Galvenais
Jauda

Akūtas nieru mazspējas simptomi bērniem

Nieru mazspēja bērniem ir nieru funkcionālo spēju patoloģija. Tajā pašā laikā izzūd nieru spēja noņemt sārņus un atkritumus no "materiāliem" no cilvēka ķermeņa. Nieru mazspējas gadījumā rodas visu veidu apmaiņas nelīdzsvarotība, kas izraisa ķermeņa sistēmu neveiksmi.

Nieru mazspējas cēloņi bērniem

Ir 2 nieru mazspējas veidi: akūta un hroniska. Zīdaiņiem sakarā ar dažādām iedzimtām patoloģijām dzimšanas laikā rodas akūta nieru mazspēja.

Akūta nieru mazspēja vērojama bērniem radītu kaitīgu vielu uzkrāšanās rezultātā, piemēram, urīnviela.

Cēloņi:

  • Asinsvadu oklūzija nierēs
  • Iekaisušas kakla, tonzilīta, skarlatīnijas, pneimonijas sekas
  • Dažādas etioloģijas nefrīts
  • Asins slimības
  • Reimatiskās slimības
  • Iedzimta predispozīcija
  • Iedzimtas ar metabolismu saistītas slimības: diabēts, amiloidoze, podagra
  • Nieru mazspējas attīstība
  • Nieru vēzis
  • Zāļu, jo īpaši antibiotiku un anestēzijas efekts
  • Urīnizvades trauma
  • Ķermeņa saindēšanās ar dažādiem indīgiem gadījumiem: kukaiņu kodumi, čūskas

Saskaņā ar statistiku: 3 no 1 miljona bērniem cieš no iedzimtas nieru mazspējas. 5 gadu vecumā saslimstība palielinās: 5 bērni uz 100 tūkstošiem.

Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību viņu bērna veselībai, un, mazākās aizdomas par jebkuru slimību, konsultējieties ar ārstu.

Var secināt, ka bērnu nieru mazspējas cēloņi ir tādi paši faktori kā pieaugušajiem. Tomēr ir grūti patstāvīgi diagnosticēt kādu slimību maziem bērniem.

Jūs varat iepazīties ar nieru nepietiekamību, vērojot piedāvāto video.

Diagnostika

Nieru mazspējas diagnoze balstās uz datiem no laboratorijas testiem, vecāku anamnēzes un balstīta uz instrumentālajiem pētījumiem.

Ārstējošais ārsts izdara nepieciešamos secinājumus, pamatojoties uz slimnieku un to vecāku vēstures un sūdzību analīzi.

Dzīves vēsture tiek savākta un analizēta.

Tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • Traumām
  • Saindēšanās
  • Ieelpošana
  • Smags asins zudums
  • Hronisko slimību klātbūtne
  • Iedzimtu patoloģiju klātbūtne
  • Dzīves apstākļi

Ārsts veic vispārēju pacienta pārbaudi, ņemot vērā ārējos datus un palpēšanas rezultātus: ādas krāsu, gļotādas, elpošanas ātrumu, slimu bērna izskatu, asinsspiedienu, apziņas stāvokli.

Apsvērtība ir svarīga, palēninot nieres caur vēderu. Pārbauda jostasvietu un pacienta reakciju uz nelielu muguras lejasdaļu.

Asins analīzes nosaka anēmijas un olbaltumvielu klātbūtni. Ar anēmiju ir zems hemoglobīna līmenis. Ja nieru darbības traucējumi ir asinīs, ir augsts kreatinīna un urīnvielas līmenis.

Nieru funkcijas traucējumi, tostarp nieru mazspēja, pierādījums ir olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Tas palielina urīnvielas un kreatinīna līmeni urīnā. Patoloģija ir asas izmaiņas urīna daudzumā, kas izdalās tāda paša šķidruma uzņemšanas fona apstākļos.

Diagnostikas pasākumi:

  • Tests Zimnitsky. Lai to paveiktu, nosakiet urīna blīvumu, kas ik pēc 3 stundām tiek iesniegts analīzei parastā diētā.
  • Reberga tests. Šis paraugs palīdz aprēķināt urīna veidošanos minūtē, nosaka kreatinīna koncentrāciju. Tas palīdz noteikt nieru glomerulu funkcionalitāti.
  • Ultraskaņa. Tas ļauj attēlam novērtēt nieru ārējo noviržu klātbūtni.
  • Nieru rentgenogramma. Tajā pašā laikā tiek ieviesti rentgena kontrastvielas, kas tiek parādīti, fotografējot.
  • Analīze, izmantojot endoskopu. Caur urīnvadu ievada mikroskopiskā kamera nierēs caur urīna kanālu.
  • Radionuklīdu metodes. Ņemot vērā ieviesto īpašo vielu fona, nieres tiek novērotas, izmantojot sensoru. Šī diagnoze ļauj noskaidrot nieru bojājuma raksturu, iekaisumu, akmeņu klātbūtni.
  • USDG Atklāj visu veidu asinsrites traucējumus nieru asinsvados.
  • Biopsija. Analīze tiek veikta, pamatojoties uz orgānu audu gabalu.
  • Komutētai tomogrāfijai - rentgenstaru ar slāņainu attēlu analīzei.

Visas šīs modernās diagnostikas metodes ļauj pareizi novērtēt situāciju. Nieru mazspējas diagnosticēšana ir ļoti svarīgs pasākums turpmākajā ārstēšanā. Nevajadzētu pieļaut nekādas kļūdas.

Nieru mazspēja bērniem: simptomi

Vienīgi pēc vienas slimības vispārējiem simptomiem nevar veikt pareizu diagnozi, tomēr simptomu identifikācija un slimības klīniskā izpausme ir svarīgi turpmākajā ārstēšanā.

Sākotnējā stadijā raksturīgi šādi simptomi:

  • Apetītes trūkums, sasniedzot pilnīgu pārtikas noraidīšanu
  • Caureja ar vemšanu vai sliktu dūšu
  • Ekstremitāšu pietūkums
  • Paplašinātas aknas un vēdera uzpūšanās
  • Izaugsmes palēnināšanās
  • Polineuropatija, ko papildina nervu sistēma, muskuļu vājums, krampji
  • Hipertensija
  • Garastāvokļa svārstības
  • Aiztraucība, mainīgie uztraukuma periodi
  • Minimāla urīna izdalīšanās, kas robežojas ar tā neesamību

Ja bērnam ir šādi simptomi, tad nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Ja bērns cieš no nieru mazspējas, tad viņa izskanē būs raksturīgas iezīmes:

  • Pelēka āda
  • Smalka seja
  • Trausli, retīgi, blāvi mati
  • Amonjaka smarža no mutes
  • Pārtiku satrūdoša fret
  • Hipotermija
  • Ilgstoša vemšana
  • Uzpūšanās
  • Progresīvā distrofija
  • Caureja ar tumšu, aizskarošu smaku

Ja jūs nesniedzat savlaicīgu medicīnisko aprūpi un garām brīdi, tad plaušās uzbriest, tiek traucēta asins recēšanu, samazinās imunitāte un attīstās encefalopātija.

