Galvenais
Ārstēšana

Prostatas noņemšana: pārskats par mūsdienu metodēm

Vīriešiem, kas cieš no prostatas hiperplāzijas, var rasties nepieciešamība noņemt prostatu.

Ir daudzas operācijas metodes, kurās prostatas dziedzeris ir pilnībā vai daļēji noņemta.

Ķirurģiskās iejaukšanās metožu izvēli veic ārsts, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pievērsīsim uzmanību tam, kā prostatas dziedzeris tiek noņemta.

Darbību veidu apraksts:

  1. Priekšdziedzera incīzija. Operācijas laikā ārsts padara iegriezumus prostatūrā, bet ne noņem audus. Metode ir piemērota tikai tad, ja adenoma ir maza. Šo operāciju uzskata par sliktu, jo tas tiek vieglāk pārvietots, un atkopšanas periods ir īsāks. Bet lielākā priekšrocība ir tā, ka darbība neietekmē vīriešu seksuālās aktivitātes. Prostatas iegriezuma trūkums ir tāds, ka procedūra piešķir pagaidu iedarbību vairākus gadus.
  2. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR). Šo metodi izvēlas, ja ķermeņa tilpums nav lielāks par astoņdesmit mililitriem. Prostatas noņemšana ar šo metodi nav saistīta ar samazināšanu, jo prostatas piekļuves punkts ir transuretrāls. Ķirurgs veic visas manipulācijas ar resektoskopu, kas aprīkots ar kameru, gaismas avotu, metāla cilpu un šķidruma rezervuāru (endoskopiska operācija). Viņš izvilka pārāk lielus prostatas audus un noņem daļu no tā.
  3. Radikālā prostatektomija:
    • Atvērta ķirurģija (retropūbu un perindija). Atvērta prostatektomija ietver ķirurģiskas grieznes apakšējā vēderā (ievelkama) vai zonā starp sēkliniekiem un anālo atveri (perindija). Sānu operācijas gadījumā ķirurgs noņem prostatu un, ja norādīts, limfmezglus. Uretrs tiek iespiests tieši urīnpūšļa dobumā. Šajā operācijā ir svarīgi saglabāt nervu galu saišķu, kas ietekmē seksuālo funkciju un saglabā urīnu urīnā. Pēc operācijas kādu laiku pacientam ievieto katetru, lai noņemtu urīnu. Pēc katetra noņemšanas urinācijas funkcija tiek atjaunota 2-3 mēnešu laikā. Perēnas ķirurģija tiek veikta retāk, jo prostatas noņemšana no aizmugures atstāj maz, ka nav iespēju saglabāt nervu šķiedru saišķu, un limfmezglus nevar noņemt. Ja tiek uzskatīts, ka PSA slimniekam ir vēzis, tad ķirurgs veic spazmīnu darbību.
    • Laparoskopiskā prostatektomija. Šajā operācijā ķirurgs veic vairākas mazas iegriezumi apakšējā vēderā. Vienā no viņiem viņš ievieto rīku, kas aprīkots ar videokameru (laparoskopu), izmantojot pārējos, kas pats veic manuālo darbību. Šī operācija tiek uzskatīta par labdabīgu, ar mazāk sāpīgu atjaunošanās periodu.
    • Robotu laparoskopiskā radikālā prostatektomija. Šāda veida darbība tiek veikta līdzīgi kā iepriekšējā, ar vienīgo atšķirību, ka ķirurgs veic visas darbības, izmantojot robotu manipulatorus. Ārsts uzrauga progresa progresa progresu monitorā trīsdimensiju attēlā un attālināti kontrolē robotu. Da Vinci robots, kas izgudrots Amerikas Savienotajās Valstīs, bauda popularitāti medicīnas vidē. Ar to veiktās darbības tiek uzskatītas par visprecīzāko, un atveseļošanās periods ir vieglāk.
  4. Transvesicīniskā adenomektomija. Operācija tiek uzskatīta par visgrūtāk un sāpīgāk. Tas ir paredzēts pārmērīgi lielam prostatas dziedzera tilpumam, kas pilnībā bloķē urīnizvadkanālu. Turklāt šī metode tiek izmantota šajā GPH komplikācijā, piemēram, urīnpūšļa akmeņiem, kuri netiek noņemti ar citiem līdzekļiem. Vēdera ķirurģiskā iedobīšana virzienā no pubia līdz nabai. Ārsts izgriež caur ādu, zemādas audus, muskuļus un urīnpūšļa sienas, pēc tam noņem prostatu, ievada katetru urīnizvadkanālā un uzstāda drenāžas sistēmu.

Ārsti iesaka pacientam pilnībā vai daļēji noņemt prostātu, ja prostatas adenoma izraisa urinācijas traucējumus, ko neārstē ar konservatīvām metodēm.

Operācija tiek veikta obligāti, ņemot vērā BPH izraisītās sekas:

  • akūta urīna aizture;
  • akmeņu klātbūtne urīnpūšļa dobumā, kas netiek apstrādāti citā veidā;
  • asiņu noteikšana urīna analīzē virs normālām vērtībām;
  • nieru mazspēja;
  • lielu atlikušā urīna daudzumu.

Pirms prostatas noņemšanas ārsts izvērtē visus ar slimību saistītos riskus un iespējamās komplikācijas.

Ķirurgs var atteikties veikt operāciju, ja pacientam ir šādas slimības:

  • iekaisuma procesi organismā, kopā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru;
  • akūtas sirds un asinsvadu slimības;
  • prostatas ļaundabīgais audzējs ar metastāzēm;
  • citas slimības, kas var izraisīt nopietnas pēcoperācijas komplikācijas.

Pirms prostatas vai tās daļas izņemšanas pacientam tiek veikta virkne pētījumu:

  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • PSA asins analīzes;
  • fluorogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • pārbaude, lai noteiktu urīna izplūdes ātrumu (urflovmetrija);
  • urīnģeļu apgabala ultraskaņas izmeklēšana;
  • papildu pārbaude pēc norādēm.

Ar anesteziologu tiek atrasts pacients, kas nosaka labāko anestēzijas iespēju: vispārēju vai mugurkaulu.

Prostatas izņemšanas dienā pacients nevar ēst un dzert. Tūlīt pirms operācijas pacientam injicē muskuļos vai vēnā antibakteriālas zāles.

Priekšdziedzera noņemšana tiek veikta, izmantojot anestēziju, tiek veikta vairākas metodes prostatas lāzeru daudzuma korekcijai vietējās anestēzijas laikā. Operācijas un manipulāciju laiks, ko veic ķirurgs, ir atkarīgs no izvēlētās procedūras metodes. Ar pilnīgu prostatas noņemšanu pacients ievieto katetru urīna izņemšanai 1-3 nedēļu laikā.

Prostatas operācija: pēcoperācijas periods un iespējamās komplikācijas

Pacients ierodas slimnīcā no piecām līdz divdesmit vienai dienai, tas ir atkarīgs no tā, cik nopietna un nopietna bija operācija. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņu rūpējas medicīnas darbinieki: viņi veic procedūras, veic injekcijas un infūzijas stingri ievērojot ārsta receptes. Pirmo vai divu dienu laikā pacientam tiek uzstādīta sistēma, kas veic urīnpūšļa mazgāšanu ar antiseptisku šķīdumu, procedūras ilgumu nosaka ārsts.

Lai izslēgtu patoloģisku infekcijas procesu attīstību, pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla terapija.

Prostatas operācija ietver kateterizāciju. Šajā periodā pacients var sajust pastāvīgu nepatīkamu vēlmi urinēt, bet pēc kāda laika sajūtas ir nedaudz sabojātas. Katetru noņem, tiklīdz cilvēks ir normāli urinēts.

Pirmo dienu, kad vajadzētu ēst un mazliet dzert, ir atļauts dzert un ēst pēc tam, kad pacients ir atgriezies normālā stāvoklī no anestēzijas.

Atkarībā no ķirurģiskas prostatas ārstēšanas metodes ārsts dod individuālus ieteikumus.

No vispārējā mēs varam atšķirt sekojošo:

  • turpiniet lietot ārstu paredzētus medikamentus;
  • ierobežot fizisko aktivitāti līdz 1 mēnesim;
  • Jums nav seksu 1-1,5 mēnešus;
  • dzert vairāk ūdens;
  • staigāt tik bieži, cik iespējams;
  • Laiks doties uz darbu nosaka ārsts, katrā gadījumā atsevišķi.

Operācija priekšdziedzera noņemšanai ir ķirurģiska procedūra, un līdz ar to rodas veselības apdraudējums.

No agrākiem nelabvēlīgiem notikumiem atšķiras:

  • infekcijas infekcija;
  • skalošanas šķidruma iekļūšana traukos;
  • asiņošana;
  • vēnu šķēršļi.

Vēlā iekļauj:

  • rētas urīnā;
  • retrograde ejakulācija;
  • urīna nesaturēšana;
  • erekcijas pārkāpums;
  • BPH recidīvs.

