Galvenais
Profilakse

Ārējās ķermeņa urīnizvadkanāls

Uretrāla svešķermenis ir priekšmets, kas ievada urīnizvadkanteni ievadīšanas rezultātā seksuālas apmierināšanas nolūkā ar dažām medicīniskām manipulācijām garīgo traucējumu gadījumā. Patoloģiskā stāvokļa simptomi tiek samazināti līdz sāpēm urinācijas un seksuālās uzbudinājuma laikā (vīriešiem), dedzināšana, ar iekaisuma procesa attīstību - drudzis un gūžas izdalīšanās klātbūtne. Diagnoze ir balstīta uz pacienta aptaujas un pārbaudes rezultātiem, rentgenogrāfiju un ultraskaņu, kā arī ētrotsistoskopiju. Noņemšana tiek veikta ar speciāliem pincetētājiem, resektoskopa caur atvērtu operāciju.

Ārējās ķermeņa urīnizvadkanāls

Ārsts urīnizvadkanāla ķermeņa daļā ir samērā bieži iemesls urologa vizītei. Vairumā gadījumu šāda problēma tiek risināta vīriešiem, jo ​​viņu urīnizvadkanāla struktūra ir vairāk pakļauta dažādu injekciju objektu aizkavēšanai. Sievietēm urīnizvadkanāls ir īsāks un plašāks, tāpēc svešķermeņi vieglāk iekļūst urīnpūšņos vai atstāj kanālu urinācijas laikā. Vīriešiem ir vairākas kontrakcijas un paplašinājumi pa urīnizvadkanālu, kurā subjekts var palikt un palikt uz nenoteiktu laiku - ir aprakstīti šāda stāvokļa daudzgadu gaitas gadījumi. Saskaņā ar statistiku, šī parādība biežāk sastopama bērniem, jauniem vīriešiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem ar senlaicīgas demences pazīmēm.

Cilvēka ķermeņa urīnizvades cēloņi

Galvenais šī stāvokļa novērojums bērniem un jauniešiem ir saistīts ar faktu, ka ziņkārība vai seksuāla apmierinātība (masturbācija) kļūst par ārzemju ķermeņa ievadīšanas iemeslu caur urīnizvadkanālu. Šim nolūkam izmantoto priekšmetu saraksts ir ļoti plašs - zīmuļi, pildspalvu pildspalvas, kniedes, termometri, zobu bakstāmie. Dažreiz, kad masturbē, svešķermeņus ievada urīnizvadkanālā un meitenes. Turklāt dažos gadījumos ar šādām darbībām sievietes cenšas panākt abortu, kļūdaini ieviešot objektu nevis maksts, bet gan urīnā. Personas ar garīgās attīstības traucējumiem vai senlaicīgu demenci var vairākkārt veikt šādas darbības.

Citos gadījumos dažu medicīnisko procedūru rezultātā svešķermeņi paliek urīnizvadkanālā. Tie var būt terapeitiskos nolūkos ieviestos ziedu fragmenti, endoskopisko iekārtu daļas (cistoskopu padomi un sastāvdaļas, resektogrāfi), ķirurģiskie instrumenti - marles bumbiņas, ligatu gabali un drenāžas. Pēdējie bieži iekļūst kanālā dilstošā veidā pēc operācijām uz nierēm, urīnpūsli vai urīnpūsli. Ļoti reti svešķermeņi caur sienām caur urīnceļu nokļūst caur ķirurģiskām manipulācijām iegurņa orgānos, jo rodas brūces.

Pathogenesis

Ja svešķermenis vīriešiem izplūst cauri ārējai urīnizvades atverei, tas var viegli ieslīdēt un izkustēties. Daudz retāk tiek konstatēta dziļāka ārzemju objekta atrašanās vieta - urīnizvadkanāla prostatā vai aizmugurē. Attiecībā uz maza izmēra, virsmas gludumu un ievestā priekšmeta ķīmisko vienaldzību tas ilgstoši var būt urīnceļā, tikai nedaudz sarežģī urīna izplūdi un rada diskomfortu, it īpaši erekcijas laikā. Ja objektam ir asas malas vai spēj kairināt gļotādas audus, tas izraisa vairākas komplikācijas un izpaužas īpašā klīniskajā attēlā.

Ja traumas rodas urīnizvadkanāla lokā, ārējs priekšmets izraisa asiņošanu, asinsreces. Varbūt akūtas izhurijas attīstība - urīna aizturi. Savainojumi var izraisīt saistaudu audzēšanu, izraisot urīnizvadkanāla locītavu sašaurināšanos (stricture). Gļotādas kairinājums izraisa iekaisuma (uretrīta) attīstību, ko var sarežģīt sekundārā bakteriālā infekcija un izpausties kā gļotāda. Ilgstoši (vairākus mēnešus vai gadus) svešas ķermeņa klātbūtne urīnā izraisa tā inkrustāciju vai piesārņojumu ar sāļiem - tādējādi objekts, kas sākotnēji neietekmēja urodinamiku, var pakāpeniski daļēji vai pilnīgi aizsprostot urīnizvadkanālu ar ishūrijas attīstību.

Ārvalstu ķermeņa urīnizvades sistēmas simptomi

Nosacījuma īpatnība ir tas, ka pacients, ar retu izņēmumu, apzinās svešķermeņa klātbūtni viņa urīnizvadē. No vienas puses, tas atvieglo patoloģijas diagnostiku, bet, no otras puses, pacients nedrīkst sazināties ar ārstu vai noslēpt simptomus no kauna un no ētikas viedokļa. Ārzemju objektu klātbūtnes izpausmes pirmo reizi pēc tās ieviešanas kļūst par diskomfortu, sāpēm, kuras laika gaitā var vājināties apstākļos, kad ieviestais objekts ir maza izmēra un gluduma. Diskomfortu un sāpes pastiprina urinēšana vai seksuālā uzbudināšanās.

Lieli priekšmeti vai ķermeņi ar stingrām malām ievaino urīnizvadkanālu gļotādu, izraisot tā uzbriest un pilnībā bloķēt lūmenu. Šī situācija izraisa izhurijas simptomu veidošanos - stipra urinēšana, sāpes pietvīklas zonā, pacienta trauksme līdz panikas lēkmei. Intensīva trauma izraisa asiņošanu un (saglabājot urīna izplūdes ceļu) bruto hematūrija. Turpmāk uz simptomiem var pievienot uretrīta simptomus - dedzināšana, sāpes dzimumlocekļa un promenīta rajonā, pastiprināta urinācija, drudzis, vispārējas intoksikācijas izpausmes (galvassāpes, slikta dūša, depresija).

Ar ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā ārējo ķermeni iekļūst urīnizvadkanāla lejupejošā veidā, simptomus var izdzēst, ņemot vērā pacienta pēcoperācijas stāvokli. Sāpīgums, dedzināšana un citas parādības cisturektroskopijas fāzē dažreiz izskaidrojamas ar blakusparādībām pēc procedūras, tādēļ instrumentu atlikušo daļu klātbūtne ir iespējama tikai pēc kāda laika. Šādu svešķermeņu klīniskā priekšmets urīnās sistēmā atšķiras no pieaugošā iespiešanās tikai ar mazāku simptomu nopietnību un urīnizvadkanāla mugurējo daļu dominējošo bojājumu.

Sarežģījumi

Ātrākā un visizteiktākā svešas ķermeņa komplikācija urīnizvadkanālā urīnā ir akūta urīna aizture (ishurija), ko izraisa urīnceļu obstrukcija gan no faktiskā objekta, gan ar vienlaicīgu gļotādas edēmu. Īpaši nopietnos gadījumos, kad nav medicīniskās aprūpes, izhūrija var izraisīt divpusēju hidronefrozi un akūtu nieru mazspēju. Citas biežas blakusparādības ir infekcijas komplikācijas (uretrīts), objekta iekļūšana urīnpūslī un urīnizvadkanāla strictures. Uretra asari ir ārkārtīgi reti. Vīriešiem, kad ķermenis ir lokalizēts prostatē, iekaisums var nokļūt priekšdziedzera dziedzeros, izraisot akūtu prostatītu.

Diagnostika

Ar augšstilba ceļu no ķermeņa, kas ievada urīnizvadkanāla lūmeni, diagnoze var balstīties tikai uz pacienta liecību, bet ne visi no viņiem vēlas sirsnīgi pateikties par problēmu. Tāpēc, papildus pacienta aptaujai, svešķermeņa klātbūtnes noteikšanai tiek izmantotas endoskopiskās, radiogrāfiskās un ultraskaņas diagnostikas metodes. Turklāt iepriekš minētās instrumentālās metodes ļauj precīzi noteikt objekta lokalizāciju un novietojumu urīnizvadkanālā, kas ir nepieciešama, lai atlasītu tā noņemšanas metodi. Šī stāvokļa diagnosticēšanas algoritms parasti izskatās šādi:

  • Anamnēzes aptauja un vākšana. Pacients tiek precīzi noskaidrots, kad tika ieviests svešais objekts un kāds tas ir (lai novērtētu tā lielumu, formu un citas īpašības). Ja pacientam, kam veikta opereja uz izdales sistēmas daļām, ir pierādījumi par ārēja ķermeņa klātbūtni, tiek ieteikts ieslīdēšanas ceļš uz leju. Pārbaude sastāv no dzimumlocekļa palpēšanas - ķermeņa atrašanās vietas priekšējās daļās ir iespējams noteikt tās lokalizāciju.
  • Rentgenoloģija un ultraskaņas izmeklēšana. Slimības rentgenogramma šajā patoloģijā ir pamatota, ja ievadītā struktūra ir blīva un labi saglabā rentgenstarus. Ar mazāku blīvumu (piemēram, kokvilnas bumbu, plastmasu, ligamenta fragmentu) labāk izmantot ultraskaņas paņēmienus - urīnizvadkanāla ultraskaņu, urīnpūsli. Ar šiem pētījumiem tiek norādīts ārējā objekta stāvoklis, lielums, forma.
  • Endoskopijas metodes. Uretroskopija ļauj vizuāli novērtēt objekta stāvokli un apkārtējo audu stāvokli - ievainojumus un urīnizvades pietūkumu. Dažos gadījumos šīs metodes tiek izmantotas kopā ar izņemšanas procedūru.

Ārējo objektu diferenciālā diagnoze dažādās urīnizvadkanālajās daļās tiek veikta ar urīnizvadkanāla strictures, kas traucēta ar urīnizvadkanālu un dažu uretrītu formu. Svarīga loma ir pareiza uroloģiskā uzvedība pacientam, viņa spēja novietot pacientu pēc maksimālās sirsnības, lai iegūtu patiesos anamnēzes datus. Tas ievērojami paātrina diagnozi un atvieglo ārstēšanas metodes izvēli.

