Galvenais
Jauda

Prostatas vēža metastāzes un to lokalizācija cilvēka ķermenī

Cilvēka ķermenis darbojas kā labi izveidots mehānisms. Mazāki traucējumi sistēmā ir slimība. Var rasties vairāki iemesli, kas izraisa prostatas vēzi:

  • stresu;
  • ķermeņa izsīkšana;
  • iedzimtība;
  • slikta ekoloģija;
  • hormonāla nelīdzsvarotība.

Stress izpaužas kā īpaša indivīda reakcija uz ikdienas lietām, apstākļiem. Tā rezultātā tiek mobilizēti visi ķermeņa resursi. Bieži vīriešiem ir patoloģiska stresa situācija, un tā hroniskā forma veicina prostatas vēža parādīšanos.

Slimības veidošanās ātrums ir atkarīgs no visa cilvēka ķermeņa stāvokļa un uzkrāto problēmu apjoma. Jo vecāks vīrietis, jo lielākas ir viņa iespējas iegūt prostatas vēzi.

Gados vecākiem cilvēkiem pēc izmeklēšanas vēža šūnas atrodamas prostatas dziedzera audos. Prostatas vēzis tiek veidots ar metastāzēm ļoti lēni, daudzus gadus tas neizpaužas ar jebkādām pazīmēm. Visbiežāk vēža metastāze rodas pacienta ģenētiskā nosliece pret slimības parādīšanos. Slimība parādās sakarā ar gēnu HPC1 mantojumu, kas atrodas DNS. Testosterons, tāpat kā vīriešu hormons, veicina ātru audzēju augšanu priekšdziedzera vēzē.

Dažas dzimumorgānu trakta infekcijas rada labvēlīgus nosacījumus ļaundabīgo audzēju attīstībai prostatūrā. Visspēcīgākie vēža procesa provokatori ir herpes vīruss un papilomas vīruss. Vēža gadījumā jums jāpievērš uzmanība izstrādājumiem un gatavās pārtikas kvalitātei.

Tauki, kas lielā daudzumā atrodas gaļā un pienā, veicina prostatas vēža simptomu parādīšanos. Liels augļu un dārzeņu daudzums aizsargā ķermeni no dziedzera dziedzera deģenerācijas. Dārzeņos nav tauku, kas veicina izmaiņas šūnās, bet ir likopēns, kuram ir pretvēža iedarbība. Vitamīni un minerālvielas organismā darbojas divējādi.

Augu izcelsmes produkti neaizkavē prostatas vēzi. Audzēja risku palielina, patērējot lielu daudzumu pārtikas saturā esošā kalcija.

Paraugu dziedzera audzēja pazīmes

Slimības klātbūtne ir pilnīgs klīnisko simptomu trūkums kādu laiku. Ar ievērojamu audzēja augšanu tas izspiež urīnizvadkanāla kanālu. Urīns sāk parādīties pilināmā veidā, kamēr pats urīnpūšļa izmērs ir ievērojami palielināts. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā. Izvērstos gadījumos pacientam parādās:

  • asinis urīnā;
  • anurija;
  • intermitējoša urīna strūkla;
  • pastiprināta urinācija;
  • sāpes, izdalot urīnu.

Ar smagiem kaulu sāpēm cilvēkam var būt aizdomas par vēža metastāzēm. Tie parādās mugurkaulā, kas ietekmē iegurņa kaulus, jostas muguras daļu, apakšējo ekstremitāšu kaulus. Audzēja metastāžu simptomi apvienoti ar svara zudumu, nemotīvu vājumu un nogurumu.

Bieži vien prostatas vēzis ar metastāzēm izraisa bīstamu stāvokli - akūta urīna aizture, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Biežas urīnceļu infekcijas var liecināt par prostatas vēzi. Ar vecumu palielinās blakus esošo orgānu metastāžu bojājuma iespējamība. Daudzos gadījumos slimība neveido neko, un metastāzes tiek konstatētas plānotās uroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Sāpīga urinācija palielinās, pieaugot ļaundabīgam audzējam un tā šūnu metastāzei blakus esošo orgānu audos.

Asiņu sastopamība urīnā ir atkarīga no audzēja procesa pakāpes. Tās pastāvīgā klātbūtne analīzēs norāda uz procesa neievērošanu un metastāžu klātbūtni kaulos. Prostatas vēzē hematurija var parādīties pēkšņi.

Metastāžu process citiem prostatas vēža orgāniem

Prostatas vēzim ar metastāzēm ir īpaša klīniska izpausme, ko raksturo izmaiņas kaulaudos. Ārsti atklāja, ka vēža metastāzes var rasties divos veidos: osteoblāzijas bojājumi un osteolītiskās izmaiņas kaulos.

Ar osteoblastisku izmaiņām audos minerālvielu daudzuma palielināšanās notiek osteolītiskā procesa laikā, tās izskalo no ķermeņa, un palielinās lūzumu iespējamība. Šūnām, kas veido prostatas vēzi, ir divējāds mērķis: tie vienlaikus var iznīcināt vai stimulēt kaulu audu šūnu dalīšanās procesu.

Orgānu iznīcināšana ar audzēju notiek, pateicoties šūnu migrācijai pa asinīm un limfas kanāliem, turpinot iekļūst daudzu orgānu audos. Metastāzes kaulos ietekmē orgānu funkcionālās īpašības cilvēka ķermenī.

Ļaundabīgā audzēja augšanas procesā veselas šūnas tiek aizstātas ar vēža šūnām, parādās audzēji līdzīgi kaulu veidojumi. Audu sastāvs pilnībā mainās, tajā palielinās kalcija, nātrija, magnija un fluora daudzums. Metastāzes ietekmē sarkano kaulu smadzeņu darbību: sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu izmaiņu kopējais skaits. Prostatas audzējs biežāk nekā citi orgāni ar metastāzēm, skar mugurkaula jostas daļu, daudz retāk - augšstilbs vai krūšu kurvja reģions.

Organisko orgānu un audu metastāžu bojājumu klīniskās izpausmes

Ļoti bieži prostatas vēzis ar metastāzēm asimptomātiski attīstās ļaundabīgo procesu agrīnās stadijās. Lielākā daļa vīriešu, kas cieš no prostatas vēža klātbūtnes, pievērš uzmanību tam, ka jostā vai kaulos ir dažādas intensitātes sāpes, retos gadījumos organisma daļā, kur audi tiek izplatīti ar metastāzēm, rodas disfunkcija.

Mugurkaula bojājums ar ļaundabīgu audzēju izraisa noteiktas izmaiņas mugurkaulā. Sāpes kļūst nepanesamas ar kustībām, slodzēm, izplatīšanos gar nervu stumbriem. Attīstās nejutības formas traucējumi; vērojama hipostēzija vēderā. Sāpes muguras apakšējā trešdaļā ir nepanesamas, sāpes, šaušanas raksturs.

Urinācija ir traucēta, un dažiem pacientiem parādās simptomi, kas atbilst paaugstināta kalcija jonu saturam asinīs. Pacientiem ir akūti slāpes simptomi, slikta dūša, var rasties nogurums un izzūd apetītes.

Atkarībā no vēža atrašanās vietas, pacients ir noēnojis kreiso vai labo kāju. Pēc jutīgas orgānu zuduma paasinājuma ātri sākas sāpes. Kaulu metastāzes atrodamas vēlākās slimības ganāmpulkos.

Metastāzes priekšdziedzera vēzim gūžas un iegurņa kaulos

20% pacientu ar prostatas ļaundabīgiem audzējiem metastāzes ietekmē augšstilbu vai kaulus, veidojot cilvēku lielu un mazu iegurni. Ar šādu bojājumu tie tiek būtiski iznīcināti. Pacients gandrīz pārvietojas bez palīdzības, jebkura slodze uz skartās kājas izsauc spēcīgas sāpes. Kustība ir iespējama tikai ar niedru vai gājēju palīdzību. Neveiksmes dēļ pacientam attīstās sociālā fobija.

Metāla asiņošana smadzenēs ir daudz biežāk nekā ekstremitāšu kauli. Svešzemju vēža šūnas iznīcina kaulu audus, izraisot tā mineralizāciju, fosfora līdzsvaru, vara un kalcija izmaiņas. Pacienta kājas kļūst jutīgas pret aukstumu audzēja veidošanās vietās, āda ir gaiša krāsā, sausa līdz pieskārienam, tad rodas sāpes kājās vai parādās muskuļu krampji.

Sāpes ir ļoti spēcīgas, rodas zināms laiks pēc kājām sākuma, pēc atpūtas netiek aiziet. Bieži vien augšējo ekstremitāšu plecu rajonā var parādīties patoloģiski lūzumi. To klātbūtne norāda uz metastāzēm kaulos. Prostatas vēzis ar metastāzēm augšējo ekstremitāšu kaulās veido arvien pieaugošas sāpes, kas naktī kļūst nepanesamas.

Palielinās hiperkalciēmija, kas nejauši pamanāmas: kaulos jau ir pārmaiņas, bet daudz vēlāk blakus esošo orgānu darbā rodas traucējumi. Pacientiem ar prostatas vēzi metastāze veicina:

Mūsdienu metodes metastāžu diagnozei mugurkaulā un kaulos

Prostatas vēzis nav nekas, ko sauc par "neredzamo ienaidnieku". Tas attīstās ilgā laika periodā, un, ņemot vērā tā attīstību, paātrina kaulaudu deformācijas un iznīcināšanas procesus. Ar viņa problēmām vīrietis vēršas pie onkologa. Par šo speciālistu ir atkarīgs no tā, vai ir savlaicīgi veikti pasākumi, lai diagnosticētu un ārstētu prostatas vēzi ar metastāzēm kaulos. Slimība "nogatavojas" ilgu laiku.

Kaulu sāpes var rasties pēc 10 gadu ilgas slimības. Slimības diagnostika sākas ar radioloģisko izmeklēšanu un terapiju ar radioizotopiem. Tajā pašā laikā speciālists piemēro skrīninga testus, lai identificētu personas ar riska faktoriem prostatas vēža attīstībai ar metastāzēm kaulos.

Vīriešiem ar prostatas vēzi, testi var noteikt kādu audzēja formu. Viena no visefektīvākajām metodēm vēža diagnosticēšanai ar metastāzēm ir biopsija. Tie ir izvēlēti maziem audu gabaliem, lai apstiprinātu audzēja klātbūtni vai neesamību prostātā. Transektārijas pārbaudē ārsts nosaka paredzētās biopsijas atrašanās vietu.

Pētījums nav ļoti precīzs, jo tas nedod tiešu atbildi uz jautājumu par audzēja dabu. Prostatas vēzi ar metastāzēm nosaka, izmantojot prostatas specifisko antigēnu, kura ātrums norāda uz ļaundabīgo audzēju lielumu. Ar antigēna līmeni līdz 20 ng / ml, metastāzes neveidojās kaulu audos vai citos orgānos. Antigēna klātbūtne pārsniedz 40 ng / ml, liecina par milzīgu vēža metastāžu.

Antivielu līmeņa svārstības norāda uz ārstēšanas efektivitāti vai slimības recidīvu. Atklājot antigēnu virs 20 ng / ml, speciālists nosaka metastāzes testu. Pēc rentgena izmeklēšanas jūs varat noteikt, vai slimība skar kaulu sistēmu.

Prostatas vēža ārstēšana pēc tā metastāzes noteikšanas citiem orgāniem

Nesenie pētījumi liecina, ka vēža ārstēšana jāizvēlas, ņemot vērā šādus faktorus:

  • pacienta vecums;
  • vēža stadijas;
  • vispārējs pacienta stāvoklis;
  • terapijas risks.

Visaptveroša ārstēšana, izmantojot gaidīšanas taktiku vai staru terapiju. Aktīvi novērojot, speciālists uzrauga vēža attīstību, izskata tā progresēšanu, lai precīzi noteiktu ārstēšanas sākumu. Ķirurģiska iejaukšanās ietver prostatas dziedzera noņemšanu.

Tajā pašā laikā tiek izmesti blakus esošie kuģi un spermas kanāli. Šāda veida ārstēšana ievērojami paildzina pacienta dzīvi, samazinot slimības atkārtošanās iespējamību. Surgery gados vecākiem cilvēkiem ir kontrindicēta.

Veicot ārstēšanu ar staru terapiju, audzējs tiek iznīcināts ar attālināti vadāmu staru palīdzību. Ārstējot hormonus, ārsts ķirurģiski noņem sēnes, lai apturētu vīriešu dzimuma hormonu veidošanos. Algoritms lokalizēta vēža ārstēšanai ietver:

  • aktīva uzraudzība;
  • tālvadība;
  • brahiterapija;
  • prostatas dziedzera noņemšana.

Radikālās terapijas ir visefektīvākās. Tie tiek ievadīti vīriešiem vecumā līdz 65 gadiem ar prostatas specifisko antigēnu līmeni 10 ng / ml. Visi pacienti ar prostatas vēzi un metastāzēm veidojas 3 riska grupās pēc izdzīvošanas pakāpes.

Vīriešiem, kuriem ir augsts risks, ar hormonālo ārstēšanu palielinās dzīves līmenis, bet tas arī palielina blakusparādību skaitu. Pacientiem ar ierobežotu prostatas vēzi tiek piemērota jauna ārstēšana. Pēc audzēja izņemšanas PSA antigēna līmenis pazeminās līdz 0. Attieksme pret audzēju ar metastāzēm tiek ārstēta atkarībā no saistītajām slimībām un pētījumu datiem. Iecelts ārstēšanai:

  • androgēnu terapija;
  • kriiodestrukcija;
  • prostatas izņemšana.

Prostatas vēža ārstēšanā blakusparādības var izpausties kā:

  • erektīlā disfunkcija;
  • urīna nesaturēšana;
  • nespēks;
  • asiņošana.

Prostatas vēzim ir laba prognoze, un izdzīvošanas izredzes ir 91-95%.

Prostatas vēža ārstēšana ar metastāzēm dod iespēju daudziem pacientiem palielināt viņu paredzamo dzīves ilgumu.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Priekšdziedzera metastāze. Slimības recidīvs.

Vīriešu prostatas dziedzeris elipse vai valriekstu formā atrodas pie urīnpūšļa izejas, aptverot kanāla sākotnējo daļu, kas caur urīna un spermu izplata caur dzimumlocekli uz āru.

Prostatas dziedzeris sāk attīstīties embrijā un auglim, ietekmējot viņa tēva veselīgo vīriešu hormonu stimulāciju. Dziedzera augšana turpinās līdz pieauguša vīrieša vecumam.

Ja cilvēks ir veselīgs un viņa organisms ražo hormonus, viņa priekšdziedzeris saglabā savu izskatu un veic nepieciešamo funkcionālo darbu. Ja vīriešu hormoni ir zemi vai nav, dziedzeris nevar pilnīgi attīstīties un tās izmērs tiek samazināts.

Prostatas vēzis

Ja cilvēks nepilda veselīgu dzīvesveidu un uzturu: patērē daudz taukainas sarkanās gaļas un zivis, diētai pievieno kalciju, B un E vitamīnu, minerālu "selēns" un ēd maz dārzeņu un augļu, ļaunprātīgi lieto alkoholu un smēķē, tad viņš gūst labumu svars Aptaukošanās dēļ prostatas dziedzera funkcija tiek saasināta, un var rasties prostatas dziedzera onkoloģija, piemēram, prostatas adenokarcinoma vai prostatas karcinoma. Prostatas dziedzera adenokarcinomu konstatē 99% gadījumu ar dziedzeru šūnām, kas veido sēklu šķidrumu.

Uroģenitālo orgānu, tostarp prostatas, onkoloģija attīstās lēni, bet pēdējo desmit gadu laikā tā ir kļuvusi "jaunāka" un ir paātrinājusi dažu veidu prostatas vēža (RV) augšanu, un metastāze strauji attīstās prostatas vēzē. Turklāt metastāze var sākties 2 vai 3 prostatas vēža stadijās.

Oficiālajai medicīnai vēl nav zināms, kurš no audzējiem ir dzīvībai bīstams un kas ir pilnīgi izārstēts vai pat nav nepieciešams ķirurģiska ārstēšana. Līdz 20-30 gadu vecumam lielākajai daļai vīriešu mērķauditorijas rodas priekšdziedzera intraepitēlija neoplazija (WESP), 50 gadu vecumā tas notiek 50% vīriešu. Ārsti uzskata, ka prostatas vēzis, metastāze tuvākajos un tālākajos orgānos un LN notiek VENPZF fona.

Priekšdziedzera vēža agrīna diagnostika

Ja mēs pārbaudām aizkuņģa dziedzera audus pret epitēlija neoplazijas fona, mēs varam runāt par zemām un augstām mikroskopiskām ļaundabīgām izmaiņām dziedzeru šūnās. Ja aizkuņģa dziedzera biopsija atklāj izmaiņas ar augstu ļaundabīgas attīstības pakāpi, var pieņemt, ka vēža attīstība ir 30-50% dziedzera iekšienē. Šādus pacientus rūpīgi uzrauga un tiek atkārtota prostatas dziedzera biopsija.

Ja PSA asins analīze - prostatas specifiskais antigēns palielina tā koncentrāciju, tad ir iespējams apstiprināt onkoloģiskā audzēja klātbūtni agrīnā attīstības stadijā. Vēzi var apstiprināt, izmeklējot priekšdziedzeri ar taisnās zarnas palīdzību, ja tajā pašā laikā dziedzeros tiek konstatēti mezgli vai roņi. Ja agrīnā stadijā nav prostatas vēža metastāžu, ir iespējams pilnībā izārstēt viņu, jo īpaši agrīnā jaunā cilvēka periodā.

Tas ir svarīgi! Lai pagarinātu cilvēka dzīvību, nepieciešams noteikt PSA līmeni un pārbaudīt vīriešu aizkuņģa dziedzerus pēc 25 gadu vecuma, nevis gaidīt līdz 45-50 gadu vecumam, ja pastāv risks, ka slimība var attīstīties mantojumā no tēva vai brāļa. Risks palielināsies, ja aizkuņģa dziedzera onkoloģija konstatēta vairākos jauniešu vecuma radiniekos.

Starp mantotiem gēniem - BRCA1 vai BRCA2 ir jutīgi pret mutācijām, un tie veicina olnīcu un krūšu dziedzera onkoloģiju ģimenēs. Tas norāda uz to, ka gar mātes līniju gēnu mutācijas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku aizkuņģa dziedzerī.

Vīriešiem pēc vazektomijas (izdalījumi no kanāla, kas pārnes sēklas) periodiski jānosaka PSA līmenis un aizkuņģa dziedzera digitālajam pētījumam pēc piespiedu neauglības jāpaaugstina vēža attīstības risks. Ja vasektomija ir 35 gadu vecumā, aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēl vairāk palielināts, tādēļ agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Diagnostika ar ultraskaņas (US) metodi RV caur taisnās zarnas palīdzību atklāj audzēju, palīdz veikt biopsiju, lai noteiktu aizdomīgas zonas. Bet ultraskaņa nevar atklāt sākuma stadijas audzēju, bet tikai no 2. stadijas. Nekad nav par vēlu uzsākt ārstēšanu prostatas vēža un metastāzēm.

Priekšdziedzera metastāze

Priekšdziedzera metastāze

Prostatas vēzis - kur notiek metastāzes?

Pat agrīnā stadijā, parasti 2., neliels audzējs 5-10% var radīt metastāzes priekšdziedzera vēzi. Tie atrodami reģionālajos limfmezglos, blakus audos un urīnā. 3. stadijā metastāze rodas iegurņa un retroperitoneālo limfmezglos, plaušās, aknās un virsnieru dziedzeros. 3-4. Posmā es atklāju vairākas metastāzes prostatas vēža kaulos. Viņi sasniedz gurnu, gurnus un mugurkaulu, kas pacientam ir ļoti bīstams. Ja metastāzes nav, audzējs ir viegli noņemams un vēzis var pilnībā izārstēt. Visas metastāzes nevar noņemt ar vismodernākajām ārstēšanas metodēm.

Ja audzējs progresē, vēdera aortas, pleiras, aknu un mīksto audu laikā drīz parādīsies vēža limfāgālas metastāzes iegurņa un retroperitonālā UL.

Metastāžu simptomi

Prostatas vēža simptomi

Ja metastāzes tiek identificētas prostatas vēzē, parādās šādi simptomi:

  • pirmajā posmā - analizētajā analīzē pēc aizkuņģa dziedzera adenomas noņemšanas (nejauši);
  • otrajā posmā - pirmās urīnizvades traucējumu pazīmes, stingrs mezgls taisnās zarnas izmeklēšanas laikā vai analizētā biopsijas analīzē;
  • trešajā posmā bieža urinācija, hematūrija, metastāžu dīgšana sēklas pūslīšos, izejas uz urīnpūšļa pamatne un iegurņa sānu sienas, kā arī biopsijas pētījumā;
  • ceturtajā stadijā - metastāžu augšana kaulos un citos tālākajos orgānos. Asins serums 70% gadījumu satur lielu skābes fosfatāzes līmeni.

Vēža atkārtošanās

Ievadot PSA novērtējumu klīniskajā praksē, parādījās prostatas audzēja "migrācija": mainījās lokalizētās slimības formas un palielinājās tās terapijas radikālās metodes. Tika aprēķināts, ka 10 gadu ilgas ārstēšanas laikā ar pacientiem ar RPE (radikālas prostatektomijas) apstarošana: attālā un intersticiāla vai ablācijas gadījumā 27-53% pacientu bija atkārtoti vēzis un sekundārais vēzis tika ārstēts 16-53% pacientu.

Tika atzīmēts, ka recidīvi attīstās tikai PSA palielināšanās fona apstākļos. Ja PSA palielinās atsevišķi, t.i. ja nav audzēja klīniskās diagnostikas pazīmju, tad to sauc par PSA recidīvu vai prostatas vēža bioķīmisko recidīvu. Bioķīmiskais recidīvs tiek noteikts saskaņā ar pielietotajām ārstēšanas metodēm.
Ja PSA tiek atklāts pēc RPE, tas var norādīt uz recidīvu vai atlikušo prostatas audu bez audzēja, kas paliek uz griezuma malas.

Starptautiskā vienprātība ir standartizējusi PSA recidīvu noteikšanu pēc tam, kad RPE un PSA vērtības ≥ 0,2 ng / ml 2 dimensijās (vismaz) jau ir uzskatījušas par bioķīmisku recidīvu. Bet šī definīcija nav apstiprināta attiecībā uz metastāzēm un nāvi no aizkuņģa dziedzera iepakojuma. Pēc tam PSA 2006.gadā sāka apsvērt atkārtošanās rādītājus, kas bija augstāki par 2 ng / ml salīdzinājumā ar zemāko - marķiera minimālo vērtību.
Lai izceltu grupu, kam ir augsts metastāžu risks pacientiem ar bioķīmisko recidīvu klātbūtni, tika veikti pētījumi. Recidīvi 2 veidi. Lai izvēlētos pareizu ārstēšanas režīmu, recidīvu diagnosticēja lokalizācijas veids.

Pacientu skaits ar vietēju vai sistēmisku recidīvu bija vienāds. Lai atšķirtu šos procesus, tika izmantoti dažādi rādītāji un metodes, tostarp PSA rādītājs, pieauguma laiks un ātrums. Pēc RPE, PSA sistēmiskajā recidīvā palielinājās pirmajos 2 gados. Tad bioloģiskais marķieris lēnām aug, norādot vietējās atkārtošanās attīstību. Tas nozīmē, ka pacientiem ar paaugstinātu sistēmisko recidīvu tika nozīmēta sistēmiska terapija, pacienti ar vietējo recidīvu - tika nozīmēta vietēja terapija.

Ir svarīgi. Pacientiem ar recidīvu tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes: dinamisks novērojums, lokāla terapija vai paliatīvā hormona terapija. Sistēmiskas vai lokālas terapijas gadījumā komplekss ietver prostatas vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un uztura priekšdziedzera vēzi, lai saglabātu imūnsistēmu.

Diagnostikas metodes

1. Agrīnu diagnostiku veic pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

Izmantojot PET, rezultāti tiek iegūti ar augstu precizitāti tikai ar augstu PSA līmeni. Ja tā līmenis ir mazāks par 1 ng / ml, tad vēža šūnas tiek vāji sajūtas un PET neizmanto.

Jaunā metode izmanto marķētas monoklonālās antivielas. Vēža atkārtošanās vietu nosaka ar 90% precizitāti. Atkārtošanās veids tiek noteikts un terapija tiek noteikta saskaņā ar to.

3. Aizkuņģa dziedzera gultas transektālā biopsija un ultraskaņas vienlaicīga lietošana peritoneālās dobumā (reti izmantoti)

Tiek uzskatīts, ka pozitīvs biopsijas paraugs dublē PSA pētījuma serumā rezultātus, un nav noteikta mirstības atšķirība. Tādēļ pacientiem ar PSA palielināšanos 2 gadus pēc apstarošanas un pozitīvu biopsijas rezultātu tiek diagnosticēts vietējais atkārtošanās. Pacientiem ir izrakstīta radikāla glābšanas prostatektomija. Tomēr pareizā ārstēšanas izvēle recidīvam tiek "diktēta" pēc veiktās biopsijas.

Biopsija tiek veikta 18 mēnešus pēc ārstēšanas ar staru terapiju. Noteikti veiciet pētījumus, lai nošķirtu labdabīgu audzēju lokālu atkārtošanos. To konstatē endoreaktālas MR - obligāta diagnoze.

Recidīva ārstēšana

Ja PSA rezultāti norāda uz lokāliem recidīviem, ir paredzēts dzīvības glābšanas staru terapija. Pēc tam likme nepalielinās 50% pacientu. Taču atkārtošanās ir iespējama nākamajos 5 gados. To var brīdināt par PSA līmeni pirms apstarošanas. Pozitīvs rezultāts ir iespējams, ja rādītājs nepārsniedz robežas līmeni 2 reizes.

Kad recidīvs ar PSA palielināšanos tiek ārstēts:

  • staru terapija aizkuņģa dziedzera gultā;
  • maksimālā ūdeņraža blokāde (MAB);
  • Intensīva antiandrogēna terapija;
  • kombinēta terapija ar 5a-reduktāzes inhibitoriem;
  • obligāta ķīmijtermiska terapija.

ITU un invaliditāte prostatas vēzē

Kādu invaliditātes grupu prostatas vēzē var piešķirt medicīnas un sociālās zināšanas.

Lai ITU veiktu pētījumus, veidlapā 88u jābūt:

  • taisnās zarnas pirksta diagnozes dati;
  • Urīnpūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, izmantojot taisnās zonas zondi;
  • informācija pēc citoloģiskās vai histoloģiskās izmeklēšanas;
  • iedzimta kaulu un mugurkaulāja mugurkaula attēli ar agrīnām metastāzēm;
  • ekskrēcijas urrogrāfija ar lejupejošu cistogrāfiju, lai novērtētu augšējo urīnceļu un nieru stāvokli. Ja audzējs ir ieplīsis blakus esošajos orgānos - tiek pievienoti sigmoidoskopijas un cistoskopijas dati.

Prostatas vēzis: invaliditāte

Nosaka invaliditāti:

Trešā grupa - ar vidēji smagu invaliditāti pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar prostatektomiju un pēcoperācijas rekonstrukciju I un IIA pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzē, urīnizvades funkcijas atjaunošanai. Tas prasa pacienta nodarbinātību, jo kvalifikācija un / vai darba apjoms samazinās vai ievērojami ierobežo nodarbinātības iespējas.

Otra grupa - ar izteiktu vitalitātes ierobežojumu klātbūtnes dēļ:

  • neproduktīva un bezradicionāla prostatas vēža ārstēšana (II-B un augstākā posmā), pateicoties procesa izplatībai;
  • ķirurģiskas iejaukšanās ar zemu radikāļu ārstēšanas efektu: aizkuņģa dziedzera rezekcija vēža stadijās: I un IIA;
  • neefektīvi vai nepanesami estrogēni un antiandrogēni ar konservatīvu ārstēšanu;
  • efektīva, bet ne pabeigta apstrāde, kuras tuvākā prognoze ir apšaubāma. Tas var būt radikālas aizkuņģa dziedzera ārstēšana 1. un 2. stadijā ar komplikācijām pēcoperācijas periodā. Proti: pastāvīga urīna nesaturēšana, hroniskas plūsmas cistīta saasinājums pret urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla izteiktu struktūru. Vai urīna fistulas klātbūtne apgabalā virs pubia;
  • Patiesas urīna aiztures attīstība fosilā saslimšanas gadījumā - urīnpūšļa sfinktera bojājums.

Pirmā grupa - ar izteiktu vitalitātes ierobežojumu, ja pacientam nepieciešama pastāvīga ārējā aprūpe:

  • prostatas vēzis VIA;
  • slimības IVB stadijā un hormonālas terapijas neefektivitāti.

4. pakāpes prostatas vēža ārstēšana ar metastāzēm kaulos: prognoze un paredzamais mūža ilgums

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēzis vīriešiem.

Katru gadu Krievijā diagnosticē apmēram 14 000 pacientu.

Slimība ir selektīva pēc valsts principa: Āfrikas kontinenta iedzīvotāji biežāk slimo, bet Dienvidāzijas un Japānas pārstāvji visnabadzīgākais ir šī slimība.

Par slimību

Ļaundabīgā audzēja veids, ko sauc arī par prostatas karcinomu, rodas prostatas dziedzera šūnās. Jaunu cilvēku slimību gadījumi tiek reģistrēti, bet ļoti reti.

Prostatas vēzis - vecuma patoloģija. Ja pēc 60 gadiem slimība tiek konstatēta ikvienā simtdaļā spēcīgākā dzimuma pārstāvja, tad pēc 75 šis skaitlis palielinās līdz 1: 8. Prostatas karcinomas cēloņi ir slimības un traucējumi, kas atrodas šajā orgānā.

  1. Prostatīts izraisa sistemātiskus asinsrites traucējumus. Audumi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas izraisa brīvo radikāļu veidošanos.
  2. Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, bet mutācijas rezultātā tā var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju.
  3. Hormonāla mazspēja, kurā palielināta vīriešu dzimuma hormonu koncentrācija izraisa dziedzera palielināšanos un saistaudu audzēšanu.

Posmi

Slimības attīstības pakāpi var iedalīt 4 posmos:

  1. Ir mazs audzēja izmērs, kas neietver prostatu. Diagnosticēts pietiekami grūti. Visbiežāk tiek konstatēts PSA (prostatas specifiskais antigēns, kas tiek aktivizēts šajā patoloģijā) asins pētījumos.
  2. Auglība joprojām ir prostatas kapsulā, bet tā kļūst pietiekami liela, lai to atklātu ultraskaņā. I un II stadijā audzējs vairākus gadus aug ļoti lēni.
  3. Invazīvie augi blakus esošajos orgānos.
  4. Audzējs ievērojami pieaug, tur ir metastāzes attālos orgānos.

4. prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos: paredzamais mūža ilgums

Prostatas vēzis 4. stadijā pārvēršas par visgrūtāko patoloģiju, kurā vēža šūnas nekontrolēti tiek sadalītas.

Audzējs pārsniedz prostatas kapsulu, galvenokārt ietekmējot:

Bet slimības izplatīšanās nebeidzas tur.

Pastāvīgi augošais audzējs noved pie tā, ka vēža šūnas nonāk asinsrites sistēmā. Pārvietojoties caur asinsvadiem, šūnas var nokļūt gandrīz jebkurā orgānā un radīt jaunu vēzi. Citu orgānu audzēji, kas celti no sākotnēji skartās orgānas, šajā gadījumā prostatas, sauc par metastāzēm.

Simptomi

Slimības klātbūtne ir tāda, ka simptomu agrīnā stadijā gandrīz neparādās.

Bet, atrodoties pēdējā posmā, zīmes liek domāt, ka tie ir lavīnu tipa:

  1. Bieži tiek prasīts urinēt, bet tie ir arī grūti, kopā ar asiņu piemaisījumiem un kolikām.
  2. Novērotas sāpes cirkšņā, nokļūst muguras lejasdaļā un nieru rajonā.

Metastāzes izplatīšanās rezultātā raksturīgie simptomi sāk izpausties citos orgānos un sistēmās:

  1. Zīmēšanas sāpes kaulu kaulos un to trauslums.
  2. Metabolisma traucējumi.
  3. Anēmija un nogurums.
  4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  5. Smags ieelpojums.
  6. Pārkāpums dažiem pārtikas produktiem.
  7. Smagos gadījumos tiek pārkāpts psihomotorālas funkcijas, kļūstot par delīriju un pilnīgi zaudējot pašapziņu.

Klasifikācijas metodes

Tiek pieņemts izšķir divu veidu pēdējā (ceturtā) prostatas vēža stadiju:

  1. T-4 nozīmē, ka audzējs ir pārsniedzis prostatas kapsulu.
  2. T4-A liecina, ka metastāzes ir iekļuvušas taisnās zarnas un urīnpūslī. Ar T4-B slimība izplatās uz citiem orgāniem, ieskaitot kaulus.

Pastāv arī histoloģijas pamatā esošu onkoloģisko formējumu formu klasifikācija:

  • tubulārais vēzis;
  • adenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • alveolārais vēzis;
  • nediferencēts vēzis.

Vairumā gadījumu prostatē attīstās adenokarcinoma.

Metastāzu attīstības mehānisms

Laikā, kad audzējs vēzis, skarto orgānu audos veido jauni asinsvadi. Šo procesu sauc par "angiogēniju". Tiklīdz vēža šūnas jaunizveidotajos traukos spēj iekļūt vispārējā asinsrites sistēmā, sākas metastāzes izplatīšanās process.

Vēža šūnas var migrēt pa limfas plūsmu. Sāpīgas daļiņas nokļūst limfmezglos, kur to kustība ir sarežģīta. Tādējādi vēl viens simptoms - iekaisums un limfmezglu pietūkums.

Limfmezgles metastāzes var būt:

  1. Vietējais, kas atrodas netālu no prostatas.
  2. Distant, rodas dažādās ķermeņa daļās.

Pirmie ir apzīmēti kā N1, otrais - M1a. Kaulu metastāzes parasti sauc par M1b. Prostatas vēža metastāzes attīstās lēnāk, salīdzinot ar līdzīgiem procesiem citos orgānos.

Katru piekto prostatas vēža gadījumu sarežģī metastāzes iegurņa un augšstilba kaulos. Vēža šūnas izjauc minerālvielu līdzsvaru, padarot kaulus trauslus, tos daļēji iznīcina. Pacienta kustība kļūst sarežģīta, un neliels ievainojums var izraisīt lūzumu.

Metastāžu klātbūtni apstiprina šādi simptomi:

Sāpes skartajā kaulā ir diezgan spēcīgas, it īpaši kustības laikā. Palielinātas sāpes var būt iespējamas naktī. Gala ekstremitāte kļūst jutīga pret aukstumu, āda kļūst vājāka, un muskuļu krampji ir iespējami.

Diagnostika

Pētījumi par kaulu metastāžu klātbūtni sākas ar rentgenstaru un radioizotopu diagnostikas izmantošanu.

Izmanto arī šādas metodes:

Netieši norāda metastāzes var un PSA klātbūtni. Ja antigēna klātbūtne pārsniedz 40 ng / ml, tad mēs varam runāt par aktīvajām vēža metastāzēm. Šis indikators palīdz noteikt ārstēšanas efektivitāti vai slimības recidīvu. Ja antigēna līmenis ir augstāks nekā parasti, rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek plānota vēlreiz.

4. prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos - ārstēšanas metožu prognoze un apraksts ir nedaudz zemāks.

Prognoze

Diemžēl prognozēt 4. pakāpes prostatas vēzi ar metastāzēm kaulos ir grūti paredzēt. Pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir reti. Jūs varat runāt tikai par to, cik ilgi pacients var dzīvot.

Statistika neizbēgami liecina, ka piecu gadu pagrieziena punktu var pārvarēt tikai viena trešdaļa pacientu.

Ar metastāzēm kaulos, prostatas vēzim - paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tika izvēlēta ārstēšana. Ir svarīgi arī pats pacienta vēlme, viņa attieksme un pienācīga dzīvesveida ievērošana.

Ārstēšana

Prostatas vēža 4. stadijā audzēja ķirurģiska noņemšana tiek piemērota tikai tad, ja PSA līmenis ir mazāks par 20. Ja šis skaitlis ir lielāks, ārstēšana ir vērsta uz audzēja augšanas samazināšanu un metastāzes izplatīšanās intensitāti.

Prostatas vēža ārstēšana ar 4. pakāpes metastāzēm kaulos:

  1. Tālvadības gaismas iedarbība.
  2. Radionuklīdu terapija.
  3. Lāzera terapija
  4. Ķīmijterapija.
  5. Antiandrogēna terapija.

Radioaktīvie izotopi (stroncija-89) tiek izmantoti kaulu metastāžu apkarošanai. Lietišķā un radiosurgery, kurā nav nepieciešams izmantot anestēziju. Audzēju iznīcināšana notiek, pateicoties augsta enerģijas protoniem, tikai dažās sesijās.

Ja slimība netiek ārstēta

Ja neārstē šajā slimības stadijā, nav iespējams runāt par dzīves gadiem. Ja slimība tiek sākta, lai operācija nesniegtu rezultātus, tad prostatas vēža ar metastāzēm kaulos ķīmijterapija var pagarināt dzīvi.

Priekšdziedzera vēzē kaulu metastāzes ir mūža ilgums: sakarā ar to, ka metastāzes ar šo vēža veidu nav ļoti ātri, ir iespējams sagaidīt no 3 līdz 5 gadiem. Ievērojot pacienta atteikšanos no sliktiem ieradumiem un aizliegtiem pārtikas produktiem.

Secinājums

Tā kā slimība ir viena no visbīstamākajām, labāk to novērst, nevis mēģināt izārstēt vēlāk. Vīriešiem virs 50 gadiem regulāri jāpārbauda prostatas dziedzera stāvoklis. Nepārvērtējiet iespēju novērst. Protams, neviens nav apdrošināts, bet, ja jūs atbilstat visiem tā nosacījumiem, tad tikai spēcīga starojuma iedarbība var izraisīt vēzi.

UZMANĪBU VISIEM. Par divarpus gadu laikā esmu tikai aptaujāti-Samara vēža centrā, un nedeva nekādus medikamentus un ārstēšanas PSA sasniedz 40.Es bloc AS Sūtīja, ka K. BIOBSHIA BŪS NORMĀLAS. Es biju tikai tualetē, kas notika agrāk 2016. gada augustā, arī nosūtīja un sacīja 6 mēnešos. PSA IESPĒJAMIES - es patiešām esmu taisnīgs, nejūtot kaut ko tādu, bet kas tic, ka ticība ir 20 gadus, tas ir, daudz. NAV PABALSTU Samarā, kāpēc viņi ierosināja pārbaudīt gurnus. OREL A.Ye. ŠĀDA VEIDA dēļ............. PIEVIENOJAS MŪSU PIEĻAUTĀ - ĒDINĀT VAIRĀK PAR JŪSU IZVĒLĒTIES JŪSU PIEMĒROŠANAS PROCESI ME kontā, visvairāk PSA -In KAZAN Viens teica, ka viņš bija ik pēc trim mēnešiem, ir nepieciešams nodot -I lika viņiem ir 10 SOS.ORLOV AE RAKSTISKĀS VĒRTĪBAS VĒRTS 4 ST.OT ĪPAŠI. APSTRĀDE atteicās -BODRA fotografēts, lai gan tagad-alone terapija -get izdurt TABLETES...........OSTOROZHNEY ar ārstiem -I pat doma bija divarpus gadiem Cik daudz virzienu un bez ārstēšanas procedūra....... ko tu dzeri, viņa lūdza - omnik - iet mājās, dzer, tu pok..............

Mūsu vectēvs ir 76 gadus vecs. Prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos tika diagnosticēts 11 mēnešus. atpakaļ Pirms 10 mēnešiem viņi sāka ārstēšanu ar zīdaiņu izlaidi un injekciju (zoledronskābe un buserelīns). ārstēšanas procesā ir: vispārējā stāvokļa uzlabošana, ķermeņa masas palielināšanās, laba ēstgriba, ievērojams kaulu sāpju samazinājums, interese par dzīvi, grāmatu lasīšana, uz augšu un ārā no loga, palielinot hemoglobīnu. Tātad, ja jūs vai jūsu mīļie ir slimi, neatmetiet ārstēšanu, meklējiet speciālistus un piemērotu ārstēšanu. Vēzis nav teikums.

Diemžēl mans vectēvs nomira no prostatas vēža, jo viņš laikus nenāca pie ārsta. Un vēl varētu dzīvot. Bija jau metastāzes. Tolaik šādu tehnoloģiju nebija. Mēs tik baidāmies doties pie ārsta, bet pēc šī raksta ganāmpulka ir skaidra, ka viss tiek apstrādāts. Nebaidieties.

Prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos: metastāžu klīniskās izpausmes uz citiem orgāniem

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Katru gadu visā pasaulē reģistrēts ievērojams saslimstības pieaugums.

Starp vēža pataloģiju daudzās valstīs gandrīz sasniedza trešo vietu izplatības ziņā, otrkārt, tikai plaušu vēzis un kuņģa un zarnu trakts. Aptuveni katram piektajam prostatas vēža pacientam process beidzas ar letālu iznākumu.

Paraugu dziedzera audzēja pazīmes

Sākotnējās slimības stadijās nav klīnisku pazīmju.

Tās parādās prostatas vēža progresēšanas vēlākajās fāzēs, un tās pārstāv šādas vielas:

  • disfunkcijas traucējumi, kas liecina par urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla un urīnpūšļa audzēja dibena klātbūtni (vāja urīna plūsma, viltus urinēšana uz tualeti, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, urīna nesaturēšana);
  • sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē, virs pubia;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • hemospermija (asiņu klātbūtne sēklu šķidrumā);
  • erektīlā disfunkcija;
  • pēkšņa svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • vispārējs vājums, nogurums.

Metastāžu process citiem prostatas vēža orgāniem

Viena no briesmām, ko rada ļaundabīgais audzējs, ir metastāžu (vēža šūnu pārvietošana pa asinīm vai limfas asinsvadiem) procesu citos orgānos un audos. Tie var būt reģionālie limfmezgli vai tālu struktūras. Reģionālie limfmezgli šajā gadījumā ir tie, kas atrodas iegurņa dobumā zem parastās šunces artērijas sadalīšanas pa labi un pa kreisi.

Distant metastāzes visbiežāk ietekmē kaulu audus, retāk - urīnpūšļa kaklu, resnās zarnas, plaušas, smadzenes, ādu, aknas un jebkuru citu limfmezglu grupu. Prostatas vēzis ar metastāzēm iegurņa, mugurkaula, ribu, iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu kaulos veido 85% gadījumu no metastāžu kopējā skaita.

Klīniskās izpausmes

Attālināto metastāžu klātbūtni var novērtēt, attīstoties sāpēm ietekmētajā orgānā, apakšējo ekstremitāšu edemu parādīšanās (notiek limfostāze), neiroloģiski simptomi (jutīga jutība, paraplēģija), anēmija, uremija, kacheksija. Ciešs skarto orgānu funkcija. Ja tas ir aknas, rodas aknu mazspējas pazīmes, bilirubīna metabolisma traucējumi, daudzu svarīgu savienojumu sintēze, ieskaitot asinsreces faktorus.

Smadzeņu metastāzes izraisa reiboni, spēcīgas galvassāpes, atmiņas zudumu, koncentrāciju, redzes miglošanos, ģīboni. Prostatas vēzi ar metastāzēm mugurkaula kaulos raksturo sāpes, skeleta deformācijas, muguras smadzeņu saspiešanas simptomi.

Metastāze prostatas vēzē: lokalizācija un ārstēšana progresēšanas stadijā

Metastāzes iegurņa kaulos - visbiežāk sastopamā patoloģija, visticamāk, to tuvuma dēļ. Retāk sastopams ir augšstilba kaulu sakāve. Galvenā patoloģijas klīniskā izpausme ir spēcīgs sāpju sindroms. Kad slimība attīstās, šūnas tiek iznīcinātas, viņu arhitektonika ir traucēta un kauli kļūst trausli, tieksme uz patoloģiskiem lūzumiem.

Diagnostika

Metastāzes prostatas vēža lokalizācijā mugurkaulā un kaulos visbiežāk atrodama skeleta skintigrafikā.

Osteo-scintigrāfija pamatojas uz pētīta īpaša farmaceitiskā preparāta ievadīšanu ķermenī, kurā ir marķēti radioaktīvie izotopi, pēc tam novērojot tā izplatīšanos un uzkrāšanos kaulos.

Šī pārbaude nav noteikta pacientiem, kuriem nav skeleta sistēmas klīnisko simptomu, un PSA līmenis ir mazāks par 20 ng / ml ļoti un vidēji diferencētā vēža veidā.

Citos gadījumos var būt noderīga skartā mugurkaula un kaulu radiogrāfija. Ar apšaubāmajiem rezultātiem tiek izmantota tā saucamā PET CT (pozitronu emisijas tomogrāfija / datortomogrāfija) ar 11C-holīna, 18F-fluorīdu. Pētījums ietver arī radiofarmaceitiskā pacienta ievadīšanu. Metode atšķiras ar augstu precizitāti un informāciju.

Dažreiz, kad nav iespējams veikt iepriekšējās pārbaudes, tiek izmantota mugurkaula, iegurņa, gūžas vai visa ķermeņa MR (magnētiskās rezonanses attēlojums).

Netieši metastāžu klātbūtne kaulos var norādīt uz dažiem laboratorijas rādītājiem. Piemēram, lielākā daļa pacientu konstatē plazmas sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanos.

Ārstēšanas metodes

Metastāzēm priekšdziedzera vēža lokalizācijai kaulaudos nepieciešams ilgs un sarežģīts ārstēšana. Tās izskatu un ilgumu nosaka apstākļa smagums, bojājumu skaits utt.

Radiācijas terapija

Viena no radikālām ārstēšanas metodēm, kas ļauj iznīcināt vēža šūnas, tādējādi palielinot pacientu dzīvildzi. Visbiežāk tos lieto kopā ar hormonterapiju. Radiācijas metožu ārstēšanā cilvēka ķermenis saņem noteiktu devu jonizējošā starojuma, kas vērsts tieši uz skarto zonu.

Ir vairāki staru terapijas veidi:

  • attālais (visbiežāk sastopamais);
  • korpusāls;
  • kontakts, ieskaitot starpposma informāciju.

Radiācijas metodes ārstēšanā iespējams pilnīgi atgūt pacientu. Šajā gadījumā ķirurģisko ārstēšanu parasti neveic. Staru terapijas ilgums ir vismaz 1,5-2 mēneši vai ilgāks. Galvenie trūkumi ir jonizējošs bojājums blakus audu veselām šūnām. Arī iespējamās komplikācijas var rasties urīna nesaturēšanas, erektīlās disfunkcijas, caurejas, hematūrijas, urīnizvadkanāla stricture, taisnās zarnas asiņošanas veidā.

Hormonu terapija

Hormonu terapiju kā neatkarīgu metodi praktiski neizmanto. To parasti apvieno ar radikālu ķirurģisku audzēja noņemšanu vai radiācijas ārstēšanu. Šīs metodes ietekmes galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk samazināt vīriešu hormona testosterona līmeni prostatas šūnās.

Tomēr daži medikamenti var ietekmēt sēklinieku darbību un pārtraukt testosterona veidošanos, taču šajā gadījumā tā koncentrācija asins plazmā samazinās.

Citi samazina savu līmeni tikai prostatas dziedzeros, neietekmējot kopējo saturu serumā.

Hormonālas ārstēšanas veidi:

  • orhidektomija;
  • narkotiku lietošana:
    • LHEHL luteinizējošo atbrīvojošo hormonu agonistu (goserelīns, leuprolīds, dekapeptils, buserelīns);
    • LHRH antagonisti (Degarelikss);
    • estrogēnu terapija (diethylstilbestrol);
    • antiandrogēni (tsiproterons, hlormadinons, flutamīds).

Metastātiskajā vēža gadījumā antiandrogēni biežāk tiek nozīmēti maksimālajā androgēnu blokādes režīmā. Starp blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, anēmija, patoloģiska aknu darbība, samazināta iedarbība, ginekomastija.

Ķīmijterapija

Dažreiz pacientiem ar metastātisku vēzi rodas rezistence pret hormonālo zāļu iedarbību, un pēc tam lielākā daļa speciālistu izmanto ķīmijterapiju. Mūsdienās vispārpieņemtā ārstēšanas līnija ir citostatisks līdzeklis, kas bloķē vēža šūnu augšanu un attīstību. Visvairāk pētītas un lietotas narkotikas šajā jomā ir Taxotere (docetaksels), kabazitaksels.

Ķīmijterapija ir indicēta pacientiem ar klīniski manifesta (simptomātiskas) un asimptomātiskas metastāzēm. Ķīmijterapijas zāles ir noteikti kursi, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz iepriekšējo ievadīšanu, sāpju klātbūtni, PSA līmeni un citām īpašībām.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu prostatas noņemšanu ar sēklas pūslīšiem un urīnizvadkanāla blakus esošo daļu. Parasti lieto indivīdos ar labvēlīgu prognožu (paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus).

Visizplatītākais ķirurģijas veids ir radikāls posadilona adenomektēmija, kā arī divpusēja iegurņa limfmezglu izņemšana.

Radikālas prostectomijas komplikācijas: nāve (0-1,2% gadījumu), taisnās zarnas bojājumi, urīnizvadkanāli, plaušu embolija, urīna nesaturēšana, vēdera apakšējās ekstremitātes tromboze, erektilā disfunkcija.

Pacienta izdzīvošana

Prognozi nosaka slimības stadija, PSA līmenis, paša audzēja diferencēšana un metastāžu klātbūtne. Pacientu izdzīvošana piecos gados pēc 1-2 stadijas pēc ķirurģiskas un staru terapijas svārstās no 70 līdz 90%. Pēc prostatas vēža diagnozes apstiprināšanas metastāzes stadijā vidējais ilgums līdz slimības progresijas sākumam ar ārstēšanas stāvokli ir 2-3 gadi.

Ar hormonu rezistentu vēža attīstību, kam ir augsta procesa aktivitāte, dzīvildze ir mazāka par 12 mēnešiem. Ķīmijterapijas fona laikā cilvēkiem bez simptomiem izdzīvošanas periods ir 21-22 mēneši, savukārt pacientiem ar metastāzēm kaulos klīniskiem simptomiem - līdz 14 mēnešiem.

Priekšdziedzera vēža metastāzes kaulu īpatnības

Zarnu veida prostatas audzējs var attīstīties asimptomātiski, ja mēs runājam par slimības gaitas sākuma posmiem. Uroloģiskie pacienti dodas uz ārstiem, kas jau ir smagos uroloģiskās patoloģijas fāzēs (III vai IV), kad sākas aktīva metastāzes un intoksikācijas procesa process. Pacientu ar šādu slimību gaitu izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas metodes izvēles. Ķīmijterapiju prostatas vēža ar metastāzēm kaulos izmanto onkologi, lai samazinātu sāpīgos slimības simptomus, kavētu turpmāku izplatīšanās procesu un ir viens no visradikālākajiem veidiem, kā apkarot smagu patoloģiju.

Raksta saturs

Metastāžu kopējais mehānisms priekšdziedzera vēzis

Prostatas vēža metastāzes sāk aktīvi veidoties un attīstīties slimības gaitas III stadijā, savukārt audzējs pārsniedz prostatas kapsulas robežas. Pēdējā, IV fāzē, šī slimības attīstība, vēža audzējs iet uz blakus orgāniem: urīnpūšļa, taisnās zarnas, aknas, plaušas. Priekšdziedzera vēdera kaulos nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no metastāzēm.

Sakarā ar vēža šūnu asinsrites specifiku limfā, limfmezglos, iegurņa kaulos un ekstremitātēs var veidoties sekundāri iekaisuma apvidus. Balstoties uz statistikas datiem, retāk tiek diagnosticēts iegurņa kaulu bojājums nekā ekstremitātēs. Ar nopietnu iznīcināšanu cietie saistaudi rokās un kājās sakarā ar tās mineralizācijas pārkāpumu, cilvēks var grūti staigāt. Tā rezultātā pacientiem rodas ne tikai sāpes prostatas vēža gadījumā, bet arī nestabilitāte, kas sarežģī patoloģijas ārstēšanu, ietilpst depresijā.

Zarnojošs prostatas vēzis ar metastāzēm ir nelabvēlīgs pacientu dzīvildzes uroloģiskā prognoze, pamatojoties uz terapijas uzsākšanas ātrumu. Ar veiksmīgu un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams ne tikai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī būtiski pagarināt viņa dzīvi.

Medicīnas praksē bieži vien ir situācijas, kad pacientam ir prostatas distances metastāzes ir neatgriezeniskas. Šādās situācijās onkologi koncentrējas uz paliatīvās aprūpes nodrošināšanu, proti, lai mazinātu sāpes prostatas vēzi, atvieglotu ciešanas un sniegtu psiholoģisku atbalstu pacientam un viņa ģimenei.

Simptomi, kas saistīti ar metastāžu attīstību kaulos

Vispārējās prostatas dziedzera patoloģisko procesu parādīšanās pazīmes ir identiskas ar hroniska vai akūta prostatīta simptomiem, labdabīgu hiperplāziju. Pacientiem var būt šādas sūdzības par ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma stadijām:

  • urinācijas biežuma palielināšanās, īpaši naktī;
  • vāja urīna plūsma;
  • dedzinoša sajūta, griešana urīnizvadē,
  • nepilnīgi iztukšotās urīnpūšļa sajūta;
  • erektilās disfunkcijas attīstība sakarā ar audzēja saspiešanu dzimumorgānā.

Laika gaitā prostatas vēzis metastējas ekstremitātēs, nelielos iegurņos, un tiek pievienoti specifiski slimības simptomi. Cilvēka kaulu audi sastāv no organiskām (kolagēna, albumīna) un minerālvielām (kalcija, fosfora) daļām. Prostatas vēža metastāzes smagos plūsmas posmos izraisa aktīvu kaulu iznīcināšanas procesu, kura pamatā ir cieto saistaudu veidošanos ar ļaundabīgu audzēju.

Ar šo prostatas karcinomas progresēšanu pacienta simptomi parādās šādi:

  1. Sāpju sajūta iegurņa un ekstremitāšu kaulos, kas galvenokārt satrauc naktī, bet raksturīgās sajūtas pieaug pakāpeniski.
  2. Nelieli ievainojumi palielina lūzumu risku.
  3. Āda biezums, pietūkums metastāzēs skartu kauliem.
  4. Lūzumu rezultātā liels kalcija daudzums nonāk asinīs. Šāds process nelabvēlīgi ietekmē vīriešu orgānu sistēmu darbību un izpaužas kā paaugstināts nogurums, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi un apetītes zudums.

Diagnostikas metodes

Zarnojošā prostatas vēzis ir viena no tām slimībām, kuras daudzus gadus var būt asimptomātiskas un jau agresīvi kaulu iznīcināšanas procesos sāk traucēt vīrieti. Lai identificētu slimības stadiju, pacientam tiek veikta pilnīga diagnoze, ja tiek vaicāts ārstiem. Parasti pēc pirmās uzņemšanas urologs veic taisnās zarnas palpēšanu, kas ļauj noskaidrot struktūras izmaiņas audos un dziedzera pietūkumu. Tomēr šī pārbaude neparāda iespējamo metastāžu esamību prostatas vēža kaulos. Sakarā ar ļaundabīgas slimības pazīmju līdzību ar hiperplāziju un prostatītu speciālisti neaprobežojas ar vienotu pārbaudes metodi, jo ir nepieciešams veikt precīzu diagnostiku un pareizi izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

  • PSA (specifiska antigēna olbaltumvielu īpašības) analīze asinīs. Gadījumā, ja antigēns atrodas limfā virs 40 ng / ml, ārsti saprot, ka uroloģiskajā pacientā ir sākusies metastāzes process;
  • prostatas ultraskaņas izmeklēšana: ārējā vai transektālā, ko papildina biopsijas materiāla vienlaicīga uzņemšana laboratorijas diagnostikai;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj identificēt audzēju atrašanās vietu un to izplatību.

Saskaņā ar medicīnisko pārbaužu rezultātiem ārsts izlemj par audzēja pamata prostatas dziedzera ārstēšanas pamatmetodi un par papildu cīņas līdzekļiem, kas palīdzēs uzlabot vispārējo efektivitāti.

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu onkoloģijas jomā atklājās, ka vecākiem vīriešiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, alkoholu saturošu dzērienu, tabakas izstrādājumu, kā arī nepareiza uztura principa dēļ, ir paaugstināts slimības risks.

Šī iemesla dēļ ārsti stingri iesaka veikt ikgadējus profilaktiskus izmeklējumus, lai agrīni atklātu uroloģisko patoloģiju, kas 90% gadījumu ir ārstējama agrīnā attīstības stadijā.

Prostatas vēža ārstēšanas metodes metastāzes progresēšanas stadijā

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības atklāšanas stadijas, ar to saistīto slimību klātbūtnes, pacienta gatavības cīnīties par savu veselību. Šajā gadījumā ļaundabīgo audzēju terapija prostatas dziedzeros obligāti ir sarežģīta.

Metastāžu diagnostikai ārpus pacienta prostatas kapsulas tiek izmantotas sekojošas ārstēšanas metodes: staru terapija, ķīmisko vai hormonālo zāļu lietošana, operācija.

Radiācijas terapija

Parasti radioviļņu iedarbība tiek apvienota ar hormonālo zāļu lietošanu, lai sasniegtu augstu efektivitāti. Ierīces ar jonizējošo starojumu priekšrocība ir tāda, ka ieteicamās devas viļņi tiek novirzīti audzēja šūnām, iznīcinot vēža šūnas. Šo metodi var veikt gan no ārpuses, izmantojot gamma ierīces, gan iekšēji, ieviešot kapsulu ar mikro avotu iekaisušajā prostatē.

Hormonu terapija

Tas ir paredzēts, lai nomāktu hormona testosterona, kas ir atbildīgs par ļaundabīgo audzēju attīstību, aktīvo pavairošanu. Ar šo ārstēšanas metodi ārsti izraksta šādas zāles: buserelīns, triptorelīns, flutamīds, leuprorelīns. Novērošanas procesā pacientiem periodiski jāveic pētījumi, kas ļauj novērot un analizēt pārmaiņas uroloģiskās slimības gaitā. Attiecībā uz neierastu rezultātu un ļaundabīgo audzēju nepārtrauktu progresēšanu onkologs pieņem lēmumu par ķīmijterapijas piemērotību.

Ķīmijterapija

Ķīmisko vielu iedarbība tiek dēvēta par agresīvām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekšķīgi vai iekšķīgi lietojamās zāles (vinblastīns, karboplatīns, vinorelbīns) darbojas ne tikai vēža audzēju šūnās, bet arī veselos. Laikā šī ārstēšanas metode ietekmē matu folikulu (saknes), orgāni asinsradi (kaulu smadzeņu), gļotādas, tad uroloģisko pacients cieš smagus kursus ķīmijterapijas (slikta dūša, galvassāpes, svara zudums, apetītes zudums, vājums organismā). Šī iemesla dēļ ārsti izmanto tik radikālu un agresīvu metodi tikai situācijās, kad citas metodes nepalīdz.

Operatīva intervence

Attiecībā uz ķirurģiju ārsti veic operāciju, lai daļēji vai pilnībā izņemtu prostatas (prostatektomiju) un sēkliniekus (orhiektomu). Šīs cīņas metodes sasniedz identisku mērķi ar hormonālo terapiju - testosterona līmeņa normalizēšana asinīs. Priekšdziedzera vēža operatīvajā ārstēšanā pēcoperācijas periodā ir daudz iespējamo komplikāciju, piemēram, urīnizvades sistēmas mazspēja, impotences iestāšanās. Tajā pašā laikā, ja neārstē, prostatas vēža metastāzes kaulos attīstās un pieaug.

Kā liecina medicīnas prakse, prostatas dziedzera III vai IV pakāpes ļaundabīgo audzēju ārstēšana nevar pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Šajos uroloģiskās patoloģijas posmos ārsti pirmām kārtām cīnās, lai pagarinātu pacienta dzīvi, tādēļ modernās metodes iekaisuma vietu ietekmēšanai ir domātas, lai palēninātu metastāzi, un cilvēks nesaskaras no sāpīgiem simptomiem.

Paredzamais pacienta paredzamais dzīves ilgums

Uroloģisko slimnieku izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja atklāšanas stadijas un tās augšanas pakāpes. Prostatas vēzē ir īpaši bīstamas metastāzes iegurņa un ekstremitāšu kaulos.

Saskaņā ar medicīnisko praksi III un IV stadijas prostatas vēža pacientiem ir mazāk labvēlīga prognoze salīdzinājumā ar patoloģijas sākuma stadijām. Šajos slimības posmos cilvēka mūža ilgums ir no 1 līdz 2 gadiem, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Ārstēšanas savlaicīga sākšana ļauj ne tikai samazināt sāpes, bet arī paildzināt pacienta dzīvi par 1-2 gadiem, kamēr viņam tiek piešķirta pirmā invaliditātes grupa. Ar aktīvo metastāžu kaulos, uroloģiskais pacients dzīvo nedaudz vairāk nekā gadu.

Secinājums

Lai izvairītos no slimības nāves, ārstējot metastātisku prostatas vēzi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu pēc pirmajām uroloģiskās patoloģijas pazīmēm. Ir svarīgi izprast ļaundabīgo audzēju attīstības īpatnības, kuras var veidoties ar viegliem simptomiem 5-10 gadus pirms audzēja formas veidošanās.

Šo iemeslu dēļ ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, un nevajadzētu ignorēt profilaktisko izmeklēšanu uroloģistē, lai agrīni noteiktu iespējamās patoloģijas prostatas dziedzeros. Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, kas ietver pienācīgu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, atmest ļaunos ieradumus. Tikai ar šo pieeju jūs varat tikt galā ar ļaundabīgu prostatas karcinomu.