Prostatas biopsija

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostatas biopsija ir svarīgs solis adenokarcinomas vai cita veida prostatas vēža diagnostikā. Izmantojot šo metodi, tiek nodrošināts:

1) diagnostikas histoloģiskā pārbaude
2) audzēja izplatības novērtējums, tā izmērs
3) audzēja diferenciācijas pakāpe (pēc Gleasona skalas)
4) izaugsmes modelis

Šodien vispāratzīta prostatas biopsijas metode ir transrektāla multifokālā biopsija ultraskaņas vadībā, izmantojot īpašu adatu.

Ir prostatas primārā un atkārtotā biopsija (pēc 3-6 mēnešiem).

Primārās biopsijas indikācijas ir šādas:

a) PSA līmeņa paaugstināšanās virs 2,5 ng / ml
b) blakussienas prostatas dziedzeros, ko atklāj viņas digitālā taisnās zarnas pārbaude
c) TRUS noteiktie hipoheksiskie apgabali
d) slimības stadijas noskaidrošana prostatas vēža noteikšanas gadījumā pacientiem, kuriem tiek veikta prostatas TUR, atvērtā adenomektomija, staru terapija.

Retībiopijas indikācijas ir šādas:

a) prostatas intraepitelitātes neoplazija (PIN), kas konstatēta primārās biopsijas laikā
b) primārās biopsijas laikā konstatēta attiepiska mazā acinamā proliferācija (ASAP)
c) atlikušais augsts PSA līmenis, tā pieaugums (ikgadējais PSA pieaugums par 0,75 ng / ml)
d) starojuma kontrole un hormonāla ārstēšana pacienta novērošanas laikā

Prostatas biopsijas profilaksei ir šādas nozīmes:

a) smags vispārējs pacienta stāvoklis
b) infekcijas slimības
c) asinsreces sistēmas funkciju pārkāpums
d) izteikti hemoroīdi
e) proctitis

Sagatavošanās biopsijai ietver šādas darbības:

1) taisnās zarnas sagatavošana (attīra savu gaismas caurlaidību no izkārnījumiem, dabiski iztukšojot vai izmantojot tīrīšanas klizmu)

2) perorālu antibiotiku lietošana

Biopsijas metode.

Galvenais noteikums ir sistēmiska biopsija. Ideja ir tāda, ka prostatas audu kolonnas tiek konsekventi ņemtas ne tikai no aizdomīgām teritorijām, bet vienmērīgi no visas perifēro prostatas zonas saskaņā ar īpašu shēmu. Pašlaik ir standarta shēmas ar 8, 10, 12 un vairāk injekcijām. Tas jo īpaši attiecas uz zemu PSA un dziedzera tilpuma lielumu vairāk nekā 50 cm 3.

Ja tiek veikta tā sauktā sekstanta (6 injekcijas) biopsija, 30% gadījumu iegūst kļūdaini negatīvus rezultātus (t.i., prostatas vēža pazušanas iespējamība sasniedz 30%). Veikt biopsiju zem "pirksta kontrole" ir nepareizs!

Atkārtotas biopsijas gadījumā, ko izraisa augsta PSA, PIN un ASAP noteikšana, audu kolonnu skaits palielinās, ņemot vērā nepieciešamību papildus perifērājai prostatai papildus ņemt audu paraugus no pārejas perioda.

Lai veiktu transrectal multifocal prostatas biopsiju, jums ir nepieciešams:

1) Ultraskaņas mašīna ar taisnās zarnas sensoru un biopsijas veikšanas sistēmu
2) biopsijas pistole
3) adatas biopsijai ar atbilstošu diametru
4) Preparāti vietējai anestēzijai
5) Pieredze

Ņemot vērā procedūras invazīvo raksturu gan tā, gan agrīnā periodā pēc tās ieviešanas, var rasties šādas komplikācijas:

1) asiņošana no taisnās zarnas
2) hematūrija (asinis urīnā)
3) hemispermija (asinis spermā)
4) urīnizvadkanāla bojājumi
5) bieža un neērtā urinēšana
6) akūta urīna aizture
7) drudzis

Visas uzskaitītās komplikācijas parasti ir īslaicīgas un vidējas izpausmes.

Pēc biopsijas, atkarībā no situācijas, pacienti var lietot perorālos antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus vairākas dienas. Ir ieteicams izvairīties no smagas fiziskās slodzes, seksuālās aktivitātes.

Pēc biopsijas audu kolonnas apstrādā un pārbauda morfologs mikroskopā. Novērtētie parametri ir aprakstīti iepriekš.

Ir svarīgi atcerēties, ka:

! Transrectāla multifokālā prostatas biopsija ir vienīgā metode, kā pacientam objektīvi noteikt prostatas vēzi.

! Bez transrektālas multifokālās prostatas biopsijas un diagnozes pārbaudīšanas pacientam nav iespējams noteikt adekvātu ārstēšanu.

! Transrectāla multifokālā biopsija neizraisa lokālu vai sistēmisku prostatas vēža izplatīšanos.

Multifokālā prostatas biopsija

Prostatas biopsija: kā to izdarīt, metodes un sekas

Dažos gadījumos, prostatas patoloģiju diagnostikā, parastās pārbaudes metodes nav pietiekamas. Šajā situācijā ārsts izraksta priekšdziedzera biopsiju. Par to, kā veikt aptauju, metodes, apmācību, iespējamos riskus un kontrindikācijas, tiks aplūkots rakstā.

Kāda ir biopsija, kādos gadījumos tiek piešķirta

Pēc prostatas biopsijas mēs domājam veikt nelielu dzīvo audu daļu vai audzēju tālākai izmeklēšanai. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu dobu adatu, ko citādi sauc par biopsijas adatu. Atkarībā no pierādījumiem, audu paraugu ņemšanu veic ar trim paņēmieniem.

1. Transrektāls - visbiežāk sastopamais. Punkcijas biopsijas adata tiek veikta caur taisnās zarnas sieniņu. Vēl viens šīs tehnikas nosaukums ir multifokāla prostatas biopsija.
2. Transperineal - caur ādu kājstarpes rajonā. Iecelts, ja nav iespējams ievadīt instrumentu taisnās zarnas vai anālo atveru patoloģijā.
3. Transuretraāls - caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanāla). Reti notiek.

Iepriekš prostatas biopsija tika veikta ar pirkstu kontroli. Šobrīd manipulācijas tiek veiktas ar ultraskaņas diagnostiku. Ārsts redz, kur adata ir vērsta, jo komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Kāds ir biopsijas iemesls

Kad pacients vēršas pie urologa ar sūdzībām par sāpēm periāla apgabalā, urinācijas grūtībām un citām veselības problēmām, tiek parādīta virkne testu. Starp tiem ir PSA (prostatas specifiskā antigēna) asins analīze. Ir pierādīts, ka prostatas dziedzera iekaisuma procesos šis proteīns mainās. Ja ārsts redz pārsniegumu 2,5 ng / ml, tas var liecināt par labdabīgu (adenomu) vai ļaundabīgu (vēža) audzēju attīstību priekšdziedzera dziedzeros. Šajā gadījumā ir nepieciešama prostatas biopsija: citas diagnostikas metodes neļauj 100% apstiprināt vai noraidīt provizorisko diagnozi.

Pētījums tiek veikts citos gadījumos:

• plombas uz prostatas virsmas, ko atklāj taisnleņķa pirkstu pārbaude;
• apšaubāmi rajoni ķermenī TRUS laikā;
• lai identificētu vēža stadiju pacientiem, kuriem ir izraudzīta staru terapija vai cita veida ārstēšana.

Ar prostatas biopsijas providence, pastāv vairākas kontrindikācijas, kuras ieskaita ārsts. Papildus hroniskā prostatīta vai prostatas iekaisuma saasināšanās akūtā gaitā audu integritāti nevar mazināt šādos gadījumos:

• smags veselības stāvoklis (drudzis, vispārēja depresija);
• problēmas ar asins sastāvu (samazināts asinsreces);
• infekcijas slimības;
• izteikti hemoroīdi vai proctiti.