Urīnainās svešķermeņa ārstēšana

Ārstēšana sastāv no ārējā ķermeņa noņemšanas no urīnceļu caurredzamības, izmantojot vienu vai otru metodi. Konkrētas tehnikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem - objekta ieviešanas brīža, tā atrašanās vietas, lieluma, formas, virsmas rakstura. Mazie izmēri un gludums ne vienmēr ir pozitīvs ieguves ziņā - šāds objekts ir grūti uztvert ar instrumentu šūnā urīnizvadkanāla šūnā. Šī iemesla dēļ patoloģijas ārstēšanā vienmēr ir jābūt individuālai pieejai, pamatojoties uz diagnozes datu maksimālo daudzumu. Ir vairākas metožu grupas, kuru mērķis ir novērst trešās puses lietas no urīnizvadkanāla:

  • Konservatīvā pieeja. Maziem un nesen ieviestiem objektiem, kuriem nav sarežģītas gļotādas pietūkuma vai traumas, organismu var izvadīt ar urīna plūsmu. Lai to izdarītu, pacients tiek lūgts gaidīt spēcīgu urinēšanas urinēšanu un šī procesa laikā sprauga urīnizvadkanālu ar pirkstiem (palielināt spiedienu un aizpildīt kanālu ar šķidrumu), un pēc tam atbrīvo to pēkšņi. Urīna strāvas paātrināšana var noņemt objektu no kanāla lūmena.
  • Transuretraāla noņemšana. Ekstrakcija tiek veikta ķermeņa uztveršanā ar resektoskopu vai daudzfunkcionālu cistoskopu un izvelk to. Attiecībā uz nozīmīgām lietām urīnizvadkanāla mēģenē ieteicams iepriekš ievadīt pacientu anestēzijā, lai samazinātu sāpīgo procedūru un atslābtu iegurņa muskuļus.
  • Ķirurģiskā noņemšana. To lieto, ja objektu klātbūtne ir komplicēta ar uretrītu, inkrustācija ar sāļiem vai urīnizvadkanāla traumām, kopumā ir divas pieejas ķirurģiskai ārstēšanai. Pirmais ir virzīt objektu uz urīnpūšļa dobumu, no kurienes tas tiks ekstrahēts ar atklātu vai endoskopisku suprapubisku cistotomiju. Otrā pieeja ir vairāk traumējoša uroģenitālajai sistēmai un pavājina, lai piekļūtu skarto urīnizvadkantenim ar tās efektīvāko šķelšanu, ķermeņa noņemšanu un kanālu sienu šūšanu.

Saskaņā ar indikācijām, uretrītu ārstē ar pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, un tos ieteicams lietot, pievienojot prostatītu. Pēc urīnizvades sistēmas iekšējās virsmas smagas traumatizācijas pēc ekstrakcijas ieteicams katetrēt pacientu 7-12 dienas, lai nepieļautu striktu un skrīniku izmaiņas. Tas arī palīdz mazināt diskomfortu reģenerācijas vai pēcoperācijas periodā.

Prognoze un profilakse

Prognozējamais urīnizvadkanāla ķermeņa klātbūtne ir labvēlīga, ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem un objekta noņemšanu, pilnībā atjaunota uroģenitālās sistēmas funkcionalitāte. Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no noņemšanas metodes - ar konservatīvu un transuretraālu pieeju, tas ir minimāls, ar operāciju tas var ilgt 2-3 nedēļas. Nosacījuma novēršana ir izvairīties no svešķermeņu ievešanas urīnvada trajektorijā, kontrole pār garīgi nestabilām personām vai cilvēkiem ar senlaicīgu demenci. Ja rodas izdalošās sistēmas novirzes, pirms lietojat padomus, kas saistīti ar dažādu narkotiku vai citu objektu ieviešanu urīnizvadē, jums vajadzētu saņemt kvalificēta urologa ieteikumu.

5. Masturbācijas izplatīšanās

Pirms runājam par masturbācijas izplatīšanos cilvēkiem, es domāju, ka ir lietderīgi pieskarties tās izplatībai starp dzīvniekiem.

5.1. Masturbācijas izplatīšanās dzīvniekiem

Voltaire ticēja, ka no dzīvniekiem masturbē tikai pērtiķus. Tagad mēs zinām, ka šis uzskats ir nepareizs. Lielākā daļa dzīvnieku masturbē, ja tie ir atdalīti no pretējā dzimuma indivīdiem. Masturbācija tiek novērota aitām, kamieļiem, briežiem, jauniem buļļiem, ziloņiem, lāčiem, kazām, seskiem.

Eņģeļu zariņš ir taisns loceklis. Pranje arī novēroja vēl vienu metodi ērzeļos: tie ieņēma stāvokli 3-4 reizes dienā, kas ļāva viņiem noberzt dzimumlocekli abās priekšējās kājās un katru reizi izraisīja šīs kustības sēklu izvirdumam. Mares berzē pret dažādiem priekšmetiem.

Siltuma laikā kamele steidzas pie viss, kas atbilst tam, un nospiež vēderu pret kādu objektu, līdz tas atbilst tā vajadzībām.

Vīriešu brieži, sieviešu neesamības gadījumā, berzē pret kokiem, līdz notiek sēklu izsitumi. Vīriešu mērkaķi berzt rokas ar rokām vai krata.

Pirmais no diviem ziloņiem, kas nomira Parīzē, izraisīja šādas kustības ar tik bieži un bagātīgām ejakulācijām, ka acīmredzot viņi veicināja viņa nāvi (Montegre).

Dzīvniekiem ir daudz dažādu masturbācijas formu. Bufonā zēns apmierina sevi pie cita dzīvnieka pildījuma dzīvnieka, dažos dzīvniekos, piemēram, suņiem un kaķiem, masturbācija ar nipeli tiek novērota sievietēm un pat vīriešiem; sākumā to parasti izraisa vietējs kairinājums.

Hainu ziņojumi, kas viens otram liekot dzimumorgānus.

Saskaņā ar Fröner teikto, vīriešu pērtiķi, būdami kopā, vienmēr abpusēji masturbē starp pakaļējām ekstremitātēm. Daži pērtiķi norīt sēklas, kas tika izkļūt masturbācijas laikā. Daudzi pērtiķi masturbē pat sieviešu klātbūtnē. Gluži pretēji, attiecībā uz pērtiķu mātītēm Antņverpenes zooloģiskajā dārzā Mechnikovs teica, ka viņi masturbē tikai izņēmuma gadījumos. Parasti bieži un rūpīgi masturbē suņus; tie parasti gulstas uz muguras un mēģina pieskarties izvirzītajam elementam ar pakaļkājām un berzēt to; retāk viņi šķērso savas ķermeņus, lai izveidotu caurumu, caur kuru viņi cenšas virzīt dzimumlocekli; bieži viņi arī laiž savu dzimumlocekli uz visaugstāko satraukumu.

Lācis savu dzimumlocekli, pirms kļūst ejakulācija, tika novērota arī kazām.

Saskaņā ar Northcote apgalvojumu, sieviešu dzimuma ferma, kura siešanas laikā viņai nav vīrieša, ir skumjš un slims; ja viņa uzlēca vienmērīgu krampju, viņa masturbēs ar viņa palīdzību un sezona paliks veselīga; ja tomēr atkal viņai piedāvā šo mākslīgo līdzekli, tad viņa viņiem vairs nav apmierināta.

Interesanti, ka tālāk, Blumenbaha novērojumi: lācis, kas bija klāt divu citu lāču pārošanās laikā, veica tādas pašas kustības.

Tas notiek, ka putni. Dzīvo vieni, piemēram, papagaiļi, masturbē. Tajā pašā laikā tie berzē pret ķermeņa aizmuguri uz kāda stieņa vai cita priekšmeta; kā rezultātā var rasties ejakulācija.

Saskaņā ar E. Zelona teikto, apcirpšanas ruļļi uz zemes un vienlaikus rada spiedienu uz anālo zonu, lai apmierinātu seksuālo vēlmi; tajā pašā laikā, šķiet, ir reāls orgasms, jo krampji iet pa visu putnu ķermeni.

5.2. Masturbācijas izplatīšanās senatnē un viduslaikos

Lallemans uzskatīja, ka mantojums agrāk bija mazāks nekā tagad, jo ne Bībelē, ne Hipokrāta, ne citos senos autoros tas netika minēts par masturbāciju. Tomēr Bībelē, pravieša Ezekiela grāmatā, ir pieminēta masturbācija sievietēm ar mākslīga locekļa palīdzību. Kas attiecas uz klasisko seno laiku, tad Martial, kurš dzīvoja mūsu laikmeta 1. gadsimtā, mēs atrodam šādu masturbācijas pieminēšanu: "Un mans Ganimēds aizvieto manu roku".

Saskaņā ar Galēnu, filozofs Diogens neievēroja izcilu skaistumu priekšrocības, lai sabiedrībā, pulcējot klātesošos, izbaudītu onanismu; daudzi no viņa laikabiedētājiem imitēja viņu "neobulpēstu, sed u ab impedimento preservarentur".

Aristopāns (IV gadsimtā pirms mūsu ēras) komēdijā "Lysistratus" min mākslīgo ādas daļu, ko sauc par olisbos.

Iespējams, ka masturbācijas attīstību grieķu un romiešu vidū kavēja vingrošanas nodarbības, kas tajā laikā bija plaši izplatītas, kā arī tajā laikā plaši izplatītā seksuālo izjūtu apmierinātība. Tomēr, pamatojoties uz literāriem datiem, jāatzīst, ka Romas krišanas periodā masturbācija bija plaši izplatīta.

Viduslaikos katoļu baznīca nepārtraukti cīnījās ar mākslīgu locekļu izmantošanu, bet acīmredzami neveiksmīgi, tādēļ itāļu rakstnieks Fortini XVI gs. Piemin stikla trauku, kas bija piepildīts ar siltu ūdeni un kuru mūķenes izmantoja, lai aizvestu no miesas aizraušanās viņas dzelt un, ja iespējams, apmierināt sevi. " Tie paši instrumenti tika izmantoti Anglijā.

Ilgstoša svešā ķermeņa (adatas) atrašana urīnizvadkanāla un mīksto audu vidū promedīta 10 gadu vecumā zēnam

Saskaņā ar literatūru, apakšējo urīnceļu svešķermeņi ir reti sastopami bērniem [1]. Galvenā upuru grupa ir jauni vīrieši. Caur ārējo atveri biežāk spēles laikā svešķermeņi ievada urīnizvadkanālā, reibumā vai ar masturbācijas mērķi. Kā parasti, tas neizdodas pārņemt pacientu neatkarīgi. Mazāk parastajām ķermeņa daļām var palikt pēc terapeitiskām un diagnostiskām manipulācijām. Ārējas ķermeņa daļas, kas noķertas urīnizvadkanālā, var pārvietoties uz urīnpūsli, bet var palikt sākotnējās implantācijas vietā. Ārējas urīnizvadkanāla struktūras ir objekti, kuru diametrs ir mazāks nekā urīnizvadkanāla ārējā atvere. Tie ir oļi, zirņi, spilventiņi, adatas, tapas, zīmuļi, termometri utt. Ārējas izcelsmes urīnizvadkanāla atzīšana nav problēma. Ārējo ķermeni var viegli noteikt urīnizvadkanāla pakaļējā daļā vai ieplūdes vietā ārējās palpācijas laikā, kā arī membranozajā daļā, kad to pārbauda caur taisnās zarnas. Bērniem diagnozes grūtības agrīnās stadijās, kad tiek meklēta medicīniskā palīdzība, parasti rodas specializētu uroloģisko iestāžu un speciālistu trūkuma dēļ šajā jomā.

Klīniski sveša ķermeņa brīdī, kad tā ievada urīnizvadkanālu, visbiežāk izraisa sāpes, kuru intensitāte ir atkarīga no tā lieluma un konfigurācijas [2]. Ar mazu svešķermeņa izmēru, sāpju sindroms parasti ir nenozīmīgs. Nākotnē var pievienoties dažādas urinācijas traucējumi: no grūtām līdz akūtām kavēšanās. Neapmierinoša un nekvalificēta medicīniska aprūpe bērniem paredzētā urīnizvadkanāla ķermenī izraisa dažādus uretrītu veidus, asinsrites traucējumus urīnizvadkanāla sieniņā un, sakarā ar objekta ilgumu urīnizvadē, veido dažādas fistulas. Varbūt šādu briesmīgu komplikāciju parādīšanās, piemēram, urīnceļu infiltrācija ar celulīta vai urīnizvades abscesa veidošanos, kas var apdraudēt bērna dzīvi [3].

