Galvenais
Jauda

Kā tiek veikta prostatas vēža operācija?

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām vīriešiem virs 50 gadu vecuma. Šī slimība ieņem vadošo vietu mirstības cēloņu sarakstā. Statistikai būtu citi skaitļi, ja aktīvāka dzimuma pārstāvji laikus pievērsās ārstiem. Bet prostatas vēzis bieži attīstās asimptomātiski. Un, kad parādās brīdinājuma zīmes, tas ir signāls, ka slimība jau attīstās.

Tikai daži vīrieši brīvprātīgi piekrīt veikt ikgadējas profilaktiskas pārbaudes, kas varētu nekavējoties atpazīt prostatas patoloģiju un uzsākt ārstēšanu. Un kad neērtības simptomi noved pie ārsta, laiks jau ir zaudēts.

Prostatas vēža ķirurģiskas iejaukšanās metodes

Priekšdziedzera onkoloģiskie procesi ir saistītas ar paša dziedzera ļaundabīgo šūnu izplatīšanos. Cēloņi var būt vairāki (iedzimts faktors, kaitīgie vides faktori, novārtā atstātās dzimumorgānu sāpju iekaisuma slimības, kas izraisa adenomas attīstību, slikta uztura bagātināšana ar dzīvnieku tauku pārsvaru ar minimālu šķiedrvielu). Bet galvenais katalizators, kas izraisa patoloģiskus procesus cilvēka ķermenī, ir testosterons. Pētījumi rāda, ka jo augstāks ir šī hormona līmenis cilvēkam, jo ​​lielākas ir viņa izredzes tikt pakļautam riskam.

Prostatas vēzis ir lēnām augošs audzējs. Diemžēl, ar vidēju 10 gadu attīstības periodu, viņš var sniegt metastāzi ļoti agri. Pat mazākais audzējs izplatās ļaundabīgās šūnas tuvos orgānos. Cilvēks var ciest no mugurkaula sāpēm, patoloģiskas zarnas vai urīnpūšļa, un neapzinās, ka tas viss ir saistīts ar prostatas onkoloģiju.

Atsaucoties uz speciālistu, 95% gadījumu šādam pacientam tiks diagnosticēta "adenokarcinoma", kas papildus vienlaicīgas ārstēšanas metodēm prasīs obligātu ķirurģisku iejaukšanos. Radikālas prostatektomijas darbība visbiežāk tiek veikta, kad pacientu izvada ar dzelzi, tā apkārtējiem audiem, urīnpūšļa kaklu, sēklinieku un prostatas urīnizvadkanālu.

Operācijas indikācijas ir:

  • ļaundabīgais process 1-2 stadijā, kā arī 3. pakāpe bez metastāzēm;
  • 4. posma vēzis, kad operācijai ir paliatīvā vērtība (samazina diskomfortu);
  • vecums līdz 75 gadiem;
  • slimību trūkums, kas var traucēt anestēziju un pašu iejaukšanos.

Operācija priekšdziedzera noņemšanai tiek kombinēta ar hormonālo terapiju, un dažos gadījumos nepieciešama ķīmijterapija un staru terapija. Alternatīvie prostatas vēža radikālas prostatektomijas operācijas veidi ir ultraskaņas ārstēšana, krioterapija un laparoskopija. Šobrīd ultraskaņa ir viszemākā un līdz šim ir galvenokārt pētnieciska vērtība, jo recidīvu skaits pēc šādas ārstēšanas ir maksimāls, un tā izmaksas ir finansiāli dārgas.

Krioterapija

Tas pieder visbiežāk labdabīgajām ārstēšanas metodēm, kas dod labus rezultātus: 82% pacientu ir atbrīvojušies 5 gadus. Procedūru var atkārtot, ja nepieciešams. Krioķirurģijas metode ir tā, ka patoloģiskā procesa centru ietekmē zemā temperatūra. Ļaundabīgi šūnas ir sasalušas, un rezultātā tās zaudē spēju aktīvi sadalīt.

Kas ir krioķirurģija:

  • pacienti ar kontrindikācijām radikālas prostatektomijas gadījumā;
  • procesa klātbūtne prostatas vēža sākotnējā stadijā (1 un 2);
  • vecums virs 75 gadiem;
  • citu ārstēšanas metožu neefektivitāte.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Ilgums ir divas stundas. Neskatoties uz zemo traumu, krioķirurģijai ir daudz sarežģījumu. Dažiem pacientiem pēc intervences tiek novērota enurēze, tiek zaudēta erektilā funkcija, urīnizvadkanlis apvienojas.

Laparoskopiskā prostatektomija

Laparoskopiskā operācija priekšdziedzera audzēja izņemšanai ir moderna metode, kas ļauj samazināt pēcoperācijas periodu. Trīs mazie iegriezumi tiek veikti uz pacienta dzemdes kakliņa. Pēc tam, kad vispirms sūknē vienu gāzi, tad ievieto endoskopu ar videokameru. Ar pārējām divām manipulācijām tiek veikta, izmantojot īpašus rīkus.

Laparoskopiskās prostatektomijas priekšrocības:

  • zema trauma;
  • mazāks pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • maksimāla spēja saglabāt nervu galu jutīgumu, lai pacients neievērotu urīna nesaturēšanu vai traucētu erektilā funkcija.

Tā kā prostatas vēzis metastāzēs bieži tiek novērots tuvākos limfmezglos, to novēršanai ir nepieciešama operācija (limfadenektomija). To veic divos veidos: atvērt vai ar endoskopiskās iekārtas palīdzību.

Radikālas prostatektomijas atvērtā metode

Atklāti iejaukšanās prostatas audzēju radikālas izdalīšanās var notikt vairākos veidos: starpdzemdību, retropūbu, transveikulāru. Visne traumatiskā iespēja būs pēdējā. Galu galā piekļuve dziedzerim iet caur urīnpūšļa atveri. To lieto, ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un to nevar noņemt citādā veidā.

Tīklenes prostatektomija

Prostatas audzējs tiek noņemts caur griezumu kaklā. Varbūt lielu audzēju un proksimālo limfmezglu izgriešana. Pacients tiek novietots mugurā, viņa kājas ir nostiprinātas uz stendiem. Kad anestēzija tika ievadīta pacientam, ķirurgs apstrādā darbības zonu ar antiseptiķiem un 9 cm vertikālo iegriezumu vidū starp dzemdes un nabas. Pēc vēderplēves audu sadalīšanas atrodas urīnpūšļa kakla, prostatas un trauku, pie kuriem atrodas iegurņa limfmezgli. Ja ir nepieciešams noņemt limfmezglus, tas jādara pirms prostatektomijas. Nogurums tiek nogriezts kopā ar sēklas pūslīšiem, un tiek izņemta arī urīnizvadkanāla prostata daļa.

Pārējā daļa ir piestiprināta pie dzemdes kakla pūslas. Drenāža tiek ievietota prostatas gultā, un brūces tiek uzliktas šuvēm. Operācija ilgst vidēji līdz 2,5 stundām. Šajā laikā pacients zaudē līdz pat 300 ml asiņu.

Retropubiskās darbības metodes priekšrocības: kvalitatīvi attīra visus ļaundabīgā procesa skartos audus, ieskaitot limfmezglus; saglabājas nervu galu jutīgums.

Pereināla prostatektomija

Pieeja prostatas dziedzerim caur ietekas perineum. Operācijai ir vairāki trūkumi: nervu saišķis ir daļēji bojāts, nav piekļuves limfmezgliem un tas ir saistīts ar pēcoperācijas traucējumiem iegurņa orgānos. Priekšrocības ir: viegla piekļuve prostatam, mazāks asins zudums, īss operācijas laiks un sāpju mazināšana pēc intervences.

