Galvenais
Simptomi

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar operāciju

Varbūt visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem tiek uzskatīta par prostatas adenomu; operācija, lai to noņemtu, tiek veikta dažādos veidos. Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti šīs slimības ārstēšanai parasti ir pozitīvi.

Kas ir prostatas adenoma?

Prostatas, tas ir, prostatas dziedzeris, ir vīriešu dzimumorgāns, kas atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Tas savieno tieši ar urīnizvadkanālu, kas iet caur to. Prostatas dziedzeris ne tikai kontrolē dažādu hormonu līmeni, bet arī ierīkošanas laikā aiztaiso urīnpūšļa kanālus. Turklāt prostatas radītā noslēpums ir viena no vīriešu spermas sastāvdaļām.

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, pakāpeniski aug un saspiež urīnizvadkanālu. Tas izraisa urīna aizturi, seksuālās dzīves grūtības un vīriešu dzemdes kakla sistēmas dažādu slimību attīstību.

Kamēr adenoma aug bez metastāzes, to uzskata par labdabīgu audzēju. Bet laika gaitā tiek novērota tā ļaundabīgā deģenerācija, metastāžu parādīšanās un, līdz ar to, prostatas vēzis. Tādēļ jāārstē prostatas labdabīgā prostatas hiperplāzija (adenoma). Tas palīdzēs mierīgi izpildīt dabiskās vajadzības, saglabāt dzemdes kakla sistēmas veselību, izraisīt normālu seksuālo dzīvi.

Kāpēc parādās adenoma?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt:

  • vecums;
  • klimatiskās izmaiņas vīriešu ķermenī;
  • steroīdu vīriešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība - androgēni un estrogēni;
  • dažas vienlaicīgas slimības.

Galvenie simptomi

Prostatas adenomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, palielinājuma ātruma un urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas traucējumu pakāpes.

Speciālisti, kas nodarbojas ar uroloģiskiem līdzekļiem, izšķir šādus adenomas attīstības fāzes:

  • kompensē;
  • subcompensated;
  • dekompensēts.

Pirmais posms parasti ilgst ne vairāk kā 3 gadus, un to raksturo šādi simptomi:

  1. Lēna urīnizvades procesa sākšanās.
  2. Lēna urīna plūsma.
  3. Paātrināta prasība.
  4. Bieža urinēšana.

Tajā pašā laikā palielinās prostatas dziedzeris, kas ir ievērojami palpācija, parasti nesāpīgs. Atlikušais urīns nav novērots.

Adenomas attīstības otro fāzi nosaka šādi simptomi:

  1. Nepieņemta urīnpūšļa sajūta.
  2. Urīna plūsma notiek bieži un pamazām.
  3. Nevēlama urinēšana (paradoksālā izhūrija).
  4. Urīnā var būt asinis vai dažādi piemaisījumi.
  5. Urinēšana ar kavēšanos

Medicīniskā izmeklēšana atklāj urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu, urīna iztukšošanos un hronisku nieru mazspēju.

Kad prostatas hiperplāzija nonāk trešajā fāzē, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Simptomi, piemēram:

  1. Grūti urinēšana ļoti mazās daļās (pilieni).
  2. Nedabiskas krāsas urīns, necaurspīdīga, ar asinīm.
  3. Vispārējs vājums.
  4. Asas svara zudums.
  5. Apetītes trūkums.
  6. Sausa mute.
  7. Anēmija
  8. Fekālo masu nespēja.

Ar medicīnisko izmeklēšanu nosaka:

  • manāms urīnpūšļa izplešanās;
  • nieru disfunkcija;
  • Palieliniet urīna daudzumu.

Adenomas diagnostika

Prostatas hiperplāzijas klīniskā izpausme ir noskaidrota, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Vispirms notika:

  1. Anamnētiskā saruna.
  2. Vispārējs pacienta apskats.
  3. Palpošanas pārbaude un urīnpūšļa un prostatas dziedzera pieskaršanās.
  4. Rentgena izmeklēšana.
  5. Laboratoriska urīna un asiņu analīze.
  6. Objektīvs urīna procesa novērtējums (urflovmetrija).
  7. Ultraskaņas pārbaude.
  8. Biopsija (prostatas audu fragmenti).

Pēc visu iegūto datu analīzes urologs pieņem lēmumu par nepieciešamajām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm - konservatīvu vai ķirurģisku.

Konservatīvās zāles prostatas adenomai

Prostatas hiperplāzijas konservatīvā ārstēšana parasti parādās slimības attīstības sākumposmos, kad adenoma neizraisa urīna veidošanos. Galvenie ārstēšanas virzieni ir:

  1. Slimības simptomātisko izpausmju samazināšana.
  2. Adenomas izraisītā iekaisuma procesa samazināšana.
  3. Reljefs urīnā.

Lai to izdarītu, pielietojiet šādas procedūras:

  • zāles;
  • urīnpūšļa periodiska iztukšošana ar katetru (kateterizācija);
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Ja konservatīvas ārstēšanas nav pietiekami, pacientam tiek noteikta operācija vienā vai otrā veidā.

Priekšdziedzera adenomas operācija: indikācijas un metodes

Prostatas adenomas darbība kļūst neizbēgama šādu simptomu klātbūtnē:

  • bieža urinēšana naktī;
  • mainīt urīna strūklu;
  • akūta urīna aizture, kas nav noņemama ar kateterizāciju;
  • nierakmeņi un urīnpūšļa;
  • nieru mazspēja;
  • pārmērīga asinis urīnā (hematūrija);
  • urīnceļu infekcija;
  • lieko atlikušo urīnu.

Slimības pirmajos posmos operācija priekšdziedzera adenomas noņemšanai tiek veikta ar transuretraālās rezekcijas metodi - TUR. Tas ļauj izslēgt audzēju no prostatas dziedzera, izmantojot restektoskopu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu.

Operācija tiek veikta ar muguras vai vispārējo anestēziju 90 līdz 120 minūtes. Īpaša rehabilitācija pēc tam, kad tā nav nepieciešama. Pacients atrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā ne ilgāk kā 3 dienas, kamēr neliela pēcoperācijas asiņošana no urīnpūšļa paliek pāri. Pēc šādas operācijas nav ievērojamu šuvju.

Adenomektomija ar ievērojamu prostatas dziedzera paplašināšanos, nieru akmeņu klātbūtne un citas komplikācijas. Šī atvērtā ķirurģija ļauj sasniegt pilnīgu atbrīvošanos no prostatas adenomas.

Prostatas transuretraāls iegriezums vai perforācija tiek veikta slimības sākuma stadijā. Šī operācija ļauj pacientiem saglabāt normālu seksuālo darbību vairākus gadus. Pēc tam tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri.

Jauni virzieni operācijā ir prostatas adenomas noņemšana šādos veidos:

  • ablācija;
  • ROUND iztvaikošana;
  • lāzera iznīcināšana.

