personai ieteicams atpūsties divas stundas. Tas ir paredzēts tikai lieliem audzējiem ar metastāzēm, jo ​​starojums var ietekmēt veselas šūnas, izraisot vairākas blakusparādības.

Brahiterapijas dēļ selektīvās darbības dēļ ir mazāk blakusparādību - prostatas injicē radioaktīvās vielas (iridijs, jods) un darbojas tieši uz audzēju, gandrīz nemazinot veselas šūnas un audus. Tas palielina procedūras efektivitāti un samazina blakusparādības. Adatas ar apstarojošo vielu injicē anestēzijā, izņem vai nu tūlīt, vai dienas laikā.

HIFU terapija ir vēl viena modernā staru terapijas metode, ko izmanto, lai selektīvi iznīcinātu audzēju, nekaitējot veseliem audiem. Tas sastāv no ultraskaņas ietekmes uz onkogēnu audzēju, kas iznīcina patoloģisko šūnu strukturālos proteīnus.

Prostatas vēža ārstēšana ar brahiterapiju

Iespējamā starojuma iedarbība uz iesniegto dziedzeru slimības veidošanās sākuma stadijās ir brahiterapija. Metodes būtība ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē dziedzeros tiek ievadītas jodētas granulas ar augstu radioaktivitātes pakāpi. Tādēļ izglītības jomā veidojas paaugstināts starojuma koeficients, un tuvumā esošie audi praktiski neietekmē.

Procedūru kapsulu ievadīšanai dod ne vairāk kā stunda, un to veic ambulatorā klīnikā. Tas to atšķir no citiem ārstēšanas veidiem ar starojumu.

Svarīgi zināt! Likopēns samazina prostatas vēža risku par 34%! Kādi pārtikas produkti satur likopēnu?

Prostatas vēža zāļu ārstēšana

Prostatas vēža progresēšanu ietekmē vīriešu dzimuma hormoni, kuru koncentrācija palielina audzēju izmēru. Tas ir iemesls zāļu terapijas efektivitātei - ar androgēnu skaita samazināšanos un audzēja šūnu jutīguma samazināšanos pret to iedarbību, tās izaugsme ievērojami palēninās. Šīs ārstēšanas rezultāts ir izteiktāks, ja to lieto agrīnā slimības stadijā. Taču vēzis ir iespējams palēnināt un palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar narkotiku ārstēšanas palīdzību pat vēlākā vēža stadijā.

To lieto ceturtajā vēža stadijā, kad ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva un var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, joprojām ir vienīgais pieejamais līdzeklis vēža audzēju ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ar hroniskām slimībām.

Hormonālie medikamenti prostatas vēža ārstēšanai:

Hipofīzes hormonu analogi - pēc to lietošanas vīriešu asinsritē asinsvadu androgēnu līmenis samazinās līdz stāvoklim, kas rodas pēc ķirurģiskās kastrācijas. Bet atšķirībā no operācijas sēklinieku noņemšanai, šī parādība ir atgriezeniska - hormonu uzņemšanas beigās tiek atjaunoti testosterona līmeņi. Šīs grupas narkotikas - lukrīns, diferelīns, dekapeptils - tiek lietotas injekcijas veidā.

Antiandrogēni - traucē patoloģisko šūnu mijiedarbību ar virsnieru hormoniem, antiandrogēnu un hipofīzes hormonu kombinācija medicīnas praksē ir maksimālās androgēnu blokādes nosaukums un ir viena no efektīvākajām vēža ārstēšanas metodēm. Šajā grupā ietilpst Flucīns, Casodex, Anandron.

Antagonisti ar gonadotropīna hormonu riziling, kas pazemina testosterona, palēninot augšanu kancerogēno audzēju, un papildus - lai stimulētu šūnu diferencēšanās, tāpēc tie ir no patoloģisko šūnu transformē tipiska prostatas audos. Šīs grupas narkotikas ir Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Viņi sāk ārstēšanu ar antiandrogēniem - dažos gadījumos Casodex ir pietiekams līdzeklis, lai palēninātu audzēja augšanu, bet ir iespējams saglabāt vīrieša seksuālo funkciju.

Hormonu terapiju pacientiem līdz 60 gadu vecumam veic kombinācijā ar krioterapiju - audzēja sasalšanu. Sasaldējot patoloģijas šūnas, veidojas ledus kristāli, kas tos iznīcina. Hormonus arī ordinē kombinācijā ar staru terapiju.

