Galvenais
Profilakse

Kas ir nodulāra hiperplāzija un prostatas adenomatozā profilakse?

Ar vecumu, lielākajai daļai vīriešu ir prostatas problēmas. Saskaņā ar statistiku, 67% no spēcīgā stata vecumā no 51 līdz 60 gadiem ir šāds nespēks: prostatas hiperplāzija. Kādas sekas var sagaidīt no tā?

Nodulārā hiperplāzija vai prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas atgādina mazu mezgliņu, ko veido dziedzeru epitēlija šūnas. Hiperplāzija pakāpeniski palielinās un galu galā izspiež urīnizvadkanālu. Faktori, kas izraisa šādu slimību, nav identificēti, bet bieži tā rašanās ir izskaidrojama ar organisma hormonālo pārveidošanos vīriešiem. Hiperplāzija nesniedz metastāzes, tādēļ, salīdzinot ar vēzi, tā nav tik bīstama. Tomēr, tomēr nav ieteicams šo slimību atstāt bez uzmanības.

Lai atspoguļotu prostatas slimības smagumu, vismaz jāsaprot, kas ir prostatas priekšmets.

Prostata: galvenās funkcijas ķermenī

Prostatas dziedzeris (saīsinātā prostata) ir cilvēka orgāns, kas atrodas zem urīnpūšļa iegurņa zonā. Tas aptver urīnizvadkanālu. Šis orgāns ar lielu riekstu, tā masa ir 25 gr vīriešiem pieauguša cilvēka vecumā.

Prostata tika nosaukta par "otra cilvēka sirdi" funkciju dēļ:

  1. Prostata ir līdzīga sirdij un darbojas kā sūknis. Šis orgāns ražo un pēc tam izmet šķidrās spermas laikā ejakulācijas laikā.
  2. Piemēram, sirds padara asinis pārvietoties vajadzīgajos virzienos. Prostata pilda līdzīgas funkcijas: tas novērš urīna izdalīšanos ejakulācijas produktā un otrādi.
  3. Tāpēc prostatas slimības gadījumā reprodukcijas funkcijas pasliktinās, un tā palielināšanās negatīvi ietekmē urinēšanu, jo orgāns atrodas ļoti tuvu urīnpūslim.

Kādas ir adenomas pazīmes?

Ir vērts runāt par nejutīgumu gadījumā, ja hiperplāzija izpaužas acīmredzamās pazīmes, kā arī rodas problēmas ar urinēšanu. Prostatas apjoms kļūst lielāks, tāpēc tas sāk izspiest urīnizvadkanālu, samazinot tā gaismu. Tajā pašā laikā urīnpūšļa muskuļi vājina intensīvu pretestību urīna plūsmai.

Mēs varam nošķirt šādas slimības pazīmes:

  1. Urīna plūsma ir ļoti vāja.
  2. Pastāv nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
  3. Urinācija ir saistīta ar sāpēm.
  4. Urinējot ir spriedze.
  5. Ļoti bieži urinēšana ir nepareiza.

Bet šie simptomi nav raksturīgi tikai prostatas adenomai. Līdzīgi simptomi var būt traucējumi prostatīta, vēža rezultātā. Bet nekādā gadījumā jums noteikti vajadzētu redzēt speciālistu. Tikai uroloģists spēj veikt precīzu diagnostiku, pamatojoties uz laboratorijas rezultātiem.

Slimības diagnostika: laboratorijas testi

Obligātais laboratorisko pārbaužu saraksts:

  1. Prostatas specifiskā antigēna pakāpes asinis, prostatas taisnās zarnas analīze. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, tiek noteikta prostatas biopsija.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana nierēs. Tas palīdzēs atklāt patoloģiju, pārmaiņas.
  3. Asins analīze, urīns (vispārīgi).
  4. Prostatas ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Šī procedūra ļauj noskaidrot prostatas adenomas parametrus, calcification klātbūtni, kā veidojas mezgli.
  5. Uroflowmetry - procedūra, lai aprēķinātu urīna plūsmas ātrumu.
  6. Ja nepieciešams, nieru rentgena staru.
  7. Cistomanometrija ir urīnskābes urīnpūšļa spiediena aprēķināšanas procedūra.
  8. Speciālās IPS aptaujas aizpildīšana, QoL kvalitātes novērtēšana.

Balstoties uz laboratorijas testu rezultātiem, jūs varat runāt par hiperplāzijas līmeni, plānot slimības ārstēšanas veidu.

Slimības attīstības stadijas

Labdabīgu hiperplāziju raksturo trīs grādi:

Pirmais grāds ir kompensācija. Šajā slimības stadijā urbšana iet uz tualeti bieži notiek naktī. Urtika urinēšanas laikā ir diezgan vāja, un pats process prasa papildu centienus. Nav atlikušā urīna.

Otrais grāds - subkompensācija. Šajā posmā slimības pazīmes jau ir izteiktākas. Urinēšana ir vāja pārejoša plūsma, procedūra prasa daudz vairāk pūļu. Pacientam ir nepārtraukti jāgriežas, kā rezultātā var rasties trūce. Pūšļi ir izstiepti, parādās divertikulas. Šajā stadijā urīnpūšļa sastāvā ir urīnceļu daudzums. Jebkurā periodā var rasties akūta urinācija, kas liek katetrizēties stacionārā stāvoklī.

Trešais grāds - dekompensācija. Šajā stadijā ir maksimāla urīnpūšļa izstiepšanās, samazinās kontrakcijas funkcija, kuras rezultātā urinēšana var notikt neviļus. Atlikušā urīna daudzums var būt līdz vienam ar pusi litriem. Šo posmu raksturo saindēšanās pazīmes, nieru mazspēja un vispārējs nopietns stāvoklis. Pacients ir steidzami jā hospitalizē, citādi nāvi nebūs iespējams izvairīties.

Slimības ārstēšanas veidi

Prostatas hiperplāzija ir visbiežāk sastopamā uroloģiskā vīrusa slimība no 50 gadu vecuma. Slimības raksturs - nelielu mezgliņu parādīšanās, kas pakāpeniski palielinās.

Prostatas hiperplāziju ārstē dažādi: minimāli invazīvi, medikamenti, operatīvi.

Galvenā prostatas hiperplāzijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska (lāzera iztvaicēšana utt.). Ķirurgu iejaukšanās efektivitāte ir atkarīga no blakusparādībām, slimības stadijas. Indikācijas ķirurģiskajai ārstēšanai: nieru mazspēja, urinācijas apturēšana, urīnpūšļa obstrukcija, akmeņi parādījās urīnpūslī.

Priekšdziedzera radikālā ķirurģija tiek veikta pēc atvērtas piekļuves pēc speciālistu iepriekšējas pārbaudes. Prostatas transuretraālās rezekcijas bieži tiek veiktas, izmantojot epidurālo anestēziju. Šo procedūru veic pacientiem ar 60 ml prostatas parametriem. Adenomektomija (atklāta operācija) tiek veikta lieliem prostatas apjomiem.

Dažreiz ārsti izraksta konservatīvu prostatas ārstēšanu. Prostatas hiperplāzijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, augu izcelsmes vielas, alfa blokatori, pieci alfa reduktāzes inhibitori, imunitāti stimulējoši līdzekļi, zāles, kas uzlabo prostatas dziedzera asinsriti. Pēc zāļu terapijas slimības simptomi kļūst mazāk, urīns uzlabojas.

Lietojot "uzmanīgas gaidīšanas" ārstēšanas metodi, izlaižot prostatas dziedzeru hiperplāziju bez jebkādām pazīmēm. Šajā gadījumā vienu reizi gadā jums jāuzrāda speciālisti.

Kontrindikācijas par zāļu terapijas lietošanu: nopietna aknu mazspējas stadija, nieru mazspēja, zāļu nepanesība, neiroģenētiski traucējumi, iegurņa orgānu auduma rētas, apakšējo urīnceļu iekaisuma pasliktināšanās, prostatas vēzis, urīnpūšļa akmeņi.

Slimības terapija

Prostatas adenomas medicīniskā procedūra tiek iecelta atkarībā no tās nolaidības līmeņa, simptomu nopietnības.

Dinamisks novērojums

Ar nelielām slimības pazīmēm tiek veikta dinamiskā novērošana: apmeklējiet speciālistus ik pēc 6 mēnešiem, sistemātiski veiciet laboratorisko pārbaudi. Ieteikumi pacientam: uzturs, neliela fiziskā slodze, periodiskas vizuālās nodarbības urologā.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta apmēram 70 procentiem vīriešu raksta ar nodulārās hiperplāzijas diagnozi. Šeit zāles palīdz tikt galā ar traucējošām slimības pazīmēm, nav iemeslu ķirurģiskai iejaukšanās.

Ārstēšanas procesā izmantotie medikamenti:

  1. Finasterīds, dutasterīds. Šīs zāles bloķē testosterona konversiju dihidrotestosteronam, kā rezultātā adenomas augšana palēnina. Pēc noteikta laika perioda samazinājums ir apmēram 25 procenti. Šādas sistemātiskas terapijas pozitīvos rezultātus var novērot pēc sešiem mēnešiem.
  2. Doksazosīns, terazosīns. Šāda veida līdzekļi atslāņo prostatas muskuļus, bet urinēšana tiek atjaunota. Ārstēšana arī uzlabo asins piegādi urīnpūšļa sienām, kontrakcijas funkcijas. Rezultātā izzūd bažas par sliktu urīna novirzīšanos. Šīs zāles efektīvi mazina slimības simptomus, bet neveicina hiperplāzijas rādītāju samazināšanos. Terapeitisko procesu veic vairāk nekā sešus mēnešus, pozitīvi rezultāti sāk parādīties pēc mēneša terapijas.
  3. Zāļu kombinācija: alfa blokatori paralēli 5-alfa reduktāzes inhibitoriem. Vairumā slimības gadījumu tiek veikta adenomātiska profilakse ar dažādu grupu narkotiku lietošanu. Praksē ir pierādīts augsts dažādu zāļu kombinēšanas efektivitāte: hiperplāzijas progresēšanas risks tiek samazināts par 67 procentiem.
  4. Augu izcelsmes medikamenti (Āfrikas plūmju mizas sastāvdaļas, sabalas palmu augļi). Izmanto paralēli citām zālēm, novēršot pietūkumu, iekaisumu. Terapeitiskais process ar dabiskiem līdzekļiem ir diezgan ilgs, taču šajā gadījumā blakusparādību skaits ir ievērojami samazināts.

Operatīva intervence

Prostatas noņemšana (to var veikt daļēji, pilnībā) - izšķiroša nozīme izteiktiem simptomiem, kad narkotiku ārstēšanai nav pozitīvu rezultātu, pastāv nieru mazspējas risks.

Apstrādes procesā tiek izmantoti: prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija, atvērtā prostatektomija, lāzerķirurģija utt.

Kā samazināt slimības risku

  1. Pareizā ikdienas ēdiena izvēlne: vēlams samazināt taukaino pārtikas patēriņu.
  2. Regulārs vingrinājums, svaigs gaiss.
  3. Aizliegt sliktos ieradumus: alkoholu, cigaretes.

Prostatas hiperplāzijai, protams, šodien noteikti nav efektīvu preventīvu pasākumu, taču sistemātiski apmeklējot urologu, jūs varat apturēt slimību agrīnā stadijā.

Prostatas hiperplāzija

Labdabīga prostatas hiperplāzija rodas, palielinoties struktūras šūnu skaitam organismā. Tas noved pie ķermeņa lieluma palielināšanās un rada urīnizvades problēmas urīnizvades kompresijas dēļ.

Hiperplāzijas sekas ir diezgan nepatīkamas, taču vislielākā bīstamība nav orgānu paplašināšanās, bet prostatas šūnu nepareiza diferenciācija. Šajā gadījumā pastāv ļaundabīgas hiperplāzijas, kas izpaužas ļaundabīgā audzēja, risku.

Prostatas hiperplāzija - cēloņi

Ņemot vērā statistikas datus (apmēram 90-95% vīriešu populācijas ir prostatas dziedzera hiperplāzija), ārsti parasti domā, ka šāds stāvoklis ir dabiska dziedzera attīstības stadija.

  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
  • normāls androgēnu līmenis;
  • palielināt estrogēna daudzumu (kas arī var būt ar vecumu saistītas izmaiņas).

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) tiek diagnosticēta 60% vīriešu vecumā virs 50 gadiem.
Līdz 80 gadu vecumam 90% vīriešu populācijas kļūst par ārstiem, kam ir urinācijas traucējumi un palielināta prostata.

Šo stāvokli raksturo pārmērīga prostatas šūnu sadale un ķermeņa apjoma palielināšanās. Ir vērts atzīmēt, ka ir pārsniegts normāls, nemainīgs prostatas šūnas.

Šim stāvoklim ir vairākas iespējas:

  • prostatas dziedzera izkliedētā proliferācija - gandrīz vienmērīga dziedzera paplašināšanās visās tās daļās;
  • mezglains - viena mezgla izskats, kas aug, vai dažādu mezgliņu daudzums dažādās prostatas daļās.

Noskatīties video par šo tēmu.

Patoloģijas klīniskās izpausmes

Galvenie BPH simptomi ir šādi:

  • grūtības urinēt;
  • plāna urīna plūsma;
  • nepieciešamība pielikt pūles, lai dotos uz tualeti;
  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtas;
  • pastiprināta urinācija;
  • biežas urinācijas parādīšanās naktī;
  • viltus mudina nebeigt ar urīna izdalīšanos;
  • nespēja urinēt urbānā.

Šādas klīniskas izpausmes rodas neatkarīgi no patoloģijas formas.

Prostatas paplašināšanās ātrums

Dziedzera palielināšanās pakāpi var novērtēt klīniskās izpausmes:

  • Vāja urīna plūsmas izskats un nepieciešamība urinēt. Palielināta urinēšana dienas laikā (līdz 10-15 dienām) un vēlēšanās parādās naktī. Šādi simptomi rodas sakarā ar paplašinātas dziedzera urīnizvadkanāla daļas saspiešanu.
  • Urīna plūsma kļūst plānāka. Šim cilvēkam ir nepietiekama urīnpūšļa iztukšošanās sajūta. Iespējams, akūta urīna aizture, izpausme cistīts, aknu iekaisums. Šajā stadijā palielinātā prostatas dziedzeris gandrīz 50% aizvada urīnizvadkanāla lūmeni, tādējādi palielinot urīnpūšļa spiedienu un veicinot urīna palieku veidošanos - urīnpūslī līdz pat 50 ml urīna nepārtrauktai klātbūtnei.

  • Paradoksāla izšūrija - urīnpūslis ir pilns ar urīnu, bet tas stiepjas no sienām un padara neiespējamu līgumu. Ar pilnu urīnpūsli cilvēkam ir nepārtraukta urinēšana, urīnā izdalās pilieni. Priekšdziedzera dziedzeris gandrīz pilnībā bloķē urīnizvadkanāla lūmeni.
  • Noderīga informācija par videoklipu

    Labvēlīgas hiperplāzijas iespējas

    Prostatē adenomatozā hiperplāzija ir labdabīgas hiperplāzijas variants. Adenomatozs šis stāvoklis tiek saukts dēļ prostatas paplašināšanās, veidojot vienu mezglu, kas palielina izmēru.

    Izmantojot magnētiskās rezonanses terapiju, var atklāt difūzu vai nodulāru formu palielināt dziedzeru.

    Saskaņā ar biopsijas rezultātiem izdalās:

    • prostatas dziedzera hiperplāzija;
    • dziedzeru stromas hiperplāzija;
    • pārejas zonu hiperplāzija.

    Dzelnaina stromāla hiperplāzija

    Priekšējā dziedzerī tiek veidotas muskuļu šūnas, sekrēžu šūnas vai dziedzeru šūnas, kā arī stromas šūnas, kas veido saistaudu saites un prostatas dziedzera atsevišķas daļas. Dziedzeru-stromālo hiperplāziju sauc par sekrēžu šūnu un stromu elementu palielināšanos. Šāda hiperplāzija ir difūzs (plaši izplatīts) raksturs.

    Dziedzeru hiperplāzija

    Tas tiek diagnosticēts ar sekrēžu šūnu skaita palielināšanos. Svarīga šāda hiperplāzijas marķieris ir PSA specifisko prostatas antigēnu līmeņa paaugstināšanās. Palielinoties šīs vielas daudzumam asinīs, kas pārsniedz 2,5 ng / ml, mēs varam runāt par prostatas dziedzera dziedzeru aknu palielināšanos.

    Pārejas hiperplāzija

    Prostatas dziedzeris sastāv no:

    • centrālā zona;
    • perifērija;
    • pārejas zonas (no centrālās daļas uz perifēriju).

    Gadījumā, ja pārejas zonā parādās adenomātiski mezgli, ārsti veic prostatas dziedzera pārejas zonu hiperplāzijas diagnozi. Attīstoties pārejas zonā, mezgliņi sāk palielināties un izspiest pārējo dziedzeru.

    Apakšā veidlapa

    Daudzu hiperplāzijas perēkļu veidošanās, starp kurām ir nemainīgs audos, sauc par prostatas hiperplāzijas nodulāro formu. Pirmkārt, dažādās prostatas daļās veidojas mazas hiperplāzijas zonas. Laika gaitā tie aug un kondensējas. Par taisnās zarnas izmeklēšanu šis dziedzeris jūtas kā knibens zīmulis ar robainām malām.

    Terapeitiskie pasākumi šim traucējumam

    Prostatas hiperplāzijai ir tikai 3 ārstēšanas iespējas.

    Galvenie ir:

    • zāļu terapija;
    • minimāli invazīvas intervences;
    • operācijas.

    Prostatas hiperplāzijas ārstēšana ar zālēm tiek veikta slimības sākuma stadijā. Galvenās zāles ir alfa-1 adrenoreceptoru blokatori. Šīs vielas nesamazina prostatas dziedzera tilpumu, bet tiek izmantotas tikai simptomātiskai ārstēšanai.

    Šo narkotiku lietošana var atbrīvoties no:

    • obligāti prasa (nekontrolēti mudina ar nespēju urīnā ierobežot);
    • samazinot urinācijas biežumu;
    • bieža urinēšana naktī.

    5a-reduktāzes inhibitori kavē prostatas dziedzera enzīmu dziedzeru šūnas darbību. Absolūtā indikācija narkotiku lietošanai šajā grupā ir dziedzeru vai dziedzeru-stromas prostatas hiperplāzija.

    Šīs zāles samazina slimības intensitāti.

    Augu izcelsmes zāles satur ekstraktu no dažādām augu izcelsmes vielām. Šādas zāles uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un uzlabo urinēšanu. To iedarbība ir saistīta arī ar 5a-reduktāzes inhibēšanu, kas izraisa prostatas dziedzera augšanas ātruma samazināšanos.

    Ķirurģiskā slimības ārstēšana

    Visu ķirurģisko ārstēšanu var iedalīt minimāli invazīvās iejaukšanās un atvērtās ķirurģiskās metodes.

    Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

    • zāļu terapijas neefektivitāte;
    • strauja PSA titru palielināšanās;
    • ļaundabīgas hiperplāzijas perēkļu atklāšana.

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai pēc medicīniskās terapijas un biopsijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa vīriešu, kas cieš no prostatas hiperplāzijas, ir gados veci cilvēki, kuriem ir grūti izturēt ķirurģiju.

    Alternatīva atvērtām operācijām ir minimāli invazīvas operācijas.
    Minimāli invazīvas metodes ietver prostatas dziedzera transuretraālās rezekcijas. Tajā pašā laikā urīnizvadkanālā tiek ievietota īpaša ierīce, kas noņem vietu vai visu priekšdziedzera dziedzeri un izved to.

    Vēl viena iespēja minimāli invazīvai iejaukšanai (zelta standarts labdabīgas hiperplāzijas ārstēšanai) ir prostatas skartās daļas lāzeru transuretraāls noņemšana.

    Minimāli invazīvas intervences ne vienmēr ir efektīvas. Galvenais transuretraālās rezekcijas risks ir atlikušās šūnas. Ja difūza hiperplāzija vai prostatas dziedzera hiperplāzija kombinācijā ar urīnizvadkanāla audzēju, tiek izmantota atklāta operācija, kuras laikā priekšdziedzera dziedzeri vai tā modificētā daļa tiek noņemta.

    Palīdziet tautas līdzekļiem

    Adenomas slimību ārstēšanai tiek izmantoti tautas līdzekļi, kuru pamatā ir selādīns, pētersīļi, asinszāli, kumelīši, āķis, planšaugs, nātrene.

    1. Augu izcelsmes novājēšanas sastāvā ietilpst: jātests, smiltsērkšķu miza, asinszāle, kumelīši, gliemene, zāles pākšaugi, nāters, dogrose. Karote varavīksnes vārīties 10 litru ūdens uz 1 litru ūdens, pēc tam pievienojiet karsto smiltsērkšķu mizu. Pēc 5 minūtēm buljonā pievieno kumelīšu un asinszāli tādā pašā daudzumā. Pēc vēl 5 minūtēm novārījums jānoņem no siltuma un jāpievieno gliemene, planšete un nātres. Atdzesētais produkts jāfiltrē un jāapvieno ar farmaceitisko mizu rožu mizu. Gatavās zāles ielej tumša stikla traukā un novieto vēsā vietā. Ēciet zāļu pirms ēšanas 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā.
    2. Lai pagatavotu tīrelī derīgumu, jums vajadzētu apvienot svaigi pagatavoto seleriju un degvīnu sulu tādās pašās proporcijās. Lai dzert, tas nozīmē, ka jums vajag sūtru pirms ēdienreizes vienā pilienā. Zāles devu jāpalielina līdz 30 pilieniem. Tad tādā pašā kārtībā samazināt.
    3. Labot līdzekli, kas sastāv no 3 daļiņām selerīns, 7 daļa Hypericum un kumelītes, 3 daļas laima krāsas. Divus augu maisījuma karstītes ielej 500 ml verdoša ūdens. Uzstādiet novārījums ir jābūt vismaz stundai, tad jūs varat pievienot medu. Pirms zāļu lietošanas 2 reizes dienā ieteicams dzert zāles pa 0,5 glāzēm.
    4. Kā preventīvs pasākums, jūs varat dzert pētersīļu sula 2 tējkarotes trīs reizes dienā pirms ēdienreizēm.
    5. Lai sagatavotu nātru tinktūru, astoņiem un brūkleņiem nepieciešams 2 ēdamkarotes izejvielu ielej 0,5 litrus vārīta ūdens. Zāļu nepieciešams uzstādīt stundas laikā. Izmantojiet instrumentu pusstundu pirms ēšanas pusi tases trīs reizes dienā.

    Uzturs un uzturs

    Viena no adenomas slimības ārstēšanas un profilakses metodēm ir ievērot labas uztura noteikumus. Izstrādājot ikdienas uzturu, jums jāievēro daži ieteikumi:

    • izvairīties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt komplikācijas vai alerģijas;
    • pārtikai jābūt viegli sagremojama;
    • pārtika nedrīkst izraisīt kuņģa-zarnu trakta disfunkciju;
    • dienas uzturā ir pārtika, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem.

    Ikdienas ēdienkartē vajadzētu sastāvēt no produktiem ar augstu barības vielu koncentrāciju un elementiem, kurus viegli apstrādā un absorbē organisms. Atbilstība šim noteikumam palīdzēs normalizēt iekšējo orgānu darbību, stiprināt imūnsistēmu.

    Prostatas adenomas gadījumā ieteicams ēst šādus pārtikas produktus:

    • dārzeņi un augļi;
    • fermentēti piena produkti;
    • maize ar klijām vai rudzu miltiem;
    • visas labības, izņemot mannu;
    • vistas olas;
    • bišu produkti;
    • ķirbis, arbūzs, kantalopi, ogas;
    • žāvēti augļi;
    • jūras veltes un zivis;
    • uztura gaļa;
    • augu eļļas;
    • ciets siers ar zemu tauku saturu;
    • zaļā tēja.

    Prostatas adenomas disfunkcijas gadījumā nevajadzētu ēst taukus un ceptu pārtiku, pākšaugus, blakusproduktus, konservētus produktus, saldumus, soda, taukus saturošas zupas un buljonus, ceptas preces un stipru kafiju.

    Ar prostatas slimību, mazu porciju laikā ir jāēd dienā. Starp ēdienreizēm ir atļauts ēst ogas, augļus, dzert augļu dzērienus, kompotus, svaigi pagatavotas sulas, piena produktus.

    Šķidruma daudzumam, kas jālieto dienā, vajadzētu būt 2,5 litriem. Pretējā gadījumā tiek radīta papildu slodze uz nierēm un uroģenitālo sistēmu. Ēdienu gatavošanai ir ieteicams izmantot sautēšanas, tvaicēšanas, sautēšanas, cepšanas metodi krāsnī.

    Iespējamās sekas un sarežģījumi

    Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

    Vēlas ārstēšanas rezultātā var rasties komplikācijas un negatīvas sekas.

    1. Hiperplāzijai raksturīga urīnizvadkanāla lūna sašaurināšanās. Tā rezultātā attīstās sarežģīta urinācija, var attīstīties aneēzija.
    2. Ja slimība attīstās patogēno mikroorganismu un baktēriju iedarbības dēļ, iekaisuma procesi tiek uzskatīti par biežiem.
    3. Ar adenomas disfunkciju rodas stagnācija urīnā. Tas veido nogulsnes, kas laika gaitā uzkrājas, saspiests un urīnpūšļa akmeņi tiek veidoti.
    4. Vājināta urīnpūšļa siena noved pie divertikulozes attīstības. Stagnēti procesi noved pie saistaudu izstiepšanās. Šajās zonās baktērijas sāk uzkrāties, kas ir infekcijas avoti.
    5. Divertikulozes attīstība izraisa urīnpūšļa bojājumus un plīsumus. Laika gaitā pārpilnās urogenitālās sistēmas muskuļaudi sāk stiept, zaudējot elastību un spēju noslēgt līgumu. Kas noved pie tā bojājuma stresa vai fiziskās slodzes laikā.
    6. Urīns, kas nav izņemts no urīnpūšļa, rada papildu spiedienu uz nierēm. Tas noved pie nieru mazspējas rašanās.
    7. Turpmākai slimības attīstībai ir akūta urīna aizture, proti, urinējot, ir komplikācijas un sāpes. Galvenais patoloģijas cēlonis ir hipotermija, hronisks nogurums, mazkustīgs darbs.
    8. Ar šo patoloģiju var novērot varikozas izmaiņas urīnpūšļa kakla vēnās, kā var norādīt ar urīna krāsu.

    Prostatas hiperplāzijas profilakse

    Slimības profilakse ir saskaņā ar veselīga dzīvesveida noteikumiem.

    1. Pareiza uzturs. Diētā būtu jāiekļauj dārzeņi, augļi, jūras veltes un piena produkti. Izvairieties no ēšanas taukainu pārtiku, ātrās ēdināšanas, saldumu, soda.
    2. Šķidruma uzņemšanas kontrole. Izmantojamā šķidruma tilpumam vajadzētu būt 2,5 litriem. Pretējā gadījumā uz nierēm ir papildu slogs. Naktī nav ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens.
    3. Fiziskā aktivitāte Sportistiem ir tonizējoša iedarbība. Labvēlīgi ietekmē vīriešu veselību: pastaigas, braukšanas, riteņbraukšanas, peldēšanas, ziemeļu pastaigas.
    4. Seksuālā aktivitāte. Regulāra seksuālā dzīve veicina prostatas dziedzera un dzimumorgānu normālu darbību.
    5. Psiholoģiskā mierīga. Nestabila psihoemocionālā veselība noved pie ķermeņa aizsargfunkciju un dažādu slimību attīstības pavājināšanās. Tādēļ jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, depresijas, emocionāla stresa. Pareizi apvienojiet vingrojumu un atpūtu.
    6. Priekšdziedzera masāža. Šī manipulācija veicina no tā uzkrāto vielu prostatas noņemšanu, baktērijas un patogēnos mikroorganismus. Turklāt tiek uzlabota dzimumakta kvalitāte un ilgums, uzlabota vīriešu seksuālā aktivitāte.

    Kas ir prostatas mezglu hiperplāzija: diagnostika un ārstēšana

    Prostatīts ir vīriešu izplatīta slimība.

    Šī "delikāto problēmu" rada daudz nepatīkamu sajūtu līdz pilnīgai impotencei.

    Viena veida prostatas slimība ir arī prostatas hiperplāzija.

    Mēs par šo slimību runāsim mūsu rakstā.

    Prostatas dziedzeru hiperplāzija: kas tas ir?

    Nodulāro prostatas hiperplāziju sauc par labdabīgu prostatas adenomu. Audzējs sastāv no maziem mezgliņiem, kuri laika gaitā, paplašinoties līdz apelsīna izmēram, sāk izspiest urīnizvadkanālu.

    Šī iemesla dēļ ir brīva urīna izvades problēma. Neskatoties uz to, ka tas ir audzējs, tas nerada metastāzes, pat ievērojami pieaugot. No šāda veida slimībām var ciest galvenokārt vīrieši vecumā no 40 gadiem.

    Pastāv vairākas šīs slimības formas, kuras iedala:

    • difūzā hiperplāzijas forma;
    • kontaktpunkts;
    • dzelzs;
    • dziedzeru stromāls.

    Citi nosaukumi prostatas hiperplāzijai:

    1. Prostatas slimība.
    2. Pūšļa hemoroīdi.
    3. Prostatas adenoma.
    4. Nodula prostatas hiperplāzija.
    5. Dishormonāla adenomātiska prostatopātija.

    Slimības simptomi un stadijas

    1. Vissvarīgākais simptoms, kas norāda uz slimības klātbūtni, ir problēma ar urinēšanu. Šis simptoms ir iemesls pacienta ārstēšanai urologam. Ja jūs nesākat ārstēšanu tajā laikā, urinēšana kļūst ļoti bieži un urīnpūšļa nav pilnīgi tukša. Jet vājina līdz punktam, ka urīns vienkārši plūst vertikāli. Naktī cilvēks piecēlās vairākas reizes, jo ir diezgan spēcīga, mudina iztukšot urīnpūsli.
    2. Pūslis pastāvīgi piepildīts ar urīnu. Jo ilgāk slimība attīstās, jo plānāks kļūst sprauslas, un vēlāk urīns izdalās no piliena. Nesaturēšana attīstās, kad urīns sāk izcelties visu dienu, pat miega laikā.
    3. Urīnā var būt asinis.
    4. Ir asa vēlme iztukšot urīnpūsli.
    5. Ja ir spēcīga vēlme, cilvēks nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli, jo prostatas dziedzeris bloķē urīna kanālu. Vairumā gadījumu ar šādiem simptomiem ārsts ievieto katetru.

    Prostatas hiperplāzija attīstās pakāpēs, kas to īpašībās atšķiras viens no otra:

    1. Pirmais posms. Šim posmam raksturīga vāja plūsma, pastiprināta urinācijas urinēšana, grūti pilnībā iztukšot urīnpūsli. Šī posma ilgums turpinās bez ārstēšanas aptuveni 3 gadus. Ar savlaicīgu ārstēšanu speciālistam, to var izārstēt, lietojot zāles.
    2. Otrais posms. Stream urinējot lēni un plānas. Šajā periodā urīnpūšļa funkcija jau ir nopietni traucēta. Pēc urinēšanas rodas sajūta, ka urīnpūšļa ir pilna un vairs nav pilnīgi tukša. Urīna sāk spontāni izcelties. Tas var būt duļķains vai sajaukts ar asinīm. Šī parādība vairumā gadījumu izraisa nieru darbības pārtraukšanu.
    3. Trešais posms. Šajā posmā parādās paradoksāla izhurija.

    Šis grāds ir klasificēts kā subcompensated.

    Posms attīstās, ja iepriekšējos divos gadījumos netika veikta nekāda ārstēšana.

    Pūslis ir ievērojami paplašināts. Neskatoties uz to, ka tas ir pilnībā piepildīts, nepastāv impulsi, lai izvairītos no burbuļa iztukšošanas.

    Urīnkoka kanāli ir paplašināti, un urīns tikai pastāvīgi pilējas. Tiek parādīta asiņu piemaisīšana. Lai izvairītos no urīnpūšļa pārplūdes un plīsuma, nekavējoties sazinieties ar ekspertiem.

    No tā, kas rodas prostatūrā:

    Iemesli

    Pirmkārt, galvenais iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas un hormonālie traucējumi. Testosterona ražošana vīriešiem ir pasliktinājusies, tādēļ estrogēnu izdalās prostatam. Pastāv mazākās mezgliņas, kas var izaugt gadu desmitiem, izraisot absolūti nekādus simptomus. Un tikai ar regulāru pārbaudi var noteikt slimības sākumu.

    Nākamais iemesls ir prostatas iekaisums, kas izraisa akūtu formu.

    Cēloņi var būt arī:

    Diagnostika

    Diagnozei ārsts nosaka visaptverošu pacienta pārbaudi. Lai to izdarītu, norādiet asins un urīna piegādes virzienu. Ja ir aizdomas par prostatas dziedzera hiperplāziju, urologs veic sīkāku pārbaudi.

    1. Rekcāla pulpācija tiek veikta. Lai to izdarītu, gumijas cimdos urologs ievieto pirkstu taisnās zarnās un identificē priekšdziedzera adenomātisko mezglu, novērtē prostatas izmēru. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un notiek diezgan ātri. Šāda diagnozes forma atklāj tikai adenomātiskus priekšdziedzera mezglus. Ir jāveic vēl rūpīgāki pētījumi.
    2. Uroflowmetry ļauj veikt pārbaudi, kas nosaka urīna ātrumu.

    Šim nolūkam pacientam urinē ar īpašu caurulīti, kurai ir īpaša mērīšanas ierīce.

    Ja urīna plūsma ir ievērojami samazināta, var būt aizdomas par slimību.

  • Cistoskopija var atklāt problēmas urīnceļu apakšējos posmos, kā arī urīnpūslī un urīnizvadkanālā.

    Metode palīdz identificēt strukturālās problēmas, urīnpūšļa kakla patoloģijas, palielinātu prostātu, akmeņu klātbūtni urīnpūslī un to, vai ir urīnpūšļa vēzis.

    Lai to izdarītu, caur urīnizvadkanālu ievadiet cistisko pūšļu. Tam ir maza videokamera un tā ir aprīkota ar gaismu. Izmantojot īpašus instrumentus, daži audumi tiek izmantoti pētniecībai. Pirms procedūras pacientam tiek dota vietēja anestēzija.

  • Ultraskaņa precīzi atklās patoloģiju klātbūtni, sniegs priekšstatu par prostatas dziedzera lielumu, tā formu un audzēja klātbūtni. Tajā pašā laikā tiek veikts nieru un urīnpūšļa pētījums, lai noteiktu, vai ar šiem orgāniem ir notikušas pārmaiņas.

  • Ultraskaņa ir sadalīta divos veidos:

    1. Transrektālā ultraskaņa, kurā ārsts izmanto zondi. Izmantojot to, var precīzi noteikt prostatas lielumu.
    2. Transabdomināla ultraskaņa, kas novērtē prostatas stāvokli, mēra atlikušā urīna daudzumu, pārbauda jebkādu nieru bojājumu.

    Ārstēšana

    Prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir trīs veidi:

    1. Zāles. Tas ļauj ne tikai mazināt simptomus un slimības gaitu, bet arī samazināt prostatas dziedzera izmēru. Pareiza narkotiku izvēle precīzi ietekmē dziedzeri, mīkstina slimības gaitu. Lietojot zāles

    iespējamās blakusparādības: samazināts libido, hipotensija, reibonis, vājums.

    Kontrindikācijas:

    1. Neiecietība pret narkotikām.
    2. Aknu vai nieru mazspēja.
    3. Akūtie iekaisuma procesi urīnā.
    4. Akmeņi urīnpūslī.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Efektīvāka ārstēšana. Anestēzijas pacientu injicē ar resektoskopa caur urīna kanālu, kas, iedarbojoties uz elektrisko izlādi, sāk pārtraukt skarto prostatas audi. Izmantojot vakuuma sistēmu, tie tiek nekavējoties izņemti no ķermeņa. Pēc ķirurģiskas operācijas uz īsu laiku pacientam ievieto katetru.
  • Neoperatīvs. Izmantojot šo metodi, var izmantot spirālveida formas stentus. Tos ievieto urīnizvadkanālā. Šo metodi izmanto, ja ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta pacientam vai kāda iemesla dēļ tas nepalīdzēja.

    Trūkums ir bieža urinēšana.

    Neoperatīvā metode ietver arī:

    1. Hipertermija.
    2. Balonu dilatācija.
    3. Ēdināšana
    4. Termiskā terapija.
  • Daudzi pacienti izmanto tradicionālās medicīnas receptes, lai ārstētu prostatas hiperplāziju.

    Visefektīvākās ir šādas receptes:

    1. Linsēklu eļļa trīs reizes dienā dzert ēdamkaroti tukšā dūšā.
    2. Dzirksteņi 10 dienās uzstāj uz degvīna, regulāri kratot šķidrumu. Jauda jāuzglabā tumšā vietā. Kad tinktūra ir gatava, dzert tējkaroti pēc ēdienreizēm 3 reizes dienā.
    3. Ikdienas patēriņš vismaz vienu sīpolu dienā.

    Profilakse

    Galvenais, kas jums jāpievērš uzmanība, ir pārtika. Taukskābju un asteroīdu pārtikas pārpalikums var izraisīt slimības risku. Ir jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Vīrieši tiek iedrošināti dzīvot regulāru seksuālo dzīvi.

    Steroīdu lietošana palielina audzēju veidošanās risku. Pēc pirmā, sīki simptomi slimības, ir nepieciešams konsultēties ar urologs. Aizliegta slimība var attīstīties prostatas vēzē.

    Kas ir prostatas dziedzera adenomatozā hiperplāzija?

    Prostatas dziedzera slimības vīriešiem sastopamas diezgan bieži. Trūkumi šī svarīgā orgāna darbībā notiek ārēju faktoru un fizioloģisko izmaiņu ietekmē. Tas jo īpaši attiecas uz ar vecumu saistītām hormonālām izmaiņām, kas izraisa prostatas problēmas. Visbiežāk sastopamā patoloģija ir prostatas dziedzera adenomātiska hiperplāzija. Bez pienācīgas ārstēšanas tas noved pie daudzām sarežģījumiem, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

    Prostatas adenomātiska hiperplāzija: kāda ir tā un kāpēc tā notiek

    Prostatas adenomatozā hiperplāzija ir labdabīgs audzējs priekšdziedzera šūnās. Tas ir pieaugošs mezgls ķermeņa iekšienē. Citiem vārdiem sakot, tas ir audzējs, kuram nav ļaundabīga rakstura un neļauj veikt metastāzi. Medicīnā patoloģijai ir vairāki nosaukumi: prostatas adenoma, prostatas dziedzeru hiperplāzija, prostatas hiperplāzija, prostatas dziedzeru hiperplāzija.

    Prostatas hiperplāzijas problēma rodas 50% cilvēka spēcīgās pusi, kas sasnieguši 60 gadu vecumu.

    Slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Provokatīvi faktori ir:

    • hormonālie traucējumi tā sauktajā menopauzes periodā;
    • neveselīga diēta;
    • zemas fiziskās aktivitātes;
    • ļaunprātīga smēķēšana, alkohols;
    • prostatas (prostatīta) un urīnskābes hroniskas slimības (pielonefrīts, cistīts, uretrīts);
    • bezdzimuma dzimums vai viņu ilgs trūkums.

    Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka hormonāla vīriešu ķermeņa pārgrupēšana ir būtisks faktors adenomas parādīšanās. Pēc 45 gadiem asins grupā testosterons (vīriešu hormons) strauji samazinās, vienlaicīgi palielinot estrogēnu (sieviešu hormonu). Tas noved pie patoloģiskām izmaiņām prostatas dziedzeru audos.

    Hiperplāzijas simptomi

    Prostatas hiperplāzija pakāpeniski attīstās, dziedzera audi deformējas un veido mezgliņus. Tie pakāpeniski palielinās un sāk sākt spiedienu uz urīnizvadkanālu. Tikai no šī brīža parasti cilvēks sāk izjust neērtības un problēmas ar tualeti.

    Galvenās slimības izpausmes ir:

    • bieža piesaiste tualetēm, it īpaši naktī;
    • intermitējoša un plānā urīna plūsma;
    • diskomforta sajūta garastāvoklī;
    • nespēja urinēt bez nozīmīgiem mēģinājumiem;
    • patvaļīga urīna izdalīšanās;
    • nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.
    Novirzīta labdabīgas prostatas hiperplāzijas forma noved pie tā, ka pacients pat nevar urinēt urinētu

    Simptomi bieži vien tiek sajaukti ar hroniska prostatīta saasināšanos, tāpēc slimība jau ir konstatēta hroniskā formā. Lai diagnosticētu un ārstētu slimību laikā, nav iespējams ignorēt nepatīkamus simptomus - jums ir jāsazinās ar urologu vai andrologu.

    Slimības stadijas un formas

    Priekšdziedzera adenomatozā hiperplāzija notiek katrā cilvēkā citādi. Zāles nosaka trīs galvenos posmus, pēc kuriem nosaka stāvokļa smagumu un atbilstošu terapiju.

    1. Kompensētais posms tiek uzskatīts par sākotnējo un vieglāko. Šajā posmā simptomi var netikt parādīti. Dažreiz urinēšana bieži notiek, galvenokārt naktī, nelielu diskomfortu. Nieru un urīnpūšļa darbība paliek normāla.
    2. Subcompensated - sakarā ar pakāpenisku šūnu samazināšanos, notiek nepilnīga iztukšošanās, intermitējoša urinācija, pastāvīgi mēģinājumi palielināt spiedienu urīnpūslī, nieru darbības traucējumi.
    3. Dekompensēta - pilnīga urīnpūšļa disfunkcija, nieru mazspēja, nepatīkams urīns, patvaļīgi izdalās urīns, prostatas lielais izmērs novērš urinēšanu, ir neiropsihiski traucējumi. Nepieciešama neatliekama medicīniska aprūpe, lai izvairītos no urīnvielas (vispārēja intoksikācija organismā, ņemot vērā nieru mazspēju).

    Atkarībā no prostatas audzēja atrašanās vietas un īpašībām, nošķir šādas formas:

    • subvēža un intravesical;
    • retrotrigonāls;
    • multifokāls;
    • difūzs;
    • prostatas dziedzeru stroma hiperplāzija.

    Slimības stadijas un formas palīdz noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

    Dzemdes labdabīga prostatas hiperplāzija ir 3 attīstības pakāpieni

    Mezgliņu adenomas diagnostika

    Agrīna hiperplāzijas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai ārstēšanai. Neārstēta patoloģija ir pilns ar nopietnām komplikācijām akūtas urīna aizturi, urīnpūšļa akmeņiem, pielonefrītu, hematuriju, nieru mazspēju. Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda visaptveroši.

    Galvenās diagnostikas metodes ietver:

    • priekšdziedzera taisnās zarnas (pirkstu) izmeklēšana;
    • asins analīzes antigēniem;
    • Nieru ultraskaņa;
    • transrektālā ultraskaņa;
    • urīna analīze;
    • urflovometrija (nosaka urinācijas ātrumu);
    • kontrasta urrogrāfija (rentgenstaru);
    • cistomanometrija (spiediens urīnpūslī);
    • uretrokostoskopija (aizdomās par onkoloģiju);
    • Prostatas MR.

    Pētījuma metodi ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no klīniskā attēla un pacienta sūdzībām. Parasti visaptverošai pārbaudei vienlaikus tiek piešķirti vairāki diagnostikas veidi. Precīza diagnoze ir ātras un veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

    Prostatas dziedzera ārstēšana

    Prostatas adenomas terapija ir atkarīga no slimības stadijas un formas. Tiek izmantotas konservatīvās un ķirurģiskās metodes. Galvenās pieejas iedala trīs grupās.

    1. Drug ārstēšana ietver izmantot hormonālās aģentu ( "Dutasterīdam", "Finasteride") un alfa-blokatoriem, relaksējošas muskuļu tonusu un atvieglot urinācija ( "Tamsulosīns", "terazosīns"). Turklāt tiek noteikti fitopreparāti (Prostamol Uno, Garbeol).
    2. Minimāli invazīvas un neoperatīvas metodes tiek izmantotas ar pastāvīgiem recidīviem un konservatīvās terapijas neefektivitāti. Tiek izmantoti vairāki paņēmieni - mikroviļņu terapija, transuretraāla terapija, ultraskaņa, peleoterapija, balonu dilatācija, prostatas stentimine, kriodestrikcija. Palīgfunkciju veic ar fizioterapiju un fizioterapiju.
    3. Ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta pēdējā slimības stadijā ar komplicētu kursu. Tiek izmantota atvērtā adenomektomija, transuretraāla rezekcija un elektroporcionēšana, lāzera enkelācija, prostatas artēriju embolizācija.

    Vairumā gadījumu ārsts mēģina izvēlēties konservatīvu un minimāli invazīvu ārstēšanu, kas neizraisa komplikācijas. Un tikai ar zemo efektivitāti un slimības nevērību, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ir ļoti svarīgi laika gaitā identificēt prostatas adenomu, tāpēc jums nav jādodas uz operāciju.

    Prostatas hiperplāzija labdabīga

    Riska faktori

    • Tautība (itāļi un japāņi cieš retāk, vācieši, arābi, ebreji - biežāk)
    • Sēdes dzīvesveids.

    Pathogenesis

    • Enzīma 5-a-reduktāzes aktivitāte palielinās ar vecumu
    • Testosterons 5-a-reduktāzes ietekmē pārvēršas par dehidrotestosteronu
    • Dehidrotestosterons stimulē prostatas dziedzera augšanu
    • Adenomas audi izspiež prostatas urīnizvadkanāla lūmeni
    • Noguruma urīnceļu obstrukcija.

    Klīniskais attēls

    • Divas simptomu grupas
    • Obstrukcijas simptomi (pēkšņa urīna plūsma, nepietiekama urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, paradoksāla izhūrija)
    • kairinājuma simptomi (pollakiuria, nocturia, obligāti prasa).
    • Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no slimības stadijas
    • I fāze - pollakiuria, nocturia, obligāti prasa
    • II posms -. atlikušais urīns
    • III fāze - paradoksāla izšūrija (urīna aizturi, kam kopā ar urīna pilienu nepārtrauktu izdalīšanu no pūšļa pūšļa).
    • Objektu izpēte
    • Prostatas dziedzera pirkstu taisnās zarnas pārbaude (palielināts izmērs, cieši elastīga konsistence, izlīdzinātas starpslāņa plaisas)
    • Palpācija vēderā - urīnpūšļa robežu noteikšana atlikušā urīna klātbūtnē.
    Laboratoriskie dati
    • Urinalysis - izmaiņas rodas tikai ar vienlaikus inficēšanos
    • Seruma kreatinīna līmenis - pieaug ar hroniskas nieru mazspējas attīstību (iepriekš konstatēts)
    • Prostatas specifiskā Ag - mērena paaugstināšanās ir raksturīga BPH, straujš prostatas vēža palielināšanās.

    Īpaši pētījumi

    • Uroflowmetrija - urīna plūsmas ātruma obstrukcijas pakāpes noteikšana
    • ultraskaņa
    • Transbdominālais - nosakot atlikušā urīna klātbūtni un daudzumu un prostatas dziedzera izmēru
    • Transrectal - fokusa izmaiņu noteikšana.

    Diferenciālā diagnoze

    • prostatas vēzis
    • Uretrāla strictures
    • Prostatīts
    • Pūšļa vēzis
    • neiroģenētisks urīnpūšļa disfunkcija.

    Ārstēšana:

    Atsauces taktika

    • Diēta: izslēdziet pārtikas produktus un vielas, kas kairina nieres (alkoholu, slāpekļa ekstraktus, kafiju, kakao, šokolādes, pikanta un sāļa ēdienus)
    • DPH vēža agrīnai noteikšanai ir nepieciešams dinamisks novērojums vīriešiem virs 50 gadiem
    • Narkotiku terapija ir indicēta I fāzes slimībai.
    • II un III posmā - viena no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm
    • akūtas urīna aizturi; - urīnpūšļa kateterizāciju, ja tā nav efektīva; - epicistisko tomātiju (punkciju, trokāku, operatīvu)
    • Ar bruto hematūriju - hemostātiskie līdzekļi, ja neefektivitāte - darbības metodes, lai apturētu asiņošanu
    • Ar infekcijas komplikācijām - antibakteriāla terapija.

    Narkotiku terapija

    • 01, -adrenerģiskie blokatori
    • Doksazosīns - 2 mg 1 r / dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 4-8 mg dienā. Ja rodas smaga hipotensīvā reakcija, deva jāsamazina. Uzmanieties, ieviešot, pārkāpjot nieru funkcijas, kā arī vecāka gadagājuma un vecuma pacientus.
    • Terazosīns (Kornam) 1 mg / dienā (pirms gulētiešanas), palielinot devu līdz 2-10 mg / dienā 4-6 nedēļas. Nav ieteicama aktivitāte, kas prasa uzmanības koncentrāciju 12 stundu laikā pēc pirmās devas, palielinot devu vai pārtraucot ārstēšanu.
    • Tamsulozīns (omnik)
    • Alfuzosīns (Dalfaz).
    • α-reduktāzes inhibitori
    • Prozar (finasterīds) - 5 mg 1 p / dienā. Nieru mazspējas gadījumā deva jāsamazina. Ārstēšanas laikā rūpīgi jānovēro obstruktīva uropatīna iespējamā attīstība
    • prostatas
    • Prostaplants.
    • Gestonorons (depostāts), 2 ml i / v 1 r / nedēļā 2-3 mēnešus. Blakusparādības: ginekomastija, traucēta spēja; klepus, asinsvadu sistēmas traucējumi - tūlīt pēc ievadīšanas.
    • Koprivit 2 kapsulas 3 reizes dienā 3-4 nedēļas, pēc tam 2 kapsulas dienā 2 nedēļas, pēc tam 1 kapsula dienā.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    • prostatas dziedzera transuretraāla rezekcija - parādīta ar adenomas masu ne vairāk kā 50 g
    • Atvērta prostatektomija
    • transviculāra
    • perforēts
    • Pastāvīga epicistostomija - ja ir kontrindikācijas radikālai ķirurģijai
    • Komplikācijas
    • Agrīna (asiņošana, iekaisums)
    • urīnpūšļa kakla obstrukcija.
    Sarežģījumi
    • iekaisuma
    • Cistīts
    • Prostatīts
    • Pielonefrīts
    • Orhoepididimīts
    • urīnpūšļa akmeņi
    • Hematūrija no urīnpūšļa kakla vēnu vēnām
    • Hidronofoze
    • Akūta urīna aizture. Prognozes ir labvēlīgas.

    Sinonīmi

    • prostatas hiperplāzija
    • Prostatas hipertrofija
    • prostatas adenoma
    Saīsinājumi BPH - labdabīga prostatas hiperplāzija
    Skatīt arī Prostatitis. Pielonefrīts, hidrogēnfosols, cistīts, urīnpūšļa vēzis. Prostatas vēzis

    N40 prostatas hiperplāzija

    Literatūra

    Prostatas adenoma. Rodoman BE, Avdoshin VP, Persins SV. M.: Izdevniecība Ros. Tautu draudzes universitāte, 1993. gads

    Prostatas hiperplāzija

    Prostatas hiperplāzija (prostatas adenoma) ir bieži sastopama uroloģiskā slimība, kurā rodas prostatas šūnu elementu izplatīšanās, kas izraisa urīnizvadkanāla spiedienu un tādējādi urinācijas traucējumus. Jaunveidojums veidojas no stromas komponenta vai no dziedzeru epitēlija.

    Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi, pēc 65 gadiem slimība konstatēta 50% vīriešu un vecāka gadagājuma vecumā - apmēram 85% vīriešu.

    Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

    Priekšdziedzera (prostatas) prostatas dziedzeris ir nepastāvīga no androgēnu atkarīga ārējā sekrēcijas cauruļveida-alveolārais dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa, caur to iziet urīnizvadkanāla sākotnējo daļu - prostatas dziedzeris apļveidīgi aptver urīnizvadkanāla kaklu un tā proksimālo daļu. Izdalošie dziedzera kanāli atver urīnizvadkanālu. Prostata ir saskarē ar iegurņa diafragmu, taisnās zarnas ampulu.

    Prostatas dziedzera funkcijas kontrolē androgēni, estrogēni, steroīdu hormonus un hipofīzes hormonus. Izsitumi, ko rada prostatas, atbrīvojas ejakulācijas laikā, piedaloties spermas atšķaidījumā.

    Prostatas dziedzeri veido pašu dziedzeru audu, kā arī muskuļu un saistaudu. Hiperplāzijas process, tas ir, patoloģiskā izaugsme, parasti sākas pārejošajā prostatas dziedzera zonā, pēc kuras rodas policentriskais mezglu augšana, kam sekoja dziedzera tilpuma un masas palielināšanās. Audzēja izmēra palielināšanās noved pie prostatas audu pārvietošanās uz āru, augšana ir iespējama gan taisnās zarnas virzienā, gan urīnpūšļa virzienā

    Parasti prostatas dziedzeris netraucē urinācijas procesu un urīnizvadkanāla funkcionēšanu kopumā, jo, lai gan tas atrodas ap urīnizvades aizmugurējo daļu, tas to nenospiež. Prostatas hiperplāzijas attīstībā prostatas urīnizvadkats tiek saspiests, tā gaisma sašaurinās, un urīns izlādējas.

    Cēloņi un riska faktori

    Viens no galvenajiem prostatas hiperplāzijas cēloņiem ir ģenētiska predispozīcija. Slimības varbūtība ir ievērojami palielināta tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no prostatas hiperplāzijas.

    Turklāt riska faktori ietver:

    • hormonālas izmaiņas (pirmkārt un galvenokārt starp anandrogēniem un estrogēniem);
    • vielmaiņas traucējumi;
    • uroģenitālā trakta infekciozi-iekaisuma procesi;
    • progresīvs vecums;
    • nepietiekama fiziskā aktivitāte, īpaši mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina stagnāciju iegurņā;
    • hipotermija;
    • slikti ieradumi;
    • slikta uztura (augsta satura tauku un gaļas ēdiena uzturā ar nepietiekamu augu šķiedru daudzumu);
    • nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība.

    Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

    Slimības formas

    Atkarībā no augšanas virziena, prostatas hiperplāzija tiek sadalīta:

    • subvēža (audzējs audzē taisnās zarnas virzienā);
    • intravesical (audzējs aug urīnpūšļa virzienā);
    • retrotrigonāls (audzējs lokalizēts zem urīnpūšļa trijstūra);
    • multi-focal.

    Pēc morfoloģiskās iezīmes, prostatas hiperplāzija tiek klasificēta kā dziedzeru, šķiedru, mioomātiska un jaukta.

    Slimības posms

    Prostatas hiperplāzijas klīniskajā attēlā, atkarībā no urogēna trakta orgānu un struktūru stāvokļa, izšķir šādus posmus:

    1. Kompensācija. To raksturo kompensēta urīnpūšļa detrusora hipertrofija, kas nodrošina pilnīgu urīna evakuāciju un nieru darbības traucējumi un urīnceļu darbība.
    2. Subkompensācija. Detrusora deģeneratīvās pārmaiņas, urīnizvades sistēmas simptomi, disjurisma sindroms, samazināta nieru darbība.
    3. Dekompensācija. Urīnpūšļa detrusora funkcijas traucējumi, urīnvielas klātbūtne, nieru mazspējas pastiprināšanās, piesārņota urīna izvadīšana.

    Prostatas hiperplāzijas simptomi

    Slimība attīstās pakāpeniski. Prostatas hiperplāzijas simptomu smagums ir atkarīgs no stadijas.

    Galvenie audzēja procesa sākuma posmi ir bieža urinēšana, niktūrija. Priekšdziedzera dziedzeris ir paplašināts, tās robežas ir skaidri nošķirtas, konsistence ir blīvi elastīga, urīna plūsma urinācijas procesā ir normāla vai nedaudz gausa. Prostatas palpācija nesāpīga, labi jūtama mediāna sulce. Pūslis ir pilnībā iztukšots. Šī posma ilgums ir 1-3 gadi.

    Subkompensācijas stadijā urīnizvadkanāla kompresija ar audzēju ir vairāk izteikta, ir urīnizturīga urīna klātbūtne un urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana. Pacienti sūdzas par nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanu pēc urinēšanas, dažreiz patvaļīgi izdalot nelielu daudzumu urīna (noplūdes). Var rasties hroniskas nieru mazspējas pazīmes. Urīnā urīns izdalās nelielās porcijās, var būt duļķains un satur asiņu. Uguns dēļ sastopami akmeņi urīnpūslī.

    Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula.

    Slimības pakāpes dekompensācijas stadijā izdalītais urīnizvades tilpums ir nenozīmīgs, urīns var izvadīt pa pili, tas ir duļķains, ar asiņu piejaukumu (sarūsējis). Pūšļa distensija ir saistīta ar lielu urīna daudzumu.

    Prostatas hiperplāzijas simptomi vēlākajos posmos ir svara zudums, sausuma sajūta mutē, amonjaka smarža izelpotā gaisā, apetītes zudums, anēmija un aizcietējums.

    Diagnostika

    Prostatas hiperplāzijas diagnostika balstās uz sūdzību un anamnēzes (ieskaitot ģimeni), pacienta pārbaudi, kā arī vairākiem instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem datiem.

    Uroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts ārējo dzimumorgānu stāvoklis. Pirkstu izpēte ļauj noteikt prostatas dziedzera stāvokli: tā kontūru, sāpes, rievu klātbūtni starp prostatas dobēm (parasti ir), blīvēšanas vietām.

    Piešķir vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes (nosaka pēc elektrolītu, urīnvielas, kreatinīna satura), urīna analīzes (leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu, mikroorganismu, glikozes klātbūtne). Tika noteikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācija asinīs, kuras saturs palielinās ar prostatas hiperplāziju. Baktēriju urīna kultūra var būt nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas slimības.

    Galvenās instrumentālās metodes ir šādas:

    • transrektālā ultraskaņa (prostatas dziedzera lieluma, urīnpūšļa noteikšana, hidrogēnphrozes pakāpe, ja tāda ir);
    • Urofluometrija (urīna plūsmas ātruma noteikšana);
    • pārskatīšanas un izdales urrogrāfija; un citi

    Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi.

    Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar urīnpūšļa vēzi vai urotiāzi izmanto cistoskopiju. Šī metode parādīta arī ar seksuāli transmisīvo slimību anamnēzē, ilgstošu kateterizāciju un traumām.

    Prostatas hiperplāzijas ārstēšana

    Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

    Dažos gadījumos tiek ierobežota dinamiska pacienta novērošana. Dinamisks novērojums nozīmē regulāru pārbaudi (ar sešu mēnešu vai gada intervālu) pie ārsta bez jebkādas terapijas. Gaidāmais taktika ir pamatota, ja nav izteiktas klīniskas slimības izpausmes, ja trūkst absolūtu indikāciju operācijai.

    Indikācijas zāļu terapijai:

    • slimības pazīmju klātbūtne, kas izraisa trauksmi pacientam un samazina viņa dzīves kvalitāti;
    • riska faktoru klātbūtne patoloģiskā procesa progresēšanā;
    • pacienta sagatavošana operācijai (lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku).

    Prostatas hiperplāzijas medikamentozās terapijas ietvaros var izrakstīt:

    • selektīvs α1-adrenerģiskie blokatori (efektīvi akūtas urīna aizturi, tai skaitā pēcoperācijas ģenēze, kurā 6-10 stundu laikā pēc operācijas nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli; uzlabot sirds darbību ar vienlaicīgu koronāro sirds slimību);
    • 5-alfa reduktāzes inhibitori (samazina priekšdziedzera izmēru, novērš bruto hematūriju);
    • preparāti uz augu ekstraktiem (simptomu mazināšana).

    Akūtas urīna aiztures gadījumā pacientiem ar prostatas hiperplāziju pacienti tiek hospitalizēti ar urīnpūšļa kateterizāciju.

    Androgēna aizstājterapija tiek veikta laboratorijas un klīniskās unrogdziedzera deficīta pazīmes vecumā.

    Tika veikti pieņēmumi par prostatas hiperplāzijas iespējamo ļaundabīgo audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

    Absolūtais indikators priekšdziedzera hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir:

    • akūta urīna aizture atkārtošanās pēc katetra noņemšanas;
    • konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums;
    • liela divertikulāro vai urīnpūšļa akmeņu veidošanos;
    • hroniski uroģenitālā trakta infekcijas procesi.

    Priekšdziedzera hiperplāzijas operācija ir divu veidu:

    • adenomektomija - hiperplastisko audu izgriešana;
    • prostatektomija - prostatas dziedzera rezekcija.

    Operāciju var veikt ar tradicionālām vai minimāli invazīvām metodēm.

    Transveszīvā adenomektomija ar piekļuvi cauri urīnpūšļa sienai parasti tiek izmantota audzēja intratrigonālas augšanas gadījumā. Šī metode ir nedaudz traumatiska salīdzinājumā ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, bet ar lielu iespējamības pakāpi nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

    Priekšdziedzera transuretrālo rezekciju raksturo augsta efektivitāte un zema invāzija. Šī endoskopiskā metode nozīmē, ka, nonākot saskarē ar skarto zonu, nav nepieciešams sadalīt veselus audus, tas ļauj panākt drošu hemostāzes kontroli, un to var veikt arī vecāka gadagājuma un vecuma pacientu pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju.

    Prostatas dziedzera transuretrālas adatas atgrūšana sastāv no adatu elektrodu ievadīšanas priekšdziedzera hiperplastiskos audos, pēc tam izdalot patoloģiskos audus, izmantojot radiofrekvenču ekspozīciju.

    Prostatas transuretraālā iztvaikošana tiek veikta, izmantojot veltņa elektrodu (electrovaporization) vai lāzeru (lāzera iztvaicēšana). Metode sastāv no prostatas dziedzera hiperplastisko audu iztvaikošanas ar vienlaicīgu žāvēšanu un koagulāciju. Arī prostatas hiperplāzijas ārstēšanai var piemērot kriodestrikcijas metodi (ārstēšana ar šķidru slāpekli).

    Prostatas artēriju embolija attiecas uz endovaskulārām operācijām, un tā sastāv no prostatas dziedzera barošanu medicīnisko polimēru bloķēšanas, kas izraisa tā samazināšanos. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas ar piekļuvi caur augšstilba artēriju.

    Lai mazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ir ieteicams savlaicīgi meklēt medicīnisku uzmanību pēc pirmajām urīna slimību pazīmēm, kā arī ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm uroloģijā pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

    Prostatas hiperplāzijas endoskopiskā Holmija lāzera enkelācija tiek veikta, izmantojot 60-100 W Holmium lāzeru. Operācijas laikā hiperplastiskos prostatas audus izvada urīnpūšļa dobumā, pēc tam adenomatozo mezglu noņem ar endomorlokāta palīdzību. Šīs metodes efektivitāte ir tuvu tam, kam ir atklāta adenomektomija. Priekšrocības ir zemākas komplikāciju iespējamība salīdzinājumā ar citām metodēm un īsāku rehabilitācijas periodu.

    Pacientiem ieteicams ievērot uzturu, izņemot pikantus, pikantus, taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus.

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula. Bez tam novārtā atstātās hiperplāzijas sekas var būt orhiepididimīts, prostatīts, asiņošana no prostatas dziedzera, erektilā disfunkcija. Tika izdarīti pieņēmumi par iespējamu ļaundabīgu audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

    Prognoze

    Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

    Profilakse

    Lai samazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ieteicams:

    • sasniedzot 40 gadus - urologa ikgadējās profilaktiskās pārbaudes;
    • savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana pēc pirmajām urinācijas traucējumu pazīmēm;
    • slikto paradumu noraidīšana;
    • izvairīties no hipotermijas;
    • līdzsvarots uzturs;
    • regulāra seksuāla dzīvība ar regulāru partneri;
    • pietiekamas fiziskās aktivitātes.