Galvenais
Masāža

PSA norma: galvenās analīzes īpatnības un norādes par tās piegādi

Prostatas specifisko antigēnu (PSA) ražo prostatas šūnas.

Ja tā rādītājs pārsniedz noteiktās normas, tas ir no patoloģiskiem procesiem dziedzerī, tāpēc PSA tests palīdz diagnosticēt orgānu slimības.

PSA tests ir visvairāk informatīvs starp citiem testiem, kas atklāj prostatas slimību. To var izmantot, lai noteiktu iekaisuma procesus prostatē un audu labdabīgu audzēšanu, bet PSA pētījuma galvenais mērķis ir konstatēt vēža šūnas.

Ja tiek noteikts PSA asins analīzes:

  • ar simptomiem, kas raksturīgi ļaundabīgam audzējam prostatūrā;
  • pēc piecdesmit gadu vecuma tiek veikta gada analīze, lai noteiktu PSA standartu;
  • ikgadēja pārbaude pēc četrdesmit gadiem radinieku klātbūtne ar vēzi;
  • ar palielinātu prostatas dziedzeri;
  • noteikt vēža stadiju;
  • lai uzraudzītu ārstēšanas kursu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka PSA līmenis ir līdz 4,0 ng / ml, bet medicīniskā prakse ir pierādījusi, ka vēzis var attīstīties zemākām likmēm. Tādēļ PSA, kas pārsniedz 2,5 ng / ml, var kalpot kā ļaundabīga audzēja pazīme, bet tikai tad, ja ir citi netieši faktori.

Kopējā PSA

Kopējais prostatas specifiskais antigēns ir vienāds ar brīvās un saistītās PSA summu.

Nosakot kopējo PSA indeksu, varat:

  • diagnosticēt patoloģijas attīstības sākumu;
  • pārbaudīt prostatas profilaksi;
  • noteikt PSA normu, novērtēt prostatas dziedzera ārstēšanas rezultātus;
  • ja cilvēkam ir veikta operācija, tad vispārēja PSA analīze palīdz identificēt recidīvus.

Bezmaksas un saistītā PSA:

  • brīvā forma - PSA nav saistīts ar olbaltumvielām;
  • saistītā forma - PSA saistās ar alfa 1-antihichotripsīnu.

Bezmaksas PSA vīrieša ķermenī ir tikai 10%. Brīvā antigēna analīze ļauj nošķirt labdabīgos un ļaundabīgos audzējos.

PSA tests ir audzēja marķieris, kas konstatē onkoloģiskās izmaiņas prostatē, bet augsts antigēna līmenis var liecināt par citu prostatas slimību klātbūtni. Ja paaugstinātu PSA izraisa prostatīts vai adenoma, tad viņi runā par nepatiesu pozitīvu testu.

Lai novērstu kļūdas, veicot diagnozi, ārsts izmanto PSA koeficientu, kas ļauj novērtēt brīvo un saistīto prostatas specifisko antigēnu attiecību. Ja saistītā PSA ir paaugstināta, tiek pieņemts, ka vēzis un, ja tas ir bezmaksas, labdabīga hiperplāzija.

Normālais suns vīriešu asinīs un novirzes no šī indikatora

PSA ir vīriešiem norma ir ne vairāk kā 4,0 ng / ml, ja šis rādītājs ir pārsniegts, pacientei drīkst nodot biopsiju, bet paaugstināts PSA ne vienmēr ir vēža pazīme. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek piešķirti papildu testi.

Paaugstināts PSA līmenis asinīs, norma ir lielāka par 4,0 ng / ml:

Pārmērīgas likmes liecina, ka prostatas dziedzeris ir pakļauts jebkura procesa ietekmei, iekšējai vai ārējai. Tas palielinās tikai tad, ja barjera starp prostatas šūnām un asinsrites sistēmu ir salauzta.

Ārējās ietekmes uz prostatu:

  • dziedzera pārbaude ar palpāciju;
  • prostatas masēšana;
  • ilgi velosipēdu braucieni;
  • zirgu izjādes;
  • aptuvens sekss pirms analīzes;
  • cistoskopija;
  • ievietojot katetru urīnpūslī;
  • ķermeņa novecošana (vecuma izmaiņas);
  • narkotiku lietošana, lai ārstētu labdabīgu audu un noteiktu narkotiku izplatīšanos.

Ja prostatam nav šādas ārējas ietekmes, tad viņi runā par pašas dziedzera patoloģijām vai citām iekšējām problēmām.

PSA norma vīrieša asinīs tiek noraidīta šādās slimībās:

  • akūts prostatīts;
  • hroniska prostatīta saasināšanās;
  • urīnceļu iekaisuma slimības;
  • prostatas išēmija;
  • prostatas paplašināšanās;
  • labdabīga hiperplāzija;
  • prostatas infarkts;
  • ļaundabīgais audzējs.

Zems PSA līmenis asinīs ir mazāks par 2,0 ng / ml:

Standarta zemais PSA indekss liecina, ka patoloģisko procesu attīstība dziedzeros ir minimāla. Prostatas specifiskā antigēna samazināšanās norāda uz prostatas slimību ārstēšanas efektivitāti.

Rezultāta interpretācija

PSA ir vīriešiem raksturīgā norma, kam raksturīga veselīga prostatas dziedzeri. Ja PSA ir paaugstināts, ārsts atšifrē rādītājus, lai gan ir ļoti svarīgi divreiz pārnesti - bez maksas un kopā. Indikatoru proporcija, kas ļauj diagnosticēt vēzi un atšķirt to no citām patoloģijām, kuras pēc simptomiem ir līdzīgas ļaundabīgiem audzējiem.

Kopējā PSA koncentrācija asinīs nedaudz mainās, indeksa pieaugums var norādīt gan uz vēzi, gan prostatītu, gan uz adenomu. Ļaundabīgos audzējos bez PSA ir zems, un prostatas labvēlīgā hiperplāzija vai iekaisums ir augsts. Speciālists, interpretējot šos rādītājus, var pārliecinoši diagnosticēt vēzi vai izslēgt šādu audzēju.

Bezmaksas PSA vērtību kopsummā nosaka no 12 līdz 100 procentiem. Jo augstāks rādītājs, jo mazāks ir vēža rašanās risks.

Ja ārsts nosaka vēzi, tad veiciet papildu pētījumus, lai piešķirtu atbilstošu ārstēšanu.

Tradicionālā prostatas vēža ārstēšana ir šāda:

  1. Attālināta staru terapija ir visizplatītākā vēža apkarošanas metode. Tas sastāv no slimā orgāna apstarošanas, orgānu projicēšanu nosaka MR.
  2. Brahiterapija ir radioterapijas veids, kas tiek veikts bez metastāzēm. Līdz šim uzskatīta par visefektīvāko tehniku, operācijas priekšrocība ir tāda, ka starojuma avotu baro tieši ietekmētajā orgānā, novēršot kaitīgo ietekmi uz citiem audiem.
  3. Prostatektomija ir ķirurģiska procedūra prostatas vēža ārstēšanai. Šāds radikāls pasākums tiek izmantots, ja operācijas rezultātā tiek pārtrauktas citas metodes, prostatas dziedzeris, padušu limfmezgli un sēklas pūslīši tiek pilnībā noņemti.

Asins analīze PSA: vecuma norma vīriešiem

Lai uzzinātu PSA līmeni, ziedojiet asinis analīzei. Asins paraugu ņemšana tiek veikta no vēnas no rīta, ir svarīgi veikt analīzi līdz 11 stundām, kad asins šūnu iznīcināšanas risks asinīs ir minimāls.