Turklāt pacienta rakstiska atteikšanās veikt prostatas biopsiju var būt iemesls.

Sagatavošana un pārbaude, iespējamās komplikācijas

Kvalificēts medicīnas darbinieks pastāstīs cilvēkam, ko darīt pirms pārbaudes. Parasti sagatavošana priekšdziedzera biopsijai sākas ar informācijas vākšanu par cilvēka veselības stāvokli. Ārstam jāizprot sekojoši punkti:

• hronisku slimību klātbūtne;
• Vai pastāv alerģija pret medikamentiem un, ja jā, uz ko;
• kādas narkotikas vai tautas aizsardzības līdzekļi tika izmantoti pagājušajā nedēļā.

Šie dati ir nepieciešami, lai mazinātu komplikāciju risku. Nenogādiet kaut ko no ārsta, it īpaši, ja jūs esat izturējušies pret sevi.

Piezīme: vadošie urologi pirms biopsijas ieteiktu prostatas MR. Tas uzlabos vēža diagnostikas precizitāti, ja tāda ir.

Sagatavošanās analīzei:

1. 2-3 dienas pirms biopsijas datuma ir jāatsakās no aspirīna, antikoagulantiem un citām zālēm, kas ietekmē asins recēšanu.
2. Ārsts izrakstīs fluorhinolona antibiotikas dienu pirms procedūras. Kurss turpināsies 3-5 dienas pēc materiāla uzņemšanas. Tas tiek darīts, lai novērstu iespējamu inficēšanos.
3. Pirmajā vakarā ir jāierobežo taukaino pārtikas patēriņš, lai pamestu vakariņas.
4. Pirms pārbaudes tiek veikta tīrīšanas klizma. Izņēmums - ja ir slimības, kas saistītas ar patoloģijām taisnās zarnās.

Atbilstība ārsta ieteikumiem un receptēm ir obligāta.

Kā notiek prostatas dziedzera punkcijas biopsija

Vīriešiem šī procedūra nav zināma, jo katrs pacients vēlas zināt, kā tiek veikta prostatas biopsija, ka tā sagaida aiz aizvērtām durvīm. Lielākajā daļā gadījumu audu paraugu ņemšana tiek veikta ambulatorā, ti, klīnikā. Izņēmums - ja rodas sirds un asinsvadu vai citu komplikāciju risks. Šajā gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija.

Pirmkārt, ārsts runā ar pacientu. Paskaidrosim, kā procedūra tiks veikta, kādas komplikācijas var rasties. Tajā pašā stadijā vīriešam ir jāsniedz rakstiska atļauja biopsijai. Pēc tam sāksies pats diagnostikas pētījums.

1. Tev vajag gulēt uz dīvāna. Par ķermeņa stāvokli pastāstiet ārstam. Tas ir vai nu guļ uz sāniem, tā kājas ir saliektas ceļos un velk līdz krūtīm, vai guļ uz muguras, kad kājas paceltas un izkliedējas.
2. Analīzes līdzeklis tiek ievadīts vietējai anestēzijai. Tas nozīmē, ka biopsija netiek veikta ar vispārēju anestēziju, anestēzija tiek veikta tikai ar punkcijas vietu. Ja šī ir transrektāla metode, var izmantot lidokaīna želeju. Ja izdarīts pareizi, tad praktiski nav sāpju.
3. TRUS sensors tiek ievietots taisnās zarnas iekšienē (ja nav kontrindikāciju), caur kuru monitorā tiek parādīts priekšdziedzera attēls.
4. Pēc sagatavošanas ar adatas palīdzību ievieto 20 mm dziļumu, izmantojot biopsijas ierīci. Lai iegūtu pietiekamu daudzumu materiāla, ārsts veic no 8 līdz 12 injekcijām ne tikai audzēja zonā, bet arī blakus esošos audos. Mazāk materiālu uztveršana izkropļo rezultātu.
5. Ja histoloģiskā materiāla uzņemšana tiek veikta ar transperēīna metodi - nepieciešama vispārēja anestēzija vai muguras anestēzija. Starpdzemdnieka laukumu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, tad tiek veikta sekla griezne. Ir nepieciešams, lai pistoles īsā adata sasniegtu prostatas dziedzeri.

Iegūtais materiāls tiek novietots speciālā konteinerā un nosūta laboratorijai histoloģiskiem vai citiem pētījumiem. Jums būs tikai jāgaida rezultāti.

Ja ārsts aizdomas par neprecīzu diagnozi, atkārtota biopsija tiek izrakstīta 5-6 mēnešus pēc pirmās. Tas pats attiecas uz vēža šūnu vēža progresēšanas definīciju.

Kādas komplikācijas ir jāsagatavo

Ja tiek ievēroti preparāta sagatavošanas pasākumi, un pašu diagnozi veica pieredzējis ārsts, prostatas dziedzera biopsijas rezultāti parasti ir nelieli. Pacientam jūtamas vājas sāpes injekciju rajonā, dažreiz, īpaši, ja materiāls tiek ievākts caur ieteku, ir vājums, nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra.

Tomēr tam jābūt sagatavotam nopietnākām komplikācijām:

• 35% pacientu urīnā attīstās asinis;
• apmēram 30% vīriešu jūt sāpes taisnās zarnās, iekļūstot vēdera priekšējā galā;
• 27% pacientu asinis parādās spermā.

Pārējās komplikācijas ir retāk sastopamas. Starp tiem ir akūta prostatīta attīstība, asiņošana, samaņas zudums procedūras laikā. Baktēriju iekļūšana asinsritē un sekojošais septisks šoks gandrīz nekad nenotiek.

Post biopsijas dzīvesveids

Pirmajās 2-3 stundās pēc diagnozes jums jāatsakās no fiziskām aktivitātēm. Nedēļu vai divas reizes, cilvēkam būs nelielas sāpes pilī, pamanīsiet asiņu izkārnījumos vai urīnā. Tas ir normāli pēc šāda veida procedūras. Ja šādas pazīmes palielinās, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Iezīmes diēta pēc biopsijas

Pārtikas ierobežojumi ir nelieli, un pārtika ir vienkārša. Atbilstība uztursi ir šādi mērķi:

• imunitātes stiprināšana;
• asiņošanas novēršana;
• meteorisms un aizcietējums.

Mēnesi pārtrauc alkohola lietošanu. Alkohols kairina kuņģa un zarnu trakta gļotādu un urīnpūšļus, vājina ķermeņa aizsargbarjeras. Turklāt alkohola saturs asinīs padara to šķidrāku, kas var izraisīt asiņošanu. Dodiet pepsi, kolu un citus gāzētos dzērienus. 2 nedēļas nelieto melnā un zaļā tēja, kā arī kafiju. Tajā pašā laikā sulai, ūdenim, kompotai jālieto 1,5-2 litri dienā.

Izvairieties no pikantajiem ēdieniem. Neēdiet pākšaugus, melnās maizes, kāpostu, vīnogu un vīnogu sulas produktus.

Izvēlnei jābūt:

• sīpoli un ķiploki;
• citrusaugļi;
• ogas un augļi;
• rieksti un žāvēti augļi;
• labība un graudaugi;
• zivis un liesa gaļa

Ēd mazās porcijās ar intervālu, kas nepārsniedz 4 stundas. 2 stundas pirms gulētiešanas neēdiet pārtiku, lai neslogotu kuņģi un zarnas.

Intīms dzīve pēc aptaujas

Ārsti iesaka nedēļai atturēties no seksuāla kontakta un masturbācijas. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu ievainoto priekšdziedzera slogu.

