Galvenais
Ārstēšana

Bieži nieru disfunkcijas cēloņi

Nieru funkciju traucējumi izraisa vairāki iemesli, kas noved pie daudzu un vienlaicīgu nieres strukturāli funkcionējošu vienību nāves.

Šī slimība jau sen vairs nav saistīta tikai ar nefrologiem.

Tā kā traucēta nieru funkcija izpaužas diezgan iespaidīgu simptomu daudzveidībā, tagad tajā ir iesaistīts plašs ārstu klāsts - no terapeita līdz endokrinologam.

Medicīnas vidē šī frāze nozīmē hronisku vai akūtu nieru mazspēju.

Epidemioloģija

Biežums katru gadu palielinās.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pēdējā ceturksnī gadsimtā, pacientu skaits ir pieaudzis četras reizes.

Pacientiem ar cukura diabētu un arteriālo hipertensiju rēķina hroniskas nieru mazspējas biežums palielinās par 8,3% gadā.

Cēloņi

Visbiežāk nieru disfunkcija rodas, ja:

  • urīnizvades sistēmas traucējumi (nieru cistas, anaplāzija, nieru rotācija, dystopija);
  • iekaisuma procesi nierēs (dažāda veida nefrīts);
  • sistēmisku slimību ar traucētu imunitāti (shegrena ādas, vaskulīta) klātbūtne;
  • vielmaiņas traucējumi (diabēts, podagra);
  • hroniskas infekcijas (hepatīts, cilvēka imūndeficīta vīruss, tuberkuloze, sepsis);
  • asinsvadu slāņa patoloģija (ateroskleroze, orgānu trauku stenoze);
  • urīnceļu obstrukcija (prostatīts, akmeņi, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji);
  • nieru audu bojājumi ar toksīniem (alkohols, smagie metāli, narkotiskās vielas, narkotikas).

Klīniskie simptomi

Nieru funkciju traucējumu simptomi parādās 80% nefronu disfunkcijas gadījumā.

Kā minēts iepriekš, nieru darbības traucējumu simptomi ir ļoti dažādi.

Agrīnas nieru funkciju traucējumu izpausmes ir poliurija, jutība pret izmaiņām pārtikas minerāļa sastāvā.

Otrais apzīmējums ir fosfora un kalcija metabolisma pārkāpums. Tas noved pie paratheidīta dziedzeru disfunkcijas un osteoporozes, osteofibrozes. Kalcija iekaisumi rodas visos orgānos, muskuļos.

Neliels nefronu bojājums izraisa olbaltumvielu metabolisma disfunkciju un līdz ar to muskuļu distrofiju un kaheksiju.

Ogļhidrātu un tauku vielmaiņas procesā cieš arī nieru darbības traucējumi. Insulīna hiperprodukcija, šūnu imunitāte pret šo bioloģiski aktīvo vielu, parādās diezgan agri.

Tauku metabolisma disfunkcija izraisa pārmērīgu aterogēno tauku veidošanos un agrīnu aterosklerozi.

Nieru disfunkcija skar arī asins funkcijas. Visbiežāk cieš sarkano un trombocītu hemopoētisko asni. Šo patogēno saikni izraisa trombocitopēniskā purpura un anēmija.

Problēmas sirds un asinsvadu darbā sākas tikai ar olbaltumvielu metabolisma produktu koncentrācijas pieaugumu serumā, kas ir pietiekami toksisks visām ķermeņa sistēmām.

Sākotnējā hroniskas nieru mazspējas stadijā attīstās dažāda veida jutīgums (karstums, auksts, vibrācija), kas var attīstīties līdz trīcei, parēzei, krampjiem.

Visbiežāk skartās apakšējās ekstremitātes.

Smadzeņu asinsrites traucējumi

Pamazām attīstās centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi: vājums, nogurums, samazināta kognitīvā funkcija, līdz stuporam un komai, ir iespējami smadzeņu asinsrites simptomi.

Bieža nieru mazspējas izpausme ir ļaundabīgā formā un tūskā arteriālā hipertensija, kas acu zonā vispirms parādās uz sejas, pēc tam dodieties uz ķermeņa augšējo pusi.

Izbaudiet siltu, nedaudz vieglāku nekā apkārtējie audi.

Pārsniegums toksīnu asinsritē, hormonālas līdzsvara izmaiņas, ļoti ātri maina gremošanas sistēmas fizioloģiju.

Tas atspoguļojas ēstgribas, vēdera iztukšošanas, gremošanas sistēmas pretestības izturības mazināšanā.

Diagnostika

Agrīnā stadijā smagas nieru darbības traucējumi ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, jo visbiežāk slimības gaita ir bez acīmredzamiem simptomiem.

Jāpatur prātā, ka ar daudzām šīs slimības izpausmēm anēmija, hipertensija, astēniski un daudzi citi nespecifiski simptomi var izpausties augšā.

Agrīnā nieru audu disfunkcija tiek diagnosticēta galvenokārt ar laboratorijas bioķīmiskajām metodēm.

Galvenie rādītāji, kas raksturo nieru darbību, ir šādi:

  • urīna osmolaritāte;
  • glomerulārās filtrācijas ātrums;
  • kreatinīna līmenis serumā.

Diagnostikas kritēriji

Urīna blīvuma samazināšanās ir mazāka par 1018, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās norāda uz nieru darbības traucējumu sākuma stadiju.

Ārstēšana

Visrentablākā nieru disfunkcijas ārstēšana ir patoģenētiska un sensoro.

Īpaša nozīme tiek piešķirta uzturu. Tas palīdzēs samazināt intoksikācijas parādības, samazināt nefrona nāves dinamiku, samazināt vielmaiņas traucējumu kaitīgo iedarbību.

Uztura pamatā ir olbaltumvielu pārtikas un sāls uztura samazināšanās. Turklāt pacientam tiek piešķirts aminoskābju un kalcija uzturs, lai uzturētu ciešanas vielmaiņu.

Palielināts kaloriju daudzums no taukiem un ogļhidrātiem.

Lai uzlabotu labklājību un samazinātu slimības progresēšanu, dzeršanas līmenis ir samazināts. Ja ir šķidruma pārpalikums, parakstāmi saluretikas līdzekļi, kalcija antagonisti.

Idiopātiskās hipertensijas terapijai vajadzētu palielināties un pastāvīgi.

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju ļoti rūpīgi jālieto zāles, jo lielākā daļa zāļu izdalās ar nierēm.

Nieru disfunkcija

Atstājiet komentāru 3,326

Nieres organismā veic vairākas svarīgas funkcijas. Ja ir problēmas ar nierēm, tas var norādīt uz patoloģiska stāvokļa klātbūtni, kam raksturīga daļēja vai pilnīga ķermeņa funkcionalitātes zudums, lai uzturētu ķīmisko līdzsvaru organismā. Ja cilvēka nieres ir traucētas, vienā vai otrā veidā cieš visi orgāni.

Disfunkcijas cēloņi

Ja nieres nedarbojas bērnā vai pieaugušā, tad ir daudz iemeslu, kāpēc tas notiek, un katrs var izraisīt visneparedzamākās sekas. Nieru funkciju traucējumu iespējamos cēloņus var apvienot 3 grupās, no kurām katra vai citādā veidā atklājas šādu disfunkciju parādīšanās noslēpumi cilvēka organismā.

Nieres

Pētījumi liecina, ka patoloģijas, kas ietekmē orgānu parenhimmu, ir saistītas ar šāda veida provokatīviem faktoriem. Visticamāk:

  • saindēšanās ar nefrotropiskajiem indēm;
  • akūta glomerulonefrīta;
  • jade;
  • nieru tromboze, kas rodas no plašas hemolīzes vai avārijas sindroma;
  • nieru infarkts;
  • ievainojumi;
  • abas nieres noņemšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prerenāls

Hipofunkcija, t.i., nieru darbības pasliktināšanās, rodas problēmu dēļ. Urīna filtrēšana tieši ir atkarīga no asins tilpuma, kas plūst organismā, un to nosaka asinsspiediena vērtība. Visbiežāk vienā nierā nedarbojas vai divi šajā gadījumā ar strauju spiediena samazināšanos un līdz ar to asins plūsmas pazemināšanos caur traukiem.

Galvenais spiediena krituma cēlonis ir šokas stāvoklis ar smagiem asinsrites traucējumiem, kas ir iespējami šādos apstākļos:

  • smagas asins zudums;
  • apdegumi, ievainojumi;
  • sepses attīstība;
  • cilvēkam ievadot specifiskus alergēnus, izraisot viņam anafilaktisku šoku;
  • sirdsdarbības traucējumi (piemēram, miokarda infarkts).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcdzemdību periodā

Šāda veida cēloņi galvenokārt ir akūtas divu nieres urīnpūšļa obstrukcijas forma, ko izraisa tādi faktori kā:

  • audzēja klātbūtne;
  • traumas, kas izraisa hematomas veidošanos;
  • akmeņu veidošanās dzemdes kakla sistēmā;
  • ķirurģiskās ligatūras izspiešana operācijas laikā.

Vienlaicīga kļūme abās urīnpūšļa darbībās ir ārkārtīgi reta parādība. Visbiežāk ir hroniska forma, kas turpinās lēni un to nevar uzreiz noteikt. Hipofunkcija rodas hronisku patoloģiju dēļ, kas pakāpeniski iznīcina aktīva nieres parenhimmu, aizstājot to ar saistaudiem. Šīs slimības ir:

  • urotiāze;
  • hronisks pielonefrīts;
  • hronisks glomerulonefrīts.

Gadījumos, kad attīstās diabēts vai aterosklerozi, pastāv hroniskas formas attīstība uz nieru asinsvadu sakropļošanās fona. Retāk tās ir iedzimtas slimības (piemēram, policistika). Starp iespējamajiem postreāla cēloņiem ir šādi patogēni mehānismi:

  • tubuložu aizsērēšana nierēs un epitēlija nekroze saindēšanās gadījumā, hemolīze;
  • filtrācijas procesa samazināšanās sliktas asinsrites un glomerulārā bojājuma dēļ;
  • urīna izvadīšanas neiespējamība sakarā ar urinēšanas kanālu nevadīšanu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Klīniskās pazīmes un simptomi

Pirmās pazīmes, ka nieres normāli nedarbojas, ir diezgan tipiskas un skaidri norāda, ka nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Sliktā nieru darbība tiek noteikta pēc šādām iezīmēm:

  • mazs intoksikācijas izpausmes: vispārējs vājums, drudzis, migrēna;
  • parādās tūska, kurā audi kļūst balti un kļūst nedaudz trausli, sāpes ir jūtamas;
  • sāpes mugurā, kas jūtama tikai vertikālā stāvoklī;
  • sāpju integrācija augšstilba augšdaļā, cirkšņos un krodziņā parāda akmeņu cauri urīnceļa ceļu;
  • asinis parādās urīnā, kuras cēlonis ir cita veida nieru traumas;
  • drudža urīns ir iekaisuma vai nekrotiskās procesa pazīme hemolīzes, audzēju vai abscesa laikā;
  • slikta urīna plūsma ar biežu piespiešanu, ar kuru sāpes jūtama, sagriež vēdera lejasdaļā;
  • cilvēkam samazinās dienas urīna daudzums, tā iemesls ir saindēšanās ar indes vai narkotikām, nieru kolikas;
  • paaugstināts sausums mutē un slāpes var liecināt par traucējumiem šķidruma izdalīšanā;
  • augsts asinsspiediens ar nieru darbības traucējumiem, kas ilgu laiku nav samazināts ar zālēm, ir nieru artēriju slimības pazīmes;
  • urīna aizturi parādīsies prostatas adenoma, urotiāze uc;
  • nervu sistēmas traucējumi, piemēram, pārmērīga uzbudinājums ar iespējamu samaņas zudumu, piespiedu urinēšana vai, otrādi, miegainība un letarģija;
  • svara pieaugums;
  • slikta apetīte.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie posmi

Nieru darbības traucējumi izpaužas divās formās: hroniska un akūta. Savukārt tie ir iedalīti 4 posmos:

  1. Konservatīvs. Ja disfunkcija notiek pakāpeniski un ātri neplūst nākamajā stadijā. Parādās vieglie simptomi, kas saistīti ar hronisku patoloģiju, kas ir galvenie iemesli tam, ka nieres nedarbojas labi. Ja jūs ignorējat traucējuma simptomus un nesāciet ārstēšanu, tad ir iespējams ieplūst termināla stadijā, kas ir bīstamāka ķermenim.
  2. Terminālis. Tam ir raksturīga urēmiskā sindroma attīstība ar tās raksturu:
    • vispārējs vājums;
    • galvassāpes un muskuļu sāpes;
    • ādas nieze ar čūlu;
    • tūskas izskats;
    • vemšana, slikta dūša;
    • amonjaka smarža no mutes;
    • dzirdes traucējumi un smarža;
    • paaugstināta uzbudināmība;
    • bezmiegs; paaugstināts asinsspiediens;
    • nieru un aknu, plaušu un sirds darbības traucējumi.
  3. Latentums, kam raksturīgas minimālas izpausmes kā pastiprināts nogurums treniņa laikā, vakara vājums, urīna sastāva mainīšana, kurā tiek atklāts olbaltumvielu klātbūtne.
  4. Kompensējošs, kurā sūdzības par sliktu apetīti kļūst arvien biežākas, diskomforta sajūta neietekmē, urīnizvades un asiņu sastāvs mainās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Nieru mazspējas sekas

Pat mērena nieru darbības traucējumi novēlota ārstēšanas gadījumā var kļūt par smagāku patoloģiju vai izraisīt nāvi. Ja nieres darbojas slikti, tad:

  • pastāv infekciozā procesa risks;
  • dzimstības hormonu ražošana samazinās;
  • ir asiņošana gremošanas traktā;
  • hipofunkcionalitāti pastiprina hipertensija.
Pielonefrīts ir nieru disfunkcijas sekas.

Daudzas nieru mazspējas komplikācijas ir atkarīgas no nepietiekamības formas:

  • Akūti nieru darbības traucējumi izraisa kortical vielas nekrozi, ko izraisa asinsrites traucējumi, plaušu tūska parādās atjaunošanās periodā, bieži tiek novērotas infekcijas un pielonefrīts.
  • Hroniska nieru mazspēja var izraisīt kaitīgu vielu uzkrāšanos, kas izraisa problēmas ar nervu sistēmu krampju formā, ekstremitāšu trīcei, garīgās funkcijas traucējumiem. Iespējams, anēmijas attīstība, kaulu izturības samazināšanās, insulta vai sirdslēkmes parādīšanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnoze: kā identificēt nieru darbības traucējumus?

Nieru disfunkcija agrīnās stadijās praktiski nav diagnosticēta bez izteiktiem simptomiem, jo ​​tā ir pēkšņa un bieži vien cilvēks nedod šīs pazīmes pienācīgu uzmanību. Lai apstiprinātu precīzu pacienta diagnozi, jums jāsazinās ar nefrologu vai uroloģistu, kurš pēc šādu procedūru noteikšanas:

  • urīna analīze (urīna analīze pārbauda tā osmolaritāti, glomerulārās filtrācijas ātrumu) un asinīs (kreatinīns tajā);
  • asins bioķīmija;
  • imunoloģisko traucējumu un TORCH infekciju testi;
  • Ultraskaņa;
  • Nieru MRI un CT;
  • urrogrāfijas izdales materiāls;
  • radioloģiskie pētījumi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pareiza problēmu nieru ārstēšana

Slimības nieres traucē visu orgānu un sistēmu funkcionēšanu. Ja viens nieris nevar pilnībā funkcionēt, tad otrais darbinieks pārņem savas funkcijas un saņem dubultu slodzi, kas laika gaitā var izraisīt orgānu mazspēju. Pirms sākat ārstēšanu, vislabāk ir uzzināt par slimību, kas ir kļuvusi par priekšnoteikumu nieru mazspējas attīstībai, un izmantot mērenas ārstēšanas metodes. Medicīna piedāvā šādas efektīvas ārstēšanas metodes:

  • dieting;
  • zāļu lietošana;
  • operācijas (piemēram, lai noņemtu, drupinātu akmeņus);
  • tautas tehnikas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diētas pārtika

Diēta ir efektīvs veids, kā samazināt intoksikāciju, samazināt nefronu nāvi, samazināt vielmaiņas traucējumu negatīvo ietekmi. Galvenie uztura uztura "postulāti" ir:

  • samazinot patērētās sāls daudzumu (tas izraisa pietūkumu) un olbaltumvielu;
  • kaloriju daudzuma palielināšanās ogļhidrātu un tauku dēļ;
  • patērē vairāk kalcija saturošu pārtikas produktu;
  • nepareizs ēdiens - kūpināta gaļa, saldumi, tauki, cepti;
  • ja nieres ir pārslogotas, tad jālieto mazāk ūdens.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Narkotiku terapija

Ņemot vērā patoloģiju, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus, kur atrodas raksturīgās sāpes un citi faktori, ārsts izraksta pacientu:

  • sāpju mazinoši līdzekļi pret spazmāmi, akmetizējoši un pretiekaisuma līdzekļi urīnceļu iekaisuma ārstēšanai;
  • zāles asinsspiediena pazemināšanai;
  • antibiotikas bakteriālām infekcijām;
  • glikozi, nātrija bikarbonātu un citas zāles intravenozi, lai atbalstītu skābju un bāzes līdzsvaru;
  • diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma daudzumu;
  • pagaidu dialīze, lai mākslīgi filtrētu asinis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nieru darbības pazīmes nevajadzētu ignorēt; dabas līdzekļi palīdzēs cīnīties pret tām. Lai to izdarītu, jūs varat veikt novārījumu un tinktūru:

  • zemeņu lapas ar nātru lapām, bērzs, linu sēklas;
  • sīpolu miza;
  • ķirbju sēklas;
  • brūkleņu lapas un augļi;
  • savvaļas roze ar žāvētām adatām;
  • balodēta;
  • tūkstošgadē;
  • piparmētra;
  • diždadži;
  • kadiķis
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Lai nieres pilnībā izpildītu tām piešķirtās funkcijas, ir jāievēro daži noteikumi:

  • dzert vismaz 2 litrus šķidruma;
  • Lai labāk atbrīvotu urīnu un novērstu akmeņu veidošanos, ieteicams izmantot zaļo tēju, brūkleņu un dzērveņu sulu, ūdeni ar citronu un medu, pētersīļu novārījumu;
  • izslēgt no uztura sālītu pārtiku, kafiju, alkoholu un soda, garšvielas vai samazināt to skaitu;
  • priekšroka dot augļus, dārzeņus, jūras veltes;
  • ēst mazāk kūpinātu un konservētu, pikantu un tauku;
  • vadīt mobilo dzīvesveidu, regulāri doties sportā;
  • izvairīties no saskares ar indēm un toksiskām vielām.

Ir nepieciešams arī ievērot pienācīgu uzturu, kleita atbilstoši laika apstākļiem, lai novērstu hipotermiju laikā, lai ārstētu visas uroģenitālās sistēmas slimības, lai bez ārkārtas situācijas izslēgtu sintētisko narkotiku un hormonālo kontraceptīvo līdzekļu uzņemšanu. Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā ilgu laiku, lai dziedinātu tās sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību.

Nieru darbības traucējumu etioloģija

Iemesli, kas pārkāpj nieru funkcijas, daudz. Ar izcelsmes tos iedala primārajā [iedzimtām, iedzimta (enzimopatii, tubulopātijas, nefropātija, nieru anomālijas Attīstības]) un sekundāro (ieguvusi) - Infekcijas un noninfectious [vēzis, posttraumatiskā, nomākumu, satelītu (biedrs)]; un tie, un citi - eksogēni un endogēni. Pēc iedarbības līmeņa tās sadalās pirms nieru, nieru un pēcnāves.

I. Galvenie prerenalnoe iemesli ir:

1. Neiropsychiatāri traucējumi (stress, traumas, neiroze, nieru inervācijas traucējumi),

2. endokrinopātijas (Kušinga slimība / sindroms, hiper aldosteronisms, hipo-vai hipertiroīdisms, arteriālā hipertensija);

3. Sistēmiskās cirkulācijas pārkāpumi [asinsvadu tonusa traucējumi (arteriālā hipertensija un hipotensija), venozā hiperēmija, asinsrites asinssistēmas masas izmaiņas, sirds mazspēja un citi].

Ii Nieru cēloņi ir:

1. nesabojājot pareizo nieres [infekcijas un infekcijas un alerģiskas slimības nieru un extrarenal ģenēze (nefrīts, pielonefrīta, difūza glomerulonefrīta, sepse, holeras, dizentēriju, utt), trauma, toksīnus, ieskaitot nefrotoksiskumu (dzīvsudrabs, kadmijs, urāns) audzēja augšana]

2. intraarenālās asinsrites (trombozes, embolijas, aterosklerozes utt.) Pārkāpumi,

3. Bojājums genomam un / vai tā ieviešanas programmai nefrocītos (brīvos radikāļus, lipīdu hidroperoksīdus, vīrusus).

III. Pēcdzemdību iemesli ir šādi:

1. Iedzimtas un iegūtas nieru anomālijas (hipoplāzija, policistika un citi iedzimti defekti),

2. faktori, kas pārkāpj urīna plūsmu [concrements urīnceļu, iekaisums, urīnvada, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, urīnceļu audzēju vai blakus esošajiem orgāniem (piemēram, prostatas), lēciena urīnvada utt].

Tātad, nefropātijas tiek veidotas, pārkāpjot (1) glomerulārās filtrācijas, (2) reabsorbcijas un (3) sekrēciju.

Nieru izvadīšanas funkcijas traucējumi

Urinācija rodas trīs secīgu procesu rezultātā - filtrēšana, reabsorbcija, sekrēcija. Klīniski nieru darbības traucējumi, pirmkārt, izpaužas kā izmaiņas urīna ikdienas daudzumā un tā sastāvā.

Pārkāpuma diurēze. Veselam cilvēkam ikdienas diurēze svārstās no 1-1,5 litriem. Patoloģijā tiek novērotas urīna daudzuma pārmaiņas, veidošanās ritms un urinācijas biežums. Kvantitatīvos traucējumus sauc par anuriju, oliguriju un poliuriju. Oligūrija raksturīga samazināta no dienas urīna no 100 līdz 500 ml, Anūrija - pat augstāka līmeņa samazināšanai 50-100 ml diurēzi, un poliūrija - pieaugums par diurēzes (vairāk nekā 2 litri dienā).

Poliurija. Ir novērots ar glomerulārās filtrācijas un reabsorbciju kanāliņos un traucējumu pieaugums kopā izņemot osmotisko diurēzes (piemēram, diabēts), gipostenuriey un / vai gipoizostenuriey (zema vai pastāvīgu un tas pats kā īpatnējā asins plazmas, urīna).

Oligurija Tas var būt saistīts ar fizioloģiskajiem apstākļiem, ja ir ierobežots ūdens uzņemšana un / vai pārmērīga šķidruma zudums, tomēr šādos gadījumos urīns kļūst daudz koncentrētāks (augsta īpatsvars - hiperintūrija). Patoloģijā oligurija atkarīga no etioloģiskajiem faktoriem tiek sadalīta prerenālā, nieru un pēcdzemdību periodā. Tas ir novērots ar samazināšanos GFĀ MDN samazināšanos, palielinās reabsorbciju kanāliņos intensitāti (apgrūtināta urīna izvadkanāla beigas urolitiāžu, audzēji, utt), patoloģisko zaudējumus lielu masu šķidruma (asiņošana, caureja, vemšana). Oligurija var būt akūtas nātrinājuma mazspējas simptoms (ARF) un / vai hroniska nieru mazspēja (CRF) (ļoti nelabvēlīga prognostiska pazīme).

Anurija ir vissmagākais diurēzes pārkāpums, jo, ja anurija ilgst vairākas dienas, paciente nomirst sakarā ar urēmijas attīstību. Tāpat kā oligurija, tā tiek klasificēta prerenālu, nieru un pēctriepu formās. Prurenāla anurija rodas traucētu nieru asins pieplūdes rezultātā (tromboze, nieru artēriju oklūzija, šoks uc). Pēcrezāla forma attīstās urīnizvades traucējumu urīnā (akmeņi, audzēji, iekaisuma tūska uc) dēļ. Nieru anurija veidojas sakarā ar glomerulārās un caurulītes nieres (glomerulonefrīta, toksisko nieru, sepses utt.) Vienlaicīgu iznīcināšanu. Klīnikā nieru un pirmsnozaru formas sauc par sekrēžu anuriju, jo šajā patoloģijā cieš nieru sekrēcijas funkcija.

Urinācijas traucējumi (dizūrija) ietver ritmu traucējumus (pollakiurija - bieža urinēšana, olikjūrija - rets urinēšana, niktūrija - galvenokārt urīnizvads naktī), sarežģīta sāpīga urinācija (strangurija), urīna nesaturēšana (enurejs).

Pollakiuria parasti pavada poliuriju vai rodas urīnpūšļa, urīnceļu (iekaisuma, akmeņu izdalīšanās) un prostatas slimību laikā. Olaikūriju visbiežāk novēro patoloģiskos apstākļos, kas saistīti ar oligūriju. Nokturija var būt traucējumi nieru, prostatas adenomas, nieru amiloidozes, uretrīta, cistīta, sirds mazspējas, diencefālisku traucējumu gadījumā asinīs.

Nieru izdalīšanas funkcijas samazināšanās vai pārtraukšana citu orgānu normālā funkcijā ir saistīta ar nopietniem homeostāzes traucējumiem, kas dažkārt nav saderīgi ar dzīvību. Nieru izvadīšanas funkciju traucējumi var daļēji kompensēt ar ādas, kuņģa-zarnu trakta, plaušu un aknu izdalīšanos.

Glomerulārās filtrācijas pārkāpumi.

Glomerulārās filtrācijas traucējumi izpaužas kā kvalitatīva (glomerulārā proteīnūrija) un kvantitatīvās (hipofiltracijas un hiperfiltrācijas) izmaiņas. Tie ir izteikti vai nu GFR palielināšanās, vai samazināšanās. Iespējami filtrācijas traucējumi nierēs un ārpusdzemdību periodā. Tie var būt saistīti:

Ar filtrācijas tilpuma palielināšanos (hiperfiltrācija);

Ar filtrācijas tilpuma samazināšanos (hipofiltrācija);

Palielinot filtrēšanas membrānas caurlaidību;

Pārkāpjot glomerulām membrānu izdales funkciju.

I. Hipofiltrācija vai filtrācijas tilpuma samazināšanās var būt funkcionālās perfūzijas un strukturāli-dinamisko traucējumu rezultāts. Pareiza nieru perfūzija ir iespējama pietiekamā daudzumā plūstošas ​​asinis un tā izplatīšanās apstākļos. Parasti aptuveni 90% no plūstošās asins iet caur korķa slāni un 10% caur medulli. Izmaiņas attiecībās asins plūsmas sadalījumā arī izraisa hipofiltraciju, kas novērota šādos gadījumos:

Hidrostatīva spiediena samazināšanās glomerulāta kapilāros zem 52 mm Hg un novērota nieru asins plūsmas ierobežošana:

(a) ja sistēmiskais asinsspiediens samazinās trieciena, sabrukšanas, sirds mazspējas, hipovolemijas laikā;

(B), lai samazinātu intensitāti garozas asins plūsmu (spazmas centrtieces arteriolu - hipertensija, lielās devās epinefrīna un iedarbojoties ar citiem hormoniem un bioloģiski aktīvas vielas - vazopresīna, angiotensīna II, sāpes, sašaurinātas nieru artērijas, aortas coarctation, arteriolosclerosis, išēmijas un nieru nekrozi un uc).

Onkotika spiediena palielināšanās pārsniedz 25 mm Hg, kas tiek novērota hemokoncentrācijā (dehidratācija, asins pārliešana un asins aizstājēju pārliešana, hiperproteinēmija);

Intrarenālā spiediena palielināšanās (virs 15 mm Hg), kas rodas, palēninot primārā urīna reabsorbciju kanāliņos, cauruļveida lumena bloķēšanu ar baloniem, šķēršļu veidošanos galīgajai urīna izdalīšanai;

MDN samazināšana zem 50-30% (glomerulonefrīts, diabēts, amiloidoze, pielonefrīts, nefroskleroze);

Kopējās filtrēšanas virsmas samazināšana līdz 1,5 m 2;

Filtra membrānas kvalitātes stāvokļa maiņa:

GBM sabiezināšana ("dubultojot")

GBM skaita un poru diametra platības samazināšana

Izmaiņas GBM olbaltumvielu, lipīdu vai polisaharīdu komponentu, viscerālās kapsulas lapas endotēlija un epitēlija (iekaisums, deģenerācija, nekroze uc),

GBM trofejas pārkāpums.

Ii Hiperfiltrācija vai filtrācijas palielināšanās notiek šādos gadījumos:

1) Paaugstināts arteriālais un hidrostatiskais spiediens sistēmiskajā cirkulācijā, kā rezultātā palielinās nedzīvas nieru parenhīmas perfūzija. Ja nefroni ir bojāti, hiperfiltrācija intakātu glomerulos ir regulāra kompensācijas reakcija, ko novēro, piemēram, hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Ilgstoša hiperfiltrācija noved pie hiperfiltrācijas nefropātijas rašanās,

2) nesošās artērijas tonusa samazināšanās (drudzis temperatūras paaugstināšanās stadijā, nātrija pārpalikuma uzņemšana, kinīnu darbība, prostanoīdi A un E uc);

3) izplūdes artērijas tonusa palielināšana (pēc transfūzijas komplikācijām, simpatomimētiskie efekti esenciālās hipertensijas veidošanās stadijā, nelielu kateholamīnu devu, PG, angiotenzīna, vasopresīna ietekme);

4) Onkotijas asinsspiediena samazināšana hipoalbuminēmijas fona gadījumā, nodrošinot pietiekamu MDN daudzumu. Glomerulārā filtrāta veidošanos veicina esošais hipokonuss, kas saistīts ar galveno procesu (nefrotiskā sindroma sākuma stadiju),

5) palielināt GBM caurlaidību ķīniešu, histamīna, hidrolītisko enzīmu ietekmē.

Funkcionālā kompensācija vienpusējā nefrektomijā notiek diezgan ātri (no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām) sakarā ar kinīnu un PG sekrēciju. Tas izpaužas ievērojamā glomerulārās ultrafiltracijas palielināšanās dēļ asinsrites un, mazākā mērā, asiņojošu traumu paplašināšanās palikušajā nierēs.

III. Palielināta GBM caurlaidība. HBM paaugstinātas caurlaidības pazīmes ir proteīnūrija un hematūrija.

Proteīnūrija ir kardināls signāls par GBM caurlaidības palielināšanos, ko izraisa plazmas olbaltumvielu izdalīšana ar urīnu, kas pārsniedz fizioloģisko daudzumu, t.i. vairāk nekā 50 mg / dienā, un izskats urīnceļu olbaltumvielu frakciju ar molekulmasa ir lielāka par 70000 D. mehānisma proteīnūrijas, kas saistīts ar paaugstinātu GBM caurlaidību atkarīgs hiperfiltrēšanu dēļ palielinās poru diametru, kā arī tās fiziskās un ķīmiskās izmaiņas, kas atvieglo izplatību. GBM caurlaidības palielināšanās un sekojoša glomerulārā proteīnūrija var novērot fizioloģiskos apstākļos, un tādēļ šo proteīnūriju sauc par funkcionāliem (rodas 1% gadījumu):

1) ar psiho-emocionālu stresu, ko papildina kateholamīnu izdalīšana asinīs - adrenalīns un norepinefrīns;

2) ortostatiska proteinūrija (stāv stāvoklī);

3) progresējoša proteīnūrija (ilgstoša un / vai smaga treniņa);

4) gremošanas proteīnūrija (bagātīgs ar olbaltumvielām bagātu pārtiku);

5) dehidratācijas proteīnūrija (ar liela ūdens daudzuma zudumu);

6) izteikta lordoze;

7) jauneklīga idiopātiska proteīnūrija.

Patoloģiskā proteīnūrija ir nieru un ekstrarenālā ģenēze. Atkarībā no olbaltumvielu sastāva urīnā izolē selektīvo un neselektīvo proteīnūriju. To konstatē nieru slimības (un tāpēc to sauc par organisko proteīnūriju), un to raksturo divas galvenās iezīmes:

1. Noturīgs raksturs un izteikta intensitāte - vairāk par 3,5 g / l);

2. Plazmas olbaltumvielu klātbūtne urīnā ar augstu molekulmasu - no 70 000 D un vairāk.

Starpposma stāvokli aizņem proteīnūrija šādos patoloģiskajos apstākļos:

disproteinēmija, paraproteinēmija, hemoglobīnēmija,

Glomerulārais proteīnūrija (vairāk nekā 250 mg / dienā), ir tipisks daudziem nieru slimībām - glomerulonefrīts (primārās un sekundārās sistēmiskas slimības), nieru amiloidozes, diabētiskās glomerulosklerozes, nieru asinsvadu tromboze, hipertensijas, aterosklerozes nefroskleroze, sastrēguma nieru. Glomerulārā proteīnūrija parasti nav selektīvi. Ar mērenu GBM caurlaidības palielināšanos plazmas olbaltumvielas, kuru molekulmasa (MW) nepārsniedz 85 000 D, ievada urīnā. Albumīns, transferīns, ceruloplazmīns, seromkoksīds, α1- un α2-globulīni. Depresīviem glomerulāriem bojājumiem pievieno urīna α zaudējumu2-makroglobulīns, β-lipoproteīni, γ-globulīni. Neselektīvā proteīnūrija ir raksturīga arī kolagēna slimībām, cukura diabēts, sistēmiskais vaskulīts.

Pre-nieru proteīnūrija (proteīnūrija "pārplūdes") notiek patoloģisko procesu, ko pavada pieaugumu olbaltumvielu saturu asinīs (mioglobīnā ar crush sindromu, kad hemoglobīna hemolīze, crush sindroms - Rabdomiolīzes, anafilakse, un citu). Tas arī parādās kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņām olbaltumvielu frakciju un izskatu patoloģisko proteīnu (piem, Bence-Jones proteīna multiplo mielomu, paraproteinemia, pastiprināta veidošanās vieglās ķēdes imūnglobulīnu alerģiskas reakcijas, leikēmijas ar lizocīmu, uc). Proteīni tiek filtrēti glomerulos daudzumos, kas pārsniedz tubuložu spēju tos pilnīgi atkārtoti absorbēt.

Sirds mazspējā ir iespējamas sastrēguma proteīnūrijas izpausmes, kuru ģenēze ir saistīta ar nieru asins plūsmas palēnināšanos un nieru parenhīmas hipoksiju. Sastrēguma proteīnūrija ir īslaicīga. Ja ilgstoši tiek traucēta nieru perfūzija, tiek bojāts GBM un cauruļveida epitēlijs, palielinās olbaltumvielu filtrācija glomerulos un tā reabsorbcija kanāliņos samazinās. Olbaltumvielu daudzums urīnā ar sastrēguma proteīnūriju parasti nepārsniedz 1,0-3,0 g / dienā. Smagos gadījumos tas var sasniegt 10-30 g dienā.

Vairāku plazmas transfūziju pacientiem ar koagulopātiju papildina arī pārejoša proteīnūrija līdz 5-7 g dienā. Albīna ievadīšana pacientiem ar nefrotisku sindromu var palielināt proteinūriju.

Lai noteiktu glomerulārās selektivitātes indeksu, nosaka transferīna klīrensu, α2-makroglobulīns, G klases imūnglobulīns un citi. Prognozējami labvēlīgāk tiek uzskatīta selektīva proteīnūrija.

Ar ļoti jutīgu metožu palīdzību kļuva iespējams noteikt mikroalbuminūriju (200-250 mg / dienā), kas ir pirmais nefropātijas simptoms, nieru transplantācijas noraidīšana un nieru hiperperfūzijas izraisītais simptoms.

Cauruļveida proteīnūrija var izpausties nieru kanāliņu bojājumos jebkurai etioloģijai, it īpaši saistībā ar pielonefrītu. Filtrēti ar neskartiem glomeruliem, proteīnu tubuloze netiek reabsorbēta, un šajā gadījumā notiek selektīva proteīnūrija. To raksturo ar olbaltumvielu izdalīšanos ar zemu MM, kas nav lielāks par 70 000 D (galvenokārt albumīnu). Proteīnūrijas selektivitāte ir atkarīga no mehānismu stāvokļa, kas saistīts ar atsevišķu olbaltumvielu reabsorbciju, jo šis process lielā mērā nav selektīvs, bet konkurētspējīgs. Netraucētas nieru glomerulāro caurlaidības gadījumā proteīnūrija parasti nepārsniedz 1 g dienā, un galvenokārt iznīcina olbaltumvielas ar nelielu MM-α.2- un β-mikroglobulīni. Selektīvā proteīnūrija ir raksturīga amiloidozes sākuma stadijai, un tā ir svērta, neselektīvs.

Ārpusdzemdes epitēlija proteīnūrija ir urīnceļu iekaisuma simptoms. To izraisa gļotu un urīna eksudāta ekskrēcija, kas veidojas iekaisuma procesa laikā ar urīnu.

Glomerulārās filtrācijas traucējumu patoģenētiskā nozīme. Uzlabotā perfūzija un filtrācija ir galvenie mehānismi nieru kompensēšanai, vienlaikus samazinot to funkcionalitāti. Filtrētā šķidruma sastāvu, tā olbaltumvielu saturu nosaka galvenokārt GBM stāvoklis. Ilgstoša traucētā filtrācija ir pamats nieru bojājumiem un nefropātijas attīstībai. Tā kā filtrācija samazinās, attīstās azotemija, kas galu galā izraisa uremiju.

Hematūrija - ir klātbūtne eritrocītiem urīnā dēļ ierobežotas caurlaidības GBM traucējumiem (parasti iespējamo piešķīrumu 2 miljonu eritrocītus ar / dienā, vai līdz divām šūnām redzeslaukā zem mikroskopa urīna sedimentu objektīvu × 45). Nieru glomerulāro hematūriju raksturo izskalošu eritrocītu vai to ēnu klātbūtne urīnā. Tas notiek akūtu un hronisku glomerulonefrīta gadījumā. Ir iespējama arī ekstrarenāla hematūrija, un tad sarkanās asins šūnas parādās urīnā. Tas attiecas uz ievainojumiem un urīnceļu, nieru akmeņu uc iekaisumiem. Atkarībā no intensitātes izdalīšanās sarkano asins šūnu izšķir microhematuria (pie kuras makroskopiski urīna krāsa nemainās, un mikroskopiski urīnceļu nogulumos ir vairāk nekā trīs sarkanās asins šūnas šajā laukā, parasti 50-100) un bruto hematūrija (urīns kļūst krāsu "gaļas samazgu uzglabāšanai").

Lai identificētu bruto hematūrijas cēloni, tiek izmantots tā sauktais "trīslāņu paraugs", un mikrohematūrijas gadījumā urīna nogulumos tiek noteikts svaigu vai izskalotu eritrocītu klātbūtne.

Leikociturija ir leikocītu klātbūtne urīnā. Parasti ne vairāk kā 1-3 leikocītu šūnas redzes laukā urīna nogulsnēs tiek noteiktas ar urīna nogulšņu mikroskopiju ar mērķi × 45, kas atbilst 4 miljoniem balto asins šūnu, kas izdalītas ar urīnu dienā. Liela leikocītu skaita esība urīnā norāda uz iekaisuma procesu nierēs vai urīnā.

Dažreiz urīnā ir daudz leikocītu - urīns kļūst duļķains ar gļotādu struktūru sajaukumu. Šādos gadījumos runā par pyuria.

Iv. Glomerulāru izdales funkcijas pārkāpums. Izdalīšanās traucējumi izpaužas trīs galvenajos indikatoros:

1. Azotemija (vai hiperazotemija);

2. Organisko un neorganisko skābju saglabāšana;

3. Jonu izdalīšanās pārkāpums.

1. Slāpekļa metabolisma produktu izvadīšanas pārkāpums izraisa azotemiju, ko raksturo atlikušā slāpekļa, galvenokārt urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asinīs. (Dažos gadījumos pievērsiet uzmanību urīnskābes slāpeklim, kā arī indikanam, fenolam, skatole - puves produktiem zarnās). Mazākā apjomā azotemiju veido aminoskābes (normālais atlikuma slāpekļa saturs plazmā ir 18-36, ar izteiktu asotemiju tas var sasniegt 143-360 mmol / l). Tomēr pašreizējais azotemijas kritērijs ir asins kreatinīns (virs 100-150 μmol / L) un urīnviela (virs 8,5 mmol / L).

2. Otrais indikators, pēc kura tiek novērtēts glomerulārās filtrācijas līmenis, ir ķermeņa eliminācijas kavēšanās ar GBM fosfātu, sulfātu un organisko skābju palīdzību, kas izraisa hiperfosfatemiju un hipersultemēmiju. Šo ekstracelulāro skābju skābju anjoni izstumj bikarbonātus, samazina sārmainu asins rezerves un veicina nizozes azotemiskās acidozes veidošanos.

3. Trešais glomerulāro ekskrēcijas traucējumu indikators ir nātrija, kālija, kalcija, magnija, hlora jonu izdalīšanās ierobežojums un šo jonu pārdalīšana starp ķermeņa ārpuscelulu un inkstilajiem sektoriem. Tas noved pie pieaugumu saturu [K +], [Mg 2+] in ārpusšūnu šķidrumā, ieskaitot asinis (hiperkaliēmijas un hypermagnesemia) un samazinot nātrija saturs starpšūnu telpas un asinīs (hiponatriēmija, hipohlorēmija kam), un līdz ar to saistītas izmaiņas apjoma homeostāze - ūdens satura palielināšanās ārpusšūnu un intracelulārās telpās un edema attīstība.

Slimības simptomi - nieru disfunkcija

Pārkāpumi un to cēloņi pēc kategorijas:

Pārkāpumi un to cēloņi alfabētiskā secībā:

nieru mazspēja -

Kurās slimības ir nieru darbības traucējumi:

Kuri ārsti sazinās, ja ir nieru darbības traucējumi:

Vai esat pamanījis nieru disfunkciju? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai arī nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēsim identificēt šo slimību simptomā, konsultēsieties ar jums un nodrošināsim nepieciešamo palīdzību. Varat arī piezvanīt ārsts mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Tālruņa numurs mūsu klīnikā Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jūs izvēlēsies ērtai ārsta apmeklējuma dienai un laikam. Mūsu koordinātes un virzieni ir parādīti šeit. Sīkāka informācija par visiem klīnikas pakalpojumiem atrodama savā personiskajā lapā.

Ja esat iepriekš veicis jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat lietojis savus rezultātus, konsultējoties ar ārstu. Ja pētījumi netiktu veikti, mēs darīsim visu, kas nepieciešams mūsu klīnikā, vai arī mūsu kolēģiem citās klīnikās.

Vai Jums ir bijusi nieru darbības traucējumi? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākotnēji neparādās mūsu ķermenī, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedēt. Katrai slimībai ir savas īpašas pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktie slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais posms slimību diagnostikā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts vairākas reizes gadā vienkārši jākārbauda, ​​lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu organismā un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsit atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsit padomus, kā rūpēties par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju forumā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā Eurolab, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta pa pastu.

Nieru disfunkcija

Vispārīga informācija

Nieru darbības traucējumi vai nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pilnīga vai daļēja nieru darbības zudums, lai saglabātu ķermeņa iekšējās vides ķīmisko pastāvību. Nieru mazspēja izpaužas šādi simptomi:

urīna veidošanās un izdalīšanās procesa pārkāpšana;

ūdens sāls, skābju bāzes un osmotiskā līdzsvara pārkāpums.

Akūta nieru mazspēja pēkšņi rodas akūtu (bet visbiežāk atgriezeniskā) nieru audu bojājuma rezultātā, un to raksturo strauja izdalītā urīna (oliguurijas) daudzuma samazināšanās līdz tā pilnīgai neesībai (anurija).

Nieru mazspējas cēloņi


Simptomu patoģenēzes un attīstības ziņā atšķiras akūta un hroniska nieru disfunkcija. Nieru disfunkcijas cēloņi ir sadalīti:

Prerenāla cēloņi ir nieru cirkulācijas traucējumi. Galu galā nieru filtrācijas process (urīna veidošanās pirmais posms) pilnībā ir atkarīgs no asiņu daudzuma, kas nonāk nierēs, un to savukārt nosaka asinsspiediena daudzums. Vairumā gadījumu akūtu nieru mazspēju izraisa straujš asinsspiediena pazemināšanās un asiņu ievadīšana nierēs.

Asinsspiediena pazemināšanās cēlonis ir kritisks stāvoklis - šoks, kam raksturīga akūta asinsrites procesa pasliktināšanās. Šoku var rasties, ja:

smagas asins zudums;

ievainojumi, apdegumi (hypovolemic šoks);

sirdsdarbības traucējumi (kardiogēnisks šoks miokarda infarkta gadījumā);

septisks šoks (ar sepsi);

anafilaktiskais šoks (ja specifiskus alergēnus ievada sensibilizētam organismam).

Tādējādi, kritiski samazinot asiņu daudzumu, kas nonāk nierēs, primārā urīna filtrēšanas process kļūst neiespējams un urīnā veidojas (anārija).

intoksikācija ar nefrotropiskajiem indēm;

nieru tromboze;

Patoloģiskais process var ietekmēt gan glomerulos (glomerulonefrītu), laužot filtrēšanas procesu, un epitēlijs kanālos (nefrīts, toksiskā), kas noved pie traucējumu un tapām procesu reabsorbciju.

Viena nieru mazspējas forma ir nieru kanāliņu bloķēšana ar iznīcināto sarkano asins šūnu hemoglobīnu, kas rodas masveida hemolīzes vai mioglobīna gadījumā kompresijas sindromā (avārijas sindroms). Nieru mazspēja attīstās arī ar divkāršu nieru izņemšanu, kā arī ar smagiem nieru darbības traucējumiem.

urīnizvadkanālu ligatūras kompresija (operācijas laikā);

hematoma (traumām);

Parasti abiem urīnizvadkanāla vienlaicīgai disfunkcijai ir diezgan reti. Atšķirībā no akūtas nieru mazspējas, kas attīstās pēkšņi, hroniska nieru mazspēja attīstās lēni un ilgstoši var palikt nepamanīta.

Dažos gadījumos hroniska nieru mazspēja rodas nieru asinsvadu bojājumu rezultātā aterosklerozes un diabēta gadījumā. Pavisam reti iedzimtas slimības izraisa hronisku nieru mazspēju:

Dažādu etioloģiju nieru funkcijas traucējumu pamatā ir vairāki galvenie patogēni mehānismi:

filtrācijas procesa samazināšanās (glomerulārā bojājuma gadījumā vai nieru asins piegādes samazināšanās);

nieru kanāliņu nomākums un tubulīšu epitēlija nekroze (ar hemolīzi, saindēšanās);

nespēja izdalīt urīnu urīnpūšļa vadīšanas pārkāpuma dēļ.

Šo mehānismu vispārējais rezultāts ir urīna veidošanās procesa samazināšana vai pilnīga izbeigšana. Kā zināms, no organisma izdalās nevēlamās un toksiskās vielas, kā arī ūdens un minerālsāļu pārpalikumi. Nieru mazspēja urinācijas pārtraukšana izraisa šo vielu uzkrāšanos organismā, kas izraisa autointeksikācijas sindromu vai urīnvielas attīstību.

Tiek atzīmēts arī asins līmeņa paaugstināšanās:

dažādi enzīmi un hormoni;

Autointeksikācija izraisa visu veidu metabolismu un iekšējo orgānu bojājumus, kas veido klīnisko priekšstatu par nieru darbības traucējumiem.


Neskatoties uz to, ka galvenās laboratoriskās akūtas un hroniskas nieru mazspējas pazīmes ir līdzīgas (it īpaši urēmijas stadijā), šo slimību attīstībai ir ievērojamas atšķirības. Akūtas nieru disfunkcijas attīstībā izšķir šādus periodus:

asas sāpes vēderā;

nervu sistēmas bojājums;

Dažos gadījumos ar nepietiekamu ārstēšanu pacients var nokļūt komā un mirt. Tiek konstatēts vēdera veidošanās, kas slimības sākumā atrodas sejā un ekstremitātēs, un vēlāk izplatās visā ķermenī (anasarca). Edzīgs šķidrums var uzkrāties perikarda dobumā un pleiras dobumā, kas var izraisīt sirds un plaušu traucējumus.

Konservatīvo stadiju raksturo lēna nieru disfunkcija, kas kādu laiku saglabā spēju koncentrēties un izdalīt urīnu. Šī perioda simptomātija galvenokārt saistīta ar hroniskām slimībām, kas veicina nieru mazspēju. Ar nieru nieres tālāku iznīcināšanu konservatīvā stadija iet uz termināli.

Sliktas nieres strādā - ko darīt

Visu orgānu darbības skaidrība un saskanība nodrošina cilvēka ķermeņa iekšējās vides pastāvību - vienu no galvenajiem veselības aspektiem. Tādēļ problēmas jebkuras sistēmas darbā noteikti ietekmēs personas vispārējo stāvokli. Kā izpaužas nieru darbības traucējumi, kā to var izraisīt un kādas ir patoloģijas ārstēšanas metodes: mēs tuvāk iepazīsimies ar mūsu ceļvedi.

Nieru disfunkcija - sindroms, kam raksturīga pilnīga vai daļēja ķermeņa nespēja izpildīt viņiem piešķirto bioloģisko lomu:

  • veido un izvada urīnu (pirmkārt, urīnceļu sistēma ir ķermeņa izdales aparāts);
  • saglabāt ūdens sāls, osmotiskā un skābju-bāzes līdzsvaru.

Nieru darbības traucējumi bieži rodas medicīnas praksē. Saskaņā ar tā gaitu tas var būt akūta un hroniska. Galvenie sindroma cēloņi ir izklāstīti turpmāk.

Akūtas nieru mazspējas cēloņi

Prerenal - "virs" nierēm

Kopējie cēloņi

Asiņošanas traucējumi glomerulārajā aparātā, ko var izraisīt:

  • masveida asins zudums;
  • traumatisks, sāpīgs šoks;
  • akūts miokarda infarkts (kardiogēns šoks);
  • asins saindēšanās - sepsi;
  • anafilaktiskais šoks akūtas alerģiskas reakcijas laikā.

Nieru attīstības traucējumu patoģenēzija

Kritisks asins pieplūduma samazināšanās nieru parenhīmā izraisa filtrācijas, reabsorbcijas un urīna izdalīšanos.

Nieru un nieru līmenis

Kopējie cēloņi

Slimības, ko pavada nieru funkcionālā elementa iznīcināšana:

  • akūta glomerulonefrīta;
  • nieres intersticiāla audu iekaisums;
  • bīstamo ķīmisko vielu iedarbība, indes;
  • lielu vēnu un artēriju tromboze;
  • sirdslēkme (asins piegādes traucējumi, kas izraisa šūnu nāvi);
  • avārijas sindroms (garā kompresija);
  • traumas, abas nieres noņemšana.

Nieru attīstības traucējumu patoģenēzija

Nieru darbības cēloņi ietekmē gan nieru glomerulāro bojājumu (urīna filtrācijas traucējumus), gan tubulārās iekārtas (reabsorbcijas un urinācijas funkciju traucējumi).

Pēcdzemdību periods - "zem" nierēm

Kopējie cēloņi

Akūta divkārša urīnpūšļa atvērtības pārkāpšana, ko var novērot ar:

  • urotiāze;
  • audzēja veidošanos;
  • kuņģa veidošanās vai hematoma (ar ievainojumiem).

Nieru attīstības traucējumu patoģenēzija

Urīnēšanas pārkāpums izraisa ievērojamu visu nieru funkciju deficītu. Tas ir reti, jo biežāk ar iepriekš minētajām patoloģijām tiek ietekmēts viens urīnizvads.

Hronisku orgānu disfunkcijas cēloņi

Hroniskas slimības, ko izraisa neatgriezenisks orgānu funkcijas nomākums:

  • pielonefrīts;
  • glomerulonefrīts;
  • policistisko nieru slimība;
  • ICD.

Nieru attīstības traucējumu patoģenēzija

Jebkura no iepriekš minētajām patoloģijām noved pie orgānu funkcionāli aktīvu audu lēnas, bet neatgriezeniskas iznīcināšanas un tās nomaiņas ar saistaudu rētām.

Jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem ir urīna ražošanas samazināšana vai pilnīga pārtraukšana. Tas izraisa uremijas (autoinxication) parādīšanās - ķermenī toksiskas vielmaiņas produktu uzkrāšanās asinīs:

  • amonjaks;
  • fenols;
  • amīni ar aromātisku gredzenu;
  • kreatinīns;
  • urīnviela;
  • urīnskābe;
  • mannīts uc

Klīniskās izpausmes

Ķermeņa saindēšanās, ko izraisa akūta nieru mazspēja, izraisa šādus simptomus:

  1. Sākotnējās pazīmes ir saistītas ar pamatā esošās slimības darbību (šoku raksturīgās pazīmes, pielonefrīts, glomerulonefrīts, ICD utt.).
  2. Oligurijas periods vai anurija (ilgst apmēram divas nedēļas). To raksturo diurēzes kritiskais samazinājums līdz 0,5 l / dienā vai tā pilnīga neesamība. Nieru izvadīšanas funkcijas traucējumi ātri noved pie autointoksikācijas simptomiem:
    1. asas sāpes vēdera augšējā trešdaļā;
    2. nelabums, nelabvēlīga vemšana;
    3. elpošanas traucējumi, elpas trūkums;
    4. nervu sistēmas patoloģija: miegainība, apziņas depresija;
    5. raksturīga urīna smaka no pacienta ādas (ja nieres nedarbojas labi, vielmaiņas produktu izdalīšanās daļēji notiek ar sviedriem);
    6. tūska, galvenokārt uz sejas un augšdelma.
  3. Diurēzes atjaunošanās periodu (2-3 nedēļas) raksturo pakāpeniska atbrīvošanās no urīna daudzuma palielināšanās. Šajā stadijā diurēmiskā stipra nomākšana tiek aizstāta ar poliuriju, jo ķermenim ir jāpārstrādā liels daudzums vielmaiņas produktu.
  4. Pilnīga reģenerācija (ilgst 9-12 mēnešus). Šajā stadijā rodas izdales, sekrēcijas un citu nieres funkciju atjaunošanās, un slimības simptomi pilnībā izzūd.

Hroniskas nieru mazspējas laikā ir divi secīgi posmi:

  1. Konservatīvs (var ilgt gadiem). To raksturo pakāpeniska nieru nefronu iznīcināšana ar neskartām orgānu funkcijām. Par pamatu slimības simptomi nāk uz priekšu.
  2. Terminālis attīstās, kad funkcionējošie nefroni kļūst kritiski zemi, un pacientiem tiek diagnosticēts urīnzimuma sindroms:
    1. vājums, nogurums;
    2. galvassāpes;
    3. muskuļu sāpes;
    4. elpas trūkums, elpas trūkums;
    5. neiroloģiski traucējumi (garšas un smakas izkropļojumi, parestēzija - tirpšanas sajūtas, zosu raustīšanās uz palmu un kāju ādas);
    6. slikta dūša, vemšana;
    7. pietūkums;
    8. plāns urīnvielas kristālu pārklājums uz pacienta ādas;
    9. amonjaka smaka no mutes.

Diagnozes un ārstēšanas principi

Slimības diagnostika balstās uz:

  • sūdzību savākšana un anamnēze;
  • klīniska pārbaude, ņemot vērā raksturīgās pazīmes nieru funkciju traucējumiem;
  • urīnvielas laboratoriskā diagnostika (nieru mazspējas gadījumā krasi palielinās kreatinīna un urīnvielas līmenis - galvenie bioķīmiskie marķieri ar sliktu nieru funkciju);
  • Ultraskaņas pētījums, kas ļauj novērtēt orgānu parenhīmas audu bojājuma pakāpi un ieteikt slimības cēloni.

Tādējādi nieru mazspēja ir daudzu slimību raksturojošs polietioloģisks sindroms. Tās savlaicīga diagnostika un komplekss ārstēšana ievērojami palielina pacienta ilgumu un dzīves līmeni. Ar pareizu pieeju terapijai un regulārām ārsta apmeklējumiem "nieru" pacienti var vadīt viņu parasto dzīvesveidu.