Galvenais
Ārstēšana

Urolitiāze nieru slimība

Urolitiāze (citi nosaukumi - nefrolitiāze, nieru slimība, urotiāze) ir slimība, kas, attīstoties, veido akmeņus cilvēka nierēs vai citos urīnās sistēmas orgānos. Urotiāzes simptomi vispirms var parādīties cilvēkiem gandrīz jebkurā vecumā. Kā liecina diagnoze, slimība var attīstīties jaundzimušajiem un gados vecākiem cilvēkiem. Bet atkarībā no slimnieka vecuma, akmens veids ir atšķirīgs. Tādējādi gados vecākiem pacientiem biežāk veidojas urīnskābes akmeņi. Tajā pašā laikā proteīnu akmeņi tiek konstatēti pacientiem, kam nepieciešama urīnceļu infekcijas ārstēšana, daudz retāk. Visbiežāk, kad urīnceļu akmeņi veidojas ar jauktu sastāvu. Akmeņu izmērs var būt atšķirīgs. Tātad, ja mēs runājam par akmeņiem līdz 3 mm diametrā, tas nav akmeņi, kas tiek noteikti, bet smilts nierēs. Dažreiz lieli akmeņi var sasniegt līdz pat 15 cm. Ir arī apraksti par gadījumiem, kad akmeņi ir nosvērti vairāk nekā 1 kg.

Urolitiāzes cēloņi

Pirms slimības ārstēšanas vai ārstēšanas ar tautas līdzekļiem ārstēšanas, ja tas ir iespējams, ir jānosaka iespējamie cēloņi, kuru dēļ cilvēkam ir aknu iekaisuma pazīmes. Galvenais nieru akmeņu parādīšanās iemesls ir nopietns vielmaiņas procesa traucējums, it īpaši izmaiņas asins ķīmiskajā sastāvā un ūdens un sāls līdzsvarā. Bet, lai gan svarīga loma slimības attīstībā ir dažu faktoru klātbūtne, kas veicina akmeņu veidošanos. Pirmkārt, tas ir cilvēka kuņģa un zarnu trakta slimību attīstība, kā arī uroģenitālās sistēmas orgānu slimības, kaulu slimības, asinsvadu dziedzeru funkciju traucējumi. Vitamīna trūkums var izraisīt akmeņu izskatu. Īpaši svarīgi ir kompensēt grupas D vitamīnu trūkumu, tāpēc pat slimības profilakse ietver viņu uzņemšanu.

Uzturs - ne mazāk svarīgs faktors. Akmeņi bieži parādās tajos, kas patērē produktus, kas var ievērojami palielināt urīna skābumu. Tieši tāpēc aknu iekaisuma diēta izslēdz sāļu, skābu un pārāk pikšu ēdienu. Vēl viens svarīgs jautājums - ūdens, kas sistemātiski patērē cilvēkus. Ja tas ir pārāk grūti un sastāvā ir vairāk sāļu, tad palielinās akmeņu parādīšanās varbūtība. Biežāk akmeņi tiek atrasti cilvēkiem, kuri pastāvīgi dzīvo ļoti karstajā vidē. Bet ultravioletā starojuma iedarbības trūkums var izraisīt aknu iekaisumu. Diagnostikas procesā ārsts ne tikai nosaka nepieciešamās pētīšanas metodes, bet arī noskaidro, kas tieši var izraisīt slimības sākumu. Šo iemeslu dēļ jāveic medicīniska un populāra ārstēšana.

Simptomi

Vairumā gadījumu nieru slimība izpaužas kā pazīmes, kuras persona nevar ignorēt. Bet dažreiz slimība ir slēpta, un nierakmeņi var tikt atklāti tikai gadījuma gadījumā, kad tiek diagnosticētas un ārstētas citas slimības.

Galvenie urīnskābes sāpju simptomi - sāpju izpausme jostas rajonā. Cilvēkam var traucēt sāpes vienā pusē vai abos. Sāpju sajūtas ir blāvas, bet nogurdinošas, palielinās ar fizisko piepūli vai brīdī, kad pacients mēģina mainīt ķermeņa stāvokli. Ja nierakmeņi atrodas urīnvadā, sāpes kļūst intensīvākas un aptver vēdera lejasdaļu, cirkšņus un dzimumorgānus. Dažreiz viņa atmest. Ļoti spēcīgs sāpīgs uzbrukums bieži beidzas ar akmeņu izvadīšanu ar urīnu.

Pacienti ar urīnceļu infekciju periodiski cieš no nieru kolikas. Tas ir stāvoklis, kad jutīgajā reģionā attīstās neticami smagas sāpes. Colic var ilgt pat dažas dienas, kamēr sāpes nedaudz samazinās, un pēc tam atkal atsāk ar jaunu spēku. Uzbrukums apstājas, kad akmens mainās stāvoklī vai nonāk urīnpūslī.

Nieru akmeņu klātbūtnē, urinējot, persona var sajust sāpes, un urinēšana ir pārāk bieža. Šajā gadījumā mēs varam pieņemt, ka akmeņi atrodas urīnvadā vai urīnpūslī. Urinācijas procesā dažreiz tiek pārtraukta urīna plūsma, un vienlaikus pacients nejūt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Ārsti definē šādu simptomu kā "dēšanas" sindromu. Ja persona maino ķermeņa stāvokli, urinēšana turpinās.

Pēc sāpīga uzbrukuma vai fiziska slodzes pacienta urīnā var konstatēt asiņu. Arī urīnceļu akmeņu slimību raksturo urīna duļķainība, intermitējošs augsts asinsspiediens. Ja pyelonephritis pievienojas slimībai, pacienta ķermeņa temperatūra var palielināties līdz 38-40 grādiem.

Dažreiz cilvēkam visā dzīves laikā pastāv nierēs akmeņi vai smiltis, un simptomi neparādās. Līdz ar to pacients pat var nebūt informēts par viņa slimību. Kopumā simptomi tieši atkarīgi no tā, kāda izmēra un veida akmens pacientam ir, kur tieši akmens atrodas, un kādi pārkāpumi ir novēroti urīnģeļu sistēmā. Ņemot vērā šos faktorus, tiek veikta arī smilšu apstrāde nierēs un akmeņiem dzemdes kakla sistēmas orgānos.

Tādējādi galvenais objektīvs urīnizvadkanāla simptoms ir nierakmeņi. Nieru akmeņu simptomi ir, pirmkārt, urīna duļķainība, nogulumu klātbūtne tajā, izmaiņas raksturā (urinācijas sākumā parādās tumšs un biezs urīns).

Kādi akmeņi tiek veidoti kādai personai nierēs, var noteikt papildu pētījumu. Viņiem var būt atšķirīgs sastāvs. Atdaliet nierakmeņus ar fosfātu, kalciju un oksalātu. Bet tomēr diagnoze liecina, ka visbiežāk pacientu nierēs veidojas jaukta tipa akmeņi.

