Galvenais
Ārstēšana

Prostatas adenomas operācija: indikācijas, iejaukšanās veidi, sekas

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar ķirurģisku ārstēšanu joprojām ir aktuāla mūsdienu uroloģijas problēma. Neraugoties uz to, ka speciālisti ar visu iespējamo mēģina samazināt ķirurģisko iejaukšanos, vismaz trešdaļa pacientu to joprojām ir nepieciešams.

Prostatas adenomas operācija bieži kļūst par vienīgo izeju, kas var ne tikai ietaupīt vīrieti no audzēja, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti, jo urinācijas problēmas bieži vien nav iespējams atrisināt ar citām metodēm.

Attiecībā uz biežumu, ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros ieņem spēcīgu otro vietu uroloģijā. Pašlaik tās tiek atliktas, ar zāļu palīdzību cīnās ar slimību, bet konservatīvā terapija dod tikai pagaidu efektu, tāpēc trīs no desmit pacientiem ir spiesti gulēt zem ķirurga naza.

Speciālas ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, klīnikas un personāla tehniskās iespējas. Nav noslēpums, ka jebkura invazīvā procedūra rada vairāku komplikāciju risku, un ar vecumu to varbūtība tikai palielinās, tāpēc ļoti uzmanīgi pret narkotikām pieejas rādītājiem un kontrindikācijām.

Protams, ikviens vēlas ārstēties visefektīvākajā veidā, bet ideālā metode vēl nav izdomāta. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas un riskus, ko rada atklātas operācijas un resekcijas, arvien vairāk ķirurgu cenšas glābt pacientu no "mazu asiņu" problēmas, apgūstot minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras.

Lai ķirurģiskā procedūra noritētu vienmērīgi, ir svarīgi meklēt palīdzību laikā, bet daudzi pacienti nepludina pie ārsta, uzsākot adenomu pirms komplikāciju stadijas. Šajā sakarā vēlreiz ir vērts atgādināt spēcīgai cilvēces pusei, ka savlaicīga urologa vizīte ir tikpat nepieciešama kā pati ārstēšana.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas priekšdziedzera adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir:

  • Urīnizvadkanāla smaga sašaurināšanās ar urīnpūšļa traucējumiem, ja pēdējā ir saglabājies liels urīna daudzums;
  • Akmeņi urīnpūslī;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Akūta urīna aizture, atkārtota daudzkārt;
  • Asiņošana;
  • Infekcijas un iekaisuma izmaiņas dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Lieliem audzējiem, kad prostatas apjoms pārsniedz 80-100 ml, daudzu akmeņu klātbūtne urīnpūslī, strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sieniņās (divertikulā), priekšroka tiks dota atklātajai un visradikālākajai operācijai - adenomektomijai.

Ja audzējs ar dziedzeri nepārsniedz 80 ml tilpuma, tad var atbrīvoties no transuretraālās rezekcijas vai adenomas šķelšanas. Ja nav spēcīga iekaisuma procesa, priekšroka dodama akmeņiem, mazai adenomai, endoskopiskām metodēm, izmantojot lāzeru un elektrisko strāvu.

Tāpat kā jebkura veida ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, operācijai ir savas kontrindikācijas, tai skaitā:

  1. Smaga sirds un plaušu dekompensēta patoloģija (sakarā ar vispārējas anestēzijas nepieciešamību, asiņošanas risku);
  2. Akūta nieru mazspēja;
  3. Akūts cistīts, pielonefrīts (iedarbojas pēc akūtu iekaisuma traucējumu novēršanas);
  4. Akūtas vispārējas infekcijas slimības;
  5. Aortas aneirisma un smaga ateroskleroze.

Ir skaidrs, ka daudzas kontrindikācijas var iekļauties relatīvās kategorijas kategorijā, jo adenoma ir jāizņem tā vai citādi, tādēļ, ja tāda ir, pacients tiks nosūtīts uz esošo pārkāpumu iepriekšēju labošanu, kas padarīs gaidāmo operāciju par drošāko.

Prostatas adenomas operāciju veidi

Atkarībā no intervences un piekļuves apjoma, ir dažādi veidi, kā noņemt audzēju:

  • Atvērta adenomektomija;
  • Transuretraālās rezekcijas un griezumi;
  • Minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras - lāzera iztvaikošana, kriodestrikcija, mikroviļņu terapija utt.

Atveriet adenomektomiju

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar atvērtu operāciju pirms trim desmitgadēm bija gandrīz vienīgais veids, kā noņemt audzēju. Mūsdienās ir izgudrots daudzas citas ārstēšanas metodes, taču šī iejaukšanās nezaudē savu nozīmi. Norādes šādai operācijai ir lieli audzēji (vairāk nekā 80 ml), vienlaikus akmeņi un urīnpūšļa divertikula, adenomas ļaundabīgā transformācija.

Atklāta adenomektomija notiek caur atvērtu urīnpūsli, tāpēc to sauc arī par vēdera operāciju. Šī iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju, un, ja tā ir kontrindicēta, mugurkaula anestēzija ir iespējama.

Adenomektomijas operācijas gaita ietver vairākus posmus:

  1. Pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu un matu skūšanu, vēdera ādas un vēdera apakšējo locītavu veido iedobumu gareniskajā un šķērsvirzienā (tam nav būtiskas nozīmes, un to nosaka ārsta izvēle un taktika, kas pieņemta konkrētā klīnikā);
  2. Sasniedzot urīnpūšļa priekšējo sienu, pēdējais ir sadalīts, ķirurgs pārbauda akmeņu, izciļņu, audzēju sieniņas un orgānu saturu;
  3. Pirkstu ekstrakcija un audu audu noņemšana caur urīnpūsli.

Vissvarīgākais operācijas posms ir paša audzēja izņemšana, kas izspiež urīnizvadkanāla lūmeni, ko ķirurgs veic ar pirkstu. Manipulācija prasa prasmi un pieredzi, jo ārsts faktiski darbojas akli, koncentrējoties tikai uz viņa taustes sajūtām.

Sasniedzot urīnizvadkanāla iekšējo atveri ar rādītājpirkstu, urologs maigi asarina gļotādu un ar pirkstu ekstraktiem audzēja audu, kas jau ir nospiests dziedzeris līdz perifērijai. Lai atvieglotu adenomas ekstrakciju ar otra rokas pirkstu, kas ievietota anālajā atverē, ķirurgs var pārvietot prostātu uz augšu un uz priekšu.

Kad audzējs ir izgaismots, tas tiek noņemts caur atvērto urīnpūsli, cenšoties rīkoties pēc iespējas rūpīgi, lai nesabojātu citus orgānus un struktūras. Rezultātā iegūtā audzēja masa obligāti jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā asiņošanas iespējamība ir augsta, jo neviena no zināmajām metodēm nevar pilnībā novērst šīs intervences sekas. Tās briesmas ir saistītas ne tik ar asins zudumu apjomu, gan iespējamību veidoties asins recēšanu urīnpūslīs, kas var aizvērt tā atveri un bloķēt urīna izvadīšanu.

Lai novērstu asiņošanu un urīnpūšļa obstrukciju, vienmērīgi mazgājot ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, izmantojot caurules, kas novietotas orgānu gaismas virzienā. Caurules paliek urīnā apmēram nedēļā, kuras laikā bojātie audi un trauku sienas tiek pakāpeniski atjaunoti, mazgāšanas šķidrums kļūst tīrs, kas liecina par asiņošanas pabeigšanu.

Pirmajās dienās pacientei ieteicams vismaz vienu reizi stundā iztukšot urīnpūšļus, lai samazinātu šķidruma spiedienu uz orgānu sienām un tikai uzliktajām šuvēm. Tad jūs varat darīt to retāk - reizi pusē līdz divām stundām. Pilnīga iegurņa orgānu atjaunošana var ilgt līdz trim mēnešiem.

Bez šaubām, vēdera adenomektomijas priekšrocība ir tās radikālais raksturs, tas ir, pilnīga un neatgriezeniska audzēja un tās simptomu noņemšana. Augsta efektivitāte pacients savukārt "maksā" par ilgu slimnīcas uzturēšanos (līdz pusotras nedēļas ar nekomplicētu kursu un pat ilgāk komplikāciju gadījumā), nepieciešamība "izdzīvot" vispārējai anestēzijai, komplikāciju risks no ķirurģiskās brūces (nieze, asiņošana, fistula), pēcoperācijas rētas klātbūtne vēdera priekšējā sieniņā.

Transuretraāls rezekcija

Transuretrālo rezekciju (TUR) uzskata par "zelta standartu" prostatas adenomas ārstēšanā. Šī operācija tiek veikta visbiežāk, un tajā pašā laikā tā ir ļoti sarežģīta, tā prasa nevainojamu meistarību un ķirurga rotaslietas tehnoloģiju. TUR ir indicēts pacientiem ar adenomu, kurā dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml, kā arī ar plānoto iejaukšanās laiku ne vairāk kā stundu. Lieliem audzējiem vai ļaundabīgu transformāciju iespējamību audzējos, ir ieteicama atvērtā adenomektomija.

TUR priekšrocības ir pēcoperācijas šuvju un rētu trūkums, īss rehabilitācijas periods un ātrs pacienta labklājības uzlabojums. Starp trūkumiem ir neiespējamība noņemt lielas adenomas, kā arī vajadzība pēc kompleksa un dārga aprīkojuma klīnikā, ko var izmantot apmācīts un pieredzējis ķirurgs.

Adenomas transuretraālās noņemšanas būtība ir audzēja izgriešana ar piekļuvi caur urīnizvadkanālu. Ar ķirurga palīdzību, izmantojot endoskopiskos instrumentus (resektoskops), urīnizvadkantenis iekļūst urīnpūslī, to pārbauda, ​​konstatē audzēja lokalizācijas vietu un ekstrahē ar īpašu cilpu.

Vissvarīgākais nosacījums veiksmīgam TOUR ir laba redzamība manipulācijas laikā. Tas tiek nodrošināts, nepārtraukti ieviešot šķidrumu caur resektoskopa ar tā vienlaicīgu noņemšanu. Asinis no bojātajiem traukiem arī var mazināt redzamību, tāpēc ir svarīgi apturēt asiņošanu laikā un rīkoties ļoti precīzi un precīzi.

Darbības ilgums ir ierobežots līdz stundai. Tas ir saistīts ar pacienta stājas īpatnībām - tas atrodas uz muguras, kājas ir atdalītas un audzētas, kā arī ar diezgan lielu urīnizvadkanāla instrumentu, kas pēc tam var izraisīt sāpes un asiņošanu.

prostatas adenomas transuretraāls noņemšana

Adenoma tiek izgriezta daļās, iztīra veidā, līdz pašas dziedzera parenhīma parādīšanās ir redzama. Šajā brīdī urīnpūslī uzkrājas ievērojams šķidruma daudzums, tajā tiek peldoši audu "čipsi", kurus noņem ar īpašu instrumentu.

Pēc audzēja izņemšanas un urīnpūšļa dobuma mazgāšanas, ķirurgs atkal ir pārliecināts, ka nav asiņošanas trauku, ko var koagulēt ar elektrisko strāvu. Ja viss ir kārtībā, resektogrāfs tiek noņemts ārā, un urīnpūslis ievieto Foley katetru.

Folija katetra uzstādīšana ir nepieciešama, lai saspiestu vietu, kurā bija adenoma (beigās - katetru ar pūšošu balonu). Tas arī nodrošina vienmērīgu urīnpūšļa skalošanu pēc operācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu izvades sekcijas šķēršļus asins recekļiem un nepārtrauktu urīna izvadīšanu, kas nodrošina atpūtu dziedinošajam urīnpūslim. Katetru noņem pēc vairākām dienām ar nosacījumu, ka nav asiņošanas un citu komplikāciju.

Pēc katetra noņemšanas vīrieši ievēro ievērojamu atvieglojumu, urīns atstāj brīvi un ar labu plūsmu, bet urinējot pirmo reizi, tas var būt sarkanīgs. Jums nevajadzētu baidīties, tas ir normāli, un tas vairs nedrīkst notikt. Pēcoperācijas periodā ir ieteicams urinēt bieži, lai novērstu urīnpūšļa sieniņu izstiepšanos, ļaujot tās gļotādai atjaunoties.

Mazai prostatai ar adenomu, kas izspiež urīnizvadkanālu, var veikt transuretraālu griezumu. Operācija nav vērsta uz audzēja izgriešanu pati, bet urīna plūsmas atjaunošanai, un tā sastāv no audzēja audu sadalīšanas. Ņemot vērā metodes "radikālo raksturu", nav jāuztraucas uz ilgtermiņa uzlabojumiem, un pēc griezuma TUR pēc tam var sekot.

Starp maigām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm ir laparoskopiska noņemšana. To veic, izmantojot ierīces, kas ievada iegurņa dobumā caur vēdera sienas punkcijas. Tehniski šādas operācijas ir sarežģītas, tās prasa iekļūšanu ķermenī, tāpēc ir vēlams TUR.

Video: prostatas adenomas transuretraāls rezekcija

Minimāli invazīvā prostatas operācija

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir sekmīgi izstrādātas un ieviestas dažādās ķirurģijas jomās, tai skaitā uroloģijā. Tos veic, izmantojot transurethral piekļuvi. Tie ietver:

  • Mikroviļņu termoterapija;
  • Iztvaikošana ar strāvu;
  • Audzēja elektrokoagulācija;
  • Kriodestrikcija;
  • Lāzera ablācija.

Minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir relatīvā drošība, mazāk sarežģījumu salīdzinājumā ar atklātu operāciju, īslaicīgu reabilitācijas periodu, vispārējas anestēzijas nepieciešamību un iespēju to izmantot vīriešiem, kuru darbība principā ir kontrindicēta vairākām vienlaikus slimībām (smaga sirds un plaušu nepietiekamība, koagulācijas patoloģija asinis, diabēts, hipertensija).

Parasti šajos paņēmienos var uzskatīt, ka caur urīnizvadkanāla šķiedru bez ādas šķēršļiem un vietējas anestēzijas iespēju var uzskatīt. Atšķirības ir tikai fiziskās enerģijas veidā, kas iznīcina audzēju - lāzeru, ultraskaņu, elektrību uc

Mikroviļņu termoterapija ietver audzēja audu pakļaušanu augstfrekvences mikroviļņiem, kas siltumu iznīcina un iznīcina. Šo metodi var pielietot gan transurethrally, gan arī, ieviešot proktoskops taisnās zarnās, gliceroni procesa laikā nav bojāti.

Iztvaikošana izraisa audu sildīšanu, šķidruma iztvaikošanu no šūnām un to iznīcināšanu. Šo efektu var sasniegt, darbojoties ar elektrisko strāvu, lāzeru, ultraskaņu. Procedūra ir droša un efektīva.

Gluži pretēji, kad notiek kriodestrikcija, atentu iznīcina aukstuma iedarbība. Standarta instruments ir šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvadkanāla siena tiek pasargāta, lai novērstu tā bojājumu.

Prostatas adenomas ārstēšana ar lāzeru ir diezgan efektīva un viena no vismodernākajām metodēm, kā atbrīvoties no audzēja. Tās nozīme ir lāzera starojuma iedarbība uz audzēja audiem un vienlaicīga koagulācija. Lāzera terapijas priekšrocības ir asinsspiediens, ātrums, drošība, iespēja to lietot smagos un gados vecākos pacientiem. Prostatas lāzera noņemšanas efektivitāte ir salīdzināma ar TUR ar efektivitāti, bet komplikāciju iespējamība ir vairākas reizes zemāka.

Lāzera iztvaikošana ir, kā teikts, "pēdējais pīkstiens" prostatas adenomas minimāli invazīvas ārstēšanas jomā. To ietekmē lāzeru izstarojošie zaļie stari, kas noved pie ūdens viršanas ūdenī, tā iztvaikošanas un adenomas parenhimēmas iznīcināšanas rezultātā. Šādas ārstēšanas komplikācijas gandrīz nekad nenotiek, un pacienti tūlīt pēc operācijas ziņo par strauju veselības stāvokļa uzlabošanos.

Lazeriskā adenomas noņemšana ir īpaši indicēta vīriešiem ar vienlaikus hemostatiskajiem traucējumiem, ja asiņošanas risks ir ārkārtīgi augsts. Lāzera darbības rezultātā šķiet, ka kuģu lūmenis ir aizzīmogots, kas praktiski novērš asiņošanas iespēju. Procedūru var veikt ambulatorā kārtā, kas arī ir neapšaubāma priekšrocība. Jauniem vīriešiem pēc lāzera iztvaikošanas seksuālā funkcija nav nomākta.

Video: prostatas adenomas lāzera iztvaicēšana

Prostatas adenomas operācijas un rehabilitācijas iespējamās sekas

Neatkarīgi no tā, cik smagie ķirurgi mēģina izmēģināt, nav iespējams pilnīgi izslēgt iespējamās radikālas ārstēšanas komplikācijas. Īpaši liels risks vēdera operācijas laikā, tas ir ar TUR, un endoskopijas gadījumā - ir minimāls.

Var apsvērt visbiežāk agrīnā pēcoperācijas perioda sarežģījumus:

  1. Asiņošana;
  2. Infekciozi-iekaisuma izmaiņas;
  3. Kāju vēnu, plaušu artērijas un tās zaru tromboze.

Attālinātie efekti rodas iegurņa orgānos. Tās ir urīnizvadkanāla stīvums (kontrakcijas) saistaudu izplatīšanās fāzē, urīnpūšļa sienas skleroze urīnizvadkanāla vietā, traucēta dzimumtieksme, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par uzvedību uzreiz pēc iestāšanās, kā arī vēlāk, līdz audi ir pilnībā atjaunoti. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:

  • Ierobežot fiziskās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Izslēgt seksuālās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Nodrošiniet labu dzeršanas režīmu un savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu (labāk - biežāk);
  • Atteikties no pikanta, pikanta, sāļa pārtika, alkohols, kafija;
  • Veiciet ikdienas vingrošanu, lai aktivizētu asinsriti un palielinātu vispārējo tonusu.

Pārskati par vīriešiem, kuriem veikta operācija prostatas adenomas gadījumā, ir neskaidras. No vienas puses, pacienti ziņo par ievērojamu simptomu atvieglošanu, uzlabotu urinēšanu, sāpju mazināšanu, no otras puses - visbiežāk ārstēšanas veidi (vēdera un TUR) visbiežāk saskaras ar urīna nesaturēšanu un pasliktināšanos. Tas nevar ietekmēt psiholoģisko stāvokli un dzīves kvalitāti.

Par dažu komplikāciju augsto iespējamību vaino paši vīrieši, jo ne visi ir pieraduši pie ikgadējā urolota apmeklējuma nobriedušā un vecāka gadagājuma vecumā. Situācija ir gandrīz normāla, ja pacients ar lielu adenomu, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana, nonāk pie uztveršanas nekā lāzeris, koagulācija, kriodestrikcija un tādējādi arī urīna nesaturēšana, impotence un asiņošana. Lai atvieglotu gan pašu operāciju, gan pēc tās atgūšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz rodas pirmās problēmas ar dzemdes kakla sistēmu.

Adenomas ārstēšanu var veikt bez maksas valsts klīnikā, bet daudzi pacienti izvēlas apmaksātas operācijas. To izmaksas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no klīnikas, aprīkojuma un atrašanās vietas līmeņa.

Minimāli invazīvas operācijas un TUR vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus rubļu, Maskavā šis skaitlis var sasniegt 100 tūkstošus vai vairāk. Vēdera noņemšana galvaspilsētā izmaksās no vidēji 130 tūkstošiem rubļu un no 50-55 tūkstošiem citās pilsētās. Visdārgākā ir laparoskopiska adenomektomija, kurai būs jāpavada aptuveni 150 tūkstoši rubļu.

Kāda veida operācijas tiek veiktas prostatas slimībām?

Visbiežāk prostatas dziedzera slimību, piemēram, prostatītu, ārstē ar konservatīvām metodēm, ieskaitot medicīnisko un lāzerterapiju, akupunktūru un masāžu. Šīs metodes ir efektīvas, ja pacients ievēro visus urologa ieteikumus. Prostatīta operācija tiek veikta, ja nav galvenā terapeitiskā kompleksa, kā arī prostatas dziedzera abscesa rezultātu. Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta, lai attīstītu iekaisuma procesus mazajā iegurņā, izdalītu gļotādu uzmanību taisnās zarnās, hiperplāzijas un audzēja klātbūtnē. Operāciju var veikt prostatūrā un urīnizvadkanāla nopietna sašaurinājuma gadījumā, kas izraisa urīna aizturi.

Prostatas iekaisuma ārstēšana

Prostatīta operācija ar gūto iekaisuma procesu saistīta ar bojājuma atveri un sekojošo drenāžu, ko veic, izmantojot speciālu cauruli, kas ievietota griezuma vietā. Ja iekaisuma procesu papildina uretrīts, ķirurgs noņem strictures un paplašina urīna kanālu.

Skleroterapijas attīstībā ir norādīta operācija. Šajā situācijā modificēto audu daļēja noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko metodi. Ja fimoze ir prostatīta komplikācija, priekšāda tiek sagriezta, izmantojot apļveida metodi. Bieži vīriešiem pēc šādas operācijas sajūtu spožums dzimumakta laikā ir ievērojami samazināts. Sēklas pūslīšu iekaisuma laikā ķirurgs uzlīmē saķeres un atjauno to caurlaidību.

Visbiežāk šī operācija ir indicēta hroniskām progresējošām prostatas slimībām, kurās nopietnu seku risks ievērojami palielinās.

Ilgtermiņa sastrēgumi dziedzerī ir bīstami, jo tie var izraisīt vēzi.

Darbības metodes

Operācija prostatas dziedzeros tiek veikta ar dažādām metodēm, tālu no katra no tām ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver audu injekcijas un ilgu reabilitācijas periodu.

Šodien tiek izmantotas minimāli invazīvas manipulācijas, kuras tiek veiktas ar nelieliem iegriezuma punktiem no deguna reģiona vai ievietojot instrumentu caur urīna kanālu.

Ir šādi operāciju veidi:

  1. TOUR (transuretraāls rezekcija). Daļa no priekšdziedzera tiek noņemta, izmantojot resektoskopu, kas ir cilpveida caurule, kas tiek ievietota prostatūrā caur urīna kanālu. Šāda veida operācija ir paredzēta pacientiem ar prostatas apjomu ne vairāk kā 80 kubikmetriem. Operācija tiek veikta nieru darbības traucējumu gadījumā, kas bieži vien ir kontrindikācija citu veidu ķirurģiskai ārstēšanai.

Kontrindikācijas dažādiem ķirurģiskas ārstēšanas veidiem ir dažādi asiņošanas traucējumi.

Šobrīd ir jaunākās metodes, kas nozīmē, ka tiek izmantota lāzertehnoloģija, kas ļauj iejaukties bez nopietna asins zuduma. Pārdošanas laikā nekavējoties tiek caurdurti visi audi, kas novērš negatīvas sekas.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Ar uzlabotu prostatas slimību, rehabilitācija pēc operācijas ir diezgan sarežģīta. Bieži vien šajā periodā pacients konstatē asinis urīnā, problēmas ar urinēšanu. Infekcijas komplikāciju risks ir augsts.

Visi šie efekti ir īslaicīgi, un mēneša laikā organisms atjaunojas. Hematūrija var notikt 1-2 nedēļas pēc slimnīcas atstāšanas. Tas ir saistīts ar garoza parādīšanos intervences zonā, kuras atdalīšana noved pie nelielas asiņošanas.

Pēc pilnīgas prostatas rezekcijas komplikācija var būt urīnceļu stenoze, kuras sienas apvienojas. Šis stāvoklis ir bīstams, jo pacientiem ir urīna aizplūšanas risks, kas izraisa nieru, urīnpūšļa iekaisumu un disfunkciju, intoksikācijas attīstību. Tas viss var izraisīt letālu iznākumu, ja ķirurģisko ārstēšanu nekavējoties neveic.

Ar griezumu un transuretraālu rezekciju var rasties retrograde ejakulācija, kuras laikā sēklu šķidrums injicēts urīnpūslī. Šajā stāvoklī parādās arī urīna nesaturēšana. Visas šīs sekas var izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu.

Vispārīgi ieteikumi

Katram pacientam, kam veikta ķirurģiska procedūra, bez problēmām ir jāievēro šādas norādes:

  1. Kā ārsts pieprasa veikt antibiotiku terapijas kursu.

Pirmajās dienās katetru izmanto urīna izvadīšanai. Tas ir nepieciešams, lai efektīvi noņemtu asins recekļus un citus šķidrumus. Ja šo noteikumu neievēro un katetru neievēro, urīnceļu kanāls var tikt aizsprostots, izraisot akūtu urīna aizture un toksicitātes palielināšanos, kas ir dzīvībai bīstama. Šajā gadījumā operācija būs nepieciešama, lai paplašinātu urīna kanālu.

Ārstēšana ar operāciju tiek veikta ar prostatītu tikai ekstremālos gadījumos, kad narkotikas un citas terapijas ir neefektīvas. Pirms operācijas pacientei jāpārbauda visi testi, jāpārbauda ultrasonogrāfija, jāārstē kardiogrammā. Veicamo manipulāciju veidu izvēlas urologs un vienojas ar ķirurgu.

Pēc operācijas pacientei jāievēro visi ieteikumi, kas palīdzēs novērst komplikāciju rašanos un paātrināt atveseļošanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka vīriešu veselības stāvoklis jāpārbauda katru gadu. Vajadzības gadījumā ārsta ieteicamais intervāls jāveic biežāk, kad urologs veic pētījumu. Agrīna uroģenitālās daļas pārmaiņu noteikšana ļaus efektīvāk ārstēt. Neaizmirstiet, ka hipodinamika, hipotermija un neapstrādātas hroniskas citu orgānu slimības var negatīvi ietekmēt prostatas veselību.

Jūs uzzināsiet, kā tiek veikta prostatas adenomas transuretraālā rezekcija šādā videoklipā:

Prostatas operācija

Dažādās prostatas slimības ārstēšana sākotnēji pamatojas uz medicīnisku ietekmi uz patoloģisko procesu. Ja nav iespējams sasniegt pozitīvu efektu, ir pierādīts, ka tā veic operācijas prostatas dziedzeros.

Ķirurģiska iejaukšanās ļauj izvairīties no orgānu mainītām struktūrām vai pilnīgi noņemt ietekmēto orgānu, lai izvairītos no sarežģījumiem un nāves gadījumiem. Surgisko iejaukšanos var apvienot ar medicīnisko aprūpi nopietnās slimības stadijās, labākiem rezultātiem un ātrai atveseļošanai.

Operācija prostatas dziedzeros, atkarībā no stadijas, lokalizācijas un procesa izplatīšanas, var būt ārstnieciska, radikāla un paliatīvā.

Šīs pēdējās operācijas veids tiek izmantots, lai novērstu simptomus, kas traucē pacientu, bet neārstē slimību, jo slimība parasti ir neatgriezeniska (piemēram, pēdējā posma vēzis).

Kas ir adenomektomija?

Ar vecumu, galvenokārt pēc 60 gadiem, daudziem vīriešiem palielinās prostatas dziedzera tilpums, attīstās labdabīga hiperplāzija. Šādos gadījumos ir nepieciešama prostatas operācija ar adenomas noņemšanu. Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu sauc par adenomektomiju.

Ir vairāki adenomektomijas veidi:

  1. Divpakāpju transvīrusu vai transvēziskā operācija (tā ir atvērta operācija, kurā tiek atvērta vēdera dobuma telpa un adenoma tiek noņemta, turpinot katetra un drenāžas caurules uzstādīšanu).
  2. Vienpakāpes trans-vezikulārā adenomektomija (šī operācija ietver prostatas šūšanu ar tā slēgšanu).
  3. Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR) ir endoskopiska metode, kurā urīnpūslīs tiek ievietots īpašs instruments, kas noņem neveselīgas prostatas daļas. Šāda veida ķirurģija ļauj izvairīties no ārējām griezienām un ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā.

Neizpildot katru prostatas operāciju tiek veikta tikai pēc iepriekšējas izpētes, proti:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • hepatīta, seksuāli transmisīvo slimību un AIDS testi;
  • EKG;
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.

Tas viss ir nepieciešams sākotnējai iespējamo komplikāciju prognozei, atgūšanas termiņam.

Dienas pirms operācijas tiek veikta profilaktiska antibiotiku terapija, lai novērstu infekciozo patogēnu klātbūtni.

Jāatceras, ka pēc operācijas prostata var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:

  • traumas pūslī;
  • infekcijas iekaisuma attīstība;
  • urīnizvadkanāla stricture veidošanās;
  • retrograde ejakulācija;
  • impotence;
  • asins reoloģisko īpašību pārkāpumi, ar tālāku trombozes veidošanos;
  • disjurisma izpausmes (urinācijas traucējumi).

Prostatas noņemšana

Prostatas dziedzera radikālas operācijas sauc par prostatektomiju. Šāda veida ķirurģija tiek izmantota ļaundabīgu audzēju (vēzis) klātbūtnē, kuras nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai un kurām ir smagas iznākšanas sekas.

Prostatektomijas pamatā ir pilnīga dziedzera noņemšana ar apkārtējiem audiem, kā arī sēklas pūslīši un iegurņa limfmezgli.

Ir divas galvenās tehniskās metodes:

  • prostatektomija ar retropubisku pieeju (griezums vēdera lejasdaļā);
  • perimetra prostatektomija (iegriež starp sēklinieku un taisnās zarnas);
  • laparoskopiskā prostatektomija (jaunākā un uzlabotā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kurā nelielu iegriezumu rezultātā ievieto kameru un nepieciešamos instrumentus).

Stacionārais režīms pēcoperācijas periodā ir no 1 līdz 3 nedēļām. Katetri urīnpūslī ir izveidoti ilgu laiku. Galvenā un neatgriezeniskā prostatektomijas komplikācija ir impotence un neauglība.

Ķirurģiska iekaisuma ārstēšana

Ir zināms, ka prostatas iekaisumu (prostatītu) klasiski ārstē ar antibiotiku terapijas kursu un palīgmetodes. Bet procesa hronizācijas gadījumā parādās nieze, fimoze, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, prostatas skleroze, ķirurģiska iejaukšanās.

Prostatīta operācija ar nierēm saistīta ar abscesa nosusināšanu ar endoskopijas metodi. Caur urīnvadu ievieto īpašu cauruli, un, kontrolējot monitoru, tiek pierakstīta punkcijas vieta.

Ja uretrīts ir pievienojies prostatas dziedzera iekaisumam, tad tiek parādīta operācija, lai noņemtu strictures un paplašinātu urīnizvadkanālu.

Priekšdziedzera operācija ar izteiktu sklerozes procesu ietver skarto audu daļēju rezekciju ar endoskopijas metodi.

Ja ir tāda komplikācija kā fimoze, tiek veikta apgraizīta ķirurģiska procedūra, kurā apgrieztās apgrieztās malas tiek noapaļotas. Šīs operācijas komplikācija var būt dzimumlocekļa jutības samazināšanās.

Priekšdziedzera iekaisums ar vienlaicīgu sēklas pūslīšu iekaisumu prasa ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu saindēšanos un atjaunotu noslēpuma aizkritumu.

Būtībā ķirurģiska iejaukšanās prasa hroniskas, progresējošas prostatīta formas, kurām ir augsts komplikāciju rašanās risks un onkoloģiskais process.

Jāatceras, ka katrai operācijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, komplikācijas un blakusparādības. Tāpēc labāk ārstēt slimību agrīnā stadijā ar konservatīvām metodēm, taču nekādā gadījumā neaizmirstiet par ķirurģiskās ārstēšanas metodes efektivitāti un atbilstību.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Priekšdziedzera operācija. Vai ir iespējams izvairīties?

Katrs otrais cilvēks 40 gadu vecumā devās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm starpenē. Novēlota ārstēšana padara ārstēšanu grūti un laikietilpīgi. Sarežģīts prostatīts, ķirurģija - šādu notikumu attīstību var novērst, savlaicīgi sazinoties ar ārstu.

Prostatas dziedzera iekaisums ir galvenokārt infekciozs, bieži vien bez redzamiem simptomiem.

Hroniska prostatīta ārstēšana, ko pastiprina ar saistītām iegurņa orgānu slimībām, dažos gadījumos prasīs sarežģītu iejaukšanos.

Labdien, Alexander Burusov sazinās ar - vīriešu kluba "Viva Man" ekspertu. Šodien mēs runājam par prostatīta ķirurģisko ārstēšanu.

Prostatas, tās funkcijas

Prostata ir vienīgi vīriešu orgāns, kas atrodas iegurnī virs urīnpūšļa. Fizioloģiski tas ir dziedzeris, kas sver no 20 līdz 50 gramiem un strukturālā veidā līdzinās kašņa augļiem. Katram cilvēkam ķermeņa forma un blīvums ir individuāli

Galvenā prostatas funkcija ir radīt noslēpumu, kas nepieciešama spermas saglabāšanai un uzturēšanai.

Orgānu un urīnceļu tuvums nosaka to savstarpējo ietekmi - iekaisuma laikā orgāns uzbriest, spiedienam uz urīnpūsli un veidiem, kā izvadīt urīnu, izraisot biežu urinēšanu doties uz tualeti.

Prostata ietekmē:

  • organisma reproduktīvā spēja;
  • erekcija;
  • hormonālais regulējums;
  • imūnsistēma;
  • nervu sistēmas stāvoklis;
  • ejakulācijas kvalitāte.

Pie mazākās vīrieša ķermeņa funkciju pārkāpšanas organisms ātri reaģē uz pārmaiņām, izraisot biežāk sastopamos traucējumus. Plaša asins apgādes sistēma, liels skaits nervu galu, urīndziedzera sistēmas orgānu tuvums - rodas sāpes perineum un pleciem ar prostatītu.

Vissvarīgākās ir divas prostatas zonas - sānu un galvenā.

Ar taisnās zarnas palpāciju sānu zona ir viegli jūtama. Saskaņā ar pētījuma datiem, šeit ir reģistrēti 2/3 vēža gadījumu.

Orgānu iekaisuma cēloņi

Faktori, kas tieši vai netieši izraisa prostatas un tā iekaisuma bojājumus, ir:

  • dzīvesveids, kas veicina asiņu stagnāciju ķermenī - autovadītāji, biroja darbinieki;
  • iegurņa orgānu iekaisums;
  • pastāvīgs nervu spriedzi;
  • hipotermija;
  • vecuma izmaiņas dziedzerī;
  • alkohola lietošana;
  • ēšanas traucējumi, aptaukošanās;
  • neregulāra seksuāla dzīve;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • iepriekšējās veneras slimības vēsturē.

Vājināta ķermenis nespēj pretoties infekcijas izraisītāju iedarbībai, notiek iekaisums. Slimās dziedzeris uzbriest un palielinās.

Iekaisuma provokatori ir:

  • sēnītes;
  • vīrusi;
  • baktērijas;

norij no urīnizvadkanāla un priekšējās eņģes ārpuses vai atdalās ar asinīm. Parasti prostatas sekrēcijai ir antibakteriālas īpašības, tāpēc iekaisumam nepieciešams apvienot vairākus faktorus.

Prostatīts, kas agrāk tika uzskatīts par vīriešu slimību pēc 50 gadiem, šobrīd tiek diagnosticēts jauniem vīriešiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem.

Slimības raksturs ir atkarīgs no personas seksuālā stāvokļa. Aktīvos jaunos vīriešus biežāk tiek atklāta akūta forma.

Personām pēc 55 gadiem visbiežāk sastopamā patoloģija ir:

  • hronisks prostatīts;
  • labdabīga dziedzera vai adenomas paplašināšanās;
  • vēzis.

Prostatīta simptomi un formas

Pirmās prostatas slimības pazīmes ir saistītas ar urinācijas traucējumiem un sāpēm starpā.

Ja tiek atzīmēts:

  • gausa urīna plūsma;
  • ļoti grūti urinēt;
  • process ir izstiepts laikā;
  • nepārtraukta vēlme iztukšot naktī;
  • pilna urīnpūšļa sajūta;

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi norāda uz patoloģisku procesu, bet precīzākai diagnozei ir vajadzīgi rūpīgāki pētījumi.

Prostatīts var izpausties:

  • akūta forma;
  • ir hronisks kurss;

Akūtu formu vienmēr izraisa infekcija un tā ir citāda:

  • pēkšņa slimības sākšanās;
  • sāpes vēdera priekšējā daļā un krūtīs;
  • traucēta urīna atdalīšana;
  • Dažos gadījumos pūtītes no urīnizvadkanāla tiek atdalītas.

Ja jūs dodies uz ārstu vēlu, tas var kļūt par hronisku formu.

Šī patoloģija izraisa daudz diskusiju, nav skaidras slimības cēloņa definīcijas.

Tas tiek uzskatīts par traucējumu kompleksu, kas izpaužas:

  • urinācijas problēmas;
  • pastāvīgas blāvas sāpes starpēklī;
  • sāpes skropā un kakla rajonā;
  • vājuma sajūta, depresija, kairinājums;
  • seksuālās funkcijas samazināšanās;
  • samazināts hormonālais līmenis;
  • seksuālās funkcijas depresija;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Hronisks prostatīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz analītiskajiem pētījumiem par urīnu un asinīm, prostatas sekrēciju. Rektāla pārbaude ļauj noteikt dziedzera stāvokli. Papildu pētījumos tiks izmantotas aparatūras izpētes metodes.

Šajā slimības formā dziedzera iekaisums kairina urīnpūšļa un urīnizvadkanālu, izraisa nemitīgus simptomus, ievērojami samazinot dzīves līmeni. Slimības temperatūra nepārsniedz vērtību, kas pārsniedz 37,5 grādus pēc Celsija.

Hroniska prostatīta ārstēšanai nepieciešama precīza ārsta diagnoze, efektīva ārstēšana. No pacienta - uzmanīgi ievērojiet ārsta norādījumus. Uzlabotiem un komplicētiem gadījumiem ir nepieciešama ķirurģiska iekaisuma iedarbības ārstēšana.

Komplikācijas ir:

  • urīnpūšļa un nieru iekaisums;
  • vezikulīts, sēklinieku iekaisums;
  • prostatas dziedzera proliferācija;
  • ļaundabīgi audzēji.

Operācijas indikācijas

Tagad galvenā metode ir konservatīva prostatīta ārstēšana bez operācijas, izmantojot:

  • medikamenti - antibiotikas, pretmikrobu līdzekļi, spazmolīti, pretsāpju līdzekļi, alfa blokatori;
  • augu izcelsmes zāles;
  • fizioterapijas metodes;
  • taisnās zarnas prostatas masāža.

Obligāti pacienta ārstēšanai ir:

  • dzīvesveida maiņa;
  • dieting;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu.

Ārkārtas gadījumos tiek izmantota operācija, lai novērstu prostatas audus, ja nav iespējams uzlabot pacienta dzīves līmeni.

Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai būs:

  • prostatas adenoma;
  • abscesi vai gļotādas perēkļi priekšdziedzera organismā;
  • urīnizvades sašaurināšanās;
  • urīna aizturi;
  • dziedzera audzēji;
  • asiņošana viņu urīnizvadkanāla;
  • urīnizvadkanāla pārklāšanās;
  • prostatas skleroze;
  • spontāna urīna atdalīšana.

Intervences var būt:

  • parasts;
  • maigs vai minimāli invazīvs.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir šādas:

  • akūtas iekaisuma procesu stadijas;
  • pacienta ar SARS un akūtu elpceļu infekciju klātbūtne;
  • vidējas un smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • smaga plaušu patoloģija un astma;
  • vairogdziedzera bojājumi;
  • diabēts;
  • vecāka gadagājuma pacientiem;
  • slimības, kas pārtrauc asins sarecēšanu;
  • izmantot kā vitāli svarīgas asins retināšanas zāles.
  • smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem;
  • nervu slimības.

Galvenie darbības veidi

Prostatīta darbība vīriešiem notiek ar pilnīgu vai daļēju prostatas dziedzera noņemšanu.

Pirms operācijas tiek veikta pilna pacienta izmeklēšana, izmantojot:

  • kopējā asins analīze;
  • urīna analīzes (ieskaitot bakterioloģisko kultūru);
  • prostatas sekrēcijas pētījumi, ieskaitot audzēju marķierus;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • tomogrāfija, ja nepieciešams.

Operācija prostatas noņemšanai tiek veikta tradicionālā veidā, izmantojot vispārējo anestēziju. Ir vairāki veidi, kā iejaukties, tas ir atkarīgs no komplikācijas veida.

Lai atvieglotu ķirurga stāvokli, orgāns tiek izgriezts, tam piemēroti tvertnes ir atdalītas. Sēkļa pūslīši un tuvākie limfmezgli ir pakļauti izņemšanai. Ķirurgs nodrošina piekļuvi orgānam caur ieteku, brūce ir šūti 7-10, kas tiek noņemti nedēļā.

Prostatīta darbību vīriešiem var veikt caur vēdera dobumu, atverot urīnpūsli. Tas tiek veikts aprēķinātā prostatīta gadījumā ar vajadzību noņemt akmeņus urīnpūslī. Operācijai ir grūti gan ķirurgam, gan pacientam, kura laikā tiek novērota nozīmīga asins zudumu.

Pēcoperācijas drenāžas un urīnpūšļa skalošanas gadījumā tiek izmantots katetrs. Pacientam sekas no intervences uz laiku līdz 4 mēnešiem - rehabilitācijas periods ilgst tik daudz.

Operāciju, lai izņemtu prostatu, var veikt sāpoša metode (minimāli invazīvs).

Operācijas būtība ir aparatūras rīku izmantošana:

  • endoskopa kameras apgaismotājs un manipulators.
  • īpašas ķirurģiskas ierīces.

Aizsargojošu iejaukšanos veic speciāli apmācīts ķirurgs. Lai to izdarītu, ierīču ievietošanai vēdera sienā tiek izdarīti vairāki iegriezumi.

Ārsts manipulē ar instrumentiem, uzrauga monitora darbību. Operācija ilgst līdz 2 stundām, ierīču beigās tiek noņemtas, savukārt perkuru vietā tiek uzliktas šuves. Rehabilitācijas periods ilgst līdz divām dienām atkarībā no pacienta stāvokļa.

Vīriešu daļēja noņemšana (rezekcija) ar manipulatora palīdzību tiek veikta, ja urīna plūsma pārklājas ar aizaugtu prostatu.

Operācijai ārsts veiks šādus pasākumus:

Resektoskops tiek novadīts caur urīnizvadkanālu, ļaujot redzēt prostatu monitora ekrānā, un manipulators, lai nogrieztu lieko audu. Šķidruma plūsma caur instrumentu grieztu audu darbībai tiek noņemta. Manipulācijas ilgums - līdz 60 minūtēm.

Lai nodrošinātu dziedināšanu 3-4 dienu laikā, urīna izvadīšana iet caur katetru. Pēcoperācijas periods ir ilgāks par nedēļu. Pilnīga funkciju atjaunošana - līdz trim mēnešiem.

Izmantojot invazīvu transuretratisko paņēmienu, urīnpūšļa kakla izgriež hroniskos iekaisumos un urīna aizplūšanas procesā. Lieto salīdzinoši nelielai prostatas augšanai.

Operācija prostatas vai tās daļas noņemšanai tiek veikta, izmantojot lāzeriekārtu - tās ir paredzētas pacientiem ar asiņošanas traucējumiem. Prostatīta ārstēšana ar lāzeru ļauj samazināt pacienta atgūšanās laiku līdz 2 dienām. Šādas operācijas ir praktiski bezgrūtīgas - ja to pareizi veic, asiņošanas risks ir tikai 20%.

Visnovatoriskākā metode orgānu lieluma koriģēšanai ir iznīcināšanas metode. Elektrods tiek ievietots pacienta urīnizvadē. Otrais - uz krustu, izejot caur tiem, koriģē orgāna apjomu.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas tiek novērots diskomforts, ko izraisa dzīšanas process.

Tie ietver:

  • urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • asinis izlādē;
  • asiņošana urīnā;
  • infekcija.

Pielāgošanās periods ilgst līdz 5 nedēļām, kuru laikā komplikācijas pazūd atsevišķi. Lai noņemtu infekciju, uzklājiet antibiotiku kursu. Iespējams, asiņu izskats izlādē pēc pēcoperācijas apvalku noņemšanas.

Asinis urīnā parādās pēc pāris nedēļām pēc operācijas ar krekinga noraidīšanu, kas veidojās rezekcijas vietā.

Prostatīts pēc operācijas atkāpšanās, bet lai saglabātu veselību, jums vajadzētu mainīt savu dzīvesveidu, pielāgojot:

  • fiziskās aktivitātes;
  • ēdienkarti, no tā atbrīvojot taukaino gaļu, pikanti, marinēti, cepti ēdieni;
  • atkarība no alkohola un nikotīna;
  • seksuālo dzīvi ar vienu partneri.

Labākais veids, kā izārstēt slimību, ir to novērst. Norma ir jāredz ārstam pirmajās slimības izpausmēs.

UZMANĪBU:

Ja jūs vēlaties garantēta izārstēt hronisku prostatītu un tās komplikācijas īsā laikā, lai atbrīvotos no asinsvadu erektilās disfunkcijas un nedod iespēju, lai izstrādātu adenoma, pārliecinieties, lai pārbaudītu mūsu visaptverošo programmu efektīvu rehabilitācijas mājās.

To pabeidz aptuveni 20 minūtes dienā, un pēc dažām nedēļām jūs saņemsiet pirmos ievērojamos rezultātus. Šī programma ir pirmā šāda veida programma NVS, kas ir pilnībā pierādījusi savu efektivitāti hroniska prostatīta un asinsvadu erektilās disfunkcijas ārstēšanā.

Ar cieņu Aleksandrs Burušovs

Prostatas adenomas: ķirurģijas veidi un indikācijas

Labdabīgs audzējs (adenoma) vai prostatas hiperplāzija (BPH) ir bieži sastopama uroloģiskā slimība. Tas var rasties 8,4% vīriešu vecumā no 40 līdz 49 gadiem un 33,5% gados vecākiem vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Lai gan slimība nav tik bīstama kā vēzis, tā ietekmē dažādas dzīves jomas, tostarp seksuālo. Ir 3 GPH stadijas, 1. un 2. stadijā parasti tiek lietota ārstēšana, bet 3 reizes tiek izmantota tikai ķirurģiska ārstēšana.

20. gadsimtā tika atklāta vēža un prostatas adenomas efektīva ķirurģiska ārstēšana. Operāciju sauca par "atklātu prostatektomiju". Tagad tas pakāpeniski tiek aizstāts ar prostatas (TUR) transuretraālu rezekciju, kas atšķiras ar augstu efektivitāti un īsiem rehabilitācijas periodiem.

  • TOUR tiek veikts ar prostatas tilpumu līdz 75 ml.
  • Atvērta prostatektomija vai adenektomija - prostatas tilpums pārsniedz 75 ml.

Mazāk invazīvas prostatas adenotiskās ķirurģiskās procedūras:

  • Darbība ar zaļo lāzeru.
  • Prostatas stenti.
  • Transuretraāla adatu ablācija.
  • Transuretraāls iztvaikošana.
  • Robotikas prostatektomija (nevis ķirurga roka - robotu roka).

Galvenās indikācijas un kontrindikācijas priekšdziedzera adenomas operācijām

Lielākā daļa vīriešu ar BPH vēršas pie urologa, ja rodas simptomi, kas traucē viņu dzīvi. Daudzos gadījumos urologs izrakstīs zāles un izskaidro procedūru, kā lietot zāles, kas uzlabo urinēšanu un mazina sāpes.

Uroloņiem bieži tiek uzdots jautājums: kad ir parādīta prostatas adenomas operācija?

Absolūtas indikācijas priekšdziedzera adenomas operācijām ir:

  • Periodiska nespēja urinēt.
  • Periodiskas urīnceļu infekcijas slimības.
  • Periodiska hematūrija.
  • Liela urīnpūšļa divertikula.
  • Urīna simptomi, kas saistīti ar BPH, kurus "neatbrīvo" ar androgēniem vai citām minimāli invazīvām metodēm.
  • Samazināta nieru darbība, jo prostāts bloķē urīnpūsli.
  • Asiņošana no prostatas dziedzera tās paplašināšanās dēļ, kas nav pakļauta ārstēšanai ar 5-alfa reduktāzes inhibitoriem, piemēram, finasterīdu vai dutasterīdu.

Prostatas adenoņas operācijas prostatas adenomas kontraindikācijas:

  • nieru mazspēja;
  • pielonefrīts, akūts cistīts;
  • aortas aneirisma;
  • sirds mazspēja;
  • labās sirds (plaušu sirds) patoloģiskais stāvoklis;
  • smadzeņu ateroskleroze.

Galvenie darbības veidi, lai novērstu prostatas adenomu

TOUR ir zelta standarts efektīvai BPH ārstēšanai. Tas ietver pilnīgu vai daļēju prostatas dziedzera noņemšanu, izmantojot instrumentu caur urīnizvadkanālu.

  • Augstfrekvences strāva, kas iet caur stiepļu cilpiņu, ļauj noņemt iekaisušos prostatas dziedzeru audus un asinsvadus koagulēt.
  • Cistoskopu izmanto, lai vizuāli vadītu un kontrolētu TUR darbību. Tādēļ šāda veida iejaukšanos sauc par endoskopisko prostatas adenomu.
  • Pacientam urīnizvadkantenī būs 2 dienas, un parasti tas ir 2 dienas slimnīcā.
  • Lielākā daļa pacientu (80% līdz 90%) ziņo par dramatisku uzlabošanos viņu stāvoklī pēc TUR.

Atvērta prostatektomija ir prostatas dziedzera adenomas izņemšanas metode, ko lieto pacientiem ar ļoti lielu prostatu (vairāk nekā 80 gramus). Tikai prostata tiek noņemta, operācija, lai izņemtu prostatas adenomas sēkliniekus, netiek veikta.

  • Šajā procedūrā tiek veikta griezšana vēdera lejasdaļā (prostatas priekšējā stadijā) vai zonā starp anālo atveri un sēklinieku (perindija prostatas vēzis).
  • Prostatas audi tiek noņemti caur urīnpūsli.
  • Urīnpūšļa katetru pēc priekšdziedzera adenomas vēdera operācijas saglabājas apmēram 7 dienas, un pacientam šobrīd paliek slimnīca.

Priekšdziedzera adenomas laparoskopija ir minimāli invazīvā metode, kas prasa mazas atveres pacienta vēderā. Tajā tiek ieviestas mikrokameras un ķirurģiskās ierīces.

  • Viss programmas darbības virziens tiek parādīts monitora ekrānā.
  • Ar īpašu ultraskaņas nazi, prostata audi tiek izgriezti ar vismazāko kaitējumu apkārtējiem audiem.
  • Pēc operācijas katetru paliek urīnizvadkanālā ne ilgāk kā 6 dienas.

Lāzera prostatektomija tiek veikta, izmantojot lāzeru ar atšķirīgu viļņu garumu. Šāda veida operācijas gadījumā, lai novērstu prostatas adenomu, ievērojami samazinās komplikāciju risks, piemēram, operācijas asiņošana, retrograde ejakulācija, seksuālās problēmas (impotence) un urīna nesaturēšana.

Transuretraāla adatas ablācija izmanto augstas frekvences radioviļņus, lai izraisītu dziedzera siltuma bojājumus.

  • Adatas piegādā enerģiju lokālai prostatas dziedzera zonai.
  • Šī ir ātra procedūra, kas tiek veikta zem vietējas anestēzijas un ne vienmēr prasa katetra uzstādīšanu. Tomēr šīs procedūras ilgtermiņa efektivitāte nav noteikta.

Prostatas stenti ir elastīgas self-paplašināmas ierīces, kas ievietotas urīnizvadkanālā, lai saglabātu urīna plūsmu.

  • Simptomu uzlabošanas ziņā šī operācija ir salīdzināma ar TUR, lai gan ir nepieciešami papildu randomizētie testi.
  • Prostatas stentu priekšrocības: īss darba laiks zem vietējas anestēzijas, minimāla asiņošana, pēcoperācijas laikā nav nepieciešams pastāvīgs katetru, tas tiek veikts ambulatori.
  • Ja vienlaikus prostatas audu transuretraālā iztvaicēšana iztvaiko un koagulē, tā nav šķidruma asiņošanas vai absorbcijas.
  • Pēc operācijas drenāža 1 dienas laikā paliek urīnizvadkantenī, un slimnieks pavada dienu slimnīcā.

Priekšdziedzera adenomas noņemšana: operācijas cena Krievijā, Ukrainā un Baltkrievijā

Visās lielākajās Krievijas pilsētās (Maskavā, Rostovā pie Donas, Voroņežas, Čeļabinskas, Samara, Nižnij Novgorodā, Krasnodarā, Stavropolā, Orenburgā, Krasnojarskā, Novosibirskā uc) tiek izņemta prostatas adenoma. Operācijas izmaksas (laparoskopiskā prostatektomija kā labdabīga metode) ir vidēji 150 tūkstoši rubļu (izņemot konsultāciju ar urologu).

  • Operācija TOUR maksās 50 tūkstošus rubļu.
  • Radikālā (vēdera) prostatektomija izmaksā no 55 tūkstošiem rubļu.
  • Operācijas izmaksas, lai likvidētu prostatas adenomu ar lāzeru, ir no 45 tūkstošiem rubļu.

Harkovā, Dņepropetrovskā, Kijevā, Zaporizhia un citās Ukrainas pilsētās laparoskopiskā prostatektomija izmaksā aptuveni 74 744 grivnas.

  • Ķirurģija, lai noņemtu adenomu no prostatas dziedzera TUR - no 15 tūkstošiem grivna.
  • Lāzera iztvaikošana - 30 tūkstoši grivna.
  • Radikālā prostatektomija - 27 tūkstoši grivna un vairāk.

Minskā laparoskopiskā prostatektomija izmaksā vidēji 40,587,710 Baltkrievijas rubļus.

  • TOUR - 13 529 236 baltkrievu rubļi.
  • Radikālā prostatektomija - 14 882 160 baltkrievu rubļi.
  • Lāzera iztvaikošana - 10 823 389 Baltkrievijas rubļi.

Operācija, lai novērstu prostatas adenomu un atsauksmes par to

Parasti pacietīgs jautājums: kā tiek veikta operācija, lai novērstu prostatas adenomu?

Operācija, lai izņemtu prostatas adenomu, un atsauksmes par to ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Tādējādi, veicot transuretraālu operācijas veidu, visas manipulācijas tiek veiktas caur urīnizvadkanālu un ar atvērtu prostatektomiju caur urīnpūšļa sieniņu vai perimetra reģionā.

Lielākā daļa pozitīvo atgriezenisko saiti tika iegūti pēc TUR un laparoskopiskās prostatektomijas operācijām. Pēc šiem ķirurģiskiem līdzekļiem pacients ātri atgūst, reti saskaras ar potenci un konstatē GPH simptomu uzlabošanos.

Priekšdziedzera adenomas operācijas sekas un pēcoperācijas ārstēšana

Prostatas adenomas operācija un pēcoperācijas ārstēšana ir saistīta ar daudzām ilgstošām komplikācijām, tostarp:

  • impotence;
  • nesaturēšana;
  • asiņošana;
  • drudzis;
  • Urethroectal fistula ar taisnās zarnas bojājumu parādīšanos;
  • retrograde ejakulācija (spermas ejakulācija urīnpūslī, nevis caur dzimumlocekli);
  • nepieciešamība pēc atkārtotas operācijas (10% pacientu pēc pieciem gadiem) sakarā ar prostatas nepārtraukto progresēšanu.

Ko var izdarīt un ko nevar izdarīt pēcoperācijas periodā pēc prostatas adenomas noņemšanas?

Sākotnējā reģenerācijas periodā (2 nedēļas) ir jāizvairās no slodzes un pēkšņas kustības.

Šeit ir daži ieteikumi:

  • Jums jālieto daudz ūdens, lai iztukšotu urīnpūsli un novērstu aizcietējumus.
  • Ja rodas aizcietējums, pacientam jālūdz ārstam par derīgu caurejas līdzekli.
  • Neveiciet fiziski smagu darbu.
  • Nestrādājiet ar sarežģītiem mehānismiem un nevadiet automašīnu.

Pēc operācijas prostatas adenomas un pēcoperācijas ārstēšanai, normāls urinēšanas laiks aizņem kādu laiku. Pēc drenāžas noņemšanas urīns nokļūst pāri ķirurģiskajai brūcei prostatē, kas izraisa diskomfortu. Šī problēma pakāpeniski izzudīs, un pēc pāris mēnešiem cilvēks var urinēt retāk un vieglāk.

Gadskārtējam pacientam jāveic taisnās zarnas pārbaude. Dažreiz rētavas veidojas urīnizvadkanālā un nepieciešama ārstēšana.