Pirms analīzes veikšanas ir jāievēro vairāki noteikumi:

  • dienas laikā pirms analīzes nevar ēst taukus pārtikas produktus;
  • asins ziedošanas dienā ir jāizvairās no nervu un fiziskās pārslodzes;
  • Nav ieteicams smēķēt vismaz 30 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas;
  • Jūs nevarat veikt analīzi, ja kopš prostatas masāžas ir pagājuši mazāk nekā 10 dienas;
  • Lai izvairītos no kļūdainiem rezultātiem, analīzi nevajadzētu veikt, ja ir urīnceļu iekaisums vai pēc kateterizācijas.

Jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk prostatas specifisko antigēnu ir asinīs, tāpēc vecākiem cilvēkiem katru gadu ieteicams ziedot asinis, lai noteiktu PSA indeksu. Dati ir ievadīti tabulā, un ārsts var skaidri uzzināt, kā rādītāji mainās un vai ir kādi iemesli bažām.

Asins analīze suņiem normālā vecumā (ng / ml):

  • līdz četrdesmit - 1,4-2,5;
  • līdz pat piecdesmit - 2,0-2,5;
  • līdz pat sešdesmit - 3.1-3.5;
  • līdz septiņdesmit - 4,1-4,5;
  • pēc septiņdesmit - 4.4-6.5.

Sievietes PSA līmenis ir 0,2 ng / ml, un to neizmanto vēža noteikšanai.

Prostatas specifiskais antigēns (kopā PSA)

Kopējais prostatas specifiskais antigēns ir daudzums asinīs, kas ir pieejams, lai noteiktu vielas frakcijas, kas ir daļa no prostatas dziedzera, serīna proteāzes, sekrēcijas. Prostatas specifiskais antigēns ir prostatas audu stāvokļa laboratorijas marķieris.

Krievu sinonīmi

Prostatas specifiskais antigēns ir bieži sastopams prostatas vēzis.

Angļu sinonīmi

Prostatas specifisko antigēnu kopskaits, kopā PSA.

Pētījuma metode

Pasākuma vienības

Ng / ml (nanograms uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties studijām?

  • Iztulkot no taukainas pārtikas diētas 24 stundas pirms pētījuma.
  • Novērš fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  • Nedzeriet 30 minūtes pirms asins ziedošanas.
  • Pēc prostatas masāžas pirms analīzes vajadzētu veikt vismaz 10 dienas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīna viela, ferments, kas saistīts ar serīna proteāzes. Tas ir viens no prostatas dziedzera sintēzes produktiem.

Priekšdziedzera dziedzeris sastāv no muskuļu audiem un liela skaita (apmēram 50) mazo dziedzeru. Muskuļu audi ir paredzēti, lai veicinātu šķidrumu, ko prostata rada iekšējos kanālos pret urīnizvadkanāla lūmeni. Turklāt, prostatas muskuļu intensīva kontrakcija nodrošina ejakulācijas procesu dzimumakta laikā.

Prostatas dziedzeri rada priekšdziedzera noslēpumu, kam ir vairākas funkcijas: tā ir sēklu šķidruma daļa, un tā kalpo par nozīmīgu spermas barības vielu barības sastāvdaļu. Tas ir komplekss bioloģiski aktīvo vielu sastāvs, kas nodrošina vīrišķās cilmes šūnu vitalitāti. Neliela daļa sekrēcijas nonāk asinsritē un veic sarežģītu hormonālo funkciju - tas nodrošina normālu sēklinieku darbību, urīnpūšļa darbību, regulē dzimumtieksmi, ietekmē asinsriti, nervu procesus un garīgo stāvokli.

Viens no prostatas sekrēcijas komponentiem ir PSA. Saskaņā ar ķīmisko struktūru tas ir glikoproteīns - olbaltumvielu un ogļhidrātu savienojums, saskaņā ar tā bioķīmiskajām īpašībām - fermentu, kas veic lielu olbaltumvielu molekulu sadalīšanas funkciju mazākās daļiņās. Pateicoties šai spējai, viņš atšķaida sēklu šķidrumu. Kopā ar priekšdziedzera sekrēcijas daļu, kas nonāk sistēmiskā cirkulācijā, tajā nonāk neprognozēta prostatas daļa, ko ražo prostatas specifiskais antigēns. Prostatas specifiskā antigēna funkcija organismā nav zināma, un laboratoriskajā diagnozē to izmanto, lai noteiktu prostatas dziedzera slimības. Dažām tās daļām ir antigēnu īpašības, kas ļauj tās identificēt, izmantojot imūnķīmiskās laboratorijas metodes. Šo īpašību kombinācija definēja šīs vielas nosaukumu kā "prostatas specifisko antigēnu".

PSA serumā ir vairākas formas. Divas no tām ir pieejamas, lai noteiktu ar imūnķīmiskām metodēm:

1) saistīts prostatas specifiskais antigēns - ķīmiskā saziņā ar citu savienojumu, kas bloķē fermentu funkciju (alfa-1-antihichotripsīns);

2) bezmaksas prostatas specifisko antigēnu - ir brīvā (nesaistītā) stāvoklī.

Kopumā tie atspoguļo kopējā prostatas specifiskā antigēna līmeni.

Mazas kopējās PSA svārstības ir cieši saistītas ar izmaiņām prostatas dziedzera darbībā, kas nav patoloģiski, un ar dažādām prostatas slimībām. Piemēram, individuālās prostatas masas atšķirības ietekmē PSA līmeni: lielāka prostata rada attiecīgi vairāk PSA. Turklāt svarīgi ir pacientu vecums: PSA skaits pakāpeniski palielinās dzīves laikā. Mehāniskais efekts uz prostatas dziedzeri, piemēram, masāža vai riteņbraukšana, var izraisīt arī šī rādītājs. Ejakulācija ir tāda pati ietekme.

Kopējā PSA ir mēreni palielināta prostatas hipertrofijas (adenomas), akūta un hroniska prostatas (prostatīta) iekaisuma slimību un urīnceļu infekcijas, taču galvenā šīs diagnostikas vērtība ir savlaicīga prostatas vēža noteikšana.

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēzis vīriešiem. Īpaši bieži šī slimība rodas vīriešiem virs 50 gadiem. Krievijā gandrīz 70% pacientu to konstatē tikai 3-4. Posmā. Vienlaikus ar savlaicīgu prostatas vēža noteikšanu ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta. Diemžēl, agrīnā stadijā šī slimība ir asimptomātiska. Šajā sakarā, sākotnējā referenta saņemšanai onkologam 70% pacientu, audzējs jau ir izplatījies apkārtējos audos vai tālākajos orgānos. Tāpēc vīriešiem ir tik svarīgi periodiski pārbaudīt PSA. Klasiskās metodes prostatas vēža noteikšanai - prostatas dziedzera palpēšana caur taisnās zarnas sieniņu kopā ar ultraskaņu - ir ierobežota jutība un bieži vien neļauj konstatēt audzēju laikā, bet PSA tests ļauj diagnosticēt pat agrīnās, asimptomātiskās slimības formas.

PSA palielināšanās slimības sākumā rodas prostatas šūnu disfunkcijas un asinsvadu caurlaidības palielināšanās dēļ, kas stimulē īpašu vielu izdalīšanos no prostatas šūnām ārpusšūnu vidē. Savukārt audzēja šūnas sintezē prostatas specifisko antigēnu mazākos daudzumos nekā parasti audi. Tādējādi šis tests ir ļoti specifisks prostatas audiem, bet ne prostatas audzējiem. Tomēr, palielinoties audzēja šūnu kopējai masai, arī palielinās to īpatsvars prostatas specifiskā antigēna ražošanā, palielinot ietekmi laboratorijas analīžu rezultātos.

