Galvenais
Profilakse

Prostatas operācija

Dažādās prostatas slimības ārstēšana sākotnēji pamatojas uz medicīnisku ietekmi uz patoloģisko procesu. Ja nav iespējams sasniegt pozitīvu efektu, ir pierādīts, ka tā veic operācijas prostatas dziedzeros.

Ķirurģiska iejaukšanās ļauj izvairīties no orgānu mainītām struktūrām vai pilnīgi noņemt ietekmēto orgānu, lai izvairītos no sarežģījumiem un nāves gadījumiem. Surgisko iejaukšanos var apvienot ar medicīnisko aprūpi nopietnās slimības stadijās, labākiem rezultātiem un ātrai atveseļošanai.

Operācija prostatas dziedzeros, atkarībā no stadijas, lokalizācijas un procesa izplatīšanas, var būt ārstnieciska, radikāla un paliatīvā.

Šīs pēdējās operācijas veids tiek izmantots, lai novērstu simptomus, kas traucē pacientu, bet neārstē slimību, jo slimība parasti ir neatgriezeniska (piemēram, pēdējā posma vēzis).

Kas ir adenomektomija?

Ar vecumu, galvenokārt pēc 60 gadiem, daudziem vīriešiem palielinās prostatas dziedzera tilpums, attīstās labdabīga hiperplāzija. Šādos gadījumos ir nepieciešama prostatas operācija ar adenomas noņemšanu. Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu sauc par adenomektomiju.

Ir vairāki adenomektomijas veidi:

  1. Divpakāpju transvīrusu vai transvēziskā operācija (tā ir atvērta operācija, kurā tiek atvērta vēdera dobuma telpa un adenoma tiek noņemta, turpinot katetra un drenāžas caurules uzstādīšanu).
  2. Vienpakāpes trans-vezikulārā adenomektomija (šī operācija ietver prostatas šūšanu ar tā slēgšanu).
  3. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir endoskopiska metode, kurā urīnpūslīs tiek ievietots īpašs instruments, kas noņem neveselīgas prostatas daļas. Šāda veida ķirurģija ļauj izvairīties no ārējām griezienām un ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā.

Neizpildot katru prostatas operāciju tiek veikta tikai pēc iepriekšējas izpētes, proti:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • hepatīta, seksuāli transmisīvo slimību un AIDS testi;
  • EKG;
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.

Tas viss ir nepieciešams sākotnējai iespējamo komplikāciju prognozei, atgūšanas termiņam.

Dienas pirms operācijas tiek veikta profilaktiska antibiotiku terapija, lai novērstu infekciozo patogēnu klātbūtni.

Jāatceras, ka pēc operācijas prostata var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:

  • traumas pūslī;
  • infekcijas iekaisuma attīstība;
  • urīnizvadkanāla stricture veidošanās;
  • retrograde ejakulācija;
  • impotence;
  • asins reoloģisko īpašību pārkāpumi, ar tālāku trombozes veidošanos;
  • disjurisma izpausmes (urinācijas traucējumi).

Prostatas noņemšana

Prostatas dziedzera radikālas operācijas sauc par prostatektomiju. Šāda veida ķirurģija tiek izmantota ļaundabīgu audzēju (vēzis) klātbūtnē, kuras nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai un kurām ir smagas iznākšanas sekas.

Prostatektomijas pamatā ir pilnīga dziedzera noņemšana ar apkārtējiem audiem, kā arī sēklas pūslīši un iegurņa limfmezgli.

Ir divas galvenās tehniskās metodes:

  • prostatektomija ar retropubisku pieeju (griezums vēdera lejasdaļā);
  • perimetra prostatektomija (iegriež starp sēklinieku un taisnās zarnas);
  • laparoskopiskā prostatektomija (jaunākā un uzlabotā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kurā nelielu iegriezumu rezultātā ievieto kameru un nepieciešamos instrumentus).

Stacionārais režīms pēcoperācijas periodā ir no 1 līdz 3 nedēļām. Katetri urīnpūslī ir izveidoti ilgu laiku. Galvenā un neatgriezeniskā prostatektomijas komplikācija ir impotence un neauglība.

Ķirurģiska iekaisuma ārstēšana

Ir zināms, ka prostatas iekaisumu (prostatītu) klasiski ārstē ar antibiotiku terapijas kursu un palīgmetodes. Bet procesa hronizācijas gadījumā parādās nieze, fimoze, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, prostatas skleroze, ķirurģiska iejaukšanās.

Prostatīta operācija ar nierēm saistīta ar abscesa nosusināšanu ar endoskopijas metodi. Caur urīnvadu ievieto īpašu cauruli, un, kontrolējot monitoru, tiek pierakstīta punkcijas vieta.

Ja uretrīts ir pievienojies prostatas dziedzera iekaisumam, tad tiek parādīta operācija, lai noņemtu strictures un paplašinātu urīnizvadkanālu.

Priekšdziedzera operācija ar izteiktu sklerozes procesu ietver skarto audu daļēju rezekciju ar endoskopijas metodi.

Ja ir tāda komplikācija kā fimoze, tiek veikta apgraizīta ķirurģiska procedūra, kurā apgrieztās apgrieztās malas tiek noapaļotas. Šīs operācijas komplikācija var būt dzimumlocekļa jutības samazināšanās.

Priekšdziedzera iekaisums ar vienlaicīgu sēklas pūslīšu iekaisumu prasa ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu saindēšanos un atjaunotu noslēpuma aizkritumu.

Būtībā ķirurģiska iejaukšanās prasa hroniskas, progresējošas prostatīta formas, kurām ir augsts komplikāciju rašanās risks un onkoloģiskais process.

Jāatceras, ka katrai operācijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, komplikācijas un blakusparādības. Tāpēc labāk ārstēt slimību agrīnā stadijā ar konservatīvām metodēm, taču nekādā gadījumā neaizmirstiet par ķirurģiskās ārstēšanas metodes efektivitāti un atbilstību.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Prostatas dziedzera operācija: kādas sekas var būt

Pēc operācijas prostatas dziedzeros, caur urīnizvadkanāla ārējo atveri tiek ievietots īpašs katetrs un pievienots urīnā, lai no urīnpūšļa novērstu lieko šķidrumu. Ierīce tiek atstāta šajā formā vairākas dienas. Bieži vien katetra var izraisīt sāpīgus krampjus. Viņus ir grūti ārstēt, bet laika gaitā sāpes pilnībā izzūd.

Laiks, kad slimnieks pēc operācijas tērē slimnīcā, ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida un pacienta individuālajām īpašībām.

Pēc operācijas asinis var parādīties urīnā vai asins recekļu veidošanās procesā, kas saistīts ar brūču sadzīšanu. Atcerieties, ka neliels asins daudzums ir normāls. Tam vajadzētu apstāties izlādēšanā. Atveseļošanās laikā pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu (vismaz 8 tases dienā), lai dabiski izskalotu urīnpūsli. Atgūšana, kad šī prasība tiks izpildīta, būs ātrāk.