Mēs iesniedzam šādu klīnisko gadījumu.

S. pacients, desmit gadus vecs, 2012. gada decembrī ieceļojis Kashtadāras reģionālajā multidisciplinārajā medicīnas centrā pediatriskās uroloģijas nodaļā ar sūdzībām par sāpēm starpmēdē un aizkuņģa dziedzera orgānos, kā arī bruto hematūrijas epizodēm. No anamnēzes: pēc vecāku uzrāda, ka piecu gadu vecumā mājdzemdību trakta perēna ar vienu urīntropātiju, saistībā ar kuru bērns tika steidzami nogādāts urīnoloģijas nodaļā, kur viņu pārbaudīja pieaugušo urologs. Bērna instrumentālā pārbaude netika veikta, netika konstatēti urorehraģijas cēloņi un traumas sekas. Bērnam atļauts doties mājās. Nākamo piecu gadu laikā pacients periodiski piedzīvoja iekaisuma pārmaiņas sēklinieku ādā, nelielu gaismas izplūdi no urīnizvadkanāla 1-2 dienas, kas tika apstādinātas atsevišķi. 2012. gada beigās bērns sāka pamanīt urinēšanas grūtības. Šajā sakarībā pacienti 10 gadu vecumā Bērnu reģionālās Bērnu daudznozaru medicīnas centrā iebrauca Bērnu uroloģijas nodaļā ar iepriekš minētajām sūdzībām.

Uzņemšana: pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, ķermeņa temperatūra ir 36,4 ° C. Apziņa ir skaidra. Pozīcija ir aktīva. Āda nav mainīta. Redzama gļotas regulāra krāsa. Auskulturāla vezikulārā elpošana plaušās tiek veikta visos departamentos. Sēkšana nav dzirdama. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas. Palpinot pēdu, limfmezgli nav paplašināti, nesāpīgi.

Statuss localis: ārējie dzimumorgāni ir izstrādāti pareizi, atkarībā no vīriešu tipa. Lokāli 1 cm pa labi no sēklapvales uz sēklinieku ādas nosaka ar noapaļotu izglītību 1,5 cm diametrā ar sēklinieku ādas hiperēmiju un nelielu serozu noplūdi (1. att.).

Zīm. 1. Kapsulas izskats. Bultiņa apzīmē apaļu izglītību 1,5 cm diametra labās puses sēklu zonā

Pilnīgs asiņu skaits: Hb - 114 g / l; sarkano asins šūnu skaits - 3,6 • 1012 / l; leikocīti - 8,2 • 109 / l; ESR - 8 mm / h.

Izpēte urīnā: dzeltena krāsa salmiem, sārmains reakcija, olbaltumvielu abs, eritrocīti - 3-4 p / z, leikocīti 4-5 p / z.

Pēc apsekojuma, iegurņa rentgena rādiuss 3 cm zem kaunuma simfizas tiek noteikts svešķermenī urīnizvades perēnas daļas projekcijā (2. att.).

Zīm. 2. Pārbaudiet iegurņa rentgrāfu. Bultiņa norāda svešķermeni urīnizvades perēnas daļas projekcijā

Mēģinot iztukšot urīnpūsli ar Foley katetru Nr. 10, izmantojot urīnizvadkanāla katetru, bulbu urīnizvadkanāla zonā tika konstatēts nepārvarams šķērslis. Diagnostikas pārbaudei 2012. gada 10. decembrī ar anestēziju tika veikta operatīva iejaukšanās - retrograde uretroskopija, kurā tika konstatēts inkrustēts svešķermenis (metāls) urīnizvadkanāla spuldzes lūmenī. Operācijas laikā pirmā pakāpe tika noņemta inkrustētajiem akmeņiem svešķermenī urīnizvadkanālā, tad ārējā ķermeņa daļa tika noņemta caur skriemeļa priekšējo virsmu (3. att.). Noņemtais svešķermeņš bija metāla adata apmēram 7 cm garas un 0,2 cm diametrā (4. attēls). Pēc operācijas pacientam tika uzstādīts Foley katetru Nr. 12. Pēcoperācijas periods bija neiedomājams. Tika veikta antibakteriālā un pretiekaisuma terapija (6 dienas). Pēc urīnizvadkanāla katetru noņemšanas tika atjaunota neatkarīga urinācija. Kad urīnpūšļa atlikušā urīna kontroles ultraskaņas izmeklēšana netika konstatēta.

Zīm. 3. No urīnizvadkanāla ārējās ķermeņa izņemšana caur sēklinieku priekšējās virsmas

4. attēls. Ārējas urīnizvadkats. Metāla adata

SECINĀJUMS

Iesniegtie novērojumi apraksta ļoti retu klīnisku gadījumu, kad ilgstoša svešā ķermeņa klātbūtne ir urīnizvadkanāla, starpdzemdību un sēklinieku orgānu vēderā 5 gadus.

Literatūrā, kas pieejama mums, mēs neatradām aprakstu par to, cik ilgi bērniem tika konstatēti urīnizvadkanāla svešķermeņi. Jāatzīmē, ka pēc bērna uzņemšanas agrīnā stadijā pēc ievainojuma slimnīcā pieaugušo urologam bija jāapkopo pilna vēsture, jānovērtē pacienta sūdzības un jāveic nepieciešamā rentgena un ultraskaņas izmeklēšana.

LITERATŪRA

1. Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ārējās daļas. Uroloģija. Nacionālā vadība [ed. N.A. Lopatkina]. M.: GEOTAR-Media, 2009. gads, 701-703

2. Eliseev OM Ārkārtas palīdzības rokasgrāmata. // SPb. Leila, 1996, 87. lpp. 89.

3. Holland AJ, Cohen RC, McKertich KM, Cass DT. Uretra trauma bērniem. // Pediatr Surg Int. 2001. Vol. 17, No. 1. P. 58-61.

10 terrifying vēsturiskie medicīnas instrumenti

Cilmes šūnu pētniecība, orgāni, kas izveidoti ar 3D printeru palīdzību, ģenētiski modificēti vīrusi - bez šaubām, mēs dzīvojam pasaulē, ko mūsu senči pat nevarēja iedomāties. Šī iemesla dēļ mēs viegli aizmirstam par pat nelielu medicīnisku problēmu komplikācijām laikā, kad anestēzija neeksistēja. Vai jūs varētu gulēt nekustīgi un kliegt, kamēr ķirurgs veic pirmo iegriezumu? Ja jums šķiet, ka jūsu nervi ir pietiekami stipri, izlasiet stāstu par Bernie Fanney (1811) mastektomiju. Vēl vēlaties lasīt šausmu filmas? Pēc tam iepazīstiet ar desmit medicīniskiem instrumentiem, kas izmantoti agrāk un tagad ir asiņojoši.

Vai tev tas patīk? Kopīgojiet ziņas ar saviem draugiem! :)

URETRA

Uretārs (urīnizvadkanāls) ir vienīgais un vienīgais urīnizvades sistēmas orgāns, kas atšķiras dažāda dzimuma locekļos. Mēs īsumā aprakstīsim katru no divām šī raksta iespējām.

Vīriešu URETRA


Vīriešu urīnizvadkanāls (1.attēls) ir apmēram 18 cm garš, tas rodas burbuļa trīsstūra apakšējā stūrī un beidzas ar dzimumlocekļa galvu.


1. att. Vīriešu urīnizvadkanāla struktūra

Tam ir 3 nodaļas:

1. Prostatas daļa (apmēram 20-25 mm), kas iet caur prostatas (1) biezumu, izteikta paplašināšanās, kurā nelielā augstumā - sēklu kauliņā (2) - trīs atveres atveramas uzreiz: sānos iziet ejakulācijas kanāli sperma tiek izmesta urīnizvadkantenī, un centrā nav caurums, bet dūņu izteka - vīriešu dzimtene. Nepārsteidziet, ka tas nemaz nav spēcīgas pusei vīrišķības iejaukšanās. Tas ir tikai tas, ka embriogēnās slimības sāk veidoties pirmās divas dzimumorgānu sistēmas, un tikai vēlāk viens no tiem tiek samazināts. Vīriešu dzimtenes ir zīme, ka šajā līmenī, ja citādi būtu radušies apstākļi, būtu attīstījusies dzemdes vagīna. Prostata aptver gredzena prostatas daļu un, kopā ar detrusora apļveida šķiedrām urīnpūšļa kaklā, spēlē lūpu muskuļu sfinkteru, kas ir piespiedu šķērslis urīna iziešanai. Daudzie kanāli no tā dziedzeru audiem ir atvērti nelielos caurumos ap sēklu stublāju.

2. Slāņa urīnizvadkanāla daļa ir īsākā - tā garums ir aptuveni 10 mm. Tas virzās no prostatas apakšas caur iegurņa diafragmas (3) muskuļiem un tā fascienu, sasniedzot dzimumlocekļa spuldzi. Tas ir iegurņa diafragmas slīpēti muskuļi, kas ir apziņas kontrolēta urīnskābes sfinktera sistēma.

3. Uretras spergveida daļa atrodas dzimumlocekļa centrā un sasniedz 150 mm garumu. Paši dzimumlocekļa forma sastāv no 3 cilindriskām virsmām: divām sānu kaļķakmenim (4), kuras piepilda ar asinīm, izraisa erekciju un spīdzošu ķermeni (5), kas iet caur dzimumlocekļa galvu (6). Uretrs (7) atradīsies spongijas ķermeņa centrā un paplašinās spuldzes un galvas zonā. Attēlā 2, jūs varat redzēt šķērsgriezumu caur dzimumlocekli, uz tā ir redzams kaļķakmens ķermeņa (1) izvietojums un spontāns korpuss ar urīnizvadkanālu (2).


2. attēls. Cavernous ķermeņi un spongy korpusa plakana loceklis

Citā attēlā (3.attēls) ir redzams urīnizvadkanāla sienas fragments: pārejas epitēlijs (1) atrodas virs sakabju auduma slāņa (2), kurā ir redzami daudzi dziedzeri, un muskuļu membrāna (3) ir vienādi iekšēji gareniski un ārēji apļveida slāņi. Vīriešu urīnizvadkantenai ir S forma: nojaucot kaunuma simfizu ar pirmo izliecieni, otrais izliekums saskarsies ar dzimumlocekļa sakni.


3.att. Prostatas un urīnizvadkanāla histoloģija

SIEVIEŠU URETRA


Sievietes urīnizvadkanāls ir īsa caurule (35 mm), kurai ir laiks saliekt, kas atrodas zem kaunuma simfiza, iet caur iegurņa diafragmas muskuļiem (patvaļīgs sfinkteris). Ārējā atvere atrodas starpnozaru starp klitoru un maksts atveri. Gļotāda veido krokas, uz kurām ir atvērtas gļotādu dziedzeru kanāli. Subkucinālajā slānī un muskuļu slānī ir venozā rezistence. Tā kā šāds neliels urīnizvadkanāla garums, infekcija ir daudz vieglāk iekļūt urīnpūslī un turpina tās attīstību tur. Tāpēc sievietēm ievērojami biežāk ir urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības.

Ļaujiet mums izpētīt urīnizvadkanāla histoloģiju uz sieviešu urīnizvades piemēru saskaņā ar shēmām pa labi no teksta.

Zīm. 1. Sieviešu urīnizvadkanāls vai urīnizvadkanāls (U) ir urīnceļu daļa, kas urīnu izvada no urīnpūšļa (MP). Sieviešu urīnizvadkantenis ir caurule, kura garums ir aptuveni 8 cm un atrodas starp kaunuma simfizu (LS) un makstu (B). Slīteres urīnizvadkanāla sfinkteris (SU) atrodas aptuveni urīnizvadkanāla vidū.

