Prostatas adenokarcinoma
Vai mūsdienu medicīna var atpazīt audzēju tās rašanās un attīstības sākumā, efektīvi risināt šo slimību pēc tā atklāšanas?
Faktori, kas veicina audzēju rašanos
Slimības vispārīgie raksturojumi
Prostatas dziedzeris ir galvenā vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāns. Veselīga dziedzera stāvoklis, kuram ir muskuļu-dziedzeru struktūra, nosaka pilnvērtīgu un kvalitatīvu cilvēka dzīvi.
Un dažos apstākļos, kas nav pilnībā noskaidroti, prostatas dziedzera šūnas tiek pārveidotas, sākot ļoti ātri un nejauši sadalīt, veidojot jaunu augšanu, bieži vien ļaundabīgu. Tajā pašā laikā, atkarībā no agresivitātes pakāpes, viņi sāk iebrukt, dīgt kaimiņu orgānos un audos, tādējādi kavējot apkārtējo orgānu normālu darbību.
Adenokarcinoma prostatas SSK-10 - ir diagnoze, kas nozīmē, ka, saskaņā ar starptautiskās slimību klasifikācijas, tā saukto, 10. pārskatīšana (SSK-10), tad prostatas vēzis.
Mūsdienu medicīna nevar atbildēt uz jautājumu par to, kas ir ļaundabīgas slimības sākuma cēlonis, taču ir konstatēti riska faktori, kas izraisa vēža rašanos un izplatīšanos:
- Ģenētiskā mantošana;
- Ar vīrieša reproduktīvās sistēmas hormonālo aktivitāti saistīts ar dabisko vecumu saistīts vecums;
- Mikroelementu struktūras un sastopamības pārkāpums organismā;
- Saindēšana ar kaitīgām vielām vai starojumu;
- Ķermenis ir inficēts ar specifiskiem vīrusiem;
- Neveselīgs dzīvesveids, slikto paradumu klātbūtne, pastiprinot minēto negatīvo faktoru ietekmi.
Patoloģijas attīstība organismā
Galvenais vēža risks ir tas, ka ilgstoši netiek novērotas ļaundabīgas izmaiņas organismā, un persona turpina dzīvot, nezinot audzēja klātbūtni.
Zinātnieki arī atklāja, ka prostatas adenokarcinoma parasti attīstās, ņemot vērā jau esošu ķermeņa priekšlaicīgu stāvokli, jo īpaši prostatas adenomas klātbūtnē. Šīm slimībām ir gandrīz tādi paši simptomi:
- Pastāvīga kavēšanās un sāpīga urinācija;
- Nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
- Bieži tiek prasīts urinēt, īpaši naktī;
- Sāpes pilī un cirkšņos.
Augu audzēju attīstības pārejā uz jaunu stadiju iepriekš minētajām slimības izpausmēm tiek pievienoti vēl smagāki ķermeņa funkciju traucējumi:
- Asinis pēdas urīnā un spermā;
- Sāpes iekļūst mugurkaula, kaulu un locītavu apakšējās ekstremitātēs;
- Seksuālās funkcijas pārkāpums;
- Paplašinātas prostatas dziedzeris;
- Dažos gadījumos ir kāju pietūkums;
- Apetītes zudums, pastāvīgs vājums un miegainība.
Šīs slimības izpausmes ir raksturīgas 3-4 vēža stadijām, kad ļaundabīgais process dod metastāzes tuviem jauniem orgāniem un organisma audiem, un atgūšana vairs nav iespējama. Tādēļ ir svarīgi, lai, parādoties visnestākajām nejutīguma pazīmēm, nekavējoties konsultētos ar ārstu, lai diagnosticētu un savlaicīgi uzsāktu terapiju.
Cik agresīvas ļaundabīgas vēža šūnas tiek novērtētas saskaņā ar Amerikas histoloģijas ārsta Glisona izstrādāto metodi un saņēma starptautisku nosaukumu "Glisona skala".
Saskaņā ar šo mērogu izmainītās priekšdziedzera struktūras un tilpums ir saistītas ar struktūru un tilpumu, bet tikai ar normālu orgānu.
Prostatas acīna adenokarcinoma 6 punkti pēc Gleasona ir viena no zemākajām Gleasona skalas vērtībām. Tas nozīmē, ka vislielākais neoplāziju skaits ir viendabīgs un pieder pie Glisona skalas trešā gradācijas.
Šīm šūnām ir šādas raksturīgās iezīmes:
- Samazināta agresijas izplatība;
- Lēna izaugsme un izaugsmes pārtraukšana, kad tiek sasniegta noteikta vērtība;
- Šāds audzējs parasti nepārsniedz prostatas dziedzera kapsulu un nonāk blakus audos;
- Tas ir asimptomātisks un lēna PSA līmeņa paaugstināšanās.
Prostatas adenokarcinomu 3 3 Gleasona prognozes pacientam ārsti dod vislabvēlīgāko. Visbiežāk ar šādu diagnozi audzēji tiek pastāvīgi uzraudzīti un uzraudzīti PSA un dzelzs līmenis asinīs reizi trijos mēnešos. Pacientam ar šāda veida formēšanu ir visas iespējas pilnīgi izārstēt.
Prostatas vēža veidi
Prostatas adenokarcinoma 2 grādi ir atkarīga no atšķirībām šūnu līmenī un dažāda veida ļaundabīgo šūnu struktūrā, izraisot slimības gaitas raksturlielumus.
Konsultācijas ar Izraēlas speciālistu
Lai noteiktu slimības iznākumu, var izmantot šūnu histoloģiju kombinācijā ar Gleason punktu.
Vislielākais faktors šīs slimības terapijas izvēlē ir diferencēšanas definīcija, tas ir, cik ļaundabīgās šūnas atšķiras no veselām.
Zemas kvalitātes adenokarcinomas šūnas ievērojami atšķiras no veselām. Tiem raksturo strauja izplatīšanās un spēja ātri metastēties līdz skeleta kauliem. Saskaņā ar Glissonu šim audzēja tipam tika novērtēti 8-10 rādītāji, kas norāda uz smagu vēža procesu.
Prostatas adenokarcinomu veido šādi veidi:
Mazs acinārs - 95% no kopējā pacientu skaita ar šāda veida vēzi. Tas notiek vairāku mazu foci formu veidā, kas, augot, saskaras ar lielu audzēju;
Laba diferencēta prostatas adenokarcinoma ir labākā ārstēšana - nākamā izplatība. Augsti diferencētu šūnu struktūra ļoti atšķiras no veselo organismu struktūras. Ļaundabīgo šūnu tipi aug lēni un gandrīz nemetālas;
Visbiežāk sastopamais, bet arī visbīstamākais pēc būtības ir adenokarcinomas plakanšūnu šūnu forma. Šī forma ļoti ātri izraisa skeleta sistēmas metastāzes un nav pakļauta staru iedarbībai, ne hormonālai, ne ķīmijterapijai. Apstrāde sastāv no radikālas operācijas, lai novērstu veidošanās sevi no tuviem audiem.