Nedēļu pēc prostatas biopsijas dzimums ir atļauts ar šādiem nosacījumiem:

• neņemiet stimulējošas zāles, piemēram, Viagra;
• atteikties no gadījuma dzimuma;
• nepārtrauciet dzimumaktu un neaizkavējiet ejakulāciju.

Ja Jums rodas sāpes seksa laikā, mainās spermas krāsa, rodas erekcijas traucējumi un asas veselības pasliktināšanās - nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Analīzes rezultāti un to interpretācija

Analīzes rezultātu diagnosticēšanai un parādīšanai ir vairākas metodes. Lai tos interpretētu bez medicīniskās izglītības, nestrādās. Kāpēc - spriest par sevi.

Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem Krievijā tiek ņemts vērā prostatas intraepitelitātes neoplazijas līmenis (IDU). Tiek uzskatīts, ka zema līmeņa INL norāda uz 18% prostatas vēža attīstības risku.

Vēl viena metode ir izmantot Gleason indeksu. Šī metode ir paredzēta, lai identificētu un atspoguļotu prostatas dziedzera adenokarcinomas pakāpi, un to uzskata par piecu punktu sistēmu. Tajā pašā laikā indekss pati par sevi svārstās no 2 līdz 10 punktiem Glisonas mērogā. Jo augstāks rādītājs testa rezultātos, jo drošāk mēs varam runāt par prostatas vēža rašanos.

Veidā ar prostatas biopsijas rezultātiem būs šāda informācija:

• adenokarcinomas veids saskaņā ar TNM;
• glisona indekss;
• audzēja atrašanās vieta;
• audzēju izplatīšanās un izplatīšanās audos;
• vēža veids (ja ir identificēts).

Citiem vārdiem sakot, pat ja ar rokām tiek iegūti biopsijas testi, nezinoša persona nevarēs tos atšifrēt. Vienīgais, kas vērts pievērst uzmanību, ir secinājums. Ja ir vārdi, kas izraisa šaubas ("varbūt", "nav izslēgts", "iespējams"), tas norāda uz vāji veiktu histoloģisko pētījumu. Rezultātā nedrīkst būt šaubu vai neskaidrības.

Secinājums

Parasti prostatas biopsija ir moderna metode dažādu audzēju veidu diagnostikai. Bez testa rezultātiem nav iespējams pareizi diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.

Jūs varat uzzināt, kur tiek veikta biopsija, cik tas maksās, kura klīnika ir labāka, jūs varat no sava ārsta. Viņš sniegs ieteikumus un izraksta virzienu. Neatļaujiet veikt biopsiju.
Skatīties videoklipu par rakstu tēmu. Tajā pacients runā par to, vai ir sāpīgi veikt biopsiju.

Prostatas biopsija ir viens no pētījumiem, kas diagnosticē prostatas vēzi. Šī ir sava veida galīgā pārbaude, kas ir nepieciešama. To veic visi pacienti, kuriem ir aizdomas par onkoloģiju. Tomēr prostatas biopsija tiek veikta pirms visu eksāmenu saraksta, ieskaitot taisnās zarnas digitālo ultraskaņas transrektālu pārbaudi, kā arī prostatas specifiskā antigēna pakāpes noteikšanu. Biopsijas rezultāti ļauj noteikt ārstēšanas metodi katrā atsevišķā gadījumā.

Kad un kāpēc nepieciešama prostatas biopsija?

Prostatas biopsija tagad ir efektīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt prostatas patoloģiskos procesus. Šī procedūra precīzi identificē prostatītu, adenomu un prostatas vēzi. Prostatas biopsija ir atbilstošu dziedzera audu fragmentu atlase, kas nepieciešama turpmākajai histoloģiskajai izmeklēšanai.

Šis diagnostikas līdzeklis ļauj apstiprināt vai noliegt patoloģijas klātbūtni. Tas palīdz noteikt audzēja izmēru, noteikt izplatības pakāpi un audzēju attīstības raksturu.

Prostatas biopsijas indikācija ir palielināt specifiskā prostatas antigēna līmeni. To novēro ar prostatīta progresēšanu ar adenomu vai prostatas vēzi. Prostatas biopsija tiek noteikta, ja taisnās zarnas izmeklēšanas laikā tiek konstatēta taisnās zarnas platība, nevienmērība, neregulāra forma vai lieluma palielināšanās. Bet tas nav vienīgais pierādījums. Biopsija tiek arī izrakstīta, ja transrektālā ultraskaņas pārbaude atklāj to, ka ir ievērojami samazināta ehologenitāte. Tas parasti ir iekaisuma procesu simptoms, adenomas un pat prostatas vēzis.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Pirms tiek veikta prostatas biopsija, pacients ir sagatavots šim procesam. Trīs dienas pirms procedūras aizliegts lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Tie ietver heparīnu, aspirīnu un līdzīgus produktus. Izslēdz arī pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu un diklofenaku. Pirms tiek ņemta biopsija, pacienta zarnā tiek atbrīvota klizma. Divas stundas pirms procedūras tiek ievadītas antibiotikas - tas palīdz novērst infekcijas komplikācijas pēc biopsijas. Narkotiku pieņemšana turpinās nākamajās septiņās dienās. Pirms procedūras ārsts īsi konsultē pacientu par to, kā notiek pētījums. Bieži vien tas ir nepieciešams, lai samazinātu baidoties no trauksmes.

Daudzi cilvēki baidās no šādas procedūras sāpēm. Bet jāsaprot, ka pirms biopsijas sākuma anestēzija tiek veikta, izmantojot anestēzijas želeju, ko injicē lidokainā taisnās zarnās. Vīrieši, kam veikta biopsija, apgalvo, ka sāpes ir nenozīmīgas. Drīzāk ir neliela neērtība, ja persona zina šādas procedūras iezīmes.

Biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko attēlo ar adatām un biopsijas pistoli. Šo procedūru veic, izmantojot trīs metodes:

• transrektāls;
• transuretraāls;
• periāli

Transrectal metode ietver taisnās zarnas biopsijas veikšanu, vienlaikus uzraugot ultraskaņas devēju. Retāk lietots pirksts. Transuretraāla procedūra ir iespējama ar urētroskopisko izmeklēšanu. Kājstarpes biopsija ietver adatas ievietošanu starp sēklinieku un anālo atveri.

Šodien šī procedūra visbiežāk tiek veikta, izmantojot transekrālu metodi. Šajā gadījumā tiek nodrošināta ultraskaņas sensoru vadība. Pirkstu lieto tikai tad, ja prostatas virsma pārbaudes gaitā ir parādījusi pārāk izteiktu tuberozi vai skrimšļa blīvumu. Citos gadījumos parādās adenomas klātbūtne vai prostatas onkoloģija.

Transrectāls biopsija ir sekstants, multifokāls un piesātinošs. Pirmais šīs procedūras veids darbojas kā hroniska iekaisuma, adenomas vai prostatas onkoloģijas primārā diagnoze. Ar šo biopsiju dziedzera audi tiek ņemti no sešiem dažādiem punktiem. Pacients tiek novietots kreisajā pusē un nospiests uz krūtīm. Šī metode ļauj identificēt slimību, ko ultraskaņa nenosaka. Bet sekstanta biopsijas trūkums ir tāds, ka perifēro audi neietilpst paraugos. Viņu diagnoze vienkārši neaptver. Tādēļ šāda procedūra var dot nepatiesus rezultātus.

Vairāku etiķešu procedūras ietvaros vīrusa dziedzera analīzes materiāls tiek savākts no maksimāli iespējamās prostatas punktiem. Šāds apsekojums tiek uzskatīts par visinformatīvāko.

Multifokālā biopsija ietver audu ņemšanu no desmit līdz divdesmit dažādiem priekšdziedzera punktiem. Šo metodi uzskata par visticamāko un precīzāko vēža vai prostatas adenomas noteikšanā. Pētījumi tiek veikti gan aizdomīgām zonām, gan vienmērīgi visās dziedzera daļās, kā arī to perifērijā. Multifokālā biopsija ir visnozīmīgākā, ja specifiskā prostatas antigēna koncentrācija ir zema un dziedzera tilpums joprojām ir pārmērīgi augsts.

Transrectal tipa piesātinājuma procedūra ietver materiāla ņemšanu no tik daudz kā divdesmit četriem punktiem prostatas. Šī metode ir vēl precīzāka nekā multifokāls. Tas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Iespējamās komplikācijas

Pēc prostatas biopsijas ir iespējamas dažas komplikācijas:

• Asinis parādās urīnā.
• Taisnās zarnas un plaušu vēdera sāpēs.
• Ejakulātā ir asiņu plankumi.
• Novērots prostatas iekaisums vai hroniska prostatīta saasināšanās.
• Asinis plūst no taisnās zarnas.
• Sēžas un piedēklis iekaisušas.
• Ir akūta urīna aizture.

Bet ārsti saka, ka biopsijas procedūra bieži vien ir vienkārša un droša. Tādēļ norādītās negatīvās sekas ir ļoti reti. Ja pēc biopsijas vīrietis nesaskata diskomfortu, tad viņš tiek nosūtīts uz mājām. Nedēļas laikā pēc procedūras ir jāizvairās no dzimumakta. Komplikāciju rašanās liecina, ka nekavējoties jāredz ārsts

Azoospermija ir smags patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pilnīga vīriešu cilmes šūnu trūkums sēklu šķidrumā, kā rezultātā cilvēks nevar iedomāties bērnu.

Zīm. 1 - Azoospermija.

Azoospermijas formas

Azoospermija ir sekrēoriska un obstruktīva. Katram patoloģijas tipam ir savas īpašības.

Obstruktīva forma

Kad vīrietis ir vesels, vīriešu dzimuma šūnas caur izplūstošiem kanāliem nonāk netraucēti caureju kanālā. Ar azoospermiju šie kanāli ir bloķēti, un spermatozoīdie neietilpst ejakulācijā.

Patoloģija notiek 35-40% vīriešu. Viņi vienlīdz cieš no gan iegūtas, gan iedzimtas obstruktīvās azoospermijas formas. Šā nosacījuma cēlonis var būt šādi negatīvi faktori:

• ārējo dzimumorgānu traumatisks traumas;
• iedzimtas un iegūtas reproduktīvās sistēmas anomālijas;
• vīriešu dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības.

Iedzimtā predispozīcija un ģenētiskās pārmaiņas, ko pārnāk no vecākiem, noved pie iedzimtas patoloģijas formas.

Azoospermijas iedzimtajā formā cilvēkam nav kanālu, caur kuru sēklu šķidrums izdalās no prostatas dziedzerī urīnvadu kanālā. Vēl viens bieži sastopams obstruktīvās azoospermijas cēlonis ir varikoceļs. Šajā gadījumā vērojama asinsvadu paplašināšanās, kas izspied šķidrumus.

Sekretariāta forma

Šī azoospermija veida ir daudz biežāk nekā obstruktīva forma. Slimība ir spermatogēnesmes procesa traucējumu sekas: sēklu šķidrums nesatur vīriešu dzimuma šūnas. Sektors formu var atšķirt no obstruktīvās formas, pamatojoties uz spermogrammas datiem. Ja pētījumā par ejakulāciju tika konstatētas atsevišķas un sēdošas spermatozoīdas, tad mēs runājam par sekrēžu patoloģijas formu.

Sekretāri azoospermija var būt iedzimtas vai iegūtas. Lai izraisītu šo nosacījumu, var šādi faktori:

• samazināts testosterona līmenis vīrieša organismā;
• dzeršana un smēķēšana;
• lietot noteiktas narkotiku grupas (antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, kortikosteroīdus);
• cukura diabēts;
• ķīmisko un radiācijas faktoru iedarbība;
• nepiesaistītās sēkliniekos;
• ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• ģenētiskā predispozīcija;
• retrograde ejakulācija, kad sēklu šķidrums tiek izlaists urīnpūšļa dobumā.

Turklāt ārsti izdala ļoti retu, kombinētu patoloģijas formu, ko raksturo obstruktīva un sekrēcijas azoospermija simptomi.

Simptomi

Atzīt šo slimību var par šādām raksturīgām pazīmēm:

• sēklinieku blīvuma un lieluma palielināšanās (sk. "Vai sēklinieku izmērs ir svarīgs");
• ilgstošs rezultātu trūkums, mēģinot ieņemt bērnu;
• mazs sēklu šķidruma daudzums ejakulācijas laikā;
• patoloģijas gēna klātbūtne tuvu radinieku vīriešu līnijā;
• seksuālās funkcijas traucējumi pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pagātnes reproduktīvo orgānu iekaisuma slimībām;
• sēklinieku pietūkums;
• pārmērīga matiņa;
• bālgana izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Katrs no šiem simptomiem ļauj apšaubīt azoospermijas klātbūtni. Lai iegūtu uzticamu diagnozi, cilvēkam ir jāveic visaptveroša pārbaude.

Diagnostika

Pirms diagnostikas pasākumu uzsākšanas ārsts sīki izanalizē informāciju par pacienta seksuālās aktivitātes biežumu, mēģinājumiem iedzīt bērnu, kā arī par iepriekš bijušām slimībām. Galvenā loma ir vizuāla pacienta, viņa ārējo dzimumorgānu vizuālā pārbaude, kā arī pārmērīga matains.

Obligāto pētījumu sarakstā ietilpst prostatas dziedzera transrektālas pārbaudes. Citas, vienlīdz svarīgas pētījumu metodes ietver:

• spermogramma;
• kapilārās un venozās asins laboratorijas pētījums;
• ģenētiskā analīze, kuras mērķis ir noteikt patoloģisku gēnu;
• sēklinieku kuģu abpusēja skenēšana;
• post-ejakulācijas urīna tests;
• sēklinieku biopsija, kam seko histoloģiska pārbaude.

Ārstēšana

Azoospermijas atgriezeniskā formā uzmanība jāpievērš akūtas un hroniskas slimības ārstēšanai, kas veicināja šī stāvokļa veidošanos. Ja iemesls bija reproduktīvās sistēmas infekcijas-iekaisuma procesi, tad cilvēkam ir jāveic antibiotiku terapijas kurss.

Gadījumos, kad azoospermiju iedarbina varikoceļš vai vas deferencēšanas šķēršļi, cilvēkam būs nepieciešama operācija (subkutāna embolizācija). Lai atjaunotu vas deferens caurlaidību, tiek veikta vakuuma aspirācija no sēklinieku cilmes šūnām.

Prognozēšana par grūtniecību

Ja vīrietis cieš no sekrēcijas azoospermijas vai iedzimtas vas deferens neesamības, viņam ieteicams veikt multifokālu sēklinieku biopsiju. Šī procedūra nodrošina izdzīvojušo vīrišķo cilmes šūnu ekstrakciju, kas piemērota sieviešu olšūnas apaugļošanai. Medicīnas praksē aprakstīta tādu gadījumu masa, kuros koncepcija tika veikta dabiskā veidā, sasniedzot sekojošu azoospermijas formu cilvēkam.

IVF ar azoospermiju

Šāda alternatīva bērna ieņemšanas metode, piemēram, in vitro apaugļošana, ietver vīriešu un sieviešu reproduktīvo šūnu saplūšanu ārpus ķermeņa. Ja medicīnas speciālistiem ir iespēja izvilkt dzīvotspējīgu spermu no cilvēka ķermeņa, tad IVF procedūru var sasniegt ar panākumiem.