Prostatas operācija: kontrindikācijas

Esiet uzmanīgs dažas nedēļas pēc slimnīcas izrakstīšanas. Pacienti nedrīkst sajust sāpes, tomēr pat pēc transuretraālās operācijas veikšanas (incīzija ir neuzkrītoša) cilvēkam būs ievērojama pēcoperācijas brūce. Pirms atgriešanās pie normālas dzīvesveida, konsultējieties ar ārstu. Pirmajās dienās pēc izlādes izvairieties no smagas fiziskās slodzes un pēkšņas kustības, jo tās var sabojāt pēcoperācijas šuvi.

Ieteikumi, kas jāievēro visā pēcoperācijas periodā:

  • turpiniet dzert, lai iztukšotu urīnpūsli un samazinātu brūces infekcijas iespēju;
  • izvairīties no pārmērīga stresa zarnu kustības laikā;
  • mēģiniet saglabāt līdzsvarotu uzturu, lai novērstu aizcietējumus. Ja esat noraizējies par aizcietējumiem, konsultējieties ar savu ārstu par caurejas līdzekļa lietošanu;
  • Nevelciet un nemetiet svarus.

Urīna orgānu iezīmes pēc operācijas

Pat ja jūs jūtaties labi, tas prasīs vairākus mēnešus, lai pilnībā atjaunotos. Šajā periodā Jums var rasties problēmas ar urinēšanu, urīnpūšļa darbību.

Sāpīga urinācija

Jūs varat pamanīt, ka pēc operācijas urīna plūsma ir kļuvusi stiprāka, taču tas aizņems zināmu laiku, pirms tas pilnīgi atjaunojas. Pēc katetru noņemšanas urīns plūst caur prostatas dziedzera brūci, un jūs varat izjust iekaisumu. Šī problēma laika gaitā samazināsies. Tas var ilgt vairākus mēnešus.

Nesaturēšana

Tā kā urīnpūšļa pakāpeniski atgriežas normālā režīmā, pacientam var būt problēmas ar urīna nesaturēšanu. Ārsti saka, ka jo vairāk novārtā bija slimība, jo ilgāk vajadzēja atjaunot urīnpūšļa darbību.

Asiņošana

Svarīga komplikācija, kas notiek operācijas laikā, ir masīva iekšēja asiņošana, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, ieskaitot asins pārliešanu. Šī situācija, pēc pētnieku domām, reti sastopama (2,5% gadījumu).

Pēcoperācijas periodā asiņošana var attīstīties un provocēt urīnpūšļa tamponādi ar asins recekļu veidošanu, kas var prasīt atkārtotu endoskopisku vai atvērtu operāciju. Šīs komplikācijas cēlonis var būt noraidoša koagulācijas kropliņa vai hemostāzes pazīmes.

Lai gan asiņošana var būt trauksme, tā parasti pietrūkst pēc īsas atpūtas vai dzeršanas. Bet, ja urīns satur daudz asiņu vai veido asins recekli, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Prostatas operācija: sekas seksuālajā sfērā

Daudzi cilvēki ir noraizējušies par to, kā ķirurģija ietekmē vīriešu seksuālo funkciju. Atsevišķi avoti norāda, ka seksuālā funkcija nav cieš, bet citi apgalvo, ka 30% gadījumu problēma joprojām rodas. Lielākā daļa praktizējošu ārstu uzskata, ka pārkāpumi šajā jomā ir īslaicīgi. Atkarībā no organisma spējām, laiks, kad vīriešiem atkal var būt aktīva seksuāla dzīve, var atšķirties.

Vispārēja seksuālās funkcijas atjaunošanās var ilgt gadu. Šis laika ilgums ir atkarīgs no tā, cik ilgs laiks no pirmās prostatas adenomas simptomu parādīšanās pirms operācijas un prostatas dziedzera ķirurģiskās ārstēšanas veida.

Erekcija

Lielākā daļa uroloģistu piekrīt, ka, ja pirms operācijas jūs nesaņemat impotenci, jums var būt erekcija pat pēc prostatas ķirurģiskas ārstēšanas. Operācija pati par sevi reti izraisa jebkuru erektilās disfunkcijas. Taisnā klasiskā ķirurģija nespēj pilnībā atjaunot zaudēto prostatas funkciju.

Ejakulācija (ejakulācija)

Neskatoties uz to, ka gandrīz visiem vīriešiem pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā ir erekcija, dažkārt pastāv šāda komplikācija - retrograde ejakulācija, kas izraisa vīriešu nespēju būt bērniem. No kurienes tas nāk? Dzimumakta laikā sperma nonāk urīnizvadkantenī pie urīnpūšļa. Parasti muskuļi bloķē spermu no ieejas urīnpūslī, spermas izejas caur dzimumlocekli. Bet, tā kā darbība, kuras mērķis ir adenomas ārstēšana, palielina urīnpūšļa kaklu, šis muskulis tiek noņemts.

Rezultātā pēc operācijas sperma izvēlas minimālas pretestības ceļu un nokļūst vairāk pieejamā urīnpūšļa atverē, droši atstājot to ar urīnu. Dažreiz retrograde ejakulāciju var veiksmīgi ārstēt ar zālēm, kas uzlabo urīnpūšļa kakla muskuļu stāvokli, neļaujot spermatozā iekļūt tajā.

Prostatas operācija

Prostatas dziedzera operācija ir iejaukšanās grupa, kas tiek veikta adenomas, vēža vai prostatas abscesa gadījumā. Darbību mērķis ir novērst patoloģisko fokusu un novērst tās tālāku progresēšanu, novērst uroģenitālās sistēmas komplikācijas vai noteikt diagnozi un noteikt turpmākās ārstēšanas optimālo taktiku. Prostatas dziedzera operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu vai tradicionālu atklātu piekļuvi. Piekļuves veids (trans-vezikulārs, perindija, retropubisks, transrektāls utt.) Tiek izvēlēts, ņemot vērā patoloģiskā procesa veidu, lokalizāciju un apmēru. Parasti operācijas ar prostatas dziedzeri tiek veiktas plānotā veidā ar vispārēju anestēziju.

Prostatas dziedzera operācija ir iejaukšanās grupa, kas tiek veikta adenomas, vēža vai prostatas abscesa gadījumā. Darbību mērķis ir novērst patoloģisko fokusu un novērst tās tālāku progresēšanu, novērst uroģenitālās sistēmas komplikācijas vai noteikt diagnozi un noteikt turpmākās ārstēšanas optimālo taktiku. Prostatas dziedzera operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu vai tradicionālu atklātu piekļuvi. Piekļuves veids (trans-vezikulārs, perindija, retropubisks, transrektāls utt.) Tiek izvēlēts, ņemot vērā patoloģiskā procesa veidu, lokalizāciju un apmēru. Parasti operācijas ar prostatas dziedzeri tiek veiktas plānotā veidā ar vispārēju anestēziju.

Prostatas adenoma ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām. Prostatas hiperplāzijas pazīmes tiek konstatētas katrā septītajā pacientā vecāki par 50 gadiem. Pēcdzemdību (autopsijas laikā), adenomu diagnosticē ikviens trešais cilvēks vecumā virs 60 gadiem. Ievērojama daļa no šī orgāna patoloģiskajiem procesiem ir novārtā atstātas prostatīta, prostatas abscesu un prostatas vēža formas. Šo slimību attīstības risks palielinās ar novecošanu. Ar paredzamās dzīves ilguma pieaugumu prostatas dziedzera operācijas kļūst arvien populārākas mūsdienu androloģijas jomā, kas palīdz saglabāt vīrišķo veselību un uzlabot gados vecāku un vecāku pacientu dzīves kvalitāti.

