Galvenais
Masāža

Priekšdziedzera audzēja izņemšana ar ķirurģiskām metodēm: sekas

Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis ir iekļauts visvairāk diagnosticēto vīriešu slimību sarakstā.

Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, un mirstības rādītāji no šīs slimības ir trešajā vietā.

Par slimību

Prostatas vēzis (prostatas) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas prostatas dziedzeru audos, sakarā ar prostatas šūnu izmaiņām DNS. Mūsdienu medicīna vēl joprojām nav zināma precīzus prostatas vēža cēloņus. Lasiet vairāk par to šeit.

Var identificēt dažus faktorus, kas palielina audzēja risku:

  1. Vecums Gadu gaitā izaugsmes varbūtība palielinās. Vīriešiem vecuma grupā līdz 40 gadiem ir ļoti reti sastopamas slimības, pēc 50 gadiem iespēju saslimt ar katru gadu palielinās.
  2. Iedzimtība. Prostatas vēža iegūšanas varbūtība ir augstāka vīriešiem, kuriem ir radies tāda slimība (ar pacientu klātbūtni asinsradiniekos, slimības attīstības risks palielinās 8 reizes).
  3. Jauda Pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš veicina audzēja veidošanos. Cilvēkiem ar aptaukošanos prostatas vēzis tiek konstatēts biežāk.
  4. Smēķēšana Tabakas dūmos ir kadmijs, kas veicina prostatas vēža rašanos.
  5. Ultravioletais starojums. Satur tā sastāvu D3 vitamīnu, kas nomāc šūnu augšanas kustību.

Daudzu valstu onkoloģiskajā struktūrā prostatas vēzis atrodas 2-3 vietās, iegūstot kuņģa un plaušu vēzi.

Slimība parasti parādās nobriedušiem vīriešiem (pēc 40-50 gadiem), pēc 60-70 gadiem tā biežums palielinās.

Aptuveni 40% vīriešu šajā vecumā ir latents (slēpts) prostatas vēzis, un tikai 10% gadījumu slēptā forma sāk izpausties kā klīniskajā attēlā un var izraisīt nāvi.

Īpaša prostatas vēža iezīme ir tā lēna attīstība, ko izraisa simptomu trūkums sākotnējā stadijā.

Ārstēšanas iespējas

Lokalizēts prostatas vēzis ilgst aptuveni 2-3 gadus, lai audzēja tilpums dubultosies. Tajā pašā laikā tas spēj saglabāt dziedzerī.

Radiācijas terapija (rentgena terapija) ir bieži sastopama prostatas vēža ārstēšanas metode - paņēmiens ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ar jonizējošo starojumu. Vēža šūnas daudzkārt ātrāk nekā vienkāršās, un staru terapija traucē šūnu dalīšanu un DNS sintēzi.

Radioterapijas priekšrocība ir nepietiekama priekšdziedzera audzēja operācija vīriešiem, jo ​​trūkums ir nespēja kontrolēt audzēja attīstību visā dzīvē. Saskaņā ar pētījumiem pēc staru terapijas izmantošanas, prostatas šūnu uzturēšanas līmenis normālā līmenī ir tikai 10%. Pēc operācijas - 70%.

Citas prostatas vēža ārstēšanas iespējas:

  1. Ķīmijterapija - vēža ārstēšana ar zāļu lietošanu, kas ļauj samazināt vēža šūnu augšanu, bet ietekmē arī veselas šūnas. Šāda hormona terapija pazemina testosterona līmeni un palēnina slimības gaitu.
  2. Imūnterapija ir metode, kuras pamatā ir zāļu lietošana, kas aktivē imūnsistēmas darbību. Vāji vēža šūnas tiek injicētas organismā, un imūnsistēma sāk iznīcināt tos, uzņemot tos kā ārvalstu šūnas.
  3. Augstas intensitātes koncentrēta ultraskaņas ablācija ir metode, kurā audus uzsilda intensīva ultraskaņa, un audzēja šūnas ir bojātas. Šādas procedūras blakusparādības ir minimālas.

Bieži vien prostatas vēža veidošanās laikā ārsti izmanto kompleksu ārstēšanu, apvienojot ķīmijterapiju ar staru terapiju.

Prostatas radikālas noņemšanas: kas tas ir? Priekšdziedzera radikālā noņemšana ir visizplatītākā operācija priekšdziedzera noņemšanai (onkoloģijā). Tās mērķis ir ķirurģija, lai izņemtu audzēju veselos laukos un saglabātu urīnizvadkanāla un seksuālās aktivitātes kontroli. Prostatas vēža operāciju veic cilvēki, kuru vēzis nav pārvietojies uz kaimiņu orgāniem.

Ārsti, ārstējot ķirurģiskas operācijas, balstās uz katra organisma spēju izturēt operāciju, kas ir nopietna procedūra. Šī procedūra ir kļuvusi par vispopulārāko prostatas vēža ārstēšanā, jo, izvairoties no šīs slimības, radikāli nav iespējams kontrolēt pāreju uz blakus esošajiem orgāniem.

Un, ja tas notiek, vēzi nevar izārstēt vai apturēt. Metastāžu klātbūtnē uz kauliem paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem.

Indikācijas

Absolūti indikācijas priekšdziedzera noņemšanai ir:

  • apstājas prostatas vēzis (1. un 2. pakāpe), ja nav metastāžu un reģionālo limfmezglu;
  • urīnceļu obstrukcija (sarežģījumi urīnpūslī), ko papildina 3. pakāpes prostatas vēzis;
  • novārtā atstāta prostatas adenomas forma, kas nav pakļauta citai ārstēšanai, kas ir reta.

Priekšdziedzera vēža noņemšana un sekas

Kā noņemt prostatu? Ir vairāki veidi, kā novērst prostatas vēzi. Efektīvāka tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju.

Radikālā prostatektomija ir operācija, lai novērstu prostatas vēzi lokalizētā slimībā. Tā ir galvenā ārstēšanas metode ar urīnizvadkanāla un erektila saglabāšanu.

Veicot operāciju, lai novērstu prostatas vēzi, no ārsta ir nepieciešama liela pieredze, jo prostatas malās ir urīnizvadkanāla sfinkteri un mazi nervi, kas ir atbildīgi par erekciju, kas jāsaglabā.

Bieži vien pēc prostatektomijas tiek izmantota sarežģīta terapija, apvienojot starojumu un hormonālo ārstēšanu.

Papildus radikālai prostatektomijai ir vairākas modernas ķirurģiskas metodes priekšdziedzera noņemšanai:

  1. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR). Vislabākā izņemšanas metode, kas veikta mīkstākās slimības formās, kad nieres nav bojātas, un urīnpūšļa spēja iztukšot. TOUR ir nesāpīgs.

Prostatas vēža operācija tiek papildināta ar plānas endoskopiskas ierīces ieviešanu urīnizvadkanālā, ko sauc par resektoskopu.

Kad tas ir pakļauts, prostatas dziedzeris tiek noņemts un asinsvadi sakrājas. Operācija priekšdziedzera noņemšanai notiek ar vispārēju anestēziju vai mugurkaula anestēziju un tikai tad, ja prostatas dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml.

Komplikāciju varbūtību nosaka darbības ilgums. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, šķidruma ieplūšana urīnizvadkanāla mazgāšanai asinsritē.

TUR nevar veikt ar cukura diabēta pasliktināšanos, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumiem, tādu zāļu lietošanu, kas asins plīvē.

  • Atveriet adenomektomiju. Lieto smagās slimības formās, kad prostatas dziedzeris sasniedz lielu daudzumu, urīnpūšļa iztukšošanās nav, ir nieru mazspēja.

    Lieto arī prostatas adenomas komplikācijām akmeņu veidā urīnpūslī. Par prostatas audzēju operācija ir atvērta dabā, un tā ir traumatiska.

    Atvērtai adenomektomijai nepieciešama vispārēja anestēzija vai reģionāla anestēzija. Prostatas izņemšanas operācijas laikā tiek veikts urīnpūšļa iegriezums, dodot ārstam ieskatu prostatā. Putekļainā vietā jāievieto katetru, lai šķidrums varētu izplūst.

    Jauna vīrieša prostatas adenomektomija ir pilns ar potences pārkāpumu. Atklāta adenomektomija netiek lietota vienlaikus nopietnas slimības gadījumā, kas apdraud dzīvību.

  • Prostatas transuretraāls iegriezums (TUIP). Operācija notiek bieži vai sarežģīta urinācija, nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūšļus, regulāri urīnceļu iekaisuma slimības, ja prostatūra ir maza izmēra.