Jo augstāks ir PSA līmenis asinīs, jo drošāk mēs varam runāt par ļaundabīgu procesu esamību priekšdziedzera dziedzeros. Tomēr, ja kopējais PSA ir nedaudz palielināts, diagnozes precizitāte ir apšaubāma, jo tādu pašu rezultātu var iegūt arī citām prostatas slimībām, piemēram, labdabīgai hipertrofijai vai prostatitam.

PSA jutīgums ievērojami palielinās, vienlaicīgi analizējot šīs vielas kopējo un brīvo frakciju asinīs un nosakot iegūto rezultātu attiecību. Brīvās PSA īpatsvars serumā prostatas vēzē ir ievērojami mazāks salīdzinājumā ar tā līmeni jebkurā labdabīgā procesā. Tādēļ ir iespējams precīzāk atšķirt labdabīgas un ļaundabīgas prostatas slimības ar minimālu kopējā PSA palielināšanos.

Prostatas vēža agrīnu diagnostiku veic ar ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm. Pārmērīgs PSA līmeņa pieaugums gadā norāda uz slimības attīstības risku.

Kopējā PSA analīze tiek izmantota arī prostatas vēža ārstēšanā. Saskaņā ar šo rādītāju tiek vērtēts terapijas panākums: ievērojams PSA līmeņa samazinājums norāda uz terapeitisku pasākumu pozitīvu rezultātu. Šī analīze ir ļoti svarīga, lai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos pēc tās ķirurģiskas ārstēšanas.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Agrīnai priekšdziedzera adenomas un iekaisuma slimību diagnostikai.
  • Diagnosticē izēmiju vai prostatas dziedzera infarktu.
  • Priekšlaicīgas prostatas vēža diagnosticēšanai.
  • Par prostatas vēža diferenciāldiagnozi un tās labdabīgajām slimībām, kā arī urīnceļu infekcijas un iekaisuma procesiem.
  • Novērtēt prostatas vēža zāļu terapijas efektivitāti.
  • Pārraudzīt prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus.
  • Lai savlaicīgi diagnosticētu prostatas vēža recidīvu pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Kā daļu no skrīninga pārbaudes labdabīgu slimību un prostatas vēža agrīnai diagnosticēšanai.

Kad plānots studēt?

  • Ar prostatas slimības simptomiem.
  • Pārbaudot, lai apstiprinātu vai izslēgtu prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju.
  • Pārraugot prostatas vēža zāļu terapijas efektivitāti.
  • Pārraugot pacienta stāvokli pēc operācijas, lai novērstu prostatas vēzi (lai agri noteiktu slimības iespējamo recidīvu).
  • Ar prostatas dziedzera profilaksi.

Ko nozīmē rezultāti?

Standartvērtības: 0 - 4 ng / ml.

Kopējā PSA daudzums var nedaudz paaugstināties noteiktos apstākļos, kas nav saistīti ar prostatas slimību, kā arī vairākos patoloģiskos apstākļos. Tās līmeņa paaugstināšanās pakāpe ir tieši proporcionāla prostatas slimības smagumam. Kopējā PSA zemais saturs norāda uz zemu prostatas slimības risku vai ārstēšanas panākumiem.

Kopējās PSA palielināšanās iemesli:

  • prostatas masas relatīvais pieaugums
  • prostatas masāža / riteņbraukšana / ejakulācija pirms testēšanas ir mazāk nekā 24 stundas,
  • urīnceļu infekcija / iekaisums,
  • prostatas adenoma,
  • prostatīts
  • prostatas dziedzera išēmija / infarkts,
  • prostatas vēzis.

Zemas PSA cēloņi:

  • mazs prostatas slimības attīstības risks,
  • veiksmīga prostatas slimības ārstēšana.

Svarīgas piezīmes

  • Negatīvs testa rezultāts neizslēdz prostatas slimības klātbūtni.
  • Dažādas laboratorijas var izmantot savas analīzes metodes, tāpēc rezultāti ne vienmēr ir vienādi. Šajā sakarā ir ieteicams atkārtot testus tajā pašā laboratorijā, kurā tika veikta primārā izpēte.

Ieteicams arī

Kas veic pētījumu?

Ģimenes ārsts, terapeits, urologs, onkologs, ķirurgs.

Literatūra

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Mirstība rodas no randomizētas prostatas vēža skrīninga pētījuma. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Skrīnings un prostatas vēža mirstība randomizētā Eiropas pētījumā. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Prostatas tipa atsauces diapazoni ir šādi: vecuma noteiktie atsauces diapazoni. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Prostatas specifisko antigēnu līmeņu garenvirziena novērtējums. JAMA 1992; 267: 2215-20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procentos bez prostatas specifiska antigēna: prostatas specifiskās antigēna pārbaudes. Uroloģija 1998; 51 (5.A papildinājums): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas izmaiņas un iejaukšanās ir prostatas specifiskā antigēna potenciālie faktori. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Prostatas karcinomas histoloģiskā šķirošana un novietošana. In: Uroloģiskā Patoloģija: Prostatas. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171-8.
  8. Oesterling JE. PSA izmantošana, lai novērstu nevajadzīgus diagnostikas testus: nozīmīgas pasaules ekonomiskās sekas. Uroloģija 1995; 46 (3.A papildinājums): 26-33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Prostatas specifiskā atlēciena pēc I (125) pastāvīga sēklu implanta analīze lokālā prostatas vēža ārstēšanai. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

PSA ir izplatīta un bez maksas. Vispārējā PSA ir norma

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir audzēja marķieris, ko var noteikt asins seruma testā. Šī veida diagnoze ir nepieciešama vīriešiem, kas cieš no vēža vai prostatas vēža, kā arī profilakses pārbaudēm. Asinīs PSA marķieris var būt brīvā un saistītā formā. Brīvā forma attiecas uz savienojuma trūkumu ar olbaltumvielām un attiecīgi savienojuma ar alfa 1-anti-chimotripsīnu klātbūtni.

Kādas ir PSA formas?

Šīs formas ir kopējās PSA frakcijas sastāvdaļas (PSA saistītas + bez PSA = kopējā PSA). Fakcija tiek noteikta asinīs, diagnosticējot prostatas dziedzera slimības vai profilakses pārbaudēs.

Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par prostatas dziedzera izmaiņām, ir ieteicams vienlaicīgi noteikt kopējo un brīvo prostatas antigēnu. Lai to izdarītu, ir vēlams izmantot vienu daļu asiņu.

PSA bieži un bez maksas: normāli

Iepriekš eksperti vienojās, ka PSA līmenis parasti ir 4 ng / ml. Kad noteiktā robeža palielinās, rodas aizdomas par patoloģiskām izmaiņām organismā.

Pēc jaunākajiem pētījumiem zinātnes jomā prostatas specifiskā antigēna līmeņa augšējais rādītājs ir samazinājies un sasniedz 3 ng / ml. Kad līmenis paaugstinās līdz 4 ng / ml, parādās iespējamība saslimt ar slimību, kas prasa rūpīgāku diagnostiku un pacienta reģistrāciju.

Nesen pieņemtās robežas ir noteiktas 20-40 gadus veciem vīriešiem kopējā PSA. Vīriešiem vecumā no 50 gadu vecuma norma svārstās līdz 3,5 ng / ml. Prostatas specifiskā antigēna vecums vecumā no 20 līdz 25 gadiem nedrīkst pārsniegt 2,5 ng / ml. Tas ir saistīts ar faktu, ka jauniešiem prostatas dziedzera izmērs ir mazs, attiecīgi šis orgāns, ja nav patoloģisku izmaiņu, nespēj radīt noslēpumu vairāk nekā nepieciešams kopējais PSA. Norma ir tādu pieļaujamo rādītāju saglabāšana, kuru pārsniegšana norāda uz patoloģisko procesu klātbūtni cilvēka ķermenī.