Hipokrāta laikā bija uzminēta attiecība starp prostatas stāvokli un urinācijas funkciju, bet līdz brīdim, kad prostatas dziedzeris netika veikta, medicīniskā palīdzība šīs orgānas patoloģijā tika samazināta līdz urīna aizturi ar katetrizāciju. Pirmo adenomektomiju 1834. gadā neatkarīgi veica Guthrie un Amussat. Turpmākie gadi bija ātra prostatas dziedzera darbības attīstība. Tika izstrādātas vairākas pieejas, un tika uzlaboti intervences pasākumi. Pēc tam prostatas patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi un taktika nav būtiski mainījušies. Šajā gadījumā ir uzlabotas klasiskās darbības prostatas dziedzeros. Turklāt parādījās jaunas minimāli invazīvas metodes, kas ļāva samazināt komplikāciju skaitu un samazināt pēcoperācijas perioda ilgumu.

Darbību veidi

Prostatai ir četri galvenie iejaukšanās veidi:

  • Operācijas ar prostatas dziedzeri, iesaistot orgānu slimu daļu, izmantojot atklātu piekļuvi. Šajā grupā ietilpst visu veidu adenomektomi (transvisiķulārā adenomektomija, retropubi adenomektomija utt.). Prostatas operācijas indikācija ir labdabīga prostatas hiperplāzija. Atkarībā no adenomas lieluma un atrašanās vietas izvēlas dažādas intervences. Adenomektomija tiek veikta regulāri ar vispārēju anestēziju.
  • Operācijas ar prostatas dziedzeri, ietverot orgānu modificētās daļas noņemšanu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šajā grupā ietilpst prostaterāra priekšdziedzera rezekcija un prostatas lāzera iztvaicēšana. Abas operācijas prostatas dziedzeros tiek veiktas, izmantojot resektoskopu, kas ievietots urīnizvadkanālā, atšķirība ir instrumentu veids, ko izmanto, lai noņemtu patoloģiski mainītus audus. Ar TUR, caur resektoskopu, ievieto cilpu, bet iztvaikošanu ievada ar lāzeru. Dažreiz abas operācijas prostatas dziedzeros tiek apvienotas kā daļa no vienas ķirurģiskas iejaukšanās. Norādes ir mazas un vidējas izmēra adenomas. Intervences tiek veiktas saskaņā ar plānu vispārējā anestēzijā.
  • Operācija priekšdziedzera dziedzeros, kas ietver visa ķermeņa noņemšanu. Šajā grupā ietilpst radikāla prostatektomija. Intervences var veikt, izmantojot divas atvērtas pieejas (perindija un retropubicitāte). Pēdējos gados dažos medicīnas centros šī operācija ar prostatas dziedzeri ir sākta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, bet endoskopisko metodi vēl nevar uzskatīt par īstenotu plašā klīniskajā praksē. Intervences indikācijas ir vietējās prostatas vēža formas. Klasiskā prostatektomija tiek veikta plānotā veidā ar vispārēju anestēziju.
  • Minimāli invazīvas ārstēšanas un diagnostikas operācijas prostatas dziedzerī. Šo grupu pārstāv prostatas abscesa punkcija. Neatliekamās palīdzības gadījumā, izmantojot prostatu caur vietēju anestēziju, TRUS kontrolē ar īpašām adatām. Šīs operācijas mērķis ir prostatas dziedzeris, lai izvadītu nopietnu saturu un noteiktu patogēnās mikrofloras jutīgumu. Turpmākajā laikā veiciet abstses atvēršanu un nosusināšanu, veic antibiotiku terapiju.

Indikācijas

Ķirurģiskas iejaukšanās prostatē ir indicēta prostatas adenomai, lokālai prostatas vēzei, progresējošam prostatim un prostatas abscessam. Lēmumu par operāciju prostatas dziedzeros pieņem individuāli, ņemot vērā procesa smagumu un apmēru, klīnisko simptomu smagumu un patoloģijas ietekmi uz urīnskābes sistēmas orgānu stāvokli. Faktoru saraksts, kas norāda uz nepieciešamību pēc intervences, ietver lielu daudzumu paliekošu urīnu, urīnpūšļa akmeņu, atkārtotu akūtu urīna aizturi, hematūriju, nieru mazspēju prostatas dziedzera patoloģijas dēļ un aizdomas par gūto prostatas audu procesu.

Kontrindikācijas

Prostatas operācijas prostatas kontrindikāciju saraksts ir atkarīgs no pamata slimībām. Tādējādi adenomektomija, transuretraālā rezekcija un lāzera iztvaikošana netiek veikta orgānu ļaundabīgās neoplazijas, un radikālu prostatektomiju parasti neveic parasto ļaundabīgo audzēju formu gadījumā. Parastās kontrindikācijas operācijām ar prostatas dziedzeri ir nesenā miokarda infarkta, akūtas elpošanas sistēmas slimības, asiņošanas traucējumi, dekompensēta somatiskā patoloģija, smags diabēts un daži iekaisuma procesi.

Pēc operācijām

Pēc iejaukšanās prostatūrā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Hospitalizācijas ilgumu nosaka patoloģijas smagums, iejaukšanās veids un pacienta vispārējais stāvoklis. Vairumā gadījumu (izņemot endoskopiskas operācijas prostatas dziedzerī) minimālā slimnīcas uzturēšanās ir 9-10 dienas. Pacientam ieteicams palikt gultā un dzert daudz šķidrumu, izrakstīt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Pirmajās dienās urinēšana tiek veikta, izmantojot urēles katetru, kas uzstādīts operācijas laikā prostatas dziedzerī. Dažos gadījumos izmantojiet nepārtrauktas urīnpūšļa apūdeņošanas sistēmu.

Katetru parasti izņem pēc 2-4 dienām (pēc endoskopijas) vai 7-10 dienas (pēc atklātām operācijām). Šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām. Pēc katetra noņemšanas kādu laiku urīnā var būt asinis. 6-8 nedēļu laikā no operācijas sākšanas ar prostatas dziedzeri pacients ir ieteicams atteikties no aktīvās fiziskās slodzes. Dzimumdzīvi var atsākt pēc 4-6 nedēļām. Ierobežojumu saraksts un laiks var atšķirties atkarībā no intervences veida.

Sarežģījumi

Agrīnas operācijas ar prostatas dziedzeru sarežģījumiem ir asiņošana, blakus orgānu bojājumi, brūces infekcija un īslaicīga nesaturēšana. Dažos gadījumos tiek novērota aknu enzītiskās sistēmas infekciju (prostatīts, pielonefrīts, cistīts, uretrīts utt.) Attīstība. Ilgstošā periodā pēc operācijām ar prostatas dziedzeri, šādas komplikācijas dažkārt rodas kā urīnizvadkanāla stricture, "pirmsbumbas" veidošanās, retrograde ejakulācija, impotence un pastāvīga urīna nesaturēšana. Iespējamā slimības atkārtošanās. Atkārtošanās iespējamība un komplikāciju attīstība ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida, darbības veida un citiem faktoriem.