Visi šie procesi ir neatgriezeniski. Vecākiem rūpīgi jāapsver sava bērna veselība, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Pievēršot uzmanību konkrētiem simptomiem, var izvairīties no daudzām postošām sekām. Ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu slimie bērni var atgriezties normālā pilnajā dzīvē.

Ārstēšanas metodes

Šīs slimības ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Ir obligāti jāārstē pamata slimība, kas izraisa nieru mazspēju. Asinsrites traucējumu korekcija, tās attīrīšana, organisma līdzsvara atjaunošana ir nepieciešama.

Pirmie medicīniskās palīdzības pasākumi ir pasākumi, kuru mērķis ir atvieglot faktoru, kas negatīvi ietekmē nieru funkcionalitāti.

Papildus pamata izraisītās slimības ārstēšanai tiek veikti vairāki pasākumi:

  • Diētas režīms
  • Konservatīvā ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija
  • Konservatīvā skābes un bāzes līdzsvara korekcija
  • Sirds mazspējas ārstēšana
  • Terapeitiskās darbības asinsspiediena atjaunošanai
  • Operatīva intervence
  • Asins attīrīšana

Ja iespējams, ārstēšana tiek konservatīva, ja tā nesniedz efektīvus rezultātus, tiek veikta aktīva nieru mazspējas ārstēšana.

Konservatīvās ārstēšanas metodes:

  • Augsta kaloriju diēta ar zemu olbaltumvielu, bez sāls. Lietošana pārtikas augu eļļā un zivju eļļā ir apsveicama.
  • Asinsspiediena atgūšana un hipertensijas ārstēšana. Spiediens nedrīkst pārsniegt 140/90 milimetrus dzīvsudraba.
  • Preparāti urinācijas uzlabošanai. Diurētiskie līdzekļi stimulē urīna veidošanos.
  • Hormonu terapija, lai novērstu ķermeņa uzbrukumu nierēm.
  • Eritropoetīna lietošana, lai samazinātu anēmijas pakāpi.
  • Kuņģa skābuma atjaunošana, izmantojot antacīdus.
  • Nagu, matu un kaulu trausluma novēršana, izmantojot vitamīnu kompleksus, kas satur mikro un makro elementus.

Aktīva ārstēšana:

  • Hemodialīze. Šī ir īpaša procedūra asiņu attīrīšanai ar "mākslīgā nieres" aparāta palīdzību. Vajadzības gadījumā 2-3 reizes nedēļā.
  • Peritonetāla dialīze. Tas attīra asinis, vienlaicīgi koriģējot ūdens un sāls līdzsvaru. Manipulāciju veic caur vēderplēvi.
  • Nieru transplantācija ir transplantācija. Ja otra niera darbojas slikti, ir nepieciešama donora orgāns. Ja tiek konstatēts, ka ir otrs veselīgs nieris, slimības orgāns tiek noņemts.

Nieru mazspējas ārstēšanai tiek pievienota antibakteriāla terapija. Parasti penicilīna antibiotikas vai cefalosporīni tiek lietoti šim nolūkam.

Nieru mazspējas ārstēšana ir diezgan rūpīgs un ilgstošs process. Viņš nepieļauj steidzamību un nekvalificētu iejaukšanos. Pašsaprotība ir stingri aizliegta, jo tas var radīt neatgriezeniskas sekas un slimu bērna pasliktināšanos.

Akūta nieru mazspēja bērniem

Nieru mazspēja ir atšķirīga. Viens no šīs slimības veidiem ir akūta slimības gaita.
Akūtā nieru mazspējai ir savas pazīmes un atšķirības.

Cēloņi:

  • Smags asins zudums traumas vai slimības dēļ
  • Sirds mazspēja
  • Stress vai šoks
  • Infekcija ar bīstamiem infekciju veidiem
  • Urīnceļu šķēršļi
  • Ķermeņa iekaisums

Simptomi:

  • Slikta drebuļi
  • Asinis ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
  • Spiediena lec, hipotensija
  • Āda cianozei kombinācijā ar dzelti
  • Tumšas krāsas urīns ar olbaltumvielu un asiņu klātbūtni

Ja pamanāt pirmo mirkli un ignorēt sākotnējos simptomus, tad pēc 2-3 nedēļām bērnam parādīsies šādas akūtas nieru mazspējas pazīmes:

  • Urīnvielu daudzuma samazināšana līdz urinācijas trūkumam
  • Palielināts asiņu un olbaltumvielu daudzums urīnā
  • Nervu sistēmas sabojāšana: atmiņas traucējumi, krampji, ekstremitāšu paralīze
  • Apziņas zudums un koma
  • Atjaunojot skartās orgānu darbību, izdalītā urīna daudzums palielinās.

Nākotnē pacienta stāvoklis uzlabosies, un viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Akūtas formas komplikācija ir nieru nekroze - orgānu audu nāve.

Nepieciešamās ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikācijas un slimības pāreju uz hronisku kursu.

Gastrīts, sirds aritmija, perikardīts, menstruācijas traucējumi (pusaudžiem) var iestāties nieru mazspējas gadījumā.

Akūta nieru mazspēja ir nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Neņemot vērā pirmos simptomus, bērnam rodas nopietnas veselības problēmas.

Hroniska nieru mazspēja bērniem

Nieru mazspēja var attīstīties pakāpeniski. Šāda slimības gaita ir hroniska slimības forma. Ārstēšanas neesamības gadījumā šī slimība attīstās vienmērīgi, lēnām izraisa nieru izzušanu.

Hroniska nieru mazspēja noved pie nieru saraušanās un pilnīgas funkciju pārtraukšanas.

Pasaulē katru gadu pacientu skaits ar šo nieru mazspēju palielinās par gandrīz 10%.

Cēloņi:

  • Hipertensija
  • Urolitiāze
  • Bieža ķermeņa apreibināšana
  • Dažādas etioloģijas nefrīts
  • Sklerodermija
  • Polikistika
  • Nieru mazspējas attīstība
  • Nieru audzēji
  • Jebkura veida cukura diabēts
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana

Tas viss noved pie nieru glomerulāņu sakāves.