PSA pētījuma mērķi

PSA līmenis pastiprina tādu slimību klātbūtni kā prostatīts, prostatas adenomas un prostatas vēzis. Prostatas antigēna daudzuma noteikšanas analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Slimības gaitas novērošana, metastāzu preklīniskās diagnozes noteikšana un prostatas karcinomas ārstēšanas efektivitātes novērtēšana.
  • Prostatas hipertrofijas pacienta stāvokļa novērošanas process agrīnai karcinomas diagnosticēšanai.
  • Skrīninga diagnostika pacientiem vecumā no 50 gadiem, lai noteiktu specifiskā prostatas antigēna skaita pieauguma dinamiku.

Eksperti iesaka izmēģināt prostatas specifiskā antigēna līmeni visiem vīriešiem bez izņēmumiem 38 gadu vecumā. Asins paraugu ņemšana jāveic vismaz 1 reizi gadā, lai pilnībā kontrolētu ķermeņa fizioloģiskās izmaiņas. Šāda pieeja ļauj identificēt patoloģisko procesu laikā, kas agrīnā stadijā ir attaisnojams daudz vieglāk nekā ar darbības formām.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, būtu skaidri jāuzrauga izmaiņas PSA līmeņa serumā. Tas ir nepieciešams vīriešiem, kuriem ir radinieki, pacienti ar vēzi, kas pieder pie Āfrikas rases (lielākas noslieces dēļ) un strādā bīstamās nozarēs.

Kā iegūt precīzus rezultātus?

Lai iegūtu precīzus seruma marķieru līmeņa rādītājus, ir nepieciešams vienlaicīgi veikt divus testus:

  • noteikt kopējā antigēna daudzumu (kopējā PSA);
  • lai noteiktu brīvā antigēna daudzumu (f-PSA).

Antigēna brīva frakcija ir tikai 10% no kopējā prostatas olbaltumvielu skaita. Izdarot prostatas hiperplāzijas sliktas vai labdabīgas attīstības diagnozi, ir jāpārbauda brīvās frakcijas līmeņa izmaiņas. Veicot diagnostikas pasākumus attiecībā uz PSA (vispārēju un brīvu), ir svarīgi izpētīt ne atsevišķas norādes par veiktajiem pētījumiem, bet gan visu antigēna līmeņa izmaiņu dinamiku asins serumā.

Kopējs prostatas antigēns

PSA testu izmanto, lai diagnosticētu izmaiņas prostatas zonā. Kopējā antigēna šādos pētījumos aizņem nozīmīgu vietu, jo tās normas izmaiņas norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. Šīs antigēna saturs serumā nedrīkst pārsniegt indikācijas no 4 līdz 10 ng / ml. Mazākās novirzes no normas, ir svarīgi ņemt vērā tā attiecību ar brīvo. Tieši tāpēc PSA testus - vispārēju un brīvu - ieteicams veikt vienlaicīgi, izmantojot vienu asins paraugu pētījumam.

Lai diagnosticētu prostatas slimības, ir nepieciešams noteikt, kura prostatas tipa antigēnu daļa brīvi cirkulē. Pacientiem, kam diagnosticēta prostatas vēzis, ir mazāk brīvu PSA nekā veseliem vīriešu dzimuma locekļiem. Prostatas dziedzera karcinomas klātbūtnē kopējās un brīvās formas attiecība ir mazāka par 15%. Prostatas adenomu raksturo attiecība, kas pārsniedz skaitļus par 15%.

Bezmaksas prostatas antigēns

Viens no brīvā antigēna līmeņa asinīs pētījuma mērķiem ir sekojošais:

  • kopējā PSA palielināšanās;
  • ļaundabīga prostatas vēža diagnostika;
  • diferenciālas hiperplāzijas pētījumi;
  • ļaundabīgu procesu terapijas novērtējums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka prostatas vēzē brīvā antigēna klātbūtne ir mazāka nekā adenomas gadījumā. Tieši tāpēc ar rādītāju samazināšanos vairāk nekā 10% palielinās aizdomas par ļaundabīgo procesu klātbūtni.

PSA analīzes efektivitāte

Šodien, prostatas slimību diagnosticēšanai, tiek veikta ne tikai PSA asins analīze - vispārēja un brīva. Ir svarīgi ņemt vērā arī prostatas īpašo formu rādītāju pieauguma tempu. Palielinājuma koeficients tiek noteikts automātiski, salīdzinot iepriekšējā un šīs analīzes rezultātus. Lai iegūtu skaidrus rādītājus, nevajadzētu pārsniegt intervālu starp viena gada analīzi.

PSA audzēju marķieri spēlē svarīgu lomu prostatas slimību diagnostikā. Vispārēja un brīva analīze ļauj noteikt ļaundabīgu procesu klātbūtni. Prostatas vēzē brīvā antigēna daudzums ir mazāks nekā saistītās vērtības, kas ir nozīmīgs kontroles iemesls.

Analīzes nosacījumi

Lai iegūtu precīzus rezultātus, ieteicams ievērot dažus noteikumus, veicot analīzi par PSA:

  • asins paraugu ņemšana jāveic tukšā dūšā vai 6 stundas pēc ēdienreizes;
  • Pēdējā masāžas seanss jānotiek ne ātrāk kā nedēļu pirms analīzes;
  • pēc cistoskopijas vai urīnpūšļa kateterizācijas asinis jāieņem ne ātrāk kā 2 nedēļas vēlāk;
  • Ir obligāti jāinformē ārsts par zāļu lietošanu.

Lai iegūtu precīzus rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā faktorus, kas ietekmē prostatas specifiskā antigēna līmeni. Novērtējot PSA vērtību, jāņem vērā dienas svārstības ķermeņa līmenī, neskatoties uz to, ka tie ir nenozīmīgi.

Transrektālas ultraskaņas var būtiski mainīt PSA, tāpēc tests jāveic nedēļu pēc diagnostikas pētījuma. Prostatas biopsija arī palielina likmi. Tas ir saistīts ar barjeru mehānisku bojājumu, kas noved pie antigēna ievadīšanas asinsritē. Pēc prostatas biopsijas asinis jālieto tikai pēc 6 nedēļām.

Viltus pozitīvs PSA tests

Analizējot prostatas specifiskā antigēna līmeni serumā, ir iespējams iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Līdzīgs rezultāts ir saistīts ar ļaundabīgo procesu trūkumu organismā un citu iemeslu klātbūtni, kas veicina tā līmeņa paaugstināšanos. Šajā gadījumā vēža trūkums un "prostatīta" (vai "adenomas") diagnoze ir kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Nepareizi pozitīvi PSA analīzes rezultāti var rasties arī tad, ja pēkšņa prostatas vai ejakulācijas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ir pagājusi mazāk nekā 48 stundas. Nepareiza pozitīva rezultāta iegūšanas iespēja ir no 4 līdz 30%. Jāatzīmē, ka citu slimību klātbūtne, kas nav saistīta ar prostatas dziedzeri, nevar izraisīt nepareizu pētījuma pārbaudes rezultātu.

Testa jutība ir ļoti augsta. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēkiem ar prostatas vēzi prostatas antigēnu līmenis ir pieļaujamo robežu robežas vai pārsniedz normu. Jāatceras, ka tad, kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, kombinētās slimības klātbūtne organismā nezaudē. Citiem vārdiem sakot, šīs slimības specifika ir zema.

Pastāv neliela vēža iespējamība ar parasto PSA testu. Piemēram, ja prostatē ir plombas, ko nosaka ar palpāciju caur taisnās zarnas zonu, 1: 4 gadījumos ar parasto PSA analīzi var noteikt prostatas vēzi.