Šīs metodes ir vislabvēlīgākās un ļauj normāla seksuāla dzīvi pēc pēcoperācijas perioda. Sekas pēc šādām darbībām ir nelielas. Uroģenitālās sistēmas normāla darbība ir pilnībā atjaunota.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura operācija ietver noteiktu risku. Pēc prostatas adenomas izņemšanas var rasties dažādas komplikācijas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tie var būt:

  1. Asiņošana
  2. Urīna nesaturēšana.
  3. Mazgāšanas šķīduma iekļūšana pacienta asinsvadu slānī TUR operācijas laikā.
  4. Infekcija vai iekaisuma process.
  5. Urīnkanālu skrīnings.
  6. Nespēja saglabāt normālu seksuālo dzīvi.

Ja operācija nav iespējama

Pirms prostatas adenomas noņemšana ir kontrindicēta. Tas notiek gadījumos, kad pacientam ir šādi faktori:

  • prostatas dziedzera vēzis;
  • iekaisuma un nevēlamu komplikāciju risks;
  • akūtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • pazemojošo ekstremitāšu ceļojošie asins recekļi;
  • ileāla asinsvadu disfunkcija;
  • iepriekš minēto kuģu oklūzija.

Katram pacientam prostatas adenomas ārstēšanas metodes tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz klīnisko ainu, pamatojoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Operācija, lai novērstu prostatas adenomu

Prostatas adenoma ir vīriešu slimība, ko var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski.

Otrā iespēja tiek uzskatīta par efektīvu, jo tā nerada kaitējumu, bet izslēdz prostatas vēža attīstību.

Konkrēta tipa adenomas operācijas izvēle ir atkarīga no:

  • vispārējais veselības stāvoklis un pacienta vecums;
  • medicīnas iestādes tehniskās iespējas un personāla kvalifikācija;
  • adenomas stadijas, audzēja magnilizācijas pazīmju klātbūtne;
  • pacienta piekrišana operācijas piedāvātajai versijai.

Tiklīdz iespējams, ir svarīgi konsultēties ar urologu, tiklīdz sāk parādīties pirmie slimības simptomi un audzēja izmērs ir mazs. Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta:

  • urīnpūšļa paliekošā urīna daudzuma palielināšana;
  • urīna aizturi;
  • asinis urīnā;
  • urīnpūšļa akmeņi;
  • nieru mazspēja.

Jebkura darbība, tai skaitā prostatas adenoma, ir pilns ar komplikācijām, un jo vecāks ir vīrietis, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība.

Izvēloties piemērotu pacienta ārstēšanas metodi katrā atsevišķā gadījumā, ārsts saprot, ka nav ideālu iespēju. Lai samazinātu blakusparādību risku, ķirurgi veic minimāli invazīvu un endoskopisku operāciju, lai novērstu prostatas adenomu.

Ja audzējs ir pietiekami liels, kopā ar prostatu tā tilpums ir līdz 100 ml, akmeņi atrodami urīnpūslī un urīnpūšļa sienas ir mainījušās, tad ārstiem jāizvēlas radikāla metode - adenomektomija.

Ja adenoma kopā ar priekšdziedzeri sasniedz 80 ml tilpumu, tad ieteicamā iejaukšanās metode ir adenomas vai TUR izgriešana. Ja iekaisuma process ir mazs, nav mazas adenomas, urīnā nav akmeņu, šo stadiju apstrādā ar endoskopiskām metodēm, tostarp izmantojot lāzeru, elektrisko strāvu.

Pastāv kontrindikācijas, kurās nav prostatas dziedzera adenomas ķirurģiskas ārstēšanas.

Ārsti nenosaka ķirurģiju, ja:

  • akūtas infekcijas slimības;
  • smaga aterosklerozes, aortas aneirisma;
  • akūts cistīts, pielonefrīts;
  • nieru mazspēja;
  • smaga plaušu patoloģija, sirds.

Dažus no šiem nosacījumiem var klasificēt kā relatīvas kontrindikācijas, ja adenomu nepieciešams noņemt, tad problēma jāatrisina.

Ārsts pacients atsaucas uz esošo traucējumu ārstēšanu, lai samazinātu komplikāciju risku operācijas laikā, lai noņemtu adenomu. Ņemot vērā nākamās operācijas apjomu un piekļuvi prostatam, izšķir šādas adenomas noņemšanas metodes:

  • atvērta adenomektomija;
  • transuretraāls rezekcija;
  • minimāli invazīvas operācijas, endoskopiskās metodes (kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, mikroviļņu terapija utt.).

Atveriet adenomektomiju

Apmēram pirms 30 gadiem atklāta operācija, lai izņemtu prostatas adenomu, bija praktiski vienīgais veids, kā atbrīvoties no audzēja.

Neskatoties uz to, ka ir daudz mūsdienu ārstēšanas metožu, adenomektomija joprojām ir aktuāla. Tas ir paredzēts lieliem audzējiem, akmeņu klātbūtnei, audzēja šūnu mutāciju riskam ļaundabīgos audos. Ņemot vērā, ka operācija tiek veikta ar atvērtu urīnpūšļa palīdzību, to sauc arī vēdera dobumā.

Tādēļ operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un, ja tai ir kontrindikācijas, tad veiciet mugurkaula anestēziju. Ārsts var iepriekš brīdināt pacientu, kā tiek veikta šāda operācija. Kopumā būs trīs posmi:

  • darbības vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, mati tiek noņemti. Ārsts veic ādas un šķiedru griezumu zem tā;
  • sasniedzot urīnpūšļa sienu, ārsts to noapaļo, izskata akmeņu, audzēju izraisītāju;
  • Izmantojot pirkstus, ārsts izņem audzēju caur urīnpūsli.

Pēdējais posms ir vissvarīgākais, jo tas prasa ārsta pieredzi un prasmi, speciālistam ir jāpaļaujas uz pirkstu jutīgumu.

Trešajā posmā ārsts ar rādītājpirkstu sasniedz urīnizvadkanāla iekšējo atveri, asarina gļotādu un izspiež audzēju, kas nostāda prostatu malā. Lai atvieglotu uzdevumu, ārsts no otras puses pirkstu ievieto pacienta anālajā stūrī un nospiež prostatu, spiežot. Pēc adenomas sadalīšanas tas tiek noņemts caur atvērtu urīnpūsli, audi tiek nosūtīti uz pētījumu.

Kad prostatas adenomas operācija ir beigusies, ir iespējama asiņošana. Šī komplikācija ir bīstama, veidojot asins recekli urīnpūslī, kas var aizsprostot urīnpūšļus.

Lai novērstu šādu situāciju, pacientu nedēļā ievada urīnpūšļa katetru vēderā un nomazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientei bieži jāiztukšo urīnpūšļi - apmēram reizi stundā, lai izvairītos no šķidruma spiediena uz šuves. Pēc tam intervālu starp urinēšanu var palielināt. Pūslis var atjaunoties apmēram 3 mēnešus.

Atklāta ķirurģija prostatas adenomai nodrošina neatgriezenisku audzēja iznīcināšanu. Bet pacients par šādu priekšrocību maksā ar ilgu rehabilitācijas periodu, nepieciešamību iziet vispārēju anestēziju, suppūšanas un asiņošanas risku, pēcoperācijas rētas.

