Galvenais
Simptomi

Prostatas noņemšana - indikācijas, sagatavošana un darbība, sekas un iedarbības atjaunošana

Cilvēka kā adenomas urīndziedzera sistēmas šādu patoloģiju sekas var novest pie nepieciešamības noņemt prostatu. Ķirurģija priekšdziedzera noņemšanai nesatur nāves risku, bet pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ietekmē dzīves kvalitāti. Ķirurģiskais ceļš bieži ir vienīgais veids, kā izvairīties no smagām slimībām. Uzziniet informāciju, kas palīdzēs jums izdarīt pareizo lēmumu, morāli sagatavoties priekšdziedzera operācijām un uzzināt par pēcoperācijas atjaunošanās iespējām.

Kas ir prostatas izņemšana?

Prostatektomija ir ķirurģiska operācija, lai novērstu prostatu vai tā daļu. Dziedzeris noslēpj īpašu noslēpumu, kas stimulē spermas kustīgumu un paildzina dzīvotspēju ārpus vīrieša ķermeņa. Prostatas ievērojami palielina dabiskās mēslojuma iespējas. Orgānu noņemšana nenozīmē automātisku neauglību. Mūsdienu ķirurģija ietver vairākas darbības metodes. Visefektīvākā izvēle ir individuāla un paliek pēc ārsta un pacienta ieskatiem.

Norādījumi noņemšanai

Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums, kuru zāles atļauj tikai tad, ja progresējošas slimības fona apstākļos visas konservatīvās terapijas metodes ir iztērējušas sevi un nav devušas apmierinošu rezultātu. Pacienti tiek iekļauti darbības tabulā šādu iemeslu dēļ:

  1. Priekšdziedzera onkoloģiskie procesi.
  2. Akmeņu formējumu veidošanās prostatas kanālos (aprēķinātais prostatīts). Vissmagākā prostatīta forma, kurā urinēšana ir grūta, un asinis atrod urīnā.
  3. Prostatas hiperplāzijas (organisma paplašināšanās) progresējošā stadija ar labdabīgu dabu - adenomu.
  4. Vēzis ļaundabīgi audzēji - vēzis mēdz palielināties un izplatīties metastāzēs, kas apdraud visa organisma dzīvību. Ārstēšana onkoloģijā jāveic laikā, kad slimība ir pirmajā vai otrajā stadijā, un audzēja lielums nav pārsniedzis normu.

Veidi adenomas noņemšanai

Ķirurģijā ir attīstījusies vairāku veidu prostatektomija. Līdz šim visi tie tiek piemēroti. Izvēlē tiek ņemts vērā pacienta vecums, blakusparādības, slimības stadija un PSA vērtības asinīs (prostatas specifiskais antigēns). Ļoti svarīga ir ķirurgu kvalifikācija. Ir šāda ķirurģiskas iejaukšanās izvēle:

  1. Prostatas transuretraālās rezekcijas. To veic ar labdabīgu prostatas paplašināšanos. Daļēju noņemšanu veic ar laparoskopisku palīdzību caur urīnizvadkanālu.
  2. Priekšdziedzera injekcija. Prostatas adenomas intervences metode, kas atjauno normālu urīna plūsmu. Tas tiek veikts, ja prostata ir nedaudz palielināta, agrīnas komplikācijas risks retrograde ejakulācijas formā ir augsts (sperma nonāk ārpusē, bet iekšpusē urīnpūslis).
  3. Radikālas prostatektomijas. Šo metodi izmanto audzējiem un novērš labdabīgu īpašību hiperplāziju. Kopā ar prostatu tiek izņemti limfmezgli un mezgli.
  4. Priekšdziedzera lāzera noņemšana. Progresīvā metode, kas zemas traumas dēļ īpaši tiek novērota vecāka gadagājuma cilvēkiem. Lāzera rezekcijas efektivitāti pierāda salīdzinoši neliels pēcoperācijas komplikāciju skaits.

Kā veikt operāciju prostatas dziedzeros

Pirms ārstēšanas perioda laikā jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas asins šķidrumu (klopidogrels, varfarīns, aspirīns uc). Pirmsoperācija ir individuāla, atkarībā no izvēlētās darbības metodes. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta stāvokli pirms operācijas, ārstējošais ārsts var noteikt vairākus testus:

  • PSA analīze;
  • transuretraālā ultraskaņa;
  • biopsija (pēc ārsta ieskatiem);
  • rektāla pirkstu pārbaude.

Transuretraāls rezekcija

Pirms operācijas ir jāveic urīna un asins analīzes. Par anestēziju praktizē vietējo anestēziju. Tā kā ķirurģiskie instrumenti ietver tiešu elektroenerģijas padevi, zemēšanas elektrodu atrodas zem pacienta augšstilba. Operācijas laikā restektoskops tiek ievadīts caur urīnizvadkanālu pacienta urīnpūslī.

Adenomas noņemšana tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par cilpu. Audzējs pakāpeniski tiek noņemts, tā, it kā tas "nokasītu" to, līdz ir tikai veseli audi. Operācijas beigās, urīnpūslis ir patoloģiskie audi "shaving" formā. Šie fragmenti tiek izskaloti, izmantojot īpašu rīku. Darbības standarti ir paredzēti ne ilgāk kā vienu stundu. Pēcoperācijas periodā, lai atjaunotu urinēšanu, ievieto īpašu katetru.

Radikālas prostatektomijas

Ja onkoloģija ietekmē nozīmīgu prostatas daļu, minimāli invazīvās metodes tiek uzskatītas par neprotimējošām. Ārsts ir spiests izdarīt izvēli par labu radikālas dobuma prostatektomijai, iesaistot prostatas noņemšanu. Operācijas ilgums ir apmēram 2-3 stundas. Ir šāda veida ķirurģijas trīs tehnoloģijas:

  1. Prostatas smagas palielināšanās vēdera lejasdaļā, tiek veikta griezšana, tiek nodrošināta piekļuve dziedzerim, pēc tam to noņemot.
  2. Pacienti ar lieko svaru vai jau ievainotiem operācijām ar vēdera vai iegurņa dobuma izgriešanu, piekļūšana prostatam caur griezumu promedikulā.
  3. Laparoskopijas metode ietver vairākas nelielas iegriezumus vēdera sienā instrumentiem un laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru.

Endoskopiskā rezekcija

Vienkāršāks operācijas veids vienlaikus ir ļoti efektīvs. Noņemšana tiek veikta ar lāzera staru zem vietējas anestēzijas. Lai veiktu griezumus, nav nepieciešams, bojāto audu dedzināšana tiek veikta caur urīna kanālu. Operācijas priekšrocības ietver asins zuduma trūkums, zems invazivitāte un atjaunošanās perioda samazināšanās. Lai atvieglotu procesu, ķirurgi instrumenta galā izmanto kameru.

Lāzera iztvaikošana

Lāzera iztvaicēšana, izmantojot zaļā lāzera īpašības, tiek uzskatīta par jaunāko prostatas dziedzera noņemšanas metodi. Tā fotoselektīvās īpašības atšķiras pret hemoglobīnu, ietekmē tikai tos dziedzera audus, kuriem ir laba vaskulārizācija. Lāzera stars iespiežas audos tikai par 1 mm, tāpēc iztvaicēšana notiek slāņos. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija caur urīnizvadkanālu. Procesa priekšrocības ietver minimālu asiņošanas risku.

