Galvenais
Analizē

Neoplāzija, kas tas ir

Ļaundabīgi audzēji ir otrais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, otrkārt, tikai sirds un asinsvadu slimībām. Papildus augstajai mirstībai, ļaundabīgie audzēji pacientiem rada morālas un fiziskas ciešanas.

Ir grūti atbildēt uz jautājumu, kad tiks izstrādāta ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode, jo ļaundabīgi audzēji nav viena slimība, bet daudzas slimības, kurām raksturīga smaga augšanas regulācijas displāzija.

Dažas neoplastiskas slimības, piemēram, Hodžkina limfomas, ir izārstējamas, bet citas, piemēram, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, ir grūti ārstēt un gandrīz vienmēr ir letāls rezultāts. Vienīgais veids, kā kontrolēt audzēju augšanu, ir atklāt tās patoģenēzi.

Veiksmīgi pētīta patoģenēzes molekulārie mehānismi. Bija iedvesmojošas ziņas: 20. gadsimta pēdējās desmitgades beigās. un XXI gadsimta sākums. Amerikas Savienotajās Valstīs vīriešu un sieviešu vidū vēzis ir samazinājies.

Termins "neoplazija" burtiski nozīmē "jauna izaugsme", t.i. neoplazma. Termins audzējs iekaisuma pietūkuma nozīmē netiek izmantots; Tādējādi termins audzējs tagad ir sinonīms terminam neoplazija. Neoplazma izskata onkoloģijas zinātni (no grieķu Oncos - audzējs).

Kaut arī visi ārsti saprot, kas nozīmē neoplāzija, tomēr precīzs definējums ir sarežģīts uzdevums. Angļu onkologs R.A. Willis sniedza šādu definīciju: "audzējs - nenormālu un lieko svaru no auduma, kas palielinātu noplīsis, augstāks nekā normālos audos, un turpina to pašu pārmērīgas vismaz pēc izbeigšanas stimulu, viņš tika izsaukts."

Ir zināms, ka audzēja augšana, kas turpinās arī pēc tā faktora darbības pārtraukšanas, ir progenitora šūnu genoma bojājuma rezultāts. Šo ģenētisko izmaiņu rezultātā neoplazija iegūst neregulētu un autonomu (neatkarīgu no fizioloģiskajiem regulējošajiem stimuliem) augšanu, lai gan tas zināmā mērā ir atkarīgs no saimniekorganisma (audzēja nesēja) un asins apgādes barības vielu piegādes.

Kā tiks parādīts vēlāk, viss audzēju šūnu populācijas rodas no vienas šūnas ar ģenētiskām pārkārtošanām, kas liecina par audzēju monoklonālo izcelsmi.

Audzējs tiek uzskatīts par labdabīgu, ja mikroskopiskās un makroskopiskās īpašības norāda uz tā labdabīgu raksturu: tas ir lokalizēts, neizplatās uz citām jomām, ir jutīgs pret vietējo ķirurģisko izņemšanu, nerada pacienta mirst.

Tomēr jāatzīmē, ka reizēm labdabīgi audzēji izpaužas ne tikai vietējos procesos, bet arī izraisa nopietnas slimības.

Ļaundabīgi audzēji tiek saukti par vēža audzējiem, vēzis (no latīņu valodas - vēzis - krabis, vēzis), jo audzējs spēj iefiltrēties jebkura veida audos (audzēt tos). Ļaundabīgums saistībā ar audzējiem nozīmē, ka audzējs var izaugt un iznīcināt apkārtējās struktūras, izplatīties uz attālām vietām (metastāzē) un izraisīt pacienta nāvi.

Ne visi ļaundabīgi audzēji noteikti beidzas ar nāvējošu iznākumu, dažus var diagnozēt agrīnā stadijā un veiksmīgi ārstēt, bet diagnoze "ļaundabīgais audzējs" joprojām ir bīstams signāls.

Visiem audzējiem, labdabīgiem un ļaundabīgiem, ir divi galvenie struktūras komponenti:
(1) parenhimija, kas būvēta no audzēja šūnām;
(2) stroma, kas celta no saimniekorganisma saistaudiem, asinsvadiem un iekaisuma šūnām.

Parenhimālas audzēja šūnas lielā mērā nosaka audzēja bioloģisko uzvedību un tās patoloģiskās sekas, bet audzēja augšana un attīstība ir atkarīga arī no tās stromas. Stroma ir ārkārtīgi svarīga neoplāzijas augšanai, jo nodrošina adekvātu asins piegādi un veido struktūru, kas vajadzīga parenhīmas šūnu augšanai.

Turklāt stromālās un parenhimālās audzēja šūnas veic divpusējas šūnu-šūnu mijiedarbības, kas tieši nosaka audzēja augšanu. Dažos audzējos stroma ir vāji attīstīta, kā rezultātā audzējs iegūst mīkstu un vieglu konsistenci. Citos gadījumos parenhīmas šūnas stimulē bagātīgas kolagēna bagātas stromas veidošanos, šo procesu sauc par desmoplāziju.

Daži audzēji ar spēcīgu desmoplastisku reakciju, piemēram, krūts vēzi, ir cieta konsistence. Tos sauc par skirroznymi.

Vārda neoplazija

Neoplazija angļu valodā (transliterācija) - neoplazija

Vārds neoplāzija sastāv no 9 burtiem: a e z i l n o n

  • Burts a notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu a
  • Burts e notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu e
  • Burts tiek parādīts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu h
  • Burts un notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu un
  • Burts l tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu l
  • Burts n tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu n
  • Vēstule ir atrasta 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu
  • Burts n tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu n
  • Burta I notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu i

Vārda neoplāzijas nozīme. Kas ir neoplāzija?

INTRAEFĒTISKĀS KVALITĀTES NEOPLĀZIJA (CIN)

Intraepitēlija dzemdes kakla neoplazija (CIN) (dzemdes kakla intraepiteliālā neoplazija, CIN) ir šūnu izmaiņas, kas rodas dzemdes kaklī, pirms invazīvā dzemdes kakla vēža rašanās.

Dzemdes kakla intraepiteliāliem jaunveidojumiem (dzemdes kakla intraepiteliāli jaunveidojumi) dzemdes kakla intraepiteliālo jaunveidojumu (CIN) (dzemdes kakla intraepiteliāliem jaunveidojumiem, CIN) - šūnu pārmaiņas...

Medicīniskie termini no A līdz Z

Neoplazija Intraepitēlija dzemdes kakla (Qing) (dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija, Cin) šūnu izmaiņas, kas rodas dzemdes kaklī, pirms invazīvā dzemdes kakla vēža iestāšanās.

Medicīniskie noteikumi. - 2000

Vairākas endokrīnās neoplazijas

Vairākas endokrīnās neoplāzijas (MEH) - šis termins apvieno mantoto autosomālo dominējošo sindromu grupu, ko izraisa vairāku endokrīno dziedzeru audzēji vai hiperplāzija. Iespējami arī jauktie šo sindromu veidi.

Pareizrakstības vārdnīca. - 2004

DAUDZVEIDĪGAS ENDOKRĪNAS NEOPLĀZIJAS SINDROMAS

Sindromi, vairākas endokrīno neoplāzija (Multiple Endocrine jaunveidojumi sindromi, Mens) - grupa, sindromiem, kas raksturīga ar simptomu kombināciju, kas norāda sakāvi endokrīno sistēmu cilvēka...

Medicīniskie termini no A līdz Z

Sindromi vairākus endokrīno neoplāzija (vairākus endokrīnā peoplasia sindromus, kungi) - grupa, sindromiem, ko raksturo simptomu kombināciju, kas norāda sakāvi endokrīno sistēmu cilvēka...

Prostatas intraepiteliālā neoplazija

Prostatas intraepitelālā neoplāzija ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina prostatas dziedzera šūnu augšanas centru veidošanās ar netipiskas deģenerācijas pazīmēm. Asimptomātiska. Eksperti to uzskata par morfoloģisku prostatas vēža prekursoru ar lielu ļaundabīgu transformāciju varbūtību. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā digitālās taisnās zarnas pārbaudes, ultraskaņu, prostatas specifiskā antigēna līmeni un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Rāda dinamisko novērojumu. Var izmantot diētu, hormonterapiju un staru terapiju.

Prostatas intraepiteliālā neoplazija

Prostatas intraepiteliāliem jaunveidojumiem (PIN) - devēja precancer prostatas kopā ar fokālo proliferāciju epitēlija prostatas acini un kanāliem, lai veidotu šūnas ar pazīmēm atipijas. Saskaņā ar dažādiem datiem, konstatēts, ka 8-50% pacientu, kam ir aizdomas par prostatas vēzi, tika novēroti prostatas dziedzera punkcijas biopsija. Varbūtība palielināsies ar vecumu. Pārbaudot 40-50 gadus vecus pacientus, prostatas intraepitelitātes neoplāzija tiek konstatēta 14-18% gadījumu, 80 gadu vecumā un vairāk gados - 63-86% gadījumu. Maksimālā sastopamība notiek 65 gadu vecumā. Prostatas dziedzera adenokarcinomu attīstās vidēji 5 gadus pēc IDU identificēšanas. Tajā pašā laikā ir iespējama gan ātra ļaundabīga audzēja attīstība, gan ilgstoša stabila attīstība bez tālākas malignitātes pazīmēm. Saskaņā ar dažādiem autoriem ļaundabīgo transformāciju varbūtība vērojama 35-100% gadījumu. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, uroloģijas un androloģijas jomā.

INL cēloņi

Attīstības iemesli nav skaidri saprotami. Eksperti norāda, ka nelabvēlīgai iedzimtībai ir noteikta loma. Pacienti bieži identificē BRCA1 un BRCA2 gēnus, kuros ir palielināta prostatas dziedzera adenokarcinomu attīstības iespēja. IDU risks palielinās arī ar hronisku prostatītu un seksuāli transmisīvo infekciju anamnēzē.

Kā riska faktori prostatas intraepiteliālo jaunveidojumu norāda jonizējošo starojumu, ilgstošas ​​iedarbības kadmija, pildot profesionālos pienākumus, uz lielu daudzumu dzīvnieku taukiem, trūkst ultravioletajiem stariem, jo ​​ilgstošas ​​uzturēšanās ziemeļu reģionos, vecuma, imūnsistēmas traucējumiem, trūkst dažu vitamīnu lietošana un mikroelementiem.

PIN klasifikācija

Šī patoloģiskā stāvokļa klasifikācija ir pakļauta atkārtotām izmaiņām. Sākotnēji eksperti identificēja trīs IDU pakāpes: vieglas, mērenas un smagas. Tad sakarā ar grūtībām noteikt ievainojuma pakāpes 1989. gadā tika pieņemta vienkāršota klasifikācija ar divām INL grupām: zemu un augstu. Zems (pirmais) grāds raksturojas ar nelielām šūnu izmaiņām, kas var norādīt uz zema ļaundabīgas transformācijas risku, kas rodas ar labdabīgu hiperplāziju (adenomu) vai hronisku priekšdziedzera iekaisumu. Prostatas intraepitelitātes neoplazijas augstā (otrajā) pakāpē prostatas audos tika konstatētas šūnas ar izteiktām attipa pazīmēm.

Pēc tam šī klasifikācija vairs nav vispārpieņemta, lai gan daži eksperti klīniskajā praksē turpina piemērot šo sadalījumu grupās. Mūsdienās lielākā daļa onkologu un uroloģistu izmanto šādu neoplastisku izmaiņu kategoriju prostatas audos:

  • Netipiska hiperplāzija (novecojis - pirmā pakāpes PIN). Ļaundabīgas transformācijas varbūtība šajā stāvoklī svārstās no 15 līdz 20%.
  • Prostatas intraepiteliālā neoplāzija (novecojis - otrā pakāpes PIN). Ļaundabīgā deģenerācija ar šo bojājumu ir lielāka par 85%.
  • Vēzis vai šūnu attipija. Neuzskata par iespēju IU, bet to var noteikt vienlaikus ar slimību.

Galvenie simptomi prostatas intraepiteliālo jaunveidojumu ir pārkāpt epitēlija odere no cauruļvadiem struktūru ar skaidru zaudējumu atdalīšanas uz šūnu slāņiem, un raksturīgas izmaiņas ar epitēlijaudu šūnu kodolos un lielu vezikulārā izskatu ieslēgumi pieaugumu. Retāk tiek atklātas šūnas ar maziem hiperhromatiskajiem kodoliem. Kodolu centrālajā vai perifērajā daļā var atrast vairākus vienveidīgas vai nevienmērīgas struktūras nukleoles. Ņemot vērā histoloģiskās struktūras raksturlielumus, izšķir prostatas intraepitelitātes neoplazijas 4 formas: staru kūli, plakanu, cryribriformu un mikropapilāru. Kompleksa forma novērota 97% gadījumu. Parasti, pētot narkotiku, tiek atrasts vairāku formu kombinācija.

IDU diagnostika un ārstēšana

IDU tiek diagnosticēti pēc punkcijas biopsijas un pēc tam veiktās histoloģiskās izmeklēšanas saistībā ar aizdomām par prostatas dziedzera adenokarcinomu. Kopā ar biopsijas veikta digitālo taisnās zarnas pārbaudi prostatas pētījuma, transrectal ultrasonogrāfiju prostatas un lai noteiktu līmeni, prostatas specifiskā antigēna (PSA), ar asins plazmā laikā. Ja tiek atklāta attiepiska hiperplāzija (pirmās pakāpes narkotiku lietotāji), lēmums par turpmākiem diagnostikas pasākumiem tiek pieņemts individuāli. Atkarībā no pacienta vecuma un citu pētījumu rezultātiem ir iespējami gan dinamiskie novērojumi, gan atkārtotas biopsijas. Ja prostatas intraepitelitātes neoplazija (otrās pakāpes injicējamā narkoze) tiek konstatēta pēc 1-3 mēnešiem, paplašināta biopsija tiek parādīta ar materiālu, kas ņemts no 12 vai vairākām priekšdziedzera zonām.

Pacientu vadības taktiku nosaka arī individuāli. Visiem pacientiem ar histoloģiski apstiprinātiem INL seko urologs. PSA testi tiek noteikti ik mēnesi. Priekšdziedzera transkretatiska ultraskaņa tiek veikta reizi sešos mēnešos. Re-biopsija tiek veikta vismaz reizi gadā, un satraucoši citu diagnostikas procedūru rezultāti ir nepieciešami ārkārtas pētījumam. Radiācijas terapijas indikācija ir augsta PWID līmeņa klātbūtne kopā ar pakāpenisku PSA līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Turklāt hormonterapiju ievada pacientiem ar prostatas intraepitēlijas neoplaziju, lai neitralizētu testosterona ietekmi uz mainītām epitēlija šūnām. Buserelīns, leuprorelīns, nilutamīds, flutamīds, finasterīds un citas zāles. Pacientiem ieteicams atdot sliktos ieradumus, ievērot uzturā zemu tauku saturu, augstu vitamīnu un mikroelementu daudzumu. Eksperti atzīmē, ka prostatas intraepitēlijas neoplazijas ārstēšanas taktika šobrīd ir attīstības stadijā, vēlāk ir iespējams mainīt pieeju šī stāvokļa ārstēšanai.

Vairākas endokrīnās neoplazijas - patoloģijas iespējas

Vienlaicīga audzēju parādīšanās un augšana dažādos orgānos ir ģenētiski nosakāma. Vairākas endokrīnās neoplazijas (MEN) rodas pēc iedzimtu defektu fona, un to izpaužas tipiskos sindromos, tostarp vairāku hormonālo sistēmu pārvarēšanā un krasi samazinot cilvēku dzīves kvalitāti.

MEH sindromi parādās hromosomu defektu fona

Vairākas endokrīnās neoplazijas - kas tas ir?

Endokrīno dziedzeru audu izplatīšanās ir pamats audzēja procesam, kas notiek cilvēka organisma vielmaiņas un endokrīnās sistēmas dažādās daļās. Dažas slimības ir labdabīgas, taču vairumā gadījumu vairākas endokrīnās neoplazijas palielina onkoloģijas risku. Visbiežāk rodas šādu orgānu un sistēmu sakāve:

  • hipofīzes;
  • vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeri;
  • virsnieru dziedzeri;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • tūsku;
  • plaušu sistēma;
  • gremošanas trakta orgāni;
  • nervu sistēma;
  • taukaudi.

Atkarībā no ietekmēto orgānu kombinācijas tiek izolēti specifiski MEH sindromi, kuru ārstēšana samazina strauju ļaundabīgo transformāciju risku.

Slimības cēloņi

Ģenētiskās uzņēmības klātbūtne ME sindromā norāda uz galveno patoloģijas cēloni - gēnu mutāciju. Ja kādam no vecākiem ir slimība, tad bērns saslimst ar 50% iespēju. Vairāki patoloģijas gadījumi ģimenē rada 75% risku. Vairāki endokrīno neoplāzija - ir ģenētiski noteikta sindroms, kas rodas no mutanta gēna pārraidi no mātes uz bērnu, vai notiek pēc nejaušības principa ar hromosomu defektiem augļa attīstību embrija laikā laikā.

Patoloģisko sindromu varianti

Pastāv 3 galvenie patoloģiskā neoplastiskā augšanas veidi:

  1. MEN-1 (Vermera sindroms);
  2. MEN-2 (Sippl sindroms);
  3. MEN-3 (Gorlin sindroms).

Dažādas audu izmaiņu kombinācijas orgānos un audos veido tipisku slimības attēlu, uz kura pamata ārsts diagnosticēs un sāks ārstēšanu.

Mang 1 tips

Slimības pamatā ir gēnu defekts 11. hromosomā. Slimība sākas 20-40 gadu vecumā, ko izraisa šādi patoloģiski apstākļi:

  1. Hipofīzes adenoma (50% pacientu) - saražotā hipofīzes hormona daudzuma palielināšanās negatīvi ietekmē dažādus endokrīnās dziedzerus;
  2. Paratheoidāla dziedzera audzējs (90%) ar traucētu minerālu vielmaiņu un nieru un kaulu patoloģiju;
  3. Jaundibināti aizkuņģa dziedzera dziedzeri (vairāk nekā 50%) ar problēmām gremošanas un vielmaiņas procesos.

Daži pacienti var papildus saņemt šādas patoloģijas iespējas:

  • zarnu karcinoīds;
  • audzējs virsnieru dziedzeros;
  • vairogdziedzera audzējs;
  • kopējā lipomatozi (dažādu ķermeņa daļu ādas parādīšanās).

Vienlaicīgi var rasties jebkurš audzēja augšanas variants, bet biežāk patoloģija parādās konsekventi ar vairāku gadu intervālu.

Biežas audzēja augšanas variants - vairogdziedzera vēzis

Mang 2 tips

Sindroms rodas tad, kad gēns mutē 10. hromosomā. Vairākas endokrīnās neoplazijas rada šādas slimības:

  1. Medulāra vairogdziedzera vēzis (gandrīz 100% izredzes);
  2. Feohromocitoma 70% pacientu (virsnieru audzējs);
  3. Neoplazmas paratheidīdā dziedzeros (50%).

Turklāt ir iespējama ādas amiloidoze, resnās zarnas iedzimta patoloģija.

MAN 3. tips

Gorlīna sindromam raksturīgi šādi slimību veidi:

  1. Ļoti ļaundabīgais vairogdziedzera vēzis (100%);
  2. Feohromocitoma (30%);
  3. Atgaismas neirinozes (95%) - mutes, lūpu un mēles gļotādas vairākas neoplazmas;
  4. Zarnu patoloģija (divertikuloze, ievērojama kājas lūmena paplašināšanās - megakolons).

Vairums endokrīnās neiropāzijas 3. tipa ir smagākais patoloģijas variants, kas izskaidrojams ar ātras virsnieru audzēju un vairogdziedzera vēža straujo augšanu ar agrīnu metastāzi un sliktu dzīves prognozi.

Medicīnas taktika

Vienīgais izārstēšanas variants ir operācija, kas veikta laikā. Kad tiek konstatēti audzēji, audzēji ir jānovērš, ņemot vērā onkoloģiskās modrības principus. Ar vienlaicīgu vēža noteikšanu ārsts pastāvīgi veic ķirurģiskas iejaukšanās, izvēloties secību atkarībā no slimības riska dzīvībai. Prognoze ir atkarīga no sindroma atklāšanas savlaicīguma un agras ķirurģiskas iejaukšanās.

Neoplazija

Audzēja (syn:. Neoplazma, neoplāzija, neoplazma) - patoloģisks process pārstāvis jaunizveidotā audos, kas izmaina ģenētisko aparātu šūnu noved pie traucējumiem regulēšanu augšanas un diferenciācijas.

Visi audzēji tiek iedalīti divās galvenajās grupās atkarībā no to efektivitātes un progresēšanas un klīniskās un morfoloģiskās īpašības.

  1. labdabīgi audzēji
  2. ļaundabīgi audzēji.

Saturs

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi (nobriedušie, homologi) audzēji sastāv no šūnām, kas diferencētas tādā mērā, ka var noteikt, no kuras audiem tās aug. Šie audzēji raksturojas ar lēnu, ekspansīvu augšanu, metastāžu trūkumu, vispārējas iedarbības trūkumu uz ķermeni. Labdabīgi audzēji var būt ļaundabīgi (kļūt par ļaundabīgiem).

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi (nenobriedušie, heterologi) audzēji sastāv no mērenām un slikti diferencētām šūnām. Viņi var zaudēt līdzību audumam, no kura tie rodas. Par ļaundabīgiem audzējiem raksturīga strauja, bieži infiltrējoša augšana, metastāze un recidīvs, vispārēja ietekme uz ķermeni. Par ļaundabīgiem audzējiem raksturo kā šūnu (sabiezēšanu un atipiju bazālās membrānas, mainot apjomu attiecība citoplazmā un kodolā, maiņu kodolenerģijas aploksnes, apjomu pieaugumu, un dažreiz skaits nucleoli, palielinot skaitu mitozes skaitļu atipiju mitozi et al.) Un audu atipiju ( telpisko un kvantitatīvo attiecību starp audu komponentiem, piemēram, stromas un parenhimēmas, asinsvadu un stromas utt. pārkāpumiem).

Audzēja augšanas veidi

Atkarībā no pieaugošā audzēja mijiedarbības veida ar apkārtējo audu elementiem:

  • ekspansīva izaugsme - audzējs aug no sevis, nospiežot apkārtējos audus, audus pie robežas ar audzēja atrofiju, stroma sabrūk - veido pseidokapsulu formas;
  • infiltrējošs (invazīvs, destruktīvs) augs - audzēja šūnas aug apkārtējos audos, iznīcina tos;
  • Apopulāro audzēju augšana notiek, pateicoties apkārtējo audu šūnu neoplastiskajai transformācijai audzēja šūnās.

Atkarībā no attieksmes pret dobu orgānu gaismu:

  • exophytic augšana - ekspansīvs audzēja augšana dobu orgānu gaismas dobumā, audzējs aizver daļu no orgānu gaismas, savienojot ar sienu ar pedāļu;
  • Endofītiska augšana - ieelpojot audzēju augšanu dziļi orgānu sienās.

Atkarībā no audzēja apvalka skaita:

  • Unicentriskā augšana - audzējs aug no viena slimības uzliesmojuma;
  • daudzcentru augšana - audzēja augšana no divām vai vairākām foci.

Audzēja metastāze

Metastāze ir audzēja šūnu izplatīšanās process no primārā bojājuma uz citiem orgāniem, veidojot sekundārus (meitas) audzēju apvidus (metastāzes). Metastāžu veidi:

  • hematogēns - metastāzijas ceļš ar audzēja emboliem, kas izplatās asinsritē;
  • limfogēns - metastāzu ceļš ar audzēja emblēmu, kas izplatās caur limfas trakiem;
  • Audzēja šūnu metastāzes imunizācijas (saskarsmes) ceļš pa serozām membrānām blakus audzēja fokusam.
  • intrakanculi - metastāžu ceļš dabīgajās fizioloģiskajās telpās (sinoviski apvalki utt.)
  • Perineally (īpašs intrakanikulāras metastāzes gadījums) - gar nervu saiti.

Dažādiem audzējiem raksturīgi dažādi metastāzes veidi, dažādi orgāni, kuros notiek metastāze, ko nosaka mērķa orgānu audzēja šūnu un šūnu receptoru sistēmu mijiedarbība. Metastāžu histoloģiskais veids ir tāds pats kā primārajā bojājumā esošiem audzējiem, tomēr metastāzu audzēja šūnas var kļūt attīstītākas vai, gluži pretēji, mazāk diferencētas. Parasti metastātiskie apvalki aug ātrāk nekā primārais audzējs, tāpēc tie var būt lielāki.

Audzēja ietekme uz ķermeni

  • Vietējā ietekme ir saistītā audu un orgānu saspiešana vai iznīcināšana (atkarībā no audzēja augšanas veida). Vietējās darbības specifiskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas.
  • Vispārējā iedarbība uz ķermeni ir raksturīga ļaundabīgiem audzējiem, ko izraisa dažādi vielmaiņas traucējumi, līdz pat kadheksijas attīstībai.

Audzēju etioloģija

Audzēju etioloģija vēl nav zināma. Nav vienotas audzēju teorijas.

  1. Vīrusu-ģenētiskā teorētiski ir izšķiroša loma attīstībā audzēju piešķir onkogēni vīrusus, kas ietver: gerpesopodobny Epšteina-Barra vīruss (Burkitt limfoma), herpes vīrusu (limfomas, Kapoši sarkoma, smadzeņu audzējiem), cilvēka papilomas vīrusa (dzemdes kakla vēzi), retrovīrusa (hronisks limfocītu leikēmija), B un C hepatīta vīrusi (aknu vēzis). Saskaņā ar vīrusu-ģenētisko teoriju, vīrusu genoma integrācija ar šūnu ģenētisko aparātu var izraisīt audzēja šūnu transformāciju. Ar turpmāku audzēja šūnu augšanu un atražošanu vīruss vairs neveido nozīmīgu lomu.
  2. Fizikālķīmiskā teorija uzskata, ka galvenais audzēju attīstības cēlonis ir dažādu fizikālo un ķīmisko faktoru ietekme uz ķermeņa šūnām (rentgena staru un gamma starojumu, kancerogēnām vielām), kas izraisa to transformāciju. Papildus Eksogēno ķīmisko kancerogēnu uzskata loma rada kancerogēnu vielu endogēnās audzēju (it īpaši, metabolīti triptofāna un tirozīna) ar aktivizēšanas protooncogenes šīs vielas, kuras, izmantojot sintēzes oncoproteins izraisīt šūnu pārveidošanu audzējs.
  3. Dishormonālās kancerogēnijas teorija par dažādiem audzēju cēloņiem norāda uz dažādiem hormonālajiem traucējumiem organismā.
  4. Disontogenetic teorija izraisa audzēju attīstību kā audu embriogenezes pārkāpumu, kas provocējošu faktoru ietekmē var izraisīt audu šūnu transformāciju.
  5. Polietioloģiskā teorija apvieno visas iepriekš minētās teorijas.

Audzēju klasifikācija

Klasifikācija saskaņā ar histogēnisko principu (ko ierosinājusi audzēšanas nomenklatūras komiteja):

  1. epitēlija audzēji bez specifiskas lokalizācijas (orgānu specifiskās);
  2. ekso un endokrīno dziedzeru epitēlija audzēji, kā arī iekaisumu epitēlija audzēji (orgānu specifiski);
  3. mezenhimālie audzēji;
  4. melanīna veidojošo audu audzēji;
  5. nervu sistēmas audzēji un smadzeņu membrānas;
  6. asins sistēmas audzēji;
  7. teratomas

TNM klasifikācija

Šī klasifikācija izmanto dažādu kategoriju skaitlisko apzīmējumu, lai norādītu uz audzēja izplatīšanos, kā arī vietējo un distālo metastāžu esamību vai neesamību.

T - audzējs

No latīņu vārda par audzēju - audzējs. Apraksta un klasificē galveno audzēja vietu.

  • Tir vai t0 - tā sauktā "in situ" karcinoma, tas ir, epitēlija pamatnes slānis, kas nav dīgstošs.
  • T1-4 - dažāda veida foci. Katrai no struktūrvienībām katram indeksam ir atsevišķa dekodēšana.
  • Tx - praktiski neizmantots. Izstādīti tikai laikā, kad tiek konstatētas metastāzes, taču galvenā uzmanība nav pievērsta.

N - nodulus

No latīņu nodulus - mezgls. Apraksta un raksturo reģionālo metastāžu klātbūtni, proti, reģionālajos limfmezglos.

  • Nx - reģionālo metastāžu identifikācija netika veikta, to klātbūtne nav zināma.
  • N0 - Metastāzu noteikšanas laikā pētījuma laikā netika konstatētas reģionālās metastāzes.
  • N1 - Identificētās reģionālās metastāzes.

M - metastāze

Attālināto metastāžu klātbūtne, tas ir - attālos limfmezglos, citos orgānos, audos (izņemot audzēja dīgtspēju).

  • Mx - attālu metastāžu identifikācija netika veikta, to klātbūtne nav zināma.
  • M0 - Metastāzu noteikšanas laikā pētījuma laikā netika konstatētas distances metastāzes.
  • M1 - identificētas distances metastāzes.

Dažiem orgāniem vai sistēmām tiek piemēroti papildu parametri (P vai G, atkarībā no orgānu sistēmas), kas raksturo tā šūnu diferenciācijas pakāpi.

Neoplazija un vēzis

Neoplāzija nozīmē "jaunu izglītību" vai "jaunu izaugsmi". Jaunveidojums ir jauns un patoloģisks audu veidošanās. Neparasti audi var veidot audzēju; bet leikēmijas gadījumā patoloģiski audi ir asins šūnās bez audzēja pazīmēm. Faktiskais audzējs ir nezināms, bet gēnos ir izmaiņas, kas nodrošina neatkarīgu un nekontrolētu augšanu. Kā iepriekš tika aprakstīts iedaļā "iedzimtas slimības", gēna izmaiņas hromosomā ir mutācijas. Mutantu šūna atšķiras no parastās šūnas, jo patoloģiskā šūna vairs nav pakļauta parastajiem kontroles mehānismiem. Acīmredzot mutācijas, piemēram, tas notiek samērā bieži, bet organisms parasti spēj iznīcināt iegūto mutantu šūnas, tiklīdz tās parādās. Tādēļ audzējs var būt ķermeņa imūnās sistēmas neveiksme. Neoplastiskā augšanas nelabvēlīgo ietekmi var izraisīt apkārtējās audu ļoti augšana vai iznīcināšana.

Audzēji ir klasificēti kā labdabīgi vai ļaundabīgi, atkarībā no augšanas modeļa. Labdabīgs audzējs ir viens, kas joprojām ir ierobežots, lai gan tas var atšķirties pēc lieluma, sākot no maziem līdz lieliem. Ļaundabīgs audzējs vai vēzis ir tāds, kas izplatās citās šūnās, audos un ķermeņa daļās asinsrites vai limfātiskās sistēmas ietvaros. Izplatīšanas process tiek saukts par metastāzi.

Vēzis ir vispārējs termins aptuveni 100 slimībām, no kurām visas raksturo patoloģisku vai ļaundabīgo šūnu nekontrolēta augšana.

Dzemdes kakla iekaisums

Dzemdes kakla neoplazija ir potenciāli priekšlaicīgs stāvoklis, ko raksturo šampūnu epitēlija šūnu transformācija un patoloģiska augšana (displāzija), kas atrodas uz dzemdes kakla virsmas. Būtībā neoplazija nav vēzis, un to parasti var ārstēt. Vairumā gadījumu slimības gaita paliek stabila vai patoloģiju iznīcina imūnsistēma, bez ārējas iejaukšanās. Tomēr neliela daļa gadījumu liecina par slimības progresēšanu vēža stāvoklī, kas parasti ir dzemdes kakla šūnu karcinoma.

Dzemdes kakla intraepiteliālā neoplazija, dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla intersticiāla neoplāzija

Atkarībā no dažiem faktoriem un infekcijas izplatīšanās, dzemdes kakla iekaisumu var klasificēt saskaņā ar kādu no trim pakāpēm, kurā var novērot slimības progresu vai regresiju.

  • I grāds. Vismazāk riskants slimības veids, kas ir tikai mērena displāzija vai patoloģiska šūnu augšana. Patoloģiskais process aprobežojas ar trešās daļas epitēlija atdzimšanu;
  • II grāds. Ir mērena displāzija, kas ir ierobežota līdz divām trešdaļām skartā epitēlija;
  • III grāds. Smaga displāzija, kas aptver vairāk nekā divas trešdaļas epitēlija un var ietvert visu gļotādas biezumu. Šo bojājumu dažreiz var saukt par dzemdes kakla vēzi.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas saistīti ar dzemdes kakla displāzijas attīstību, ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Kā zināms, šāda veida vīruss ir bagāts ar dažādiem celmiem, kuriem ir zināms skaits un kuri zināmā mērā var izraisīt neoplāzijas gaitu, tai skaitā vēzi. HPV tipi, kas izraisa dzemdes kakla vēzi un displāziju, parasti tiek pārnēsāti seksuāli.

HPV ir vairāk nekā 200 saistītu vīrusu grupa (NCI 2012). Katram vīrusa grupai ir piešķirts numurs, kas norāda HPV veidu vai tā spriegumu. Vismaz 12 veidu HPV spēj izraisīt displāziju dzemdes kakla vēža stāvoklī. HPV 16 tips ir cieši saistīts ar aptuveni 55-60% no dzemdes kakla vēža gadījumiem pasaulē. Tomēr pirmās un otrās pakāpes displāzija, šis celms reti sastopams, tas drīzāk noved pie slimības regresijas. To pašu var teikt par HPV 18 šķirnēm, bet tā biežums attiecībā pret vēzi nav lielāks par 10-15% gadījumu. Astoņi citi augsta riska HPV celmi (31., 33., 35., 45., 51., 52., 56. un 58. pakāpe) ir saistīti ar lielāku varbūtību, ka attīstīsies pirmās un otrās pakāpes displāzija.

Dzemdes kakla neoplāzijas riska faktori ir šādi:

  • Imūnsupresija. Sievietēm, kas saņem imūnsupresīvu terapiju pret autoimūnu slimību vai vēzi, ir paaugstināts dzemdes kakla displāzijas risks, kas var attīstīties pret vēzi;
  • Smēķēšana palielina risku attīstīt daudzu vēža veidu, tai skaitā dzemdes kakla vēzi;
  • Diethylstilbestrol iedarbība. Sievietes, kuras lieto šo sintētisko hormonu grūtniecības laikā, ir lielāks displejā un dzemdes kakla vēža risks;
  • Rase Dažādu tautību sievietēm ir atšķirīga dzemdes kakla vēža attīstības pakāpe. Šīs slimības visbiežāk skar spāņu sievietes, kam seko Āfrikas, Āzijas un Klusā okeāna salu sievietes;
  • Ar grūtniecību saistītie riska faktori. Sievietes, kuru pirmais pilnīgais grūtniecības termiņš iestājās pirms 17 gadu vecuma, gandrīz divreiz biežāk varētu attīstīt dzemdes kakla vēzi vēlākā vecumā nekā sievietes, kuru pirmā grūtniecība iestājās 25 gadu vecumā un vecāki;
  • Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi (kontracepcijas tabletes). Ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, pacienti palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku;
  • Seksu stāsts. Seksuālo darbību agrīnā sākumā, pubertātes laikā vai pirms 18 gadu vecuma, vairāku seksuālo partneru klātbūtne palielina slimības risku. Prezervatīvi nodrošina zināmu aizsardzību pret HPV izplatību;
  • Ķermeņa svars Sievietes ar lieko svaru par 25% visticamāk attīstīs dzemdes kakla vēzi;
  • Dzemdes kakla vēža ģimenes anamnēze. Sievietes, kuru māte vai māsa paši cieta no dzemdes kakla vēža, ir pakļauti šai slimībai divas līdz trīs reizes biežāk;
  • Hlamīdija. Sievietēm ar hlamīdiju infekcijas slimībām ir ļoti liels dzemdes kakla displāzijas un dzemdes kakla vēža risks.

Dzemdes kakla iekaisums

Stratificēto plakanšūnu epitēlija neoplāziju sauc par dzemdes kakla displāziju. Patoloģija tiek uzskatīta par pirmsvēža procesu, pārveidoto šūnu transformācijas risku, kurā tā ir ļoti augsta. Neskatoties uz šo slimību ir pilnīgi izārstējama. Pirmajā slimības attīstības posmā daudzos gadījumos imunitāte tiek galā pats, un terapija nav nepieciešama. Bet neoplāzija var arī attīstīties un izraisīt dzemdes kakla šūnu karcinomu.

Kas ir neoplāzija?

Pēc diagnozes daudzām sievietēm ir interese par jautājumu par to, kas ir dzemdes kakla kaulu audzējs, kādas veselības apdraudējums rada slimība?

Dzemdes kakla neoplāzija ir epitēlija stāvoklis, kurā patoloģiski mainās mitozes, šūnu kodolu un citoplazmas īpašības. Šis process neietekmē membrānu un augšējos slāņus. Neoplazija ir slimība, kas var pārvērst karcinomu.

Patoloģija ir bīstama un apdraud sievietes dzīvi, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Šis pirmsvēža stāvoklis ir tāda cilvēka papilomas vīrusa celma, kurai ir augsts kancerogenitātes risks, aktivizēšanās, kas iepriekš bija sieviete. Bieži vien ir vairāki HPV tipi, kas ievērojami pasliktina neoplazijas procesu.

Lai HPV varētu uzrādīt savu onkogēnisko efektu, ir nepieciešams veikt vairākus provokatīvus faktorus. Ne katrai sievietei ir vīruss, kas var izraisīt dzemdes kakla displāziju vai neoplāziju.

Neoplāzijas agrīnās stadijas raksturo tikai koilocitoze - izmaiņas epitēlija šūnu citoplazmā, kas, palielinoties mikroskopam, ir raksturīgs "tukšs" izskats. Turklāt parādās patoloģiski mitozes, netipiskas šūnas. Process tiek lēnām sadalīts tuvumā esošajās šūnās un ietekmē arvien vairāk aizsargājamā epitēlija slāņu. Ja tiek iesaistīta bazālā membrāna, neoplāziju sauc par vēzi. Karcinoma tās attīstības sākumā ietekmē tikai noteiktu daļu no dzemdes kakla bez iebrukuma apkārtējos audos - šo procesu sauc par vēzi in situ.

Klasifikācija

Dzemdes kakla iekaisums tiek klasificēts, pamatojoties uz epitēlija šūnu iesaistīšanās pakāpi un apjomu. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības dziļuma, ir trīs slimības pakāpes. Tie ietver:

  • Viegli To sauc par vieglu grādu vai CIN1. Izmaiņas epitēlija šūnu struktūrā ir nelielas, tiek noteiktas koilocītes. Ieraksta nelielu pamatslāņa izplatīšanos. Šis process aptver ne vairāk kā 1/3 epitēlija biezuma.
  • Mēreni. Vidējo neoplāzijas pakāpi raksturo izteiktāks patoloģisks process, kas ietekmē ne vairāk kā 2/3 no dzemdes kakla gļotādas slāņu biezuma. Noteikts attipa klātbūtne epitēlija apakšējā un vidējā trešdaļā.
  • Smags Tas tiek diagnosticēts gadījumos, kad process ietekmē vairāk nekā 2/3 no dzemdes kakla epitēlija biezuma. Nav arī skaidras šķirošanas slāņos. Turklāt var rasties patoloģiski mitozes un acanthozes.

Ārstēšana ir atkarīga no noteiktā slimības stadijas. Sākotnējā posmā pilnīga atgūšana ir iespējama, izmantojot konservatīvas metodes. Displezijas otrais un trešais līmenis tiek uzskatīts par tiešu indikāciju ķirurģiskai audu izgriešanai.

Iemesli

Galvenais neoplāzijas cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss, kas var ierosināt vēzi. Šie veidi ietver 6., 11., 18., 16., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 68. celmu. Šajā posmā zinātne zina vairāk nekā 600 šī vīrusa sugas.

Dzemdes kakla iekaisuma ierosinātāji ir:

  • Agrīna seksuālās dzīves debija - līdz 16 gadu vecumam.
  • Haotiska seksuālā dzīve.
  • Vairāki aborti un ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Izmaiņas hormonālajā bilancē.
  • Hormonālo pretapaugļošanās tablešu pieņemšana, kas nav parakstīta saskaņā ar esošo nelīdzsvarotību.
  • Imūndeficīts, ko izraisa nopietnas infekcijas slimības (HIV, tuberkuloze, hepatīts).
  • Maksts disbakterioze.
  • Glikokortikoīdu uzņemšana.
  • Iekaisuma dzimumorgānu slimības ar hronisku plūsmas formu un ilgu infekciozu procesu - hlamīdiju, urīnvielu, mikoplazmozi.
  • Dzimumorgānu herpes klātbūtne.
  • Tabakas smēķēšana, gan aktīva, gan pasīva.

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā dzemdes kakla iekaisums notiek bez izteiktiem simptomiem. Tāpēc patoloģiju ir diezgan grūti noteikt.

Slimība izpaužas progresīvās stadijās. Pirmie simptomi ir diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā. Dažos gadījumos asins izliešana var notikt gan spontāni, gan seksuāla kontakta procesā.

Klīniskās pazīmes parādās arī interkuru slimību klātbūtnē. Bieži vien neoplāziju pavada dzemdes kakla erozija, disbioze.

Patoloģijas simptomi var būt:

  • Infekcijas izdalījumi ir gļotropulāti, ar raksturīgu smaržu, kas atšķiras no normālās pienskābes.
  • Balinātājam bez nepatīkamas smakas visbiežāk ir pienains balts krāsojums.
  • Asinsrites klātbūtne pēc seksuāla kontakta.
  • Sāpes intimitātes laikā.

Bet šīs pazīmes nav specifiskas un nespēj tieši norādīt uz dzemdes kakla neoplaziju. Turklāt tie nav svarīga diagnozes sastāvdaļa.

Diagnostika

Dzemdes kakla aizdomas par neoplāziju diagnoze ietver visaptverošu pārbaudi: instrumentālo un diagnostisko testu veikšanu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem.

Tiek veiktas šādas metodes:

Visbiežāk ir nelielas izmaiņas, piemēram, gļotādas fokusa formas hiperēmija vai difūzija. Vairāk nekā pusei sieviešu dzemdes kakla iekaisums tiek kombinēts ar pseidoeroziju, leikoplakiju vai īstu eroziju.

  • Pētījums par visu veidu HPV un STI (PCR, Digene tests) klātbūtni.
  • Dzimumorgānu baktēriju sēklas, Femoflor analīze.
  • Paplašināta kolposkopija.

Aptauja tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par kolkoskopu. Šī ir optiskā ierīce, kas 10 reizes var palielināt pētījuma objektu. Pēc skartās vietas apstrādes ar reaģentiem ārsts nosaka patoloģijas veidu. Šī metode ļauj veikt diagnostiku kopā ar paraugu ņemšanu.

Instrumentālās diagnostikas metode tiek veikta daudzās dzemdes kakla un citu orgānu slimībās. Biopsija ļauj noteikt vēža šūnu klātbūtni. Pētījumā audu gabals tiek savākts, saspiežot vai sagriežot gabalu. Iegūtais biomateriāls tiek nosūtīts laboratorijai pētniecībai.

Histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc biopsijas. Šī metode ir visefektīvākā, jo tā ļauj konstatēt netipisku vēža šūnu klātbūtni to izplatīšanas sākotnējā stadijā.

Veikta oncocytology skrāpšana vai Papanicolaou uztriepes no augšējā slānī dzemdes kakla gļotas. Tad materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tas tiek pētīts mikroskopā. Citoloģija ir paredzēta, lai noteiktu HPV marķieru un šūnu attipa klātbūtni.

  • Ultraskaņa ļauj vizualizēt izmaiņas dzemdē, olnīcās, biezākajā dzemdes kaklī.

Turklāt var noteikt papildu diagnostikas metodes, piemēram, asins analīzes imūnsistēmas statusam, CT skenēšanai vai MRI. Uzvedības nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš iegūtajiem rezultātiem.

Ārstēšana

Diagnozējot kakla kaulu audzēju neiropāziju, ārstēšanas metodes tiek noteiktas atkarībā no identificētās slimības pakāpes. Sākotnējos posmos tiek izmantota zāļu terapija. Bet ar 2 un 3 grādiem ārsts veic operāciju.

Narkotiku terapija

Zāles tiek izrakstītas kā papildu terapija, jo ārstēšana ar neoplaziju visbiežāk notiek ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības sākuma stadijās nav simptomu, un to ir diezgan grūti noteikt.

Zāles terapijas mērķi ir:

  • Uzlabo vietējo un vispārējo imunitāti.
  • Mikrofloras atjaunošana - vagīnas biocenozes normalizēšana.
  • Hormonu nelīdzsvarotības ārstēšana.
  • Pretvīrusu terapija.
  • STI terapija.

Interferona preparāti un interferona induktori ir paredzēti kakla neoplāzijas ārstēšanai. Prodigiosāns, interferons-alfa 2, cikloferons, groprinosīns, Kagocel, Genferon un citi. Ņemot vērā to, ka HPV lielā mērā nomāc balto asins šūnu ražoto pašu interferonu ražošanu, zāļu izrakstīšana ir pamatota.

Starp pretvīrusu līdzekļiem Panavir ir ļoti efektīva.

Lai normalizētu maksts floru, ir paredzētas probiotiskas zāles, kas satur bifidobaktērijas un laktobacillus.

STI ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām atkarībā no izvēlētā mikroorganisma.

Parādīts arī vitamīnu kompleksu (B vitamīnu, antioksidantu), omega skābju uzņemšana.

Ar narkotiku palīdzību visos gadījumos nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības. Tāpēc visbiežāk eksperti joprojām nosaka ķirurģisko iejaukšanos. Pirms un pēc operācijas ir indicēta zāļu atbalstoša terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek noteikta gadījumos, kad konstatē 2 vai 3 pakāpes dzemdes kakla displāziju. Balstoties uz atsevišķām organisma īpašībām, kontrindikāciju klātbūtni, bojājuma zonu, var noteikt šādas ķirurģiskās iejaukšanās metodes:

  • Lāzera izgriešana. Metode tiek veikta, izmantojot lāzera skalpeli, caur kuru noņem skarto zonu.
  • Radioviļņu terapija. Tā ir viena no jaunajām ārstēšanas metodēm. Ietekmētu šūnu noņemšana notiek, pakļaujoties augstfrekvences radio viļņiem. Procedūru veic ierīce "Surgitron".
  • Elektronizācija. Izmantojot metāla cilpu, kurai tiek pielietota strāvas izlāde, kakla formas kakla daļa tiek izgriezta ar veselu audu sagūstīšanu. Šī metode tiek uzskatīta par visizplatītāko kakla neoplazijas ķirurģisko ārstēšanu - tas ietver pilnīgu izmainītu audu noņemšanu. Konizāciju var veikt ar lāzera metodi. Tādējādi ir iespējams samazināt asiņošanas risku. Visas procedūras tiek veiktas mēneša beigās.
  • Fotodinamiskā terapija. Mūsdienu dzemdes kakla patoloģisko stāvokļu ārstēšanas metode. Darbības princips ir balstīts uz selektīvo fotosensibilizatora uzkrāšanos audzēja dēļ pēc ievadīšanas. Audu šūnās izdalās izejas skābeklis, kas izraisa mainīto šūnu nāvi.
  • Diatermokoagulācija un kriodestrikcija dzemdes kakla neoplāzijas ārstēšanā tiek izmantota ļoti reti. Ārsts nevar kontrolēt iedarbības dziļumu un apjomu, tādēļ pēc procedūras atkārtojuma iespējamība ir augsta. Audu izgriešanas gadījumā tiek veikta obligāta histoloģiska pārbaude, un caurejas vai sasalšanas laikā šāda metode nav iespējama. Tradicionāli šķidrais slāpeklis un cautery tiek izmantoti fona patoloģiju ārstēšanai, nevis pirmsvēža slimībām.

Sekas

Terapijas trūkums var izraisīt nopietnas slimības. Pirmās pakāpes dzemdes kakla neoplazija pret atbilstošu ārstēšanas fona noved pie HPV replikācijas nomākšanas un reģenerācijas.

Dzemdes kakla neoplāzijas ilgstošais virziens noved pie procesa pasliktināšanās un pirmās pakāpes pārejas ātrums uz otro tiek noteikts pēc pacienta individuālajām īpašībām. Galvenā loma šajā fenomenā ir vispārējai un vietējai imunitātei.

Mērens dzemdes kakla vēzis ir arī ievērojamas izredzes uz panākumiem terapijā un ārstēšanā. Bet ārstēšana bieži ilgst ilgāk, un bieži tiek prasītas atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās.

Neoplāzija un grūtniecība

Dzemdes kakla neoplāzijas klātbūtne nav kontrindikācija grūtniecības pagarināšanai, bet būtiski pastiprina netipisku procesu norisi. Grūtniecības laikā ir paredzēta arī ārstēšana, jo HPV, kad tas tiek aktivizēts, spēj iekļūt augļa augļa iekšienē, uzsākot intrauterīno infekciju. Turklāt liels skaits vīrusu celmu nākotnē izraisa gremošanas traucējumus bērnam. Pēc piegādes HPV nonāk elpošanas traktā un sāk elpceļu papilomatozes attīstību, kas ir grūti ārstējama slimība, kā rezultātā rodas invaliditāte.

Pateicoties daudziem pētījumiem, ir noskaidrots, ka piegādes veids - cesarean section un dabiska dzimšana - būtiski neietekmē HPV iespējamību elpošanas traktā mazulim. Vīruss tiek atklāts gan pēc operatīvās, gan pēc dabiskās iedarbības. Tas pierāda, ka HPV izplatīšanās caur placentāro sistēmu no mātes uz augli.

Grūtniecība dabiski nomāc mātes imūnās atbildes reakciju. Acīmredzot tas noved pie HPV aktivizēšanas un neoplāzijas progresēšanas.

Grūtniecības laikā rodas hormonālas izmaiņas, kas izraisa pārmaiņas apmatojuma epitēlijā, ko var sajaukt ar dzemdes kakla iekaisumu. Piemēram, pseidoefekcija grūtniecēm ir diezgan bieži. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā to definē kā sarkanu loka ap ārējo gremduri uz kakla.

Neoplazija rodas, aktivizējot cilvēka papilomas vīrusu pret dažādu ārējo faktoru ietekmi. Pilnīga atgūšana ir iespējama bez īpašas ārstēšanas, bet tikai infekcijas stadijā, kad imūnsistēma nomāc vīrusu un iznīcina tā patogenitāti. Neoplāzijas klātbūtne tiek uzskatīta par tiešu ārstēšanas indikāciju. Smagos gadījumos ir indicēta operācija. Dzemdes kakla neoplāzija nav kontrindikācija grūtniecības laikā, bet šī slimība jāārstē pirms kontracepcijas.

Iepriekš vēža apstākļi koloproktoloģijā

Līdz šim alumīnija kanāla vēzis tika uzskatīts par reti sastopamu patoloģiju, bet tagad ir ievērojami palielināta saslimstība vismaz par 2% gadā. Pašreizējās iespējas agrīnai pirmsvēža stāvokļa noteikšanai var palīdzēt mazināt šī vēža sastopamību.

Kas ir anorezija intraepiteliālā neoplazija (AIN)?

Anālās intraepitelitātes neoplazija (displāzija, audzējs) ir morfoloģiska pārmaiņa apakšējā taisnās zarnas gļotādas šūnās ar šūnu intensīvas patoloģiskas reprodukcijas pazīmēm. Šādas šūnas zaudē savu parasto struktūru, pateicoties cilvēka papilomas vīrusa (HPV) ievadīšanai. AIN 2 un 3 stadijas (vidēji smaga un smaga displāzija) ir prekursori plakanšūnu vēža analkanālajam kanālam. Anālā kanāla vēža simptomi ir līdzīgi lielākajai daļai proktoloģisko slimību simptomu, tādēļ agrīnā stadijā to diagnosticē ārkārtīgi mazu pacientu skaitam. Būtībā šie ir tā saucamie "atklājumi", ja tiek minēts proktologs ar aizdomām par citām slimībām. Ja tiek atklāta bagātīga asiņošana vai konstatējama neoplazma, diemžēl tas jau ir attīstījis slimības posmus.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija palielina AIN risku.

Augsta onkogēna riska HPV celmi (16, dažreiz 6, 11, 18, 33) konstatē 90% anālās intraepitelitātes neoplazijas attīstības gadījumu.

HPV infekcijas var veicināt šādi faktori:

cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija. Starp HIV inficētajām personām saslimstība ir 140 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem;

anogenitāla kontakti. Starp netradicionālās dzimumorientācijas personām 18-50 gadu vecumā HPV izplatība perianālā zonā ir 50-60%. Šīs grupas visu vecumu saslimstība ir 40-70 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem;

  • neaizsargāts sekss. Risks - jaunieši (25-29 gadi) ar daudziem seksuālajiem partneriem.
  • Kur lasīt par AIN?

    Krievu valodas literatūrā un interneta resursos lielākā daļa materiālu ir veltīti tikai sieviešu kakla kanāla patoloģijai, neliela daļa - prostatas neoplāzijas tēmai un analaitei - tikai daži raksti.

    Ārzemēs interesi par šo pirmsvēža stāvokļa formu pēdējo 10 gadu laikā ir attīstījušies, kas atspoguļojas daudzās publikācijās specializētās angļu valodas publikācijās.

    Kā identificēt AIN?

    Analizētus papilomas vīrusa izraisītos bojājumus var noteikt ar augstas izšķirtspējas anoskopiju. Tas ir analālas gļotādas pārbaude ar īpašu ierīci pēc tam, kad uz tā ir pievienota etiķskābe, kā rezultātā izmainītā epitēlija zonā nokrāso "etiķskābes baltā krāsa". EMC Coloproctology Department ārsti rekomendē šo analogu neoplāzijas diagnosticēšanas metodi kā analēzes kanāla vēža skrīningu, it īpaši, ja ir pozitīvi HPV infekcijas rezultāti ar augstu onkogēnu risku vai pacientiem ir citi faktori, kas palielina šāda veida vēža risku.

    Analīzes intraepitēlija neoplāzijas skrīnings var mainīt situāciju, palielinoties anālās kameras vēža sastopamībai riska grupās.

    Jo agrāk tiek atzīts AIN, jo zemāks ir pirmsvēža stāvokļa un faktiskā vēža ārstēšanas izmaksas. Ar savlaicīgu displāzijas vietas noņemšanu ir samazināta anālās kanāla vēža attīstības varbūtība.