Galvenais
Ārstēšana

Vai ir nepieciešams ķirurģiska kastrācija priekšdziedzera vēzim?

Viena veida operācija prostatas vēža ārstēšanai ir orhidektomija (no grieķu яичρχις - sēklinieku) vai kastrācija. Šāda operācija ir daļa no hormonterapijas. Tā mērķis ir krasi samazināt testosterona līmeni cilvēka ķermenī, un līdz ar to samazinot audzēja augšanu. Bez šī hormona, līdz 90% no tā tiek ražots sēkliniekos, prostatas vēža šūnas nespēj turpināt augt ar tādu pašu ātrumu.

Augļa atkarība no testosterona un divi iedarbības veidi

Prostatas vēzē mirstības līmenis joprojām ir neparasti augsts. Un jo ātrāk slimība tiek konstatēta, jo lielāka ir varbūtība, ja ne pilnīga ārstēšana, tad vismaz ievērojams pacienta dzīves pagarinājums.

Veselam cilvēkam prostatas augšanu regulē un stimulē testosterons. Kamēr tā daudzums ir normāls, šis hormons nerada briesmas. Bet ir jāpārtrauc hormonālais fons un pārmērīgs testosterona līmenis, jo prostatas vēža attīstības risks daudzkārt palielinās. Hormona lieko daudzumu izraisa prostatas šūnas, kas nekontrolējami sadalās, kļūstot par ļaundabīgu audzēju. Ir iespējams ievērojami palēnināt vai pat apturēt audzēju audzēju rašanos, liedzot to barot. To panāk, noņemot testosterona avotu - sēkliniekus. Citiem vārdiem sakot - kastrācija.

Ir ķīmiska vai zāļu kastrācija, ja tiek aizliegta īpašu preparātu izmantošana testosterona ražošanai (ievērojams efekts tiek novērots apmēram trīs nedēļas pēc ārstēšanas sākuma). Šai metodei ir neapstrīdams plus - procedūras atgriezeniskums. Pēc zāļu apturēšanas tiek atjaunota sēklinieku funkcija.

Tomēr prostatas vēzē ķirurģiskā kastrācija ir kļuvusi izplatītāka. Neskatoties uz neatgriezeniskumu, šāda operācija dod daudz daudz lielāku un straujāku (asiņu hormona daudzums samazinās 12 stundu laikā), nevis kā zāļu metode. Veikta statistikas pētījumi liecina, ka iedarbība uz ķīmisko dzīvē vēža pacientu tiek pagarināts par sešiem - sešus ar pusi gadus, un ar fizisko izņemšanas sēklinieku, šis periods ir pagarināts par vēl vienu gadu. Turklāt ķirurgu pakalpojumu izmaksas būs daudz lētākas. Būtisks šķērslis ķirurģiskās kastrācijas izvēlē ir psiholoģiskā barjera, kas daudziem vīriešiem kļūst par nepārvaramu.

Orhitektomijas un vienlaicīgas ārstēšanas veidi

Surgisko kastrāciju var veikt pacientiem, kuriem diagnosticēta prostatas vēzis visos slimības posmos. Operācija ir vienpusēja vai divpusēja, ja attiecīgi tiek noņemta viena vai abas sēkliniekas. Procedūra tiek veikta ar vispārēju, epidurālu vai vietēju anestēziju, kā izlemj ārsts, un atkarībā no pacienta stāvokļa.

Agrīnā stadijā vēzis (1 vai 2) un gadījumā, kad tikai prostatas slimība ir saistīta ar audzēju, medicīnisko iejaukšanos var ierobežot tikai orhhiktomija. Vēlākās slimības stadijās un / vai metastāžu klātbūtnē sēklinieku noņemšana obligāti tiek papildināta ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Sagatavošana

Tāpat kā ar jebkuru ārstēšanu vispār un ķirurga iejaukšanos, jo īpaši ķirurģisko kastrāciju nevar veikt bez vairākiem iepriekšējiem pētījumiem un procedūrām. Pirms sēklinieku izņemšanas pacientam veic šādas pārbaudes:

  • urīna analīze un pilnīga asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • Sirds EKG;
  • fluorogrāfija;
  • Asins pārbauda asins recēšanas ātrumu;
  • infekcijas un seksuāli transmisīvo slimību asins analīzes;
  • HIV tests.

Rezultāti palīdz novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, izvairīties no nevajadzīga riska operācijas laikā un izvēlēties anestēzijas metodi. Ja ķirurgam rodas šaubas, viņš nosūta pacientam papildu konsultācijas speciālistam: endokrinologam, kardiologam vai citam. Kastrācija netiek veikta, kamēr nav novērsti visi šķēršļi un rādītāji.

Zāles, kas paredzētas vēža ārstēšanai, ir bīstamas blakusparādības, kas var īpaši nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli orchiektomijas laikā. Ķirurgam būtu jāzina, kādas zāles pacients saņēma septiņās dienās pirms operācijas. Obligāti kastrācija tiek atlikta, līdz ķermenis tiek atbrīvots no nevēlamām zālēm. Pēdējās astoņas stundas pirms operācijas pacients nevar ēst vai dzert.

Darbības virziens

Ķirurģiskā kastrācija ilgst aptuveni 20 minūtes, un tā neietilpst sarežģītu operāciju kategorijā. Anestēzija tiek veikta - vietēja vai narkotikas ievadīšana mugurkaulā (epidurālā). Retos gadījumos pacienta stāvoklim prostatas vēzē nepieciešama vispārēja anestēzija.

Sēklinieku zonā ir ievietots 5 cm iegriezums, caur kuru sēklinieku kopā ar spermas vadu izstiepj ārā. Tiek veikta sēklinieku saišu šūšana, bandīšana un sadalīšana. Arī vazassodi un citi spermas vadu elementi tiek ligēti un sadalīti. Pēc tam šuves tiek pielietotas sākotnējā griezumā.

Lai iegūtu labāku kosmētisko efektu, var piemērot sarežģītāku kastrācijas metodi, ja sēklinieku olbaltumvielu apvalks paliek.

Pēcoperācijas periods

Pēc prostatas vēža sēklinieku izņemšanas pacientam pavada vairāk laika novērotā ķirurģijā. Vairumā gadījumu bez komplikācijām rodas, un pēc pilnīgas anestēzijas noņemšanas vīrietis atgriežas mājās vai turpina ārstēšanu savā nodaļā.

Visas iespējamās pēcoperācijas komplikācijas ir nelielas, un tās ir ierobežotas:

  • temperatūras pieaugums;
  • šuvju pietūkums vai vājums;
  • sāpes griezuma vietā.

Lai novērstu un pārvarētu to, ir vajadzīgs antibiotiku kurss. Pacientam nav atļauts veikt fizisko aktivitāti, un ieteicams dzert daudz. Ja pacients ievēro visus ieteikumus, pēcoperācijas periods ir ātrs un nesāpīgs.

Operācijas sekas vīrieša ķermenim

Jebkura operācija ir stresa jebkurai personai. Bet vīriešam sēklinieku izņemšana no prostatas vēža bieži izrādās ļoti spēcīga psiholoģiska problēma. Daudzi pacienti šo zaudējumu uzskata par nopietnu traumu. Lai pārvarētu šo stāvokli, ieteicams izmantot psihologa palīdzību. Ir svarīgi pārliecināt pacientu, ka, neraugoties uz nopietniem zaudējumiem, orchiektomijas pozitīvā iedarbība un dzīves pagarināšanās ir daudz svarīgāka.

Papildus psiholoģiskām problēmām vispārējs testosterona līmeņa samazinājums vīriešiem izraisa muskuļu masas zudumu un var izraisīt aptaukošanos. Emocionālajā stāvoklī ir nestabilitāte, impotence un, protams, neauglība.