Kājstarpes dziedzera noņemšanas metode nav piemērota lielu izmēru audzējiem; pacientiem ir smags artrīts vai mākslīgās protēzes iegurņa zonā.

Sagatavošanās ķirurģijai

Dažas dienas pirms plānotā audzēja izņemšanas pacientam tiek piešķirts vairāki pētījumi:

Nedēļas vai divas reizes pirms operācijas, lai izņemtu prostatu, pietūkamies lietojot narkotikas, kas plūst asinis. Divas dienas pirms iejaukšanās pacientu lūdz hospitalizēt. Dienā pirms prosektuāras ieteicams pāriet uz uzturu ar šķidrumu, kura pēdējā ieņemšana ir ne vēlāk kā iepriekšējā vakarā. Operācijas dienā ir aizliegts ēst vai dzert. Turklāt zarnas tīrīšanai tiek izmantota klizma. Prostatas vēža izvadīšana tiek veikta ar vispārēju vai epidurālu anestēziju. Īpašo anestēzijas veidu nosaka operācijas sarežģītība un pacienta fiziskā stāvokļa rādītāji.

Pēcoperācijas periods

Pirmajās stundās pēc operācijas pacienta stāvoklis tiek kontrolēts intensīvās terapijas nodaļā. Otrajā dienā viņš tiek pārcelts uz parasto palātu un ļauj pacelties. Narkotiku terapija ietver antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Pirmajās dienās pēc operācijas urīnpūšļa iztukšo ar katetru. Ieteicams ievērot uzturvielu, kas ir maiga zarnām, lai neradītu aizcietējumus un vēdera uzpūšanos. Septītās dienas laikā tiek noņemtas šuves un tiek atļauts atgriezties darbā vienu mēnesi pēc operācijas. Fizisko aktivitāti var atsākt divos mēnešos.

Prostatektomijas darbība ir sarežģīta iejaukšanās, tāpēc ir iespējamas komplikācijas:

  • urinācijas pārkāpums;
  • zarnu bojājumi;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • brūces apspiešana.

Ja prostatas audzēja izņemšana neietekmē nervu saiti, tad vīrietis var turpināt seksuāli, jo saglabājas viņa erektilā funkcija. Lai gan tas prasīs laiku un fizisko rehabilitāciju, lai to atjaunotu.

Kādas ir prognozes pēc prostatas vēža izņemšanas? Ja operācija tika veikta agrīnā stadijā, tad 70-80% pacientu nākamajos 5 gados nav recidīvu. Un bez limfmezglu metastāzēm 60% vīriešu, kas darbojas pirms 65 gadu vecuma, slimība neatgriežas nākamajos 10 gados.

Prostatas vēža operācija

Prostatas vēža operācija

Pašlaik ir daudzas pieejas prostatas vēža ārstēšanai: aktīva novērošana, tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās, Hi-fu un krioterapija, radiācija (attālā un brahiterapija), hormonālā un ķīmijterapija. Neskatoties uz šādu metožu daudzumu, daudzos gadījumos ķirurģiskā ārstēšana ir visradikālākā, ti, agrīnā stadijā tā ļauj pacientam pilnīgi atbrīvoties no vēža, un progresējošākiem tā var būtiski pagarināt dzīvi un palēnināt slimības progresēšanu. Blakusparādības pēc kvalitatīvi veiktas operācijas prostatas vēzis parasti ir mazāks nekā hormonālas un ķīmijterapijas gadījumā.

Prostatas vēža operāciju sauc par "radikālu prostatektomiju". Ja ir pierādījumi (augsta PSA vai audzēja ļaundabīgums utt.), Operācija noņem arī celulozi no limfmezgliem - tiek veikta ileo-obturatora un reizēm paplašināta limfadenektomija. Prostatas vēža darbību var veikt, izmantojot 4 metodes (piekļuves): perindija, retropubic (caur vēderu), prostatas laparoskopijas un robotu. Visas šīs pieejas, izņemot perinālu, ļauj vienlaicīgi veikt limfadenektomiju. Tādēļ perindija operācija tiek izmantota tikai agrīnā stadijā, ar mazu audzēja ļaundabīgu audzēju. Pieejas izvēle ir atkarīga no prostatas vēža pakāpes, no pacienta konkrētās struktūras, no iepriekš veiktajām operācijām, un tā jāveic kopīgi ar ārstu un pacientu.

Neatkarīgi no metodes, prostatas vēža ķirurģija nozīmē griezt priekšējās dziedzera augšējo daļu no urīnpūšļa un apakšējo daļu no urīnizvadkanāla. Pēc plaušu sašaurināšanas vai saķeršanas, dziedzeris tiek atdalīta no apkārtējiem audiem un izņemta kopā ar kapsulu un sēklas pūslīšiem. Tad uzliek anastomozi (savieno) starp urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Tajā pašā laikā tiek uzstādīts urīnizvadkanāla katetrs, kas nodrošina netraucētu urīna plūsmu un veido anastomozes "skeletu". Operācijas, lai novērstu prostatas vēzi, tiek pabeigta, ievietojot apdrošināšanas aizplūšanu intervences zonā.

Prostatas vēzis pēc operācijas

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek piegādāts intensīvās terapijas nodaļai un intensīvai aprūpei. Pēc anestēzijas, terapijas, laboratorisko parametru analīzes, kā arī EKG, pulsa, spiediena u.tml. Tipiskā gadījumā nākošās dienas pēc operācijas rīta pacienta prostatas vēzis tiek nodots urīnoloģijas departamentam. Šajā dienā jūs jau varat dzert un ēst vieglo ēdienu, sēdēt gultā. 3. dienā ir pieļaujams normāls uzturs, jūs varat piecelties un staigāt. Atkarībā no brūču dzīšanas ātruma, segas tiek noņemtas 7-9 dienas.

Apdrošināšanas drenāža tiek noņemta atkarībā no izplūdes daudzuma caur to. Ja limfadenektomija nav veikta, parasti tas ir 2-3 dienas. Ja operācijas laikā priekšdziedzera vēzis noņem limfmezglus, tad pēcoperācijas periodā bagātīgs limfas drenāža ir normāla. Šajā gadījumā kanalizācija var būt nedēļa vai vairāk.

Uretrāla katetra pēc radikālas prostatektomijas izmaksas ir vismaz 7 dienas. Pēc šī perioda tiek veikta cistogrāfija: kontrastvielas šķīdumu ievada urīnpūšņos pa katetru, tiek ņemti rentgena stari. Par tiem ir iespējams spriest par anastomozes dziedināšanas pabeigtību. Ja saskaņā ar fotogrāfijām nav kontrastvielu svītru, katetru var noņemt. Tādējādi ar ideālu pēcoperācijas kursu pacienti tiek izvadīti 8 dienas pēc operācijas. Atkarībā no individuālajām īpašībām un operācijas gaitas atšķirībām prostatas vēzis šo laiku var pagarināt. Piemēram, cilvēkiem ar aptaukošanos brūču dzīšana ir lēnāka. Pēc limfadenektomijas bieži vien ir nepieciešams saglabāt drenāžu vairāk nekā nedēļu, lai novērstu limfocītu veidošanos.

Pēc operācijas prostatas vēzis ir ārkārtīgi svarīgi, lai ik pēc 3 mēnešiem regulāri noteiktu PSA līmeni, lai nekavējoties atklātu recidīvu, ja tāds ir, un veikt nākamos ārstēšanas posmus.

