Galvenais
Iemesli

Viss par ķirurģisko kastrāciju prostatas vēzim

Surgery kastrācija vai sēklinieku noņemšana ir viena no prostatas vēža ķirurģiskas ārstēšanas metodēm vīriešiem, ko lieto noteiktā slimības stadijā.

Kas tiek sasniegts operācijā?

Mirstība no prostatas vēža joprojām ieņem vadošo pozīciju. Ja slimība tiek konstatēta sākumposmā, tad tās izārstēšanas varbūtībai ir ļoti liels procents, bet, runājot par progresējošiem posmiem, procedūras, kuru mērķis ir testosterona ražošanas nomākšana, palīdz palēnināt ļaundabīgo šūnu izplatīšanos.

Prostatas dziedzera zarnojošā forma rodas hormonālo traucējumu rezultātā vīriešiem. Proti, testosterona palielināšanās asinīs izraisa šīs slimības attīstību. Šis hormons normālā daudzumā stimulē prostatas dziedzera augšanu, un, kad tas ir pārmērīgs, tas veicina ļaundabīgo šūnu attīstību. Ir pierādīts, ka vairāk nekā 90% prostatas audzēju ir hormonāli jutīgi. Tādēļ, liedzot barošanu, mēs cīnāmies ar šo slimību.

Testosterona ražošana rodas sēkliniekos, tādēļ straujš produktivitātes samazinājums ir viens no prostatas vēža ārstēšanas veidiem. Ķirurģiska sēklinieku noņemšana vīriešiem (orhiektomija) palīdz apturēt hormona veidošanos, kas stimulē ļaundabīgo šūnu augšanu par 95 procentiem.

Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir pierādīta daudzos pētījumos. Ja mēs ņemsim vērā statistikas datus, narkotiku metodes izmantošana prostatas vēža ārstēšanai var pagarināt pacienta dzīvi līdz 6,5 gadiem, un orhiektomija palielina šo skaitli līdz 7,5. Šie atklājumi tika publicēti Nacionālā vēža institūta žurnālā. Jāatzīmē, ka ķirurģija par izdevumiem būs daudz lētāka, kas arī ir svarīga.

0 no 7 uzdevumiem pabeigts

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Prostatas hiperplāzijas diagnoze izkropļo daudzus vīriešus, kam ir diagnosticēta šī slimība, pacienti bieži to pielīdzina ļaundabīgai audzējai. Slimība rada daudz neērtības, urinācijas process tiek pārkāpts - līdz pilnīgai urīna neesībai. Slimība prasa savlaicīgu ārstēšanu, tādēļ hiperplāzijas noteikšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

Labā prostatas hiperplāzijas sākotnējo diagnozi var veikt mājās. Cilvēks ir pietiekams, lai saņemtu testu.

Daži spēcīgās cilvēces pusē pārstāvji, kam diagnosticēta BPH, nepievērš uzmanību šai slimībai, ņemot vērā, ka šīs ir ar vecumu saistītas pārmaiņas. Bet šī patoloģija ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Vīriešiem, kuriem ir šaubas par viņu veselības stāvokli, BPH diagnostika būs labs risinājums, lai kliedētu visas šaubas.

Jūs jau iepriekš esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat palaist to vēlreiz.

Lai sāktu pārbaudi, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Veselīga prostata

Forums par prostatīta diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi

  • Prostatas slimnieku forums
  • Mainīt fonta lielumu
  • Drukas versija
  • FAQ
  • Reģistrācija
  • Pierakstieties

Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēža gadījumā?

Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēža gadījumā?

Vasya Pupkin "2014. gada 12. maijā, 19:02

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Alexsei4 »2014. gada 12. maijs, 20:25

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Claudia Zhukova "2014. gada 13. maijā, plkst. 11.21

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Valērija "2014. gada 14. maijā plkst. 5:06

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Alexsei4 »2014. gada 15. maijs, 12:40

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Vadim "2014. gada 16. maijā, 14:56

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Anya_Ann »2014. gada 30. jūlijs plkst. 14:40

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

LeTa »2011. gada 28. augusts, 02:42

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Puma »2014. gada 21. septembris, 15:31

Re: Vai jums vajag kastrāciju prostatas vēzim?

Ammy »2014. gada 22. septembris, plkst. 18:02

  • Saistītās tēmas Atbildes Skatīts Pēdējais ziņojums
  • Receptūra priekšdziedzera adenomas sīpolu mizas ārstēšanai [šajā logā]
    Zilonis forumā "Ārstniecībai par tautas līdzekļiem" 9 17408 JuliaC: Re: Recepte adenomas ārstēšanai
    [šajā logā] 2015. gada 17. janvāris plkst. 14:08
  • Kas veica prostatas adenomas ķirbju sēklu ārstēšanu? [Šajā logā]
    KRUTOY_BAKINECH forumā Ārstēšana par tautas līdzekļiem 9 6019 Svetlana: Re: Kas veica adena ārstēšanu
    [šajā logā] 2015. gada 20. jūnijs, 12:13
  • Prostatas vēzis 4.posms - zinātnieka piezīme no personīgās pieredzes [šajā logā]
    1, 2Vyacheslav Rodionov forumā Tava pieredze 12 10613 OliverHant: Re: Priekšdziedzera vēzis 4.posms-
    [šajā logā] 06.03.2018, 12:13
  • Efektīva prostatas vēža ārstēšana Izraēlā [šajā logā]
    Vecais Mazai forumā Sludinājumi, reklāma 0 234 Vectēvs Mazai [šajā logā]
    12.01.2018 00:39
  • Cik daudz ir suns ar prostatas adenomu? [Šajā logā]
    1, 2Pus-Pus forumā Simptomi, cēloņi, diagnostika 12 15225 Vjačeslavs Rodionovs: Re: Augsts suņa indekss
    [šajā logā] 13 jūnijs 2016, 22:30
  • Vai kāds ir elektriskās prostatas masētājs? [Šajā logā]
    1, 2 Vasya Pupkin forumā Devices 15 14677 BiancaMachuca: Re: Kāds ir electr
    [šajā logā] 2019. gada 21. marts, 18:21
  • Vai prostatas slimības var izraisīt neauglību [šajā logā]
    1, 2Aleksey forumā Apstrāde ar tradicionālām metodēm 13 5553 almat: Re: Vai slimība vienkārši
    [šajā logā] 2016. gada 12. maijs 02:01
  • Receptes hemleksu prostatas vēža ārstēšanai [šajā logā]
    1, 2Elefants forumā Ārstēšana ar tautas līdzekļiem 11 5235 AndrePoomy: Verified Torrents at Ange
    [šajā logā] 2018. gada 30. maijs, 05:50
  • Cik dzīvo ar prostatas vēzi [šajā logā]
    1, 2 Michael forumā Tava pieredze 16 17308 Marinin: Re: Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi
    [šajā logā] 2018. gada 16. maijs, 12:01
  • Kāda ir prostatas vidējā proporcija? [Šajā logā]
    Garik forumā Ārstēšana ar tradicionālajām metodēm 5 3817 valērija: Re: Vidējā proporcija prostatas kur
    [šajā logā] 2014. gada 11. augusts, 13:39

Kas tagad ir konferencē

Šobrīd pārlūko šo forumu: nav reģistrētu lietotāju un viesus: 1

Kastrācija un tās sekas.

Biedrs kopš: 17.11.2012. Ziņojumi: 12

Kastrācija un tās sekas.

2010. gadā prostatas ielejā bija vēzis, audzējs 3. + 4 = 7, suns tad palielināja apstarošanu, 2016. gadā tika veikta operācija vīra izņemšanai. sēkliniekos, lai samazinātu testosteronu un suni, tagad suns ir 0.180 un bija 2.560, bet bieži un bagātīgi plūdmaiņas ir ļoti satraucošas un traucējošas dzīvot, kā samazināt to biežumu,

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 3,114

Varbūt tas ir atkarīgs no ķermeņa vai vecuma.

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 3,114

Vēl viens "blakus efekts" iznāca, es atceros, pēc ķirurģiskās kastrācijas - tēvs sāka ķerties, viņš jokoja visu: "Svarcelšana, tāpat kā cūka!" Jau kādu laiku, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, viņš bija normāls. Tomēr pēc vēl viena PSA palielinājuma nedaudz samazinājās.

Biedrs kopš: 17.11.2012. Ziņojumi: 12

Paldies, Jurijs N., lai saņemtu atbildi, bet man acīmredzami ir nedaudz atšķirīga situācija, ka PSA nedarīja pēc brīža, ka visi auga vienmērīgi, labi, viņi pilnīgi izņēma sēnes, un tagad pusi gadu vēlāk katru stundu tas mana galvu izmet drudzi. 6 minūšu laikā es pamodos dienu un nakti, kopumā, tāda absurds, diskomforts ir ļoti slikts.

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 3,114

Nu, jā, jā katra situācija ir atšķirīga, mēs samazinājām PSA no 6300 (!) Līdz 60. Pēc tam mēs veicām kastrāciju + antiandrogēnu terapiju, bet PSA samazinājās līdz 9,0 (norma 4,4), zemāk - nekas. Tagad, palielinoties PSA līdz 201, Sinistrol ikmēneša estrogēna līmenis 2% samazina PSA līdz 145. Bet nav īpaša plūdmaiņas, tēvs nesūdzas. varbūt tas ir vecuma faktors, cik vecs tu esi, tēvs 77, varbūt vecāka gados sekas ir vienmērīgākas vai kaut kas.

Biedrs kopš: 17.11.2012. Ziņojumi: 12

Labdien, Jurijs N. Jā, vecumam ir sava loma - es skatos uz tevi, es biju liels suns, bet mana attieksme ir savādāka, man ir 62 gadi. Pirms operācijas mans suns bija 32,3, tad 0,013, tad ķīmija, zoladeks 3,62, bez sūdzībām tas bija urinācija, kā agrāk, bet suns pieauga. Es ieteica kastrāciju Balašikhā, es to pavadīju, suns ir normāls, bet sekas ir tās. Nu, ko mēs redzēsim tālāk.

Sestā kastrācija priekšdziedzera vēzim ir daudz drošāka nekā medikamentu

Antiandrogēna terapija ir viena no galvenajām metastātiskās prostatas vēža ārstēšanas metodēm. Parasti tiek izmantota medicīniska kastrācija, un ķirurģija ir reti izmantota nopietnu psiholoģisku problēmu un iespējamo ar operāciju saistītu komplikāciju dēļ.

