Prostatas adenotiskās ķirurģiskās ārstēšanas metodes: indikācijas, kontrindikācijas un sekas

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Neviens nav imūna no dzemdes kakla sistēmas slimībām. Ar vecumu viņi rada daudz problēmu.

Mūsdienu medicīnā ir liels ķirurģisko instrumentu arsenāls pret prostatas slimībām.

Tie atšķiras atkarībā no ķermeņa ietekmes pakāpes, prostatas adenomas operācijas izmaksām un indikācijām. Bet ikviens var izvēlēties savu ārstēšanas ceļu.

Prostatas adenomas: kā rīkoties vīriešiem, izlasiet rakstu.

BPH: kas tas ir?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) ir labdabīgs augs, kas izaug no prostatas. Attīstoties, slimība pakāpeniski ietekmē cilvēka urinēšanu, padara viņu biežu, vienlaikus neļaujot urīnpūslim pilnīgi atbrīvoties no šķidruma.

Tas izraisa sāpīgas sajūtas un liek cilvēkam bieži tualetē. Urīnpūšļa problēmas izraisa fakts, ka urīnizvadkanāla kanāls ir saspiests prostatas pietūkuma dēļ. Par urīna cauri tam ir ļoti maz vietas. Citu BPH sauc arī par prostatas adenomu.

Ko darīt ar simptomiem? Kurš ārsts sazinās?

Ja Jums rodas problēmas ar urinēšanu, nekavējoties konsultējieties ar urologu. Katru dienu audzējs aug, neatkarīgi no tā, kā mainās jūsu labsajūta.

Adenomai ir atšķirīgi izaugsmes ceļi, ne vienmēr tas spēj pilnībā saspiest urīnizvadkanālu. Uroloģis jums izrakstīs rentgenstaru vai arī viņš veiks vietējā prostatas eksāmenu.

Adenomas simptomi nav unikālas un pieder daudzām citām slimībām, bet ar vecumu risks saslimt ar to ir aptuveni 50%.

Neaizmirstiet sevi ar domu, ka šo slimību var izārstēt tradicionālā medicīna. Parasti tas palīdz mazināt sāpīgus simptomu simptomus, taču nekad nav bijis tāda cilvēka gadījuma, kas pilnībā izārstētu adenomu šādā veidā.

Kā operācijas, lai izņemtu prostatas adenomu vīriešiem lasīt zemāk.

Prostatas adenoma: ķirurģiska iejaukšanās

Izvēlēties prostatas adenomas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, ņemot vērā slimības stadiju un audzēja lielumu. Ja audzējs vēl nav pārāk liels, to var izārstēt ar mīkstu metodi, pat neietekmējot labdabīgo masu. Bet izvēle ne vienmēr ir bijusi.

Ja slimības forma kļūs hroniska, tas palīdzēs tikai radikālai medicīniskajai iejaukšanās iespējai.

Operācija, lai novērstu prostatas adenomu - metodes:

Pirmās prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metodes liecina par plaša mēroga autopsiju, vispārējo anestēziju un ilgu reabilitācijas periodu. Pēdējie ir daudz ātrāk, un dažreiz to var izdarīt arī bez autopsijas.

Kā noņemt prostatas adenomu ķirurģiski lasīt zemāk.

Minimāli invazīvas metodes

Kā operācija tiek veikta, lai novērstu prostatas adenomu?

Cryodestruction Šī metode ne vienmēr prasa atklāšanu. Tikai īpašos gadījumos krūšu kurvī ir mazs iegriezums. Tās būtība ir tāda, ka īpaša caurule tiek barota uz aizaugušiem audzējiem, no kā tas iedarbojas uz šķidru slāpekli. Pakāpeniski, ar aukstumu ietekmētie audi mirst, samazinot spiedienu uz urīnizvadkanāla kanālu.

Šī metode ir indicēta ļoti mazam pacientu skaitam. To lieto, ja ir problēmas ar asinsvadu sistēmu, bet audzējs nav pārāk augsts. Tās priekšrocība ir tā, ka prostatas adenomas gadījumā operācija tiek veikta ātri un zem vietējas anestēzijas. Pacients var staigāt dienu pēc tā.

No otras puses, šādam pacientam ir nepārtraukti jāsamazina urīnceļu, lai mirušie audi atstāj savu ķermeni. Tie tiek izskaloti ar katetri, ja tie tiek aizstāti, infekcija var rasties. Blakusparādības ietver sepsi, iespējamo akmeņu veidošanos un hipertensiju.

TOUR (prostatas transuretraālās rezekcijas). Šāda ķirurģiska prostatas adenomas ārstēšana nav nepieciešama nekāda veida audzēšanas. Bet viņa vispār nav sāpīga. To pat var būt psiholoģiski grūti uzturēt. Kā darbojas prostatas operācija? Adenomu noņem ar īpašu instrumentu (resektoskopu), ar kuru ķirurgs iekļūst urīnizvadkanālā un tur fiziski iznīcina mutāciju šūnas. Operācija priekšdziedzera adenomas noņemšanai ilgst ne vairāk kā stundu.

Pēc strādājot ar resektoskopu, ķirurgs ievieto īpašu katetru urīnizvadkanālā kanālā, lai pēc tam mazgātu urīnpūšļus ar to, kā arī apturētu asinis no mazajiem traukiem.

Operācija ar prostatas adenomu ir ļoti sarežģīta, tāpēc ārstam ir nepieciešama laba redzamība, lai novērstu asiņošanu. Pārmērīga asiņošana padarīs prostatas adenomas darbību neiespējamu un ievērojami palielinās komplikāciju iespējamību pēc operācijas. Gan ārsti, gan pacienti reti pieņem lēmumu par tā īstenošanu. To ieteicams cilvēkiem, kuru adenoma ir pieaudzis līdz 60 ml.

Galvenā komplikācija pēc šādas operācijas ir īpašs nosaukums - TURP sindroms. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā pacienta urīnizvadkantenē tiek ievadīts liels daudzums ūdens, lai asinis nesniedz vīziju. Lasiet par iespējamām transuretraālās rezekcijas sekām šeit.

Tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās, temperatūras šoka, milzīgas slodzes uz centrālo nervu sistēmu un smadzeņu un plaušu pietūkumu. Sindroms attīstās aptuveni 30% pacientu. Viņam operācija ir stingri kontrindicēta vīriešiem, kas cietuši no sirds slimībām.

Lāzera terapija

Iztvaikošana Iztvaikošana medicīnā tiek saukta par ķermeņa audu tvaicēšanu.

Kā operācija tiek veikta, lai novērstu prostatas adenomu? Prostatas adenomas gadījumā īpaša aparatūra, kas iekļūst urīnizvadkanālā lēnām, noņem adenomu slāņus, līdz paliek tikai prostatas. Darbība ilgst stundu.

Atšķirībā no rezekcijas, tas ir gandrīz nesāpīgs. Komplikācijas rodas atsevišķos gadījumos un galvenokārt saistītas ar asins infekciju.

Pēc divām dienām slimnīcā ir iespējams novadīt pacientu, kurš iztvaikojis. Procedūra ir ļoti maiga attiecībā uz serdeņiem un ir reāla alternatīva TURP.

Enucleation Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā ar lāzeru audzējs, piemēram, oranža āda, tiek atdalīts no prostatas, un pēc tam to izvāc cauri urīnpūslim.

Pēc tam seko adenomas slīpēšanas atlieku darbība.

Visbeidzot, tie tiek izvadīti caur urīnizvadkanālu uz ārpusi. Tāpat kā iztvaikošanas gadījumā, darbība ir ļoti maiga. Var izmantot pat gadījumos, kad adenoma ir pieaudzis līdz 50 ml. Praktiski nav komplikāciju. Hospitalizācija ar operāciju ilgst 3-4 dienas.

Invazīvās metodes

Atveriet adenomektomiju. Agrāk gandrīz vispopulārākais prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas veids. Tagad daudziem tas izskatās savs. To veic ar vispārēju anestēziju. Par prostatas dziedzera audzēju vīriešiem, operācija tiek veikta tikai gadījumos, kad tā jau ir sasniegusi vairāk kā 80 ml.

Darbības laiks ir aptuveni pusotras stundas. Lai to īstenotu, ir nepieciešams veikt diezgan lielu griezumu suprapubic jomā. Pūslis ir sagriezts. Pēc tam ķirurgs manuāli plaisa savu gļotādu, iekļūstot prostatas laukumā, kas ar pirkstiem pēkšņi tiek noņemts no audzēja.

Visā operācijā ķirurgs darbojas akli. Šis ir galvenais arguments pret adenomektomiju, jo pastāv liela varbūtība, ka tiek savainoti asinsvadi un infekcija. Otrs darbs pret operāciju ir tāds, ka tas stipri raupj urinārijas sistēmas muskuļus.

Hospitalizācija adenomektomijai ir aptuveni divas nedēļas. Un tas, ja nav komplikāciju. Pacientiem pēc adenomaktomijas aprūpei jābūt ļoti rūpīgai. Iztukšojiet urīnpūsli katru pusotru stundu.

Laparoskopija (prostatas adenomas noņemšana). Šī ir endoskopiska operācija prostatas adenomas gadījumā, kurā liela iegriezuma vietā tiek izgatavotas vairākas mazas, caur kurām ķirurgs pāri instrumentiem. Lai redzētu visu no iekšpuses, tiek izmantots endoskops.

Priekšdziedzera adenomas laparoskopija tiek lietota tikai ekstremālos gadījumos, kad piekļuve adenomai vienkārši nav iespējama citādā veidā, un to pieprasa ārsti. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka prostatas laparoskopija ir invazīva. Bet faktiski tas ir ļoti bīstams pacienta veselībai.

Endoskopisks dziedzera adenomas noņemšana - Providence tehnoloģija:

• īpašus instrumentus ieliec iegriezumos, kas attīra prostatu no augiem un izgāž urīnpūsli;
• pēc tam nekrotisko audu izskalošanās notiek vairākas dienas.

Rehabilitācijas termiņš ir tāds pats kā pilnīgi atvērtai prostatas operācijai. No blakusparādībām vispirms ir asins zudums.

Sarežģījumi

Galvenās grūtības pacietībā tiekas pirmajās dienās pēc operācijas, kad ir augsts urīnizvadkanāla kanālu aizsprostošanās risks ar mirušiem audiem un, ja netiek izvēlēts maigais procedūras veids, ir liels asins zudums.

Sarežģījumi:

1. Pacientam var būt vājums, slikta dūša.
2. Viņam nepārtraukti vajadzētu dzert, tikai iztukšot urīnpūsli un tādējādi izskalot to.
3. Viņa ķermenis ir pakļauts desmitiem antibiotiku iedarbībai, kas ir nepieciešami, lai iespējamā infekcija netiktu izplatīta visā organismā.

TURP sindroma gadījumā ūdens intoksikācija var izraisīt atkārtotu ārstēšanu. Pastāv gadījumi, kad šis sindroms ir izraisījis cilvēku nāvi.

Sekas

Ar labu ārstēšanas tehnoloģiju un komplikāciju trūkumu jūs varat atgriezties normālā dzīvē nedēļas laikā.

Prostatas dziedzera operācija - sekas, kontrindikācijas:

1. Šajā gadījumā krūšu rajonā nebūs nekādu nepatīkamu sajūtu, un seksuālās funkcijas netiks zaudētas.
2. Sākumā ir iespējams bieža urinācija un rozā piesārņojums urīnā. Bet tas ir normāli pirmajās pāris nedēļas rehabilitācijas.

Pastāv mīts, ka prostatas adenomas izņemšanas operācija ķirurģiski liedz cilvēkam seksuālo dzīvi. Patiesībā šādu lietu procentuālais daudzums nav lielāks par 5%. Visnoderīgākās prostatas operācijas sekas, kas hipotētiski ir iespējamas, ir "sausais" orgasms. Tas nozīmē, ka sēklas ieplūst urīnpūslī, nevis ārā.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas laikā jāizvairās no prostatas adenomas no vēdera ar jebkuru fizisku aktivitāti. Pat automašīnas vadīšana var kaitēt uroģenitālajai sistēmai. Centieties dzert vairāk šķidruma. Ēdiet nedaudz, bet veselīgu pārtiku, labāk izvairīties no biežas zarnu kustības. Un pārliecinieties, ka dodieties ārstiem.

Secinājums

Prostatas adenomu mūsdienās ārstē ļoti ātri. Gone ir tās dienas, kad viņa tika ārstēta tikai ar atvērtu operāciju. Izmantojot jaunās medicīnas tehnoloģijas un atbilstot medicīniska rakstura ieteikumiem, jūs varat izvēlēties vienu no operāciju veidiem, lai novērstu prostatas adenomu un pēc pāris nedēļām atgrieztos veselīgā dzīvē. Vienīgais šķērslis tiem, kas vēlas atgūties, ir viņu pašu bailes.

Prostatas adenomas operācija: indikācijas, iejaukšanās veidi, sekas

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar ķirurģisku ārstēšanu joprojām ir aktuāla mūsdienu uroloģijas problēma. Neraugoties uz to, ka speciālisti ar visu iespējamo mēģina samazināt ķirurģisko iejaukšanos, vismaz trešdaļa pacientu to joprojām ir nepieciešams.

Prostatas adenomas operācija bieži kļūst par vienīgo izeju, kas var ne tikai ietaupīt vīrieti no audzēja, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti, jo urinācijas problēmas bieži vien nav iespējams atrisināt ar citām metodēm.

Attiecībā uz biežumu, ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros ieņem spēcīgu otro vietu uroloģijā. Pašlaik tās tiek atliktas, ar zāļu palīdzību cīnās ar slimību, bet konservatīvā terapija dod tikai pagaidu efektu, tāpēc trīs no desmit pacientiem ir spiesti gulēt zem ķirurga naza.

Speciālas ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, klīnikas un personāla tehniskās iespējas. Nav noslēpums, ka jebkura invazīvā procedūra rada vairāku komplikāciju risku, un ar vecumu to varbūtība tikai palielinās, tāpēc ļoti uzmanīgi pret narkotikām pieejas rādītājiem un kontrindikācijām.

Protams, ikviens vēlas ārstēties visefektīvākajā veidā, bet ideālā metode vēl nav izdomāta. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas un riskus, ko rada atklātas operācijas un resekcijas, arvien vairāk ķirurgu cenšas glābt pacientu no "mazu asiņu" problēmas, apgūstot minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras.

Lai ķirurģiskā procedūra noritētu vienmērīgi, ir svarīgi meklēt palīdzību laikā, bet daudzi pacienti nepludina pie ārsta, uzsākot adenomu pirms komplikāciju stadijas. Šajā sakarā vēlreiz ir vērts atgādināt spēcīgai cilvēces pusei, ka savlaicīga urologa vizīte ir tikpat nepieciešama kā pati ārstēšana.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas priekšdziedzera adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir:

• Urīnizvadkanāla smaga sašaurināšanās ar urīnpūšļa traucējumiem, ja pēdējā ir saglabājies liels urīna daudzums;
• Akmeņi urīnpūslī;
• Hroniska nieru mazspēja;
• Akūta urīna aizture, atkārtota daudzkārt;
• Asiņošana;
• Infekcijas un iekaisuma izmaiņas dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Lieliem audzējiem, kad prostatas apjoms pārsniedz 80-100 ml, daudzu akmeņu klātbūtne urīnpūslī, strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sieniņās (divertikulā), priekšroka tiks dota atklātajai un visradikālākajai operācijai - adenomektomijai.

Ja audzējs ar dziedzeri nepārsniedz 80 ml tilpuma, tad var atbrīvoties no transuretraālās rezekcijas vai adenomas šķelšanas. Ja nav spēcīga iekaisuma procesa, priekšroka dodama akmeņiem, mazai adenomai, endoskopiskām metodēm, izmantojot lāzeru un elektrisko strāvu.

Tāpat kā jebkura veida ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, operācijai ir savas kontrindikācijas, tai skaitā:

1. Smaga sirds un plaušu dekompensēta patoloģija (sakarā ar vispārējas anestēzijas nepieciešamību, asiņošanas risku);
2. Akūta nieru mazspēja;
3. Akūts cistīts, pielonefrīts (iedarbojas pēc akūtu iekaisuma traucējumu novēršanas);
4. Akūtas vispārējas infekcijas slimības;
5. Aortas aneirisma un smaga ateroskleroze.

Ir skaidrs, ka daudzas kontrindikācijas var iekļauties relatīvās kategorijas kategorijā, jo adenoma ir jāizņem tā vai citādi, tādēļ, ja tāda ir, pacients tiks nosūtīts uz esošo pārkāpumu iepriekšēju labošanu, kas padarīs gaidāmo operāciju par drošāko.

Prostatas adenomas operāciju veidi

Atkarībā no intervences un piekļuves apjoma, ir dažādi veidi, kā noņemt audzēju:

• Atvērta adenomektomija;
• Transuretraālās rezekcijas un griezumi;
• Minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras - lāzera iztvaikošana, kriodestrikcija, mikroviļņu terapija utt.

Atveriet adenomektomiju

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar atvērtu operāciju pirms trim desmitgadēm bija gandrīz vienīgais veids, kā noņemt audzēju. Mūsdienās ir izgudrots daudzas citas ārstēšanas metodes, taču šī iejaukšanās nezaudē savu nozīmi. Norādes šādai operācijai ir lieli audzēji (vairāk nekā 80 ml), vienlaikus akmeņi un urīnpūšļa divertikula, adenomas ļaundabīgā transformācija.

Atklāta adenomektomija notiek caur atvērtu urīnpūsli, tāpēc to sauc arī par vēdera operāciju. Šī iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju, un, ja tā ir kontrindicēta, mugurkaula anestēzija ir iespējama.

Adenomektomijas operācijas gaita ietver vairākus posmus:

1. Pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu un matu skūšanu, vēdera ādas un vēdera apakšējo locītavu veido iedobumu gareniskajā un šķērsvirzienā (tam nav būtiskas nozīmes, un to nosaka ārsta izvēle un taktika, kas pieņemta konkrētā klīnikā);
2. Sasniedzot urīnpūšļa priekšējo sienu, pēdējais ir sadalīts, ķirurgs pārbauda akmeņu, izciļņu, audzēju sieniņas un orgānu saturu;
3. Pirkstu ekstrakcija un audu audu noņemšana caur urīnpūsli.

Vissvarīgākais operācijas posms ir paša audzēja izņemšana, kas izspiež urīnizvadkanāla lūmeni, ko ķirurgs veic ar pirkstu. Manipulācija prasa prasmi un pieredzi, jo ārsts faktiski darbojas akli, koncentrējoties tikai uz viņa taustes sajūtām.

Sasniedzot urīnizvadkanāla iekšējo atveri ar rādītājpirkstu, urologs maigi asarina gļotādu un ar pirkstu ekstraktiem audzēja audu, kas jau ir nospiests dziedzeris līdz perifērijai. Lai atvieglotu adenomas ekstrakciju ar otra rokas pirkstu, kas ievietota anālajā atverē, ķirurgs var pārvietot prostātu uz augšu un uz priekšu.

Kad audzējs ir izgaismots, tas tiek noņemts caur atvērto urīnpūsli, cenšoties rīkoties pēc iespējas rūpīgi, lai nesabojātu citus orgānus un struktūras. Rezultātā iegūtā audzēja masa obligāti jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā asiņošanas iespējamība ir augsta, jo neviena no zināmajām metodēm nevar pilnībā novērst šīs intervences sekas. Tās briesmas ir saistītas ne tik ar asins zudumu apjomu, gan iespējamību veidoties asins recēšanu urīnpūslīs, kas var aizvērt tā atveri un bloķēt urīna izvadīšanu.

Lai novērstu asiņošanu un urīnpūšļa obstrukciju, vienmērīgi mazgājot ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, izmantojot caurules, kas novietotas orgānu gaismas virzienā. Caurules paliek urīnā apmēram nedēļā, kuras laikā bojātie audi un trauku sienas tiek pakāpeniski atjaunoti, mazgāšanas šķidrums kļūst tīrs, kas liecina par asiņošanas pabeigšanu.

Pirmajās dienās pacientei ieteicams vismaz vienu reizi stundā iztukšot urīnpūšļus, lai samazinātu šķidruma spiedienu uz orgānu sienām un tikai uzliktajām šuvēm. Tad jūs varat darīt to retāk - reizi pusē līdz divām stundām. Pilnīga iegurņa orgānu atjaunošana var ilgt līdz trim mēnešiem.

Bez šaubām, vēdera adenomektomijas priekšrocība ir tās radikālais raksturs, tas ir, pilnīga un neatgriezeniska audzēja un tās simptomu noņemšana. Augsta efektivitāte pacients savukārt "maksā" par ilgu slimnīcas uzturēšanos (līdz pusotras nedēļas ar nekomplicētu kursu un pat ilgāk komplikāciju gadījumā), nepieciešamība "izdzīvot" vispārējai anestēzijai, komplikāciju risks no ķirurģiskās brūces (nieze, asiņošana, fistula), pēcoperācijas rētas klātbūtne vēdera priekšējā sieniņā.

Transuretraāls rezekcija

Transuretrālo rezekciju (TUR) uzskata par "zelta standartu" prostatas adenomas ārstēšanā. Šī operācija tiek veikta visbiežāk, un tajā pašā laikā tā ir ļoti sarežģīta, tā prasa nevainojamu meistarību un ķirurga rotaslietas tehnoloģiju. TUR ir indicēts pacientiem ar adenomu, kurā dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml, kā arī ar plānoto iejaukšanās laiku ne vairāk kā stundu. Lieliem audzējiem vai ļaundabīgu transformāciju iespējamību audzējos, ir ieteicama atvērtā adenomektomija.

TUR priekšrocības ir pēcoperācijas šuvju un rētu trūkums, īss rehabilitācijas periods un ātrs pacienta labklājības uzlabojums. Starp trūkumiem ir neiespējamība noņemt lielas adenomas, kā arī vajadzība pēc kompleksa un dārga aprīkojuma klīnikā, ko var izmantot apmācīts un pieredzējis ķirurgs.

Adenomas transuretraālās noņemšanas būtība ir audzēja izgriešana ar piekļuvi caur urīnizvadkanālu. Ar ķirurga palīdzību, izmantojot endoskopiskos instrumentus (resektoskops), urīnizvadkantenis iekļūst urīnpūslī, to pārbauda, ​​konstatē audzēja lokalizācijas vietu un ekstrahē ar īpašu cilpu.

Vissvarīgākais nosacījums veiksmīgam TOUR ir laba redzamība manipulācijas laikā. Tas tiek nodrošināts, nepārtraukti ieviešot šķidrumu caur resektoskopa ar tā vienlaicīgu noņemšanu. Asinis no bojātajiem traukiem arī var mazināt redzamību, tāpēc ir svarīgi apturēt asiņošanu laikā un rīkoties ļoti precīzi un precīzi.

Darbības ilgums ir ierobežots līdz stundai. Tas ir saistīts ar pacienta stājas īpatnībām - tas atrodas uz muguras, kājas ir atdalītas un audzētas, kā arī ar diezgan lielu urīnizvadkanāla instrumentu, kas pēc tam var izraisīt sāpes un asiņošanu.

prostatas adenomas transuretraāls noņemšana

Adenoma tiek izgriezta daļās, iztīra veidā, līdz pašas dziedzera parenhīma parādīšanās ir redzama. Šajā brīdī urīnpūslī uzkrājas ievērojams šķidruma daudzums, tajā tiek peldoši audu "čipsi", kurus noņem ar īpašu instrumentu.

Pēc audzēja izņemšanas un urīnpūšļa dobuma mazgāšanas, ķirurgs atkal ir pārliecināts, ka nav asiņošanas trauku, ko var koagulēt ar elektrisko strāvu. Ja viss ir kārtībā, resektogrāfs tiek noņemts ārā, un urīnpūslis ievieto Foley katetru.

Folija katetra uzstādīšana ir nepieciešama, lai saspiestu vietu, kurā bija adenoma (beigās - katetru ar pūšošu balonu). Tas arī nodrošina vienmērīgu urīnpūšļa skalošanu pēc operācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu izvades sekcijas šķēršļus asins recekļiem un nepārtrauktu urīna izvadīšanu, kas nodrošina atpūtu dziedinošajam urīnpūslim. Katetru noņem pēc vairākām dienām ar nosacījumu, ka nav asiņošanas un citu komplikāciju.

Pēc katetra noņemšanas vīrieši ievēro ievērojamu atvieglojumu, urīns atstāj brīvi un ar labu plūsmu, bet urinējot pirmo reizi, tas var būt sarkanīgs. Jums nevajadzētu baidīties, tas ir normāli, un tas vairs nedrīkst notikt. Pēcoperācijas periodā ir ieteicams urinēt bieži, lai novērstu urīnpūšļa sieniņu izstiepšanos, ļaujot tās gļotādai atjaunoties.

Mazai prostatai ar adenomu, kas izspiež urīnizvadkanālu, var veikt transuretraālu griezumu. Operācija nav vērsta uz audzēja izgriešanu pati, bet urīna plūsmas atjaunošanai, un tā sastāv no audzēja audu sadalīšanas. Ņemot vērā metodes "radikālo raksturu", nav jāuztraucas uz ilgtermiņa uzlabojumiem, un pēc griezuma TUR pēc tam var sekot.

Starp maigām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm ir laparoskopiska noņemšana. To veic, izmantojot ierīces, kas ievada iegurņa dobumā caur vēdera sienas punkcijas. Tehniski šādas operācijas ir sarežģītas, tās prasa iekļūšanu ķermenī, tāpēc ir vēlams TUR.

Video: prostatas adenomas transuretraāls rezekcija

Minimāli invazīvā prostatas operācija

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir sekmīgi izstrādātas un ieviestas dažādās ķirurģijas jomās, tai skaitā uroloģijā. Tos veic, izmantojot transurethral piekļuvi. Tie ietver:

• Mikroviļņu termoterapija;
• Iztvaikošana ar strāvu;
• Audzēja elektrokoagulācija;
• Kriodestrikcija;
• Lāzera ablācija.

Minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir relatīvā drošība, mazāk sarežģījumu salīdzinājumā ar atklātu operāciju, īslaicīgu reabilitācijas periodu, vispārējas anestēzijas nepieciešamību un iespēju to izmantot vīriešiem, kuru darbība principā ir kontrindicēta vairākām vienlaikus slimībām (smaga sirds un plaušu nepietiekamība, koagulācijas patoloģija asinis, diabēts, hipertensija).

Parasti šajos paņēmienos var uzskatīt, ka caur urīnizvadkanāla šķiedru bez ādas šķēršļiem un vietējas anestēzijas iespēju var uzskatīt. Atšķirības ir tikai fiziskās enerģijas veidā, kas iznīcina audzēju - lāzeru, ultraskaņu, elektrību uc

Mikroviļņu termoterapija ietver audzēja audu pakļaušanu augstfrekvences mikroviļņiem, kas siltumu iznīcina un iznīcina. Šo metodi var pielietot gan transurethrally, gan arī, ieviešot proktoskops taisnās zarnās, gliceroni procesa laikā nav bojāti.

Iztvaikošana izraisa audu sildīšanu, šķidruma iztvaikošanu no šūnām un to iznīcināšanu. Šo efektu var sasniegt, darbojoties ar elektrisko strāvu, lāzeru, ultraskaņu. Procedūra ir droša un efektīva.

Gluži pretēji, kad notiek kriodestrikcija, atentu iznīcina aukstuma iedarbība. Standarta instruments ir šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvadkanāla siena tiek pasargāta, lai novērstu tā bojājumu.

Prostatas adenomas ārstēšana ar lāzeru ir diezgan efektīva un viena no vismodernākajām metodēm, kā atbrīvoties no audzēja. Tās nozīme ir lāzera starojuma iedarbība uz audzēja audiem un vienlaicīga koagulācija. Lāzera terapijas priekšrocības ir asinsspiediens, ātrums, drošība, iespēja to lietot smagos un gados vecākos pacientiem. Prostatas lāzera noņemšanas efektivitāte ir salīdzināma ar TUR ar efektivitāti, bet komplikāciju iespējamība ir vairākas reizes zemāka.

Lāzera iztvaikošana ir, kā teikts, "pēdējais pīkstiens" prostatas adenomas minimāli invazīvas ārstēšanas jomā. To ietekmē lāzeru izstarojošie zaļie stari, kas noved pie ūdens viršanas ūdenī, tā iztvaikošanas un adenomas parenhimēmas iznīcināšanas rezultātā. Šādas ārstēšanas komplikācijas gandrīz nekad nenotiek, un pacienti tūlīt pēc operācijas ziņo par strauju veselības stāvokļa uzlabošanos.

Lazeriskā adenomas noņemšana ir īpaši indicēta vīriešiem ar vienlaikus hemostatiskajiem traucējumiem, ja asiņošanas risks ir ārkārtīgi augsts. Lāzera darbības rezultātā šķiet, ka kuģu lūmenis ir aizzīmogots, kas praktiski novērš asiņošanas iespēju. Procedūru var veikt ambulatorā kārtā, kas arī ir neapšaubāma priekšrocība. Jauniem vīriešiem pēc lāzera iztvaikošanas seksuālā funkcija nav nomākta.

Video: prostatas adenomas lāzera iztvaicēšana

Prostatas adenomas operācijas un rehabilitācijas iespējamās sekas

Neatkarīgi no tā, cik smagie ķirurgi mēģina izmēģināt, nav iespējams pilnīgi izslēgt iespējamās radikālas ārstēšanas komplikācijas. Īpaši liels risks vēdera operācijas laikā, tas ir ar TUR, un endoskopijas gadījumā - ir minimāls.

Var apsvērt visbiežāk agrīnā pēcoperācijas perioda sarežģījumus:

1. Asiņošana;
2. Infekciozi-iekaisuma izmaiņas;
3. Kāju vēnu, plaušu artērijas un tās zaru tromboze.

Attālinātie efekti rodas iegurņa orgānos. Tās ir urīnizvadkanāla stīvums (kontrakcijas) saistaudu izplatīšanās fāzē, urīnpūšļa sienas skleroze urīnizvadkanāla vietā, traucēta dzimumtieksme, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par uzvedību uzreiz pēc iestāšanās, kā arī vēlāk, līdz audi ir pilnībā atjaunoti. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:

• Ierobežot fiziskās aktivitātes vismaz mēnesi;
• Izslēgt seksuālās aktivitātes vismaz mēnesi;
• Nodrošiniet labu dzeršanas režīmu un savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu (labāk - biežāk);
• Atteikties no pikanta, pikanta, sāļa pārtika, alkohols, kafija;
• Veiciet ikdienas vingrošanu, lai aktivizētu asinsriti un palielinātu vispārējo tonusu.

Pārskati par vīriešiem, kuriem veikta operācija prostatas adenomas gadījumā, ir neskaidras. No vienas puses, pacienti ziņo par ievērojamu simptomu atvieglošanu, uzlabotu urinēšanu, sāpju mazināšanu, no otras puses - visbiežāk ārstēšanas veidi (vēdera un TUR) visbiežāk saskaras ar urīna nesaturēšanu un pasliktināšanos. Tas nevar ietekmēt psiholoģisko stāvokli un dzīves kvalitāti.

Par dažu komplikāciju augsto iespējamību vaino paši vīrieši, jo ne visi ir pieraduši pie ikgadējā urolota apmeklējuma nobriedušā un vecāka gadagājuma vecumā. Situācija ir gandrīz normāla, ja pacients ar lielu adenomu, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana, nonāk pie uztveršanas nekā lāzeris, koagulācija, kriodestrikcija un tādējādi arī urīna nesaturēšana, impotence un asiņošana. Lai atvieglotu gan pašu operāciju, gan pēc tās atgūšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz rodas pirmās problēmas ar dzemdes kakla sistēmu.

Adenomas ārstēšanu var veikt bez maksas valsts klīnikā, bet daudzi pacienti izvēlas apmaksātas operācijas. To izmaksas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no klīnikas, aprīkojuma un atrašanās vietas līmeņa.

Minimāli invazīvas operācijas un TUR vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus rubļu, Maskavā šis skaitlis var sasniegt 100 tūkstošus vai vairāk. Vēdera noņemšana galvaspilsētā izmaksās no vidēji 130 tūkstošiem rubļu un no 50-55 tūkstošiem citās pilsētās. Visdārgākā ir laparoskopiska adenomektomija, kurai būs jāpavada aptuveni 150 tūkstoši rubļu.

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar operāciju

Varbūt visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem tiek uzskatīta par prostatas adenomu; operācija, lai to noņemtu, tiek veikta dažādos veidos. Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti šīs slimības ārstēšanai parasti ir pozitīvi.

Kas ir prostatas adenoma?

Prostatas, tas ir, prostatas dziedzeris, ir vīriešu dzimumorgāns, kas atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Tas savieno tieši ar urīnizvadkanālu, kas iet caur to. Prostatas dziedzeris ne tikai kontrolē dažādu hormonu līmeni, bet arī ierīkošanas laikā aiztaiso urīnpūšļa kanālus. Turklāt prostatas radītā noslēpums ir viena no vīriešu spermas sastāvdaļām.

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, pakāpeniski aug un saspiež urīnizvadkanālu. Tas izraisa urīna aizturi, seksuālās dzīves grūtības un vīriešu dzemdes kakla sistēmas dažādu slimību attīstību.

Kamēr adenoma aug bez metastāzes, to uzskata par labdabīgu audzēju. Bet laika gaitā tiek novērota tā ļaundabīgā deģenerācija, metastāžu parādīšanās un, līdz ar to, prostatas vēzis. Tādēļ jāārstē prostatas labdabīgā prostatas hiperplāzija (adenoma). Tas palīdzēs mierīgi izpildīt dabiskās vajadzības, saglabāt dzemdes kakla sistēmas veselību, izraisīt normālu seksuālo dzīvi.

Kāpēc parādās adenoma?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt:

• vecums;
• klimatiskās izmaiņas vīriešu ķermenī;
• steroīdu vīriešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība - androgēni un estrogēni;
• dažas vienlaicīgas slimības.

Galvenie simptomi

Prostatas adenomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, palielinājuma ātruma un urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas traucējumu pakāpes.

Speciālisti, kas nodarbojas ar uroloģiskiem līdzekļiem, izšķir šādus adenomas attīstības fāzes:

• kompensē;
• subcompensated;
• dekompensēts.

Pirmais posms parasti ilgst ne vairāk kā 3 gadus, un to raksturo šādi simptomi:

1. Lēna urīnizvades procesa sākšanās.
2. Lēna urīna plūsma.
3. Paātrināta prasība.
4. Bieža urinēšana.

Tajā pašā laikā palielinās prostatas dziedzeris, kas ir ievērojami palpācija, parasti nesāpīgs. Atlikušais urīns nav novērots.

Adenomas attīstības otro fāzi nosaka šādi simptomi:

1. Nepieņemta urīnpūšļa sajūta.
2. Urīna plūsma notiek bieži un pamazām.
3. Nevēlama urinēšana (paradoksālā izhūrija).
4. Urīnā var būt asinis vai dažādi piemaisījumi.
5. Urinēšana ar kavēšanos

Medicīniskā izmeklēšana atklāj urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu, urīna iztukšošanos un hronisku nieru mazspēju.

Kad prostatas hiperplāzija nonāk trešajā fāzē, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Simptomi, piemēram:

1. Grūti urinēšana ļoti mazās daļās (pilieni).
2. Nedabiskas krāsas urīns, necaurspīdīga, ar asinīm.
3. Vispārējs vājums.
4. Asas svara zudums.
5. Apetītes trūkums.
6. Sausa mute.
7. Anēmija
8. Fekālo masu nespēja.

Ar medicīnisko izmeklēšanu nosaka:

• manāms urīnpūšļa izplešanās;
• nieru disfunkcija;
• Palieliniet urīna daudzumu.

Adenomas diagnostika

Prostatas hiperplāzijas klīniskā izpausme ir noskaidrota, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Vispirms notika:

1. Anamnētiskā saruna.
2. Vispārējs pacienta apskats.
3. Palpošanas pārbaude un urīnpūšļa un prostatas dziedzera pieskaršanās.
4. Rentgena izmeklēšana.
5. Laboratoriska urīna un asiņu analīze.
6. Objektīvs urīna procesa novērtējums (urflovmetrija).
7. Ultraskaņas pārbaude.
8. Biopsija (prostatas audu fragmenti).

Pēc visu iegūto datu analīzes urologs pieņem lēmumu par nepieciešamajām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm - konservatīvu vai ķirurģisku.

Konservatīvās zāles prostatas adenomai

Prostatas hiperplāzijas konservatīvā ārstēšana parasti parādās slimības attīstības sākumposmos, kad adenoma neizraisa urīna veidošanos. Galvenie ārstēšanas virzieni ir:

1. Slimības simptomātisko izpausmju samazināšana.
2. Adenomas izraisītā iekaisuma procesa samazināšana.
3. Reljefs urīnā.

Lai to izdarītu, pielietojiet šādas procedūras:

• zāles;
• urīnpūšļa periodiska iztukšošana ar katetru (kateterizācija);
• fizioterapeitiskās procedūras.

Ja konservatīvas ārstēšanas nav pietiekami, pacientam tiek noteikta operācija vienā vai otrā veidā.

Priekšdziedzera adenomas operācija: indikācijas un metodes

Prostatas adenomas darbība kļūst neizbēgama šādu simptomu klātbūtnē:

• bieža urinēšana naktī;
• mainīt urīna strūklu;
• akūta urīna aizture, kas nav noņemama ar kateterizāciju;
• nierakmeņi un urīnpūšļa;
• nieru mazspēja;
• pārmērīga asinis urīnā (hematūrija);
• urīnceļu infekcija;
• lieko atlikušo urīnu.

Slimības pirmajos posmos operācija priekšdziedzera adenomas noņemšanai tiek veikta ar transuretraālās rezekcijas metodi - TUR. Tas ļauj izslēgt audzēju no prostatas dziedzera, izmantojot restektoskopu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu.

Operācija tiek veikta ar muguras vai vispārējo anestēziju 90 līdz 120 minūtes. Īpaša rehabilitācija pēc tam, kad tā nav nepieciešama. Pacients atrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā ne ilgāk kā 3 dienas, kamēr neliela pēcoperācijas asiņošana no urīnpūšļa paliek pāri. Pēc šādas operācijas nav ievērojamu šuvju.

Adenomektomija ar ievērojamu prostatas dziedzera paplašināšanos, nieru akmeņu klātbūtne un citas komplikācijas. Šī atvērtā ķirurģija ļauj sasniegt pilnīgu atbrīvošanos no prostatas adenomas.

Prostatas transuretraāls iegriezums vai perforācija tiek veikta slimības sākuma stadijā. Šī operācija ļauj pacientiem saglabāt normālu seksuālo darbību vairākus gadus. Pēc tam tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri.

Jauni virzieni operācijā ir prostatas adenomas noņemšana šādos veidos:

• ablācija;
• ROUND iztvaikošana;
• lāzera iznīcināšana.

Šīs metodes ir vislabvēlīgākās un ļauj normāla seksuāla dzīvi pēc pēcoperācijas perioda. Sekas pēc šādām darbībām ir nelielas. Uroģenitālās sistēmas normāla darbība ir pilnībā atjaunota.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura operācija ietver noteiktu risku. Pēc prostatas adenomas izņemšanas var rasties dažādas komplikācijas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tie var būt:

1. Asiņošana
2. Urīna nesaturēšana.
3. Mazgāšanas šķīduma iekļūšana pacienta asinsvadu slānī TUR operācijas laikā.
4. Infekcija vai iekaisuma process.
5. Urīnkanālu skrīnings.
6. Nespēja saglabāt normālu seksuālo dzīvi.

Ja operācija nav iespējama

Pirms prostatas adenomas noņemšana ir kontrindicēta. Tas notiek gadījumos, kad pacientam ir šādi faktori:

• prostatas dziedzera vēzis;
• iekaisuma un nevēlamu komplikāciju risks;
• akūtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• pazemojošo ekstremitāšu ceļojošie asins recekļi;
• ileāla asinsvadu disfunkcija;
• iepriekš minēto kuģu oklūzija.

Katram pacientam prostatas adenomas ārstēšanas metodes tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz klīnisko ainu, pamatojoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Operācija priekšdziedzera adenomas (prostatas) novēršanai

Prostatas adenoma ir slimība, kas ietekmē lielu daļu vīriešu populācijas vecākiem par 50 gadiem. Slimības biežums ir atkarīgs no vecuma - jo vecāki, jo vairāk ir šīs patoloģijas noteikšana. Šī slimība ir saistīta ar labdabīgu audzēju prostatas audu augšanu mezgla formā, kas pakāpeniski palielinās urīnizvadkanālā formā.

Šīs slimības ārstēšanai ir ne tikai medicīnas metodes, bet arī dziedzera ķirurģiska noņemšana. Tomēr pēdējos gados vērojama tendence samazināt prostatas dziedzera darbību skaitu. Tas ir saistīts ar efektīvu konservatīvu ārstēšanas metožu rašanos.

Tomēr ir pārāk agri norakstīt radikālus veidus, kā apkarot šo slimību - pašlaik prostatas operācija vecākiem vīriešiem ir otrajā vietā starp visiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem. Saskaņā ar statistiku, gandrīz katrs trešais vecāka gadagājuma cilvēks cieta šo ārstēšanas metodi.

Prostatas adenomas operācija parasti tiek veikta gadījumos, kad nepieciešama ātra pacienta stāvokļa korekcija. Piemēram, ja sakarā ar urīnizvadkanāla pārklāšanos ir akūta urīna aizture un līdz ar to nieru mazspēja.

Tomēr ir iespējams izmantot radikālas ārstēšanas metodes gadījumos, kad audzēja masa ir nenozīmīga, nav nieru darbības traucējumu pazīmju. Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes var mazināt komplikāciju risku, tādēļ tās tiek lietotas pat slimības agrīnajā stadijā. Šajā rakstā tiks paskaidrots, kā tiek veikta ķirurģija, lai novērstu prostatas adenomu, kā tiek novērsti hiperplastiskie audi, kādus ieteikumus var sniegt pacientiem ar šo patoloģiju.

Adenomas cēloņi un simptomi

Slimības attīstība ir saistīta ar daudziem faktoriem, bet galveno lomu spēlē hormonālo hormonu traucējumi vīriešiem, kad samazinās seksuālā hormona testosterona saturs. Šo stāvokli vairumā gadījumu novēro veci cilvēki.

Prostatas adenomas simptomus galvenokārt nosaka urīnizvades sistēmas sašaurināšanās pakāpe un urīna plūsmas pasliktināšanās. Tie ietver:

• bieža urinēšana urinēt jebkurā dienas laikā;
• nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• spēka samazināšanās un urīna plūsmas ātrums;
• urinēšanas grūtības, vajadzība pēc muskuļu saspīlējuma, lai uzlabotu urīnpūšļa iztukšošanos.

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma un urīnizvadkanāla kompresijas pakāpes prostatas daļā. Ir svarīgi šo slimību diferencēt ar citām uroģenitālās patoloģijām, jo ​​dažas uroloģiskās slimības var izpausties līdzīgi. Šajā sakarā ir svarīgi pievērst pietiekamu uzmanību pacienta visaptverošai izmeklēšanai un slimības diagnostikai.

Pacienta pārbaude pirms operācijas

Diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir konstatēt prostatas adenomu vīriešiem, ir laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Pirmā grupa ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi - testu, lai noteiktu prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs (audzēja prostatas dziedzera procesa marķieris).

Veiciet arī šādus diagnostikas procedūru komplektus:

• Uroflowmetrija - urinācijas rakstura noteikšana;
• digitālā taisnās zarnas pārbaude, lai noteiktu prostatas dziedzera lielumu, tā konsistenci;
• Iegurņa orgānu rentgena izmeklēšana, tai skaitā kontrasta izmantošana - lai noteiktu prostatas vēdera sašaurināšanās pakāpi;
• ultraskaņa ir visefektīvākā prostatas adenomas noteikšanas metode;
• prostatas audu biopsija.

Pēdējais metode sastāv no pacienta mazā gabaliņa no gremošanas trakta, ar papildu pārbaudi mikroskopā. Biopsija ir izstrādāta, lai novērtētu dziedzeru audu šūnu sastāvu un labdabīgu un ļaundabīgo orgānu audzēju diferenciālo diagnozi. Saskaņā ar šīs procedūras rezultātiem tiek noteikta nepieciešamība un vispiemērotākā prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metode.

Dažos gadījumos tiek noteikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir likvidēt slimības izpausmes agrīnā stadijā, kad nav ievērojama daudzuma urīna.

Patlaban ir vairākas šīs patoloģijas konservatīvās ārstēšanas jomas:

• zāļu terapija, kuras pamatā ir zāļu lietošana, kas mazina urīnceļu gludo muskuļu spazmu un uzlabo urīna daudzumu;
• fizioterapeitiskas metodes, kuru mērķis ir novērst iekaisuma izpausmes slimajos orgānos;
• urīnpūšļa kateterizācija - tiek izmantots ekstremālos gadījumos, lai noņemtu visu atlikušo urīnu un novērstu nieru mazspēju.

Ar izteiktākām slimības izpausmēm jāizmanto radikālas ārstēšanas metodes. Nevajadzētu būt šaubām par to, vai operācija ir nepieciešama 2. pakāpes un augstākas pakāpes prostatas adenomas gadījumā, jo jo vēlāk audzējs tiek noņemts, jo lielāka komplikāciju iespējamība, un jo grūtāk pacients tiek reabilitēts.

Kontrindikācijas operācijai

Operācijā, lai izņemtu prostatas dziedzera adenomu, ir vairākas kontrindikācijas:

• audzēja augšanas ļaundabīgais raksturs;
• smags vispārējs pacienta stāvoklis, smagas somatisko slimību klātbūtne, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums uc;
• kardiovaskulārās sistēmas slimību dekompensācija, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai;
• pēcoperācijas komplikāciju klātbūtne.

Ķirurģiskā ārstēšana

Priekšdziedzera adenomas operatīvajā ārstēšanā izmanto vairākas metodes. Visizplatītākie darbības veidi ir:

1. Adenomektomija - dziedzera noņemšana. Tas ir viens no visbiežāk izmantotajiem ķirurģiskās ārstēšanas veidiem, jo ​​tam ir minimāls kontrindikāciju un ierobežojumu skaits. Adenomektomija ir indicēta gadījumos, kad audzēja masa ir vismaz 40 grami, ir atlikuma urīns tilpumā 150 ml un ja ir komplikācijas, ko izraisa dziedzera palielināšanās.
2. Dziedzera transuretraālā rezekcija (TUR) - ietilpst kategorijā "bezmiega" iejaukšanās, jo tā tiek veikta bez griezuma caur urīnizvadkanālu. Prostatas TUR adenomas darbība ir indicēta gadījumos, kad audzēja masa nepārsniedz 60 gramus, atlieku urīns tilpumā nepārsniedz 150 ml, komplikācijas nav (nieru darbība nav traucēta).
3. Mūsdienīgākās TUR versijas - prostatas dziedzera iztvaikošana, ablācija un lāzera iznīcināšana. Šīm metodēm ir minimāla kaitīga ietekme uz apkārtējiem audiem, kas veicina pacientu ātru atjaunošanos un atjaunošanos.

Veiciet audu izņemšanu Uroloģijas vai ķirurģijas nodaļā. Adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tomēr pēdējos gados visbiežāk tiek izmantotas sliktākās ārstēšanas metodes, piemēram, izmantojot lāzeru.

Šī metode ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām operācijām, lai novērstu labdabīgas prostatas audzēju veidošanos:

• visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas caur urīnizvadkanālu, lai uz ādas neveidotos nekādas grieznes;
• minimāla asiņošana intervences laikā;
• pēc operācijas, lai ar šo metodi novērstu prostatas adenomu, pacienti atgūsties diezgan ātri, kas ir iespējams epidurālās anestēzijas dēļ, kurā apziņa netiek nomākta.

Lāzera iztvaikošana

Labāka prostatas hiperplāzijas radikālas izņemšanas jaunākā versija, kas no ārstiem labi pārskati - lāzera iztvaikošana.

Tas sastāv no prostatas dziedzera audu iztvaikošanas ar lāzera starojumu un bojāto zonu turpmāku koagulāciju. Operācijas sekvence, lai ar šo metodi novērstu prostatas adenomu, gandrīz vienmēr ir labvēlīga.

Lāzera iztvaikošanu var veikt arī gadījumos, kad attīstās slimības komplikācijas smagu somatisko slimību gadījumā, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, cukura diabēts, neiroloģiskās patoloģijas utt.

Plazmas iztvaikošana

Efektīvāka labdabīga audzēja ķirurģiskas ārstēšanas metode, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar lāzeru iztvaikošanu:

• saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociāciju, tā ir efektīvāka un drošāka prostatas adenomas ārstēšanas metode;
• atšķirībā no lāzera iztvaicēšanas plazmas laikā ir mazāk asins zuduma, minimāla iespēja attīstīt tādas patoloģijas kā urīna nesaturēšana un urīnizvadkanāla stricture;
• Tāpat kā ar lāzera metodi, plazmas iztvaikošanu var izmantot, lai ārstētu pacientus ar smagām blakusparādībām.

Sekas pēc prostatas adenomas darbības, izmantojot plazmas iztvaikošanu, ir vislabvēlīgākās pacientam, kam pēc divām dienām var izvadīt urīna katetru, un pēc 24 stundām viņš tiek izvadīts. Plazma iznīcina visus audzēja augšanas veidus, tādēļ ar šo ārstēšanas metodi praktiski nav sastopami recidīvi.

Operācija lieliem audzējiem

Ja pacientam ir prostatas adenoma, kurai diagnosticēta masa vairāk nekā 200 gramu, un ir apstiprināts tā izaugsmes labdabīgais raksturs, tad ieteicama operācija ar laparoskopisku pieeju. Šajā gadījumā arī nav nepieciešams veikt griezumus, pietiek ar trim vai četriem punktiem.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periods pēc prostatas adenomas noņemšanas ir nozīmīgs elements, lai novērstu komplikāciju rašanos, piemēram, urīna nesaturēšanu. Pacientu urīns jāuzrauga vairākas dienas. Pat sūdzību neesamības gadījumā ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus divu līdz trīs nedēļu laikā pēc operācijas.

Vairumā gadījumu pacientiem jāievēro šādi noteikumi:

• fiziskās slodzes ierobežošana, asas sasprindzinājuma un kustību novēršana - tas var veicināt rētas veidošanos urīnizvadkanāla sieniņā;
• pietiekami daudz šķidruma patērē;
• sāļa, ceptas un kūpinātas pārtikas lietošanas ierobežošana, līdzsvarota diēta;
• antibiotiku terapiju var izrakstīt, lai novērstu infekcijas komplikāciju rašanos;
• alkohola noraidīšana;
• regulāri pastaigas svaigā gaisā;
• atturoties no seksa viena mēneša laikā pēc operācijas.

Pacientiem tiek piešķirts terapeitisko vingrinājumu komplekts, kas būtiski uzlabo pacientu stāvokli. Veicot vingrinājumus, ieteicams ievērot dažus noteikumus:

• vingrošanas komplekss no rīta;
• atkārtojiet uzdevumu ikdienā;
• pakāpeniski palielināt slodzi;
• Vingrinājumu kopums jāveic, ja nav citu orgānu un sistēmu nopietnu slimību.

Ja pēcoperācijas periods netiek pienācīgi pārvaldīts, pacientam var būt nepieciešams uzstādīt prostatas stentu - ierīci, kas paplašina sašaurinātā urīnizvadkanāla lūmeni. Pēc statistikas datiem, prostatas adenomas operācija tiek atlaista vismaz 15 gadus no slimības izpausmēm. Tikai 10% pacientu, kuriem tika veikta radikāla dziedzera noņemšana, šajā laika periodā atkal vēršas pie urologa ar līdzīgām sūdzībām.