Prostatas vēža atgūšana

Pēc operācijas ir svarīgi izvairīties no intensīvas fiziskās piepūles (skriešanas) un pacelšanas svaru 3 mēnešus. Nav citu nopietnu ierobežojumu.

Divas galvenās radikālas prostatektomijas blakusparādības ir urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija (impotence). Vīriešiem urīnpūšļa saglabāšanā ir iesaistīti gan urīnpūšļa kakls, gan urīnizvadkanāla prostatas daļa. Modernās tehnoloģijas prostatas vēža operācijas veikšanai, ķirurga pieredze un aprīkojums samazina nesaturēšanas ātrumu un paātrina rehabilitāciju. Tomēr praktiski visiem pacientiem pirmajās nedēļās pēc urīnizvadkanāla katetru noņemšanas novēro urīna noplūdi, klepojot, sastiepot un mainot ķermeņa stāvokli. Dažreiz noplūde notiek pat taisni. Tas prasa laiku un apzinīgu, sistemātisku iegurņa grīdu muskuļu apmācību, lai atkal turētu urīnu. Sešu mēnešu laikā pēc atveseļošanās no operācijas prostatas vēža rezultāti kļūst acīmredzami.

Erekcijas disfunkcija attīstās kā bojājums neirovaskulārajiem kūlīšiem, kas atrodas prostatas kapsulas malās. Mūsdienu nervu taupīšanas paņēmiens ļauj izvairīties no to krustošanās, taču šo metodi var izmantot tikai vēža ar mazu vēža risku, un to nevar kombinēt ar limfadenektomiju. Bet pat ar pilnīgu neurovaskulāro saišu saglabāšanu kādu laiku pēc operācijas prostatas vēzis būs novājināts erekcija. No otras puses, ar pilnu krustojumu, viena gada laikā pēc operācijas joprojām pastāv iespēja atjaunot erekciju. Vienkāršākā un visvienkāršākā rehabilitācijas metode ir ilgtermiņa fosfodiesterāzes-5 inhibitoru lietošana pēc prostatas vēža operācijas profilaktiskā mazā devā.

Priekšdziedzera audzēja izņemšana ar ķirurģiskām metodēm: sekas

Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis ir iekļauts visvairāk diagnosticēto vīriešu slimību sarakstā.

Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, un mirstības rādītāji no šīs slimības ir trešajā vietā.

Par slimību

Prostatas vēzis (prostatas) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas prostatas dziedzeru audos, sakarā ar prostatas šūnu izmaiņām DNS. Mūsdienu medicīna vēl joprojām nav zināma precīzus prostatas vēža cēloņus. Lasiet vairāk par to šeit.

Var identificēt dažus faktorus, kas palielina audzēja risku:

  1. Vecums Gadu gaitā izaugsmes varbūtība palielinās. Vīriešiem vecuma grupā līdz 40 gadiem ir ļoti reti sastopamas slimības, pēc 50 gadiem iespēju saslimt ar katru gadu palielinās.
  2. Iedzimtība. Prostatas vēža iegūšanas varbūtība ir augstāka vīriešiem, kuriem ir radies tāda slimība (ar pacientu klātbūtni asinsradiniekos, slimības attīstības risks palielinās 8 reizes).
  3. Jauda Pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš veicina audzēja veidošanos. Cilvēkiem ar aptaukošanos prostatas vēzis tiek konstatēts biežāk.
  4. Smēķēšana Tabakas dūmos ir kadmijs, kas veicina prostatas vēža rašanos.
  5. Ultravioletais starojums. Satur tā sastāvu D3 vitamīnu, kas nomāc šūnu augšanas kustību.

Daudzu valstu onkoloģiskajā struktūrā prostatas vēzis atrodas 2-3 vietās, iegūstot kuņģa un plaušu vēzi.

Slimība parasti parādās nobriedušiem vīriešiem (pēc 40-50 gadiem), pēc 60-70 gadiem tā biežums palielinās.

Aptuveni 40% vīriešu šajā vecumā ir latents (slēpts) prostatas vēzis, un tikai 10% gadījumu slēptā forma sāk izpausties kā klīniskajā attēlā un var izraisīt nāvi.

Īpaša prostatas vēža iezīme ir tā lēna attīstība, ko izraisa simptomu trūkums sākotnējā stadijā.

Ārstēšanas iespējas

Lokalizēts prostatas vēzis ilgst aptuveni 2-3 gadus, lai audzēja tilpums dubultosies. Tajā pašā laikā tas spēj saglabāt dziedzerī.

Radiācijas terapija (rentgena terapija) ir bieži sastopama prostatas vēža ārstēšanas metode - paņēmiens ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ar jonizējošo starojumu. Vēža šūnas daudzkārt ātrāk nekā vienkāršās, un staru terapija traucē šūnu dalīšanu un DNS sintēzi.

Radioterapijas priekšrocība ir nepietiekama priekšdziedzera audzēja operācija vīriešiem, jo ​​trūkums ir nespēja kontrolēt audzēja attīstību visā dzīvē. Saskaņā ar pētījumiem pēc staru terapijas izmantošanas, prostatas šūnu uzturēšanas līmenis normālā līmenī ir tikai 10%. Pēc operācijas - 70%.

Citas prostatas vēža ārstēšanas iespējas:

  1. Ķīmijterapija - vēža ārstēšana ar zāļu lietošanu, kas ļauj samazināt vēža šūnu augšanu, bet ietekmē arī veselas šūnas. Šāda hormona terapija pazemina testosterona līmeni un palēnina slimības gaitu.
  2. Imūnterapija ir metode, kuras pamatā ir zāļu lietošana, kas aktivē imūnsistēmas darbību. Vāji vēža šūnas tiek injicētas organismā, un imūnsistēma sāk iznīcināt tos, uzņemot tos kā ārvalstu šūnas.
  3. Augstas intensitātes koncentrēta ultraskaņas ablācija ir metode, kurā audus uzsilda intensīva ultraskaņa, un audzēja šūnas ir bojātas. Šādas procedūras blakusparādības ir minimālas.

Bieži vien prostatas vēža veidošanās laikā ārsti izmanto kompleksu ārstēšanu, apvienojot ķīmijterapiju ar staru terapiju.

Prostatas radikālas noņemšanas: kas tas ir? Priekšdziedzera radikālā noņemšana ir visizplatītākā operācija priekšdziedzera noņemšanai (onkoloģijā). Tās mērķis ir ķirurģija, lai izņemtu audzēju veselos laukos un saglabātu urīnizvadkanāla un seksuālās aktivitātes kontroli. Prostatas vēža operāciju veic cilvēki, kuru vēzis nav pārvietojies uz kaimiņu orgāniem.

Ārsti, ārstējot ķirurģiskas operācijas, balstās uz katra organisma spēju izturēt operāciju, kas ir nopietna procedūra. Šī procedūra ir kļuvusi par vispopulārāko prostatas vēža ārstēšanā, jo, izvairoties no šīs slimības, radikāli nav iespējams kontrolēt pāreju uz blakus esošajiem orgāniem.

Un, ja tas notiek, vēzi nevar izārstēt vai apturēt. Metastāžu klātbūtnē uz kauliem paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem.

Indikācijas

Absolūti indikācijas priekšdziedzera noņemšanai ir:

  • apstājas prostatas vēzis (1. un 2. pakāpe), ja nav metastāžu un reģionālo limfmezglu;
  • urīnceļu obstrukcija (sarežģījumi urīnpūslī), ko papildina 3. pakāpes prostatas vēzis;
  • novārtā atstāta prostatas adenomas forma, kas nav pakļauta citai ārstēšanai, kas ir reta.