Moskavas prostatas dziedzera darbības izmaksas

Ķirurģiskas iejaukšanās prostatūrā ir diezgan plaša metožu grupa, kas atšķiras pēc mērķa, apjoma un sarežģītības pakāpes. Veikta specializētajos androloģiskajos un uroloģiskajos centros, lielās starpdisciplinārās klīnikās. Moskavas prostatas dziedzera operāciju cenas ir balstītas uz intervences pieejamību, apjomu un tehnisko sarežģītību, operācijas un orrologa kvalifikāciju, nepieciešamību izmantot endoskopisko aprīkojumu, anestēzijas veidu, diagnostikas procedūru skaitu un veidu pirmsoperācijas periodā, hospitalizācijas ilgumu, ārstēšanas pasākumu apjomu pirms operācijas un pēc tās.

Prostatīta darbība vīriešos: galvenie veidi un iespējamās komplikācijas

Ārsts var ierosināt prostatita operāciju, ja rezultāts nav sasniegts pacienta ārstēšanā, izmantojot tradicionālo medicīnisko, fizioterapijas un alternatīvo ārstēšanas metodi.

Prostatīts vīriešiem parasti ir pēdējais līdzeklis hronisku bakteriālu vai ne-baktēriju prostatītu ārstēšanai, kas saistīts ar tādām komplikācijām kā:

  • Urīna aizture (nespēja urinēt).
  • Nav atbildes uz konservatīvu vai minimāli invazīvu ārstēšanu.
  • Pastāvīgi klāt asinis urīnā.
  • Akmeņi prostatā, nierēs vai urīnpūslīs, ko izraisa urinācija ar prostatītu.
  • Biežas urīnceļu infekcijas.
  • Prostatas abscess.
  • Paraprocītīts.

Prostatitu ķirurģiskas iejaukšanās vīriešiem:

  • akūts iekaisuma process urīnģenitālajā sistēmā;
  • vecums virs 70 gadiem;
  • cukura diabēts;
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija;
  • progresējoša un smaga sirds un asinsvadu un bronhopulmonārās sistēmas slimība;
  • hemophilia;
  • asins šķidrinātāju lietošana;
  • hipotireoze.

Ķirurģiskās procedūras ietver:

  1. Priekšdziedzera transuretraālā rezekcija (TURP). Šī operācija noņem priekšdziedzera iekšpusi. Šī ir visbiežāk lietota ķirurģiskā procedūra vīriešiem ar prostatītu, un tā tiek uzskatīta arī par labāko endoskopisko ķirurģisko metodi labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai, lai gan ir arī citas ķirurģiskas alternatīvas.
    • Pirms operācijas tiek iecelti standarta testi: asins analīzes (kopējā vērtība, asinsreces un bioķīmiskie) un urīns. Parasti TURP tiek veikts saskaņā ar mugurkaula anestēziju (anestēzijas līdzeklis tiek injicēts apgabalā, kas atrodas ap muguras smadzenēm), bet anesteziologs var izmantot vispārēju anestēziju atkarībā no pacienta stāvokļa.
    • Operācijas dienā jūs nevarat ēst un dzert, tādēļ nav anestēzijas problēmu.
    • Pēc operācijas nebūs ārēju rētu, jo visas manipulācijas tiek veiktas urīnizvades iekšpusē.
    • Ar TURP, pēcoperācijas periods tiek samazināts, salīdzinot ar atklātu prostatektomiju, un rodas mazāk komplikāciju.
    • Nepilnības ir sāpīga urinācija un bieža urbšana tai pirmajās dienās pēc TURP.
  2. Atvērta prostatektomija. Šī prostatīta operācija vīriešos bieži tiek veikta, ja prostata ir ievērojami palielināta, kad rodas komplikācijas vai ja ir bojāts urīnpūšļi. Ķirurgs veic iegriezumu vēdera lejasdaļā (sānu operācija) vai starp sēklinieku un anālo atveri (perindija operācija) un noņem daļu no prostatas vai tās pilnības.
    • Pirms operācijas jums jāveic ultraskaņas, cistoskopijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana un jāpārraida vairāki testi: urīns, prostatas specifiskā antigēna asins analīze, pazīstama arī kā PSA. Plānots arī anestēzijas speciālistu konsultācijas.
    • Operācijas dienā nevar ēst un dzert.
    • Atvērtas prostatektomijas priekšrocības: efektīva prostatīta un ar to saistīto problēmu ārstēšanas metode.
    • Trūkumi: ilgs slimnīcas uzturēšanās (līdz 7 dienām) un pēcoperācijas atjaunošanās (no mēneša vai vairāk). Augsts asins zudums. Nervu šķiedru bojājuma dēļ var būt grūti panākt erekciju, pat pastāvīgas erektilās disfunkcijas gadījumā.
  3. Lāzera operācija (iztvaikošana, lāzera dedzināšana). Izmantojot lāzera enerģiju, slimie prostatas audi tiek iznīcināti un tā apjoms ir samazināts. Šajā gadījumā asinsvadi ir "aizzīmogoti" un nav asiņošana.
    • Pirms operācijas ir jāveic asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), urīns, jāveic urīnizvadkanāla ultraskaņa un, iespējams, prostatas biopsija (kā to iesaka onkologs-urologs). Operācijas dienā nevar ēst un dzert.
    • Priekšrocības: šī ir endoķirumatīvā prostatīta operācija vīriešos, tas ir, instruments tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu bez šķērēm. Tā rezultātā nav asiņošanas, un ilgstoša slimnīcas uzturēšanās nav nepieciešama. Pēcoperācijas periods vidēji ir trīs dienas. Lāzera procedūras nodrošina atbrīvojumu no urīna simptomiem un arī uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Tomēr ilgtermiņa pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu, vai lāzera terapija ir tikpat efektīva kā TURP.
    • Trūkumi: lāzerķirurģija nevar būt efektīva ar lielu prostatas daudzumu.
  4. Priekšdziedzera abscesa (slēgta abscesa) nosūkšana. Ķirurgs atver abscesu pa taisnās zarnas vai starpnozaru (visbiežāk), sadalot ādu un subkutānos audus un injicējot gumijas izteku caurumu, kas piepildīts ar pusi.
    • Pirms operācijas tiek veikta TRUS, tiek veikta asins un urīna analīze, tiek veikta konsultācija ar proktologu (ja ir aizdomas par fistuli).
    • Priekšrocības: īss rehabilitācijas periods, nav riska zaudēt seksuālās funkcijas.
    • Trūkumi: iespējams, ka pilnīga abscesa noņemšana, baktēriju toksīni var izplatīties visā ķermenī.
  5. Priekšdziedzera transuretraāls iegriezums. Šī operācija neietver prostatas audu noņemšanu. Prostatas dziedzeros tiek veikti vairāki mazi iegriezumi ar izgrieztu cytoskopu, lai samazinātu prostatas dziedzera spiedienu uz urīnizvadkanāla. Tas padara urinēšanu vieglāku. Transuretraālās operācijas veids ir prostatas galvanizācija, kurā prostatas audi tiek uzkarsēti un iztvaicējas, izmantojot elektrodu veltni. Ja tas notiek, rodas tūlītēja asins recēšanu, samazinot asins zudumu.
    • Pirms operācijas ir jāveic asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), urīns, jāveic urīnizvadkanāla izmeklēšana. Operācijas dienā nevar ēst un dzert.
    • Priekšrocības: ievērojami samazina retrograde ejakulācijas risku, salīdzinot ar TPP, vienlaicīgi panākot tādu pašu prostatīta simptomu atvieglošanu. Nepieciešams ilgstošs reģenerācijas periods un uzturēšanās slimnīcā (parasti 2-3 dienas).
    • Trūkumi: nepieciešama prostatīta turpmāka ārstēšana.