Sarežģījumi

Ar neapšaubāmu ķirurģisko procedūru efektivitāti pastāv sarežģījumi un traucējumi gan operācijas laikā, gan pēc tam:

  1. 2,5% gadījumu operācijas laikā var rasties liels asins zudums, kas var izraisīt nepieciešamību pēc asins pārliešanas.
  2. Pēc operācijas asiņošana var atvērt un izraisīt asins recekļu uzkrāšanos urīnpūšļa rajonā.
  3. Intoksācija ūdenī: šķidrums, kas paredzēts urīnpūšļa apūdeņošanai, var nokļūt asinsritē.
  4. Urīna aizturi ķirurģisku neprecizitāšu dēļ.
  5. Iekaisumi
  6. Urīna nesaturēšana

Ietekme uz vīriešu veselību

Dzīvi bez prostatas raksturo seksuālā disfunkcija 20% pacientu. Par to nav nekā pārsteidzoša vai īpaši dramatiska, jo slimības loģika sākotnēji tika pieņemta par seksuālās funkcijas nomākšanu un sēklu šķidruma apjomu samazināšanos. Pēcoperācijas periodā ir lēna erektilā spējas atjaunošanās. Atsevišķi ir jānorāda prostatas dziedzera noņemšanas sekas vīriešiem retrograde ejakulācijas veidā (urīnpūslī), kas palielina neauglības un vēža atkārtošanās risku.

Enerģijas atgūšana pēc prostatas izņemšanas

Vīriešu erekcijas pavājināšanās vai zudums ir prostatas dziedzera noņemšanas blakusparādība. Īpašas grūtības ir gadījumi, kad darbības laikā nervu šķiedras, kas bija atbildīgas par erekcijas rašanos, tika bojātas. Ja operācija noritēja veiksmīgi un pirms iejaukšanās nebija nekādu problēmu, tad saskaņā ar atsauksmēm atgūšana ilgst no trim mēnešiem līdz gadam. Būtiska palīdzība rehabilitācijai tiks nodrošināta ar zāļu iedarbīgumu, pamatojoties uz Sildenafilu un Tadalafilu, mehāniskajām ierīcēm (sūkņiem un erektiliem gredzeniem).

Operācijas izmaksas priekšdziedzera noņemšanai atkarīgas no ķirurga prasmes un izvēlētās darbības metodes. Aptuvenās cenas klīnikās:

Prostatektomija: indikācijas, veidi, uzvedība, rehabilitācija

Prostatektomija ir viena no augsto tehnoloģiju uroloģiskajām operācijām, proti, pilnīga prostatas dziedzera noņemšana kopā ar kapsulu, sēklas pūslīšu, mazu iegurņa un limfmezglu.

Radikālas prostatektomijas nepieciešamība rodas no nopietnas dziedzera patoloģijas - vēža, smagas hiperplāzijas, abscesingā prostatīta. Operācija ir sarežģīta un prasa pieredzējuša ķirurga piedalīšanos, par tehniku ​​un prasmēm, no kurām lielā mērā atkarīgs pacienta iznākums un dzīves kvalitāte.

Prostata ir maza dziedzera vīrusa reproduktīvā sistēma, kas atrodas urīnpūšļa apakšā un izceļ noslēpumu, kas ir daļa no spermas. Tas attiecas uz urīnizvadkanāla sākotnējo daļu no ārpuses, tāpēc organisma patoloģiju papildina disjurisma traucējumi.

Prostatēktomijas operatīvās tehnikas veids ir atkarīgs no pacienta slimības un stāvokļa, un, ja iespējams, ir ieteicama laparoskopija, bet šāds nopietns stāvoklis, jo vēzis bieži neizraisa izvēli un liek ķirurgam izmantot vēdera ķirurģiju.

Prostatektomijas indikācijas un kontrindikācijas

Tāpat kā jebkura cita operācija, prostatas vēzis ir noteiktas norādes un kontrindikācijas uzvedībai. Indikācijas ir:

  • Prostatas vēzis (visbiežākais organisma izņemšanas cēlonis);
  • Akūts prostatīts, veidojot flegmu vai abscesus iegurņā;
  • Hronisks prostatīts ar aizdomām par karcinomu;
  • Prostatīts ar akmeņu veidošanos dziedzeros;
  • Prostatas hiperplāzijas smagi posmi.

Prostatektomija attiecas uz traumatiskām iejaukšanās darbībām, kam nepieciešama vispārēja anestēzija, tādēļ tai ir kontrindikācijas, ieskaitot pacienta vispārējo nopietno stāvokli, dekompensētu iekšējo orgānu patoloģiju, vecumu virs 70 gadiem, asinsreces. Prostatas izņemšanas šķērslis var būt iekaisuma process iegurņa akūtā fāzē, kad ir augsts infekcijas risks un pēcoperācijas infekcijas komplikācijas.

Pacientiem, kuri saņem asins plāksterus, ķirurģisko ārstēšanu var veikt tikai 1-2 nedēļas pēc to atcelšanas. Ja ir nepieciešams veikt plānotu prostatektomiju, ja iespējams, visas slimības tiek ievestas šādā veidā, ja operācija neradīs nopietnas komplikācijas.

Prostatektomijas veidi

Prostatas izņemšanas operācijas mērķis ir pilnībā noņemt orgānu ar sēklas pūslīšiem, urīnizvadkanāla zonu, urīnpūšļa kaklu, kas ap šķiedrvielu, un, ja vēža gadījumā ir aizdomas, iegurņa limfātiskais aparāts.

Metodes atšķiras tikai ar piekļuvi, ar kuru ķirurgs sasniedz ietekmēto orgānu.

  • Tīklenes vērpšanas prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopisks.

Tīklenes prostatektomija ir pieejama caur priekšējās vēdera sienu. Ķirurgs no nabas pārgriež uz gūžas locītavu, ievada vēdera dobumā, sasniedz prostatu, šķērso un ligamentē asinsvadus un nervus un noņem dziedzeru kā vienotu vienību ar kapsulu, šķiedrvielu, sēklas pūslīšiem. Pēc operācijas beigām ārsts savieno urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu, pēc tam segas audu slāņos. Urīnā ievada urīnpūslī esošo katetru, kas saglabājas līdz 10-14 dienām. Šajā periodā dziedēšana notiks noņemtā dziedzera vietā, un urīns izdalās caur katetru. Gurnā tiek novietoti kanāli vēnas aizplūšanai.

Operācija ilgst līdz 3-4 stundām. Ir svarīgi saglabāt nervu šķiedras, kas kontrolē urināciju un erekciju. Šī pieeja ļauj to izdarīt lielākajā daļā pacientu. Ja šo nervu saišu saglabāšana nav iespējama, tiek izmantoti dažādi plastmasas veidi ar nervu saknēm, kas nāk no blakus esošajām zonām.

prostatas izvadīšana perimetrs

Priekšdziedzera perināla noņemšana tiek veikta, šķērsojot perēnas audus, starp sēklinieku un anālo atveri. Caur saņemto piekļuvi, ķirurgs noņem prostatas dziedzeru ar sēklas pūslīšiem, taču šī iejaukšanās iespēja neaiztur nervus, kas ir atbildīgi par erekciju un urīna aizturi. Šīs prostatas vēža metodes pozitīvā puse tiek uzskatīta par labu kosmētisko efektu, jo citādi nav redzama šķiedru šuvju.