Preventīvie un kosmetoloģiskie ieteikumi pēc operācijas

Ilgtermiņā vīriešiem, kam ir bijusi sēklinieku izņemšana prostatas vēža gadījumā, var rasties dažas bīstamas izmaiņas. Piemēram, tas var ievērojami samazināt kaulu blīvumu. Ir svarīgi savlaicīgi noteikt līdzīgas problēmas un veikt preventīvus pasākumus. Lai to paveiktu, visiem pacientiem, kuri ir ārstēti ar prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju, ir ieteicams veikt eksāmenu vismaz reizi gadā.

Viens no veidiem, kā pārvarēt orhietomijas psiholoģiskās sekas, var būt protezēšana. Medicīnā ir moderni implantāti, kas izgatavoti no silikona vai plastmasas, kas neizraisa noraidīšanas reakciju un ļoti ātri nonāk. Pēc implantācijas sēklinieki iegūst dabisko izskatu, un sēklinieki pilnīgi neatšķiras no reālajiem. Šī kosmētiskā ķirurģija ir vienkārša un nesāpīga, un tā psiholoģiskā ietekme uz pacientu ir diezgan nozīmīga.

Šodien, ārstējot prostatas vēzi, orhhiktomijai nav efektivitātes alternatīvas.

Prostatas vēža ārstēšana ar orhietomiju

Kastrācija priekšdziedzera vēzim ir procedūra ļaundabīgo audzēju sēklinieku likvidēšanai. Orhitektomija ir traumatiska operācija, kas tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām un būtiski ietekmē garīgo un fizisko veselību. Prostatas vēzis ir visbiežākais vīriešu vēža variants. Operācija tiek veikta, ja pastāv liels risks dzīvībai, un terapija nedod pozitīvu rezultātu.

Operācijas indikācijas

Sēklinieki nav būtiski orgāni, bet tiem ir īpaša loma, piegādājot vīrieša ķermeni ar testosteronu. Tie ir dzimumorgānu nobriešana koncepcijai. Kastrācija tiek veikta vīriešiem, kuri kāda iemesla dēļ sāk sēkliniekos iekaisuma ļaundabīgo procesu.

Sēklinieku noņemšanas procedūru veic vīriešiem, kuriem ir augsts testosterona līmenis, kas var izraisīt ļaundabīgo audzēju veidošanos.

Asinīs esošā hormona daudzumam ir liela ietekme uz prostatas progresēšanu. Kad testosterons ir normāls, prostatas dziedzeris darbojas normāli, kontrolējot seksuālo uzbudinājumu, kā arī spermas ražošanu. Vīriešu sēklinieki ir galvenais testosterona avots organismā.

Pārkāpumi hormonālajā ciklā rada nopietnas problēmas. Kad parādās ļaundabīgais audzējs, testosterons palielina vēža šūnu augšanu. Lai apturētu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams bloķēt hormona veidošanos.

Orhitektomija tiek veikta vīriešiem šādu iemeslu dēļ:

  • onkoloģijas attīstība;
  • sabiezējums miesas bojājumam;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • sēklinieku bojājumi;
  • pilšu sēklinieku;
  • asiņainas infekcijas;
  • tuberkulozs orhīts;
  • sēklinieku atrofija;
  • nekrotiskais epididimīts.

Galvenā orhietomijas indikācija bieži ir vēža šūnu attīstība. Sēklinieku izņemšana vīriešiem notiek tad, kad citas ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, un ķirurģija ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību. Retos gadījumos, mainot seksu, tiek veikta orhietomija. Pastāv daži kastrācijas veidi:

  • mainot seksu;
  • prostatas vēža sēklinieki;
  • cistas, epididīms.

Orhitektomija tiek veikta vienpusēji un divpusēji, atkarībā no tā, cik daudz sēklinieku tiek noņemts. Izšķir arī šādus darbības veidus:

  • Vienkāršs - noņem spermas virves daļu.
  • Apakškapsula - noņem sēklinieku audus.
  • Radikāli kastrēti mutes dobumi, spermas vads. Tas tiek uzskatīts par nepieciešamu pasākumu, jo vēzis rada metastāzes blakus esošajiem orgāniem.

Orhitektomija samazina hormona veidošanos par 90%, kas ir galvenā lopbarība ļaundabīgo audzēju attīstībai. Pēc operācijas hormonālo terapiju veic ar blokatoriem, kuru būtība ir:

  1. Bloķēt testosterona ražošanu.
  2. Apturiet hormona galveno ietekmi uz prostatas šūnām.

Prostatas vēža orhiektomijas nepieciešamību nosaka paša audzēja attīstības agresivitāte un pacienta stāvoklis.

Operācijas aizliegums

Ja pacienta organismā ir iekaisuma procesi, kastrācija tiek atlikta līdz pilnīgai izārstēšanai, lai novērstu nopietnas sekas. Orhitektomijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • nieru mazspēja;
  • aknu slimība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • infekcijas slimības.

Kontrindikācija operācijai var būt iespēja saglabāt sēkliniekus jaunos vīriešus, ja pacients vēlētos pēcnācējus nākotnē.

Sagatavošanās ķirurģijai

Orhitektomija prostatas vēzei tiek steidzami veikta ar intensīvu vēža progresēšanu un pacientam piešķir papildu 8-10 gadu ilgu dzīvi, ņemot vērā, ka slimība visbiežāk attīstās vecumā. 1. pakāpes vēža attīstības posmā kastrē vienu sēklinieku, 3-4. Posmā tiek veikta divpusēja orhiekektomija. Pārcelšanās iespējas:

  • Kopā ar priedēm un albuginea.
  • Atstājot piedēkli.
  • Apvalks, piedēklis ir atstāts un noņem tikai tekstuālo audu.

Pirms prostatas vēža sēklinieku noņemšanas procedūras tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, kas samazina audzēja laukumu un atvieglo operāciju.

Kā darbojas operācija?

Sēklinieku kastrācija vīriešiem ar prostatas vēzi tiek uzskatīta par maz invazīvu ķirurģiju. Tas tiek veikts ar vispārēju anestēziju un neprasa ilgstošu pacienta hospitalizāciju. Operācijā ir pierādīta metode šādas procedūras veikšanai:

  1. Maza apmale tiek veikta sēklinieku zonā, līdz 5 cm.
  2. No griezuma izvelk spermatozoīdu un sēklinieku.
  3. Komplekts ir ligāts, sašūts un nogriezts.
  4. Injekcijas zonā tiek izmantotas šuves.

Dažos gadījumos tiek uzstādīti implanti, kas rada sēklinieku klātbūtnes efektu. Standarta darbība ilgst aptuveni 30 minūtes, pēc 5-7 dienām tiek noņemtas šuves. Norādīts obligāts ārstēšanas kurss ar antibiotikām.

Pēcoperācijas periods

Atbilstība ieteikumiem palīdz normalizēt iedarbīgumu. Seksuālās attiecības pēc operācijas ir iespējamas un pat obligātas reproduktīvo funkciju atjaunošanai. Pēc operācijas var būt sekojošas sekas:

  • seksuālās vēlmes samazināšanās;
  • svara pieaugums;
  • vielmaiņas traucējumi organismā;
  • karstā mirgošanās;
  • diabēts;
  • nomākts.

Daži faktori var ietekmēt iedarbīgumu:

  • Psiholoģiska - ja nav sēklinieku, cilvēks jūtas zemāks, piedzīvo dažādus kompleksus. Vairumā gadījumu impotence rodas ar psiholoģisku impotenci. Lai novērstu šo problēmu, ir instalēti implanti.
  • Hormonāli - hormonu ražošanas samazināšana samazina dzimumtieksmi un erekciju. Lai palīdzētu pacientiem, ir paredzēta hormonu aizstājterapija.

Citas personas spējas palaist pēcnācējus atkarīgas no operācijas veida. Pēc vienpusējas orhiektomijas hormonālas neveiksmes nenotiek, jo otra sēklinieki sāk veikt galveno endokrīno funkciju un nerada psiholoģiskus traucējumus.