TOUR prostatas adenomai

TOUR ir operācija, kas visbiežāk tiek veikta ar adenomu. Iecelta ar apjomu prostatas līdz 80 ml. Šīs tehnikas priekšrocības ir mazais rehabilitācijas periods, šuves trūkums un ātra pacienta stāvokļa normalizēšanās.

Papildus priekšrocībām šādai prostatas adenomas izņemšanai ir arī trūkumi - nav iespējas noņemt lielus audzējus, operācijai vajadzīgas dārgas iekārtas, augsti kvalificēts ķirurgs.

Operācija ir prostatas adenomas noņemšana caur urīnizvadkanālu. Izmantojot resektoskopu, ķirurgs iekļūst urīnpūslī, novērtē tā stāvokli, atrod audzēju un sāk ekstrakciju.

Galvenais nosacījums TUR veiksmei ir laba vizualizācija, kurai caur resektoskopu nepārtraukti tiek piegādāts īpašs šķidrums, un tas nekavējoties tiek noņemts. Ņemot vērā, ka bojātie asinsvadi var asiņot un tādējādi pasliktināt redzamību, ārsts jārīkojas uzmanīgi.

Šāda operācija ilgst ne vairāk kā stundu, jo pacients atrodas neērtā stāvoklī un urīnizvades kamerā ir liels medicīnisks instruments. Tādēļ, lai novērstu turpmāku asiņošanu un sāpīgumu, operācija tiek veikta ātri. Jo īpaši ir iespējams akenēt adenomu pēc analoģijas ar loga plānošanu, kamēr parādās prostata. Pēc darbības progresēšanas, urīnpūšļa "plānošanas" fragmenti uzkrājas urīnā un tiek noņemti.

Pēc audzēja izņemšanas ārsts izplūst urīnpūsli, ja ir asiņošanas trauki, cauterizes. Ja ārsts ir apmierināts ar pārbaudi, resektoskopu var noņemt, un Foley katetru ievieto urīnpūslī.

Šis katetra komplekts ir aprīkots ar pūšļa pudeļu peldes balonu. Ja pēc dažām dienām komplikācijas netiek novērotas, katetru noņem. Vīriešiem nav nepieciešams iebiedēt, ja pēc katetra noņemšanas pirmā urīnpūšļa iztukšošanās izraisa vieglus sāpju simptomus, urīns būs sarkanīgs. Ir nepieciešams urinēt pēc iespējas biežāk, lai urīnpūšļa sienas neizstieptos, bet dziedē ātrāk.

Minimāli invazīvā operācija prostatas adenomas ārstēšanā

Uroloģija nav vienīgā zāļu zona, kurā veiksmīgi tiek īstenotas minimāli invazīvas operācijas. Šādas metodes ārstē prostatas adenomu, prostatas adenomu caur transuretraālu piekļuvi veic:

  • kriiodestrukcija;
  • elektrokoagulācija;
  • mikroviļņu termoterapija;
  • lāzera ablācija;
  • iztvaikošana ar strāvu.

Minimāli invazīvo metožu priekšrocības ietver to relatīvo drošību, mazu skaitu iespējamo komplikāciju, salīdzinot ar to, kā tiek veikta prostatas adenomas ķirurģiska ārstēšana.

Ar minimāli invazīvu ķirurģisku operāciju vispārējā anestēzija nav nepieciešama, tādas operācijas ir paredzētas pacientiem, kuriem cukura diabēta, hipertensijas, plaušu nepietiekamības un sirds dēļ ir kontrindicēts klasiskajā ķirurģijā.

Visas šīs metodes ir līdzīgas piekļuves metodē caur urīnizvadkanālu, izmantojot vietējo anestēziju, bet atšķiras enerģijas formā, kas iznīcina audzēju - tā var būt elektriskā strāva, ultraskaņa, lāzeris utt.

Operāciju būtību var raksturot šādi:

  • mikroviļņu terapija ietver adenomas iedarbību ar augstas frekvences mikroviļņu krāsni. Šādi viļņi silda audu audus, tos iznīcina. Proktoskopa var ievietot caur urīnizvadkanālu vai taisnajā zarnā, nesabojājot gļotādu;
  • Iztvaikošana ir audu audu sildīšana, šķidruma iztvaikošana no tiem un sekojošā adenomas iznīcināšana. Iztvaicēšana tiek veikta ar lāzeru, strāvu, ultraskaņu. Procedūra tiek klasificēta kā droša un efektīva;
  • Cryodestruction ietver adenomas šūnu iznīcināšanu aukstumā. Šim nolūkam tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvades siena tiek uzkarsēta tā, ka tā nav bojāta;
  • lāzera ārstēšana ir viena no jaunākajām metodēm, kas ļauj vienlaicīgi ietekmēt adenomu ar lāzeru un caurejot asinsvadus. Lāzera terapijas priekšrocības ietver operācijas ātrumu un drošību, kas ir īpaši svarīga gados vecākiem pacientiem;
  • Lāzera iztvaikošana ir vismodernākā adenomas ārstēšanas metode. Zaļās gaismas lāzers darbojas uz audzēja šūnām, vedot šķidrumu līdz vārīšanās temperatūrai. Pateicoties lāzera efektam, adenomas audi tiek iznīcināti, pacienta labklājība ātri nonāk galvas, praktiski nav nekādu sarežģījumu.

Prostatos adenomas radikālas ārstēšanas komplikācijas

Neskatoties uz to, ka ārsti, kuri vēlas, lai prostatas adenomas un citu operāciju veidu laparoskopija būtu veiksmīga, centieni ir neiespējami izslēgt komplikāciju rašanos.

Liela daļa komplikāciju rodas ar klasiskajām vēdera operācijām, nedaudz zemāka ar TUR, un laparoskopiska operācija ir saistīta ar vismazākām blakusparādībām.

Starp parastām pēcoperācijas problēmām atzīmēts: asiņošana, plaušu tromboze un kāju vēnas, infekcijas un iekaisuma procesi. Pēc noteikta laika pēc operācijas var rasties komplikācijas - urīnpūšļa siena skleroze, problēmas ar stiprību, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, pacientam ir precīzi jāievēro ārsta ieteikumi. Pirmais solis uz atveseļošanos ir savlaicīgs aicinājums urologam pēc slimības simptomiem.

Ārsts novērtēs slimības uzvedību, nosūta to uz diagnozi, atbildēs uz pacienta jautājumiem, tostarp par to, vai 2 grādu prostatas adenomas gadījumā nepieciešama operācija vai arī ir pieejamas citas terapijas metodes. Pēc operācijas ārsts paskaidros, kā uzvesties, lai slimība neatgriežas, un organisms ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Padomi apsvērt:

  • mēneša laikā pēc operācijas ir nepieciešams ierobežot smago fizisko slodzi;
  • jums vajadzētu atturēties no intīmām attiecībām 4 nedēļas;
  • dzert vairāk šķidruma, bieži iet uz tualeti;
  • iznīcināt pikantus, pikantus un sāļus pārtikas produktus no diētas, atmest alkoholu un stipru kafiju;
  • katru dienu veiciet vingrinājumus, kas aktivizē asinsrites ieguvi un uzlabo vispārējo labsajūtu.

Šie ieteikumi samazinās komplikāciju risku, ātri atgriezīsies pie parastā dzīves ritma.

Prostatas adenomas operācija: indikācijas, iejaukšanās veidi, sekas

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar ķirurģisku ārstēšanu joprojām ir aktuāla mūsdienu uroloģijas problēma. Neraugoties uz to, ka speciālisti ar visu iespējamo mēģina samazināt ķirurģisko iejaukšanos, vismaz trešdaļa pacientu to joprojām ir nepieciešams.

Prostatas adenomas operācija bieži kļūst par vienīgo izeju, kas var ne tikai ietaupīt vīrieti no audzēja, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti, jo urinācijas problēmas bieži vien nav iespējams atrisināt ar citām metodēm.

Attiecībā uz biežumu, ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros ieņem spēcīgu otro vietu uroloģijā. Pašlaik tās tiek atliktas, ar zāļu palīdzību cīnās ar slimību, bet konservatīvā terapija dod tikai pagaidu efektu, tāpēc trīs no desmit pacientiem ir spiesti gulēt zem ķirurga naza.

Speciālas ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, klīnikas un personāla tehniskās iespējas. Nav noslēpums, ka jebkura invazīvā procedūra rada vairāku komplikāciju risku, un ar vecumu to varbūtība tikai palielinās, tāpēc ļoti uzmanīgi pret narkotikām pieejas rādītājiem un kontrindikācijām.

Protams, ikviens vēlas ārstēties visefektīvākajā veidā, bet ideālā metode vēl nav izdomāta. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas un riskus, ko rada atklātas operācijas un resekcijas, arvien vairāk ķirurgu cenšas glābt pacientu no "mazu asiņu" problēmas, apgūstot minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras.

Lai ķirurģiskā procedūra noritētu vienmērīgi, ir svarīgi meklēt palīdzību laikā, bet daudzi pacienti nepludina pie ārsta, uzsākot adenomu pirms komplikāciju stadijas. Šajā sakarā vēlreiz ir vērts atgādināt spēcīgai cilvēces pusei, ka savlaicīga urologa vizīte ir tikpat nepieciešama kā pati ārstēšana.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas priekšdziedzera adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir:

  • Urīnizvadkanāla smaga sašaurināšanās ar urīnpūšļa traucējumiem, ja pēdējā ir saglabājies liels urīna daudzums;
  • Akmeņi urīnpūslī;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Akūta urīna aizture, atkārtota daudzkārt;
  • Asiņošana;
  • Infekcijas un iekaisuma izmaiņas dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Lieliem audzējiem, kad prostatas apjoms pārsniedz 80-100 ml, daudzu akmeņu klātbūtne urīnpūslī, strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sieniņās (divertikulā), priekšroka tiks dota atklātajai un visradikālākajai operācijai - adenomektomijai.

Ja audzējs ar dziedzeri nepārsniedz 80 ml tilpuma, tad var atbrīvoties no transuretraālās rezekcijas vai adenomas šķelšanas. Ja nav spēcīga iekaisuma procesa, priekšroka dodama akmeņiem, mazai adenomai, endoskopiskām metodēm, izmantojot lāzeru un elektrisko strāvu.

Tāpat kā jebkura veida ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, operācijai ir savas kontrindikācijas, tai skaitā:

  1. Smaga sirds un plaušu dekompensēta patoloģija (sakarā ar vispārējas anestēzijas nepieciešamību, asiņošanas risku);
  2. Akūta nieru mazspēja;
  3. Akūts cistīts, pielonefrīts (iedarbojas pēc akūtu iekaisuma traucējumu novēršanas);
  4. Akūtas vispārējas infekcijas slimības;
  5. Aortas aneirisma un smaga ateroskleroze.

Ir skaidrs, ka daudzas kontrindikācijas var iekļauties relatīvās kategorijas kategorijā, jo adenoma ir jāizņem tā vai citādi, tādēļ, ja tāda ir, pacients tiks nosūtīts uz esošo pārkāpumu iepriekšēju labošanu, kas padarīs gaidāmo operāciju par drošāko.

Prostatas adenomas operāciju veidi

Atkarībā no intervences un piekļuves apjoma, ir dažādi veidi, kā noņemt audzēju:

  • Atvērta adenomektomija;
  • Transuretraālās rezekcijas un griezumi;
  • Minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras - lāzera iztvaikošana, kriodestrikcija, mikroviļņu terapija utt.

Atveriet adenomektomiju

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar atvērtu operāciju pirms trim desmitgadēm bija gandrīz vienīgais veids, kā noņemt audzēju. Mūsdienās ir izgudrots daudzas citas ārstēšanas metodes, taču šī iejaukšanās nezaudē savu nozīmi. Norādes šādai operācijai ir lieli audzēji (vairāk nekā 80 ml), vienlaikus akmeņi un urīnpūšļa divertikula, adenomas ļaundabīgā transformācija.

Atklāta adenomektomija notiek caur atvērtu urīnpūsli, tāpēc to sauc arī par vēdera operāciju. Šī iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju, un, ja tā ir kontrindicēta, mugurkaula anestēzija ir iespējama.

Adenomektomijas operācijas gaita ietver vairākus posmus:

  1. Pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu un matu skūšanu, vēdera ādas un vēdera apakšējo locītavu veido iedobumu gareniskajā un šķērsvirzienā (tam nav būtiskas nozīmes, un to nosaka ārsta izvēle un taktika, kas pieņemta konkrētā klīnikā);
  2. Sasniedzot urīnpūšļa priekšējo sienu, pēdējais ir sadalīts, ķirurgs pārbauda akmeņu, izciļņu, audzēju sieniņas un orgānu saturu;
  3. Pirkstu ekstrakcija un audu audu noņemšana caur urīnpūsli.

Vissvarīgākais operācijas posms ir paša audzēja izņemšana, kas izspiež urīnizvadkanāla lūmeni, ko ķirurgs veic ar pirkstu. Manipulācija prasa prasmi un pieredzi, jo ārsts faktiski darbojas akli, koncentrējoties tikai uz viņa taustes sajūtām.

Sasniedzot urīnizvadkanāla iekšējo atveri ar rādītājpirkstu, urologs maigi asarina gļotādu un ar pirkstu ekstraktiem audzēja audu, kas jau ir nospiests dziedzeris līdz perifērijai. Lai atvieglotu adenomas ekstrakciju ar otra rokas pirkstu, kas ievietota anālajā atverē, ķirurgs var pārvietot prostātu uz augšu un uz priekšu.

Kad audzējs ir izgaismots, tas tiek noņemts caur atvērto urīnpūsli, cenšoties rīkoties pēc iespējas rūpīgi, lai nesabojātu citus orgānus un struktūras. Rezultātā iegūtā audzēja masa obligāti jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā asiņošanas iespējamība ir augsta, jo neviena no zināmajām metodēm nevar pilnībā novērst šīs intervences sekas. Tās briesmas ir saistītas ne tik ar asins zudumu apjomu, gan iespējamību veidoties asins recēšanu urīnpūslīs, kas var aizvērt tā atveri un bloķēt urīna izvadīšanu.

Lai novērstu asiņošanu un urīnpūšļa obstrukciju, vienmērīgi mazgājot ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, izmantojot caurules, kas novietotas orgānu gaismas virzienā. Caurules paliek urīnā apmēram nedēļā, kuras laikā bojātie audi un trauku sienas tiek pakāpeniski atjaunoti, mazgāšanas šķidrums kļūst tīrs, kas liecina par asiņošanas pabeigšanu.

Pirmajās dienās pacientei ieteicams vismaz vienu reizi stundā iztukšot urīnpūšļus, lai samazinātu šķidruma spiedienu uz orgānu sienām un tikai uzliktajām šuvēm. Tad jūs varat darīt to retāk - reizi pusē līdz divām stundām. Pilnīga iegurņa orgānu atjaunošana var ilgt līdz trim mēnešiem.

Bez šaubām, vēdera adenomektomijas priekšrocība ir tās radikālais raksturs, tas ir, pilnīga un neatgriezeniska audzēja un tās simptomu noņemšana. Augsta efektivitāte pacients savukārt "maksā" par ilgu slimnīcas uzturēšanos (līdz pusotras nedēļas ar nekomplicētu kursu un pat ilgāk komplikāciju gadījumā), nepieciešamība "izdzīvot" vispārējai anestēzijai, komplikāciju risks no ķirurģiskās brūces (nieze, asiņošana, fistula), pēcoperācijas rētas klātbūtne vēdera priekšējā sieniņā.

Transuretraāls rezekcija

Transuretrālo rezekciju (TUR) uzskata par "zelta standartu" prostatas adenomas ārstēšanā. Šī operācija tiek veikta visbiežāk, un tajā pašā laikā tā ir ļoti sarežģīta, tā prasa nevainojamu meistarību un ķirurga rotaslietas tehnoloģiju. TUR ir indicēts pacientiem ar adenomu, kurā dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml, kā arī ar plānoto iejaukšanās laiku ne vairāk kā stundu. Lieliem audzējiem vai ļaundabīgu transformāciju iespējamību audzējos, ir ieteicama atvērtā adenomektomija.

TUR priekšrocības ir pēcoperācijas šuvju un rētu trūkums, īss rehabilitācijas periods un ātrs pacienta labklājības uzlabojums. Starp trūkumiem ir neiespējamība noņemt lielas adenomas, kā arī vajadzība pēc kompleksa un dārga aprīkojuma klīnikā, ko var izmantot apmācīts un pieredzējis ķirurgs.

Adenomas transuretraālās noņemšanas būtība ir audzēja izgriešana ar piekļuvi caur urīnizvadkanālu. Ar ķirurga palīdzību, izmantojot endoskopiskos instrumentus (resektoskops), urīnizvadkantenis iekļūst urīnpūslī, to pārbauda, ​​konstatē audzēja lokalizācijas vietu un ekstrahē ar īpašu cilpu.

Vissvarīgākais nosacījums veiksmīgam TOUR ir laba redzamība manipulācijas laikā. Tas tiek nodrošināts, nepārtraukti ieviešot šķidrumu caur resektoskopa ar tā vienlaicīgu noņemšanu. Asinis no bojātajiem traukiem arī var mazināt redzamību, tāpēc ir svarīgi apturēt asiņošanu laikā un rīkoties ļoti precīzi un precīzi.

Darbības ilgums ir ierobežots līdz stundai. Tas ir saistīts ar pacienta stājas īpatnībām - tas atrodas uz muguras, kājas ir atdalītas un audzētas, kā arī ar diezgan lielu urīnizvadkanāla instrumentu, kas pēc tam var izraisīt sāpes un asiņošanu.

prostatas adenomas transuretraāls noņemšana

Adenoma tiek izgriezta daļās, iztīra veidā, līdz pašas dziedzera parenhīma parādīšanās ir redzama. Šajā brīdī urīnpūslī uzkrājas ievērojams šķidruma daudzums, tajā tiek peldoši audu "čipsi", kurus noņem ar īpašu instrumentu.

Pēc audzēja izņemšanas un urīnpūšļa dobuma mazgāšanas, ķirurgs atkal ir pārliecināts, ka nav asiņošanas trauku, ko var koagulēt ar elektrisko strāvu. Ja viss ir kārtībā, resektogrāfs tiek noņemts ārā, un urīnpūslis ievieto Foley katetru.

Folija katetra uzstādīšana ir nepieciešama, lai saspiestu vietu, kurā bija adenoma (beigās - katetru ar pūšošu balonu). Tas arī nodrošina vienmērīgu urīnpūšļa skalošanu pēc operācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu izvades sekcijas šķēršļus asins recekļiem un nepārtrauktu urīna izvadīšanu, kas nodrošina atpūtu dziedinošajam urīnpūslim. Katetru noņem pēc vairākām dienām ar nosacījumu, ka nav asiņošanas un citu komplikāciju.

Pēc katetra noņemšanas vīrieši ievēro ievērojamu atvieglojumu, urīns atstāj brīvi un ar labu plūsmu, bet urinējot pirmo reizi, tas var būt sarkanīgs. Jums nevajadzētu baidīties, tas ir normāli, un tas vairs nedrīkst notikt. Pēcoperācijas periodā ir ieteicams urinēt bieži, lai novērstu urīnpūšļa sieniņu izstiepšanos, ļaujot tās gļotādai atjaunoties.

Mazai prostatai ar adenomu, kas izspiež urīnizvadkanālu, var veikt transuretraālu griezumu. Operācija nav vērsta uz audzēja izgriešanu pati, bet urīna plūsmas atjaunošanai, un tā sastāv no audzēja audu sadalīšanas. Ņemot vērā metodes "radikālo raksturu", nav jāuztraucas uz ilgtermiņa uzlabojumiem, un pēc griezuma TUR pēc tam var sekot.

Starp maigām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm ir laparoskopiska noņemšana. To veic, izmantojot ierīces, kas ievada iegurņa dobumā caur vēdera sienas punkcijas. Tehniski šādas operācijas ir sarežģītas, tās prasa iekļūšanu ķermenī, tāpēc ir vēlams TUR.

Video: prostatas adenomas transuretraāls rezekcija

Minimāli invazīvā prostatas operācija

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir sekmīgi izstrādātas un ieviestas dažādās ķirurģijas jomās, tai skaitā uroloģijā. Tos veic, izmantojot transurethral piekļuvi. Tie ietver:

  • Mikroviļņu termoterapija;
  • Iztvaikošana ar strāvu;
  • Audzēja elektrokoagulācija;
  • Kriodestrikcija;
  • Lāzera ablācija.

Minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir relatīvā drošība, mazāk sarežģījumu salīdzinājumā ar atklātu operāciju, īslaicīgu reabilitācijas periodu, vispārējas anestēzijas nepieciešamību un iespēju to izmantot vīriešiem, kuru darbība principā ir kontrindicēta vairākām vienlaikus slimībām (smaga sirds un plaušu nepietiekamība, koagulācijas patoloģija asinis, diabēts, hipertensija).

Parasti šajos paņēmienos var uzskatīt, ka caur urīnizvadkanāla šķiedru bez ādas šķēršļiem un vietējas anestēzijas iespēju var uzskatīt. Atšķirības ir tikai fiziskās enerģijas veidā, kas iznīcina audzēju - lāzeru, ultraskaņu, elektrību uc

Mikroviļņu termoterapija ietver audzēja audu pakļaušanu augstfrekvences mikroviļņiem, kas siltumu iznīcina un iznīcina. Šo metodi var pielietot gan transurethrally, gan arī, ieviešot proktoskops taisnās zarnās, gliceroni procesa laikā nav bojāti.

Iztvaikošana izraisa audu sildīšanu, šķidruma iztvaikošanu no šūnām un to iznīcināšanu. Šo efektu var sasniegt, darbojoties ar elektrisko strāvu, lāzeru, ultraskaņu. Procedūra ir droša un efektīva.

Gluži pretēji, kad notiek kriodestrikcija, atentu iznīcina aukstuma iedarbība. Standarta instruments ir šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvadkanāla siena tiek pasargāta, lai novērstu tā bojājumu.

Prostatas adenomas ārstēšana ar lāzeru ir diezgan efektīva un viena no vismodernākajām metodēm, kā atbrīvoties no audzēja. Tās nozīme ir lāzera starojuma iedarbība uz audzēja audiem un vienlaicīga koagulācija. Lāzera terapijas priekšrocības ir asinsspiediens, ātrums, drošība, iespēja to lietot smagos un gados vecākos pacientiem. Prostatas lāzera noņemšanas efektivitāte ir salīdzināma ar TUR ar efektivitāti, bet komplikāciju iespējamība ir vairākas reizes zemāka.

Lāzera iztvaikošana ir, kā teikts, "pēdējais pīkstiens" prostatas adenomas minimāli invazīvas ārstēšanas jomā. To ietekmē lāzeru izstarojošie zaļie stari, kas noved pie ūdens viršanas ūdenī, tā iztvaikošanas un adenomas parenhimēmas iznīcināšanas rezultātā. Šādas ārstēšanas komplikācijas gandrīz nekad nenotiek, un pacienti tūlīt pēc operācijas ziņo par strauju veselības stāvokļa uzlabošanos.

Lazeriskā adenomas noņemšana ir īpaši indicēta vīriešiem ar vienlaikus hemostatiskajiem traucējumiem, ja asiņošanas risks ir ārkārtīgi augsts. Lāzera darbības rezultātā šķiet, ka kuģu lūmenis ir aizzīmogots, kas praktiski novērš asiņošanas iespēju. Procedūru var veikt ambulatorā kārtā, kas arī ir neapšaubāma priekšrocība. Jauniem vīriešiem pēc lāzera iztvaikošanas seksuālā funkcija nav nomākta.

Video: prostatas adenomas lāzera iztvaicēšana

Prostatas adenomas operācijas un rehabilitācijas iespējamās sekas

Neatkarīgi no tā, cik smagie ķirurgi mēģina izmēģināt, nav iespējams pilnīgi izslēgt iespējamās radikālas ārstēšanas komplikācijas. Īpaši liels risks vēdera operācijas laikā, tas ir ar TUR, un endoskopijas gadījumā - ir minimāls.

Var apsvērt visbiežāk agrīnā pēcoperācijas perioda sarežģījumus:

  1. Asiņošana;
  2. Infekciozi-iekaisuma izmaiņas;
  3. Kāju vēnu, plaušu artērijas un tās zaru tromboze.

Attālinātie efekti rodas iegurņa orgānos. Tās ir urīnizvadkanāla stīvums (kontrakcijas) saistaudu izplatīšanās fāzē, urīnpūšļa sienas skleroze urīnizvadkanāla vietā, traucēta dzimumtieksme, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par uzvedību uzreiz pēc iestāšanās, kā arī vēlāk, līdz audi ir pilnībā atjaunoti. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:

  • Ierobežot fiziskās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Izslēgt seksuālās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Nodrošiniet labu dzeršanas režīmu un savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu (labāk - biežāk);
  • Atteikties no pikanta, pikanta, sāļa pārtika, alkohols, kafija;
  • Veiciet ikdienas vingrošanu, lai aktivizētu asinsriti un palielinātu vispārējo tonusu.

Pārskati par vīriešiem, kuriem veikta operācija prostatas adenomas gadījumā, ir neskaidras. No vienas puses, pacienti ziņo par ievērojamu simptomu atvieglošanu, uzlabotu urinēšanu, sāpju mazināšanu, no otras puses - visbiežāk ārstēšanas veidi (vēdera un TUR) visbiežāk saskaras ar urīna nesaturēšanu un pasliktināšanos. Tas nevar ietekmēt psiholoģisko stāvokli un dzīves kvalitāti.

Par dažu komplikāciju augsto iespējamību vaino paši vīrieši, jo ne visi ir pieraduši pie ikgadējā urolota apmeklējuma nobriedušā un vecāka gadagājuma vecumā. Situācija ir gandrīz normāla, ja pacients ar lielu adenomu, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana, nonāk pie uztveršanas nekā lāzeris, koagulācija, kriodestrikcija un tādējādi arī urīna nesaturēšana, impotence un asiņošana. Lai atvieglotu gan pašu operāciju, gan pēc tās atgūšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz rodas pirmās problēmas ar dzemdes kakla sistēmu.

Adenomas ārstēšanu var veikt bez maksas valsts klīnikā, bet daudzi pacienti izvēlas apmaksātas operācijas. To izmaksas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no klīnikas, aprīkojuma un atrašanās vietas līmeņa.

Minimāli invazīvas operācijas un TUR vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus rubļu, Maskavā šis skaitlis var sasniegt 100 tūkstošus vai vairāk. Vēdera noņemšana galvaspilsētā izmaksās no vidēji 130 tūkstošiem rubļu un no 50-55 tūkstošiem citās pilsētās. Visdārgākā ir laparoskopiska adenomektomija, kurai būs jāpavada aptuveni 150 tūkstoši rubļu.