Ko darīt, ja nav vēža un augsta PSA?

Katru reizi ik gadu jāpārbauda PSA kopējais un bez maksas. Prostatas specifiskā antigēna ātrums var ievērojami pārsniegt pieļaujamās robežas, bet, veicot papildu diagnostiku, vēzis ne vienmēr tiek noteikts. Šādā gadījumā ir nepieciešams atkārtot PSA testu pēc 3 mēnešiem. Šī diagnostikas metode var neatklāt nelielu audzēju, bet atkārtotas izpētes rezultātā tiek palielināta pareizas diagnozes iespējamība.

Ja saņem hormonālo ārstēšanu, PSA analīze jāveic vismaz reizi 3 mēnešos. Ja prostatas specifiskais antigēna tests izrādījās pozitīvs, un prostatas zonā ārsts atrada zīmogu, tad jums nevajadzētu panikt, jo tas ne vienmēr norāda uz vēža klātbūtni.

Prostatas specifiskais antigēns PSA bieži

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīna viela, ko ražo prostatas šūnas (prostatas). Galvenais PSA daudzums ir prostatas dziedzera kanālos un veicina sēklu šķidruma atšķaidīšanu. Parasti veselam cilvēkam neliels daudzums PSA iekļūst asinīs caur barjeru starp prostatas kanāla sistēmu un asinsvadiem. Koncentrācija var mainīties, reaģējot uz prostatas dziedzera stāvokļa izmaiņām (tas ir, ja barjera starp prostatas šūnām un asinsvadiem ir bojāta). Šo rādītāju mēra tikai vīriešiem.

Veikt tiešsaistes testu, dekodējot PSA kopējo rezultātu.

Normas PSA kopskaits

Saskaņā ar Amerikas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem (2009)

40-49 gadi 0-2,5 ng / ml, vidējais veselīgs 0,7
50-59 gadi 0-3,5 ng / ml vidēji 0,9
60-69 gadi 0-4,5 ng / ml vidējais rādītājs 1.3
70-79 gadi 0-6,5 ng / ml vidēji 1.7

Nav vienotu standartu visiem vecumā, kas ir mazāks par 4,0 ng / ml, vairs nepastāv.

Tas ir, ja mēs ņemtu vērā dažus Eiropas pētījumus, tika konstatēts, ka vīriešiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem šī antigēna līmenis nedrīkst pārsniegt 2,5 ng / ml, un vecumā no 50 līdz 59 gadiem - 3,5 ng / ml, 60-69 gadi 0-4,5 ng / ml, 70-79 gadi 0-6,5 ng / ml.

Vairākās klīnikās Eiropā un Krievijā tiek veikta prostatas dziedzera punkcijas biopsija jau PSA līmenī. = vairāk nekā 3 ng / ml.

Kad PSA paaugstināts?

PSA palielinās tikai tad, ja tiek pārkāpts barjeras starp prostatas dziedzera šūnām un asinsrites sistēmu. Visbiežāk tas var būt šādos gadījumos:

· Prostatīts (akūta vai hroniska saasināšanās). PSA palielināšanās var būt ļoti nozīmīga līdz 100 ng / ml vai vairāk;

· BPH (labdabīga prostatas hiperplāzija vai prostatas adenoma);

· 10-14 dienu laikā pēc prostatas masāžas, ilga cikla, akūta urīna aizturi, urīnpūšļa kateterizācijas, cistoskopijas;

· Prostatas vēzis.

Praksē ir gadījumi, kad PSA līmenis ir vienāds. Ilgtermiņa un ar vairākām prostatas dziedzera biopsijām nav konstatēts prostatas vēzis!

Faktiski paaugstināts PSA var atspoguļot dažādu faktoru ietekmi uz prostatu un ne vienmēr runāt par slimību, bet tikai ļauj domāt, ka prostatas dziedzeris ir pakļauta kāda veida ietekmei (ārējais vai iekšējais process).

Parasti prostatas specifiskais antigēns serumā ir divās formās - brīvs un saistīts ar dažādām antiproteāzēm. Brīvās formas saturs (f-PSA) ir aptuveni 10% no kopējā PSA. Lielākā daļa PSA (90%) ir saistīta ar alfa1-antichimotripsīnu, un tā ir pieejama laboratorijas noteikšanai. Neliela daļa prostatas antigēna ir saistīta ar alfa-2-makroglobulīnu, un tā nav pieejama pārbaudei ar parastajām metodēm, jo ​​PSA molekula atrodas kompleksa iekšpusē. Brīvās un piesaistītās frakcijas veido kopējo PSA, kuras saturs parasti pieaug ar vecumu, bet nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Lai precizētu sākotnējo diagnozi, ja ir aizdomas par prostatas vēzi un biopsijas plānošanu, aprēķiniet brīvās un kopējās PSA frakcijas attiecību pēc formulas:

(Bezmaksas PSA / kopējā PSA) x 100%.

Bez PSA noteikšana un "brīvas PSA / kopējās PSA" attiecības noteikšana ir īpaši svarīga, ja kopējā PSA neliels pieaugums ir robežās no 4,0 līdz 10,0 ng / ml koncentrācijās, kas ir tuvu atsauces vērtību augšējai robežai. Parasti, kā arī ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH), brīvās frakcijas un kopējā PSA attiecība ir lielāka par 15%. Palielinot vai pastāvīgi paaugstinot PSA koncentrāciju kopumā, ko nosaka pacienta novērošanas laikā, norāda uz vēzi, tās izaugsmi un terapijas vai operācijas neefektivitāti. Gluži pretēji, PSA vērtības samazināšanās, kas noteikta pacienta novērošanas laikā, norāda uz pozitīvu terapeitisko efektu. Kopējā PSA vērtība pārsniedz 30 ng / ml, kas parasti norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pacientiem ar smagu prostatas vēzi un metastāzēm tika konstatēta koncentrācija 1000 ng / ml un lielāka. Pārraugot ārstēšanu, ir ieteicams salīdzināt PSA koncentrāciju ar iepriekšējām pacienta seruma koncentrācijas indikācijām, nevis ar atsauces vērtībām (normālām vērtībām). Bezmaksas PSA satura izpēte tiek iecelta papildus kopējā apjoma noteikšanai, ja nepieciešams, lai aprēķinātu brīvās un kopējās PSA frakcijas attiecību.

Kam un kādā vecumā jāveic analīze?

PSA kopskaits To parasti lieto gan prostatas vēža skrīningam (primārajai noteikšanai), gan prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai vīriešiem. Ieteicams vīriešus ņemt pēc 40 gadiem vismaz reizi gadā.

Kā veikt analīzi?

PSA asins analīze no vēnas tiek ņemta no rīta tukšā dūšā. Neņemiet analīzi, ja:

· 10-14 dienu laikā pirms asiņu ziedošanas novēroja ietekmi uz prostatu (urīnpūšļa kateterizācija, prostatas masāža, cistoskopija);

· Prostatas biopsija tika veikta 1 mēnesi.

Kāda veida PSA asins analīzes ir pieejamas?

PSA ir divu veidu (divas frakcijas): vispārējas un bez maksas. Visizplatītākā kopējā PSA noteikšana. Retāk, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var arī izrakstīt bezmaksas PSA.

Cik bieži man vajadzētu ziedot asinis PSA?

PSA piegādes biežumu nosaka ārsts. Bet jebkurā gadījumā PSA asinis jāziedo vīriešiem vecākiem par 40 gadiem vismaz 1 reizi gadā.

Vai varbūt prostatas vēzis ar normālu PSA līmeni?

JĀ, šādi gadījumi atrodami klīniskajā praksē!

