Galvenais
Iemesli

Prostatas transuretraālās rezekcijas operācija (TUR): rādītāji, progress, rehabilitācija

Priekšdziedzera vai priekšdziedzera transuretrālo rezekciju (TUR) veic, lai noņemtu aizaugtus audus. Visbiežāk operācija tiek veikta adenomas gadījumā - labdabīgs audzējs. Prostatas TŪPP pašreiz tiek uzskatīts par zelta standartu šīs slimības ārstēšanai, jo tas dod labus rezultātus un lielākajā daļā gadījumu ļauj pastāvīgi atbrīvoties no audzējiem.

Operācijas indikācijas

Labdabīgs prostatas vēzis ir ļoti bieži. Puse no vīriešiem vecāki par 50 gadiem un 75% no tiem, kuri vecāki par 70 gadiem (AA Bogdanova dati) saskaras ar to. Prostatas adenomas ir visizplatītākais transuretraālās rezekcijas operācijas iemesls. Tas tiek veikts ar prostatas dziedzera tilpumu ne vairāk kā 80 cm ³, kā arī jaunā pacienta vecumā vai, ja viņš vēlas saglabāt orgānu.

Operāciju veic ar šādiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību:

  • Urīnceļu šķērsošana - urīnvada, sirds urīnpūšļa kakla vēdera sašaurināšanās, kas padara vai nav grūti urinēt.
  • Bieža un sāpīga urinācija
  • Pūšļa sienas divertikula (orgānu audu sagging, veidojot papildu dobumus), kas rada bažas.
  • Nesaturēšana, urinēšana naktī.
  • Pastāvīgas uroģenitālā trakta infekcijas.
  • Urīna daudzums, kas paliek pēc urinēšanas urīnpūslīs, pārsniedz 50 cm³.

Arī TUR tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu - ļaundabīgu audu deģenerāciju. Šajā gadījumā ķermeņa saglabāšana ir iespējama tikai ar labu vispārēju pacienta veselību un slimības sākuma stadiju.

Kontrindikācijas

Operācija netiek veikta šādos gadījumos:

  1. Adenoma termināla stadijā vai karcinoma, kas skāra lielu prostatas un / vai blakus esošo orgānu daudzumu.
  2. Varikocele - sēklinieku varikozas vēnas.
  3. Gūžas locītavas ankiloze - kustīgums, ko rada audu saplūšana.
  4. Jebkurš iekaisums aktīvajā stadijā, tai skaitā kariesa.
  5. Asinsreces traucējumi.
  6. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Darbības virziens

Priekšdziedzera transuretraāla rezekcija ilgst vidēji 1,5 stundas. Epidurālā anestēzija (mugurkaula injekcija) parasti tiek izmantota kā anestēzija. Pacients paliek apzināts, bet neuzskata pusi ķermeņa zem injekcijas vietas. Pēc pacienta pieprasījuma var piemērot vispārēju anestēziju.

Pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras, kājas izplatās uz sāniem. Viņa ģenitālijas tiek ārstētas ar antiseptisku līdzekli, un viņš pats ir klāts ar sterilām drēbēm. Uz urīnizvadkanāla tiek uzklāts gēls. Pēc tam sagatavošanas periods beidzas, un faktiskā darbība sākas.

Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkantenī - instrumentā, kas sastāv no divām caurulītēm, caur kurām cirkulē šķidrums, un darba elementu. Kad TUR kā pēdējais izmantots elektriskais. Tas iet tieši uz prostatu. Sakarā ar elektriskās strāvas iedarbību rodas skarto audu "izciršana".

Intervences laikā tiek bojāti asinsvadi, kas traucē ķirurga vizuālo kontroli. Tāpēc, lietojot TUR, tiek izmantots apūdeņošanas šķidrums, ko baro caur vienu no proktoskopa kanāliem un noņemot citā. Tas mazgā prostatu un rada apstākļus labai vizualizācijai.

Cut audumus (tā dēvētie "mikroshēmas") sūkā ar sūkni. Pēc tam tiek pārraudzīta tvertņu integritāte, ja nepieciešams, ārsts veic hemostāzi (lai pārtrauktu asiņošanu), un resektoskops tiek noņemts.

Fēlais katetru, kas beidzas balonā, ievieto urīnizvadkanālā. Sakarā ar viņa darbu, šķidrumu injicē bijušajā audzēja atrašanās vietā - adenomas gultu iespiež. Ir jāpārtrauc asiņošana no maziem traukiem. Pūslis pastāvīgi izskalo. Šis pasākums ir paredzēts, lai novērstu orgānu sienu sabrukumu un novērstu kanāla aizsprostošanos urīna plūsmā.

Neskatoties uz hemostāzi, asiņošana ir iespējama līdz 4 dienām pēc operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka koagulācijas vieta (adenomas gultne) sāk noraidīt, kas izraisa bojājumus mazajiem kuģiem. Tāpēc visu šo laiku katetru Falea paliek urīnizvadkanālā.

Termiņš hospitalizācijai pēc TUR ir no 3-4 līdz 7 dienām. Visam šim laikam un pirmajām pāris dienām pēc izrakstīšanas ir svarīgi kontrolēt pacienta urinēšanu. Ar kavēšanos un grūtībām rodas urīnpūšļa pārplūde, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas rada infekcijas apstākļus.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas periodā pacientiem var rasties vairākas nevēlamas sekas:

  • Nosokomālas infekcijas. Lai gan pati intervence tiek veikta sterilos apstākļos, slimnīcas uzturēšanās laikā iespējams inficēties ar slimnīcas mikrofloru (risks ar TUR ir gandrīz 30%). Šie mikroorganismi ir ļoti izturīgi pret antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem, tādēļ šādas infekcijas novēršana var būt ilga un sarežģīta. Profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešams izmantot jaunākās paaudzes antibiotikas un pastāvīgi uzraudzīt terapijas efektivitāti.
  • Retrograde ejakulācija - sēklu šķidruma reflukss urīnpūslīs. Šādu sarežģījumu risks sasniedz 70%. Tas nerada nekādus draudus veselībai vai nepatīkamus simptomus, tomēr pilnīga retrograde ejakulācija padara neiespējamu iedomāties, kā arī neliels spermas daudzums (1-2 ml) var izraisīt vīriešu pašcieņas pazemināšanos. Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski.
  • Uretrāla strictures ir urīnizvadkanāla patoloģiska sašaurināšanās. Šis nosacījums ir ļoti bīstams, jo kā rezultātā urīnpūslis paliek stagnācija, kas palielina infekciju attīstības risku, kā arī palielina orgānu dobuma un nieru iegurņa veidošanos. Ārstēšana var būt minimāli invazīvāka - bojājums (urīnizvadkanāla paplašināšana, ieviešot caurejas - dažāda diametra zondes kanālā) vai operācija, kas saistīta ar urīnizvadkanāla plastisko ķirurģiju.
  • Impotence. Šī ir reta komplikācija, tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Erektilā disfunkcijas ārstēšanu var veikt konservatīvi, izmantojot zāles, kas uzlabo dzimumlocekļa asins piegādi un ķirurģiski.
  • Urīna nesaturēšana. Vieglos gadījumos pacientus var palīdzēt fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus un transuretraālās gela ievadīšanu. Radikāla metode ir urīnpūšļa sfinktera implanta izvietošana.