Priekšdziedzera adenomas liekā ķirurģiskā noņemšana: laparoskopija, lāzers, TUR, adenomektomija

Ne vienmēr zāļu ārstēšana, kas tiek veikta paredzētajā laikā, ļauj jums tikt galā ar prostatas adenomu. Ārsti šādos gadījumos var pilnīgi uzveikt šo slimību, izmantojot obligātu ķirurģisku iejaukšanos. Prostatas adenomas klātbūtnē daudzus gadus ķirurģija tiek uzskatīta par visradikālāko slimības apkarošanas līdzekli, jo tas nerada nekādu kaitējumu veselībai, bet tas ļauj izvairīties no ļaundabīgiem audzējiem. Nav vienotas metodes prostatas adenomas ķirurģiskajai ārstēšanai. Viņa izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tādēļ operācijas veidu uzskata tikai kvalificēts urologs konkrētam pacientam, ņemot vērā faktorus:

  1. iestādes iespējas, kurās pacients dodas;
  2. pacienta stāvoklis;
  3. blakusparādību klātbūtne;
  4. vīrieša piekrišana ārstu ierosinātajai prostatas adenomas ārstēšanai;
  5. adenomas stadija;
  6. pacienta vecums;
  7. onkoloģijas pazīmes.

Operācijas priekšdziedzera adenomas noņemšanai: galvenās norādes par to, kā veikt prostatas adenomu

Pati vārdi "prostatas adenomas noņemšana" dažos vīriešos rada paniku. Tas pacientiem liek meklēt palīdzību, kad stāvoklis kļūst kritisks. Jo agrāk pacients apmeklē urologu, jo mazāks ir audzēja izmērs, jo efektīvāka ir ārstēšana. Nelietojiet bez operācijas šādos gadījumos:

  • urīnpūšļa dobumā palielina urīna daudzumu;
  • ir urīna aizture;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • ar slimību saistītas nieru komplikācijas;
  • akmeņi, kas veidojas urīnpūslī;
  • ievērojama nieru mazspēja.

Visizplatītākie prostatas adenomas operācijas veidi

Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, operāciju izvēlas, lai novērstu prostatas adenomu. Neatkarīgi no pacienta palīdzības saņemšanas viņa noteikti tiks nosūtīta, lai atjaunotu urinācijas procesu. Vīriešiem nav iespējams dzīvot ar aizaugušiem audiem radītām sāpēm un neērtībām, jo, pasliktinoties slimībai, nieru mazspēja, samazināta dzimumfunkcija un citi traucējumi tiks pievienoti. Nebaidieties, ka visa dziedziņa tiks noņemta un seksuālā funkcija tiks pārkāpta. Jebkuras operācijas laikā tikai daļa no priekšdziedzera, kas izspiež urīnizvadkanālu un novērš urīna plūsmu, tiek novērsta. Kādas ir operācijas, lai novērstu prostatas adenomu, kādas ir atšķirības starp tām, kādas komplikācijas tās var izraisīt un kādas priekšrocības tās ir, šajā rakstā tiks parādīti un parādīti tēmai atlasītie videoklipi.

Transuretraālā rezekcija (TUR) - pierādīta prostatas adenomas ķirurģiskas ārstēšanas metode

Vairāk nekā gadsimtu, ķirurgi ir izmantojuši transuretraālās vai endoskopiskās rezekcijas metodi, lai palīdzētu pacientiem. Pirmo reizi 1909.gadā tika veikta šāda darbība, lai noņemtu apaugušo labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH). Kopš tā laika ir daudz mainījies. Kā noņemt prostatas adenomu modernās klīnikās, izmantojot TUR, jūs varat skatīties videoklipu.

Un tagad sīkāk par to, ko viņš redzēja. Tas būs jautājums, kā priekšdziedzera adenomas gadījumā tiek veikta prostata.

Šī aprūpes metode ir ieteicama pacientiem ar vieglu vai vidēju slimības smagumu. Lieliem audzējiem (vairāk par 80 ml) šī ārstēšana nav efektīva. Lai veiktu TUR, nepieciešama vispārēja vai mugurkaula anestēzija.

Operācija notiek šādā secībā:

  1. Resektoskops tiek ievietots urīnizvadkanālā. Šim instrumentam ir rezervuārs šķidruma savākšanai, gaismas avotam un cilpas rezekcijai (organa daļas noņemšana).
  2. Instruments noņem bojātus audus un asinsvadus.
  3. Izgrieztos audus ekstrahē un nosūta morfologam, kurš pārbaudīs vēža šūnu klātbūtni.
  4. Putekļu ievadīšanai dažu dienu laikā tiek ievietots katetra, lai noņemtu urīnu un asins recekļus.

Šī operācija ilgst līdz 1,5 stundām. Laiks ir atkarīgs no audzēja lieluma. Hospitalizācija ir nepieciešama vairākas dienas.

Elena Malysheva: "Prostatiti ir uzvarējuši Eiropas ārsti, viņu atklājums vīriešu veselības jomā ir perfekts. Tas ir izrāviens, un to sauc par".

Komplikācijas TUR laikā un pēc tam nav visi pacienti. Starp visbiežāk sastopamām komplikācijām TUR ir:

  • asiņošana;
  • prostatas dziedzera kapsulas integritātes pārkāpums;
  • brūces uz urīnpūšļa.

Jāatzīmē, un tās komplikācijas, kas notiek pēc operācijas rehabilitācijas periodā:

  • dizurija;
  • infekcijas slimības;
  • asinis urīnā jau ilgu laiku;
  • urīna aizturi;
  • prostatīts pēc operācijas.

Operācijas sekas atkarīgas no pacienta stāvokļa pirms operācijas, pēc ārsta norādījumiem, par procedūras panākumiem. Retos gadījumos ir erektilā disfunkcija (līdz 9%), urīnizvades sistēmas sašaurinājums (līdz 3%), nepieciešamība pēc atkārtotas ārstēšanas (līdz 5%).

Laparoskopijas prostatas adenoma

Ar lielu prostatas adenomas daudzumu, kad tas palielinās līdz 100 cu. skatīt un vairāk, ārsti iesaka veikt laparoskopijas operāciju. To pašu metodi izmanto, lai noņemtu vēža šūnu inficēto prostatas dziedzeri. Šāda darbība tiek veikta tikai klīnikā, kur tajā ir atbilstošs aprīkojums. Ārsts iegūst piekļuvi slimajam orgānam, izmantojot trokārus. Tās ir dobas caurules, kas caur iekšējo dobumu iesūcas ar mazām ādas griezumiem. Turklāt ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas ar instrumentiem, kas sasniedz saslimušo orgānu caur torņu lēnām. Vienā no spraugām tiek ievietota kamera, kurā ekrānā tiek parādīts darbības progress. In laparoskopiska prostatas adenomas noņemšana, tiek izmantoti 3 līdz 5 šādi trokari. Noņemšana ar vispārēju anestēziju. Operācija var ilgt apmēram 2,5 stundas. Pēc operācijas pabeigšanas pacienta urīnizvadēkli ievada katetru.

Pirms atvērtas adenomektomijas, laparoskopijai ir vairākas priekšrocības:

  • mazāk komplikāciju;
  • nav asiņošanas;
  • katetru rehabilitācijas periodā lieto īsā laikā (2-4 dienas);
  • ātri atjaunojas fiziskās aktivitātes.