PSA analīzes dekodēšana vīriešiem

PSA (prostatas specifiskais antigēns, prostatas specifiskais antigēns) ir proteīns (proteīns), ferments, ko ražo prostatas dziedzera šūnas (turpmāk tekstā - RV). Tas veic spermas viskozitātes atšķaidīšanas un samazināšanas funkciju, ietekmē vīriešu auglību.

PSA definīcija asins plazmā ir ļoti nozīmīga mūsdienu uroloģijā. Tās augstākais līmenis tiek noteikts sēklu šķidrumā. Enzīmu var iegūt ne tikai aizkuņģa dziedzera noslēpumā, bet arī kapilāros, kas baro dziedzera audus, un nonāk asins plazmā.

Tas ir saistīts ar plazmas koncentrāciju, ka vīriešiem ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža skrīnings.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšana ir saistīta ne tikai ar prostatas vēža risku, bet arī ar daudzām citām patoloģijām. Tās līmenis palielinās ar prostatas adenomu, prostatītu.

Pirmo reizi 1986. gadā metode tika ieviesta medicīnas praksē. Parastās prostatas patoloģijas diagnostikas sistēmas ir pārskatītas.

Kopš tā laika ir attīstījušās prostatas specifiskā antigēna noteikšanas metodes, ir identificētas viņu stiprās un vājās puses. Koncentrācijas kontrole ļauj ne tikai atlasīt pacientu grupu, kam nepieciešama biopsija, bet arī kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Prostata ir mazs muskuļaudžu orgāns, kas parasti ir salīdzināms ar riekstam.

Prostatas dziedzeris ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas, kas atrodas nelielā iegurņa daļā, zem urīnpūšļa, taisnās zarnas priekšā. Tas ieskauj urīnizvadkoka sākotnējo daļu [1,7].

1. Prostatas specifiskā antigēna raksturojums

Prostatas specifiskais antigēns tā struktūrā ir glikoproteīns, kas sastāv no 237 aminoskābēm, 4 ogļhidrātu sānu zariem, pieņemot noteiktu konformāciju, izmantojot vairākas disulfīda saites.

Tā ir neitrāla serīna proteāze, ferments, kas darbojas pēc analoģijas ar citiem proteāzes, kas iesaistītas asinsreces procesā.

Galvenā fermentatīvā funkcija ir pusogelīna I un II sēklu šķidruma proteīnu sadalīšanās, kas noved pie sašķidrināšanas un spermas viskozitātes samazināšanās. Visa informācija par šīs olbaltumvielas struktūru ir gēnā, kas lokalizēta 19. hromosomā.

2. Vietas ar augstāko PSA koncentrāciju

Parasti PSA sintezē prostatas epitēlija šūnas un izdalās sēklu šķidrumā. Vislielākā koncentrācija ir noteikta dziedzera stromā.

Lai iekļūtu asinsritē, prostatas specifiskajam antigēnam jāveic virkne fizioloģisku barjeru (prostatas dziedzeru pamatnes membrāna, dziedzera stroma, kapilāru endotēlija).

Vairāki patoloģiski procesi (aizkuņģa dziedzera vēzis, akūta prostatas iekaisums, trauma) var izraisīt dabas barjeru pārtraukšanu un palielināt glikoproteīna koncentrāciju asinīs.

Akūtu bakteriālu prostatītu var pievienot PSA palielināšanās, tomēr fermentu līmenis normalizējas pēc adekvātas pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas.

Prostatas masāža, izjādes ar zirgiem, riteņbraukšana, squats, deadlifts var arī palielināt fermenta saturu asinīs.

Tās zemās koncentrācijas nosaka urīnizvadkanāla dziedzeri, endometrijs, normāli krūts audi, siekalu dziedzeri, vīriešu un sieviešu urīns. PSA noteikšana plazmā sievietēm var būt saistīta ar krūts, plaušu, dzemdes, nieru vēzi.

3. Bezmaksas, saistošs un kopīgs PSA

Bezmaksas PSA, fPSA (bezmaksas PSA) ir galvenais rādītājs prostatas vēža diagnostikā un ārstēšanā. Tomēr diapazonā no 4 līdz 10 ng / ml (tas ir, mēreni virs normas) 75% vīriešu nav onkoloģijas, kas samazina šī indikatora specifiskumu.

Tāpēc, lai noteiktu diagnozi kādam konkrētam pacientam, vidēji 4 vīriešiem ar paaugstinātu fPSA vērtību nepieciešams veikt biopsiju.

Aizkuņģa dziedzera vēzē kopējā PSA palielināšanās (tPSA, kopējā PSA) rodas galvenokārt tās kompleksa cPSA (kompleksā, saistītā) frakcijas dēļ. Adenomas gadījumā pārsvarā tiek konstatēta fPSA palielināšanās.

Tāpēc tiek piemērota brīvās PSA un kopsummas attiecība: fPSA / tPSA attiecība ir mazāka pacientiem ar prostatas vēzi.

FPSA indikators ir visnoderīgākais, kontrolējot pacientus ar pastāvīgi paaugstinātu glikoproteīna daudzumu, ņemot vērā negatīvā biopsijas rezultātus.

Neskatoties uz lielāku analīzes efektivitāti, tas jāapvieno ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi (saīsināti kā PRIX), kas ļauj palielināt vēža atklāšanas varbūtību.

4. saistīšanās ar plazmas olbaltumiem

Lielākā daļa glikoproteīna ir asins plazmā olbaltumvielu saistītā stāvoklī (cPSA kompleksā PSA). Tikai neliela daļa fermenta ir brīvā stāvoklī (bezmaksas PSA).

cPSA ir saistīts ar plazmas, divu galveno serīna proteāžu plazmas inhibitoriem, alfa-2-makroglobulīna (A2M) un alfa-1-antichimotripsīna (A1AXT).

Atšķirībā no plazmas, lielākajai daļai brīvās frakcijas (fPSA) ejakulācijas tā koncentrācija ir 1 mg / ml. Ar A1AXT saistītā stāvoklī PSA saglabā 2 epitopas brīvā stāvoklī, kas ļauj veikt imunoloģiskus pētījumus.

Kad PSA saistās ar A2M, visas epitopes ir paslēptas no antivielām, kas apgrūtina šīs saistītās fermenta imunoloģisko diagnozi.

5. Farmakokinētika

PSA eliminācijas pusperiods tika pētīts pacientiem pēc adenomektomijas un bija no 2 līdz 3 dienām. Pilnīga proteīna izzušana no asins plazmas bija 14-20 dienas. [2]

Indikācijas analīzei:

  1. 1 Prostatas vēža skrīnings vīriešiem vecumā virs 50 gadiem.
  2. 2 Pacientiem ar adenomu novērošana.
  3. 3 Prostatīta terapijas efektivitātes kontrole.
  4. 4 Vēža slimnieku uzraudzība, slimības recidīvu noteikšana, attālināto metastāžu klātbūtne.

6. Prostatas vēža skrīnings

Skrīnings onkoloģijā starp lielām vīriešu populācijas populācijām ir novedis pie agrīnas un savlaicīgas vēža diagnostikas.

PSA asins analīze nav laikietilpīgs process un var samazināt progresējoša vēža biežumu. Katras onkoloģiskās slimības diagnostikā un ārstēšanā ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā.

Diemžēl vēzis agrīnā stadijā nav saistīta ar izteiktu klīniku. Atšķirībā no BPH (prostatas vidējo posmu palielināšanās un urīnizvadkanāla kompresija, kas izraisa urinācijas simptomus, pastiprināta urinēšana urinēt, īpaši naktī, plūsmas vājināšanās urinācijas laikā) simptomi.