Hroniskas nieru mazspējas stadijas:

  • Latent. Proteīns urīnā, vājums ķermenī, sausa mute, asins pārkāpums.
  • Kompensēta. Iepriekš minētie simptomi ir šādi: urīna apjoma palielināšanās, asins bioķīmiskā sastāva pārkāpums.
  • Intermitējošs Urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs palielinās, apetīte samazinās, ir amonjaka un dzelzs garša pēc pēdas mutē, vemšana, sāpes locītavās, samazināts muskuļu tonuss. Slimības attēlu papildina biežas saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimības. Āda kļūst dzeltena.
  • Terminālis. Nervu sistēmas darbība ir traucēta: aizrautību aizstāj apātija, miega traucējumi, bērna uzvedība kļūst nepietiekama. Parādās distrofija, sirdsdarbības traucējumi, asinsreces pārmaiņas. Slimā bērna sviedri smaržo urīnu.

Redzot ārstu slimības agrīnās stadijas laikā, varēsim izvairīties no nopietnām sekām. Nevajag radīt līdz brīdim, kad urīnvielas kristāli būs redzami slimā bērna ķermenī, un mazākais spiediens uz ādu izraisīs zilumu veidošanos un čūlas.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu nieru mazspēju, ir tādu slimību novēršana, kuru dēļ šāda slimība var attīstīties.

Tam vajadzētu nekavējoties ārstēt pielonefrītu, glomerulonefrītu un aknu iekaisumu. Nevajadzētu ignorēt nevienu novirzi no normas kādas organizācijas darbā.

Svarīgi novērst slimību ir sabalansēts uzturs, diētas ievērošana un ikdienas režīms.
Šādas nopietnas slimības rašanās novēršana ir dažādu zāļu, īpaši antidepresantu un antibiotiku, pārmērīgas lietošanas trūkums.

Ārsti neapmierina tautas līdzekļu lietošanu nieru mazspējas ārstēšanā, jo tā var ne vienmēr pozitīvi ietekmēt veselību.

Slimības profilakse ir vecāku uzmanīga attieksme pret viņu bērnu veselību un, ja nepieciešams, ārstēšana ārstiem: pediatrs, pediatrs, urologs vai nefrologs.

Uztura nieru mazspēja

Kā jau minēts, nieru slimību, jo īpaši nieru mazspējas gadījumā, jāievēro diēta.
Diēta par šo slimību ir ļoti kaloriju.

Vienlaikus ir nepieciešams samazināt piena produktu uzturvielu daudzumu. Ja mazulis ir pārāk mazs, piena barošanu vajadzētu aizstāt ar mākslīgo maisījumu zīdaiņiem, kas nesatur piena proteīnu.

Pārtikai jābūt augstas kaloriju daudzumam, izmantojot dažādus taukus. Optimāla lietošana zivju eļļas uzturā.

Galvenie ieteikumi:

  • Diēta par nieru mazspēju balstās uz sāls neesamību pārtikā.
  • Šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt dienas diurēzi.
  • Uztura sastāvs ir jāpapildina. Priekšroka tiek dota gaļas, dārzeņu un augļu ēdieniem. Un saldumus vajadzētu izslēgt.
  • Uztura pamatā jābūt zupām. Bet ogas un augļus, atkarībā no slimā bērna vecuma, ir ieteicams izmantot uzturā izejvielā.

Konsultējies ar ārstu, jums vajadzētu izdarīt pareizo slimā bērna ēdienkarti, ņemot vērā tā individuālās īpašības.

Nieru mazspēja ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga medicīniskā palīdzība, kā arī tās rekomendāciju ievērošana slimu bērnu ārstēšanā un uzturēšanā. Jūs nevarat cerēt uz pašaizsardzību un brīnumu. No vecāku savlaicīguma nieru mazspēja ir atkarīga no bērna likteņa.

Nieru mazspēja bērniem

NIERU NEDOSTATOChNOST.Harakterizuetsya pārkāpuma homeostatiskos konstantes (pH, osmotiskais, uc), jo par nozīmīgu nieru darbības traucējumiem un ir rezultāts vai komplikācija slimību nosacīti iedalīt nieru (glomerulonefrīts, pielonefrīts, uc), Prerenal (hipovolēmiju dehidratācija, uc) un postnatāls (obstruktīva uropātija uc).

Akūta nieru mazspēja (ARF). Tas izpaužas kā pēkšņs homeostāzes (hiperazotēmas, acidozes, elektrolītu darbības traucējumu) traucējumi akūtu nieru galveno funkciju traucējumu (slāpekļa izdalīšanās, BW regulēšanas, ūdens elektrolītu līdzsvara) dēļ. Bērniem akūtu nieru mazspēju var attīstīties ar slimībām, kas saistītas ar hipotensiju un hipovolēmiju (apdegumiem, šoku utt.), Ar vēlāku nieru asins plūsmas samazināšanos; DIC ar septisku šoku, HUS un citām patoloģijām; ar GN un PN; ar nierakmeņu nekrozi (jaundzimušajiem), kā arī ar urīna izplūšanas no nierēm grūtībām. Morfoloģiskas izmaiņas nierēs ir atkarīgas no akūtas nieru mazspējas cēloņa un perioda, kurā tika veikta nieru biopsija (sākums, oligonurūcija, poliurija un atveseļošanās). Caurejas pārmaiņas ir visizteiktākās: to lūmenis ir palielināts, epitēlijs ir izkropļots un atrofēts, bazālā membrāna ar ugunskuriem. Intersticiālie audi ir pārguruši, ar šūnu infiltrāciju glomerulos var būt minimālas izmaiņas kanāla nekrozes (nefrotoksīna iedarbībā) klātbūtnē, kā arī OPN sarežģītās glomerulo vai pielonefrīta (PN) raksturīgās pazīmes. Atkarībā no pastiprinātāja cēloņa poliuriskā stadijā notiek cauruļveida epitēlija reģenerācija, pakāpeniski samazinās citas morfoloģiskās izmaiņas.

Klīniskais attēls. Ir četri pārsprieguma aizturēšanas periodi:

1. Sākuma periodu raksturo pamata slimības simptomi (saindēšanās, šoks uc).

2. Oligoanurichesky periods izpaužas ātri (dažu stundu laikā) diurēze samazinājies līdz 100-300 ml / dienā ar zemu relatīvo blīvumu urīnu (mazāk par 1012), turpinās 8-10 dienas, kam sekoja pakāpenisks palielinājums vājumu, anoreksija, slikta dūša, vemšana, nieze āda. Ar neierobežotu šķidruma un sāls ievadīšanu, hipervolekēmija, hipertensija; var attīstīties plaušu tūska un perifēra tūska. Hiperazolēmija (līdz 9 mmol / l), hiponatrēmija (zem 115 mmol / l) izraisa urēmisku sindromu (līdz 5-15 mmol / dienā urīnvielas un kreatinīna vairāk nekā 2 mmol / l), izteikta acidoze (pH līdz 7.2) uz kuru Izraisa asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, hemoglobīnu zem 30 vienībām, leikocītus līdz 2,0 · 10 9 / l. Urīna ir sarkana sakarā ar bruto hematūriju, proteīnūrija parasti ir maza - līdz pat 9% o vai vairāk pacientiem ar GN, kas ir apgrūtināta ar akūtu nieru mazspēju. Dažiem pacientiem ir novērots urīnvielas perikardīts; Pirmās dialīzes sesijās Kussmaul elpošana var saglabāties. Aprakstīti neoljuriskā ARF gadījumi, kas veidojas nesarežģītas izteiktas kakronefrozes rezultātā.

3. Poliurijas periods novērots ar labu akūtas nieru mazspējas iznākumu, ilgst līdz 2-3 nedēļām, raksturo diurēzes atjaunošanās (3-5 dienu laikā) un tā palielināšanās līdz 3-4 litriem dienā, glomerulārās filtrācijas palielināšanās (no 20 līdz 60-70 ml / min), hiperazotēmijas un urēmijas pazīmju likvidēšana; urīna sindroma mazināšanās, nieru koncentrācijas funkcijas uzlabošanās.

4. Atjaunošanās periods var ilgt līdz 12 mēnešiem, kam raksturīga pakāpeniska nieru funkciju atjaunošana. Lietojot peritoneālo dialīzi un hemodialīzi akūtas nieru mazspējas kompleksajā terapijā, nāvējošie rezultāti samazinājās līdz 20-30%, rezultātus reti novēroja hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kā arī akūtas nieru mazspējas attīstība hroniskas nieru mazspējas fona gadījumā.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar oligonurīnu, netraucējot homeostātiskajām konstantēm, ko novēro urīna orgānu obturācijas laikā, OGN, kopā ar oligūriju un normālu relatīvo blīvumu urīnā, hiperazotēmijas neesamību; ar CRF, kas, atšķirībā no ARF, pakāpeniski attīstās no poliuriskās stadijas un beidzas ar oligonurģijas neatgriezenisku periodu.

Ārstēšana. Tas ir samazināts līdz akūtas nieru mazspējas cēloņa likvidēšanai, homeostātisma traucējumu korekcijai, dažādu komplikāciju novēršanai. Hipovolemijas klātbūtnē tiek injicēts izotoniskais nātrija hlorīda (0,7%) un glikozes (5%) šķīdums, reizēm injicē līdz 1,5 litriem šķidruma dienā Rin-ger šķīdumu tilpumā, kas atjauno BCC, kontrolējot hematokrītu. Oligoanurīmiskajā stadijā katra terapeitiskā pasākuma plašo darbības mehānismu izskaidro akūtas nieru mazspējas pazīmju cieša saikne (piemēram, acidoze atbalsta hiperkaliēmiju). Tādēļ ierobežojums proteīnu uzturam (līdz 0,8-1,0 g / kg dienā) un augstu kaloriju daudzumu palīdz samazināt ne tikai hiperazotēmiju, bet arī acidozi, samazinot audu hiperkatabolismu. Hiperceēmija (bīstama sirdsdarbības apstāšanās dēļ) pārsniedz 6 mmol / l, tiek koriģēts ar asu kālija ierobežojumu pārtikā, intravenozi ievadot 10% kalcija glikonāta šķīdumu 10-20 ml, 20-40% glikozes šķīdumu 100-200 ml ( pilieni) Ievadītā nātrija bikarbonāta daudzumu aprēķina, izmantojot standarta bicarbonātu asinsspiedienu (3-4% šķīdumā katrā 100-150 ml). Asins pārliešana notiek saskaņā ar norādēm. Kortikosteroīdus lieto akūtās nieru mazspējas gadījumā, kas attīstījās uz infekcijas-alerģisku slimību fona. Plaušu tūskas, sirds un asinsvadu nepietiekamības, eklampsijas gadījumā viņi veic parastos pasākumus. Atkarībā no osmozi plazmā pirmo 2-3 dienu laikā no sākuma var ievadīt oligoanuria osmotisko diurētiskiem līdzekļiem (15-20% mannīta šķīduma vai poliglyukina 200-400 ml robežās 40-120 min) un saluretics (Lasix līdz 1 g dienā utt.) Ja nepieciešams, antibakteriālo terapiju ievada ar zālēm ar minimālu nefrotoksicitāti devā, kas atbilst pusei no vecuma. ARF poliuriskajā stadijā diētu nosaka saskaņā ar vecumu, šķidrumu ievada saskaņā ar diurēzi, pietiekamu daudzumu kālija, nātrija un kalcija, lai novērstu dehidratāciju un elektrolītu traucējumus. Konservatīvu līdzekļu ietekmes trūkuma gadījumā tiek izmantota peritoneālā dialīze vai hemodialīze, kas tiek parakstīta pacientiem ar smagu stāvokli, nelabvēlīgu vemšanu, palēninātas plaušu tūskas pazīmēm uc; ar hiperkalēmiju vairāk nekā 7 mmol / l, smaga acidoze un hiperastēmija. Akūtas nieru mazspējas gadījumā nieres dekapsulācijas un perelāna novoķainās blokādes lietošana nav pamatota.

Hroniska nieru mazspēja (CRF). To diagnosticē bērni ar urīnceļu orgānu slimībām, vienlaikus saglabājot glomerulārās filtrācijas samazināšanos par mazāk nekā 20 ml / min 3-6 mēnešus, kā arī palielinot seruma kreatinīna un urīnvielas daudzumu. Vairāk nekā 50 slimības, kuras izpaužas ar nieru bojājumiem, var izraisīt hronisku nieru mazspēju, kas, atšķirībā no ARF, raksturo progresēšanu un neatgriezeniskumu.

Etioloģija. Attīstības cēlonis ir iegūtas un iedzimtas urīna orgānu slimības, faktori, kas ir atbildīgi par akūtas nieru mazspējas attīstību, un tā iznākums hroniskas nieru slimības gadījumā. Progresējošu nieru slimību dēļ to sacietēšanas dēļ to pakāpe pakāpeniski samazinās. Mozaīkas morfoloģiskās izmaiņas ir raksturīgas: sklerozo glomerulu un kanulu klātbūtne kopā ar hipertrofijas glomeruliem un palielinātām kanāliņām ar intersticiāla audu fibrozes apgabaliem. CRF veidošanās process ir atkarīgs no tā etioloģijas un pacientu vecuma. Zīdaiņiem hroniskas nieru slimības attīstās nieru strukturālās un funkcionālās nestabilitātes fona dēļ, ar urīnceļu infekciju nieru iznīcināšanas, hidronefrozes un pielonefrīta rezultātā. Ir vairāki vispārīgi noteikumi par saikni starp klīnisko izpausmju hronisku nieru mazspēju un citu bioķīmisko un tās izpausmēm: 1) kad sklerozirovanii 75-80% atlikušais nephrons zaudē spēju turpmāku hipertrofiju, kā rezultātā obligāto rezervju iespējām klīniski izpaužas samazināta toleranci saņemt nātrija, kālija, strauja dekompensācija hroniskas nieru mazspējas gadījumā stresa situācijās; 2) klīniskās izpausmes hronisku nieru mazspēju, kas saistīta ar tiešu pasliktināšanos sekretoro un citiem nieru funkciju, ietekme tā saukto sekundāro faktoru, kas paredzēts, lai kompensētu primārās traucējumi (piemēram, kalcija noņemšana kaulu, lai kompensētu acidoze), un ar bojājumiem citu orgānu (perikardīts uc.), sakarā ar viņu dzīvotspējīgās darbības traucējumiem apstākļos, kad mainās homeostātiskās konstantes (acidoze, hiperazotēma, utt.).

Klīniskais attēls. CKD raksturo pakāpeniska vājuma attīstība, ādas bumbas, anoreksija. Asinsspiediens parasti ir normāls sākotnējā vai poliuriskā stadijā; oligoanurīnskābā vai urēmiskā stadijā parasti tiek novērota hipertensija. CRF poliuriskā stadijā (diurēze sasniedz 2-3 l / dienā), kas var ilgt gadiem, hiperazotēma ir mērena, glomerulārā filtrācija ir 20-30 ml / min, relatīvais urīna blīvums ir vienāds vai mazāks par relatīvā asins plazmas blīvumu (1010-1012). Acidozi var nebūt. Urīna sindroms, viegli iedzimtas nefropātijas (proteīnūrija līdz 1 g / dienā), var izpausties dažādās proteīnūrijas, hematūrijas un leikociturijas pakāpēs hroniskas nieru mazspējas dēļ, ko izraisa glomerulo- un pielonefrīts. Oligoanurīna stadijā, kas ilgst 1-4 mēnešus, strauju stāvokļa pasliktināšanos izraisa hemorāģiskā sindroma, sirds un asinsvadu nepietiekamības uc palielināšanās, palielinoties metabolisma izmaiņām. Bērniem ar hronisku nieru mazspēju iedzimtas nieru tubulointerstitial slimībām (Nefronoftiz utt.) Bieži novērota nieru rahīta smagiem simptomiem (sāpes kaulos un muskuļos, kaulu deformācijas, augšanas aizkavēšanās), kas ir saistīta ar nepietiekamu ražošanas bioloģiski aktīvo metabolītu D vitamīna - 1,25 ( OH) 2Oz, ko izraisa sklerozes nieres, kā arī jatrogēno faktoru ietekme (diēta ar olbaltumvielu un kalcija ierobežojumu, ārstēšana ar prednizonu utt.). Šajā periodā palielinās anēmija un hiperkaliēmija, osmotīna atšķaidīšanas dēļ tiek traucēta nieru darbība, kas izraisa ātru hipervolemijas attīstību ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu. Bērniem ar hronisku nieru mazspēju paredzamais dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā cēloņa: pacienti ar tubulointerstiālas patoloģijas dzīvo ilgāk (līdz 12 gadiem vai vairāk) nekā pacienti ar glomerulozes lopātiju (2-8 gadi) bez dialīzes un nieru transplantācijas kompleksā terapijā.

CKD ir jānošķir no akūtas nieru mazspējas, ko raksturo pēkšņa oligofluorītiskas stadijas parādīšanās un reversās attīstības tendences vairumā gadījumu; no neirohipofizijas, kas nav cukura diabēts, kurā nav hiperazotēmas un citu hroniskas nieru mazspējas pazīmju; no anēmijas sindroma citās slimībās (hipoplastiska anēmija utt.), kurā nav CRF simptomu.

Ārstēšana. Tā mērķis ir samazināt hiperazotēmiju un ūdens elektrolīta un citu vielmaiņas traucējumu korekciju. Pamatprincipi ir tādi paši kā akūtas nieru mazspējas ārstēšanā (sk.). Tomēr, tiek piemēroti hronisku nieru mazspēju korektīvie pasākumi uz ilgu laiku, Giordano-Giovannetti diētu (proteīns ierobežojums līdz 0,7 g / kg dienā, un augstu kaloriju) - klātbūtnē smagas hyperasotemia. Pašlaik hroniska peritoneālā dialīze un hemodialīze tiek parakstīta, lai sagatavotos nieru transplantācijai, kā arī gadījumos, kad ir kontrindikācijas nieru transplantācijai. Bērniem ar hronisku nieru mazspēju, kopā ar nieru rahhetēm, D vitamīns un tā metabolīti, tai skaitā 1,25 (OH), tiek iekļauti kompleksajā ārstēšanā2D30,25-1,0 mg / dienā, la (OH) D30,5-2,0 mg / dienā 3-6 mēnešus ar atkārtotu kursu kontroli pār seruma kalciju (var attīstīties nefrokalcinoze). Dialīzes programma - nieru transplantācija joprojām ir daudzsološākā ārstējot bērnus ar hronisku nieru mazspēju, jo tas palīdz pacientiem atgriezties normālā dzīvē ģimenes apstākļos. Indikācijas šīs programmas trūkums iedarbības konservatīvas terapijas, palielināta seruma kreatīna līdz 0,6 mmol / l (6 mg%) un kālija līmenis asinīs ir lielāka par 7 mmol / l.

Simptomi un nieru mazspējas ārstēšana bērniem

Atstājiet komentāru 1.016

Ārsti reti diagnosticē akūtu nieru mazspēju bērniem, taču joprojām pastāv patoloģija. Slimība ir diezgan bīstama bērna veselībai un dzīvībai. Patoloģija ir diezgan akūta, un to raksturo traucēta nieru funkcija, kas nevar tikt galā ar darbu. Tā rezultātā urīna daudzums samazinās un ķermenis tiek saindēts ar uzkrātiem toksīniem. Patoloģija bieži tiek diagnosticēta jaundzimušajiem sakarā ar iedzimtām patoloģijām vai vēlāk komplikācijām dzemdību laikā. Slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, jo ārstēšanas kavēšanās un atlikšana izraisa komplikācijas un nāvi.

Akūta nieru mazspēja bērniem

Šīs formas slimība rodas, atslēdzot homeostātiskās nieru funkcijas. Tas ir saistīts ar iekšējā orgānu audu hipoksiju, pēc tam kanāliņi ir ievainoti un rodas pietūkums. Nieru mazspēja bērnam akūtu formā rodas elektrolītu līdzsvara traucējumi. Ārsti diagnosticē traucēto spēju izdalīt ūdeni.