Zīm. 2. Uretras struktūru apraksta, pamatojoties uz tā segmentu, kas izgriezts tā sfinktera muskuļa līmenī.

Var izšķirt šādus urīnizvadkanāla membrānas:

  • Gļotas (CO) sastāv no epitēlija (E) un tās plāksnes (SP). Epitēlijs ir īslaicīgs pūslīšņa tuvumā, starpposma zonā ir daudzslāņu prizmatiskais elements, kas pārveidojas urīnizvadkanāla galā uz plakanu nelīdzens epitēliju. Epitēlijs veido mazas endoepitēlijas dziedzerus. Savā plāksnītē ir eksoepitēlija urīnizvadkanāla gļotas, vai ādas dziedzeri (JS).

Gļotādu plēvi veido lēna saistaudi, kas satur labi attīstītu venozo pinumu (BC), ko veido liels skaits plānu sienu vēnas, kas aprīkoti ar intīmām spilventiņiem. Urīnpūšļa venozā locītava tiek uzskatīta par spongiju ķermeņa spēju uzbriest.

  • Muskuļu membrānu (MO) veido iekšējie gareniskie (VP) un ārējie apļveida (NC) slāņi. Gludu muskuļu šūnu apļveida kūlīši tiek apvienoti ar līdzīgiem urīnpūšļa sieniņu kūlīšiem, veidojot muskuļu sfinkteru ap urīnizvades iekšējo atveri. Uretrs ir ieskauts starpposma zonā ar šķērssvītroto muskuļu šķiedrām, kas veido urīnizvadkanāla sfinkteru (SU). Uretrās gala daļu ieskauj maksts muskuļu sfinktera skeleta muskuļu šķiedras.
  • Adventicija (AO) ir plāna slāņa šķiedru saistaudi, kas savieno urīnizvadkanālu ar apkārtējiem orgāniem un satur asins un limfas asinsvadu, kā arī nervu šķiedrvielas.
  • UTERETRAS STARPPERIENTA ZONA EPITELIJA


    Zīm. 3. Multiprisma epitēlijs (E) - reti sastopams epitēlija veids, kas notiek starp vairāku rindu prizmatisku vai pārejas epitēliju un daudzslāņu dzīvokli, kas nav keratinizēts epitēlijs. Šo epitēliju veido vairāki šūnu slāņi, no kuriem tikai bazālās šūnas (BK) atrodas uz baznīcas membrānas (BM). Virspusējās šūnas (PC) ar kubisko un / vai ļoti piesiksisko formu.

    Epitēlijs veido īsas depresijas gļotādas membrānas lamina propria (SP) virzienā, kurā atrodas kauliņu šūnas (BOK). Šādas epitēlijas invaginācijas tiek uzskatītas par endoepitēlija dziedzeriem, jo ​​dziedzeru šūnas atrodas epitēlija slānī. Pievērsiet uzmanību labi attīstītajam kapilāram tīklam (Cap) savā plāksnē. Epitēlija divertikula (D) novērota jaundzimušā urīnizvadkanālā. attēlā nav parādīts.

    Adenomas prostāti


    Viena no šīm slimībām ir prostatas adenoma, to konstatē gandrīz visās vecāka gadagājuma vīriešiem, bieži tos parasti sauc par "prostatītu". Tomēr mēs nekavējoties atzīstam, ka prostatīts ir pavisam cita slimība, kas ir infekcijas un ļoti sāpīga. Šajā gadījumā prostatas adenomas gadījumā audi lēnām aug, neapgrūtinot pacientu. Prostatas audi pat sāk justies mīksta plombas formā. Ņemot vērā to, ka process ir nesāpīgs, šķiet, ka nekas nav briesmīgs, bet, prostatas dziedzeris palielinās, tas pakāpeniski aizsprosto urīnizvadkanālu.

    Adenoma ir labdabīgs audzējs, ko agrīnā stadijā var izārstēt tabletes. Bet vēlākajos posmos jau ir redzami smagi traucējumi: problēmas ar urinēšanu, stipras sāpes urīnpūslī un urīnizvadē, izstiepts pārpludināts urīnpūšļa. Turklāt adenomas attīstība var izraisīt iekaisuma komplikāciju rašanos: pielonefrītu un nieru funkcijas samazināšanos līdz pat hroniskai nepietiekamībai. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir operācija priekšdziedzera noņemšanai.

    Ārējas struktūras urīnizvadkanālā

    Parasti viņi nonāk no ārpuses, ar alkohola intoksikāciju, blēņas, masturbāciju, medicīniski diagnostiskām manipulācijām, psihiskiem traucējumiem un slepenu abortu sniegumu. Vairumā gadījumu urīnizvadkanāla svešķermeņi ir gumijas un stikla caurules, zīmuļi, stiepļu detaļas, tintes pildspalvas, adatas, termometri. Visbiežāk tās tiek atrastas vīriešiem un zēniem ar garu un izliektu urīnizvadkanālu. Parasti svešķermeņi apstājas kanāla priekšā tālāk, kad tie šķērso ūdeni (līdz urīnizvadkanāla aizmugurei), viņi pāriet urīnpūslī.

    Simptomi Palielinoties sāpēm, urinējot, vīriešiem ar erekciju. Ja izdalītajam svešķermeņam ir gluda virsma, sāpes var būt nelielas. Asinis no urīnizvadkanāla. Urinējot urīns tiek izsmidzināts, un pats process kļūst sarežģīts. Attīstās iekaisums, kuru dēļ rodas izdalījumi no gļotādas. Tā rezultātā attīstās komplikācijas - prostatas dziedzera iekaisums, dzimumlocekļa akūts urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāla čūla, urīnizvadkanāla fistulas, cistīts.

    Palīgs Jebkurā gadījumā, ja svešķermeņi nonāk urīnizvadkanālā, nekavējoties vērsieties pie urologa. Jums nevajadzētu sagaidīt, ka ārējs objekts iznāks ar urīnu, lai gan, ja tas ir maza un apaļa, tas ir iespējams. Bieži vien ir briesmīgas komplikācijas. Dažreiz tas palīdz urinēt, pēc kura nepieciešams spēcīgi sasprindzināt, urinēt. Gadījumā, ja šie mēģinājumi nav veiksmīgi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, urologam būs jānoņem svešķermenis ar īpašiem urīnizvadkanāla rīkiem, sliktākajā gadījumā jums būs jāpieliek ķirurģiska iejaukšanās.

    Ārējo urīnpūšļa orgāni

    Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla svešķermeņi ir svešķermeņi, kas ir nonākuši cilvēka ķermenī traumas dēļ vai paliek tajā pēc noteiktas medicīniskās procedūras.

    Citu svešķermeņu cēloņi urīnpūslī un urīnizvadkanālā

    Cilvēka pūtīša trešās puses priekšmetus var iedalīt vairākās kategorijās. Pirmo no tiem var attiecināt uz gadījumiem, kad pacienti paši iesaista fizioloģiskās caurumus. Parasti tas tiek darīts alkohola, narkotiku atkarības vai spēcīgas emocionālās uzbudinājuma stāvoklī. Objekti, kas tiek noņemti no urīnpūšļa dobuma, visvairāk atšķiras. Visbiežāk tie ir galvas tapas, zīmuļi, drošības adatas, stieples, termometri un iemuti. Ir diezgan eksotiski priekšmeti. Literatūrā aprakstīti ekstrahēšanas gadījumi no urīnpūšļa gurķa, cūku dzimumlocekļa un čūsku dobuma.

    Otrā pacientu grupa ar svešķermeņiem urīnpūslī ir medicīnisko manipulāciju upuri. Bieži vien ir gadījumi, kad pēcoperācijas konstatējumi ir tamponi, salvetes vai dažādi medicīnas instrumenti. Starp instrumentiem visbiežāk ir jāsasniedz katetru galiem vai urīnizvadkanāla bouges, kas pārtraucas, izpildot noteiktas manipulācijas.

    Trešā pacientu grupa ar ārējiem priekšmetiem urīnpūslī ir pacienti, kas ir ievainoti. Militārajā laikmetā ir milzīgas bumbas un čaulas, kas raksturīgas kara laikā. Iespējams, ka visbiežāk sastopamie gadījumi ir aborti, kuros cilvēki bez medicīniskās izglītības ievada dažādus priekšmetus nevis dzemdes dobumā, bet gan urīnizvades atverē.

    Klīniskā tēlu ar svešķermeņu urīnpūsli un urīnizvadkanālu

    Simptomatoloģija ar ārējiem priekšmetiem urīnpūšļa dobumā ir tieši atkarīga no objekta veida. Piemēram, ja tā ir apaļa bumba vai kāds cits trūkstošs objekts, pacients var tikt traucēts diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, ko pasliktina kustība un fiziskā aktivitāte. Urīnā var konstatēt nelielu asiņu daudzumu.

    Pūšļa dobumā ausie priekšmeti ir daudz izteikti klīniski. Parasti viņi ātri perforē urīnpūšļa sienu, kas izraisa iekaisumu tauku audos iegurnī. Pacientiem ir drudzis un attīstās stiprs sāpju sindroms, kuru neaizkavē pretsāpju līdzekļi. Šajos klīniskos gadījumos urīnā ir daudz asiņu, kā arī pūli, kas rodas, pievienojoties šķiedras iekaisumam iegurnī.

    Urīnaino svešķermeņu simptomiem ir akūtas sāpes pa urīnizvadkanālu un pilnīga vai daļēja urīna aizture. Kā parasti, pacienti ar ārējiem urīnizvadkanāla priekšmetiem nekavējoties sazināsies ar speciālistu, savukārt svešķermeņu urīnpūšļa gadījumā viņi dažus gadus nevar apmeklēt ārstu.

    Ja pacientam jebkura iemesla dēļ urīnpūšļa dobumā ir svešķermenis, jums nevajadzētu mēģināt to iegūt pats - labāk ir lūgt palīdzību no speciālista.

    Ārvalstu ķermeņa diagnostika urīnpūslī un urīnizvadē

    Kā parasti, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla ārējais objekts nav grūti diagnosticēt, jo pacienti, kas atsaucas uz ārstu, vēsturē norāda faktu, ka ārsts var ievadīt urīnpūsli.

    Ja šo vai citu iemeslu dēļ pacienti slēpj faktu, ka ārējais objekts ir ievadījis urīnpūšļa dobumu, un par to liecina visi klīniskie dati, var veikt vairākus diagnostikas pasākumus. Pirmā un visvienkāršākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par vēdera dobuma aptauju radiogrāfiju. Attēlā šajā situācijā var redzēt objektu, kas ir lieks normālā rentgena attēlā par iegurņa orgāniem un kauliem.

    X-ray: termometrs urīnpūslī

    Ja urīnpūšļa dobumā, piemēram, gumijas katetru, ir rentgena objekts, tad ar tradicionālās radiogrāfijas palīdzību tas nebūs iespējams atklāt. Lai to izdarītu, vismaz jāveic vingrināto orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa var sniegt precīzu informāciju par objekta atrašanās vietu un lielumu, neatkarīgi no tā, no kāda materiāla tā izgatavota.

    Pēdējais solis diagnostikas algoritmā ir cistoskopija, kas ietver urīnpūšļa dobuma pārbaudi ar optisko ierīci. Šo procedūru var veikt gan diagnostikas nolūkā, gan arī iegūt trešās puses objektu.

    Cystoscopy: Pogas urīnpūslī

    Ārstēšana pret svešķermeņu urīnpūsli un urīnizvadkanālu

    Ja ārējs priekšmets atrodas urīnizvadkanālā seklīniski, tad to var noņemt, izmantojot parastos anatomiskos vai ķirurģiskos pincetes, kas var uztvert sveša ķermeņa galu un to droši noņemt. Mazāk sāpīgas procedūras gadījumā jūs varat izmantot vazelīnu un anestēziju, kas injicē urīnizvadkanālu.