Atgūšanas periods

Hospitalizācijas laikā pacienta urīnvagonā tiek ievietots katetru, kas ļauj kontrolēt viņa stāvokli. Asins trūkums urīnā ir laba zīme un izmešanas iemesls. Pacientam parasti nav sāpju pēcoperācijas, bet katetru var izraisīt diskomfortu un urīnpūšļa pilnības sajūtu. Doktors M. A. Ryabovs, kurš veica vairāk nekā 600 šādu operāciju, atzīmē: "Ir nepieciešams saprast, ka nekas nav ārā, bet tajā iekšā iekšā ir brūce, pastāvīgi saskaroties ar urīnu".

Dažreiz attīstās nelielas spazmas, kuras viegli apstājas ar īpašiem preparātiem. Var būt arī urinēšanas grūtības. Medicīnas iestādes ārsts var mācīt pacientam īpašus vingrinājumus, kas atvieglo šo procesu. Pretējā gadījumā katetru ievieto urīnvagulī. Pēc izvilkšanas to visbiežāk problēma vairs nav.

Tas ir svarīgi! Sākumā urīnpūšļi ir ļoti iekaisuši, tādēļ jums ir jāievēro noteikta diēta. Dažu stundu laikā pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni mazās mērces. Visā atjaunošanās periodā (1,5-2 mēneši) ir aizliegts ēst sāls, kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku.

Mājās pacientam būs jāievēro noteikti noteikumi 7 nedēļas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas:

  1. Seksuālās dzīves noliegšana;
  2. Motora aktivitātes ierobežošana;
  3. Izvairieties no aizcietējumiem;
  4. Liela daudzuma šķidruma patēriņš, kas stimulē urīnpūšļa darbību;
  5. Atturēšanās no alkohola;
  6. Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un iekārtas.

Operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai 80% gadījumu. Šajā gadījumā ir jāparedz pacientu subjektīvās sajūtas attiecībā uz nepatīkamo simptomu mazināšanu. Dažreiz, gaidot efektu, kas jums vienkārši jāgaida, citos gadījumos radikālāka terapija palīdzēs tikt galā ar problēmām.

Ja operācija tika veikta ar ļaundabīgu audzēju, tad pacients saņems papildu ārstēšanu, lai pilnībā iznīcinātu audzēju. Tas var būt ķīmijas vai staru terapijas līdzeklis. Šādos gadījumos atgūšanas periods ir garāks un grūtāks. Pacientiem zāles vai apstarošana jāuzrāda iespējamās papildu komplikācijas.

Pacientu atsauksmes

Visbiežāk pacientiem rodas problēmas ar prostatas dziedzeri vecumā. Viņiem ir grūti maksāt par ārstēšanu dārjā klīnikā, tāpēc viņi parasti dodas uz klīniku sabiedrībā. Diemžēl, kā norādīts, šāda veida pakalpojumu sniegšanas kvalitāte ne vienmēr ir visaugstākā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti mēģina aizkavēt ķirurģiskās iejaukšanās brīdi.

Tas ir svarīgi! Pārskatos vīriešiem, kuri iziet cauri prostatas adenomai, TURI ļoti iesaka neaizkavēt operāciju. Daudzi no viņiem savā pieredzē pārliecināja, ka audzēja ietekme un urīnpūsmas stagnācija urīnpūslī var izraisīt daudz sliktākas sekas nekā rezekcija.

Parasti hospitalizācija pēc dažām dienām nepietiek, lai pilnībā atgūtu pacientu, jo īpaši gados vecākus cilvēkus. Šādu pacientu radinieki raksta, ka pēcoperācijas periodā viņiem nācās pieņemt aprūpētājus vai patstāvīgi rūpēties par viņu radinieku.

Pacientiem un viņu radiniekiem ieteicams izvēlēties iestādi, kas balstīta uz ķirurgu kvalifikāciju, nevis uz augstu ražojamību. To var izdarīt, pētot pārskatus, kas ir izturējuši prostatas rezekciju, un nonākt pie personīgas apspriedes.

Prostatas transuretraālās rezekcijas izmaksas ir 80 000 - 160 000 rubļu. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnu pakalpojumu klāstu, tostarp par hospitalizāciju un visiem patēriņa materiāliem. Dažās valsts iestādēs, ja nav OMS politikas, pakalpojumu var saņemt par maksu. Šajā gadījumā cenas ir visdemokrātiskākās. Parasti viņi sāk 40 000 rubļu.

Ja vēlaties, pacients var saņemt bezmaksas palīdzību. To nodrošina gan valsts medicīnas iestādes, gan dažas privātas klīnikas, kas strādā ar OMS politiku.

Prostatas transuretraālās rezekcijas rezultātā pacients atgriežas normālā, pilnajā dzīvē. Tā ir minimāli invazīvas iejaukšanās metode, tā ir viegli panesama un, neraugoties uz grūtā atjaunošanās periodu, tā ir optimālā metode prostatas adenomas ārstēšanai.

Surgery TURP prostatas adenomas un pēcoperācijas periodā (ar atsauksmēm un cenām)

Intraķirurģiskās sistēmas ķirurģiskās iejaukšanās vēsture, lai atjaunotu normālu urinēšanu, ir aptuveni divi tūkstoši gadu, bet 1926. gadā tika izveidots pirmais prostatas līdzeklis, proti, tuneļa veidošanās priekšdziedzera dziedzeros. Instrumentu sauc par resektoskopu un darbojas, pamatojoties uz augstfrekvences strāvām. Šis rīks, protams, ir ievērojami uzlabots, un šobrīd tas tiek izmantots prostatas adenomas transuretraālai rezekcijai (TUR operācija), ko mūsdienu uroloģijas skatījumā uzskata par operācijas "zelta standartu". Atbildes uz šo operāciju parasti ir labas, neskatoties uz to, ka tā cena privātajās klīnikās ir diezgan augsta. Tomēr, neskatoties uz to, ka TUR ar prostatas adenomu uzskata par minimāli traumatisku operāciju, un tā taktika ir labi attīstīta, pēcoperācijas periodā dažreiz var būt dažas komplikācijas. Prostatas adenomas; ko jūs varat sagaidīt no operācijas?

Labvēlīgs scenārijs

90% vīriešu pēcoperācijas periods pēc TUR ar prostatas adenomu turpinās bez komplikācijām, šai operācijai ir labas pacientu atsauksmes. Pēc katetra noņemšanas no urīnpūšļa, kas parasti notiek 2-4 dienas pēc operācijas, pacients jau var urinēt sev un izvesti no slimnīcas. Pirms izrakstīšanas ārsti brīdina pacientu, ka pēc TUR ar prostatas adenomu viņam būs dažas negatīvas sajūtas, piemēram, bieža un sāpīga urinācija. Bet šie simptomi no ķirurgu viedokļa nav saistīti ar pašu prostatu, bet ir sekas tam, ka tam ir instrumentāla ietekme. Operācijas rajonā ir brūce, kas izraisa smagu pēcoperāciju diskomfortu. Transuretraālās rezekcijas nepatīkamās sekas ir saistītas arī ar katetra klātbūtni urīnizvadkanālā jau ilgu laiku. Šīs sajūtas, arī urīna nesaturēšana, diezgan ātri iet. Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana, izmantojot akupunktūras metodi. Tomēr jāpatur prātā, ka jebkura operācija, ieskaitot prostatas adenomas transuretraālu rezekciju, ir stresa vīriešu ķermenim, jo ​​tas izraisa izmaiņas nieru mikrocirkulācijā. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikts vairākas zāles, lai novērstu prostatas iekaisuma procesu rašanos vispārīgos noteikumos:

  • Antibiotikas.
  • Alfa blokatori.
  • Pretiekaisuma līdzekļi.