Dažu ASV pētījumu institūtu zinātnieku grupa konstatēja, ka orhiektomija, sēklinieku ķirurģiska noņemšana, kopā ar gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonistus ir daudz mazāk blakusparādību nekā ķīmiska kastrācija.

Stratfordas universitātes (Stanforda universitātes) pētnieku grupa, kuru vadīja Nigam Shah, atklāja, ka zāļu lietošana, kas bieži tiek nozīmēta prostatas vēža ārstēšanai, ir saistīta ar palielinātu Alcheimera slimības attīstības risku.

Bieži vien izrakstīta antiandrogēna terapija rada vairākas nopietnas blakusparādības: karstuma uzliesmojumi, samazināts dzimumbošanas līmenis, palielināts nogurums un palielināts lūzumu, diabēta un sirds un asinsvadu slimību risks.

Autori, kuru vadīja Maxine Sun (Maxine Sun), analizēja datus par 3295 vīriešiem, kuri cieš no metastātiska prostatas vēža, kas savākti no 1995. līdz 2009. gadam. 87% no viņiem tika pakļauti ķīmiskajai kastrācijai, un 13% tika veikta orhiektomijas procedūra. Trīs gadu ilga izdzīvošana bija 46% no tiem, kuri saņēma hormonus, un 39% pēc ķirurģiskās kastrācijas.

Neskatoties uz to, ka vīrieši, kas saņēma hormonālo ārstēšanu, dzīvojuši ilgāk, palielinājās lūzumu iespējamība par 80%, asinsrites traucējumu risks palielinājās par 50%, sirdsdarbības traucējumi un diabēts attiecīgi bija attiecīgi par 69% un 88%.

Tiek veikta ķīmiska apstrāde.

Jautājumi uroloģistam: tēvam ir 3. pakāpes prostatas vēzis, ārsti saka, ka tas nav metastāzē PSA 219?

Pacienta: Sveiki! PSA līmenis ir ļoti augsts, metastāzes parasti rodas, taču ir gadījumi, kad tie nav iekļauti 3 posmos. Nepieciešama rūpīga diagnoze.

Urologs: Attiecībā uz kastrāciju, divas versijas var piedāvāt: Strādnieks (ķirurģiskie) kastrācija (tās efektivitāte ir salīdzināma ar medikamentozās kastrācijas antagonistiem GnRH, bet darbība ir neatgriezeniska, un kaitīga ietekme uz pacienta noskaņojumu, tāpēc, ka lielākā daļa pacientu izvēlas - ja finanšu iespējām - medikamenti kastrācija)

Pacienta: Kāda ir atšķirība starp medicīnisko un ķirurģisko kastrāciju? Vai rezultāti ir vienādi? Erektiskas funkcijas saglabāšana nav tik svarīga.

Uroloģis: tava tēva vecums?

Urologs: Medicīniskā kastrācija attiecas uz īpašu zāļu ievešanu ķermenī, kas izraisa vīriešu dzimuma hormonu satura krasu samazināšanos un vīriešu impotenci. Ķirurģiskajai un medicīniskajai kastrācijai ir bieži sastopama blakusparādība - erekcijas trūkums. Bet, atšķirībā no ķirurģiskas, medicīniskā kastrācija ir atgriezeniska.

Pacienta: Vai ķirurģiskā kastrācija ir efektīvāka? Kādam PSA līmenim jābūt pēc ķirurģiskās kastrācijas? Mēs noliecamies pret ķirurģisko kastrāciju.

Urologs: šī ir operācija, bet tā ir saistīta ar vīriešu dzimuma hormonālo korelāciju. Operācijas laikā sēklas tiek noņemtas, kur tiek ražoti vairāk nekā 90% androgēnu. Sēklinieku izņemšana samazina vīriešu hormonu koncentrāciju asinīs, kā rezultātā samazinās audzēja augšana, samazinot to. Operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un, lai panāktu apmierinošu kosmētisko efektu, mākslīgie implanti tiek novietoti izņemto sēklinieku vietā. Operācija ir vieglāk, kā arī lētāks veids, kā samazināt asinsritē esošo androgēnu līmeni.

Pacienta: Vai ķirurģiskā kastrācija ir efektīvāka? Kādam PSA līmenim jābūt pēc ķirurģiskās kastrācijas? Mēs esam vērsti pret ķirurģisko kasāciju. Kā zāles, kas paredzētas kosadeks efektīvi, vai viņš

Uroloģija: parasti ar hormonu aktīviem audzējiem ķirurģiskā kastrācija ir diezgan efektīva. Rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Pacienta: Varbūt kāda veida narkotika ir efektīvāka.

Urologs: Ja lokāli progresējošs prostatas vēzis (bez metastāzes), ir tendence uzlabot dzīves ilguma, bez pierādījumiem par slimības progresēšanu pacientiem, kuri ārstēti ar Casodex 150 mg kā tūlītējas terapijas vai adjuvantu terapiju, salīdzinot ar standarta terapiju (operācijas, staru terapija). Lai to neaizvietotu, pēc kastrācijas var noteikt papildu ārstēšanu.

Pacienta: pastāstiet man, lūdzu, kāds ir aptuvenais paredzamais dzīves ilgums šai diagnozei.

Urologs: ar sekmīgu ārstēšanu jūs varat sasniegt stabilu 5 gadu remisiju. Ja metastāzes nav, prognoze ir pozitīva.

Pacienta: ļoti pateicos

Urologs: slimības prognoze ir atkarīga no procesa stadijas. Jo sākusies ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga rezultāta iespējamība. Prostatas vēža agrīnās stadijas ar adekvātu ārstēšanu prognoze ir nosacīti labvēlīga, spēja strādāt ir pilnībā atjaunota. Prostatas vēža beigu stadijās prognoze noteikti ir nelabvēlīga, slimība ir letāla. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo lielāka būs iespēja uzlabot stāvokli. Viss labākais!

Prostatas vēža hormonterapija: sliktas un neatgriezeniskas metodes

Ir atklāts interesants fakts par prostatas vēzi. Saskaņā ar autopsijas rezultātiem vīriešiem vecākiem par 50 gadiem, kas nebija miruši no onkoloģijas, 30% gadījumu tika konstatēti nenosakāmi vēža rajoni priekšdziedzera dziedzeros.

Vīriešiem pēc 80 gadiem vēzis ir konstatēts 80% gadījumu. Daudzi vīrieši mirst no dziedzera vēža, bet pat vairāk tie, kas nezina par patoloģijas attīstību.

Par ķermeni

Priekšdziedzera dziedzeru veido muskuļu un dziedzeru daļiņas, kas atrodas urīnpūšļa apakšā.

  • sekrēti - spermas ražošana;
  • motors - urīns izdalās, spermatozoīdā izdalās ejakulācijas laikā;
  • barjera - novērš infekciju izplatīšanos urīnā.

Par slimību

Saskaņā ar nezināmu cēloņu ietekmi parasti orgānu šūnas attīstās ļaundabīgās šūnās. Iespējamais cēlonis tiek uzskatīts par testosterona pārākumu. Audzējs aug lēni, neļaujot jums zināt. Simptomi parādās pēdējā posmā. Visi simptomi ir saistīti ar urinācijas problēmām. Patoloģiju var izārstēt vai apturēt.

Slimības stadijas

Priekšdziedzera onkoloģija tiek klasificēta posmos:

  1. Klīniskās izpausmes nav, slimību var konstatēt nejauši morfoloģiskā pētījuma laikā.
  2. Simptomatoloģija nav, ar taisnās zarnas izmeklēšanu var noteikt stingru mezglu dziedzeros.
  3. Ir problēmas ar urinēšanu. Metastāzes sasniedz blakus esošos orgānus. Iespējama ķermeņa iekaisums ar audzēja vitalitātes produktiem: dramatiska ķermeņa masas zudums, vājums, bālums.
  4. Auglība palielinās līdz lielam izmēram, metastāzes iekļūst tālu orgānos un audos, pacienti sajūt akūtas sāpes kaulos.

Par procedūru

Hormonālās metodes izmantošana prostatas onkoloģijas ārstēšanā ir no organisma noņemt androgēnas. Vīriešu dzimuma hormonus ražo olnīcas. Testosterons tiek uzskatīts par visnozīmīgāko. Tas veicina to, ka aug ļaundabīgo audzēju veidošanās. Tā kā lielākā daļa audzēju ir hormonāli jutīgi.

Hormonāla ārstēšana pati par sevi neizārstē dziedzera vēzi, tā var apturēt patoloģijas tālāku augšanu.

Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • ķirurģiskā kastrācija - tiek veikta pietiekami ātri, bet vīriešus psiholoģiski grūti panes;
  • testosterona bloķēšana;
  • zāļu kastrācija.

Dažos gadījumos visa veida ārstēšana tiek veikta visaptveroši.

Ķirurģiskā kastrācija

Praksē ir pierādīts, ka 90% ļaundabīgo audzēju ir jutīgi pret hormoniem, īpaši testosteronu. Tas rada olnīcas.

Ar progresējošiem slimības posmiem ir iespējams pagarināt dzīvi, strauji samazinot piedēkļu darbību. Šajā nolūkā olnīcas tiek ķirurģiski noņemtas. Šo metodi sauc arī par orhiektomu.

Ja onkoloģija tiek konstatēta prostatē, tiek veikta tikai operācija. Metastāžu identificēšanai būs nepieciešama papildu terapija. Noņemt vienu vai divas olnīcas, atkarībā no slimības stadijas.

Šajā pantā ir uzskaitīta diēta pēc operācijas, lai novērstu prostatas adenomu.

  1. Sagatavošanās posms. Laboratoriskie pētījumi tiek veikti 8 stundas pirms procedūras, pacientam jāpārtrauc ēdiena un šķidruma lietošana.
  2. Veicot procedūru. Anestēzija tiek ievadīta pacientam (vietējā, epidurālā), ķirurgs iegriež sēkliniekā 5 cm, sēklinieku ar spermas vadu noņem. Ārsts var ietaupīt piedēkļa olbaltumvielu apvalku kosmētikas efektam. Darbība ilgst aptuveni 20 minūtes.
  3. Pēcoperācijas periods. Pacients pāriet no anestēzijas darbības un var atstāt medicīnas iestādi. Varbūt hormonālo zāļu iecelšana, lai pilnīgi bloķētu vīriešu hormona ražošanu.

Metodes efektivitāte ir pierādīta ilgtermiņa pētījumos. Pacientu dzīve pēc ķirurģiskās kastrācijas tiek pagarināta vidēji par 7,5 gadiem.