Priekšdziedzera vēža noņemšana un sekas

Kā noņemt prostatu? Ir vairāki veidi, kā novērst prostatas vēzi. Efektīvāka tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju.

Radikālā prostatektomija ir operācija, lai novērstu prostatas vēzi lokalizētā slimībā. Tā ir galvenā ārstēšanas metode ar urīnizvadkanāla un erektila saglabāšanu.

Veicot operāciju, lai novērstu prostatas vēzi, no ārsta ir nepieciešama liela pieredze, jo prostatas malās ir urīnizvadkanāla sfinkteri un mazi nervi, kas ir atbildīgi par erekciju, kas jāsaglabā.

Bieži vien pēc prostatektomijas tiek izmantota sarežģīta terapija, apvienojot starojumu un hormonālo ārstēšanu.

Papildus radikālai prostatektomijai ir vairākas modernas ķirurģiskas metodes priekšdziedzera noņemšanai:

  1. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR). Vislabākā izņemšanas metode, kas veikta mīkstākās slimības formās, kad nieres nav bojātas, un urīnpūšļa spēja iztukšot. TOUR ir nesāpīgs.

Prostatas vēža operācija tiek papildināta ar plānas endoskopiskas ierīces ieviešanu urīnizvadkanālā, ko sauc par resektoskopu.

Kad tas ir pakļauts, prostatas dziedzeris tiek noņemts un asinsvadi sakrājas. Operācija priekšdziedzera noņemšanai notiek ar vispārēju anestēziju vai mugurkaula anestēziju un tikai tad, ja prostatas dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml.

Komplikāciju varbūtību nosaka darbības ilgums. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, šķidruma ieplūšana urīnizvadkanāla mazgāšanai asinsritē.

TUR nevar veikt ar cukura diabēta pasliktināšanos, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumiem, tādu zāļu lietošanu, kas asins plīvē.

  • Atveriet adenomektomiju. Lieto smagās slimības formās, kad prostatas dziedzeris sasniedz lielu daudzumu, urīnpūšļa iztukšošanās nav, ir nieru mazspēja.

    Lieto arī prostatas adenomas komplikācijām akmeņu veidā urīnpūslī. Par prostatas audzēju operācija ir atvērta dabā, un tā ir traumatiska.

    Atvērtai adenomektomijai nepieciešama vispārēja anestēzija vai reģionāla anestēzija. Prostatas izņemšanas operācijas laikā tiek veikts urīnpūšļa iegriezums, dodot ārstam ieskatu prostatā. Putekļainā vietā jāievieto katetru, lai šķidrums varētu izplūst.

    Jauna vīrieša prostatas adenomektomija ir pilns ar potences pārkāpumu. Atklāta adenomektomija netiek lietota vienlaikus nopietnas slimības gadījumā, kas apdraud dzīvību.

  • Prostatas transuretraāls iegriezums (TUIP). Operācija notiek bieži vai sarežģīta urinācija, nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūšļus, regulāri urīnceļu iekaisuma slimības, ja prostatūra ir maza izmēra.

    Procedūra ļauj uzlabot urīna plūsmu un novērst prostatas adenomas izpausmes.

  • Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai muguras anestēziju. Uretrā tiek ievietots resektoskops, kam tā galā ir nazis. Ķirurgs padara divus gabaliņus priekšdziedzera dziedzeros, vienlaikus nemazinot audus.

    Komplikācijas pēc TUIP ir seksuāli traucējumi retrograde ejakulācijas veidā. Operācija ir kontrindicēta lielām prostatēm.

    Sarežģījumi

    Prostatas izņemšana vīriešiem veicina tūlītēju atbrīvojumu, kas ilgst daudzus gadus.

    Bet šādam ārkārtējam ārstēšanas apjomam ir augsts nevēlamu komplikāciju risks pēc prostatas vēža operācijas - sekas ir:

    1. Asiņošana Visbīstamākā un plaši pazīstamā komplikācija, kuras sekas var sabojāt urīnizvadkanālu ar asins recekļiem un nopietnu asins zudumu.
    2. Ieelpošana ar mazgāšanas ūdeni. Smaga komplikācija, ko izraisa šķidruma ievadīšana asinīs, ko lieto operācijas laikā urīnizvadkanāla mazgāšanai.
    3. Akūta urīna aizture. Var attīstīties pēc urīnizvadkanāla bloķēšanas ar asins recekļiem vai urīnpūšļa muskuļu struktūras izmaiņām.
    4. Urīna nesaturēšana. Situācija var būt nepārtraukta, un to var sākt tikai ar fizisku stresu.
    5. Citas problēmas ar urinēšanu ir urīna noplūde, sāpes un bieža urinācija pēc prostatas izdalīšanās vēža gadījumā.
    6. Impotences traucējumi Šī komplikācija notiek 4-10% gadījumu.
    7. Retrograde ejakulācija. Tas izpaužas, ja orgasma laikā netiek izspiesta sperma un tā izdalās urīnpūslī. Šī komplikācija nav bīstama, jo sperma atstāj ķermeni ar urīnu.
    8. Iekaisuma slimības. Sāciet katru piekto darbību. Šīs sekas ir bloķētas, uzņemot antibiotikas.

    Rehabilitācija

    Neskatoties uz pacienta labklājību pēc operācijas priekšdziedzera noņemšanai, ķermenim būs nepieciešams daudz laika pilnīgai atveseļošanai.

    Reabilitācija pēc prostatas vēža operācijas:

    • pirmajā pēcoperācijas nedēļā jums jābūt ļoti uzmanīgam, lai nepieļautu pēkšņas kustības, un atstājiet vingrinājumu līdz labākiem laikiem;
    • atjaunošanas periodā ir nepieciešams dzert lielu daudzumu ūdens, lai mazgātu urīnpūšļus, apmēram 8 glāzes dienā, tas paātrinās atgūšanu;
    • mēģiniet mazāk sasprindzināt zarnu kustības laikā;
    • svara celšana atkopšanas periodā, kā arī automašīnas vadīšana nav atļauta;
    • neaizmirstiet par izrakstīto diētu, lai novērstu aizcietējumus (ja tas noticis, jums ir jākonsultējas ar ārstu par caurejas līdzekļu lietošanu);
    • normālas griezuma dzīšanas laikā šuves tiek noņemtas 9-10 dienas, pēc kuras jūs varat uzņemt dušu (peldēšanās iespēju, baseina apmeklējums pēc operācijas, prostatas vēzis jāapspriež ar ārstu).

    Lai novērstu prostatas vēža recidīvu pēc radikālas prostatektomijas, vismaz reizi gadā apmeklēiet uroloģiju un veiciet digitālās taisnās zarnas diagnostiku.

    Pēc prostatas dziedzera izņemšanas varat aizmirst par šo slimību līdz 15 gadiem. Dažos gadījumos nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ja sekojat medicīniska rakstura ieteikumiem, veiciet nepieciešamās procedūras un savlaicīgi apmeklējiet ārstu, paredzamais dzīves ilgums var palielināties.

    Jebkurā vīriešā var parādīties prostatas audzējs. Galvenais nav palaist garām brīdis un laiks, lai diagnosticētu slimību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas vairumā gadījumu ļauj iekarot slimību un turpināt baudīt dzīvi.

    Priekšdziedzera vēža operācija: vai pēc tā ir dzīve?

    Ļaundabīgā prostatas audzēja ārstēšana, to novēršot, ietver prostatas vēža operāciju. Operācijas indikācija ir atrast audzēju prostatas robežās, tas ir, slimības 1. un 2. stadijā. Tomēr operācijas bieži tiek veiktas, ja audzējs izplatās apkārtējos audos.

    Metodes definīcija

    Pirms operācijas onkologa ķirurgs nosaka vajadzīgās intervences apjomu, balstoties uz instrumentālo un diagnostikas pētījumu datiem, sniedzot provizorisku prognozi. Operācijas rezultātu nav iespējams paredzēt par 100%, jo, kad tas tiek veikts, var konstatēt audzēja struktūru infiltrāciju blakus audos vai nervu šķiedrās, kas izvirzīti ārpus paredzamā audzēju skaita robežas.

    Audu izgriešanas pakāpi ietekmē ļaundabīgā audzēja dīgtspēja. Galvenais ķirurga mērķis ir pilnībā noņemt to, saglabājot vairāku veselīgu audu integritāti.

    Prostatas dziedzera audzēja operācijas noņemšana tiek veikta ar retropubisku vai perēna palīdzību. Pateicoties jaunākajām tehnoloģijām medicīnas jomā, ir kļuvis iespējams veikt nervu taupīšanas operācijas. Prostatas vēža gadījumā ir pieejamas šādas ķirurģiskas procedūras:

    • Prostatas izņemšana, saglabājot prostatas kapsulas integritāti;
    • Absolūts dziedzera izgriešana kopā ar kapsulu, sēklinieku un nervu saišķiem.

    Starp intervenču veidiem ir operācijas:

    • Laparoskopisks;
    • Radikāli nervu saglabāšana;
    • Transrektālas rezekcijas.

    Ārsts izvēlas vispiemērotāko ķirurģisko tehniku ​​katram pacientam individuāli, ņemot vērā šādus kritērijus:

    • Onkoloģiskā procesa posms;
    • Ļaundabīgu audzēju lokalizācija un apjoms;
    • Patoloģijas īpatnības;
    • Pacienta vecuma rādītāji;
    • Raksturīgo simptomu smagums;
    • Vispārējs cilvēka ķermeņa stāvoklis;
    • Sistēmisko slimību klātbūtne;
    • Provizoriskā prognoze.

    Prostatas vēža operācija tiek veikta tiešu pierādījumu klātbūtnē. Ķirurģiskā ārstēšana onkoloģijas 1. un 2. stadijā nozīmē metastāžu un audzēja dīgtspējas trūkumu ārpus kapsulas.

    Pieņemot lēmumu par pieņemamas darbības izvēli, ķirurgs paļaujas uz dažādiem rādītājiem, kas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti un iespējamību.

    Radikālas prostatektomijas

    Prostatas vēža operācija tiek veikta, izmantojot perimetru vai retropubisku prostatektomiju atkarībā no slimības pazīmēm un audzēja lieluma.

    Retropubicāras procedūras gadījumā tiek veikti audu apakšstilba izgriešana, kas ļauj noņemt liela izmēra jaunlopus. Sagatavošanas stadijā pirms atklāto adenomektomijas ir limfadenektomija, kas tiek veikta ar noteiktām indikācijām un attēlo reģionālo limfmezglu atdalīšanu.

    Radikālas prostatektomijas attīstība:

    1. Anestēzija;
    2. Ādas apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem, kam seko griezums apmēram 8-10 cm;
    3. Slāņa šķērsgriezums audu sadalīšanai ar vizuālu atdalīšanu no urīnpūšļa kakla, lielām artērijām un traukiem, kas atrodas sloka rajonā un pašā prostatas dziedzeros;
    4. Priekšdziedzera rezekcija kopā ar audzēja tuvumā esošajām sēklinieku audzēm. Šajā gadījumā urīnizvadkanlis krustojas, un urīnizvadkanāla audzēja bojājums tiek noņemts kopā ar prostatas dziedzeri.
    5. Iesiešanas urīnizvadkanāla daļa.
    6. Drenāža tiek ievietota prostatas gultā, un urīnpūslis ievieto katetru.

    Ar vēzi kopējais prostatas izdalīšanas operācijas ilgums ir aptuveni 3 stundas. Ķirurģiskā ārstēšana ļauj audzēja izgriešanu un vienlaicīgi samazinot procesa saasināšanās varbūtību.

    Pereināla prostatektomija

    Šī metode tiek uzskatīta par klasisko onkuroloģijas jomā un ir prostatas dziedzera likvidēšana. Metode tika izstrādāta 18. gs. Otrajā pusē, tomēr līdz pat 20. gs. Vidum tas bija vienīgais prostatas audzēja ķirurģiskās izņemšanas veids.

    Perindegulas tehnikas iezīme ir veikt perindegāla griezumu, pateicoties kuram ir pieejama dziedzera kapsula. Šī operācija var samazināt iejaukšanās laiku līdz 30-45 minūtēm, veicina mazāk sāpju un asins zudumu, kā arī ātru atjaunošanos.

    Starp perimetra ķirurģijas trūkumiem ir:

    • Spēja izslēgt reģionālos limfmezglus;
    • Liels nervu šķiedru bojājuma risks un erektilās funkcijas izraisītas pincetes ar pilnīgu prostatas noņemšanu.

    Perineal tehnika tiek uzskatīta par maigu un ir augsts pozitīvu rezultātu līmenis.

    Nervu taupīšanas tehnika

    Būtībā šī metode ir minimāli invazīvs prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju likvidēšanas variants, un tā mērķis ir saglabāt vīrieša ķermeņa reproduktīvo funkciju. Ar veiksmīgu operāciju, lai noņemtu pacienta prostatu, tiek novērsti dispektīvie simptomi un pilnībā atjaunota potence.

    Pozitīvs nervu saglabāšanas efekta rezultāts tiek diagnosticēts tikai lokalizētiem audzējiem. Līdz ar to atkārtojuma risks joprojām ir augsts.

    Mūsdienu nervu sabancēšanas operācijas tiek veiktas, izmantojot da Vinci robotu vienību, kas spēj nodrošināt audu izkliedes maksimālu precizitāti. Tomēr, lai gan rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no iejaukšanās veikušā ķirurga kvalifikācijas.

    Pēcoperācijas periods

    Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients tradicionāli tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur medicīnas personāls novēro reģenerāciju no anestēzijas un vispārējas labklājības. Lai novērtētu operējamā pacienta stāvokli, tiek savākti nepieciešamie testi, ultraskaņa un EKG. Ja operācija noritēja veiksmīgi un visi vīrieša ķermeņa rādītāji bija normālā diapazonā, tad pēc dienas, kad viņu pārcēla uz regulāru istabu un palātu, viņam jau ir atļauts lēni piecelties.

    Ārsts izraksta antibakteriālas un analgētiskas zāles, kā arī pretiekaisuma līdzekļus. Lai iztukšotu urīnpūsli, cilvēks vispirms lieto urīna katetru, bet pēc tā dziedināšanas katetru noņem, un pacients sāk sagatavoties izdalīšanai (apmēram 9-10 dienas). Vingrinājumi būtu jāierobežo, un darbs jāsāk ne agrāk kā mēnesi pēc iejaukšanās.

    Visa darbības perioda ilgums ir aptuveni 12-15 mēneši. Šis periods ļauj izlīdzināt operatīvo iedarbību, cilvēks pakāpeniski atgriežas pie vecā dzīves veida, neaizmirstot par profilakses pasākumiem: nākamajiem diviem gadiem ik pēc trim mēnešiem jākontrolē PSA līmenis asinīs, lai kontrolētu vēža procesa recidīvu.

    Priekšdziedzera vēža operācijas sekas

    Jebkurai operācijai ir savi trūkumi, kas ir iespējami tūlītējas vai tālākas komplikācijas, par kurām pacients ir jābrīdina pirms operācijas:

    • Pēcoperācijas sāpes, kuru noņemšana nodrošina analgētiskus līdzekļus. Laika gaitā sāpju intensitāte pakāpeniski samazinās.
    • Urīna nesaturēšana (piespiedu noplūde), ņemot vērā urinācijas sistēmas funkciju konsekventu atjaunošanu. Disjurisku traucējumu raksturs ir saistīts ar noņemto audu daudzumu. Katetru var noņemt gan pēc 3 dienām, gan pēc vairākiem mēnešiem.
    • Erekcijas disfunkcija, pat veicot nervu taupīšanas operāciju. Samazinātas ķirurģijas pilnīgas atgūšanas rādītāji ir 75-80%, radikāli - 64-70%.

    Bieži vien pēc prostatas karcinomas noņemšanas rodas nevēlamas izpausmes, kuru parādīšanās visas plānotās lietas ir jāatliek un jāapspriež speciālists. Brīdinājuma zīmes ietver:

    1. Asiņošana vai asins atrašana urīnā.
    2. Traucēta urinācija
    3. Sāpīgums iegurņā.

    Ar iegūtajām komplikācijām ārstiem tas nekavējoties jāredz, jo dažādu traucējumu agrīna diagnostika ievērojami palielina pozitīvu iznākumu.

    Dzīvesveids pēc prostatas vēža izņemšanas

    Pareiza neoplazma radikāla izgriešana noteikti maina cilvēka dzīvesveidu. Ārstējošais ārsts izraksta detalizētus ieteikumus, kas veicinās ātru atveseļošanos un novērš onkoloģijas atkārtošanos:

    1. Jāizvairās no tiešu saules staru iedarbības, jo ultravioletais starojums izraisa vēža procesa recidīvu.
    2. Individuāli rehabilitācijas periodā pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un fiziskās terapijas terapija. Fiziskajai aktivitātei ir izšķiroša nozīme stagnācijas novēršanā un asins piegādes uzlabošanā iekšējiem orgāniem, jo ​​īpaši tiem, kas atrodas iegurnī. Alternatīva izmantot terapiju var būt joga.
    3. Pēc operācijas pacientam ir svarīgi panākt pienācīgu uzturu, koncentrējoties uz jūras veltēm, svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī ikdienas uzturā iekļaujot arī bagātīgus dzērienus (minerālūdens, augļu dzērieni, tēja). Līdz ar to ir svarīgi izslēgt arī alkoholiskos dzērienus, saldo mīklas izstrādājumu, ceptu un taukainu pārtiku.
    4. Seksuālā dzīve pēc prostatas audzēja izņemšanas atsāk pēc 2,5-3,5 mēnešiem. Katram pacientam abstinences termiņš ir individuāls, tāpēc ārstējošais ārsts diagnosticē vīrieša ķermeņa stāvokli un pilnīgi atjauno iekšējo orgānu funkcijas, dod atļauju seksam.

    Galvenais priekšdziedzera vēža izplatības cēlonis ir cilvēka spēcīgās pusi uzmanības trūkums viņu veselībai. Tādējādi savlaicīgi veiktie diagnostikas pasākumi, pienācīga sagatavošanās ķirurģiskajai ārstēšanai un atjaunošanās periods ir spējīgi apkarot onkoloģiju kompleksā, kā arī pielāgot vispārējo labklājību un pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.

    Prostatas vēzis un ķirurģija, lai noņemtu

    Prostatas vēzis ir onkoloģiska slimība gados vecākiem vīriešiem. Nevēlēšanās speciālistu veikt ikgadēju medicīnisko izmeklēšanu noved pie tā, ka slimība tiek atklāta vēlākos posmos.

    Ir daudzas metodes, kā ārstēt šādu ļaundabīgu slimību, piemēram, prostatas vēzis, ķirurģija ir viena no tām. Ja jūs lūgsities savlaicīgi saņemt palīdzību, ļaundabīgais audzējs tiek izvadīts bez komplikācijām, to var izārstēt. Bet pacienti vēršas pie ārsta, kad parādās simptomi, norādot vēlu.

    Prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas veidi

    Bieži pacientiem diagnosticē prostatas vēzi, ārstēšanai nepieciešama operācija. Atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas un audzēja lokalizācijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta dažādos veidos.

    Kopēja darbība ļaundabīgo audzēju likvidēšanai ir radikāla prostatektomija. Prostatas pilnīgi noņem, ja ļaundabīgais audzējs ir prostatas dziedzeros, blakus audos, urīnpūšļa kaklā, sēklas pūslīšos, limfmezglos ir izgriešana.

    Būtībā prostatas vēža operācija tiek veikta slimības 1. vai 2. stadijā, bet, ja nav metastāžu, to var izdarīt 3. stadijā. Apsveriet pacientu vecumu. Tie nedrīkst būt vecāki par 75 gadiem.

    Priekšnosacījums ir vienlaicīgu slimību trūkums, kurā pacients nevarēs veikt anestēziju un operāciju.

    Atvērta operācija tiek veikta divos veidos atkarībā no audzēja izmēra no ļaundabīgo šūnu izplatīšanās vai metastāzēm, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai. Šī ir retropūbu prostatektomija un perindija prostatektomija.

    Pirmajā gadījumā iegremdēšana notiek vēdera lejasdaļā, kam seko urīnpūšļa sadalīšana. Šāda operācija prostatas vēža gadījumā tiek veikta, ja audzējs ir liels, ir jānoņem limfmezgli.

    Otrajā gadījumā pacients darbosies cauri starpenē. Ar šo metodi ir vieglāk sasniegt prostatu, operācija notiek ātrāk, ir mazāk asins zuduma, sāpju sindroms nav spēcīgs un reabilitācijas periods ir ātrāks. Caur pili nevar veikt darbību pelēko locītavu slimību gadījumā, ja pacientam ir mākslīgā protēze.

    Radikālas prostatektomijas

    Radikālā prostatektomija ir sarežģīta operācija, kas var ietvert komplikācijas: brūces pietūkums, urinācijas traucējumi, traumas zarnās, vēnu tromboze. Lai novērstu sekas - jums ir jāsazinās ar savu ārstu.

    Laparoskopiskā prostatektomija

    Ir vēl viena prostatas novēršanas metode - laparoskopiskā prostatektomija. Šī operācija priekšdziedzera noņemšanai ir vislabākā. Pacientiem vēderā ir trīs mazi iegriezumi. Caur vienu, miniatūra videokamera tiek ieviesta, un caur citiem, ar instrumentiem, ar kuriem prostatu noņem. Novērošana tiek veikta caur monitoru.

    Šādai operācijai ir priekšrocības: infekcijas varbūtība ir samazināta, ir neliels asins zudums, nav lielu rētu, atjaunošanās periods iet ātrāk. Vienlīdz svarīgi ir arī pacienta stāvoklis. Viņam jābūt informētam par prostatas operācijas sekām, ka ārstēšana var tikt atlikta jau ilgu laiku.

    Darbība, izmantojot robotu

    Uzlabotā laparoskopijas forma ir operācija, lai novērstu prostatas vēzi, izmantojot da Vinci robotu. To veic robots, kuru kontrolē kvalificēts ķirurgs. Sakarā ar operācijas precizitāti, tas ir vēlams, jo pacientam ir neliels asins zudums, saglabājas urīnpūšļa funkcija un potence. Audzēja izņemšana ir mazāk sāpīga, rētas nav, otrajā dienā tiek atjaunota pacienta fiziskā aktivitāte. Pacienta rehabilitācija ir ātrāka.

    Kad ļaundabīgais audzējs metastasizes, tie izplatās uz iegurņa limfmezgliem. Tie ir jānoņem, lai to lietotu limfadenektomija. Tas ir atvērts vai slēgts. Ar atvērtām limfadenektomijām apakšējā vēderā tiek izveidota iedaušana, izmantojot laparoskopu, bet otra - uz sāniem. Pirmkārt, ievieto cauruli, caur kuru vēdera dobumā iepilda gāzi, tad manipulators un videokamera ar spuldzi. Tādā veidā noņemiet metastāzes.

    Nervu glābšanas prostatektomija

    Nervu taupīšanas prostatektomijas operācija tiek veikta, lai novērstu ķirurģiskas ārstēšanas sekas. Divas nervu grupas, kas kontrolē erekciju, atrodas gar priekšdziedzeri. Nervu glābšanas prostatektomijas laikā ķirurgs mēģina nesabojāt šos kūlīšus.

    Ne vienmēr ir iespējams noņemt prostatu, neietekmējot nervus. Ar šādu operāciju ir iespējams saglabāt ne tikai nervus, bet arī daļu no vēža šūnām. Ķirurgs operācijas laikā novērtē ļaundabīgo šūnu neirovaskulārās šķiedras bojājuma pakāpi. Neskatoties uz pacienta pieprasījumiem, ķirurgs noņem asinsvadus un nervus. Tas ir pamatots ar faktu, ka onkoloģijas rezultāts ir svarīgāks, un erekciju var atjaunot, izmantojot protezu.

    Nervu taupīšanas prostatektomijas operācija tiek veikta tiem pacientiem, kuriem diagnosticēts agrīns prostatas vēzis, audzējs nepārsniedz vīriešu dziedzeri. Ja vēža process ir ietekmējis nervus vai ir izaugusi šūnās, nervu glābšanas operācija netiek veikta.

    Sagatavošana operācijai

    Dažas dienas pirms operācijas pacients veic vispārēju urīna un asiņu analīzi, bioķīmisko un asins recēšanu. Iecelts ar krūškurvja rentgena staru, EKG, ultraskaņu. Pārbaudot ķirurgu, testu rezultāti ir pamats operācijai prostatas noņemšanai.

    Ir obligāti jāpārtrauc zāļu lietošana, kas asins plīvē. Dienu vai divus pacientus hospitalizē. Ar viņu sarunāties ķirurgs un anesteziologs. Speciālisti runās par anestēzijas un ķirurģiskās ārstēšanas pazīmēm, pievērsīs uzmanību iespējamām komplikācijām un sekām. Sarunas laikā pacients var uzdot interesējošus jautājumus un saņemt izsmeļošas atbildes. Tad pacients paraksta atļauju operācijai.

    Dienu pirms operācijas pacients ir ieteicams pāriet uz šķidrās barības uzņemšanu, pēdējo devu vajadzētu pārtraukt iepriekšējā naktī. Operācijas dienā ēšana un dzeršana ir aizliegta.

    Tiek veikta operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri ar vispārēju vai reģionālu anestēziju, kas ir sadalīta mugurkaulā un epidurālā. Anesteziologi dod priekšroku muguras un epidurālās anestēzijai, kam raksturīgas nelielas komplikācijas.

    Ja prostatas noņemšana notiek ar vispārēju anestēziju, pacients ir mākslīgi gulējis, bezsamaņā un elpojas ar ventilatora palīdzību. Dažreiz anestēzists ievieto epidurālo katetru pacientiem, lai mazinātu sāpes pēc operācijas.

    Pēcoperācijas periods

    Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvu aprūpi, kur ārstējošais ārsts uzrauga pacienta stāvokli, uzrauga operētās anestēzijas izeju un nepieciešamās terapijas procedūras.

    Lai pārbaudītu pacienta stāvokli pēc operācijas, veiciet kontroles testu kopumu. Ja nepieciešams, tiks veikta ultraskaņa, EKG un citas pārbaudes. Ja operācija tika veikta bez komplikācijām, nākamajā dienā pacients tiek pārvietots uz regulāru telpu, un viņam ir pieļaujams piecelties.

    Viņam ir parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pirmkārt, pacients urīnpūšļa iztukšošanai izmanto katetru. Pirmās dienas ieteica stingru diētu, lai izvairītos no vēdera uzpūšanās un aizcietējumiem. Šuves tiek noņemtas nedēļā. Pacientu izlādē pēc urīnpūšļa dziedināšanas pārbaudes un katetru noņemšana apmēram devītajā dienā. Atveseļojošais pacients var sākt darbu mēnesī, ierobežojot fizisko slodzi.

    Pēcoperācijas periods ilgst apmēram gadu. Šajā laikā operācijas sekas ir, cilvēks var novest normālu dzīvi, neaizmirstot par preventīviem pasākumiem. Divi gadi, reizi trijos mēnešos, lai veiktu PSA testu, lai uzraudzītu tā līmeni asinīs un vēža recidīvu.

    Pēc trim nedēļām jūs varat noskaidrot noņemtā orgāna histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, ja nepieciešams, turpināt ārstēšanu, kā to ir noteicis ārsts.

    Lai iekļautu ikdienas pastaigas ikdienas režīmā, kas samazina asins recekļu sāpes, kas radušās pēc operācijas. Turpiniet nostiprināt iegurņa muskuļus saskaņā ar Kegel metodi, lai atjaunotu urinēšanu. Ja prostatas noņemšana neietekmē nervus, tad vīrietis saglabā seksuālās aktivitātes, lai gan ilgstoša tablešu lietošana ir paredzēta iedarbības atjaunošanai.

    Prostatas vēža operācija

    Publicēja: admin 20/09/2016

    Prostatas vēža operācija ir prostatas ļaundabīgā audzēja ārstēšana, to novēršot. Līdzīga ārstēšanas taktika tiek veikta onkoloģiskā procesa 1. vai 2. stadijā, vai arī tā ir atļauta pat ar uzlabotu audzēja formu.

    Galvenais operācijas veids ir radikāla prostatektomija (pilnīga orgānu izņemšana), kas tiek veikta vairākos veidos: ar laparoskopa vai vēdera piekļuvi. Operācijas būtība ir skartās dziedzera un audu rezekcija, nepieciešamības gadījumā tiek izvadīti limfmezgli.

    Atšķirības starp operāciju un staru terapiju

    Papildus ķirurģijai, prostatas vēža ārstēšanai bieži lieto radiāciju - lielu radioaktīvo staru devu ietekmi uz audzēju. Apstarošanas ietekme ir apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu un to pakāpenisku iznīcināšanu.

    Sakarā ar lielu risku pakļaut veseliem audiem, ārsti var parakstīt operāciju, īpaši, ja slimniekam nav kontrindikāciju.

    Atšķirība starp apstarošanu un ķirurģiju ir nozīmīga, jo radioterapijas sesijām nav nepieciešams, lai pacients būtu hospitalizēts, un pēc tam nav vajadzīgs atjaunošanās periods (rehabilitācija). Prostatas vēža ārstēšana ar starojumu ir lieliska gados vecākiem vīriešiem, kuriem var būt kontrindikācijas operācijai, un nevēlas radīt spēcīgu slodzi uz viņu ķermeni.