Vēža pakāpes klasifikācija
Tāpat kā visi ļaundabīgi audzēji, prostatas dziedzera slimība iziet cauri 4 posmiem:
1: izmaiņas audos ir nelieli, slimības izpausmes nav, analīzē nav nopietnu noviržu no normas. Ļaundabīgos audzējos var konstatēt tikai, izmeklējot audzēja šūnu, kas ņemts no pacienta zem mikroskopa, t.i. izmantojot biopsijas metodi. Laika ārstēšanas prognoze ir labvēlīga;
2.: audzējs ietekmē dziedzera daļas ar čaumalām. Aptaujas laikā ir viegli identificēt patoloģiju patoloģiju;
3.: raksturo strauja attīstība ar prostatas gļotādas pūslīšu sakropļošanos un tuvāko orgānu audos dīgšanu;
4. stadija, kur metastāzes asinsrites un limfātiskās sistēmās iekļūst visos svarīgajos pacienta orgānos un, sakarā ar smagu visa ķermeņa bojājuma rašanos, notiek nāve.
Šīs slimības diagnosticēšanas metodes
Ļaundabīgo audzēju atklāšana pašā procesa sākumā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Sarežģītība novērtēšana prostatas adenokarcinomu ir, kā minēts iepriekš, asimptomātisku slimību agrīnā stadijā slimību izpausmju līdzību ar rašanos un attīstību labdabīgi audzēji.
Ir dažādas slimības diagnostikas metodes
Galvenais jautājums diagnozes laikā ir tas, kurā posmā ir ļaundabīgo šūnu augšana, tās lokalizācija, šūnu diferenciācijas pakāpe. Diagnozes precizitāte nosaka pareizas ārstēšanas metodes izvēli.
Lai diagnosticētu vēzi, tiek izmantotas šādas opcijas:
- Urologa pārbaude ar cilvēka roku dziedzeri, lai noteiktu tā palielināšanos, audu konsolidāciju;
- Asinis tiek analizēts, lai novērtētu PSA līmeni - prostatas specifisko antigēnu. PSA daudzums asinīs norāda uz patoloģisku šūnu klātbūtni vai neesamību. Bet tā kā iekaisums vai labdabīga audzēja klātbūtne priekšdziedzerī palielina arī PSA līmeni, lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, PSA aprēķins tiek veikts vairākos veidos:
- Aprēķiniet, cik ātri palielinās PSA līmenis;
- Apskatītas PSA vecuma normas;
- Noteikt brīvā un piesaistītā PSA līmeni;
- Ultraskaņas pārbaude ir nākamais diagnozes posms, kas ļauj izmērīt orgānu apjomu un mezglu klātbūtni;
- Biopsija ir galvenā diagnostikas metode. Analīzei tiek veikti mikroskopā pārbaudīti dziedzera audu paraugi;
- Precīza diagnozes noteikšanai ir paredzēta arī magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, kas skaidri atspoguļo organisma iekšējo orgānu un audu stāvokli;
- Ja ir aizdomas par prostatas adenokarcinomas klātbūtni ar metastāzēm kaulos, tiek noteikta osteoscintigrāfija - pacienta kaulu audu izmeklēšana ar radioizotopu metodi.
Ārstēšanas metodes
Pašlaik nav vispārīgu vadlīniju vīrusa dziedzera vēža ārstēšanai, jo trūkst kontroles pētījumu datu, lai noteiktu un salīdzinātu dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti.
Prostatas adenokarcinomas ārstēšana ir sarežģīta, ņemot vērā dažādus faktorus un apstākļus, kas jāņem vērā, izvēloties piemērotu tehniku, piemēram:
- Slimības stadija;
- Analīžu un pētījumu rezultāti;
- Pacienta veselība;
- Pacientam jāizvēlas ārstēšanas metode.
Pašreizējie ārstēšanas veidi šāda veida slimībām ir:
Gaidīšanas taktika tiek izvēlēta vecākiem vīriešiem ar papildu slimību klātbūtni un ļoti diferencētu, lēni augošu audzēju. Šādu pacientu regulāri pārbauda un pastāvīgi uzrauga profesionālis;
Galvenā ir prostatas vēža ķirurģiskā ārstēšana
Operācija ir primārā ārstēšana. Radikālā prostatektomija, ārstējot pirmās slimības stadijas, saglabā normālu urinācijas un reproduktīvās funkcijas iespēju. Agrīnā stadijā, kad nav metastāžu limfmezglos un kaulos, pēc operācijas desmit gadu ilgs kalpošanas laiks ir 80 vai vairāk procenti. Pamatā pasliktina limfmezglu izārstēšanas prognozes un ļaundabīgo šūnu dīgtspēju sēklas pūslīšos, kas tuvplānā ir apburtas ar metastāzēm. Pēc operācijas bieži tiek izrakstīta radiācijas un hormonālo terapiju, kas veicina uzlabotu ārstēšanas rezultātus;
Apstarošana prostatas adenokarcinomā iznīcina ļaundabīgas šūnas, liedzot tām iespēju pavairot. Augsto ārstēšanas efektivitāti nodrošina audu staru terapija iekšpusē, kas izstaro vēža šūnas no iekšpuses, neietekmējot veselus audus;
Krioterapija ir ārstēšanas metode ar sasalšanu, pēc tam audzēja šūnu iznīcināšana. Šo metodi lieto kopā ar hormonu devu, kad audzējs joprojām ir mazs;
Hormonālie efekti tiek izmantoti, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas pozitīvus rezultātus. Pacientiem ar hormonterapiju tiek izrakstītas zāles, kas pārtrauc vēža šūnu augšanu. Hormonālas blokādes lietošanas efektivitāte, apturot audzēja augšanu, ir 70-80%.
Atveseļošanās prognoze
Prostatas adenokarcinomas ārstēšanas prognoze balstās uz konstatēto vēža procesa stadiju:
Prostatas adenokarcinomas attīstības pirmajā un otrajā posmā pilnīga izārstēšana notiek 80 - 95% gadījumu;
3 - I posms, kurā audzējs sasniedz lielu izmēru, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 50%;
4. stadija, kas raksturo metastāžu klātbūtni, ir neārstējama un paliatīvā medicīniskā aprūpe ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta ciešanas.
Medicīnas iestādes agrīna pārbaude un laika gaitā uzsāktā ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu pacienta ārstēšanā. Regulāri pārbaudot vīriešus, kuri katru gadu vecāki par 40 gadiem, par audzēja klātbūtni, nekavējoties apmeklējot ārstu, kad rodas bīstami simptomi, mazina vēža rašanās sākumu un nekontrolētu attīstību.
Kad morfoloģiskais substrāts c.
Cilvēka ķermenī ir šādas šūnas.
Kas ir kuņģa adenokarcinoma? Ar bieži.
Prostatas adenokarcinoma: pazīmes un iespējamā ārstēšana
Prostatas acīna adenokarcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām prostatas vēzēm, kas visbiežāk attīstās gados vecākiem vīriešiem. Prostatas dziedzera zemajai pakāpei piemīt adenokarcinoma, mazai acinārai un citām slimības formām ir savas īpašības, taču tās var beigties nāvējoši.
Prostatas adenokarcinomas gadījumā agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Sākotnējā stadijā slimība ir pakļauta eliminācijai, un vīrieši, kuriem ir veikta nepieciešamā terapeitiskā iedarbība, dzīvo ļoti ilgu laiku. Uzlabotās prostatas vēža gadījumā ārstēšana var nedot rezultātus, un joprojām ir minimāla izredzes uz labvēlīgu iznākumu.
Tātad, cik daudz cilvēks var dzīvot ar šādu diagnozi, lielā mērā ir atkarīgs no viņa apņemšanās cīnīties ar slimību, nezaudējot vienu dienu.
Iemesli
Nav vienprātības par to, no kurienes nāk prostatas dziedzera acinārs adenokarcinoms.
Tiek uzskatīts, ka cēlonis var būt:
- andropause;
- zemas seksuālās aktivitātes;
- neveselīga diēta;
- kaitīgu vielmaiņas produktu uzkrāšanās,
Tādēļ prostatas šūnu dalīšana atšķiras no normālas, un sākas liemeņu šūnu elementu transformācijas process ļaundabīgas izpausmes šūnās.
Nesabalansēta uzturs, kas izraisa aptaukošanos, izraisa estrogēna uzkrāšanos vīriešu ķermenī, kas spēj samazināt vēža šūnu struktūras reprodukciju un stimulē slimību.
Endokrīnās sistēmas traucējumi, aknu un vairogdziedzera slimības arī var izraisīt adenokarcinomu.
Daudzos gadījumos prostatas vēzis, prognozes, diemžēl, nav ļoti iepriecinoši.
Simptomi
Pirmie prostatas adenokarcinomas simptomi, kas attīstās nepamanīti, bieži tiek slēpti kā labdabīgas adenomas simptomi, tādēļ risks palielinās nepareiza pacienta stāvokļa novērtējuma dēļ.
Vispopulārākie ir divi slimības posmi:
- sākotnējā - pastiprināta urinēšanas urīna (var rasties sāpes un citi diskomfortu);
- palielinās gala limfmezgli cirkšņa zonā, tiek novērotas hematurijas un hemospermijas izpausmes. Smagas sāpes dažādās ķermeņa daļās, piemēram, josta, iegurnis, gadījumos, kad veidojas metastāzes.
- asins un urīna kvalitātes un kvantitatīvo rādītāju analīze - par sarkano asins šūnu saturu, kas tiek samazināts;
- PSA;
- punkcija;
- MRI, ultraskaņa.
Starptautiskā klasifikācija
Lai nošķirtu attiecīgo slimību, tiek izmantota Gleasona klasifikācija, kas ļauj novērtēt slimības izpausmes agresivitātes raksturu.
Gleasona klasifikācija
- G1 - novērota zemā agresivitāte, 1-4 punkti;
- G2 - šūnu proliferācijas dinamika. 6 punktus par Gleasonu. Lieta tiek atrisināta ar ārstēšanu. Augstākā vērtība ir 7 punkti;
- G3 - audu infiltrācija. Skaidrs redzams ir dziedzeru grupa ar diametra un lieluma atšķirībām. 8 (4 + 4) punkti uz Gleasona un augstāk. Negatīva prognoze;
- G4 - veidots formējums pilnīgi no netipiskas šķirnes šūnu elementiem. 9-10 punkti pēc Gleasona skalas;
- G5 - gļotādas vēzis. 10 punkti.
Jo lielāks skaits, jo agresīvāks ir audzēja veidošanās un mazinās pozitīvas prognozes iespējas.
- Augsti diferencēta adenokarcinoma - G1 klase. Zemo progresēšanas ātrumu raksturo labvēlīga prognoze par patoloģijas ārstēšanu. Mūsdienīgas terapijas procedūras var būt veiksmīgas 95% gadījumu;
- Vidēji diferencēta prostatas adenokarcinoma - pieder pie G2-G3 klases. Pozitīvā prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi un pareizi tika veikta terapija. Var rasties taisnās zarnas izmeklēšanas laikā;
- Minētais traucējums, kas ietekmē prostatas dziedzeri, ir mazs matsinārs, tiek lēsts 7 punktos un ir lokalizēts daudzās vietās. Mazie izmēru formējumi apvieno audzēja veidošanos. No ārpuses tas nepierāda, ka tas sasniedz 3-4 grādus. Sāpes urinācijas laikā nav fiksētas. Palpāciju diagnozes gadījumā nav iespējams palpināt audzēja audzēju. Prognoze ir slikta;
- Zema līmeņa patoloģija - G4-G5 klase. To raksturo lielākā agresivitāte, progresē paātrināti. Procesi ir neatgriezeniski, attīstās metastāzes. Prognozei ir nelabvēlīgs rezultāts ne vairāk kā četrus gadus.
Posmi
- I - apzīmē sākotnējās attīstības stadijas izpausmi. Grafiski attēlota marķieris T1. Atklāšana bieži ir nejauša. Nav raksturīga pazīmju izpausme. Konstatēts biopsijas dēļ;
- II - prostatas vēzis 2 grādi - audu transformācija novērota tikai vienā prostatas daļā, viegli nosakāma;
- IIIA - aktīva audzēja augšana, sēklas vezikulas sāk ietekmēt kopā ar kapsulas maisiņu;
- IIIB - 3. pakāpes prostatas vēzis. Progresē blakus blakuses starp orgāniem;
- IV - ceturtā posma apzīmējums. Metastātiskas formācijas notiek virs sfinktera, taisnās zarnas, iegurņa sienas un citās jomās.
Ārstēšanas metodes
Šī operācija nav labākais risinājums vēža patoloģijas progresēšanai, jo atkārtojoša rakstura iespējamība ir augsta.
Mūsdienu ārstēšanā tiek veiktas terapeitiskās procedūras, kas saistītas ar hormonālo zāļu lietošanu un ķimikāliju iedarbību. Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts, kurš novērtē slimības smagumu.
Operatīva intervence
Operācija tiek veikta situācijā ar audzēju veidošanos, ja tā sasniedz vidējo izmēru, tas pasliktina urinācijas procesu, traucējot to, bet metastātiskās formācijas vēl nav atrastas.
Tiek parādīti darbības veidi:
- prostatēktomija, kurai raksturīga skartās orgānu pilnīga likvidēšana.
- orhhitektomija. Tas noņem sēnes. Ķirurģiskās formas kastrācija tiek veikta kā papildu pasākums, lai novērstu traucējuma atkārtošanos, ja testosterona molekulu pastiprināta ražošana darbojas kā provocējošs faktors.
Prostatas adenokarcinomas eliminācijas sekas ķirurģiski var ietvert šādas izpausmes:
- nesaturēšana;
- infekcijas;
- citas pēcoperācijas komplikācijas;
- neauglība
Veicot operatīvu notikumu, kā papildinājums, limfmezglu noņemšana ir iespējama, ja ir izveidojusies traucēta papilārā forma.
Radiācijas terapija
Mūsdienu staru terapija tiek veidota kā neatkarīga terapeitiskās ārstēšanas metode, kas tiek izmantota ar 1-2 posma vēža izglītošanas dominēšanu.
Radiācijas avots ievada skarto orgānu (prostatas) ar mikroskopisku izmēru kapsulām un atstāj tur uz noteiktu laiku.
Hormonālie efekti
Hormonāla terapija tiek veikta, lai palielinātu onkoloģiskā elementa kopējo veidošanos. Injicējamās zāles ar hormonālām zālēm ir paredzētas tikai kompleksā ar citām zālēm. Tā nav neatkarīga terapeitiskā metode.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju veic vienīgi kā palīgmetodi. Šis pasākums ir paredzēts, lai risinātu metastātiskos veidojumus un kā preventīvu pasākumu pēc operatīvā pasākuma ieviešanas.
Ablācija
Veicot ablāciju uz vietu, kur audzējs atrodas zem ultraskaņas starojuma avota.
Krioterapija
Šim operatīvajam pasākumam raksturīgs: prostatas dziedzera zona, kurā tā ir bojāta, ir sasalusi. Turpmāk hēlijs ar argonu sašķidrinātā stāvoklī tiek piegādāts uz audu virsmas. No šīs ietekmes ir jānovērš attiecīgā slimība.
Padomi
Attiecībā uz uzturu lieko holesterīna, pārmērīgi taukskābju un sāļa pārtika nav pieņemama. Ir nepieciešams ēst, ņemot lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Izvairieties no jebkādu kaitīgu produktu daudzuma. Maltītēm jābūt līdzsvarotām.
Liela un bieža svara celšana ir stingri kontrindicēta. Tas tiek apsveikts regulāri un pietiekami, lai saglabātu dažādu sporta veidu muskuļu tonusu, ieejot svaigā gaisā.
Kaitīgi pavadīt laiku sēdus stāvoklī.
Galvenās profilakses tēzes:
- Ir ļoti bīstami uzturēt aktīvo seksuālo dzīvi.
- ir jāizslēdz visi sliktie ieradumi;
- stresa situāciju trūkums.
Lai noskaidrotu, kā samazināt patoloģijas risku vai kāda veida dzīvesveids pēc ārstēšanas, varat apmeklēt forumu, kurā pacienti dalās savā pieredzē, kā arī iespējamās medicīniskās konsultācijas.
Simptomi un prostatas adenokarcinomas ārstēšana
Pamatojoties uz statistikas pētījumu rezultātiem, prostatas adenokarcinomu diagnosticē biežāk (95% gadījumu) nekā citiem ļaundabīgo audzēju veidiem, kas atrodami šajā dziedzerī. Šī ir izplatīta slimība vīriešiem vecākiem par 50 gadiem.
Slimība ietekmē prostatas dziedzera audus, un tā ir nopietna patoloģija ar augstu nāves risku, otrajā vietā pēc mirstības pēc plaušu vēža. Slimības prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no attīstības stadijas diagnozes laikā līdz pacienta imunitātei.
Kas ir prostatas adenokarcinoma
Adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē dziedzeru epitēlija šūnas, kas rodas prostātā kā viens vai vairāki mezgliņi. Patoloģijas rašanos izraisa epitēlija šūnu mutācija, kuras laikā tās tiek modificētas un ātri pavairotas. Biežāk gados vecākiem vīriešiem pēc 50 gadu kārtas tiek diagnosticēts dziedzeru prostatas vēzis. Progresējot slimības gaitu, epitēlija audzējs var tikt ierobežots ar prostatas kapsulu vai sāk izplatīties caur tuviem mīkstajiem audiem un orgāniem.
Ar metastāzi vēža šūnas iekļūst limfā un ietekmē locītavu un retroperitonālus limfmezglus. Bieži metastāžu izplatīšanās rodas asinsritē, ar vēlāku dīgšanu kaulu audos. Radušā audzēja agresivitāte tiek noteikta, izmantojot Gleason klasifikāciju, kas ļauj precīzi noteikt vēža attīstības stadiju. Nosakot šo slimību, ārsts sīki jānorāda pacientam, kas ir prostatas adenokarcinoma, un kā turpināt ārstēšanu, pamatojoties uz neiroloģiskās attīstības stadiju un pacienta individuālajām īpašībām.
Izaugsmes cēloņi
Precīzie vēža cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti, bet daudzu gadu pētījumi ir parādījuši vairākus faktorus, kas var izraisīt prostatas adenokarcinomas parādīšanos:
- iedzimtība - dominējošajos pacientu skaitos atklājās, ka šī slimība agrāk tika diagnosticēta tuvākajā ģimenē;
- aptaukošanās un traucēta diēta;
- atkarība no alkohola un smēķēšanas;
- prostatas dabīgā novecošana;
- kaitīga ekoloģiskā vide dzīvesvietā;
- profesionālas darbības, kas saistītas ar saskari ar kancerogēniem un citām kaitīgām vielām.
Medicīniskos pētījumos konstatēts, ka vēža audzēju rašanās ir tieši saistīta ar dzimumu hormonu nelīdzsvarotību, kas izskaidro prostatas slimības gadījumu vecumā. Ir vērts atzīmēt, ka endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa arī hormonālās izmaiņas, kā rezultātā prostatas onkoloģija var parādīties jaunā vecumā.
Klasifikācija
Adenokarcinomu tipi tiek atdalīti, izmantojot Gleason klasifikāciju. Gleasona skalas lietošana priekšdziedzera vēzē ļauj atšķirt šūnu stāvokli un novērtēt audzēja agresivitāti. Normālos epitēlija šūnas, kas pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, mutācijas, pārveidojas par ļaundabīgiem. Un jo spēcīgāks mutācijas process, jo agresīvāks audzējs kļūst.
Gleasona rādītājs sastāv no divām summējamām daļām (Gleasona summa). Pirmais no tiem nosaka dominējošo šūnu diferenciāciju pēc pirmās histoloģiskās analīzes. Otrais atklāj nākamo, vienu no visizplatītākajiem šūnu diferenciācijas otrajā pētījumā. Komponenti tiek vērtēti skalā no 1 līdz 5, pēc tam tos apkopo, un kopējais vērtējums ir no 2 līdz 10.
Digitālās apzīmējumu klasifikācija pēc Gleasona ir šāda:
- G1 - viendabīga neoplazma sastāv no vienādiem nemainīgiem kodiem. Agresija ir nenozīmīga, saskaņā ar Gleasonu 1-4 punkti.
- G2 - ir audzēju šūnu apvienošanās un audzēšanas dinamika. Rezultāts 6 punktus par Gleasonu. Maksimālais punktu skaits var būt 7 punkti (summa 3 + 4). Visbiežāk audzējs tiek efektīvi ārstēts.
- G3 - šo attīstības stadiju raksturo ļaundabīgo šūnu infiltrācija blakus audos. Gleasona vērtējums ir 8 punkti (4 + 4).
- G4 - audzējs pilnībā sastāv no patoloģiskām šūnām. Tuvumā esošo audu iepludināšana notiek. Gleason rādītājs 9-10 punkti. Šajā stadijā atšķirties audzēja šūnas ir gandrīz neiespējami.
- G5 - audzēja šūnas nediferenciē. Saskaņā ar Gleason punktu skaitu ir 10 punkti.
Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo agresīvāks ir audzēja uzvedība un sliktāk prognozēts pacients.
Ļaundabīgi audzēji ir iedalīti šādās grupās:
- Augsta diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma - šie audzēji atbilst G1 klasei un nerada klīniskos simptomus. 95% gadījumu tiek pakļauti pilnīgai ārstēšanai.
- Vidēji progresējošas adenokarcinomas - saskaņā ar Gleasoniem šie audzēji tiek saukti par G2-G3. Visbiežāk lokalizācijas vieta ir aizmugurējā prostata. Gadījumā, ja prostatas acinārā adenokarcinoma tiek diagnosticēta 6 punktos pēc Gleasona, tad, kad terapija tiek uzsākta laikā, pacientu prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar Gleasono teikto, prostatas dziedzera mazā acinārā adenokarcinomu novērtē 7 punktus. Tas veidojas dažādās jomās, un, tā attīstoties, bojājumi kļūst blīvāki un aug, veidojot vienu lielu audzēju. Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga.
- Zemas pakāpes prostatas adenomas - neoplazmas tiek sauktas par G4-G5. Šīs ir agresīvākās neoplazmas, kas ātri dīgst apkārtējos audos un metastēzes. Šajā gadījumā patoloģiskās pārmaiņas nevar novērst, un pacientu prognoze ir neapmierinoša.
Skābes vēzis un acinārā karcinoma ir visizplatītākie ļaundabīgais prostatas vēzis. Mazajiem acinar un augsta acinar audzējiem ir šādas atšķirības:
- Lokalizācija - maza-atsinarna adenokarcinoma uzreiz tiek veidota vairākās zonās. Maza izmēra jaunlopus var izkliedēt visā priekšdziedzera dziedzeros. Liela acināra audzējs ir lokalizēts tikai vienā vietā, biežāk aizmugurējā prostatūrā.
- Ārstēšanas prognoze - neliels acinar audzējs neizraisa klīniskus simptomus un to nevar noteikt ar palpāciju. Šūnu transformācija var ilgt līdz 5 gadiem, pēc kura tiek ietekmēta lielākā daļa orgānu, kas nelabvēlīgi ietekmē turpmāku ārstēšanu. Lielu acinar audzēju var ātri identificēt un diferencēt, kas ievērojami paātrina terapijas iecelšanu un pāreju. Ja audzēja agrīnā attīstības stadijā ir konstatēta audzēja raupšana, pacientu prognoze bieži vien ir labvēlīga.
Prostatas onkoloģijas noteikšanas laikā ir jāizmanto ne tikai Gleasona klasifikācija, bet arī jānosaka slimības gaitas posms.
Grādi un pakāpieni
Vēža pakāpe ir klīnisks indikators, ko nosaka audzēja šūnu morfoloģisko svārstību līmenis. Jūs varat noteikt slimības stadiju, izmantojot biopsiju. Audzēja attīstības stadijas nosaka tās lielums, augšanas dinamika un metastāžu klātbūtne vai neesamība. Ir 4 adenokarcinomas stadijas:
- Es (pirmais posms) - klīniskie simptomi neparādās. Šajā posmā slimība tiek konstatēta reti, visbiežāk pēc nejaušības, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību citu iemeslu dēļ.
- II (otrais posms) - tiek ietekmēta tikai daļa dziedzera. Šo posmu var viegli diagnosticēt, jo prostatas struktūras izmaiņas var izsekot, izmantojot TRUS.
- IIIA (trešais sākotnējais posms) - novēro aktīva audzēja augšanu, kad ļaundabīgais bojājums izplatās uz ģenētisko pūslīšu un kapsulas maisiņu.
- IIIB (trešais posms) - attīstās vēža izplatīšanās blakus esošajos iekšējos orgānos.
- IV (ceturtais posms) - notiek metastāze. Neoplazma ietekmē taisnās zarnas, iegurņa sienas, urīnpūsli un sfinkteru.
Sākotnējā attīstības stadijā neiropāziju nevar noteikt ar palpāciju. Kad slimība nonāk otrajā stadijā, to var noteikt ar ultraskaņu. Trešo posmu raksturo izplatība ārpus prostatas perifērijas. Ceturtais un pēdējais posms ietver adenokarcinomu šūnu izplatīšanos limfātiskās sistēmas, kaulu un plaušu audos, kā arī aknās. Vairākus mēnešus metastāzes izplatījās visā ķermenī.
Diagnostika
Lai precīzi diagnosticētu prostatas adenokarcinomu, jāveic šādi pētījumi:
- analizējot vēsturi un aptaujājot pacientu;
- prostatas palpācija;
- vispārējā asins un urīna analīze;
- prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzes;
- urrogrāfija (pārskatīšana un izdalīšana);
- urflovometrija (urinācijas dinamikas un ātruma mērīšana);
- transrektālā prostatas ultraskaņa (TRUS);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Slimības diagnozes laikā ir svarīgi veikt diferenciāciju, izslēgt citas prostatas slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, ar vecumu saistītu hiperplāziju vai adenomu.
Simptomi
Sākotnējā attīstības stadijā audzējs neizraisa nekādus klīniskus simptomus, tādēļ bez diagnostikas pētījumiem nav iespējams identificēt audzēju. Tā kā audzējs attīstās agrīnā stadijā, adenokarcinomas simptomi var būt šādi:
- bieža urinēšana;
- urīna atlikuma rašanās;
- sāpes un dedzināšana urinācijas laikā.
Vēlākajos posmos slimību raksturo sāpes vēderā, kas izstaro sēkliniekos un kaunuma rajonā. Vizuāli, jūs varat noteikt limfmezglu palielināšanos cirkšņā. Galvenais simptoms slimība ir asinis urīnā un spermā.
Kad audzēja attīstība sasniedz metastāzijas stadiju, sāpju sindroms pāriet uz ribu un vaimuma reģionu, pacienta apetīte pasliktinās un pastāv pastāvīga noguruma sajūta. No adenokarcinomas ir svarīgi diferencēt adenomas, jo tām ir kopēji simptomi. Precīzu diagnozi var noteikt, ja jūs veicat pilna medicīnisko pārbaudi slimnīcā.
Ārstēšanas metodes
Priekšdziedzera adenokarcinomu var pilnīgi izārstēt, ja tā ir diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā. Ar piemērotu lokalizāciju andrologs var izrakstīt pacientu ķirurģisku ārstēšanu, kas ietver prostatas un tuvāko limfmezglu aizvākšanu. Arī prostatas adenokarcinomas ārstēšanu var veikt ar zemu invazīvu metodi, piemēram, hormonālo terapiju un ķīmijterapiju. Onkoloģijas cīņas metodi nosaka, pamatojoties uz vēža attīstības stadiju, audzēju lokalizāciju un pacienta vispārējo veselības stāvokli.
Ķirurģiskā ārstēšana
Tiek veikta terapija ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzēja izmērs sasniedz vidēja izmēra, audzējs traucē urinēšanu un rodas metastāze. Pirms pacienta operācijas noteikšanas ir jānosaka iespējamās sekas pēc prostatas noņemšanas un jāuzrāda vērtējums, ņemot vērā iespējamos pozitīvos rezultātus.
Pirms operatīvās manipulācijas veikšanas pacientam ir jāveic visi nepieciešamie testi:
- asins paraugi PSA audzēja marķierim;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai precīzi identificētu audzēja atrašanās vietu;
- vispārējs urīna un asins analīzes;
- kardiologa pārbaude.
Pēc visu vajadzīgo pētījumu veikšanas un rezultātu iegūšanas ārsts izlemj, kā veikt operāciju:
- Prostatektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts. Biežāk ķirurģija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kas ir minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra, tāpēc pacientei tas rada nelielu kaitējumu un stresu.
- Orhitektomija - sēklinieku noņemšana. Tas tiek veikts kā papildinājums, kas nepieciešams, lai novērstu slimības atkārtošanos gadījumos, kad pastiprināta testosterona ražošana tiek konstatēta kā provokatīvs faktors.
Darbības laikā ir iespējams noņemt limfmezglus, jo inficētās šūnas var izplatīties pa limfu.
Radiācijas terapija
Mūsdienu medicīna piešķir staru terapiju ar atsevišķu ārstēšanas metodi, kas ir efektīva, ja onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā (1-2). Prostatam tiek ieviests īpašs starojuma avots un atstāj tur uz noteiktu laiku. Tiek izmantoti šādi staru terapijas veidi:
- Brahiterapija ir efektīva metode, kuras laikā tiek veikta ļoti mērķtiecīga skarto orgānu apstarošana bez kaitīgas ietekmes uz ķermeni.
- Adjuvanta staru terapija - biežāk izrakstīta pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu recidīvu. Parasti tiek nozīmēts kombinācijā ar ķīmijterapiju.
Kāda veida staru terapiju jālieto, izvēlas ārsts, pamatojoties uz vēža pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli.
Hormonu terapija
Hormonālo ārstēšanu izmanto, lai pārtrauktu vai samazinātu testosterona veidošanos pacienta organismā. Šī metode nav atsevišķa ārstēšanas metode, un to ordinē kombinācijā ar citām zālēm, lai kavētu audzēja attīstību. Hormonu pieņemšana ir konservatīva metode, kas atvieglo slimības klīniskos simptomus.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju izraksta pacientiem ar prostatas adenokarcinomu kā palīgmetodu, lai apkarotu metastāžu un profilaksi pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pirms ķīmijterapijas kursa noteikšanas jāņem vērā iespējamā negatīvā ietekme uz ķermeni, jo tā var būt vājums, intoksikācija un imūnās sistēmas pasliktināšanās.
Ablācija
Ablācijas izmantošana ir efektīva slimības diagnosticēšanā agrīnā attīstības stadijā un tikai tad, ja patoloģijai ir tikai viens bojājums. Ablācijas laikā skartajai zonai tiek piegādāts ultraskaņas emitētājs, kam ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām.
Krioterapija
Mūsdienu medicīna ietver krioterapiju kā alternatīvu ķirurģiskām procedūrām audzēja izņemšanai. Procedūras laikā skartā prostatas zona tiek sasaldēta ar argonu vai hēliju, kas izraisa adenokarcinomas šūnu sadalīšanos. Lai novērstu aukstuma iedarbību uz apkārtējiem audiem, katetrs, caur kuru saskaras saldējošais aģents, ir aprīkots ar īpašu augšējo aizsardzību, kurā atrodas silts šķidrums.
Prognoze un profilakse
Cik ilgi pacients dzīvo prostatas vēža gadījumā, ir atkarīgs no savlaicīgas slimības diagnostikas. Vislabvēlīgākā dzīves prognoze prostatas adenokarcinomā, kad pacients lūdza medicīnisko palīdzību 1-2. Posmā. Tad 90% vēža gadījumu ir garantēta piecu gadu izdzīvošana. Kad 3. posmā tiek konstatēts audzējs, izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 50% pacientu. Ceturtajā posmā - līdz pat 19%.
Nav īpašu veidu, kā novērst prostatas vēzi, taču jūs varat samazināt risku, ja:
- Regulāri pārbauda urologs;
- Ievērot veselīgu uzturu;
- Uzraudzīt visu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu klātbūtni pārtikā;
- Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (alkoholisms, smēķēšana).
Ja rodas pirmās onkoloģiskās pazīmes, nekavējoties jāveic pilnīga ārsta apskate.
Prostatas dziedzera mazā acīna adenokarcinoma un tās ārstēšana
Viens no prostatas vēža veidiem ir maza-ataciska adenokarcinoma. Vīrieši, dzirdējuši līdzīgu diagnozi, domā, kas tas ir? Patiesībā tas ir blīvs vēža mezgls, kas atrodas prostatūrā un kam ir gaiši dzeltena krāsa. Patoloģijai ir vairākas formas, katra prognoze un sekas ir atšķirīgas. Rakstā pateiks, kādi simptomi ir slimības pavairošanā, kā to diagnosticē urologs, kāda veida ārstēšana cilvēks gaida. Jūs uzzināsiet par iespējamām sekām, skatīties videoklipu.
Jaunību pazīmes
Acinar adenokarcinoma (cits nosaukums onkoloģijai) var būt dažādās formās, starpība starp kuras ir vēža šūnu struktūrā. Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, nepieciešams atšķirt ņemtos audus. Tas tiek izdarīts mikroskopā un saskaņā ar iedibināto klasifikāciju.
Adenokarcinomas ir šādas formas:
- mazs acinar - visbiežāk vīriešiem;
- ļoti diferencēta - otrajā vietā identificēt;
- slikti diferencēta adenokarcinoma - vislabvēlīgākā prognoze;
- plakanie - reti vīriešiem, kam raksturīga strauja audzēja augšana un kaulu metastāžu iekļūšana.
Mazu devu pūtītes adenokarcinomu konstatē 95% vīriešu, kuriem tika veikta skrīninga pārbaude par aizdomas par prostatas vēzi. Šo ļaundabīgo audzēju kategoriju raksturo vairāki lokalizācijas loki. Tas nozīmē, ka prostatas dziedzeros var būt viens vai vairāki mezgliņi, kas sastāv no vēža šūnām. Nosakot šo slimību, ārstēšanas metodes, galvenokārt ķirurģiskas, līdz prostatas noņemšanai.
Visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešiem no 45 līdz 50 gadiem. Jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, slimība ir reti sastopama, audzēju veidošanās risks pieaug ar vecumu. Saskaņā ar PVO statistiku, Krievijā mazu-atsinar adenokarcinomu piektajā vietā ir nāves cēloņi vīriešiem virs 50 gadiem. Tādēļ problēmai ir jāpievēršas visai nopietnībai, nevis paļaušanās uz tautas attieksmi un nevēlas ignorēt ārsta ieteikumus un receptes.
Kas izraisa vēzi
Līdz pagājušā gadsimta beigām ārsti uzskatīja, ka vienīgais iemesls ļaundabīgo audzēju izcelšanai prostatūrā ir saistīts ar novecošanu. Patiešām, ar vecumu, vīriešu ķermenī notiek neatgriezeniskas pārmaiņas. Pirmkārt, DNS izmaiņu struktūra, kas vēl vairāk noved pie hormonālās mazspējas. Tiek ietekmēta uroģenitālā sistēma, paaugstinās dihidrotestosterona līmenis, kas ietekmē prostatas vēža veidošanos, tai skaitā mazu acinar adenokarcinomu.
Līdz 20. gadsimta beigām kļuva skaidrs, ka prostatas vēzis attīstījās ne tikai vecuma dēļ. Zinātnieki ir identificējuši vairākus citus cēloņus, kas var tieši vai netieši provocēt onkoloģiju prostatūrā.
- Iedzimtība. Ir pierādīts, ka vīriešiem, kuru tēvs vai vectēvs cieta no šāda veida prostatas vēža, ir lielāks onkoloģijas attīstības risks.
- Saindēšanās ar kadmiju. Viela ir spēcīgs toksīns, atrodams darba vietā un vides katastrofas apgabalos.
- Aptaukošanās. Pārmērīgs cilvēka ķermeņa masas līmenis pasliktina asins piegādi un ietekmē testosterona un dihidrotestosterona līmeni, kas izraisa mazapkalpošanās adenokarcinomu.
- Ēšanas traucējumi - pārmērīga tauku satura pārtikas diēta samazina A vitamīna uzsūkšanos, kas kalpo kā aizsardzība pret onkoloģijas attīstību.
- XMRV vīruss ir teorija, saskaņā ar kuru palielinās varbūtība, ka ļaundabīgais audzējs prostatas dziedzeros attīstīsies, ja šāda tipa patogēns iekļūst. Dati nav klīniski apstiprināti, tiek veikts pētījums.
Papildus šiem iemesliem dažas slimības var izraisīt mazu acinar prostatas audzēju. Netipiska priekšdziedzera hiperplāzija, kuras attīstības mehānisms nav zināms, noved pie onkoloģijas. Tas var izraisīt arī slimību un intereitheral neoplaziju - patoloģiju, kurā organi parādās šūnās ar "patoloģisku" struktūru. Onkoloģijas problēma nav pati par sevi, bet tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli.
Kādi ir adenokarcinomas simptomi?
Pazīmes, kas saistītas ar vēža patoloģijas attīstību, ir līdzīgas citu prostatas dziedzera slimību izpausmēm. Starp tiem ir:
- palielināts urinācijas urinēšana, nejūtot urīnpūšļa iztukšošanos;
- sāpes perineum, spastic vai persistent;
- nepārtraukta urīna plūsma;
- Lai atvieglotu mazliet nepieciešamību, cilvēkam ir jācieš viņa vēderā.
Kad metastāze sāk sāpes kājās, priekšējā e as un taisnās zarnas. Gremošanas trakta limfmezgli var izbalināt kombinācijā ar spēcīgu sāpīgumu, kad to nospiež. Ja process sāk darboties, uzskaitītie simptomi pastiprinās, kas pasliktina slimnieka dzīves kvalitāti.
Kā ir diagnoze
Metodes, kā padarīt diagnozi "mazs-atsinarna adenokarcinomas", ir tādas pašas kā citās patoloģijās priekšdziedzera dziedzeros. Pirmkārt, ārsts savāc slimības vēsturi, uzzina par simptomiem, identificē iespējamos provokatīvos faktorus.
Reģistratūrā uroloģistam būs prostatas paliekas taisnās zarnas palese, lai atklātu izmaiņas tās struktūrā. Tad vīrietis tiek nosūtīts veikt urīna un asiņu pārbaudes, asins seruma pētījumu par OCA marķieri PSA, citām laboratorijas metodēm.
Pēc rezultātu saņemšanas un provizoriskās diagnozes noteikšanas pacients saņem instrumentālo diagnostiku.
- Prostatas dziedzera TRUS;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- vēdera vēdera ultraskaņa;
Svarīga adenokarcinomas klasifikācija pēc Gleasona vērtējuma. Šī ir metode, kā novērtēt vēža šūnu agresivitāti piecu punktu skalā. Stage nosaka, ņemot divus šūnu paraugus, izmantojot biopsiju un pēc tam histoloģisko pārbaudi. Rezultāti ir apkopoti. Piemēram, vienas biopsijas vērtējums ir 5, otra - 2. Kopumā tiek iegūta 7 punktu vērtība pēc Gleasona.
Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo agrāk ir vēža šūnas.
- Gleasona indeksā 2-6 ir neaktīvas vēža formas ar zemu metastāžu iespējamību.
- No 6 līdz 7 punktiem - mēreni diferencēta neliela acinar adenokarcinoma. Formula var būt šāda: 3 + 3 = 6.
- Indeksēt virs 8 punktiem ir slikti diferencēti audzēji, tie ir visbīstamākie cilvēka dzīvē.
Apkopojot visus datus, pieredzējis ārsts var viegli veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Mazās adenokarcinomas apkarošanas pasākumi ir atkarīgi no Gleasonas patoloģijas attīstības stadijas un novērtējuma. Slimības agrīnās stadijās ir iespējama zāļu terapija, vēlākos posmos ir iespējama pilnīga (plaušu ķirurģiskas operācijas) operācija, lai novērstu audzēju vai prostatas dziedzeri.
Hormonu terapija
Hormonālo ārstēšanu veic ar šādām metodēm:
- Kastrācija - pēc ķermeņa sēklinieku noņemšanas cilvēkam tiek samazināts androgēnu līmenis, ieskaitot testosteronu. Tas pozitīvi ietekmē mazā formas prostatas vēža ārstēšanos.
- Sieviešu dzimuma hormona estrogēna lietošana. Visbiežāk lietots diethylstilbestrol (DES), kas palēnina vēža šūnu attīstību un samazina PSA līmeni asinīs.
- LHRH agonisti ir zāles, kas aizstāj kastrāciju un samazina vīriešu dzimuma hormona līmeni. Tām ir vairāki trūkumi, tostarp sākotnējais testosterona līmeņa pieaugums un asu simptomu pastiprināšanās.
- LHRH antagonisti - narkotika ar nosaukumu "Struktūra" tiek veiksmīgi lietota Krievijā. To lieto subkutānas injekcijas formā, 3 dienas pēc kursa sākuma, testosterona līmenis samazinās līdz kastrācijai, pēc 2 nedēļām - PSA līmeni asinīs.
- Antiandrogēnie līdzekļi - nomāc hormona testosteronu, samazina vai pārtrauc prostatas vēža attīstību.
Šīs hormonālās ārstēšanas metodes ir blakusparādības un kontrindikācijas, tādēļ slimnīcā tiek veikta hormonālo terapiju.
Attiecībā uz staru terapiju un ķirurģisku iejaukšanos mazās adrenoīdās adenokarcinomas ārstēšanā to ieviešanas metode ir tāda pati kā citos prostatas vēža veidos.
Secinājums
Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis ļauj identificēt mazu adenokarcinomu mazā sākumā. Ar šo pieeju vīriešu prognoze ir labvēlīga, un ārstēšana notiek ar minimālām sekām uz ķermeni. Tādēļ, ja parādās raksturīgi simptomi, nav nepieciešams pašapkalpošanās ārstēšanai un paļauties uz tradicionālajām medicīnas receptēm. Konsultējieties ar savu ārstu, lai pareizi diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu.
Prostatas vēža klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija
2.nodaļa. Prostatas vēža klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija
70% gadījumu prostatas vēzis attīstās perifēro zonā, tikai 10-15% gadījumu audzējs parādās centrālajā zonā, pārējā - pārejas zonā. Kā minēts iepriekš, slimība, ar retiem izņēmumiem, sākas pēc 50 gadiem. Tomēr histoloģiski pētījumi par prostatas dziedzera atklāšanu gados jauniem vīriešiem no 30 līdz 40 gadiem 20% gadījumu atklāja latentā vēža mikroskopiskās kameras. Tā kā šādi mikroskopiskie audzēji aug ļoti lēni, slimība klīniski neizpaužas. Laika gaitā latentā vēža apļi pakāpeniski palielinās un sāk zaudēt raksturīgās diferenciācijas iezīmes. Tiek uzskatīts, ka tad, kad audzējs sasniedz tilpumu 0,5 cm 3, tas kļūst klīniski nozīmīgs un prasa atbilstošu ārstēšanu. Morfoloģiski ļaundabīgi prostatas dziedzeri ir sadalīti epitēlija un bez epitēlija. Savukārt epitēlija audzēji tiek iedalīti adenokarcinomā, pārejas šūnu karcinomos un plakanšūnu karcinomos. Pēdējie divi audzēja veidi ir diezgan reti. Visbiežāk sastopamais epitēlija audzējs ir adenokarcinoma. Jāatzīmē, ka mikroskopiskā adenokarcinoma ir neviendabīga. Izšķir šādus adenokarcinomu tipus:
1) neliela skābe
5) ciets trabekulārs vēzis,
2) augsts skābes
6) endometrija,
3) smadzeņu vēzis
7) glandulārās-cistiskās,
4) papilāru adenokarcinomu,
8) gļotu vēzis.
Galvenie diagnostikas kritēriji prostatas vēzim ir strukturāla attipija: kompakts audzēju acini izvietojums, to nepareiza augšana ar orgānu stromas infiltrāciju. Audzēja stromā parādās elastīgo šķiedru nāve, blakus audu audu iefiltrēšanās, iekaisums perineārā un perivaskulārā limfas spraugā.
Pašlaik Gleasona histoloģiskā klasifikācija ir atklājusi visplašāko pielietojumu, jo tā lielā mērā atbilst klīnikas prasībām, izvēloties ārstēšanas taktiku un slimības prognozi (1. att.).
Zīm. 1. Prostatas vēža histoloģiskā klasifikācija pēc Gleasona
Gleasona klasifikācija balstās uz audzēja dziedzeru struktūru diferenciācijas pakāpi. Audzējs Gleasona skalas 1 izteiksmē veido praktiski normālas dziedzerus, kuru struktūra, kā palielinās Gleasona rezultāts, tiek zaudēta, un ar marķējumu 5 audzējs ir raksturīgs ar nediferencētām šūnām. Jo vairāk audu diferenciācija tiek zaudēta, jo sliktāk ir šī pacienta prognoze.
Saskaņā ar Gleasona klasifikāciju audzēja diferenciācijas pakāpe ir sadalīta piecās pakāpēs:
- 1. pakāpe: audzējs sastāv no mazām viendabīgām dziedzerim ar minimālām izmaiņām kodolos;
- 2. pakāpe: audzējs sastāv no dziedzeru kopām, kas joprojām ir atdalītas ar stromu, bet atrodas tuvāk viens otram;
- 3. pakāpe: audzējs sastāv no dažādu izmēru un struktūru dziedzeriem un, kā parasti, infiltrē stromu un apkārtējos audus;
- 4.klase: audzējs sastāv no acīmredzami netipiskām šūnām un infiltrē apkārtējos audos;
- 5. pakāpe: audzējs ir nediferencētu netipisku šūnu slānis.
Gaidīšanas taktiku rezultātu analīze prostatas vēža ārstēšanā parādīja, ka pacientiem ar Gleasonu mazāk nekā 4 gadus vecs audzējs metastēja 2,1% gadījumu gadā, pacientiem ar Gleason no 5 līdz 7 pacientiem 5,4% gadījumu un pacientiem ar Gleason vairāk 7 - 13,5% gadījumu.
9. tabula. Gleasona klasifikācija.