Radikālas metodes prostatas vēža ārstēšanai hormonu terapijas laikā ir sēklinieku noņemšana, pēc kuras testosterona ražošana ir neatgriezeniski samazināta. To reti lieto smagas psiholoģiskas traumas dēļ, kāda ir lielākajai daļai vīriešu pēc šīs operācijas.

Monoklonālās antivielas tiek sauktas par vēža imunoterapijas metodēm, kuras reti tiek lietotas mūsu valstī un kuras 2006. gadā apstiprināja Amerikā. Vakcīnas ir izstrādātas, pamatojoties uz šiem preparātiem, kuros ir antivielas, ko izmanto organisma imūnsistēma, lai apkarotu vēža šūnas.

Viena no mūsdienu prostatas vēža ārstēšanas metodēm ietver vīrusu lietošanu, kas selektīvi iznīcina vēža šūnas, padarot ķermeņa vieglāku cīņu pret vēzi. Viens no daudzsološākajiem šīs grupas medikamentiem ir ECHO 7 Rigvir, kas ļauj apturēt audzēja augšanu un aktivizēt imūnsistēmu, lai apkarotu patoloģiskas šūnas. Iecelta agrīnā vēža stadijā pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ceturtajā vēža stadijā tiek parakstīta terapija, kas neiznīcina audzēju, bet palēnina vēža šūnu augšanu un izplatīšanos organismā, kā arī uzlabo pacienta labsajūtu, samazinot sāpes. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti var dzīvot piecpadsmit vai vairāk gadus ar veiksmīgu terapiju. Prostatas vēža ārstēšanai vēlākajos posmos kavē intensīva audzēju šūnu augšana un izplatīšanās, taču pašreizējie pētījumi šajā virzienā tuvākajā laikā ļaus cīnīties ar šo slimību.

Prostatas vēža prognoze

Pacientu ar prostatas vēzi prognoze ir atkarīga no ārstēšanas stadijas. Speciālistiem ir jēdziens "piecu gadu izdzīvošana", kas ļauj novērtēt ārstēšanas panākumus. Tātad pacientiem, kuri devās pie ārsta pirmajā vēža stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90% - ti, vairāk nekā 90% cilvēku pēc ārstēšanas dzīvo 5 gadus un ilgāk. Otrajā vēža stadijā šis skaitlis ir 80%, trešajā un ceturtajā - 40 un 15%.

Ja pacients lūdz medicīnisko palīdzību slimības pirmajā stadijā, tad terapijas rezultātā viņam izdodas pilnīgi atjaunot urīnpūšļa funkcijas, seksuālās funkcijas kontroli, izvadīt audzēju un atgriezties darbā. Pēc veiksmīgas ārstēšanas izzūd prostatas vēža negatīvās izpausmes, slimība nemazina paredzamo dzīves ilgumu.

Otrajā un trešajā posmā ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārsta profesionalitātes un pacienta veselības, vecuma un vispārējās labklājības. Terapija aizņem vairāk laika, ārstēšana ir sarežģītāka, taču veiksmes izredzes ir diezgan lielas - vairumam pacientu pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums ir 15 gadi vai vairāk.

Prostatas vēža ceturtajā stadijā prognoze ir nabadzīga - retos gadījumos jebkurš pacients var dzīvot vairāk nekā septiņus gadus pēc ilgstošas ​​kombinētas terapijas.

Svarīgi zināt! Selēns samazina prostatas vēža risku par 63%! Kādi pārtikas produkti satur selēnu?

Prostatas vēža profilakse

Pašlaik zāles nevar piedāvāt 100% vēža profilakses metodi, bet, ja ievērojat vispārējās vadlīnijas veselīga dzīvesveida saglabāšanai, vēža risks tiek samazināts līdz minimumam.

Regulāra miegs ir priekšnoteikums visa ķermeņa veselības saglabāšanai, melatonīns tiek ražots miega procesā - hormons, kas novērš audzēja sākumu un augšanu.

Veselīga uzturs - izvēlnē iekļauj vairāk augļu un dārzeņu, īpaši noderīga ķermeņa antioksidantu aizsardzībai - krustziežu, pākšaugu, ķiploku, sīpolu, citrusaugļu, lapu zaļumu un dzelteno dārzeņu uzturēšanai. Ēdiet liesu gaļu, zivis un jūras veltes, dodiet priekšroku augu taukiem un graudiem, kas ir bagāti ar uztura šķiedrvielām, viegli sagremojamiem proteīniem, E vitamīnu un fitosterīniem.

