Galvenais
Masāža

Prostatas vēža staru terapija: procedūras iespējas, sekas un komplikācijas

Prostatas vēzis ir priekšdziedzera ļaundabīgo audzēju, galvenā vīrieša seksuālā motora kombinācija.

Prostatas dziedzeris ir atbildīga par potenci un libido. Tas tieši nosaka seksuālo dzīvi.

Lielākā daļa ļaundabīgu prostatas audzēju ir karcinomas. Vēlākajos posmos ārstēšanas laikā staru terapija ir ievērojama.

Priekšdziedzera staru terapija: kāda ir tā un kādas ir iespējamās sekas? Tas ir attālināts karcinomas starojums ar jonizējošo starojumu. Vēsturiski, tas ir izmantots kopš divdesmito gadu sākuma, pamatojoties uz rentgenstaru iekārtām. Šīs trīsdesmitajos gados šī metode tika atzīta starp onkologiem un lielu eksperimentālo bāzi. Radās arī specializēta radiācijas aparatūra.

Par procedūru

Prostatas vēža staru terapija agrīnā stadijā tiek noteikta kā papildu procedūra, kas paredzēta pacienta aizsardzībai pret iespējamām metastāzēm. Tas ir nepieciešams, ja vecāka gadagājuma laikā anestēziju pacientam nav iespējams ievadīt.

Pēc operācijas to izmanto operatīvā lauka noņemšanai no atlikušajām ļaundabīgajām šūnām. Vēlākajos posmos prostatas vēža iedarbības efektivitāte ir atkarīga no blakus audu iesaistīšanās audzējā. Ja tas notiek, staru terapija ir efektīva tikai sāpju mazināšanai.

Pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, prostatas dziedzera staru terapijas rūpīga dozimetriskā sagatavošana un atkarībā no audzēja procesa izplatības izšķir šādas prostatas vēža staru terapijas iespējas:

  1. Konformālā terapija. Augsto tehnoloģiju procedūra. Nepieciešama trīsdimensiju audzēja modeļa uzbūve. Tam ir augstas izmaksas, taču tas ir ļoti selektīvs attiecībā uz audu bojājumiem.
  2. Modulēta staru terapija prostatas vēzim. Pieejams lielākajā daļā vietējo slimnīcu. Atsevišķi intensīvi staru veidi tiek nosūtīti uz audzēju atbilstoši tā formai.
  3. Protonterapija. Audzēja apstarošana ar protoniem. Tam ir izdevīgs efekts, taču tas nav efektīvs visos gadījumos.
  4. Neitronu terapija. Saistīts ar lielu slodzi uz ķermeņa. Izmanto ar agresīvu vēzi.

Visas šīs metodes attiecas uz attālinātu staru terapiju.

Parasti ārstēšana ilgst 1-3 mēnešus, bet ārsts var noteikt papildu sesijas vairākus gadus pēc galvenā. Pacientam ir izvēlēts režīms un grafiks. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta piecas dienas nedēļā, nedēļas nogalē ķermenis atpūšas.

Kā tiek izmantota prostatas vēža staru terapija?

Pacientam medicīniskajā tabulā jāuzņemas īpaša vieta, kuru nosaka ārsts:

  1. Visbiežāk - guļus uz muguras ar kājām atsevišķi. Sieviešu apakšveļa būs jānoņem.
  2. Ārsts izdalīs īpašas zīmes uz ādas audzēja rajonā. Šie tagi spīd rentgena staros un palīdz ārstiem tieši novirzīt uz audzēju.
  3. Viņus nevajadzētu nomazgāt, bet, ja tie ir novecojuši, terapeits uzstādīs jaunas.
  4. Standarta sesija ilgst no desmit minūtēm līdz stundai, tomēr notiek vairāk.
  5. Ārstēšanas laikā ir aizliegts pārvietoties jebkurā veidā. Terapeits var noteikt pacientu ar siksnām un siksnām.

Tālvadības staru terapijas veikšana pati par sevi neizraisa sāpes. Apstarošanas laikā daži pacienti var labi aizmigt. Ja veselība atļauj, attālā prostatas starojuma terapija tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas. Daudzu pacientu laikā turpina strādāt un pavadīt nakti mājās.

Prostatas vēža staru terapija - efekti

Pat selektīva prostatas staru terapija izraisa kaitējumu veseliem audiem un traucē vielmaiņu. Tādēļ, prostatas apstarošanas laikā un pēc tās, organisms jāatjauno.

Prostatas vēža radiācijas terapija - sekas un ieteikumi:

  1. Visbiežāk rodas nogurums.
  2. Pacienti ir miegains, neuzmanīgs.
  3. Ieteicama atpūta, nepilnas slodzes darbs, augsti kaloriju un vitamīnu barošana prostatas staru terapijas laikā.
  4. Jums vajadzētu ēst jūras veltes, sarkanās kavas, vīnogas, baltvīnu.
  5. Tomēr vislabāk ir izvairīties no fiziskās slodzes.
  6. Lielu lomu spēlē pastaigas pa mežu un saskarsme ar dabu.
  7. Nedarbojieties sēžot, jo īpaši braucot ar velosipēdu un motociklu.
  8. Nepieciešams izslēgt pikanto, sāļu pārtiku, kategoriski atteikties no alkohola un cigaretēm.

Prostatas starojuma ārstēšana izraisa potenciālās iedarbības pasliktināšanos. Un, lai gan ar sekmīgu ārstēšanu cilvēks spēj seksuālo dzīvi, ārstēšana pati to ievērojami samazina. Ja prostata ir daļēji konservēta, narkotikas, lai palielinātu potenciāls palīdzēs vīrietis. Tomēr pirmo reizi seksuālā dzīve būs jākoordinē ar ārstu. Trīs mēnešus labāk atturēties no seksa.

Simptomi

Visi tie paši simptomi var palielināties ar gadu ilgu pāreju, vispirms netiek parādīti:

  1. Nogurums pakļauj slimības un pēc dažiem gadiem.
  2. Impotence gados izrādās kopējā.
  3. Pārējā dzīvē spermatozoīdu skaits samazinās, izraisot vīriešu neauglību.
  4. Gadiem vēlāk parādās cistīts, pielonefrīts, slikta dūša.
  5. Fibroze ir īpašs traucējums, kad apstarotos audus aizstāj ar saistaudiem.
  6. Divu līdz trīs gadu perspektīvā pacienti ir daļēji kails, lai gan pilnīgs matu zudums rodas tikai ķīmijterapijas laikā.
  7. Dažiem pacientiem intelektu un atmiņu daļēji samazina.

Prostatas vēža radiācijas sekas:

  1. Urīnceļu traucējumi pastāv vairāku gadu garumā. Ceturtdaļa slimnieku ar viņiem dzīvo līdz nāvei. Tas ir urīna noplūde, viltus urinēšana, urīnpūšļa sāpes. To ārstē ar narkotikām, bet smagos gadījumos var uzstādīt katetru un katetru, kas jālieto. Dažreiz tas palīdz mākslīgā urīnizvadkanāla sfinkterī, kas tiek aktivizēta ar pogas palīdzību, kas tiek ievilkta kapsulā. Tas tiek ievietots vienreiz uz mūžu.
  2. Zarnu trakta traucējumi parasti ilgst vienu gadu. Tās ir asiņošana, izkārnījumos nesaturēšana, viltus piesardzība, caureja. Augstas precizitātes apstarošana novērš šīs komplikācijas pēc prostatas staru terapijas. Uztura speciālists izvēlas izvēlni konkrētam pacientam.
  3. Erekcijas disfunkcija. Zināmā mērā tas vienmēr rodas. Galvenais moments ir dzimumlocekļa nervu saglabāšana operācijas laikā.

Tie tiek saglabāti vai šķērsoti, jo tie tiek iesaistīti audzējā. Dažiem pacientiem erekciju nevar atjaunot.

Reabilitācijas metodes - no narkotiku lietošanas līdz protezējošam dzimumloceklim. Protēze ir lateksa balons, kas ievilkt dzimumlocekļa korpusā. Pacients to var piepildīt ar gaisu no roku sūkņa, izraisot pseido-erekciju.

Ar nervu saglabāšanu var sasniegt pilnīgu orgasmu vai sausu orgasmu bez spermas izdalīšanās. Pētījumu dati liecina, ka vīriešus šādus sūkņus veiksmīgi izmanto desmit vai vairāk gadus pēc iedarbības zuduma.

Radiācijas pacienti ir parakstīti:

  • vitamīnu kompleksi;
  • mērens vingrinājums;
  • ejot
  • rīta vingrinājumi;
  • liels tilpums šķidruma.

Prostatas vēzē tie jādzēš mazās devās. Tas viss jāsāk jau jau starojuma periodā.

Prostatas staru ārstēšanu papildina:

Ir kriogēnās metodes, kas nav efektīvas ikreiz. Vācijā ražo īpašas ierīces prostatas vēža kompleksai ārstēšanai.

Turpmāk jums vajadzētu apmeklēt sanatoriju, izvairīties no mazkustīga dzīvesveida, smagas fiziskās slodzes, ievērot veselīgus ieradumus un novērot onkologu.

Prostatas vēža staru terapija vīriešiem: iedarbība

Kā prostatas vēža staru terapiju, ārstēšanas sekas - par šādiem jautājumiem atbild onkologs. Prostatas vēzis, tāpat kā visi ļaundabīgi audzēji, ir diezgan nopietna slimība. Vēža šūnas aug un bloķē orgānu darbu. Slimība var izraisīt ne tikai neauglību, bet arī komu, nāvi.

Parasti ārsti iesaka noņemt slimu dziedzeru. Daudzi pacienti baidās no šādas ārstēšanas, un viņi lūdz ārstiem noteikt staru terapiju. Bet galīgā izvēle paliek ārstiem. Pirms darbības vai radiācijas iedarbības pacients ir iepazinies ar visām iespējamām šo manipulāciju sekām.

Kā tiek izmantota prostatas vēža staru terapija

Prostatas vēža staru terapija ir viens no galvenajiem slimības ārstēšanas veidiem. Šīs metodes pamatā ir ķermeņa šūnu iedarbība uz daļiņu jonizējošo starojumu un viļņu starojumu. Prostatas vēža apstarošana tiek novirzīta uz jebkuru no stadijām pirms vai pēc prostatas vēža.

Prostatas vēzis ir labi ārstējams 1. un 2. pakāpē. 3. un 4. stadijā slimību ārstē ar operāciju, un tikai tad, kad operāciju nav iespējams veikt, tiek veikta staru terapija. Dažreiz ārstēšanu veic, apvienojot abas metodes. Radiācijas terapija ir paredzēta pacientiem pēc prostatas noņemšanas, ja atkārtojuma iespējamība ir augsta. Jo īpaši, ja PSA pacientam ir nulle. Šī ārstēšana nav noteikta, ja audzējs ir pārsniedzis prostatas dziedzeri, daudzu metastāžu klātbūtnē.

Ar radiācijas terapijas palīdzību prostatu var ārstēt gan iekšēji, gan ārēji. Pēc kursa pabeigšanas audzēja šūnas mirst, tās attīstība apstājas. Iedarbības metodes izvēle pilnībā atkarīga no pacienta stāvokļa, viņa individuālajām īpašībām. Bez tam pacientiem tiek nozīmēta hormonterapija.

Eksperti apsver jautājumu par iedarbības mazināšanu. Ārsti cenšas paredzēt, kādas komplikācijas var parādīties pēc procedūras. Radiācijas apstarošanas dēļ pacienta stāvoklis var būtiski pasliktināties. Pēc visaptverošas pārbaudes ārsti nosaka sesiju skaitu. Ja orgāns ir noņemts pirms apstarošanas, ķīmijterapija ir paredzēta.

Ārējā terapija nozīmē, ka no ārpuses starojums nokļūst prostatas dziedzerim. Lai izvairītos no komplikācijām pēc staru terapijas, ir nepieciešams precīzi aprēķināt starojuma devu un novadīt apstarošanas plūsmu prostatam.

Kādas ir kontrindikācijas procedūrai?

Pastāv šādas kontrindikācijas radiācijas veikšanai:

  1. Istomas klātbūtne urīnpūslī.
  2. Akūts cistīts
  3. Taisnās zarnas iekaisums.
  4. Akmeņi urīnpūslī.
  5. Tās pašas teritorijas apstarošana pēdējā laikā.

Pirms procedūras nepieciešams veikt papildu pārbaudi, lai noteiktu prostatas atrašanās vietas robežas. Tas tiek darīts, izmantojot rentgenstarus vai tomogrāfiju.

Ārstēšanas laikā tiek izmantota trīsdimensiju konformālā staru terapija. Tas ir noteikts, ja audzējs ir sarežģīta forma. Šajā gadījumā tiek izveidots audzēju modelis. Ar to palīdzību tiek ņemta vērā blakus esošo orgānu atrašanās vieta. Pateicoties šai pieejai, ietekme ir uz audzēju, radiācijas deva atrodas precīzi pareizajā vietā.

Šīs metodes īpatnība ir tāda, ka galvenais staru kūlis ir sadalīts vairākos mazos. Katra staru jaudu nosaka dators. Šāda pieeja samazina ietekmi uz veselām šūnām un audiem. Modulētā starojuma intensitāte tiek veikta, izmantojot datoru, kas pārvietojas pa pacientu.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka starojuma iedarbības devu var mainīt, nevis apstarot veselīgu, uz ko neattiecas slimības šūnas. Šī metode ir labvēlīgāka salīdzinājumā ar citiem, to visbiežāk izmanto prostatas vēža ārstēšanā. Stereotakstisko staru terapiju veic ar īpašām ierīcēm, kas apstaro reģionu, kurā atrodas audzējs. Atšķirībā no citām metodēm, kas ilgst nedēļas, ekspozīcijas veikšanai nepieciešamas vairākas dienas. Procedūru laikā tiek izmantotas labi pazīstamu ražotāju iekārtas.

Dažos gadījumos rentgenstaru apstarošanu aizstāj ar protonu. Šajā gadījumā protonu sijas ietekmē audzēju. Šobrīd šī metode tiek uzskatīta par vismodernāko. Protoni nav tik bīstami veselām šūnām kā rentgenstaru.

Bet šī ārstēšanas metode vēl nav kļuvusi plaši izplatīta un ir paredzēta tikai dažām prostatas vēža formām. To izmanto, ja tradicionālo līdzekļu ietekme nesniedz pozitīvu rezultātu.

Otra prostatas vēža ārstēšanas metode ir iekšēja radiācijas iedarbība. Šī metode ietver radioaktīvo granulu izmantošanu rīsu graudu lielumā. Tos injicē prostatūrā. Šo ārstēšanas metodi var piemērot tikai slimības sākuma stadijās, kad audzējs attīstās ļoti lēni. Šai metodei ir arī kontrindikācijas.

Ārstēšana netiek veikta, ja prostatas tilpums pārsniedz 60 cm3, un paredzamais paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par 5 gadiem. Ja rodas urīnpūšļa slimības, arī šī metode būs jāatsakās.

Kāda ir staru terapijas ietekme uz prostatas vēzi?

Izstarojums prostatas vēzim ķermenim nepārvietojas bez pēdām. Dažādu pacientu ārstēšanas efektivitāte ar tādu pašu iedarbību var atšķirties.

Prostatas vēža staru terapijas sekas pēc atbilstošas ​​terapijas dažreiz ātri iziet. Bet visbiežāk šie apstākļi prasa nopietnu un ilglaicīgu atveseļošanos. Pirmo 14 dienu laikā pēc ekspozīcijas parasti nav izmaiņu, tās parādās nedaudz vēlāk. Pacienta iedarbības laikā arī nekas nav jūtams.

Pirmie cieš no zarnām. Sakarā ar šī orgāna kairinājumu sākas caureja vai aizcietējums. Pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos. Problēmas risinājums ir diēta. Var rasties hemoroīdi.

Nākamais orgāns, no kura tiek novērotas novirzes, ir urīnpūšļa. Visbiežāk pacientiem, kas pakļauti starojumam, prostatas rajonā parādās cistīts. Pacientam ir sūdzības par biežu urinēšanu. Šī slimība var izzust vai kļūt hroniska. Šajā gadījumā sekas ir neatgriezeniskas.

Nākamais sindroms, ko izraisa apstarošana, ir urīna nesaturēšana.
Ir grūti novērst arī montāžas problēmas. Ķermeņa funkcijas pasliktināšanās ir ļoti lēna. Tā rezultātā var rasties impotence. Līdzīgs iznākums apdraud apmēram 50% pacientu.

Pati apstrādes procesu pavada nemainīgs nogurums, kas iziet pēc iedarbības pārtraukšanas.
Vēl viena iespējama komplikācija ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Bet tas ir reti.

Apstarošanas zonā var rasties alerģiskas reakcijas. Nav izslēgts ķermeņa temperatūras pieaugums.

Pēc radioterapijas ir nepieciešamas regulāras ārsta vizītes. 3 mēnešus pēc iedarbības tiek veikts vēl viens PSA tests, kas tiek atkārtots ik pēc 4 mēnešiem. Pirmajos trīs gados pēc ārstēšanas ir iespējamas būtiskas testu rezultātu atšķirības. Turklāt ir ieteicams ziedot asinis vispārējai analīzei un bioķīmijai.

Prostatas vēža staru terapijas efektivitāte un ietekme

Ļaundabīgo audzēju veidošanās prostatas dziedzeros, nepieciešama steidzami noteikta ārstēšana. Šādā gadījumā atgūšanas iespējas palielinās. Viens efektīvs veids ir prostatas vēža staru terapija. Tās būtība ir ietekme uz ietekmētajām šūnām ar daļiņu un viļņu jonizējošu sadzīšanu.

Šo metodi izmanto slimības agrīnajā stadijā, kā arī tajā brīdī, kad prostatas veido neprognozējamas zāles vai pacients to neuzskata par ārstēšanas iespēju. Sarežģītākos gadījumos tas ir iespējams kombinācijā ar hormonterapiju.

Procedūras īpatnības

Pētnieki jau sen ir pierādījuši, ka prostatas vēža staru terapija ir efektīva slimības ārstēšana. To sauc arī par staru terapiju. Metode ir balstīta uz jonizējošā starojuma ietekmi uz skarto orgānu.

Prostatas vēža staru terapija

Ekspozīcijas laikā staru virzienu nosaka attiecībā uz ūdeni saturošām neoplazmas šūnu molekulām. Zem šīs ietekmes veido brīvo radikāļu un ūdeņraža peroksīda veidošanos. Jaunie elementi neļauj vēža šūnām augt un vairoties. Tāpēc viņu iztikas līdzekļi pilnībā apstājas.

Procedūras īpatnība ir darbības spēka palielināšanās ar audzēja uzlabotu uzturu. Visattīstītākajai asinsvadu sistēmai, kas baro audzēju, radikāļu un ūdeņraža peroksīda aktivitāte būs vairāk destruktīva.

Procedūru var noteikt jebkurā slimības stadijā. Tas neņem vērā metastāžu klātbūtni vai neesamību. Bez tam prostatas vēža staru terapija ir iespējama pēc prostatektomijas pabeigšanas.

Radiāciju var ražot vairākos veidos. Starp tiem izstaro viļņu un korpuskulāro. Pirmajā gadījumā ražo gamma vai rentgena starus. Otro veidu raksturo iedarbība uz:

  • elektronu starojums;
  • alfa daļiņas;
  • beta daļiņas;
  • neitronu starojums;
  • protonu starojums.

Terapijas veidi

Ietekmi uz ļaundabīgo audzēju var izdarīt vairākos veidos. Ārsts var noteikt tālāku vai iekšēju terapiju. Viņi atšķiras savā ietekmes režīmā.

Attālās metodes

Attālināta (ārēja) terapija tiek veikta, izmantojot radiācijas aparātu, kas aprīkots ar elektroniskām ierīcēm. Ietekme rodas ietekmētajās šūnās. Tomēr, lai sasniegtu mērķi, stariem jāpārvar veselie audi. Tāpēc metode ne vienmēr ir efektīva.

Radioterapija, izmantojot ierīci

Pastāv vairāki veidi, kā novērst vēzi prostatūrā.

  1. Trīsdimensiju konformāla staru terapija ļauj tieši iedarbināt tieši izvēlētās radiācijas devas skarto apgabalu, precīzi nosakot audzēja atrašanās vietu.
  2. Intensitātes modulācijas terapija ir pakāpeniska metode. Ārstēšanas laikā ierīce pārvietojas pa pacientu, un koriģējamā deva ir noregulēta, lai novērstu ietekmi uz veselām šūnām.
  3. Ar stereotaksisko staru terapiju liela starojuma deva tiek novirzīta skartajai zonai. Viena sesija ir ļoti garš, tāpēc kurss beidzas pēc vairākām dienām. Citas metodes prasa ārstēšanu vairākas nedēļas.
  4. Protona staru terapijas būtība ir protonu siju izmantošana. Procedūras laikā tiek veikta ietekme uz patoloģiskām malformācijām prostatūrā. Metode tiek uzskatīta par modernāko un drošāko.

Ārējās ietekmes uz audzēju metodēm ir priekšrocības un trūkumi. Starp pozitīviem punktiem nošķir:

  • minimāls komplikāciju risks;
  • ambulatoriskās ārstēšanas iespējas;
  • labi panes lielākajai daļai pacientu.
Radiācijas devas pielāgošana radiācijas terapijas laikā

Bet ārsti atzīmē šādas ārstēšanas negatīvos aspektus. Tie ietver:

  • risku saskarties ar veseliem orgāniem un sistēmām, kas atrodas prostatas tuvumā;
  • čūlas pēc apstarošanas;
  • asinsreces traucējumi.

Iekšējās metodes

Intersticiālas (iekšējas) staru terapijas metodes ietver brahiterapiju. Procedūras laikā granulas, kas aprīkotas ar radioaktīviem elementiem, injicējas priekšdziedzera dziedzeros. To izmērs ir līdzīgs rīsu graudiem. Šajā gadījumā apkārtējie audi nav bojāti.

Brahiterapija var tikt veikta automātiski vai ar manuālu injekciju. Šajā gadījumā iespiešanās var būt:

  • vēdera;
  • intravaskulāra;
  • intersticiāls.

Priekšdziedzera vēzē tiek izmantota pēdējā iespēja. Ar adatu aplikatoru palīdzību granulu ievadīšana var tikt izmantota pagaidu lietošanai (pēc tam tiek noņemti elementi), kā arī pastāvīga.

Procedūra visbiežāk tiek noteikta slimības sākuma stadijā. Šajā periodā palielinās vēža šūnu likvidēšanas iespējamība, jo audzējs lēnām aug.

Dažos gadījumos brahiterapija ir aizliegta. Tie ietver:

  • prostatas dziedzera tilpums ir lielāks par 60 kvadrātmetriem. skatīt;
  • pacientu izdzīvošanas prognoze ir mazāka par 5 gadiem;
  • prostatas adenomas izņemšana;
  • urīnpūšļa slimību klātbūtne.

Brahiterapija ir efektīva procedūra. Tam ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citām radiācijas terapijas metodēm. Starp tiem ir:

  • augsta izdzīvošanas rādītāji pacientiem (apmēram 80%);
  • metodes paaugstināta efektivitāte;
  • zems komplikāciju biežums;
  • ātra rehabilitācija;
  • ietekmē tieši bojājumus ultraskaņas kontroles dēļ;
  • ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā trūkums.

Tomēr tiek atzīmēts arī prostatas vēža staru terapijas negatīvais efekts, kas tiek novērsts šādā veidā. Vīrieši bieži parādās:

  • disfunkcijas traucējumi;
  • deguna sajūta urinēšanas laikā;
  • grūtības urinēt vai nesaturēt;
  • asiņošana no anālā atveres;
  • impotence.

Dažos gadījumos iekšējā ietekme nav tieši uz audzēju, bet gan uz blakus esošajām teritorijām. Tad mazie elementi ievada urīnpūslī vai taisnajā zarnā apkārtnē, kas atrodas blakus audzējam.

Staru terapijas ietekme

Prostatas vēža staru terapijas laikā iedarbība bieži tiek novērota. Tas ir viens no ārstēšanas trūkumiem. Pacientu novērojumi liecina, ka ķermeņa stāvoklis iedarbības laikā un pēc tam var pasliktināties.

Radiācijas terapijas negatīvā ietekme

Pacients var parādīties:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • intereses zudums pārtikā;
  • depresija;
  • nogurums, vājums un slikta pašsajūta;
  • bezmiegs

Daudzi pacienti atzīmē, ka pastāv nopietnas problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, kas izpaužas kā aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās. Tomēr, ja jūs sekojat uzturu, šīs problēmas tiek ātri atrisinātas.

Starp iespējamām komplikācijām izdalās cistīts. Tas izraisa pastiprinātu urinēšanu. Laika gaitā valsts atgriežas normālā režīmā. Bet dažiem pacientiem slimība kļūst hroniska. Var būt arī nespēja ierobežot urīna plūsmu.

Radiācijas terapija ietekmē erekciju. Ilgstošai ārstēšanai var rasties impotence.

Cilvēka ķermenis imūnās sistēmas vājuma dēļ kļūst par visvairāk uzņēmīgo pret infekcijas slimību rašanos. Tādēļ šajā laikā vīrusi un baktērijas visvairāk ietekmē ķermeni.

Daudzi pacienti atzīmē matu izkrišanu, acu un mutes gļotādu izvadīšanu. Ir vērts atcerēties, ka katrā gadījumā reakcijas var būt īpašas. Šajā gadījumā stāvoklis var tikt normalizēts uzreiz pēc radioaktīvās iedarbības pārtraukšanas, vai arī blakusparādības var parādīties kādu laiku pēc terapijas pabeigšanas.

Rehabilitācija

Lai ķermenis varētu pilnīgi atbrīvoties no vēža šūnas un atgūties no procedūrām, jāievēro noteikti noteikumi.

Pārtika pēc staru terapijas

  1. Pacientam jāievēro pilnīgs miers. Ir svarīgi novērtēt dienas kārtību, ieskaitot garu miegu un atpūtu.
  2. Svarīgi piesātināt ķermeni ar skābekli. Tādēļ noderīga būs pastaigas svaigā gaisā ar draugiem.
  3. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams lietot zāles, kas palielina organisma imūno aizsardzību. Ir arī vērts atcerēties par vitamīnu un minerālu kompleksiem.
  4. Ieteicams normalizēt uzturu. Nepieciešams izslēgt smagu pārtikas produktu. Ir svarīgi ievērot daļēju un biežu barošanu.
  5. Ir vērts atcerēties aizliegtās darbības. Tie ietver smago priekšmetu pacelšanu, fizisko piepūli, smēķēšanu un alkohola dzeršanu, pašapkalpošanos.

Vairumā gadījumu atgūšana tiek novērota 6 mēnešus pēc terapijas. Šajā periodā ir nepieciešams kontrolēt PSA līmeni, kas atspoguļo vēža šūnu līmeni organismā. Noteikti ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Tad atbrīvošanās no vēža būs daudz vienkāršāka.

Prostatas vēzis radioterapija

8.nodaļa. Prostatas vēža radiācijas terapija

Radiācijas terapija pašlaik ir viena no vadošajām konservatīvām īpašām prostatas vēža ārstēšanas metodēm gan lokalizētā, gan lokāli progresējamā procesā.

Visās prostatas vēža stadijās tagad ieteicams izmantot attālo apstarošanu ar megavolta starojuma avotu (gamma ierīci, lineāriem paātrinātājiem utt.) Lietošanu (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al., 1983, Bagschow MA, 1983, uc). Tas ir alternatīva radikālai prostatektomijai slimības sākuma stadijā, ja vienlaicīgas slimības dēļ nav iespējama operācija vai pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas. Radiācijas terapija tiek veiksmīgi lietota gan lokalizētā, gan lokāli progresējamā prostatas vēža gadījumā.

Tajā pašā laikā pieejas radiācijas ārstēšanai dažādiem autoriem ir būtiskas atšķirības attiecībā uz apstarošanas metodi un tehnoloģiju, radiācijas iedarbības daudzumu un kopējām fokālās devām.

Kontrindikācijas staru terapijai ir: vispārējs smags pacienta stāvoklis, vēža kacheksija, izteikts cistīts un pielonefrīts, liela atlikušā urīna daudzuma klātbūtne, hroniska nieru mazspēja, azotemija (Goldobenko GV, 1997).

Pēdējā desmitgadē vērojams ievērojams progress prostatas vēža staru terapijas iespēju pētīšanā. Līdzekļu un ārstēšanas metožu arsenāls ir bagātināts ar jaunām pieejām radiācijas ārstēšanai, no kuriem daudzi ir izrādījušies ļoti auglīgi. Tā popularitāte ir saistīta ar vairākām acīmredzamām priekšrocībām salīdzinājumā ar citām pazīstamajām terapijas metodēm. Radiācijas terapija negatīvi neietekmē asinsrites sirds asinsvadus un asinsreces sistēmas, izmaiņas, kuras hormonu terapijas ietekmē bieži noved pie priekšlaicīgas nāves. Pēdējos gados daži pētnieki, pat slimības sākuma posmos, priekšroku dod staru terapijai ķirurģiskas ārstēšanas (radikālas prostatektomijas) gadījumā, jo abu metožu ilgtermiņa rezultāti ir aptuveni vienādi, bet starojums nerada tik nopietnas terapeitiskās sekas kā ķirurģiska ārstēšana: 0,5-5% - pēcoperācijas mirstība, 95-100% - impotence, 10-15% - urīna nesaturēšana utt.

Daži literārie dati par izdzīvošanu prostatas vēža slimniekiem, kas ārstēti ar radiācijas metodi, ir parādīti tabulā. 34

34. tabula. Prostatas vēža staru terapijas rezultāti. Izdzīvošanas līmenis 5 un 10 gadus.

Staru terapijas efektivitāte pacientiem ar prostatas vēzi lielā mērā ir atkarīga no radiācijas plānošanas kvalitātes. Par staru terapijas plānošanu un tās klīnisko un dozimetrisko pamatojumu parasti ievada pacientu topometriskā sagatavošana. Šim nolūkam plaši tiek izmantoti tādi rentgenstaru pētījumi kā datortomogrāfija, magnētiskā kodolrezolūcija utt.

Pēdējos gados plaši izmanto datorprogrammas un īpašas ierīces, tā saukto konformālu apstarošanu, lai optimizētu staru terapiju, kas, ņemot vērā audu neviendabīgumu un apstarotās zonas izliekumu trīs projekcijās, izvēlas racionālākos starojuma iedarbības apstākļus. Kā kritērijs tika izvēlēta starojuma ietekme uz ārējo locītavu un obstruktīvo limfmezglu, pacienta ķermeņa priekšējās un aizmugurējās virsmas ādu un gūžas locītavu. Devas sadalījuma veidu nosaka pacienta ķermeņa apstarotās daļas frontālās, sagitālās un horizontālās plaknēs. Novērtējot iegūtos datus, tiek pieņemts, ka primārās audzēja un reģionālās metastāzes zonas jāārstē vienmērīgi, pieļaujot devas gradientu 90-100%, un staru slodze uz gūžas locītavas, taisnās zarnas aizmugures sieniņu un ādas apvalka līmenī nedrīkst pārsniegt to toleranci.

Balstoties uz iegūto topometrisko informāciju, tiek veikta rūpīga devu sadalījuma analīze dažādām tālvadības gamma terapijas iespējām. Šo pētījumu vispārējais secinājums bija racionālas distances gamma terapijas mobilo metožu izmantošana lokālas prostatas vēža formās. tikai primārā audzēja apstarošana; ar audzēja izplatību reģionālajos limfmezglos, mobilās un statiskās 4-lauku savstarpējas iedarbības kombinācija ar devu attiecību pret priekšējiem un aizmugures laukiem 2: 1. Ir parādīts, ka, lietojot šīs optiskās starojuma iespējas, taisnās zarnas aizmugures sienas starojuma noslodze tiek samazināta par gandrīz 20% uz gūžas reģiona ādas - par 20-30% salīdzinājumā ar gamma terapiju ar devas attiecību 1: 1 un ar vienas zonas kustīgo starojumu primārais audzējs ar 240deg gājiena leņķi vai divu zonu apstarošanu ar 180 grādu leņķa leņķi. Radiācijas slodze kaunuma joslas ādas līmenī ar devas attiecību 2: 1 ir tādā pašā līmenī kā vecajās gamma terapijas versijās ar devu attiecību 1: 1, kas veido 60% no fokālās devas.

Balstoties uz visaptverošu izmeklēšanu, rūpīgu dozimetrijas sagatavošanu un atkarībā no audzēja procesa izplatības, tiek noteiktas šādas prostatas vēža staru terapijas iespējas.

1. Tikai primārā audzēja apstarošana. Atkarībā no audzēju lieluma, tā izplatīšanās blakus esošajos orgānos un audu struktūrās tiek izmantota vienas vai divu zonu mobilo tālvadības gamma staru terapija ar vajadzīgajiem rotācijas asu atšķaidījumiem, rotācijas leņķi 90deg-120deg. Izmantojot vienas vai divu iegurņa sānu sienu iepludināšanu, tiek izmantota divu zonu rotācijas metode ar 60-90deg gājiena leņķi. Lauka izmērs uz rotācijas ass atkarībā no audzēja parametriem svārstās no 4 x 8 līdz 9 x 11 cm. Tajā pašā laikā primārais audzējs, urīnpūšļa kakla, taisnās zarnas priekšējā siena ar pakāpenisku absorbēto devu samazināšanos aizmugurējās sienas virzienā un arī gūžas locītavām līdz līmenim, kas ir zemāks par viņu toleranci. Atkarībā no prostatas dziedzera izmēra un konfigurācijas mainās divu zonu mobilās apstarošanas apstākļos apstarošanas lauku izmēri, šūpošanas sektors un attālums starp šūpošanas asīm. Ja viena no dziedzera cilpām ir palielināta un otra ir maza, tad ir nepieciešams palielināt tikai vienu starojuma lauku no lielākas dziedzera bojājuma puses. Viena deva ir 1,8-2 Gy, kopējā - 65-70 Gy. Pārtrauciet devu 30-40 Gy un turpiniet ekspozīciju pēc 2-3 nedēļām. Indikācijas: slimības agrīnās stadijas - T1-2N0M0.

2. Primārā audzēja un reģionālo iegurņa limfmezglu apstarošana. Tālvadības gamma terapija tiek veikta ar 4 statiskiem laukiem 45 ° leņķī - divi lauki priekšā, divi aizmugurē, ar radiālās slodzes attiecību no priekšējiem un aizmugures laukiem 2: 1. Lai aptvertu audzēja un reģionālās metastāzes veidus ar 90-100% izodozi, apstarošanas lauka apakšējā mala atrodas asa augšdaļā, augšējā mala pirmajā krustu skriemeļa līmenī ir limfas kolektora iekšējo un ārējo ķēžu pārejas punkts uz vispārējo. Lauka ārējā robeža iet gar līniju, kas šķērso vārpstas iekšējo malu. Pēc kopējās fokālās devas 45 Gy, lauki ir samazināti izmēri un apstarošana tiek veikta tikai primārajā audzējs ar vienas vai divu zonu nozares rotāciju līdz kopējai devai 65-70 Gy. Pagrieziena leņķi no viena 90 ° līdz 120 ° vienai zonai rotē un no 60 ° līdz 90 ° ar divu zonu rotāciju. Apstarošana tiek veikta devā 20-25 Gy (ROD 1,8-2 Gy) pēc 2-3 nedēļu ilgas pārtraukuma. Indikācijas: pacienti ar prostatas vēzi slimības stadijā - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. Pie T1-2NxM0 - reģionālo limfmezglu kopējā deva var tikt ierobežota ar devu 45 Gy, prostatas dziedzera deva tiek samazināta līdz 65-70 Gy. Limfmezglu klātbūtnē metastātisks bojājums, kopējā to kopējā deva ir samazināta līdz 50-60 Gy.

3. Primārā audzēja un iegurņa limfmezglu apstarošana, iekļaujot para-aortas un limfātisko kolektoru parastās apakšstilbu grupas. Radiācijas terapija tiek veikta hormonālo zāļu lietošanas laikā. Pirmkārt, primārais audzējs un reģionālie limfmezgli ir pakļauti kopējai fokālās devai 40-45 Gy. Pēc sadalīšanas kursa otrajā posmā pēc 2-3 nedēļu pārtraukuma parasto apakšstilpu un para-aortas limfmezglu apstarošana ir saistīta ar divu figūru laukiem, kuriem ir apgriezta "U" forma ar mugurkaula un nieru ekranizāciju līdz kopējai fokusa devai 40 Gy. Tad primārais audzējs turpina apstarot ar sašaurinātajiem laukiem, izmantojot mobilo metodi, līdz kopējai fokusa devai 65-70 Gy ar vienreizēju devu 1,8-2 Gy. Indikācijas: audzēja izplatīšanās uz ukstareģionāriem limfmezgliem - T1-4N2-3M0.

Radiācijas terapijas pirmajā posmā tiek apstarots lielāks audu tilpums. Vienu fokālās devu 1,8-2 Gy ievada katru dienu 5 reizes nedēļā. Kopējā fokusa deva sasniedz 45-50 Gy. Tad tiek apstaroti tikai prostatas dziedzeri un blakus esošie audi. Vairums autoru uzskata, ka racionālajai kopējai fokusa devai, kas aprēķināta dziedzera centrā, jābūt T0-1 - 60 Gy, T2 - 60-65 Gy, T3 - 65-70 Gy, T4 - vairāk nekā 70 Gy. Šajā gadījumā devu 4 cm attālumā no dziedzera centra vajadzētu sasniegt pie T0-2 -6 0 Gy T3 - 65-70 Gy un T4 - vairāk nekā 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Izmantojot augstas enerģijas starojuma paātrinātājus (> 10 MeV), ieteicams apstarot primāro audzēju un iegurņa limfmezglus no diviem pretējiem laukiem (priekšējā un aizmugurējā) vai no četriem laukiem (priekšējā, aizmugurējā un divu sānu). Izmantojot fotonus zem 18 MeV, priekšpuse-aizmugurējie lauki var dot devu līdz 45 Gy un papildus devu, savienojot blakus laukus (Goldobenko GV, 1997).

Jaunākie literatūras dati liecina par ievērojamu progresu radiācijas ārstēšanā. Tātad RTOG grupa radīja ilgtermiņa rezultātus radiācijas ārstēšanai lielākajām medicīnas iestādēm, kas risina šo problēmu. Tie ir parādīti tabulā. 35

35. tabula. Prostatas vēža staru terapijas ilgtermiņa rezultāti% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Kāda ir staru terapijas ietekme uz prostatas vēzi?

Jautājumā, vai prostatas vēzi var izārstēt ar staru terapiju, atbilde ir pozitīva. Bet, lai uzvarētu onkoloģiju, nepieciešama liela starojuma deva. Ikvienam, kam ir bijusi šī slimība, ir svarīgi zināt, kāda ir staru terapijas ietekme uz prostatas vēzi.

Prostatas vēža staru terapijas efektivitāte

Lai izārstētu audzēju jebkurā vietā, vispirms ir nepieciešams pats audzējs iznīcināt. Lietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, to noņem no ķermeņa. Pielietojot staru terapiju, audzējs paliek ķermenī, un ir nepieciešams apstiprināt tā pilnīgu izzušanu.

Starptautiskajā urologu, onkologu un radiologu konferencē 2016. gadā tika iesniegti pētījumu dati, kuru laikā tika veikts ilgstoša starojuma terapijas pacientu dzīves kvalitātes kontrole.

Prostatas audi tika ņemti no tiem vīriešiem, kuri tika novēroti 3-8 gadus pēc apstarošanas, lai apstiprinātu audzēja šūnu trūkumu. Tika novērota sekojošā korelācija: pacientiem, kuri pilnībā atguvušies, pieauga ar palielinātu starojuma devu.

Ja, izmantojot IMRT metodi, deva pārsniedz 80 grays (precīzi 81 grays), 8 gadu laikā pēc apstarošanas bija iespējams sasniegt 88-90% izdzīvošanu. Tas ir svarīgs klīniskais sasniegums. Bet papildus ārstēšanas ātrumam jāpievērš uzmanība blakusparādībām, kas saistītas ar prostatas vēža staru terapiju.

Staru terapijas ietekme

Pašlaik ir vairākas prostatas vēža terapijas metodes. Attiecīgi, ļaundabīgo audzēju iznīcināšanai tiek izmantoti vairāki iekārtas veidi.

Toksiskās ietekmes biežums un smagums pēc staru terapijas tiešā veidā ir atkarīgs no izmantotās ārstēšanas metodes. Šodien viņi strādā pie IMRT, CRT metodēm. Inovatīvā metode, kas praksē ieviesta 2013. gadā, pamatojas uz GPS principiem, izmantojot prostatas dziedzera imobilizāciju. Visām šīm metodēm ir dažādi izdzīvošanas rādītāji un blakusparādību biežums.

Blakusparādības

Prostatas apstarošanas laikā galvenie cieš no blakus esošajiem audiem un orgāniem: taisnās zarnas un urīnpūšļa. Pēc staru terapijas kursa var novērot šādus efektus:

  • Urīna noplūde;
  • Impotence;
  • Caureja;
  • Asins klātbūtne izkārnījumos;
  • Uretrīts;
  • Radiācijas fibroze (asinsvadu lūmena sašaurināšanās, veidojot dažādu izmēru plombas uz to sienām);
  • Uretrāla stricture (lūmena sašaurinājums);
  • Nieru hidrogēnfosols;
  • Reti (taisnās zarnas gļotādas iekaisums);
  • Cistīts

Ir agrīnas un vēlu komplikācijas. Starp agrīnajiem, kas izpaužas pirmajās dienās un nedēļās pēc staru terapijas kursa:

  • Cistīts;
  • Uretrīts;
  • Zarnu traucējumi;
  • Urīna noplūde un urinācija traucējumi.

Lietojot IMRT tehniku, bija iespējams panākt labu starojuma terapijas blakusparādību rezultātus. Ar 2. pakāpes ļaundabīgiem audzējiem toksisko efektu skaits bija:

  • No urīnceļa 10%;
  • 0,5% no kuņģa-zarnu trakta un taisnās zarnas.

Papildus blakusparādību biežumam un smagumam ārstēšanas kvalitātes kritēriji ir šādi:

  • Vietējā audu procesa kontrole;
  • Tālu metastāžu trūkums.

Šodien ir ticami dati, kas apstiprina ķirurģiskās iejaukšanās (radikālas prostatektomijas) un lielas devas starojuma iedarbības efektivitātes salīdzināmību.

To pašu var teikt kopējās mirstības analīzei.

Diemžēl katrai no metodēm nav bez kļūdām. Ķirurģiska iejaukšanās var būt tehniski sarežģīta, un ne visiem ķirurgiem ir pietiekama pieredze šādās operācijās. Tas pats attiecas uz staru terapiju ar lielu devu.

Radioterapijas blakusparādību cēloņi

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas samazina staru terapijas efektivitāti un palielina blakusparādību biežumu, ir prostatas dziedzera kustīgums.

Prostatas dislokācija ir saistīta ar izkārnījumu kustību taisnās zarnās. Šajā iegurņa zonā ir neliels daudzums brīvas vietas. Kad ekskrementi tiek uzlaboti, taisnās zarnas vēdera spiediens sāk prostatas dziedzeri. Tas izraisa tā pārvietošanos.

Lai saprastu, kāpēc prostatas dziedzera kustība ir radiācijas terapijas blakusparādību cēlonis, ir jāapzinās, kā notiek apstarošanas process.

Kā tērēt staru terapiju iepriekš

20. gadsimta piecdesmitajos gados tika izmantota metode, kurā papildus paša prostatas dziedzera apstarošanai tika dota devu apkārtējiem audiem, lai nodrošinātu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas ticamību. Prostatas kontūrai pievienoja 20 mm, un visa teritorija tika apstarota. Izveidoja tā saukto "drošības jostu", kas aptver veselus audus tuvumā. Un šī metode strādāja. Bet viņam ir kritiskas nepilnības.

Problēma rodas: šie veseli audi, kas ap priekšdziedzera atrodas, ir urīnpūšļa un taisnās zarnas. Veselu audu pārklājums prasīja samazināt devu līdz 70 pelēm. Rezultātā prostatas vēža ārstēšanas ātrums samazinājās līdz pat 50%.

Lai iegūtu pilnīgumu, situāciju var redzēt nākamajā piemērā. Ja priekšdziedzera tilpums sasniedz 35 cm3, un, lai nodrošinātu terapijas ticamību, palieliniet šo drošuma robežu ap dziedzera par 20 mm, tas radīs audu apstarošanos vismaz 235 cm3.

CRT konformālā radioterapijas metode un tās sekas

Īstenojot jaunas tehnoloģijas praksē, radiācijas terapijas metodē tika veiktas būtiskas izmaiņas. Šodien onkologiem ir iekārtas, kas aprīkotas ar daudzu lapu kolimatoriem, kas ļauj pilnībā atjaunot audu atvieglošanu un apstarot diezgan precīzu atbilstību prostatas dziedzera kontūrām.

Radījās iespēja manipulēt ar starojuma devu, ņemot vērā visas anatomiskās īpašības, ņemot vērā augstu prostatas dziedzera starojuma devu. Šī ir CRT vai konformālā radioterapijas metode.

Lietojot šo metodi, prostata tiek apstarota no 5 malām ar noteiktu formas staru. Tādējādi aparāts ļauj mērķtiecīgāk ietekmēt audzēju. Un arī, lai samazinātu "drošības josta" izmēru ap priekšdziedzera no 20 mm līdz 6 mm, kas ievērojami samazina starojuma slodzi uz apkārtējiem audiem.

Saistībā ar to kļuva iespējams palielināt starojuma devu tieši prostatas dziedzerim. Līdz šim lietojiet devu 86 pelēks. Lai sasniegtu rezultātu, staru terapijas kursu iedala 48 sesijās. Kopumā staru terapija ilgst 10 nedēļas. Katrā sesijā starojuma deva ir līdz 1.8-1.9 grūsnām.

CRT blakusparādības

Šīs metodes izmantošanas pieredze ietver pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā tūkstotis pacientu, kuri tika pakļauti 10 gadu vecumam. Rezultāti ir ļoti labi.

  1. Maza riska audzēja klātbūtnē gandrīz 100% gadījumu tika sasniegta pilnīga atveseļošanās;
  2. Starpposma riska audzēja klātbūtnē ārstēšanas ātrums sasniedza 85%;
  3. Augsta riska pacientu grupā - 67%;
  4. No urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta un, galvenokārt, no taisnās zarnas rodas ievērojams blakusparādību biežums;
  5. 3. pakāpes blakusparādību biežums ir ļoti zems;
  6. 2. pakāpes blakusparādības ir tādas, ka tās nedaudz sarežģī pacientu dzīvi. Šīs sekas ir diezgan nepatīkamas, tomēr tomēr ar to vari dzīvot.

IMRT staru terapija un tās ietekme

Šobrīd visbiežāk lietotā staru terapija ar modulētu (mainīgu) intensitāti - IMRT. Šī metode ir balstīta uz dziļu izpratni par procesiem, kas rodas audzēju, lietojot staru terapiju. Tās mērķis ir samazināt apstarošanas sesiju skaitu (līdz 25, 20 un mazāk) ar paralēlu apstarošanas devu.

Galvenā metodes problēma: samazinot seansu skaitu, devām, kas tiek piegādātas katrai no tām, vajadzētu palielināties. Ja jūs samazināsiet seansu skaitu līdz 12, katrā no tām jāpielieto deva, kas sasniedz 7.9 pelēm. Tādēļ galvenā problēma ar šo metodi ir tā, ka blakusparādību risks, kas saistīts ar radiācijas iedarbību, ievērojami palielinās. Ir jānodrošina apkārtējo audu pārklājuma neesamība.

2010. gada sākumā tika pieņemts jauns pavērsiena punkts prostatas vēža staru terapijas jomā, ieviešot metodi, kas ļauj vizuāli kontrolēt iegūto attēlu datorizēto analīzi. Metode ļauj identificēt kļūdas, kas tika veiktas ekspozīcijas plānošanā.

IMRT izmanto ierīces, kas ir datortomogrāfa un lineārā paātrinātāja hibrīds. Šis aprīkojums jo īpaši tika uzstādīts Medicīnas klīnikā Maskavā.

Tiek izmantoti divi moduļi, no kuriem viens ļauj iegūt staru kūļa formā un ir nepieciešams radioterapijas marķējuma veikšanai. Otrais modulis rada gaismu, kura profilu var mainīt reāllaikā. Tas novērš apkārtējo audu apstarošanos.

Kā notiek terapijas sesija

Pacients ievieto īpašā kamerā, ierīce sāk rotēt ap viņu. Šajā laikā tiek veikta iekšējo orgānu trīsdimensiju rekonstrukcija, tiek konstatētas plānošanas kļūdas un tiek veikta to automātiskā korekcija.

Tādējādi radiācijas terapijas procesam tika pievienoti divi jauni posmi:

  • Kļūdu labošana reālajā laikā;
  • Samaziniet apkārtējo audu starojumu.

Pašlaik starojuma iedarbības plānošanas precizitāte sasniedz 2 mm vai mazāk. Tagad šī metode ir pieejama un izmantota daudzās klīnikās visā pasaulē. Tomēr blakusparādības, kas tiek izmantotas, izmantojot IMRT, nav izslēgtas.

IMRT efektivitāte un sekas

Šodien šādi apstrādes zelta standarti tiek izmantoti šādi dati:

  • 5 gadu ilga izdzīvošana zema riska grupā 94%
  • Starpposma riska grupā 84%;
  • Augsta riska grupā - 81%.

Tas ir vislabāk redzams salīdzinājumā ar ķirurģiju, tostarp robotu operāciju iejaukšanās metodēm.

Blakusparādības ar IMRT:

  • 10% urīnpūšļa bojājumi;
  • Taisnās zarnas bojājumi 5%.

Inovatīvas prostatas vēža staru terapijas metodes

Onkologu un radiologu uzmanība bija vērsta uz to, lai atrastu veidus, kā samazināt prostatas dziedzera pārvietošanos, lai izvairītos no blakus esošo audu apstarošanas. Tika atrasts risinājums: izmantot sistēmu, kas līdzinās automobiļu GPS sistēmai. Bet ir būtiska atšķirība.

Auto GPS saņem satelīta signālu. Ar jauno radiācijas terapijas metodi šie "slīdumi" tiek novietoti tieši prostatas dziedzeros. Operators nospiež pogu, signāls tiek nosūtīts uz prostatu, transponderi, kas ievietoti dziedzeros, tiek aktivizēti un nosūta atpakaļ atspoguļoto signālu echo formā.

Virs pacienta ir bloks, kas līdzīgs automašīnas GPS, kas ļauj ātri un precīzi noteikt prostatas dziedzera lokalizāciju. Katru minūti veic 10 skenēšanu, kas ļauj ņemt vērā visu priekšdziedzera kustību. Un tiem vairs nav ietekmes uz radiācijas mērķiem. Bet, ņemot vērā šīs kustības, jūs varat samazināt urīnpūšļa un taisnās zarnas gļotādas blakusparādību iespējamību.

Visās klīnikās, kur šī metode tiek praktizēta, apstarošana tiek pārtraukta, prostatas dziedzera ievērojama pārvietošanās priekšējā pusē. Šajā gadījumā attiecīgi apstājas arī apkārtējo šūnu apstarošanās.

Tādējādi tika tuvināts prostatas vēža staru terapijas negatīvās ietekmes minimālais skaits. Šodien šī metode ir visdārgākā.

Metode priekšdziedzera dislokācijas novēršanai

Risinājums bija prostatas pārnese no mobilā uz stacionāru valsti. Ārsti uzveda šādu ceļu: viņi injicēja gaisa balonu, kas piepildīts ar gaisu taisnās zarnas vēderā. Prostatas dziedzera vēderā - katetru. Tas ļauj jums bloķēt prostatu stacionārā stāvoklī.

Tādējādi tika sasniegts zems mainīgums: mazāks par 1 mm. Un šie nelielie pārvietojumi ir saistīti ar balona pārvietošanu taisnās zarnas vēderā. Ja mēs runājam par milimetra daļām, šādu kļūdu var ignorēt. Lietojot šo prostatas vēža ārstēšanas metodi, vidēji tiek veiktas 5 frakcijas (5 sesijas) ar 9,9 pelēkās starojuma devu.

Prostatas imobilizācijas staru terapijas sekas

Pacientu uzraudzība atklāja:

  • 2% blakusparādību, kam ir slikta urīnskābes sistēmas un taisnās zarnas pakāpe;
  • Pilnīgi nav toksiskas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta;
  • Nav novēlota toksiska ietekme;
  • Pilnīgi visiem pacientiem bija iespējams samazināt PSA līmeni līdz 2 ng / ml. Nevienā no gadījumiem nebija recidīvs (PSA palielināšanās).

Šī metode neko jaunu nepievieno esošajām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Bet viņš, vienīgais, ļauj samazināt blakusparādību sastopamību, kas 2017. gadā tiek samazināta līdz 0%. Tādējādi mēs secinām: prostatas vēža staru terapijas ietekme var vai nevar būt.

Prostatas vēža staru terapijas sekas: izceļ

Radiācijas terapija ir viena no visizplatītākajām un efektīvākajām prostatas vēža ārstēšanas metodēm, kas ļauj pārtraukt audzēju veidošanos un iznīcināt vēža šūnas, izmantojot mērķtiecīgu staru iedarbību uz audzēju.

Radiācijas terapija sastāv no attālās staru terapijas (ārējā starojuma izmantošana) un brahiterapijas (jonizējoša iedarbība uz audzēju no iekšpuses) - izvēlēto metožu efektivitāte un iespējamība ir atkarīga no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, komplikāciju iespējām konkrētā slimībā utt.

Ķīmijterapiju veic gan pirms operācijas, gan pēc operācijas (piemēram, pēc radikālas prostatektomijas), lai pārtrauktu vēža šūnu pavairošanu veselos orgānos un audos.

Prostatas vēža staru terapijas ietekme ir daudzveidīga: dažos gadījumos terapijas ietekme ir nenozīmīga un visas blakusparādības pazūd gandrīz uzreiz pēc terapijas pārtraukšanas, citās negatīvā ietekme ir spēcīgāka, un daži no šiem simptomiem ir nepieciešami īpaši līdzekļi, un daži efekti ir neatgriezeniski.

Prostatas vēža staru terapijas galvenais efekts ir:

  • Palielināts nogurums.
  • Ādas kairinājums vietās, kur bija radioterapijas iedarbība.
  • Problēmas urinēšana: tā var būt dedzinoša sajūta un tirpšana, kā arī vāja urīna plūsma un vispārējas grūtības urinēt (bieža vai reta urinācija).
  • Rektālas kairinājums un asiņošana, hemoroīdi.
  • Paaugstināta temperatūra.
  • Impotences risks divu gadu laikā pēc terapijas.
  • Liekie izkārnījumi, caureja un zarnu problēmas.

Kad pēc ķirurģijas ir nepieciešams staru terapija prostatas vēzei

Radikālā prostatektomija ir metode, kā ārstēt prostatas vēzi operācijas ceļā. Darbība ir tāda, ka visa prostata, sēklas pūslīšu un blakus esošie audi tiek noņemti. Pacienti, kas tikuši pakļauti šādai operācijai, ir brīdināti par prostatas vēža atkārtotas lietošanas risku, tādēļ pēc radikālas prostatektomijas viņi iesaka papildus staru terapiju.

Prostatas vēža staru terapija pēc operācijas ir vispiemērotākā pacientiem, kuriem ir augsts recidīvu risks un nulles PSA, kā arī tiem, kam ir tikai lokāla atkārtošanās. Gadījumos, kad audzējs ir pārsniedzis prostatu vai ir metastāzēts organisma orgāniem un audiem, staru terapija ir neefektīva.

Pašlaik mūsdienu medicīnā ir vairāki galvenie staru terapijas veidi, un katrs atsevišķs terapijas veids ir efektīvs ar noteiktu prostatas vēža attīstību. Sīkāk apsveriet šos veidus:

  • Prostatas vēža kontrastējošas staru terapijas plānošana tiek veikta, ja ir nepieciešams vienmērīgi un pilnīgi izstarot sarežģītas formas audzēju. Ar konformālu staru terapiju tiek izveidots audzēja trīsdimensiju modelis un tiek ņemta vērā audzēja tuvumā esošo orgānu un audu atrašanās vieta. Šāda metode ļauj apstarot sarežģītas audzēju formas, neietekmējot veselus audus un orgānus.
  • Radiācijas terapija ar modulētu intensitāti ir virziens uz staru audzēju, kas ir iedalīts vairākos mazākos staros, un katra starojuma jauda tiek noteikta ar īpašu programmu. Tas ļauj sūtīt nelielu radiācijas daļu veseliem orgāniem un audiem, lai galvenā deva nokristu uz audzēju.
  • Protonu radiācijas terapija, pēc daudzu medicīnas ekspertu domām, šobrīd ir viena no visprogresīvākajām prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Apstrāde tiek veikta ar protonu palīdzību, kas izstaro audzēju, un apkārtējie audi saņem mazāku kaitējumu - protoni ir mazāk bīstami veseliem orgāniem. Tomēr protonu staru terapiju lieto tikai noteiktu veidu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai.
  • Neitronu staru terapiju izmanto gadījumos, kad audzējs nereaģē uz visām pārējām radiācijas metodēm. Neitroniem ir izteiktāka ietekme uz šūnām.

Prostatas vēža staru terapijas rezultāts: prostatas vēža PSA kontrole pēc staru terapijas, blakusparādības un rehabilitācija

Prostatas vēža staru terapijas rezultātā tiek novērsta iespējama agresīvas vēža veida recidīvs. Radiācijas terapija ir sava veida rentgena starojums: radiācijas iedarbība nav jūtama, neredzama vai smirdama.

Pirmo divu nedēļu laikā pēc staru terapijas nav novērota ietekme. Tā kā radiācijas terapija ir pakļauta tikai noteiktām pacienta zonām un orgāniem, ārstēšanas sekas izjūt tikai šiem orgāniem.

Izstarojums prostatas vēzē sniedz noteiktus ieguvumus dažādos slimības posmos:

  • Sākotnējā vēža stadijā radikālas prostatektomijas vietā izmanto prostatas vēža starojumu, lai, kad vien iespējams, saglabātu veselus orgānus un organisma audus.
  • Pēc operācijas prostatas vēža apstarošana iznīcinās vēža šūnas, kas tiek saglabātas organismā.
  • Izvērstā vēža stadijā staru terapija palīdzēs mazināt sāpes.

Pēc staru terapijas veikšanas ārsts ir regulāri jāuzrauga, lai uzraudzītu slimības progresu. Apmēram trešajā mēnesī pēc staru terapijas tie tiek pārbaudīti attiecībā uz PSA. Prostatas vēža PSA pēc staru terapijas tiek pārbaudīts ik pēc trīs līdz četriem mēnešiem, un testus pārbauda asinis.

PSA ir galvenais rādītājs prostatas vēža uzraudzībai. Tūlīt pēc ārstēšanas ar staru terapiju PSA netiks samazināts līdz zemam līmenim, tas prasīs zināmu laiku. PSA līmenis svārstīsies pirmajos trīs gados pēc terapijas - tas ir pilnīgi normāli.

Tomēr pēc radikālas prostatektomijas ārstēšanas rezultāts ir pamanāms uzreiz: PSA līmenis tuvojas nullei, un tas norāda uz procedūras panākumiem.

Prostatas vēža apstarošanai ir priekšrocības un trūkumi

Ieguvumi:

  • Audzēju veidošanās palēninās: daži vēža šūnas mirst, pārējās vairs nedalās.
  • Ir vērojama daļēja asinsvadu paplašināšanās, kas baro vēža šūnas.
  • Dažās prostatas vēža formās ir visjutīgākā un efektīvākā ārstēšana.

Trūkumi:

  • Asinsrites sistēmas un zarnu epitēlija pastiprināta jutība pret saņemto starojumu.
  • Daudzas dažādas blakusparādības, kas var ilgt ilgu laiku: šādas problēmas ir urīnizvades problēmas, zarnu pasliktināšanās, impotence utt.
  • Nav absolūtas garantijas, ka prostatas vēzis atkārtojas.

Lai mazinātu prostatas vēža staru terapijas nelabvēlīgo ietekmi un komplikācijas, jālieto šādas procedūras:

  • Pēc katras apstarošanas sesijas atpūsties vismaz trīs stundas.
  • Ievērojiet pareizu diētu: ēdienu jāuzliek 4-5 reizes dienā, ir nelielas porcijas, atteikties no liekas pārtikas. Ēdiet pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, kā arī dzeriet daudz šķidruma.
  • Papildu ieguvumi no regulāriem elpošanas vingrinājumiem.
  • Teritorija, kurā tiek novērots starojums, jāieeļļo ar saules aizsargu krēmiem, lai samazinātu veselu audu saņemto starojumu.
  • Lai notīrītu zobus, jums vajadzētu izmantot mīkstu saru, zobu pastā jābūt gēlam un putošanai.
  • Jebkurā gadījumā ir nepieciešams atteikt alkoholu un smēķēt.