Veicot divpusēju operāciju, notiek neatgriezeniska neauglība, samazinās hormonu skaita samazināšanās un seksuālā vēlme. Pilna kastrācija negatīvi ietekmē cilvēka psihi.

Faktiski šī operācija praktiski neietekmē seksuālās dzīves kvalitāti, bet gan ietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli un galvenās reproduktīvās funkcijas.

Orhitektomijai, tāpat kā jebkurai citai operācijai, ir savas priekšrocības, jo tas ir neliels iespējamo komplikāciju risks un ātrs terapeitiskais rezultāts. Neskatoties uz diskomfortu pēc operācijas, nekas nevar salīdzināt ar spēju turpināt dzīvot. Un visi nepatīkamie simptomi ir ārstējami ar hormonālo un medicīnisko zāļu palīdzību.

Jautājumi uroloģistam: tēvam ir 3. pakāpes prostatas vēzis, ārsti saka, ka tas nav metastāzē PSA 219?

Pacienta: Sveiki! PSA līmenis ir ļoti augsts, metastāzes parasti rodas, taču ir gadījumi, kad tie nav iekļauti 3 posmos. Nepieciešama rūpīga diagnoze.

Urologs: Attiecībā uz kastrāciju, divas versijas var piedāvāt: Strādnieks (ķirurģiskie) kastrācija (tās efektivitāte ir salīdzināma ar medikamentozās kastrācijas antagonistiem GnRH, bet darbība ir neatgriezeniska, un kaitīga ietekme uz pacienta noskaņojumu, tāpēc, ka lielākā daļa pacientu izvēlas - ja finanšu iespējām - medikamenti kastrācija)

Pacienta: Kāda ir atšķirība starp medicīnisko un ķirurģisko kastrāciju? Vai rezultāti ir vienādi? Erektiskas funkcijas saglabāšana nav tik svarīga.

Uroloģis: tava tēva vecums?

Urologs: Medicīniskā kastrācija attiecas uz īpašu zāļu ievešanu ķermenī, kas izraisa vīriešu dzimuma hormonu satura krasu samazināšanos un vīriešu impotenci. Ķirurģiskajai un medicīniskajai kastrācijai ir bieži sastopama blakusparādība - erekcijas trūkums. Bet, atšķirībā no ķirurģiskas, medicīniskā kastrācija ir atgriezeniska.

Pacienta: Vai ķirurģiskā kastrācija ir efektīvāka? Kādam PSA līmenim jābūt pēc ķirurģiskās kastrācijas? Mēs noliecamies pret ķirurģisko kastrāciju.

Urologs: šī ir operācija, bet tā ir saistīta ar vīriešu dzimuma hormonālo korelāciju. Operācijas laikā sēklas tiek noņemtas, kur tiek ražoti vairāk nekā 90% androgēnu. Sēklinieku izņemšana samazina vīriešu hormonu koncentrāciju asinīs, kā rezultātā samazinās audzēja augšana, samazinot to. Operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un, lai panāktu apmierinošu kosmētisko efektu, mākslīgie implanti tiek novietoti izņemto sēklinieku vietā. Operācija ir vieglāk, kā arī lētāks veids, kā samazināt asinsritē esošo androgēnu līmeni.

Pacienta: Vai ķirurģiskā kastrācija ir efektīvāka? Kādam PSA līmenim jābūt pēc ķirurģiskās kastrācijas? Mēs esam vērsti pret ķirurģisko kasāciju. Kā zāles, kas paredzētas kosadeks efektīvi, vai viņš

Uroloģija: parasti ar hormonu aktīviem audzējiem ķirurģiskā kastrācija ir diezgan efektīva. Rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Pacienta: Varbūt kāda veida narkotika ir efektīvāka.

Urologs: Ja lokāli progresējošs prostatas vēzis (bez metastāzes), ir tendence uzlabot dzīves ilguma, bez pierādījumiem par slimības progresēšanu pacientiem, kuri ārstēti ar Casodex 150 mg kā tūlītējas terapijas vai adjuvantu terapiju, salīdzinot ar standarta terapiju (operācijas, staru terapija). Lai to neaizvietotu, pēc kastrācijas var noteikt papildu ārstēšanu.

Pacienta: pastāstiet man, lūdzu, kāds ir aptuvenais paredzamais dzīves ilgums šai diagnozei.

Urologs: ar sekmīgu ārstēšanu jūs varat sasniegt stabilu 5 gadu remisiju. Ja metastāzes nav, prognoze ir pozitīva.

Pacienta: ļoti pateicos

Urologs: slimības prognoze ir atkarīga no procesa stadijas. Jo sākusies ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga rezultāta iespējamība. Prostatas vēža agrīnās stadijas ar adekvātu ārstēšanu prognoze ir nosacīti labvēlīga, spēja strādāt ir pilnībā atjaunota. Prostatas vēža beigu stadijās prognoze noteikti ir nelabvēlīga, slimība ir letāla. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo lielāka būs iespēja uzlabot stāvokli. Viss labākais!

Vīriešu kastrācija prostatas vēzim (kā noņemt sēkliniekus)

Mirstība no prostatas vēža ir diezgan augsta statistika. Onkoloģijas novēlota atklāšana ir ne tikai grūtības ārstēšanā, pirmkārt, tas ir, ka trūkst garantijas pilnīgai atveseļošanai. Slimības neievērošanas gadījumā pacientam var glābt tikai radikālas metodes. Darbs sēklinieku (sēklinieku) novēršanai vīriešiem - orhhiktomija - tiek veikts ar vienu mērķi: pēc iespējas ātrāk pārtraukt testosterona veidošanos sēkliniekos, kuru pārsniegums ir galvenais prostatas šūnu ļaundabīgā augšanas cēlonis.

Terapeitiskā sēklinieku darbības inhibīcija ne vienmēr ir efektīva, tādēļ to izņemšana vīriešiem ir viena no metodēm, kā pārtraukt prostatas vēža attīstību. Tātad, kāda ir ķirurģiskā kastrācija, un kā jūs noņemt sēkliniekus vīriešiem?

Kā tas notiek

Prostatas vēža operācijas kastrācija atšķiras ar salīdzinoši vieglu turēšanas laiku un ilgst vidēji 20-25 minūtes. To veic epidurālās anestēzijas veidā, kas sastāv no mugurkaula nervu bloķēšanas ar anestēzijas preparātu, parasti ar 0,5% marcaīna šķīdumu, kas ievests epidurālā telpā. Tas sāk darboties 15 minūtes un ilgst 2-3 stundas, tas ir vairāk nekā pietiekami. Dažos gadījumos var lietot vietējo anestēziju, reti tiek lietots vispārēja anestēzija.

Tad viss notiek šādi:

  1. Pēc anestēzijas uz ādas un apmēram pieciem cm lieliem sēklinieku subkutāniem audiem tiek veikta iedobīšana.
  2. Caur to olu ar spermas vadu rūpīgi izvelk.
  3. Tad sēklinieku pazemināšanās saistītā saite ir sašūts, sasiets un šķelts.

Sēklu noņemšanai ir vairākas darbības metodes. Daži no tiem ir progresīvāki un sniedz vislabāko kosmētisko efektu, kas tiek panākts, saglabājot organisma olbaltumvielu apvalku.

Pacientam, kam ir prostatas vēzis, kastrācijai jābūt skaidrai pamatošanai un jābūt tikai brīvprātīgai. Pacientam ir tiesības uz izvēli un gatavību šādam medicīniskam notikumam. Apmeklētāja ārsta uzdevums ir informēt viņu par atbildību par lēmuma pieņemšanu, izskaidrot prostatas vēža sēklinieku likvidēšanas lietderīgumu un uzsvērt iespējamās sekas, ja tiek noraidīta operācija.

Priekšdziedzera vēzis var būt daļēja vai pilnīga.