Izvairieties no kancerogēniem - kancerogēniem, kas izraisa audzēju veidošanos, var uzņemt ar pārtiku, no piesārņota gaisa vai ūdens; tabakas dūmi, produkti ar aromātiskajām un garšas piedevām satur kancerogēnas vielas, to koncentrācija ķīmiskās rūpniecības uzņēmumos palielinās.

Profilakses pārbaude, ko veic speciālists - vecākiem par 50 vīriešiem, ir ieteicams pārbaudīt prostatas dziedzeru vēzi vismaz vienu reizi divos gados un vienu reizi gadā vīriešiem ar adenomu, prostatītu un citām patoloģijām. Skrīnings ietver prostatas dziedzera ultraskaņu un prostatas antigēna asins analīzi.

Fiziskā aktivitāte palīdz izvairīties no stagnācijas prostatūrā, stiprina asinsvadu sienas un novērš aterosklerozi un sirds un asinsvadu slimības. Vingrošana no rīta un vakara skriešana vai pastaigas ar četrdesmit minūšu ilgumu palīdz nomierināt miesas bojājumus, ko izraisa sēdošs un mazkustīgs dzīvesveids.

Regulāra seksuālā dzīve - novērš stagnāciju un iekaisumu priekšdziedzera dziedzeros, paaugstina iegurņa asinsriti un vielmaiņas procesus prostatas audos.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

• T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
• T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
• T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
• T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
• N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
• M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

Prostatas vēzis

Kas ir prostatas vēzis un kurš ar to saskaras? Kā novērst prostatas vēža rašanos un ko darīt, ja tas tiek atklāts? Kas ir svarīgs prostatas vēža diagnozei? Kādas ir prostatas vēža ārstēšanas metodes? Ko darīt ar neoperējamu prostatas vēzi? Kādas ir prostatas vēža operācijas metodes? Kāpēc dažos gadījumos oncorrologs iesaka operāciju, savukārt citās - narkotiku ārstēšana vai radiācija? Vai metastāzes klātbūtnē ir iespējama ārstēšana? Kāda ir atšķirība starp Eiropas klīnikas Onkouroloģijas departamentu un citām onkoloiskās slimnīcām prostatas vēža ārstēšanā?

Kas ir prostatas vēzis un kurš ar to saskaras?

Prostatas vēzis ir milzīga ļaundabīga slimība, viena no visbiežāk sastopamajām vēzim pasaulē. Tā sastopamība sasniedz 214 gadījumus uz 1000 vīriešiem, un starp vēža izraisīto nāves cēloņiem prostatas vēzis ieņem otro vietu. Šī slimība ir raksturīga vecākiem vīriešiem, bet salīdzinoši jauni, 45-55 gadus veci pacienti ar prostatas vēzi praksē kļūst aizvien populārāki.

Prostatas vēža šūnas, tāpat kā jebkura cita ļaundabīga audzēja šūnas, spēj nekontrolējami vairoties un izplatīties - metastāzei.

Prostatas vēža stadijas vīriešiem

Prostatas malignāro audzēju gaitā var atšķirt četrus galvenos posmus:

• 1. stadija ir mazs audzējs, kas atrodas prostatas biezumā, tās šūnas raksturojas ar zemu agresivitātes pakāpi.
• 2. stadijā audzējs arī nepārsniedz orgānu robežas, bet ir liels, izturas agresīvāk.
• 3. pakāpes prostatas vēzis izplatās uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, sēklas vezikulas.
• Prostatas vēzis 4. stadija aug urīnpūslī, izplatās limfmezglos, metastē plaušās, kaulos un citos orgānos. Prostatas vēzi, kas ir 4. pakāpe ar metastāzēm, visgrūtāk ir ārstēt, un tā ir sliktākā prognoze.

Kā novērst prostatas vēža rašanos?

Diemžēl šodien nav zināmu veidu, kā novērst šo slimību. Ir pierādījumi, ka tomātu uzturs samazina prostatas dziedzera vēža risku, taču nav veikti lieli pētījumi par šo jautājumu. Attīstītajās valstīs ikvienam, kas vecāks par 45 gadiem, veic asins analīzi attiecībā uz PSA - prostatas specifisko antigēnu, un to parasti pārbauda urologs. Šī viela iekļūst asinīs tikai tad, ja ir bojātas prostatas dziedzera asinsvadi, un tā palielināšanās pakāpē var novērtēt prostatas vēža rašanos. Parastā PSA vērtība ir 4 ng / ml, un lielāks skaits ir pamats pārbaudei un apspriešanai ar uroloģistu. Neizvairieties no panikas pirms laika: PSA līmenis palielinās ne tikai prostatas vēzi, bet arī adenomu. Diagnoze ir jāapstiprina ar biopsiju.

