Galvenais
Masāža

Gonorejas pazīmes vīriešiem, ārstēšana un profilakses metodes

Gonoreja vai trippers ir infekciozi-iekaisuma slimība, kas ietekmē urīnģeļu sistēmas orgānu gļotu epitēliju, zarnu, nazofarneksu un vizuālo aparātu.

Sākotnējais patoloģiskais process noved pie vīriešu reproduktīvās sistēmas neauglības un citu traucējumu rašanās. Tāpēc gonorejas ārstēšanai vīriešiem nepieciešama integrēta, atbildīga un kompetenta pieeja.

Vēsture

Gonokoku izraisa gandrīz visu gļotādu iekaisumu dzimumorgānos vīriešiem, kurai pievieno arī gļotādas sekrēcijas. Plus vēl dažas subjektīvas sajūtas - degšanas sajūta dzimumorgānu rajonā, sāpes urinējot.

Slimības nosaukums - "gonoreja" - tika ierosināts II gadsimtā AD. er ar ārstu Galenu, tas nozīmēja "septiņus izcirtņus", tas ir, tā bija kļūda. Bet termins ir stingri iedibināts medicīnas vārdnīcā, lai arī ir zināmi arī citi šīs slimības nosaukumi: Krievijā ir pagrieziena punkts, Vācijā tas ir pūlis, Francijā tas ir civilais.

Gonoreja pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām STS. Pasaulē katru gadu saslimst apmēram 150-180 miljoni cilvēku, kas ir 2-3 reizes mazāks nekā reālie skaitļi.

Gonorejas cēlonis

Gonorejas izraisītājs ir gonokoku. Ja jūs mācāties gonokoku zem mikroskopa, tad formā tas atgādina kafijas pupiņas. Ap gonokokkiem ir izglītība kapsulu formā, pateicoties kurām viņi savstarpēji nesaskaras.

Analizējot vīriešus, kuri cieš no akūtas gonorejas, lielākā daļa gonokoku atrodas leikocītu iekšpusē. Tātad gonokoku slēpjas no imūnās sistēmas.

Bieži vien gonokokus nozvejo citi STS patogēni, piemēram, Trichomonas. Šādu trihomonādu gonokoki var izraisīt arī gonorejas atkārtotu aktivāciju. Tas bieži notiek, kad pacients mēģina patstāvīgi ārstēt jebkādu urīnizvadkanālu iekaisumu, nezinot, ka antibiotikas nedarbojas uz Trichomonas, un Trichopol nespēj nogalināt gonokoku.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības intensitātes:

  • Akūta gonoreja - izteikti iekaisuma pazīmes.
  • Apaktums - slimības simptomi izdzēš.
  • Torpid (lēni) - subjektīvi simptomi nav, bet gonokoku konstatē ar laboratorijas metodēm.
  • Latentums (pārvadāšana) - gonorejas simptomi nav, patogēnu var izdalīt ar laboratorijas metodēm ar grūtībām.

Līdz brīdim, kad infekcija:

  • Svaiga gonoreja (plūsmas ilgums - līdz 2 mēnešiem).
  • Hroniska gonoreja (slimības ilgums pārsniedz divus mēnešus).

Lokalizācija vīriešiem izceļ gonokoku:

  • Uretrīts - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) iekaisums.
  • Balanīts (balanopostīts) - dzimumlocekļa galvas gonokoku bojājums un priekšējās malas iekšējā daļa.
  • Epididimīts - sēklinieku piedēkļu gonoreja.
  • Orhiteja ir sēklinieku iekaisums.
  • Prostatīts - prostatas dziedzera gonoreja.
  • Vesiculīts - sēklas pūslīšu gonoreju sabojāšana.
  • Dažas citas formas.
  • Ekstragenitāla gonoreja:

- konjunktivīts (pieaugušo elpošanas ceļu slimība),

- artrīts - gonokoku locītavu bojājumi,

- endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums;

- peritonīts, meningīts, sepsis utt. - vīriešiem var rasties tikai ar spēcīgu imunitātes mazināšanos un asins baktericīdu īpašību izmaiņām.

Bieži vien gonoreja rodas kopā ar citām infekcijām, kas maskē tās izpausmes, piemēram, ar:

  • hlamīdija
  • mikoplazmoze
  • sifiliss
  • ureaplazmoze,
  • trichomoniāze
  • vīrusu slimības.

Simptomi

Cilvēks guesses par pirmajām slimības klīniskajām izpausmēm 3-7 dienas pēc inficēšanās, piemēram, gonorejas inkubācijas periods. Ar augstu ķermeņa pretestību dažādu slimību patogēniem, pirmās pazīmes var traucēt pacientu tikai pēc pāris nedēļām. Slimība ir divu veidu noplūdes: akūta un hroniska.

Akūtā gonorejā pacientam ir bažas par:

  1. Gļotas un pūtītes izdalījumi:
  2. Nepatīkamas dedzināšanas sajūtas un sāpes urīnizvadē;
  3. Bieža un sāpīga urinēšana.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, infekcija iekļūst urīnizvadkanālā un infekcija iekļūst epididīmā, izraisot sēklinieku iekaisumu (epididimītu un orķepididimītu). Iekaisuma process noved pie sēklinieku skaita palielināšanās kopā ar galējām sāpēm un drudzi. Pēc dažām (3-4) nedēļām iekaisuma process aiziet vai nonāk hroniskā formā. Sarežģītākos gadījumos var rasties trešā (latentā) gonorejas forma.

Hroniskas formas simptomi

Ar hroniskas gonorejas attīstību, vīriešiem nav akūtu simptomu. Iekaisuma procesi attīstās nepiespiesti, bet dažreiz stāvoklis pastiprinās. Katra šāda zibspuldze izmaina skarto orgānu struktūru. Turklāt gandrīz vienmēr ir raksturīgs simptoms, kas norāda uz hronisku gonoreju - "rīta pilnas sindroms".

Pēc nakts miega urīnizvadkanāla atvērumā parādās neliels daudzums duļķainas vielas, kuras pusē ir pamanāms. Hroniskas gonorejas ritošās formas izsauc sāpes urinējot.

Sekas un komplikācijas

Visbīstamākā no tās sekām ir hroniska slimības forma, jo tā ir izteikta. Vīrieši bieži nepievērš uzmanību vieglām slimībām. Tikmēr infekcija izplatās caur iekšējiem orgāniem un izraisa iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamām komplikācijām ir sekundāro infekciju parādīšanās, proti, kandidija, ureaplazmoze, hlamīdija. Tajā pašā laikā, atšķirībā no gonorejas, tie var turpināties diezgan spilgti, tādējādi novēršot pareizas diagnostikas formulēšanu.

Starp visbīstamākajām un sarežģītākajām sekām var izšķirt prostatītu un orķepidīdimītu (sēklinieku iekaisums ar piedēkli). Kad pēdējais vīrietis uztraucas par drudzi, pietūkumu un sāpēm cirkšņos, hiperēmiju sēklotnē. Ja slimība attīstās vienā sēkliniekā, tad tas izraisa spermas ražošanas pārkāpumu. Ja slimība iekļaujas abās sēkliniekos, tas izraisa neauglību. Gonoreālo prostatītu raksturo hronisks slimības cēlonis. Tā ir slikti pakļauta ārstēšanai, un tāpēc bieži vien izraisa impotenci un neauglību.

Ķermeņa urīnizvades sistēma cieš no gonorejas. Infekcija var izraisīt urīnizvadkanāla lūna sašaurināšanos. Arī starp komplikācijām ir gonoreāla konjunktivīts, kas noved pie acu audu nāves un akluma. Iekaisums iekšējos orgānos var izraisīt hepatītu, meningītu, miokardītu un ādas slimības.

Diagnostika

Gonorejas laboratorijas testi sastāv no:

  • vispārējs uztriepes;
  • patogēnu antigēnu noteikšanas metode;
  • patogēna DNS identifikācijas metode;
  • sēja;
  • antivielu noteikšana pret patogēnu.

Parasta uztriepe vai uztriepes florā ir izpētīt izdalījumu no urīnizvadkanāla un noteikt leikocītu skaitu. Pamatojoties uz šo skaitu, ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību. Lai ieviestu patogēnu antigēnu noteikšanas metodi, izmanto arī izdalījumu no urīnizvadkanāla. Cēloņsarga DNS noteikšanas metode ietver polimerāzes ķēdes reakciju un ļauj diagnosticēt hroniskas un asimptomātiskas infekcijas, cik vien iespējams precīzi.

Sēšanas būtība ir testa materiāla pielietošana šādiem uzturvielu mezgliem, kas atzīti par piemērotiem patogēnu mikroorganismu augšanai. Sēšanai izmanto iztukšošanos no urīnizvadkanāla. Metode ir unikāla ar augstu precizitāti, bet tas aizņem daudz laika - no 7 līdz 10 dienām. Lai veiktu metodes antivielu atklāšanai pret patogēnu, tiek izmantotas pacienta asinis.

Mikrobioloģiskā diagnostika sastāv no šādām metodēm:

  • bakterioskopisks (mikroskopiskais);
  • bakterioloģiskais;
  • seroloģiskais;
  • molekulāro bioloģisko.

Bakterioskopiskā metode sastāv no divu gramu uztriepes krāsošanas, kā arī metilēnzilā 1% ūdens šķīduma un eozīna 1% spirta šķīduma. Bakterioloģiskā metode sastāv no barības vielu barības stādīšanas un ļauj novērtēt gonokoku jutīgumu pret pretvīrusu līdzekļiem. Seroloģiskā metode ir veikt RAC (komplementa fiksācijas reakcija), izmantojot pacienta serumu. Molekulāro-bioloģisko metodi raksturo augsta jutība un specifiskums.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Gonoreju ārstē bez komplikācijām mājās. Norādes hospitalizācijai:

  • gonoreja, ko sarežģī konjunktivīts, epididimīts, prostatīts;
  • ilgstoša slimības gaita bez ārstēšanas;
  • sepses un vispārējās infekcijas veidošanās;
  • pastāvīgi gonorejas recidīvi.

Lai izvairītos no procesa hronizācijas un neauglības attīstības, gonoreju ārstēšanā jāiesaista tikai ārsts (dermatovenerologs), un rūpīgi jānovēro un jāpārtrauc antibakteriālo līdzekļu lietošana. Pretējā gadījumā strauji palielināsies risks, ka iegūst tādu gonorejas formu, kas būs izturīga pret lielāko daļu mūsdienu narkotiku veidu un tādējādi kļūs neārstējama.

Amerikas speciālisti piedāvāja divus jaunus gonorejas terapijas režīmus vīriešiem. Pārbaužu gaitā piedalījās vairāk nekā 400 dažāda vecuma cilvēki (16-60 gv) ar stingri novārtā atstātām formām. Tie tika iedalīti 2 grupās, kas saņēma dažādas ārstēšanas metodes. Visbiežāk novērotās blakusparādības pacientiem bija sāpes vēderā, slikta dūša, caureja.

Šo klīnisko pētījumu rezultāti par jaunām dzimumorgānu gonorejas terapijas shēmām tika paziņoti Starptautiskās Baktēriju biedrības 20. konferencē (Austrijā, Vīnē):

  • Ir pierādīts, ka 100% efektivitāte tiek lietota iekšķīgi, lietojot azitromicīnu (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-factor, Ecomed) + gentamicīna injekcijas.
  • 99,5% efektivitāte liecināja par azitromicīna un hemifloksacīna kombinācijas lietošanu iekšķīgi.
  • Šīs ārstēšanas shēmas rāda 100% efektivitāti, ja tiek ietekmētas orofaringes un taisnās zarnas gonokoku gļotādas.

ASV slimnieku kontroles un profilakses centru (CDC) standarta ieteikumi gonorejas ārstēšanai bija šādi: azitromicīns (Sumameds) vai doksicilīna devu kombinācijā ar ceftriaksona injekcijām. Tagad tiek piedāvātas jaunas 2 ārstēšanas shēmas, ja pacientam ir alerģija pret cefalosporīniem vai zāļu izturība pret tiem un tetraciklīniem. Pārbaudes iedvesmoja speciālistus, jo rezultāti ir parādījuši jaunu ārstēšanas shēmu efektivitāti saistībā ar pieaugošo līmeni pret antibiotikām rezistentu formu gonoreju pēdējā desmitgadē.

Papildus medikamentiem pacientei jāievēro šādi ieteikumi:

  • izvairīties no psiho-emocionāla pārtēriņa un jebkura fiziska spēka;
  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • Bagātiniet diētu ar šķiedrvielu un olbaltumvielu pārtiku. Ēd vairāk jūras veltes, augļus, gaļu, zivis un dārzeņus;
  • nodrošināt pienācīgu atpūtu un gulēt;
  • atturēties no dzimumakta līdz pilnīgai atveseļošanai.

Ja slimība ir sarežģīta, attīstoties smagām patoloģijām, ārstēšanu vienlaicīgi izraksta vairāku veidu dažādu grupu antibiotikas.

Hroniska forma

Hronisku gonoreju ārstē daudz ilgāk. Pirmkārt, vakcīnu lieto 6-8-10 intramuskulāru injekciju kursos un zāles, kas stimulē nespecifisku imunitāti (pirogenāļu, ribonukleāzes) un tikai pēc tam, kad tiek veikta antibiotiku terapija.

Kontroles testi tiek veikti pēc ārstēšanas beigām un katru mēnesi trīs mēnešus.

Profilakse

Lai izvairītos no infekcijas, jums rūpīgi jāievēro intīmās higiēnas noteikumi. Izvairieties no gadījuma dzimuma. Izmantojiet prezervatīvus. Regulāri veic ārsta izmeklējumus un pārbauda seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.

Gonoreju parasti konstatē jau novārtā atstāto formu, jo sākumposmā tā ir asimptomātiska. Agrīna ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs infekcijas.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Gonoreja vai pleķīte ir seksuāli transmisīva infekcija. Infekcija notiek pēc neaizsargāta seksuāla kontakta. Tripper patogēni ir gonokoku baktērijas.

Slimība notiek ar spilgtu simptomu, bet ir iespējama latenta forma. Vīriešu un sieviešu gonorāro ārstēšanu veic ārsta uzraudzībā un pēc pārbaudes. Antibiotikas tiek izmantotas terapijā.

Gonokoki ir jutīgi pret penicilīnu, cefalosporīnu un makrolīniem.

Kas tika darīts vecajās dienās

Kā ārstēt gonoreju vīriešiem

Pēc pirmā trippera simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu. Terapija nodarbojas ar venereologu. Sākotnējie simptomi izpaužas 3 - 5 dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Ja jūs ignorējat simptomus, slimība attīstās un kļūst hroniska.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Kā lieto narkotikas:

  • antibiotikas;
  • imūnmodulatori - zāles, kas palielina imunitāti;
  • vitamīni;
  • Probiotikas aizsardzībai pret disbiozi.

Paralēli pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija. To vidū: ultraskaņas terapija, induktometrija, elektroforēze vai fonoporēze, kas tiek veikta ar narkotiku lietošanu. Ir pieejama arī lāzera staru terapija.

Saskaņā ar statistiku, terapija ar standarta medikamentiem var būt neefektīva. To novēro 5 - 6% gadījumu. Situācija skaidrojama ar faktu, ka daži gonokoku celmi ir rezistenti pret antibiotikām.

Antibiotikas terapijas principi

Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta stāvokļa un kontrindikācijām. Ārsti var izrakstīt šādas antibiotikas:

  • penicilīna preparāti;
  • cefalosporīna antibiotikas;
  • makrolīdi;
  • fluorhinolona antibiotikas.

Zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai tās tiek lietotas iekšķīgi tablešu formā. Bet injekcijas labāk absorbē organisms. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Standarta ārstēšana ilgst trīs, piecas vai septiņas dienas.

Visbiežāk tiek nozīmēti penicilīni, parasti ārsti lieto benzilpenicilīnu, amoksicilīnu vai oksacilīnu. Ja pacientiem ir alerģija pret šiem medikamentiem vai ārstēšana nav efektīva, tad tiek lietotas antibiotikas no cefalosporīnu grupas (ceftriaksons vai cefaksims).

Ja gonoreju rodas kopā ar citām infekcijām, tad tiek nozīmēti makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns) vai fluorhinolonu antibiotikas (ofloksacīns vai ciprofloksacīns). Saskaņā ar statistiku, puse infekciju ar plakstiņu ir klāt kopā ar hlamīdijām.

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai ir: individuāla nepanesība pret jebkuru komponentu, nieru un aknu mazspēju, dažos gadījumos epilepsija un hipoglikēmija.

Kā sānu reakcija, ķermeņa izsitumi, galvassāpes, disbakterioze, meteorisms, caureja, retos gadījumos: angioneirotiskā tūska vai anafilaktiskais šoks.

Hroniskas gonorejas ārstēšana

Fotoattēlā gonoreālais uretrīts

Šāda veida tripera terapija ir sarežģīta. Reabilitācija ir plašāka nekā standarta terapijas režīms akūtas slimības formas gadījumā, ieskaitot lokālu ārstēšanu un antibiotiku lietošanu.

Vīriešiem urīnizvadkantenis tiek mazgāts. Lai to izdarītu, izmantojiet kālija permanganāta, furatsilīna vai sudraba nitrāta vāju šķīdumu. Piesaistīšana vai pietvīkums no skalošanas arī tiek veikta. Ārsti pavada no 5 līdz 7 procedūrām, šķidrumu, kas jāuztur urīnpūslī no 3 līdz 4 minūtēm. Ārsti izmanto 0,5% sudraba nitrāta šķīdumu vai 2% protargola šķīdumu.

Kā imūnstimulējošos līdzekļus lietoja "Kagocel" vai "Interferon". Lai normalizētu zarnu darbu, lai veiktu probiotikas: "Eubikor", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Hroniskā formā ir indicēts vietējais ārstēšana ar protargolu vai miramistīnu, bet to ir aizliegts lietot svaigā gonorejā, jo tas noved pie slimības vispārināšanās.

Kā ārstēt sarežģītu formu

Ja slimību neievēro, ārsti visbiežāk lieto ceftriaksonu un azitromicīnu. Bet zāļu deva mainās. Nākamo devu ievada ik pēc 6 līdz 12 stundām, 2 gramus zāles.

Ārstēšanas kurss ilgst no vienas līdz divām nedēļām. Smagos gadījumos tas ilgst mēnesi. Komplicētās gonokoku formās pat skart sirds. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, un terapiju veic stingrā ārsta uzraudzībā.

Ātra ārstēšana

Starp vīriešiem ir viedoklis, ka gonoreju var izārstēt ar vienu injekciju. Šie ražotāju apliecinājumi - daiļliteratūra. Jebkurš ārsts apstiprinās, ka treilera ārstēšana ir sarežģīta. Terapija ietver antibiotikas, imunitāti stimulējošos līdzekļus un vitamīnus.

Neviena cita injekcija nav izārstējusi pacientu pēc vienas procedūras. Šādi gadījumi netiek reģistrēti medicīniskajā praksē, tāpēc neuzskatu nepatiesu reklāmu un apšaubāmu farmācijas uzņēmumu solījumus.

Papildu ieteikumi

Ir vairāki papildu noteikumi, kas veicina ātru atveseļošanos. Tās jāveic gan ārstēšanas laikā slimnīcā, gan mājās. Tie ietver sekojošo:

  • Cieņa pret seksuālo atpūtu - ārstēšanas laikā abiem dzimumiem vajadzētu atturēties no dzimumakta. Jebkurš seksuālā uzbudinājums terapijas laikā ir kaitīgs. Šajā sakarā ārsti tiek lūgti atturēties no erotiskā satura filmu vai žurnālu skatīšanās un gulēt gultā ar cietu virsmu. Jūs varat atsākt seksuālo dzīvi pēc pacienta izslēgšanas no reģistra.
  • Mērens fiziskās aktivitātes - ar antibakteriālo terapiju, ķermeņa vājināšanās. Vīriešiem ieteicams pasargāt sevi no smagām kravām, pacelt svarus, trenēties sporta zālē.
  • Diēta - no uztura jāizslēdz pikanta un marinēta pārtika, kūpināts un taukains pārtika. Alkohola lietošana ir pilnīgi ierobežota. Visa šī pārtika negatīvi ietekmē zarnas.

Mājas metožu pielietošana

Gonorejas ārstēšana vīriešiem mājās ir neiespējama. Gonokokus baro tikai spēcīga antibiotiku terapija. Neviens tautas līdzeklis nevar pārspēt baktērijas, tas tikai palīdzēs tikt galā ar simptomiem. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

  1. No rīta brokastīs jāpiemēro 4 pilieni žeņšeņa tinktūras. Šo narkotiku var iegādāties jebkurā aptiekā.
  2. Kā diurētiķis, paņemiet pētersīļu novārījumu (ielieciet divus lielus karotes pētersīļus uz glāzi verdoša ūdens) vai gryzhnika tējkaroti 250 mililitrus verdoša ūdens. Dzeriet trīs ēdamkarotes trīs reizes dienā.
  3. Ķīniešu Schizandra novārījums palīdzēs atbalstīt imunitāti. Uz glāzi verdoša ūdens vajadzētu uzņemt pusi tējkarotes sausu augu. In buljonā pievienot dabisko medu.

Kad pacienti tiek noņemti no reģistra

Ārsti izraksta kontroles testu pēc septiņām līdz desmit dienām pēc pēdējās tabletes lietošanas. Bet pirms cilvēka analīzes vajadzētu izraisīt imunitātes īslaicīgu samazināšanos. Šo metodi sauc par provokāciju, tas palielina baktēriju skaitu uroģenitālajā kanālā. Ja pēc provokācijas rezultāti ir negatīvi, tad galīgo pārbaudi veic mēnesī. Tikai tad pacients tiek noņemts no reģistra.

Vakarā pirms analīzes ieteicams dzert vienu vai divas pudeles alu ar sālītu vai kūpinātu zivju. Gonovaccinācija tiek veikta arī slimnīcā. Bet uztriepi un urīns tiek pārņemti stingri, atkarībā no vakcīnas (24, 48 vai 72 stundas).

Trafīma novēršana - tikai kontracepcijas šķēršļu metožu izmantošana. Lai samazinātu infekcijas risku pēc neaizsargāta dzimumakta, jūs varat tūlīt iztukšot urīnpūsli, mazgāt dzimumorgānus ar ziepēm un ārstēt ar Miramistin, taču tas nav panaceja.

Secinājums

Gonoreja ir nopietna slimība, ārsts nosaka ārstēšanu. Tripper patogēni ir jutīgi pret antibiotiku iedarbību. Tos injicē intramuskulāri vai paņem iekšķīgi. Paralēli pacientiem tiek veikta fizioterapija. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas.

Ārsti brīdina! Ir izveidota šokējoša sistēma, kas veido vairāk nekā 74% no ādas slimībām - parazitāras injekcijas procedūra (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hidroksīdi sniedz milzīgu ietekmi uz organismu, un pirmais iedarbojas uz mūsu imūnsistēmu, kas aizsargā organismu no dažādām slimībām. Parazitoloģijas institūta vadītājs ir dalījies ar sekretāru, kā ātri atbrīvoties no tiem un notīrīt tos ar ādu, tas ir pietiekami. Lasīt tālāk.

Neierobežotā formā terapija ilgst 3-5 vai 7 dienas. Raidošajās situācijās glābi apstrādā nedēļu vai divas nedēļas. Īpaši sarežģītās situācijās ārstēšana tiek veikta mēneša laikā. Lai pilnībā atgūtu, pacientiem jāievēro ārstu ieteikumi.

Gonoreja vīriešiem: pirmie simptomi un protams, diagnoze un ārstēšana

Gonoreja ir infekcijas patoloģija ar dominējošu urīnskābes sistēmas gļotādas iekaisumu. Tas attiecas uz antroponotiskām veneriskām slimībām, kuras ir seksuāli transmisīvas. Pašerapija nav iespējama, ja nav atbilstošas ​​terapijas, gonoreja kļūst hroniska un noved pie komplikācijām.

Etioloģija

Slimības cēlonis ir speciālās baktērijas Neisseria gonorrhoeae izplatīšanās un reprodukcija cilvēka organismā, kuru pirmo reizi aprakstīja A. Neissers 1879. gadā. Šis patogēns pieder grampozitīviem diplokokiem, ir pupiņu formas un ir sakārtots pa pāriem. Viņam nav iespēju pārvietoties patstāvīgi.

Mazie vīri, kas atrodas uz gonokoku virsmas (dzēra), atvieglo tā piesaistīšanu gļotādu virsmai un iekļūšanai šūnās. Turklāt šīm urbjmēm ir antigēniska informācija, kas var mainīties slimības attīstībā un ietekmējot baktērijām nelabvēlīgus faktorus.

Gonokoku var pārveidot par aizsargājošu L formu. Tas dod viņam iespēju izdzīvot ar fagocītu absorbciju un ar nepietiekami intensīvu antibiotiku terapiju. Bet L forma neaizsargā pret antiseptisko vielu iedarbību un vides faktoriem, un ārpus ķermeņa, gonokoku ātri sabrūk, kad izdalījumi izžūs. Tāpēc mājsaimniecības infekcijas ceļš ir reta, tas ir iespējams tikai ar smagu priekšmetu piesārņojumu un īsu laika posmu starp baktēriju izdalīšanos ārā un to saskari ar citu personu.

Pathogenesis

Gonoreju vīriešiem visbiežāk sastopas dzimumakta laikā ar partneri ar pacientu ar gonoreju, kam var nebūt acīmredzamas ārējas patoloģiskas pazīmes. Patogēns ir atrodams maksts sekrēcijās un urīnizvadkanāla sekrēcijās. Mutes kontaktiem ir svarīgi, lai nazofarneks būtu gonokoku bojājums, un analātiskajā saskarsmē tas ir gonoreāla prostatīts. Homoseksuāls partneris pārnes patogēnu ar spermatozoīdu un prostatas sekrēciju. Infekcija notiek 25-50% gadījumu un nav saistīta ar imūnās sistēmas darbību.

Pēc tam, kad cilvēks iekļūst ķermenī, gonokoki piesaista sevi gļotādas virsmai, migrējot tālu aiz iespiešanās zonas. Vairumā gadījumu tie inficējas ar urīnizvadkanālu un prostatas dziedzeri, nokļūst spermatozoīdos un dažreiz nonāk saskarē ar endoprotezētājiem. Ar vienlaicīgu infekciju ar trichomoniāzi gonokoki var iekļūt Trichomonas, šajā gadījumā antibakteriālie līdzekļi viņiem nav bīstami.

Gonokoku raksturīga iezīme ir spēja vairoties leikocītos, ko sauc par endokotobiozi. Tādēļ infekcijas cilvēka imūnās sistēmas aizsardzības fagocitārā reakcija ir neefektīva un pat noved pie patogēna izplatīšanās. Šūnu vidū gonokokus jau ilgu laiku pastāv neaktīvā formā, kas var novest pie vīriešu hroniskas gonorejas klīniskās pazīmes izzušanas.

Bakteriāla infekcija izraisa gļotādu iekaisumu ar gļotādu sekrēciju. Slāpēta urīnizvadkanāla iekšējā oderējuma pakāpeniska iznīcināšana noved pie gonokoku izdalīšanās limfātiskajā un asinsvadā, izplatot tos uz pamatā esošajiem audiem. Reaģējot uz patogēnu izplatību, imūnsistēma sāk ražot antivielas, bet tās nespēj pasargāt vīriešu ķermeni no slimības tālākas attīstības. Gonoreja nerada imunitātes veidošanos, bieži tiek novērota reinfection.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Pirmās gonorejas pazīmes vīriešiem neparādās nekavējoties. Tam priekšā ir pilnīgi asimptomātisks periods, lai gan šajā posmā patogēns stiprina urīnizvadkanāla virsmu mutē, iekļūst gļotādas šūnās un aktīvi pavairo. Slimības simptomi parādās pēc aktīva iekaisuma rašanos uz pakāpeniskas baktēriju skaita pieauguma fona. Inkubācijas periods parasti ilgst 3-5 dienas, bet dažos gadījumos to pagarina līdz 2 nedēļām.

Pirmie simptomi ir diskomforts pa urīnizvadkanālu, kas ātri mainās ar niezi un dedzināšanu šajā jomā. Drīz parādās gļotādas, un pēc tam gļotādu dzeltenīgi balta izdalījumi no urīnizvadkanāla atvēršanas. Urīnpūšļa sponges uz dzimumlocekļa galvas sauļo un uzbriest, iespējami sāpīgi slapji sapņi. Sākotnēji izspiedums ir nestabils un saistīts ar spiedienu uz dzimumlocekļa un urinācijas sākumu, tad tas kļūst gandrīz nepārtraukts. Ar strauju slimības attīstību, ķermeņa temperatūra var palielināties, parādoties nespecifiskām vispārējas intoksikācijas pazīmēm.

Gonorrēzes simptomi vīriešiem parasti strauji pieaug pirmajā nedēļā pēc pirmās izpausmes, pēc kurām viņi bieži kļūst blāvi un zaudē asumu. Netipisks kurss arī veicina pašapstrādi. Antibiotikas, kuras bieži vien lieto bez slimnīcas receptes un nepietiekamas devas, noved pie gonokoku aktivitātes samazināšanās, bet tās netiek iznīcinātas. Tā rezultātā slimības pazīmes izzūd, cilvēks var uzskatīt, ka viņš ir izārstēts, un process kļūst hronisks. Šajā gadījumā nieze ir niecīga, atkarībā no "rīta pilnas" veida, izmaiņas dzimumlocekļa galā ir vieglas.

Pirmajos divos mēnešos pēc infekcijas viņi runā par akūtu vai svaigu gonoreju. Ja slimības ilgums pārsniedz 8 nedēļas, tiek diagnosticēta hroniskā forma. Kad olnīcu simptomātisku gaitu gonorejas akūtā gaitā sauc par torpidu.

Iespējamās komplikācijas

Vairākas nedēļas iekaisums var izplatīties caur urīnizvadkanāla sieniņām uz urīnpūsli, prostatu un dezervētām kanāliņām. Tas izraisa gonorejas sarežģījumus, piemēram, cistītu un prostatītu. Simptomi ir bieža sāpīga urinācija, sāpes dziedzeros dzemdē laikā seksuālās uzbudinājuma un ejakulācijas laikā, kā arī diskomforts sēkliniekos. Prostatīts var izraisīt impotenci un samazināt spermas mēslošanas spēju.

Gonoreāla epididimīts rodas, ja epididimija ir iesaistīta specifiskā iekaisuma procesā. Tas parasti ir akūts un notiek ātri. Tas izraisa drudzi, apsārtumu un sēklinieku pietūkumu, kā arī asas sāpes skartajā pusē. Epididimīts ir vienpusējs vai dažādās pakāpēs ietekmē abus sēkliniekus. Epididimīta attīstība apdraud miega dozējošo vēdera turpmāko mutes dobuma sašaurināšanos ar neauglības attīstību.

Ilgstošs uretrīts, kas izraisa urīnizvadkanāla sienas dziļus bojājumus, var sarežģīt ar urīnizvadkanāla stricture. Urīna izplūdes grūtības vienlaikus veicina stagnāciju urīnpūslī, urīna refluksa veidošanos urīnpūslīs un izdales sistēmas augšanas infekciju.

Masveida patogēnu iekļūšana asinsritē izraisa gonorejas vispārināšanos. Ja tas izraisa sepsi, citos orgānos ir iekaisuma perēkļi, bieži tiek skarti sirds vārsti.

Faktori, kas veicina komplicētas gonorejas attīstību vīriešiem:

  1. vienlaikus akūtu vai hronisku urīnskābes sistēmas slimību (cistīts, urotiāze, prostatīts, prostatas adenoma) klātbūtne;
  2. infekcija ar citiem STS;
  3. novājināta vietējā imunitāte, reintegrācija ar gonoreju (reinfection);
  4. ēdoši pikanti ēdieni;
  5. bieža seksuālā pauze;
  6. pārtraucot dzimumaktu kā kontracepcijas metodi;
  7. pārmērīgs vingrinājums;
  8. alkoholisms.

Bieži vien cilvēks, kas cieš no gonorejas, neatrodas ārstiem ar sākotnējiem gonorejas simptomiem, bet pēc komplikāciju rašanās. Šajā gadījumā pat pēc intensīvas kompleksās terapijas gonorejas sekas bieži attīstās urīnizvadkanāla, neauglības un hroniskā prostatīta sašaurināšanās formā.

Diagnostika

Slimības klasiskajā gaitā ārsts var domāt par gonorejas klātbūtni jau slimnieka sākotnējā ārstēšanā, pamatojoties uz esošajiem priekšējā uretrīta simptomiem ar apspūdēm. Diagnozi obligāti apstiprina ar urīnizvadkanāla un urīna daļas uztriepes mikrobioloģisko izmeklēšanu. Reti tiek veikta gonorejas seroloģiskā diagnoze.

Lai sāktu ārstēšanu, pietiek ar to, ka tiek konstatētas pārveidotas pupiņu formas baktērijas, izmantojot urīnizvadkanālu sekrēciju mikroskopiju. Bet pat šajā gadījumā tos audzē uz uzturvielu barotnes, kas ļauj apstiprināt diagnozi un atklāt izolētā patogēna jūtīgumu pret galvenajām antibiotikām. Gonokoki vislabāk audzē barības vielas ar ascitiāla šķidruma un asins plazmas formu, veidojot caurspīdīgas, noapaļotas kolonijas ar gludām malām.

Gonorejas analīze vīriešiem tiek veikta ne tikai klīnisku simptomu klātbūtnē. To veic, atklājot citas STS, hroniska prostatīta un nezināmas etioloģijas uretrīta klātbūtnē. Turklāt aptauja tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām, kad tiek veikta analīze no visiem seksuālajiem partneriem no skartās sievietes. Un pēc cilvēka iniciatīvas gonoreju iekaisums tiek uzņemts pēc neaizsargāta dzimumakta ar nepazīstamu sievieti. Tas ņem vērā, cik daudz gonorejas izpaužas un cik daudz gonokoku ir nepieciešams ievietošanai urīnizvades gļotādās un reprodukcijas sākumā. Tādēļ analīze tiek veikta dažas dienas pēc šaubīgā seksa.

Lai palielinātu rezultāta ticamību, ir svarīgi pareizi iegūt materiālu pētījumam. Pirms uztriepes no urīnizvadkanāla, cilvēks nedrīkst urinēt 4-5 stundas, nelietojiet vietējos antiseptiskos līdzekļus un nelietojiet antibiotikas. Uzmāca ar Volkmannas karoti vai bakterioloģisko cilpu. Ar sliktu izdalījumu un prostatīta pazīmēm tiek veikta sākotnējā prostatas masāža.

Hroniska gonoreja bieži izraisa grūtības laboratorijas diagnostikā, šādā gadījumā viltus negatīvs testa rezultāts galvenokārt saistīts ar patogēna intracelulāro stāvokli. Tādēļ pirms uztriešanas jāveic provokācija - gonokoku atbrīvošanās stimulēšana ar mākslīgi izraisītu hroniska uretrīta saasināšanos. Lai to izdarītu, piemēro:

  1. sudraba nitrāta šķīduma instilācija;
  2. urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla slimība, urēterogrāfija;
  3. iekaisušas vietas apsildīšana ar induktotermi;
  4. ēst pārtiku ar daudz garšvielām;
  5. Intramuskulāra gonovaccīna ievadīšana.

Apstrādes kontrolei tiek izmantota provokatīvā metode ar sekojošu uztriepi.

Ārstēšana

Gonorejas ārstēšana vīriešiem sastāv no etiotropo antibiotiku terapijas, simptomātiskiem pasākumiem, lai samazinātu simptomu smaguma pakāpi, seksuālo atpūtu un uzturu. Ir nepieciešams izvairīties no fiziskiem spēkiem, velosipēdiem, dzert daudz šķidrumu un novērst garšvielu lietošanu.

Protams, tiek noteikts gonorejas antibiotikas, terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas veida un ilguma, un to nosaka ārsts. Nepārtrauciet lietot narkotikas pēc stāvokļa uzlabošanas, kas parasti notiek pēc 2-3 dienu antibiotiku terapijas. Tas var veidot gonokoku stabilitāti ar izmantotajiem līdzekļiem, veicinās patogēnu saglabāšanu organismā intracelulāri vai L formā.

Gonorejas ārstēšanai dod priekšroku penicilīna tipa antibiotikām un 3 paaudzes cefalosporīniem. Ja ierosinātājs nav pietiekami jutīgs pret tiem vai ja ir kontrindikācijas, tiek izmantoti citu grupu preparāti, vadoties pēc bakterioloģisko pētījumu datiem.

Sistēmisko antibiotiku terapiju papildina urīnizvadkanāla sanācija. Lai to izdarītu, veiciet dažādu šķīdumu mazgāšanu un instilēšanu ar antibakteriālo un pretiekaisuma iedarbību. Atvieglojot akūtu iekaisumu, tiek noteikta fizioterapija: UHF, fonohorēzija un elektroforēze, lāzera un magnētiskā terapija, induktometrija, ultravioletais starojums. Hroniskā, recidējošā un tropiskā gaitā ir indicēta imunoterapija, kas var būt specifiska (ar gonovaccīna palīdzību) un nespecifiska.

Pēc 7-10 dienām un pēc tam tūlīt pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta kontroles bakterioloģiskā izmeklēšana, kas tiek atkārtota mēnesi vēlāk.

Tā kā gonoreju ir nepieciešams ārstēt vīriešiem kopā ar seksuālo partneri, tiek veikts epidemioloģiskais pētījums. Visas sievietes, kas saskaras ar slimiem, tiek nodotas ginekologam un dermatovenerologam, un, ja viņiem ir gonoreja, viņiem tiek veikta īpaša terapija. Ārstēšanas atteikuma gadījumā, ieteikumu neievērošana un vispārējas infekcijas klātbūtne ir ieteicama hospitalizācija.

Gonoreja vīriešiem: pazīmes, ārstēšana un sekas

Gonoreja ir dzimumorgānu infekcija, katru gadu tiek reģistrēta apmēram ceturtdaļa miljardu klīnisku gadījumu. Neskatoties uz mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, slimība nav pilnībā kontrolēta: gonorejas izraisītājs ierosina mutācijas, pakāpeniski iegūstot izturību pret mūsdienu antibiotikām.

Slimība sākas ļoti strauji. Tūlīt pēc inkubācijas posma (ja gonoreju nepaziņo, parasti ne vairāk kā 5-7 dienas), burtiski dažas dienas pēc gonokoku iespiešanās sākas slimības aktīvas izpausmes.

Ja tas netiek apstrādāts, tas nonāk hroniskajā stadijā un elpošanas traktā, inficējas nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī ietekmē locītavu darbību.

Kā jūs varat inficēties

Gonorejas izraisītājs ir gonokoku. Tās ir apaļas formas gram-negatīvas baktērijas. Ir nedaudz sasmalcināta virsma. Bieži vien sakārtoti pāri. Lielā skaitā patogēnu ir leikocīti, kurus uztver un iznīcina.

Gonokoki vidē nav stabili. Viņi ātri mirst gaismas staru, dezinfekcijas šķīdumu un siltuma ietekmē. Daži no patogēnu celmiem izpaužas spējas, izraisot to rezistenci pret penicilīnu.

Slimība tiek pārnākta no pacienta uz veselu cilvēku neaizsargāta dzimumakta laikā. Ārsti saka, ka vislielākais slimības risks rodas anālās vai vagīnas dzimumakta laikā. Ar perorālu kontaktu tiek novērots zemāks infekcijas līmenis. Iekšzemes infekcijas gadījumi nav izslēgti, taču ir atzīmēts, ka tie ir maz ticami. Zemas likmes ir saistītas ar faktu, ka gonokoki vidē neizdzīvo un ātri nonāk.

Ja bērns iet caur dzemdību kanālu, bērns var inficēties ar mātes gonoreju. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta acs gļotāda, kā arī jaundzimušo meiteņu ietekmē arī dzimumorgāni. 60% gadījumu zīdainim jaundzimušajos izraisa gonoreja.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 14-15 dienām, dažreiz no brīža, kad infekcija sākas ar pirmajiem simptomiem, tas var ilgt mēnesi. Pārvadāšanas gadījumā nav slimības signālu, bet cilvēks vienmēr ir bīstams kā infekcijas izplatītājs.

Pēc inkubācijas perioda beigām vīrieši sāk saņemt pirmās gonorejas pazīmes, ko izraisa uretrīta attīstība:

  • bagātīgi gļotādas-gļotādas izdalījumi, kas atgādina biezu krēmu, izdalās no urīnizvadkanāla;
  • diskomforts urīnizvadkanālā urinācijā, kas katru dienu kļūst izteiktāka;
  • pastiprināta urinēšana;
  • nieze, dzimumtieksmes galvas siltuma sajūta;
  • urīnizvades ārējās atveres hiperēmija (apsārtums).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, infekcija iekļūst urīnizvadkanālā un infekcija iekļūst epididīmā, izraisot sēklinieku iekaisumu (epididimītu un orķepididimītu).

Ja infekcija radās perorāli, ir iekaisums rīkles un mandeles - gonorrheal faringīts un tonsilīts, un iekaisums gļotādas mutē - stomatīta.

Hroniska forma

Hroniskas gonorejas simptomi bieži ir mazāk izteikti, tādēļ pacients aizkavē vizīti urologā vai venereologā. Atšķirībā no akūtas formas, hroniskā viela tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo simptomu trūkums nereti noved pie nolaidības un komplikācijām.

Šajā gadījumā vīriešiem var izzust nepatīkamas sāpes, urinējot un dzemdes orgānu hiperēmiju. Tā rezultātā pacientiem ir ilūzija, ka slimība ir spontāni sadzijusi, bet tas ir tālu no gadījuma. Hroniskas gonorejas raksturīgs simptoms ir neliela dūņainā asiņainā šķidruma piliena rīta parādīšanās urīnizvadkanāla atveres zonā.

Diagnostika

Diezgan precīzus un ātrus rezultātus iegūst ar testiem vīrusu infekcijas izraisītāja noteikšanai ar mikroskopijas palīdzību vai ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Baktēriju sēšana (bacpossev) ir piemērotāka, lai noteiktu progresējošas, hroniskas gonorejas formas. Arī bakosens labi atklāj gonokoku jutīgumu pret zālēm, kas ir ļoti svarīgs gonorejas ārstēšanā, it īpaši hroniskās formās un gadījumos ar jauktu infekciju gadījumiem.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Kad vīrietis atklāja pirmos gonorejas simptomus, ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Terapijas mērķis ir apkarot infekcijas izraisītāju. Trakotājs, kas ir jutīgs pret antibakteriāliem līdzekļiem:

  • cefalosporīns;
  • penicilīns;
  • tetraciklīna sērija.

Lai izvairītos no procesa hronizācijas un neauglības attīstības, gonorejas ārstēšanā jāiesaista tikai dermatovenerologs, un rūpīgi jānovēro noteikto antibiotiku uztveršana, un tā nedrīkst pārtraukt ārstēšanas kursu.

Imunomodulatorus (piemēram, pirogenālo, metilurcilu) visbiežāk izraksta par hronisku gonoreju. Arī aktivizēt aizsargjoslu, ko izmanto vakcīnas terapijas gonokoku vakcīna.

Profilakse

Gonorejas profilakse ietver prezervatīvu izmantošanu kā barjeras aizsardzības metodes pret infekciju.

Neaizsargātā dzimumakta laikā vīriešiem ieteicams urinēt, lai mazgātu urīnizvadkanālu, pēc tam mazgā dzimumlocekli ar ziepēm, ārstē ar miramistīnu vai vāju vieglu kālija permanganāta šķīdumu. Miramistīns samazina infekcijas risku ar trichomoniāzi, gonoreju, sifilisu un citām seksuālām infekcijām 10 reizes.

Iespējamās komplikācijas

Nepareiza ārstēšana, vāja imunitāte, urīnizvadkanāla patoloģiska attīstība, saistītās slimības - tas viss pastiprina slimības izplatīšanos citos veidos. Visbiežāk sastopamās gonorejas komplikācijas medicīnas praksē ir epididimīts, prostatīts, vezikulīts.

Epididimīts

Gonorrheal epididimīts parasti attīstās akūti, ar drudzi, pietūkums un apsārtums maisiņā, stipras sāpes skartajā sēklinieku kas novērstu pacientam pat pārvietot.

Pēc gonoreāla epididimīta, spermatozoīdu veidošanās ir mazinājusies un divdesmitā procesa laikā mēslojuma spēja strauji samazinās. Vīriešu neauglība bieži ir bīstama gonorejas attīstības problēma. Gonoreāla prostatīts ir visizplatītākā gonorejas komplikācija vīriešiem.

Gonoreja vīriešiem

Gonoreja ir infekciozi-iekaisuma rakstura parastā vēnu slimība, kas ietekmē urīnizvadkanāla un paraurēlo dziedzeru gļotādu cilindrisko epitēliju. Retāk sastopams rīkles, mīkstas aukslēju, mandeles, taisnās zarnas un acu konjunktīvas bojājums.

Cēloņi un riska faktori

Šo slimību izraisa gonokoku - gramnegatīvas Neisseria gonorrhoeae sugas diplokoki, kas lokalizējas epitēlija šūnu, sarkano asins šūnu un spermatozoīdu virsmā ekstracelulārā un subepitēlija telpā. Arī baktērijas var atrasties leikocītu, epitēlija šūnu un citu mikroorganismu, it īpaši Trichomonas, iekšienē.

Gonorejas infekcija vīriešiem notiek galvenokārt seksuāli; infekcijas varbūtība pēc vienreizēja kontakta ar slimu sievieti ir 25-50%. Attieksme pret gonokoku infekciju palielinās, pastiprinot dzimumakta, ejakulāciju un partnera menstruāciju laikā. Gonorejas saskarsme vīriešiem nav tipiska.

Vīriešu gonorejas personīgā profilakse ir saistīta ar seksuālās higiēnas ievērošanu: būtu jāizvairās no neaizsargāta kontakta un gadījuma rakstura attiecībām.

Maksimālā saslimstība notiek maksimālās seksuālās aktivitātes vecumā - no 20 līdz 30 gadiem. Pēc infekcijas organisms ražo antivielas pret gonokokiem, tomēr imunitāte pret gonoreju attīstās.

Veidlapas

Gonokoku infekciju raksturo dažādas izpausmes. Atkarībā no atrašanās vietas, ir vairāki gonorejas veidi:

  • gonoreāla uretrīts (zemākās uroģenitālās sistēmas gonokoku infekcija) ar un bez komplikācijām;
  • augoša gonoreja - gonoreāla pelviperitonīts un augšējo urīnceļu sabojāšanās (vīriešiem tas ir ārkārtīgi reti);
  • anorektālas reģiona gonokoku infekcija (gonoreāla proktits);
  • gonokoku faringīts, tonsilīts un stomatīts;
  • muskuļu un skeleta sistēmas gonokoku infekcija (gonartrīts);
  • acs gonokoku infekcija (blenoreja); un tā tālāk

Visbiežāk gonoreju vīriešiem izpaužas kā uretrītu. Infekcija izplatās visā uroģenitālā trakta, izņem sēklas pūslīšus, prostatas, sēkliniekus un piedēkļus, smagos gadījumos skar putekļus.

Gonoreāla faringīts, stomatīts un tonzilīts rodas inficēšanās rezultātā dzimumorgānu iekšķīgi; gonoreāla probenti ir biežāk sastopama netradicionālās seksuālās orientācijas cilvēkos. Infekciozā procesa vispārināšanās dēļ rodas ekstragenitāli perēkļi. Vispirms tiek ietekmētas locītavas, gonoreāla meningīts vai endokardīts ir retāk sastopams.

Slimības pāreja uz hronisku formu, citu infekciju pievienošana, komplikāciju rašanās, pašapstrādes mēģinājumi un jo īpaši antibiotiku neatļauta lietošana palielina neauglības risku.

Atkarībā no plūsmas ilguma ir svaiga un hroniska gonoreja. Svaigai gonorejai vīriešiem tiek diagnosticēta slimības izpausme mazāk nekā divus mēnešus, hroniska forma - ja simptomi saglabājas vai pārmaiņas paasinās ar atkārtošanos divus mēnešus vai ilgāk, kā arī par nenoteiktu slimības ilgumu.

Savukārt svaiga gonoreja ir sadalīta akūtā, subakūtā un pēkšņā, ti, izdzēsta vai asimptomātiska. Hroniskās slimības formā gonokoki bieži veido L formas, kas daļēji zaudē antigēnu īpašības un tāpēc nav jutīgas pret ārstēšanu. Ja inficējas ar gonokoku celmiem, kas ražo r-laktamāzi, netipiskas gonorejas formas ir izturīgas pret beta-laktāma antibiotikām. Ir arī gadījumi, kad gonokokonositelstva, kad spēja izplatīt infekciju nav saistīta ar patoloģisko procesu attīstību pārvadātājs.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Primārās gonokoku infekcijas klīniskā izpausme ir atkarīga no patogēna ievadīšanas vietas. Gonorāro uretrītu pacienti sūdzas par biežu urinēšanas urinēšanu, urīnpūšļa parādīšanos (sāpes, izsitumi un dedzināšana urinācijas laikā), urīna miglošanās un bagātīga gūžas vai pēkšņs-serozas leikorrūas. Trīspadsmitā gonoreāla uretrīta gadījumā dziļās un eksudatīvās parādības ir vieglas un pazudušas bez ārstēšanas pēc dažām dienām, tomēr tās var atgriezties provocējošu faktoru ietekmē - alkoholu un seksuālo aktivitāti.

Gonoreāla faringīts ir raksturīgs iekaisis kakls, grūtības norijot, mīkstas aukslēju un mandeles gļotādu pietūkums un apsārtums. Gonoreāla proktits visbiežāk ir asimptomātisks, neregulāri nieze vai dedzināšana anorektālas rajonā, var izzust gļotādas izdalījumi no auduma, audzējs un sāpīga defekācija. Kā parasti, gonorejas inkubācijas periods vīriešiem ar primāro infekciju ilgst no 3 līdz 15 dienām, jauktas infekcijas - apmēram mēnesi vai ilgāk.

Visbiežāk gonoreju vīriešiem izpaužas kā uretrītu.

Vīriešu hroniska gonoreja parasti ilgstoši un periodiski saasinās. Pacienti ir nobažījušies par biežu urinēšanas nepieciešamību naktī, no rīta no urīnizvadkanlas sliktas gļotādas izdalījumiem; pirmajā urīna daļā tiek konstatēti eksudāta pavedieni, kas izdalīti no dziedzeru izdales kanāliem. Urīna izsmidzināšana un samazināts reaktīvo dzinēju diapazons liecina par saindēšanos urīnizvadkanālā. Tajā pašā laikā tiek novēroti seksuālie traucējumi: priekšlaicīga ejakulācija, erektilā disfunkcija, anorgasmija un samazināts libido. Kad iekaisuma process izplatās uz sēklas pūslīšiem, prostatas dziedzeri un Coopera dziedzeru, pacientiem rodas sāpes pa urīnizvadkanālu un dzimumlocekļa galvai, starpnozaru, pubī un krustām; parestēzijas, diskomforts sēžot un svešas ķermeņa sajūta parādās taisnās zarnās.

Diagnostika

Vīriešu gonoreju diagnosticē venereologs vai urologs, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, urēroskopiju, anamnēzi un laboratorijas atklājumiem. Urīnnieces sistēmas apakšējās daļas jaunai gonokoku infekcijai ir redzams akains priekšējā uretrīts: urīnizvadkanāla sūkļu hiperēmija un pietūkums, gļotādas edēmija, locītavu sabiezēšana un izlīdzināšana. Torpid formas izpaužas gan priekšējā, gan pilnā uretrītā, ar vispārēju iekaisuma procesa simptomu izlīdzināšanu un mērenu izdalīšanos. Hroniska gonoreju vīriešiem uretroskopijas laikā konstatē sastrēguma hiperēmija un urīnizvadkanāla sūkļu infiltrācija.

Pašlaik gonoreju galvenokārt veido jauktas infekcijas. Tā rezultātā vīriešiem izteiktas gonorejas pazīmes ir reti sastopamas. Lai apstiprinātu diagnozi, laboratorijas testi ir obligāti - bakterioskopija un bakponu skrubiņi un uztriepju no urīnizvadkanāla un taisnās zarnas. Tajā pašā laikā tiek diagnosticētas citas seksuāli transmisīvās slimības: sifiliss, HIV, B un C hepatīts, trichomoniāze, hlamīdijas utt.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošiem terapeitiskajiem pasākumiem svaigā gonoreja vīriešiem tiek izārstēta, neietekmējot veselību un reproduktīvo funkciju.

Bakterioskopiskā metode ir visefektīvākā svaigai gonorejai. Pēc žāvēšanas un fiksēšanas, biopreparāti krāso ar metilēnzilo un Gram, tomēr augsta mainīguma dēļ ne vienmēr ir iespējams identificēt patogēnu ar bakterioskopiju.

Izdzēšamos un asimptomātiskos gonorejas veidus diagnosticē ar bakoksu metodi mākslīgā vidē. Lai iegūtu ticamus rezultātus, svarīga ir materiāla tīrība un biomateriālu izvēles tehnikas stingra ievērošana. Ja urīnizvadkanāla mikrofloras bioprofu piesārņo ar selektīvo barotni ar antibiotikām.

Dažreiz gonoreju diagnosticē, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, reti attiecas uz ELISA un imunofluorescējošām metodēm.

Ja cilvēkā tiek konstatēta svaigā gonoreja, tiek parādīts visu viņa seksuālo partneru apskats, kura intīmas kontakti tika veikti 14 dienas pirms slimības simptomu rašanās. Gonorejas dzēstiem vai asimptomātiskai gaļai tiek pārbaudītas sievietes un vīrieši, kas ir bijuši intīmas attiecībās ar pacientu divus mēnešus pirms simptomu parādīšanās. Ja pacients dzīvo kopā ar sievietēm, tās tiek pārbaudītas, lai izslēgtu slimības pārnešanu ar mājsaimniecības kontaktu.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Menstruācija gonorejas ārstēšanai vīriešiem ir atkarīga no slimības attīstības formas un ilguma. Ar zemu urīnceļu svaigu nekomplicētu gonokoku infekciju pietiek ar vienu intramuskulāru vai perorālu antibiotiku ievadīšanu.

Sarežģīta gonoreja prasa ilgāku ārstēšanu. Šajā gadījumā antibiotikas intravenozi vai intramuskulāri katru dienu, ik pēc 12 stundām vai ik pēc 8 stundām, atkarībā no zāļu lietošanas nedēļā. Etiotropiska gonorejas terapija vīriešiem akūtos gadījumos jāpārtrauc vismaz 48 stundas pēc slimības simptomu pazušanas. Jauktai infekcijai, shēmai pievieno vēl vienu antibiotiku vai pretprotozu līdzekli. Antibiotiku terapijas laikā pacientam pilnībā jāiznīcina alkohols un jāatturas no dzimumakta. Lai palielinātu antibiotiku terapijas efektivitāti, ieteicams izmantot bakterioloģisko metodi, lai kontrolētu patogēnu jutīgumu pret parakstītajām zālēm.

Ja inficējas ar gonokoku celmiem, kas ražo r-laktamāzi, netipiskas gonorejas formas ir izturīgas pret beta-laktāma antibiotikām.

Apakšējā, gļotādas un hroniskā gonorejā vīriešiem papildus vispārējai antibakteriālajai terapijai tiek nozīmēti vietējie līdzekļi - antiseptisku injekciju urīnizvadkanālā injekcija un taisnās zarnas bojājumos - mikrokristāli ar antiseptiskiem šķīdumiem un pretiekaisuma sveces. Ja nepastāv saasinājums, var izmantot fizioterapeitiskās metodes:

  • lāzerterapija;
  • inductothermija;
  • magnētiskā terapija;
  • UHF;
  • ultravioletais starojums;
  • elektroforēze un ultrafonoforēze.

Dažos gadījumos tiek veikta specifiska un nespecifiska imūnterapija: pacientiem tiek ievadīta gonokoku vakcīna, tiek parakstīti imūnmodulatori un dažreiz tiek veikta autoheterapija. Imūnterapijas terapiju uzsāk vai nu pēc akūtas iekaisuma procesa sašaurināšanās, vai arī pirms antibiotiku kursa par subakūtu, lēni un hronisku slimības gaitu.

Lai kontrolētu terapeitisko pasākumu efektivitāti, bakterioloģiskie un bakterioskopiskie pētījumi tiek atkārtoti 7-10 dienas pēc ārstēšanas sākuma; seroloģiski - pēc 3, 6 un 9 mēnešiem. Lēmums par ārstēšanas efektivitātes uzraudzības provokatīvās metodes izmantošanu tiek pieņemts individuāli. Izmeklēšanas efekts tiek sasniegts šādos veidos:

  • urīnizvadkanāla eļļošana ar 1-2% sudraba nitrāta šķīdumu;
  • augstas frekvences elektromagnētiskā lauka iedarbība;
  • lietotu pikantu un sāļu pārtiku vai alkoholu pirms biomateriāla uzņemšanas;
  • gonokoku vakcīnas ieviešana;
  • kombinētā provoka - vairāku iepriekš aprakstīto metožu kombinācija.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošiem terapeitiskajiem pasākumiem svaigā gonoreja vīriešiem tiek izārstēta, neietekmējot veselību un reproduktīvo funkciju. Slimības pāreja uz hronisku formu, citu infekciju pievienošana, komplikāciju rašanās, pašapstrādes mēģinājumi un jo īpaši antibiotiku neatļauta lietošana palielina neauglības risku. Attiecībā uz infekcijas procesa vispārināšanu prognoze ir piesardzīga.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Svaiga gonokoku infekcija, kas atstāta bez uzraudzības, ir visā urīnizvadkanāla garumā, izraisot uroģenitālā trakta orgānu iekaisuma slimības. Tipiskas akūtas gonorejas komplikācijas ir šādas:

  • epididimīts un deferendīts - epididimija un vas deferens iekaisums;
  • funnikulīts - iekaisuma procesa izplatīšanās visā barības vadā;
  • periorhīts - sēklinieku čaulas infekciozi-iekaisuma bojājumi, ārēji izpaužas asiņainā kauliņu palielināšanās, izlīdzinot robežas starp sēklinieku un piedēkli;
  • prostatīts - prostatas dziedzera iekaisums;
  • Cooperite ir Cooper dziedzera iekaisuma bojājums, veidojot blīvu, sāpīgu zirņu formas mezglu;
  • spermatocistīts vai vesikulīts - sēklas pūslīšu iekaisums;
  • parauterīts - parauretrālo dziedzeru eksudīvs iekaisums. Pacienti ir konstatējuši urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanos un nepatiesu abscesu parādīšanos parauretraālo pāreju ar gūto eksudātu bloķēšanai;
  • Cavernitis - iekaisuma mezgla veidošanos vēdera kaulos, izraisot dzimumlocekļa izliekumu erekcijas stāvoklī.

Akūti iekaisuma procesi vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānos bieži vien ir saistīta ar drudzi un vispārēju organisma intoksikāciju. Sāpju pietūkums var liecināt par abscesa veidošanos; šādos gadījumos jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Gonorejas infekcija vīriešiem notiek galvenokārt seksuāli; infekcijas varbūtība pēc vienreizēja kontakta ar slimu sievieti ir 25-50%.

Hroniskas gonorejas gadījumā vīriešiem rodas hroniskas vas deferens iekaisīgas slimības. Hronisks vesikulīts izpaužas kā neskaidras sāpes pa urīnizvadkanālu un sāpīgām sajūtām ejakulācijas procesā, izstarošanos pret krustu un muguras lejasdaļu. Hronisks kooperīts izraisa stipra taisnās zarnas sāpīgumu, diskomfortu sēžot uz cietajiem krēsliem un grūtības ar zarnu kustību. Vīriešiem, kas plāno paternitāti, hronisks prostatīts ir īpaši bīstams, izraisot spermatogēnijas traucējumus, kā rezultātā samazinās mobilitāte un kā rezultātā spermatozoīdu mēslošanas spējas.

Profilakse

Vīriešu gonorejas personīgā profilakse ir saistīta ar seksuālās higiēnas ievērošanu: būtu jāizvairās no neaizsargāta kontakta un gadījuma rakstura attiecībām.

Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, gonorejas laboratorijas diagnostika ir iekļauta pārtikas rūpniecības darbinieku, medicīnas darbinieku un bērnu iestāžu darbinieku regulārās medicīniskās apskates programmā.