Tiešas norādes sēklinieku ķirurģiskai noņemšanai ir: prostatas vēzis un abas sēklinieku karcinomas. Onkoloģiskais process jāapstiprina ar biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu.

Pamatojoties uz diagnostikas un laboratorijas pētījumiem, tiek lemts par orhiektomijas apjomu un taktiku. Sestā kastrācija priekšdziedzera vēzim var būt:

  • Daļējs vai nepilnīgs - kurā izņem tikai sēklinieku parenhimmu, tiek veikta prostatas vēzis.
  • Pilns - cilvēks no abām sēkliniekiem noņem.

Kāda ir skalpeļa lietošana: plusi un mīnusi

Lai veiktu operāciju vai to nedarītu, tas ir jautājums. Un tas attiecas uz absolūti visiem vīriešiem, kuri saskaņā ar norādēm ir lūgti veikt sēklinieku izņemšanu. Lēmums par līdzīgu procedūru nav viegli, tāpēc pārdomām par tēmu "Vai tas ir nepieciešams un kas notiks tālāk?" Vienmēr ir klāt ikvienam.

Mēs centīsimies tautā izskaidrot, kādos gadījumos ir nepieciešams veikt orhiektomu, un vai ir vērts to pārtraukt, kā arī kādas sekas būtu jāgaida pēc sēklinieku noņemšanas un kāda ir vīriešu dzīve bez svarīgiem vīriešu priekšnesumiem.

Prostatas vēža iezīme ir hormonāla jutība. Testosterona pārmērīgums, vecums un ģenētiskā predispozīcija - tas viss var noteiktā brīdī "nošaut" prostatas dziedzera šūnu ļaundabīgu transformāciju un izraisīt tās nekontrolētu augšanu.

Ārsti jau sen ir pierādījuši, ka 90% gadījumu ar prostatas vēzi, slimības ģenerators ir testosterons. Tā pastāvīgā attīstība notiek vīriešu sēkliniekos, tāpēc to noņemšana ir efektīvs terapeitiskais pasākums, kas ļauj radikāli apturēt procesu un palielināt atgūšanas iespējas.

Ja jūs uzliekat svariem visu "FOR" un visu "pret" ķirurģisko kastrāciju prostatas vēzim, tad neapstrīdama priekšrocība būs operācijas priekšrocības. Slimības cēloņa radikāla noņemšana palielina atveseļošanās iespējas un bieži būtiski paildzina pacienta dzīvi. Ņem vērā vēža ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības un tās sekas attiecībā uz vīriešu dzimumu.

Operācijas "priekšrocības" prostatas vēža sēklinieku novēršanai:

  1. Testosterona, prostatas vēža provokācijas sintēze, ir strauji samazināta.
  2. Ļauj samazināt un pilnīgi pārtraukt vēža šūnu augšanu.
  3. Būtiski pagarina pacienta dzīvi.
  4. Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir lētākas un efektīvākas nekā konservatīvas.

Vīriešu kastrācija izraisa noteiktas ķermeņa izmaiņas, no kurām nevar izvairīties. Bet ar atbilstošu rehabilitāciju un kādu psiholoģisku pielāgošanu, ar to jūs varat dzīvot diezgan pieklājīgi un baudīt sauli.

Vīriešu kastrācija izraisa zināmas izmaiņas ķermenī, kas var prasīt rehabilitāciju.

  • Tāpat kā jebkura darbība, tas ir spēcīgs stress ķermeņa.
  • Lielākajai daļai vīriešu ir nopietna psiholoģiska problēma.
  • Straujš testosterona koncentrācijas samazināšanās noved pie muskuļu masas zuduma un aptaukošanās riska.
  • Emocionālā labilitāte, karstuma viļņi un citi menopauzes menopauzes "prieks".
  • Impotence un neauglība.

Jāatzīmē, ka ne vienmēr tiek parādīta abas sēklinieku noņemšana atkarībā no slimības stadijas un kastrācijas procesa lokalizācija var būt vienpusēja.

Atbildīgais notikums

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešams rūpīgi sagatavot pacientu, kas ietver vairākas standarta prasības, lai ķirurģijā maksimāli palielinātu komplikāciju iespējamību, lai pienācīgi novērtētu riska pakāpi. Balstoties uz visaptverošu diagnostikas pārbaudi, jānosaka galīgā diagnoze, kas ir sēklinieku izņemšanas iemesls.

Anesteziologs pieņem lēmumu par pieņemamu anestēzijas veidu pacientam. Pirms operācijas tiek veikta vispārēja asins un urīna analīze, tiek noteiktas bioķīmiskās analīzes, novērtējot aknu un nieru efektivitāti, tiek noteikta asins recēšana un tiek veikta elektrokardiogramma. Pirms priekšdziedzera vēža sēklinieku izņemšanas nepieciešamā pārbaude ir plaušu rentgenoloģija un HIV infekcijas, sifilisa un hepatīta C testēšana.

Tas ir svarīgi! Operējošam ārstam jābūt informētam par pacienta uzņemšanu pēdējās nedēļas laikā pirms zāļu lietošanas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikāciju parādīšanos visos ķirurģiskās ārstēšanas posmos.

Dzīve bez sēkliniekiem

Pēc prostatas vēža sēklinieku izņemšanas pacientam vēl kādu laiku ir operācijas ķirurgs un anesteziologs. Pēc tam viņš tiek pārcelts uz pēcoperācijas palātu, kur pacients atgūst. Pēcoperācijas periods pacientam ir ļoti svarīgs. Šajā laikā var rasties nevēlamas komplikācijas:

  1. Būtiska un ilgstoša hipertermija.
  2. Sāpes brūces vietā.
  3. Pūšļa un gūžas izdalīšanās no brūces virsmas.

Lai izslēgtu šādas bīstamas komplikācijas, pēc katras operācijas tiek nozīmēts plašs antibakteriālo līdzekļu klāsts, bieži vien cefalosporīns. Prostatas karcinomas sēklinieku izņemšana, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, rada zināmu sepses attīstības risku, un to var novērst, precīzi piemērojot medicīniskās receptes un stingri pēcoperācijas režīmu.

Pēc stabilizācijas vīrietis tiek izvadīts vai nosūtīts turpmākai onkoloģiskai ārstēšanai. Prostatas vēzis ir nopietna hroniska slimība, dažkārt vien nepietiek ar kastrāciju. Lai pilnībā pārtrauktu ļaundabīgo procesu, nepieciešama īpaša ķīmijterapeitiskā ārstēšana vai radioterapija.

Galvenā priekšrocība ir priekšdziedzera vēža operatīvajai kastrācijai ar visiem tās trūkumiem:

  • Ātri, pēc pusotras dienas pēc operācijas, testosterona koncentrācija samazinās un "slikto" šūnu augšana apstājas.
  • Tas palīdz paaugstināt ķīmijterapijas efektivitāti un ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespējas.
  • Operācija ir mazāk traumējoša un prasa maz laika rehabilitācijai.

Sēklinieku izņemšana ir vajadzīgs notikums, kas, lai gan nav ļoti patīkamas sekas, var apturēt prostatas vēzi un dot pacientei cerību, ja ne pilnīgai atveseļošanai - tas būtiski pagarinās viņa dzīvi, un tas, jūsuprāt, ir tā vērts.

Sēklinieku izņemšana vīriešiem ar prostatas vēzi

Sēklinieku izņemšana vīriešiem ar prostatas vēzi palīdz samazināt galvenā dzimumhormona - testosterona - sintēzi un tādējādi novērš galveno audzēja augšanas faktoru. Operācijas laikā var izņemt vienu vai divas sēnes (vienpusēja vai divpusēja orhiekktomija).

Lielākā daļa testosterona nonāk asinsritē caur sēklinieku darbu. Pēc to noņemšanas, onkoloģiskie procesi palēninās, kas nodrošina ātru terapeitisko efektu: samazinās simptomu izpausme, ieskaitot smagas sāpes. Pacientu ievērojams uzlabojums parasti tiek novērots pēc 10 dienām, bet zāļu lietošana ilgst vairākus mēnešus.