Arī PSA līmenis tiek novērots pēc prostatas vēža izņemšanas, tas palīdz noteikt laiku recidīvu.

Kāpēc profilaktiski pārbaudīt urologs, ja PSA var izmantot, lai pārbaudītu prostatas stāvokli?

Līdz šim visā pasaulē, neskatoties uz ekspertīzes ultraskaņas aparātu pieejamību ikgadējam PSA monitorings vīriešiem vecākiem par 45 gadiem, digitālā taisnās zarnas pārbaude joprojām ir "zelta standarts" prostatas slimību diagnosticēšanai. Šī ir vienkārša, lēta un neinvazīvā metode, kas ļauj novērtēt dziedzera lielumu, asimetriju, blīvu apvalku klātbūtni, zarnu gļotādas kustīgumu prostatas laikā un vairākus citus parametrus.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem

Agrīnā stadijā prostatas vēzim nav simptomu. Kad audzējs izaug to apkārtējos audos, parādās dažas prostatas vēža pazīmes, taču tās nav specifiskas un līdzīgas citu vīriešu dzemdes kakla sistēmas slimību izpausmēm:

• Bieža urinēšana, īpaši naktī.
• Grūtības urinēt, lēna urīna plūsma.
• Erekcijas mazināšana.
• Asins piemaisījumi spermā, urīnā.

Vīriešiem, kuriem ir līdzīgi simptomi, visbiežāk tiek diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija. Bet vienmēr ir neliela ļaundabīga audzēja iespēja, tādēļ jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un pārbaudīt.

Vēlākajos posmos parādās citas prostatas vēža pazīmes. Sāpes kājās, mugurkauls, ribu var runāt par prostatas vēzi ar metastāzēm kaulos. Vājums un nejutīgums kājās, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija norāda uz muguras smadzeņu saspiešanu.

Kas ir svarīgs prostatas vēža diagnozei?

Savlaicīgums Mēs varēsim pilnīgi iznīcināt audzēja pacientu, nepakļaujot viņam smagu un dārgu terapiju mūža garumā tikai priekšdziedzera vēža agrīnajā stadijā. Tāpēc ikgadējs PSA asins analīzes tests ir svarīgs, tādēļ svarīgs ir ikgadējs urologa eksāmens. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, t.i. ar PSA palielināšanos vai blīvu vietu noteikšanu prostatūrā digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ir parādīta prostatas dziedzera punkcijas biopsija.

Eiropas prostatas vēža diagnozes Eiropas klīnikā mēs izmantojam tā dēvēto divplāksnīšu taisnās zarnas ultraskaņas sensoru, kas ļauj mums veikt augstu precizitāti ar biopsiju. Biopsijas laikā šo sensoru ievieto taisnās zarnās, prostatas dziedzeris tiek parādīta divās plaknēs ultraskaņas ierīces ekrānā. Sensoru baro prostatas dziedzeru ar speciālu ātras uguns biopsijas adatu un veic 10-12 punkcijas. Katrs no punktiem uzreiz uztver klikšķi. Nākotnē savākto materiālu pārbauda histologs.

Daudzi autori atzīmē, ka pacientiem biopsijas laikā rodas sāpes, tādēļ mēs veicam biopsiju ar dubultu anestēziju: lokālu, ieviešot anestēziju taisnās zarnās, un vispārīgi pēc anestēzijas premedikācijas.

Ko darīt, ja radiniekam ir prostatas vēzis?

Prostatas vēža slimnieku pētījumam ir Eiropas protokols. Ja biopsijas laikā tiek atklāts prostatas audzējs, oncurorologam jāatbild uz jautājumu par slimības stadiju, kas ļaus mums piedāvāt atbilstošu ārstēšanu. Kaulu skenēšana (skeleta kaulu pārbaude, lai izslēgtu metastātisko procesu kaulā), kā arī plaušu rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu plaušu metastāzes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek atrisināta audzēja izplatības problēma. Ja audzējs nav pārsniedzis prostatas dziedzera kapsulu, tad ir iespējama radikāla prostatektomija - ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst prostatas dziedzeri. Ja ir metastātisks process, vai audzējs ir pārsniedzis prostatas stāvokli vai operācijas risks ir pārāk augsts, tad tiek izvēlēta zāļu terapija.