    Dažos gadījumos onkologi var apvienot šos divus paņēmienus, jo sarežģīta ārstēšana nodrošina daudz lielāku efektivitāti, bet ar lielāku kaitējumu organismam. Piemēram, vairāku vēža apstarošanas ceļu pāreja var ievērojami samazināt veidošanās lielumu, kas savukārt samazinās operācijas mērogu.

    Šodien ķirurgi izmanto vairāku veidu darbības:

    1. Atklāta radikāla prostatektomija;
    2. Minimāli invazīvā operācijas metode, izmantojot laparoskopu;
    3. Nervu taupīšanas prostatektomija;
    4. Lai mazinātu simptomus, pacientam var ordinēt prostatas transuretraālās rezekcijas;

    Ārstēšanas taktikas izvēli ietekmē vairāki faktori:

    1. Audzēja stadija;
    2. Šūnu agresivitātes pakāpe;
    3. Prognozes pacientam;
    4. Slimības simptomu smagums;
    5. Slimības vecums;
    6. Vispārējs stāvoklis un hronisku slimību vēsture;

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Katram pacientam, kurš tiek nosūtīts uz operāciju, jāiziet sagatavošanās laiks, kura laikā tiek pārbaudīts viņa veselības stāvoklis. Cilvēkam jāpieņem vairāki testi: vispārējs urīns un asins analīzes, bioķīmiskie asins analīzes un asins koagulācijas sistēmas.

    Papildus testiem pārbaudes komplekss ietver arī vairākas citas diagnostikas procedūras: kardiogrammu, rentgena krustu, ultraskaņu un daudz ko citu (ja nepieciešams). Saskaņā ar aptaujas rezultātiem, ķirurgi izlemj, vai pacients ir gatavs operācijai.

    Hospitalizācija slimnīcā notiek 1-2 dienas pirms operācijas. Tā ieviešanas priekšvakarā anesteziologs un ķirurgs runā ar pacientu, kurš izskaidro visas ārstēšanas nianses un runā par iespējamām sekām. Pēc pacienta vienošanās viņi viņam paraksta informācijas vienošanos par anestēziju un pašu operāciju.

    Liela nozīme pirms operācijas ir zarnu sagatavošana. Dienu pirms tā tiek veikta, pacientam vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku. Vakarā, pirms operācijas dienas, un no rīta, pacientu notīra ar tīrīšanas klizmu. Ja anesteziologs nolēma veikt vispārēju anestēziju, tad operācijas dienā pacientam ir aizliegts lietot jebkādu ēdienu un ūdeni.

    Mēneša laikā cilvēkam, kam plānots veikt operāciju prostatas dziedzeros, jāsagatavo iegurņa muskuļi ārstēšanai, veicot īpašu vingrinājumu komplektu.

    Dažādu veidu prostatas vēža operāciju veikšanas metode

    1. Radikālā prostatektomija:

    Šāda veida ķirurģiska ārstēšana tiek veikta divās versijās:

    • Atvērtā radikāla retropūbu prostatektomija (video tehnika) ir metode priekšdziedzera vēža ķirurģiskās ārstēšanai, kuras pamatā ir prostatas dziedzera noņemšana caur griezumu vēderā. Šāda veida operācija ļauj ķirurgiem noņemt pietiekami lielus audzējos un ļauj viņiem veikt reģionālo limfmezglu paralēlu rezekciju.
    • Atvērta radikālas perindija prostatektomija (video tehnika) ir ļaundabīgā audzēja ķirurģiskas ārstēšanas metode priekšdziedzera dziedzeros caur incēšanos periāla apgabalā. Šī veida piekļuvi orgānam izstrādāja 1869. gadā Bīlers, un līdz 1970. gadam tā bija vienīgā metode prostatas onkoloģijas ārstēšanā.

    Salīdzinot ar spriegotāja piekļuves metodi, šāda veida darbība aizņem daudz mazāk laika, un ķirurgiem ir vieglāka piekļuve prostatas dziedzerim. Pamatojoties uz to, asinszāles operācijas laikā tiek samazināts, un rehabilitācijas periods ir saīsināts.

    Bet no mīnusiem ir iespējams atšķirt grūtības ar vietējo limfmezglu izņemšanu, kas liek jums savienot laparoskopu. Arī tad, kad piekļūstot cauri starpmāju, ir ļoti grūti neiesavēt nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par iedarbīgumu.

    Šāda veida radikālas prostatektomijas tiek veiktas ar litotomijas stāvokli no augšas. Cilvēks atrodas uz muguras, viņa kājas ir saliektas ceļos un nostiprinātas uz īpašiem balstiem.

    1. Nervu taupīšanas operācija (video tehnika) ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kas ļauj saglabāt erekcijas procesu pēc operācijas. Vīriešu erekciju kontrolē divi nervu saišķi, kas vada prostatas dziedzeru. Veicot nervu taupīšanas operāciju, ķirurgs cenšas pēc iespējas rūpīgi strādāt ar viņiem un saglabāt tos.

    Veicot šādu ārstēšanu, šajos nervos slēpto šūnu atlieku dēļ rodas liels atkārtojuma risks. Tāpēc ķirurgs, jau operācijas laikā, pēc vizuālas neurovaskulārās šķiedras pārbaudes nolemj, vai tos turēt vai ne.

    Blakusparādības pēc operācijas

    Pēc audzēja izņemšanas prostatas dziedzeros cilvēka ķermenī, var tikt bojāti vairāki mehānismi, kas atbildīgi par urinācijas un erekcijas kontroli. Zināma iemesla dēļ daudzi vīrieši ir nobažījušies par to, vai viņi nākotnē varēs atgūt šīs spējas.

    Ļoti bieži prostatas vēža ķirurģiska ārstēšana izraisa iegurņa grīdas muskuļu un urīna sfinktera hipotoniju, kas ir atbildīga par urīna urīnpūsli. Aptuveni 50% pacientu sūdzas par vieglu urīna noplūdi (daži pilieni) fiziskās slodzes, klepus vai šķaudīšanas laikā vai pat izteiktas nesaturēšanas gadījumā (spontāna urīna izdalīšanās).

    Urīna aiztures kapacitātes atjaunošanai vajadzētu atjaunoties laika gaitā (no 6 līdz 12 mēnešiem tas nepieciešams normālai urīna aizture funkcionalitātei). Ja simptomi neizzūd viens pats, ieteicams konsultēties ar ārstu.

    Šāda veida komplikācija nav neparasta, veicot operāciju iegurņa orgānos. Sakarā ar to, ka par erekciju atbildīgie nervi atrodas prostatas tuvumā, to bojājumu risks ir diezgan augsts, un lielākajai daļai vīriešu rodas īslaicīga vai pastāvīga problēma erekcijas panākšanā.

    Vēl viens prostatas operācijas trūkums ir ejakulācijas zudums.

    Daudziem pacientiem vajadzīgi daudzi mēneši vai pat gadi, lai atjaunotu spēju panākt erekciju, dažiem tas vispār neatjaunojas. Lai novērstu šādas problēmas, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš var atrast līdzekļus simptomātiskai problēmas novēršanai (zāles perorālai lietošanai, dzimumlocekļa injekcijām, urīnizvadkanāla svecītes, vakuuma sūkņi, dzimumlocekļa protēzes).
    Darbības izmaksas

    Prostatas vēža ķirurģijas cenas vēža klīnikās Eiropā svārstās no 10 000 līdz 12 000 eiro. Šodien ir iespēja veikt intervenci, izmantojot Da Vinci robotu, bet šeit cena būs nedaudz lielāka - 13 000 - 16 000 eiro.

    Iepriekšējais Raksts

    Aprēķinātais prostatīts