Pēc prostatas izņemšanas radikālā veidā, gandrīz vienmēr atkopšanas periodā notiek nekontrolēta urīna aizplūde, šī situācija var ilgt vairākus mēnešus. Šī īpašība izpaužas tādēļ, ka ķirurgs ir bruģē ceļu urīna aizplūšanai, tāpēc organismam ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu urīnceļu sistēmu. Ārstēšana tiek veikta, ja urīna nesaturēšana pacientiem ilgst vairāk nekā vienu gadu no operācijas brīža.

Saskaņā ar ķirurģisko praksi tiek uzskatīts, ka ķirurga iemaņas operācijas laikā prostatē tieši ietekmē komplikācijas, kas saistītas ar urinēšanu.

Pārskats par pacientiem, kuriem ir veikta operācija, lai izņemtu prostātu, atšķiras. Lielākā daļa saka, ka ir sāpīgs atveseļošanās periods, bet ir vīrieši, kuri ātri un bez sekas atgūstas no procedūras, un paldies ārstiem un tiem, kuri izpaudās tāda nopietna slimība kā urīna nesaturēšana. Jāatzīmē, ka, lasot viedokļus par forumiem, vīrieši izvēlas negatīvākus biežāk, tomēr šie dabas bailes no operācijas nevajadzētu ietekmēt, ja ir izvēle par dzīves kvalitāti.

Cenas:

  1. Radikālā prostatektomija - no 20 000 rubļu.
  2. Prostatas transuretraālā rezekcija - no 10000 rubļiem.
  3. Adenomektomija - no 14 000 rubļiem.

Prostatas dziedzera noņemšanas operācijas galīgā cena sastāv no daudziem faktoriem un var būt 10 reizes lielāka par iepriekš norādītajiem rādītājiem.

Priekšdziedzera operācijas sekas

Prostatas dziedzeris vai, kā to sauc arī par prostatu, ir eksokrīna dziedzera, kas pieejama tikai vīriešiem. Tās izmēri ir diezgan mazi, ne lielāki par valriekstu. Prostata atrodas zem urīnpūšļa, aiz tā ir taisnās zarnas. Šis dziedzeris kontrolē vairākus hormonus: hipofīzes hormonus, androgēnu, steroīdu hormonus, estrogēnus.

Galvenās prostatas funkcijas ir:

  • noslēpuma sekrēcija, kas ir spermas sastāvdaļa;
  • slaucīšana urīnpūšļa izejas laikā ejakulācijas laikā.

Prostatektomijas indikācijas un kontrindikācijas

Priekšdziedzera noņemšana rada vairākas izmaiņas organismā, bet jūs varat dzīvot bez prostatas. Sliktāk, ja dziedzeris tiek saglabāts, bet tā neizpildīs savas funkcijas vai nodarīs vēl lielāku kaitējumu ķermenim.

Indikācijas priekšdziedzera rezekcijai:

  1. Prostatas vēzis.
  2. Prostatas iekaisums (prostatīts) ir ilgstošs (hronisks) iekaisuma process, kas nav ārstējams.
  3. Akmeņu klātbūtne hroniskā prostatīta gadījumā.
  4. Prostatas hiperplāzija ir labdabīgs audzējs ar ievērojami izteiktu raksturu.
  5. Urinācija - paaugstināta urinēšana naktī, urinēšana nelielās porcijās, urīna aizturi.
  6. Asiņošanas klātbūtne urīnā (hematūrija).
  7. Akūtā prostatīta stadija ar komplikāciju.
  8. Biežas uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības.
  9. Dažādi nieru bojājumi.
  10. Liekais svars, aptaukošanās.
  11. Sirds, plaušu un citu endokrīno sistēmu orgānu nopietnas slimības.

Kontrindikācijas priekšdziedzera rezekcijai:

  1. Jebkuru urīna sistēmas slimību saasināšanās klātbūtne.
  2. Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensētā stadijā.
  3. Diabēts.
  4. Asins slimības (hemofīlija).
  5. To zāļu lietošana, kas asins saspiež (heparīns, acetilsalicilskābe). Nedēļu pirms operācijas vajadzētu pārtraukt šo zāļu lietošanu.
  6. Slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera slimībām (hipotireoze, tireotoksisks goats).
  7. Vecums Cilvēkiem virs 70 gadiem nav atļauts veikt šādas darbības.
  8. Ļaundabīgas slimības organismā.
  9. Smēķēšana Trīs nedēļas pirms prostatas dziedzera rezekcijas jāpārtrauc smēķēšana.
  10. Varikozas vēnas sēklinieki (varikoceļs).
  11. Ankiloze, iezīmēta gūžas locītavā.

Prostatektomijas iezīmes

Pirms priekšdziedzera rezekcijas tiek noteiktas vairākas pazīmes, kas nosaka vispiemērotāko pieeju prostatam.

Griezums tiek veikts priekšējās vēdera sienā. Operatīvajā laukā tiek vizualizēta prostatas dziedzera darbība. Dziedzera daļas rezekcija tiek veikta bez ligzdošanas no kuģiem, kas noved pie prostatas. Šī pieejas metode tagad reti tiek izmantota lielas traumas dēļ.

Tāpat kā iepriekšējā, piekļuvi veic priekšējās vēdera sienā ar ievilkumu no 1-1,5 cm nabas līdz kaunuma kaulam. Tajā pašā laikā ķirurgi šķērso visus traukus, kuri baro dziedzeru un pilnībā noņem prostatas dziedzeri. Ar šo pieeju ārstiem nav viegli pieskarties nervu locītavām un traukiem, kas ietekmē urinēšanu un erekciju. Šādas operācijas ilgums ir 3-4 stundas.

Starp sēklinieku un anālo atveri tiek izveidota griezne. Šajā piekļuvē ir vairāk trūkumu nekā priekšrocības: neērtā pieeja dziedzeram, biežas nervu pinuma un trauku ievainojumi, nespēja izņemt vajadzīgos limfmezglus. Vienīgā priekšrocība, ka perēna šķērsošana ir rētu lokalizācija, ja neviens to neredz. Līdz brīdim, kad darbība ilgst apmēram divas stundas.

Lai veiktu laparoskopiju, ķirurgam ir vairākas caurules kamerai, gaismām un instrumentiem. Ekrānā parādās kameras attēls, kas parāda visas darbības norisi. Šī metode nodrošina ērtu piekļuvi tuvāko limfmezglu noņemšanai, nepieskaroties nervu plakanumam. Operācijas ilgums nepārsniedz divas vai trīs stundas.

Prostatas dziedzera transuretraālā rezekcija ir visizplatītākā prostatas rezekcijas metode. Noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu endoskopisku plānu cauruli, kuras galā atrodas kamera, apgaismojuma elements un griešanas daļa. Šāds instruments tiek ievietots urīnizvadkanālā. Pēc tam daļa prostatas tiek noņemta, netraucējot apkārtējiem kuģiem un plaušām. Ar šādu piekļuvi rezekcija ilgst ne vairāk kā vienu stundu.

Ķermeņa atgūšana pēc operācijas

Galvenā vīriešu problēma pēcoperācijas periodā ir erekcijas atjaunošanas problēma. Nerves, kas stimulē erekciju, atrodas prostatas dziedzera tuvumā. Šo nervu bojājums notiek reti, bet tas joprojām notiek medicīnas praksē. Tādēļ nepieciešama atveseļošanās procedūra pēc operācijas:

  1. Kegela vingrinājumi nostiprina iegurņa grīdu muskuļus, uzlabo visas reproduktīvās sistēmas funkcijas, kontrolē urināciju;
  2. bieža dzimumakta vai masturbācija atjauno seksuālās aktivitātes ātrāk.

Mutes dobuma preparāti (Viagra, Cialis) ir kļuvuši par neaizvietojamu zāļu iedarbības atjaunošanai.

Erekcijas atjaunošanās periods pēc prostatas dziedzera rezekcijas ilgst vidēji sešus mēnešus.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Agrīnajā pēcoperācijas periodā var būt bažas:

  • rētas sāpes;
  • sāpīga urinācija;
  • asiņošana urinējot vai atverot asiņošanu (asiņošana operāciju laikā ir izplatīta, rodas hemostāzes īpatnību dēļ vai veidotas kašķa noraidīšanas dēļ);
  • ūdens intoksikācija vai TUR sindroms (tā rašanās cēlonis ir īpašas vielas nokļūšana asinīs, ko operācijas laikā izmanto urīnizvades apūdeņošanai);
  • sāpes vēderā.

Vēlā pēcoperācijas periodā var rasties:

  • atgriešanās spermu urīnpūslī (retrograde ejakulācija, tā var būt pilnīga un daļēja, pacients nerada nekādas briesmas, jo sperma nonāk urīnā, bet nākotnes pēcnācēju uztveršanai ir zināms drauds);
  • erekcijas pārkāpums;
  • neauglība;
  • erektīlā disfunkcija;
  • urīna nesaturēšana;
  • urīnpūšļa rētas;
  • pēcoperācijas brūces infekcija (šī komplikācija ir saistīta ar aseptikas noteikumu neievērošanu, katetra ilgstošu nēsāšanu, kas izpaužas kā brūces, drudža, nespēks), antibiotikas ir paredzētas profilaksei pēcoperācijas periodā;
  • asinsreces palielināšanās, kas izraisa asins recekļu veidošanos, ar lielu asinsvadu blokādi;
  • slimības atkārtošanās risks;
  • orgasma trūkums;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • tukša vieta tālu dziedzeros vietā, kas bieži asiņo (šādos gadījumos Foley katetru izmanto kā profilakses līdzekli);
  • operācijas laikā iegūtā taisnās zarnas bojājums.

Prostatas izdalīšanas ķirurģijas visizplatītākās sekas ir erektilā disfunkcija un urīna nesaturēšana.

Erekcijas disfunkcija var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam pazūd bez pēdām. Tas viss ir atkarīgs no nervu stāvokļa, kuru operācijas laikā var sabojāt. Ja tiek saglabāts vismaz viens nervs, tad atsāksies erektilā funkcija. Diemžēl, ja pirms operācijas bija problēmas ar potenci, nav iemesla gaidīt uzlabojumus pēc tā. Dzimumlocekļa jutīgums kļūst tāds pats kā pirms rezekcijas. Pēc operācijas īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijas terapijai.

Urīna nesaturēšana ir bieža komplikācija, bet tā izzūd dažu nedēļu laikā pēc operācijas. Nesaturēšanas iemesls var būt urīnizvadkanāla asins recekļu veidošanās, muskuļu fizioloģiskās īpašības vai medicīniska kļūda. Sākumā pēc operācijas tiek atzīmēts urīna noplūde, pārmērīgas urīnpūšļa sajūta, kas bieži tiek mudināta uz tualetēm.

Operācijas sekas ir daudzas, un tās nav ļoti patīkamas. Tādēļ, pirms vērsties pie radikālām ārstēšanas metodēm, ir nepieciešams nosvērt priekšrocības un mīnusus.

Prostatas dziedzeris ir ļoti mazs izmērs, taču tas var radīt daudzas problēmas ķermeņa veselībai. Ārstēšanas laiks, pienācīga sagatavošanās operācija un visu noteikumu stingra ievērošana atjaunošanas periodā ir veselības garantija un pastāvīga seksuāla dzīvošana.

Prostatektomija: indikācijas, veidi, uzvedība, rehabilitācija

Prostatektomija ir viena no augsto tehnoloģiju uroloģiskajām operācijām, proti, pilnīga prostatas dziedzera noņemšana kopā ar kapsulu, sēklas pūslīšu, mazu iegurņa un limfmezglu.

Radikālas prostatektomijas nepieciešamība rodas no nopietnas dziedzera patoloģijas - vēža, smagas hiperplāzijas, abscesingā prostatīta. Operācija ir sarežģīta un prasa pieredzējuša ķirurga piedalīšanos, par tehniku ​​un prasmēm, no kurām lielā mērā atkarīgs pacienta iznākums un dzīves kvalitāte.

Prostata ir maza dziedzera vīrusa reproduktīvā sistēma, kas atrodas urīnpūšļa apakšā un izceļ noslēpumu, kas ir daļa no spermas. Tas attiecas uz urīnizvadkanāla sākotnējo daļu no ārpuses, tāpēc organisma patoloģiju papildina disjurisma traucējumi.

Prostatēktomijas operatīvās tehnikas veids ir atkarīgs no pacienta slimības un stāvokļa, un, ja iespējams, ir ieteicama laparoskopija, bet šāds nopietns stāvoklis, jo vēzis bieži neizraisa izvēli un liek ķirurgam izmantot vēdera ķirurģiju.

Prostatektomijas indikācijas un kontrindikācijas

Tāpat kā jebkura cita operācija, prostatas vēzis ir noteiktas norādes un kontrindikācijas uzvedībai. Indikācijas ir:

  • Prostatas vēzis (visbiežākais organisma izņemšanas cēlonis);
  • Akūts prostatīts, veidojot flegmu vai abscesus iegurņā;
  • Hronisks prostatīts ar aizdomām par karcinomu;
  • Prostatīts ar akmeņu veidošanos dziedzeros;
  • Prostatas hiperplāzijas smagi posmi.

Prostatektomija attiecas uz traumatiskām iejaukšanās darbībām, kam nepieciešama vispārēja anestēzija, tādēļ tai ir kontrindikācijas, ieskaitot pacienta vispārējo nopietno stāvokli, dekompensētu iekšējo orgānu patoloģiju, vecumu virs 70 gadiem, asinsreces. Prostatas izņemšanas šķērslis var būt iekaisuma process iegurņa akūtā fāzē, kad ir augsts infekcijas risks un pēcoperācijas infekcijas komplikācijas.

Pacientiem, kuri saņem asins plāksterus, ķirurģisko ārstēšanu var veikt tikai 1-2 nedēļas pēc to atcelšanas. Ja ir nepieciešams veikt plānotu prostatektomiju, ja iespējams, visas slimības tiek ievestas šādā veidā, ja operācija neradīs nopietnas komplikācijas.

Prostatektomijas veidi

Prostatas izņemšanas operācijas mērķis ir pilnībā noņemt orgānu ar sēklas pūslīšiem, urīnizvadkanāla zonu, urīnpūšļa kaklu, kas ap šķiedrvielu, un, ja vēža gadījumā ir aizdomas, iegurņa limfātiskais aparāts.

Metodes atšķiras tikai ar piekļuvi, ar kuru ķirurgs sasniedz ietekmēto orgānu.

  • Tīklenes vērpšanas prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopisks.

Tīklenes prostatektomija ir pieejama caur priekšējās vēdera sienu. Ķirurgs no nabas pārgriež uz gūžas locītavu, ievada vēdera dobumā, sasniedz prostatu, šķērso un ligamentē asinsvadus un nervus un noņem dziedzeru kā vienotu vienību ar kapsulu, šķiedrvielu, sēklas pūslīšiem. Pēc operācijas beigām ārsts savieno urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu, pēc tam segas audu slāņos. Urīnā ievada urīnpūslī esošo katetru, kas saglabājas līdz 10-14 dienām. Šajā periodā dziedēšana notiks noņemtā dziedzera vietā, un urīns izdalās caur katetru. Gurnā tiek novietoti kanāli vēnas aizplūšanai.

Operācija ilgst līdz 3-4 stundām. Ir svarīgi saglabāt nervu šķiedras, kas kontrolē urināciju un erekciju. Šī pieeja ļauj to izdarīt lielākajā daļā pacientu. Ja šo nervu saišu saglabāšana nav iespējama, tiek izmantoti dažādi plastmasas veidi ar nervu saknēm, kas nāk no blakus esošajām zonām.

prostatas izvadīšana perimetrs

Priekšdziedzera perināla noņemšana tiek veikta, šķērsojot perēnas audus, starp sēklinieku un anālo atveri. Caur saņemto piekļuvi, ķirurgs noņem prostatas dziedzeru ar sēklas pūslīšiem, taču šī iejaukšanās iespēja neaiztur nervus, kas ir atbildīgi par erekciju un urīna aizturi. Šīs prostatas vēža metodes pozitīvā puse tiek uzskatīta par labu kosmētisko efektu, jo citādi nav redzama šķiedru šuvju.

Ja perēna prostatektomija tiek veikta saistībā ar vēzi, tad ir nepieciešama papildu vēdera sienas daļa, lai iegūtu iegurņa limfmezglus. PiekĜuves attālums tiek izmantots mazāk un mazāk, dodot iespēju izmantot citas metodes, lai saglabātu iegurņa orgānu inervāciju ar vismazāko kosmētikas defektu.

Uroloģiskajā praksē veiksmīgi tiek izmantota laparoskopiskā prostatektomija. Operācija ir mazāk traumatiska, bet ļauj noņemt visu nepieciešamo audu daudzumu. Laparoskopijas laikā ķirurgs veic vairākus iegriezumus priekšējās vēdera sienā, caur kuru tiek ierīkoti instrumenti, videokamera un gaismas avots. Kontrolējot manipulācijas ar videokameru, ķirurgs noņem prostatas dziedzeri, sēklas pūslīšus, limfmezglus.

Visām prostatektomijas metodēm nepieciešama vispārēja anestēzija un jāņem no 2 līdz 4 stundām. Operāciju pabeidz, mīksto audu šuvē un atstājot kanalizāciju iegurņa dobumā. Tūlīt pirms operācijas antibiotiku terapija paredzēta infekcijas komplikāciju novēršanai.

Gatavošanās prostatas operācijai

Ja operācija jau ir nenovēršama, ir svarīgi pienācīgi sagatavot pacientu intervencei, lai samazinātu komplikāciju un operacionālā riska iespējamību. Lielākā daļa pacientu, kam nepieciešama radikālas prostatektomijas - vecāka gadagājuma cilvēki, kas cieš no dažādām somatiskām saslimšanām -. Hipertensija, cukura diabēts, ateroskleroze, hroniskas elpošanas sistēmas slimības, uc, tāpēc ir nepieciešams veikt rūpīgu Pirmsoperācijas pārbaude un pielāgot, ja nepieciešams, ārstēšanu šiem nosacījumiem.

Prostatektomijai nepieciešamās pārbaudes veic ambulatori, parasti pacienta dzīvesvietā. Ārsts nosaka sarakstu ar nepieciešamajām procedūrām, kuras var pabeigt vienu vai divas nedēļas.

Pirms operācijas:

  • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes;
  • Koagulogramma;
  • Sifilisa, HIV infekcijas, B un C hepatīta testi;
  • EKG (vienmēr veciem un veciem pacientiem);
  • Rentgena rentgena vai krūšu kurvja rentgens.

Ja ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešams prostatas specifiskais antigēna līmenis un, iespējams, metastāze, kaulu scintigrāfija. Parasti līdz brīdim, kad pacients sāk sagatavoties, prostatas biopsija jau ir veikta;

Lai noskaidrotu patoloģiskā procesa raksturu, tiek veikta prostatas digitālā izmeklēšana, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (transanāla sensors), skartās zonas CT un / vai MRI.

Kad visas nepieciešamās procedūras ir pabeigtas, pacients tiek nosūtīts terapeitam, kas dod atļauju operācijai, ņemot vērā pavadīto patoloģiju. Anestēzijas speciālists, pamatojoties uz šīm analīzēm, tiek noteikts ar anestēzijas veidu un iespējamiem riskiem.

Kam ir visi terapeita izmeklējumu un ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti, pacients tiek hospitalizēts. Pirms operācijas dažus pētījumus var veikt atkal: ultraskaņu, koagulogrammu (īpaši iepriekšējo antikoagulantu gadījumā). Ķirurgs sarunas ar pacientu, izskaidro gaidāmās operācijas būtību, iespējamās sekas, un jau informētais pacients paraksta viņa piekrišanu ārstēšanai.

Operācijas priekšvakarā skriemeļa un vēdera siena viegli un rūpīgi skūst, pēc sešiem vakarā ēšana un dzeršana ir aizliegta. Pirms prostatektomijas vakarā ieteicams lietot tīrīšanas klizmu. No intervences rīta ārstēšana ar antibiotikām tiek nozīmēta.

Pēcoperācijas periods

Operācijas beigās pacients tiek nogādāts pēcoperācijas palātā vai intensīvās terapijas nodaļās, kur viņi rūpīgi pārrauga izvadīto ārstu no anestēzijas, brūces stāvokli un noplūdi caur kanāliem. Ar labvēlīgu apstākļu kopumu pacients otrajā dienā tiek nodots urīnoloģijas departamentam, kur sākas piedzītšanas periods.

Pirms šuvju noņemšanas, pēcoperācijas brūci apstrādā divas reizes dienā ar antiseptiķiem, urīnizvadkats tiek mazgāts ar furazilīna šķīdumu dezinfekcijai un tā aizsprostošanās novēršanai. Šuves tiek noņemtas 5-7 dienas, notekas tiek noņemtas 4-5 dienas pēc operācijas. Urīna katetru paliek urīnā līdz 2-3 nedēļām. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu urīnizvadkanāla caurlaidību un šuvju sadzīšanu.

Atveseļošanās pēc laparoskopiskās operācijas prasa minimālu laiku - līdz pat vairākām dienām, un ar vēdera radikālo prostatektomiju var sasniegt 2-3 nedēļas, kuras laikā pacientam būs jābūt slimnīcā.

Narkotiku ārstēšana ietver ieviešot pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus. Nākamajā dienā pēc iejaukšanās pārtikas un šķidruma uzņemšana jau ir iespējama, pacienta agrīnā aktivizēšana ir apsveicama - jums ir jāiet pie staba un jāiet stacijā un koridorā. Kustības veicina daudzu komplikāciju ātru atgūšanu un novēršanu, ieskaitot tādas bīstamas reakcijas kā tromboze un trombembolija.

Prostatektomijai var būt komplikācijas, no kurām visticamāk:

  • Asiņošana mazajam iegurņā, profilakses līdzeklis - rūpīga hemostāze un pūslī ievietota Foleja katetra;
  • Infekciozi-iekaisuma procesi, kopā ar drudzi, sāpēm, vispārēju intoksikāciju. To novēršana - antibiotiku terapija, šuvju un katetru ārstēšana ar antiseptiķiem;
  • Urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla urīnpūslis, kuras profilaksei ieteicams lietot labu dzeršanas režīmu;
  • Nepieciešamas tromboemboliskas komplikācijas, kuru risks ir jebkurā operācijā, un to novēršana, agrīna aktivācija, rūpīga asins recēšanu kontrole un pat medicīniska korekcija.

Prostatektomijas biežās sekas ir nesaturēšana, impotence un erektilās funkcijas traucējumi. Urīna nesaturēšana var saglabāties ilgu laiku, un dažos gadījumos nepieciešama papildu plastiskā ķirurģija.

Nopietnas psiholoģiskas diskomforts vīriešiem, kuri ir saņēmuši prostatektomiju, izraisa spēju mazināšanu. Attiecīgo nervu bojājumi operācijas laikā var izraisīt noturīgu impotenci, kuru nevar koriģēt ar medikamentiem, tāpēc ķirurgi cenšas saglabāt nervu galus ķirurģiskajā zonā.

Erektilālas darbības traucējumi papildina prostatektomiju un var ilgt līdz diviem gadiem, un pilnīgas nervu krustošanās gadījumā erekcija tiek sadalīta uz visiem laikiem. Ja tiek saglabāta iegurņa inervācija, šajā periodā tiek atjaunota erekcija, pēc pusotras līdz diviem mēnešiem sekss ir iespējams, un, lai uzlabotu tā kvalitāti, var nozīmēt atbilstošas ​​zāles, piemēram, Viagra, Cialis.

Rehabilitācija aizņem apmēram pusotru mēnešus, kura laikā pacientam ir jāievēro noteikti noteikumi par dzīvesveidu un uzturu, kā to informē ārstējošais ārsts.

Jau otrajā dienā jums vajadzētu piecelties un staigāt, ieteicams sākt ēdienu pēc pirmā neatkarīgā krēsla. Ja defekācija nav atjaunojusies līdz trešai dienai, ir nepieciešama tīrīšanas klizma.

Uztura ir dažas iezīmes pēc prostatektomijas. Trīs nedēļu laikā vajadzētu izvairīties no kūpinātas gaļas, sāļš un cepta pārtika, gāzētie dzērieni un, protams, alkohols. Šķidruma tilpumam (sulai, sulai, kompotai, ūdenim vai tējai) jābūt apmēram 2-3 litriem, bet, ja ir kontrindikācijas no sirds vai nierēm, tad dzeršanas režīms tiek iestatīts atsevišķi.

Lai atjaunotu urinēšanu un erektilās funkcijas, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, lai nostiprinātu iegurņa grīdu muskuļus. Šos vingrinājumus var iegūt no ārsta vai rehabilitologa. Ir iespējamas arī fiziskas procedūras, kuru mērķis ir novērst iekaisuma procesus, palielinot muskuļu tonusu.

Pirmajos trīs mēnešos pēc iejaukšanās vajadzētu izvairīties no svara samazināšanas un smagā fiziskā darba, taču neierobežo sevi pārgājienos. Ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai cieši kausēt, lai novērstu pēcoperācijas tūsku un limfas stagnāciju, īpaši izteiktas pēc iegurņa limfmezglu izgriešanas.

Pacientu, kuriem tiek veikta prostatektomāža, pārskatīšana tieši atkarīga no operācijas veida. Būtiska nozīme ir ārsta kvalifikācijai un slimnīcas līmenim. Pēc laparoskopijas seansi ir ļoti pozitīvi, ko veicina agrīna atveseļošanās, un vēdera operāciju laikā iespējamās komplikācijas var ievērojami palēnināt atjaunošanos.

Video: ķirurģija - prostatektomija pirms 1,5 mēnešiem - pacienta apskate

Operāciju priekšdziedzera noņemšanai var veikt bez maksas vai par maksu. Attiecībā uz vēzi un citiem smagiem ievainojumiem, ārsti un onkologi nodarbojas ar ārstēšanu, hospitalizācija valsts slimnīcā neprasa pacienta izdevumus un to pilnībā apdrošina. Ja pacients vēlas iziet apmaksātu attieksmi, viņam vajadzētu sagatavoties izmaksām. Tādējādi operācija valsts klīnikā maksās 50-70 tūkstošus, un privātā tā maksās 100-150 tūkstoši rubļu. Papildus maksai par pašu darbību, kas ir augsto tehnoloģiju nozare, un tādēļ tā nevar būt lēta, ārstēšana uz komerciāla pamata prasa, lai tiktu maksātas pārbaudes un konsultācijas, kā arī slimnīcā pavadītās dienas.

Vēdera adenomas operācija

Operācija, lai novērstu prostatas adenomu - viss, kas jums jāzina

Prostatas adenomas slimība ir labdabīga audzēja veidošanās prostatas dziedzeros.

Slimībai ir trīs posmi:

  1. Raksturīgs ar to, ka pacients bieži izjūt urinēšanu uz tualeti, urīna plūsma ir novājināta, un urinācijas plūsmas lejup vertikāli, nevis izliektas. Miega laikā miega laikā bieži pacienti sāk traucēt.
  2. Šajā posmā urinēšana nav pilnīgi, urīnpūšļa paliekošais urīns saglabājas, izraisot tā sākšanos stiept un palielināties.
  3. Stage raksturo urīnpūšļa disfunkcija. Tas ir ļoti slikti iztukšots, gandrīz aizpildīts visu laiku. Personai rodas vēlēšanās urinēt, bet pilnīga urinēšana nenotiek. Šķidrums izstumj ar pilieniem vai pamazām no personas vēlmes.

Prostatas adenomas izņemšana ir viena no visbiežāk lietotajām operācijām vīriešiem vecākiem par 45 gadiem. Vairumā gadījumu to veic ar transuretraālu rezekciju. Prostatas adenomas simptomi sākotnējā stadijā var izteikt diezgan vāji, tādēļ pacientiem diagnosticējot labdabīgu audzēju, ārstēšana vairs nav pietiekama.

Operācijas mērķis un norādes par tā īstenošanu

Operācijas, lai izņemtu prostatas adenomu, ir paredzētas tā, ka audzējs nesaspiest citus iegurņa orgānus, piemēram, urīnpūsli, urīnpūšļus utt.

Galvenie simptomi, kas norāda, ka operācija ir nepieciešama, ir:

  • normāla urinācija (urīna aizture, steidzamība, asiņošana urīnā, nesaturēšana utt.);
  • stipras sāpes dzimumorgānu apvidū un suprapubic zonā;
  • ģenitāliju pietūkums;
  • hronisks prostatīts;
  • hronisks uretrīts.

Sagatavošanās prostatas adenomas operācijai

Operācija, lai novērstu prostatas dziedzera adenomu, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, prasa virkni eksāmenu. Jo īpaši ir nepieciešams:

  1. Pārnest vispārējos asins un urīna analīzes, asinsreces testu, asinsgrupu un Rh testu un bioķīmisko asins analīzi.
  2. Pilnīgas nieru funkcionālās pārbaudes un rentgena diagnostika;
  3. Konsultējieties ar ķirurgu un anesteziologu.

Tāpat ir ļoti svarīgi, ka 12 stundas pirms operācijas nav iespējams izmantot jebkādu ēdienu, šķidrumu vai zāles.

Kā izdalās audzējs?

Ķirurģiskajai iejaukšanās procedūrai vienmēr ir rūpīga diagnoze, kas tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, un ļauj pārbaudīt konkrētu orgānu, neizjaucot normālu ķermeņa darbību kopumā.

Ja pacientiem papildus prostatas adenomai tiek diagnosticēta aptaukošanās, sirds vai asinsvadu slimības, elpošanas orgānu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir ieteicama arī pacientiem, kuri jau ir veikuši ķirurģiskas operācijas ar citu iegurņa orgānu (piemēram, urīnpūšļa) vai zarnu ārstēšanai, jauniem vīriešiem, kuriem ir svarīgi atjaunot reproduktīvo funkciju, kā arī gadījumos, kad prostatas dziedzera tilpums ir lielāks par 70 cu. mm

Operāciju, lai noņemtu prostatas adenomu, veic trīs veidos:

  1. Transuretraāla rezekcija;
  2. Transvesicīnā adenomektomija;
  3. Lāzera iztvaikošana.

Transuretraāls rezekcija

Transuretraāla rezekcija ir novatoriska metode, kas ietver audzēju likvidēšanu ar augstfrekvences elektriskiem impulsiem. To lieto gadījumā, ja prostatas izmērs nepārsniedz 80 ml.

Metode sastāv no īpaša instrumenta - rezektora - ievadīšanas caur urīnizvadkanālu, ar kuru ārsts var noķert vai noķertu prostatas audu gabalus. Vietas skrāpēšana tūlīt cauterized. Tādējādi ārsts paplašina urīnizvadkanālu. Pēc tam katetru uzstāda kanālā un, ja nepieciešams, drenāžas caurulē. Drenāža tiek izveidota ar ķirurģiskas brūces palīdzību.

Šī ir diezgan sarežģīta operācija, kas ieteicama pacientiem ar labdabīgiem audzējiem.

Tomēr mūsdienās mūsdienu ārstu iemaņas ir pietiekamas, lai operācijas veiktu ātri un panāktu patiesi efektīvu rezultātu.

Transvesicīniskā adenomektomija

Transvesicīna adenomektomija ir atklāta operācija. Priekšdziedzera adenomas noņemšana tiek veikta caur vēdera dobumu, muskuļu audiem un urīnvielu. To lieto gadījumos, kad slimību neievēro, adenomai ir iespaidīgs izmērs, vai slimības gaita ir saistīta ar komplikācijām. Pēc griezuma operācijas ar ķirurģiku adenomu audi tiek noņemti ar roku, tad tiek ievietots katetrs urīnvadā, kā arī drenāža, kas tiek izvadīta.

Lāzera iztvaikošana

Prostatas adenomas lāzera iztvaikošana ir aizaugusi prostatas audu izņemšana no iztvaikošanas. Pacienti, kuriem ir slikta asins recēšanu, noņem prostatas adenomu ar lāzeru (endoskopiski).

Lāzera būtība ir tā, ka tās starus neuzņem ūdens, bet absorbē hemoglobīns. Tādēļ tas selektīvi darbojas uz auduma.

Lāzera stars, kas skar adenomas audus, izraisa tā šķidruma vārīšanu. Šķidrums kļūst par tvaiku un iznīcina adenomu audus. Asinsvadi tiek "automātiski" trombēti, tāpēc nav asins zuduma.

Reabilitācijas periods pēc operācijas, lai novērstu prostatas dziedzeri

Pati operācija, lai novērstu prostatas adenomu, ilgst apmēram stundu. Rehabilitācijas periods ir diezgan īss. Vairumā gadījumu nākamajās 1-2 dienās pacientam tiek ievadīts urīnpūšļa izskats, tādējādi izglābjot ķermeni no asinīm, kas tajā iekrituši. Turklāt antibiotikas ir ieteicams lietot 7-14 dienas (dažos gadījumos antibiotiku protams var pagarināt līdz 25 dienām).

Pirmās dažas dienas pēc operācijas pacients paliek slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pēc dažām dienām no urīnpūšļa var izņemt katetru, un pacientu var sagatavot iztukšošanai.

Pēc operācijas cilvēks sajūt biežus viltus vēlmes, šis iekaisis ir iekaisušas ar uzstādīto katetru.

7-10 dienas asiņošana var turpināties urīnā - tas netiek uzskatīts par komplikāciju un attiecas uz parasto atveseļošanās procesu pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas operācijai

Tomēr ir vairāki gadījumi, kad operācija, lai izņemtu labdabīgu prostatas audzēju, ir kontrindicēta.

Tie ietver:

  • pacienta klātbūtne dažādu smagas zarnu trakta slimību gadījumā;
  • novārtā novērotais audzēju audzējs;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • iekaisuma procesa paasinājums jebkurā pacienta sistēmā;
  • varikozas vēnas dzimumorgānu sistēmā;
  • sirds mazspēja un citas sirds patoloģijas;
  • dažādu faktoru klātbūtne, kas neļauj ievadīt endoskopisko ierīci urīnpūšļa dobumā.

Iespējamās komplikācijas ar operāciju, lai novērstu prostatas adenomu

Pēc jebkādas operācijas pastāv vienmēr komplikāciju risks.

To veidi pēcoperācijas periodā:

  1. TUR sindroms ir saistīts ar mazgāšanas šķidruma iekļūšanu operācijas laikā pacienta traukos, tas var notikt urīnpūšļa mazgāšanas laikā, kad trauki ir atvērti. Šāda veida komplikācija ir atkarīga no operācijas laika.
  2. Asiņošana. Asiņošana notiek tāpēc, ka audzēja izņemšanas laikā ķirurgs var pieskarties lielam traumām. Ar ierīces palīdzību ārsts to nevar pārbaudīt. Ar lielu asins zudumu būs nepieciešama asins pārliešana.
  3. Kavēšanās urīnā izdalās. To var izraisīt vienlaikus urīnpūšļa slimība, cilvēka vecums vai procedūras neprecizitāte. Pēdējā gadījumā darbība jāatkārto.
  4. Infekcija, iespējams, izraisot pašu mikrofloru operācijas laikā vai infekcija no ārpuses.
  5. Komplikācijas, ko izraisa bieži cēloņi: urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, urīnpūšļa, taisnās zarnas bojājumi. Urīnpūšļa iekaisuma attīstība.

