Galvenais
Simptomi

Metastāze prostatas vēzē

Metastāze prostatas vēzē ir ļoti nopietna problēma, kas prasa intensīvu ārstēšanu. Pēc būtības vēža šūnas ir ievestas organisma attālās struktūrās, kas nav tieši saistītas ar prostatas dziedzeri.

Šis process norāda uz izteiktu ļaundabīgā audzēja progresēšanu, to izplatot visā ķermenī. Ir vērts atzīmēt nepatīkamu faktu: pacienšu ar šo slimību paredzamais dzīves ilgums ir strauji samazināts dažādu orgānu un sistēmu bojājumu rašanās dēļ.

Kas ir metastāze?

Audzējs tās attīstības procesā iet 4 secīgos posmos:

  1. Fāzes priekštecis. Šajā laikā nav sastopams netipisku šūnu dobums ārpus prostatas, bet to ģenētiskajās struktūrās novēro mutācijas. Ar mikroskopisku pārbaudi, dažreiz to var pat pamanīt. Adenoma ir klasificēta kā potenciāls priekšvēstonis. Savlaicīga terapija šajā posmā ir ideāla pacientam, jo ​​maz ir patoloģiska substrāta un to var viegli noņemt ar minimāli invazīvām metodēm. Bet, ņemot vērā "mēmu" procesa gaitu, salīdzinoši maz pacienti dodas uz ārstiem šajā slimības stadijā, lai sāktu ārstēšanu.
  2. Vēzis ir vietā. Neitropisko šūnu ļaundabīga deģenerācija, kas sāk nekontrolējamai daudzveidībai, bet neveidojas priekšdziedzera kapsulā. Tiek uzskatīts, ka šajā laika intervālā vēl aizvien ir līdzsvars starp ķermeņa un audzēja aizsargsistēmām. Tomēr šī parādība ir īslaicīga.
  3. Invazīvs vēzis. Audzēju šūnas aug ārkārtīgi strauji un sāk iekļūt blakus audos. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta prostatas kapsula, turklāt blakus esošie orgāni: sēklas pūslīši un citi. Bojājuma apjoms aktīvi pieaug, ir izteikta simptomatoloģija.
  4. Metastātisks audzējs. Ļaundabīgo audzēju daļiņas izplatās visā ķermenī un nokļūst perifērās orgānos. Prostatas vēža metastāzēs tiek veiktas 4 secīgas attīstības fāzes:
  • Patoloģiskā substrāta veidošanās dziedzeros;
  • Neoangiogenesis - jaunu kapilāru radīšana. Ar viņu palīdzību netipiskās šūnas nonāk asinsritē vai limfos;
  • Cirkulācija asinīs / limfātiskā gultā;
  • Fiksācija uz distantiem veseliem audiem.

Dažas slimības patoģenēzes un izpausmju pazīmes

Vīriešu orgānu ļaundabīgā audzēja pazīme ir relatīvi lēna augšana. Dažreiz pirms pirmo simptomu parādīšanās ilgst vairākus gadus un pat vairāk.

Protams, daudz kas ir atkarīgs no katra organisma individuālajām īpašībām un tā imunitātes. Tomēr bieži vien ir situācijas, kad gados veci cilvēki mirst no vecuma, nezinot par briesmīgo slimību savā ķermenī.

Ar augstu procesa aktivitāti attīstās raksturīgs simptomu komplekss:

  1. Svara zudums Cilvēks var zaudēt svaru par 10-15 kg mēnesī.
  2. Vispārējs vājums.
  3. Ādas zaļganas nokrāsas iegūšana.

Tās ir klasiskās saindēšanās pazīmes un ķermeņa kacheksija.

Papildu fenomeni, kas trauksmi pacientiem ar metastātisku procesu:


  1. Nakts diurēze - niktūrija.
  2. Bieža urinēšana uz tualeti un grūtības urinēt.
  3. Asinis urīnā.
  4. Erekcijas disfunkcija, ejakulācijas trūkums.
  5. Kaulu sāpes
  6. Citi simptomi, kas raksturīgi attālu struktūru bojājumiem.

Ieteicamā metastāžu lokalizācija priekšdziedzera vēzē

Ir perifērijas orgāni, kurus gandrīz vienmēr uzbrūk ļaundabīgi audzēji.

Tie ietver:

  1. Limfmezgli.
  2. Viegls
  3. Aknas
  4. Virsnieru dziedzeri
  5. Taisnās zarnas.
  6. Kauli Prostatas vēža visbiežāk sastopamās metastāzes mugurkaulā. Tiek skartas arī skudru struktūras, retāk - ribas.

Diagnozes noteikšanai un audzēja procesa izplatības noteikšanai izmanto:

  • Rentgena.
  • Komutētā tomogrāfija (CT).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Radioizotopu skenēšana.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET CT).

Visas šīs metodes ir paredzētas, lai vizualizētu ne tikai sākotnējo patoloģijas fokusu, bet arī tā attālinātās daļas. Dažādās situācijās ir iespējams apvienot šīs metodes.

Vai ir iespējams atgūt?

Tūlīt jāpiebilst, ka šādas daudzorganismu bojājums ķermenim ar netipiskām struktūrām ir ļoti slikta slimība. Ļoti bieži nav iespējams pilnīgi iznīcināt audzēju, bet tikai, lai sasniegtu relatīvas remisijas periodu.

Tomēr vairāk nekā pusei pacientu ir lieliski klīniskie rezultāti pēc visaptverošas prostatas vēža ārstēšanas, izmantojot dažādas terapijas.

Tie ietver:

  1. Darbība Lielākā daļa prostatas dziedzera tiek noņemta.
  2. Patoloģisko zonu radītā iedarbība.
  3. Medicīniskā iejaukšanās. Priekšdziedzera vēzis ar metastāzēm kaulos ir sevišķi labi pierādījis ķīmijterapiju, jo to ir ļoti grūti sasniegt ar citām metodēm.

Tikai daudzšķautņaina pieeja pacienta ārstēšanai var nodrošināt pilnīgu dziedināšanu. Ļaundabīgo audzēju problēma vīriešu orgānā vienmēr ir svarīga. Vislabākais veids, kā to novērst, joprojām ir visu vecāka dzimuma pārstāvju ikgadēja pārbaude pēc 40 gadiem par netipiskām izmaiņām priekšdziedzera šūnās.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka metastāzes prostatas adenomas nenotiek. Ja ir jebkādu attālu bojājumu klātbūtne, tad mums jārunā tikai par vēzi.

Metastāžu veidi priekšdziedzera vēzē

Prostatas vēzis ir nopietna un briesmīga slimība vīriešiem. Šis nosacījums nav dzīvībai bīstams atsevišķi, ja audzējs attiecas tikai uz prostatas dziedzera audiem, bet, diemžēl, vēzis ātri metastējas uz citiem orgāniem un audiem. Prostatas vēža metastāze ir reāli draudi, tādēļ jums ir jāsaprot izskatu, galveno simptomu un to atklāšanas cēloņi.

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāras audzēja augšanas kameras. Ir reģioni (blakus esošajos limfmezglos, audos un orgānos) un tālu - lielā attālumā no primārā mērķa. Ir vairāki ceļi, lai izplatītu audzēja šūnas:

  • limfveida ceļš (caur limfas asinsvadiem)
  • hematogēns (ar asins plūsmu),
  • kontakts (tiešais dīgtspēja galvenajam fokusam blakus esošajos orgānos).

Visbiežākais prostatas vēža audzēja šūnu ceļš ir hematogēns, bet ir iespējami arī citi ceļi.

Prostatas vēzis visbiežāk metastē līdz kauliem, plaušām un aknām. Tāpat ir reģionālo limfmezglu un taisnās zarnas bojājumi. Jaunu bojājumu parādīšanās vienmēr ievērojami samazina dzīves kvalitāti un ilgumu, pasliktina izdzīvošanas prognozi un ārstēšanas efektivitāti.

Kāpēc parādās metastāzes?

Mazākās audzēja šūnas beidzas gandrīz nepārtraukti, pastāvīgi tiek veiktas asinsritē vai limfā. Parasti imūnsistēma darbojas ar atsevišķām agresīvām šūnām, novēršot to "dīgšanu" citos audos. Bet dažas šūnas var palikt nepamanītas, uzkrājas organismā "miega" stāvoklī, pat dažus gadus tās var izpausties, sākot augšanu pēc kāda provocējoša faktora.

Metastāžu izplatīšanās ātrums organismā lielākoties ir atkarīgs no audzēja veida: ļoti reti diferencēti audzēji reti metastē, jo zemāka ir primārā audzēja diferenciācija, jo ātrāk process izplatās un metastāzes ātrāk aug.

Prostatas vēža simptomi ar metastāzēm

Prostatas vēzis 3. Un 4. Stadijā (tās raksturo metastāze) izpaužas divās simptomu grupās - vispārējā un lokālā. Atkarībā no audzēja procesu lokalizācijas simptomi var atšķirties.

  • kacheksija vai izsīkšana, asas ķermeņa masas samazinājums par 10 kg vai vairāk;
  • smags vājums;
  • ādas blāvums, iespējams, ar zaļganu nokrāsu;
  • anēmija.

Prostatas vēža simptomi:

  • bieža urinācija, kas nesniedz atbrīvojumu;
  • nakts dzīve;
  • asinis urīnā un spermā;
  • sāpīga urinācija;
  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • urīna aizturi.

Atlikušās izpausmes ir raksturīgas noteiktiem metastāzu veidiem, un mēs par tām pastāsimies atsevišķi.

Kaulu metastāzes

Visbiežāk tiek ietekmēti iegurņa kauli, mugurkaulnieka jostas daļa, krustzivis un lielie cauruļveida kauli, augšstilba kaula un pleciāla kauli. Prostatas vēža kaulu bojājumu izpausmes nav specifiskas un izpaužas dažādos laikos.

  • sāpju palielināšanās kaulos, pasliktinās naktī;
  • patoloģiski lūzumi (kaulu lūzumi ar nelielu ietekmi);
  • ādas pietūkums metastāzē (to var redzēt, ja kauls šajā vietā atrodas tuvu ādai);
  • mobilitātes ierobežojumi.

Biežākais un agrīnākais simptoms, kam jāpievērš uzmanība (dažreiz tas notiek pat pirms vēža diagnozes pārbaudes), ir sāpju sakņu sāpes, bez citu simptomu parādīšanās. Ķīmijterapija un staru terapija ir norādītas, kopš ķirurģiskā ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Prognoze par šo metastāžu parādīšanos var būt labvēlīga ar labu reakciju uz ķīmijterapiju un staru terapiju.

Plaušu ievainojums

Metastāzes plaušās izpaužas kā traucējumi asiņu oksigenēšanas procesos, un tiem ir pievienotas elpošanas mazspējas pazīmes. Var rasties klepus (var izdalīties neliels daudzums rūsas krēpas), sāpes elpojot, pleirā iesaistoties procesā, elpas trūkums ar minimālu fizisko aktivitāti un miera stāvoklī.

Iespējams arī asimptomātisks plaušu bojājuma ceļš, par to nevajadzētu aizmirst un krūšu kurvja rentgenogrammas ir jāveic laikā, lai noteiktu laiku metastāzēs. Ar visām izmaiņām radiogrāfijā, labāka bojājuma apskatīšana ir paredzēta CT skenēšanai. Ja ķirurģiska foci noņemšana ir iespējama, tad dzīvības prognoze ir labvēlīga, ķīmijterapija un starojums arī ir efektīvi.

Aknu metastāzes

Viena no visnelabvēlīgākajām situācijām, būtiski pasliktinot dzīves prognozes, var attīstīties tikai dažus mēnešus ar zemas pakāpes prostatas vēzi. Aknu bojājumi nav tik populāri kā kaulu bojājumi vai reģionālās metastāzes.

  • aknu proteīnu sintētiskās funkcijas nepietiekamības izpausmes (izsīkums, anoreksija);
  • Žults samazināšanās izpausmes (dzelte, gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana);
  • hipertensija portāla vēnu sistēmā (asiņošana no barības vada vēnām, kuņģa, taisnās zarnas, šķidruma esamība vēdera dobumā);
  • smaguma sajūta un trulas sāpes labajā pusē, vēdera pulsācija kakla labajā pusē;
  • zirnekļa vēnas, nieze un citas aknu pazīmes.

Aknu metastāzes būtiski pasliktina pacienta labklājību un ietekmē izdzīvošanas ilgumu, jo šis orga nons pilda vielmaiņas produktu neitralizēšanas svarīgās funkcijas, piedalās gremošanas procesā un būtisku olbaltumvielu sintēšanā. Ja aknu mazspēja, ķermenis cieš no olbaltumvielu, vitamīnu un toksisko vielu uzkrāšanās. Ķīmijterapija parasti nesniedz vēlamo efektu, parādot metastāžu vai to apstarošanas noņemšanu.

Metastāzes reģionālajos limfmezglos

Parādās prostatas vēža trešajā stadijā. Vietējo limfmezglu sitienu ir diezgan viegli apstrādāt ar audu ķirurģisku izgriešanu, tādēļ reti ietekmē paredzamo dzīves ilgumu un prognozi.

Izpaužas kā sēklinieku un dzimumlocekļa pietūkums, apakšējās ekstremitātes. Gūžas limfmezglu palielināšanās (divpusēji vai no vienas puses), to konsistences izmaiņas, saliedētība ar apkārtējiem audiem un starp tām, sāpes palpē.

Taisnās zarnas sakāve

Daudz ātrāk nekā kaulu sakāve, metastāzes var parādīties taisnās zarnās. Galvenais iemesls ir taisnās zarnas un prostatas dziedzera tuvums. Raksturīgs sāpes defekācijas laikā, aizcietējums, asinis izkārnījumos, sajūta par nepilnīgu zarnu iztukšošanos. Var būt sāpīga sēde, ilgstoši stāvot un ejot. Šis metastāžu veids ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Galvenie asistenti metastātiskā vēža diagnozē ir CT un MRI. Šajos pētījumos ir redzamas pat vismazākās struktūras izmaiņas orgānos un audos. Palīgmetodes - biopsija citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem, ultraskaņa ar asinsrites novērtējumu, rentgenogrāfija, urrogrāfija, scintigrāfija. Laboratorijas diagnostika palīdz noteikt procesa aktivitātes pakāpi, noskaidrot, cik efektīva ir ķīmijterapija un staru terapija.

Diagnozējot prostatas vēzi, jāatceras, ka metastāzes kaulu audos, limfmezglos, plaušās un taisnajā zarnā ilgstoši nevar izpausties. Tādēļ tiek diagnosticēti visi vēža slimnieki (visbiežāk sastopamo loku DT, rentgena vai MRI), lai novērstu metastāžu parādīšanos. Šie pētījumi tiek veikti sākotnējā diagnozē ārstēšanas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti un tās pabeigšanu.

Tādējādi metastāzes jebkuru orgānu vēzis ir bieža ļaundabīgo audzēju procesa komplikācija. Onkologu galvenais uzdevums ir novērst un agrīni diagnosticēt patoloģijas foci. Ja sākat ārstēšanu agrīnā stadijā, dzīves prognoze ir labvēlīga.

Priekšdziedzera metastāze. Slimības recidīvs.

Vīriešu prostatas dziedzeris elipse vai valriekstu formā atrodas pie urīnpūšļa izejas, aptverot kanāla sākotnējo daļu, kas caur urīna un spermu izplata caur dzimumlocekli uz āru.

Prostatas dziedzeris sāk attīstīties embrijā un auglim, ietekmējot viņa tēva veselīgo vīriešu hormonu stimulāciju. Dziedzera augšana turpinās līdz pieauguša vīrieša vecumam.

Ja cilvēks ir veselīgs un viņa organisms ražo hormonus, viņa priekšdziedzeris saglabā savu izskatu un veic nepieciešamo funkcionālo darbu. Ja vīriešu hormoni ir zemi vai nav, dziedzeris nevar pilnīgi attīstīties un tās izmērs tiek samazināts.

Prostatas vēzis

Ja cilvēks nepilda veselīgu dzīvesveidu un uzturu: patērē daudz taukainas sarkanās gaļas un zivis, diētai pievieno kalciju, B un E vitamīnu, minerālu "selēns" un ēd maz dārzeņu un augļu, ļaunprātīgi lieto alkoholu un smēķē, tad viņš gūst labumu svars Aptaukošanās dēļ prostatas dziedzera funkcija tiek saasināta, un var rasties prostatas dziedzera onkoloģija, piemēram, prostatas adenokarcinoma vai prostatas karcinoma. Prostatas dziedzera adenokarcinomu konstatē 99% gadījumu ar dziedzeru šūnām, kas veido sēklu šķidrumu.

Uroģenitālo orgānu, tostarp prostatas, onkoloģija attīstās lēni, bet pēdējo desmit gadu laikā tā ir kļuvusi "jaunāka" un ir paātrinājusi dažu veidu prostatas vēža (RV) augšanu, un metastāze strauji attīstās prostatas vēzē. Turklāt metastāze var sākties 2 vai 3 prostatas vēža stadijās.

Oficiālajai medicīnai vēl nav zināms, kurš no audzējiem ir dzīvībai bīstams un kas ir pilnīgi izārstēts vai pat nav nepieciešams ķirurģiska ārstēšana. Līdz 20-30 gadu vecumam lielākajai daļai vīriešu mērķauditorijas rodas priekšdziedzera intraepitēlija neoplazija (WESP), 50 gadu vecumā tas notiek 50% vīriešu. Ārsti uzskata, ka prostatas vēzis, metastāze tuvākajos un tālākajos orgānos un LN notiek VENPZF fona.

Priekšdziedzera vēža agrīna diagnostika

Ja mēs pārbaudām aizkuņģa dziedzera audus pret epitēlija neoplazijas fona, mēs varam runāt par zemām un augstām mikroskopiskām ļaundabīgām izmaiņām dziedzeru šūnās. Ja aizkuņģa dziedzera biopsija atklāj izmaiņas ar augstu ļaundabīgas attīstības pakāpi, var pieņemt, ka vēža attīstība ir 30-50% dziedzera iekšienē. Šādus pacientus rūpīgi uzrauga un tiek atkārtota prostatas dziedzera biopsija.

Ja PSA asins analīze - prostatas specifiskais antigēns palielina tā koncentrāciju, tad ir iespējams apstiprināt onkoloģiskā audzēja klātbūtni agrīnā attīstības stadijā. Vēzi var apstiprināt, izmeklējot priekšdziedzeri ar taisnās zarnas palīdzību, ja tajā pašā laikā dziedzeros tiek konstatēti mezgli vai roņi. Ja agrīnā stadijā nav prostatas vēža metastāžu, ir iespējams pilnībā izārstēt viņu, jo īpaši agrīnā jaunā cilvēka periodā.

Tas ir svarīgi! Lai pagarinātu cilvēka dzīvību, nepieciešams noteikt PSA līmeni un pārbaudīt vīriešu aizkuņģa dziedzerus pēc 25 gadu vecuma, nevis gaidīt līdz 45-50 gadu vecumam, ja pastāv risks, ka slimība var attīstīties mantojumā no tēva vai brāļa. Risks palielināsies, ja aizkuņģa dziedzera onkoloģija konstatēta vairākos jauniešu vecuma radiniekos.

Starp mantotiem gēniem - BRCA1 vai BRCA2 ir jutīgi pret mutācijām, un tie veicina olnīcu un krūšu dziedzera onkoloģiju ģimenēs. Tas norāda uz to, ka gar mātes līniju gēnu mutācijas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku aizkuņģa dziedzerī.

Vīriešiem pēc vazektomijas (izdalījumi no kanāla, kas pārnes sēklas) periodiski jānosaka PSA līmenis un aizkuņģa dziedzera digitālajam pētījumam pēc piespiedu neauglības jāpaaugstina vēža attīstības risks. Ja vasektomija ir 35 gadu vecumā, aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēl vairāk palielināts, tādēļ agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Diagnostika ar ultraskaņas (US) metodi RV caur taisnās zarnas palīdzību atklāj audzēju, palīdz veikt biopsiju, lai noteiktu aizdomīgas zonas. Bet ultraskaņa nevar atklāt sākuma stadijas audzēju, bet tikai no 2. stadijas. Nekad nav par vēlu uzsākt ārstēšanu prostatas vēža un metastāzēm.

Priekšdziedzera metastāze

Priekšdziedzera metastāze

Prostatas vēzis - kur notiek metastāzes?

Pat agrīnā stadijā, parasti 2., neliels audzējs 5-10% var radīt metastāzes priekšdziedzera vēzi. Tie atrodami reģionālajos limfmezglos, blakus audos un urīnā. 3. stadijā metastāze rodas iegurņa un retroperitoneālo limfmezglos, plaušās, aknās un virsnieru dziedzeros. 3-4. Posmā es atklāju vairākas metastāzes prostatas vēža kaulos. Viņi sasniedz gurnu, gurnus un mugurkaulu, kas pacientam ir ļoti bīstams. Ja metastāzes nav, audzējs ir viegli noņemams un vēzis var pilnībā izārstēt. Visas metastāzes nevar noņemt ar vismodernākajām ārstēšanas metodēm.

Ja audzējs progresē, vēdera aortas, pleiras, aknu un mīksto audu laikā drīz parādīsies vēža limfāgālas metastāzes iegurņa un retroperitonālā UL.

Metastāžu simptomi

Prostatas vēža simptomi

Ja metastāzes tiek identificētas prostatas vēzē, parādās šādi simptomi:

  • pirmajā posmā - analizētajā analīzē pēc aizkuņģa dziedzera adenomas noņemšanas (nejauši);
  • otrajā posmā - pirmās urīnizvades traucējumu pazīmes, stingrs mezgls taisnās zarnas izmeklēšanas laikā vai analizētā biopsijas analīzē;
  • trešajā posmā bieža urinācija, hematūrija, metastāžu dīgšana sēklas pūslīšos, izejas uz urīnpūšļa pamatne un iegurņa sānu sienas, kā arī biopsijas pētījumā;
  • ceturtajā stadijā - metastāžu augšana kaulos un citos tālākajos orgānos. Asins serums 70% gadījumu satur lielu skābes fosfatāzes līmeni.

Vēža atkārtošanās

Ievadot PSA novērtējumu klīniskajā praksē, parādījās prostatas audzēja "migrācija": mainījās lokalizētās slimības formas un palielinājās tās terapijas radikālās metodes. Tika aprēķināts, ka 10 gadu ilgas ārstēšanas laikā ar pacientiem ar RPE (radikālas prostatektomijas) apstarošana: attālā un intersticiāla vai ablācijas gadījumā 27-53% pacientu bija atkārtoti vēzis un sekundārais vēzis tika ārstēts 16-53% pacientu.

Tika atzīmēts, ka recidīvi attīstās tikai PSA palielināšanās fona apstākļos. Ja PSA palielinās atsevišķi, t.i. ja nav audzēja klīniskās diagnostikas pazīmju, tad to sauc par PSA recidīvu vai prostatas vēža bioķīmisko recidīvu. Bioķīmiskais recidīvs tiek noteikts saskaņā ar pielietotajām ārstēšanas metodēm.
Ja PSA tiek atklāts pēc RPE, tas var norādīt uz recidīvu vai atlikušo prostatas audu bez audzēja, kas paliek uz griezuma malas.

Starptautiskā vienprātība ir standartizējusi PSA recidīvu noteikšanu pēc tam, kad RPE un PSA vērtības ≥ 0,2 ng / ml 2 dimensijās (vismaz) jau ir uzskatījušas par bioķīmisku recidīvu. Bet šī definīcija nav apstiprināta attiecībā uz metastāzēm un nāvi no aizkuņģa dziedzera iepakojuma. Pēc tam PSA 2006.gadā sāka apsvērt atkārtošanās rādītājus, kas bija augstāki par 2 ng / ml salīdzinājumā ar zemāko - marķiera minimālo vērtību.
Lai izceltu grupu, kam ir augsts metastāžu risks pacientiem ar bioķīmisko recidīvu klātbūtni, tika veikti pētījumi. Recidīvi 2 veidi. Lai izvēlētos pareizu ārstēšanas režīmu, recidīvu diagnosticēja lokalizācijas veids.

Pacientu skaits ar vietēju vai sistēmisku recidīvu bija vienāds. Lai atšķirtu šos procesus, tika izmantoti dažādi rādītāji un metodes, tostarp PSA rādītājs, pieauguma laiks un ātrums. Pēc RPE, PSA sistēmiskajā recidīvā palielinājās pirmajos 2 gados. Tad bioloģiskais marķieris lēnām aug, norādot vietējās atkārtošanās attīstību. Tas nozīmē, ka pacientiem ar paaugstinātu sistēmisko recidīvu tika nozīmēta sistēmiska terapija, pacienti ar vietējo recidīvu - tika nozīmēta vietēja terapija.

Ir svarīgi. Pacientiem ar recidīvu tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes: dinamisks novērojums, lokāla terapija vai paliatīvā hormona terapija. Sistēmiskas vai lokālas terapijas gadījumā komplekss ietver prostatas vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un uztura priekšdziedzera vēzi, lai saglabātu imūnsistēmu.

Diagnostikas metodes

1. Agrīnu diagnostiku veic pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

Izmantojot PET, rezultāti tiek iegūti ar augstu precizitāti tikai ar augstu PSA līmeni. Ja tā līmenis ir mazāks par 1 ng / ml, tad vēža šūnas tiek vāji sajūtas un PET neizmanto.

Jaunā metode izmanto marķētas monoklonālās antivielas. Vēža atkārtošanās vietu nosaka ar 90% precizitāti. Atkārtošanās veids tiek noteikts un terapija tiek noteikta saskaņā ar to.

3. Aizkuņģa dziedzera gultas transektālā biopsija un ultraskaņas vienlaicīga lietošana peritoneālās dobumā (reti izmantoti)

Tiek uzskatīts, ka pozitīvs biopsijas paraugs dublē PSA pētījuma serumā rezultātus, un nav noteikta mirstības atšķirība. Tādēļ pacientiem ar PSA palielināšanos 2 gadus pēc apstarošanas un pozitīvu biopsijas rezultātu tiek diagnosticēts vietējais atkārtošanās. Pacientiem ir izrakstīta radikāla glābšanas prostatektomija. Tomēr pareizā ārstēšanas izvēle recidīvam tiek "diktēta" pēc veiktās biopsijas.

Biopsija tiek veikta 18 mēnešus pēc ārstēšanas ar staru terapiju. Noteikti veiciet pētījumus, lai nošķirtu labdabīgu audzēju lokālu atkārtošanos. To konstatē endoreaktālas MR - obligāta diagnoze.

Recidīva ārstēšana

Ja PSA rezultāti norāda uz lokāliem recidīviem, ir paredzēts dzīvības glābšanas staru terapija. Pēc tam likme nepalielinās 50% pacientu. Taču atkārtošanās ir iespējama nākamajos 5 gados. To var brīdināt par PSA līmeni pirms apstarošanas. Pozitīvs rezultāts ir iespējams, ja rādītājs nepārsniedz robežas līmeni 2 reizes.

Kad recidīvs ar PSA palielināšanos tiek ārstēts:

  • staru terapija aizkuņģa dziedzera gultā;
  • maksimālā ūdeņraža blokāde (MAB);
  • Intensīva antiandrogēna terapija;
  • kombinēta terapija ar 5a-reduktāzes inhibitoriem;
  • obligāta ķīmijtermiska terapija.

ITU un invaliditāte prostatas vēzē

Kādu invaliditātes grupu prostatas vēzē var piešķirt medicīnas un sociālās zināšanas.

Lai ITU veiktu pētījumus, veidlapā 88u jābūt:

  • taisnās zarnas pirksta diagnozes dati;
  • Urīnpūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, izmantojot taisnās zonas zondi;
  • informācija pēc citoloģiskās vai histoloģiskās izmeklēšanas;
  • iedzimta kaulu un mugurkaulāja mugurkaula attēli ar agrīnām metastāzēm;
  • ekskrēcijas urrogrāfija ar lejupejošu cistogrāfiju, lai novērtētu augšējo urīnceļu un nieru stāvokli. Ja audzējs ir ieplīsis blakus esošajos orgānos - tiek pievienoti sigmoidoskopijas un cistoskopijas dati.

Prostatas vēzis: invaliditāte

Nosaka invaliditāti:

Trešā grupa - ar vidēji smagu invaliditāti pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar prostatektomiju un pēcoperācijas rekonstrukciju I un IIA pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzē, urīnizvades funkcijas atjaunošanai. Tas prasa pacienta nodarbinātību, jo kvalifikācija un / vai darba apjoms samazinās vai ievērojami ierobežo nodarbinātības iespējas.

Otra grupa - ar izteiktu vitalitātes ierobežojumu klātbūtnes dēļ:

  • neproduktīva un bezradicionāla prostatas vēža ārstēšana (II-B un augstākā posmā), pateicoties procesa izplatībai;
  • ķirurģiskas iejaukšanās ar zemu radikāļu ārstēšanas efektu: aizkuņģa dziedzera rezekcija vēža stadijās: I un IIA;
  • neefektīvi vai nepanesami estrogēni un antiandrogēni ar konservatīvu ārstēšanu;
  • efektīva, bet ne pabeigta apstrāde, kuras tuvākā prognoze ir apšaubāma. Tas var būt radikālas aizkuņģa dziedzera ārstēšana 1. un 2. stadijā ar komplikācijām pēcoperācijas periodā. Proti: pastāvīga urīna nesaturēšana, hroniskas plūsmas cistīta saasinājums pret urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla izteiktu struktūru. Vai urīna fistulas klātbūtne apgabalā virs pubia;
  • Patiesas urīna aiztures attīstība fosilā saslimšanas gadījumā - urīnpūšļa sfinktera bojājums.

Pirmā grupa - ar izteiktu vitalitātes ierobežojumu, ja pacientam nepieciešama pastāvīga ārējā aprūpe:

  • prostatas vēzis VIA;
  • slimības IVB stadijā un hormonālas terapijas neefektivitāti.

Metastāzes kaulos un citos prostatas vēža orgānos

Metastāze prostatas vēzē ir citu orgānu bojājums, ko izraisa audzēji priekšdziedzera audzēji. Metastāze rodas, kad slimība iziet ārpus prostatas, un visur, kur parādās vēža šūnas, to tips sakrīt ar primāro audzēju. Kā atklājas metastāzes, kāds ir konkrētā diagnozes prognoze un paredzamais dzīves ilgums?

Kas tas ir?

Metastāzes ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama parādība vēža slimnieku dzīvē, kad viena organa vēža šūnas sāk izplatīties visā ķermenī, un nav iespējams paredzēt, kur parādās metastāzes. Pacienti, kas cieš no prostatas vēža, pat pēc terapijas, pastāvīgi saskaras ar spriedzi, jo slimība jebkurā brīdī var sevi atgādināt.

Jautājums par jauniem ļaundabīgiem audzējiem prostatas vēzē, piemēram, kuņģī, onkologiem būs jāapsver tikai prostatas vēzis, nevis kuņģa vēzis. Tas parādīs un analizēs audzēja audus.

Izplatīšanas jomas

Ir grūti prognozēt, kur slimība metastējas, bet dažos gadījumos slimība var notikt saskaņā ar noteiktu modeli. Metastāzes izplatās vairākos veidos:

  1. Vietējie - audzēji veidojas audos, kas atrodas prostatas tuvumā.
  2. Intravasācija - vēzis ietekmē asinsvadu un limfmezglu lūmeni.
  3. Delay - šajā gadījumā prostatas vēža ļaundabīgās šūnas paliek lūžņos piemērotos traukos, un audzējs sāk augt vienā vietā, iekļūstot cauri asinsvadiem, un inficē blakus esošo orgānu audus.
  4. Anogenēze - attīstītajos audzēju veidojumos, šķiet, ka asinsvadi tos baro, tieši šeit parādās mazākās metastāzes.
  5. Cirkulācija - prostatas vēzis pārvietojas caur ķermeni caur asinsvadiem, tāpēc slimība iekļūst dažādos orgānos un sistēmās (ļoti reti un vēlākā stadijā - plaušās, smadzenēs uc).
  6. Proliferācija - šajā gadījumā mikro-metastāzu veidošanās.

Ja cilvēks nav ārstēts no prostatas vēža, tad visbiežāk ļaundabīgi audzēji ietekmē urīnskābes orgānu un dzimumelu audus. Retos gadījumos vēža metastāzes plaušās, smadzenēs. Parasti tā notiek 4. stadijā. Plaušu metastāze izpaužas kā krēpas klepus, kurā asinis tiek sajaukts. Metastāzes, kas ietekmē smadzenēs, ir raksturīgi simptomi:

  1. Smagi galvassāpes.
  2. Reibonis.
  3. Kustības koordinācijas pārkāpums.
  4. Slikta atmiņa, redze (dubults redze).
  5. Strauja garastāvokļa izmaiņas.
  6. Ja smadzenes tiek ietekmētas, pacients var kļūt miegains.

Visbiežāk vēzis ietekmē iegurņa kaulus.

Ļaundabīgo audzēju izskats kaulos ir šāda veida vēzis. Visbiežāk vēzis ietekmē iegurņa kaulus. Vēlākā stadijā tie var parādīties mugurkaula, ribu kaulu audos, retāk kaulu augšstilbos. Šiem procesiem pievienoti izteikti simptomi: smagas, nepanesamas sāpes. Onkologi brīdina, ka spēcīgas sāpes iegurņa rajonā vīriešiem ir nopietna pazīme, kas var liecināt par prostatas vēža pēdējā posma attīstību. Papildus sāpēm slimība izraisa trauslākus kaulus. Bieži vien pret frontes prostatas vēzi tiek novērota to sākotnējās formas izkropļošana.

Kā identificēt patoloģiju?

Savlaicīga diagnostika ļauj identificēt prostatas patoloģiju agrīnā attīstības stadijā. Lai noteiktu metastāžu lokalizāciju, tiek izmantotas sekojošas diagnostikas metodes:

  1. Palpošanas pārbaude.
  2. PSA analīze.
  3. Biopsija.
  4. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija.
  5. Komutētā tomogrāfija.
  6. Osteoscintigrāfija.

Visbiežāk sastopamā diagnozes metode ir MRI, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt mīksto audu struktūru un kaulu audus. CT sniedz pilnīgu informāciju par metastāžu izplatību no prostatas dziedzera līdz vēdera dobumam, iegurņa zonai. Turklāt šī metode nosaka metastāžu klātbūtni zarnās, aknās, limfmezglos un kaulos. Tādā gadījumā, ja ir nepieciešams atklāt metastāzi tikai kaulu audos, tiek noteikta osteoscintigrāfija.

Kā tiek ārstēta patoloģija?

Prostatas vēža metastāzes izraisa smagas sāpes, tāpēc onkologi izraksta zāles pacientiem ar spēcīgu pretsāpju efektu. Bieži vien šīs narkotikas ir narkotiskas, taču to uzņemšana balstās uz diezgan loģiskiem argumentiem - organismu, kas iztukšo nepanesamas sāpes, nevar cīnīties ar šo slimību. Sakarā ar to, ka metastāzes sākotnējā stadijā attīstās bez simptomiem, slimība tiek konstatēta tikai 3 vai 4 posmos. Šajā periodā var noteikt šādu prostatas ārstēšanu:

  1. Ķīmijterapija.
  2. Hormonu terapija.
  3. Radioterapija
  4. Ķirurģiskā iejaukšanās.

Visbiežāk, kad parādās vairākas metastāzes, ķīmijterapija tiek parakstīta. Šī prostatas vēža apkarošanas metode pamatojas uz toksīnu iedarbību uz dzīvām šūnām, kas ir arī metastāzes. Ķīmijterapija ir paredzēta jebkura orgānu vai sistēmu onkoloģijai. Ievadītās vielas noved pie vēža nāves. Ārstēšana ietekmē ne tikai audzēja augšanu, bet arī metastāžu parādīšanos.

Ķīmijterapija ir paredzēta jebkura orgānu vai sistēmu onkoloģijai.

Bieži ar vēzi ar metastāzēm ķīmijterapiju papildina ar hormonālo terapiju. Šī attieksme dod labu prognozi vēlākai dzīvībai, bet noteiktos apstākļos. Ķīmijterapija var ietvert vienu vai vairākus orālus vai intravenozus līdzekļus. Kursa dozēšana un ilgums tiek noteikts atsevišķi.

Šī apstrāde ir toksiska un nepieciešama sistēmiska lietošana. Vielas var ietekmēt ne tikai vēzi, bet arī veselus orgānus, kas izraisa vairākas blakusparādības. Tāpēc ilgu laiku ķīmijterapiju neizmantoja plaši. Lai samazinātu līdzekļu toksisko ietekmi uz ķermeņa ķīmijterapiju, ir paredzēti kursi. Kādu laiku ārstē ar narkotikām, pēc kura tiek atvēlēts laiks, lai atjaunotu ķermeni. Cik daudz terapijas kursu ir vajadzīgs, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Ķīmijterapija ir efektīva ārstēšana, bet prognozes nav ļoti optimistiskas, jo nav 100% atgūšanas. Tomēr šī metode uzlabo prostatas vēža slimnieka dzīves kvalitāti un ievērojami to pagarina. Mūsdienu medicīnā tiek izstrādāta ķīmijterapija, ko var pielietot agrīnā slimības stadijā. Ne tik sen, dažās klīnikās tika praktizēta augstās temperatūras, hipertermijas iedarbības metode.

Pateicoties pētījumiem, bija iespējams uzzināt, ka vēža šūnas mirst temperatūrā ap 40 ° C, un šī apstrāde ir balstīta uz šīm zināšanām. Temperatūra maina ļaundabīgo šūnu membrānas, padarot tās neaizsargātākas pret narkotikām un radiāciju. Hipertermija nespēj iznīcināt vēzi, tāpēc to apvieno ar tradicionālajām metodēm. Metode nav bez trūkumiem:

  1. Hipertermija var izraisīt siltuma šoku veselām šūnām, lēnu augšanu un paaugstinātu jutīgumu pret starojuma iedarbību.
  2. Hipertermija palielina asins plūsmu audos apkures apgabalā, kas izraisa audzēja asinsrites palielināšanos. Šī blakusparādība uzlabo ķīmijterapijas ietekmi uz prostatas vēža šūnām.

Vislabākā ārstēšanas prognoze ir hipertermija un ķīmijterapija. Ja metastāzes ietekmē smadzenēs, tiek noteiktas šādas ārstēšanas metodes:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās.
  2. Neiroķirurģiskā noņemšana, kas parasti beidzas veiksmīgi.
  3. CyberKnife. Ļauj noņemt metastāzes, kas ir pārāk dziļi smadzenēs.
  4. Radioterapija Tas ne vienmēr tiek lietots prostatas vēzē, jo tam ir pārāk nelabvēlīga ietekme uz smadzenēm: pastaigu, atmiņas, uzmanības, pilnīgas personības izmaiņu pārkāpšana.
  5. Kortikosteroīdu līdzekļi - atvieglo smadzeņu pietūkumu. Cik daudz un kā tos lietot, ārsts izlemj, pamatojoties uz pacienta datiem.

Jo spēcīgāks ir prostatas vēzis, jo lielāks ir cilvēka dzīvības risks un prognozes lielāka apmierinātība. 20% pacientu ar šo diagnozi paredzamais dzīves ilgums ir samazināts līdz 5 gadiem, ik pa desmito - 10 gadu.

Vai pacientam ir iespēja?

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti jautājumā - cik daudz viņi dzīvo ar prostatas vēzi? Ja slimība tika konstatēta pirmajā posmā, tad 80% gadījumu sarežģīta ārstēšana pacientam tiek droši. Visnevēlamākā prognoze 3-4. Stadijā, ja metastāzes ietekmē plaušas, smadzenes, kaulus.

Dzīves vēža prognoze ir sarežģīta, jo slimība bieži rada nepatīkamus pārsteigumus metastāzēs. Šajā situācijā ir svarīgi nekavējoties noteikt ļaundabīgus audzējus un veikt atkārtotu ārstēšanu.

Prostatas vēzis ar metastāzēm kaulos: metastāžu klīniskās izpausmes uz citiem orgāniem

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Katru gadu visā pasaulē reģistrēts ievērojams saslimstības pieaugums.

Starp vēža pataloģiju daudzās valstīs gandrīz sasniedza trešo vietu izplatības ziņā, otrkārt, tikai plaušu vēzis un kuņģa un zarnu trakts. Aptuveni katram piektajam prostatas vēža pacientam process beidzas ar letālu iznākumu.

Paraugu dziedzera audzēja pazīmes

Sākotnējās slimības stadijās nav klīnisku pazīmju.

Tās parādās prostatas vēža progresēšanas vēlākajās fāzēs, un tās pārstāv šādas vielas:

  • disfunkcijas traucējumi, kas liecina par urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla un urīnpūšļa audzēja dibena klātbūtni (vāja urīna plūsma, viltus urinēšana uz tualeti, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, urīna nesaturēšana);
  • sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē, virs pubia;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • hemospermija (asiņu klātbūtne sēklu šķidrumā);
  • erektīlā disfunkcija;
  • pēkšņa svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • vispārējs vājums, nogurums.

Metastāžu process citiem prostatas vēža orgāniem

Viena no briesmām, ko rada ļaundabīgais audzējs, ir metastāžu (vēža šūnu pārvietošana pa asinīm vai limfas asinsvadiem) procesu citos orgānos un audos. Tie var būt reģionālie limfmezgli vai tālu struktūras. Reģionālie limfmezgli šajā gadījumā ir tie, kas atrodas iegurņa dobumā zem parastās šunces artērijas sadalīšanas pa labi un pa kreisi.

Distant metastāzes visbiežāk ietekmē kaulu audus, retāk - urīnpūšļa kaklu, resnās zarnas, plaušas, smadzenes, ādu, aknas un jebkuru citu limfmezglu grupu. Prostatas vēzis ar metastāzēm iegurņa, mugurkaula, ribu, iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu kaulos veido 85% gadījumu no metastāžu kopējā skaita.

Klīniskās izpausmes

Attālināto metastāžu klātbūtni var novērtēt, attīstoties sāpēm ietekmētajā orgānā, apakšējo ekstremitāšu edemu parādīšanās (notiek limfostāze), neiroloģiski simptomi (jutīga jutība, paraplēģija), anēmija, uremija, kacheksija. Ciešs skarto orgānu funkcija. Ja tas ir aknas, rodas aknu mazspējas pazīmes, bilirubīna metabolisma traucējumi, daudzu svarīgu savienojumu sintēze, ieskaitot asinsreces faktorus.

Smadzeņu metastāzes izraisa reiboni, spēcīgas galvassāpes, atmiņas zudumu, koncentrāciju, redzes miglošanos, ģīboni. Prostatas vēzi ar metastāzēm mugurkaula kaulos raksturo sāpes, skeleta deformācijas, muguras smadzeņu saspiešanas simptomi.

Metastāze prostatas vēzē: lokalizācija un ārstēšana progresēšanas stadijā

Metastāzes iegurņa kaulos - visbiežāk sastopamā patoloģija, visticamāk, to tuvuma dēļ. Retāk sastopams ir augšstilba kaulu sakāve. Galvenā patoloģijas klīniskā izpausme ir spēcīgs sāpju sindroms. Kad slimība attīstās, šūnas tiek iznīcinātas, viņu arhitektonika ir traucēta un kauli kļūst trausli, tieksme uz patoloģiskiem lūzumiem.

Diagnostika

Metastāzes prostatas vēža lokalizācijā mugurkaulā un kaulos visbiežāk atrodama skeleta skintigrafikā.

Osteo-scintigrāfija pamatojas uz pētīta īpaša farmaceitiskā preparāta ievadīšanu ķermenī, kurā ir marķēti radioaktīvie izotopi, pēc tam novērojot tā izplatīšanos un uzkrāšanos kaulos.

Šī pārbaude nav noteikta pacientiem, kuriem nav skeleta sistēmas klīnisko simptomu, un PSA līmenis ir mazāks par 20 ng / ml ļoti un vidēji diferencētā vēža veidā.

Citos gadījumos var būt noderīga skartā mugurkaula un kaulu radiogrāfija. Ar apšaubāmajiem rezultātiem tiek izmantota tā saucamā PET CT (pozitronu emisijas tomogrāfija / datortomogrāfija) ar 11C-holīna, 18F-fluorīdu. Pētījums ietver arī radiofarmaceitiskā pacienta ievadīšanu. Metode atšķiras ar augstu precizitāti un informāciju.

Dažreiz, kad nav iespējams veikt iepriekšējās pārbaudes, tiek izmantota mugurkaula, iegurņa, gūžas vai visa ķermeņa MR (magnētiskās rezonanses attēlojums).

Netieši metastāžu klātbūtne kaulos var norādīt uz dažiem laboratorijas rādītājiem. Piemēram, lielākā daļa pacientu konstatē plazmas sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanos.

Ārstēšanas metodes

Metastāzēm priekšdziedzera vēža lokalizācijai kaulaudos nepieciešams ilgs un sarežģīts ārstēšana. Tās izskatu un ilgumu nosaka apstākļa smagums, bojājumu skaits utt.

Radiācijas terapija

Viena no radikālām ārstēšanas metodēm, kas ļauj iznīcināt vēža šūnas, tādējādi palielinot pacientu dzīvildzi. Visbiežāk tos lieto kopā ar hormonterapiju. Radiācijas metožu ārstēšanā cilvēka ķermenis saņem noteiktu devu jonizējošā starojuma, kas vērsts tieši uz skarto zonu.

Ir vairāki staru terapijas veidi:

  • attālais (visbiežāk sastopamais);
  • korpusāls;
  • kontakts, ieskaitot starpposma informāciju.

Radiācijas metodes ārstēšanā iespējams pilnīgi atgūt pacientu. Šajā gadījumā ķirurģisko ārstēšanu parasti neveic. Staru terapijas ilgums ir vismaz 1,5-2 mēneši vai ilgāks. Galvenie trūkumi ir jonizējošs bojājums blakus audu veselām šūnām. Arī iespējamās komplikācijas var rasties urīna nesaturēšanas, erektīlās disfunkcijas, caurejas, hematūrijas, urīnizvadkanāla stricture, taisnās zarnas asiņošanas veidā.

Hormonu terapija

Hormonu terapiju kā neatkarīgu metodi praktiski neizmanto. To parasti apvieno ar radikālu ķirurģisku audzēja noņemšanu vai radiācijas ārstēšanu. Šīs metodes ietekmes galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk samazināt vīriešu hormona testosterona līmeni prostatas šūnās.

Tomēr daži medikamenti var ietekmēt sēklinieku darbību un pārtraukt testosterona veidošanos, taču šajā gadījumā tā koncentrācija asins plazmā samazinās.

Citi samazina savu līmeni tikai prostatas dziedzeros, neietekmējot kopējo saturu serumā.

Hormonālas ārstēšanas veidi:

  • orhidektomija;
  • narkotiku lietošana:
    • LHEHL luteinizējošo atbrīvojošo hormonu agonistu (goserelīns, leuprolīds, dekapeptils, buserelīns);
    • LHRH antagonisti (Degarelikss);
    • estrogēnu terapija (diethylstilbestrol);
    • antiandrogēni (tsiproterons, hlormadinons, flutamīds).

Metastātiskajā vēža gadījumā antiandrogēni biežāk tiek nozīmēti maksimālajā androgēnu blokādes režīmā. Starp blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, anēmija, patoloģiska aknu darbība, samazināta iedarbība, ginekomastija.

Ķīmijterapija

Dažreiz pacientiem ar metastātisku vēzi rodas rezistence pret hormonālo zāļu iedarbību, un pēc tam lielākā daļa speciālistu izmanto ķīmijterapiju. Mūsdienās vispārpieņemtā ārstēšanas līnija ir citostatisks līdzeklis, kas bloķē vēža šūnu augšanu un attīstību. Visvairāk pētītas un lietotas narkotikas šajā jomā ir Taxotere (docetaksels), kabazitaksels.

Ķīmijterapija ir indicēta pacientiem ar klīniski manifesta (simptomātiskas) un asimptomātiskas metastāzēm. Ķīmijterapijas zāles ir noteikti kursi, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz iepriekšējo ievadīšanu, sāpju klātbūtni, PSA līmeni un citām īpašībām.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu prostatas noņemšanu ar sēklas pūslīšiem un urīnizvadkanāla blakus esošo daļu. Parasti lieto indivīdos ar labvēlīgu prognožu (paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus).

Visizplatītākais ķirurģijas veids ir radikāls posadilona adenomektēmija, kā arī divpusēja iegurņa limfmezglu izņemšana.

Radikālas prostectomijas komplikācijas: nāve (0-1,2% gadījumu), taisnās zarnas bojājumi, urīnizvadkanāli, plaušu embolija, urīna nesaturēšana, vēdera apakšējās ekstremitātes tromboze, erektilā disfunkcija.

Pacienta izdzīvošana

Prognozi nosaka slimības stadija, PSA līmenis, paša audzēja diferencēšana un metastāžu klātbūtne. Pacientu izdzīvošana piecos gados pēc 1-2 stadijas pēc ķirurģiskas un staru terapijas svārstās no 70 līdz 90%. Pēc prostatas vēža diagnozes apstiprināšanas metastāzes stadijā vidējais ilgums līdz slimības progresijas sākumam ar ārstēšanas stāvokli ir 2-3 gadi.

Ar hormonu rezistentu vēža attīstību, kam ir augsta procesa aktivitāte, dzīvildze ir mazāka par 12 mēnešiem. Ķīmijterapijas fona laikā cilvēkiem bez simptomiem izdzīvošanas periods ir 21-22 mēneši, savukārt pacientiem ar metastāzēm kaulos klīniskiem simptomiem - līdz 14 mēnešiem.

Priekšdziedzera vēža metastāzes kaulu īpatnības

Zarnu veida prostatas audzējs var attīstīties asimptomātiski, ja mēs runājam par slimības gaitas sākuma posmiem. Uroloģiskie pacienti dodas uz ārstiem, kas jau ir smagos uroloģiskās patoloģijas fāzēs (III vai IV), kad sākas aktīva metastāzes un intoksikācijas procesa process. Pacientu ar šādu slimību gaitu izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas metodes izvēles. Ķīmijterapiju prostatas vēža ar metastāzēm kaulos izmanto onkologi, lai samazinātu sāpīgos slimības simptomus, kavētu turpmāku izplatīšanās procesu un ir viens no visradikālākajiem veidiem, kā apkarot smagu patoloģiju.

Raksta saturs

Metastāžu kopējais mehānisms priekšdziedzera vēzis

Prostatas vēža metastāzes sāk aktīvi veidoties un attīstīties slimības gaitas III stadijā, savukārt audzējs pārsniedz prostatas kapsulas robežas. Pēdējā, IV fāzē, šī slimības attīstība, vēža audzējs iet uz blakus orgāniem: urīnpūšļa, taisnās zarnas, aknas, plaušas. Priekšdziedzera vēdera kaulos nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no metastāzēm.

Sakarā ar vēža šūnu asinsrites specifiku limfā, limfmezglos, iegurņa kaulos un ekstremitātēs var veidoties sekundāri iekaisuma apvidus. Balstoties uz statistikas datiem, retāk tiek diagnosticēts iegurņa kaulu bojājums nekā ekstremitātēs. Ar nopietnu iznīcināšanu cietie saistaudi rokās un kājās sakarā ar tās mineralizācijas pārkāpumu, cilvēks var grūti staigāt. Tā rezultātā pacientiem rodas ne tikai sāpes prostatas vēža gadījumā, bet arī nestabilitāte, kas sarežģī patoloģijas ārstēšanu, ietilpst depresijā.

Zarnojošs prostatas vēzis ar metastāzēm ir nelabvēlīgs pacientu dzīvildzes uroloģiskā prognoze, pamatojoties uz terapijas uzsākšanas ātrumu. Ar veiksmīgu un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams ne tikai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī būtiski pagarināt viņa dzīvi.

Medicīnas praksē bieži vien ir situācijas, kad pacientam ir prostatas distances metastāzes ir neatgriezeniskas. Šādās situācijās onkologi koncentrējas uz paliatīvās aprūpes nodrošināšanu, proti, lai mazinātu sāpes prostatas vēzi, atvieglotu ciešanas un sniegtu psiholoģisku atbalstu pacientam un viņa ģimenei.

Simptomi, kas saistīti ar metastāžu attīstību kaulos

Vispārējās prostatas dziedzera patoloģisko procesu parādīšanās pazīmes ir identiskas ar hroniska vai akūta prostatīta simptomiem, labdabīgu hiperplāziju. Pacientiem var būt šādas sūdzības par ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma stadijām:

  • urinācijas biežuma palielināšanās, īpaši naktī;
  • vāja urīna plūsma;
  • dedzinoša sajūta, griešana urīnizvadē,
  • nepilnīgi iztukšotās urīnpūšļa sajūta;
  • erektilās disfunkcijas attīstība sakarā ar audzēja saspiešanu dzimumorgānā.

Laika gaitā prostatas vēzis metastējas ekstremitātēs, nelielos iegurņos, un tiek pievienoti specifiski slimības simptomi. Cilvēka kaulu audi sastāv no organiskām (kolagēna, albumīna) un minerālvielām (kalcija, fosfora) daļām. Prostatas vēža metastāzes smagos plūsmas posmos izraisa aktīvu kaulu iznīcināšanas procesu, kura pamatā ir cieto saistaudu veidošanos ar ļaundabīgu audzēju.

Ar šo prostatas karcinomas progresēšanu pacienta simptomi parādās šādi:

  1. Sāpju sajūta iegurņa un ekstremitāšu kaulos, kas galvenokārt satrauc naktī, bet raksturīgās sajūtas pieaug pakāpeniski.
  2. Nelieli ievainojumi palielina lūzumu risku.
  3. Āda biezums, pietūkums metastāzēs skartu kauliem.
  4. Lūzumu rezultātā liels kalcija daudzums nonāk asinīs. Šāds process nelabvēlīgi ietekmē vīriešu orgānu sistēmu darbību un izpaužas kā paaugstināts nogurums, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi un apetītes zudums.

Diagnostikas metodes

Zarnojošā prostatas vēzis ir viena no tām slimībām, kuras daudzus gadus var būt asimptomātiskas un jau agresīvi kaulu iznīcināšanas procesos sāk traucēt vīrieti. Lai identificētu slimības stadiju, pacientam tiek veikta pilnīga diagnoze, ja tiek vaicāts ārstiem. Parasti pēc pirmās uzņemšanas urologs veic taisnās zarnas palpēšanu, kas ļauj noskaidrot struktūras izmaiņas audos un dziedzera pietūkumu. Tomēr šī pārbaude neparāda iespējamo metastāžu esamību prostatas vēža kaulos. Sakarā ar ļaundabīgas slimības pazīmju līdzību ar hiperplāziju un prostatītu speciālisti neaprobežojas ar vienotu pārbaudes metodi, jo ir nepieciešams veikt precīzu diagnostiku un pareizi izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

  • PSA (specifiska antigēna olbaltumvielu īpašības) analīze asinīs. Gadījumā, ja antigēns atrodas limfā virs 40 ng / ml, ārsti saprot, ka uroloģiskajā pacientā ir sākusies metastāzes process;
  • prostatas ultraskaņas izmeklēšana: ārējā vai transektālā, ko papildina biopsijas materiāla vienlaicīga uzņemšana laboratorijas diagnostikai;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj identificēt audzēju atrašanās vietu un to izplatību.

Saskaņā ar medicīnisko pārbaužu rezultātiem ārsts izlemj par audzēja pamata prostatas dziedzera ārstēšanas pamatmetodi un par papildu cīņas līdzekļiem, kas palīdzēs uzlabot vispārējo efektivitāti.

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu onkoloģijas jomā atklājās, ka vecākiem vīriešiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, alkoholu saturošu dzērienu, tabakas izstrādājumu, kā arī nepareiza uztura principa dēļ, ir paaugstināts slimības risks.

Šī iemesla dēļ ārsti stingri iesaka veikt ikgadējus profilaktiskus izmeklējumus, lai agrīni atklātu uroloģisko patoloģiju, kas 90% gadījumu ir ārstējama agrīnā attīstības stadijā.

Prostatas vēža ārstēšanas metodes metastāzes progresēšanas stadijā

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības atklāšanas stadijas, ar to saistīto slimību klātbūtnes, pacienta gatavības cīnīties par savu veselību. Šajā gadījumā ļaundabīgo audzēju terapija prostatas dziedzeros obligāti ir sarežģīta.

Metastāžu diagnostikai ārpus pacienta prostatas kapsulas tiek izmantotas sekojošas ārstēšanas metodes: staru terapija, ķīmisko vai hormonālo zāļu lietošana, operācija.

Radiācijas terapija

Parasti radioviļņu iedarbība tiek apvienota ar hormonālo zāļu lietošanu, lai sasniegtu augstu efektivitāti. Ierīces ar jonizējošo starojumu priekšrocība ir tāda, ka ieteicamās devas viļņi tiek novirzīti audzēja šūnām, iznīcinot vēža šūnas. Šo metodi var veikt gan no ārpuses, izmantojot gamma ierīces, gan iekšēji, ieviešot kapsulu ar mikro avotu iekaisušajā prostatē.

Hormonu terapija

Tas ir paredzēts, lai nomāktu hormona testosterona, kas ir atbildīgs par ļaundabīgo audzēju attīstību, aktīvo pavairošanu. Ar šo ārstēšanas metodi ārsti izraksta šādas zāles: buserelīns, triptorelīns, flutamīds, leuprorelīns. Novērošanas procesā pacientiem periodiski jāveic pētījumi, kas ļauj novērot un analizēt pārmaiņas uroloģiskās slimības gaitā. Attiecībā uz neierastu rezultātu un ļaundabīgo audzēju nepārtrauktu progresēšanu onkologs pieņem lēmumu par ķīmijterapijas piemērotību.

Ķīmijterapija

Ķīmisko vielu iedarbība tiek dēvēta par agresīvām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekšķīgi vai iekšķīgi lietojamās zāles (vinblastīns, karboplatīns, vinorelbīns) darbojas ne tikai vēža audzēju šūnās, bet arī veselos. Laikā šī ārstēšanas metode ietekmē matu folikulu (saknes), orgāni asinsradi (kaulu smadzeņu), gļotādas, tad uroloģisko pacients cieš smagus kursus ķīmijterapijas (slikta dūša, galvassāpes, svara zudums, apetītes zudums, vājums organismā). Šī iemesla dēļ ārsti izmanto tik radikālu un agresīvu metodi tikai situācijās, kad citas metodes nepalīdz.

Operatīva intervence

Attiecībā uz ķirurģiju ārsti veic operāciju, lai daļēji vai pilnībā izņemtu prostatas (prostatektomiju) un sēkliniekus (orhiektomu). Šīs cīņas metodes sasniedz identisku mērķi ar hormonālo terapiju - testosterona līmeņa normalizēšana asinīs. Priekšdziedzera vēža operatīvajā ārstēšanā pēcoperācijas periodā ir daudz iespējamo komplikāciju, piemēram, urīnizvades sistēmas mazspēja, impotences iestāšanās. Tajā pašā laikā, ja neārstē, prostatas vēža metastāzes kaulos attīstās un pieaug.

Kā liecina medicīnas prakse, prostatas dziedzera III vai IV pakāpes ļaundabīgo audzēju ārstēšana nevar pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Šajos uroloģiskās patoloģijas posmos ārsti pirmām kārtām cīnās, lai pagarinātu pacienta dzīvi, tādēļ modernās metodes iekaisuma vietu ietekmēšanai ir domātas, lai palēninātu metastāzi, un cilvēks nesaskaras no sāpīgiem simptomiem.

Paredzamais pacienta paredzamais dzīves ilgums

Uroloģisko slimnieku izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja atklāšanas stadijas un tās augšanas pakāpes. Prostatas vēzē ir īpaši bīstamas metastāzes iegurņa un ekstremitāšu kaulos.

Saskaņā ar medicīnisko praksi III un IV stadijas prostatas vēža pacientiem ir mazāk labvēlīga prognoze salīdzinājumā ar patoloģijas sākuma stadijām. Šajos slimības posmos cilvēka mūža ilgums ir no 1 līdz 2 gadiem, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Ārstēšanas savlaicīga sākšana ļauj ne tikai samazināt sāpes, bet arī paildzināt pacienta dzīvi par 1-2 gadiem, kamēr viņam tiek piešķirta pirmā invaliditātes grupa. Ar aktīvo metastāžu kaulos, uroloģiskais pacients dzīvo nedaudz vairāk nekā gadu.

Secinājums

Lai izvairītos no slimības nāves, ārstējot metastātisku prostatas vēzi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu pēc pirmajām uroloģiskās patoloģijas pazīmēm. Ir svarīgi izprast ļaundabīgo audzēju attīstības īpatnības, kuras var veidoties ar viegliem simptomiem 5-10 gadus pirms audzēja formas veidošanās.

Šo iemeslu dēļ ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, un nevajadzētu ignorēt profilaktisko izmeklēšanu uroloģistē, lai agrīni noteiktu iespējamās patoloģijas prostatas dziedzeros. Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, kas ietver pienācīgu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, atmest ļaunos ieradumus. Tikai ar šo pieeju jūs varat tikt galā ar ļaundabīgu prostatas karcinomu.