Prostatas ārstēšanai nav labākas, piemērota visiem pacientiem. Jums ir jākonsultējas ar savu ārstu par katras procedūras risku un ieguvumiem, kā arī izvēlieties vislabāko operācijas variantu.

Vīriešu prostatita operācijas biežie riski ir šādi: reakcija uz anestēziju, asiņošanu, infekcijām un urīnizvadkanāla stīvumu (lūšanas saplūšana).

Asiņošana ir visbiežāk atklātā prostatektomijas risks.

Prostatu ieskauj bagātīgs asinsvadu tīkls, tāpēc operācijas laikā pacients parasti zaudē no 0,4 līdz 0,8 litriem asiņu.

Dažos gadījumos asins zudums var būt ievērojami lielāks, un tam būs nepieciešama asins pārliešana.

Infekcijas pazīmes ir: drudzis, drebuļi, pietūkums, drenāža no grieziena.

Tūlīt pēc operācijas prostatas dziedzeros var rasties piesārņota urīna noplūde, bet laika gaitā tās jāpārtrauc. Tomēr dažiem vīriešiem, īpaši tiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir iespējama urīna nesaturēšana.

Kad katetra ir izņemta no urīnpūšļa, pacientam jādod urinēt pats. Ja to nevar izdarīt vai zarnu nevar iztukšot, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Urīnpūšļa satricinājums ir viena rēta vai vairāku rētu veidošanās sakarā ar urīnizvadkanāla un dzimumlocekļa spongijas ķermeņa sabojāšanos.

Tā kā rēta ir mehānisks šķērslis urīnā, var rasties dažādas urinācijas problēmas.

Lai pēc urīnizvadkanāla lūmena sajauktu pēcoperācijas profilaksi, pacientiem ieteicams dzert vairāk šķidruma, lai urinētu biežāk.

Prostatīta darbība vīriešiem ne vienmēr var izārstēt bakteriālu infekciju vai hronisku prostatītu, šī procedūra pat var pasliktināt simptomus.

Iespējams, ka ķirurgs nevarēs noņemt prostatas daļu, kas izraisa simptomus. Tomēr, ja tiek izmesta visa prostata, tas var izraisīt nesaturēšanu un (vai) erektilās disfunkcijas, kas būtiski ietekmēs dzīves kvalitāti.

Prostatas adenomas operācija: indikācijas, iejaukšanās veidi, sekas

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar ķirurģisku ārstēšanu joprojām ir aktuāla mūsdienu uroloģijas problēma. Neraugoties uz to, ka speciālisti ar visu iespējamo mēģina samazināt ķirurģisko iejaukšanos, vismaz trešdaļa pacientu to joprojām ir nepieciešams.

Prostatas adenomas operācija bieži kļūst par vienīgo izeju, kas var ne tikai ietaupīt vīrieti no audzēja, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti, jo urinācijas problēmas bieži vien nav iespējams atrisināt ar citām metodēm.

Attiecībā uz biežumu, ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros ieņem spēcīgu otro vietu uroloģijā. Pašlaik tās tiek atliktas, ar zāļu palīdzību cīnās ar slimību, bet konservatīvā terapija dod tikai pagaidu efektu, tāpēc trīs no desmit pacientiem ir spiesti gulēt zem ķirurga naza.

Speciālas ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, klīnikas un personāla tehniskās iespējas. Nav noslēpums, ka jebkura invazīvā procedūra rada vairāku komplikāciju risku, un ar vecumu to varbūtība tikai palielinās, tāpēc ļoti uzmanīgi pret narkotikām pieejas rādītājiem un kontrindikācijām.

Protams, ikviens vēlas ārstēties visefektīvākajā veidā, bet ideālā metode vēl nav izdomāta. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas un riskus, ko rada atklātas operācijas un resekcijas, arvien vairāk ķirurgu cenšas glābt pacientu no "mazu asiņu" problēmas, apgūstot minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras.

Lai ķirurģiskā procedūra noritētu vienmērīgi, ir svarīgi meklēt palīdzību laikā, bet daudzi pacienti nepludina pie ārsta, uzsākot adenomu pirms komplikāciju stadijas. Šajā sakarā vēlreiz ir vērts atgādināt spēcīgai cilvēces pusei, ka savlaicīga urologa vizīte ir tikpat nepieciešama kā pati ārstēšana.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas priekšdziedzera adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir:

  • Urīnizvadkanāla smaga sašaurināšanās ar urīnpūšļa traucējumiem, ja pēdējā ir saglabājies liels urīna daudzums;
  • Akmeņi urīnpūslī;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Akūta urīna aizture, atkārtota daudzkārt;
  • Asiņošana;
  • Infekcijas un iekaisuma izmaiņas dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Lieliem audzējiem, kad prostatas apjoms pārsniedz 80-100 ml, daudzu akmeņu klātbūtne urīnpūslī, strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sieniņās (divertikulā), priekšroka tiks dota atklātajai un visradikālākajai operācijai - adenomektomijai.

Ja audzējs ar dziedzeri nepārsniedz 80 ml tilpuma, tad var atbrīvoties no transuretraālās rezekcijas vai adenomas šķelšanas. Ja nav spēcīga iekaisuma procesa, priekšroka dodama akmeņiem, mazai adenomai, endoskopiskām metodēm, izmantojot lāzeru un elektrisko strāvu.

Tāpat kā jebkura veida ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, operācijai ir savas kontrindikācijas, tai skaitā:

  1. Smaga sirds un plaušu dekompensēta patoloģija (sakarā ar vispārējas anestēzijas nepieciešamību, asiņošanas risku);
  2. Akūta nieru mazspēja;
  3. Akūts cistīts, pielonefrīts (iedarbojas pēc akūtu iekaisuma traucējumu novēršanas);
  4. Akūtas vispārējas infekcijas slimības;
  5. Aortas aneirisma un smaga ateroskleroze.

Ir skaidrs, ka daudzas kontrindikācijas var iekļauties relatīvās kategorijas kategorijā, jo adenoma ir jāizņem tā vai citādi, tādēļ, ja tāda ir, pacients tiks nosūtīts uz esošo pārkāpumu iepriekšēju labošanu, kas padarīs gaidāmo operāciju par drošāko.

Prostatas adenomas operāciju veidi

Atkarībā no intervences un piekļuves apjoma, ir dažādi veidi, kā noņemt audzēju:

  • Atvērta adenomektomija;
  • Transuretraālās rezekcijas un griezumi;
  • Minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras - lāzera iztvaikošana, kriodestrikcija, mikroviļņu terapija utt.

Atveriet adenomektomiju

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar atvērtu operāciju pirms trim desmitgadēm bija gandrīz vienīgais veids, kā noņemt audzēju. Mūsdienās ir izgudrots daudzas citas ārstēšanas metodes, taču šī iejaukšanās nezaudē savu nozīmi. Norādes šādai operācijai ir lieli audzēji (vairāk nekā 80 ml), vienlaikus akmeņi un urīnpūšļa divertikula, adenomas ļaundabīgā transformācija.