Noteikti ierobežojumi ir jāievēro vismaz mēnesi pēc TUR prostatas adenomas gadījumā, jo stress var izraisīt tādas sekas kā asiņošana pēcoperācijas brūces un urīna nesaturēšanas gadījumā. Parasti urinēšana pacientiem parasti tiek atjaunota divu mēnešu laikā.

Retrograde ejakulācijas attīstības rezultātā spermas šūnas tiek nosūtītas nepareizā virzienā.

Gandrīz visos vīriešos pēc operācijas parādās retrograde ejakulācija, t.i., dzimumakta laikā sperma nonāk urīnpūslī un neizdodas. No uroloģijas viedokļa tas ir TUR ar prostatas adenomu rezultāts, bet tas nav uzskatāms par tā komplikāciju. Retrograde ejakulācijas ārstēšana tiek veikta ar akupunktūras un elektrostimulācijas metodi, dažos gadījumos tiek izmantota plastiskā urīnizvadkanāla slimība.

TUR laikā prostatas adenomas gadījumā tiek noņemts tikai prostatas audzējs, un prostatas dziedzeris pati paliek un turpina normāli darboties, tādēļ pat tad, ja operācija ir veiksmīga, ir ieteicams regulāri pārbaudīt pacientu par standarta prostatas slimībām. Periodiski nepieciešams:

  1. Paņemiet prostatas taisnās zarnas pārbaudi.
  2. Uzņemiet PSA testu.
  3. Vai veicat ultraskaņu.

Dažos gadījumos ir jāveic priekšdziedzera biopsija, tāpēc, ultraskaņas kontrolei, tiek atlasīti punkti audu paraugu ņemšanai un tiek veikta histoloģiska izmeklēšana. Operācijas izmaksas atkarīgas no reģiona, diapazons sākas no 20 000 rubļu.

Nevēlamas norises

Neskatoties uz to, ka visbiežāk prostatas dziedzera rezekcijas operācija notiek labi, un pēcoperācijas periodā nav komplikāciju, apmēram 10% pacientu pēc audzēja likvidēšanas joprojām saskaras ar rehabilitācijas grūtībām. Piemēram, daži vīrieši var saslimt ar hronisku pielonefrītu un aptuveni 30% pacientu pēc operācijas var attīstīties azotemija saistībā ar BPH. Iespējama arī urīnpūšļa infekcija, kas izraisa nepatīkamas sekas urīna nesaturēšanas formā un citas urinācijas problēmas pēcoperācijas periodā, pacienta temperatūras paaugstināšanās. Iespējamas arī citas komplikācijas.

  • Asiņošana

No komplikāciju smaguma viedokļa pēc prostatas dziedzera transuretraālās rezekcijas visbiežāk ir notikusi masīva asiņošana pēc operācijas. Reizēm asiņošana pēc prostatas vēža var būt tik nopietna, ka ir nepieciešama asiņu pārliešana. Šīs komplikācijas ir bojājumu rezultātā lieliem traukiem, kas ir neredzami ķirurgam caur dziedzera audiem. Asiņošana var izraisīt arī asins recekli, kas atdalīts no koagulēta trauka. Šīs komplikācijas tiek ārstētas konservatīvi, izmantojot hemostatiskās zāles. Dažkārt ir nepieciešama operācija, lai mazgātu urīnpūšļa dobumu, lai to notīrītu no asins recekļiem. Ja asiņošana neapstājas, kuģa caureja ir nepieciešama.

  • Ūdens intoksikācijas sindroms.

Pēcoperācijas periodā pēc TUR ar adenomu var būt saistīta tik reta, bet nepatīkama komplikācija kā TUR sindroms, kad pēc urīnpūšļa mazgāšanas operācijas laikā ūdens ieplūst asinsritē caur asinsvadu lūmeni. Šīs sekas sauc arī par ūdens intoksikācijas sindromu un rodas apmēram 1% pacientu. TUR sindroma simptomi ir slikta dūša, vemšana, daži apjukums, tahikardija, pacients pastāvīgi spiež spiedienu, temperatūra var paaugstināties. Ja pacients netiek ārstēts laikā, sindroms var izraisīt nieru mazspēju un šoku. Lai noņemtu sindromu, ir nepieciešams normalizēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā, šim nolūkam diurētiskie līdzekļi tiek noteikti (furosemīds) vai lazīrs tiek pievienots pilināšanai ar fizioloģiskiem šķīdumiem.

  • Infekcija un iekaisums.

Neskatoties uz visiem antiseptiskajiem līdzekļiem, kas tiek izmantoti TURP priekšdziedzera operācijas laikā adenomai, un pēcoperācijas periodā, apmēram piektā daļa pacientu pēc operācijas var infekciozi-iekaisuma komplikācijas. Sekas var izpausties kā prostatīts, akūts pielonefrīts, cistīts, aknu sēklinieku un piedēkļu iekaisums (orchiepididymitis) un citi. Pacientam ir drudzis. Iekaisumu var izraisīt gan pašu mikrofloru, kuras aktivizēšanu veicina ķirurģiska iejaukšanās, gan arī infekcija, kas operācijas laikā nonāk organismā no ārpuses. Šādas komplikācijas parasti tiek ārstētas ar pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļiem, bet var būt nepieciešams veikt ķirurģiskus pasākumus, piemēram, urīnā novirzīšanos vai asiņošanu.

Urinēšanas sajūta urinācijas laikā, traucēta urinācija norāda disuresiju.

  • Dysurija.

Lielākajā daļā pacientu, kas iziet cauri TUR ar prostatas adenomu, dizūrija saglabājas apmēram sešus mēnešus pēc operācijas, un to grūti ārstēt ar konservatīvu ārstēšanu. No urologu viedokļa šīs komplikācijas visbiežāk ir nepareizas ķirurģiskās taktikas sekas, jo visbiežāk dizūriju izraisa prostatas hiperplāzijas audu paliekas, kas traucē normālu urīna plūsmu. Dažreiz tiek novērstas darbības sekas TUR atkārtojas.

Zinātniskā literatūrā nav ticamu datu par operācijas TUR attiecību ar prostatas adenomu un vēlāku impotenci, tomēr šīs komplikācijas novērotas nelielā vīriešu daļā. No ārstu viedokļa šo komplikāciju visbiežāk izraisa pacienta psihoemocionālais stāvoklis, kā arī dažas hormonālās izmaiņas pēcoperācijas periodā. Smags impotences gadījums ir pacienta vecums. Arī impotence biežāk novērota pacientiem, kuriem ir veiktas vairākas operācijas, izņemot BPH, kas saistītas ar TURP.

Urīnpūšļa locītava ir stabila komplikācija pēc prostatas rezekcijas ar adenomu, kas kopā ar urīnpūšļa kakla sklerozi tiek novērota vidēji 2-10% pacientu. Šīs komplikācijas visbiežāk izraisa mehāniski savainojumi operācijas laikā, kā arī nepilnīga patoloģisko audu noņemšana. Šādas medicīniskas kļūdas cena var būt augsta. Ārstēšanu var veikt ar pretiekaisuma līdzekļiem, un to nepietiekamas efektivitātes gadījumā ieteicams veikt atkārtotu endoskopisku operāciju.