Priekšrocības un trūkumi sēklinieku likvidēšanā vīriešiem ar prostatas vēzi. Ārsti bieži lieto šo metodi, lai atvieglotu pacientu stāvokli. Tomēr pirms operācijas jums jāsver visi pozitīvie un negatīvie faktori.

  • ātrs dziedinošs efekts;
  • minimāls nopietnu komplikāciju risks;
  • Procedūra ir pieejama ambulatori.
  • svara pieaugums (līdz 8 kg);
  • pakāpeniska impotences attīstība;
  • krūšu jutīgums un paplašināšanās;
  • varbūt agrīna hormonu izturīga rakstura parādīšanās ar plašu prostatas vēža procesu;
  • nogurums;
  • diabēta rašanās un strauja attīstība;
  • seksuālās vēlmes samazināšanās (to iespējams kompensēt, lietojot hormonālos medikamentus);
  • osteoporozes izskats;
  • nomākts garastāvoklis, tā bieži notiekošie pilieni;
  • karstuma viļņi krampju veidā;
  • kalcija metabolisms;
  • aterosklerozi;
  • anēmija.

Prostatas vēža sēklinieku izņemšanas procedūras provizoriskā diagnostika un apraksts

Lai noskaidrotu operācijas nepieciešamību, ārsts vispirms izraksta pacienta pārbaudi. Pamata diagnostikas metodes:

  • asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
  • neoplazmas biopsija;
  • transrektālā ultraskaņas pārbaude;
  • asins analīze par vēža marķieru klātbūtni;
  • krūšu kurvja un kaulu sistēmas rentgenogrāfija, lai noteiktu slimības tālākās foci;
  • aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Sēklinieku un vēdera orgānu ultraskaņa.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ir divi galvenie rezekcijas veikšanas veidi: radikāls (iekaisis) un caur sēklinieku. Pirmais griezums (5-7 cm) tiek veikts cirkšņa laukumā. Caur to sēklas, spermatiskās auklas un reģionālie limfmezgli tiek noņemti. Onkoloģiskā procesa izplatīšanās galvenokārt notiek limfātiskajā sistēmā, tas pamato tās mezglu rezekciju. Pēc visām manipulācijām ārsts veic režģa sacietēšanu no deguna kanāla un šuves.

Dziedzeru izdalīšana caur sēklām tiek veikta, tos pagriežot. Metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku. Visbiežāk tas ir svarīgs novārtā novērotajās onkoloģijas formās kā paliatīvie pasākumi. Atgūšana notiek ambulatorajā režīmā. Šajā laikā pacientiem ir aizliegti lieli slodzes. 2 nedēļu laikā jūs nevarat doties saunās, pirtīs, sauļošanās gultās un ņemt vannas, būt seksā. Ieteikumu pārkāpšana var radīt šķiedru atšķirības.

Prognoze pēc operācijas, ārstu konsultācijas par aprūpi

Ārstēšanas pazīme ir prolaktīna līmeņa stabilitāte (pretstatā hormonu terapijai). Daudzas negatīvas izpausmes, piemēram, zāļu lietošanas gadījumā, tiek izslēgtas. Šī metode ir kombinēta ar radiācijas iedarbību vai ķīmijterapiju, narkotiku lietošanu.

Būtiski uzlabojumi tika novēroti pacientiem ar parastām metastāzēm. Saskaņā ar statistiku, ķirurģiska iejaukšanās ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas. Onkoloģijas attīstības pirmajā un otrajā posmā 90% gadījumu notiek stabilā remisija (vairāk nekā 5 gadi), trešajā - 58%, 4. - 35%.

Galvenie ieteikumi pēcoperācijas periodā.

  • Valkājiet atbalstošu apakšveļu.
  • Ir jāievēro personīgā higiēna.
  • Uzklājiet auksti spiedes, lai mazinātu pietūkumu.
  • Viegls vingrinājums ir arī noderīgs.

Kādos gadījumos ir prostatas vēža sēklinieku noņemšana

Divpadsmitās orhiektomijas indikācijas tiek uzskatītas par izplatītu neoplazmas veidu kombinācijā ar hormonālo zāļu nepanesību. Ķirurģiska pieeja tiek izmantota arī komorbējošu patoloģiju gadījumā, kuras gaita pasliktinās, kad mainās hormonu līdzsvars. Šo metodi izmanto, ja nav iespējama dienas injekcija vai zāļu perorāla lietošana.

Prostatas vēža sēklinieku izņemšanu var aizstāt ar medicīnisku kastrāciju. Tas iet ar mazāk emocionālu stresu vīriešiem. Tās darbība vērsta uz testosterona ražošanas pagaidu pārtraukšanu, 3 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Kad zāles tiek atceltas, seksuālās funkcijas tiek atjaunotas.

Viss par ķirurģisko kastrāciju prostatas vēzim

Surgery kastrācija vai sēklinieku noņemšana ir viena no prostatas vēža ķirurģiskas ārstēšanas metodēm vīriešiem, ko lieto noteiktā slimības stadijā.

Kas tiek sasniegts operācijā?

Mirstība no prostatas vēža joprojām ieņem vadošo pozīciju. Ja slimība tiek konstatēta sākumposmā, tad tās izārstēšanas varbūtībai ir ļoti liels procents, bet, runājot par progresējošiem posmiem, procedūras, kuru mērķis ir testosterona ražošanas nomākšana, palīdz palēnināt ļaundabīgo šūnu izplatīšanos.

Prostatas dziedzera zarnojošā forma rodas hormonālo traucējumu rezultātā vīriešiem. Proti, testosterona palielināšanās asinīs izraisa šīs slimības attīstību. Šis hormons normālā daudzumā stimulē prostatas dziedzera augšanu, un, kad tas ir pārmērīgs, tas veicina ļaundabīgo šūnu attīstību. Ir pierādīts, ka vairāk nekā 90% prostatas audzēju ir hormonāli jutīgi. Tādēļ, liedzot barošanu, mēs cīnāmies ar šo slimību.

Testosterona ražošana rodas sēkliniekos, tādēļ straujš produktivitātes samazinājums ir viens no prostatas vēža ārstēšanas veidiem. Ķirurģiska sēklinieku noņemšana vīriešiem (orhiektomija) palīdz apturēt hormona veidošanos, kas stimulē ļaundabīgo šūnu augšanu par 95 procentiem.

Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir pierādīta daudzos pētījumos. Ja mēs ņemsim vērā statistikas datus, narkotiku metodes izmantošana prostatas vēža ārstēšanai var pagarināt pacienta dzīvi līdz 6,5 gadiem, un orhiektomija palielina šo skaitli līdz 7,5. Šie atklājumi tika publicēti Nacionālā vēža institūta žurnālā. Jāatzīmē, ka ķirurģija par izdevumiem būs daudz lētāka, kas arī ir svarīga.

0 no 7 uzdevumiem pabeigts

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Prostatas hiperplāzijas diagnoze izkropļo daudzus vīriešus, kam ir diagnosticēta šī slimība, pacienti bieži to pielīdzina ļaundabīgai audzējai. Slimība rada daudz neērtības, urinācijas process tiek pārkāpts - līdz pilnīgai urīna neesībai. Slimība prasa savlaicīgu ārstēšanu, tādēļ hiperplāzijas noteikšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

Labā prostatas hiperplāzijas sākotnējo diagnozi var veikt mājās. Cilvēks ir pietiekams, lai saņemtu testu.

Daži spēcīgās cilvēces pusē pārstāvji, kam diagnosticēta BPH, nepievērš uzmanību šai slimībai, ņemot vērā, ka šīs ir ar vecumu saistītas pārmaiņas. Bet šī patoloģija ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Vīriešiem, kuriem ir šaubas par viņu veselības stāvokli, BPH diagnostika būs labs risinājums, lai kliedētu visas šaubas.