Atklāta adenomektomija notiek caur atvērtu urīnpūsli, tāpēc to sauc arī par vēdera operāciju. Šī iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju, un, ja tā ir kontrindicēta, mugurkaula anestēzija ir iespējama.

Adenomektomijas operācijas gaita ietver vairākus posmus:

  1. Pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu un matu skūšanu, vēdera ādas un vēdera apakšējo locītavu veido iedobumu gareniskajā un šķērsvirzienā (tam nav būtiskas nozīmes, un to nosaka ārsta izvēle un taktika, kas pieņemta konkrētā klīnikā);
  2. Sasniedzot urīnpūšļa priekšējo sienu, pēdējais ir sadalīts, ķirurgs pārbauda akmeņu, izciļņu, audzēju sieniņas un orgānu saturu;
  3. Pirkstu ekstrakcija un audu audu noņemšana caur urīnpūsli.

Vissvarīgākais operācijas posms ir paša audzēja izņemšana, kas izspiež urīnizvadkanāla lūmeni, ko ķirurgs veic ar pirkstu. Manipulācija prasa prasmi un pieredzi, jo ārsts faktiski darbojas akli, koncentrējoties tikai uz viņa taustes sajūtām.

Sasniedzot urīnizvadkanāla iekšējo atveri ar rādītājpirkstu, urologs maigi asarina gļotādu un ar pirkstu ekstraktiem audzēja audu, kas jau ir nospiests dziedzeris līdz perifērijai. Lai atvieglotu adenomas ekstrakciju ar otra rokas pirkstu, kas ievietota anālajā atverē, ķirurgs var pārvietot prostātu uz augšu un uz priekšu.

Kad audzējs ir izgaismots, tas tiek noņemts caur atvērto urīnpūsli, cenšoties rīkoties pēc iespējas rūpīgi, lai nesabojātu citus orgānus un struktūras. Rezultātā iegūtā audzēja masa obligāti jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā asiņošanas iespējamība ir augsta, jo neviena no zināmajām metodēm nevar pilnībā novērst šīs intervences sekas. Tās briesmas ir saistītas ne tik ar asins zudumu apjomu, gan iespējamību veidoties asins recēšanu urīnpūslīs, kas var aizvērt tā atveri un bloķēt urīna izvadīšanu.

Lai novērstu asiņošanu un urīnpūšļa obstrukciju, vienmērīgi mazgājot ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, izmantojot caurules, kas novietotas orgānu gaismas virzienā. Caurules paliek urīnā apmēram nedēļā, kuras laikā bojātie audi un trauku sienas tiek pakāpeniski atjaunoti, mazgāšanas šķidrums kļūst tīrs, kas liecina par asiņošanas pabeigšanu.

Pirmajās dienās pacientei ieteicams vismaz vienu reizi stundā iztukšot urīnpūšļus, lai samazinātu šķidruma spiedienu uz orgānu sienām un tikai uzliktajām šuvēm. Tad jūs varat darīt to retāk - reizi pusē līdz divām stundām. Pilnīga iegurņa orgānu atjaunošana var ilgt līdz trim mēnešiem.

Bez šaubām, vēdera adenomektomijas priekšrocība ir tās radikālais raksturs, tas ir, pilnīga un neatgriezeniska audzēja un tās simptomu noņemšana. Augsta efektivitāte pacients savukārt "maksā" par ilgu slimnīcas uzturēšanos (līdz pusotras nedēļas ar nekomplicētu kursu un pat ilgāk komplikāciju gadījumā), nepieciešamība "izdzīvot" vispārējai anestēzijai, komplikāciju risks no ķirurģiskās brūces (nieze, asiņošana, fistula), pēcoperācijas rētas klātbūtne vēdera priekšējā sieniņā.

Transuretraāls rezekcija

Transuretrālo rezekciju (TUR) uzskata par "zelta standartu" prostatas adenomas ārstēšanā. Šī operācija tiek veikta visbiežāk, un tajā pašā laikā tā ir ļoti sarežģīta, tā prasa nevainojamu meistarību un ķirurga rotaslietas tehnoloģiju. TUR ir indicēts pacientiem ar adenomu, kurā dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml, kā arī ar plānoto iejaukšanās laiku ne vairāk kā stundu. Lieliem audzējiem vai ļaundabīgu transformāciju iespējamību audzējos, ir ieteicama atvērtā adenomektomija.

TUR priekšrocības ir pēcoperācijas šuvju un rētu trūkums, īss rehabilitācijas periods un ātrs pacienta labklājības uzlabojums. Starp trūkumiem ir neiespējamība noņemt lielas adenomas, kā arī vajadzība pēc kompleksa un dārga aprīkojuma klīnikā, ko var izmantot apmācīts un pieredzējis ķirurgs.

Adenomas transuretraālās noņemšanas būtība ir audzēja izgriešana ar piekļuvi caur urīnizvadkanālu. Ar ķirurga palīdzību, izmantojot endoskopiskos instrumentus (resektoskops), urīnizvadkantenis iekļūst urīnpūslī, to pārbauda, ​​konstatē audzēja lokalizācijas vietu un ekstrahē ar īpašu cilpu.

Vissvarīgākais nosacījums veiksmīgam TOUR ir laba redzamība manipulācijas laikā. Tas tiek nodrošināts, nepārtraukti ieviešot šķidrumu caur resektoskopa ar tā vienlaicīgu noņemšanu. Asinis no bojātajiem traukiem arī var mazināt redzamību, tāpēc ir svarīgi apturēt asiņošanu laikā un rīkoties ļoti precīzi un precīzi.

Darbības ilgums ir ierobežots līdz stundai. Tas ir saistīts ar pacienta stājas īpatnībām - tas atrodas uz muguras, kājas ir atdalītas un audzētas, kā arī ar diezgan lielu urīnizvadkanāla instrumentu, kas pēc tam var izraisīt sāpes un asiņošanu.

prostatas adenomas transuretraāls noņemšana

Adenoma tiek izgriezta daļās, iztīra veidā, līdz pašas dziedzera parenhīma parādīšanās ir redzama. Šajā brīdī urīnpūslī uzkrājas ievērojams šķidruma daudzums, tajā tiek peldoši audu "čipsi", kurus noņem ar īpašu instrumentu.

Pēc audzēja izņemšanas un urīnpūšļa dobuma mazgāšanas, ķirurgs atkal ir pārliecināts, ka nav asiņošanas trauku, ko var koagulēt ar elektrisko strāvu. Ja viss ir kārtībā, resektogrāfs tiek noņemts ārā, un urīnpūslis ievieto Foley katetru.

Folija katetra uzstādīšana ir nepieciešama, lai saspiestu vietu, kurā bija adenoma (beigās - katetru ar pūšošu balonu). Tas arī nodrošina vienmērīgu urīnpūšļa skalošanu pēc operācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu izvades sekcijas šķēršļus asins recekļiem un nepārtrauktu urīna izvadīšanu, kas nodrošina atpūtu dziedinošajam urīnpūslim. Katetru noņem pēc vairākām dienām ar nosacījumu, ka nav asiņošanas un citu komplikāciju.