Bez laicīgas ārstēšanas akūta nieru mazspēja noved pie bērna nāves.

Slimības posms

Simptomatoloģija izpaužas atkarībā no tā, cik patoloģija atrodas. Ārsti izšķir četrus akūtas nieru mazspējas posmus bērniem. Sākuma stadija izpaužas pirmajā dienā. Šī grāda patoloģiskā procesa galvenā iezīme ir samazināt urīna daudzumu. Otro posmu sauc par oligoanuriku un to raksturo spilgta simptomatoloģija. Šajā posmā traumas rodas lielākajai daļai bērna ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu. Oligoanuriskā slimības pakāpe ilgst no 1 dienas līdz 3 nedēļām.

Atveseļošanās posmā ķermenis praktiski atgriežas normālā darbībā, tiek atjaunota normāla urīna izdalīšanās. Šī posma ilgums svārstās no 5 līdz 15 dienām. Runājot par pēdējo atjaunošanās posmu, var runāt tikai pēc vismaz viena gada, jo pirms šī laika ir ļoti grūti pilnībā atgūties. Šo posmu raksturo labāka pielāgošanās akūtām slimībām. Pēc patoloģijas akūtā formā ir grūti prognozēt turpmāko situāciju, jo diezgan bieži pēc akūtas slimības rodas hroniska nieru mazspēja.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja bērniem attīstās uz iedzimtu vai iegūto patoloģiju fona. Šajā slimības formā parādās pakāpeniska ķermeņa saindēšanās ar toksiskiem produktiem. Patoloģisko procesu raksturo elektrolītu koncentrācija un skābes un bāzes līdzsvara izmaiņas. Medicīnā bērniem ir četri hroniskas slimības attīstības posmi:

  1. Kompensēta;
  2. Subcompensated;
  3. Dekompensēts;
  4. Galīgais vai dialīze.

Sākotnējā stadijā nav novērotas slimības pazīmes un patoloģiju var konstatēt tikai ar laboratorijas pētījumiem. Nākamais posms ir atzīmēts ar mazu pieaugumu pēc svara un augstuma. Dekompensācijas pakāpe neveiksmēm tiek raksturota ar plašiem simptomiem. Ja ir savlaicīgi noteikt pirmos trīs posmus un uzturēt bērna stāvokli ar zāļu procedūrām un īpašām diētām, tad ir iespējama normāla bērna attīstība.

Pēdējais hroniskās nepietiekamības posms ir visbīstamākais un to raksturo uremija.

Uz bērnu sejas un ķermeņa parādās pietūkums, bērnu mocīja slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi, krampji un citas slimības pazīmes. Šie simptomi parādās sakarā ar kaitīgu toksīnu un šķidrumu uzkrāšanos organismā. Uremija ir apzīmēta ar ūdens uzkrāšanos plaušās, kas izraisa nosmakšanu. Ja tiek diagnosticēta pēdējā slimības stadija, tiek veikta iekšējā orgānu transplantācija.

Galvenie iemesli

Bērnu nieru mazspēja var izraisīt daudzus cēloņus, kuriem ir iedzimta, iedzimta vai iegūta daba. Lielākā daļa iemeslu ir saistīti ar patoloģisku attīstību intrauterīnās attīstības procesā, no kā nevar izvairīties. Šajā gadījumā vecākiem ir jāuztur bērna stāvoklis, izmantojot īpašas diētas un profilaktiskas procedūras.

Patoloģijas cēloņi jaundzimušajiem

Jaundzimušo neveiksmes avots ir iedzimtas patoloģijas. Bieži vien patoloģiju diagnosticē, ja nav gan iekšējo orgānu, gan sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā. Ja auglim ir asinsvadu slimības nieru artērijās vai aizsērējusi orgānu vēnas, kas savērušās ar asins recekļiem, tad ir lielāka neveiksmes iespējamība.

Bieži vien urīnceļu obstrukcija un infekcijas asiņu slimība izraisa akūtu vai hronisku patoloģiju. Patoloģijas cēlonis var būt jaundzimušā dehidratācija intrauterīnās infekcijas rezultātā. Ja ir sarežģītas piegādes ar komplikācijām un asiņošanu, palielinās patoloģijas risks jaundzimušajiem.

Bērniem līdz vienam gadam

Zīdaiņiem patoloģiskais process notiek uz iedzimtu vai iegūto slimību fona, kā rezultātā mirst daudzi šūnu asins elementi. Bieži vien patoloģiju bērniem līdz vienam gadam ievada infekcijas slimības zarnās. Dažos gadījumos patoloģiju izraisa vielmaiņas traucējumi, kas ir īpaši izteikti.

Vecāki bērni

Gados vecākiem bērniem (vairāk nekā 3 gadus) slimības avots var būt infekcijas bojājumi, kas rodas akūtā formā. Bieži vien patoloģija tiek diagnosticēta pēc tam, kad bērns ir saindējies ar nefrotoksiskām zālēm vai narkotikām. Traumu vai bīstamu situāciju dēļ, piemēram, sepse, apdegumi vai asiņošana, rodas nieru mazspēja. Bieži pieaugušiem bērniem ir urīnizvadkanāls vai ļaundabīgs audzējs, kas ir izraisījis urīnceļu aizsprostojumu. Tā rezultātā rodas nieru mazspēja.

Patoloģijas simptomi

Nieru mazspējas simptomi bērniem ilgstoši nevar izpausties. Vissvarīgākie simptomi rodas otrajā stadijā, kad sākas nieru mazspēja. Ja rodas nieru mazspēja, rodas traucēta urīna izdalīšanās, kas ir pirmā slimības pazīme. Dažādu vecumu bērniem nepietiekamības simptomi neatšķiras no slimības izpausmēm pieaugušajiem. Patoloģijā parādās šādi simptomi:

  • vājums un nepārtraukts nogurums;
  • bieža urīna izdalīšanās;
  • nierakmeņu veidošanās;
  • zems muskuļu tonuss;
  • ādas dzelte;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums.

Nieru mazspējas gadījumā urīnskābes olbaltumvielu laboratorijas testos tiks atklāts.

Bieži vien dažāda vecuma bērniem rodas trīce un nefrotiskais sindroms, kas slimniekiem slimību laikā nav tik skaidri izpaudies. Dažos gadījumos var konstatēt bērna urīnu, gļotas un asinis, kas saistīts ar urīnskābes iekšējo orgānu gļotādas bojājumiem. Vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru, ja tiek konstatēti iepriekšminētie simptomi.

Komplikācijas un sekas

Ja jūs nekavējoties neatpazīstat un neietekmē patoloģiju, tad drīz nieru mazspēja novedīs pie visa ķermeņa pārtraukuma. Bērniem patoloģija bieži noved pie invaliditātes, ko izraisa saindēšanās ar vielmaiņas produktiem. Centrālās nervu sistēmas darbība ir traucēta, bērns atpaliek attīstībā, rodas anēmija. Visbīstamākais ir nāve, kas notiek hroniskas slimības formās, ja nieru transplantācija netiek veikta savlaicīgi.

Diagnostika

Ar laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēm var diagnosticēt akūtu vai hronisku nieru mazspēju. Vispirms urīns un asinis tiek vispārīgi analizēti slimam bērnam. Visaptverošā diagnostika ietver stresa testus, kas palīdz atšķirt slimību no funkcionālās nepietiekamības. Par to bērnam tiek izrakstīti paraugi, izmantojot ūdens slodzi un ieviešot zāles, kas paplašina asinsvadus.

Instrumentālā diagnostika sastāv no aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visefektīvākā metode ir nieru ultraskaņas diagnostika. Šī metode ļauj vizualizēt iekšējo orgānu, atklāt strukturālās izmaiņas, paplašināt klātbūtni sistēmā. Pilnīga diagnoze ļaus jums piešķirt precīzākos klīniskos ieteikumus un ārstēšanu.

Pirmā palīdzība

Akūtas slimības formas gadījumā bērnam var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība, ja ir notikusi smaga toksiska saindēšanās. Vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, kur bērns tiks attīrīts. Procedūra sastāv no kuņģa mazgāšanas, injicējot sorbentus gremošanas sistēmā. Dažos gadījumos, kad pacientam draud nāve, ārsti veic hemodialīzi vai hemosorbciju. Pēc šīm procedūrām zīdaiņu barošana kādu laiku ir aizliegta, līdz tā atkal kļūst normāla.

Ārstēšana

Bērnu nieru mazspējas ārstēšanai tiek veiktas dažādas metodes atkarībā no slimības formas un stadijas. Narkotiku terapija palīdz atjaunot elementu trūkumu un nieru darbību. Ja ir iekaisums un sāpes, tad tiek parakstītas antibiotikas un spazmolīti. Zīdaiņa barošana ietver īpašus maisījumus, kas atbalsta imūnsistēmu un piepilda ķermeni ar būtiskiem elementiem.

Hroniskas nepietiekamības ārstēšanas mērķis ir samazināt patoloģijas progresēšanu un simptomu izzušanu. Bērnam tiek noteikts īpašs uzturs, kas samazina olbaltumvielu un šķidruma daudzumu uzturā. Ir noteikti diurētiskie līdzekļi, kas ietver dabiskas sastāvdaļas. Ja hroniskā forma ir sasniegusi pēdējo posmu, tiek veikta nieru transplantācija.

Profilakse

Lai izvairītos no iedzimtām patoloģijām, jāizvairās no infekcijas slimībām grūtniecības laikā. Dzemdējot, ja iespējams, veic visus pasākumus, lai novērstu ievainojumus un ievērojamu asiņošanu. Savlaicīga iekšējo orgānu iekaisuma ārstēšana palīdzēs samazināt nieru mazspējas risku. Uzturs ir ārkārtīgi svarīgs, jo augošajai iestādei ir vajadzīgi veselīgi pārtikas produkti un vitamīni. Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot zāles bez īpašas vajadzības. Par jebkādām slimībām nekavējoties sazinieties ar savu pediatru.

Acu nieru mazspējas pazīmes bērniem

Bērnībā akūta nieru patoloģija ir ārkārtīgi bīstama bērna veselībai: daudzos aspektos izmaiņas urīnā nosaka bērna turpmāko dzīvi. Akūtā nieru mazspēja bērniem izpaužas kā tipisks simptomu kopums, tostarp: urīna daudzuma trūkums vai samazināšanās, kā arī ķermeņa saindēšanās pazīmes ar kaitīgām vielām. Un tas viss var notikt tūlīt pēc piedzimšanas. Jaundzimušajiem, nieru mazspēju izraisa iedzimtas patoloģijas vai darba komplikācijas.

Slimības cēloņi

Iespējamie ARF cēloņi bērniem var būt dažādi faktori. Dažus no tiem nevar novērst, taču vairumā gadījumu slimību atklāšana un ārstēšana savlaicīgi var būt labākā akūtas nieru darbības traucējumu novēršana.

Jaundzimušajiem iespējami šādi iemesli:

  • abas nieres neesamība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumi, ar daudzām sirds slimībām;
  • nieru artēriju iedzimta asinsvadu patoloģija;
  • nieru vēnu asins recēšanu;
  • urīna trakta caurlaidības pārkāpums;
  • infekcija bērna asinīs ar sepse;
  • izteikta dehidratācija uz intrauterīnas infekcijas slimības fona;
  • dzimšanas traumas ar smagu asiņošanu;
  • akūta skābekļa trūkums dzemdībās, kad bērns atkal tiek atdzīvināts tūlīt pēc dzemdībām, veicot dzemdību.

Bērnam vecumā no 1 mēneša līdz 3 gadiem ir raksturīgi šādi iemesli:

  • iedzimtas un apgūtas slimības, kurās notiek asiņu šūnu elementu masveida iznīcināšana (hemolīze);
  • nieru infekcija;
  • smagas zarnu patoloģijas;
  • izteikti vielmaiņas traucējumi.

Gados vecākiem bērniem no 3 līdz 14 gadiem ir vairāk iemeslu nieru mazspējas cēlonis:

  • saindēšanās ar nefrotoksiskām vielām vai narkotikām;
  • smagas infekcijas slimības;
  • traumatisks traumas un akūtas situācijas, kas saistītas ar ārējām ietekmēm (asiņošana, apdegumi, sepsi);
  • urīnceļu kalkulācijas vai audzēja bloķēšana.

Ar jaundzimušo, ar vecāku bērnu, akūta nieru mazspēja notiek vairākos posmos. Laika noteikšana šīs patoloģijas un terapijas kursu būs efektīvs līdzeklis, lai atgūtu.

Stages Arrester

Bērniem nieru mazspēja izpaužas kā standarta simptomi, kuru smagums ir atkarīgs no patoloģijas stadijas.

  1. Sākotnējā Visi simptomi attiecas tikai uz slimību un stāvokli, kas izraisīja nieru darbības traucējumus. Ir urīna daudzuma samazināšanās, kas ne vienmēr ir pamanāma, jo aizturētāja 1. posms ilgst ne vairāk kā 6-24 stundas.
  1. Oligoanuric. Šajā posmā bērnam būs liels simptomu skaits sakarā ar gandrīz visu bērnu orgānu un sistēmu sakāvi. Visnopietnākā tūska, sēkšana plaušās, spiediena kritums, zarnu problēmas un asins urinācijas samazināšanās. Ņemot vērā stadijas ilgumu (no 1 dienas līdz 3 nedēļām), ārsts var noskaidrot cēloni un sākt pareizu ārstēšanu.
  1. Atgūšana. Urīna funkciju atjaunošanās posms ilgst no 5 līdz 15 dienām. Ir ātra atgriešanās normālā urīna daudzumā un pakāpenisks diurēzes palielinājums.
  1. Atgūšana. Ir iespējams runāt par pilnīgu atbrīvošanu no bīstama stāvokļa tikai gadu pēc akūtas nieru darbības traucējumiem. Bērna priekšrocība ir vislabākā pielāgošanās jebkurai situācijai un optimālas atjaunošanās funkcijas, tāpēc pilnīgas atgūšanas iespējas ir diezgan augstas. Tas ir īpaši svarīgi jaundzimušajiem, kuru adaptācijas spējas ļauj viņiem izdzīvot daudzās bīstamās situācijās bez sekām. Tomēr nav iespējams teikt, ka absolūtās komplikācijas nevar būt: hroniska nieru mazspēja bērniem bieži rodas pēc akūtas nieru problēmas.

Tipiskas slimības pazīmes

Visi galvenie simptomi, asāki un gaišāki, kas izpaudās 2. pakāpes akūtās nieru mazspējas gadījumā. Vecāki un ārsts pievērsīs uzmanību šādām pazīmēm un simptomiem, kas rodas jaundzimušam vai vecākam bērnam:

  • strauja ķermeņa masas palielināšanās ar pietūkumu un asu urīna daudzuma samazināšanos;
  • ādas bronza ar nesaskrāšanos no niezes;
  • nepatīkama smaka no bērna mutes;
  • miega problēmas, nevēlēšanās spēlēt, vājums un nogurums;
  • pastāvīga sausa mute, slikta dūša, vemšana un caureja;
  • spiediena samazināšanās vai palielināšanās, ātrs impulss;
  • sāpes vēderā vai krūtīs;
  • elpošanas grūtības, sēkšana plaušās un elpas trūkums.

Diagnozes laikā ārsts pievērsīs uzmanību raksturīgajiem simptomiem un laboratorijas testiem. Noteikti padara plaušu EKG un rentgena starus. Tiklīdz tiek veikta diagnoze, terapija jāsāk nekavējoties.

Terapija

Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atgriezt urīnizvades funkciju bērnam, lai novērstu komplikācijas. Hroniska nieru mazspēja bērniem ir novēlota vai nepareiza akūtu nieru problēmu ārstēšana.

Visiem terapeitiskajiem pasākumiem vispirms tiek ņemts vērā akūtu traucējumu galvenais cēlonis urīnceļu sistēmā. Ja tas ir asiņošana vai dehidratācija, tad jums ātri jāaizpilda asins vai šķidruma trūkums bērna ķermenī. Ja problēmas ir saistītas ar asinsvadu patoloģiju, tad ir nepieciešams palīdzēt sirdsdarbam un radīt apstākļus normālai asinsritē caur nieru artērijām un vēnām. Infekcijas klātbūtnē, kas ir ievadījusi asinsritē un izraisījusi septisko slimību, ir jāveic īpaša antibakteriāla vai pretvīrusu terapija.

Nākamajā terapijas stadijā jums būs jārīkojas pēc urinēšanas. Diurēzi stimulē narkotikas, pateicoties kurām lielākā daļa bērnu atjauno urīnceļu sistēmu. Retos gadījumos, pateicoties dziļajam nieru parenhīmas bojājumam, ir nepieciešams lietot hemodialīzi, lai glābtu bērna dzīvi.

Atveseļošanās posmā ir jāveic terapija, kuras mērķis ir novērst inficēšanos ar bērniem. Lai to izdarītu, ārsts noteiks šādas ārstēšanas metodes:

  • Ilgstoša uroseptisko līdzekļu lietošana infekcijas cīņā.
  • Narkotiku palīdzības sniegšana nieru darbības samazināšanai.
  • Dietu nodrošināšana ar pikantu, sāļu un gaļas ēdienu ierobežošanu.
  • Atteikums apmeklēt bērnudārzu vai skolu 3-6 mēnešus.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksu pieņemšana.
  • Uzturot imunitāti.
  • Regulāra pediatra un nefrologu uzraudzība ar profilaktiskiem izmeklējumiem.

Profilakse

Nodrošināt vislabāko nieru mazspējas profilaksi, lai novērstu dzīvībai bīstamas situācijas mazuļiem. Daži pasākumi ir iespējami - dzemdību laikā ir vēlams novērst dzimšanas traumas, smagas asiņošanas risku, akūtas asinsrites traucējumus starp māti un augli, infekciju jaundzimušajiem.

Vecākiem bērniem preventīvie pasākumi būs būtiski, lai novērstu saindēšanos ar narkotikām un indēm (šo vielu nav iespējams sasniegt bērnam) un par visu infekcijas slimību savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Svarīga ir nieru patoloģiju diagnostika un terapija, piemēram, pielonefrīts, glomerulonefrīts, urotiāze.

Prognoze

Nelabvēlīgs rezultāts atgūšanai būs šādos gadījumos:

  • mammas grūtniecība bija grūta, kas izpaudās kā bērna svara trūkums, dzimšanas brīdī bija mazāks par 2,5 kg;
  • krampju klātbūtne un apziņas zudums mazulī;
  • augsts asinsspiediena skaits, ko ļoti ilgu laiku nevar normalizēt vai samazināt;
  • lielas izmaiņas asinsreces sistēmas sistēmā bērnam;
  • pozitīvas dinamikas trūkums asins bioķīmiskajā analīzē kreatinīna un urīnvielas izteiksmē.

Visas šīs iespējas ir ļoti bīstamas mazulim, tādēļ viņiem nepieciešama ārstēšana bērnu slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ja bērna ķermenis ātri reaģē ar pozitīvām izmaiņām terapeitisko pasākumu stāvoklī, tad, cerams, varēsim skatīties uz nākotni: dzīves prognoze ir labvēlīga.

Bērniem akūtas nieru darbības traucējumu simptomi ir skaidri redzami, bet tikai slimības 2. posmā. Vislabāk ir pamanīt šo problēmu jau pašā sākumā, tāpēc vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem visiem slimības gadījumiem bērnībā. Neonatologs pievērsīs uzmanību mazuļa nieru problēmām uzreiz pēc dzemdībām. Galvenais ar akūtu nieru mazspēju ir sākt ārstēšanu laikā, lai novērstu komplikācijas un saglabātu mazuļa veselību.