Priekšdziedzera adenomas vēdera operācija - adenomektomija

Ar peritonas lūzumu zonā starp pubi un naba, tiek veikta vēdera operācija, lai novērstu prostatas adenomu, izmantojot vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Ar šo metodi ar skalpeļu tiek sadalīti tie audi un orgāni, kas bloķē piekļuvi slimajam orgānam (ādai, subkutāniem audiem, muskuļiem, urīnpūšļa sieniņai). Ķirurgs atrod adenomu un noņem to ar rokām, izmantojot palīglīdzekli. Pēc operācijas noteikti urīnizvadkanāla atvērumā ievieto katetru. Urīna un asins recekļu noņemšanas caurule var tikt uzstādīta urīnpūslī ar secinājumu ķirurģiskajā iegriezumā.

Šāda darbība ir visvairāk pilns ar sarežģījumiem:

  1. asins zudums ir daudz lielāks nekā ar citiem ķirurģiskiem veidiem;
  2. biežas infekcijas;
  3. var izraisīt aizcietējumu, pārkāpjot gremošanas trakta funkcijas;
  4. nesaturēšana ir iespējama.

Prostatas artērijas embolizācija (EAP) - jauna ārstēšana

Ne katra klīnika var piedāvāt pacientu ar EAP dziedzeriem, jo ​​tas prasa gan īpašu aprīkojumu, gan augsta līmeņa speciālistus, kuri spēj strādāt ar to. Tomēr šādas procedūras veic modernās uroloģiskās klīnikas. Darbība vienmēr tiek piedāvāta, kā plānots, tāpēc pacients kopā ar endovaskulāro ķirurgu apspriež visas nianses un pabeidz sagatavošanas posmā nepieciešamo eksāmenu.

Apskatāmās metodes būtība ir tāda, ka notiek asinsvadu prostatas adenomas asinsvadu oklūzija vai embolizācija. Pēc šādas iedarbības audi nesaņem barību, tie samazinās un atveras urīnizvadkanāla lūmenis.

Embolizācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru, tāpēc tās īstenošanai netiek izmantota vispārēja anestēzija. Pietiekami vietēja anestēzija vietā, kur tiks nosprostota artērija.

Darbības endovaskulārais ķirurgs konstatē adenomas asinsrites avotu un to bloķē, izmantojot mikrokateteru. Pēc tam, kad ir uzstādīts mikrokateteris, ievieto embolizējošo aģentu, kas skalojas ar trauku. Procedūra tiek veikta no divām prostatas pusēm, izmantojot vienu piekļuves punktu.

Ne visiem pacientiem var ieteikt šādu operāciju.

Kontrindikācijas ir šādas:

  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • alerģiska reakcija pret radiopagnētisko vielu;
  • iekšējo orgānu patoloģijas;
  • endokrīnā sistēma;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • akūtas slimības un citus cēloņus.

Priekšdziedzera adenomas iztvaikošana - ātra audu likvidēšana ar lāzeru

Mūsdienu urologi, pateicoties progresējošiem sasniegumiem medicīnas tehnoloģiju attīstībā, ir iemācījušies veikt operācijas, ja nav audu šķēru. Tas ir veids, kā priekšdziedzera adenomas iztvaicēšana šodien tiek veikta ar ķirurģisku lāzeru, kad caur urīnizvadkanālu tiek veikta piekļuve slimām prostatas dziedzerim.

Pirms citām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm, prostatas adenomas lāzera iztvaicēšanai ir vairākas priekšrocības:

  • pacients atgūst ātrāk
  • nav traumu veselīgiem audiem;
  • rehabilitācijas periodā nav daudz komplikāciju.

Prostatas adenomas noņemšana ar lāzeru tiek veikta saskaņā ar tām pašām indikācijām, kas paredzētas operācijas veikšanai, kā par TUR noteikšanu. Tomēr metode, kā pakļauties audiem, izmantojot lāzeru, pacientiem ir maigāka. Turklāt tas ļauj apdrošināt pret retrograde ejakulācijas sākumu, kas ir visbiežākās ar prostatas adenomas izņemšanu saistītas sekas pēc ceļojuma.

Operāciju slimnīcā veic ar endoskopijas metodi, nederot iegriezumu. Urīnā tiek ievietota īpaša iekārta, un ķirurgs uzrauga audu iztvaikošanas procesu uz monitora. Ietekmētajiem audiem tiek piegādāta īpaša lāzera sistēma ar spēcīgu gaismas staru. Prostatas adenomas lāzera ārstēšanā svira ietekmē tikai ietekmētos audus, iekļūstot 1 mm dziļumā. Šī ārstēšanas metode dod iespēju noņemt tikai slimu audu, neietekmējot un nekaitējot veselīgiem audiem. Adenomas ārstēšana ar lāzeru ļauj noņemt asinis nepieciešamo audu daudzumu, atjaunojot urīna kanāla sašaurināto gaismu. Lada prostatas adenomas lāzera iztvaicēšana, izmantojot zaļo lāzeri "Greenlight", ļauj ne tikai noņemt audzēju, bet arī veic asinsvadu krešināšanos. Šis efekts tiek sasniegts, radot lāzera enerģiju, kura viļņa garums ir 532 nanometri. Zaļais lāzers "darbojas" efektīvi un ātri. Pēc minūtes tas noņem līdz pat 2 g bojātiem audiem, tāpēc lāzera terapija vai lāzera terapija ar šo diagnozi tiek uzskatīta par visefektīvāko prostatas dziedzera glābšanai.

Priekšdziedzera adenomas embolēšana - GSP pilnīgas izņemšanas darbība

Ja pacientam ir liels audzējs (BPH), tiek veikta prostatas adenomas enkelācija, kurā tiek izmantots Holmija lāzers. Ierīce ir unikāla, jo tai ir milzīgas ārstēšanas iespējas plaušu labdabīgu jaunveidojumu klātbūtnē, kas veidojas uz prostatas dziedzera. Lāzera enkleizācija bieži tiek apvienota ar morcellation (audzēja atdalīšana mazos gabalos pirms atdalīšanas). Šī metode noņem diezgan lielu adenomu.

Lāzera enkleizāciju veic ķirurgs, kā arī iztvaikošana caur urīnizvadkanālu. Lāzers iet uz adenomu, kas noņem bojātā dziedzera cilpiņas. Metode tiek atzīta par minimāli invazīvu, jo tā neietekmē kapsulas integritāti, kas atrodas blakus slimajiem audiem.

BPH izvadīšana notiek divos posmos:

  1. saslimušo audu nošķiršana;
  2. atdalīto daĜu fragmentus un drošu noĦemšanu.

Pēc prostatas adenomas noņemšanas, izmantojot holmium lāzeru, obligāti ievieto katetru, caur kuru urīns plūst. Pēc dienas tas tiek noņemts. Izņemtie dziedzera fragmenti tiek pārbaudīti, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Dzīvot veselīgi: "Prostatīts tiek ārstēts 1. kursā. Piedošana: sāpes, bieža urinēšana, problēmas ar potenciālu, nespēks gultā. Šī lēta zāle tiek saukta."