Jūs jau iepriekš esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat palaist to vēlreiz.

Lai sāktu pārbaudi, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Prostatas vēža orhiektomijas operācija

Orhitektomija ir sēklinieku ķirurģiskas noņemšanas process vīriešiem ar prostatas vēzi. Šī procedūra ir neatņemama hormonu terapijas sastāvdaļa. Ārsti atklāja tiešu saikni starp vēža šūnu attīstību un vīriešu hormona testosterona līmeņa paaugstināšanos. Kastrācijas procedūra var samazināt šo līmeni un tādējādi palēnināt ļaundabīgo audzēju progresēšanu.

Raksta saturs

Operācijas indikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās ķirurģiskas kastrācijas veidā priekšdziedzera vēzē tiek parādīta tiem uroloģiskiem pacientiem, kuriem sēkliniekos ir diagnosticēti ļaundabīgi audzēji. Šo metodi izmanto, ja neiespējami veikt ikdienas injekcijas vai perorālos hormonālos medikamentus nepanesamības dēļ.

Neatkarīgi no prostatas karcinomas smaguma, šī operācija var būtiski mazināt cilvēka dzīvību un mazināt sāpes. Orhitektomija parāda vislabvēlīgāko progresu sākumposmā I vai II, kad ir sastopams mikroskopiskais audzējs. Pēc tam, kad sēklinieki tiek noņemti, testosterona izaugsme šajos organismos samazinās un rodas ļaundabīgo audzēju inhibīcija (palēnināšanās).

Kastrācija pacientiem ar III-IV stadijas priekšdziedzera vēzi tiek arī veikta, lai samazinātu vēža šūnu augšanu. Tomēr šajos posmos operācijai ir vairāk šķēršļu un grūtību, jo audzēja progresēšanu papildina metastāžu izplatīšanās, kas dziļi audzina audus un orgānus.

Liela orhiekektomija ir pierādīta daudzos klīniskos pētījumos. Pamatojoties uz medicīniskiem datiem, šāda ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgo audzēju attīstībā prostātā ļauj 7 gadus ilgstoši aknu slimību pacientiem pagarināt, kā arī 6 gadus ilgo zāļu terapiju.

Sagatavošanās posms

Operācija prostatas vēža ārstēšanā tiek veikta ar mērķi:

  • identificēt slimības stadiju, izplatību;
  • pilnīga ļaundabīgā audzēja rezekcija;
  • audzēja noņemšana tālos orgānos;
  • pēc ķīmijterapijas un orhhiktomijas izdalot atlikušos audzēju ietekmētos audus.

Kastrācija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tiek papildināta ar provizorisko testu un medicīnisko procedūru sēriju. Lai pārbaudītu paredzēto diagnozi, ārsts ordinē sekojošas uroloģiskā pacienta pārbaudes:

  1. Asins un urīna vispārējā analīze.
  2. Asins bioķīmija.
  3. Infekcijas, seksuāli transmisīvo slimību analīze.
  4. HIV tests.
  5. Kardiālas EKG pareizai anestēzijai.
  6. TRUS (transrektālā ultraskaņa) ar vienlaicīgu biopsiju.
  7. MRI
  8. Krūškurvja rentgenogrāfija un dažos gadījumos PET-CT, lai noteiktu metastāzes attālos kaulus.
  9. Pētījumi par audzēju marķieru klātbūtni.
  10. Asins analīze asinsspiediena ātrumam.

Pētījuma rezultāti palīdz ārstiem noteikt uroloģiskā pacienta vispārējo stāvokli, identificēt ļaundabīgo audzēju attīstības stadiju un noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Ja kādam speciālistam ir kādas šaubas, vīrietis tiek nosūtīts uz papildu pārbaudes procedūrām šaurās specializācijas ārstiem: endokrinologs, kardiologs. Orhitektomija tiek veikta tikai labvēlīgos apstākļos pēc visu iespējamo operāciju kavējošu faktoru likvidēšanas.

Pirms operācijas pacienti var izraisīt nopietnas blakusparādības un kastrācijas laikā nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ķermeni. Šī iemesla dēļ ķirurgam jāzina viss narkotiku saraksts, kuru viņš atceļ nedēļu pirms operācijas datuma. Šoreiz ir pietiekami, lai attīrītu ķermeni no narkotiku toksiskās ietekmes. Lai izvairītos no komplikācijām, uroloģiskie pacienti nedrīkst ēst vai dzert ūdeni 8-9 stundas pirms operācijas.

Orhitekcijas veidi un īpašības

Ir trīs veidu ķirurģiska orhiekektoma: vienkārša, subkapsulāra un radikāla (iekaisusi). Pirmās divas operācijas tiek veiktas, obligāti izmantojot vietējo vai epidurālo anestēziju, orhiektomijas ilgums ir aptuveni pusstundu. Sēklinieku iekaisums tiek veikts stingri ar vispārēju anestēziju, bloķējot uroloģiskā pacienta apziņu, un šī ķirurģiskā procedūra ilgst no 1 līdz 2 stundām, atkarībā no intervences apjoma.

Kāpēc veikt sēklinieku noņemšanu vīriešiem ar prostatas vēzi?

Prostatas vēža procesa attīstība galvenokārt notiek gados vecākiem pacientiem. Visbiežāk audzējs ir hormonu atkarīgs veids. Stimulējoša viela vēža šūnu augšanai ir vīriešu hormoni (īpaši testosterons), kas tiek ražoti sēkliniekos. Ja sēklinieki tiek noņemti vīriešiem ar prostatas vēzi, audzējs gandrīz vienmēr pārstāj attīstīties. Orhitektomija būs vienīgais veids, kā izvairīties no lielākās hormonālās ietekmes.

Pirmo reizi šāda operācija tika veikta 1941. gadā. Vienīgā ārstēšana bija priekšdziedzera vēža operācijas kastrācija. Mūsdienu medicīnas praksē to lieto daudz retāk. Iemesls tam ir šādi brīži:

  1. Testosterona koncentrācija samazinās tikai par 60%;
  2. 30% pacientu audzējs nav atkarīgs no hormoniem un darbība nedos nekādu rezultātu;
  3. Tā kā process ir neatgriezenisks, lielākā daļa pacientu izvēlas medikamentus.

Kādās situācijās nepieciešama operācija?

Kastrācija priekšdziedzera vēzim ir vairākas norādes. Tie ietver:

  • Hormonālo zāļu neefektivitāte;
  • Dažiem pacientiem tie var būt aizliegti sakarā ar īpašām fona slimībām;
  • Pacients nevar patērēt kaulus un injicēt katru dienu;
  • Ārstēšana ar citiem zāļu veidiem nav pieejama vai nepanesama pacientam ar izplatītu prostatas audzēju.

Daži vīrieši spēcīgi reaģē uz līdzīgām ārstēšanas metodēm un nevēlas iet zem naža. Viņiem ir iespējama alternatīva metode - kastrācija ar zālēm. Testosterona daudzums organismā samazinās pēc dažām nedēļām. Šis process pilnībā ir atkarīgs no tā, vai pacients lieto zāles vai ne. Ja viņš to nedara - hormona daudzums stabilizējas.

Orhitektomija: plusi un mīnusi

Katrs pacients saskaras ar uzdevumu noskaidrot visus faktorus un pieņemt galīgo lēmumu: "vai veikt operāciju, lai novērstu sēklinieku prostatas vēzi." Intervences svarīgās priekšrocības būs:

  • Tiek samazināta testosterona ražošana, kas katalizē vēža procesus;
  • Vēža šūnu attīstība tiek kavēta vai pat apstājusies;
  • Cilvēka dzīve ir pagarināta;
  • Šī apstrādes metode ir izdevīga naudas taupīšanas un efektivitātes ziņā;
  • Praktiski nav komplikāciju riska.