Ieteicamā metode vīriešiem ar šo diagnozi ir ICSI apaugļošana. Šajā gadījumā paternitātes iespējas ir atkarīgas no vīriešu spermas individuālajiem rādītājiem un patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

Noskatīties videoklipu par azoospermiju un grūtniecības iespējām

Kāda ir transrektālas multifokālās prostatas biopsijas nozīme un kā tiek veikta šī manipulācija?

Priekšdziedzera onkoloģiskās slimības - steidzama mūsdienu medicīnas problēma. Prostatas karcinoma visu audzēju procesu struktūrā vienmēr aizņem vienu no pirmajām vietām (ASV pirmajā vietā), kas konkurē ar plaušu un vēdera vēzi. Saslimstība ar laiku nepārtraukti pieaug. Prostatas vēzis, tāpat kā daudzi citi audzēji, agrīnajos posmos neizpaužas. Bieži vien biopsija, kas tiek veikta citā gadījumā, ļauj atrast nelielu skaitu netipisku šūnu un sākt ārstēšanu laikā.

Tagad, ņemot vērā jaunākos sasniegumus zinātnē un tehnoloģijā, organisma fragmenti tiek vākti ultraskaņas kontrolē. Biopsija pirksta kontrolē, kas dabiski izbalējis fonā. Šādas diagnozes neapšaubāma priekšrocība ir ļaundabīgo procesu izplatīšanās (gan vietēja, gan sistēmiska) risks.

Pētījuma būtība

Kas ir multifokāls transrektālas prostatas biopsija? Vārds "multifokāls" nozīmē, ka prostatas fragmenti tiek ņemti no daudzām prostatas perifērās zonas vietām. Ja pacientam iepriekš bija diagnosticēts pirmsvēža stāvoklis, ir nepieciešams biopsijas paraugs, kas arī tiek ņemts no pārejas zonas. Ārsts savāc auduma kolonnas ne tikai no jomām, kas izskatās izmainītas. Standarta shēma ietver vismaz 8 kolonnu. Novecojusi shēma ierosināja pētīt 6 orgānu fragmenti (sekstanta biopsija). Saskaņā ar statistiku, veicot materiālu šādā veidā, bija iespējams pazust līdz pat 30% no platības, kurā attīstās prostatas malignitāte. "Transrektāls" nozīmē tādu instrumentu ieviešanu, kas kontrolē un ņem bioloģiskos materiālus pa taisnās zarnas.

Biopsija ir invazīvā diagnostikas metode, kas ietver attiecīgo audu fragmentu savākšanu vēlākai mikroskopisko preparātu izgatavošanai un to pārbaudi mikroskopā. Biopsija ir vienīgā metode, kas ļauj diagnosticēt prostatas karcinomu ar absolūtu varbūtību. Prostatas karcinomas terapeitiskos pasākumus, kas izrakstīti bez histoloģiskās izmeklēšanas, nevar uzskatīt par atbilstošiem.

Pacients atrodas ceļgala-elkoņa stāvoklī, kas atrodas uz viņa pusi ar kājām, kas ir saliektas pie ceļa locītavas un tiek nogādātas uz vēderu, vai guļ uz muguras ar savām kājām atsevišķi, uzstādīts uz īpašiem balstiem. Ārsts anestēzē zonu, kurā tiks izstiepta adata, un pēc tam, izmantojot TRUS sensoru un biopsijas pistoli, veic procedūru.

Kāda ir metodes vērtība

• prostatas dziedzera multifokāla transrektālā biopsija ļauj jums pārbaudīt (apstiprināt) onkooprazmu;
• Ārsts var novērtēt ļaundabīgo procesu izplatību;
• novērtēts audzēja augšanas veids;
• karcinomu vērtē pēc Gleasona skalas (tiek noteikts netipisko šūnu diferenciācijas pakāpe, tiek pieņemta to agresivitāte, tiek prognozēta pacienta dzīves prognoze).

Rīki

Pieredzējušam speciālistam, kuram pieder visi nepieciešamie tehniķi, būs vajadzīgs šāds rīku saraksts:

• ultraskaņas iekārta, kas aprīkota ar taisnās zarnas sensoru un audu savākšanas sistēmas ieviešanu;
• biopsijas pistole;
• adata nepieciešamā diametra auduma kolonnu savākšanai;
• līdzekļi vietējai anestēzijai (piemēram, lidokainam).

Diagnostikas procedūras indikācijas

PSA koncentrācija serumā pakāpeniski palielinās vairākās analīzēs. Antigēnu saturs ir 2,5 ng / ml. Prostatas specifiskā antigēna satura palielināšanās ātrums palielinās (pieaugumam gadā ir 0,75 ng / ml). Bezmaksas PSA līmenis ir 10 procenti vai mazāk attiecībā pret kopējo PSA līmeni. Prostatas dziedzera palpēšanas laikā konstatēta audu (blīvu zonu) struktūra, kas iepriekš nav konstatēta, īpaši, ja pacients ir vecāks par 50 gadiem.

Veikta ultraskaņa ļāva noteikt apgabalus ar samazinātu ehogenitāti. Operācijas laikā izņemto audu pārbaude (prostatas dziedzera transuretraāls rezekcija, radikāla prostatektomija). Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu ļaundabīgo procesu stadiju. Prostatas pārbaude pēc staru terapijas.

Ja primārajā biopsijā konstatēta intraepitelitātes neoplazija vai mazā acinārā proliferācija (pirmsvēža slimības), pēc kāda laika ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējumus (ļaundabīgu transformāciju) vai apstiprinātu to. Auglieka stāvokļa monitorings hormonālās terapijas vai staru terapijas laikā. Nepietiekams bioloģiskā materiāla daudzums, kas iegūts iepriekšējā audu kolekcijā.

Ja biopsija ir kontrindicēta

• pacientam attīstās infekcijas slimība;
• cilvēka vispārējais stāvoklis tiek uzskatīts par smagu;
• diagnosticēti asinsreces sistēmas pārkāpumi, kurus nav iespējams novērst;
• akūta prostatas dziedzera iekaisums;
• akūtas taisnās zarnas (piemēram, hemoroīdi, proktīts).

Sagatavošanas pasākumi

Pirms procedūras tiek veikta obligāta konsultācija, kurā ārsts paskaidro cilvēkam metodoloģijas būtību, izvirzītos mērķus un ar tiem saistītos riskus. Pacientam jāinformē ārsts par fona patoloģijām, kā arī par izmantotajām zālēm (tas ir īpaši svarīgi, lietojot zāles, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu, ieskaitot acetilsalicilskābi). Ja ārsts nekonstatē jebkādas kontrindikācijas biopsijai, viņš iesaka pacientam parakstīt brīvprātīgu informētu piekrišanu procedūrai.

Lai nodrošinātu transrectālu piekļuvi, cilvēkam ir jātīra apakšējā zarnas, izmantojot īpašus mikrokristālus vai tīrīšanas klizmu ar ūdeni.

Prostatas biopsija

Bieži vien izmēģinot prostatas eksāmenu, pacients no urologa dzird ar nepieciešamību pēc biopsijas. Kas ir prostatas biopsija?

Biopsija - audu paraugu ņemšana, lai apstiprinātu vai noraidītu paredzēto diagnozi, pārbaudot histoloģiski savākto materiālu

Šī procedūra ir moderna pētījuma metode, kas ietver audu savākšanu, lai apstiprinātu vai noraidītu ierosināto diagnozi (vēzis vai prostatas adenomu), pārbaudot histoloģiski savākto materiālu.

Atkarībā no prostatas dziedzera biopsijas tehnikas ir sadalīta:

Apsveriet, kāda prostatas biopsija ir punkcija, un kas ir multifokāls.
Prostatas punkcijas biopsija - kā viņi dara?

Prostatas dziedzera (parasti kļūdaini saukta par adenomu biopsiju) pieturpunktu biopsija tiek veikta, izmantojot vairākus plānas adatas sagatavošanas gadījumus, kas paredzēti audu gabalu savākšanai no orgānu aizdomīgās daļas. Turklāt konkrēto darbību var veikt trīs veidos:

• transrectally;
• transuretraāls;
• transperīniāli.

Apsveriet, kā šādos gadījumos tiek veikta biopsija un kāda tā ir.

Transrectāla prostatas biopsija

Transrectāla prostatas biopsija

Transrectāla prostatas biopsija ir procedūra, ko veic caur zarnām. Lai veiktu procedūru, pacients piecelas uz visiem četriem locekļiem, slēpjas uz viņa sāniem un nospiež kājas uz vēderu vai novieto uz muguras, un nostāda pēdas uz balstiem - šie pozējumi ļauj speciālistam piekļūt prostatam.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs no PROSTATITIS atbrīvojās no efektīvas metodes. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts ir 100% - pilnīga prostatīta iznīcināšana. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz medu. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Pirms procedūras tiek veikta vietēja anestēzija. Transrektālā ultraskaņas skenēšana tiek lietota, lai novērotu adatu, kas ievietota biomateriāla savākšanai prostatūrā.

Pēc audu uzņemšanas adata iziet no dziedzera parenhīmas un manipulācijas ir novērojama.
Paraugu ņemšanas process šajā gadījumā aizņem nedaudz vairāk par otro. No vienas līdz sešām līdz divpadsmit audu daļiņām no dažādām orgānu zonām izmanto vienu manipulāciju.

Kopumā manipulācijas notiek divdesmit līdz trīsdesmit minūtes, un savāktais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei.

Transuretraālās prostatas biopsija

Transuretraālā biopsija ir manipulācija, kuras pamatā ir prostatas biopsijas ierīces (cistoskops vai resektoskops) ievadīšana urīnizvadkanālā. Lai veiktu procedūru, cilvēks iederas uz muguras un pacelt kājas uz šim nolūkam paredzētiem balstiem.

Pirms manipulācijām tiek veikta mugurkaula, vietēja vai vispārēja anestēzija, kas ļauj mazināt sāpes, kas parādās manipulācijas laikā.

Savāktais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei.

Uzmanību! Cistoskops ir elastīgs un plāns zonde, kas aprīkota ar griešanas cilpu biomateriālu un kameru vai lampu savākšanai beigās.

Procedūras ilgums parasti ir apmēram četrdesmit minūtes.

Transperēīna prostatas biopsija

Transperēīna prostatas biopsija

Transperinālā biopsija tiek veikta ar anestēziju. Lai veiktu procedūru, cilvēks slēpjas mugurā un nospiež ceļgalus uz vēderu, vai piestiprina pie sāniem, kā arī nospiež ceļgalus.

Pēc tam, kad pacients ir pieņēmis vajadzīgo stāju, uroloģists veic nelielu iegriezumu zonā starp anālo atveri un sēklinieku. Pēc tam pirkstu ievieto ķermeņā, ļaujot kontrolēt procesu, un griezumā ievieto perforēšanas adatu, kas ļauj uzņemt biomateriālu.

Žogs tiek veikts ar pirkstu, pēc kura adata tiek noņemta. Process ilgst aptuveni pusstundu. Pēc adatas noņemšanas injekcija tiek cauterized, un savāktais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģiju.

Multifokālā prostatas biopsija

Multifokālā prostatas biopsija ir procedūra, kas tiek veikta ultraskaņas kontrolē, un tā ietver daudzu fragmentu savākšanu dažādās prostatas zonās.
Šīs metodes galvenās priekšrocības ir:

• iespēju apstiprināt onkoloģisko procesu;
• iespēju novērtēt procesa izplatību;
• spēja novērtēt audzēja augšanas raksturu;
• spēja noteikt netipisko šūnu diferencēšanas pakāpi un to agresivitāti.

Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju un ietver:

• ultraskaņas iekārta;
• automātiska ierīce biomateriāla savākšanai - pistole.

Prostatas biopsija tiek nozīmēta cilvēkam, kuram palielinās PSA līmenis asinīs.

Kad procedūra ir nepieciešama

Prostatas biopsija jālieto, ja:

• PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs (orgānu audzēju marķieris);
• PSA dinamiska izaugsme;
• ultraskaņas noteikšana orgānu lieluma palielināšanai;
• blīvuma orgānu atklāšana ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc prostatas biopsijas ir:

• asiņu parādīšanās urīnā;
• problēmas ar urinēšanu;
• uroģenitālās sistēmas infekcija;
• asiņu parādīšanās spermā;
• sāpīgums punkcijas vietā;
• pastāvīgi seksuālie traucējumi;
• akūts prostatīts;
• asiņu parādīšanās no zarnām.

Turklāt dažreiz var novērot:

• apjukums vai samaņas zudums;
• akūta aizture urīna izvadīšanā;
• akūta orhidepidīdimīta;
• periprostatiskās vēnas bojājumu sekas.

Procedūras priekšvakarā jums vajadzētu atteikties no taukainas pārtikas dienas laikā.

Sagatavošanas pasākumi

Apsveriet, kā sagatavoties prostatas biopsijai, kā padarīt šo procedūru efektīvāku.

Vairumā gadījumu apmācība ietver informācijas vākšanu par cilvēka vispārējo veselību. Uroloģija parasti ir ieinteresēta:

• hronisku slimību klātbūtne vai trūkums;
• alerģisku reakciju klātbūtne vai neesamība zāļu lietošanas laikā;
• nesen lietotie medikamenti.

Dažas dienas pirms procedūras, Jums jāpārtrauc aspirīna lietošana, kā arī līdzekļi, kas novērš asins recēšanu.

Dienu pirms procedūras ir nepieciešams sākt dzert antibakteriālas zāles, ko izrakstījis ārsts (šo līdzekļu saņemšana beidzas piecas dienas pēc procedūras) - tas ļauj izvairīties no infekcijas.

Procedūras priekšvakarā pēcpusdienā jums vajadzētu atteikties no taukskābēm, bet vakarā - no vakariņām.
Tieši pirms pārbaudes, cilvēks attīra klizmu.

Uzvedības noteikumi pēc procedūras

Pirmajās stundās pēc procedūras cilvēks ir jāatsakās no jebkādas fiziskas aktivitātes. Turklāt viņam būs jāievēro uztura mērķis:

• imūnsistēmas normalizācija;
• novēršot asiņošanu;
• brīdinājums aizcietējums un vēdera uzpūšanās.

Pēc procedūras, ievērojiet diētu, uztura jāiekļauj svaigi augļi un ogas.

Izvēlnei jābūt:

• ķiploki un sīpoli;
• svaigi augļi un ogas;
• žāvēti augļi un rieksti;
• liesa gaļa un zivis;
• citrusaugļi;
• labība.

Turklāt jums vajadzētu atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, kairināt kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa gļotādas, mazināt imūnsistēmu, mazināt asinis un izraisīt asiņošanu.
Turklāt jums vajadzētu atteikties:

• limonāde, ieskaitot pepsi un kolu;
• kafija, melnā un zaļā tēja;
• pikanta un sāļa pārtika;
• rudzu miltu maize;
• zirņi, pupiņas un sojas ēdieni;
• jebkādi kāposti;
• vīnogu un vīnogu sula.

Tajā pašā laikā jālieto patērētā šķidruma daudzums (kompoti, ūdens) - pusotru reizi diviem litriem vajadzētu patērēt katru dienu.
Ir jābūt nelielām daļām ar intervālu, kas nepārsniedz četras stundas. Turklāt, ēdot ēdienu jāpārtrauc divas stundas pirms gulētiešanas - tas atvieglos gremošanas traktu.

