Galvenais
Ārstēšana

PSA audzēja marķieris vispārējs un bezmaksas: norma un rezultātu interpretācija

Autore: Elena Polyakova, doktors

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 balsis, vidēji: 5 no 5)

Pēdējos gados onkologi ir atzīmējuši ievērojamu prostatas vēža rašanās pieaugumu jauniešu vidū, lai gan tradicionāli tiek uzskatīts, ka vīrieši, kuri šķērso 50 gadu marķējumu, visbiežāk ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šāda veida vēža ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no stadijas, kurā konstatē audzēja klātbūtni un kad tiek uzsākta ārstēšana. Viens no galvenajiem pētījumiem, kuru mērķis ir konstatēt šī organa vēzi vīriešiem, ir analīze konkrētu olbaltumvielu noteikšanai - PSA audzēja marķierim. Kāda ir tā kopējās un brīvās frakcijas likme, kura visticamākā ir dekodēšanas analīze?

Viens no divdesmit autentiskiem savienojumiem.

PSA audzēju marķieri (tā kopējā un brīvā frakcija) ir viens no divdesmit ticamiem savienojumiem, kas liecina par vēža šūnu klātbūtni cilvēka organismā, t.i., onkoloģijas vērtības palielinās. PSA vai prostatas specifiskais antigēns pieder pie glikoproteīnu grupas, proti, prostatas dziedzera sintezētas īpašas formas. No normas asinīs vai urīnā vīriešu ievērojamas summas no PSA liekā liecina klātbūtni vēzi, prostatas, bet dažos gadījumos pārsniedz PSA standartus, interpretējot analīzi simptomu prostatas hipertrofiju.

Veseliem vīriešiem šis proteīns parasti palīdz saglabāt sēklu šķidruma normālu konsistenci. PSA (tā brīva un kopējā frakcija) koncentrācija asinīs ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir cilvēka vecums: parasti pēc 50 gadiem viņa līmenis ir dabisks process. Bet, tāpat kā vecuma faktori, vīriešu asinis ietekmē PSA audzēja marķiera līmeni:

  1. Paaugstināts PSA līmenis var būt saistīts ar dažu zāļu lietošanu.
  2. Prostatas biopsija.
  3. Jebkura medicīniska procedūra, kas saistīta ar prostatas iedarbību.
  4. Onkoloģiskā terapija ar ķīmijterapiju izraisa arī rādītāju pārsniegšanu, gan tā kopējo, gan brīvo frakciju.

Kad man jāpārbauda?

PSA noteikšanas analīze (kopējā un brīva tā daudzums) tiek piešķirta ne tikai gadījumos, kad ir aizdomas par prostatas vēzi, bet arī gadījumā, ja rodas aizdomas par citām iespējamām prostatas dziedzera patoloģijām:

  • Dažādu etioloģiju iekaisuma procesi.
  • Prostatas adenomas vai citi labdabīgi audzēji.
  • Pārbaude preventīviem mērķiem.
  • Noteikto patoloģiju ārstēšanas progresa uzraudzība.

Jāveic tests par prostatas adenomu vai citiem labdabīgiem audzējiem.

Kas jādara, lai sagatavotos

Prostatas specifiskā antigēna pārbaude ir venoza asins ievadīšana. Pirms veikt pētījumu, lai iegūtu visticamākos rezultātus, cilvēkam jābūt sagatavotam noteiktā veidā. Ieteikumi analīzes sagatavošanai PSA audzēja marķiera līmeņa noteikšanai ietver vairākus obligātus punktus:

  • Dažas dienas pirms paredzētā analīzes datuma pārtikas produkti ar augstu tauku saturu būtu jāizslēdz no uztura.
  • Nevienā gadījumā analīzes sagatavošanas posmā nav iespējams patērēt alkoholiskos dzērienus, ieskaitot alu, pretējā gadījumā normu pārsniegs, un dekodēšana nebūs pareiza.
  • Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 8 stundas pirms asiņu savākšanas.
  • Dažas stundas pirms testa nav ieteicams smēķēt.
  • Analīzes priekšvakarā nevajadzētu doties uz sporta zāli, un jāizslēdz citi smagie fiziskie spēki, jo īpaši riteņbraukšana.
  • Pirms pētījuma dienas cilvēkam vajadzētu atteikties no visiem saldiem dzērieniem: iepakotas sulas, soda, saldā tēja un kafija.

Turklāt vienu dienu pirms analīzes ir pilnībā jāizslēdz jebkādas medicīniskas manipulācijas ar prostatu, piemēram, masāža vai citas procedūras, kas ietekmē asinsriti priekšdziedzera dziedzeros.

Ja kāds no šiem ieteikumiem netiek ievērots, vīrietis par to jāinformē pētnieks.

Veiktspējas novērtēšana

PSA audzēja marķieris asinīs, precīzāk, serumā, ir divos veidos:

  • Bezmaksas PSA, t.i., nav saistīta ar olbaltumvielām.
  • Saistīts ar proteīniem.

Lai noteiktu, vai cilvēkam ir onkoloģija, tiek veikta kopējās audzēja marķiera frakcijas analīze un, pamatojoties uz tā koncentrāciju, tiek secināts, ka ir dažādas prostatas dziedzera patoloģijas.

Analīzes ātrums ir atkarīgs no pacienta vecuma

PSA audzēja marķiera (kopējā frakcija) likme vīriešu asinīs ir robežās no 0,2 līdz 4 ng / ml, taču, tā kā šis rādītājs lielā mērā ir atkarīgs no vīrieša vecuma, eksperti ir izstrādājuši skalu dekodēšanas rādītājiem katrai vecuma grupai:

  • 50 gadu vecumā - 2,5 ng / ml.
  • Līdz 60 gadiem - ātrums 3,5 ng / ml.
  • Līdz 70 gadiem - norma ir 4,5 ng / ml.
  • Vairāk par 70 gadiem - 6,5 ng / ml.

Saskaņā ar vīriešu asinīs esošā antigēna koncentrāciju saskaņā ar dekodēšanas rezultātiem, ārsts var noteikt ne tikai patoloģijas klātbūtni, bet arī ļoti skaidri noteikt slimības stadiju. Tādējādi ļaundabīgo audzēju iznīcināšanas posmu nosaka šādi analīzes rezultāti:

  • A stadijā vēzis tiek diagnosticēts ar PSA koncentrāciju vairāk nekā 4 ng / ml, šis rādītājs ir novērots aptuveni 40% pacientu.
  • Līdz ar B pakāpes slimības attīstību šī PSA koncentrācija asinīs ir konstatēta 60% vīriešu.
  • C stadijā šis līmenis ir konstatēts aptuveni 85% pacientu un pēdējā vēža stadijā 77% pacientu.

Tikai ceturtā daļa pacientu tiek noteikti labdabīgi audzēji.

Balstoties uz PSA analīzes rezultātu interpretāciju, ārsts var novērtēt patoloģijas attīstības risku un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka precīzai diagnozei nepietiek, lai PSA līmeni veiktu vienā pētījumā vīriešu asinīs, pārsniedzot audzēja marķiera normu, nepieciešama papildu pārbaude.

PSA koncentrācija vīriešu asinīs var atšķirties no normām šādos gadījumos:

  • Aizdomīgs priekšdziedzera vēzis, šajā gadījumā vērtību diapazons ir 4-10 ng / ml. Šādi dekodēšanas indikatori prasa papildu pētījumu (ne tikai kopējo, bet arī brīvo olbaltumvielu definīciju) noteikšanu, īpaši, ja pacientam tiek diagnosticētas citas prostatas problēmas saskaņā ar citu testu rezultātiem.
  • Ar kopējo PSA diapazonā no 10-20 ng / ml tiek veikta iepriekšēja hiperplāzijas diagnostika, šajā gadījumā ir nepieciešami citi specifiski pētījumi, ņemot vērā ārstējošā ārsta receptes.
  • Audzēja marķiera koncentrācijas rādītāji, dekodējot virs 40 ng / ml, norāda uz vēža attīstības vēlīniem posmiem, kad metastāzes iekļūst citos orgānos.

Ja likmes ir robežās no 4-10 ng / ml, tad ir aizdomas par prostatas vēzi.