    Attiecībā uz svešķermeņiem urīnpūšļa taktika ir aptuveni vienāda, tikai cistoskopu cilpa tiek izmantota kā pincetes. Viņa uztver svešķermeņa galu un izvelk to caur dabisko kanālu. Atkal anestēzijas un šķidruma parafīna tiek injicētas urīnizvadkanālā, lai uzlabotu ārējā objekta pāreju un novērstu sāpju sindromu.

    Ja mēģinājumi noņemt trešās puses objektu caur urīnizvadkanālu bija bezjēdzīgi, tad tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās. Līdz šim ir ieteicams lietot augstu urīnpūšļa šķērsgriezumu, jo ir pierādīts, ka maksts piekļuvei šai orgānai veicina urīnoglicīta fistulu veidošanos pēcoperācijas periodā.

    Operācija tiek veikta caur ādas griezumu virs pubia, kur urīnpūšļa siena ir sadalīta. Trešās puses objektu ieteicams izkļūt no urīnpūšļa dobuma ar pinceti, kas ietīti marles salvete. Jūs to nevarat sasniegt ar savu roku, jo ir bojājumu draudi, un, ja jūs saņemat ārvalstu ķermeni ar tukšiem knaiblēm, jūs varat to sasmalcināt mazās daļiņās. Pēc svešķermeņa noņemšanas tiek veikta padziļināta urīnpūšļa dobuma pārveidošana, un brūce ir šūti slāņos. Lai izvadītu urīnu, urīnizvades kamerā ievieto katetru.

    Reabilitācija pēc slimības

    Pēcoperācijas periodā neatkarīgi no svešķermeņa veida un veiktā operācijas veida antibakteriāli preparāti ir paredzēti sekundārās infekcijas profilaksei. Ceftriaksons vai ampicilīna tabletes parasti tiek lietotas.

    Papildus tam tiek veiktas vairākas darbības, lai pēcoperācijas brūces ātri dziedinātu. Šī ir ikdienas sajaukšana ar joda alkohola šķīdumu un fizioterapijas terapiju. Kā pēdējais, var izmantot magnētisko terapiju, darsonvalu un UHF.

    Uzturs un dzīvesveids

    Nav nepieciešams ievērot īpašu diētu pirms un pēc svešķermeņu noņemšanas no urīnpūšļa. Attiecībā uz dzīvesveidu tas prasa pacientiem pēcoperācijas periodā valkāt urīnizvadkanāla katetru ar pisuāru. Tas izraisa dažas grūtības, tāpēc pacientiem ir jāapgūst, kā pienācīgi rūpēties par caurulīti. Tas attiecas uz urīnpūšļa rezervuāra regulāru iztukšošanu un urīnpūšļa antiseptisku šķīdumu ievadīšanu sekundārās infekcijas profilaksei.

    Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Speciālisti nav ieteicami svešķermeņu urīnpūšim, lai viņi meklētu palīdzību no tradicionālajiem dziedniekiem, jo ​​viņi nevar piedāvāt neko efektīvu, un tās darbības, ko tās veic, lai iegūtu svešķermeņus, dažkārt noved pie tikai papildu urīna organisma traumas. Tad pat tad, ja var iegūt svešķermeņu, mājās nav iespējams veikt papildu pētījumus, kas varētu precīzi noteikt, vai urīnā ir kāda daļiņa.

    Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla svešķermeņu komplikācijas

    Visbiežāk sastopamā komplikācija, ko izraisa ārējo ķermeņa iekļūšana urīnpūšļa dobumā, ir asiņošana. Asiņošana notiek, kad runa ir par asu priekšmetu, kas var ievainot urīnpūšļa gļotādu kopā ar traukiem ar vienu no tā galiem, kas izraisīs masīvu hematūriju, tas ir, lielu daudzumu asiņu kopā ar urīnu.

    Otrais aspekts komplikācijās svešķermeņu laikā urīnpūslīs ir šīs orgāna sienas perforācija ar serozas vai gļotādas peliooperitonīta parādīšanos. Šādā situācijā pacienti sūdzas par drudzi, vispārēju vājumu, nogurumu un sāpēm promenā un vēdera lejasdaļā.

    Ja blīvie priekšmeti tiek ievadīti urīnpūšļa dobumā un, ja tie ilgu laiku tiek turēti, parasti rodas sārma cistīts. Šādā situācijā pacienti cieš no nelielām sāpēm pirms un pēc urinācijas, pastiprināta urinācijas urinēšana, kā arī urīna krāsas izmaiņas, kur var konstatēt nelielu daudzumu asiņu vai pusi. Ja šo stāvokli neārstē, šis process var izplatīties lielāk urīnās sistēmā, izraisot pielonefrītu, kuram ir izteiktāka klīniskā un mazāk labvēlīga prognoze.

    Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla svešķermeņu novēršana

    Tā kā liels skaits incidentu, kas saistīti ar ārēju priekšmetu ievietošanu urīnizvadkantenē, ir saistīti ar alkohola vai narkotiku atkarību, ar šo iedzīvotāju grupu ir jāveic paskaidrojošs darbs un psiholoģiskā apmācība. Arī šīs slimības riskam ir garīgi slimi cilvēki. Viņiem jābūt izolētiem atbilstošās slimnīcās pastāvīgā uzraudzībā.

    Kas attiecas uz svešķermeņu traumēro iekļūšanu urīnpūšļa dobumā, to ir ļoti grūti izvairīties. Kā jau minēts, riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ambulatoros apstākļos tika veikta abortēšana. Tādējādi vienu no veidiem, kā novērst svešķermeņus urīnpūslī un urīnizvadē, var uzskatīt par izvairīšanos no invazīvām tradicionālām pūtītes un dzimumorgānu slimību ārstēšanas metodēm.

    Ed. urologs, seksologs-andrologs Plotnikovs AN

    Uroloģija

    Vīriešu seksuālā veselība

    Ārējās ķermeņa urīnizvadkanāls

    Paradoksāli, no urīnizvadkanāla iegūto lietu saraksts ir diezgan liels. Saskaņā ar angļu urolota un ķirurga G. Morisa liecību, starp ievainotajām ķermeņa daļiņām, kas ievesti urīnizvadkanālā, bija jāsēž sēklas, spalvas, adatas, spilventiņi, nūjiņu fragmenti un tamlīdzīgi.

    Parasti šī patoloģija notiek vīriešiem dažādās vecuma grupās, ieskaitot bērnus. Ārējās ķermeņa daļas ievada urīnizvadkanālu no urīnpūšļa vai caur urīnizvadkanāla ārējo atveri. Dažreiz narkotikas injicē to sveču formā, kas, bez pilnīgas izšķīdināšanas, noved pie kalkulācijas veidošanās. Dažreiz urīnizvadkanāla ķermenis ir medicīnisku manipulāciju sekas: pēc urētera urēroskopijas, vates tamponiem, nelielas endoskopisko instrumentu daļas paliek.

    Pēc ieejas urīnizvadkanāla svešķermeņi var palikt vienā vietā, bet dažreiz sāk virzīties uz urīnpūsli. Bieži vien neiespējama ārēja ķermeņa patstāvīga ieguve no urīnizvadkanāla, ir nepieciešams izmantot medicīnisko aprūpi.

    Visbiežāk ārzemju objekta lokalizācija urīnizvadkanālā ir tā bulbar vai lāpstiņa izeja, aizmugurējo urīnizvadkanālu reti ietekmē. Galvenie patoloģijas simptomi ir stipras sāpes seksuālās uzbudinājuma vai urinēšanas laikā, vēlāk ar iekaisuma un infekcijas procesa attīstību, sāpju sindromam pievienojas asiņaini un asiņaini izdalījumi, attīstās uretrīts, urīnizvadkanāla gļotādas tūska, iespējams, izraisa akūtu urīna aizturi. Visbīstamākā svešķermeņa lokalizācija ir urīnizvadkanāla prostatas daļa, jo iekaisuma process var izraisīt prostatīta un cistīta attīstību.

    Objekti ar neregulāriem kontūriem, asiem stūriem rada pacientiem daudz nepatikšanas nekā mazi un gludi.

    Uretras ārējo ķermeni nosaka palpācija, ja tā atrodas tā pakājē. Slāpes membrānas zonas patoloģiju diagnosticē ar taisnās zarnas pārbaudi. Lai precizētu diagnozi, urīnizvadkanālā var ievadīt metāla bougie. Pielieto un iegurņa orgānu rentgenogrāfijas pārbaudes metodi. Uretrogrāfiju un uretroskopiju izmanto, lai noteiktu gļotādas ievainojumu smagumu.

    Jauna ķermeņa noņemšana ne vienmēr nozīmē operāciju. Dažreiz ārsti prognozē neatkarīgu objekta izplūdi, šajā gadījumā pacientam tiek lūgts uzkrāt pietiekamu urīna daudzumu, no kura stipra strūkla dažreiz ļauj atrisināt problēmu. Gludus priekšmetus vispirms var pārvietot tuvāk ārējai urīnizvades atverei, ievadot vazelīnu urīnizvadkanālā. Tad svešs ķermenis sāk viegli kustēties pareizajā virzienā.

    Iepriekš minēto metožu neefektivitātes gadījumā svešķermenis nāk no urīnizvadkanāla, izmantojot īpašus instrumentus. Turklāt tiek praktizēta sveša priekšmeta pārvietošana uz urīnpūsli, pēc tam to noņemot ar suprapubic sekciju.

    Pacienta telpas slimnīcā ir nepieciešamas, ja lielie, asi un fiksēti svešķermeņi nonāk urīnizvadkanālā stāvoklī, kurus operācijas laikā vieglāk noņemt.

    Starp iespējamajām šīs patoloģijas komplikācijām ir urīnizvadkanāla fistulu, parauretīta, urīnizvades miegs, urīna plūsmas un urīnizvadkanāla stricture veidošanās. Pacienti, kuri veiksmīgi atbrīvojas no urīnizvadkanāla svešas ķermeņa, prasa ilgtermiņa uzraudzību, ļaujot savlaicīgi identificēt un sākt komplikāciju ārstēšanu, ja tāda ir.

    ELEKTRONISKĀ BIBLIOTĒKA ModernLib.Net

    Jacobzon Ludwig Yakovlevich - Onanisms vīrieti un sievieti

    Populārie autori

    Populārās grāmatas

    Masturbācija vīriešiem un sievietēm

    Attiecībā uz šādiem gadījumiem ir jānorāda, ka, saskaņā ar sportu ekspertu domām, seksuālo uztraukumu var izraisīt tikai kāpšana ar plāniem staiem un mastiem, kas nav gadījumā ar bieziem stabi un vingrošanas virves.

    Stimulējošo efektu var veikt arī mīļotie zēni, kāpnēm pa kāpņu margām. Paredzēti arī gadījumi, kad ejakulāciju izraisa zirgu izjāde un velosipēdi. Tomēr šajos gadījumos bieži vien ir grūti noteikt, cik lielā mērā ejakulācija notika nevēlamā veidā, no dažām ķermeņa drebētām un trīcei, no triekas uz gurniem zirga pusē, nospiežot ķermeni pret velosipēda seglu vai pat kādu no braucēja palīglīdzekļiem. Tomēr seksuālo traucējumu pētnieki jau sen ir pierādījuši, ka izjādes kaitīgās sekas ir jaunā vecumā. Mēs pievērsīsimies šim jautājumam detalizētāk, nosakot foranismu.

    Turklāt cīņa var būt slēpta seksuālās apmierinātības avots, vispirms atklāts pēc nejaušības, un pēc tam to nodod tīši.

    Pacienta ziņojumi par pacientiem, kuri kādreiz 12-13 gadu vecumā piedzīvoja lielu prieku, cīnoties ar citu zēnu; acīmredzot, tā dalībnieks nonāca kontaktā ar partnera gurniem. Pēc tam pacients katru dienu meklēja gadījumus, lai cīnītos ar citiem zēniem, bieži 3-4 reizes dienā, un turpināja līdz 19 vai 20 gadiem; pēc šī vecuma viņš sāka masturbēt parastos attēlus.

    Noteiktu lomu var spēlēt cīņā un seksuālajā elementā, proti, vēlme ciešā saskarē ar savu mīļoto zēnu. Šādas spēles spēcīgi apvieno zēnus un meitenes, kā arī bieži vien bērnu mēģinājumi pacelties viens otram. Sacensībās ir arī nedaudz savādāki krāsaini dziļie motīvi, piemēram, vēlme tikt uzvarētam vai iziet uzvarētāju pats; šeit var parādīties masohistiski-sadistiskas tendences kā bērnībā nediferencētas seksuālās sajūtas ārējā izpausme vai perversijas attīstība.

    Bekhterev izskaidro erekciju izcelsmi, cīnoties šādi: "Erekcijas reflekss var rasties no vairāk vai mazāk skarbiem un reizēm pat sāpīgiem ķermeņa daļu kairinājumiem, kas fizioloģiski saistīti ar reproduktīvo sistēmu, kā arī palielinātas muskuļu kustības. Dažiem dzīvniekiem bieži vien pirms dzemdībām vai pirms tās tiek pievienots dzimumakts mokoši kairinājumi, kas visbiežāk izpaužas sievietēm. Un cilvēkiem erekcijas refleksu var izraisīt agonējoši mehāniski stimulatori, kā arī palielināts muskuļu un kustības, jo īpaši tās, kuras saistītas ar spēcīgām vispārējas dabas emocijām, piemēram, cīņas laikā, ir acīmredzamas, jo abas ir saistītas ar ādas pietvīkumu un vienlaikus ar dzimumorgāniem. "

    B) Jāizmanto arī aparāts sieviešu dzimumorgānu kopēšanai par onaniskiem mērķiem, un tas jāatsauc arī uz analizējamo grupu. Šāda vīriešiem paredzētā ierīce, kas atbilst sieviešu faluussam, tiek saukta Anglijā merkīnā, kas sākotnēji nozīmēja "matu imitāciju no slēptām sieviešu daļām". Diemžēl literatūrā es nevarēju atrast aprakstu par šo aparatūru.

    Turpmāk šeit ir tie gadījumi, kad masturbācijas nolūkā loceklis valkā priekšmetus vai arī, ja loceklis tiek ievietots tādā pašā nolūkā jebkurā caurumā, kas tam nav paredzēts. Tātad ir vairāki ziņojumi par gadījumiem, kad gredzeni, rieksti utt.; kad rodas erekcija, šie objekti dažreiz sagriež locekli un to var noņemt tikai ar lielām grūtībām.

    Un tikpat kā diemžēl beidzas gadījumi, kad dalībnieks tiek ieviests stingrā caurumā.

    Mauriac atsaucas uz gadījumu, kad jauns vīrietis, uzņemot vannu, nolēma ievietot savu dzimumlocekli vannas dibena caurumā, kas paredzēta ūdens iztukšošanai; drīz viņam bija tik spēcīga erekcija, ka viņš vairs nevarēja izvilkt dzimumlocekli no cauruma. Pēc neveiksmīgā kliedziena, cilvēki, kuri ar lielām grūtībām izdevās atbrīvot ievainoto locekli, sāka darboties.

    C) Salīdzinoši bieži ir jāievēro objektu ievadīšana urīnizvadkanālā masturbācijas nolūkā (pēdu-ananisms saskaņā ar Frigerio un Feret). Dažās valstīs var būt nozīme urīnizvadkanāla gļotādas erogēnām īpašībām. Tas vienādi vai pat vairāk attiecas uz gadījumiem, kad masturbācijas nolūkā aprakstīti tālāk aprakstītie dažāda rakstura priekšmetu ievākšana uz vēdera un taisnās zarnas.

    To ārvalstu ķermeņa saraksts, kas tika ieviesti urīnizvadēšanā ar ārprātīgiem, kārdinošiem, ziņkārīgiem un stulbiem cilvēkiem, ir bezgalīgi ilgi. Šie svešķermeņi ietver matu sukas, slānekļa zīmuļus, zīmuļus, spilvenu fragmentus, zirņu pākstis, spalvas, adatas, katetru, adatu, spalvu pildspalvas, koka gabalus, krūmu zarus, vaļa bārda gabalus, vīnogu vīnogulājus, šķiedru galu, apavu, smēķēšanu sveces, ausis, augļu kauliņi, stikla un metāla bumbiņas, krīta gabali, suku rokturis, augu kātiņi, vaska spilventiņi, sērkociņi, matu gredzens, četrstūraina dakša, auskari, egles šķēle, kokvilnas papīrs, stieple, rāvējslēdzēji, bugijs, stikla caurule, salmi, maza atslēga, vaska sveces, adatas futrālis, lakādas gabals, zivju kauli, kaļķa skriemeļi, vāveres uc

    Vaiss ziņoja par gadījumu, kad cilvēkam urīnpūslī bija vaska svece, kas bija jāizšķīdina benzīnā, lai to noņemtu. Pēc pacienta domām, viņš ievietoja sveci urīnizvadkanālā, lai veicinātu urinēšanu. Tomēr nebija iespējams apšaubīt, ka viņš to darīja par onaniskajiem mērķiem un ka negadījuma rezultātā sveika nokļuva burbulī.

    Posners jaunpienācējs urīnā atrada mīkstu gumijas cauruli, kura garums bija 56 cm.

    A. Wilde ziņoja par 64 gadus veco onanistu, kurš injicējis egļu savā urīnizvadē. Noņemot to no kanāla, Ziemassvētku eglītes adatas atradās pret kanāla gļotādu un radīja smagu iekaisumu. Vienreiz, mēģinot noņemt filiāli, tas salauzās, un ārsts bija jānoņem ar ķirurģiskiem instrumentiem.

    Saskaņā ar Pusson teikto, ārsti tiek ieviesti ar onaniskiem mērķiem urīnizvadkanālā, galvenokārt to profesiju pārstāvjiem, kuriem ir vajadzīgs mazs garīgais darbs vai fiziskā aktivitāte (drēbnieki, frizieri, ganīgie), kā arī cilvēki, kas vada kontemplatīvo dzīvi (mūki). Parasti šie subjekti injicē sevi urīnizvadkantenī ar priekšmetiem, kas viņiem ir zem viņu puses, piemēram: pielāgota adata, kapučīns - virves gabals utt.

    Lai gan svešķermeņi tiek ievesti urīnizvadkantenē ar onanistu mērķi, dažkārt bērnībā un pusaudžupienā, pēc pilngadības, pēc Pussona domām, tiek novēroti daudzveidīgākie un savādi svešķermeņi. Tas ir viens no izpostītajiem priekšmetiem, kuram vājās sajūtas sniedz jebkādu apmierinājumu tikai par intensīvu ciešanu cenu un kurā pat patīkama sajūta par sevi liek sevi uztraukties sāpju sajūtā.

    Pa ceļam mēs atzīmējam, ka, saskaņā ar Lipa Bey teikto, arābi, ieviešot biežu kauliņu, injicē sevi urīnizvadkanālā, lai sasniegtu erekciju, dažas kairinošas vielas vai injicētu tās kaļķakļainās ķermenēs, kas izraisa pastāvīgu stagnāciju šajos organismos, trombozi. Plašās arābu valsts apģērbs dod viņiem iespēju visu dienu iet ar mākslīgi taisnīgu locekli.

    Salīdzinoši reti novērotās masturbācijas nolūkos izmanto anālo un taisnās zarnas. Frigerio sauc šo auto federāciju, Ferets - pederātisko onanismu.

    Pēc Freuda teiktā, anālās zonas erogēna vērtība ir īpaši liela agrīnā bērnībā; bet bieži vien šī teritorija saglabā savu seksuālo uzbudināmību uz mūžu; tāpēc dažiem cilvēkiem ir prieks iepazīties ar cieto glazūras galu taisnās zarnās. Pēc Freida domām, analoga jēdziena erogēna nozīme ir tā, ka "daudziem neirotiķiem ir savi īpašie ieradumi, ceremonijas utt., Kas saistīti ar defekācijas darbību (skatoloģiskie paradumi). Šos paradumus pasargā neurotiķi." Saskaņā ar šī autora vecākiem bērniem bieži ir reāls onaniska anālās zonas kairinājums ar pirkstu, ko izraisījis (centriski vai perifēriski) nieze.

    Pieaugušajiem šāda veida onanisms, iespējams, ir retāk sastopams. Tomēr L. Bikulle 70 gadus vecā vīra ziņo par rektūnas masturbācijas gadījumu. Visbeidzot, homoseksualitāte šaurā vārda izpratnē ir par pasīvo homoseksuālu nekas vairāk kā onanisms, un dažreiz to papildina erekcija un ejakulācija ar orgasmu. Tomēr lielākajā daļā gadījumu aktīvais pederasts anālās kopšanas laikā masturbē ar savu roku pasīvu pederast.

    Saskaņā ar Puillet, vecie cilvēki dažreiz izmanto ziloņkaula bumbu ar tērauda stieni, kas tam piestiprināts onaniskai kairināšanai; bumba tiek ievietota taisnās zarnās, un stienis paliek ārpusē; tad enerģisks spiediens uz stieņa izraisa virkni savas vibrācijas, kuras tiek pārsūtītas uz bumbu un caur to prostatas dziedzerim.

    Dažreiz cietā objekta ieviešana taisnās zarnās ar onanistu mērķi noved pie skumjām sekām.

    Rolofs aprakstīja retuālās masturbācijas izraisītu letālu bojājumu gadījumu: 50 gadus vecais vīrietis injicēja taisnās zarnas masturbācijas nolūkā 20 cm garu koku gabalu un radīja neskaidru taisnās zarnas perforācijas cēloni S-veida izliekumā. Neskatoties uz veikto celiac terapiju, pacients nomira no skeleta iekaisuma.

    4.3. Tehnika masturbācija sievietēm

    Iepriekš aprakstītas autonomās izpausmes meitenes krūšu vecumā. Pēc bērna piedzimšanas un visa mūža laikā sievietēm tiek veiktas onaniskas darbības dažādos veidos un vairākās ķermeņa vietās nekā vīriešiem.

    Pateicoties erogēno zonu daudzumam, sievietei tiek dota plaša iespēja parādīt izdomu viņas dzimumorgānu un citu erogēnu zonu mākslīgai stimulēšanai.

    Viena prostitūta ar prieku informēja Dr Moragliju, ka viņa var masturbēt 14 veidos.