  • Urinācijas problēmas.

Urīna nesaturēšana reģistrēta apmēram 2% pacientu pēc TUR ar prostatas adenomu. Visbiežāk tās rašanās cēlonis ir urīnpūšļa ārējā sfinktera traumas, taču dažreiz šie simptomi var parādīties neiroģenētisku traucējumu dēļ. Šī slimība tiek ārstēta gan ar zālēm, kas ietekmē muskuļu tonusu, gan ar akupunktūras un citu fizioterapeitisko procedūru metodi.

Mūsdienu diagnostikas iekārtas ļauj pamanīt bīstamas komplikācijas un apturēt to attīstību laikā.

Atgūšanas periods

Neskatoties uz pacientu pozitīvo atgriezenisko saiti par OP operāciju prostatas adenomas un labsajūtas ārstēšanai, ārsti brīdina, ka galīgā rehabilitācija prasa diezgan ilgu laiku, kurā stingri jāievēro visi ieteikumi:

  1. Diēta No pienācīgas uztura viedokļa ir nepieciešams pilnīgi likvidēt ēdienreizes pikantus, sālītus un kūpinātus produktus, kas, papildus kuņģa iekaisumiem, var izraisīt spiedienu. Diēta ir pēc iespējas labāka, pilnīgs aizliegums attiecas uz jebkuru alkoholu, ieskaitot alu.
  2. Fiziskā aktivitāte. Bieži vien pacienti, kuriem pēc operācijas ir iepriecināta labklājība, pēc iespējas drīzāk nonāk normālā dzīves ritmā un sāk sportu. Šādas aspirācijas cena var būt ļoti liela. Ārsti stingri brīdina, ka pēcoperācijas periods pilnīgi likvidē jebkuru fizisko aktivitāti, ieskaitot sportu. Ierobežojumi attiecas uz svaru pacelšanu, jūs nevarat ielādēt sevi, kas sver vairāk par pusotru kilogramu.
  3. Šķidruma uzņemšana. Pēc operācijas ķermenim ir nepieciešams daudz šķidruma. Ārsti iesaka dzert vismaz divus litrus tīra ūdens dienā rehabilitācijas periodā, jūs varat arī lietot diurētisko dzērienu, pamatojoties uz ārstniecības augiem.
  4. Dzimumdzīvi. Ārsti stingri neiesaka uzsākt dzimumdzīvi agrāk kā sešas nedēļas pēc operācijas, jo tas var radīt negatīvas sekas.

Neskatoties uz pozitīvu atgriezenisko saiti no ārstiem un pacientiem, prostatas adenomas TUR operācija var izraisīt noteiktas komplikācijas. Pašlaik šī operācija ir labi apgūstama urologi un tiek veikta gan valsts, gan privātajā klīnikā. TUR ar prostatas adenomu izmaksas svārstās no 20 000 līdz 150 000 rubļu. No ārstu viedokļa tā nav visvairāk traumatiska ķirurģija uroloģijā. Galvenais jautājums, izvēloties klīniku, ir slimnīcas darbības un tehniskā aprīkojuma cena.

Prostatas ceļojums

Prostatas (vai prostatas dziedzera adenomas rezekcijas) transuretrāles griezums ir endoskopiska operācija, kuras mērķis ir novērst izglītību un normalizēt urinēšanu. To veic bez šķēres caur urīnizvadkanālu. Šajā rakstā es runāju par dažādiem šīs operācijas aspektiem.

Prostatas adenomas ārstēšana: TUR

Prostatas adenomas ārstēšanā jebkuram urologam ir trīs standarta situācijas:

  1. Pēc ilgstošas ​​zāles, to aizstāšanas, palielinot zāļu devu, pacients joprojām sūdzas par gausu un intermitējošu urīna plūsmu, nakts braucieniem uz tualetēm, par nepieciešamību nospiest pirms urinēšanas.
  2. Pacientam jau ir dažādas prostatas adenomas komplikācijas: urīnpūšļa akmeņi, liels atlikušā urīna daudzums, nieru paplašināšanās un hroniska urīna aizture.
  3. Pacientam bija akūtas urīna aizture.

Visos šajos gadījumos urologs parasti dod norādes par prostatas transuretraālu rezekciju - šķietami parasto operāciju. Un tad rodas smalks punkts: urologam šī ārstēšana ir TUR, prostatas adenomas - parastā procedūra, un vīrietim...

Prostatas adenomas vīriešiem

Un vīriešam TUR adenomas prostatas - tas ir nopietns iemesls visai masu trauksmei, bailēm un jautājumiem:
Kā darbība notiks un vai tā palīdzēs? Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc TUR adenomas? Vai erektilā funkcija cieš? Cik ilgi jums vajadzētu palikt slimnīcā un cik ilgi būs ilgstoša rehabilitācija?
Man ir svarīgi, lai katram pacientam, kas sazinājās ar mani, būtu pilnīga informācija par prostatas transuretraālo rezekciju, lai viņš varētu izpētīt visus pašreizējos datus par šo iejaukšanos, un mājās, kas atrodas relaksējošā atmosfērā, saņem atbildes uz visiem satraucošajiem jautājumiem.
Jo vairāk cilvēks apzinās gaidāmo iejaukšanos, jo labāk ir mijiedarbība starp viņu un ārstu. Bet jau sen ir zināms: ja pacients atrodas ārsta pusē, slimība būs daudz vieglāk pārvarēta.

Kā operācija TUR adenomas prostatas?

Bieži vien sarunās ar ārstiem jūs varat dzirdēt viedokli, ka prostatas adenomas transuretraālā rezekcija nav pat operācija, bet gan "tikai" manipulācija. Šis uzskats radās brīdī, kad operācija tika veikta atklātā veidā no liela iegriezuma vēderā ar "lielu" anestēziju. Pacients apmeklēja slimnīcu apmēram mēnesi, sūdzējās par sāpēm, "izvirzāmām caurulēm" un citiem "atvēršanas operācijas" burvjiem. Būtībā adenomas ārstēšana ar prostatas TUR ir pati pirmais minimālas invazīvas operācijas operācijas vēsturē. Padomājiet par to, caur urīnizvadkanālu tiek ievietots rīks, kas ļauj skaidri redzēt visas struktūras ar 10 reizes lielu palielinājumu un rūpīgi nogriezt visus adenomātiskos mezglus ar milimetru precizitāti. Pēc operācijas pacients dodas mājās pēc 1-3 dienām bez sāpēm un problēmām. Nu, vai tā ir burvība salīdzinājumā ar atvērtu operāciju? Tāpēc ķirurgu "vecais apsargs" uzskata šo operāciju par manipulāciju, jo tikai pirms pāris desmitiem gadi teiciens "Lielais ķirurgs ir liels samazinājums" bija taisnīgs.