Kā tiek veikta operācija prostatas vēža gadījumā?

Priekšdziedzera vēža operācija ir vērsta uz priekšdziedzera dziedzera un dažos gadījumos reģionālo limfmezglu likvidēšanu. Attiecīgi šo operāciju var veikt vai nu caur griezumu vēdera lejasdaļā, vai ar laparoskopisku metodi. Pēdējās metodes priekšrocība ir liela iegriezuma trūkums - ar 5 mm caurulēm, izmantojot īpašus instrumentus. Pastāv gandrīz ne pēcoperācijas sāpes, nav iekaisuma riska, nav neglīts rētas un nepieciešamība pēc narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Prostatas vēža ķirurģija, izmantojot da vinci robotu

Lietojot da Vinci robotu sistēmu, ķirurgs atrodas pie ierīces monitora un ar īpašas vadības sviras palīdzību kontrolē robota "rokās", kas veic manipulācijas pacienta ķermenī. Būtībā tā ir uzlabota laparoskopiska operācija.

Prostatas vēža operācija ar da Vinci robotu palīdz samazināt pēcoperācijas sāpes, asins zudumus un saīsināt rehabilitācijas periodu. Bet, ņemot vērā to seku risku, kas lielākoties skar daudzus pacientus - erektilās disfunkcijas un urinācijas - robotu operācijai nav priekšrocību.

Kāpēc dažos gadījumos oncorrologs iesaka operāciju, savukārt citās - narkotiku ārstēšana vai radiācija?

Tas ir atkarīgs no diviem faktoriem: pirmais faktors ir audzēja stadija. Pirmajos posmos radikālā ķirurģiskā ārstēšana - cilvēka atbrīvošanās no audzēja ir diezgan iespējams. Bet stadijā, kad audzējs ir izgājis vairāk par prostatu, operācija nenovedīs neko labu, jo metastāzes limfmezglos, kaulos un plaušās nevar noņemt ķirurģiski. Otrais faktors: mēs nedrīkstam aizmirst, ka prostatas vēzis notiek galvenokārt vecākiem vīriešiem. Tiem var būt ar vecumu saistītas slimības: arteriālā hipertensija, miokarda infarkts vai insults, asins slimības. Radiālā prostatektomija ir sarežģīta, reizēm daudzas operācijas stundas, tāpēc ķirurgam jānovērtē, vai operācijas risks nepārsniedz paredzēto ieguvumu pacientam.

Vai ir iespējams ārstēt prostatas vēzi metastāžu klātbūtnē?

Pacientiem ar metastātisku prostatas vēzi ir daudz efektīvas ārstēšanas metodes. Šī ir maksimālā androgēnu blokāde, kuras mērķis ir palēnināt audzēja augšanu, tas ir attālā staru terapija, šī ir mūsdienīga ķīmijterapija, kuras mērķis ir ārstēt metastāzes kaula un plaušu vēzi prostatas vēzē.

Kādas ir prostatas vēža prognozes?

Priekšdziedzera vēža paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja izplatības pakāpes visā ķermenī, uz kādas stadijas tas tika diagnosticēts. Ja pacientam nav simptomu, un organismā nav vēža pazīmju, tiek teikts, ka ir notikusi atlaišana.

Prostatas vēža prognoze tiek vērtēta pēc piecu gadu izdzīvošanas līmeņa. Dažādos posmos tas ir:

• Ar vēzi pirmajā un otrajā posmā - gandrīz 100%.
• Prostatas vēzē 3 pakāpe ir gandrīz 100%.
• Prostatas vēža prognoze 4 grādiem ar metastāzēm būtiski pasliktinās - līdz pat 29%. Bet pat prostatas vēža 4. stadijā ar metastāzēm, dzīves ilgumu var palielināt, ir efektīvas paliatīvās ārstēšanas metodes.

Cik ilgi prostatas vēža slimnieki dzīvo pēc operācijas?

Ja apkopojat statistiku par visiem posmiem, tad relatīvais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs būs 99%, desmit gadus vecs - 98%, piecpadsmit gadus vecs - 96%. Šie ir ļoti labi rādītāji onkoloģiskām slimībām. Var teikt, ka vairumā vīriešu pēc progresa ļaundabīgā audzēja savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas rodas stabilas remisijas.

Dzīves ilgums pēc operācijas prostatas vēža gadījumā (piecu gadu izdzīvošana) dažādos posmos ir:

• Ar lokālu vēzi, kuram nebija laika izplūst ārpus prostatas dziedzera robežām (pēc operācijas prostatas vēža gadījumā 1, 2 grādi un dažreiz 3 stadijā) - gandrīz 100%.
• Ar audzēja dīgšanu blakus esošajos orgānos un limfmezglos (IIIB un IVA posmi) - gandrīz 100%.
• Attālināto metastāžu (IVB stadija) klātbūtnē - apmēram 29%.

Prostatas vēzis pēc operācijas

Pēc operācijas ķirurgs atstāj katetru urīnpūslī. Tas tiek noņemts apmēram pēc 1-2 nedēļām, pēc kura pacients var pats urinēt. Parasti izplūde no slimnīcas tiek veikta pēc dažām dienām. Vispār, prostatas vēža operācijas atjaunošanās ilgst vairākas nedēļas.

Pēc reljefas rašanās saglabājas recidīvs. Tādēļ visiem pacientiem nākotnē vajadzētu būt ārsta uzraudzībā. PSA audzēja marķiera regulāras pārbaudes tiek piešķirtas: pirmie pieci gadi ik pēc 6 mēnešiem, tad reizi gadā.

Iespējamās priekšdziedzera vēža operācijas sekas:

• Urīna nesaturēšana.
• Erekcijas disfunkcija.
• Vīriešu neauglība.
• Dzimumlocekļa saīsināšana.
• Intipāla trūce.

Pēc urīna vēdera urīnizvadības pārkāpums

Daži vīrieši pēc ķirurģiskas ārstēšanas zaudē spēju kontrolēt urinācijas procesu. Pēcdzemdes injekcijas pēc prostatas vēža operācijas ir dažāda veida:

• Visbiežāk ir stresa urīna nesaturēšana, kas saistīta ar urīnpūšļa vai tā nervu sfinktera (muskuļu sfinktera) bojājumiem. Urīna noplūde notiek ar intraabdominālo spiedienu: treniņa laikā, klepus, smieties, šķaudot.
• Mazāk nekā parasti urīnpūšļa pilnīgi zaudē spēju glabāt urīnu, un nesaturēšana pastāv visu laiku.

Dažreiz pēc operācijas ir rēta, kas kavē urīna plūsmu. Šajā gadījumā vīriešam ir nepieciešams vairāk laika, lai urinētu, strūkla kļūst gausa. Dažos gadījumos palielinās urīnpūšļa sieniņu jutīgums pret kairinājumu ar urīnu, un cilvēkam ir negaidīti spēcīgi izsaukumi.

Bieži vien normāla urinēšana tiek atjaunota pēc dažām nedēļām (dažreiz mēnešiem) pēc operācijas. Urīnpūšļa ārstēšanai pēc prostatas vēža operācijas tiek izmantoti Kegela vingrinājumi, zāles, katetri un pisuāri, kā arī ķirurģiskas metodes.

Erekcijas disfunkcija

Pēc operācijas prostatas vēzis var attīstīties erektilā disfunkcija. Risks ir atkarīgs no audzēja stadijas un ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, pacienta vecuma, erekcijas stāvokļa pirms ārstēšanas sākuma. Bieži vien erekcija tiek atjaunota, bet tas nav ātrs process - tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Lai apkarotu erektilās disfunkcijas, izmantojiet zāles (sildenafilu, vardenafilu, tadalafilu), vakuuma ierīcēm, dažādiem implantiem, kas tiek ievietoti dzimumlocekļa formā.

Priekšrocības vēža ārstēšanai Maskavā Eiropas klīnikā

Mūsu galvenā priekšrocība ir komandas darbs. Katrs prostatas vēža pacients tiek apspriests konsultācijā, kurā piedalās onkourologs, klīniskais onkologs, ķīmijterapeits un onkologs-radiologs. Pieņemot lēmumu par operāciju, pacientu pārbauda ģimenes ārsts, kardiologs, neirologs, anesteziologs un reimatists.

• Lemjot par jebkāda veida ārstēšanu, mēs koncentrējamies uz diviem no svarīgākajiem parametriem: pacientu drošību un ārstēšanas maksimālo iespējamo efektivitāti.
• Vēl viena svarīga mūsu departamenta priekšrocība ir iespēja iegūt "otro atzinumu" no vadošajiem ekspertiem Austrijā, Vācijā, Amerikas Savienotajās Valstīs vai Izraēlā.

Vai meklējat labu klīniku Maskavā prostatas vēža ārstēšanai? Pierakstieties pēc konsultācijas ar speciālistu Eiropas klīnikā.