Nelielu audzēju ir grūti diagnosticēt ar DRE. Pirms plašas analīzes ieviešanas tika veikta standarta pārbaude pirms biopsijas. Diagnozes laikā 70% pacientu konstatēja distantās metastāzes.

Kopš tehnikas ieviešanas pacientu proporcija ar metastāzēm pret citiem orgāniem ir samazinājusies līdz 3%, savukārt 75% pacientu ar vēdera uzliesmojumu nav iespējams noteikt vēzi.

Lielākā daļa uroloģistu nosaka nepieciešamību pēc skrīnings, pamatojoties uz vecumu, simptomiem, dzīves vēsturi (ar apgrūtinātu iedzimtību, pētījumu veic agrāk), pacienta izmeklēšanas rezultātus. Bieži vien pacienti paši vēršas pie ārsta, lai veiktu analīzi. [3]

7. Prostatas specifiskais antigēns un BPH

Kā jau teicām, palielinās PSA saturs priekšdziedzera adenomas gadījumā. Kāpēc tas notiek?

Lielāko daļu šo proteīnu sintē prostatas pārejas zonas priekšdziedzeri. Šī zona aug ar labdabīgu hiperplāziju (BPH).

Perifēra zona, kurā audzējs lokalizēts 8 no 10 gadījumiem, rada tikai nelielu PSA daudzumu. Ir noteiktas aptuvenas indikatora novirzes adenomas gadījumā: pieaugums par katru nieres gramu par 0,12 ng / ml. [4]

8. Sagatavošanās analīzei

Asins analīžu veic tukšā dūšā. Sagatavošanās pētījumam ietver izņēmumu 7 dienas pirms jebkuru traumatiskas prostatas injekcijas asinīs:

  1. 1 riteņbraukšana.
  2. 2 izjādes.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 sēdvietas.
  5. 5 Pirkstu taisnās zarnas pārbaude.
  6. 6 Prostatas masāža.
  7. 7 Cystoscopy.
  8. 8 kolonoskopija.

Asinis, kas iegūti no vēnām, tiek centrifugēti, no tā iegūst plazmu, kas no 120-180 minūšu laikā jānosaka no izveidotajiem nogulumiem, un jāveic pētījums.

Ja analīzi nav iespējams veikt noteiktā laika intervālā, tad plazmu iesaldē t no -20 ° C līdz -70 ° C.

PSA līmeņa noteikšanai izmanto mono- vai poliklonālās antivielas. Pēc tam iegūto vērtību interpretācija tiek veikta.

9. Faktori, kas ietekmē PSA

Galvenais prostatas specifiskā antigēna lietošanas ierobežojums aizkuņģa dziedzera onkoloģijas diferenciācijā ir līdzīgs citu patoloģisko stāvokļu (BPH, prostatīts) darbības pieaugums.

PSA proteīnu ražo aizkuņģa dziedzera normālas, hiperplastiskas un neoplastiskās šūnas, bet vēža šūnas sintezē 10 reizes vairāk enzīmu attiecībā pret aizkuņģa dziedzera masu.

9.1. Hiperplastiskie audi un epitēlija-stromas attiecības

Rezultātu interpretācija var mainīties atkarībā no hiperplāzijas pakāpes un epitēlija-stroma attiecības. Lielākā daļa proteīna tiek ražota prostatas pārejas zonā.

Tikai neliels daudzums olbaltumvielu tiek sintezēts dziedzera perifērajā zonā, kur 8 no 10 gadījumiem attīstās prostatas vēzis. Vēzis, kas attīstās dziedzera pārejas zonā, kopā ar izteiktu PSA palielināšanos.

Zema līmeņa adenokarcinomas šūnas zaudē spēju sintezēt fermentu. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem ar progresējošu vēzi PSA koncentrācija var būt zema.

9.2. Farmakoloģiskie faktori

Dažas zāles var ietekmēt glikoproteīna koncentrāciju plazmā:

  • Finasterīds, dutasterīda 5-a-reduktāzes inhibitori, kurus lieto pacienti ar BPH. Zāles šajā grupā var izraisīt PSA vispārējā līmeņa pazemināšanos pusi 180 dienu laikā pēc terapijas. Šī iemesla dēļ pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus 60-90 dienas pēc ārstēšanas sākuma, lai noteiktu jaunu sākuma punktu, no kura var izmērīt fermenta līmeņa paaugstināšanos.
  • Zāles, kas ietekmē testosterona līmeni asinīs. Testosterona palielināšanās asins plazmā palielina fermenta koncentrāciju.
  • Ejakulācija palielina PSA. 7 no 10 vīriešiem vecumā no 50 gadiem PSA plazmā palielinājās par 41% 60 minūšu laikā pēc ejakulācijas.

9.3. Uroloģiskās manipulācijas

Prostatas bezvēža slimības, kā arī uroloģiskās manipulācijas rada PSA palielināšanos. Akūts, asimptomātisks un hronisks prostatīts, urīnizvadceļš tiek papildināts ar tā palielināšanos.

Kā parasti, dziedzera pārbaude nav saistīta ar izmaiņām fermenta koncentrācijā plazmā, bet pēc masas līmeņa tā ievērojami palielinās (līdz 2 reizēm) [5, 7].

Cistoskopija, urīnizvades katetru novietošana, transektāriju ultrasonogrāfija dažreiz var būt kopā ar nelielu PSA palielināšanos.

Biopsija 5 minūšu laikā pēc manipulācijas (apmēram 24 stundas) palielina PSA par vidēji 7,9 ng / ml. Indikatora normalizēšanai nepieciešamais laiks ir 2-4 nedēļas.

Pēc ejakulācijas prostatas specifiskā antigēna līmenis 2 dienu laikā atgriežas normālā skaitā. Pēc urīna aizturi, pēc 24-48 stundām glikoproteīna saturs tiek samazināts par 50%.

Akūtā bakteriālā prostatīta gadījumā PSA koncentrācija plazmā ir atkarīga no terapijas efektivitātes. Šī iemesla dēļ indikatoru izmanto, lai uzraudzītu antibiotiku terapijas efektivitāti.

9.4. Rase un vecums

Prostatas vēža attīstības risks melnā populācijā ir augstāks nekā baltā [6]. Šī likme pieaug ar vecumu un ir saistīta ar labdabīgu hiperplāziju.

Tālāk, parunāsim par analīzes atšifrēšanu. Parastās kopējās PSA robežas - no 0 līdz 4,0 ng / ml, neņem vērā ar vecumu saistītās izmaiņas priekšdziedzera tilpumā. Oesterlings ierosināja vecumu atšķirību normu tabulu.

2. tabula. Kopējās PSA (prostatas specifiskā antigēna) normas atkarībā no vecuma. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

10. Terapijas efektivitātes kontrole

Saskaņā ar PSA dinamiku pēc ķirurģiskas dziedzera noņemšanas, vietējo un metastātisko recidīvu var atdalīt.

Audzēja atkārtošanos var pieņemt, ja: PSA noteikšana asinīs, tās izaugsme gada laikā pēc operācijas, dubultšanās laika indikators 6 mēnešus vai mazāk. Tādas pašas īpašības var piemērot arī staru terapijai.

Kopš PSA asins analīzes ieviešanas ir bijis lēciens agrīnai aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai. Patiesībā PSA neļauj precīzi nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu patoloģiju.

Precīzai diagnozei vienmēr ir nepieciešama pacienta papildu pārbaude. Rezultātu interpretācija, kā arī jaunu izmeklējumu iecelšana jāveic urologam.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA)

Prostata spēj radīt īpašu proteīnu, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu (PSA). Šī olbaltumvielu funkcija spermā, kur tā nonāk ar prostatas noslēpumu, ir sēklinieku sēkliniekos izdalītā sēklu šķidruma atšķaidīšana. Šis process palielina spermas kustību un palielina to mēslošanas spējas.