Anestēzija prostatas TUR

Svarīgākais šīs iejaukšanās aspekts ir sāpju mazināšana. Tas ir mazs invazīvums, kas ļauj veikt operāciju ar mugurkaula vai epidurālās anestēzijas palīdzību, neizmantojot endokrehēzisku anestēziju, kas ir diezgan riskanta vecuma pacientiem.
Lai pacients nejūtas diskomfortu transurethral rezekcijas prostatas laikā, mēs papildus Spinālā / epidurālā anestēzija ieviest miega tableti, kas ļauj pilnībā neitralizēt bailes, spriedzi un nemieru pacientam.

Mūsu anesteziologu augstā kvalifikācija un mūsu klīnikas mūsdienu aprīkojums ļauj mums veikt operāciju prostatas adenomas TUR gadījumā pat pacientiem ar noteiktu elektrokardiostimulatoru vai pēc sirds operācijas vai neiroķirurģiskas operācijas.

Kādu opciju TUR adenomas izvēlēties?

Tehniski visas prostatas dziedzera transuretraālās rezekcijas iespējas ir vienādas un tās ir uzrādītas iepriekš minētajā prostatas TUR videoklipā. Šķiet, ka atšķirība ir maza, un tā ir atkarīga no izmantotās elektroķirurģijas veida. Bet dodiet jebkuram uroloģim bipolāru instrumentu - un jūs redzēsiet dzirksti viņu acīs. Tikai tāpēc, ka vissmagākā operācijas komplikācija - TUR sindroms - tiks izslēgta. Es nerunāju par "plazmu" - plazmas kinētisko elektroķirurģiju - šī iespēja gandrīz garantē komplikāciju neesamību. Īpaši svarīgi ir tas, ka plazmas lietošana novērš asiņošanu.

Relatīvi vecs, ļoti pirmais variants, prostatas adenomas rezekcija. Neskatoties uz to, ka to joprojām izmanto plaši, šī iejaukšanās visbiežāk izraisa sarežģījumus. Šī iejaukšanās ir bīstama sirdij, biežāk nekā citas iespējas, ir sarežģīta asiņošana, un elektriskās strāvas pāreja caur visu ķermeni izraisa sfinktera bojājumus un neuztur urīnu pēc operācijas. Monopolar TUR nedrīkst lietot pacienti ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru.

"Zelta" mūsdienu standarts iejaukšanās. Tā kā fizioloģiskā šķīduma sāls šķīdums tiek izmantots kā plūstošs šķidrums, pacientei ir izslēgta ūdens saindēšanās iespēja, t.i. TUR sindroms.
Vēl viena nozīmīga priekšrocība ir spēja noņemt adenomātiskus mezglus ar tilpumu līdz 150 cm3, bet monopola versija ir ierobežota līdz 80-90 cm3. Un trešais aspekts: bipolārs TUR ir drošs sirdij pat pacientiem ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru.

"Diamond" standarts. Pirmkārt, darbs ar fizioloģisko šķīdumu un drošību sirdi, un, otrkārt, - super uzticams sarecēšanu, asinsvadu, un nepastāv risks, asins zudums trešajā - lieljaudas plazmas ļauj nesabojātu sfinkteru un praktiski novērš urīna nesaturēšana pēc operācijas. Mūsdienu pētījumi pierāda, ka pārliecinoši uzvar ar salīdzinājumu ar lāzera operācijām prostatas adenomas "plazmas".

Gatavošanās prostatas TUR operācijai

Nekādā gadījumā nevar uzskatīt par prostatas adenomas transuretraālu rezekciju ar manipulācijām, kas neprasa sagatavošanu. Neskatoties uz iegriezuma trūkumu, minimālais komplikāciju skaits un īslaicīga stacionāra uzturēšanās - prostatas TURP jebkura versija ir operācija, kas ir nopietni jāsagatavo, lai novērstu komplikācijas un nevēlamās blakusparādības.
Viss komplekss analīžu un izmeklējumu pirms darbības prostatas adenomas TUR mērķis ir saņemt atbildes uz trim jautājumiem:
-Kāda anestēzija izvēlēties?
-Kā organismā tiks veikta operācija?
-Kā novērst komplikācijas?

Mēs vienmēr pievēršam uzmanību nodotajiem mugurkaula un smadzeņu ievainojumiem, lai izvairītos no problēmām ar muguras anestēziju. Mēs arī izslēdzam iespējamās alerģiskās reakcijas pret visām ievadītajām zālēm. NB! Noteikti pastāstiet savam ārstam par visiem traumām, operācijām un nepanesību pret narkotikām.

Tāpat kā jebkurā citā operācijā, mēs pievēršam īpašu uzmanību iespējamam asins zudumam. Tādēļ ir jāpaziņo ārstam par visām lietotajām zālēm. Tas ir īpaši svarīgi, lai mēs uzzinātu par asins plazmas narkotikām: aspirīnu, kardio-magnilu, varfarīnu, heparīnu. NB! Mēs dodam priekšroku bipolāriem un "plazmas", kas ļauj tev bez asins zuduma.

Šī ir nopietna un briesmīga ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija, tās būtība ir vēnu tromba atdalīšana un plaušu artērijas bloķēšana. Lai novērstu šīs komplikācijas iespējamību, mēs veicam kāju vēnu DAC, lai noteiktu asins recekļus un izmantotu saspiestā apakšveļa.

Citas iespējamās adekvāto ceļojumu sekas un komplikācijas un to novēršana.

Vienmēr pirms operācijas mūsu pacientiem tiek veikts pirmsoperācijas tests, lai noteiktu sirds, nieru un aknu slēptās slimības, kas novērš gandrīz visus komplikāciju riskus. Mūsu pacientu ērtībai mēs neuzstājam par obligātu testēšanu mūsu klīnikā. Analizēšanas saraksts

Profesionāla pieeja: mūsdienu diagnostika un minimālas invazīvas iejaukšanās.

Komanda: specializēta endouroloģijas grupa.

Ekspertu konsilijs, kas nodrošina drošību pat gados vecākiem pacientiem.

Aprīkojums: Karl Storz un Olympus bipolāri un plasmakinētiskie resektoskopi.

Komforts: bez rindām, pieņemot slimnīcas prēmiju.

Drošība: izmantojot EAU un NDV profesionālo asociāciju ieteiktos paņēmienus.

Rezultāts: atbrīvojoties no prostatas adenomas un tās komplikācijām.

Kā arī GCP sertifikācija, kas apliecina augstākos diagnostikas un ārstēšanas standartus.

Atsauksmes no vietnes prodoctorov.ru

Laba pēcpusdienā Es jautāju pirms vairākiem gadiem Hovhannes E ar ļoti nepatīkama cilvēka problēmas (precīzu nosaukumu es nevaru atcerēties, bet jaunā sieva sākas vakarā un naktī šaubīties pareizību izvēles dzīves partneri). Atšķirībā no citiem ārstiem Oganes Eduardovičs man iedeva "precīzu diagnozi" un ļoti ātri atrisināja manu problēmu (lai gan viņa frāze, otrajā dienā pēc pārbaudes, "mēs darbosies", vispirms nobijās ar apņēmību). Tagad es priecājos redzēt, kā aug mana meita, un es saprotu, ka, ja tas nebūtu Hovhannes Eduardovich, viss nevarēja būt tik rožains. Uz augšu, es varu teikt, ka mans tēvs, cilvēks piesardzīgs medicīnā, Hovhannes E. palīdzēja tikt galā ar problēmu, nierakmeņi, un kļūt par, iespējams, ir vienīgais ārsts, kurš mans tēvs tic un uzticas.