    Procedūra ļauj uzlabot urīna plūsmu un novērst prostatas adenomas izpausmes.

  • Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai muguras anestēziju. Uretrā tiek ievietots resektoskops, kam tā galā ir nazis. Ķirurgs padara divus gabaliņus priekšdziedzera dziedzeros, vienlaikus nemazinot audus.

    Komplikācijas pēc TUIP ir seksuāli traucējumi retrograde ejakulācijas veidā. Operācija ir kontrindicēta lielām prostatēm.

    Sarežģījumi

    Prostatas izņemšana vīriešiem veicina tūlītēju atbrīvojumu, kas ilgst daudzus gadus.

    Bet šādam ārkārtējam ārstēšanas apjomam ir augsts nevēlamu komplikāciju risks pēc prostatas vēža operācijas - sekas ir:

    1. Asiņošana Visbīstamākā un plaši pazīstamā komplikācija, kuras sekas var sabojāt urīnizvadkanālu ar asins recekļiem un nopietnu asins zudumu.
    2. Ieelpošana ar mazgāšanas ūdeni. Smaga komplikācija, ko izraisa šķidruma ievadīšana asinīs, ko lieto operācijas laikā urīnizvadkanāla mazgāšanai.
    3. Akūta urīna aizture. Var attīstīties pēc urīnizvadkanāla bloķēšanas ar asins recekļiem vai urīnpūšļa muskuļu struktūras izmaiņām.
    4. Urīna nesaturēšana. Situācija var būt nepārtraukta, un to var sākt tikai ar fizisku stresu.
    5. Citas problēmas ar urinēšanu ir urīna noplūde, sāpes un bieža urinācija pēc prostatas izdalīšanās vēža gadījumā.
    6. Impotences traucējumi Šī komplikācija notiek 4-10% gadījumu.
    7. Retrograde ejakulācija. Tas izpaužas, ja orgasma laikā netiek izspiesta sperma un tā izdalās urīnpūslī. Šī komplikācija nav bīstama, jo sperma atstāj ķermeni ar urīnu.
    8. Iekaisuma slimības. Sāciet katru piekto darbību. Šīs sekas ir bloķētas, uzņemot antibiotikas.

    Rehabilitācija

    Neskatoties uz pacienta labklājību pēc operācijas priekšdziedzera noņemšanai, ķermenim būs nepieciešams daudz laika pilnīgai atveseļošanai.

    Reabilitācija pēc prostatas vēža operācijas:

    • pirmajā pēcoperācijas nedēļā jums jābūt ļoti uzmanīgam, lai nepieļautu pēkšņas kustības, un atstājiet vingrinājumu līdz labākiem laikiem;
    • atjaunošanas periodā ir nepieciešams dzert lielu daudzumu ūdens, lai mazgātu urīnpūšļus, apmēram 8 glāzes dienā, tas paātrinās atgūšanu;
    • mēģiniet mazāk sasprindzināt zarnu kustības laikā;
    • svara celšana atkopšanas periodā, kā arī automašīnas vadīšana nav atļauta;
    • neaizmirstiet par izrakstīto diētu, lai novērstu aizcietējumus (ja tas noticis, jums ir jākonsultējas ar ārstu par caurejas līdzekļu lietošanu);
    • normālas griezuma dzīšanas laikā šuves tiek noņemtas 9-10 dienas, pēc kuras jūs varat uzņemt dušu (peldēšanās iespēju, baseina apmeklējums pēc operācijas, prostatas vēzis jāapspriež ar ārstu).

    Lai novērstu prostatas vēža recidīvu pēc radikālas prostatektomijas, vismaz reizi gadā apmeklēiet uroloģiju un veiciet digitālās taisnās zarnas diagnostiku.

    Pēc prostatas dziedzera izņemšanas varat aizmirst par šo slimību līdz 15 gadiem. Dažos gadījumos nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ja sekojat medicīniska rakstura ieteikumiem, veiciet nepieciešamās procedūras un savlaicīgi apmeklējiet ārstu, paredzamais dzīves ilgums var palielināties.

    Jebkurā vīriešā var parādīties prostatas audzējs. Galvenais nav palaist garām brīdis un laiks, lai diagnosticētu slimību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas vairumā gadījumu ļauj iekarot slimību un turpināt baudīt dzīvi.

    Prostatas vēzis pēc operācijas

    Publicēja: admin 11.12.2016

    Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopamais vēzis gados vecākiem vīriešiem, kuri ir pārsnieguši 60 gadu pagrieziena punktu. Šāda veida onkoloģija reaģē uz ārstēšanu un gandrīz vienmēr ļauj prognozēt pozitīvu iznākumu. Tomēr situāciju pastiprina fakts, ka prostatas vēzis attīstās ļoti ilgu laiku bez acīmredzamiem simptomiem.

    Tas noved pie tā, ka tas jau tiek diagnosticēts vēlīnā attīstības stadijā, kad audzējs ir iekļuvis caur dziedzera sienām, ir izplatījies uz citiem audiem un orgāniem, un tas ievērojami sarežģī ārstēšanu un samazina izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

    Šādas slimības cēloņi nav rūpīgi pētīti, bet medicīniskajā statistikā ir skaidri norādīts, ka pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina prostatas vēža attīstības iespējas. Galvenie faktori ir šādi:

    • Vecums Prostatas vēža risks palielinās ar pieaugošu vecumu, īpaši pēc 50 gadiem, un 70-75 gadu vecumā prostatas vēzis kļūst gandrīz normāls - vairāk nekā divas trešdaļas no šiem vīriešiem cieš no tā;
    • Ģenētiskā predispozīcija - vīriešiem, kuru tuvākajiem radiniekiem bija prostatas vēzis jauniešiem (vecumā līdz 35-40 gadiem), viņi daudz vairāk cieš no šīs slimības;
    • Neveselīgs dzīvesveids - alkohola lietošana, smēķēšana un lielu dzīvnieku tauku patēriņu palielina prostatas vēža attīstības risku. Risks ir arī vīrieši, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu un ilgu laiku atturas no seksa.

    Prostatas vēža rašanās un attīstības cēlonis var būt citi faktori, piemēram, kancerogēnu ietekme uz kaitīgu produkciju, bet galvenais joprojām ir vecums. Tātad 40 gadus veciem vīriešiem 10 000 cilvēku tiek diagnosticēti ar vienu prostatas vēža gadījumu, kad viņi sasniedz 60 gadus vecus gadus, šis rādītājs palielinās 100 reizes un pēc 75 gadiem prostatas vēzi var konstatēt ik astotā vietā.

    Tāpēc gados vecākiem vīriešiem regulāri jākārto urologs un ik gadu jāveic PSA tests - prostatas specifiskais antigēns, un, ja tā koncentrācija ir tālu no normām, tas ir iemesls, lai veiktu detalizētu pārbaudi.

    Prostatas vēža simptomi

    Priekšdziedzera vēzis attīstās slepeni ļoti ilgu laiku, gandrīz neparādot sevi un, ja parādās daži simptomi, tie ir ļoti līdzīgi citu mazāk bīstamu slimību izpausmēm, piemēram, prostatitam. Tāpēc vairumā gadījumu šāda veida onkotopoloģija tiek konstatēta jau vēlīnās stadijās, kad audzējs ir ievērojami pieaudzis un sasniedzis blakus esošos audus - tas ir metastasizēts.

    Ņemot vērā slimības slepenību, ir ļoti svarīgi zināt pazīmes, kas var liecināt par vēža attīstību. Ja nepieciešams, regulāri rodas šādas situācijas:

    • Pēc urinēšanas urīns spontāni saasina;
    • Urinācijas process ir traucēts - strūkla kļūst gausa un nevienmērīga, un pats process prasa ievērojamu spriedzi un nesniedz pilnīgu atvieglojumu;
    • Urinēšana kļūst arvien biežāka, īpaši naktī;
    • Urinācija un spermas izsitumi parādās degšanas sāpēs;
    • Izdalītajā urīnā ir izteikti asins recekļi - attīstās hematūrija;
    • Gurnu rajonā, muguras lejasdaļā un krustojumā parādās regulāras un ilgstošas ​​ādas sāpes, kuras nevar noņemt ar tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem.

    Līdz ar vēža procesa attīstību parādās vispārēji raksturīgi simptomi, kas raksturīgi visiem vēža veidiem - palielināts nogurums, apetītes zudums un kā rezultātā straujš ķermeņa masas samazinājums.

    Prostatas vēža stadijas

    Kā jebkurš cits, prostatas vēzis ir sadalīts 4 posmos, no kuriem katrs atbilst konkrētam stāvoklim.

    Pirmais posms. Audzējs ir ļoti mazs un to var noteikt tikai ar detalizētu aparatūras pārbaudi mūsdienu aprīkojumā. Mazus mezgliņus var redzēt tikai, skenējot prostatu datorā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā.

    Ja jums ir paveicies, lai identificētu slimību šajā posmā, ārstēšanas prognozes ir ļoti labvēlīgas - ar retiem izņēmumiem visi šādi pacienti ir pilnīgi sadzijuši un dzīvo veselīgu veselību.

    Otrais posms. Audzēja izmērs ļauj to noteikt ar transurektālu ultraskaņu. Šajā posmā audzējs vēl nav iekļuvis aiz dziedzera un nav metastazēts, tāpēc pacienta stāvoklis pilnībā atbilst normām. Tāpat kā pirmajā posmā, prognoze ir labvēlīga - audzējs labi reaģē uz ārstēšanu, un pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir gandrīz simts procenti.

    Trešā stadija. Audzēja lielums ir diezgan ievērojams, redzams vēža šūnu infiltrācija ārpus prostatas dziedzera kapsulas. Šajā posmā vēža šūnas inficē sēklas pūslīšus un blakus esošos audus, kas padara ārstēšanu nedaudz sarežģītu un būtiski pasliktina prognozi - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šādiem pacientiem ir 50% robežās.

    Četra stadija. Nosacījums ir ļoti nopietns - liels audzējs, kas iekļuvis aiz dziedzera un skāra kaimiņu orgānus. Turklāt audzējs rada lielu skaitu metastāžu visā ķermenī - aknās, nierēs, plaušās un pat kaulu audos.

    Ar šādu notikumu attīstību nav vajadzības runāt par ārstēšanu. Ārstēšana ir paliatīvā un palēnina audzēja attīstību un atvieglo pacienta ciešanas. Kā parasti, pacientiem ar ceturto prostatas vēža stadiju dzīvo ne vairāk kā 2 - 3 gadi, un dažreiz pat mazāk.

    Ārstēšana ar operatīvām metodēm

    Ja nav prostatas vēža kontrindikāciju, visbiežāk tiek nozīmēts audzēja ķirurģiska izņemšana ar PSA kontroli pēc operācijas, dažreiz ar prostatas dziedzeri un pat ar reģionāliem limfmezgliem. Šādu operāciju sauc par radikālu prostatektomiju. Tas ir ļoti efektīvs, bet tikai tad, ja audzējs vēl nav progresējusi ārpus prostatas kapsulas un nav metastāzēts blakus audiem un orgāniem.

    Pirms operācijas ārstējošais ārsts veic detalizētu pārbaudi un, atkarībā no pierādījumiem, izvēlas vienu no trim galvenajām iejaukšanās metodēm - prostutēktomu, radikālu prostatektomiju vai Da Vinči metodes izmantošanu. Diemžēl šī metode nav iespējama visās klīnikās augsto iekārtu izmaksu dēļ, taču nākotne aiz tā ir nepārprotama.

    Darbojoties ar Da Vinci mašīnu, tas ļauj ar minimālu ievainojumu un visaugstāko precizitāti (ar datoru vadību) veikt vissarežģītākās operācijas, kas nav iedomājamas ar atvērto iejaukšanās metodi. Un pat ar šādu operāciju ir nopietnas komplikācijas, dažkārt neatgriezeniskas.

    Darbība, sekas

    Operācija priekšdziedzera noņemšanai ir paredzēta, lai izārstētu nāvējošo slimību, un lielākoties tā veiksmīgi risina savu uzdevumu, bet ir nevēlamas sekas, kas saasina dziedināšanas rezultātu.

    Prostatektomija agrīnajā pēcoperācijas periodā rada:

    • Rētas sāpju rašanās;
    • Pagaidu hematūrija - urinācijas laikā ir asiņaini ieslēgumi. Dažreiz laikā, kad tiek noraidīts izveidots kauls vai individuāla hemostāze, var rasties iekšēja asiņošana, kuru tomēr var viegli apturēt;
    • Ieelpošana ūdenī un TUR sindroms;
    • Sāpju sajūtas, it īpaši akūta jutība vēdera apakšējā daļā.

    Tomēr priekšdziedzera vēzis pēc operācijas rodas sarežģījumi diezgan ātri normalizējas paši, pat bez ārējas palīdzības, par ko nevar teikt par sistēmiskām komplikācijām, kas izpaužas nedaudz vēlāk, bet tajā pašā laikā tās ir stabilas un grūti novēršamas. Raksturīgi tas ir:

    • Problēmas ar erektilā funkciju - tas ir stingri nomākts un dažreiz pilnīgi salauzts;
    • Priekšdziedzera vēzē, dziedzera noņemšana var izraisīt neauglību, un, ja ārstēšanai ir orhhiktomija (sēklinieku noņemšana), neauglība ir garantēta un neatgriezeniska;
    • Urīnpūšļa disfunkcija. Urīna nesaturēšana pēc prostatas vēža operācijas tiek novērota diezgan bieži. Tas ir saistīts ar orgānu muskuļu audu un viņu menedžeru nervu endēnu ievainojumiem.
    • Paaugstināta asins recēšanu un lielu asinsvadu blokādes tromboze, kas ir ļoti bīstama;
    • Sāpīga dzimumakta ar neskaidru orgasmu vai vispār nekādu sajūtu;
    • Situācija ar sēklu šķidruma atteci pretējā virzienā - urīnpūslī;
    • Infekcijas komplikācijas, kas saistītas ar katetru uzstādīšanu - uzpūšanās un vispārējs savārgums, kam kopā ar krasu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
    • Traumas ietekme uz taisnās zarnas sekām.

    Lielākoties šādas komplikācijas ir diezgan ārstējamas. Vairumā gadījumu tās normalizējas neatkarīgi un pat tuvākajā nākotnē, bet urīnģeļļu sistēmas disfunkcijai nepieciešama nopietna, bieži vien ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā nav vajadzības runāt par tā atjaunošanos.

    Erekcijas disfunkcija

    Pēc prostatas dziedzera izņemšanas erektilā disfunkcija parasti notiek nekavējoties un palielinās dažu mēnešu laikā līdz pilnīgam pārkāpumam. Pēdējais vispār nav nepieciešams, erekcijas zudums rodas tikai tad, ja ir bojātas nervu galvas, kas atrodas prostatas tuvumā, bet, ja tas notiek, ir gandrīz neiespējami normalizēt erektilās funkcijas.

    Visbiežāk, izņemot prostatas dziedzeri, galvenā komplikācija ir nopietna asiņošana laikā un pēc operācijas. Dažreiz asiņošana ir tik smaga, ka ir nepieciešama asiņu pārliešana.

    Par laimi, šāda situācija rodas reti - ne vairāk kā 3 pacientiem no 100 pacientiem, bet tas ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt urīnpūšļa kanālu aizsprostošanos ar asins recekļiem. Ar šādu notikumu attīstību ir nepieciešama atsevišķa operācija - endoskopisks vai pat atklāts.

    Urīnizvades problēmas

    Parasti prostatas vēzē šie procesi attīstās urīnpūšļa muskuļu audu pavājināšanās rezultātā, kas notiek pirms operācijas, un pēc tam tikai palielinās. Šo problēmu cēlonis var būt traumas operācijas laikā, bet tas notiek retāk.

    Diezgan bieži pēcoperācijas periodā pacienti cieš no infekcijas iekaisuma procesiem. Tas var būt - pīleonfrīts, akūts prostatīts, orhidepidīts, utt.

    Ja operācija tika veikta atklātā veidā, ir iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar urīna daļiņu iekļūšanu caur šuvēm. Šajā situācijā ir nepieciešama rūpīga antiseptiska ārstēšana un antibiotiku terapijas kurss.

    Prostatas vēzis

    Kas ir prostatas vēzis un kurš ar to saskaras? Kā novērst prostatas vēža rašanos un ko darīt, ja tas tiek atklāts? Kas ir svarīgs prostatas vēža diagnozei? Kādas ir prostatas vēža ārstēšanas metodes? Ko darīt ar neoperējamu prostatas vēzi? Kādas ir prostatas vēža operācijas metodes? Kāpēc dažos gadījumos oncorrologs iesaka operāciju, savukārt citās - narkotiku ārstēšana vai radiācija? Vai metastāzes klātbūtnē ir iespējama ārstēšana? Kāda ir atšķirība starp Eiropas klīnikas Onkouroloģijas departamentu un citām onkoloiskās slimnīcām prostatas vēža ārstēšanā?

    Kas ir prostatas vēzis un kurš ar to saskaras?

    Prostatas vēzis ir milzīga ļaundabīga slimība, viena no visbiežāk sastopamajām vēzim pasaulē. Tā sastopamība sasniedz 214 gadījumus uz 1000 vīriešiem, un starp vēža izraisīto nāves cēloņiem prostatas vēzis ieņem otro vietu. Šī slimība ir raksturīga vecākiem vīriešiem, bet salīdzinoši jauni, 45-55 gadus veci pacienti ar prostatas vēzi praksē kļūst aizvien populārāki.

    Prostatas vēža šūnas, tāpat kā jebkura cita ļaundabīga audzēja šūnas, spēj nekontrolējami vairoties un izplatīties - metastāzei.

    Prostatas vēža stadijas vīriešiem

    Prostatas malignāro audzēju gaitā var atšķirt četrus galvenos posmus:

    • 1. stadija ir mazs audzējs, kas atrodas prostatas biezumā, tās šūnas raksturojas ar zemu agresivitātes pakāpi.
    • 2. stadijā audzējs arī nepārsniedz orgānu robežas, bet ir liels, izturas agresīvāk.
    • 3. pakāpes prostatas vēzis izplatās uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, sēklas vezikulas.
    • Prostatas vēzis 4. stadija aug urīnpūslī, izplatās limfmezglos, metastē plaušās, kaulos un citos orgānos. Prostatas vēzi, kas ir 4. pakāpe ar metastāzēm, visgrūtāk ir ārstēt, un tā ir sliktākā prognoze.

    Kā novērst prostatas vēža rašanos?

    Diemžēl šodien nav zināmu veidu, kā novērst šo slimību. Ir pierādījumi, ka tomātu uzturs samazina prostatas dziedzera vēža risku, taču nav veikti lieli pētījumi par šo jautājumu. Attīstītajās valstīs ikvienam, kas vecāks par 45 gadiem, veic asins analīzi attiecībā uz PSA - prostatas specifisko antigēnu, un to parasti pārbauda urologs. Šī viela iekļūst asinīs tikai tad, ja ir bojātas prostatas dziedzera asinsvadi, un tā palielināšanās pakāpē var novērtēt prostatas vēža rašanos. Parastā PSA vērtība ir 4 ng / ml, un lielāks skaits ir pamats pārbaudei un apspriešanai ar uroloģistu. Neizvairieties no panikas pirms laika: PSA līmenis palielinās ne tikai prostatas vēzi, bet arī adenomu. Diagnoze ir jāapstiprina ar biopsiju.

    Arī PSA līmenis tiek novērots pēc prostatas vēža izņemšanas, tas palīdz noteikt laiku recidīvu.

    Kāpēc profilaktiski pārbaudīt urologs, ja PSA var izmantot, lai pārbaudītu prostatas stāvokli?

    Līdz šim visā pasaulē, neskatoties uz ekspertīzes ultraskaņas aparātu pieejamību ikgadējam PSA monitorings vīriešiem vecākiem par 45 gadiem, digitālā taisnās zarnas pārbaude joprojām ir "zelta standarts" prostatas slimību diagnosticēšanai. Šī ir vienkārša, lēta un neinvazīvā metode, kas ļauj novērtēt dziedzera lielumu, asimetriju, blīvu apvalku klātbūtni, zarnu gļotādas kustīgumu prostatas laikā un vairākus citus parametrus.

    Prostatas vēža simptomi vīriešiem

    Agrīnā stadijā prostatas vēzim nav simptomu. Kad audzējs izaug to apkārtējos audos, parādās dažas prostatas vēža pazīmes, taču tās nav specifiskas un līdzīgas citu vīriešu dzemdes kakla sistēmas slimību izpausmēm:

    • Bieža urinēšana, īpaši naktī.
    • Grūtības urinēt, lēna urīna plūsma.
    • Erekcijas mazināšana.
    • Asins piemaisījumi spermā, urīnā.

    Vīriešiem, kuriem ir līdzīgi simptomi, visbiežāk tiek diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija. Bet vienmēr ir neliela ļaundabīga audzēja iespēja, tādēļ jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un pārbaudīt.

    Vēlākajos posmos parādās citas prostatas vēža pazīmes. Sāpes kājās, mugurkauls, ribu var runāt par prostatas vēzi ar metastāzēm kaulos. Vājums un nejutīgums kājās, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija norāda uz muguras smadzeņu saspiešanu.

    Kas ir svarīgs prostatas vēža diagnozei?

    Savlaicīgums Mēs varēsim pilnīgi iznīcināt audzēja pacientu, nepakļaujot viņam smagu un dārgu terapiju mūža garumā tikai priekšdziedzera vēža agrīnajā stadijā. Tāpēc ikgadējs PSA asins analīzes tests ir svarīgs, tādēļ svarīgs ir ikgadējs urologa eksāmens. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, t.i. ar PSA palielināšanos vai blīvu vietu noteikšanu prostatūrā digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ir parādīta prostatas dziedzera punkcijas biopsija.

    Eiropas prostatas vēža diagnozes Eiropas klīnikā mēs izmantojam tā dēvēto divplāksnīšu taisnās zarnas ultraskaņas sensoru, kas ļauj mums veikt augstu precizitāti ar biopsiju. Biopsijas laikā šo sensoru ievieto taisnās zarnās, prostatas dziedzeris tiek parādīta divās plaknēs ultraskaņas ierīces ekrānā. Sensoru baro prostatas dziedzeru ar speciālu ātras uguns biopsijas adatu un veic 10-12 punkcijas. Katrs no punktiem uzreiz uztver klikšķi. Nākotnē savākto materiālu pārbauda histologs.

    Daudzi autori atzīmē, ka pacientiem biopsijas laikā rodas sāpes, tādēļ mēs veicam biopsiju ar dubultu anestēziju: lokālu, ieviešot anestēziju taisnās zarnās, un vispārīgi pēc anestēzijas premedikācijas.

    Ko darīt, ja radiniekam ir prostatas vēzis?

    Prostatas vēža slimnieku pētījumam ir Eiropas protokols. Ja biopsijas laikā tiek atklāts prostatas audzējs, oncurorologam jāatbild uz jautājumu par slimības stadiju, kas ļaus mums piedāvāt atbilstošu ārstēšanu. Kaulu skenēšana (skeleta kaulu pārbaude, lai izslēgtu metastātisko procesu kaulā), kā arī plaušu rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu plaušu metastāzes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek atrisināta audzēja izplatības problēma. Ja audzējs nav pārsniedzis prostatas dziedzera kapsulu, tad ir iespējama radikāla prostatektomija - ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst prostatas dziedzeri. Ja ir metastātisks process, vai audzējs ir pārsniedzis prostatas stāvokli vai operācijas risks ir pārāk augsts, tad tiek izvēlēta zāļu terapija.

    Kā tiek veikta operācija prostatas vēža gadījumā?

    Priekšdziedzera vēža operācija ir vērsta uz priekšdziedzera dziedzera un dažos gadījumos reģionālo limfmezglu likvidēšanu. Attiecīgi šo operāciju var veikt vai nu caur griezumu vēdera lejasdaļā, vai ar laparoskopisku metodi. Pēdējās metodes priekšrocība ir liela iegriezuma trūkums - ar 5 mm caurulēm, izmantojot īpašus instrumentus. Pastāv gandrīz ne pēcoperācijas sāpes, nav iekaisuma riska, nav neglīts rētas un nepieciešamība pēc narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

    Prostatas vēža ķirurģija, izmantojot da vinci robotu

    Lietojot da Vinci robotu sistēmu, ķirurgs atrodas pie ierīces monitora un ar īpašas vadības sviras palīdzību kontrolē robota "rokās", kas veic manipulācijas pacienta ķermenī. Būtībā tā ir uzlabota laparoskopiska operācija.

    Prostatas vēža operācija ar da Vinci robotu palīdz samazināt pēcoperācijas sāpes, asins zudumus un saīsināt rehabilitācijas periodu. Bet, ņemot vērā to seku risku, kas lielākoties skar daudzus pacientus - erektilās disfunkcijas un urinācijas - robotu operācijai nav priekšrocību.

    Kāpēc dažos gadījumos oncorrologs iesaka operāciju, savukārt citās - narkotiku ārstēšana vai radiācija?

    Tas ir atkarīgs no diviem faktoriem: pirmais faktors ir audzēja stadija. Pirmajos posmos radikālā ķirurģiskā ārstēšana - cilvēka atbrīvošanās no audzēja ir diezgan iespējams. Bet stadijā, kad audzējs ir izgājis vairāk par prostatu, operācija nenovedīs neko labu, jo metastāzes limfmezglos, kaulos un plaušās nevar noņemt ķirurģiski. Otrais faktors: mēs nedrīkstam aizmirst, ka prostatas vēzis notiek galvenokārt vecākiem vīriešiem. Tiem var būt ar vecumu saistītas slimības: arteriālā hipertensija, miokarda infarkts vai insults, asins slimības. Radiālā prostatektomija ir sarežģīta, reizēm daudzas operācijas stundas, tāpēc ķirurgam jānovērtē, vai operācijas risks nepārsniedz paredzēto ieguvumu pacientam.

    Vai ir iespējams ārstēt prostatas vēzi metastāžu klātbūtnē?

    Pacientiem ar metastātisku prostatas vēzi ir daudz efektīvas ārstēšanas metodes. Šī ir maksimālā androgēnu blokāde, kuras mērķis ir palēnināt audzēja augšanu, tas ir attālā staru terapija, šī ir mūsdienīga ķīmijterapija, kuras mērķis ir ārstēt metastāzes kaula un plaušu vēzi prostatas vēzē.

    Kādas ir prostatas vēža prognozes?

    Dzīves ilgums prostatas vēzim ir atkarīgs no audzēja izplatības pakāpes organismā, uz kādas stadijas tā tika diagnosticēta. Ja pacientam nav simptomu, un organismā nav vēža pazīmju, tiek teikts, ka ir notikusi atlaišana.

    Prostatas vēža prognoze tiek vērtēta pēc piecu gadu izdzīvošanas līmeņa. Dažādos posmos tas ir:

    • Ar vēzi pirmajā un otrajā posmā - gandrīz 100%.
    • Prostatas vēzē 3 pakāpe ir gandrīz 100%.
    • Prostatas vēža prognoze 4 grādiem ar metastāzēm būtiski pasliktinās - līdz pat 29%. Bet pat prostatas vēža 4. stadijā ar metastāzēm, dzīves ilgumu var palielināt, ir efektīvas paliatīvās ārstēšanas metodes.

    Cik ilgi prostatas vēža slimnieki dzīvo pēc operācijas?

    Ja apkopojat statistiku par visiem posmiem, tad relatīvais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs būs 99%, desmit gadus vecs - 98%, piecpadsmit gadus vecs - 96%. Šie ir ļoti labi rādītāji onkoloģiskām slimībām. Var teikt, ka vairumā vīriešu pēc progresa ļaundabīgā audzēja savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas rodas stabilas remisijas.

    Dzīves ilgums pēc operācijas prostatas vēža gadījumā (piecu gadu izdzīvošana) dažādos posmos ir:

    • Ar lokālu vēzi, kuram nebija laika izplūst ārpus prostatas dziedzera robežām (pēc operācijas prostatas vēža gadījumā 1, 2 grādi un dažreiz 3 stadijā) - gandrīz 100%.
    • Ar audzēja dīgšanu blakus esošajos orgānos un limfmezglos (IIIB un IVA posmi) - gandrīz 100%.
    • Attālināto metastāžu (IVB stadija) klātbūtnē - apmēram 29%.

    Prostatas vēzis pēc operācijas

    Pēc operācijas ķirurgs atstāj katetru urīnpūslī. Tas tiek noņemts apmēram pēc 1-2 nedēļām, pēc kura pacients var pats urinēt. Parasti izplūde no slimnīcas tiek veikta pēc dažām dienām. Vispār, prostatas vēža operācijas atjaunošanās ilgst vairākas nedēļas.

    Pēc reljefas rašanās saglabājas recidīvs. Tādēļ visiem pacientiem nākotnē vajadzētu būt ārsta uzraudzībā. PSA audzēja marķiera regulāras pārbaudes tiek piešķirtas: pirmie pieci gadi ik pēc 6 mēnešiem, tad reizi gadā.

    Iespējamās priekšdziedzera vēža operācijas sekas:

    • Urīna nesaturēšana.
    • Erekcijas disfunkcija.
    • Vīriešu neauglība.
    • Dzimumlocekļa saīsināšana.
    • Intipāla trūce.

    Pēc urīna vēdera urīnizvadības pārkāpums

    Daži vīrieši pēc ķirurģiskas ārstēšanas zaudē spēju kontrolēt urinācijas procesu. Pēcdzemdes injekcijas pēc prostatas vēža operācijas ir dažāda veida:

    • Visbiežāk ir stresa urīna nesaturēšana, kas saistīta ar urīnpūšļa vai tā nervu sfinktera (muskuļu sfinktera) bojājumiem. Urīna noplūde notiek ar intraabdominālo spiedienu: treniņa laikā, klepus, smieties, šķaudot.
    • Mazāk nekā parasti urīnpūšļa pilnīgi zaudē spēju glabāt urīnu, un nesaturēšana pastāv visu laiku.

    Dažreiz pēc operācijas ir rēta, kas kavē urīna plūsmu. Šajā gadījumā vīriešam ir nepieciešams vairāk laika, lai urinētu, strūkla kļūst gausa. Dažos gadījumos palielinās urīnpūšļa sieniņu jutīgums pret kairinājumu ar urīnu, un cilvēkam ir negaidīti spēcīgi izsaukumi.

    Bieži vien normāla urinēšana tiek atjaunota pēc dažām nedēļām (dažreiz mēnešiem) pēc operācijas. Urīnpūšļa ārstēšanai pēc prostatas vēža operācijas tiek izmantoti Kegela vingrinājumi, zāles, katetri un pisuāri, kā arī ķirurģiskas metodes.

    Erekcijas disfunkcija

    Pēc operācijas prostatas vēzis var attīstīties erektilā disfunkcija. Risks ir atkarīgs no audzēja stadijas un ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, pacienta vecuma, erekcijas stāvokļa pirms ārstēšanas sākuma. Bieži vien erekcija tiek atjaunota, bet tas nav ātrs process - tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

    Lai apkarotu erektilās disfunkcijas, izmantojiet zāles (sildenafilu, vardenafilu, tadalafilu), vakuuma ierīcēm, dažādiem implantiem, kas tiek ievietoti dzimumlocekļa formā.

    Priekšrocības vēža ārstēšanai Maskavā Eiropas klīnikā

    Mūsu galvenā priekšrocība ir komandas darbs. Katrs prostatas vēža pacients tiek apspriests konsultācijā, kurā piedalās onkourologs, klīniskais onkologs, ķīmijterapeits un onkologs-radiologs. Pieņemot lēmumu par operāciju, pacientu pārbauda ģimenes ārsts, kardiologs, neirologs, anesteziologs un reimatists.

    • Lemjot par jebkāda veida ārstēšanu, mēs koncentrējamies uz diviem no svarīgākajiem parametriem: pacientu drošību un ārstēšanas maksimālo iespējamo efektivitāti.
    • Vēl viena svarīga mūsu departamenta priekšrocība ir iespēja iegūt "otro atzinumu" no vadošajiem ekspertiem Austrijā, Vācijā, Amerikas Savienotajās Valstīs vai Izraēlā.

    Vai meklējat labu klīniku Maskavā prostatas vēža ārstēšanai? Pierakstieties pēc konsultācijas ar speciālistu Eiropas klīnikā.

    UROLOĢIJAS KLĪNISKĀ
    Pirmā Maskavas valsts
    Medicīnas universitāte. I.M.Šehenova

    Founded in 1866

    • Par klīniku
    • Simptomi Vairāk
      • Sāpes sēkliniekos
      • Sāpes mugurā
      • Sāpes urinējot
      • Grūtības urinēt
      • Asinis urīnā
      • Sēklinieku pietūkums (paplašināšanās)
      • Potences mazināšanās
      • Bieža urinēšana
    • Slimības vēl
      • Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla vairāk
        • Urīna nesaturēšana
        • Pūsta audzējs (vēzis)
        • Pūšļa kakla skleroze
        • Uretrāla stricture
      • Urolitiāze Vairāk
        • ICD. Urolitiāze
        • Miežu akmens
        • Pūšļa akmeņi
      • Scrotal organs Vairāk
        • Varikocele
        • Hydrocele (hydrocele)
        • Sēklinieku audzējs (vēzis)
      • Penis Vairāk
        • Peiroņa slimība
        • Iedzimts izliekums
        • Dzimumlocekļa lūzums
        • Ādas pievilkšana (oleogranuloma)
        • Phimoze un parafhimāze
      • Nieres un Ureters Vairāk
        • Hidonofosīts
        • Nieru cista
        • Audzēja (vēža) nieres
        • Pielonefrīts
      • Prostatas dziedzeris Vairāk
        • Prostatīts
        • Prostatas adenoma
        • Prostatas vēzis
      • Seksuāla disfunkcija Vairāk
        • Garā erekcija (priapisms)
        • Priekšlaicīga ejakulācija
        • Erekcijas disfunkcija
      • Paplātes prolapss Vairāk
        • Maksts (prolapss) no maksts, dzemdes un urīnpūšļa
    • Ieteikumi Vairāk
      • Piezīme pacientam
      • Kāpēc vīrieši ir neauglīgi
      • Prostatas vēzis - kuru darbību izvēlēties?
      • Septiņi vīriešu ilgmūžības noteikumi
      • Kegela vingrinājumi
      • 3D modelēšana ietaupa dzīvības
      • Histoskanēšana: misija ir pabeigta
    • Jaunumi
    • Atsauksmes
    • Sazinieties ar vairāk
      • Jautājiet ārstam
      • Video konsultācijas

    Augsti kvalificēti ārsti un personāls

    Mūsdienu ārstēšanas protokoli

    Pamatskolas zinātne

    Labākā medicīnas iekārta

    Ērta slimnīca

    Prostatas vēža ārstēšana Maskavā

    Ja audzējs nepārsniedz prostatu, tas ir pilnībā izārstējams.

    Gadījumā, ja metastāzes iekļūst citos orgānos un audos, onkoloģisko procesu var pārtraukt, pagarinot pacienta dzīvi gadiem un gadu desmitiem.

    Prostatas prostatas (prostatektomija) radikāla noņemšana - prostatas vēža izvēles darbība

    To var veikt saskaņā ar nervu taupīšanas metodi, kas palielina iespēju saglabāt erektilās funkcijas un izvairīties no blakusparādībām urīna nesaturēšanas veidā.

    Laparoskopiskā prostatektomija. Endoskopiskais instruments iedarbojas pēc vairākiem punkcijas vēdera lejasdaļā. Prostata tiek nogriezta, sasmalcināta un evakuēta ar speciālu konteineru.

    Prostatektomija ar da vinci robotu. Ārsts spēj veikt operāciju pēc iespējas maigi, nesabojājot mazās anatomiskās struktūras. Robota interaktīva platforma nodrošina ķirurģiskā lauka 3D vizualizāciju un koriģē kustību. Parasti tiek piemērota laparosokopichesky piekļuve.

    Atvērta prostatektomija. Priekšdziedzera dziedzeris tiek noņemta caur griezumu vēdera lejasdaļā (retropūbu prostatektomija) vai caur incēlumu starp sēklinieku un anālo atveri (perindija prostatektomija). Parasti notiek atklāta darbība. Piemēram, ar smagu pēkšņu asiņošanu laparoskopiskās operācijas laikā.

    Minimāli invazīvi ieguvumi - mērķtiecīga vēža iznīcināšana, neizlaižot prostatu

    Atšķirībā no tradicionālajām operācijām audzējs netiek noņemts no ķermeņa, bet tiek pilnīgi iznīcināts un laika gaitā tiek aizstāts ar saistaudiem. Minimāli invazīvas metodes tiek izmantotas, ja kāda iemesla dēļ radikāla prostatektomija nav iespējama.

    HIFU ablācija. Saskare ar augstas intensitātes ultraskaņu. To ieteicams lietot pacientiem vecākiem par 70 gadiem, ar smagām blakusparādībām vai aizaugušiem audzēja audiem. Izvēles operācija, ja pacientam agrāk ir izņemta prostatas adenoma.

    Krioablācija. Saskare ar atdzesētām un siltajām gāzēm. To ieteicams lietot pacientiem ar smagu somatisko stāvokli, ja smagu vienlaicīgu slimību gadījumā vispārējā anestēzija ir grūta vai neiespējama. Piemēram, sirds vai plaušu slimības. Tas ir ieteicams arī gados vecākiem pacientiem. To var izmantot atkārtošanās gadījumā - audzēja atkārtota parādīšanās pēc neveiksmīgas izņemšanas citā veidā.

    Brahiterapija. Neitronu apstarošanas ietekme. Titāna kapsulas ar radioaktīvo elementu (joda-125) ar speciālām adatām saskaņā ar datoru aprēķināto shēmu "nokļūst audzējā". To uzskata par radikālu prostatas vēža ārstēšanu. Labi atšķiras no tradicionālās staru terapijas, jo tā iznīcina vēža audzēju, neapstaro apkārtējos audus. Ieteicams vīriešiem jebkurā vecumā ar lokalizētu vēzi, kas vēlas saglabāt dzimumfunkciju, zemu un mērenu vēža risku (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleason skala ≤ 7).

    Nanonozh (neatgriezeniska elektroporācija). Saskare ar ultrasaktiskajiem strāvas impulsiem. Izplūdes tiek izvadītas caur adatu elektrodiem, kuru skaitu izvēlas no audzēja lieluma. Atšķirībā no citām minimāli invazīvām metodēm elektroporācija nav balstīta uz termiskiem mehānismiem. Tā rezultātā nav blakusparādību, kas saistīta ar izmaiņām audu temperatūrā.

    Vīriešiem, kuriem ir svarīgi saglabāt erektilās funkcijas, ir ieteicama neatgriezeniska elektroporācija, un, ja audzējs ir cieši blakus nozīmīgām anatomiskām struktūrām.

    Aktīva novērošana tiek izvēlēta ar zemu vēža agresivitāti (Gleason ≤ 6, PSA

    Prostatas vēža raksti

    Kāda ir visefektīvākā operācija radikālas prostatas vēža ārstēšanai?

    Šis jautājums vienā vai otrā veidā prasa visiem pacientiem, kas ir uzzinājuši par diagnozi. Es centīšos atbildēt, pamatojoties uz savu 20 gadu ķirurģisko praksi.

    Mūsdienu logopēdijas jomā visbiežāk sastopamas trīs iespējas ļaundabīgo prostatas audzēju likvidēšanai: atvērtā (posadilonja), laparoskopiskā un ar robotizējošo prostatas elektrokardiogrāfija. Tiek uzskatīts, ka šo operāciju kvalitāte būtiski neatšķiras. Patiešām, visos gadījumos onkoloģiskais rezultāts ir vienāds - audzējs tiek izņemts no ķermeņa. Patiesībā, ne tik vienkārši.

    Ārsts nekavējoties kļūst par virtuozu. Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams noteikts skaits operāciju, pirms viņš "uztver" tehniku ​​un izprot tehnikas sarežģījumus. Lai apmeklētu tīklenes metodi, ir vajadzīgi apmēram divi simti operāciju. Lai risinātu ar laparoskopisko pieeju - vismaz simts. Tas nozīmē, ka ārstēšanas posmā ārsts rūpēsies, pirmām kārtām, par onkoloģisko rezultātu, "aizmirstot" par funkcionālo. Risks pacientam - potences zudums, urīna nesaturēšana.

    Vēl viena lieta - da Vinci robots. Ķirurgs kontrolē robotu kursorsviras, tāpat kā datoru spēlē. Elektronika un robotprogrammas mehānika nodrošina vienmērīgu, precīzu un kustīgu kustību diapazonu, kas cilvēkiem nav pieļaujams. Ārsts operācijas laikā fiziski nav noguris, atšķirībā no laparoskopiskas vai atvērtas operācijas, kas var ietekmēt kvalitāti.

    Maģistra konsole kontrolē mentoru, viņš ar elektronisko marķieri norāda ar ķirurģisko instrumentu un enerģijas pielietojuma punktiem, un grūtību gadījumā viņš ir gatavs jebkurā laikā kontrolēt darbību. Lai attīstītu tehnoloģiju, ir pietiekami 30-40 operācijas. Ja ķirurgam jau ir pieredze citu veidu prostatektomijā, tad pēc 10-15 operācijām ar robotu viņš jau jūtas kā "zivs ūdenī".

    Vēl viens svarīgs aspekts ir neirovaskulāro saišu saglabāšana, lai saglabātu pacienta potenciālu. Šeit ir trīs galvenie nosacījumi nervu saglabāšanas ķirurģijai:

    1. Zems vēža risks: audzējs nepārsniedz prostatas dziedzeri.
    2. Ķirurga pieredze
    3. Darbības rīks

    Neuztraucoties par sarežģītām tehniskām detaļām, es to saku: laparoskopiskā operācija ir "cirpšana ar asi". Ierobežota kustību precizitāte un gludums, nepietiekama vizualizācija un sarežģīti salikti dati ir tikai nedaudz trūkumu uzskaitījums. No tiem ir ievērojami vairāk.

    Protams, ir arī ķirurgi, kas brīvi strādā laparoskopiskajā tehnikā, bet no tiem nav daudz. Manuprāt, pat atvērtai prostatektomijai ir lielākas iespējas saglabāt nervozitāti nekā laparoskopiska rokasgrāmata.

    Salīdzinājumam, robotu iespējas ir tikai telpa, tas nebija nekas, ka tas tika izveidots Nacionālās Amerikas Kosmosa aģentūrai (NASA). Vislabākā vizualizācija nodrošina trīsdimensiju attēlu ar divdesmitkārtīgu palielinājumu. Ķirurģiskajam instrumentam ir desmit brīvības pakāpieni un tas griežas jebkurā leņķī par 360 grādiem, ko laparoskopiskais instruments un it īpaši cilvēka roka nevar. Unikālas elektroķirurģijas tehnoloģijas ļauj jums sadedzināt asiņošanas trauku ar precizitāti līdz millimeter daļai, nesabojājot apkārtējos audus. Ir iespējams saglabāt visas urīnizvadkanāla daļas un visas fasējošās struktūras, kas atbalsta urīnceļu, ieskaitot saistošās ierīces, kas atbild par urīna aizturi.

    Par metodēm labi runāja profesors Patrick Walsh, radikālās prostatektomijas dibinātājs, John Hopkins institūta (ASV) goda direktors:

    "Neskatoties uz to, ka es personīgi turpinu veikt atklātu operāciju, robotu operācijas priekšrocība, kas ietver iespēju palielināt intraabdominālo spiedienu, pēc tam neitralizējot asiņošanu no venozām struktūrām, kas ļauj nodrošināt augstu nervu uzkrājumu līmeni, ir iemesls ja tas ir iespējams, tieši ar robotu palīdzību tiek veikta operācija pacientiem ar prostatas vēzi. "

    Kas varētu būt skaidrāks nekā vienkārša statistika? Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs šobrīd apmēram 15% no visām operācijām veido atklāta retropūbu prostatektomija. Laparoskopiskā daļa - tikai 1%. Pārējie ir ar robotu palīdzību.

    Es atzīstu, ka kādu laiku atpakaļ esmu skeptiķis par robotu operāciju priekšrocībām. Bet tieši līdz brīdim, kad es mēģināju da Vinci. Tas nav tikai cits prostatas vēža ārstēšanas paņēmiens, tas ir darbība ar atšķirīgu tehnoloģisko līmeni.

    Raksta autors: Medicīnas zinātņu doktors, profesors Mihails Enikejevs

    Operācija, lai novērstu vēzi prostatūrā

    Lielākā daļa vīriešu ar problēmām ar dzemdes kakla funkcijām vēršas pie urologa, kad slimību vairs nav iespējams izturēt un ignorēt. Ja pārbaudē parādīts prostatas vēzis, operācija daudzos gadījumos ir nenovēršama. Onkoloģijas vēlākajos posmos tas ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvību un veselību.

    Prostatas vēža ārstēšana

    Prostatas vēža klasifikācija tiek veikta ar vairākām metodēm:

    • Glisona skala;
    • Saskaņā ar TNM klasifikatoru.

    TNM staging

    T - audzējs, primārais audzējs.

    • Ja to nav pietiekami daudz, lai to novērtētu, tas tiek klasificēts kā TX;
    • Ja nav iespējams noteikt audzēju - T0;
    • Ja audzējs klīniski neizpaužas - T1.

    Ja audzējs tiek atklāts nejauši, ja rodas aizdomas par adenomu vai prostatītu, pievienojiet T1 klasifikācijai burtu "A". Šajā gadījumā histoloģijai jāuzrāda mazāk nekā 5% no ļaundabīgajām šūnām no izvēlētā biomateriāla kopējā tilpuma. Ja pētījums atklāja vairāk kā 5%, pievienojiet burtu "B". Tādējādi katram ārstam kļūst skaidra pamatinformācija par primāro ļaundabīgo audzēju atklāšanas procesu.

    Ja biopsija tika veikta, pamatojoties uz paaugstinātu PSA līmeni, T1 klasifikatoram pievieno burtu "C". Audzējs, kas atrodas prostatas kapsulā, ir T2. Šim attīstības posmam ir atsevišķi apakšpunkti: a, b un c.

    Šādā vienkāršā, bet informatīvā veidā ārsti pasakās viens otram svarīgu informāciju par atklāto un attīstīto onkoloģisko procesu.

    Burts "N" apzīmē situāciju ar reģionāliem limfmezgliem. Arī šeit ir sava gradācija. Tātad, ja metastāzes tuvākajos reģionālajos limfmezglos nav konstatētas, tas atbilst posmam N0. Ja konstatēts - N1.

    Papildu informācija par audzēja izplatīšanos tiek klasificēta ar burtu "M", ziņojot par metastāzēm tālos limfmezglos un ķermeņa audos. Pastāv arī apakšposteņu gradācija, kas ļauj ārstiem noskaidrot vēl sīkāku informāciju par ļaundabīgo procesu.

    Indikācijas priekšdziedzera vēža ķirurģiskajai noņemšanai

    Operācija vēža prostatas novēršanai ne vienmēr ir labākais risinājums. Augu attīstības agrīnajā stadijā tas tiek veiksmīgi ārstēts ar apstarošanu. Šodien, ieviešot novatorisku prostatas imobilizācijas sistēmu, kļuva iespējams sasniegt 100% noārdāmos ļaundabīgos audzējos 1. un 2. stadijā. Attiecībā uz 3. pakāpes audzēju reģenerācijas rādītāji ir nedaudz zemāki, taču tie arī ir ļoti lieli šāda veida slimībām.

    Viņi pēc savas iniciatīvas meklē medicīnisko palīdzību onkoloģijas simptomu klātbūtnē. Tas parasti ir ļaundabīgā procesa attīstības pakāpe, kurā kapsula iefiltrēja (tas ir, audzējs pārsniedza tās robežas). Prostatas vēža operācijas indikācijas ir T1 un T2 stadijas. Kad audzējs ir lokalizēts vienā vai abās prostatas daļās, bet nav aizaugusi ārpus dziedzera sienām.

    Šajā gadījumā prostāts tiek noņemts, izmantojot ķirurģisko metodi, kas šajā konkrētajā gadījumā ir visērtākā. Bet ne vienmēr lēmums tiek pieņemts, balstoties uz ērtības un panākumu parametriem. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida operācija onkologs specializējas un kāda veida aprīkojums ir pieejams slimnīcā. Tas ir visizplatītākais kritērijs, izvēloties ķirurģijas veidu mazās klīnikās.

    Priekšdziedzera vēža ķirurģijas veidi

    Operāciju, lai novērstu prostatas vēzi, var veikt vairākos veidos. Turklāt, lai atbrīvotos no onkoloģijas, dziedzeris tiek noņemts kopā ar sēklas pūslīšiem. Šī ir atbilde uz kopīgu jautājumu: kas tiek novērsts prostatas vēzē.

    Ķirurģiskajā praksē ir pieņemtas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

    • Kopējā prostatektomija;
    • Laparoskopisks;
    • Modificēta laparoskopija, izmantojot robotu sistēmas.

    Ar kopēju prostatektomiju ir vairākas iespējas, kā piekļūt prostatēm un sēklas pūslīšiem.

    1. Tīklene, kurā iegriež apakšējā vēderā, starp nabu un kaunuma locītavu. Noņemšana tiek veikta ar tuvu nervu un reģionālo limfmezglu izgriešanu.
    2. Tīles nervu taupīšana, kurā tie saglabā nervu saišķos. Tas ļauj ietaupīt erektilās funkcijas.
    3. Perineal Šāda veida iejaukšanās gadījumā prostatas un sēklas pūslīšu piekļuvi veic ar nelielu iegriezumu starpposmā starp anālo atveri un sēklinieku.

    Priekšdziedzera vēža izraisītās sekas

    Prostata ražo sēklu šķidrumu. Ja dziedzeris tiek noņemts, attiecīgi, nebūs nekas, kas radīs spermu. Bet, neskatoties uz to, cilvēks joprojām var piesaistīt un orgasmu. Tomēr tas ir iespējams tikai saglabājot erektilās funkcijas.

    Nervu saišķi un nervi, kas ir atbildīgi par erekciju, ir tuvu prostatas dziedzerim: blakus tam. Tāpēc, pat ar operācijas rotaslietas veiktspēju, nav iespējams pilnībā novērst savus bojājumus. Erektiskas funkcijas atgūšanas spēja un ātrums ir atkarīgs no diviem faktoriem:

    • Iespējamā nervu bojājuma risks;
    • Pacienta vecums.

    Radikālas prostatektomijas prostatas vēzim

    Priekšdziedzera vēža izvadīšana bieži tiek veikta ar radikālas retropubiskas prostatektomijas metodi.

    1. darbības posms

    Pēc pienācīgas ādas apstrādes un instrumentu sagatavošanas starp nabu un kaunuma locītavu (pubis) tiek izdarīta griezne.

    Blīvs tiek izvilkts kopā ar sēklas pūslīšiem blakus tam. Jautājums par nervu saišu saglabāšanos, kas ved uz dzimumlocekli, lemj onkologs atkarībā no situācijas, kas viņam ir atvērts.

    No audzēja skartie limfmezgli tiek noņemti.

    Pūšļa un urīnizvadkanāla sajaukšana notiek kopā.

    Pūšļglābē ievada katetru un paliek tur 2-2,5 nedēļas pēc operācijas.

    Retropubic Prostatectomy priekšrocības

    • Ārsts saņem visaptverošu informāciju par ļaundabīgo audzēju;
    • Audzējs ir pilnībā noņemts no ķermeņa.

    Ja operācijas laikā priekšdziedzera vēža novēršanai izrādās, ka audzējs infiltrējas kapsulā un ka ir limfmezglu bojājumi, tos ne vienmēr izvada (mezgli). Ja ir iespēja saglabāt audus, tie tiek atstāti un tālāk apstrādā ar apstarošanas metodi.

    Radikālas prostatektomijas riski

    Prostatektomijas riski ietekmē divas ķermeņa funkcijas: spēju un urīna aizture (kontinents). Pūslis un tā pārejas daļa atrodas prostatas dziedzera tuvumā. Vai urīna aiztures funkcija tiks saglabāta atkarībā no diviem faktoriem:

    • Ķirurga pieredze;
    • Pacienta vecums.

    Vairumā gadījumu urīnizvades funkcija tiek pilnīgi atjaunota pēc 6-24 nedēļām pēc operācijas. Ilgtermiņa novērojumu rezultātā tika iegūti dati, ka tikai 2% pacientu urīnā turpina zaudēt pēc 3-6 mēnešiem pēc prostatas un sēklu pūslīšu ķirurģiskas noņemšanas.

    Informācija par plānotā ķirurga slimnieku nesaturēšanas līmeni palīdzēs samazināt bažas par operācijas negatīvo ietekmi. Jūs varat uzdot šo jautājumu tieši no ārsta vai viņa kolēģiem. Informācija no "pirmās puses" palīdzēs arī: no pacientiem, kuriem šī onkologa ķirurgs bija pakļauts radikālas prostatektomijas operācijām.

    Ar robotu palīdzību radikālas prostatektomijas metode

    Prostatas vēža operācija ar robotu sistēmām ir plaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas valstīs. Krievijā un Sadraudzības valstīs šī metode ir tik populāra un visdārgākā.

    Ne katra klīnika var atļauties nopirkt robotu sistēmu, lai veiktu ķirurģiskas operācijas. Viena robotā cena ir mazliet mazāka par 3 miljoniem eiro. Nepieciešami arī izejmateriāli. To izmaksas vienai operācijai vien ir 2 tūkstoši eiro. Krievijas un kopienas nometņu augstās izmaksas kavē robotu operācijas attīstību.

    Priekšrocības vēzis ar šo novatorisko tehnoloģiju ir ļoti precīza ķirurģija. Robots nesakrata rokas, to neatspēko emocijas, visas mašīnas kustības ir precīzas un precīzas.

    Šāda veida darbība ir vēl viena svarīga priekšrocība: robotu "rokas" sistēma ir daudz mazāka nekā cilvēka. Tas ļauj tai iekļūt šajās šaurās vietās, kuras nav pieejamas ar standarta darba procedūrām.

    Tomēr jāatzīmē, ka ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāte, lai novērstu prostatas vēzi, izmantojot robotu un tradicionālās metodes, ir aptuveni vienāda. To pašu var teikt par komplikāciju biežumu un pakāpi pēcoperācijas periodā. Ja ķirurgam ir liela pieredze atvērtās operācijas veikšanā, viņš veiks dzemdes, limfmezglu, nervu un sēklas pūslīšu noņemšanu ar ne mazāk precizitāti nekā robots.

    Robotu atbalstītas prostatas vēža operācijas metodes

    Ar robotizētu un tradicionālu paņēmienu ļaundabīgo audzēju izņemšana ietver tādus pašus darbības posmus. Bet izpildes tehnika ir atšķirīga.

    Ar robotu palīdzību operācijas posmi

    1. Ķermeņa vēdera rajonā ir vairāki mazi iegriezumi.
    2. Pārceļas uz konsoli, ar kuru veiks visas turpmākās darbības.
    3. Darbība sākas, izmantojot robotu rīkus ("rokās"). Jāatzīmē, ka viņiem ("rokām") ir augsts mobilitātes līmenis. Tas ļauj veikt vissarežģītākās darbības.
    4. Turklāt tiek veikti visi tradicionālās radikālas prostatektomijas posmi.

    Ķirurģiskie roboti ir aprīkoti ar optiskām sistēmām, kas ļauj cilvēkam redzēt trīsdimensiju attēlu, kas notiek griezuma dobumā. Pateicoties tam, šodien ir iespējamas visprecīzākās operācijas, kuras iepriekš tika uzskatītas par neīstenojamām.

    Priekšdziedzera vēža izņemšanas laparoskopiskā metode

    Minimāli invazīvas operācijas attīstība ļāva veikt sarežģītas operācijas cilvēka ķermenī bez ādas griezumiem. Pilnīgai ļaundabīgas neoplazmas izņemšanai pietiek ar maziem punkcijas. Šī ir relatīvi "jauna" metode, bet jau izdevās ieņemt vadošo pozīciju ķirurģiskajā praksē.

    Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā prostatas vēža operāciju veic ar minimāli invazīvu metodi un kāda ir panākumu pakāpe. Vairāk nekā 15 gadu ilga pieredze ar laparoskopiju pierādīja, ka tas ir līdzvērtīgs atvērtiem ķirurģiskiem iejaukšanās pasākumiem visos aspektos.

    Minimāli invazīvas operācijas ieguvumi

    1. Pēcoperācijas šuvju trūkums.
    2. Minimālais audu bojājums.
    3. Agrāka rehabilitācija nekā ar atklāto operāciju.
    4. Asins zuduma samazināšana.

    Ir divas metodes laparoskopiskās operācijas veikšanai:

    • Caur vēdera sienām (transperināls);
    • Apvedceļa vēdera siena.

    Neatkarīgi no ārsta izvēlētās metodes, iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms veic anestēzijas ieviešanas pasākumus, pacientam ir vispiemērotākā vieta šāda veida operācijām. Gurns ir pacelts attiecībā pret galvu, izņemot kājas. Šo ķermeņa stāvokli sauca par "Transdelenburgas statuju".

    Lai veiktu operāciju, ķirurgs izmanto šādus rīkus:

    Krievu ķirurģiskajā praksē ir visizplatītākā transperinālā metode, kurā piekļūst ietekmētajiem audiem un orgāniem caur vēdera sieniņu. Caur pietrūvēm ogļskābā gāze tiek injicēta ileāla zonā ar adatu. Tas ļauj palielināt ķirurģisko instrumentu manipulācijai nepieciešamo vietu. Turklāt tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, lai novērstu ļaundabīgo audzēju veidošanos.

    Daudzu klīnikās un medicīnas centros Krievijā praktizē laparoskopisko prostatas noņemšanas metodi. Šo darbību veikšanas metode jau sen ir apguvusi vairums ķirurgu, onkologu.

    Neatkarīgi no prostatas vēža izdalīšanas metodes, operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta emocionālā noskaņojuma un viņa vēlmes sadarboties ar ārstu. Pēc ārsta ieteikumiem palīdzēs pareizi sagatavoties ķirurģijai un samazināt komplikāciju risku.