Bloķē testosterona ietekmi uz vēža šūnām

Šāda ārstēšana tīrā veidā tiek izmantota reti. Ja ārstēšanas vai ķirurģiskās kastrācijas ietekme tiek samazināta, tiek izmantoti medikamenti, kas bloķē androgēnu efektu. Tā kā tie ietekmē vīriešu hormonus, tos sauc par antiandrogēniem.

Krievijā lietotie medikamenti:

  • Flutamīds - zāles pieder pie pretvēža, antiandrogēniem. Tas traucē testosterona darbību šūnu līmenī. Tas tiek uzklāts iekšpusē tablešu formā.
  • Bikalutamīds - darbojas tāpat kā Flutamīds. Uzņem iekšķīgi kristāliska pulvera formā.
  • Ketokonazols - sākotnēji lietots sēnīšu infekciju ārstēšanai, var ātri samazināt testosteronu, tāpēc to joprojām izmanto prostatas vēža gadījumā, ja citas metodes nedarbojas.

Testosterona ražošanas neitralizācija organismā

Atsevišķi medikamenti samazina hormonu daudzumu, kas rodas olnīcās. Dažreiz šo metodi sauc par farmakoloģisko kastrāciju. Pielikumi paliek ķermenī, bet saskaņā ar zāļu iedarbību tie praktiski neizraisa testosteronu un galu galā var samazināties.

Zāles injicē subkutāni vai intramuskulāri. Ar šļirces palīdzību implants atrodas zem ādas ar zālēm, kas ilgst noteiktu laiku, visbiežāk mēnesi. Zāles jāturpina visu mūžu.

Krievijā lietotie medikamenti:

  • Eligard - pretvēža līdzeklis ir sintētisks hormona analogs, kas ietekmē testosterona veidošanos. Līmenis samazinās līdz vajadzīgajam pēc 3-5 nedēļām. Injecēts zem šļirces. Deva ir paredzēta zāļu lietošanai 1 reizi mēnesī, 3 mēnešos, 6 mēnešos.
  • Zoladeks ir sintētisks hormona analogs, injicēts subkutāni vēderplēvētajā zarnā. Deva ietver ievadīšanu 1 reizi 4 nedēļu, 12 nedēļu laikā.
  • Diferelīna depo ir sintētisks hormona analogs, kas inhibē abu dzimumu steroīdoģenēzi. To lieto onkoloģijai, kā arī meiteņu un zēnu priekšlaicīgai pubertātes ārstēšanai. Pieejams pulvera veidā, komplektā ar šķīdinātāju. Maksimālais efekts tiek novērots pēc 3 nedēļām. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli.
  • Degareliks ir selektīvs hormonu antagonists. Testosterons tiek samazināts lielākā mērā nekā ķirurģiskās kastrācijas laikā, tam nav "zibspuldzes" efekta. Ieviesti kuņģī, bet ne tajā pašā vietā. Sākotnējā deva ir sadalīta divas reizes. Turpmākās devas ir daudz mazākas un tām nepieciešama ikmēneša uzņemšana.

Indikācijas

Hormonu terapija tiek veikta kā atsevišķa veida ārstēšana un kombinācijā ar citām metodēm.

Šajā rakstā ir sniegti ieteikumi priekšdziedzera vēža profilaksei gados vecākiem vīriešiem.

Ārstēšana ar hormoniem ir paredzēta, ja:

  • recidīvs pacientiem, kuri ir izmēģinājuši citas metodes;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne, kurā kontrindicēta ir agresīvāka terapijas metode;
  • prostatas vēža beigās, kad sākās metastāze;
  • pēc operācijas, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti - apstājas iespējamo sekundāro audzēju augšana;
  • pirms staru terapijas, lai samazinātu ķermeņa apjomu un uzraudzītu izglītības stāvokli;
  • lai kontrolētu audzēju stāvokli;
  • pirms prostatektomijas (orgānu izņemšana kopā ar patoloģiju);
  • ja pacients noraida citu ārstēšanu.

Priekšrocības un trūkumi

Testosterona ražošanas neitralizācijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar ķirurģisko kastrāciju. No tā svarīgākais ir pacienta psiholoģiskais stāvoklis. Dažreiz audzējs var nebūt jutīgs pret hormoniem un olnīcu noņemšana neatrisina problēmu. Ar hormonālo terapiju farmakoloģiskās kastrācijas process ir atgriezenisks.

Metodes trūkums ir "zibspuldzes" efekts. Tas tiek izteikts ar asu mazu testosterona līmeņa paaugstināšanos ārstēšanas sākumā. Tad indikators samazinās. Pacientam var attīstīties kaulu sāpes. Sekundārie audzēji mugurējā daļā, pateicoties "zibspuldzes" efektam, var saspiest muguras smadzenes, izraisot sāpes un paralīzi. Ārstu profesionalitāte var novērst bīstamas sekas.

Lietojot antiandrogēniskus līdzekļus, ik mēnesi jāuzrauga aknu darbība. Ar dzemdes izpausmi un sekundāro audzēju trūkumu orgānā, hormonālo zāļu lietošana ir jāatceļ.

Blakusparādības

Vairums dažādu hormonālo zāļu blakusparādību ne vienmēr tiek ievērotas. Viņi reti atsaucas uz terapijas turpināšanas atcelšanu. Vīriešu ķermenis tolerē hormonālo terapiju labāk nekā ķirurģiskā kastrācija.

Nevēlamās blakusparādības, ko pacients var uzskatīt par sev ārstēšanas laikā ar hormonālajiem medikamentiem:

  • piena dziedzeru paplašināšanās;
  • samazināta muskuļu masa;
  • daļēja vai pilnīga impotence;
  • slikta dūša;
  • pacients var sajust drudzi savā ķermenī, kas pēkšņi tiek nomainīts ar drebuļiem;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • subkutānu tauku nogulsnēšanās;
  • atmiņas traucējumi;
  • palielinās diabēta un tromboflebīta risks.

Prognoze

4. stadijas prostatas patoloģijas ārstēšanā tas neuzlabo dzīves kvalitāti, bet to pēc iespējas ilgāk pagarina. Pacientam būs iespēja dzīvot 2-4 gadus un 7% gadījumu 10 gadu laikā.

Noslēgumā mēs iesakām skatīties videoklipu par lekciju par terapijas tēmu, izmantojot hormonālo terapiju:

Prostatas vēža orhiektomijas operācija

Orhitektomija ir sēklinieku ķirurģiskas noņemšanas process vīriešiem ar prostatas vēzi. Šī procedūra ir neatņemama hormonu terapijas sastāvdaļa. Ārsti atklāja tiešu saikni starp vēža šūnu attīstību un vīriešu hormona testosterona līmeņa paaugstināšanos. Kastrācijas procedūra var samazināt šo līmeni un tādējādi palēnināt ļaundabīgo audzēju progresēšanu.

Raksta saturs

Operācijas indikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās ķirurģiskas kastrācijas veidā priekšdziedzera vēzē tiek parādīta tiem uroloģiskiem pacientiem, kuriem sēkliniekos ir diagnosticēti ļaundabīgi audzēji. Šo metodi izmanto, ja neiespējami veikt ikdienas injekcijas vai perorālos hormonālos medikamentus nepanesamības dēļ.

Neatkarīgi no prostatas karcinomas smaguma, šī operācija var būtiski mazināt cilvēka dzīvību un mazināt sāpes. Orhitektomija parāda vislabvēlīgāko progresu sākumposmā I vai II, kad ir sastopams mikroskopiskais audzējs. Pēc tam, kad sēklinieki tiek noņemti, testosterona izaugsme šajos organismos samazinās un rodas ļaundabīgo audzēju inhibīcija (palēnināšanās).

Kastrācija pacientiem ar III-IV stadijas priekšdziedzera vēzi tiek arī veikta, lai samazinātu vēža šūnu augšanu. Tomēr šajos posmos operācijai ir vairāk šķēršļu un grūtību, jo audzēja progresēšanu papildina metastāžu izplatīšanās, kas dziļi audzina audus un orgānus.

Liela orhiekektomija ir pierādīta daudzos klīniskos pētījumos. Pamatojoties uz medicīniskiem datiem, šāda ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgo audzēju attīstībā prostātā ļauj 7 gadus ilgstoši aknu slimību pacientiem pagarināt, kā arī 6 gadus ilgo zāļu terapiju.

Sagatavošanās posms

Operācija prostatas vēža ārstēšanā tiek veikta ar mērķi:

  • identificēt slimības stadiju, izplatību;
  • pilnīga ļaundabīgā audzēja rezekcija;
  • audzēja noņemšana tālos orgānos;
  • pēc ķīmijterapijas un orhhiktomijas izdalot atlikušos audzēju ietekmētos audus.

Kastrācija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tiek papildināta ar provizorisko testu un medicīnisko procedūru sēriju. Lai pārbaudītu paredzēto diagnozi, ārsts ordinē sekojošas uroloģiskā pacienta pārbaudes:

  1. Asins un urīna vispārējā analīze.
  2. Asins bioķīmija.
  3. Infekcijas, seksuāli transmisīvo slimību analīze.
  4. HIV tests.
  5. Kardiālas EKG pareizai anestēzijai.
  6. TRUS (transrektālā ultraskaņa) ar vienlaicīgu biopsiju.
  7. MRI
  8. Krūškurvja rentgenogrāfija un dažos gadījumos PET-CT, lai noteiktu metastāzes attālos kaulus.
  9. Pētījumi par audzēju marķieru klātbūtni.
  10. Asins analīze asinsspiediena ātrumam.

Pētījuma rezultāti palīdz ārstiem noteikt uroloģiskā pacienta vispārējo stāvokli, identificēt ļaundabīgo audzēju attīstības stadiju un noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Ja kādam speciālistam ir kādas šaubas, vīrietis tiek nosūtīts uz papildu pārbaudes procedūrām šaurās specializācijas ārstiem: endokrinologs, kardiologs. Orhitektomija tiek veikta tikai labvēlīgos apstākļos pēc visu iespējamo operāciju kavējošu faktoru likvidēšanas.

Pirms operācijas pacienti var izraisīt nopietnas blakusparādības un kastrācijas laikā nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ķermeni. Šī iemesla dēļ ķirurgam jāzina viss narkotiku saraksts, kuru viņš atceļ nedēļu pirms operācijas datuma. Šoreiz ir pietiekami, lai attīrītu ķermeni no narkotiku toksiskās ietekmes. Lai izvairītos no komplikācijām, uroloģiskie pacienti nedrīkst ēst vai dzert ūdeni 8-9 stundas pirms operācijas.