Nieru akmeņu noņemšana ir galvenais ārstēšanas punkts. Bet sākotnēji ārstam jānosaka visas slimības pazīmes un tikai pēc tam jāizlemj, ko darīt. Ir svarīgi atzīmēt, ka pašā slimības sākumā akmeņi var netikt izpausties. Šajā gadījumā mēs runājam par tā saukto kamnosenistvo. Bet šajā gadījumā ir svarīgi identificēt slimību un noteikt, kā akmeņus noņemt, jo jebkurā brīdī viņi var izraisīt nieru koliku. Cēloņi, kas ietekmē simptomu izpausmi, ir dažādi: tas ir spēcīgs stress, šķelts uzturs un intensīva fiziskā slodze. Starp citu, lielākajā daļā gadījumu mazie akmeņi rada nieru kolikas. Bet lielu akmeņu klātbūtne nierēs, kuru fotogrāfijas ir īpaši iespaidīgas, nav mazāk bīstamas, jo tas ir tiešs ceļš uz nieru mazspējas attīstību un nieru nāvi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt kvalitatīvu diagnozi ar visiem pētījumiem, no kurienes ārsts var uzzināt par slimības gaitas īpatnībām, kā arī par turpmāko ārstēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš slimības profilaksei starp tiem, kam ir tendence veidoties akmeņiem.

Diagnostika

Ir vairākas diagnostikas metodes, ar kurām urīnceļu sistēmas slimības agrīnā stadijā atklāj speciālisti. Bet šeit ir pacientu apziņa. Katram cilvēkam, kad parādās pirmie urīnskābes sistēmas patoloģiju simptomi, jākonsultējas ar ārstu, jo viņš pats par sevi nespēj saprast, vai viņam ir nierakmeņi, urīnvads vai akmeņu urīnpūšļa.

Pēc tam, kad intervējot pacientu, urologs nosaka nepieciešamo pārbaudi. Pirmkārt, veic urīna laboratorisko analīzi, kas ļauj noteikt mikrobu infekcijas klātbūtni, asiņu klātbūtni urīnā, kā arī uzzināt par sāls piemaisījumu īpašībām. Ar vispārējas asins analīzes palīdzību tiek konstatēti iekaisuma procesi. Turklāt tiek veikti bioķīmiskie asins analīzes. Viens no svarīgākajiem pētījumiem par iespējamiem nierakmeņiem ir nieru ultraskaņa. Tomēr dažos gadījumos ultraskaņa neļauj noteikt akmeņu klātbūtni urīnvagunā, jo tie var būt dziļi aiz vēderplēves.

Ekskrēcijas urrogrāfija bieži tiek noteikta, lai atklātu akmeņus. Lai to izdarītu, kontrastvielu ievada vēnā, pēc tam tiek ņemti rentgena stari. Pētījums par urīna sistēmas vispārējo pārskatu ļauj ārstam precīzi noteikt, kur atrodas akmeņi, lai noskaidrotu, kāda forma un izmērs viņiem ir. Bet tajā pašā laikā speciālists ņem vērā, ka daži akmeņi spēj izlaist rentgena starus. Tā rezultātā viņu bildes nav redzamas.

Vēl viena pētījuma metode ir radioizotopu nefroscintigrāfija. Procedūra sākas ar speciāla radiofarmaceitiskā preparāta ieviešanu vēnā. Tas uzkrājas nierēs un pēc tam izdalās caur tām. Šajā laikā skenē nieres, kas ļauj noteikt viņu funkciju pārkāpumus. Pētījums ir informatīvs speciālistam.

Sarežģījumi

Ja aknu un hroniska kuņģa-zarnu trakta neiropātija nav veikta savlaicīgi, var rasties komplikācijas. Ja pacients nesaņem palīdzību, tad galu galā ir iespējama gļotādas nieres saplūšana. Šajā gadījumā pacients zaudē nieru darbību.

Ja akmeņi ir urīnpūslī, tad cilvēks var ciest no pastāvīgiem un ļoti sāpīgiem akūtu cistīta uzbrukumiem. Arī nefrolitiāzes komplikācijas bieži kļūst par uretrītu, hronisku nieru mazspēju.

Ārstēšana

Nieres nierakmeņi ir jāārstē vairākos posmos. Pacientiem ar akūtām sāpēm vispirms ir nepieciešams mazināt akūtu koliku uzbrukumu. Turpmākā ārstēšana ietver akmeņu noņemšanu, infekcijas procesa terapiju un akmeņu attīstības novēršanu nākotnē.

Nieru akmeņu ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā ārstēšanas metode ietver ārstēšanu ar narkotikām, kā arī stingru diētu un noteiktu dzeršanas režīmu. Tomēr tablešu terapija, kā arī daži tautas aizsardzības līdzekļi var būt efektīva, ja pacientam nierēs ir tikai ļoti mazi akmeņi vai smiltis. Šādos gadījumos ārsts paredzētas zāles veicina nieru akmeņu un smilšu šķelšanos. Tomēr jebkurā gadījumā nav iespējams izmantot šādas zāles bez speciālista kontroles. Viņam jāizlemj, kā ārstēt urīnceļu un kā iznīcināt akmeņus. Praktizējot tautas ārstēšanu, pacientam vispirms jākonsultējas ar ārstu, jo jebkura tautas medicīna var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta veselību.

Ja, nieru akmeņu klātbūtnē, persona ir uzsākusi iekaisuma procesu, tad ir nepieciešama antibakteriāla ārstēšana. Pēc tam ārsts izlemj, kā noņemt akmeņus.

Mūsdienu medicīnā praktizē smalcināšanas akmeņus ar lāzeru. Lāzerterapija ietver endoskopijas un pašu lāzeru kombināciju.

Endoskopu ievieto urīnizvadkanālā kanālā, pēc tam lāzera sprausla tiek saspiesta. Metode nav sāpīga un dažreiz ļauj noņemt akmeņus tikai vienā procedūrā. Turklāt to var izmantot, lai atbrīvotos no dažādu formu un izmēru akmeņiem.

Nieru akmeņu sasmalcināšana tiek veikta arī, izmantojot ultraskaņas iespējas. Šajā gadījumā tiek piemērots smalcināšanas šoka-sprieguma princips, ko nodrošina īpaša aparatūra. Sadrumstalošanās ar ultraskaņu ļauj jums nest akmeņus, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm. Pacients tiek anestēzēts, un akmeņi tiek saspiesti tādā mērā, ka tie var viegli nokļūt caur urīnvadu. Lielu akmeņu sasmalcināšanai ir nepieciešamas vairākas šādas procedūras. Negatīvie efekti uz ķermeni kopumā nav ultraskaņas.

Ja cilvēkam ir liela izmēra akmeņi un ir zināmas komplikācijas, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, veicot vēdera operāciju. Šī ir traumatiskā metode.

Diēta

Pacientiem, kuriem diagnosticēts urīnizvadkanāls, ir ļoti svarīgi pastāvīgi ievērot īpašu diētu. Pacienta uzturs tiek veidots atkarībā no akmeņu sastāva, un tas izraisa urīnceļu attīstību. Uzturs tiek organizēts tā, ka diētā ir minimāls pārtikas produkts, kas veicina akmeņu veidošanos un augšanu.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts fosfātu urīnceļojums, tad tiek konstatēta sārmainās urīna reakcija. Tāpēc tai jābūt paskābinātai. Šādiem pacientiem nav ieteicams lietot daudz dārzeņu un augļu, piena produkti nedrīkst tikt iekļauti uzturā. Ieteicama gaļa, zivs, augu eļļa, milti. Nepieciešams dzert nedaudz mazāk nekā tad, kad tiek konstatēti oksalāta un uratnu akmeņi.

Ja konstatē karbonātu akmeņus, pacientei ir svarīgi ierobežot to pārtikas produktu lietošanu, kuriem ir daudz kalcija. Urīns palielina skābumu, patērējot zivis, gaļu, olas, eļļu un miltus.

Urātu akmeņu klātbūtnē jālieto pēc iespējas mazāk produktu, kas izraisa urīnskābes veidošanos. Tie ir nieres, aknas, gaļas buljoni. Arī ierobežo zivis, gaļu, augu taukus. Šiem pacientiem jāsaņem svaigas sulas no citrona, bet greipfrūtu sula nav ieteicama.

Atklājot oksalāta akmeņus, produkti, kas satur skābeņskābi un kalciju, ir jānoņem no uztura. Šī skābele, kartupeļi, spināti, apelsīni, piena produkti.

Ir arī vairāki vispārīgi ieteikumi pacientiem ar urolitiāzi. Katru dienu jums vajadzēs dzert vismaz divus litrus šķidruma, un karstās sezonas laikā jālieto tik daudz šķidruma, lai jūs nekad nejustos slāpes. Pozitīvi uz ķermeņa ietekmē diurētisko zāļu uzkrāšanos un deķožu uzņemšanu. Ir svarīgi ierobežot skābu, pikantu, sāļu pārtiku un izvairīties no pārēšanās. Nelietojiet alkoholiskos dzērienus. Arī ārsti iesaka pacientiem ar akmeņiem dzīvot aktīvi, bet vienlaicīgi izvairīties no smagām slodzēm. Mēs nevaram pieļaut spēcīgu stresu, supercool.

Ja cilvēkam pēkšņi sākas nieru kolikas, tad silta vanna vai karstā ūdens pudele, kas jāpielāgo jostasvietai, var mazināt sāpīgu uzbrukumu.

Profilakse

Kā aknu iekaisuma profilakses pasākums ir nepieciešams līdzsvarot uzturu, lai pēc iespējas būtu veseli. Jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma dienā, un jebkurā gadījumā neļaujot samazināt jostas vietas hipotermiju. Ir arī vērts rūpēties, lai zaudēt svaru. Ja persona jūtama, ka jostas rajonā ir radies diskomforts vai sāpes, tad jebkurā gadījumā nav iespējams aizkavēt urologa apmeklējumu.

Urolitiāze

Urolitiāze (urotiāze) ir slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, kurā urīnā veidojas nešķīstošas ​​nogulsnes smilšu formā (līdz 1 mm diametrā) vai akmeņi (no 1 mm līdz 25 mm un vairāk). Akmeņi šķidrina urīnceļu, kas pārtrauc normālu urīna plūsmu un ir nieru kolikas un iekaisuma cēlonis.

Kāds ir urīnizvadības cēlonis, kādas ir pirmās pazīmes un simptomi pieaugušajiem, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana, apsveriet nākamo.

Kas ir aknu iekaisums?

Urolitiāze ir slimība, kam raksturīgi cieto akmeņu bojājumi urīnā (nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa). Pēc būtības urīnizvades akmeņi ir kristāli, kuru izcelsme ir no urīnā izšķīdinātiem sāļiem.

Koncentrācijas urīnizvadē var lokalizēt gan labajā, gan kreisajā nierēs. Divpusējie akmeņi novēro 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urīnskābes traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju mainīšana un infekcijas procesa savienošana urīnpūšļa rajonā.

Urīnakmeņu veidi:

  • Urāti ir akmeņi, kas sastāv no urīnskābes sāļiem, dzeltenbrūni, dažreiz ķieģeļu krāsas, ar gludu vai nedaudz rupju virsmu, diezgan blīvu. Veido skābā urīnā.
  • Fosfāti - akmeņi, kas sastāv no fosforskābes sāļiem, pelēcīgi vai balti, trausli, viegli sadalīti, bieži vien kopā ar infekciju. Veido sārmainā urīnā.
  • Oksalāti - sastāv no skābeņskābes kalcija sāļiem, kas parasti ir tumšas krāsas, gandrīz melnas ar dobu virsmu, ļoti blīvu. Veido sārmainā urīnā.
  • Cistīns, ksantīns, holesterīna īpatņi reti sastopami.
  • Jaukti akmeņi - visizplatītākais akmeņu veids.

Cēloņi

Šī slimība ir polietioloģiska, tas ir, vairāki faktori noved pie tā attīstības. Visbiežāk urīnceļu attīstās cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem, un vīrieši no tā 2,5-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Urotiāze visbiežāk attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ. Bet šeit ir jāņem vērā tas, ka urīnceļš attīstīsies, ja tam nav priekšroku.

Urolitiāzes cēloņi ir šādi:

  • nieru un urīnskābes slimības;
  • vielmaiņas traucējumi un ar to saistītās slimības;
  • kaulu audu patoloģiskie procesi;
  • dehidratācija;
  • hroniskas gremošanas trakta slimības;
  • neveselīgs uzturs, pārmērīgs neveselīgu pārtikas patēriņš - pikants, sāļš, skābs, ātrs ēdiens;
  • akūta vitamīnu un minerālvielu deficīts.

Akmeņi ar urīnceļu veidošanos var veidoties jebkurā urīntrakta daļā. Atkarībā no tā, kur tie atrodas, nošķir šādas slimības formas:

  • Nierakmeņi nierēs;
  • Ureterolitiāze - urīnpūslās;
  • Cystolithiasis - urīnpūslī.

Urotiāzes simptomi

Pirmas urolitiāzes pazīmes tiek atklātas vai nu nejauši, pārbaudes laikā vai pēkšņas nieru kolikas rašanās gadījumā. Nieru kolikas ir smags sāpošs uzbrukums, kas bieži vien ir galvenais urīndziedzera simptoms, un dažkārt vienīgais, kas rodas urīnceļu spazmas dēļ, vai tas ir obstrukcija ar akmeni.

Galvenie aknu iekaisuma simptomi vai kādi pacienti sūdzas par:

  • degšanas un sāpīgums pār pubis un urīnizvadkantenī urinējot - sakarā ar spontānu mazu oļu atbrīvošanu - tā saucamo "smilšu";
  • muguras sāpes, kas saistītas ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī, asu sāpīgumu un bagātīgu dzeršanu (īpaši pēc dzeršanas šķidrumu, piemēram, alus un sālsūdens). Sāpes ir saistītas ar nelielu akmeņu pārvietošanos;
  • hipertermija (augsta temperatūra) - norāda uz izteiktu iekaisuma reakciju pret akmeni tās saskares vietā ar gļotādām, kā arī infekcijas komplikāciju pievienošanu;
  • Nieru kolikas. Kad urīnvads ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru gāzē strauji palielinās. Gurnu stiepšana, kuras sienā ir daudz sāpju receptoru, izraisa stipras sāpes. Kā parasti, akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, tiek atstāti atsevišķi. Samazinot urīnceļu un lielos akmeņus, obstrukcija spontāni neizzūd un var izraisīt nāvi un nāvi.
  • Hematurija. 92% pacientu, kam ir urīnceļu infekcija pēc nieru kolikas, novēro mikrohematūriju, kas rodas bojājuma dēļ fornikalatūras plankumiem un tiek atklāta laboratorijas pētījumos.

Turklāt aprēķina lielums ne vienmēr ir salīdzināms ar sūdzību smagumu: lielākais skaitlis (koraļļu akmens) ilgstoši nevar traucēt cilvēkam, savukārt salīdzinoši neliels urīnizvadkanāla urīnizvads var izraisīt nieru koliku ar smagām sāpēm.

Klīniskās izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no akmens atrašanās vietas un no iekaisuma procesa klātbūtnes vai neesamības.

Urolitiāze: slimības cēloņi, īpatnības, diagnoze un ārstēšanas metodes

Urolitiāze ir slimība, kam raksturīga cieto akmeņu formu parādīšanās urīnās (nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa). Pēc būtības urīnizvades akmeņi ir kristāli, kuru izcelsme ir no urīnā izšķīdinātiem sāļiem.

Ārvalstu ķermeņa izskats urīnceļu rezultātā var izraisīt gļotādas bojājumus un iekaisumu, izraisot tipisku slimības slimību.

Urolitiāzes cēloņi

Šī slimība ir polietioloģiska, tas ir, vairāki faktori noved pie tā attīstības. Visbiežāk urīnceļu attīstās cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem, un vīrieši no tā 2,5-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Faktori, kas veicina nieru akmeņu veidošanu, ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • dzeramais ūdens, kas bagāts ar dažiem minerālsāļiem;
  • nepietiekams ūdens režīms - neliela daudzuma šķidruma patēriņš;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar purīna savienojumiem (gaļa, dārzeņi - spināti, pupiņas).

Īpaša vieta urīnizvades cēloņus aizņem dažādu orgānu slimības:

  1. Urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības: pielonefrīts, cistīts, uretrīts.
  2. Kuņģa un citu gremošanas trakta orgānu slimības: hepatīts, gastrīts, pankreatīts uc
  3. Iedzimtas un iegūtas nieru un urīnskābju anomālijas.
  4. Metabolisma slimības: podagra, hiperparatireoidisms.

Visi iepriekšminētie nosacījumi izraisa izmaiņas skābju un bāzes līdzsvarā organismā, kā rezultātā veidojas nierakmeņi.

Urolitiāze: slimības simptomi

Urolitiāzes pazīmes atšķiras pēc to daudzveidības - no pilnīgas klīnisko simptomu trūkuma līdz tādām nopietnām parādībām kā nieru kolikas un nieru blokādi.

Galvenie aknu iekaisuma simptomi vai kādi pacienti sūdzas par:

  • degšanas un sāpīgums pār pubis un urīnizvadkantenī urinējot - sakarā ar spontānu mazu oļu atbrīvošanu - tā saucamo "smilšu";
  • muguras sāpes, kas saistītas ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī, asu sāpīgumu un bagātīgu dzeršanu (īpaši pēc dzeršanas šķidrumu, piemēram, alus un sālsūdens). Sāpes ir saistītas ar nelielu akmeņu pārvietošanos;
  • hipertermija (augsta temperatūra) - norāda uz izteiktu iekaisuma reakciju pret akmeni tās saskares vietā ar gļotādām, kā arī infekcijas komplikāciju pievienošanu;
  • nieru kolikas ir visnepatīkamākā urolitiāzes komplikācija, ko izraisa asās muguras sāpes ar apstarošanu (izkliedi) pa urīnvadu, var būt sāpju apstarošana kājā, kuņģī;
  • Pacienti bieži novēro urīna duļķainību, kā arī asiņu parādīšanos (tipiska nieru kolikas).

Sāpju raksturs un to atrašanās vieta var dot ārstiem informāciju par akmeņu atrašanās vietu: pašu nieru, urīnvada vai urīnpūsli. Lai apstiprinātu šo pieņēmumu, izmantojiet radiogrāfiju un ultraskaņu.

Agrīnākajos posmos slimība var izpausties - nierakmeņi bieži tiek atklāti nejauši fiziskās apskates laikā. Dažreiz pat lieli akmeņi neparādās, kamēr pacientam nav nieru kolikas uzbrukuma.

Urolitiāzes ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšanā tiek izmantotas gan konservatīvas metodes - tablešu un injekciju veidā, gan ķirurģiskās operācijas akmeņu noņemšanai.

Konservatīvs urīnizvadsistēmas ārstēšana

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, pat narkotiskās vielas var izmantot ātrās palīdzības un slimnīcā. Sāpes tiek atbrīvotas arī no spazmolītiskām zālēm - pret labu spazmolītu terapiju, akmens var iznākt atsevišķi.

Aprēķina izšķīdināšanai, izmantojot zāles, kas maina skābes un bāzes līdzsvaru asinīs un mainot urīna skābumu. Zāles izvēlas atkarībā no akmeņu veida, kas sastāv no vairākiem veidiem: cistīna, oksalāts, fosfāts.

Cistīna akmeņu šķīdināšanai var lietot tiapramīnu, Uralītu; oksalāta noplūde, nieru maksa Nr. 7 un 8; fosfāts - marilīns.

Svarīgi: narkotiku izvēlas urologs vai nefrologs, pamatojoties uz pacienta urīnu un asins analīzes!

No konservatīvām ārstēšanas metodēm tiek izmantota arī fizioterapija: pacientiem tiek nozīmēta magnētiskā terapija, amplipulse terapija, inductotermija un citas metodes.

Urolitiāze: mājas ārstēšana

Mājās, ja nav sāpju, kā arī, lai novērstu atkārtošanos, varat izmantot tradicionālās metodes. Ar fosfāta akmeņiem efekts tiek novērots, regulāri dzerot savvaļas rožu vai bumbieru sulas. Izmanto arī kombinētos augu izcelsmes preparātus, kas sastāv no vairākiem gariem augiem ar mērenu diurētisku līdzekli, spazmolītisku un uroseptisku iedarbību.

Svarīgi: precīzu padomu var sniegt tikai ārstējošais ārsts!

Urātu akmeņiem varat izmantot auzu buljonu. Ar cistīna un struvīta akmeņiem tradicionālās metodes urīnceļu ārstēšanai ir neefektīvas, kā arī konservatīva ārstēšana, jo šie akmeņi gandrīz neizšķīst.

Ķirurģiskās metodes

Lielie urīnceļu akmeņi, kuri nav jutīgi pret šķīdumu, tiek sadalīti mazos fragmentos, kas vai nu iziet no sevis, vai tiek ķirurģiski noņemti. Iznīcini akmeņus ar litotripsiju, rīkojoties uz tiem ar triecienviļņiem. Pastāv vairāki litotripsijas veidi:

  1. DULL - attālā triecienviļņu litotripsija ir neinvazīvā metode, kurā iedarbība uz nierakmeni tiek veikta bez iešļircumiem ādā un citās invazīvās metodēs.
  2. Sazinieties ar lithotripsy - caur urīnizvadkanālu un urīnpūšļiem uz akmeni tiek novadīts endoskopisks aparāts, kura aktīvā daļa nonāk saskarē ar kalkulāciju (tādēļ metodi sauc par kontaktu). Saskares vietā izveidojas trieciena vilnis.
  3. Perkutāna litotripsija - ar šo metodi litotriptoru ievada nierēs caur griezumu jostasvietā. To izmanto milzu un koraļļu akmeņu sagriešanai.

Gadījumā, ja akmens nevar saspiest, tiek veikta ķirurģiska operācija. Atkarībā no operācijas apjoma tiek izdalīti šādi urīntrakciju operāciju veidi:

  1. Pielolitotomija - No nierēm tiek noņemts neliels nieres iegriezums.
  2. Nefrolitotomija - sagriezti tieši caur nierēm. Šī operācija ir parādīta ar akmeņiem, kurus nevar noņemt ar citām metodēm un ar litotripsijas neefektivitāti. Tas ir pats sarežģītākais ķirurģija pacientam.
  3. Ureterolitotripsija - Operācija, lai noņemtu akmeni no urīnvada.

Urotiotisma profilakse

Vieglāk ir novērst nierakmeņu veidošanos, nekā vēlāk ārstēt. Ir virkne preventīvu pasākumu, kuru mērķis ir samazināt akmeņu veidošanos un atbrīvoties no tiem. Ieteicams ievērot vienkāršus profilakses padomus visiem pacientiem, kuriem vismaz vienu reizi ir bijusi nieru kolikas uzbrukums.

Ieteikumi profilaksei:

  • Pareizs dzeršanas režīms. Ūdens patēriņš dienā vajadzētu būt divu litru līmenī. Vasarā šo tilpumu var palielināt līdz trim litriem. Bet vispirms jākonsultējas ar ārstu, tāpat kā dažās sirds slimības gadījumā daudzi šķidrumi ir kontrindicēti.
  • Dehidratācijas novēršana (dehidratācija). Ekstremālos apstākļos (siltumā, sporta laikā, slimību laikā ar augstu temperatūru) jums vajadzētu dzert šķidrumu mazās 100-150 gramu daļās ik pēc pusstundas vai stundas.
  • Diēta par urotiāzi. Līdzsvarots uzturs, kurā dažādu veidu gaļas, piena un dārzeņu produktu attiecība tiek izvēlēta atsevišķi, samazina akmeņu veidošanās risku. Ideālā gadījumā ārstam jāizvēlas diēta. Pārtikā ir nepieciešams pietiekams mikroelementu un dažādu grupu vitamīnu saturs. Ja nepieciešams, varat lietot multivitamīnu kompleksus un uztura bagātinātājus.

Opioze diēta urīnceļam:

  • Sāls uzņemšanas ierobežošana. Labāk nav pārslogot pārtiku nekā pārmērīgi. Sāls pārpalikums rada slodzi uz nierēm, izraisot aknu iekaisumu.
  • Fiziskā aktivitāte. Vēdera un muguras muskuļu slodze uzlabo nieru asinsriti, kas stimulē vielmaiņas procesus nierēs un uzlabo to detoksikācijas funkciju.
  • Savlaicīga slimību ārstēšana. Pievērsiet uzmanību kuņģa-zarnu trakta un endokrīnās sistēmas ārstēšanai - periodiski ir jāpārbauda šīs orgānu sistēmas, jo viņu darbības traucējumi ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa aknu iekaisumu.
  • Urīnceļu sistēmas slimību profilakse. Pelonefrīts un uretrīts var izraisīt urīnizvadkanāla saasinājumu, tādēļ vislabāk ir neveikt slimību, un, kad parādās slimības simptomi, sāciet ārstēšanu.
  • SPA procedūra. Pacientiem ar nieru slimību remisijas laikā 1-2 reizes gadā ieteicams apmeklēt kūrortus, kur ir minerālūdeņu apstrāde. Šī ir viena no efektīvākajām profilakses metodēm. Krievijā ambulances, kas specializējas šīs slimības ārstēšanā, atrodas Kislovodskā, Pjatigorskā un Zheleznovodskā. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties konkrētu sanatoriju, jo katram akmeņu tipam ir piemēroti minerālūdeņi.

Urolitiālas komplikācijas

Novēlota piekļuve ārstiem un trakta urolitiāzes ārstēšanas metožu ļaunprātīga izmantošana bez ārsta piekrišanas var radīt nopietnas urinācijas sistēmas komplikācijas.

Kā bieži notiek komplikācijas:

  1. Urīnceļu infekcija ne tikai var izraisīt aknu iekaisumu, tās var būt tā komplikācija. Bieži notiek slimības fons: pielonefrīts, cistīts, uretrīts.
  2. Nieru blokāde un hidronefroze - urīnizvadkanāla bojājums padara urīna plūsmu neiespējamu. Rezultātā tas uzkrājas nierēs, izraisot tā palielināšanos. Šis stāvoklis var izraisīt nieru mazspēju http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ un nieru zudums.
  3. Nefrogēna hipertensija. Ņemot vērā nieru patoloģiju, bieži tiek novērota nekontrolēta asinsspiediena paaugstināšanās - simptomātiska hipertensija.
  4. Nefroskleroze - nieru audu deģenerācija sakarā ar nepārtrauktu urīna metabolismu. Tas ir visizplatītākais hroniskas nieru mazspējas cēlonis.
  5. Smadzeņu komplikācijas, kas rodas, saskaroties ar patogēniem mikroorganismiem (abscess un pyonephrois). Nieru akmeņi pasliktina šo slimību gaitu, un tie var izraisīt septisku šoku un nāvi.

Lai iegūtu papildinformāciju par aknu iekaisuma cēloņiem, tās simptomiem un ārstēšanas metodēm, varat apskatīt šo video pārskatu:

Gudkov Roman, reizinātājs

21,962 kopējais skatījumu skaits, 4 šodien

Urolitiāze

Urolitiāze ir parasta uroloģiska slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās dažādās urīnās sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslīs. Bieži vien ir tendence uz smagu atkārtotu urolitiāzi. Urolitiāze tiek diagnosticēta atbilstoši klīniskiem simptomiem, rentgena izmeklēšanas rezultātiem, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Urolitiāzes ārstēšanas pamatprincipi ir: konservatīva cum-izšķīdinoša terapija ar citrāta maisījumiem un, ja tā nav efektīva, attālā litotripsija vai ķirurģiska akmeņu noņemšana.

Urolitiāze

Urolitiāze ir parasta uroloģiska slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās dažādās urīnās sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslīs. Bieži vien ir tendence uz smagu atkārtotu urolitiāzi.

Urolitiāze var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas skar 25-50 gadus vecu cilvēku. Bērniem un gados vecākiem pacientiem ar urīnceļu infekciju urīnpūšļa akmeņi ir biežāk sastopami, bet vidēji veci un jaunieši galvenokārt cieš no nierakmeņiem un urīnpūšļa.

Slimība ir plaši izplatīta. Ir palielināts urīnizvadkanāla biežums, kas, domājams, ir saistīts ar kaitīgo vides faktoru ietekmes palielināšanos. Pašlaik urīnceļu attīstības cēloņi un mehānisms vēl nav pilnībā izpētīti. Mūsdienu uroloģijā ir daudz teoriju, kas izskaidro akmeņu veidošanās individuālos posmus, taču līdz šim nav iespējams apvienot šīs teorijas un aizpildīt trūkstošos sprauslas vienā attēlā par urīnceļu attīstību.

Predisposing faktori

Ir trīs predisponējošu faktoru grupas, kas palielina urīnizvades sistēmas attīstības risku.

Urotiāze palielinās, ja cilvēks noved pie mazkustīga dzīvesveida, kā rezultātā samazinās kalcija-fosfora metabolisms. Urolitiāzi var izraisīt ēšanas paradumi (pārmērīga olbaltumvielu, skābu un pikantu pārtikas produktu, kas palielina urīna skābumu), ūdens īpašības (ūdens ar augstu kalcija sāļu saturu), B vitamīnu un vitamīna trūkums, kaitīgi darba apstākļi, daudzu zāļu lietošana (lieli daudzumi askorbīnskābe, sulfonamīdi).

Urolitiāze bieži rodas, ja rodas novirzes urīnizvades sistēmas attīstībā (atsevišķas nieres, urīnizvades sistēmas sašaurinājums, pakavu nieres), urīnceļu iekaisuma slimības.

Urolitiāzes risks palielinās ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ilgstošu kustību slimības vai traumas dēļ, dehidratāciju no saindēšanās un infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumus dažu enzīmu trūkuma dēļ.

Vīriešiem, visticamāk, ir urotiāze, bet sievietēm bieži attīstās smagas ICD formas, veidojot koraļļu akmeņus, kas var aizņemt visu nieres dobumu.

Akmeņu klasifikācija aknu iekaisumiem

Tie paša tipa akmeņi veidojas apmēram pusei pacientu, kam ir aknu iekaisums. 70-80% gadījumu veido akmeņi, kas sastāv no neorganiskajiem kalcija savienojumiem (karbonāti, fosfāti, oksalāti). 5-10% akmeņu satur magnija sāļus. Aptuveni 15% akmeņu urīnceļu veido urīnskābes atvasinājumi. Olbaltumvielu akmeņi veidojas 0,4-0,6% gadījumu (pārkāpjot dažu aminoskābju apmaiņu organismā). Atlikušie pacienti ar urīnceļu veido poliminelārus akmeņus.

Urolitiāzes etioloģija un patoģenēze

Līdz šim pētnieki pētīja tikai dažādas faktoru grupas, to mijiedarbību un lomu urīnizvades procesā. Tiek pieņemts, ka pastāv vairāki pastāvīgi predisponējoši faktori. Noteiktā brīdī pastāvīgie faktori pievienojas papildu faktoriem, kļūstot par impulsu akmeņu veidošanos un urīnceļu attīstību. Tas ietekmē pacienta ķermeni, tāpēc šis faktors var izzust.

Urīnceļu infekcija pastiprina urīnizvadkanāla gaitu un ir viens no svarīgākajiem papildu faktoriem, kas stimulē ICD attīstību un atkārtošanos, jo vairāki infekcijas izraisītāji dzīves gaitā ietekmē urīna sastāvu, veicina sārmainību, veido kristālus un veido akmeņus.

Urotiāzes simptomi

Slimība ir atšķirīga. Dažiem pacientiem urīnizvadkanāla slimība joprojām ir viena nepatīkama epizode, citās tas notiek atkārtojas un sastāv no virknes paasinājumu, trešajā ir tendence uz ilgstošu hronisku urīnskābes ceļu.

Koncentrācijas urīnizvadē var lokalizēt gan labajā, gan kreisajā nierēs. Divpusējie akmeņi novēro 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urīnskābes traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju mainīšana un infekcijas procesa savienošana urīnpūšļa rajonā.

Kad rodas aknu iekaisums, kas var būt akūta vai blāvi, intermitējoša vai pastāvīga. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no akmens atrašanās vietas un lieluma. Attīsta hematuriju, pyuriju (ar infekciju), anuriju (ar obstrukciju). Ja urīnizvadkanāla šķērsošanas nav, urīnceļš dažkārt ir asimptomātisks (13% pacientu). Pirmais urīnskābes izpausmes veids ir nieru kolikas.

Kad urīnvads ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru gāzē strauji palielinās. Gurnu stiepšana, kuras sienā ir daudz sāpju receptoru, izraisa stipras sāpes. Kā parasti, akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, tiek atstāti atsevišķi. Samazinot urīnceļu un lielos akmeņus, obstrukcija spontāni neizzūd un var izraisīt nāvi un nāvi.

Pacientiem ar aknu iekaisumu pēkšņi ir smagas sāpes jostas rajonā, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Ja akmens ir lokalizēts urīnpūšļa apakšējās daļās, rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro sprauslas laukumu. Pacienti ir nemierīgi, cenšoties atrast vietu, kurā sāpes būs mazāk intensīvas. Varbūt bieža urinēšana, slikta dūša, vemšana, zarnu parēze, refleksā anurija.

Fizikālā pārbaude atklāja pozitīvu pasternaku simptomu, sāpes jostas rajonā un urīnvagliņā. Laboratoriski konstatēja mikrohematuriju, leikocituriju, vieglas proteīnūrijas, palielinātu ESR, leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi.

Ja vienlaicīgi tiek bloķēta divu urīnizvadkanālu, pacientiem ar urīnceļu veidošanos attīstās akūta nieru mazspēja.

92% pacientu, kam ir urīnceļu infekcija pēc nieru kolikas, novēro mikrohematūriju, kas rodas bojājuma dēļ fornikalatūras plankumiem un tiek atklāta laboratorijas pētījumos.

  • Urolitiāze un vienlaicīgi infekcijas process

Urolitiāzi sarežģī urīnskābes infekcijas slimības 60-70% pacientu. Bieži vien ir bijusi hroniska pielonefrīta, kas notika pirms urīnskābes sākuma.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgārs Proteus darbojas kā infekcijas līdzeklis urīnizvades komplikāciju attīstībā. Pjurija ir raksturīga. Pielonefrīts, vienlaicīga aknu iekaisums, ir akūta vai hroniska.

Akūta pielonefrīta gadījumā nieru kolikas var attīstīties ar zibens ātrumu. Pastāv nozīmīga hipertermija, intoksikācija. Ja atbilstoša ārstēšana nav pieejama, ir iespējama baktēriju šoks.

Dažiem pacientiem ar urīnceļu veidošanos veidojas lieli akmeņi, kas gandrīz pilnībā aizņem zāļu un iegurņa sistēmu. Šo urīnskābes formu sauc par koraļļu nefrolitiāzi (CN). CN ir pakļauta pastāvīgam recidivējošam ārstēšanas kursam, izraisa nieru darbības traucējumus un bieži vien kļūst par nieru mazspējas attīstības cēloni.

Nieru kolikas koraļļu nefrolitiāze nav tipiska. Sākotnēji slimība ir gandrīz bez simptomiem. Pacienti var iesniegt nespecifiskas sūdzības (nogurums, vājums). Iespējamas jūtīgas sāpes jostas rajonā. Turpmāk visiem pacientiem attīstīsies pielonefrīts. Pakāpeniski nieru darbība samazinās, progresē nieru mazspēja.

Urotiotisma diagnostika

ICD diagnoze balstīta uz anamnesīta datiem (nieru kolikas), urīnizvades traucējumiem, raksturīgām sāpēm, urīna izmaiņām (pūriju, hematūriju), urīna akmeņiem, ultraskaņu, rentgena un instrumentālajiem izmeklējumiem.

Urolitiāzes diagnozes noteikšanas procesā tiek plaši izmantotas rentgena diagnostikas metodes. Lielākā daļa akmeņu tiek atklātas pārskatīšanas krūšu laikā. Jāņem vērā, ka mīksto olbaltumvielu un urīnskābes akmeņi ir rentgena negatīvi un nesniedz ēnojumu aptaujas attēlos.

Ja rodas aizkuņģa dziedzeris, neatkarīgi no tā, vai aptaujas attēlos ir konstatētas ēnas, tiek veikta ekskrēcijas urrogrāfija, kas tiek izmantota, lai noteiktu akmeņu lokalizāciju, tiek novērtēta nieru un urīnceļu funkcionālā spēja. Rentgenstaru kontrastējošais pētījums urīnizvadēkļiem ļauj identificēt rentgena negatīvus akmeņus, kas parādās kā pildījuma defekts.

Ja izdalītā urrogrāfija neļauj novērtēt nieru anatomiskās izmaiņas un to funkcionālo stāvokli (ar pionērozi, kumulatīvo hidronefrozi), tiek veikta izotopu renonija vai retrograde pīledografija (stingri pēc indikācijām). Pirms ķirurģiskas operācijas nieres angiogrāfiju izmanto, lai novērtētu nieres funkcionālo stāvokli un angioarhitektūru koraļļu formas neritiāzē.

Ultraskaņas izmantošana paplašina urīnizvadkanāla diagnozi. Izmantojot šo pētījumu metodi, tiek noteikti visi rentgenstaru pozitīvie un rentgenstaru negatīvie akmeņi neatkarīgi no to lieluma un atrašanās vietas. Nieru ultrasonogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu ietekmi uz nieru iegurņa sistēmas stāvokli. Lai identificētu akmeņus urīna sistēmas apakšējās daļās, tas ļauj urīnpūsli ultraskaņu. Ultraskaņu lieto pēc tālākas litotripsijas, lai dinamiski pārraudzītu urīntrakciju litolītiskās terapijas kursu ar rentgenstaru negatīviem akmeņiem.

Urolitiāzes diferenciālā diagnoze

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj identificēt jebkura veida akmeņus, tāpēc, lai atšķirtu aknu iekaisumu no citām slimībām, parasti tas nav nepieciešams. Nepieciešamība veikt diferenciāldiagnozi var rasties akūtos apstākļos - nieru kolikas.

Parasti nieru kolikas diagnoze nav grūta. Kad kārtējo netipiski labi akmens lokalizācijas, kas izraisa urīnceļu obstrukciju, dažreiz ir diferenciālanalīze nieru koliku urolitiāzi ar akūta holecistīta vai apendicīts. Diagnoze pamatojas uz sāpju raksturīgo lokalizāciju, diurētisku fenomenu klātbūtni un urīna izmaiņām, peritoneālas kairinājuma simptomu trūkumu.

Nieru kolikas un nieru infarkta diferenciācijā var rasties nopietnas grūtības. Šajā un citos gadījumos tiek atzīmēta hematūrija un izteiktas sāpes jostas zonā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nieru infarkts parasti ir sirds un asinsvadu slimību, ko raksturo ritma traucējumi (reimatisks sirds defekts, aterosklerozes), rezultāts. Narkotiku infarkta disjurisma fenomeni ir ārkārtīgi reti, sāpes ir mazāk izteiktas un gandrīz nekad nav sasniegušas intensitāti, kas raksturīga urīnceļu infekcijas nieru kolikām.

Urolitiāzes ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšanas vispārīgie principi

Tiek izmantotas gan operatīvās ārstēšanas metodes, gan konservatīvā terapija. ārstē urologs Taktika nosaka atkarībā no vecuma un vispārējā stāvokļa pacientam, lokalizācijas un lieluma akmens, Klīniskās urolitiāzi, klātbūtnes anatomiskiem un fizioloģiskās izmaiņas un posmā nieru mazspēju.

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu akmeņus urīnceļu infekcijai. Izņēmumi ir akmeņi, ko veido urīnskābes atvasinājumi. Šādus akmeņus bieži var izšķīdināt, konservatīvi ārstējot urīnceļu infekciju ar citrāta maisījumiem 2-3 mēnešus. Citus sastāva akmeņus nevar izšķīdināt.

Akmeņu noņemšana no urīnceļa vai ķirurģiska akmeņu noņemšana no urīnpūšļa vai nierēm neizslēdz urīnplaukuma atkārtošanās iespēju, tādēļ ir jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu recidīvu. Pacientiem ar urīnceļu infekciju ir pierādīts sarežģīts vielmaiņas traucējumu regulējums, tai skaitā ūdens balansa, diētas terapijas, augu izcelsmes zāļu, zāļu terapijas, fizioterapijas, balneoloģisko un fizioterapeitisko procedūru, sanatorijas-spa procedūras ārstēšana.

Izvēloties koraļu nefrolitiāzes ārstēšanas taktiku, uzmanība tiek pievērsta nieru funkciju pārkāpējai. Ja nieru funkcija tiek saglabāta par 80% vai vairāk, tiek veikta konservatīva terapija, ja funkcija tiek samazināta par 20-50%, ir nepieciešama tālāka litotripsija. Ja nieru funkcija tiek zaudēta vēl vairāk, nieru operācijas ieteicams nieru akmeņu ķirurģiskajai noņemšanai.

Konservatīva urīntrakciju terapija

Diētas terapija aknu iekaisumiem

Diētas izvēle ir atkarīga no konstatēto un noņemto akmeņu sastāva. Diētas terapijas vispārīgie principi aknu iekaisuma slimībām:

  1. daudzveidīga diēta ar ierobežotu kopējo uzturu;
  2. ierobežo diētu, kas satur lielu daudzumu akmeņainu vielu;
  3. pietiekama daudzuma šķidruma ieņemšana (ikdienas diurēze jāsniedz 1,5-2,5 l tilpumā).

Urolitiāzes gadījumā ar kalcija oksalāta akmeņiem ir nepieciešams samazināt stiprās tējas, kafijas, piena, šokolādes, biezpiena, siera, citrusaugļu, pākšaugu, riekstu, zemeņu, upenes, salātu, spinātu un skābenes patēriņu.

Ja urīnceļš ar urātu akmeņiem ir jāierobežo olbaltumvielu pārtikas produktu, alkohola, kafijas, šokolādes, pikanta un tauku satura ēdienu uzņemšana, vakarā neiekļaujiet gaļas produktus un blakusproduktus (aknu desas, pīrāgus).

Ja urīnceļš ar kalcija-fosfora akmeņiem izslēdz pienu, asinātus ēdienus, garšvielas, sārmainā minerālūdens, ierobežo siera, siera, biezpiena, zaļo dārzeņu, ogu, ķirbju, pupiņu un kartupeļu lietošanu. Ieteicams lietot skābo krējumu, kefīru, sarkano jāilgraudu, brūvkoku kāpostu, augu taukus, miltu izstrādājumus, taukus, bumbierus, zaļos ābolus, vīnogas, gaļas produktus.

Akmeņu veidošanās urīnizvadēšanā lielā mērā ir atkarīga no urīna pH (parasti - 5,8-6,2). Dažādu pārtikas produktu pieņemšana izmaina ūdeņraža jonu koncentrāciju urīnā, kas ļauj patstāvīgi pielāgot urīna pH. Dārzeņu un piena produkti barojas ar urīnu un paskābinātiem dzīvnieku izcelsmes produktiem. Lai kontrolētu urīnskābes līmeni, varat izmantot speciālas papīra indikācijas sloksnes, kuras brīvi pārdod aptiekās.

Ja ultraskaņā nav akmeņu (mazu kristālu klātbūtne - atļauts microliths), nieru dobuma mazgāšanai var izmantot ūdens strīdi. Pacients tukšā dūšā uzņem 0,5-1 litru šķidruma (zemu mineralizētu minerālūdeni, tēju ar pienu, žāvētu augļu novājēšanu, svaigu alu). Ja nav kontrindikāciju, procedūru atkārtojas ik pēc 7-10 dienām. Gadījumā, ja ir kontrindikācijas, "ūdens streiki" var aizstāt ar kāliju aizturošu diurētisku zāļu lietošanu vai diurētisko zāļu novārījumu.

Augu izcelsmes zāles urīnizvadkanāla slimniekiem

Urotiāzes ārstēšanas laikā tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes zāles. Ārstnieciskos augus izmanto, lai paātrinātu smilšu un akmeņu fragmentu izvadīšanu pēc distālās litotripsijas, kā arī profilakses līdzekli, lai uzlabotu urīnizvades sistēmas stāvokli un normalizētu vielmaiņas procesus. Daži augu preparāti palielina aizsargājošo koloidu koncentrāciju urīnā, kas traucē sāls kristalizāciju un palīdz novērst urīnceļu atkārtošanos.

Urotiotisma infekcijas komplikāciju ārstēšana

Ja vienlaikus ar pielonefrītu tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Jāatceras, ka urīnceļu infekcijas pilnīga izskaušana ir iespējama tikai pēc tam, kad tiek likvidēts šīs infekcijas galvenais cēlonis - akmens nierēs vai urīnās. Norfloksacīna iecelšanai ir labs efekts. Izrakstot zāles pacientiem ar urolitiāzi, jāņem vērā nieru funkcionālais stāvoklis un nieru mazspējas smagums.

Metabolisma procesu normalizēšana urolitiāzi

Pārmaiņas traucējumi ir vissvarīgākais faktori, kas izraisa aknu iekaisuma slimību recidīvu. Benbromaronu un alopurinolu lieto, lai samazinātu urīnskābes līmeni. Ja urīna skābumu nevar normalizēt ar uzturu, minētos preparātus lieto kombinācijā ar citrāta maisījumiem. Oxalate akmeņu profilaksē B1 un B6 vitamīnus izmanto, lai normalizētu oksalātu metabolismu, un magnija oksīdu izmanto, lai novērstu kalcija oksalāta kristalizāciju.

Plaši tiek izmantoti antioksidanti, kas stabilizē šūnu membrānu darbību - vitamīnus A un E. Ja palielina kalcija līmeni urīnā, hipotiazīdu ordinē kombinācijā ar preparātiem, kas satur kāliju (kālija orotati). Ja ir traucēta fosfora un kalcija vielmaiņa, indicēta ilgstoša difosfonātu lietošana. Visu zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.

Urotiotisma terapija nieru akmeņu klātbūtnē

Ja vērojama akmeņu pašizlādes tendence, pacientiem ar urotiāzi tiek nozīmētas terpēnu grupas (amonjaka zoba augļu ekstrakts utt.) Zāles, kam piemīt bakteriostatiska, nomierinoša un spazmolītiska iedarbība.

Nieru kolikas atvieglošanu veic spazmolikumi (drotaverīns, metamizola nātrijs) kombinācijā ar termiskajām procedūrām (karstā ūdens pudele, vanna). Ar spazmolītisko līdzekļu neefektivitāti, kas izrakstīti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem.

Urolitiālas operācija

Ja urīnceļu kalkulācija nav spontāna vai konservatīva terapija, nepieciešama operācija. Urolitiāzes operācijas indikācijas ir izteikta sāpju sindroms, hematūrija, pīleonfrīta uzbrukumi, hidronofotīna transformācija. Izvēloties urīntrakciju ķirurģiskās ārstēšanas metodi, vislabāk jāizvēlas vismaz traumatiska metode.

Atklāta ķirurģija urīnceļu slimībai

Agrāk atklātās operācijas bija vienīgais veids, kā atbrīvoties no akmeņiem no urīnceļa. Bieži vien šādas operācijas laikā bija nepieciešams noņemt nieres. Mūsdienās ir ievērojami samazinājies atklātās ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju saraksts, un uzlabotas ķirurģiskās metodes un jaunas ķirurģiskas metodes gandrīz vienmēr ļauj nieri glābt.

Indikācijas atklātām operācijām urotiāze:

  1. lieli akmeņi;
  2. nieru mazspējas attīstība gadījumā, ja citas ķirurģiskas urolitiālas metodes ir kontrindicētas vai nav pieejamas;
  3. akmeņu lokalizācija nierēs un ar tiem saistītais gūtais pielonefrīts.

Atvērtās operācijas veidu urīnceļu apkarošanai nosaka akmens lokalizācija.

  1. pielolitotomija. Tas tiek veikts, ja aprēķins ir iegurnī. Ir vairākas darbības metodes. Parasti tiek veikta aizmugurējā pīlelitotomija. Reizēm, pateicoties pacienta ar urīnceļu sieniņām anatomiskajām īpašībām, labākā izvēle kļūst par priekšējo vai apakšējo pielolitotomiju.
  2. nefrolitotomija. Operācija ir parādīta ar īpaši lieliem akmeņiem, kurus nevar noņemt caur iegriezumu iegurnī. Inkrustācija tiek veikta caur nieru parenhīmu;
  3. ureterolitotomija. Tas tiek veikts, ja akmeņi ir lokalizēti urīnvadā. Mūsdienās tas tiek reti izmantots.
Rentgena endoskopiskā urīnceļu operācija

Operācija tiek veikta, izmantojot cistoskopu. Mazi akmeņi tiek pilnībā noņemti. Lielu akmeņu klātbūtnē operācija tiek veikta divos posmos: akmens sasmalcināšana (transuretraāla uretrolitotripsija) un tās ekstrakcija (litoekstrakcija). Akmens tiek iznīcināts ar pneimatisko, elektrohidraulisko, ultraskaņas vai lāzera metodi.

Kontrindikācijas šai operācijai var būt prostatas adenoma (sakarā ar nespēju ievadīt endoskopu), urīnceļu infekcijas un vairākas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kurās pacientu ar urotiāzi nevar pareizi novietot uz operācijas galdiņu.

Dažos gadījumos (pankūkas iegurņa sistēmas lokalizācija un kontrindikāciju klātbūtne pret citām ārstēšanas metodēm), peritālā liooekstrakcija tiek izmantota, lai ārstētu urīnceļu infekciju.

Impulsu viļņu attīrīta litotripsija urīnceļu audos

Smalcināšana tiek veikta, izmantojot atstarotāju, kas izstaro elektrohidrauliskos viļņus. Attālā litotripsija var samazināt pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu un samazināt urīnceļu infekcijas slimnieku traumu. Šī iejaukšanās ir kontrindicēta grūtniecības laikā, asiņošanas traucējumi, sirdsdarbības traucējumi (sirds un plaušu nepietiekamība, mākslīgais elektrokardiostimulators, priekškambaru mirdzēšana), aktīvs pielonefrīts, pacients ar lieko svaru (vairāk nekā 120 kg), nespēja panākt, ka šoku vilnis koncentrējas.

Pēc saspiešanas smiltis un akmens fragmenti tiek atbrīvoti ar urīnu. Dažos gadījumos šo procesu papildina viegli izturīgas nieru kolikas.

Neviena veida ķirurģiska ārstēšana nepieļauj urīnceļu atkārtošanos. Lai novērstu atkārtošanos, nepieciešams veikt ilgu, sarežģītu terapiju. Pēc akmeņu noņemšanas vairākus gadus urīns jāuzrauga pacientiem ar urotiāzi.