PSA cilvēka ķermenī atrodas ne tikai spermā, kur tā daudzums ir 1 mg / ml, bet arī ļoti mazās devās nonāk asinīs. Lai noteiktu koncentrāciju serumā uz vienu vienību, ņem nanogrammas uz mililitru, kas atbilst 4 ng / ml.

Iedomājieties, cik tas ir saistīts ar PSA daudzuma rādītāju spermā, var atgādināt, ka 1 mg satur 1 000 000 ng.

Foto 1. Pirmo reizi PSA līmenis asinīs prostatas dziedzera pētījumam tika veikts 1980. gadā, un kopš tā laika šis rādītājs tika izmantots, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus prostatē, kā arī diagnosticētu BPH un iekaisuma procesus. Avots: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA pieauguma cēloņi

Prostatas antigēna palielināšanās vienmēr ir saistīta ar epitēlija struktūras, tās organiskās struktūras pārkāpumu, kas var rasties dažādās patoloģijās:

  • Labdabīga prostatas hiperplāzija.
  • Prostatas vēzis (prostatas dziedzera adenokarcinoma).
  • Infekcijas iekaisuma procesi.
Pievērsiet uzmanību! Prostatas adenomu raksturo fizikālā tilpuma palielināšanās un epitēlija izmaiņas, kuras rezultātā rodas vairāk PSA. Tādēļ augsts PSA līmenis bieži norāda BPH.

PSA tests - kā audzēja marķieris

PSA asins analīze - izmanto kā audzēja marķieris prostatas vēža diagnozei vai izslēgšanai. Uz ilgu laiku tika uzskatīts, ka tas ir vienīgais veids, kā noteikt ļaundabīgo procesu esamību priekšdziedzera dziedzeros.

Tomēr medicīnas zinātne Amerikas Savienotajās Valstīs jau 2012. gadā sāk atteikties no viennozīmīgas PSA līmeņa atkarības no ļaundabīga audzēja klātbūtnes, jo augsta PSA vērtība ne vienmēr atbilst vēža klātbūtnei, un tikmēr kļūdaina diagnoze rada nepareizu ārstēšanu, kas bieži noved pie komplikācijām urīna nesaturēšanas formas un erektilās funkcijas traucējumi.

Līdz ar to iespējamais kaitējums, kas radies viltus diagnozes noteikšanā, ir ne mazāks kā paredzamais ieguvums.

Un, lai gan ne visi piekrīt Rietumu zinātniekiem, bet visi atzīst, ka, nepārprotami, nevar paļauties tikai uz viena pētījuma rezultātiem, ir svarīgi laika gaitā novērot procesu, veicot nepieciešamās papildu analīzes, lai noteiktu precīzāku diagnozi.

Pievērsiet uzmanību! Tikai 30% gadījumu, kad palielinājās PSA līmenis, tika diagnosticēts prostatas vēzis.

Antigēna stāvokļa veidi

PSA stāvoklis serumā ir sadalīts brīvā un saistītā, un to kombināciju sauc par parasto prostatas specifisko antigēnu. Veselā ķermenī brīvās un saistītās prostatas antigēna attiecība ir 1: 9

  1. Bezmaksas prostatas antigēns veido apmēram 10% no kopējā antigēna līmeņa.
  2. Saistītā PSA dominē (90%) un tā ir stāvoklī, kas saistīta ar asins olbaltumvielām.

Saistītā PSA

Proteīna savienojumi ar antigēnu serumā var palielināties prostatas asinsvadu caurlaidības dēļ. Tas ir saistīts ar patoloģisku izmaiņu attīstību. Prostatas vēzis palielina saistīto prostatas antigēnu, bet BPH ir raksturīgs paaugstināts brīvā antigēna līmenis.

Prostatas antigēns saistītajā stāvoklī var savienot:

  • ar makroglobulīnu (mazāku tā daļu), ko nevar izmantot ikdienas diagnostikai, jo kompleksā atrodas PSA molekula. Makroglobulīns vai alfa-2-makroglobulīns, iespējams, ir vispiemērotākais asins proteīns. Aizkuņģa dziedzeris ir šī proteīna sintēzes vieta. Ja šis proteīns ir dabisks, t.i., nav bojāts, tam ir spēja piesaistīt un transportēt vairākus zināmus citokīnus (imūnproteīnus, kas iznīcina vēža šūnas, neiznīcinot veselīgus).
  • ar chimotripsīnu, kas pieejams pētījumiem. Chimotripsīns atrodas asinīs, lai hidrolizētu (saplūst) peptīdus un olbaltumvielas.

Bezmaksas PSA

PSA vērtības ir atkarīgas no vecuma. Atkāpes no vecuma standarta var liecināt par vēža klātbūtni.

Tas ir svarīgi! Mērījumi ir parādījuši, ka brīvā PSA līmenis ir lielāks vīriešiem, kuriem ir diagnosticēti labdabīgi bojājumi prostatē nekā pacientiem ar prostatas vēzi.

Veicot pārbaudi, svarīgs ir arī brīvā antigēna un kopējā attiecība. Tas ir objektīvāks indikators, kas nosaka vēža trūkumu vai klātbūtni prostatas dziedzeros.

Bieži sastopams prostatas specifiskais antigēns

PSA vērtība

Pašreizējā stadijā vīriešu vidējā vecuma maksimālā likme tiek uzskatīta prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju 3 ng / ml. Ar augšanas ātrumu līdz 4 ng / ml mēs jau varam uzņemties ļaundabīgu procesu attīstību.

Individuāla cilvēka PSA robežlikmes rādītājs ir saistīts galvenokārt ar viņa vecumu.

Piemēram, vīriešiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem kopējā prostatas specifiskā antigēna rādītājs ir robežās no 2,5 ng / ml, no 25 līdz 45 gadiem - 3 ng / ml, no 50 līdz 65 gadiem - 3,5 ng / ml, un virs 65 gadiem - 4 ng / ml.

Šīs vērtības ir tieši saistītas ar prostatas lielumu, kas ir lielāks, vīrietis ir vecāks. Ar prostatas dziedzera palielināšanos rodas PSA sintēzes palielināšanās, un vispirms palielinās brīvās PSA sintēze, un pēc tam saistītā.

Ja tā efektivitāte ievērojami pārsniedz normu, tad veiciet pētījumus par brīvo un saistīto antigēnu daudzumu un to attiecību pret kopējo PSA.

Lai to izdarītu, ir jāveic otrā analīze, izmantojot citus laboratorijas rīkus.

PSA indekss

Kā norādīts iepriekš, brīvās un saistītās PSA attiecība ir svarīga prostatas vēža diagnozei.

Varbūtēja vēža gadījumā veic šādu aprēķinu:

Sv. PSA / Par. PSA x 100%

BPH, brīvās frakcijas attiecība pret kopējo prostatas specifisko antigēnu ir vairāk nekā 15%.

Tas ir svarīgi! Ja korelācijas pakāpe ievērojami samazinās vai pastāvīgi atrodas zemās robežās, tas var norādīt uz audzēja augšanu un terapijas neefektivitāti, bet attiecības pieaugums norāda uz pozitīvu tendenci.

Indekss no 15% līdz 70% liecina par vēža trūkumu, un zem 15% norāda uz iespējamu ļaundabīgo procesu klātbūtni.

Kā pārbaudīt PSA

Lai veiktu analīzi, Jums jāuzņem vismaz 2 ml asins audu. Šim skaitlim jābūt pietiekamam, lai izpētītu asinis par bioķīmiskajiem parametriem un noteiktu hormonu koncentrāciju tajā.

Iepriekšējais Raksts

Kāds ārsts izturas pret cistītu