Pēcoperācijas grūtības jau tālākā periodā var izteikt šādi:

  1. Urīna nesaturēšana. Cēloņi - neiroģenētiski traucējumi, urīnizvades aparāta pārkāpumi, kas atbildīgi par urīna saglabāšanu.
  2. Seksuālo funkciju pārkāpšana ir tāda, ka lielākajai daļai cilvēku ir atgriezeniska ejakulācija. Tas nozīmē, ka sēklas nenāk ārā, bet tiek ievilkta urīnpūslī. Ir arī seksuālo funkciju vājums, nepietiekama erekcija, kas atkarīga no vīrieša vecuma, ārstēšanas izraisīto narkotiku ietekme uz ķirurģiska instrumenta sekām.
  3. Uretrāla kanāla sašaurināšanās. Šī novirze bieži notiek pēc TUR darbības. Var rasties sakarā ar nepilnīgu adenomas noņemšanu vai tīras atkārtošanās formu (atkārtot).

Atcerieties, ka operācijas laiks ir gandrīz veselību atgūšanas garantija. Tādēļ vislabāk ir konsultēties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm un ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, nevis atteikties.

Bieži vien tikai izmantojot šo veida ārstēšanu, var saglabāt ķermeņa reproduktīvo funkciju (kas ir īpaši svarīga jauniešiem vecumā), ātri atjauno normālu urinācijas procesu, tādējādi pasargājot sevi no pastāvīgām sāpēm un diskomfortu, kā arī izvairoties no nopietnām sekām.

Lāzera operācija, lai novērstu prostatas adenomu un tās pozitīvo un negatīvo ietekmi

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir termins audu prostitūcijai bez vēža.

Ārsti sarunā ar pacientu var saukt to par prostatas adenomu.

Tā kā prostatas aug, tas arvien vairāk un vairāk piesaista urīnizvadkanālu - caurulīti, kas pārvieto urīnu ārpus ķermeņa, kas, protams, rada pacientam daudz diskomfortu.

Dažos gadījumos prostatas adenomas narkotiku ārstēšana kļūst neiespējama.

Šajā situācijā ārstējošais ārsts var izteikt nepieciešamību pēc operācijas, lai izņemtu prostatas dziedzeri.

Lai atbrīvotos no prostatas adenomas, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas procedūras:

  • transuretraāla rezekcija vai prostatas adenomas TUR darbība;
  • endoskopiskā elektroforizēšana;
  • adatas transuretraālās ablācijas;
  • atvērta prostatektomija;
  • intersticiāla lāzerterapija.

Lāzera metode BPH izņemšanai ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kuras laikā ķirurgs ievieto lieljaudas lāzeru caur urīnizvadkanālu un iznīcina slāņveida audu slāņus. Šādas ārstēšanas cena ir no 60 tūkstošiem rubļu, izņemot testu un anestēzijas izmaksas.

Lāzera operācijas rezultātā, lai novērstu prostatas adenomu, pacienta sekas ir diezgan labvēlīgas.

  • normāla urinēšana;
  • sāpes šajā procesā;
  • pazūd pastāvīga trauksme un nervozitāte, kas saistīta ar šo slimību;
  • daži pacienti uzlabo seksuālo dzīvi.

Tomēr, tāpat kā citu veidu operācijās, pastāv komplikāciju risks. Visbūtiskākie ir bojājumi kaimiņu orgāniem, vēnām un artērijām.

  • Dažiem vīriešiem var būt urīna aizture. Tās simptomi: bieža urinēšana, neliela urīna izdalīšanās, nespēja urinēt.
  • Urīnceļu infekcijas ir biežas ķermeņa "viesi" pēc lāzeroperācijas, lai novērstu prostatas adenomu. Sekas ir saistītas ar īpaša katetra uzstādīšanu, lai iztukšotu urīnpūšļa saturu. Kad urīns uzkrājas katetē, baktērijas var iekļūt urīnā.
  • Dziedēšanas laikā urīnā dažreiz ir redzams asins vai asins recekļu veidošanās.
  • Retroģeja ejakulācija ir nekaitīgs stāvoklis, kad seksuālā laikā orgasma laikā izdalās spermatozoīdā maz vai nav.

Prostatas adenomas operācija TUR, prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas un urīnizvades rezultātā: sekas

Prostatas transuretraālā rezekcija ir maigāka, salīdzinot ar radikālu prostatektomiju. Ķirurgs vada luktura ierīci, ko sauc par cistoskopi caur urīnizvadkanālu, un novēro operācijas gaitu. Daļēji tiek noņemta prostatas audu īpaša griešanas cilpa. Vidējās TOUR izmaksas ir 70 000 rubļu.

Pēc prostatas adenomas transuretraālās rezekcijas pacientiem parasti ir mazākas sekas nekā atklātā operācijā. Pēc prostatas adenomas noņemšanas operācijas sekas sākotnēji var radīt neērtības. Tas aizņem laiku (līdz 10 dienām). Pretējā gadījumā jums jākonsultējas ar urologu.

Simptomi, kas rodas pēc katetra noņemšanas, ir šādi:

  • Nepieciešamība urinēt bieži (ik pēc divām stundām vai vairāk);
  • Deguna sajūta urinējot;
  • Steidzami nepieciešams urinēt - ar prostatas adenomas noņemšanu caur urīnizvadkanālu, sekas rodas diezgan bieži.
  • Urīna noplūde pēc klepošanas, šķaudīšanas vai kustības.
  • Asinis urīnā.
  • Spermas pāreja nav caur urīnizvadkanālu un atpakaļ urīnpūslī.
  • Asiņošana Ja tas ilgst vairāk nekā 24 stundas, nekavējoties sazinieties ar savu urologu.

Attiecībā uz dzimumaktivitāti pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā sekas gados vecākiem pacientiem ir neskaidras.

Tātad pētījumā, kurā iesaistīti vairāk nekā simts Indijas pacienti, kuri bija saņēmuši TURP, tika iegūti šādi rezultāti:

  • No 109 pacientiem ar regulāru partneri 54 bija aktīvi dzimumdzīvi.
  • Pēcoperācijas periodā 10 no šiem 54 pacientiem ziņoja par seksuālās dzīves uzlabošanos, uzlabotu dzimumtieksmi un uzlabotu erekciju.
  • 26 pacientu stāvoklis pēc TUR nebija mainījies.
  • No šiem 26 pacientiem 4 pacientu ejakulācija nemainījās.
  • Pārējie 18 pamanīja stāvokļa pasliktināšanos, kas izpaužas kā libido samazināšanās un erekcijas pavājināšanās.

Kā ārstēšana tiek veikta pēc prostatas adenomas operācijas?

Šeit ir atbildes uz jautājumiem, kas gadu no gada uroloģi klīnikās un slimnīcās pieprasa cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt lāzeru vai citu operāciju ar prostatas dziedzera hiperplāziju, un vienlaikus samazinot urīnizvadkanāla lūmeni.

  • Kā pareizi ārstēt pēc operācijas prostatas adenomu? Prostatas adenomas ārstēšanai pēc operācijas ir pretsāpju līdzekļi (piemēram, aspirīns), antibiotikas (levofloksacīns utt.). Pacientiem, kas pirms operācijas saņem metformīnu un kumadīnu, jāapspriež ar ārstu noteikumi, kā atjaunot devu.
  • Asinis urīnā pēc operācijas prostatas adenomas - ko darīt? Neliela asiņošana ir normāla un parasti ilgst nedēļu. Ja smagas asiņošanas beigas nenotiek ilgāk par 24 stundām, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.
  • Kā ārstēt urīna nesaturēšanu pēc prostatas adenomas noņemšanas? Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana pēc prostatas adenomas operācijas, un rehabilitācijas laikā tā izzūd mēneša laikā.
  • Vai ir iespējama ejakulācijas trūkums pēc prostatas adenomas noņemšanas? Jā, tā ir retrograde ejakulācija, kas nav bīstama dzīvībai un veselībai.
  • Bieža urinācija pēc prostatas adenomas noņemšanas - vai tas ir normāls stāvoklis? Jā.
  • Vai es varu grūtniecību pēc prostatas adenomas noņemšanas? Grūtniecība ir iespējama.
  • Kā pēc ķirurģijas iegūt prostatas adenomu? Lēmums pēc sava rakstura ir saistīts ar seksu. Salīdzinot ar pirmsoperācijas stāvokli prostatas adenomai, pēc operācijas vīriešu (bet ne visas) atsauksmes par seksuālās funkcijas uzlabošanu runā.
  • Kāds ir dalībnieka satraukums pēc prostatas adenomas noņemšanas, veicot prostutektomiju? Pēc radikālas prostatektomijas var rasties nespēja uzturēt locekli satrauktā stāvoklī. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, sakarā ar asinsvadu slimību simptomu klātbūtni un ar potenci pirms operācijas.
  • Vai vajadzētu būt sāpēm, urinējot pēc prostatas adenomas operācijas? Jā, šī ir iespējama adenomektomijas sekas. Pēc katetra noņemšanas no urīnpūšļa parasti iziet asi griezumi.
  • Ko es varu ēst pēc operācijas prostatas adenomas? Pārtika ar daudz šķiedrvielām: ķirbi, tomāti, kāposti, banāni, aprikozes, zaļie sīpoli, pētersīļi, lai izvairītos no aizcietējumiem.

Ko darīt pēcoperācijas periodā pēc prostatas adenomas noņemšanas

Pacienti parasti tiek izvadīti no slimnīcas pēc dienas (radikālas prostatektomijas gadījumā pēc 3 dienām). Tūlīt pēcoperācijas periods pēc prostatas adenomas noņemšanas ilgst nedēļu. Pēc tam jūs varat atsākt braukšanu automašīnu un lielāko daļu darbību.

  • Lai paātrinātu dzīšanu pēcoperācijas periodā pēc prostatas adenomas izņemšanas ar lāzeru vai citu metodi, nav nepieciešams iesaistīties aktīvās (arī sporta) aktivitātēs divus mēnešus pēc operācijas brīža.
  • Jums ir jācenšas staigāt un kāpt pa kāpnēm, cik vien iespējams panest, lai apmācītu iegurņa muskuļus.
  • Jūs nevarat sēdēt vienā pozīcijā pārāk ilgi (vairāk nekā 45 minūtes).
  • Jums vajadzētu atturēties no ķermeņa pilnīgas iegremdēšanas ūdenī četras nedēļas. Divas dienas pēc adenomektomijas jūs varat lietot dušu.
  • Atgriešanās darbā ir atkarīga no profesijas un atgūšanas ātruma pēc operācijas, lai novērstu prostatas adenomu. Ja komplikācijas nav, pacienti atgriežas darbā pēc divām nedēļām.

Uztura pēc priekšdziedzera adenomas operācija galvenokārt ietver šķidru pārtiku pirms pirmās zarnu kustības. Jūs nevarat dzert gāzētos un alkohola saturošus šķidrumus, kafiju, ēst piparus un ļoti sālītus produktus. Tas ir arī nieru akmeņu profilakse.

  • Visu dienu jums jāēd mazas, bet biežas porcijas.
  • Atveseļošanās laikā ir svarīgi dzert vismaz 8 glāzes ūdens dienā, lai paātrinātu dzīšanu.
  • Kad diēta pēc prostatas adenomas noņemšanas, kā arī diētas prostatas vēzim, ir nepieciešamas dārzeņu sulas un produkti ar C vitamīnu, šķiedrvielām, selēnu un cinku, tostarp: jūras aļģes, Briseles kāposti, sīpoli, zaļie zirnīši, tunzivis, tomāti plūmes

Viens no lietderīgajiem vingrinājumiem pēc prostatas adenomas darbības ir Kegela treniņš, kura mērķis ir stiprināt iegurņa grīdu muskuļus.

  • Lai atrastu vajadzīgo muskuļu treniņu, jums jācenšas pārtraukt procesu urinācijas laikā. Tajā pašā laikā, vēlamais muskuļu celms.
  • Tam vajadzētu sasprindzināt ar periodiskām spiedienam līdz 30 sekundēm un relaksāciju 1 minūti, pakāpeniski palielinot to skaitu un intensitāti.
  • Ja šādi vingrinājumi tika veikti pirms operācijas prostatas adenomas gadījumā, pēcoperācijas periods ļauj tos veikt pēc katetra noņemšanas.

Prostatas vēža brahiterapijas izmaksas Obninskā

Prostatas vēzis vīriešos pēdējo gadu laikā pēc statistikas liecina par vienmērīgu saslimstības pieaugumu un attiecas uz biežiem ļaundabīgiem audzējiem. Onkologi visā pasaulē meklē jaunas efektīvas metodes šīs slimības apkarošanai, pašlaik brahiterapija ir atzīta par vienu no viņiem.

  • Kas ir brahiterapija?
  • Atšķirība no standarta ārstēšanas metodes
  • Brahiterapija
    • Intrapatriatiska procedūra
    • Brahiterapijas iekšpuse
    • Intravaskulāra brahiterapija
  • Prostatas vēža ārstēšana ar brahiterapiju mūsdienu apstākļos
  • Vizuālās kontroles metodes
  • Brahiterterapijas uzdevumi un principi
  • Kā pēc pacienta operācijas rīkoties
    • Blakusparādību rašanās
    • Ieteikumi pacientam pēc procedūras, rehabilitācijas perioda laikā
  • Kādas ir brahoterapijas izmaksas dažādās pilsētās?

Kas ir brahiterapija?

Tas attiecas uz radiācijas kontakta terapijas veidiem, savukārt starojuma avots tiek piegādāts ar īpašām manipulācijām sliktajā orgānā. Ar šo metodi maksimālā deva tieši ietekmē audzēja vietu un blakus esošie audi izvairās no apstarošanas. Šo metodi plaši izmanto, lai ārstētu sieviešu un vīriešu dzimumorgānu iekšējo orgānu, taisnās zarnas, barības vada, mēles un citu iekšējo orgānu audzēju augšanu.

Atšķirība no standarta ārstēšanas metodes

Salīdzinot ar staru terapiju prostatas vēža ārstēšanai, iedarbības precizitāte ir palielināta, toksiskā iedarbība tiek samazināta. Brahiterapija ir vienreizēja procedūra, un to nav jāatkārto. Minimāli invazīvai metodei nav nepieciešama operācija, izdalītais avots tiek novietots audzēja iekšpusē, izmantojot īpašas adatas, kurās ir radioaktīvie elementi. Brahiterapijas ārstēšanas priekšrocības:

  • ārstēšanas efektivitāte pacientu vidē ar nelabvēlīgu prognožu ir 89%, pētījums grupā ar labvēlīgiem rādītājiem parāda vēža ārstēšanu 96% gadījumu;
  • recidīvi un komplikācijas rodas apmēram 20% pēc brahitorapijas;
  • nav nepieciešama kastrācija (orhitektomija);
  • pacienta hospitalizācija ir apmēram 1-2 dienas, izņemot augstfrekvences efektus, kas dažreiz prasa procedūras atkārtošanos;
  • pēc sesijas pacients ātri atgūst, atkarībā no individuālajiem rādītājiem, periods ilgst no divām dienām līdz nedēļai;
  • pēc brāhterapijas pilnībā tiek saglabāta dzimumfunkcija;
  • procedūrai nav vecuma ierobežojumu (nevajadzētu sajaukt ar dažām kontrindikācijām).

Brahiterapija

Procedūras atšķiras atkarībā no izmantotā aprīkojuma veida, audzēja atrašanās vietas un lieluma. Brahiterapija tiek lietota, lai ārstētu prostatas vēzi pirmajā un otrajā posmā, pēdējā posmā nepieciešama pararktāri stereotaksiska 3D veida procedūra. To īstenošanai ir kontrindikācijas, jo īpaši limfmezglu darbības traucējumi un atraugas metastāzes no vēža. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, brahiterapija ir sadalīta tipos:

  • intracavitāri;
  • intravaskulāra;
  • audu iekšpusē;
  • iekšpusē luminal;
  • virspusējs

Intrapatriatiska procedūra

Intravagānisks skats tiek izmantots dziedzera vēža atrašanās vietā vēdera orgānos (dzemdes, anālā kanāla, maksts). Dobuma telpā tiek novietoti aplikatori, kam tiek piestiprināts starojuma avots, kam piešķirta īpaša programma. Šo metodi izmanto tādu orgānu ārstēšanai, kurās veidojas spraugas (žults caurules, barības vads, bronhos). Mūsdienu tehnoloģijas ļauj palielināt intracavitālās brahiterapijas efektivitāti.

Brahiterapijas iekšpuse

Šo brahiterapijas veidu izmanto, lai iedarbotos uz audzēju, kas lokalizēts blīvos iekšējos orgānos ar izteiktu audu struktūru. Aplikatori vai adatas tiek izmantoti kā radioaktīvu elementu vadītāji uz audzēja vietu. Prostatas vēzi ārstē ar divu veidu radioaktīviem implantātiem:

  • īslaicīgi augstas frekvences;
  • pastāvīga zemā frekvence.

Kā pagaidu elementi, iridijs tiek lietots ar augstu biežumu. Pastāvīgi satur pallādiju un jodu mazās devās ar zemu frekvenci, pēc procedūras paliekot pacienta ķermenī.

Intravaskulāra brahiterapija

Lieto koronāro stenozes ārstēšanā. Γ- vai β-starojuma avots īslaicīgi tiek izņemts tvertnes lūmenā, kas tiek noņemts pēc veiktās darbības. Šī metode prasa īpašas dārgas iekārtas un drošu medicīnas darbinieku aizsardzību, kas rada zināmas grūtības. Tiek veikta attīstība, lai palielinātu šīs metodes pieejamību.

Brahiterapija ir sadalīta atkarībā no radiācijas avota integrācijas veida:

  • manuālais režīms;
  • automātiskā metode.

Avots tiek piegādāts vēlamajā aplikatora punktā ar tālvadības pults palīdzību īpašā izvēlēto kanālu konteinerā, pēc tam atgriežas atpakaļ pie ierīces.

Prostatas vēža ārstēšana ar brahiterapiju mūsdienu apstākļos

Dažādās slimības stadijās, atkarībā no vecuma un esošajām paralēlām slimībām, pacientiem tiek noteikti konkrēti ārstēšanas veidi. Labākā metode priekšdziedzera audzēja sākotnējiem posmiem jaunā vecumā ir operācija un audzēja izņemšana. Kā alternatīvu, brahiterapijas metode ir arvien vairāk izmantota nesen.

Procedūra tiek veikta speciālistu komanda, kas ietver arī ķirurgs, onkologs, radiologs, medicīnas fiziķis nozarē, anesteziologs un māsa. Šo darbinieku mijiedarbība izpaužas sākotnējā posmā, kad pacients sagatavo procedūru, kā arī turpmākajā rehabilitācijas stadijā un rezultātu novērtēšanā. Dosimetriskā plānošana ir izstrādāta visiem pacientiem laikā pirms implantācijas vai procedūras laikā, pārbaude tiek veikta arī kontroles mēnesī - vienu pusi pēc brahitorapijas.

Vizuālās kontroles metodes

Prostatas dziedzera kompjutētā tomogrāfija ir visizdevīgākā un pieejamākā metode, kas ļauj skaidri vizualizēt prostatas kontūras un novietot radiācijas avotus. Papildus tam tiek izmantota ultraskaņas un magnētiskās rezonanses terapija, ar to palīdzību nosaka prostatas vēža izmēru, formu un atrašanās vietu. Pētījums tiek veikts šādos darba posmos ar pacientu:

  • pārbaude uz īsu laika posmu pirms procedūras (ne vairāk kā mēnesi);
  • vizualizācija starojuma avota integrēšanas laikā;
  • apstarošanas devas koriģēšana brahiterapijas laikā, izmantojot programmatūru;
  • pētījums pēc implanta lietojuma pusotru mēnesi.

Veicot radioaktīvā elementa implantēšanu, tiek izmantota ultraskaņas transrektālā pārbaude vai datortomogrāfijas metode. Neatkarīgi no attēlveidošanas metodes speciālistam skaidri jānorāda prostatas dziedzera kontūras, tā pamatne, augšdaļa, sēklas pūslīši un šķiedra. Bez tam, būs vajadzīgs audu un iegurņa muskuļu attēls, kas atrodas pie pamatnes prostatas augšstilba augšpusē. Tas ir nepieciešams, ja starojuma avots ietilpst šajās zonās.

Gados vecākiem pacientiem, kuri saslimuši ar saslimšanām, ārstēšanu labi panes. Tajā pašā laikā viņš var atgriezties savā parastajā dzīves veidā nākamajā dienā pēc izrakstīšanas no klīnikas. Aptuveni 80% vīriešu dzīvo apmēram 10 gadus pēc brāhterapijas prostatas vēža ārstēšanai.

Brahiterterapijas uzdevumi un principi

Zemfrekvences brahiterapijas princips ir ilgstoša radioaktīvo elementu ieplūde slimības prostatas audos un ilgstoša starojuma saglabāšana. Vēža šūnas tiek pastāvīgi apstarotas un mirst tādēļ. Krievu klīnikās jods tiek izmantots kā mikroelementi, jo vietējie medicīnas zinātnieki nav secinājuši par iedarbību uz citām radioaktīvām vielām. Ar joda sadalījumu audzēja iekšienē tas iznīcina to, bet tajā pašā laikā apkārtējās šūnas novērš kaitīgus efektus.

Procedūras augstfrekvences veids ir īstermiņa pakļaušana radioizotopiem ar lielu starojuma enerģiju, piemēram, irīdijs. Pēc īsas iedarbības (10 minūtes) mikrokapsulas pēc piegādes uz audzēja ietekmētajām šūnām tiek noņemtas. Lai efektīvi ārstētu prostatas vēzi, šādas procedūras parasti veic trīs reizes ar intervālu 2-4 dienas. Šāds spēcīgs efekts uz audzēju ir indicēts tiem pacientiem, kuriem paredzams audzēja augšana ar metastāžu izplatīšanos. Dažreiz brahiterapija tiek apvienota ar staru terapijas sesijām.

Kā pēc pacienta operācijas rīkoties

Blakusparādību rašanās

Iejaukšanās cilvēka ķermenī, izmantojot jebkādas medicīniskās procedūras, vienmēr atstāj atzīmi. Ja to lieto kā brahiterapijas terapiju, blakusparādības var saglabāties, būt īslaicīgām vai pavisam bez tām. Salīdzinot ar standarta iedarbību uz blakusparādībām, novēro mazāk, jo radioaktīvā starojuma iedarbība ir vērsta uz noteiktiem skarto audu rajoniem. Iespējamas blakusparādības:

  • pārkāpjot urīna darbību;
  • samazinot erekciju un impotences sākumu;
  • dažādās taisnās zarnas slimības.

Ja pacients tika izrakstīts no slimnīcas pēc ārstēšanas prostatas vēža Brahiterapijas metodi, persona ap riņķa rādiusu 1 metra starojums nedrīkst pārsniegt vērtību 10 mSv stundā. Tas izriet no drošības noteikumiem citiem. Mērījumus veic fiziķi, kas strādā medicīnas industrijā, pirms pacients tiek izvadīts no medicīnas iestādes. Viņš ievada skaitļus izrakstīšanas dokumentos, ko persona ieradīsies, izlaižot kontroles ietvarus dzelzceļa stacijās, lidostās un citās līdzīgās vietās.

Ieteikumi pacientam pēc procedūras, rehabilitācijas perioda laikā

Šāda radioaktivitāte personīgi pavadīs sešus mēnešus pēc brāhterapijas, jo pusperiods ir apmēram divi mēneši, bet jums ir nepieciešams rūpēties par savu veselību:

  • pacelšanas svaru svars nedrīkst pārsniegt 5-6 kg, visas kustības būtu jāveic vienmērīgi, bez papildu pūlēm;
  • jūs nevarat spēlēt sportu un smagu darbu, bet jūs varat sēdēt bez pārtraukuma tikai uz pusotru stundu;
  • mēģiniet izvairīties no aizcietējumiem zarnās un urīnpūšļa pārejā;
  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus, pat alu un atturieties no ceptiem, pikantiem un taukiem pārtikā;
  • Ciešiem kontaktiem ar citiem cilvēkiem jābūt piesardzīgiem, ilgstoši nevajadzētu palikt pie tuvākajām mātēm un divus mēnešus pēc prostatas ārstēšanas novietot bērnus uz klēpī.
  • ja radio emisijas avots iznāca ar urīnu, tas būtu, nepieskaroties rokās, ielieciet maisiņā un nodot bērniem nepieejamā vietā pirmajā klīnikā vizītes maksāt savu medicīnisko personālu un iznīcināšanai;
  • ja pacientiem, kam tiek veikta brahiterapija, tiek noteikta cita slimība, tad ir jākonsultējas ar ārstu, it īpaši fizioterapeitisko līdzekļu gadījumā.

Pusotru līdz divus mēnešus pēc brahitorapijas, ja priekšdziedzera izmērs kļūst vienāds ar pirmsoperācijas parametriem, cilvēks sāk atgriezties pie viņa parastā dzīves veida. Jūs varat veikt vieglus vingrinājumus, peldēt, pacelt gaismas objektus. Trīs mēnešus vēlāk bijušais pacients pārbauda asinis PSA un sešus mēnešus pēc sadedzināšanas procesa beigām, cilvēks kļūst drošs apkārtējiem cilvēkiem. Pirmajā gadā PSA un ultraskaņas izmeklējumi notiek pēc trim mēnešiem, pēc šī laika, sešus mēnešus vēlāk.

Kādas ir brahoterapijas izmaksas dažādās pilsētās?

Viennozīmīga atbilde uz šo jautājumu nav iespējama, jo cenu nosaka, ņemot vērā daudzus faktorus un nianses, un tas ir atkarīgs no:

  • ārstniecības iestādes, kas veic procedūru, līmenis;
  • ārstējošā ārsta maksa;
  • īpaši izvēlēta brahiterapija;
  • valdības atbalsts un kvotas.

Dažādas Krievijas pilsētas prasīs atšķirīgas izmaksas. Piemēram, Kazanā cenas tiek noteiktas pēc izmaksām, Krasnodara nokļūs lētā apjomā, liela Samara vai Jekaterinburga pieprasīs robežcenu. Tā kā metropoles klīnikas var piedāvāt pacientam vairāku veidu terapijas izvēli, izmaksas svārstās no 200-500 tūkstošiem rubļu. Obninskā brahiterapijas procedūra nav mazāka par 100 tūkstošiem rubļu.

Ir vērts atzīmēt, ka brahiterapijas lietošana prostatas vēža ārstēšanā daudzos gadījumos dod pozitīvus rezultātus. Metodes efektivitāte ir kļuvusi populāra pacientiem.