Septiņām dienām pēc biomateriālu savākšanas jāatturas no dzimumakta

Intīma dzīve pēc adenomas biopsijas

Septiņām dienām pēc biomateriāla savākšanas jāatturas no masturbācijas un dzimumakta. Šis pasākums samazina ievainoto orgānu slodzi.
Pēc noteiktā laika dzimumakts ir atļauts, ja tiek ievēroti noteikti noteikumi, proti, kad:

• stimulējošo zāļu izslēgšana, tostarp Viagra;
• atteikšanās no gadījuma iepazīšanās;
• izņemot dzimumakta pārtraukšanu un ejakulācijas aizkavēšanos.

Uzmanību! Sāpes dzimumakta laikā, spermas nokrāsas maiņa, problēmas ar spēju un iracionālu stāvokļa pasliktināšanos prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Atšifrēšana

Šobrīd ir vairāki termini, lai interpretētu biopsijas rezultātus. Un tie ir sadalīti negatīvā un pozitīvā.

Negatīvie histoloģijas rezultāti liecina, ka orgānos nav konstatēti ļaundabīgi audzēji, un tie ietver šādus jēdzienus:

• labdabīga izglītība;
• akūtas iekaisuma pārmaiņas;
• hroniskas dabas granulomatozais iekaisums;
• adenozilotipiskā adenomatozā hiperplāzija.

Pozitīvie rezultāti norāda uz orgānu vēzi un ietver šādus jēdzienus:

• tipisku dziedzeru perēkļi (nepamatota ļaundabīgu formu klātbūtne, kas prasa papildu pārbaudes);
• adenokarcinoma (papildināta ar izglītības veidu).

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt prostatītu?

VAI JŪS PROSTATE? Jau daudz instrumentu ir mēģinājis, un nekas nav palīdzējis? Šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem:

• pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
• grūtības urinēt;
• seksuāla disfunkcija.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Prostatītu var izārstēt! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēt prostatītu.

Prostatas biopsija: kā tā tiek veikta, indikācijas, sekas

Dažos gadījumos prostatas dziedzera patoloģiju diagnoze nav pabeigta bez tādas procedūras kā prostatas biopsija, kam seko iegūto audu paraugu citoloģiskā un histoloģiskā analīze. Šis pārbaudes veids ir viens no visinformatīvākajiem un ļauj precīzi noteikt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni šajā orgānā.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar šķirnēm, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām, prostatas biopsijas sagatavošanas un izpildes veidiem. Šī informācija ļaus jums saprast šādas diagnostikas procedūras būtību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Procedūras veikšanas veidi

Prostatas vēnu savākšanai var izmantot šādas metodes:

• Sekstants (vai neredzīgs) - audu paraugu ņemšana tiek veikta caur taisnās zarnas vēderu, ārsts veic digitālas dziedzera pārbaudi, ievieto adatu un kontrolē kustību ar pirkstu, patoloģisko apvalku paraugus ņem no 4-6 punktiem;
• polifociālā audu paraugu ņemšana tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, paraugi tiek ņemti no 12 punktiem;
• Piesātinājums - biopsijas paraugu ņemšanu veic ultraskaņas kontrolē, bet audu paraugus ņem no 24 punktiem.

Piesātinājuma metode ir vismodernākā un ļauj identificēt audzējus pat agrīnā attīstības stadijā. Prostatas biopsijas audos aizvien retāk izmanto sekstanta metodi, jo tā kļūst novecojusi, nespēj nodrošināt augstu precizitāti paraugu ņemšanā no nepieciešamajiem dziedzera punktiem un bieži vien sniedz viltus rezultātus.

Atkarībā no tā, kā tiek izmantots materiāls, prostatas biopsija var būt:

• transrectal - veic caur taisnās zarnas;
• transuretraāls - veic caur urīnizvadkanālu;
• transperineal - veic ar nelielu iegriezumu starpnozaru.

Multifokāla transektālā biopsija

Šo metodi var veikt gan ultraskaņas aparāta, gan ķirurga pirksta kontrolē. Procedūru var veikt dažādos veidos: uz sāniem ar kājām, kas izvelk līdz krūtīm, guļus uz aizmugures ar kājām, kas paceltas uz balstiem vai ceļa un elkoņa stāvoklī.

Šīs audu savākšanas metodes anestēzijai tiek veikta vietēja anestēzija. Pēc tam ultraskaņas skenēšanu vai ķirurga pirkstu izmanto, lai kontrolētu veiktās manipulācijas un precīzi saskartos biopsijas adatas nepieciešamās dziedzera daļas. Īpaša atsperes adata tiek izmantota, lai savāktu dziedzera audu paraugus, kas ātri ievada un atstāj dziedzera audus. Šī biopsijas metode ļauj jums izvēlēties līdz pat 10 prostatas dziedzera audu gabaliņiem.

Veicot multifokālu transrektālu biopsiju ultraskaņas monitorēšanas laikā, procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Ja šī metode tiek veikta ar pirkstu pētījumu, tā ilgums var būt apmēram 30 minūtes.

Transuretraālā biopsija

Šo metodi izmanto, izmantojot endoskopisko ierīci (cistoskopu) un īpašu griešanas cilpu. Transuretraālās biopsijas gadījumā tiek izmantota vispārēja anestēzija, lokāla, epidurāla vai muguras anestēzija.

Pacients tiek novietots mugurpusē uz krēsla ar balstiem, atbalsta kājām. Cistoskopu ievieto urīnizvadkanāla spožumā, kas aprīkots ar apgaismojumu un videokameru. Ierīce tiek virzīta uz prostatas līmeni un ar griešanas cilpas palīdzību, nepieciešamie audu paraugi tiek ņemti no visvairāk aizdomīgām zonām.

Pēc biopsijas paraugu ņemšanas cistoskopu noņem no urīnizvadkanāla. Transuretraālās prostatas biopsijas ilgums var būt no 30 līdz 45 minūtēm.

Transperēīna biopsija

Šī metode ir retāk sastopama, jo tā ir invazīvākā un sāpīgākā. Lai veiktu transfērisku biopsiju, pacienta prostata tiek novietota mugurā ar paceltu kāju vai viņa pusē ar ekstremitātēm, kas nospiesti uz krūtīm.

Pēc vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veikšanas ārsts padara mazu iegriezumu starpā un, ultraskaņas kontrolē, ievieto biopsijas adatu caur to prostatas audos. Pēc tam, kad ir noņemts materiāla pārbaudei nepieciešamais materiāls, adata tiek noņemta, un iegriež tiek uzšūta. Šādas biopsijas ilgums ir 15-30 minūtes.

Indikācijas

Sekojošie klīniskie gadījumi var būt galvenās biopsijas prostatas audu indikācijas:

• PSA testa rezultāti liecināja par tā līmeņa paaugstināšanos virs 4 ng / ml;
• izmeklējot caur taisnās zarnas šķidruma audos, tika atrasts mezgls vai blīvēšanas zona;
• transabdominālas vai transrektālas ultraskaņas laikā dziedzerī konstatēta zona ar zemu ehogēnisku aktivitāti;
• nepieciešamība kontrolēt slimības gaitu pēc TUR (prostatas transuretraālās rezekcijas) vai prostatas noņemšana caur iegriezumu vēdera sienā cauri urīnpūslim.

Šādās situācijās ieteicama atkārtota (t.i., sekundāra) prostatas biopsija:

• PSA līmenis joprojām ir paaugstināts vai palielināts;
• attiecība starp brīvo un kopējo antigēnu ir mazāka par 10%;
• antigēnu blīvums virs 15%;
• sākotnējās biopsijas laikā tika atklāts augsts prostatas intraepitelitātes neoplazijas līmenis;
• sākotnējā biopsijā savākto prostatas audu daudzums pētījumam nebija pietiekams.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos prostatas biopsijas veikšana var būt kontrindicēta:

• asinsreces sistēmas pārkāpumi;
• akūta iekaisums priekšdziedzera audos;
• smagi hemoroīdi;
• akūtas iekaisums taisnās zarnas audos un anālo locītavu;
• nozīmīga anālā stricture;
• nesen veica vēdera-perinālveida taisnās zarnas izstarošanu;
• akūtas infekcijas slimības;
• pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar plaušu, sirds vai nieru mazspēju.