Kur griezties

Pacientei, kam paredzēta PSA asiņu koncentrācijas pārbaude, ir svarīgi paskaidrot, kur vērsties:

  1. Audzēja marķiera analīzes uzticamībai un pareizai dekodēšanai ir svarīgi noteikt kopējās un brīvās PSA attiecības asinīs, tāpēc asinīs pētījumam jāņem no vienas un tās pašas caurules, un analīze jāveic, izmantojot to pašu metodi.
  2. Lai novērotu pacienta stāvokli un novērtētu slimības attīstības dinamiku, analīze jāveic regulāri. Eksperti iesaka to darīt tajā pašā laboratorijā, jo atšķirīgas iekārtas un metodes PSA līmeņa noteikšanai (vispārīgi un bez maksas) var ietekmēt pētījuma rezultātus, kā arī dažādās laboratorijās var nodrošināt dažādu dekodēšanu.
  3. Analīzi var veikt gandrīz jebkurā sertificētā laboratorijā, kurā tiek veikts vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes, parasti pētījuma rezultātus var iegūt nākamajā dienā.
  4. PSA analīzes izmaksas ir atkarīgas no laboratorijas līmeņa, bet parasti pētījuma cena nepārsniedz 1 000 rubļu.

PSA (parastā un brīvā) audzēja marķiera noteikšana vīriešu asinīs ir svarīgs solis prostatas vēža un citu prostatas patoloģiju diagnostikā. PSA analīze ir noteikta ārsta apmeklējumā, pamatojoties uz iepriekšējās pārbaudes rezultātiem, un viņš arī izpilda transkriptu. Analīzes rezultāti ir atkarīgi no daudziem faktoriem, kas nosaka pacienta vecumu.

Audzēja marķieru asins analīze: audzēja marķieru veidi un rezultātu interpretācija

Ļaundabīgo audzēju sastopamība ir viena no nopietnām problēmām, ar ko saskaras cilvēce. Neskatoties uz pastāvīgu progresīvu praktisko medicīnas attīstību, audzēju procesu skaits ir viena no vislabākajām medicīnas problēmu struktūras daļām.

Cēloņi, kas palielina vēža pieaugumu starp cilvēkiem, ir daudzveidīgi. Daudzos veidos audzēju augšana izraisa ekoloģisko stāvokli, tabakas smēķēšanu, alkoholu un narkotiku lietošanu, milzīgu kancerogēnu daudzumu pārtikā un dzīvē, palielina ilgmūžību un mazkustīgu dzīvesveidu. Bet ļaundabīgo audzēju sastopamība pieaug arī jauniešiem....

Kas ir audzēja marķieri

Vai ir iespējams agrīnā stadijā konstatēt vēzi vai apšaubīt tās attīstību, tendenci veidot audzēju? Medicīna meklē veidus, kā agri diagnosticēt. Šajā posmā ir iespējams noteikt audzēja procesa sākumu, izmantojot audzēja marķierus - specifiskus olbaltumvielas, ko var noteikt asinīs un urīnā, izmantojot laboratorijas metodes slimības procesa preklīniskos posmos. Šīs diagnostikas vielas izdalina audzēja šūnas.

Onomarkeri - vielas ar olbaltumvielu dabu, ko var atrast asinīs vai urīnā cilvēkiem ar vēža noslieci. Audzēju šūnas sekrē onkomarķierus asinsritē kopš audzēja attīstības sākuma, kas nosaka slimības diagnozi preklīniskajā stadijā.

Audzēja marķieru lielumu var vērtēt kā audzēja procesa klātbūtni un ārstēšanas efektu. Arī tumšā marķiera dinamiskā novērošana ļauj noteikt paša slimības atkārtošanās sākumu.

Pievērsiet uzmanību: šodien reģistrētie oncomarkeri jau ir zināmi vairāk nekā divi simti. Daži no tiem ir diezgan specifiski, tas nozīmē, ka audzēja lokalizāciju var noteikt pēc analīzes vērtības.

Neinoloģiska rakstura slimības arī var palielināt audzēju marķieru vērtību.

Praksē primāra nozīme ir apmēram 20 audzēju marķieru nosaukumiem.

Kas nepieciešams, lai veiktu analīzi par audzēju marķieriem

Analīzē jāieceļ ārsts.

Pirms piegādes pacientam jāievēro noteikti noteikumi:

  • asinis jānodod no rīta (ne agrāk kā 8-12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes);
  • trīs dienas pirms analīzes mēs noteikti izslēgsim alkoholu, smēķēšanu un pārtiku, kas ir bagāta ar taukiem. Jums vajadzētu atturēties no marinētiem un kūpinātajiem produktiem;
  • ir svarīgi, lai pacients iepriekš neeksistētu fiziskās pārslodzes dēļ;
  • pirms analīzes veikšanas nedrīkst lietot medikamentus, izņemot tos, kas nepieciešami veselības apsvērumu dēļ (pēc konsultēšanās ar ārstu);
  • Veicot dažus testus, ārstam jānorāda dzimums.

AFP audzēja marķiera rezultātu standarts un interpretācija

AFP (alfa fetoproteīns, alfa-fetoproteīns)

Saskaņā ar ķīmisko struktūru šis audzēja marķieris ir glikoproteīns un ir analogs albumīnam.

Norma: līdz 10 ng / ml (8 SV / ml), saturs virs 10 SV / ml ir patoloģijas indikators.

Lai tulkotu analīzes rezultātu vienības, varat izmantot formulas:

ng / ml = SV / ml x 1,21 vai SV / ml = ng / ml x 0,83

Ja šis marķieris ir bīstams, ir jāparedz:

  • aknu audzējs (hepatocelulāra karcinoma);
  • metastātisks aknu audu bojājums primārajā bojājumā piena dziedzeros;
  • bronhu un plaušu vēzis, kuņģa un zarnu trakts (taisnās zarnas vēzis un sigmoidā kakla vēzis);
  • audzēju procesi olnīcās sievietēm un sēkliniekos vīriešiem.

Citas slimības, kas var paaugstināt AFP līmeni:

  • aknu cirozes procesi;
  • aknu iekaisums (hepatīts) gan akūtās, gan hroniskas formās;
  • patoloģijas, kas saistītas ar hronisku nieru mazspēju;
  • grūtniecības laikā ar augļa defektu attīstību.

AFP atrašanās vieta:

  • asins plazmas;
  • žults;
  • pleiras šķidrums;
  • augu šķidrums;
  • asciķu šķidrums (atrodas vēdera dobumā).

CEA (vēža un augļa antigēns CEA, antigēna CD66E): rezultātu interpretācija un norma

REY ir nespecifisks marķieris. To ražo augšanas gremošanas trakta attīstošās šūnas. Pieaugušajiem nosaka minimālos daudzumos.

Norma: līdz 5 ng / ml (saskaņā ar dažiem datiem - līdz 6,3 ng / ml).

Lūdzu, ņemiet vērā: nedaudz palielinās CEA smēķētājiem.

Ja CEA līmenis pārsniedz 20 ng / ml, pacientam ir jāuztver:

  • kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgais audzējs (kuņģa, resnās zarnas, taisnās zarnas);
  • ļaundabīgais krūts;
  • prostatas audzējs, vīriešu un sieviešu reproduktīvā sistēma, vairogdziedzeris;
  • metastātiskie procesi aknu un kaulu formās.

Ja CEA līmenis ir līdz 10 ng / ml, tad ir iespējamība, ka pacients:

  • aknu patoloģiskie procesi (iekaisums, ciroze);
  • zarnu polipi, Krona slimība;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • tuberkulozes process, pneimonija (pneimonija), cistiskā fibroze;
  • pēcoperācijas metastātisks process.

CA 125: norma un rezultātu interpretācija

Ogļhidrātu antigēns 125, olnīcu vēža audzēja marķieris.

Norma: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 SV / ml).

Ja indeksa pieaugums pārsniedz 35 U / ml, 90% gadījumu tiek atklāts olnīcu vēzis.

Paaugstināts CA 125 līmenis, vairāk nekā 30 SV / ml, var liecināt par ļaundabīgām slimībām:

  • sieviešu dzimumorgāni (olnīcas - vairumā gadījumu retāk endometrija vēzis (dziedzera iekšējais slānis), olvadlīnijas;
  • elpošanas sistēma (mazāk specifiska);
  • kuņģa un zarnu trakta orgāni un aizkuņģa dziedzeris.

Retos gadījumos CA 125 tiek konstatēts ne-onkoloģiskos procesos:

  • endometrioze - pārmērīga dzemdes iekšējā slāņa augšana;
  • ademīze - dzemdes iekšējā slāņa dīgšana muskuļu audos;
  • menstruācijas laikā un grūtniecības laikā;
  • sieviešu dzimumorgānu iekaisums;
  • aknu iekaisuma slimības.

Oncomarker CA 15-3

Mucīnam līdzīgs glikoproteīns (ogļhidrātu antigēns 15-3) ietilpst neoplastisko (audzēja) procesu, kas parādās piena dziedzeros, audzēja marķieriem.

Norma: 9,2-38 U / l, dažās laboratorijās - 0-22 U / ml

Pievērsiet uzmanību: 80% no krūts vēža gadījumiem sievietēm, kas deva metastāzes, šis audzēja marķieris ir palielināts.

CA 15-3 saturs ir informatīvs, lai uzraudzītu veikto ārstēšanu.

Izmanto, lai diagnosticētu:

  • krūts karcinomas;
  • bronhokarcinomas;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis un žultsceļu sistēma;
  • sieviešu dzimumorgānu vēža progresējošos posmos.

Arī rādītājs CA 15-3 var pieaugt ar:

  • labdabīgi jaunveidojumi un piena dziedzeru iekaisuma slimības;
  • cirozes aknu procesi;
  • kā fizioloģiska "pārsprieguma" 2. grūtniecības pusē;
  • daži autoimūnie procesi.

Oncomarker CA 19-9

Audzēja marķieris ir ogļhidrātu antigēns 19-9 (CA 19-9), ar kuru tiek veikta agrīna kuņģa un zarnu trakta neiropāziju diagnostika.

Pankreatīnu audzēju visinformatīvākā analīze. Specifiskums šajā gadījumā ir augsts un sasniedz 82%. 72% gadījumu audzēja biliārās sistēmas un aknu problēmas ir specifiskas.

Koncentrācija 40 SV / ml un vairāk tiek uzskatīta par bīstamu.

Onkomarker CA 19-9 ļauj jums noteikt:

  • gremošanas trakta ļaundabīgi procesi (kuņģa, zarnu vēzis);
  • aknu vēzis, žultspūšļa un žultsvadi;
  • sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzera vēzis;
  • urīnpūšļa vēzis.

Starp ne-audzēja rakstura procesiem CA 19-9 palielinās, ja:

  • iekaisuma pārmaiņas un cirozes procesi aknu slimību ārstēšanā;
  • zarnu trakta un žultspūšļa slimības (holecitīts, holangīts, žultsakmeņi);
  • cistiskā fibroze (ārējo sekrēcijas dziedzeru sajūta un elpošanas problēmas).

Oncomarker CA 72-4

Ogļhidrātu antigēns 72-4 ir visinformatīvākais, nosakot kuņģa vēzi. Vairākos gadījumos tas apstiprina audzēju procesu attīstību plaušās un olnīcās.

Norma: līdz 6,9 V / ml

Vērtību pieaugums virs normas ir raksturīgs:

  • gremošanas trakta ļaundabīgi procesi (īpaši kuņģī);
  • olnīcu vēzis, dzemdes, piena dziedzeri;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Paaugstinātas vērtības nosaka arī:

  • iekaisuma ginekoloģiskie procesi;
  • cistas un fibrotiskās izmaiņas olnīcās;
  • iekaisuma un cirozes pārmaiņas aknās;
  • autoimūnas procesi organismā.

Oncomarker Cyfra 21-1

Citokeratīna Oncomarker 19 fragments (Cyfra 21-1) - vispīķerīgākais urīnpūšļa ļaundabīgo procesu un viena no plaušu vēža (nesīkšūnu) veida diagnozei.

Pievērsiet uzmanību: tas parasti tiek noteikts vienlaikus ar REA.

Norma: līdz 3,3 ng / l

Cyfra 21-1 vērtība pieaug ar:

  • urīnpūšļa ļaundabīgais audzējs;
  • bronhopulmonārās sistēmas vēzis;
  • ļaundabīgi vidus smadzeņu audzēji.

Auglības marķiera Cyfra 21-1 paaugstināto vērtību var novērot aknu, nieru aknu iekaisuma procesos, kā arī plaušās audu fibrozās pārmaiņās.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA): norma un novirzes no tā

Proteīns, ko izdalina prostatas audi. Izmanto, lai noteiktu adenomas un prostatas vēzi, kā arī kontrolēt ārstēšanu.

PSA palielināšanās tiek novērota, ja:

  • prostatas dziedzera ļaundabīgi procesi;
  • infekciozais prostatīts;
  • prostatas adenoma;

Ir svarīgi: pēc 50 gadiem visiem vīriešiem ieteicams reizi nedēļā veikt PSA testu.

Asinīs nosaka:

  • Ar PSA saistītas (ar asins proteīniem);
  • bezmaksas PSA (nav saistīta ar asins olbaltumvielām).

Tāpat ņem vērā brīvo un saistīto PSA kopējo saturu - kopējo PSA saturu.

Ar ļaundabīgu procesu, bezmaksas PSA ir mazāks nekā ar labdabīgu.

SA 242: norma un novirzes no tā

Konkrētāk nekā CA 19-9 aizkuņģa dziedzera vēža audzēja marķieris.

Norma: līdz 30 SV / ml.

Visaptveroša diagnostika

Audzēja marķieru definīciju var piešķirt kā vienotu analīzi un kompleksus, kas ļauj iegūt ticamākus datus.

Tajā pašā laikā audzēju marķierus var lietot kuņģa, aknu, krūts, urīnpūšļa un citu orgānu vēža gadījumā.

Kompleksi ir uzrādīti tabulā.

Lai iegūtu plašāku informāciju par audzēja marķieriem un iespējām diagnosticēt vēzi sākotnējos posmos, ar viņu palīdzību jūs saņemsit video pārskatu:

Lotīns Aleksandrs, medicīnas recenzents

39,018 kopējais skatījumu skaits, 5 skati šodien

Kas ir audzēja marķieri vīriešiem?

Saturs

Vīriešu vēža marķieri atklāj vēzi, kas attīstījusies dzimumorgānos. Mūsdienās vēzis pieaug jauniešu vidū. To veicina nelabvēlīgi vides apstākļi, pastāvīgi saskaras spriegumi un spriedze. Slimību var pārvarēt, jo īpaši, ja tā tika konstatēta agrīnā stadijā. Šeit bioloģiskie onkoloģiskie marķieri nāk uz glābšanu.

Kādus testus ar audzēja marķieriem veic vīriešiem

Onkomarķieri sāka lietot pagājušā gadsimta 90. gados. Kas tas ir?

Savā struktūrā audzēju marķieri ir olbaltumvielas, bet tie atšķiras no citām ķermeņa vielām, jo ​​tās ražo vēža šūnas. Audzēju marķieru izpēte var konstatēt vēzi dažus mēnešus agrāk nekā daudzas citas diagnostikas metodes. Tieši tāpēc viņi kļuva par īstu progresu pagājušā gadsimta medicīnā. Nosakot audzēja klātbūtni organismā agrīnā stadijā, ir iespējams efektīvāk tikt galā ar tik sarežģītu slimību kā vēzis.

Jāpatur prātā, ka bioloģisko audzēju marķieru analīze ne vienmēr nozīmē vēzi cilvēkiem, jo ​​tie var radīt veselīgas šūnas.

Ir audzēju marķieri, kas paredzēti vīriešiem.

Viņi palīdz konstatēt vēža šūnas slimības sākuma stadijā:

  1. Alfa-fetoproteīnu marķieris vai AFP. Palīdz identificēt audzējus, kas ir identiski embrija šūnām. AFP ir īpaša viela glikoproteīns, ko ražo aknās vai kuņģa-zarnu traktā (GIT).
  2. Vēzis un embrionālais antigēns, saīsināts kā CEA / CEA. Šāds marķieris var atklāt ne tikai audzēju audzēju, bet arī norāda dažādas labdabīgas slimības, piemēram, bronhītu vai pankreatītu. CEA ir kopējs marķieris. Tas parāda ļaundabīgo audzēju klātbūtni visā organismā.
  3. Carboanhidrāta antigēns vai marķieris CA-19-9. Šī audzēja marķieris ir atbildīgs par vēža šūnām kuņģa-zarnu traktā. Tas ir informatīvs par audzējiem aizkuņģa dziedzerī, žultspūslī, kuņģī, resnās zarnas.
  4. Vīriešu audzēja marķieris PSA (vai prostatas specifiskā antigēna) var norādīt gan vēža veidošanās prostatas dziedzeros, gan iekaisuma procesus, kas notiek šajā zonā. Bezmaksas PSA frakcija ļauj precīzāk noteikt diagnozi pat agrīnā vēža attīstības stadijā. PSA un CPSA (bezmaksas prostatas antigēns) ir īpaši audzēju marķieri, kas var parādīties vīriešiem.

Kas ir audzēja marķieri?

Bioloģiskie audzēju marķieri tiek izmantoti vairākos gadījumos:

  • kā preventīvs pētījums, ja persona ir pakļauta riskam;
  • pacienta ārstēšanas laikā;
  • pēc ārstēšanas, lai noteiktu slimības izzušanu.

Audzēju marķieru izmantošana ievērojami atvieglo ārstu darbu. Izsekošanas līmenis ļauj precīzāk prognozēt slimības attīstību, noteikt dinamiku un attiecīgi noteikt ārstēšanas laiku vai mainīt narkotiku režīmu.

Pētījumu marķieru pamats ir atkarīgs no specifisko olbaltumvielu līmeņa nepārtrauktas uzraudzības principa.

Šī pieeja padara vieglu audzēju šūnu atklāšanu agrīnā stadijā. Vienreizējs tests nevar dot šādus precīzus rezultātus.

Kā arī šim diagnozes līmenim nav nevienas no mūsdienu datora vai ultraskaņas metodēm. Olbaltumvielu līmenis palielinās jau ilgi, kamēr cilvēkam ir pirmās redzamās vēža pazīmes.

Turklāt saskaņā ar audzēja marķiera līmeni speciālists var noteikt, cik ilgi slimība sāka attīstīties.

Šobrīd šāda pārbaude nav oficiāla diagnostikas metode, to izmanto kā papildu līdzekli ļaundabīgo audzēju apkarošanai. Lai audzēja marķieru līmeņa dinamiku sniegtu pilnīgu informāciju par šo slimību, pacientiem ieteicams tos testēt vienā vietā.

Kā veikt analīzi

Tāpēc tam jāsagatavojas tāpat kā citiem līdzīgiem pētījumiem:

  • asins paraugus vislabāk var izdarīt no rīta;
  • ir jāveic procedūra tukšā dūšā;
  • atteikties ēst ir 8-10 stundas pirms izmēģinājumiem;
  • dažas dienas pirms asins paraugu ņemšanas jums noteikti vajadzētu atteikties no alkohola lietošanas;
  • pirms analīzes ieteicams atmest fiziskās aktivitātes vairākas dienas;
  • priekšpusdienā nevajadzētu ēst ceptu vai taukainu pārtiku;
  • labāk izvairīties no stipras fiziskās slodzes;
  • asins paraugu ņemšana tiek veikta pakļautajā stāvoklī.

Izpēte par audzēja attīstību palīdzēs identificēt vēzi vīriešiem dzimumorgānu apvidū, pat ja tā ir asimptomātiska, tas ir, tas ir sākotnējā stadijā. Šajā gadījumā ārsts varēs novērtēt audzēju attīstības risku un noteikt nepieciešamos preventīvos pasākumus, lai pārtrauktu patoloģiju. Tāpat kā testa rezultāti palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanas režīmu, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai sāktu slimības agrīnās stadijās. Vēl viena šīs analīzes priekšrocība ir tā, ka tai nav kontrindikāciju uzvedībai.

Onkomarķieri: jēdziens, veidi, loma diagnozē, analīze un interpretācija

Pašreizējā dzīvē, pateicoties onkoloģiskās patoloģijas attīstībai, ļoti svarīga ir ļaundabīgo procesu identificēšana tās izcelsmes stadijā. Ņemot vērā sieviešu dzimumorgānu vēža augsto izplatību, sievietēm, kuras dažreiz ir "glābšanas salmiņi", ir vēža marķieri, kas ļauj viņiem saprast un novērst vēža izplatīšanos organismā, tas ir, kā teikts, "iznīcināt saknes".

Kas ir audzēju marķieri?

Audzēja marķieru galvenais mērķis ir agrīna ļaundabīgas vielas atklāšana, ja to vēl nav iespējams identificēt, ņemot vērā tās mazo izmēru un klīnisko izpausmju trūkumu. Tas nozīmē, ka cilvēks dzīvo pats par sevi un nezina, ka ļaunums jau ir radies un spēj iznīcināt dzīvo organismu, ja netiek veikti steidzami pasākumi.

Tomēr lasītājs droši vien vēlas zināt, kas ir audzēju marķieri un kādi tie ir:

  • Sievietēm ir audzēju marķieri, jo sievietes organisma reproduktīvie orgāni ir vairāk pakļauti ļaundabīgu procesu attīstībai, piemēram, CA-125, HE4, ko intensīvi ražo olnīcu audzēja audi.
  • Vīrieši šajā ziņā ir mazāk neaizsargāti, taču viņiem ir arī ļoti delikāts orgāns - prostatas dziedzeris, tādēļ viņiem bieži ir jāpārbauda PSA.
  • Pārējie ar audzēju saistītie antigēni, kas nav īpaši saistīti ar seksuālo sfēru, tiek sintezēti kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera audzēja šūnās, un tiem nav seksa.

Onomarkeri ir makromolekulas (antigēni), kas satur pārsvarā olbaltumvielu un ogļhidrātu vai lipīdu komponentu. Ar onkoloģiskā procesa (ne vienmēr ļaundabīga) attīstību tās lokalizācijas vietā aktīvi sintezē audzēja šūnas, un to koncentrācija asins serumā ievērojami palielinās.

Šādos gadījumos pacientam pašam nevajadzētu piedalīties diagnozē, diagnosticēt, un vēl jo vairāk - nāves sodu, audzējs var būt diezgan labs. No otras puses, nevajadzētu aizkavēt laiku un atlikt visaptverošu pārbaudi, jo vairumā gadījumu šādas slimības pati par sevi neiztur.

Vēža slimniekiem tiek veikta skrīnings, lai noteiktu visu pieejamo audzēja marķieru līmeni, kas var sniegt informāciju par dažādiem audzēju veidiem, kas lokalizēti noteiktā vietā. Tādējādi vairāku audzēju marķieru veidi var piedalīties viena procesa diagnostikā vai otrādi - viens marķieris var informēt par dažādām uzliesmojuma vietām.

Kādas slimības var identificēt, izmantojot audzēju marķierus?

Neatkarīgi no audzēja marķieru veida, lai veiktu diagnostikas funkcijas, uz tām attiecas noteiktas prasības, kas tām jāatbilst:

galvenie audzēja marķieri un sakari ar orgāniem

  1. Starp audzēja marķieri un audzēja augšanu skaidri jānosaka selektīva saikne;
  2. Asins analīžu veikšanai audzēju marķieriem jāparāda cieša saistība starp diagnozes izraisītāja koncentrāciju un audzēja procesa stadiju;
  3. Pacienta serumā audzēja marķieri jānosaka pirms ļaundabīgo audzēju klīniskās pazīmes parādīšanās.

Tomēr jāpatur prātā, ka fakts, ka diagnosticitātes koncentrācijas pieaugums nav pilnīgs un neapstrīdams pierādījums par vēža klātbūtni, jo audzēju marķieru līmenis bieži pieaug ar pilnīgi nevainojamas izcelsmes audzējiem. Tajā pašā laikā, ja testu izmanto paralēli citām diagnostikas metodēm, tad ļoti iespējams, ka tas neatrod noteiktu audu vai orgānu audzēju, neatkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas, kā arī paredzēt tā uzvedību pacienta organismā. Lai risinātu šādas problēmas, tiek izmantoti dažādi audzēju marķieri:

  • Darbojas sieviešu ķermeņa problēmu meklējumos (krūts vēža, dzemdes kakla, olnīcu vēža marķieri);
  • Prostatas stāvokļa kontrole, izmantojot prostatas specifisko antigēnu (PSA, PSA) vīriešiem, kuru koncentrācija pacienta asinīs diezgan strauji palielinās audzēja attīstības sākumā (norma ir 2,5 ng / ml līdz 40 gadiem, 4,0 ng / ml - 50 ) PSA līmenis arī palielinās labdabīgu procesu gadījumā (hiperplāzija - BPH), un jo lielāks ir dziedzera izmērs, jo augstāks ir PSA saturs;
  • Antigēni, kas saistīti ar citu lokalizāciju vēža slimībām, piemēram, kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri vai, drīzāk, zarnu audzēju audzēju marķieri, kuņģis utt.

Papildus agrīnai audzēja rakstura patoloģisko procesu diagnostikai, audzēju marķieri atrisina citas problēmas:

  1. Veikt slimības gaitas uzraudzību;
  2. Tā uzrauga ārstēšanas efektivitāti (ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, hormonu lietošana);
  3. Metastāžu izplatīšanās novēršana uz citiem orgāniem, jo ​​audzēju atkārtošanās un metastāze var tikt konstatēta ilgi pirms (sešus mēnešus vai ilgāk) līdz klīniskās izpausmes izziņošanai.

"Sieviešu" audzēju marķieri

CA-125

Augsts molekulmasu glikoproteīns, ko ražo epitēlija šūnu vēzis, kas ir lokalizēts olnīcā, kā arī citas šūnas, kas nāk no Mullerova kanāla.

Veselām sievietēm ar šo audzēju saistītā antigēna koncentrācija asinīs gandrīz nekad nepārsniedz 35 V / ml, bet pacientiem ar OC (īpaši olnīcu serozo adenokarcinomu) tā saturs ievērojami palielinās.

CA-125 attiecības piemērs ar dažādu procesa veidu olnīcās:

CA-125 piemīt pozitīvi asociatīvi savienojumi ar dzimumorgānu labdabīgiem procesiem, kā arī ar citu lokalizāciju audzējiem: piena dziedzeri, plaušas, aknas un kuņģa un zarnu trakts. SA-125 audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās vērojama dažās autoimunālas izcelsmes slimībās un grūtniecības laikā.

CA-15-3

Ļoti specifisks, kas saistīti ar krūts karcinoma (CMS), marķieri, kas tomēr ir ne tikai uz šūnu virsmas ļaundabīgas transformācijas zonā, bet (daudz mazākā daudzumā!) Sintezēts normālas epitēlija šūnas krūts, plaušu, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, urīna urīnpūšļa, resnās zarnas.

Glikoproteīns, proteīnu inhibitors, ir sastopams dzimumorgānu, aizkuņģa dziedzera, augšējo elpošanas ceļu normālos epitēlija audos.

HE4 saturs ievērojami palielinās vēža procesos, kas lokalizēti olnīcās un endometrijā. Šī audzēja marķiera jutīgums ir daudz lielāks attiecībā pret epitēlija olnīcu vēža agrīno stadiju nekā CA-125 (50% gadījumu O4 HE bija paaugstināts, bet CA-125 neuztvēra audzēja izskatu un saglabājās normālā līmenī).

Tajā pašā laikā šo marķieru izmantošana kombinācijā ar otru ievērojami uzlabo diagnosticēšanas iespējas, tostarp diferenciāli (tas ļauj atšķirt labdabīgos procesus no ļaundabīgiem procesiem) un uzraudzīt terapeitisko pasākumu efektivitāti.

SCC marķieris (SCCA - plakanšūnu karcinomas antigēns)

To uzskata par jebkura lokalizācijas (plaušas, auss, nazofarnekss, barības vads, dzemdes kakla) plakanšās karcinomas antigēns, ti, tas ir glikoproteīns, ko ražo jebkura plakanšūnu audi. SCC fizioloģiskie uzdevumi nav svešie, piemēram, tā piedalās normālas plakanšā epitēlija diferencēšanā un tiek sintezēta ar siekalu dziedzeriem.

Audzēja marķiera SCC analīze galvenokārt paredzēta, lai uzraudzītu pataloģiskā procesa gaitu un visu plakanšūnu vēža terapeitisko pasākumu efektivitāti, taču, tā kā karcinoma dod priekšroku dzemdes kaklam vairāk nekā citiem orgāniem, biežāk tiek pārbaudīts sievietes materiāls. Turklāt marķierim ir ļoti svarīga prognostiskā vērtība, jo tā saturs pārbaudāmajā paraugā atbilst vēža histoloģiskās diferenciācijas pakāpei.

Parastās SCC vērtības nepārsniedz 2,5 ng / ml. Augsta līmeņa šo audzēja marķieri var atrast asins serumā grūtniecēm (no pirmā trimestra beigām), ar labdabīgiem ādas audzējiem, astmu un nieru vai aknu mazspēju.

"Atpazīt" audzēju, neatkarīgi no dzimuma

Daudzi "sieviešu" audzēju marķieri var atpazīt citas vēža vietas, taču ir ar antigēniem, kas saistīti ar audzējiem, kuri piesaista maz vai nav dzimumorgānu, un viņi izvēlas vietu audzēšanai kaut kur zarnās, aknās, žultspūslī. Būtībā pacienta dzimums viņiem neuzņemas lomu, ja patoloģija neattiecas uz reproduktīvo sfēru, jo sievietēm ir saraksts ar slimībām, kuras var liecināt par audzēja marķiera palielinātu koncentrāciju, ir daudz plašāka, ko pats lasītājs var redzēt:

AFP (alfa-fetoproteīns)

Viņš kļuva par vienu no pirmajiem marķieriem, kurus sauc par audzējiem (Tatarinov Y.S, 1964). Šis glikoproteīns normālā stāvoklī tiek ražots auglim augļa attīstības laikā, nokļūstot grūtnieces asinīs, tas dod pozitīvu rezultātu, kas ir diezgan saprotams.

No AFP izskats no citiem, kas atrodas koncentrācijā, kas pārsniedz 10 SV / ml var norādīt problēmas aknās (hepatīts, aknu cirozi, aknu šūnu karcinomas gepatoblastoz), kuņģa un zarnu trakta (čūlains kolīts, kuņģa-zarnu trakta audzēju), kā arī ļaundabīgs leikēmijas formu, vēža krūts un plaušās. Normas vērtības vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīgas, AFP ievērojami palielinās grūtniecības laikā, tādēļ šādu sieviešu īpatsvars tiek noteikts saskaņā ar īpašu tabulu.

CEA (CEA, vēža embrionālais antigēns)

Tās koncentrācija nedrīkst pārsniegt 5 ng / ml, taču šis noteikums neattiecas uz grūtniecēm. Pacientiem ar grūtniecību CEA palielinās ar olnīcu, dzemdes un piena dziedzera vēzi.

Ar šīs indeksa pieaugumu arī aizdomas vēža resnās zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, bet jāpatur prātā, ka, līdzīgi citiem audzēju marķieru, CEA ir palielinājies un labvēlīgus procesus zarnu traktā (Krona slimību, Meckel diverticulum, čūla 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa ), kā arī pankreatīts un ciroze. Smēķētājiem arī CEA līmenis serumā arī ievērojami palielinās.

CA-19-9

Antigēns saistīta ar audzēju aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un žults ceļu, kuņģa, zemāks zarnas (taisnās un sigmoid), tas ir, zināmā mērā tiek uzskatīts oncomarker kuņģa-zarnu traktā. Tomēr papildus palielinās arī CA-19-9 koncentrācija ar krūts, olnīcu, dzemdes vēža un metastazēm ar dažādu aknu lokalizāciju.

Norm audzējs marķieris - līdz 10 U / ml, palielināta līdz 1000 U / ml vai vairāk norāda, ka ļaundabīgs process sasniedza limfātiskās sistēmas, bet audzējs vēl var tikt noņemts (5% pacientu), palielinot koncentrāciju vairāk nekā 10,000 IU / ml norāda hematogēno izplatīšanos.

Audzēju marķieris 19-9 nav piemērots skrīninga pētījumiem un audzēju nenovēro agrīnā attīstības stadijā, tāpēc to galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas kursu kombinācijā ar citiem ar audzējiem saistītiem antigēniem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Atklājot CA-19-9 rezultātus, jāatceras un jāņem vērā fakts, ka dažās asins grupās (A / B Lewis sistēmā) ir reta sastopamība, kad to vienkārši neuzrāda, neatkarīgi no tā, vai organisms ir vesels vai slims.

CA-242

Kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieratūra, kas konstatēta gadījumos, kas līdzīgi CA-19-9, bet ir jutīgāka, un to var izmantot, lai diagnosticētu ļaundabīgo procesu agrīnā attīstības stadijā. Turklāt tas bieži tiek konstatēts paaugstinātās koncentrācijās (norma ir līdz 30 SV / ml) labdabīgiem kuņģa un zarnu trakta bojājumiem.

CA-72-4

Šis glikoproteīns izpaužas dažādās karcinomas, kas lokalizētas piena un aizkuņģa dziedzerī, kuņģī, resnās zarnās, plaušās, olnīcās un endometrijā. Marķieris bieži tiek izmantots kombinācijā ar CA-125 un CEA vēža terapijas kontrolei.

Acīmredzot audzēju diagnozē priekšroka tiek dota vienam antigēnam, kas ir jutīgāks pret konkrētu audzēja veidu, ko sauc par galveno (CA-15-3, PSA, HE4), bet citi ir sekundāri nozīmīgi un paredzēti, lai palīdzētu vissvarīgākajam uzdevumu izpildē (bieži - CEA). Turklāt daži no audzējiem saistītiem antigēniem var atklāt slimību agrākajos posmos (HE4, AFP, PSA), bet citi izmanto, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti (CA-125, CA-19-9, SCC). Tajā pašā laikā onkomarķieres dažreiz maina vietas, tas ir, nepilngadīgais kļūst par galveno saistībā ar konkrētu patoloģiju, savukārt citos gadījumos galvenais risina nelielo problēmu (CA-125).

Analīžu atšifrēšana

Pati pats pats nevēlas interpretēt rezultātu, lai gan vairumā gadījumu cilvēki mēģina to izdarīt. Ārsts zina visas pētījuma nianses, mēs sniedzam tikai īsu kopsavilkuma tabulu, kurā ir saraksts ar antigēniem (ne visiem), normas augšējās robežas un marķiera galvenais mērķis.

Tabula: galvenie audzēja marķieri, pieļaujamās koncentrācijas vērtības, kombinācija:

Lai pacienti nenokļūtu diagnozes noteikšanā, mēs uzskatām par lietderīgu atcerēties: audzēju marķieru koncentrāciju bieži palielina ar labdabīgiem procesiem, kas lokalizēti dažādos orgānos, grūtniecības laikā un arī noteiktā vecuma periodā (menopauze, menopauze).

Minētie audzēja marķieri ir tālu no visiem antigēniem, kas spēj atpazīt dažādu lokalizāciju ļaundabīgos procesus. Rakstā nav apskatīti šādi audzēju marķieri:

  • NSE, NSE (neurospecifiskais enolāzs), kas var palielināties ne-audzēju slimību dēļ, jo tas ir ļoti jutīgs pret jebkādu nervu audu bojājumu (išēmija, subarachnoidālas asiņošana, epilepsija) un plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera vēža palielināšanos. Kombinācijā ar pro-GRP ievērojami palielinās diagnostikas vērtība;
  • Pro-GRP - ir tādas pazīmes kā NSE, taču šī analīze ir diezgan reti sastopama, un tā izmaksas ir gandrīz 2 reizes lielākas nekā NCE (NSE ≈ 1550 rubļi, pro-GRP ≈ 3000 rubļu);
  • S-100 audzēja marķieris ir paredzēts neiroendokrīna audzēju noteikšanai;
  • Beta-2-mikroglobulīns (B-2-MG) ir marķieris, kas spēj atpazīt daudzu mielomu un limfomu;
  • Citi reti sastopamie audzēju marķieri, kas biežāk tiek veikti specializētās klīnikās, un parastajiem medicīnas centriem nav jēgas iegādāties testa sistēmas, jo šāda veida pārbaudes tiek reti izrakstītas.

Audzēja marķieru analīze vairs nav novitāte.

Visrentablākā, vienkāršākā un pieejamākā pretmūža un audzēja procesa noteikšanas metode ir klīniskās diagnostikas praksē ieviest daudzpakāpju skrīninga darbības, kas meklē augsta riska grupas saistībā ar vēža patoloģiju. Tie, kuriem jau ir daži "aizdomīgi" simptomi, kas liecina par nevainīgu slimības būtību, arī tiek pakļauti šādai aptaujai. Galvenokārt šo uzdevumu efektīvi atrisina klīniskās laboratoriskās diagnostikas metodes, kas nosaka audzēju marķieru kvantitatīvo vērtību ar speciāli izstrādātām imūnfermenta analīzes (ELISA) testu sistēmām.

ELISA veikšana prasa zināmu laiku, jo vispirms pacientam jāveic asins analīze audzēja marķieriem (asinis no tukšas vēnas), pēc tam labtehniķis to apstrādās (centrifugēšana, seruma atdalīšana, kas tiks izmantota pētījumiem), un tikai tad ārsts sāks darbu, ja Pietiekams paraugu skaits un rezultātu atšifrēšana. Tas nozīmē, ka parasti vienam pacientam netiek sniegta reakcija, jo panelis ir paredzēts apmēram 40 cilvēkiem. Tiesa, onkoloģijas klīnikās vai laboratorijās ar lielu darba slodzi ir iespējams iegūt rezultātus tajā pašā dienā.

Dažos medicīnas centros, kas veic neatliekamus pētījumus, jūs varat veikt analīzi un ārkārtas situāciju, taču no tā vēdera marķieru cena ievērojami palielināsies. Ārkārtas gadījumā, ja pacients nevēlas gaidīt (ir ļoti nepacietīgi pacienti), dažus audzēju marķierus nosaka ar tiešo metodi (kvalitatīvu analīzi). Tomēr jāatzīmē, ka tas tiek uzskatīts par provizorisku, un tādēļ tas nevar būt par pamatu diagnozes noteikšanai. Tajā pašā laikā rezultātu var izmantot kā sākumu tālākai meklēšanai. Šo metodi bieži lieto urologi, pārbaudot vīriešus, kuriem ir problēmas ar prostatas dziedzeri. Ja ir noteikta laboratorija ar speciālām testa strēmelēm, lai noteiktu PSA (prostatas specifisko antigēnu), tad samērā īss laiks (līdz 1 stundai) var apstiprināt vai kliedēt ārsta šaubas.

Kādi testi ir jāveic? Tabula - audzēja marķieru informātivitāte pēc lokalizācijas:

Cik izmaksā analīze?

Audzēja marķieru analīzes izmaksas var atšķirties no 290 rubļiem AFP Brjanskā līdz 600 rubļiem Sanktpēterburgā. Izmaksas nosaka pēc tādiem kritērijiem kā laboratorijas līmenis, reaģentu cena (pārbaudes sistēma), klīnikas statuss, steidzamība (Jūs varat veikt HE4 Maskavā par 1 dienu, samaksājot 1300 rubļu vai ziedojot 800 p. Citā reģionālajā centrā, bet gaida atbildi uz 5- 7 dienas). Vārdu sakot, problēma ir norādīt konkrētu summu, tomēr mēs sniegsim dažus piemērus:

  • Kopējā PSA - 360 - 600 rubļi;
  • CEA - 500 - 850 lpp.
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600- 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r.;
  • CA-242 - 700-950 p.;
  • CA-19-9 - 600-950 p.

Audzēja marķieru analīzes cena ir tikai orientējoša, precīzu summu vienmēr var atrast medicīnas iestādē, kurā pacients plāno pieteikties. Audzēja marķieru analīze, lai uzraudzītu slimības gaitu un uzraudzītu terapeitiskās iejaukšanās efektivitāti, pacients nenosaka, tas ir ārstējošā ārsta kompetencē, kurš uzrauga ārstēšanas procesu un zina, kādā laikā jāveic šādi pētījumi.

Onomarkeri, audzēju marķieru analīze vīriešiem

HCG ir gandrīz "ideāls" audzēja marķieris dažu audzēju noteikšanai - šī audzēja marķiera jutība sēklinieku un placentas (chorionepithelioma) noteikšanā ir 100%.

Ar dzemdes audzējiem praktiski netiek novēroti nepatiesi pozitīvi HCG noteikšanas rezultāti, tādēļ pēc to ārstēšanas hCG koncentrācijas kontrole ir obligāta, jo tā ļauj atklāt iespējamos recidīvus ilgi, pirms tos var klīniski noteikt. Normālās vērtības pieaugušiem veseliem cilvēkiem ir no 0 līdz 15 mIU / ml.

Augļa audzēja marķiera līmenis pacientiem ar ļaundabīgajām slimībām:
• sēklinieku vēzis
• olnīcu vēzis
• horeionālas vēzis
• burbulis skid
• kuņģa vēzis
• aknu vēzis
• tievās zarnas un resnās zarnas vēzis
• nieru vēzis
• olnīcu vēzis
• dzemdes vēzis

Tests tam sekmīgi tiek izmantots ne tikai aknu vēža agrīnai diagnosticēšanai, bet arī medicīniskai un ģenētiskai konsultēšanai sievietēm grūtniecības laikā. Šīs proteīna koncentrācijas izmaiņas "norāda" par pārkāpumiem augļa attīstībā vai ka nedzimušajam bērnam draud ģenētiska slimība, piemēram, Dauna sindroms.

Augļa audzēja marķiera līmenis pacientiem ar ļaundabīgo audzēju slimību:
• primārais aknu vēzis
• ļaundabīgo audzēju metastāža uz aknām
• olnīcu vēzis
• sēklinieku vēzis
• kuņģa vēzis
• resnās zarnas vēzis
• aizkuņģa dziedzera slimības
• krūts slimība
• bronhiālie audzēji

Labdabīgu slimību audzēja marķiera paaugstināts līmenis:
• ciroze
• akūts vīrusu hepatīts
• hronisks hepatīts
• hroniska aknu mazspēja
Tas ir nepieciešams, kad tiek novēroti pacienti ar pozitīvu HbsAg (Austrālijas antigēna - B hepatīta) un aknu cirozes pozitīvu analīzi, lai noteiktu slimības recidīvu un, pirmām kārtām, ļaundabīgo audzēju agrīnai noteikšanai.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir glikoproteīns, ko sekrē prostatas kanāliņu epitēlija šūnas. Tā kā PSA veidojas paraurēlas dziedzerī, sievietēm ir ļoti mazas devas.

PSA eliminācijas pusperiods ir 2-3 dienas. PSA līmeņa paaugstināšanās serumā dažkārt tiek novērota prostatas hipertrofijā, kā arī prostatas iekaisīgajās slimībās. Pie robežvērtības 10 ng / ml, labdabīgas prostatas slimības specifika ir 90%.

Digitālā taisnās zonas izmeklēšana, cistoskopija, kolonoskopija, transuretraālā biopsija, lāzerterapija, urīna aizturi var izraisīt arī vairāk vai mazāk izteiktu un ilgstošu PSA līmeņa paaugstināšanos. Šo procedūru ietekme uz PSA līmeni vislabāk izpaužas nākamajā dienā pēc to veikšanas, un tā ir visnozīmīgākā pacientiem ar prostatas hipertrofiju. Šādos gadījumos PSA pētījums tiek ieteikts ne agrāk kā 7 dienas pēc uzskaitītajām procedūrām.

PSA pētījums tiek izmantots, lai diagnosticētu un novērotu prostatas vēža ārstēšanu, palielinot tā koncentrāciju, kā arī novērojot prostatas hipertrofijas slimnieku stāvokli, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu prostatas vēzi. PSA līmenis virs 4,0 ng / ml ir konstatēts aptuveni 80-90% vēža pacientu un 20% pacientu ar prostatas adenomu. Tādējādi PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu procesu klātbūtni.

Mūsu valstī 50% pacientu labdabīga prostatas hiperplāzija tiek pavadīta ar hronisku prostatītu. PSA līmeņa paaugstināšanās prostatas vēža slimnieku asinīs ir straujāk nekā pacientiem ar labdabīgu hiperplāziju. Kopējais PSA līmenis vairāk nekā 50 ng / ml norāda uz ekstrakapsulu invāziju 80% gadījumu un kaitējumu reģionālajiem limfmezgliem 66% pacientu ar prostatas vēzi. Pastāv saistība starp PSA līmeni asinīs un audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka PSA palielināšanās līdz 15 ng / ml un augstāka kopā ar slikti diferencētu audzēja veidu 50% gadījumu norāda uz ekstrakapsulu invāziju, un tas jāņem vērā, nosakot ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Ar PSA koncentrāciju no 4 līdz 15 ng / ml, prostatas vēža noteikšanas ātrums ir 27-33%. PSA koncentrācija pārsniedz 4 ng / ml 63% pacientu ar T1 stadijas prostatas vēzi un 71% pacientu ar T2 pakāpes prostatas vēzi.

PSA kontrole agrāk atkārto recidīvu un metastāziju, nekā citas metodes. Tajā pašā laikā izmaiņas pat normas robežās ir informatīvas. Pēc pilnīgas prostatektomijas PSA nevajadzētu konstatēt, tās noteikšana norāda atlikušo audzēju audus, reģionālās vai distālās metastāzes. Jāpatur prātā, ka atlikušās koncentrācijas līmenis ir robežās no 0,05 līdz 0,1 ng / ml, jebkura līmeņa pārsniegums norāda uz recidīvu.

PSA līmenis tiek noteikts ne agrāk kā 60-90 dienas pēc operācijas iespējamo nepareizu pozitīvu rezultātu dēļ PSA nepilnīgā klīrensa dēļ, kas asinīs bija pirms prostatektomijas. Ar efektīvu staru terapiju PSA līmenis pirmajā mēnesī jāsamazina par vidēji 50%. PSA līmenis tiek samazināts arī ar efektīvu hormonu terapiju. PSA līmeņa kontrole pacientiem ar ārstēto prostatas vēzi jāveic reizi trijos mēnešos, kas ļauj savlaicīgi noteikt terapijas neesamību.

Analīzei asins paraugu ņemšana tiek veikta "Vacuette ®" tipa vakuumlampās bez antikoagulanta tukšā dūšā.

Bezmaksas prostatas specifiskais antigēns (cPSA). PSA noteikšanas klīniskā vērtība asinīs būtiski palielinās, nosakot tās dažādās formas, kuru attiecība atbilst prostatas dziedzera patoloģiskā procesa tipam.

PSA saturs serumā ir divos veidos: brīvs un saistīts ar dažādām antiproteāzēm. Brīvās formas saturs ir aptuveni 10% no kopējā PSA. Lielākā daļa PSA ir kompleksā ar alfa-1-antitripsīnu. Neliela PSA daļa ir saistīta ar alfa-2-makroglobulīnu, un tā nav noteikta ar parastām ELISA metodēm.

Bezmaksas PSA līmenis mainās atkarībā no organisma īpašībām un prostatas dziedzera slimību veida. Prostatas vēža klātbūtnē audzēja šūnās palielinās ne tikai PSA ražošana, bet arī alfa-1-antitripsīna sintēze ievērojami palielinās, kā rezultātā palielinās PSA brīvās frakcijas saistītā un samazinātā satura daudzums, palielinoties šī antigēna kopējai koncentrācijai.

Rezultātā PSA bezsvara frakcija priekšdziedzera vēzē ir ievērojami mazāka salīdzinājumā ar brīvās PSA koncentrāciju labdabīgā procesā. Pamatojoties uz šo vēža un prostatas hiperplāzijas diferenciāldiagnozi. Pētījuma būtība ir kopējā PSA un PSA brīvās frakcijas paralēlā noteikšana un to attiecības noteikšana.

Bezmaksas PSA frakcijas definīcija parādās kopā ar kopējo PSA pieaugumu. Ja šī attiecība ir mazāka par 10%, nepieciešama ultraskaņas skenēšana un biopsija. Ja šis skaitlis ir lielāks par 10%, pēc 6 mēnešiem ir nepieciešams novērot un pārskatīt.

Analīzei asins paraugu ņemšana tiek veikta "Vacuette ®" tipa vakuumlampās bez antikoagulanta tukšā dūšā.

Skābju fosfatāzes (CF) katalizē fosforskābes esteru un organisko savienojumu hidrolīzi. Šis lizosomu ferments atrodas gandrīz visos audos. Vislielākā koncentrācija ir novērota prostatas dziedzeros (prostatas frakcija), tad aknās, liesā, eritrocītos (ekstra-lizosomu lokalizācija), trombocītu un kaulu smadzenēs. Augsta skābes fosfatāzes aktivitāte tiek konstatēta makrofāgos un osteoklastu vidū. Prostatas dziedzera skābes fosfatāzes aktivitāte nepierāda sevi, līdz sasniegts pubertātes līmenis. Vīriešiem kopējā seruma skābes fosfatāzes sastāvā ir prostatas KF un daļēji aknu KF un KF, kas izdalās no iznīcinātām trombocītiem un eritrocītiem. Sievietēm tiek konstatēts pārsvarā aknu, eritrocītu un trombocītu enzīmu līmenis serumā. Fermenta prostatas frakcijas aktivitāti inhibē tartrāts, oksalāts, fluors un dzelzs joni. Titārātu izturīgās skābes fosfatāzes formas nāk no citiem orgāniem un audiem.

Indikācijas analīzei:

  • Prostatas slimības (novēro prostatas vēzis);
  • Slimības aknās, nierēs.

Sagatavošana pētījumam: tukšā dūšā, ne mazāk kā 48 stundas pēc prostatas masāžas vai instrumentālās izmeklēšanas, ieskaitot biopsiju, pēc urīnpūšļa kateterizācijas. Pēc visām šīm procedūrām var iegūt nepareizus pozitīvus rezultātus.

Palielināts skābes fosfatāzes līmenis:

  • Prostatas karcinoma (īpaši metastāzu klātbūtnē);
  • Prostatas adenoma;
  • Terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas;
  • Gošē slimība;
  • Kaulu audzēji;
  • Retikuloendoteliālās sistēmas slimības;
  • Hepatobiliāru sistēmas patoloģija;
  • Osteoporoze;
  • Tromboembolija

Vēža embrionālais antigēns (CEA) ir glikoproteīns, kas veidojas embrionālās attīstības laikā kuņģa-zarnu traktā. CEA līmenis ietekmē smēķēšanu un, mazākā mērā, alkohola lietošanu. Neliels CEA līmeņa pieaugums novērojams 20-50% pacientu ar labdabīgu zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu un plaušu slimību. Galvenais CEA lietojums ir slimības attīstības un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība pacientiem ar kolorektālo karcinomu. Testa jutīgums (Lamertz R. et al., 1991) ar: - kolorektālo vēzi - 50% koncentrācijā> 7,0 ng / ml; - aknu vēzis - 33% pie koncentrācijas> 7,0 ng / ml; - krūšu dziedzerim - 28% koncentrācijā> 4,2 ng / ml; - kuņģa vēzis - 27% pie koncentrācijas> 7,0 ng / ml; - plaušu vēzis - 22% koncentrācijā> 7,4 ng / ml.

CEA līmenis seruma pacientu ar resnās zarnas vēzi korelē ar slimības stadiju un liecina par operācijas efektivitāti, ķīmijterapiju un staru terapiju. CEA var izmantot kā recidīvu un metastāžu marķieri. Ar neapstrādātiem ļaundabīgiem audzējiem CEA līmenis nepārtraukti pieaug, un tās izaugsmes sākotnējā stadijā ir izteikta. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi paaugstināts CEA līmenis. CEA jutīgums un specifiskums attiecībā uz aizkuņģa dziedzera vēzi ir attiecīgi 63,3 un 81,7%.

Tomēr dažu pacientiem ar pankreatītu palielinās CEA saturs, kas samazina šī marķiera izmantošanas vērtību aizkuņģa dziedzera vēzim. Paaugstināts CEA līmenis tiek konstatēts 30-50% pacientu ar krūts vēzi, 33-36% pacientu ar plaušu vēzi. Noteikšana CEA līmenis serumā izmanto diagnostikai, kontrolei, ārstēšanai un plūst kolorektālais vēzis (koncentrācijas palielināšana līdz 20 ng / ml - diagnostikas iezīme ļaundabīgo audzēju dažādu lokalizāciju) diagnosticēšanai audzēju, kuņģa-zarnu trakta, plaušu, krūts, diagnozei aknu metastāžu, uzraudzība riska grupās (ciroze, hepatīts, pankreatīts). Tomēr CEA līmenis palielinās hronisku plaušu slimību, autoimūno slimību dēļ, taču pēc atveseļošanās CEA līmenis asinīs atkal kļūst par normālām.

Analīzei asins paraugu ņemšana tiek veikta "Vacuette ®" tipa vakuumlampās bez antikoagulanta tukšā dūšā.

Ogļhidrātu antigēns CA 19-9 ir glikolipīds, kas atrodams aizkuņģa dziedzera, kuņģa, aknu, tievās zarnas, resnās zarnas un plaušu augļa epitēlijā. CA 19-9 izdalās tikai ar žulti, tāpēc pat neliela holestāze var izraisīt ievērojamu asins līmeņa paaugstināšanos. Paaugstinātu CA 19-9 līmeni var novērot arī ar kuņģa-zarnu trakta un aknu labdabīgām un iekaisīgām slimībām (līdz 500 U / ml, bet biežāk līdz 100 V / ml) ar cistisko fibrozi. Ar jutību 82%, CA 19-9 ir izvēles marķieris pankreatīta karcinomai.

CA 19-9 jutība aizkuņģa dziedzera vēzē ir 82%, ja robeža ir> 80 U / ml; - aknu vēzis -76% ar atdalīšanu> 80 vienības / ml; - kuņģa vēzis - 29% ar atdalīšanu> 100 vienības / ml; - Kolorektālais vēzis - 25%, ar atdalītāju - 80 vienības / ml. Nav novērota korelācija starp marķiera koncentrāciju un audzēja masu. Tomēr visiem pacientiem ar ļoti augstu CA 19-9 (virs 10 000 vienību / ml) īpatsvaru ir tālu metastāzes. CA 19-9 definīcija neļauj agrīnu pankreatīta karcinomas diagnostiku. Tajā pašā laikā pētījums par CA-19-9 līmeni sniedz vērtīgu informāciju, lai novērtētu ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti un prognozes noteikšanu.

Ar zemu CA-19-9 līmeni asinīs (64-690 vienības / ml) vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 17 mēneši, bet līmenis ir 75-24000 vienības / ml - 4 mēneši. CA 19-9 jutīgums ir no 50% līdz 75% aknu un sarkano asins šūnu karcinomai. Pašlaik CA 19-9 ir otrs svarīgākais marķieris (pēc CEA), lai diagnosticētu kuņģa vēzi. Tās palielināšanās novēro 42-62% pacientu ar kuņģa vēzi. Pārbaudīt līmeņi šī marķiera lieto diagnostikas, terapijas aizkuņģa dziedzera vēža, diagnostikā gepatobilliarnoy karcinomas, agrīnās atklāšanas metastāžu audzēji, aizkuņģa dziedzera, ļaundabīga audzēja, resnās zarnas, kuņģa, žultspūšļa un žults ceļu, plaušu vēzi uzraudzībai.

Citokeratīna 19 fragments (CYFRA-21-1). Citokeratīni ir nešķīstoši pamatveidīgie proteīni. Atšķirībā no citokeratīniem, citokeratīna fragmenti ir šķīstoši serumā. Citokeratīniem ir svarīga loma audu diferenciācijā. CYFRA-21-1 ir laba specifika labdabīgām plaušu slimībām, robežvērtība 3,3 ng / ml nodrošina specifiskumu 95%.

Neliels CYFRA-21-1 līmeņa paaugstinājums līdz 10 ng / ml ir konstatēts progresējošu labdabīgu aknu slimību un it īpaši nieru mazspējas gadījumā (Hasholzner U. et al., 1993). CYFRA-21-1 ir izvēles marķieris nesīkšūnu plaušu vēzim. Ar 95% specifiskumu CYFRA-21-1 ir ievērojami lielāka jutība (49%) nekā CEA (29%). CYFRA-21-1 jutība plaušu plakanšūnu karcinomos ir ievērojami augstāka (60%) nekā CEA (18%). CYFRA-21-1 un CEA plaušu adenokarcinomu izraisa līdzīgu diagnostisko jutību (attiecīgi 42% un 40%).

Šo divu marķieru kombinācija palielina jutību līdz 55%. CYFRA-21-1 ir visefektīvākais no visiem pazīstamiem marķieriem muskuļu invazīvās urīnpūšļa vēzis. Ar specifiskumu 95%, CYFRA-21-1 ir jutība 56% invazīviem audzējiem visos posmos. CYFRA-21-1 jutība ir atkarīga no slimības stadijas: 4% I stadijā, vairāk nekā 33% II stadijā, 36% III stadijā un līdz 73% IV stadijā. Vairāk nekā 50% urīnpūšļa audzēju neietekmē muskuļu slāni. Tās ir viegli atklātas uroloģiskās izmeklēšanas laikā. Sarežģītāk diagnosticēt invazīvus audzējus. CYFRA-21-1 marķiera uzraudzība daudzos gadījumos ļauj diagnosticēt šādas urīnpūšļa vēža formas.

Ogļhidrātu antigēns CA-72-4 ir ar mucīnu līdzīgs audzēju saistīts metastātisku audzēja šūnu antigēns. Palielinot tā koncentrāciju raksturīga kuņģa vēzis, olnīcu vēzis un plaušu vēzis. Īpaši augsta koncentrācija asinīs ir noteikta pacientiem ar vēdera vēzi. Ja šķīduma līmenis ir 3 U / ml, CA-72-4 specifiskums ir 100% un jutīguma koeficients 48% kuņģa vēzim, to diferencējot no labdabīgas kuņģa un zarnu trakta slimībām. CA-72-4 ir lietderīgs marķieris slimības gaitas un kuņģa vēža terapijas efektivitātes kontrolei.

CA-72-4 definīcijai ir īpaša nozīme gļotādu veidojošā olnīcu karcinoma. Retāk tiek konstatēts paaugstināts CA-72-4 līmenis labdabīgos un iekaisuma procesos., Olnīcu vēzis (adenokarcinoma), bronchogenic nonsmall šūnu plaušu vēzi, ārstēšanas uzraudzību un uzraudzības plūsmu kuņģa vēzi, kuņģa vēzis recidīva diagnostikas, ārstēšanas un uzraudzības plūsmu mucinous olnīcu vēzi - līmeni CA -72-4, ko izmanto, lai diagnosticētu kuņģa vēža (100% specifiskums) noteikšanai.

Analīzei asins paraugu ņemšana tiek veikta "Vacuette ®" tipa vakuumlampās bez antikoagulanta tukšā dūšā.