Ja perēna prostatektomija tiek veikta saistībā ar vēzi, tad ir nepieciešama papildu vēdera sienas daļa, lai iegūtu iegurņa limfmezglus. PiekĜuves attālums tiek izmantots mazāk un mazāk, dodot iespēju izmantot citas metodes, lai saglabātu iegurņa orgānu inervāciju ar vismazāko kosmētikas defektu.

Uroloģiskajā praksē veiksmīgi tiek izmantota laparoskopiskā prostatektomija. Operācija ir mazāk traumatiska, bet ļauj noņemt visu nepieciešamo audu daudzumu. Laparoskopijas laikā ķirurgs veic vairākus iegriezumus priekšējās vēdera sienā, caur kuru tiek ierīkoti instrumenti, videokamera un gaismas avots. Kontrolējot manipulācijas ar videokameru, ķirurgs noņem prostatas dziedzeri, sēklas pūslīšus, limfmezglus.

Visām prostatektomijas metodēm nepieciešama vispārēja anestēzija un jāņem no 2 līdz 4 stundām. Operāciju pabeidz, mīksto audu šuvē un atstājot kanalizāciju iegurņa dobumā. Tūlīt pirms operācijas antibiotiku terapija paredzēta infekcijas komplikāciju novēršanai.

Gatavošanās prostatas operācijai

Ja operācija jau ir nenovēršama, ir svarīgi pienācīgi sagatavot pacientu intervencei, lai samazinātu komplikāciju un operacionālā riska iespējamību. Lielākā daļa pacientu, kam nepieciešama radikālas prostatektomijas - vecāka gadagājuma cilvēki, kas cieš no dažādām somatiskām saslimšanām -. Hipertensija, cukura diabēts, ateroskleroze, hroniskas elpošanas sistēmas slimības, uc, tāpēc ir nepieciešams veikt rūpīgu Pirmsoperācijas pārbaude un pielāgot, ja nepieciešams, ārstēšanu šiem nosacījumiem.

Prostatektomijai nepieciešamās pārbaudes veic ambulatori, parasti pacienta dzīvesvietā. Ārsts nosaka sarakstu ar nepieciešamajām procedūrām, kuras var pabeigt vienu vai divas nedēļas.

Pirms operācijas:

  • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes;
  • Koagulogramma;
  • Sifilisa, HIV infekcijas, B un C hepatīta testi;
  • EKG (vienmēr veciem un veciem pacientiem);
  • Rentgena rentgena vai krūšu kurvja rentgens.

Ja ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešams prostatas specifiskais antigēna līmenis un, iespējams, metastāze, kaulu scintigrāfija. Parasti līdz brīdim, kad pacients sāk sagatavoties, prostatas biopsija jau ir veikta;

Lai noskaidrotu patoloģiskā procesa raksturu, tiek veikta prostatas digitālā izmeklēšana, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (transanāla sensors), skartās zonas CT un / vai MRI.

Kad visas nepieciešamās procedūras ir pabeigtas, pacients tiek nosūtīts terapeitam, kas dod atļauju operācijai, ņemot vērā pavadīto patoloģiju. Anestēzijas speciālists, pamatojoties uz šīm analīzēm, tiek noteikts ar anestēzijas veidu un iespējamiem riskiem.

Kam ir visi terapeita izmeklējumu un ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti, pacients tiek hospitalizēts. Pirms operācijas dažus pētījumus var veikt atkal: ultraskaņu, koagulogrammu (īpaši iepriekšējo antikoagulantu gadījumā). Ķirurgs sarunas ar pacientu, izskaidro gaidāmās operācijas būtību, iespējamās sekas, un jau informētais pacients paraksta viņa piekrišanu ārstēšanai.

Operācijas priekšvakarā skriemeļa un vēdera siena viegli un rūpīgi skūst, pēc sešiem vakarā ēšana un dzeršana ir aizliegta. Pirms prostatektomijas vakarā ieteicams lietot tīrīšanas klizmu. No intervences rīta ārstēšana ar antibiotikām tiek nozīmēta.

Pēcoperācijas periods

Operācijas beigās pacients tiek nogādāts pēcoperācijas palātā vai intensīvās terapijas nodaļās, kur viņi rūpīgi pārrauga izvadīto ārstu no anestēzijas, brūces stāvokli un noplūdi caur kanāliem. Ar labvēlīgu apstākļu kopumu pacients otrajā dienā tiek nodots urīnoloģijas departamentam, kur sākas piedzītšanas periods.

Pirms šuvju noņemšanas, pēcoperācijas brūci apstrādā divas reizes dienā ar antiseptiķiem, urīnizvadkats tiek mazgāts ar furazilīna šķīdumu dezinfekcijai un tā aizsprostošanās novēršanai. Šuves tiek noņemtas 5-7 dienas, notekas tiek noņemtas 4-5 dienas pēc operācijas. Urīna katetru paliek urīnā līdz 2-3 nedēļām. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu urīnizvadkanāla caurlaidību un šuvju sadzīšanu.

Atveseļošanās pēc laparoskopiskās operācijas prasa minimālu laiku - līdz pat vairākām dienām, un ar vēdera radikālo prostatektomiju var sasniegt 2-3 nedēļas, kuras laikā pacientam būs jābūt slimnīcā.

Narkotiku ārstēšana ietver ieviešot pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus. Nākamajā dienā pēc iejaukšanās pārtikas un šķidruma uzņemšana jau ir iespējama, pacienta agrīnā aktivizēšana ir apsveicama - jums ir jāiet pie staba un jāiet stacijā un koridorā. Kustības veicina daudzu komplikāciju ātru atgūšanu un novēršanu, ieskaitot tādas bīstamas reakcijas kā tromboze un trombembolija.

Prostatektomijai var būt komplikācijas, no kurām visticamāk:

  • Asiņošana mazajam iegurņā, profilakses līdzeklis - rūpīga hemostāze un pūslī ievietota Foleja katetra;
  • Infekciozi-iekaisuma procesi, kopā ar drudzi, sāpēm, vispārēju intoksikāciju. To novēršana - antibiotiku terapija, šuvju un katetru ārstēšana ar antiseptiķiem;
  • Urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla urīnpūslis, kuras profilaksei ieteicams lietot labu dzeršanas režīmu;
  • Nepieciešamas tromboemboliskas komplikācijas, kuru risks ir jebkurā operācijā, un to novēršana, agrīna aktivācija, rūpīga asins recēšanu kontrole un pat medicīniska korekcija.

Prostatektomijas biežās sekas ir nesaturēšana, impotence un erektilās funkcijas traucējumi. Urīna nesaturēšana var saglabāties ilgu laiku, un dažos gadījumos nepieciešama papildu plastiskā ķirurģija.

Nopietnas psiholoģiskas diskomforts vīriešiem, kuri ir saņēmuši prostatektomiju, izraisa spēju mazināšanu. Attiecīgo nervu bojājumi operācijas laikā var izraisīt noturīgu impotenci, kuru nevar koriģēt ar medikamentiem, tāpēc ķirurgi cenšas saglabāt nervu galus ķirurģiskajā zonā.

Erektilālas darbības traucējumi papildina prostatektomiju un var ilgt līdz diviem gadiem, un pilnīgas nervu krustošanās gadījumā erekcija tiek sadalīta uz visiem laikiem. Ja tiek saglabāta iegurņa inervācija, šajā periodā tiek atjaunota erekcija, pēc pusotras līdz diviem mēnešiem sekss ir iespējams, un, lai uzlabotu tā kvalitāti, var nozīmēt atbilstošas ​​zāles, piemēram, Viagra, Cialis.