    Sievietēm, acīmredzot, galvenokārt ir divas "foci" no putekļainām sajūtām, dažās no tām apvienojas vienā. Tas ir klitoris un dzemdes zona. Pirmais ir aktīvāks; viņai parasti ir vislielākā daļa refleksus spazmotīvas darbības sagatavošanā un izpildē, kuras dēļ prieks sasniedz maksimālo intensitāti. Šīs vietas kairinājums vedina lielāko daļu sieviešu uz juteklisko erotiku stāvokli; dzimumlocekļa ievietošana tiem ir tikai sekundāra nozīme. Gluži pretēji, citiem tas ir viss: viņiem ir nepieciešams otrais fokuss, dzemde, ko pieskaras, satricina un enerģiski iedarbina dzimumloceklis vai kāds līdzīgs objekts. Šajā sieviešu kategorijā attīstās pakāpeniski pieaugoša sajūta, un no tā nāk galīgā apstarošana. Klitora apgabals šeit spēlē tikai atbalsta lomu. Klitora izliešana, viņa locekļa kairinājums, roka vai mute - viss tas nepietiek, lai izraisītu paroksizmu. Viņiem ir jāiet pēkšņi, dziļi dzimumorgānos (Mauriac).

    Sakarā ar plaši pazīstamo saikni, kas pastāv starp sievietes krūtīm un dzimumorgāniem, sievietei ir cita seksuālās inervācijas zona, proti, viņas sprauslas. Šī joma ir nesalīdzināmi mazāk aktīva nekā pirmie divi; bet ļoti retos gadījumos tas iegūst vai piemīt tādai spējai radīt smalkas uzbudināmības spējas, ka abu sprauslu ņurdēšana var izraisīt pilnīgu un intensīvu seksuālo spazmu sajūtu kopā ar vienlaikus vulvovagināla šķidruma izvirdumu. Dažas kaislīgas sievietes masturbē šādā veidā, neņemot vērā arī citus dabiskos vai mākslīgos veidus, kā sasniegt orgasmu (Mauriac). Šī krūts masturbācija ir saistīta ar to, ka, stimulējot krūts nipeli ar roku vai ar dažiem priekšmetiem, vai ar karstu dušu vai pat ar ķīmiskām vielām, tiek panākts visaugstākais seksuālās izjustības līmenis. Šis kairinājums tiek veikts ar vienu nipeli vai abiem. Saskaņā ar Roleder teikto, krūts masturbācija tiek praktizēta nevis neatkarīgi, bet gan kā palīdzība parastajai masturbācijai; tas ir biežāk neprostitūcijās nekā prostitūtās. Rullītis uzskata, ka krūts masturbācija kā ārkārtīgi reti sastopamā masturbācijas forma ir visnoderīgākā no visiem; tomēr, pamatojoties uz savu pieredzi, es nevaru piekrist šim atzinumam. Es to neredzēju ļoti reti; tas ir nepieciešams tikai tad, ja pacienti lūdz atcerēties par tā iespējamību.

    Reizēm masturbācija ar nipeli notiek vīriešiem. Interesanti ir atzīmēt, ka krūšu masturbāciju ļoti bieži novēro suņiem un kaķiem (Feret).

    Moraglija tabulā ir salīdzinājusi dažādas masturbācijas formas sievietēm.

    Masturbāciju sievietēm rada gan dažu ķermeņa daļu ietekme uz citiem, gan ar instrumentu palīdzību. Visbiežāk sastopamā masturbācijas forma sievietēm, pēc Roleder domām, ir vaginālā masturbācija. To var izdarīt ar saviem pirkstiem [5], vai nu jūs vai citu, vai ar instrumentu palīdzību, un tas sastāv no ieejas maksāšanas berzes. Pēc kāda laika onanisti vairs nav apmierināti ar maksts ieejas berzi, bet injicē sevi ar pirkstu cauri vīleņa atverei, kas vairāk vai mazāk ieduras maksts, kā rezultātā tiek nodarīts kaitējums himīnam.

    Vaginālo masturbāciju var attiecināt uz dzemdes masturbāciju. Tas ir atkarīgs no tā, ka dzemdes gļotāda ir iekaisusi ar svešķermeņa palīdzību. Šī masturbācijas forma, kuru esmu pieminējusi tikai Moraglijā, pēc viņa domām, salīdzinoši reti, proti, vecajās prostitūcijās un novecojušos, vecos onanistokos, novērojama, bet jaunajās meitenes nekad vai gandrīz nekad nenotiek.

    Mauriac un Moraglia uzskata, ka sievietēm visbiežāk sastopamā masturbācijas forma ir klitoriska masturbācija [6], kurā klitora darbība ir kairināta pirms vulvovaginālo gļotu izvirduma. Šo kairinājumu rada pirksti vai speciālie instrumenti - vienkārša vai faraida suka, otas utt.

    Saskaņā ar Kishu datiem, jaunās meitenes masturbē galvenokārt klitora berzes dēļ, retāk manipulējot ar maksts, jo viņi baidās no kaitēkļiem. Klitora berzes dēļ viņi izmanto pirkstu vai kādu priekšmetu, piemēram, galvu stud, kreklu piestiprina mezglā vai apaļu mēbeļu projekciju.

    Klitoru ir kairinājusi pati sieviete vai tas ir abpusējs starp divām personām; pēdējā tiek novērota slēgtās sieviešu izglītības iestādēs un biežāk starp prostitūcijām, kas mīlestē viens otru.

    Es uzskatu par pilnīgi kļūdainu pieņemt atzinumu par klitora ieviešanu maksts laikā homoseksuālu sieviešu dzimumakta laikā. Kristieši šo kvazi-attiecību sauc par klitoridismu un uzskata par īpašu itāļu veidu. Pēc šī autora domām, šādu nepilnīgu koitāciju, iespējams, veic sieviete ar pārmērīgi lielu klitori. Šāda attīstības deformācija ir ārkārtīgi reti sastopama; Man vajadzēja redzēt šādu lietu 1898. gadā. Autors klasiskās darbu prostitūcijas Parīzē Guy Dyushatele, ar savu lielo materiālu, novēroja šo deformācija trīs reizes, ar trīs prostitūtas, kuru viņš novērota šī kroplība uzrādīja pārsteidzošu vienaldzību pret vīriešiem un sievietēm.

    Citu personu radītā klitora kairinājums dažreiz sastopas ar klitoru ar mēli un ar to mēdz uzsūc; ja tas notiek starp divām sievietēm, tad to sauc par lesbiešu mīlestību vai drošību (pēc senās grieķu dzejnieces Sapho, kas dzīvoja Lesbo salā).

    Dažreiz klients ir kairinājies ar cilvēka roku, lai izraisītu sievietes seksuālo vēlmi un paātrinātu viņas orgasmu dzimumakta laikā. Bieži vien to dara veci impotenti vīrieši, kuriem izraisa sievietes, kuras izraisa sajukumu.

    Acīmredzot sievietēm novērojama veselu virkni autoelektrisko darbību vajadzētu attiecināt uz onānisma klitoru, jo viena liela lūpa pret kādu citu vai triekas no gumijas berzes. Daudzas sievietes atdzīvina orgasmu, izmantojot vairāk vai mazāk patvaļīgu spiedienu, ko rada gurniem ģenitāliju rajonā. Tas notiek sēdus vai stāvus stāvoklī, ar gūžas stingri piespiež pret otru un pārvietoti viens pēc otra, un iegurnis sieviete padara šūpojot uz priekšu un atpakaļ, tā, ka seksuālās daļas tiek nospiests uz iekšpusi un aizmugurē augšstilbu. Dažreiz vīrieši to dara. Dažas sievietes izraisa orgasmu ar to, ka, būdami seksuālas izturēšanās stāvoklī, viņi ievieto spilvenus starp saviem ceļgaliem un stingri saspiež savas gurnus. Pēc Weider domām, iepriekš aprakstīto gurnu berze ir visizplatītākā masturbācijas forma Skandināvijas sievietēm. Šī metode ir sievietēm ērtības, ka to var izdarīt sabiedrībā.

    H. Ellis dzelzceļa stacijā vienu reizi novēroja sievieti, kas sēdēja tā, ka viņa viņu neredzēja; viņa sēdēja krēslā, šķērsoja viņas kājas un sāka pastāvīgi un stingri klaiņot; tas ilga aptuveni 10 minūtes; līdz šī laika beigām šūpoles sasniedza maksimumu. Sieviete atkal noliecās atpakaļ, lai viņa jau sēdēja pašā sēdekļa stūrī; viņas ķermeni un kājas krampjaini izstiepts, neatstājot nekādas šaubas par to, kas notika... viņa piecēlās pēc dažām sekundēm, un iegāja koptelpā, nedaudz bāla, apnicis skats, bet klusi un nav radušās aizdomas, ka kāds bija skatīties viņu.

    Adlers sniedz detalizētu aprakstu par automatizētu 30 gadu vecas nevainojamas uzvedības sievietes autoautorizētām manipulācijām, kuras sāka masturbēt 20 gadu vecumā un masturbēt ar vairāku nedēļu intervālu. Viņa juta seksuālās apmierinātības nepieciešamību šādos apstākļos: 1) spontāni, īsi pirms vai pēc menstruācijas; 2) kā līdzeklis pret bezmiegu; 3) pēc dzemdes dziedzeru daļu mazgāšanas ar siltu ūdeni. 4) pēc erotiskiem sapņiem; 5) pēkšņi, bez īpaša iemesla. Procesam bija divas fāzes: 1) nepilnīga izaicinājums; 2) lielāka apmierinātība. Akts vienmēr notika vakarā vai naktī, un tas prasīja īpašu stāvokli, proti, labais ceļgala līkums bija saliekts, un labā kājā atputausies uz pagarinātās kreisās kājas ceļgala. Labās rokas izliekts indekss un vidējais pirksts tika novietots tuvu kreisās mazās centra lūpu apakšējai trešdaļai un nospieda un noslaucīja zem tām esošās daļas. Dažreiz process šajā procesā apstājās pašpārvaldes zibspuldzes vai roku noguruma dēļ. Tad nebija gļotu iztukšošanas, un sviedri neietekmēja visu seju, bet parādījās tikai zināms apmierinātības un noguruma līmenis. Ja berzes turpinājās, tad nāk otrais posms, vidējais pirksts palika uz pudendal lūpām, un pārējais rokas aptver visu vulvas, par pudendal matiem uz anālo atveri un simpātiju to uz priekšu un atpakaļ uz kaunuma pieslēgumu; bieži un kreiso roku iegāja uzņēmumā, lai saglabātu tiesības. Tad šīs detaļas deva sūkļa sajūtu, un pēc dažām sekundēm, dažreiz nedaudz vēlāk, sākās diezgan apmierinošs orgasms. Tajā pašā laikā (bet tikai pēc aprakstītās personas aprakstītajām seksuālajām sajūtām) iegurņa iztaisnošana izkrita gļotām, kas mitināja roku. Šim gļotam bija ļoti specifiska smarža, un tas atšķiras no parastās, maksts gļotām, kurām nebija smaku. Vidējais pirksts, kas bija maksts, jutās kā izteiktas kontrakcijas no maksts sienām. Šis augstāks seksuālās uzbudinājuma periods ilga dažas sekundes, tad pakāpeniski izzuda spriedze, parādījās prieka sajūta, pirksti lēni izlaidās no maksts, ķermenis bija slapjš ar sviedriem, un tūdaļ sākās miegs. Ja pacients nemiedzies, tad krustcelā saskarsējās sajūta, kas ilga vairākas stundas un tika novērota it īpaši, ja sēdēja. Ja masturbācija notika kā erotiska sapņa rezultāts, kas notika reti, tad pirmais posms tika sasniegts sapnī, bet otrais notika ātrāk. Onanistlikuma laikā pacients nekad domāja par vīriešiem vai dzimumattiecībām, un viņas domas tika novirzītas sagaidāmajam lielākam kairinājumam.

    Šo lietu var uzskatīt par diezgan tipisku; bet ir daudz individuālu noviržu. Pirms šīs orgasma bieži rodas gļotu atdalīšana un maksts kontrakcija; Pirkstu ievietošana maksts parasti netiek novērota sievietēm, kurām vēl nav bijis dzimumakta, un tas ne vienmēr ir saistīts ar tiem, kuriem jau ir bijusi koita.