Bet šādai intervencei ir vairāki trūkumi. Tie ietver galvenokārt hormonālās un vīriešu veselības problēmas:

  1. Intensīvs stress;
  2. Menopauzes vīrusa sākums ar visiem simptomiem;
  3. Muskuļu masas% tiek samazināta, vīrietis sāk iegūt lieko svaru (jo ir maz testosterona);
  4. Attīstās impotence;
  5. Neauglība;
  6. Osteoporoze;
  7. Samazināts libido;
  8. Hormonāla nelīdzsvarotība;
  9. Depresija un citi psihoemocionālie traucējumi;
  10. Diabēta risks;
  11. Reti: anēmija, artroskleroze, ginekomastija.
  12. Operācija vēža progresējušajos posmos nedrīkst apturēt procesu.

Neskatoties uz iespaidīgo trūkumu sarakstu, lielākā daļa ārstu joprojām ir orhiekktomi, jo tas būtiski samazina prostatas vēža nopietnās sekas. Hormona spektra preparāti palīdz koriģēt hormonu līmeni un visas no tā izrietošās nelīdzsvarotības sekas.

Vēža šūnas var pierast pie tā, ka nav hormonu, un turpinās to attīstīt. Vīriešiem, kuriem jau ir metastāzes, var dzīvot no 3 līdz 5 gadiem. Ja vēzis nav izplatījies pāri iegurņa zonai, ir daudz labākas izredzes uz pozitīvu progresu. Sākotnējā posmā konstatētais vēzis tikai 41% vīriešu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem (ilgstoša remisija).

Rezumējot, noteikti ir labāk izdarīt sēklinieku izņemšanu prostatas vēža gadījumā. Pat ņemot vērā operācijas risku, palielinās atgūšanas iespējas.

Procedūra

Ārsti neveiks operāciju, ja pastāv vismaz kāda iespēja saglabāt vīriešu seksuālo funkciju. Tādēļ pirms intervences tiek veikti vairāki diagnostikas pasākumi:

  • Urīna un asiņu bioķīmija;
  • Ietekmētie audi tiek iznomāti biopsijai;
  • Ultraskaņa caur anālo atveri;
  • Asinis vēža marķieriem;
  • Orgānu un kaulu rentgulans krūšu kauliņā (lai identificētu iespējamos tālus vēža apvidus);
  • MR vai datortomogrāfija;
  • Zarnu trakta un sacietes satura ultraskaņa.

Operāciju var veikt ar pilnīgu vai vietēju anestēziju, ko veic, ievadot 0,5% marcaīna šķīdumu. Var veikt vairākus rezekcijas veidus:

  • Radikāls Krūšu laukumā tiek izveidots 5-7 centimetru griezums. Tiek samazināti vietējie limfmezgli (jo vēzis viņiem bieži izplatās), pāri spermas vadiem un sēkliniekiem. Tad iecirkņa kanāls ir retikulēts un šuvēm beidzot tiek piemērots.
  • Scrotal. Dzimumdziedzeru noņemšana notiek, pagriežot. Pagriež spermas vadu, pēc kura noņem visus tos pašus orgānus, kā ar radikālo metodi. Šo rezekcijas metodi izmanto galvenokārt progresīvās slimības formās. Uzmanību! Pēc operācijas pacients apmēram mēnesi nevar aiziet uz vannu, solāriju un saunu.

Jebkāda veida ekspedīcija tiek veikta apmēram pusstundu. Katra papildu saite tiek noņemta, kas pazemina sēklinieku.

Kā atgūt?

Parasti vīriešiem drīkst doties mājās nākamajā dienā pēc kastrēšanas prostatas vēža gadījumā. Sākumā pacients var būt nomocīts ar pietūkumu, sāpēm un nejutīgumu krūtī. Lai novērstu šādus nepatīkamus simptomus, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Pietūkums un sāpes palīdz noņemt vietējo kompresei. Padarīt to vienkārši: aptiniet ledus frotē dvieļu un pielieciet to uz cirkšņa zonas.

Pirmajā pēcoperācijas nedēļā ir ieteicama īpaša zvīņa pārsējs. Īpaša uzmanība jāpievērš izmantoto bikses tipam. Viņu griezumam jābūt pietiekami plašam, audumam nedrīkst berzēt cirkšņa laukumu. Tajā pašā laikā pacients nevar pārvadāt smagos un iesaistīties intensīvā fiziskā darba veikšanā. Seksu akti ir aizliegti. Ir pieļaujami nelieli fiziski spēki un bieža pastaigas.

Cilvēkam pienācīgi jārūpējas par šuvi, lai dezinficētu. Labāk nav izdarīt apģērbu pats un uzticēt šo procedūru speciālistam. Labāk ir mazgāt dušā, izmantojot mazgāšanas līdzekļus ar neitrālu pH līmeni.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažas komplikācijas: infekcijas, asiņošana, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, asins recekļu veidošanās dziļās vēnās. Kad tiek atklāts, pacientam nekavējoties jāsazinās ar attiecīgo speciālistu:

  1. Vaļīgas šuves;
  2. Smagas sāpes;
  3. Pus šuvēs;
  4. Nepatīkama smaka no ekspluatējamā zonas;
  5. Augsts drudzis un drebuļi.

Šādas pazīmes bieži runā par infekcijas attīstību, kas, ja netiek pareizi apstrādāta, var attīstīties un radīt negatīvas sekas. Jo ātrāk pacients to ziņo, jo savlaicīgāka un efektīvāka būs palīdzība.

Operācija sēklinieku noņemšanai vīriešos: indikācijas, sagatavošana un rehabilitācija

Operāciju sēklinieku pilnīgai noņemšanai sauc par orhiektomu. Ir indicēts orgānu nekroze, tās ievainojumi un ļaundabīgi audzēji. Vīriešu sēklinieku izņemšana tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​pēc operācijas notiek neatgriezeniskas izmaiņas organismā. Tas ir saistīts ar neauglību un endokrīnās sistēmas traucējumiem. Sēklinieku vai priekšdziedzera vēzis ir visbiežākais sēklinieku amputācijas cēlonis. Tas viss attiecas uz radikālisma principu, kas vērojams ķirurģiskajā operācijā ar audzēju ķirurģisko ārstēšanu (tiek noņemtas visas orgānas, kas vismaz kaut kā saistītas ar ļaundabīgo audzēju).

Vīriešu sēklinieku izņemšanas cēloņi un sekas

Lai gan sēklinieki nav svarīgs dzīvības atbalsta orgāns, tie ir vajadzīgi, lai saglabātu hormonālo līmeni un veiktu reproduktīvo funkciju. Sēklinieku amputācija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas endokrīnās sistēmas sistēmā un izraisa neatgriezenisku neauglību. Jauno vīriešu gadījumā sēklinieku noņemšana izraisa smagu psiholoģisku diskomfortu.

Sēklinieku amputācija vīriešiem tiek veikta tikai tad, ja visi citi terapeitiski pasākumi nenodrošina vēlamo efektu, tāpēc sēklinieku divkārša noņemšana ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta veselību un dzīvību. Tiešās norādes par kastrāciju:

  • sēklinieku vai sēklinieku gadījumā ir jānoņem orgānu smagas traumas gadījumā (atdalīts no auklas, pārrāvums, drupinājums);
  • bīstamas infekcijas (tuberkulozes vai nespecifisks orhīts, organisma abscess);
  • sēklinieku atrofija, kas saistīta ar neattīrītu varikoceļu, bojājumiem vai skrotiskas operācijas;
  • obligāti jānoņem sēklinieki vīriešiem ar prostatas vēzi, citām sēklinieku struktūrām un hormonus ražojošu audzēju klātbūtnei;
  • vēl viens iemesls operācijai ir orgānu vēršanās ar tā sekojošu nekrozi;
  • Orhitektomija tiek veikta veseliem orgāniem seksuālās izmaiņas laikā.

Kad ir paredzēta operācija?

Operācijas, lai sēklinieku noņemtu vīriešiem, visticamāk tiks veiktas gados vecākiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz sēklinieku vēzi, prostatas dziedzeri vai bieži cieš no nespecifiska orhīta. Tā kā prostatas vēzis ir visbiežāk sastopamā vīriešu populācijas onkotopoloģija, ķirurģija visbiežāk tiek izrakstīta šīs slimības dēļ.

Kontrindikācija sēklinieku pilnīgai noņemšanai ir konservatīva orgānu ārstēšana un saglabāšana. Tomēr tas neattiecas uz seksuālās pārvietošanas operācijām. Operācija ir kontrindicēta pacientiem ar smagām dekompensētām saslimšanām - aknu, plaušu, sirds un hemostāzes traucējumu patoloģijām, kas var izraisīt plašu asiņošanu, kā arī infekcijas slimībām.

Tas ir svarīgi! Akūta iekaisuma gadījumā operācija tiek atlikta līdz pilnīgai iekaisuma procesa likvidēšanai.

Sagatavošanās ķirurģijai

Operācijas uz sēkliniekiem vīriešiem veic tikai pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas. Viņam jāveic šādi eksāmeni:

  1. Standarta procedūrām, kas tiek veiktas pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās, jābūt:
    • asins bioķīmija;
    • urīna analīze;
    • fluorogrāfija;
    • kardiogramma;
    • pētījumi par hepatītu un HIV;
    • koagulogramma.
  1. Pārliecinieties, ka esat veicis pētījumu par slēptām dzimumorgānu infekcijām (šai analīzei ieņemiet urīnizvadkanālu).
  2. Lai noskaidrotu orgānu anatomiju un sēklinieku funkciju, tiek veikta ultraskaņa un tiek novērtēta testosterona koncentrācija vīrieša ķermenī.

Gados vecākiem pacientiem biežāk sastopamās patoloģijas klātbūtne ir nepieciešama speciālistu konsultēšana (urologs, ģimenes ārsts, kardiologs, endokrinologs). Par ļaundabīgiem sēklinieku, prostatas un citu reproduktīvo orgānu audzējiem ārstēšanu un pārbaudi veic onkologs.

Tas ir svarīgi! Pirms vēža pirms ķirurģiskas iejaukšanās, iepriekš noteikti radiācijas vai ķīmijterapijas kursi. Tie nedaudz samazina audzēja apjomu un atvieglo ķirurga darbu.

Gadījumā, ja tiek veikta divpusēja orhitektoģija seksuālās izmaiņas gadījumā, tiek norādīta iepriekšēja konsultācija ar seksologu, psihiatru, urologu, andrologu. Pirms divpusējas darbības jaunekļņā, ieteicams apmeklēt auglības speciālistu, lai nodotu un saglabātu ģenētisko materiālu. Saldēta sēklu šķidrums ir noderīgs IVF laikā (mākslīgās apsēklošanas procedūra).

Operācijas priekšvakarā, lai noņemtu sēklinieku no pacienta sēklinieku, mati tiek noskiesti. Tas ir atļauts ēst ne vēlāk kā 6 stundas pirms operācijas, un viņi pārtrauc dzert 2 stundas pirms operācijas.

Orhitektomija

Sēklinieku izņemšana vīriešiem ar vēzi un citām patoloģijām ir vienpusēja un divpusēja. Darbības paņēmiens ir atkarīgs no operācijas indikācijām un apjoma. Sēklinieku noņemšanas procedūra aizņem apmēram 1 stundu. To parasti veic vispārējā anestēzijā, bet dažos gadījumos tiek izmantota vietēja anestēzija vai epidurāla anestēzija.

  • noņemšana tiek veikta kopā ar ķermeņa un tā albumīna papildinājumu;
  • piedēklis nav noņemts;
  • labākais veids ir izņemt orgānu sēklinieku audus, saglabājot epididīmu un membrānu.

Operācijas laikā pacients atrodas uz muguras, viņa dzimumloceklis ir piestiprināts pie kuņģa. Pēc sēklinieku apstrādes ar antiseptisku līdzekli tiek veikts iegriezums (aptuveni 10 cm garš). Tas tiek veikts gar kakla šuvju. Orhitektomija prostatas vēža gadījumā tiek veikta ar gūžas pieeju un spermas vadu atvēršanu.

Ja operācijas indikācija nav vēzis, tad izņemšana tiek veikta ar šķēles sēklām. Caur to sēklinieku ar piedēkli tiek noņemta un tiek izgatavota sēklu aukla. Ja noņem tikai sēklinieku audus, tad ķirurgs izveidos ovālas sēnes no izglābtas audekla. Pēc tam, kad audums ir šūti.

Tas ir svarīgi! Drenāža ir izveidota tikai tad, ja notiek absts, orhīts vai kakla fistula.

Ja ķirurģija tiek veikta ar vēzi, tad noņemiet visus skrolītes audus. Caur krūšu audzēšanas zonu, ķirurgs noņem sēklinieku, piedēkli un auklu. Balstoties uz audu pilnīgu noņemšanu, pēc ķirurģijas pacientiem tiek piedāvāts protezējums, kas dažreiz tiek aizkavēts, kamēr iekaisums tiek noņemts.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

  • brūces apspiešana;
  • asiņošana;
  • vēža recidīvu dēļ nepilnīgas ļaundabīgo šūnu noņemšanas.

Divkāršā kastrācija novēroja šādus efektus:

  • neatgriezeniska neauglība;
  • hormonāla nelīdzsvarotība, kas izraisa mastalgiju, aptaukošanos, svīšanu, garastāvokļa pārmaiņas, sausu ādu, striju parādīšanos un nogurumu;
  • āda cirkšņos un sēklotnēs kļūst jutīga;
  • seksuālā vēlme samazinās;
  • palielina osteoporozes un diabēta risku.

Pēc divējādas sēklinieku izņemšanas vīrieši piedzīvo psiholoģisku diskomfortu un kļūst nomākti, tādēļ dažreiz ir nepieciešama terapeita palīdzība.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija pēc orhietomijas lielākajā daļā pacientu notiek diezgan labi. Šuves tiek noņemtas apmēram septītajā vai desmitajā dienā, kuras laikā brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Lai novērstu hematomas un asiņošanu, operācijas laikā tie tiek ligēti. Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu brūču infekciju attīstību, it īpaši, ja tiek veikta orchiektomija nespecifiska orgānu iekaisuma gadījumā. Uzmanīgi apstrādāts ķirurģiskais laukums un šūšana. Pēc operācijas nepieciešama genitālu higiēna.

Izteiktas sāpes šuvju un sēņu zonā pacientiem izraksta pretsāpju līdzekļus. Lai novērstu diskomfortu un tūsku, sēklai tiek uzlikts ledus. Higiēnas procedūras mazgāšanas veidā ar ziepjūdeni tiek atļautas nākamajā dienā pēc operācijas.

Vērts zināt! Ar vienpusēju orhiektomu, neauglības un hormonālo traucējumu neievēro, jo atlikušā sēklinieku pārņem visas funkcijas. Tas ražo hormonus dubultā tilpumā un nodrošina spermas nogatavināšanu.

Lai izlīdzinātu dzimumhormonu trūkumu divpusējās orhiekektomijas laikā, vīriešiem tiek noteikti hormonālie līdzekļi. Tomēr pēc hormonus ražojošo audzēju izņemšanas tie ir kontrindicēti.

Sēklinieku uzbudinājums un sāpes turpinās nedēļu pēc operācijas un pakāpeniski samazinās līdz otrās nedēļas beigām. Trīs nedēļu laikā ir svarīgi izvairīties no seksa un svara celšanas. Aizliegti braucieni uz pirti, saunu, trenažieru zāli, ūdens procedūru vannas istabā (varat doties dušā). Hroniskas procedūras cirkšņam un kaprīzēm veic vismaz trīs reizes dienā. Nogurņa krokuss tiek izmantots, lai novērstu šķiedru šķērsošanu.