Pēc katetra noņemšanas vīrieši ievēro ievērojamu atvieglojumu, urīns atstāj brīvi un ar labu plūsmu, bet urinējot pirmo reizi, tas var būt sarkanīgs. Jums nevajadzētu baidīties, tas ir normāli, un tas vairs nedrīkst notikt. Pēcoperācijas periodā ir ieteicams urinēt bieži, lai novērstu urīnpūšļa sieniņu izstiepšanos, ļaujot tās gļotādai atjaunoties.

Mazai prostatai ar adenomu, kas izspiež urīnizvadkanālu, var veikt transuretraālu griezumu. Operācija nav vērsta uz audzēja izgriešanu pati, bet urīna plūsmas atjaunošanai, un tā sastāv no audzēja audu sadalīšanas. Ņemot vērā metodes "radikālo raksturu", nav jāuztraucas uz ilgtermiņa uzlabojumiem, un pēc griezuma TUR pēc tam var sekot.

Starp maigām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm ir laparoskopiska noņemšana. To veic, izmantojot ierīces, kas ievada iegurņa dobumā caur vēdera sienas punkcijas. Tehniski šādas operācijas ir sarežģītas, tās prasa iekļūšanu ķermenī, tāpēc ir vēlams TUR.

Video: prostatas adenomas transuretraāls rezekcija

Minimāli invazīvā prostatas operācija

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir sekmīgi izstrādātas un ieviestas dažādās ķirurģijas jomās, tai skaitā uroloģijā. Tos veic, izmantojot transurethral piekļuvi. Tie ietver:

  • Mikroviļņu termoterapija;
  • Iztvaikošana ar strāvu;
  • Audzēja elektrokoagulācija;
  • Kriodestrikcija;
  • Lāzera ablācija.

Minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir relatīvā drošība, mazāk sarežģījumu salīdzinājumā ar atklātu operāciju, īslaicīgu reabilitācijas periodu, vispārējas anestēzijas nepieciešamību un iespēju to izmantot vīriešiem, kuru darbība principā ir kontrindicēta vairākām vienlaikus slimībām (smaga sirds un plaušu nepietiekamība, koagulācijas patoloģija asinis, diabēts, hipertensija).

Parasti šajos paņēmienos var uzskatīt, ka caur urīnizvadkanāla šķiedru bez ādas šķēršļiem un vietējas anestēzijas iespēju var uzskatīt. Atšķirības ir tikai fiziskās enerģijas veidā, kas iznīcina audzēju - lāzeru, ultraskaņu, elektrību uc

Mikroviļņu termoterapija ietver audzēja audu pakļaušanu augstfrekvences mikroviļņiem, kas siltumu iznīcina un iznīcina. Šo metodi var pielietot gan transurethrally, gan arī, ieviešot proktoskops taisnās zarnās, gliceroni procesa laikā nav bojāti.

Iztvaikošana izraisa audu sildīšanu, šķidruma iztvaikošanu no šūnām un to iznīcināšanu. Šo efektu var sasniegt, darbojoties ar elektrisko strāvu, lāzeru, ultraskaņu. Procedūra ir droša un efektīva.

Gluži pretēji, kad notiek kriodestrikcija, atentu iznīcina aukstuma iedarbība. Standarta instruments ir šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvadkanāla siena tiek pasargāta, lai novērstu tā bojājumu.

Prostatas adenomas ārstēšana ar lāzeru ir diezgan efektīva un viena no vismodernākajām metodēm, kā atbrīvoties no audzēja. Tās nozīme ir lāzera starojuma iedarbība uz audzēja audiem un vienlaicīga koagulācija. Lāzera terapijas priekšrocības ir asinsspiediens, ātrums, drošība, iespēja to lietot smagos un gados vecākos pacientiem. Prostatas lāzera noņemšanas efektivitāte ir salīdzināma ar TUR ar efektivitāti, bet komplikāciju iespējamība ir vairākas reizes zemāka.

Lāzera iztvaikošana ir, kā teikts, "pēdējais pīkstiens" prostatas adenomas minimāli invazīvas ārstēšanas jomā. To ietekmē lāzeru izstarojošie zaļie stari, kas noved pie ūdens viršanas ūdenī, tā iztvaikošanas un adenomas parenhimēmas iznīcināšanas rezultātā. Šādas ārstēšanas komplikācijas gandrīz nekad nenotiek, un pacienti tūlīt pēc operācijas ziņo par strauju veselības stāvokļa uzlabošanos.

Lazeriskā adenomas noņemšana ir īpaši indicēta vīriešiem ar vienlaikus hemostatiskajiem traucējumiem, ja asiņošanas risks ir ārkārtīgi augsts. Lāzera darbības rezultātā šķiet, ka kuģu lūmenis ir aizzīmogots, kas praktiski novērš asiņošanas iespēju. Procedūru var veikt ambulatorā kārtā, kas arī ir neapšaubāma priekšrocība. Jauniem vīriešiem pēc lāzera iztvaikošanas seksuālā funkcija nav nomākta.

Video: prostatas adenomas lāzera iztvaicēšana

Prostatas adenomas operācijas un rehabilitācijas iespējamās sekas

Neatkarīgi no tā, cik smagie ķirurgi mēģina izmēģināt, nav iespējams pilnīgi izslēgt iespējamās radikālas ārstēšanas komplikācijas. Īpaši liels risks vēdera operācijas laikā, tas ir ar TUR, un endoskopijas gadījumā - ir minimāls.

Var apsvērt visbiežāk agrīnā pēcoperācijas perioda sarežģījumus:

  1. Asiņošana;
  2. Infekciozi-iekaisuma izmaiņas;
  3. Kāju vēnu, plaušu artērijas un tās zaru tromboze.

Attālinātie efekti rodas iegurņa orgānos. Tās ir urīnizvadkanāla stīvums (kontrakcijas) saistaudu izplatīšanās fāzē, urīnpūšļa sienas skleroze urīnizvadkanāla vietā, traucēta dzimumtieksme, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par uzvedību uzreiz pēc iestāšanās, kā arī vēlāk, līdz audi ir pilnībā atjaunoti. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:

  • Ierobežot fiziskās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Izslēgt seksuālās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Nodrošiniet labu dzeršanas režīmu un savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu (labāk - biežāk);
  • Atteikties no pikanta, pikanta, sāļa pārtika, alkohols, kafija;
  • Veiciet ikdienas vingrošanu, lai aktivizētu asinsriti un palielinātu vispārējo tonusu.

Pārskati par vīriešiem, kuriem veikta operācija prostatas adenomas gadījumā, ir neskaidras. No vienas puses, pacienti ziņo par ievērojamu simptomu atvieglošanu, uzlabotu urinēšanu, sāpju mazināšanu, no otras puses - visbiežāk ārstēšanas veidi (vēdera un TUR) visbiežāk saskaras ar urīna nesaturēšanu un pasliktināšanos. Tas nevar ietekmēt psiholoģisko stāvokli un dzīves kvalitāti.

Par dažu komplikāciju augsto iespējamību vaino paši vīrieši, jo ne visi ir pieraduši pie ikgadējā urolota apmeklējuma nobriedušā un vecāka gadagājuma vecumā. Situācija ir gandrīz normāla, ja pacients ar lielu adenomu, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana, nonāk pie uztveršanas nekā lāzeris, koagulācija, kriodestrikcija un tādējādi arī urīna nesaturēšana, impotence un asiņošana. Lai atvieglotu gan pašu operāciju, gan pēc tās atgūšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz rodas pirmās problēmas ar dzemdes kakla sistēmu.