Atsauksmes no www.doctors.am mājas lapas

Պատահեց այնպես, որ առաջացան բավականին լուրջ ուրոլոգիական խնդիրներ, որոնք սարսափելի խանգարում էին նորմալ ապրելակերպին: Երկար փնտրտուքներից եւ տարբեր հիվանդանոցներ կատարած այցելություններից հետո, ինչն ի դեպ, մեծ մասամբ ապարդյուն էր, որդիս ինձ ծանոթացրեց Հովհաննես Էդուարդովիչի հետ: Եվ եթե չլիներ բժիշկ Դիլանյանը, ամեն ինչ սարսափելի վատ ավարտ կունենար: Հովհաննես Էդուարդովիչն անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացրեց իր կլինիկայում: Ախտորոշումը շատ բարդ էր, միզաղիքային խուղակ եւ շագանակագեղձի ադենոմա: Շատ օպերատիվ կերպով վիրահատվեց խուղակը, դուրս գր եցի, իսկ որոշ ժամանակ անց բժիշկն ու ես կրկին հանդիպեցինք, բուժումը շարունակելու նպատակով: Վիրահատությունն իրականացվեց հոսպիտալացման նույն օրը, 4 օր անց դուրս գրվեցի հիվանդանոցից, իսկ եւս մի քանի օր անց իմ կյանքում սկսվեց միանգամայն նոր ժամանակահատված, բոլորովին այլ որակով: Անսահման շնորհակալությունս հայտնելով Հովհաննես Էդուարդոն, թերեւս ավելացնեմ միայն ան, որ տպավորված եմ նար,

Atsauksmes no www.prodoctorov.ru

Manam tēvam bija ļoti nepatīkami simptomi uroloģiskajās un proktoloģiskajās daļās, vērsās pie Dr. Dilanjana, viņš uzstāja uz steidzamu diagnozi. Pēc vairākām diagnostikām - rektoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, urīnizvades un zarnu fistulas diagnostika, zarnas un prostatas adenomas izpēte. Operāciju kolonoproktoloģisko daļu Hovhannes Eduardovičs neveica, taču visa informācija mums tika sniegta augstā līmenī. Mēs zinājām visu, kas mums vajadzīgs, un formātā, kāda mums bija nepieciešama. Dr Dilanyan pats piedalījās operācijā, lai noņemtu fistulu no urīnpūšļa pusi, kā arī veica pēcpārbaudi (3 nedēļas pēc pirmās) operācijas prostatas adenomas noņemšanai. Darbības norisinājās pēc iespējas izdevīgāk, tēvs dziedināja citu dzīvi, kā fizioloģija nopelnījās kā parasti. Mana visa ģimene ir neticami pateicīga Hovhannes Eduardovich. Kopš tā laika es iesaku jums sazināties ar ārstu.

Priekšdziedzera adenomas izņemšana caur urīnizvadkanālu: sekas un komplikācijas

Saskaņā ar statistikas datiem, 80% no spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem 50+ saskaras ar tādu patoloģiju kā APZh (prostatas adenoma). Šī slimība izraisa sliktu urinēšanu audu hiperplāzijas dēļ. Audzējs pati nerada sāpes. Bet, kad audi izplešas, tas piestiprina kanālu, caur kuru iziet urīns. Un tas izraisa urīna šķēršļus, attīstās arī urīnpūšļa akmeņi, bieži vien slimība tiek saistīta ar urīna stagnāciju.

Diemžēl prostatas adenomas iedarbība ir diezgan smaga. 55% gadījumu tiek nozīmēta operācija, kurā tiek noņemta prostatas adenoma. Viena no populārākajām operācijām ir TUR (transuretraāls rezekcija). Kā tiek veikta šāda operācija, kādas komplikācijas pēc operācijas var parādīties pacientam, mēs paskaidrosim tālāk.

Operācija TUR adenomas priekšdziedzera: lietojot

Adenoma nav vēža audzējs un nevar tajā attīstīties, jo šādai audu augšanas pakāpei nav metastāžu, caur kuru šī slimība ietekmē blakus esošos orgānus. Adenoma ir lokalizēta tikai prostatūrā, tāpēc ārstēšana tiek noteikta vietēji.

Prostatas operācijas TUR adenoma ir diezgan nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Lai ieceltu šāda veida operāciju, mums ir vajadzīgas svarīgas norādes, proti:

  • Nespēja pilnīgi iztukšot urīnvielu. Šo stāvokli novēro pacientiem ar progresējošu slimības formu, t.i. urīnā rodas urīnizlāde, kas izraisa iekaisuma procesus un akmeņus;
  • Vēdera muskuļu spriedze iztukšošanai. Ja pacients dabiski nespēj iet tualetē bez centieniem, tas liecina par smagu patoloģijas formu;
  • Sāpes, dedzināšana, griešana, izdalot urīnu;
  • Asins recekļi urīnā;
  • Akmeņu klātbūtne prostatē vai urīnvielā.

Arī TUR tiek lietots, ja ārsts nav ieteicis atvērtās operācijas. Turklāt, neskatoties uz to, ka adenomu uzskata par ar vecumu saistītu slimību, no tā var ciest jauni vīrieši. Šī metode tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, jo orgānu invāziju operācijas laikā izslēdz. Tādēļ šo metodi izmanto ārsti gan nobriedušiem, gan jauniem vīriešiem.

Prostatas adenotiskās transuretraālās rezekcijas: operācijas būtība

Iesniegtais ķirurģijas veids ir vispiemērotākais, minimāli invazīvs (mazāk traumatisks) veids, kā noņemt prostatu caur urīnizvadkanālu. Ar šo pieeju joslas darbība nav nepieciešama, attiecīgi, rehabilitācija pēc prostatas adenomas pēc TUR ir maigāka un reproduktīvā organa tiek atjaunota vairākas reizes ātrāk.

Darbības princips: pacientam vispirms ir jābūt vispārējai anestēzijai vai epidurālai anestēzijai. Anestēzijas tipu iepriekš apspriež ar ārstu. Šajā operācijā galvenais instruments ir resektoskops. Iesniegtajā endoskopiskajā mēģenē ir kamera, lai ārsts varētu precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu - elektrisko cilpu - tas noņem apaugušos audus un rezervuāru ar šķidrumu, kas pēc intervences apūdeņo skarto zonu, izmazgājot sadalītos prostatas audus.

Protams, šāda veida operācijai ir vajadzīga "rotaslietas" precizitāte, bet priekšdziedzera adenomas transuretraāls rezekcija ļauj ķirurgam noņemt slāņveida hiperplāziju slāņos un posmos, neietekmējot vai nekaitējot blakus esošajiem orgāniem. Tieši tāpēc TOUR ir viena no drošākajām un kvalitatīvākajām operācijām.

Svarīgi: prostatas adenomas darbību TURP var veikt ar jebkuru prostatas lielumu.

Praktiski nav kontrindikāciju. Tāpēc šo operāciju sauc par "zelta standartu uroloģijai".

Mūsdienās ir populāra arī dziedzera hiperplāzijas lāzera noņemšana, taču, atšķirībā no TURP, šāda veida operācija tiek veikta tikai Krievijas reģionālajos centros, nevis visur. Un transuretraālā rezekcija ir visizplatītākais ķirurģijas veids, ko uroloģi apgūst perifērās pilsētās.