    Sievietēm tālāk, urīnizvadkanāla masturbācija; tas sastāv no svešu ķermeņu pārvaldīšanas urīnizvadkanālā un ērkšķu stadijā pie Gerenta dziedzeru atveres. Uretrāla masturbācija sakarā ar to, ka urīnizvadkanāla ir viena no normālām erogēnām zonām. E.H. Smits pat domā, ka urīnizvadkantenis ir vieta, kurā rodas orgasms; Viņš arī atzīmē, ka seksuālās uzbudinājuma laikā sievietei vienmēr ir daudz urīnizvadkanāla gļotas.

    Uretrāla masturbācija, kas ražota, izmantojot svešķermeņus, ļoti bieži izraisa iespiešanos urīnpūslī; tas izskaidrojams ar faktu, ka, ja kāds objekts tiek ievadīts urīnizvadkanālā, tad urīnpūšļa fizioloģiskais mehānisms acīmredzot ir tāds, ka tad objekts ir, tā sakot, "norīts".

    Jauniešu kartentočos un krūmājos novērojama savdabīga onanisma forma: ļoti agrīnā jaunībā viņi sāk izstiepties jau relatīvi labi attīstītās mazās lūpas, dažreiz pat pakļaujot mazus daudzumus no tiem, līdz tie sasniedz ievērojamu lielumu.

    Visbeidzot sievietēm ir arī masturbācija, kas vīriešiem absolūti nav sastopama, proti: sievietes dzimumorgāni ar kaķu, pērtiķu vai suņu, kas īpaši šim nolūkam ir pieraduši, lakēšana; lai piesaistītu dzīvnieci, sievietes ievieto cukura gabalu starp mazajām lūpām vai iztīra to dzimumorgānu daļas ar medu. Par divu veco kalpu suns dzimumorgānu sašķelšanu 1821. gadā ziņoja Hufeland no Riggieri vārdiem. Šī masturbācijas forma, kas ir izplatīta, it īpaši lielajās pilsētās, daudz vairāk nekā domā, atspoguļo seno kalpotāju, dievbijīgu atraitņu un psihopātu sieviešu žēlīgo privilēģiju.

    Dzimumorgānu licking bieži vien praktizē sievietes viens no otra.

    Šāda veida rīcība starp dažādu dzimumu cilvēkiem sievietei gandrīz vienmēr ir aktīvi iesaistījusies vai nu pēc savas gribas, vai kā profesionālis; vīrietis arī nepaliek viņas parādos un viņai veic tādas pašas darbības. Šajos veidos ir sievietes, kas sasniedz prieka paroksizmu.

    Iepriekš minētās masturbācijas formas sievietēm - klitoru, maksts, urīnizvadkanāla un dzelksnis - nereti netiek praktizētas atsevišķi, bet gan pa vienam vai kopā atkarībā no garšas, vajadzības un garastāvokļa.

    Masturbācijas metodes izvēle ir atkarīga no sievietes, uz kuras seksuālā aparāta zona ir visjūtīgāka. Ja nodoklis vingrināties šķiet dulling jutību, iepriekš minēto manipulācija (makstī, klitora vai urīnizvadkanālā) tiek ražoti ar lielāku intensitāti, vai izmantot palīglīdzekļus metodes: kairinājums krūtis nepieredzējis, pulsējoša vai saspiežot sprauslas, ieviešana pirkstu vai citu stimulu taisnās zarnas, utt.

    Gluži pretēji, Moraglia katrs masturbē sieviete izvēlas tikai vienu no trim erogēnās zonās - klitora, dzemdes un krūšu galiem - vai nu tāpēc, ka tā ietekmē stiprināšanu iekāre, vai tāpēc, ka tā paaugstinātu uzbudināmību, un nekas, bet viņas etoyu platība bauda uz ar onaniskajām manipulācijām palīdz noslēpums.

    Masturbācija ar svešķermeņiem. Sieviešu dzimumtieksmes uzlabošana, kas nav apmierināta ar roku, lūpām un mēli, radīja līdzekļus, kas vairāk vai mazāk precīzi reproducē vīriešu dzimumorgānus. Masturbācijas nolūkos ir visvieglāk atveidot dzimumlocekli erekcijas stāvoklī, tāpēc dzimumlocekļa attēli šajā formā vienmēr bija plaši izplatīti.

    Nevajadzētu aizmirst, ka fāļu kultam (fallusam) arī bija nozīmīga loma mākslīgo vīriešu dzimuma locekļu plašajā izplatībā vienmēr. Tās mērķis ir mākslīgais dzimumloceklis - normālā, paplašinātā vai, gluži pretēji, samazinātā izmērā - kopā ar sieviešu dzimumorgānu tēlu (cteys). Cilvēkam, kas stāv zemā kultūras līmenī, viss, kas saistīts ar ģints reprodukciju, ir noteiktu bailes un cieņas priekšmets. Viņš attaisno pārdabisko spēku dzimumorgāniem, uzskata, ka viņi dzīvo patstāvīgu dzīvi; viņš ir pārliecināts, ka dievi dzīvo tajos. Par primitīvam cilvēkam dzimumorgāni, īpaši dzimumloceklis, ir dvēseles nesēji; viņš antropomorfizē tos kā zemes un cilvēka auglības dievus. Cilvēks seksualizē Visumu. Šo dievību pielūgšana izpaudās dažādās darbībās - no upurēšanas par dzimumorgānu attēliem, seksuālajiem pārmērībām un publisku prostitūciju līdz pretdarbojošām darbībām: sevis uzkrāšanās, periodiska atturēšanās un askētisms.

    Fāļu kults ir izplatīts starp visām primitīvām tautām. Tas bija plaši izplatīts klasiskajā senatnē un, iespējams, vēl pavisam nesen tika novērots starp nevalstisko kultūras cilvēkiem, piemēram, japāņu vidū.

    Grieķi un romieši izgatavoja dzimumlocekļa attēlus dažādos izmēros un dažādos materiālos. Sievietes tos izmantoja kā rotājumus. Viņi pat iegāja arhitektūras ornamentos.

    Kultūras nāves vairs neraida dzimumorgānus; bet seksuālā simbolika ir izšķiroša nozīme visu tautu reliģiskajos kultūrā bez izņēmumiem. Tam pieder daudzas ceremonijas un reliģiskās formas.

    Masturbācija, izmantojot mākslīgo elementu vai citus cietus priekšmetus, atgriežas dziļā senatnē. Viņš jau ir pieminēts Bībelē: "Un viņa izņēma savu eleganto drēbju no Mana zelta un no Mana sudraba, ko Es tev devu, un padarīju par vīriešiem attēliem un netiklību ar viņiem" (Ezekiel, 16.nodaļa). Starp seniem grieķiem sievietes šajā nolūkā plaši izmantoja īpašu objektu, ko sauc par olīsbas; To piemin Aristofāns, un liecina senās Grieķijas vāzu attēli. Senie Bībeles un Ēģiptes tēlniecības darbi liecina par plašu mākslīgo locekļu izmantošanu. Eiropā bīskaps Berčards Vormijs jau XII gs. Protestēja pret mākslīgo locekļu izmantošanu. Mauriac iesaka, ka falluss pazuda viduslaikos; bet viņš tika augšāmcelts un pilnveidots astoņpadsmitajā gadsimtā.

    1786.gadā slavenā franču politiķe Mirabeau savā pornogrāfiskajā romānā "Le Rideau levé ou l'éducation de Laure" sniedza detalizētu mākslīgās dzimumlocekļa aprakstu.

    Ķīnieši, kas visu izgudroja pirms eiropiešiem, arī šajā ziņā nav atpalikušies. Tjen Zina ielās, saka Džoana, atklāti pārdod vīrieša locekļa attēlus; Tie ir izgatavoti Kantonā no īpašas sveķainas maisījuma, ir elastīgi un krāsoti rozā krāsā. Albumi ar neapbruņotu sieviešu attēlu, izmantojot šos instrumentus, kas ir saistīti ar viņu papēžiem, tiek pārdoti publiski. Tie paši priekšmeti tiek izgatavoti Ķīnā no porcelāna kā mākslas un juvelierizstrādājumu priekšmeti.

    Mākslīgie dzimuma locekļi tagad ir izplatīti starp dažādu nosaukumu kultūras tautām. Ne mazāk plaši izplatītas, tās izmanto primitīvo tautu vidū. Mūsdienu franču "mierinātājs" (konsolators), pēc Garnjē, ir izgatavots no cietas sarkanas gumijas un ir pilnīgi līdzīgs dzimumlocekļa formai. To var piepildīt ar siltu pienu vai kādu citu šķidrumu, lai orgasma laikā šķidrumu varētu injicēt no ierīces, kas savienota ar sabīdošu balonu.

    Lielākā māksla pašapmierinātības metodēs sasniedza japāņu valodu. Tās izmanto šim nolūkam divas dobas bumbiņas ar baložu olu, dažreiz vienu. Saskaņā ar žestu, kristiešu un citu autoru aprakstu, bumbiņas, ko sauc par rin-no-tama, izgatavo no plānas alvas. Bumbiņas tiek turētas maksts ar papīra salveti. Sievietes, kas šos lodītes izmanto, labprāt ieslēdzas šūpuļtīklā vai šūpuļkrēslā, jo maigas bumbiņu vibrācijas lēnām un pakāpeniski izraisa visaugstāko seksuālo uzbudinājumu.

    Aparāts rin-no-tama bija pazīstams jau XVIII gadsimtā Francijā ar nosaukumu "pomme d'amour" jeb "erotiska bumba", un viņš arī bija pārklāts ar plānu ādu vai apzeltītu.

    No objektiem, kas līdzinās formai līdz dzimumloceklim, banāni ir lieliski šūpoles [7], tad gurķi, bietes, burkāni, sveces, zīmuļi, blīvēšanas spieķi, zobu sukas, tamboradatas, adāmadatas, karotes. Visbeidzot, viņi atrod objektus, kas pilnīgi atšķiras no dzimumlocekļa, piemēram, bumbiņas, biljarda bumbiņas, lūpu kannas un spirtus, korķus, ābolus, brilles, vistas olas utt.

    Sieviešu un pieaugušo meiteņu gadījumā svešķermeņu ievešana maksts vērojama biežāk nekā bērniem.

    Bieži vien vagīnā ievietotie priekšmeti paliek tur ilgi, pat izraisa ciešanas. Tikai tad, ja ciešanas kļūst nepanesamas vai ja citi pamana kaut ko nepareizu. Neapmierināts onanists nolēma konsultēties ar ārstu.

    Vienā Robinsona gadījumā neliela kuce ar piestiprinātu sūkli palika maksts apmēram trīs mēnešus. Noņemot to, radās ievērojamas grūtības, jo kaķis satricināja ķermeni un izraisīja lielu pīķi ar ļoti sliktu smaku izlādi.

    Lallich izraksta 16 gadus vecu zemnieku sievieti no viņas maksts ar 42 oļiem ar kopējo svaru 0,5 mārciņas.

    Nesen (1920. gadā) Everke medicīnas sabiedrības sanāksmē Bohumā (Vācija) parādīja caurules vadu, kas jau vairāk nekā 10 gadus bija iekļuvusi maksts.

    Dažreiz viņi atrod pilnīgi neticamus priekšmetus maksts. Labi pazīstamais anatomists Hirtls atrada objektu pēc izmēra ar apelsīnu, kas pārklāts ar gļotu vienā sievietes maksts; šis objekts izrādījās vaska lodīte, kura iekšpusē novietota velmēta papīra lapa - restorāna ēdienkarte. Bumba gulēja maksts 26 gadus.