Rehabilitācija aizņem apmēram pusotru mēnešus, kura laikā pacientam ir jāievēro noteikti noteikumi par dzīvesveidu un uzturu, kā to informē ārstējošais ārsts.

Jau otrajā dienā jums vajadzētu piecelties un staigāt, ieteicams sākt ēdienu pēc pirmā neatkarīgā krēsla. Ja defekācija nav atjaunojusies līdz trešai dienai, ir nepieciešama tīrīšanas klizma.

Uztura ir dažas iezīmes pēc prostatektomijas. Trīs nedēļu laikā vajadzētu izvairīties no kūpinātas gaļas, sāļš un cepta pārtika, gāzētie dzērieni un, protams, alkohols. Šķidruma tilpumam (sulai, sulai, kompotai, ūdenim vai tējai) jābūt apmēram 2-3 litriem, bet, ja ir kontrindikācijas no sirds vai nierēm, tad dzeršanas režīms tiek iestatīts atsevišķi.

Lai atjaunotu urinēšanu un erektilās funkcijas, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, lai nostiprinātu iegurņa grīdu muskuļus. Šos vingrinājumus var iegūt no ārsta vai rehabilitologa. Ir iespējamas arī fiziskas procedūras, kuru mērķis ir novērst iekaisuma procesus, palielinot muskuļu tonusu.

Pirmajos trīs mēnešos pēc iejaukšanās vajadzētu izvairīties no svara samazināšanas un smagā fiziskā darba, taču neierobežo sevi pārgājienos. Ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai cieši kausēt, lai novērstu pēcoperācijas tūsku un limfas stagnāciju, īpaši izteiktas pēc iegurņa limfmezglu izgriešanas.

Pacientu, kuriem tiek veikta prostatektomāža, pārskatīšana tieši atkarīga no operācijas veida. Būtiska nozīme ir ārsta kvalifikācijai un slimnīcas līmenim. Pēc laparoskopijas seansi ir ļoti pozitīvi, ko veicina agrīna atveseļošanās, un vēdera operāciju laikā iespējamās komplikācijas var ievērojami palēnināt atjaunošanos.

Video: ķirurģija - prostatektomija pirms 1,5 mēnešiem - pacienta apskate

Operāciju priekšdziedzera noņemšanai var veikt bez maksas vai par maksu. Attiecībā uz vēzi un citiem smagiem ievainojumiem, ārsti un onkologi nodarbojas ar ārstēšanu, hospitalizācija valsts slimnīcā neprasa pacienta izdevumus un to pilnībā apdrošina. Ja pacients vēlas iziet apmaksātu attieksmi, viņam vajadzētu sagatavoties izmaksām. Tādējādi operācija valsts klīnikā maksās 50-70 tūkstošus, un privātā tā maksās 100-150 tūkstoši rubļu. Papildus maksai par pašu darbību, kas ir augsto tehnoloģiju nozare, un tādēļ tā nevar būt lēta, ārstēšana uz komerciāla pamata prasa, lai tiktu maksātas pārbaudes un konsultācijas, kā arī slimnīcā pavadītās dienas.

Prostatas vēzis un ķirurģija, lai noņemtu

Prostatas vēzis ir onkoloģiska slimība gados vecākiem vīriešiem. Nevēlēšanās speciālistu veikt ikgadēju medicīnisko izmeklēšanu noved pie tā, ka slimība tiek atklāta vēlākos posmos.

Ir daudzas metodes, kā ārstēt šādu ļaundabīgu slimību, piemēram, prostatas vēzis, ķirurģija ir viena no tām. Ja jūs lūgsities savlaicīgi saņemt palīdzību, ļaundabīgais audzējs tiek izvadīts bez komplikācijām, to var izārstēt. Bet pacienti vēršas pie ārsta, kad parādās simptomi, norādot vēlu.

Prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Bieži pacientiem diagnosticē prostatas vēzi, ārstēšanai nepieciešama operācija. Atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas un audzēja lokalizācijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta dažādos veidos.

Kopēja darbība ļaundabīgo audzēju likvidēšanai ir radikāla prostatektomija. Prostatas pilnīgi noņem, ja ļaundabīgais audzējs ir prostatas dziedzeros, blakus audos, urīnpūšļa kaklā, sēklas pūslīšos, limfmezglos ir izgriešana.

Būtībā prostatas vēža operācija tiek veikta slimības 1. vai 2. stadijā, bet, ja nav metastāžu, to var izdarīt 3. stadijā. Apsveriet pacientu vecumu. Tie nedrīkst būt vecāki par 75 gadiem.

Priekšnosacījums ir vienlaicīgu slimību trūkums, kurā pacients nevarēs veikt anestēziju un operāciju.

Atvērta operācija tiek veikta divos veidos atkarībā no audzēja izmēra no ļaundabīgo šūnu izplatīšanās vai metastāzēm, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai. Šī ir retropūbu prostatektomija un perindija prostatektomija.

Pirmajā gadījumā iegremdēšana notiek vēdera lejasdaļā, kam seko urīnpūšļa sadalīšana. Šāda operācija prostatas vēža gadījumā tiek veikta, ja audzējs ir liels, ir jānoņem limfmezgli.

Otrajā gadījumā pacients darbosies cauri starpenē. Ar šo metodi ir vieglāk sasniegt prostatu, operācija notiek ātrāk, ir mazāk asins zuduma, sāpju sindroms nav spēcīgs un reabilitācijas periods ir ātrāks. Caur pili nevar veikt darbību pelēko locītavu slimību gadījumā, ja pacientam ir mākslīgā protēze.

Radikālas prostatektomijas

Radikālā prostatektomija ir sarežģīta operācija, kas var ietvert komplikācijas: brūces pietūkums, urinācijas traucējumi, traumas zarnās, vēnu tromboze. Lai novērstu sekas - jums ir jāsazinās ar savu ārstu.

Laparoskopiskā prostatektomija

Ir vēl viena prostatas novēršanas metode - laparoskopiskā prostatektomija. Šī operācija priekšdziedzera noņemšanai ir vislabākā. Pacientiem vēderā ir trīs mazi iegriezumi. Caur vienu, miniatūra videokamera tiek ieviesta, un caur citiem, ar instrumentiem, ar kuriem prostatu noņem. Novērošana tiek veikta caur monitoru.

Šādai operācijai ir priekšrocības: infekcijas varbūtība ir samazināta, ir neliels asins zudums, nav lielu rētu, atjaunošanās periods iet ātrāk. Vienlīdz svarīgi ir arī pacienta stāvoklis. Viņam jābūt informētam par prostatas operācijas sekām, ka ārstēšana var tikt atlikta jau ilgu laiku.

Darbība, izmantojot robotu

Uzlabotā laparoskopijas forma ir operācija, lai novērstu prostatas vēzi, izmantojot da Vinci robotu. To veic robots, kuru kontrolē kvalificēts ķirurgs. Sakarā ar operācijas precizitāti, tas ir vēlams, jo pacientam ir neliels asins zudums, saglabājas urīnpūšļa funkcija un potence. Audzēja izņemšana ir mazāk sāpīga, rētas nav, otrajā dienā tiek atjaunota pacienta fiziskā aktivitāte. Pacienta rehabilitācija ir ātrāka.

Kad ļaundabīgais audzējs metastasizes, tie izplatās uz iegurņa limfmezgliem. Tie ir jānoņem, lai to lietotu limfadenektomija. Tas ir atvērts vai slēgts. Ar atvērtām limfadenektomijām apakšējā vēderā tiek izveidota iedaušana, izmantojot laparoskopu, bet otra - uz sāniem. Pirmkārt, ievieto cauruli, caur kuru vēdera dobumā iepilda gāzi, tad manipulators un videokamera ar spuldzi. Tādā veidā noņemiet metastāzes.

Nervu glābšanas prostatektomija

Nervu taupīšanas prostatektomijas operācija tiek veikta, lai novērstu ķirurģiskas ārstēšanas sekas. Divas nervu grupas, kas kontrolē erekciju, atrodas gar priekšdziedzeri. Nervu glābšanas prostatektomijas laikā ķirurgs mēģina nesabojāt šos kūlīšus.

Ne vienmēr ir iespējams noņemt prostatu, neietekmējot nervus. Ar šādu operāciju ir iespējams saglabāt ne tikai nervus, bet arī daļu no vēža šūnām. Ķirurgs operācijas laikā novērtē ļaundabīgo šūnu neirovaskulārās šķiedras bojājuma pakāpi. Neskatoties uz pacienta pieprasījumiem, ķirurgs noņem asinsvadus un nervus. Tas ir pamatots ar faktu, ka onkoloģijas rezultāts ir svarīgāks, un erekciju var atjaunot, izmantojot protezu.

Nervu taupīšanas prostatektomijas operācija tiek veikta tiem pacientiem, kuriem diagnosticēts agrīns prostatas vēzis, audzējs nepārsniedz vīriešu dziedzeri. Ja vēža process ir ietekmējis nervus vai ir izaugusi šūnās, nervu glābšanas operācija netiek veikta.

Sagatavošana operācijai

Dažas dienas pirms operācijas pacients veic vispārēju urīna un asiņu analīzi, bioķīmisko un asins recēšanu. Iecelts ar krūškurvja rentgena staru, EKG, ultraskaņu. Pārbaudot ķirurgu, testu rezultāti ir pamats operācijai prostatas noņemšanai.

Ir obligāti jāpārtrauc zāļu lietošana, kas asins plīvē. Dienu vai divus pacientus hospitalizē. Ar viņu sarunāties ķirurgs un anesteziologs. Speciālisti runās par anestēzijas un ķirurģiskās ārstēšanas pazīmēm, pievērsīs uzmanību iespējamām komplikācijām un sekām. Sarunas laikā pacients var uzdot interesējošus jautājumus un saņemt izsmeļošas atbildes. Tad pacients paraksta atļauju operācijai.

Dienu pirms operācijas pacients ir ieteicams pāriet uz šķidrās barības uzņemšanu, pēdējo devu vajadzētu pārtraukt iepriekšējā naktī. Operācijas dienā ēšana un dzeršana ir aizliegta.

Tiek veikta operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri ar vispārēju vai reģionālu anestēziju, kas ir sadalīta mugurkaulā un epidurālā. Anesteziologi dod priekšroku muguras un epidurālās anestēzijai, kam raksturīgas nelielas komplikācijas.

Ja prostatas noņemšana notiek ar vispārēju anestēziju, pacients ir mākslīgi gulējis, bezsamaņā un elpojas ar ventilatora palīdzību. Dažreiz anestēzists ievieto epidurālo katetru pacientiem, lai mazinātu sāpes pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvu aprūpi, kur ārstējošais ārsts uzrauga pacienta stāvokli, uzrauga operētās anestēzijas izeju un nepieciešamās terapijas procedūras.

Lai pārbaudītu pacienta stāvokli pēc operācijas, veiciet kontroles testu kopumu. Ja nepieciešams, tiks veikta ultraskaņa, EKG un citas pārbaudes. Ja operācija tika veikta bez komplikācijām, nākamajā dienā pacients tiek pārvietots uz regulāru telpu, un viņam ir pieļaujams piecelties.

Viņam ir parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pirmkārt, pacients urīnpūšļa iztukšošanai izmanto katetru. Pirmās dienas ieteica stingru diētu, lai izvairītos no vēdera uzpūšanās un aizcietējumiem. Šuves tiek noņemtas nedēļā. Pacientu izlādē pēc urīnpūšļa dziedināšanas pārbaudes un katetru noņemšana apmēram devītajā dienā. Atveseļojošais pacients var sākt darbu mēnesī, ierobežojot fizisko slodzi.

Pēcoperācijas periods ilgst apmēram gadu. Šajā laikā operācijas sekas ir, cilvēks var novest normālu dzīvi, neaizmirstot par preventīviem pasākumiem. Divi gadi, reizi trijos mēnešos, lai veiktu PSA testu, lai uzraudzītu tā līmeni asinīs un vēža recidīvu.

Pēc trim nedēļām jūs varat noskaidrot noņemtā orgāna histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, ja nepieciešams, turpināt ārstēšanu, kā to ir noteicis ārsts.

Lai iekļautu ikdienas pastaigas ikdienas režīmā, kas samazina asins recekļu sāpes, kas radušās pēc operācijas. Turpiniet nostiprināt iegurņa muskuļus saskaņā ar Kegel metodi, lai atjaunotu urinēšanu. Ja prostatas noņemšana neietekmē nervus, tad vīrietis saglabā seksuālās aktivitātes, lai gan ilgstoša tablešu lietošana ir paredzēta iedarbības atjaunošanai.

Priekšdziedzera audzēja izņemšana ar ķirurģiskām metodēm: sekas

Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis ir iekļauts visvairāk diagnosticēto vīriešu slimību sarakstā.

Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, un mirstības rādītāji no šīs slimības ir trešajā vietā.

Par slimību

Prostatas vēzis (prostatas) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas prostatas dziedzeru audos, sakarā ar prostatas šūnu izmaiņām DNS. Mūsdienu medicīna vēl joprojām nav zināma precīzus prostatas vēža cēloņus. Lasiet vairāk par to šeit.

Var identificēt dažus faktorus, kas palielina audzēja risku:

  1. Vecums Gadu gaitā izaugsmes varbūtība palielinās. Vīriešiem vecuma grupā līdz 40 gadiem ir ļoti reti sastopamas slimības, pēc 50 gadiem iespēju saslimt ar katru gadu palielinās.
  2. Iedzimtība. Prostatas vēža iegūšanas varbūtība ir augstāka vīriešiem, kuriem ir radies tāda slimība (ar pacientu klātbūtni asinsradiniekos, slimības attīstības risks palielinās 8 reizes).
  3. Jauda Pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš veicina audzēja veidošanos. Cilvēkiem ar aptaukošanos prostatas vēzis tiek konstatēts biežāk.
  4. Smēķēšana Tabakas dūmos ir kadmijs, kas veicina prostatas vēža rašanos.
  5. Ultravioletais starojums. Satur tā sastāvu D3 vitamīnu, kas nomāc šūnu augšanas kustību.

Daudzu valstu onkoloģiskajā struktūrā prostatas vēzis atrodas 2-3 vietās, iegūstot kuņģa un plaušu vēzi.

Slimība parasti parādās nobriedušiem vīriešiem (pēc 40-50 gadiem), pēc 60-70 gadiem tā biežums palielinās.

Aptuveni 40% vīriešu šajā vecumā ir latents (slēpts) prostatas vēzis, un tikai 10% gadījumu slēptā forma sāk izpausties kā klīniskajā attēlā un var izraisīt nāvi.

Īpaša prostatas vēža iezīme ir tā lēna attīstība, ko izraisa simptomu trūkums sākotnējā stadijā.

Ārstēšanas iespējas

Lokalizēts prostatas vēzis ilgst aptuveni 2-3 gadus, lai audzēja tilpums dubultosies. Tajā pašā laikā tas spēj saglabāt dziedzerī.

Radiācijas terapija (rentgena terapija) ir bieži sastopama prostatas vēža ārstēšanas metode - paņēmiens ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ar jonizējošo starojumu. Vēža šūnas daudzkārt ātrāk nekā vienkāršās, un staru terapija traucē šūnu dalīšanu un DNS sintēzi.

Radioterapijas priekšrocība ir nepietiekama priekšdziedzera audzēja operācija vīriešiem, jo ​​trūkums ir nespēja kontrolēt audzēja attīstību visā dzīvē. Saskaņā ar pētījumiem pēc staru terapijas izmantošanas, prostatas šūnu uzturēšanas līmenis normālā līmenī ir tikai 10%. Pēc operācijas - 70%.

Citas prostatas vēža ārstēšanas iespējas:

  1. Ķīmijterapija - vēža ārstēšana ar zāļu lietošanu, kas ļauj samazināt vēža šūnu augšanu, bet ietekmē arī veselas šūnas. Šāda hormona terapija pazemina testosterona līmeni un palēnina slimības gaitu.
  2. Imūnterapija ir metode, kuras pamatā ir zāļu lietošana, kas aktivē imūnsistēmas darbību. Vāji vēža šūnas tiek injicētas organismā, un imūnsistēma sāk iznīcināt tos, uzņemot tos kā ārvalstu šūnas.
  3. Augstas intensitātes koncentrēta ultraskaņas ablācija ir metode, kurā audus uzsilda intensīva ultraskaņa, un audzēja šūnas ir bojātas. Šādas procedūras blakusparādības ir minimālas.

Bieži vien prostatas vēža veidošanās laikā ārsti izmanto kompleksu ārstēšanu, apvienojot ķīmijterapiju ar staru terapiju.

Prostatas radikālas noņemšanas: kas tas ir? Priekšdziedzera radikālā noņemšana ir visizplatītākā operācija priekšdziedzera noņemšanai (onkoloģijā). Tās mērķis ir ķirurģija, lai izņemtu audzēju veselos laukos un saglabātu urīnizvadkanāla un seksuālās aktivitātes kontroli. Prostatas vēža operāciju veic cilvēki, kuru vēzis nav pārvietojies uz kaimiņu orgāniem.

Ārsti, ārstējot ķirurģiskas operācijas, balstās uz katra organisma spēju izturēt operāciju, kas ir nopietna procedūra. Šī procedūra ir kļuvusi par vispopulārāko prostatas vēža ārstēšanā, jo, izvairoties no šīs slimības, radikāli nav iespējams kontrolēt pāreju uz blakus esošajiem orgāniem.

Un, ja tas notiek, vēzi nevar izārstēt vai apturēt. Metastāžu klātbūtnē uz kauliem paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem.

Indikācijas

Absolūti indikācijas priekšdziedzera noņemšanai ir:

  • apstājas prostatas vēzis (1. un 2. pakāpe), ja nav metastāžu un reģionālo limfmezglu;
  • urīnceļu obstrukcija (sarežģījumi urīnpūslī), ko papildina 3. pakāpes prostatas vēzis;
  • novārtā atstāta prostatas adenomas forma, kas nav pakļauta citai ārstēšanai, kas ir reta.

Priekšdziedzera vēža noņemšana un sekas

Kā noņemt prostatu? Ir vairāki veidi, kā novērst prostatas vēzi. Efektīvāka tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju.

Radikālā prostatektomija ir operācija, lai novērstu prostatas vēzi lokalizētā slimībā. Tā ir galvenā ārstēšanas metode ar urīnizvadkanāla un erektila saglabāšanu.

Veicot operāciju, lai novērstu prostatas vēzi, no ārsta ir nepieciešama liela pieredze, jo prostatas malās ir urīnizvadkanāla sfinkteri un mazi nervi, kas ir atbildīgi par erekciju, kas jāsaglabā.

Bieži vien pēc prostatektomijas tiek izmantota sarežģīta terapija, apvienojot starojumu un hormonālo ārstēšanu.

Papildus radikālai prostatektomijai ir vairākas modernas ķirurģiskas metodes priekšdziedzera noņemšanai:

  1. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR). Vislabākā izņemšanas metode, kas veikta mīkstākās slimības formās, kad nieres nav bojātas, un urīnpūšļa spēja iztukšot. TOUR ir nesāpīgs.

Prostatas vēža operācija tiek papildināta ar plānas endoskopiskas ierīces ieviešanu urīnizvadkanālā, ko sauc par resektoskopu.

Kad tas ir pakļauts, prostatas dziedzeris tiek noņemts un asinsvadi sakrājas. Operācija priekšdziedzera noņemšanai notiek ar vispārēju anestēziju vai mugurkaula anestēziju un tikai tad, ja prostatas dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml.

Komplikāciju varbūtību nosaka darbības ilgums. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, šķidruma ieplūšana urīnizvadkanāla mazgāšanai asinsritē.

TUR nevar veikt ar cukura diabēta pasliktināšanos, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumiem, tādu zāļu lietošanu, kas asins plīvē.

  • Atveriet adenomektomiju. Lieto smagās slimības formās, kad prostatas dziedzeris sasniedz lielu daudzumu, urīnpūšļa iztukšošanās nav, ir nieru mazspēja.

    Lieto arī prostatas adenomas komplikācijām akmeņu veidā urīnpūslī. Par prostatas audzēju operācija ir atvērta dabā, un tā ir traumatiska.

    Atvērtai adenomektomijai nepieciešama vispārēja anestēzija vai reģionāla anestēzija. Prostatas izņemšanas operācijas laikā tiek veikts urīnpūšļa iegriezums, dodot ārstam ieskatu prostatā. Putekļainā vietā jāievieto katetru, lai šķidrums varētu izplūst.

    Jauna vīrieša prostatas adenomektomija ir pilns ar potences pārkāpumu. Atklāta adenomektomija netiek lietota vienlaikus nopietnas slimības gadījumā, kas apdraud dzīvību.

  • Prostatas transuretraāls iegriezums (TUIP). Operācija notiek bieži vai sarežģīta urinācija, nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūšļus, regulāri urīnceļu iekaisuma slimības, ja prostatūra ir maza izmēra.

    Procedūra ļauj uzlabot urīna plūsmu un novērst prostatas adenomas izpausmes.

  • Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai muguras anestēziju. Uretrā tiek ievietots resektoskops, kam tā galā ir nazis. Ķirurgs padara divus gabaliņus priekšdziedzera dziedzeros, vienlaikus nemazinot audus.

    Komplikācijas pēc TUIP ir seksuāli traucējumi retrograde ejakulācijas veidā. Operācija ir kontrindicēta lielām prostatēm.

    Sarežģījumi

    Prostatas izņemšana vīriešiem veicina tūlītēju atbrīvojumu, kas ilgst daudzus gadus.

    Bet šādam ārkārtējam ārstēšanas apjomam ir augsts nevēlamu komplikāciju risks pēc prostatas vēža operācijas - sekas ir:

    1. Asiņošana Visbīstamākā un plaši pazīstamā komplikācija, kuras sekas var sabojāt urīnizvadkanālu ar asins recekļiem un nopietnu asins zudumu.
    2. Ieelpošana ar mazgāšanas ūdeni. Smaga komplikācija, ko izraisa šķidruma ievadīšana asinīs, ko lieto operācijas laikā urīnizvadkanāla mazgāšanai.
    3. Akūta urīna aizture. Var attīstīties pēc urīnizvadkanāla bloķēšanas ar asins recekļiem vai urīnpūšļa muskuļu struktūras izmaiņām.
    4. Urīna nesaturēšana. Situācija var būt nepārtraukta, un to var sākt tikai ar fizisku stresu.
    5. Citas problēmas ar urinēšanu ir urīna noplūde, sāpes un bieža urinācija pēc prostatas izdalīšanās vēža gadījumā.
    6. Impotences traucējumi Šī komplikācija notiek 4-10% gadījumu.
    7. Retrograde ejakulācija. Tas izpaužas, ja orgasma laikā netiek izspiesta sperma un tā izdalās urīnpūslī. Šī komplikācija nav bīstama, jo sperma atstāj ķermeni ar urīnu.
    8. Iekaisuma slimības. Sāciet katru piekto darbību. Šīs sekas ir bloķētas, uzņemot antibiotikas.

    Rehabilitācija

    Neskatoties uz pacienta labklājību pēc operācijas priekšdziedzera noņemšanai, ķermenim būs nepieciešams daudz laika pilnīgai atveseļošanai.

    Reabilitācija pēc prostatas vēža operācijas:

    • pirmajā pēcoperācijas nedēļā jums jābūt ļoti uzmanīgam, lai nepieļautu pēkšņas kustības, un atstājiet vingrinājumu līdz labākiem laikiem;
    • atjaunošanas periodā ir nepieciešams dzert lielu daudzumu ūdens, lai mazgātu urīnpūšļus, apmēram 8 glāzes dienā, tas paātrinās atgūšanu;
    • mēģiniet mazāk sasprindzināt zarnu kustības laikā;
    • svara celšana atkopšanas periodā, kā arī automašīnas vadīšana nav atļauta;
    • neaizmirstiet par izrakstīto diētu, lai novērstu aizcietējumus (ja tas noticis, jums ir jākonsultējas ar ārstu par caurejas līdzekļu lietošanu);
    • normālas griezuma dzīšanas laikā šuves tiek noņemtas 9-10 dienas, pēc kuras jūs varat uzņemt dušu (peldēšanās iespēju, baseina apmeklējums pēc operācijas, prostatas vēzis jāapspriež ar ārstu).

    Lai novērstu prostatas vēža recidīvu pēc radikālas prostatektomijas, vismaz reizi gadā apmeklēiet uroloģiju un veiciet digitālās taisnās zarnas diagnostiku.

    Pēc prostatas dziedzera izņemšanas varat aizmirst par šo slimību līdz 15 gadiem. Dažos gadījumos nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ja sekojat medicīniska rakstura ieteikumiem, veiciet nepieciešamās procedūras un savlaicīgi apmeklējiet ārstu, paredzamais dzīves ilgums var palielināties.

    Jebkurā vīriešā var parādīties prostatas audzējs. Galvenais nav palaist garām brīdis un laiks, lai diagnosticētu slimību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas vairumā gadījumu ļauj iekarot slimību un turpināt baudīt dzīvi.

    Priekšdziedzera vēža operācija: vai pēc tā ir dzīve?

    Ļaundabīgā prostatas audzēja ārstēšana, to novēršot, ietver prostatas vēža operāciju. Operācijas indikācija ir atrast audzēju prostatas robežās, tas ir, slimības 1. un 2. stadijā. Tomēr operācijas bieži tiek veiktas, ja audzējs izplatās apkārtējos audos.

    Metodes definīcija

    Pirms operācijas onkologa ķirurgs nosaka vajadzīgās intervences apjomu, balstoties uz instrumentālo un diagnostikas pētījumu datiem, sniedzot provizorisku prognozi. Operācijas rezultātu nav iespējams paredzēt par 100%, jo, kad tas tiek veikts, var konstatēt audzēja struktūru infiltrāciju blakus audos vai nervu šķiedrās, kas izvirzīti ārpus paredzamā audzēju skaita robežas.

    Audu izgriešanas pakāpi ietekmē ļaundabīgā audzēja dīgtspēja. Galvenais ķirurga mērķis ir pilnībā noņemt to, saglabājot vairāku veselīgu audu integritāti.

    Prostatas dziedzera audzēja operācijas noņemšana tiek veikta ar retropubisku vai perēna palīdzību. Pateicoties jaunākajām tehnoloģijām medicīnas jomā, ir kļuvis iespējams veikt nervu taupīšanas operācijas. Prostatas vēža gadījumā ir pieejamas šādas ķirurģiskas procedūras:

    • Prostatas izņemšana, saglabājot prostatas kapsulas integritāti;
    • Absolūts dziedzera izgriešana kopā ar kapsulu, sēklinieku un nervu saišķiem.

    Starp intervenču veidiem ir operācijas:

    • Laparoskopisks;
    • Radikāli nervu saglabāšana;
    • Transrektālas rezekcijas.

    Ārsts izvēlas vispiemērotāko ķirurģisko tehniku ​​katram pacientam individuāli, ņemot vērā šādus kritērijus:

    • Onkoloģiskā procesa posms;
    • Ļaundabīgu audzēju lokalizācija un apjoms;
    • Patoloģijas īpatnības;
    • Pacienta vecuma rādītāji;
    • Raksturīgo simptomu smagums;
    • Vispārējs cilvēka ķermeņa stāvoklis;
    • Sistēmisko slimību klātbūtne;
    • Provizoriskā prognoze.

    Prostatas vēža operācija tiek veikta tiešu pierādījumu klātbūtnē. Ķirurģiskā ārstēšana onkoloģijas 1. un 2. stadijā nozīmē metastāžu un audzēja dīgtspējas trūkumu ārpus kapsulas.

    Pieņemot lēmumu par pieņemamas darbības izvēli, ķirurgs paļaujas uz dažādiem rādītājiem, kas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti un iespējamību.

    Radikālas prostatektomijas

    Prostatas vēža operācija tiek veikta, izmantojot perimetru vai retropubisku prostatektomiju atkarībā no slimības pazīmēm un audzēja lieluma.

    Retropubicāras procedūras gadījumā tiek veikti audu apakšstilba izgriešana, kas ļauj noņemt liela izmēra jaunlopus. Sagatavošanas stadijā pirms atklāto adenomektomijas ir limfadenektomija, kas tiek veikta ar noteiktām indikācijām un attēlo reģionālo limfmezglu atdalīšanu.

    Radikālas prostatektomijas attīstība:

    1. Anestēzija;
    2. Ādas apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem, kam seko griezums apmēram 8-10 cm;
    3. Slāņa šķērsgriezums audu sadalīšanai ar vizuālu atdalīšanu no urīnpūšļa kakla, lielām artērijām un traukiem, kas atrodas sloka rajonā un pašā prostatas dziedzeros;
    4. Priekšdziedzera rezekcija kopā ar audzēja tuvumā esošajām sēklinieku audzēm. Šajā gadījumā urīnizvadkanlis krustojas, un urīnizvadkanāla audzēja bojājums tiek noņemts kopā ar prostatas dziedzeri.
    5. Iesiešanas urīnizvadkanāla daļa.
    6. Drenāža tiek ievietota prostatas gultā, un urīnpūslis ievieto katetru.

    Ar vēzi kopējais prostatas izdalīšanas operācijas ilgums ir aptuveni 3 stundas. Ķirurģiskā ārstēšana ļauj audzēja izgriešanu un vienlaicīgi samazinot procesa saasināšanās varbūtību.

    Pereināla prostatektomija

    Šī metode tiek uzskatīta par klasisko onkuroloģijas jomā un ir prostatas dziedzera likvidēšana. Metode tika izstrādāta 18. gs. Otrajā pusē, tomēr līdz pat 20. gs. Vidum tas bija vienīgais prostatas audzēja ķirurģiskās izņemšanas veids.

    Perindegulas tehnikas iezīme ir veikt perindegāla griezumu, pateicoties kuram ir pieejama dziedzera kapsula. Šī operācija var samazināt iejaukšanās laiku līdz 30-45 minūtēm, veicina mazāk sāpju un asins zudumu, kā arī ātru atjaunošanos.

    Starp perimetra ķirurģijas trūkumiem ir:

    • Spēja izslēgt reģionālos limfmezglus;
    • Liels nervu šķiedru bojājuma risks un erektilās funkcijas izraisītas pincetes ar pilnīgu prostatas noņemšanu.

    Perineal tehnika tiek uzskatīta par maigu un ir augsts pozitīvu rezultātu līmenis.

    Nervu taupīšanas tehnika

    Būtībā šī metode ir minimāli invazīvs prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju likvidēšanas variants, un tā mērķis ir saglabāt vīrieša ķermeņa reproduktīvo funkciju. Ar veiksmīgu operāciju, lai noņemtu pacienta prostatu, tiek novērsti dispektīvie simptomi un pilnībā atjaunota potence.

    Pozitīvs nervu saglabāšanas efekta rezultāts tiek diagnosticēts tikai lokalizētiem audzējiem. Līdz ar to atkārtojuma risks joprojām ir augsts.

    Mūsdienu nervu sabancēšanas operācijas tiek veiktas, izmantojot da Vinci robotu vienību, kas spēj nodrošināt audu izkliedes maksimālu precizitāti. Tomēr, lai gan rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no iejaukšanās veikušā ķirurga kvalifikācijas.

    Pēcoperācijas periods

    Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients tradicionāli tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur medicīnas personāls novēro reģenerāciju no anestēzijas un vispārējas labklājības. Lai novērtētu operējamā pacienta stāvokli, tiek savākti nepieciešamie testi, ultraskaņa un EKG. Ja operācija noritēja veiksmīgi un visi vīrieša ķermeņa rādītāji bija normālā diapazonā, tad pēc dienas, kad viņu pārcēla uz regulāru istabu un palātu, viņam jau ir atļauts lēni piecelties.

    Ārsts izraksta antibakteriālas un analgētiskas zāles, kā arī pretiekaisuma līdzekļus. Lai iztukšotu urīnpūsli, cilvēks vispirms lieto urīna katetru, bet pēc tā dziedināšanas katetru noņem, un pacients sāk sagatavoties izdalīšanai (apmēram 9-10 dienas). Vingrinājumi būtu jāierobežo, un darbs jāsāk ne agrāk kā mēnesi pēc iejaukšanās.

    Visa darbības perioda ilgums ir aptuveni 12-15 mēneši. Šis periods ļauj izlīdzināt operatīvo iedarbību, cilvēks pakāpeniski atgriežas pie vecā dzīves veida, neaizmirstot par profilakses pasākumiem: nākamajiem diviem gadiem ik pēc trim mēnešiem jākontrolē PSA līmenis asinīs, lai kontrolētu vēža procesa recidīvu.

    Priekšdziedzera vēža operācijas sekas

    Jebkurai operācijai ir savi trūkumi, kas ir iespējami tūlītējas vai tālākas komplikācijas, par kurām pacients ir jābrīdina pirms operācijas:

    • Pēcoperācijas sāpes, kuru noņemšana nodrošina analgētiskus līdzekļus. Laika gaitā sāpju intensitāte pakāpeniski samazinās.
    • Urīna nesaturēšana (piespiedu noplūde), ņemot vērā urinācijas sistēmas funkciju konsekventu atjaunošanu. Disjurisku traucējumu raksturs ir saistīts ar noņemto audu daudzumu. Katetru var noņemt gan pēc 3 dienām, gan pēc vairākiem mēnešiem.
    • Erekcijas disfunkcija, pat veicot nervu taupīšanas operāciju. Samazinātas ķirurģijas pilnīgas atgūšanas rādītāji ir 75-80%, radikāli - 64-70%.

    Bieži vien pēc prostatas karcinomas noņemšanas rodas nevēlamas izpausmes, kuru parādīšanās visas plānotās lietas ir jāatliek un jāapspriež speciālists. Brīdinājuma zīmes ietver:

    1. Asiņošana vai asins atrašana urīnā.
    2. Traucēta urinācija
    3. Sāpīgums iegurņā.

    Ar iegūtajām komplikācijām ārstiem tas nekavējoties jāredz, jo dažādu traucējumu agrīna diagnostika ievērojami palielina pozitīvu iznākumu.

    Dzīvesveids pēc prostatas vēža izņemšanas

    Pareiza neoplazma radikāla izgriešana noteikti maina cilvēka dzīvesveidu. Ārstējošais ārsts izraksta detalizētus ieteikumus, kas veicinās ātru atveseļošanos un novērš onkoloģijas atkārtošanos:

    1. Jāizvairās no tiešu saules staru iedarbības, jo ultravioletais starojums izraisa vēža procesa recidīvu.
    2. Individuāli rehabilitācijas periodā pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un fiziskās terapijas terapija. Fiziskajai aktivitātei ir izšķiroša nozīme stagnācijas novēršanā un asins piegādes uzlabošanā iekšējiem orgāniem, jo ​​īpaši tiem, kas atrodas iegurnī. Alternatīva izmantot terapiju var būt joga.
    3. Pēc operācijas pacientam ir svarīgi panākt pienācīgu uzturu, koncentrējoties uz jūras veltēm, svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī ikdienas uzturā iekļaujot arī bagātīgus dzērienus (minerālūdens, augļu dzērieni, tēja). Līdz ar to ir svarīgi izslēgt arī alkoholiskos dzērienus, saldo mīklas izstrādājumu, ceptu un taukainu pārtiku.
    4. Seksuālā dzīve pēc prostatas audzēja izņemšanas atsāk pēc 2,5-3,5 mēnešiem. Katram pacientam abstinences termiņš ir individuāls, tāpēc ārstējošais ārsts diagnosticē vīrieša ķermeņa stāvokli un pilnīgi atjauno iekšējo orgānu funkcijas, dod atļauju seksam.

    Galvenais priekšdziedzera vēža izplatības cēlonis ir cilvēka spēcīgās pusi uzmanības trūkums viņu veselībai. Tādējādi savlaicīgi veiktie diagnostikas pasākumi, pienācīga sagatavošanās ķirurģiskajai ārstēšanai un atjaunošanās periods ir spējīgi apkarot onkoloģiju kompleksā, kā arī pielāgot vispārējo labklājību un pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.