Surgery TUR adenomas prostatas: iespējamās komplikācijas pēc intervences

Tūlīt jānorāda, ka nav 100% drošas darbības. Jebkura operācija var novest pie vairākām komplikācijām, īpaši attiecībā uz vīriešu urīnceļu sistēmu. Neskatoties uz faktu, ka transuretraālās rezekcijas laikā orgānu invāziju praktiski izslēdz, blakusparādības var parādīties arī pēc adenomas noņemšanas. Mēs aprakstam visbiežāk sastopamo.

Asiņošana

Pēc TUR veikšanas pacientam ievieto īpašu elastīgu cauruļu katetru, no kura urīns iziet no urīnpūšļa. Šādu katetru var lietot ne ilgāk kā 2-3 dienas, pēc kura caurule tiek noņemta. Bieži urīna izdalīšanās notiek kopā ar asinīm.

Dažreiz asins recekļi aizsprosto katetru, tāpēc medicīnas personālam ir skaidri jāpārrauga caurules stāvoklis.

Šādā situācijā mēģeni izskalo ar šļirci, lai noņemtu receptes. Pēc 3-4 dienām asinis nedrīkst būt urīnā. Pretējā gadījumā tas norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni vai medicīnisku kļūdu.

Grūtības urinēt

Pēc operācijas pacienti, kuriem ilgu laiku ir bijusi "gausa plūsma", ir pārsteigti par tik lielu urīna spiedienu. Bet Jāatzīmē, ka rehabilitācijas periodā reizēm urīnā var būt grūtības. Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka asins recekļi, kas pēc ķermeņa bieži atrodami organismā, var aizsprostot kanālu. Šajā gadījumā pacientam jākontrolē urologs. Netiek izslēgtas arī biežās nakts vēlēšanas, jo šāds stāvoklis vīriešus pārdzīvo ne tikai ar adenomu, bet arī ar fizioloģiskām ar vecumu saistītām izmaiņām.

Vēl viens simptoms, kas tiek atklāts pēc operācijas, ir urīna noplūde. Šo nosacījumu var novērot pirmajos trīs mēnešos pēc iejaukšanās, bet laika gaitā šis simptoms izzūd. Pretējā gadījumā nepieciešama papildu medicīniska palīdzība.

Erekcija

Kas ir īpaši briesmīga adenoma jauniem vīriešiem? 80% gadījumu pēc operācijas ir tā sauktā retrograde ejakulācija. Tas ir tad, kad spermas neietilpst caur urīnizvadkanālu un "plūst" urīnpūslī.

Protams, pēc došanās uz tualeti viņi iet kopā ar urīnu, bet šo stāvokli raksturo neauglība. Tas neizraisa diskomfortu un neietekmē erektilās funkcijas, bet neļauj apaugļot olu. Šādā situācijā pacientam ir jākonsultējas ar speciālistu, lai labotu šo nosacījumu.

Prostatas adenoma; pēcoperācijas periods

Neatkarīgi no tā, cik veiksmīgi tiek veikta operācija, lai noņemtu aizaugtus dziedzera audus, blakusparādības bieži izpaužas jebkura vecuma vīriešiem. TUR efektīvi cīnās pret adenomu un ir vispiemērotākā terapija šīs patoloģijas ārstēšanai.

Reabilitācijas periodā pacientei jāievēro daži noteikumi, kas viņam palīdzēs ātrāk pēc operācijas:

  • Neuzņemiet svaru, kas sver vairāk par 1 kg;
  • Ēd tikai veselīgu un viegli sagremojamu pārtiku. Izvēlnē dominē šķidra barība (zupas, buljoni), lai defekācija būtu pēc iespējas vienkārša, un nebija piepūles;
  • Valkāt tikai bezmaksas un dabīgu linu;
  • Atmest sliktos ieradumus (alkoholu, tabaku);
  • Nepārkarstiet vai pārklājiet ķermeni.

TOUR prostatas pārskatīšana ir neskaidra. Neskatoties uz to, ka šāda veida darbība tiek veikta jebkurā valsts un tirdzniecības klīnikā, daudzi pacienti bija nelaimīgi, jo pēcoperācijas simptomi rada vēl vairāk neērtību nekā patoloģija. Otrā pacientu daļa, gluži pretēji, uzslavē šo metodi, sakot, ka TUR ir vismodernākā un nesāpīgākā operācija, pateicoties kuru ķermeņa atveseļošanās periods vairākas reizes tiek saīsināts.

Pārskati par ārstiem par radikāļu VEI rīcību. Pieredzējuši urologi saka, ja ir norādes uz operāciju ar adenomu, tad transplantācijas rezekcija ir pirmajā vietā adenomas izņemšanas operāciju vērtēšanā. Turklāt tā ir visefektīvākā metode, kas ļauj jums "atvadīties" uz adenomu uz visiem laikiem. Konservatīva ārstēšanas metode palīdz 36% gadījumu, bet pārējiem pacientiem tiek sniegta tieši šī operācija.

Šādas operācijas cena ir diezgan augsta, bet, ja mēs ņemam vērā to, ka pacienti neieslēgsies speciālistam ar adenotiski problēmu, tad vienkārši vajadzētu tērēt naudu, ārstējot šādu nepatīkamu patoloģiju.

Prostatas apgriezums vai transuretraāls rezekcija

Prostatas vai transuretraālās rezekcijas TURP - endoskopiskā, vismazāk traumatiskā ķirurģija, ko izmanto, lai izņemtu prostatas adenomu caur urīnizvadkanālu. Prostatas TURP mērķis ir atjaunot adekvātu urinēšanu, savukārt prostatas pilnīgu noņemšanu, bet tikai palielinātu adenomatozo audu (prostatas adenomu), kas izspiež urīnizvadkanālu.

Priekšrocības par prostatas vēža priekšrocības pār atvērto adenomektomiju ir ārēju izgriešanas trūkums, kā rezultātā īsāks pacienta atgūšanas laiks un spēja ātri atgriezties normālā dzīvē.

Urīnceļu TURP nepieciešama specializēta endoskopijas prasme un īpaša ķirurga aparatūra.

Prostatas vēža prostatas ir "zelta standarts" prostatas adenomas ķirurģiskajā ārstēšanā.

Prostatas ROUND operācija, kad to izdarīt?

Indikācijas par prostatas TURP (priekšdziedzera transuretraālās rezekcijas).

Prostatas TURP operācija mūsu klīnikā tiek veikta ar prostatas dziedzera tilpumu līdz 110 cm3 šādos gadījumos (šādu darbību veikšanas pieredzi var izdarīt ar šādiem apjomiem ar izcilu efektu):

- akūta vai hroniska urīna aizture,

- nieru mazspēja prostatas adenomas dēļ,

- hematūrija (asins piemaisījumi urīnā), prostatas adenomas dēļ);

- urīnpūšļa akmeņi,

- bieži sastopamas urīnceļu infekcijas, ko izraisa prostatas adenoma,

- ļoti lēna urinēšana (urflovmetrija - maksimālais urinācijas ātrums ir mazāks par 5-7 ml sekundē);

- urīnā ir liels atlikušā daudzuma daudzums (pēc urinēšanas urīnpūšņos paliek vairāk nekā 100 ml urīna);

- konservatīvās terapijas neefektivitāte prostatas adenomas ārstēšanā.

Komplikācijas, kas var rasties pēc prostatas vēža.