Orhitekcijas veidi un īpašības

Ir trīs veidu ķirurģiska orhiekektoma: vienkārša, subkapsulāra un radikāla (iekaisusi). Pirmās divas operācijas tiek veiktas, obligāti izmantojot vietējo vai epidurālo anestēziju, orhiektomijas ilgums ir aptuveni pusstundu. Sēklinieku iekaisums tiek veikts stingri ar vispārēju anestēziju, bloķējot uroloģiskā pacienta apziņu, un šī ķirurģiskā procedūra ilgst no 1 līdz 2 stundām, atkarībā no intervences apjoma.

Kāpēc veikt sēklinieku noņemšanu vīriešiem ar prostatas vēzi?

Prostatas vēža procesa attīstība galvenokārt notiek gados vecākiem pacientiem. Visbiežāk audzējs ir hormonu atkarīgs veids. Stimulējoša viela vēža šūnu augšanai ir vīriešu hormoni (īpaši testosterons), kas tiek ražoti sēkliniekos. Ja sēklinieki tiek noņemti vīriešiem ar prostatas vēzi, audzējs gandrīz vienmēr pārstāj attīstīties. Orhitektomija būs vienīgais veids, kā izvairīties no lielākās hormonālās ietekmes.

Pirmo reizi šāda operācija tika veikta 1941. gadā. Vienīgā ārstēšana bija priekšdziedzera vēža operācijas kastrācija. Mūsdienu medicīnas praksē to lieto daudz retāk. Iemesls tam ir šādi brīži:

  1. Testosterona koncentrācija samazinās tikai par 60%;
  2. 30% pacientu audzējs nav atkarīgs no hormoniem un darbība nedos nekādu rezultātu;
  3. Tā kā process ir neatgriezenisks, lielākā daļa pacientu izvēlas medikamentus.

Kādās situācijās nepieciešama operācija?

Kastrācija priekšdziedzera vēzim ir vairākas norādes. Tie ietver:

  • Hormonālo zāļu neefektivitāte;
  • Dažiem pacientiem tie var būt aizliegti sakarā ar īpašām fona slimībām;
  • Pacients nevar patērēt kaulus un injicēt katru dienu;
  • Ārstēšana ar citiem zāļu veidiem nav pieejama vai nepanesama pacientam ar izplatītu prostatas audzēju.

Daži vīrieši spēcīgi reaģē uz līdzīgām ārstēšanas metodēm un nevēlas iet zem naža. Viņiem ir iespējama alternatīva metode - kastrācija ar zālēm. Testosterona daudzums organismā samazinās pēc dažām nedēļām. Šis process pilnībā ir atkarīgs no tā, vai pacients lieto zāles vai ne. Ja viņš to nedara - hormona daudzums stabilizējas.

Orhitektomija: plusi un mīnusi

Katrs pacients saskaras ar uzdevumu noskaidrot visus faktorus un pieņemt galīgo lēmumu: "vai veikt operāciju, lai novērstu sēklinieku prostatas vēzi." Intervences svarīgās priekšrocības būs:

  • Tiek samazināta testosterona ražošana, kas katalizē vēža procesus;
  • Vēža šūnu attīstība tiek kavēta vai pat apstājusies;
  • Cilvēka dzīve ir pagarināta;
  • Šī apstrādes metode ir izdevīga naudas taupīšanas un efektivitātes ziņā;
  • Praktiski nav komplikāciju riska.

Bet šādai intervencei ir vairāki trūkumi. Tie ietver galvenokārt hormonālās un vīriešu veselības problēmas:

  1. Intensīvs stress;
  2. Menopauzes vīrusa sākums ar visiem simptomiem;
  3. Muskuļu masas% tiek samazināta, vīrietis sāk iegūt lieko svaru (jo ir maz testosterona);
  4. Attīstās impotence;
  5. Neauglība;
  6. Osteoporoze;
  7. Samazināts libido;
  8. Hormonāla nelīdzsvarotība;
  9. Depresija un citi psihoemocionālie traucējumi;
  10. Diabēta risks;
  11. Reti: anēmija, artroskleroze, ginekomastija.
  12. Operācija vēža progresējušajos posmos nedrīkst apturēt procesu.

Neskatoties uz iespaidīgo trūkumu sarakstu, lielākā daļa ārstu joprojām ir orhiekktomi, jo tas būtiski samazina prostatas vēža nopietnās sekas. Hormona spektra preparāti palīdz koriģēt hormonu līmeni un visas no tā izrietošās nelīdzsvarotības sekas.

Vēža šūnas var pierast pie tā, ka nav hormonu, un turpinās to attīstīt. Vīriešiem, kuriem jau ir metastāzes, var dzīvot no 3 līdz 5 gadiem. Ja vēzis nav izplatījies pāri iegurņa zonai, ir daudz labākas izredzes uz pozitīvu progresu. Sākotnējā posmā konstatētais vēzis tikai 41% vīriešu var dzīvot ilgāk par 10 gadiem (ilgstoša remisija).

Rezumējot, noteikti ir labāk izdarīt sēklinieku izņemšanu prostatas vēža gadījumā. Pat ņemot vērā operācijas risku, palielinās atgūšanas iespējas.

Procedūra

Ārsti neveiks operāciju, ja pastāv vismaz kāda iespēja saglabāt vīriešu seksuālo funkciju. Tādēļ pirms intervences tiek veikti vairāki diagnostikas pasākumi:

  • Urīna un asiņu bioķīmija;
  • Ietekmētie audi tiek iznomāti biopsijai;
  • Ultraskaņa caur anālo atveri;
  • Asinis vēža marķieriem;
  • Orgānu un kaulu rentgulans krūšu kauliņā (lai identificētu iespējamos tālus vēža apvidus);
  • MR vai datortomogrāfija;
  • Zarnu trakta un sacietes satura ultraskaņa.

Operāciju var veikt ar pilnīgu vai vietēju anestēziju, ko veic, ievadot 0,5% marcaīna šķīdumu. Var veikt vairākus rezekcijas veidus:

  • Radikāls Krūšu laukumā tiek izveidots 5-7 centimetru griezums. Tiek samazināti vietējie limfmezgli (jo vēzis viņiem bieži izplatās), pāri spermas vadiem un sēkliniekiem. Tad iecirkņa kanāls ir retikulēts un šuvēm beidzot tiek piemērots.
  • Scrotal. Dzimumdziedzeru noņemšana notiek, pagriežot. Pagriež spermas vadu, pēc kura noņem visus tos pašus orgānus, kā ar radikālo metodi. Šo rezekcijas metodi izmanto galvenokārt progresīvās slimības formās. Uzmanību! Pēc operācijas pacients apmēram mēnesi nevar aiziet uz vannu, solāriju un saunu.

Jebkāda veida ekspedīcija tiek veikta apmēram pusstundu. Katra papildu saite tiek noņemta, kas pazemina sēklinieku.

Kā atgūt?

Parasti vīriešiem drīkst doties mājās nākamajā dienā pēc kastrēšanas prostatas vēža gadījumā. Sākumā pacients var būt nomocīts ar pietūkumu, sāpēm un nejutīgumu krūtī. Lai novērstu šādus nepatīkamus simptomus, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Pietūkums un sāpes palīdz noņemt vietējo kompresei. Padarīt to vienkārši: aptiniet ledus frotē dvieļu un pielieciet to uz cirkšņa zonas.

Pirmajā pēcoperācijas nedēļā ir ieteicama īpaša zvīņa pārsējs. Īpaša uzmanība jāpievērš izmantoto bikses tipam. Viņu griezumam jābūt pietiekami plašam, audumam nedrīkst berzēt cirkšņa laukumu. Tajā pašā laikā pacients nevar pārvadāt smagos un iesaistīties intensīvā fiziskā darba veikšanā. Seksu akti ir aizliegti. Ir pieļaujami nelieli fiziski spēki un bieža pastaigas.

Cilvēkam pienācīgi jārūpējas par šuvi, lai dezinficētu. Labāk nav izdarīt apģērbu pats un uzticēt šo procedūru speciālistam. Labāk ir mazgāt dušā, izmantojot mazgāšanas līdzekļus ar neitrālu pH līmeni.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažas komplikācijas: infekcijas, asiņošana, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, asins recekļu veidošanās dziļās vēnās. Kad tiek atklāts, pacientam nekavējoties jāsazinās ar attiecīgo speciālistu:

  1. Vaļīgas šuves;
  2. Smagas sāpes;
  3. Pus šuvēs;
  4. Nepatīkama smaka no ekspluatējamā zonas;
  5. Augsts drudzis un drebuļi.

Šādas pazīmes bieži runā par infekcijas attīstību, kas, ja netiek pareizi apstrādāta, var attīstīties un radīt negatīvas sekas. Jo ātrāk pacients to ziņo, jo savlaicīgāka un efektīvāka būs palīdzība.

Orhitektomija

Orhitektomija - sēklinieku izņemšana. var būt vienpusēja (hemicastration) un divpusēja (kastrācija). Šī operācija vienlaicīgi noņem epididīmu. Galvenās operācijas indikācijas:

  • infekcijas procesi sēklotnēs. kas rodas ar lielu sēklinieku audu un epididimija bojājumu (smags akūts orhīts, sēklinieku abscess, sēklinieku tuberkuloze);
  • sēklinieku nopietns ievainojums (plīsums, sabiezējums, sēklinieku asarošana no spermas virves);
  • sēklinieku audzēji;
  • abas sēklinieku izņemšana, lai pārtraukt testosterona veidošanos prostatas vēža gadījumā (maksimālā androgēnu blokāde).

Pirmsoperācija ir normāla. Ja tiek plānots hemicastrācija, pacientam jābūt zinošam un psiholoģiski sagatavotam šai intervencei.

Orhiektomijas tehnika. Operācija tiek veikta vietējās infiltrācijas anestēzijā kopā ar vadīšanu. Āda šķērsām un mīkstus membrānus 8-10 cm garumā veido aiz sēklinieku priekšējās virsmas, pārejot uz iecirkņa skrotalu zonu, neatverot pirts kanālu. Vienlaikus izņemta sēklinieku ādas fistula. Atdaliet un uzņemiet ambulances turētāju spermas vadu.

No spermas stieņa elementiem izdaliet vas deferens. kas ir saistīts ar diviem ligzdām katgūtā un šķērsošanu starp tām. Kannu apstrādā ar 3% karbolskābes šķīdumu. Caur spermas vadu biezumam, kas atrodas tuvāk dedzinātā kanāla ārējai atverei, ir divi ligzdojumi par ligzdām, kuras spermas vads ir saistīts 2 saišķos. Sadalot šos ligatus, spermatozoīds tiek ligēts ar vienu catgut ligatūru. Starp distālo un proksimālo ligatūru spermatozoīds tiek šķērsots ar skalpeli. Velkot ligatūru, uzklāti uz distālā sadaļā spermatic vadu, brūce ola izejas, dūrienu ketgutu ligatūru un krustu pie apakšējā galā sēklinieka guide paketi. Sēklinieku noņem un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Izveidojiet rūpīgu hemostāzi. Uz brūces 24 stundas iztukšo smalka cimdu gumija. Izšūst ķirurģiskā brūce. Uzliek spiediena pārsēju.

Dienu pēc operācijas, ja nav komplikāciju asiņošanas un hematomas veidošanās formā, absolvents tiek noņemts un tiek pielietots Cleol pārsegs. Pacientam ir atļauts staigāt.

Iespējamās komplikācijas - asiņošana, sēklinieku hematomas veidošanās ar sekojošu niezi - uzmanīgi brīdina ar hemostāzi un brūces drenāžu.

"Operatīvā uroloģija" - rediģējis akadēmiķis AMS PSRS N. A. LOPATKIN un profesors I.P. SHEVTSOV

Sākumlapa> Uroloģija> Orhitektomija: kāda ir tā, kā tā tiek veikta un kad tas ir nepieciešams?

Orhitektomija: kāda ir tā, kā tā tiek veikta un kad tas ir nepieciešams?

Orhitektomija ir operācija, lai noņemtu vienu vai abas sēkliniekas. Šī ir ārkārtīgi traumatiska procedūra, kas būtu jāveic stingri saskaņā ar norādēm. Operācija būtiski ietekmē vīriešu veselību gan fiziski, gan garīgi, bet dažos gadījumos vienkārši nav alternatīvas.

Operācija sēklinieku noņemšanai (orhiekktomija)

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Kaut arī sēklinieki nepieder pie dzīvībai svarīgiem orgāniem, tiem ir liela nozīme vīriešu endokrīnās sistēmas normālai darbībai. Turklāt pat vienas sēklinieku izņemšana var neatgriezeniski ietekmēt reproduktīvo veselību, tādēļ indikāciju saraksts tiek uzskatīts par izsmeļošu. Parasti šīs ir slimības un apstākļi, kuros nav kastrācijas alternatīvu:

Sēklinieku vēzis - galvenā orhiekektomija

Smags nekrotizējošs epididimīts ar vērpšanu.

  • Sēklinieku orgānu vēzi, īpaši sēklinieku vēzi.
  • Savainojumi, kuros ērģeļa anatomiskās integritātes atjaunošana ir vienkārši neiespējama: spermatogāla plīsums, sēklinieku sabiezējums utt. Šajā gadījumā sēklinieku noņemšana ir ļoti svarīga.
  • Ķermeņa reproduktīvās sistēmas orgānu vai orgānu vēzis. Galvenokārt prostatas dziedzeris. Reproduktīvās sistēmas karcinomas ārstēšanas taktika ir tāda, ka ir nepieciešams radikāli noņemt orgānus, kas var būt tieši vai metastatiķi.
  • Sēklu atrofija. Cēlonis atrofija sēklinieku var kļūt varikozas vēnas par sēklinieku (Varicocele) undescended sēklinieku stāšanās maisiņā (kad organisms nesaņem skābekli un barības vielas).
  • Smagas sēklinieku infekcijas. Pirmkārt, tuberkulozes raksturs.
  • Operāciju var veikt arī saskaņā ar mazāk stingrām norādēm, piemēram, dzimuma maiņas laikā (transseksuāļi). Šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti, bet tie joprojām ir. Iespējamību un iespēju veikt šādu operāciju veselīgiem sēkliniekiem nosaka konsultācijas ar ārstiem, kas ietver psihiatru, urologu, andrologu un citus speciālistus.

    Sagatavošana operācijai

    Orhitektomiju nevar saistīt ar sarežģītiem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem. Sagatavošana ietver vairākas standarta procedūras:

    • Pirms operācijas tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis. To veic, piešķirot dažus laboratoriskos testus: vispārēju asins analīzi, asiņu bioķīmiju, koagulogrammu, urīna analīzi, infekcijas testiem utt. Izmanto arī diagnostikas rīkus: kardiogrāfiju, fluorogrāfiju utt.
    • Lai novērtētu gaidāmās operācijas raksturu un apjomu, papildus tiek veikta sēklinieku orgānu ultraskaņa. testosterona koncentrācijas asins analīzes. Šie pētījumi dod iespēju noteikt skarto sēklinieku anatomiskās īpašības, lai noteiktu vīriešu reproduktīvās sistēmas darbību.

    Ja ir nepietiekamas patoloģijas, tiek parādīta konsultācija ar ārējiem speciālistiem: kardiologi, nefrologi, onkologi (ļaundabīgo procesu gadījumā) utt. Ja operācija ir paredzēta neoplastiskajam procesam (vēzim), ir ieteicams veikt iepriekšēju ķīmijterapiju un staru terapiju, lai stabilizētu audzēja lielumu.

    Tas ir daudz sliktāks, ja jaunam, bezbailīgam cilvēkam ir nepieciešama iejaukšanās: konsultācija ar auglības speciālistu ir obligāta. Šobrīd ir iespējams "iesaldēt" ģenētisko materiālu turpmākai mākslīgā apsēklošanai.

    Ne mazāk kā pusotra nedēļa pirms operācijas tiek atceltas visas zāles, jo īpaši tās, kas satur aspirīnu, kā arī pretiekaisuma līdzekļus un antikoagulantus. Ir izņēmums, ja zāles neietekmē asins recēšanas ātrumu, ko tās var turpināt lietot.

    Tiešā sagatavošana orhiektomijai jau ir veikta slimnīcā un tā ietver skrotiskas higiēnu (skūšanās no matiem, ādas apstrāde ar antiseptisku šķīdumu). Pēdējā maltīte - 6-8 stundas pirms iejaukšanās, ir atļauts dzert ūdeni, bet 2-3 stundas pirms operācijas jums vajadzētu arī atteikties no dzeršanas.

    Darbības virziens

    Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

    Intervence tiek veikta ar vispārēju anestēziju (ar retiem izņēmumiem). Visa procedūra ilgst aptuveni stundu, un nopietni bojājumi nedaudz ilgstoši.

    Operācijas laikā sēklinieku pilnīga vai daļēja rezekcija ir iespējama. Vēža procesa klātbūtne nozīmē radikālu visu sēklinieku anatomisko struktūru noņemšanu. Nevardarbīga procesa gadījumā tiek parādīta sēklinieku daļēja rezekcija (parasti vienpusēja) ar spermas šņaures saglabāšanu. Kā minēts, operācija ilgst apmēram vienu stundu. Visu šo laiku pacients miega un nesaskata diskomfortu.

    Operācijas beigās pacients tiek novērots intensīvās terapijas nodaļā, jo var attīstīties pēcoperācijas komplikācijas. Šī ir standarta procedūra, kas nenozīmē neko sliktu. Parasti pēc pirmās operācijas tiek veikta sēklinieku protēze.

    Parasti vislabvēlīgāko ķirurģisko taktiku izvēlas, izgriežot audus, kurus ietekmē konkrēts process un veselīgu audu saglabāšana.

    Pēcoperācijas periodā apreibinājumi, antiseptiska brūču ārstēšana un pretsāpju līdzekļu lietošana ir pierādījumi, ka aptur sāpju sindromu. Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas ir apmēram 10 dienas. Pēc šī perioda ārsts noņem šuves, un cilvēks var atgriezties normālā dzīvē.

    Kontrindikācijas

    Pastāv arī apstākļi, kas ir kontrindikācijas orhitektomijai.

    • Smaga plaušu slimība dekompensācijas stadijā ar elpošanas mazspēju 2-3 pakāpēs.
    • IHD, miokarda infarkts.
    • Smagi asiņošanas traucējumi.
    • Slimības aknās, nierēs.
    • Vēzi gala posmā ar vairākām metastāzēm.

    Galvenā kontrindikācija operācijai ir spēja "atstāt" sēklinieku vai sēklinieku. Ja pastāv tā, ka tā sākotnējā formā ir vismaz minimāla iespēja saglabāt reproduktīvo sistēmu, ārsts to vienkārši ir jāizmanto.

    Operācijas sekas

    Ja tiek veikta operācija, lai noņemtu vienu sēklinieku, sekas, izņemot pagaidu karstās zibspuldzes, netiek ievērotas (ar dažiem izņēmumiem). Reproduktīvā funkcija tiek saglabāta. Ir pavisam cita lieta, ja tiek veikta abas sēklinieku noņemšana (divpusēja orhiektomija vai pilnīga kastrācija). Šajā gadījumā intervences sekas ir acīmredzamas:

    • Absolūtais sterils.
    • Endokrīnās problēmas ar paaugstinātu diabēta attīstības iespējamību, palielinot kaulu trauslumu (osteoporozi).
    • Hormonālo līmeņu disbalanss ar aptaukošanos, ginekomastija. ādas problēmas utt.
    • Samazināts libido, dzimumorgānu jutīgums.
    • Neiespējamība veikt seksuālās darbības.

    Šīs sarežģītības ir grūti, ieskaitot vīriešu psihi, jo viņi nosoda cilvēku invaliditāti.

    Pēc divu sēklinieku noņemšanas ir norādīta hormonu aizstājterapija.

    Pēc divpusējas orhiektomijas hormonu aizstājterapija tiek parādīta testosterona saturošu zāļu lietošanā. Īpaši farmaceitiskie līdzekļi ir jāizvēlas kopā ar endokrinologu.

    Orhitektomija ir visradikākais veids, kā ārstēt reproduktīvās sistēmas slimības. Tomēr dažos gadījumos šādai terapijai vienkārši nav alternatīvas. Šajā gadījumā ir jāizlemj, kas ir svarīgāk, jūsu veselība, iespējams, dzīve vai reproduktīvā funkcija. Par laimi, šādi ārkārtas pasākumi, piemēram, divpusēja orhiektomija, tiek reti nepieciešami.

    Orhitektomija

    Pacientiem ar atklātu metastātiskas prostatas vēža simptomu divkārša orhiektomija var sasniegt lielāku klīnisko iedarbību pēc 5 gadu ilgas izdzīvošanas nekā pacientiem, kuri saņem estrogēnu terapiju. Tajā pašā laikā estrogēnu terapijas efektivitāte kombinācijā ar orhiektomiju bija lielāka, salīdzinot ar katras šīs ārstēšanas metodes rezultātiem. Tomēr uzkrātā pieredze nākamo pāris gadu endokrīnas terapijas prostatas vēzi ir ievērojami paplašināta izpratne par mehānismu darbības orhiektomiju un estrogēnu terapija prostatas vēzis, ir atklājusi blakusparādības šo ārstēšanu, to priekšrocībām un trūkumiem, kas deva iemeslu pārskatīt norādes par to izmantošanu.

    Orhitektomijas mērķis prostatas vēža ārstēšanā ir izslēgt sēklinieku funkciju, kas ir galvenais androgēnu avots vīrieša organismā. Orhhektomijas priekšrocība ir saistīta ar strauju brīvās testosterona frakcijas samazināšanos asinīs, kā rezultātā īsā laikā pēc šīs operācijas rodas klīniska iedarbība. Pēc orhhiktomijas, atšķirībā no estrogēnu terapijas, prolaktīna koncentrācija asinīs palielinās. Tajā pašā laikā palielinās luteinizējošo hormonu un folikulstimulējošo hormonu koncentrācija asinīs, kas liecina par negatīvu atgriezeniskās saiti mehānismā sēklinieku sistēmā - adenohipofīzi. Parasti tiek veikta divpusēja kopējā vai subkapsulārā epididimorchiektomija. Iepriekš tika uzskatīts, ka subkapsulārā orhiektomija efektīvi nesamazina asinsspiediena testosterona koncentrāciju, jo izdalītās sēklinieku un tās piedēkļu proteīnu membrānas saglabāšanai ir atrodamas atkāpes. Tajā pašā laikā, koronālas gonadotropīna ietekmē pacientiem, kuriem veikta subkapsulāra orhiekektomija, testosterona līmenis asinīs nepalielinās, un to līmenis samazinās līdz ar abām orhiekektomijas metodēm. Subkapsulāra orhitektomija, kurā proteīnu membrānu un epididimiju neizņem, ir kosmētiski pieņemamāka nekā kopējā orķektomija. Priekšdziedzera vēža orhiektomijas priekšrocība ir iespēja samazināt testosterona līmeni asinīs bez estrogēnu raksturīgo blakusparādību izpausmēm. Tajā pašā laikā ir pretrunas, izvēloties vēlamo prostatas vēža ārstēšanas veidu - estrogēnu terapiju vai orhiektomu. Tas ir saistīts ar Advent jaunu medikamentu estrogēnu darbību, tai skaitā citostatiskām īpašībām (estratsit), plašākas studiju hormonālām pārmaiņām estrogēnu un orhiektomiju, kā arī problēmu efektivitātes estrogēnu pēc orhiektomiju orhiektomiju vai ārstēšanu estrogenorezistentnyh formas prostatas vēzi.

    Pēc orhhiktomijas ir atšķirīga terapeitiskā atbilde uz nākamo estrogēnu terapiju. Estrogēnu terapijas pozitīvā terapeitiskā iedarbība pēc recidīva orhhektomijas dēļ ir aptuveni 17%. Labākā metode orhiektomijas efektivitātes noteikšanai un reakcijai uz nākamo estrogēnu terapiju saistībā ar prostatas vēža atkārtošanos pēc orhietomijas ir kontrolēt testosterona saturu asinīs. Kā liecina mūsu pētījumi, testosterona līmeņa samazināšanās pakāpe asinīs pēc orhietomijas nosaka tālākos estrogēna terapijas rezultātus, kas veikti saistībā ar slimības recidīvu pēc orhietomijas. Divas pakāpes orhitektomijas gadījumā ne vienmēr ir iespējams samazināt testosterona līmeni līdz kastrācijas vērtībai (zem 1 μg / l). Kad testosterons tika sasniegts kā asins robežās, remisijas ilgums svārstījās no 3 līdz 24 mēnešiem. Tajā pašā laikā, ja asinsspiediens pēc orhhiktomijas (11,7 - 18,7 μg / l) asinīs bija nepietiekami dziļi pazeminājies, remisijas ilgums bija īsāks (no 4 līdz 17 mēnešiem). Testosterona samazināšanās dabā asinīs pēc orhiekektomijas arī nosaka sekojošās estrogēnu terapijas efektivitāte, kas tiek veikta sakarā ar recidīvu pēc orhietomijas. Vislabākā estrogēna terapijas klīniskā iedarbība tiek novērota, vienlaikus saglabājot testosterona līmeni asinīs virs kastrācijas vērtībām pēc orhietomijas. Šajos gadījumos remisijas ilgums ir 20,8 mēneši (no 1 līdz 60 mēnešiem), salīdzinot ar 4 mēnešiem, kas tika novēroti ar zemu testosterona līmeni asinīs pēc orhhiktomijas. Tādējādi estrogēnu terapija ir neefektīva, pastāvīgi saglabājot zemu testosterona līmeni asinīs pēc orhietomijas. Vislabākos estrogēna terapijas rezultātus pēc orhhiktomijas var sagaidīt ar nedaudz paaugstinātu testosterona līmeni asinīs. Ņemot vērā iepriekš minēto, ārstēšana ar nelielām estrogēna devām (diethylstilbestrol devā 1 vai 3 mg dienā) samazina asins testosteronu, lai izsekotu vērtībām.

    Ārstējot izpludinātu prostatas vēža formu ar smagām sāpēm, ko izraisa kaulu metastāzes, ir nepieciešams panākt ātru klīnisku iedarbību. Šādos gadījumos alternatīvas ārstēšanas metodes ir divfunkcionāla orhiekktomija vai intravenozas flesterrolu ievadīšana devā 1000 mg / dienā 3 līdz 5 dienas. Divpusēja orhiekektomija ir 90% testosterona ražošanas eliminācija. Brīvās asins testosterona frakcijas eliminācijas pusperiods ir 10-20 minūtes. Šajā sakarā testosterona brīvās frakcijas samazināšanās pēc orhhiktomijas līdz kastrācijas līmenim tiek sasniegta vidēji 3 stundas pēc operācijas pabeigšanas (no 2 līdz 6 stundām). Intravenoza flesterrolu ievadīšana var samazināt brīvā testosterona sākotnējās vērtības asinīs par 50% 12 stundu laikā pēc zāļu infūzijas. Abas ārstēšanas metodes ir diezgan efektīvas, lai panāktu ātru klīnisko efektu. Tajā pašā laikā masveida intravenozu estrogēnu terapiju papildina paaugstināts kardiovaskulāro un trombembolisko komplikāciju risks, īpaši pacientiem ar smagu asinsvadu patoloģiju, aterosklerozi un aknu disfunkciju. Orhiektomiju kā sākotnējo terapiju pacientiem ar prostatas vēzi ir ārstēšana izvēli pacientiem ar smagu aterosklerozes, sirds un asinsvadu mazspēja, trombembolijas epizodes vēsturē nepanesamība estrogēna narkotikām, ja augstākas daudzumus testosterona un prolaktīna līmenis asinīs, kas gadījumos, kad strauji regresijas ir nepieciešams, lai sasniegtu slimības. Orhitektomija kā neatkarīga prostatas vēža ārstēšanas metode ir acīmredzami nepietiekama. Ilgstoša asinsspiediena līmeņa samazināšanās asinīs, nodrošinot slimības izzušanu, ilgst apmēram 2 gadus. Visbiežāk novērotā prostatas vēža atkārtošanās pēc orhietomijas notiek 80% gadījumu līdz vienam gadam pēc operācijas. Prostatas vēža recidīva patoģenēze ir saistīta ar dihidrotestosterona satura palielināšanos audzēja audos. Ja pēc orhiektomiju saturu dihydrotestosterone prostatas vēža audos samazinās zem 2,4 ng / g (vērtības dihydrotestosterone ar prostatas dziedzera adenomas audu un neattīrītu prostatas vēzis ir, attiecīgi, 5 un 4,9 ng / g) un testosterona asinīs ir mazāk nekā 1 mcg / l, tad slimības atkārtošanās periodā pēc orhiekektomijas prostatas audos izdalās testosterona saturs asinīs un dihidrotestosterons. Ņemot vērā stabilu testosterona līmeni asinīs, kas atbilst kastrācijas līmenim, dihidrotestosterona saturs prostatas vēža audos palielinās virs 2.4 ng / g. Tas liecina, ka augšdedzes dziedzeru substrāti dihidrotestosterona veidošanās pamatā ir šajos apstākļos. Pēc orhhiktomijas vienīgais orālo asinsvadu avots ir virsnieru garozs. Androstenedionu un dehidroepiandrosteronu prostatas audos metabolizē dihidrotestosterons.

    17β-ol-dehidrogenāzes klātbūtnē androstenedionu metabolizē testosteronā, kas pēc tam tiek metabolizēts dihidrotestosteronā 5α-reduktāzes ietekmē. Tādējādi virsnieru androgēni var būt ievērojama dihidrotestosterona daudzuma priekšteči prostatas vēža audos pēc orhietomijas, kas stimulē audzēja atkārtotu izaugsmi un atkārtošanos. Tas kalpo par norādi turpmākai ārstēšanai, kuras mērķis ir nomākt virsnieru garozas funkciju. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos estrogēnu terapijas laikā nav iespējams sasniegt testosterona līmeni asinīs, kas nosaka dihidrotestosterona uzkrāšanos prostatas vēža audos. Ja recidīvs prostatas vēzi pēc estrogēnu galvenokārt notur pavada palielinātā daudzumā testosterona līmeni asinīs, kas dod pamatu uzskatīt, uzkrāšanos dihidrotestosterona audzēja audos, tas kalpo kā norāde uz orhiektomiju. Pretēji tam, estrogēna terapija prostatas vēža atkārtošanās gadījumā, ņemot vērā iepriekš veiktu orhhiktomiju, reti dod pozitīvu efektu saistībā ar audzēja hormonālās rezistences attīstību.

    Klīniskajā praksē augu estrogēna rezistences agrīna diagnostika ir svarīga, lai izlemtu, vai ir nepieciešama papildu orhiektomija. Visjutīgākās metodes prostatas vēža hormonālās rezistences noteikšanai ir radionuklīdu kaulu skenēšana (par
    scintigrammas atklāja metastāzes vairākus mēnešus pirms to redzamās klīniskās izpausmes) un androgēnu un estrogēna receptoru definīcija prostatas vēža audos, kas iegūti ar punkcijas biopsiju.

    Jautājums par to, vai orhhiktomija ir piemērota estrogēnu rezistentas prostatas vēža ar metastāzēm gadījumos, ir diezgan pretrunīga. Līdz ar uzlabošanu vispārējā stāvokļa pacientu, un regresijas slimības citos gadījumos tas nav iespējams, lai sasniegtu klīnisku efektivitāti, kas dod iemeslu uzskatīt, ka tas ir maz ticams, lai vēl vairāk samazinātu brīvo testosteronu asinīs uz fona viņa kastrācijas līmeni. Estrogenorezistentnogo orhiektomiju gadījumos prostatas vēža metastāzes realizējams pie augstām vērtībām testosterona līmeni asinīs, kam seko piešķiršanu hormonālās zāles ar citotoksisku īpašībām, ķīmijterapijas, prolaktīna inhibitoriem. Pēdējos gados ir bijuši ziņojumi literatūrā labas klīniskās rezultātu ar veikšanu aizkavēts orhiektomiju (pēc 5 - 6 mēnešus pēc orhiektomiju) staru iegurnis un prostatas [Meffan P. Nacey J. 1986]. Kombinētā terapija ar orhiektomiju, kam seko staru terapija, panākta 5 gadu izdzīvošana pacientiem ar prostatas vēža C stadiju 57% un D stadiju 35% gadījumu.

    Kā tiek veikta kastrācija prostatas vēzim

    Kāpēc prostatas vēža kastrācija

    Vīrieša organismā testosterons spēlē svarīgu lomu reproduktīvās sistēmas darbības saglabāšanā. Hormona daudzums asinīs tieši ietekmē prostatas lielumu un augšanu. Kaut arī testosterons ir normāls, dzelzs darbojas stabili un kontrolē svarīgus procesus: spermas veidošanos un seksuālo uzbudinājumu. Problēmas rodas, ja hormonālajā fāzē ir kļūdas.

    Testosterona līmeņa paaugstināšanās rezultātā organismā tā pārsniedz. Pēc vēža parādīšanās hormons izraisa paātrinātu ļaundabīgu šūnu augšanu. Lai pārtrauktu patoloģijas progresēšanu, jums jāpārtrauc testosterona ražošana. Galvenais vīriešu hormona avots organismā - vīriešu sēklinieki.

    Orhitektomija samazina vielas līmeni par 90%. Pēc ķirurģiskas kastrācijas prostatas vēzis pārtrauc attīstīties, jo trūkst galvenā barības avota. Alternatīvi hormonālo terapiju plaši izmanto. Blakatora zāļu lietošana ir tik efektīva, ka to sauc par "zāļu kastrāciju".

    Hormonālās un ķirurģiskās terapijas būtība ir šāda:

    1. Pietura testosterona ražošanu.
    2. Bloķējiet hormona ietekmi uz prostatas šūnām.

    Ilgstoša prostatas vēža remisija, ko nodrošina savlaicīga orhiektomija, ilgst apmēram 7 gadus. Medicīniskā blokāde ir mazāk efektīva un palīdz apturēt slimību vidēji 5-6 gadus.

    Prostatas vēža sēklinieku kastrēšanas nepieciešamību steidzami nosaka pacienta stāvoklis un audzēja procesa agresivitātes pakāpe.

    Prostatas vēzis Orhitektomija

    Orhitektomija ir operācija sēklinieku noņemšanai. Onkologs nosaka ķirurģiskās iejaukšanās pakāpi. Zāles 1-2 stadijā ir pietiekami noņemt vienu no sēkliniekiem. 3-4. Pakāpes vēža gadījumā tiek veikta divpusēja orhiektomija.

    Pēc sēklinieku noņemšanas, saskaņā ar dažādiem medicīniskiem avotiem, testosterona ražošana tiek samazināta par 90-95%.

    Bez galvenā uztura avota, vēža audzēja attīstība apstājas. Sēklinieku kastrācija ar prostatas onkoloģiju dod pacientam papildus 7-7,5 gadus ilgu dzīvi, kas ir nozīmīgs, jo īpaši ņemot vērā, ka slimība galvenokārt rodas gados vecākiem vīriešiem vecumā no 55 līdz 60 gadiem.

    Orhitektomija parasti ir plānota ķirurģija. Pirms pacienta sēklinieku noņemšanas viņi sagatavo to, sniedz psiholoģisko un medicīnisko palīdzību. Steidzami tiek veikta operācija ar audzēja agresīvo raksturu, kad nepieciešams piešķirt laiku citai terapijas metodei - radiācijai vai ķīmijai.

    Kā darbojas sēklinieku noņemšana?

    Sēklinieku izņemšana vīriešiem ar prostatas vēzi tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru, kas neprasa ilgstošu pacienta hospitalizāciju. Operācija tiek veikta vietējās vai epidurālās anestēzijas veidā.

    Ir pierādīta operācijas metode:

    • Ievieto nelielu griezumu, ne vairāk kā 5 cm. Skriemeļu rajonā.
    • Sēklinieku un sēklinieku kakli tiek izvadīti no dobuma.
    • Obligācija, kas atbildīga par sēklinieku pazemināšanos, tiek sašūta, piestiprināta un pēc tam izņemta.
    • Uz sekcijas ir uzliktas vītnes.

    Ja nepieciešams, implantus, kas rada sēklinieku klātbūtnes vizuālo efektu, novieto noņemtā sēklinieka vietā. Standarta orhiektomija ilgst apmēram 20 minūtes. Dažas dienas vēlāk pacientam atkārtoti apmeklē ķirurgu, lai noņemtu šuves.

    Medicīnas praksē lietojiet divu veidu darbības sēklinieku noņemšanai. Ar vēzi agrīnās stadijās noteikto piesārņojošo metodi tiek noņemts tikai viens no sēkliniekiem. Divpusēja orhitektomija tiek veikta, ja slimība ir pārcēlusies uz 3-4 attīstības stadijām.

    Kas ir bīstami, lai noņemtu sēklinieku

    Pat pirms orhiekektomijas iecelšanas ārsts paskaidro pacientam iespējamās sekas pēc operācijas. Komplikācijas ir saistītas ar psiholoģiskiem un infekcioziem faktoriem, pārmaiņām hormonālā līmenī.

    Prostatas vēža ķirurģiskās kastrācijas briesmas ir šādas:

    • Reti novēro asiņošanu pēc orhhitektomijas. Atbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem samazinās šuvju novirzes risku iegremdēšanas vietā.
    • Pietūkums un vājums - pēcoperācijas periodā dobuma baktērijas var izraisīt negatīvas sekas. Pēc orhhiktomijas tiek noteikts obligāts antibiotiku kurss.
    • Temperatūras pieaugums.
    • Sāpes sēklotnēs - tā kā anestēzijas efekts tiek samazināts, parādās plaisas un citi diskomfortu. Noņemt sāpju sindromu iegūt parastos pretsāpju līdzekļus. Spēcīgi pretsāpju līdzekļi, izņemot retus izņēmumus, nav nepieciešami.

    Orhhektomijas ilgtermiņa ietekme galvenokārt ir saistīta ar erektilās funkcijas traucējumiem. Neskatoties uz populāro uzskatu, sekss pēc kastrācijas ir ne tikai iespējams, bet vēlams. Atbilstība higiēnas noteikumiem un ieteikumu piemērošana dzīvesveida pielāgošanai palīdzēs normalizēt spēju.

    Problēmas ar erekciju un seksu pēc sēklinieku noņemšanas notiek divu iemeslu dēļ:

    • Psiholoģiskais faktors ir sēklinieku trūkums vīriešam, tieša norāde par viņa zemāku pakāpi. Bieži vien pacientiem ir neērti izģērbties, piedzīvot citus kompleksus. 80% seksuālās impotences gadījumu tiek novērota psiholoģiska impotence. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek veikta sēklinieku formas vizuāla atjaunošana.
    • Izmainīt hormonālo līmeni - testosterona samazināšanās noved pie seksuālās vēlmes samazināšanās un erektilās disfunkcijas. Parastie līdzekļi palielina neefektivitāti. Lai palīdzētu pacientiem, tiek noteikts hormonu aizstājterapijas kurss.

    Testosterons uztur muskuļu tonusu un ietekmē kaulu struktūras stiprumu. Bieži vien pēc sēklinieku noņemšanas attīstās osteoporoze un aptaukošanās.

    Medicīniska kastrācija prostatas vēzim

    Hormonu terapija vai zāļu kastrācija ļauj jums darīt bez sēklinieku ķirurģiskas noņemšanas. Norādītai ārstēšanai:

    Kombinēta terapija ir paredzēta arī. Zāļu ieņemšana tiek pielāgota atkarībā no veiktspējas.

    Ārstēšana ar vecās paaudzes zālēm turpināja visu pacienta dzīvi. Jaunākās ārstēšanas metodes, kuras ir parādījušas labus rezultātus, ietver terapijas kursu ar pārtraukumiem. Zāļu lietošanas efektivitāti nosaka klīniskā analīze.

    Preparāti ķīmiskai kastrācijai prostatas onkoloģijā

    Ķīmisko kastrācijas līdzekļu iedarbības princips ir šāds:

    1. Testosterona ražošanas bloķēšana.
    2. Jau saražotā hormona ietekmes uz šūnu augšanu novēršana.

    Ilgtermiņa zāļu lietošana ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, problēmas ar lieko svaru, aknas un nieres. Kontrindikācijas hormonu terapijai:

    • Primārā terapija pacientiem ar lokālu audzēju.
    • Sirds slimības.
    • Metastāžu klātbūtne monoterapijas gadījumā.

    Ķīmiskās kastrācijas ietekme ilgst mazāk nekā pēc orhhiktomijas. Pareizi izrakstītā ārstēšana paildzina pacienta dzīvi par 5-6,5 gadiem.

    Kas ir labāks - medicīniska vai ķirurģiska kastrācija

    Izvēle starp medicīnisko kastrāciju un ķirurģiju galvenokārt ir atkarīga no ārstējošā ārsta. Pēc vispārējas pacienta pārbaudes tiek pieņemts lēmums par operācijas piemērotību sēklinieku izņemšanai vai hormonālo terapiju.

    Metodes izvēli ietekmē vairāki faktori:

    • Priekšdziedzera vēzis:
      1. Onkoloģiskās slimības attīstības 1-2 posmā ar tendenci ieplūst kaimiņu audos parasti ir ieteicama vienpusēja orhiektomija. Hormoni dzer tikai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.
      2. Vēža attīstība 3-4. Pakāpē prasa radikālāku ķirurģisku iejaukšanos. Stikli ir pilnībā noņemti. Pirms metastāziju sākuma hormonālo terapiju izmanto kā galveno terapiju.

  • Efektivitāte - orhietomijas efektivitātei nav analogu. Neskatoties uz mūsdienu narkotiku parādīšanos, tikai pēc operācijas var panākt asas testosterona līmeņa samazināšanos par 90-96%, kam ir milzīga ietekme uz vēža profilaksi.
    Hormonu uzņemšanas efekts parādās pēc dažiem mēnešiem. Tā kā narkotiku lietošana samazina to efektivitāti.
  • Psiholoģiskais faktors - sēklinieku noņemšanas iespējas nosaka pacienta emocionālā gatavība. Daži pacienti noteikti nepiekrīt kastrācijai, kas liek ārstii parakstīt hormonālo terapiju.
  • Uzlabotā prostatas vēža ārstēšana obligāti ietver sēklinieku ķirurģisku noņemšanu kombinācijā ar hormonu terapiju. Tādā veidā tiek nodrošināta maksimālā androgēnu blokāde.

    Prostatas vēža prognoze pēc kastrācijas

    Ir vērts atzīmēt, ka ķirurģiskā un ķīmiskā kastrācija neizārstē vēzi, bet tikai aptur tās attīstību. Praksē tas nozīmē, ka pacients savu dzīves ilgumu pagarina par 6-7 gadiem.

    Prostatas vēža attīstība pēc orhietomijas pārtraukšanas tiek novērota vienmērīgā remisija. Lai noteiktu rezultātu, tiek noteikts starojums vai ķīmijterapija.

    Ķīmiskā kastrācija prostatas vēzē ir mazāk efektīva un bloķē vēža šūnu attīstību 5-6 gadus. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un savlaicīgas ārstēšanas.

    Uzlabojumi pēc orchiektomijas prostatas vēža gadījumā tiek novēroti gandrīz nekavējoties. Pēc dažām dienām urinēšana tiek normalizēta: samazinās nakts braucienu skaits uz tualeti, nokļūst hematūrija.

    Zāļu ieguvumi jūtami pēc vairākiem mēnešiem pēc zāļu lietošanas. Hormonu terapija var izraisīt "uzliesmojumu" - paātrinātu vēža šūnu augšanu, tādēļ tiek veikta vienīgi stingrā speciālistu uzraudzībā.

    Dzīvesveids ar prostatas vēzi pēc kastrācijas

    Sēklas - "augu" testosterona ražošanai. Orhitektomija prostatas vēža gadījumā samazina vīriešu hormona daudzumu par 90-96%, kas noved pie nozīmīgām organisma izmaiņām un ietekmē labsajūtu. Pacients sāk "menopauzi" ar visām sekojošām sekām.

    Dzīve bez sēkliniekiem pēcoperācijas periodā atšķiras šādi:

    • Garastāvokļa maiņa.
    • Emocionālie traucējumi, depresija.
    • Krūšu palielināšana.
    • Celtnes muskuļu un tauku masa.
    • Problēmas ar erektilā funkciju.
    • Samazināts kaula stiprums.

    Palīdzība un radinieku izpratne, pieredzējuša psihologa padoms, veselīgs dzīvesveids un atmest ļaunie ieradumi palīdzēs pacientam novest normālu dzīvi pēc orhhiktomijas.

    Kas ir orhietomija?

    Orhitektomija ir operācija sēklinieku noņemšanai, to lieto gadījumā, ja jums ir nepieciešams samazināt vīriešu hormonu daudzumu. To veic arī pirms dzimuma maiņas, kā arī ar ļaundabīgiem audzējiem. Šī procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju, jo to uzskata par vienu no vienkāršākajiem. Sēklinieku izņemšana vīriešiem arī prasa rūpīgu sagatavošanu.

    Orhiektomijas tehnika

    Šo operāciju veic pieredzējis urologs, nav nepieciešams, lai pacients ilgstoši paliktu slimnīcā, pēc dažām stundām (visilgākā ir visa diena) pacients varēs atstāt slimnīcas sienas un atgriezties pie parastā dzīvesveida. Kā notiek šī iejaukšanās?

    • Sakiet matiņus cirkšņos un klepus, tāpēc ir svarīgi, lai tie neietilpst atklātā brūcē, kā arī laukā, kur jāveic darbība, rūpīgi nomazgā un dezinficē.
    • Dzimumorgāns ir piestiprināts pie kuņģa, lai izvairītos no ievainojumiem un traumatiskām situācijām.
    • Ar vietējo anestēziju tiek sagriezts skrotista šūšana, kuras garums nepārsniedz 6 cm, un no tā izņem olu ar spermas vadu.
    • Tālāk, jums ir jāspied spermas vadu, pārsējs šuvju materiālu, lai šķērsotu. Tādējādi sēkla tiks noņemta. Lentes celms iemērc atpakaļ mistāzēs.
    • Šo procedūru atkārtojas ar otro sēklinieku. Sēklinieku galā ir šūti.

    Kā redzat, operācija pati par sevi ir ļoti vienkārša un nav nekas sarežģīts. Tomēr tas nav vērts to darīt nekontrolējami. Tam ir noteiktas norādes.

    Indikācijas orhitektomijai

    Ir daudzas norādes uz sēklinieku ķirurģiju. Jums vajadzētu iepazīties ar tiem:

    • sēklinieku audzējs;
    • prostatas vēzis;
    • ja sēklinieki pēc savas pusaudzes nav nokritušās;
    • miesas bojājumi ar sekām;
    • sēklinieku infekcija un turpmāka orgānu iekaisums.

    Lai neveiktu šo operāciju, ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt vīriešu veselību un ik sešus mēnešus apmeklēt urologu, kurš var laikus pamanīt slimību. Šo iejaukšanos izmanto arī kā daļu no sagatavošanās dzimumu maiņai.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Tāpat kā ar jebkuru operāciju, piemēram, prostatas vēža kastrācija, pacientam ir jāveic nopietna preparāta sagatavošana:

    • konsultācija ar uroloģistu;
    • klasiskie laboratorijas testi;
    • transrektālā ultraskaņa;
    • Vēdera orgānu un iegurņa ultrasonogrāfija;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • biopsija;
    • datortomogrāfija;
    • magnētiskā datortomogrāfija.

    Visi šie pētījumi ir nepieciešami, lai iegūtu ticamu informāciju par šo slimību.

    Nevajag baidīties no operācijas. Pateicoties mūsdienu anestēzijai, ķirurģiskā procedūra būs visvairāk nesāpīga. Ja pacients ir pārāk saspringtā stāvoklī, ārsts izraksta vieglas sedatīvas zāles, lai viņš varētu atpūsties.

    Orhitektomija

    Klasiska orhitektomija

    Mainot seksu, sēklinieku vēzi, tiek izmantota klasiska orhitektomija. To veic vietējās anestēzijas laikā. Atveseļošanās periods ir relatīvi īss, kas pacientiem ir milzīgs.

    Tomēr prostatas vēža orhiektomijas gadījumā urīns jāuzrauga pastāvīgi, pat ja iejaukšanās ir veiksmīga un pacientam izskatās veselīgi.

    Subkapsulāra orhitektomija

    Šī iejaukšanās ir līdzīga klasiskajai orhiekektomijai un tiek noteikta, ja pacientam ir vēzis. Tas tiek veikts, lai vīrieši ar prostatas vēzi uzturētu pievilcīgu izskatu partneriem. Kad sēklinieku noņemšana ir pabeigta, ārsts ir jāpielieto slānis pēc slāņa šuvēm un apstrādā griezuma vietu ar fizioloģisko šķīdumu, un pēc tam uzklāj sterilu mērci. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka mikrobi no ārējās vides neietilpst brūces.

    Rūpes par vīrieti pēc operācijas

    Pēc prostatas vēža sēklinieku noņemšanas pacients nespēs nokļūt mājās, tāpēc viņam vajadzētu būt pie rokas drauga vai radinieka telefona, kurš to pavadīs mājās no slimnīcas. Pēc operācijas jūs varat ēst parasto ēdienu pat tad, ja rodas slikta dūša.

    • Jums arī jālieto vairāk šķidruma, piemēram, tējas, tīra ūdens. Tajā pašā laikā pilnībā likvidē kofeīnu un alkoholu. Tas ir nepieciešams, lai ātrāk izņemtu kaitīgas vielas no ķermeņa.
    • Lai mazinātu sāpes, jāliek burbulis ar ledu zem josta.
    • Lai saglabātu personīgo higiēnu, jums vajadzēs ņemt dušu, nevis vannu. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu vīļu drošību.
    • Noņemt dzimumaktus līdz pilnīgai atveseļošanai. Piekrītu, ka veselība ir svarīgāka.
    • Divu nedēļu laikā pēc ķirurģiskas operācijas vajadzētu valkāt stiprinājumu.

    Var būt nepieciešama arī psiholoģiskā palīdzība. Divkārša orhiekektomija tiek veikta, ja ir aizdomas par vēzi. 90% gadījumu notiek pilnīga pacienta atveseļošanās, un pēc divām nedēļām cilvēks parasti atgriežas normālā dzīvesveidā. Atjaunošanās periodā pēc operācijas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

    Iespējamās komplikācijas pēc orhhiktomijas

    Parasti šādas operācijas ir salīdzinoši viegli. Tomēr, piemēram, ja orhhiktomija ir divpusēja vai slimnieks slikti uzsāk slimību, ir iespējamas šādas plāna komplikācijas:

    • seksuālās vēlmes zudums;
    • dīvaini ķermeņa siltuma sajūtas;
    • impotence;
    • nogurums;
    • nomākts garastāvoklis vai tā svārstības;
    • osteoporoze;
    • cirkšņa jutība samazinās;
    • iespējams, ir vājums, tādēļ ļoti ieteicams novērot gultas režīmu un pacelt svaru vismaz 2 nedēļas.

    Tomēr visbriesmīgākā komplikācija pēc operācijas var būt audzēja atkārtošanās pēc atveseļošanās perioda un pat tās laikā.

    Vai alternatīva orhiekktomijai ir iespējama?

    Papildus orhitektomijai ir iespējamas citas ārstēšanas iespējas:

    • topošajai taktikai;
    • hormonu terapija;
    • staru terapija;
    • ķīmijterapija.

    Visus iespējamos ārstēšanas veidus vajadzētu apspriest ar ārstu, un, ja viņš piedāvā maigāku ārstēšanu nekā operācija, to ir labāk izvēlēties.

    Nesāciet un skatīties savu veselību! Noteikti noskaidrojiet, vai ir iespējama operācijas alternatīva, jo citas iespējas ir daudz labākas!