Dažos gadījumos speciālistiem ir jāatsakās no prostatas biopsijas, jo pacienti kategoriski atsakās no šīs diagnostikas metodes.

Kā sagatavoties procedūrai

Prostatas audu biopsija daudzējādā ziņā ir līdzīga minimāli invazīvai ķirurģiskai procedūrai, un šim pētījumam nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Pirms tās ieviešanas speciālists noteikti iepazīstinās pacientu ar biopsijas pamatprincipiem un saņem rakstisku piekrišanu veikt šāda veida eksāmenu.

Lai sagatavotos prostatas biopsijai, jums jāievēro šie ārsta ieteikumi:

1. Pirms procedūras nedēļas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisa asins izplešanos (varfarīns, heparīns, sincumar, aspirīns-kardio utt.). 3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams atteikties lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu utt.) Un hormonu saturošus medikamentus. Ja šādas zāles nav atceltas, biopsija jāveic tikai slimnīcā.
2. Pirms pārbaudes pacientam tiek nozīmētas laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metodes, lai novērstu iekaisuma procesu klātbūtni. Ja tiek konstatētas šādas kontrindikācijas, procedūru var atlikt līdz to novēršanai.
3. Ja nepieciešams veikt vietējo anestēziju, pacients tiek pārbaudīts uz vietējo anestēziju, lai noteiktu iespējamo alerģisko reakciju. Parasti vietējai anestēzijai tiek lietots 2% lidokaina gels, kas injicēts taisnās zarnās. Tādēļ tiek veikts tests par šī konkrētā anestēzijas pārnesamību. Ja procedūru plāno, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaula vai epidurālo anestēziju, pacientam ieteicams konsultēties ar anestēzi.
4. Dienu pirms procedūras pacientam vajadzētu atteikties pieņemt grūtus lietošanai paredzētus produktus.
5. Ja biopsijas veikšanai izmanto intravenozu anestēziju, pēdējo ēdienu un šķidrumu vajadzētu lietot 8-12 stundas pirms procedūras.
6. Pētījuma priekšvakarā pacientam vajadzētu uzņemt higiēnas dušu.
7. Pirms gultas un tieši pirms procedūras, ārsts var ieteikt lietot nomierinošu līdzekli, lai samazinātu pacienta trauksmi.
8. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ārsts izraksta antibiotiku. Pirmais šīs zāles lietošana tiek veikta pirms pētījuma dienas un ilgst apmēram 3-5 dienas (dažreiz ilgāk).
9. Ja tiek plānota transuretraāla vai transrektālā biopsija, tad tīrīšanas klizma tiek veikta pirms un pēc rīta pirms pārbaudes, lai iztukšotu zarnas.
10. Ja jūs neplānojat veikt intravenozu anestēziju, tad no rīta pirms pārbaudes, pacients var uzņemt vieglas brokastis.

Kur ir procedūra

Prostatas biopsija var tikt veikta gan ambulatorā, gan slimnīcā. Klīnikā šādu pētījumu var veikt bez nepieciešamības pēc intravenozas anestēzijas, muguras vai epidurālās anestēzijas, kā arī ar vispārēju risku veselībai. Citos gadījumos biopsija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts.

Ja pētījumu veic, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaulu vai epidurālu anestēziju, tad pacients ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā 1-2 dienas. Ja nav komplikāciju, to var izvadīt pēc dažām stundām pēc biopsijas vai nākamajā dienā.

Iespējamās sekas

Ar pienācīgu pacientu sagatavošanu un pareizu prostatas biopsiju nevēlamu seku risks ir minimāls. Retos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

• asiņošana ar urīnu asinsizplūduma dēļ vai urīnizvadkanāla asiņošana;
• grūtības urinēt (līdz anurijai);
• bieža urinēšana;
• asiņu klātbūtne spermā;
• sāpes taisnās zarnās;
• sāpes pilī;
• asins pieplūdums no taisnās zarnas;
• akūta prostatīta, orhīta vai epididimīta attīstība;
• temperatūras pieaugums;
• komplikācijas, ko izraisa vietēja anestēzija vai anestēzija.

Par iemeslu dodas pie ārsta var būt ilgstoša (vairāk par 3 dienām) vai intensīva asiņošana, stipras sāpes, nespēja iztukšot urīnpūsli 6-8 stundas vai drudzis.

Pēc procedūras

Pēc prostatas biopsijas veikšanas pacientam izsniedz slimības sarakstu un ieteicams ievērot šādus noteikumus:

1. Atteikties ņemt pirti, peldēties ūdenī, apmeklēt saunas, baseinus vai vannas vienu mēnesi.
2. Izvairieties no hipotermijas.
3. Atteikties no nozīmīgām fiziskām aktivitātēm un sporta nodarbībām uz 1 mēnesi.
4. Mēneša laikā izvairieties lietot produktus, kas veicina urīnceļu, alkohola un kofeīnu saturošu dzērienu kairinājumu.
5. Dzert vismaz 2-2,5 litrus šķidruma 7 dienas.
6. Atteikšanās no dzimumaktivitātes 1-1,5 nedēļām.

Rezultāti

Prostatas audi, kas iegūti pēc biopsijas, tiek nosūtīti uz laboratoriju turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Testa rezultāti parasti ir pieejami 7-10 dienas pēc paraugu ņemšanas.

Noslēgumā var būt dati par patoloģisku izmaiņu neesamību, par iekaisuma vai neoplastiska procesa klātbūtni.

Vēža atklāšanas rezultāti tiek vērtēti pēc Gleasona tabulas, atspoguļojot bojājuma pakāpi 5 pakāpēs (vai punktos):

• 1 - audzējs sastāv no vienas šķiedras šūnu kopas un to kodi nav mainīti;
• 2 - audzējs sastāv no nelielas dziedzeru šūnu kopas, bet visas no tām ir atdalītas no veselīgiem audiem;
• 3 - audzējs veido ievērojams dziedzeru šūnu uzkrāšanos un to dīgtspēju veselos audos;
• 4 - audzējs sastāv no modificētām prostatas šūnām;
• 5 - audzējs sastāv no netipisku, modificētu šūnu kopuma, kas audzē veselos audos.

1 gradācija Gleasona mērogā atbilst vismazāk agresīvā vēža šūnu tipam un 5 - visagresīvākajai.

Papildus šādam novērtējumam analīzes rezultāti atspoguļo Gleasona apjomu (vai indeksu). Tas tiek darīts, lai novērtētu kopējo rezultātu, jo biopsijas laikā tiek ņemti vairāki patoloģiski izmainīti prostatas audu paraugi. Lai noteiktu Gleason summu, tiek apkopoti divu paraugu ar lielākajiem audzējiem rezultāti.

Gleasona summa tiek vērtēta šādi:

• 2. līdz 4. indekss - lēni augošs un zemu agresīvs vēzis;
• indekss no 5 līdz 7 - mēreni agresīvs vēzis;
• indekss no 8 līdz 10 ir agresīvs un strauji augošs vēzis ar augstu metastāzes risku.

Prostatas biopsija un pēc tam iegūtā paraugu histoloģiskā un citoloģiskā analīze ļauj mums precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu taktiku šīs orgānu patoloģiju ārstēšanai. Veicot tik ļoti informatīvu diagnostikas procedūru, tas pilnīgi pamato tā invazivitāti.

Kurš ārsts sazinās

Prostatas biopsiju var veikt urologs vai onkologs. Šāda veida diagnoze ir ieteicama, ja tiek konstatētas aizdomas par audzēju veidošanos priekšdziedzera audos vai nepieciešamība novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Maskavas Ārstniecības klīnikas speciālists runā par transretāro prostatas biopsiju: