Galvenais
Profilakse

Prostatas vēža prognoze hormonu terapijai

Prostatas vēža hormonāla ārstēšana neļaus pilnībā likvidēt šo slimību. Bet tas pārtrauks slimības progresēšanu un ievērojami uzlabos pacienta labklājību. Testosterons ir vīriešu dzimuma hormoni, kas veicina prostatas ļaundabīgo audzēju progresēšanu un attīstību.

Hormonu terapijas mērķis ir samazināt testosterona izdalīšanos organismā, kā arī bloķēt tā darbību. Atsevišķi katram pacientam tiek izvēlēta viena no esošajām hormonterapijas metodēm. Ārsti pievērš uzmanību šādiem faktoriem:

  • Svara un augstuma rādītāji;
  • Vispārējā veselība;
  • Vecums;
  • Vēža stadija, audzēja izplatība;

Kad prostatas vēža ārstēšanai ordinē hormonu terapiju:

  1. Ja saskaņā ar indikācijām nav operācijas, staru terapijas.
  2. Situācijā, kad vēzis ir izplatījies ārpus vīriešu dziedzera;
  3. Pirms operācijas, lai samazinātu prostatas lielumu;
  4. Ja pēc ķirurģijas ir bijusi vīriešu dziedzera vēža atkārtošanās, staru terapija;
  5. Pirms radiācijas terapijas, lai uzlabotu procedūras efektivitāti;
  6. Kombinācijā ar staru terapiju, lai novērstu slimības atkārtotu izplatīšanos ārpus dziedzera;

Hormona prostatas vēža terapijas veidi

Ķirurģiskā kastrācija

Šī ir operācija, bet tā ir saistīta ar vīriešu kārtas hormonālo korekciju. Operācijas laikā sēklas tiek noņemtas, kur tiek ražoti vairāk nekā 90% androgēnu. Sēklinieku izņemšana samazina vīriešu hormonu koncentrāciju asinīs, kā rezultātā samazinās audzēja augšana, samazinot to.

Operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un, lai panāktu apmierinošu kosmētisko efektu, mākslīgie implanti tiek novietoti izņemto sēklinieku vietā. Operācija ir vieglāk, kā arī lētāks veids, kā samazināt asinsritē esošo androgēnu līmeni.

Narkotiku hormonu terapija

Šādā situācijā no cilvēka ķermeņa nekas nav noņēmis, bet ir nepieciešami vairāki terapijas veidi ar speciāliem hormonālajiem medikamentiem:

Luteinizējošā hormona analogi

Narkotikas palīdz sasniegt to pašu efektu, kas tiek novērots pēc operācijas. Androgēnu līmenis asinīs ir strauji samazināts. Šo zāļu lietošana ir medicīniska kastrācija. Atšķirībā no ķirurģiskās kastrācijas, šo zāļu lietošana ir atgriezeniska. Šīs kategorijas narkotikas tiek pārdotas subkutānas injekcijas veidā. Atkarībā no konkrētā tipa uzņemšanas biežums var būt reizi mēnesī vai pat reizi gadā. Pirmo devu papildinās īslaicīgs testosterona līmeņa palielinājums, pēc tam samazināsies līdz minimālajam līmenim.

Antiandrogēni

Sēkliniekos ražo līdz pat 90% testosterona, bet 10% tiek ražots virsnieru dziedzeros. Tādēļ tikai tad, ja bloķē hormonu ražošanu sēkliniekos, testosterona līmenis nav jāsamazina līdz minimālajam skaitlim. Šīs grupas narkotikas arī bloķē testosterona veidošanos virsnieru dziedzeriem. Visbiežāk lieto kopā ar pirmo aprakstīto narkotiku grupu.

LHRH blokatori

Tie bloķē luteinizējošā hormona veidošanos no hipofīzes, kas izraisa testosterona sintēzes pārtraukšanu. Tie izraisa ātru testosterona samazināšanos un pirmo reizi lietošanu nerada nevēlamās blakusparādības. Tos ņem reizi mēnesī subkutāni. Blakusparādības ir sāpes un pietūkums injekcijas vietā, paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Tas ir svarīgi! Pirmo narkotisko vielu lietošana šajā grupā bieži vien tiek pavadīta pacientiem ar vēzi, saasinot audzēju un vispārīgi pasliktinoties simptomam. Var būt izteikti kaulu sāpes, asiņošanas traucējumi. Lai novērstu šādu parādību, antiandrogēnas zāles var ordinēt divas nedēļas.

Estrogēns

Estrogēni ir sieviešu hormoni, to klātbūtne cilvēka asinīs pietiekamā daudzumā ļauj samazināt testosterona līmeni asinīs. Bet iespējamās nopietnās blakusparādības ir asins recekļu veidošanās, problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Šīs kategorijas narkotikas pakāpeniski tiek aizstātas ar pirmajām divām grupām, kas rakstītas šajā raksta daļā.

Androgēnu sintēzes inhibitori

Tikai viena narkotika ir šī narkotiku grupa - abiraterons. To apstiprināja tikai 2011. gadā, un to lieto metastātiska prostatas vēža ārstēšanai. Enzīmu aktivitāte inhibē testosterona veidošanos un samazina tā koncentrāciju asinīs. Vīrusa hormona sintēze sēkliniekos, virsnieru dziedzeros un vēža šūnās tiek nomākta.

Prostatas vēža hormonu terapijas blakusparādības:

  • Samazināts libido, impotence. Tas notiek pēc zāļu apturēšanas.
  • Osteoporoze
  • Depresija, depresijas sajūta un nogurums.
  • Karstuma viļņi uz ķermeņa augšdaļas un sejas. Pulss palielinās, svīšana palielinās dramatiski, tas kļūst nepanesami karsts.
  • Atmiņas traucējumi;
  • Sāpīgums piena dziedzera rajonā, to iespējamais palielinājums;
  • Problēmas ar vielmaiņu bieži izraisa ķermeņa masas palielināšanos;
    Anēmija;
  • Diabēta attīstības risks, sirdslēkmes, paaugstināts asinsspiediens;

Lai samazinātu komplikāciju risku ar prostatas vēža hormonālo ārstēšanu, varat:

  1. Ēst pareizi. Samaziniet taukaino pārtiku un ēdiet daudz svaigu augļu un dārzeņu, piena produktus (vēlams mājās, nevis nopirkt). Kā minimums, samaziniet sāls uzņemšanu, karstu un pikantu. Pat apetītes zuduma dēļ jūs nevarat atteikties no pārtikas. Nelielu porciju ēšana ir atļauta, bet bieži vien.
  2. Mēģiniet nevis nokrist un izvairīties no sasitumiem.
  3. Pārtrauciet smēķēšanu, nelietojiet alkoholiskos dzērienus.
  4. Ēst pārtiku ar lielu kalcija daudzumu un D vitamīnu, lai pavadītu vairāk laika saulē.
  5. Nedzeriet gāzētos dzērienus un kafiju. Dzeriet vismaz divus litrus tīra ūdens dienas laikā.
  6. Izveidojiet stingru ikdienas rituālu, gulēt vismaz astoņas stundas, atpūsties bieži.
  7. Izvairieties no stresa un mierīgi reaģējiet uz stresa situācijām.
  8. Pavadiet daudz laika svaigā gaisā, kopā ar savu ārstu varat izstrādāt atļauto fizisko aktivitāšu plānu. Ļoti noderīgi pastaigas kājām.

Ārstējot prostatas vēzi ar hormonu terapiju, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus. Ja ir kāda blakusparādība, par to nekavējoties jāinformē ārsts. Neaizmirstiet ēst labi, staigāt svaigā gaisā. Hormonu terapija palīdzēs palēnināt slimības gaitu un izvairīties no recidīva. Ja audzējs nereaģē uz hormoniem, neuztraucieties: tas nav beigas, un ir arī citi ārstēšanas veidi, kurus varat izmēģināt.

Prostatas vēža hormonālas ārstēšanas metodes

Klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka ļaundabīga prostatas vēzis ir hormonu atkarīgs, it īpaši no testosterona līmeņa. Šai uroloģiskajai patoloģijai ir īpaša attīstības specifika, un, ja tā netiek ārstēta, tā drīz virzās uz priekšu, palielinot nāves risku. Šī iemesla dēļ vēzi var pārvarēt tikai ar dažādu metožu sarežģītu izmantošanu. Prostatas vēža hormonu terapija nomāc aktīva vēža šūnu attīstību un sadalīšanu, samazinot testosterona līmeni.

Raksta saturs

Prostatas karcinomas hormona terapijas efektivitāte

Sākuma attīstības stadijās prostatas vēzis (PCa), kas darbojas kā ļaundabīgs audzējs, ir asimptomātisks. Šī iemesla dēļ šī patoloģija tiek diagnosticēta 30% pacientu ar uroloģiju jau aktīvās metastāzes stadijā.

Ar menopauzes sākšanos, kas saistīta ar organisma dabisko novecošanas procesu, asinīs rodas hormonu nelīdzsvarotība. Testosterona līmeņa nelīdzsvarotība izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos prostatūrā. Šī iemesla dēļ prostatas vēža hormonālas ārstēšanas mērķis galvenokārt ir samazināt androgēnu veidošanos un samazināt to ietekmi uz vīrišķajiem iegurņa orgāniem.

Šī prostatas vēža ārstēšanas metode nevar būt panaceja, neskatoties uz tā augsto efektivitāti primārajā bojājuma laikā. Hormonālā ārstēšana nespēj iznīcināt ļaundabīgu audzēju, bet tikai palīdz palēnināt progresēšanu. Onkologi ir arī atklājuši, ka daži mutated vēža šūnas attīstās neatkarīgi no testosterona daudzuma cilvēka asinīs. Tādējādi prostatas vēža hormonterapija var nebūt pilnībā efektīva, jo audzējs ir nejutīgā pret narkotikām. Tajā pašā laikā šī metode var palielināt citu līdzekĜu efektivitāti, kā cīnīties pret uroloăisko patoloăiju kompleksā lietojumā: radiācijas starojuma iedarbību uz noteiktu iedarbību, ķīmijterapiju. Tā rezultātā pacients samazina sāpīgus simptomus, un viņš atgriežas parastā dzīvē.

Prostatas vēža hormonterapiju var veikt dažādos veidos, katra no tām balstās uz šādu faktoru analīzi:

  • pacienta vecums;
  • aptaukošanās klātbūtne;
  • saistītas orgānu sistēmu slimības;
  • noteiktas patoloģijas posms;
  • audzēju izplatības pakāpe;
  • atsevišķi simptomi uroloģiskās slimības.

Indikācijas un kontrindikācijas metožu lietošanai

Kā liecina medicīnas prakse, prostatas vēža hormonu terapija tiek izmantota audzēja vēlīnās stadijās, kad operācija vai radiācija nav pierādījusi pozitīvu rezultātu stabilas remisijas formā. Šī forma cīņā pret ļaundabīgo audzēju prostatas veido gan ar kursiem, gan bez pārtraukumiem. Tas izmanto ķirurģiskas metodes ietekmei uz vēža šūnām vai modernāku medicīnu.

Onkologi identificē sekojošus faktorus, kuru klātbūtnē prostatas vēža hormonterapijas terapija ir kontrindicēta vai, gluži pretēji, ir ļoti ieteicama:

Operatīva intervence

Sakarā ar to, ka testosterons un prostatas vēzis ir nesaraujami saistīti, hormona terapija ir vērsta uz tā ražošanas kavēšanu un negatīvās ietekmes mazināšanos uz prostatas dabisko darbību. Šo prostatas vēža ārstēšanas metodi var veikt, izmantojot daļēju vai pilnīgu ķirurģisko kastrāciju vai alternatīvu medikamentu.

Sakarā ar to, ka sēkliniekos ražo līdz pat 90% testosterona, ķirurģija to novēršanai (orhiekektomija) ir viena no ļoti efektīvām terapijas metodēm. Šī procedūra tiek veikta ambulatori ar vietēju anestēziju vai intravenozu anestēziju. Sēkliniekos tiek izgriezti mazie iegriezumi sēklinieku sānos, un mēnesi pēc operācijas ir vizuāli neiespējami noteikt, vai operācija tika veikta.

Orhitektomija ir veiksmīgi izmantota onkoloģijā kopš 1940. gada, taču mūsdienās ārstiem ir mazāk un mazāk iespēju izmantot šo prostatas vēža ārstēšanas metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka viena vai divu sēklinieku noņemšana samazina tikai 60% saražotā hormona. Turklāt 20-30% gadījumu ar uroloģisko patoloģiju ārsti atklāj vēža šūnas, kas pilnīgi imunitāti pret hormonu terapiju, un attīstās neatkarīgi no testosterona līmeņa.

Šādās situācijās šāda radikāla darbība tiek uzskatīta par nepiemērotu, jo rehabilitācijas periodā ir augsts komplikāciju risks un psihoemocionālo traucējumu pakāpe vīriešiem. Līdz šim ir izstrādāta alternatīva ķirurģiskajai sēklinieku izgriešanai - zāļu kastrācija, izmantojot zāles, kas inhibē hormona veidošanos. Neskatoties uz šī metodes labvēlīgāku pieeju, pēc īpašu zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek atjaunota testosterona sintēze asinīs.

Narkotiku terapija

Prostatas vēža diagnozē hormonālai ārstēšanai var izmantot šādas medicīniskās vielas: LHRH agonistiem un blokatoriem, antiandrogēniem un to sintēzes inhibitoriem.

Alternatīvas ķirurģiskajai kastrācijai ir luteinizējošā hormona (LH) analogi, ko lieto injekcijas vai implanta uzstādīšanas laikā. Šīs metodes princips ir tāds, ka LHRH agonistiem pēc sākotnējiem hormoniem ir līdzīga anatomija, un, kad viņi mijiedarbojas ar hipotalāmu receptoriem (smadzenēm), tiek novērots testosterona daudzuma samazinājums pacientiem. Šādas sekas ir atgriezeniskas pēc zāļu, tostarp goserelīna, leuprolīda, triptorelīna lietošanas pārtraukšanas.

Pēc pirmā luteinizējošā hormona analoga pacienta asiņu ievadīšanas testa rezultāti liecina par īslaicīgu testosterona līmeņa paaugstināšanos, pēc tam tā samazinās līdz minimālajai koncentrācijai. Prostatas vēža cīpslu lietošana ir saistīta ar tā sauktā slimības uzliesmojuma risku pacientiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar uroloģiskās patoloģijas plūsmas saasināšanos un simptomu aktivizēšanu, kas izpaužas kā sāpes ekstremitātēs, muguras lejasdaļā, autoimūnas reakcijās (koagulācijas traucējumi). Lai atvieglotu šo negatīvo efektu, onkologi ordinē hormonālos medikamentus 14 dienas.

10% no hormonu kopējā skaita, kas iegūti vīriešu virsnieru dziedzeros. Šī iemesla dēļ metodes, kas inhibē testosterona izaugsmi sēkliniekos, nav pilnībā efektīvas. Prostatas vēža ārstēšana ar antiandrogēniem tiek nozīmēta kombinācijā ar ķirurģisku vai medicīnisku kastrāciju, lai uzlabotu veiktspēju, bet dažkārt to var lietot kā monoterapiju. Šajā hormonālas zāles, ko izmanto šajā ļaundabīgo audzēju progresēšanas apkarošanas metodē, ir šādas: bikalutamīds, ciproterona acetāts, flutamīds.

LHRH bloķētāju darbības princips ir līdzīgs antiandrogēniem - inhibē luteinizējošo hormonu ražošanu, kā rezultātā samazina testosterona līmeni. Būtiska atšķirība ir tā, ka antagonisti neizraisa uzliesmojuma fenomenu, tāpēc uroloģiskie pacienti iztukšo šo terapiju. Šobrīd ir izveidots viens šīs grupas līdzeklis - degarelikss, kuru lieto parenterāli vienu reizi ik pēc 30 dienām.

Vīriešu ķermenī ir arī sievietes androgēni - estrogēnu. Šo hormonu lietošanas metodei ir daudz sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību. Tomēr onkologi to neatsakās situācijās, kad androgēnu terapija nav devusi rezultātus, samazinot testosterona līmeni.

Zāļu abiraterons attiecas uz dzimumhormonu sintēzes inhibitoriem. Šīs vielas unikalitāte ir tāda, ka tā kavē testosterona veidošanos sēkliniekos, virsnieru dziedzeros un ļaundabīgā audzēja šūnās.

Iespējamās blakusparādības

Vīriešu hormona testosterons ir atbildīgs ne tikai par erekcijas spējām, bet arī par daudziem citiem procesiem. Attiecīgi, ja tā nav cilvēka asinīs, tiek diagnosticētas šādas ķermeņa reakcijas:

  • samazināts libido (libido);
  • paaugstināts nogurums;
  • palielināts kaulu trauslums kalcija izskalošanās dēļ (osteoporozei raksturīga prostatas vēzis ar metastāzēm);
  • erektilās disfunkcijas sākšanās;
  • krūšu palielināšanās, nipelis sāpīgums;
  • karstuma viļņi augšējā ķermenī, kam seko pastiprināta svīšana, siltuma sajūta;
  • vielmaiņas traucējumu dēļ samazinās muskuļu masa un urīnā pacients kļūst aptaukojies (taukos ir kancerogēnas iedarbības vielas);
  • attīstās anēmija (zems hemoglobīna saturs);
  • paaugstina diabēta, sirds ritma traucējumu, asinsspiediena risku.

Šo iemeslu dēļ pirms gonādu hormona preparātu terapijas uzsākšanas ar vēzi, ārkārtīgi svarīgi ir apspriest ar ārstu visas iespējamās blakusparādības.

Onkoloģija ir izstrādājusi intermitējošas terapijas tehniku, kas ļauj samazināt testosterona līmeņa nevēlamo iedarbību. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir tāda, ka pirmajā pusgadā uroloģiskais pacients ņem hormonus, lai uzturētu zemu prostatas specifiskā antigēna līmeni. Pēc tam tiek pārtraukts, līdz PSA līmenis sasniegs vēlamo līmeni. Pārtraukuma periodā no hormonālās ārstēšanas cilvēka ķermenī, testosteronam ir laiks atgūt savu normālo vērtību, un pēc tam terapijas gaita atsāk.

Katru dienu vajadzētu dzert līdz 2 litriem destilēta ūdens, lai izvairītos no stagnējošiem procesiem iegurņa orgānos un normālai urīnās sistēmas funkcionēšanai, kas galvenokārt cieš no prostatas vēža.

Lai mazinātu nevēlamās blakusparādības, onkologi arī iesaka ievērot noteiktus pārtikas režīmus, no kuriem jāizslēdz sarkanā gaļa, gāzētie dzērieni, cepti pārtikas produkti ar daudz garšvielām. Dienas uzturā vajadzētu būt svaigiem dārzeņiem un augļiem, lielam daudzumam šķiedrvielu, kamēr lielāka uzmanība jāpievērš daļējai pārtikai nelielās porcijās.

Tiek atzīmēts arī fiziskās slodzes pozitīvā ietekme uz uroloģisko patoloģiju norisi. Motora aktivitāte ir ārkārtīgi svarīga, jo hormonālas terapijas laikā ir augsts aptaukošanās risks. Tajā pašā laikā nav nepieciešams organizēt sarežģītas sporta aktivitātes. Pietiks, lai no rīta varētu veikt vingrinājumus, staigāt svaigā gaisā.

Izdzīvošanas prognoze

Sakarā ar to, ka prostatas vēža smagos stadiju diagnosticē hormonu terapiju, onkologiem ir diezgan grūti prognozēt uroloģiskā pacienta mūža ilgumu. Ja pirmās pakāpes prostatas vēzis ir diezgan viegli izārstēt bez radikālām metodēm, tad nākamajām slimības progresēšanas fāzēm ir vajadzīgas dažādas iespējas, kā rīkoties ar slimību. Izdzīvošanas kopējā prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem: vecuma, ļaundabīgo audzēju augšanas pakāpes, metastāzes atrašanās vietas, saistītām slimībām.

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem pēc hormonālas ārstēšanas uroloģiskie pacienti ar prostatas vēža otro stadiju dzīvo apmēram 15 gadus, bet trešajā - līdz 10 gadiem. Daudzi eksperti uzskata, ka, diagnosticējot 4. pakāpes prostatas karcinomu, labvēlīgāks rezultāts ir mazāk ticams. Protams, ka nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos ar aktīvu metastāžu uz kaulu audu un attāliem orgāniem. Tomēr, savlaicīgi ieviešot hormonterapiju, ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi 3 gadus.

Sakarā ar vīriešu prostatas onkoloģisko patoloģiju progresēšanas specifiku ir ārkārtīgi svarīgi ik gadus veikt profilaktiskus izmeklējumus, lai diagnosticētu slimību agri.

Secinājums

Neskatoties uz narkotiku progresu farmakoloģiskajā tirgū, onkologi nav steigšies atteikties no hormoniem, ārstējot prostatas vēzi. Šo metodi izmanto kā papildinājumu pamata ārstēšanas kursam. Pēc hormonālas ārstēšanas nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vīriešu hormona testosterona līmeni un PSA līmeni asinīs. Tas ir specifiskā antigēna daudzuma samazinājums, kas liecina par terapijas efektivitāti.

Neskatoties uz iespējamo negatīvo reakciju daudzumu no orgānu sistēmām, jums nevajadzētu atteikties no šīs metodes, lai risinātu prostatas vēzi. Rūpīga medicīnisku ieteikumu ievērošana palīdz mazināt blakusparādību iespējamību. Neaizmirstiet, ka pēc pirmajām uroloģiskās patoloģijas pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem sakarā ar to, ka slimības sākuma stadijas ir vieglāk ārstēt un novērst nāves iestāšanās iespējamību.

Prostatas vēža hormonu terapija

Vielas, ko ražo endokrīnās sistēmas dziedzeri, hormoni, regulē cilvēka ķermeņa vitalitāti. To pārsvars vai trūkums var izraisīt gan viegli izlabotus traucējumus, gan audzēju izskatu - piemēram, prostatas karcinomas.

Izskata iemesls ir androstenediona, dihidrotestosterona un testosterona koncentrācijas palielināšanās, kas izraisa dziedzera patoloģisko augšanu un vēža šūnu parādīšanos.

Sakarā ar tiešo korelāciju starp šo bioloģiski aktīvo vielu pārsniegšanu un audzēja augšanu, prostatas vēža hormonterapija tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem pat pēdējās slimības stadijās.

Kādas ir hormonālo terapiju?

Prostatas vēža hormonterapijas lietošana ir indicēta šādos gadījumos:

operācijas vai staru terapijas laikā patoloģiski izmainītas šūnas nav pilnībā izvadītas, pastāv ievērojams slimības atkārtošanās risks;

  1. ļaundabīgais audzējs ir izplatījies uz citiem audiem;
  2. iepriekšējais staru terapijas kurss nesniedza stabilu remisiju;
  3. augsts onkoloģiskā procesa paasinājuma risks (šajā gadījumā hormonu terapija tiek kombinēta ar prostatas starojumu);
  4. neaktīvā audzēja gadījumā (parasti gados vecākiem pacientiem);
  5. pēdējā onkoloģiskā procesa stadijā, lai aizkavētu audzēja augšanu un metastāzes.

Ja audzējs ir pārvietojies uz tuviem limfmezgliem vai kaulu audiem, hormonālo terapiju uzskata par vispiemērotāko un efektīvāko. Hormonālo narkotiku lietošanas gaita bieži tiek noteikta pirms operācijas, lai izņemtu prostatu, lai pārtrauktu patoloģisko procesu un samazinātu skarto dziedzera tilpumu.

Zāļu lietošanas shēmu un devu ieceļ onkologs-urologs, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • sistēmisku hronisku slimību klātbūtne, kas ietekmē zāļu toleranci, ķirurģiskās iejaukšanās izredzes un audzēja augšanas ātrums;
  • ļaundabīgo procesu posms.

Devas režīmu un zāļu devu var palielināt vai samazināt, ja iegūtais rezultāts ir nenozīmīgs vai ja terapijas blakusparādību izpausmes pārmērīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Terapija ar hormoniem ļauj palielināt paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar 4. prostatas vēzi vidēji par 3 gadiem un dažos gadījumos līdz 5-7 gadiem.

Hormonu terapijas veidi

Hormonterapiju klasificē atkarībā no kursa ilguma un ārstēšanas metodes. Kursu ilgums ir sadalīts:

  • nepārtraukta (šis veids ietver ķirurģiskas un dažas zāļu ārstēšanas metodes);
  • intermitējošs (intermitējošs).

Lai uzraudzītu hormonterapijas efektivitāti, tiek izmantots indikators PSA (prostatas specifiskais antigēna līmenis), kas saistīts ar audzēja augšanas ātrumu un onkoloģiskā procesa stadiju. Tās optimālā vērtība ir 0,5 μg / l līmenī, un ilgstošas ​​hormonterapijas laikā tā samazinās līdz 0,1 μg / l.

Intermitējošā terapijā zāles tiek pārtrauktas pēc optimālā antigēna līmeņa sasniegšanas. Tas samazina terapijas izmaksas un novērš blakusparādības.
Ir vairākas prostatas vēža hormonterapijas metodes:

  1. Ķirurģiskā kastrācija (orhidektomija);
  2. Medicīniska kastrācija ar hipofīzes hormona ķīmiskajiem analogiem;
  3. Hipofīzes hormona antagonistu pieņemšana, kas palīdz samazināt testosterona daudzumu;
  4. Antiandrogēna monoterapija;
  5. Maksimālā androgēnu blokāde (zāļu kastrācijas kombinācija ar antiandrogēnu terapiju).

Katra no metodēm jāapsver atsevišķi.

Ķirurģiskā kastrācija

Orhitektomija - sēklinieku izņemšana - tiek veikta ar mērķi ātri samazināt androgēnu koncentrāciju, lai novērstu to ietekmi uz prostatas karcinomu. Operācija tiek veikta ar vietēju vai vispārēju anestēziju, izmantojot mazu (līdz pat vairāku centimetru) iegriezumu sēkliniekos.

Metodes priekšrocība ir neatgriezenisks hormona, kas rada audzēja augšanu, ražošanas inhibīciju. Nepilngadīgie ietver sevī iespējamās sekas - brūces infekcija vai sēklinieku hematomas infekcija.

Daudzi pacienti psiholoģisku iemeslu dēļ atsakās no ķirurģiskās kastrācijas, neskatoties uz augstāku dzīves kvalitāti nekā pēc medicīniskās kastrācijas, strauja ietekme un ievērojams izdzīvošanas pieaugums vēža procesa agrīnajos posmos.

Narkotiku kastrācija

Narkotisko kastrāciju sauc par terapiju ar gonadotropīna atbrīvojošo hormonu analogiem (GRG). Ilgstoši lietojot, tie efektīvi samazina dzimumhormonu veidošanos. Kad tas tiek sasniegts, rezultāts ir līdzīgs sēklinieku noņemšanas efektiem.

Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir tās atgriezeniskums (testosterona līmenis palielinās līdz normālam līmenim pēc injekcijas apturēšanas).

Metodes trūkumi ir efekta attālums (vīrusa hormona līmenis samazinās līdz optimālajam laikā onkoloģiskajā procesā ne mazāk kā 3 nedēļas), kā arī pagaidu asinsrites koncentrācijas paaugstināšanās asinsritē ārstēšanas sākumā, kas sākotnēji var stimulēt ļaundabīgo audzēju augšanu un tikai pēc tam rīkoties atpakaļ kādā veidā.

Medicīniskajai kastrācijai tiek izmantotas tādas vielas kā triptorelīns, leuprorelīns, goserelīns (Zoladex) un buserelīns. Tie injicē zem ādas vienu reizi 1-3 mēnešus atkarībā no vielas veida un devas.

Hipofīzes hormonu antagonistu lietošana

Šī veida zāles saistās ar hipofīzes receptoriem, kuri ir atbildīgi par gonadotropīnu, folikulus stimulējošo un luteinizējošā hormona atbrīvošanu. Tādējādi, samazinot stimulējošo hormonu daudzumu, testosterona līmenis asinīs strauji samazinās.

Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonistu lietošanas priekšrocība, salīdzinot ar zāļu kastrāciju, ir tāda sākotnējā asinsrites līmeņa kāpuma trūkums, kas izraisa slimības paasinājumu, kas raksturīgs GRG agonistu terapijas sākumā.

Šīs klases preparāti atgriezeniski samazina testosterona veidošanos, aizkavē onkoloģiskā procesa attīstību un stimulē šūnu diferenciāciju (t.i., pretprocentu pret patoloģisko procesu). Medicīnas praksē vispazīstamākā ir firma Firmagon (aktīvā viela - degarelikss).

Ārstēšanas metodes ar antiandrogēniem

Antiandrogēnu monoterapiju var izmantot gadījumos, kad vēzis ir izplatījies tikai prostatas audos un metastāzes nav sarežģītas. Kā alternatīva abiem kastrācijas veidiem tā priekšrocība ir augstākai dzīves kvalitātei (pacientiem saglabājas erektilā funkcija), bet tam ir blakus efekts - tā izraisa piena dziedzeru augšanu un maigumu (ginekomastija).

Antiandrogēnus izmanto arī tā sauktajā shēmā. maksimālā androgēnu blokāde. Testosterona daudzuma samazināšanās kastrēšanas laikā nav 100%, bet līdz 60% sakarā ar to, ka ar virsnieru dziedzeriem rodas zināms hormonu daudzums, kas saistīts ar prostatas audzēju.

Šīs farmakoloģiskās grupas preparāti ir paredzēti, lai bloķētu vēža šūnu mijiedarbību ar virsnieru androgēniem un tādējādi pēc iespējas vairāk aizkavētu onkoloģiskā procesa attīstību.

Visbiežāk lietotie antiandrogēni ir tādas zāles kā anandrons, flucīns, androcurs un bikalutamīds (Casodex).

Estrogēnu terapiju (sieviešu dzimuma hormonu ārstēšanu) dažreiz var izmantot parastajām vēdera formām, lai gan to uzskata par nedaudz mazāk efektīvu nekā pašreizējās antiandrogēno zāles.

Šīs metodes trūkums ir sarežģījumu skaits un risks (tromboze, miokarda infarkts, kuņģa-zarnu trakta un aknu disfunkcija utt.). Šī farmakoloģiskā grupa ietver zāles:

Antivielas terapijas blakusparādības

Hormonu terapija būtiski ietekmē ķermeni. Bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotība organismā, kas kavē audzēja attīstību, ir arī vairākas blakusparādības:

  • atmiņas traucējumi;
  • samazināts hemoglobīna līmenis (anēmija);
  • hipertensija, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
  • metabolisma izmaiņas (tauku masas palielināšanās, paaugstināts cukura diabēta risks);
  • palielināta kaulu trausluma (osteoporoze);
  • pastāvīgs nogurums, paaugstināts depresijas risks;
  • pastiprināta svīšana;
  • caureja;
  • ginekomastija;
  • erektilā disfunkcija.

Ir droši zināms, ka pakāpeniski tiek nodalītas blakusparādības pēc zāļu terapijas atcelšanas un tiek atjaunota organisma normālā darbība. Ķirurģisko hormonu terapija ir neatgriezeniska.

Papildu pasākumi hormonu terapijai

Papildu pasākumu palīdzību var samazināt blakusparādību izpausmes. Piemēram, preparātus, kuru pamatā ir zoledronskābe, denosumabs, kā arī kalcija un holekalciferola (D3) uztura bagātinātāji tiek izmantoti, lai stiprinātu kaulu audus.

Pacientiem, kuri saņem hormonālo terapiju, kas saistīta ar prostatas vēzi, jāievēro vairāki ieteikumi:

  • Ievērojiet īpašu diētu ar augstu vitamīnu, šķiedrvielu un kalciju, samaziniet dzīvnieku tauku patēriņu;
  • Izvairieties no kofeīna un gāzētiem dzērieniem;
  • Pārtraukt smēķēšanu;
  • Ēdiet nelielas porcijas un ievērojiet ūdens normu (vismaz 2,5-3 litri šķidruma dienā).
  • Atpūties vismaz 8 stundas naktī un regulāri pārtraukumus dienas laikā;
  • Ņemiet laiku sportā: nodarbības samazina tauku masas palielināšanos, stiprina muskuļu sistēmu un paātrina asinsriti. Slodzes līmenis vispirms jāsaskaņo ar ārstu, jo ievainojumi un pārslodze var izraisīt vēža procesa progresēšanu;
  • Izvairieties no stresa.

Prostatas vēzis ir slimība, no kuras stiprāka dzimuma pārstāvis nav imūna. Tomēr savlaicīga diagnostika, ķirurģija, radiācija un zāļu terapija, tostarp, cita starpā, hormonālo terapiju, var saglabāt dzīves kvalitāti pēc iespējas augstākā līmenī un dod iespēju ilgstošai remisijai.