- problēmas ar urīna saglabāšanu, reti, pieredzējušiem rokām mazāk par 1%.

- retrograde ejakulācija un neauglība - spermas izšļakstīšana ejakulācijas laikā urīnpūslī (pastāv orgasma, bet spermatozoīdā nav) - bieži.

- Erekcijas disfunkcija, ļoti reti, mēs neesam redzējuši šādas komplikācijas.

- urīnizvades stricture (urīnizvadkanāla sašaurināšanās), reti - 3-5%.

- bojājumi iekšējiem orgāniem - ļoti reti.

- TUR sindroms bieži nav pieredzējušos rokās.

Prostatas adenomas kontrindikācijas.

Ņemot vērā pieredzi līdzīgu operāciju ar uroloģisko perspektīvu kontrindikācija Turp adenomas var būt tikai tehniskās problēmas, piemēram, nespēja likt pacientam uz pārbaudes tabulu (kas ir darba amats prasa tehnika Turp adenoma), sakarā ar izteiktu artroze gūžas locītavu, prostatas tilpums ir lielāks par 110 cm.

Prostatas adenomas prostatas (jebkura operācija), kurā anesteziologi atsakās veikt operāciju, prostatas pret progresēšanu var faktiski būt no ārpuses:

-sirds un asinsvadu sistēma (kakla vēnu, kāju vēdera tromboze, smaga sirds mazspēja, daudzkārtēja miokarda infarkta anamnēze utt.)

-elpošanas sistēma (pneimonija, smaga elpošanas mazspēja utt.),

- nervu sistēma (insulta, epilepsijas uc),

-muskuļu un skeleta sistēma (gūžas locītavas koksartroze, mugurkaula jostas daļas izteikta osteohidozes utt.)

-asinsreces traucējumi (dažādas izcelsmes koagulopātija);

-infekcijas vai iekaisuma slimības (gripa, ARVI uc),

-kuņģa un zarnu trakta slimības (akūta kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

Tādēļ, pirms operācijas TUR adenomas prostatas, visiem mūsu pacientiem pārbauda un konsultē saistītie speciālisti.

Pirmsoperatīvā izmeklēšana - prostatas operācija TUR.

1. Asinskaitlis ir ierobežojums, kas nav ilgāks par 15 dienām.

2. Vispārējā urīna analīze - ierobežojumu statuss nav ilgāks par 15 dienām.

3. Koagulogramma (INR, protrombīns, fibrinogēns, aPTT) - noilgums nav ilgāks par 15 dienām.

4. Asiņu (glikozes, kopējā olbaltumvielu, urīnvielas, kreatinīna, ASAT, ALT) bioķīmiskā analīze - noilgums nav ilgāks par 15 dienām.

5. EKG un terapeita pārbaude, ja nepieciešams, gastroskopija, kakla sirds un asinsvadu ultraskaņa, apakšējās ekstremitātes, ja ir cukura diabēts un cukura līkne un konsultācija ar endokrinologu.

6. RW, HIV, HBS, HCV (t.i., sifilisa, HIV, hepatīta B un C testi) testi ir spēkā 3 mēnešus.

7. Asins tips, Rh koeficients.

8. Fluorogrāfija vai plaušu rentgenoloģija - secinājums ir spēkā gadu.

ĻOTI SVARĪGI. Pastāstiet urologam par narkotikām.

Darbība TOUR BPH var veikt 5 dienas pēc pārtraukšanas krovorazzhizhayuschih medikamentiem, piemēram, aspirīnu, trombotiskām-ACC, klopidogrela, varfarīna, utt aktivizējiet uzņemšanas krovorazzhizhayuschih narkotikas var būt 3 dienas pēc katetra izņemšanas, ja nav asins urīnā.

Hospitalizācija šodien - operācija TUR adenomas priekšdziedzera rīt.

12 stundas pirms TURP operācijas prostatē jāpārtrauc ēšanas. No rīta operācijas dienā, neizkāpjot no gultas, jums jāuzliek kompresijas zeķes vai jāuzvelk kājas ar elastīgu saiti, tad jūs saņemsiet tīrīšanas klizmu.

Pirmsoperatīvā antibiotiku profilakse, kā ieteikusi Eiropas Uroloģijas asociācija.

30 minūtes pirms TUR adenomas operācijas injicē antibiotiku (cefalosporīnu, fluorhinolonu).

Anestēzija pirms prostatas vēdera: var būt vispārēja vai mugurkaula.

99% gadījumu mēs veicam mugurkaula anestēziju - to labāk panest.

Jūs tiekat pavadīts operācijas telpā, anesteziologs sniegs mugurkaula anestēziju (operācijas laikā jums būs apzināta), lai izslēgtu ķermeņa un kāju apakšējās daļas sāpes un kustību jutīgumu.

Prostate ROUND - stils operācijas laikā.

Tālāk jūs ievietojat stāvoklī "uz ginekoloģijas krēslā", ārējo dzimumorgānu platību, starpēklu un vēdera apakšējo daļu ārstē ar antiseptisku līdzekli, kas pārklāts ar sterilām drēbēm.

Operācijas progresija TUR prostata.

Ķirurgs ievieto speciālu instrumentu (resectoscope) urīnizvadkanālā (Turp operācija sākās), un sāk samazināt adenomatozās audu ar piķi 5mm dziļumā, līdz tas kļūst par prostatas kapsulā, vienlaikus recēšanas asinsvadus, kas kontrolē visu, kas notiek uz ekrāna. Turklāt, noņemšana audu izskalo no urīnpūšļa, tiek savākti konteinerā, nosver un nosūtīti patologs, jo ir svarīgi, lai nepalaistu garām prostatas vēzi, lai gan tas tiek atrasts pēc TURP retumis, 3-5%.

Prostatas tūska ilgst 1-2 stundas, atkarībā no prostatas apjoma.

Priekšdziedzera adenomas TUR tiek pārtraukta, uzstādot 3-virzienu urīnpūšļa katetru, lai varētu iespējami mazināt urīnpūsli agrīnā pēcoperācijas periodā.

Agrā pēcoperācijas periods pēc prostatas TUR adenomas.

Pacientam uz Gurney iet uz palātu, nevis intensīvai aprūpei, pacienta patronā var ēst un dzert tūlīt pēc operācijas, anestēzija pazūd pēc 2-4 stundām.

ĻOTI SVARĪGI. Neiespējami piecelties līdz nākamajam rītam, pretējā gadījumā galvassāpes būs ļoti sāpīgas.

Izņemiet urīntrakt katetru pēc tam, kad pārtraucat hematūriju (asins piemaisījumus urīnā) 1-3 dienas pēc TUR darbības.

Pacients sāk urinēt tūlīt pēc katetra noņemšanas.

Izņem dienu pēc katetra noņemšanas.

Mūsu klīnika ir uzkrājusi ievērojamu pieredzi, veicot operāciju prostatas adenomas TUR. Ja priekšdziedzera tilpums pārsniedz 110 cm3, mēs veicam laparoskopisku adenomektomu.

Darbība TUR adenomas priekšdziedzera, zvani: 8 (495) -646-29-70

Ja jums ir kādi jautājumi par prostatas TUR darbību, lūdzu, zvaniet: 8 (495) -642-29-70

Veselība jums. Ar cieņu, doktors Khodakov Aleksandrs Anatolyevich.