Adenomas ārstēšanu var veikt bez maksas valsts klīnikā, bet daudzi pacienti izvēlas apmaksātas operācijas. To izmaksas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no klīnikas, aprīkojuma un atrašanās vietas līmeņa.

Minimāli invazīvas operācijas un TUR vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus rubļu, Maskavā šis skaitlis var sasniegt 100 tūkstošus vai vairāk. Vēdera noņemšana galvaspilsētā izmaksās no vidēji 130 tūkstošiem rubļu un no 50-55 tūkstošiem citās pilsētās. Visdārgākā ir laparoskopiska adenomektomija, kurai būs jāpavada aptuveni 150 tūkstoši rubļu.

Kāda veida operācijas tiek veiktas prostatas slimībām?

Visbiežāk prostatas dziedzera slimību, piemēram, prostatītu, ārstē ar konservatīvām metodēm, ieskaitot medicīnisko un lāzerterapiju, akupunktūru un masāžu. Šīs metodes ir efektīvas, ja pacients ievēro visus urologa ieteikumus. Prostatīta operācija tiek veikta, ja nav galvenā terapeitiskā kompleksa, kā arī prostatas dziedzera abscesa rezultātu. Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta, lai attīstītu iekaisuma procesus mazajā iegurņā, izdalītu gļotādu uzmanību taisnās zarnās, hiperplāzijas un audzēja klātbūtnē. Operāciju var veikt prostatūrā un urīnizvadkanāla nopietna sašaurinājuma gadījumā, kas izraisa urīna aizturi.

Prostatas iekaisuma ārstēšana

Prostatīta operācija ar gūto iekaisuma procesu saistīta ar bojājuma atveri un sekojošo drenāžu, ko veic, izmantojot speciālu cauruli, kas ievietota griezuma vietā. Ja iekaisuma procesu papildina uretrīts, ķirurgs noņem strictures un paplašina urīna kanālu.

Skleroterapijas attīstībā ir norādīta operācija. Šajā situācijā modificēto audu daļēja noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko metodi. Ja fimoze ir prostatīta komplikācija, priekšāda tiek sagriezta, izmantojot apļveida metodi. Bieži vīriešiem pēc šādas operācijas sajūtu spožums dzimumakta laikā ir ievērojami samazināts. Sēklas pūslīšu iekaisuma laikā ķirurgs uzlīmē saķeres un atjauno to caurlaidību.

Visbiežāk šī operācija ir indicēta hroniskām progresējošām prostatas slimībām, kurās nopietnu seku risks ievērojami palielinās.

Ilgtermiņa sastrēgumi dziedzerī ir bīstami, jo tie var izraisīt vēzi.

Darbības metodes

Operācija prostatas dziedzeros tiek veikta ar dažādām metodēm, tālu no katra no tām ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver audu injekcijas un ilgu reabilitācijas periodu.

Šodien tiek izmantotas minimāli invazīvas manipulācijas, kuras tiek veiktas ar nelieliem iegriezuma punktiem no deguna reģiona vai ievietojot instrumentu caur urīna kanālu.

Ir šādi operāciju veidi:

  1. TOUR (transuretraāls rezekcija). Daļa no priekšdziedzera tiek noņemta, izmantojot resektoskopu, kas ir cilpveida caurule, kas tiek ievietota prostatūrā caur urīna kanālu. Šāda veida operācija ir paredzēta pacientiem ar prostatas apjomu ne vairāk kā 80 kubikmetriem. Operācija tiek veikta nieru darbības traucējumu gadījumā, kas bieži vien ir kontrindikācija citu veidu ķirurģiskai ārstēšanai.

Kontrindikācijas dažādiem ķirurģiskas ārstēšanas veidiem ir dažādi asiņošanas traucējumi.

Šobrīd ir jaunākās metodes, kas nozīmē, ka tiek izmantota lāzertehnoloģija, kas ļauj iejaukties bez nopietna asins zuduma. Pārdošanas laikā nekavējoties tiek caurdurti visi audi, kas novērš negatīvas sekas.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Ar uzlabotu prostatas slimību, rehabilitācija pēc operācijas ir diezgan sarežģīta. Bieži vien šajā periodā pacients konstatē asinis urīnā, problēmas ar urinēšanu. Infekcijas komplikāciju risks ir augsts.

Visi šie efekti ir īslaicīgi, un mēneša laikā organisms atjaunojas. Hematūrija var notikt 1-2 nedēļas pēc slimnīcas atstāšanas. Tas ir saistīts ar garoza parādīšanos intervences zonā, kuras atdalīšana noved pie nelielas asiņošanas.

Pēc pilnīgas prostatas rezekcijas komplikācija var būt urīnceļu stenoze, kuras sienas apvienojas. Šis stāvoklis ir bīstams, jo pacientiem ir urīna aizplūšanas risks, kas izraisa nieru, urīnpūšļa iekaisumu un disfunkciju, intoksikācijas attīstību. Tas viss var izraisīt letālu iznākumu, ja ķirurģisko ārstēšanu nekavējoties neveic.

Ar griezumu un transuretraālu rezekciju var rasties retrograde ejakulācija, kuras laikā sēklu šķidrums injicēts urīnpūslī. Šajā stāvoklī parādās arī urīna nesaturēšana. Visas šīs sekas var izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu.

Vispārīgi ieteikumi

Katram pacientam, kam veikta ķirurģiska procedūra, bez problēmām ir jāievēro šādas norādes:

  1. Kā ārsts pieprasa veikt antibiotiku terapijas kursu.

Pirmajās dienās katetru izmanto urīna izvadīšanai. Tas ir nepieciešams, lai efektīvi noņemtu asins recekļus un citus šķidrumus. Ja šo noteikumu neievēro un katetru neievēro, urīnceļu kanāls var tikt aizsprostots, izraisot akūtu urīna aizture un toksicitātes palielināšanos, kas ir dzīvībai bīstama. Šajā gadījumā operācija būs nepieciešama, lai paplašinātu urīna kanālu.

Ārstēšana ar operāciju tiek veikta ar prostatītu tikai ekstremālos gadījumos, kad narkotikas un citas terapijas ir neefektīvas. Pirms operācijas pacientei jāpārbauda visi testi, jāpārbauda ultrasonogrāfija, jāārstē kardiogrammā. Veicamo manipulāciju veidu izvēlas urologs un vienojas ar ķirurgu.

Pēc operācijas pacientei jāievēro visi ieteikumi, kas palīdzēs novērst komplikāciju rašanos un paātrināt atveseļošanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka vīriešu veselības stāvoklis jāpārbauda katru gadu. Vajadzības gadījumā ārsta ieteicamais intervāls jāveic biežāk, kad urologs veic pētījumu. Agrīna uroģenitālās daļas pārmaiņu noteikšana ļaus efektīvāk ārstēt. Neaizmirstiet, ka hipodinamika, hipotermija un neapstrādātas hroniskas citu orgānu slimības var negatīvi ietekmēt prostatas veselību.

Jūs uzzināsiet, kā tiek veikta prostatas adenomas transuretraālā rezekcija šādā videoklipā: