Galvenais
Iemesli

Prostatas karcinoma - simptomi un ārstēšanas taktika

Vīriešiem virs 40 gadiem bieži sāk attīstīties patoloģiskie procesi prostatas dziedzeros. Tam ir daudz iemeslu. Prostatas karcinomu arī uzskata par biežiem. Tas ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās ilgā laika periodā. Tas ietekmē 50-60 gadus vecus pacientus. Jauna izaugsme mazina auglību un arī traucē erekciju. Tiek uzskatīts, ka grūti diagnosticēt karcinomu, kurā tiek skartas prostatas, jo to bieži vien nepareizi sauc par uroģenitālās sistēmas bojājumiem.

Vīriešiem virs 40 gadiem bieži sāk attīstīties patoloģiskie procesi prostatas dziedzeros. Tam ir daudz iemeslu. Prostatas karcinomu arī uzskata par biežiem. Tas ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās ilgā laika periodā. Tas ietekmē 50-60 gadus vecus pacientus. Jauna izaugsme mazina auglību un arī traucē erekciju. Tiek uzskatīts, ka grūti diagnosticēt karcinomu, kurā tiek skartas prostatas, jo to bieži vien nepareizi sauc par uroģenitālās sistēmas bojājumiem.

Vispārīgs apraksts un slimības cēloņi

Auglība attīstās no prostatas kanāla epitēlija audiem. Karcinomas šūnas ir netipiskas, un tās īpatnība ir tā, ka tā pārsniedz tā kapsulu un tālāk izplatās. Audzējs ir hormonāla rakstura un ir dzeltenā krāsā biezu loku kopums.

Lokalizēta vēzis prostatas perifērijā. Tas ietekmē nervus, asinsvadus, limfmezglus. Slimība ir ļoti bīstama, jo tā var metastēties.

Kas attiecas uz karcinomas cēloņiem, tie ir:

  • prostatas iekaisums, kurā šajā orgānā pasliktinās asinsriti (ir hroniska daba);
  • adenoma (labdabīga šūnu proliferācija);
  • hormonālie traucējumi, kuriem ir palielināts androgēna līmenis;
  • prostatas bakteriālais bojājums;
  • pastāvīga mijiedarbība ar sulāmu, kas satur kadmiju (tas var uzkrāties organismā un būtiski kaitēt veselībai);
  • ģenētiskās mutācijas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ar vecumu saistītas dabiskas izmaiņas;
  • fizisko aktivitāšu trūkums, kas noved pie stagnācijas asinīs prostatūrā.

Prostatas vēzis ir sarežģīta un apdraudēta slimība, jo tā attīstās lēni un audzējs metastējas pirmajos tās attīstības posmos.

Slimību klasifikācija

Prostatas karcinomas gadījumā ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tas uzlabos prognozes par cilvēka turpmāko dzīvi. Audzējs var attīstīties lēni vai būt agresīvs. Jo mazāk traucē šūnu diferenciācijas process, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma izredzes. Prostatas karcinomu var klasificēt arī šādi:

Polimorfs. Šajā gadījumā šūnas ir dažādas formas un izmēri, un to raksturo arī strauja izaugsme un sadalīšana.

  • Anaplastiska karcinoma. Šeit ir izmaiņas patoloģisko šūnu struktūrā.
  • Ciets Audzējs sastāv no trabekulām, kuras atdala saistaudi.
  • Dzelzs karcinoma.
  • Squamous.
  • Cauruļveida karcinoma.
  • Alveolar.

Neskatoties uz to, ka tas noved pie prostatas karcinomas attīstīšanas, to var klasificēt atkarībā no agresivitātes pakāpes:

  • Diferencēts. Tā ir pozitīva prognoze, jo šajā gadījumā prostatas karcinomas agresivitāte ir zema. Šūnu maiņa praktiski netiek ievērota.
  • Nediferencētas. Šeit galvenās šūnu pazīmes ir nedaudz neskaidras. No tām sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Bet šajā gadījumā metastāžu varbūtība ir zema.
  • Nediferencētas. Šis audzējs ir visbīstamākais, jo to raksturo augsta agresivitāte. Audzējs īsā laikā aug kopā ar kaimiņu orgāniem.

Tā kā prostatas vēzis ir raksturīga hormonu atkarībai, pareizi izvēlētās zāles var būtiski ietekmēt tās izaugsmi un turpmāku attīstību. Tas ir izveidots pietiekami ilgi. No pirmsvēža stāvokļa līdz onkoloģijai audzējs iet 10-15 gadu laikā, tāpēc nevar ignorēt prostatas karcinomas mazāko simptomu.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Vīriešiem prostatas karcinomu biežāk diagnosticē pēc 40 gadiem. Tomēr tas sāk attīstīties daudz agrāk. Lai iegūtu precīzu diagnozi, rūpīgi jāpārbauda prostatas stāvoklis, ieskaitot šādas procedūras:

  • Taisnās zarnas sprauga. Pieredzējis ārsts ar pirkstiem var izjust prostatas karcinomu, ja tā izmērs ir vairāki centimetri (atkarībā no slimības stadijas).
  • Asins analīze audzēju marķieriem. Šāds pētījums sniegs iespēju noteikt ļaundabīgo procesu esamību organismā.
  • Ultraskaņa un CT. Šīs procedūras pilnībā vizualizē prostatas karcinomu. Tas kļūst iespējams precīzi noteikt tā lielumu, atrašanās vietu, veidu.
  • Audzēja biopsija. Šī procedūra ļauj noteikt patoloģisko šūnu tipu, proti, ļaundabīgo procesu pakāpi.

Tikai nopietna pārbaude ļaus ārstiem noteikt pareizu ārstēšanu. Protams, pacientam ir precīzi jāapraksta savas jūtas. Prostatas karcinomas galvenais simptoms ir asinis urīnā un spermā. Pirmajā gadījumā zīme parādās sakarā ar to, ka jaunveidojumi bojā asinsvadus. Vēlākā slimības attīstības stadijā asinis parādās arī zarnu kustībās, jo audzējs ieplūst taisnās zarnas. Pastāv arī citas slimības pazīmes:

  • gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla (prostatas kapsula ir salauzta, attīstās orgānu obstrukcija);
  • sāpes (tas ir lokalizēts cirkšņos, muguras lejasdaļā, starpenē, un to nevar atrisināt ar zālēm, jo ​​patoloģiskais process ietekmē nervu galus un plēves);
  • sāpes un dedzināšana urinācijas laikā (kanālu satricina paplašinātā prostata);
  • urīna nesaturēšana vai noplūde;
  • erekcijas pārkāpums (ar laiku tas tikai progresē).

Lielākā daļa simptomu ir individuāli. Ja prostatas karcinoma attīstās tālāk, reģionālo limfmezglu iekaisums pievienojas ļaundabīgam procesam. Laika gaitā cilvēka kājas strauji pietūkst un parādās vājuma sajūta. Pēdējā attīstības stadijā prostatas vēzis izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi, jo metastāzes izaug par kauliem un mugurkaulu, un mugurkaula smadzenēs tiek saspiests.

Noteikumi par patoloģijas ārstēšanu

Pēc prostatas karcinomas pakāpes noteikšanas ir nepieciešams nekavējoties sākt patoloģijas ārstēšanu. Tai jābūt visaptverošai un jāietver šādas procedūras:

  • Zāles. Galvenās terapijas zāles ir hormonālas, jo pacientei ir jāregulē testosterona un citu androgēnu ražošana. Prostatas karcinomas sākuma stadijās tiek izmantoti tikai medikamenti. Arī zāles ir nepieciešamas, lai samazinātu audzēja lielumu pirms plānotās operācijas. Terapijas ilgumu un efektivitāti nosaka ārstējošais ārsts. Tomēr pēc narkotiku atcelšanas atsākies liekā un orālo audzēju produkcija. Ar progresējošu prostatas karcinomu sēklas noņem. Tas novērsīs pārmērīgu testosterona veidošanos.
  • Ja prostatas karcinomu diagnosticē 2-3. Posmā, pacientam tiek noteikts ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr tas ir iespējams, ja metastāzes nav. Bieži tiek izmantota radikālas operācijas vai laparoskopiskas prostatektomijas. Tas nozīmē, ka prostatu var noņemt pilnībā vai daļēji. Turklāt tiek veikta rehabilitācija, kuras laikā tiek atjaunota urīnizvadkanāla un dzimumfunkcija.
  • Radioterapija Šī prostatas karcinomas ārstēšanas metode apdraud citus iekšējos orgānus, jo tā ietver staru iedarbību. Šodien jūs varat izmantot cita veida terapiju - brahiterapiju. Šī ārstēšanas metode ir mērķtiecīga, tādēļ tā ir mazāk bīstama.
  • Pilnīga prostatas noņemšana kopā ar karcinomu tiek parādīta liela audzēja klātbūtnē un bez metastāzēm. Visas šīs trīs terapijas metodes bieži tiek lietotas vienlaicīgi. Tautas līdzekļus nav ieteicams lietot atsevišķi, jo tie nav panaceja un nevar iznīcināt vēža šūnas.

Preventīvie pasākumi

Pacientu skaits ar šāda veida vēzi katru gadu palielinās, tādēļ, ja parādās pirmā prostatas karcinomas (urīna ar asinīm) pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu urologu un onkologu. Pēc ārstēšanas jūs varat sasniegt stabilu remisiju, bet atkārtojuma briesmas paliek. Tādēļ ir nepieciešams novērst vēža recidīvu.

Prostatas karcinomas profilaksei jums jāievēro ekspertu ieteikumi:

  • pieturēties pie uztura (pārtikai jābūt pilnīgai, bez kaitīgiem produktiem, taukiem un kūpinātiem ēdieniem, ar jūras produktu saturu);
  • atmest alkoholu;
  • īstenot tūlīt pēc prostatas noņemšanas (slodzei jābūt mazai, bet darbības ir nepieciešamas, lai palīdzētu atjaunot normālu asinsriti, likvidējot stagnāciju);
  • Periodiski jāpārbauda urologā.

Karcinoma ir bīstama slimība, kas, ja to neārstē, ir letāla. Tomēr pareiza vēža diagnostika un ārstēšana agrīnā stadijā var ievērojami uzlabot vīrieša progresu un dzīves kvalitāti.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Prostatas vēzis: ārstēšana, kā arī patoloģijas ārstēšanas metožu apraksts

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzeru audiem. Šī vēža patoloģija ir ļoti bīstama un mānīga.

Jāapzinās, ka prostatas vēža ārstēšana būs atkarīga no patoloģiskā procesa pakāpes. Un jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs terapija un labvēlīgāka prognoze.

No šīs slimības rašanās nav apdrošināta, nav uzņēmuma spēcīgās pusi pārstāvis. Saskaņā ar statistiku, vīriešiem virs 50 gadiem ir lielāka iespēja attīstīt šo slimību.

Patoloģijas ārstēšana ir gara un darbietilpīga. Tas sastāv gan no narkotiku lietošanas, gan no ķirurģiskas iejaukšanās.

Tehnikas pielietošana var būt tikai ārsts un tikai pēc nepieciešamās izpētes veikšanas. Ir iespējama arī terapija ar tautas līdzekļiem, bet tikai kā palīgmetode, un tikai tad, kad ārstējošais ārsts ir apstiprinājis augu izcelsmes zāļu lietošanu.

Prostatas vēzis - kas tas ir

Prostatas vēzis ir ļaundabīga audzējs. Prostatas dziedzeris ir svarīgs reproduktīvās sistēmas orgāns, kas iesaistīts spermas ražošanā, spermas ejakulācijas un urīna saglabāšanā. Patoloģija ir viltīga, tās attīstība ir ļoti lēna.

Lai to jau agrīnā posmā identificētu, tas ir gandrīz neiespējami, jo tas var nebūt jūtams ļoti ilgu laiku. Tāpēc prostatas vēža ārstēšana gandrīz vienmēr ir operācijā.

Ļaundabīgo audzēju rašanos var izraisīt:

  • hronisku un iekaisuma procesu (it īpaši prostatīta) klātbūtne organismā;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • adenoma;
  • pirmsvēža stāvokļi: hiperplāzija ar ļaundabīgu audzēju, netipiska adenoze;
  • baktēriju dziedzeru audu šūnu bojājumi un autoimūnas procesi, kas bojā ģenētisko aparātu.

Ne visos gadījumos dziedzera izmaiņas tiek pārvērstas par vēzi. Tas bieži notiek dažu faktoru ietekmes dēļ.

Prostatas vēža patoloģisko pārmaiņu transformācija, kuras ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska, var izraisīt:

  • nesabalansēta diēta, tauku un sarkanās gaļas izmantošana;
  • kaitīgu ieradumu klātbūtne;
  • ekspozīcija ar kadmiju;
  • seksuāli transmisīvas infekcijas;
  • stagnācija;
  • ķermeņa aizsargājošo īpašību pazemināšana;
  • biežas stresa situācijas;
  • iedzimtība;
  • infekcija ar retrovīrusu un citomegalovīrusu.

Pazīmes un izpausmes

Agrīnā stadijā patoloģija ir gandrīz bez simptomiem. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši, kad tiek veikta dažādu slimību skrīnings.

Slimības simptomi sāk izpausties, ievērojami palielinot audzēju. Viena no pirmajām slimības pazīmēm - pastiprināta urinēšanas urinēšana - līdz divdesmit reizēm dienā un vairāk nekā trīs reizes naktī. Jet ir ļoti lēns, intermitējošs. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas ir pārapdzīvotības sajūta.

Katru urinēšanu papildina stipras sāpes, dedzinoša sajūta. Bieži pacienti sūdzas par sāpju parādīšanos starpenē un pubī, kā arī urīna nesaturēšanu.

Vēlīnās stadijās ir šādas izpausmes:

  • apakšējo ekstremitāšu, ģenitāliju pietūkums;
  • nierakmeņi un sāpes muguras lejasdaļā;
  • piemaisījumi urīnā un asins spermā;
  • potences pavājināšanās;
  • sāpīgs sausais klepus (metastāze VDP);
  • dermas dzelksnis un smaguma sajūta labajā pusē (simptomi, kas liecina par metastāžu klātbūtni aknās);
  • sāpīgas sajūtas izkārnījumos;
  • kaulu sāpes (metastāzes kaulos).

Izpausmju izpausmes var palielināties vairāku gadu laikā. Simptomi izpaužas pakāpeniski.

Ir vairāki vēža stadijas. Agrīnā stadijā audzējs ir neliels, tas nav nosakāms, tas nav redzams, veicot ultraskaņu.

Otro posmu papildina izglītības izaugsme. Šajā posmā audzējs joprojām atrodas dziedzeros. Izglītība ir ierobežota ar dziedzera kapsulām un var palpināt ar pirkstu skenēšanu.

Trešo posmu raksturo spēcīga izaugsme un dīgšana kaimiņu orgānos. Ceturtais posms ir saistīts ar ievērojamu audzēja lieluma palielināšanos. Šajā posmā metastāžu parādīšanās plaušās, limfmezglos, kaulu audos, aknās. Ziņo par sūdzībām par ievērojamu vispārējās veselības un labsajūtas uzlabošanos, nespēku, spēka zaudēšanu un hronisku nogurumu.

Slimība prasa tūlītēju ārstēšanu. Prostatas vēža ārstēšana ir atkarīga no tā attīstības stadijas. Jums nevajadzētu vilcināties sazināties ar ārstu, tas ir pilns ar kritiskām sekām.

Vai vēzis ir ārstēts

Audzējs tiek diagnosticēts, pamatojoties uz šādiem simptomiem: sāpes urinācijas laikā un procesa grūtības, kā arī seksuālo traucējumu un erektilās disfunkcijas klātbūtne. Šādi simptomi var liecināt gan par vēzi, gan par adenomu. Vēža īpatnība ir erekcijas traucējumi, kad tiek ietekmēti nervi un ejakulāta tilpuma samazināšanās, ko izraisa ejakulācijas kanāla bloķēšana.

Patoloģija prasa ilgstošu un nopietnu terapiju.

Tomēr pat ar pareizu terapiju, īpaši, ja tas ir trešais vai ceturtais posms, ārsti negarantē mierīgu prognozi. Agrīnā stadijā ārstēšana ir iespējama, bet tikai savlaicīgas un atbilstošas ​​ārstēšanas gadījumā.

Terapija

Ārstēšanu nosaka un veic tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un precīzas diagnostikas.

Šim nolūkam ieceļ:

  • digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • transrektālā ultraskaņa;
  • PSA asins analīzes;
  • biopsija;
  • histoloģiskā izmeklēšana;
  • CT un MRI;
  • osteoscintigrāfija.

Ārstēšanas metodes

Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz patoloģiskā procesa stadiju. Bieži tiek veikta radioterapija, hormonterapija, ķīmijterapija.

Pirmajos posmos zāļu lietošana tika noteikta. Tablešu lietošana veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos, paaugstina ķermeņa aizsargājošās īpašības un atjauno traucētās funkcijas.

Bieži tiek iecelta amatā:

  • Aspirīns - veicina prostaglandīnu (hormonu līdzīgu vielu) ražošanu;
  • Veroshpiron - palīdz nomākt noteiktu hormonu ražošanu;
  • žeņšeņa ekstrakts, Befungin, Dorogov stimulators;
  • Talidomīds - palīdz modulēt imunitāti;
  • Cikloferons, Viferons, Reaferons - ietekmē interferona sistēmu;
  • Omnica - palīdz mazināt urinēšanu;
  • antibiotikas (Unidox Soluteb, Vibramicīns);
  • pretsāpju līdzekļi (tramadols, diklofenaks, paracetamols);
  • Leukomaksa, epitalamīns (līdzekļi aknu uzturēšanai).

Gados veciem cilvēkiem un veciem cilvēkiem ir noteikts zāļu lietošana, kas palīdz samazināt dzimumhormonu ražošanu: Lupron, Eligard, Zoladex, Alfaradina, Novantrona.

Orhiektomijas izmantošana

Šī ķirurģiskā metode ir sēklinieku noņemšana. Procedūra tiek veikta ar spēcīgu audzēju izplatīšanos. Manipulācija ir efektīva un palīdz nekavējoties samazināt hormonu ražošanu.

Bieži vien ir izrakstīta iejaukšanās, kas sastāv no prostatas pilnīgas izņemšanas, locītavu noņemšanas (prostatektomijas), kā arī noņemšanas no auduma un appendīta (subkapsulālas epididimorhiektomijas).

Radioterapijas pielietojums

Radioterapija ietver rentgenstaru iedarbību uz audzēja šūnām. Rezultātā tiek atzīmēts viņu DNS bojājums un sadales spēja. Pēc apstarošanas pacientam tiek nozīmēti medikamenti, īpaši hormoni. Arī iecelta īpaša diēta.

Krioterapijas lietošana

Ārkārtīgi zemu temperatūru ietekmē notiek vēža šūnu sasalšana un iznīcināšana. Šo paņēmienu bieži izmanto recidīvu ārstēšanai. Krioterapija tiek veikta bez anestēzijas.

Brahiterapija

Brahiterapija - novatoriska metode - zemas enerģijas veida starojuma terapijas veids. Manipulācijas būtība ir implantācija priekšdziedzera "sēklu" (radioaktīvo ierīču) audzējs. Tās tiek ievestas starpmāju dermā ar speciālu adatu palīdzību. Darbojoties vairākus mēnešus, ierīces emitē audzēju.

Šīs tehnikas galvenās priekšrocības ir:

  • minimāla invazīvība;
  • apstarošanas dozēšanas iespēja;
  • zems impotences risks;
  • ātra atveseļošanās

Ķīmijterapijas lietošana

Ceturtajā stadijā, ja konstatē metastāzes kaulu audos, plaušās, limfmezglos, ķīmijterapiju, tā ir metode, kas atšķiras no radiācijas (kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas noteiktā vietā), ietekmējot visu ķermeni caur asinsrites sistēmu. Mitoksantrons un prednizolons, doksorubicīns, paclitaxels, ekstramustins bieži tiek lietots.

Medikamentu ilgums ir vidēji seši mēneši. Pēc ķīmijterapijas ir novērotas blakusparādības: nogurums, dispepsija, matu izkrišana un asins šūnu samazināšanās, kas var izraisīt organisma infekciju.

Prostatas vēzis: prognoze, netradicionālo metožu izmantošana un profilakse

Ir iespējams atgūties no ļaundabīgas patoloģijas. Prostatas vēža prognoze būs iepriecinoša tikai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā.

Visos gadījumos nav iespējams glābt orgānu, jo patoloģija simptomu trūkuma dēļ tiek diagnosticēta vēlu.

Tāpēc viņi bieži vien izraugās radikālu metožu izmantošanu, kas ietver daļēju vai pilnīgu dziedzera noņemšanu, jo īpaši prostatas vēzi.

Progresīvā vēža prognoze pirmā un otrā pakāpē ir labvēlīga. Atbilstīga ārstēšana ļauj ne tikai saglabāt un atjaunot vīriešu urīnoglēm un reproduktīvās sistēmas parasto darbu, bet arī pilnīgi atbrīvoties no izglītības.

Bieži vien agrīnā stadijā kopā ar zālēm ārsti iesaka lietot tradicionālās medicīnas formas. Narkotikas ir dabiskas un efektīvas. Tie palīdzēs uzlabot vispārējo stāvokli un labsajūtu, kā arī normalizēs dziedzera darbību.

Šie līdzekļi ir efektīvi:

  • šādu augu novārījumi (atsevišķi vai kolekcijās): nātīte, vērmiņa, bērza lapiņas, dzemde, mītne, ozola miza, pelašķa;
  • hemlock tinktūra;
  • šādu garšaugu infūzijas: kliņģerīte, cocklebur, celandine.

Efektīva cīņā pret prostatas vēzi pirmajā un otrajā posmā, saskaņā ar daudziem pozitīviem vīriešu viedokļiem, soda. Šis rīks palīdz paaugstināt pH līmeni un neļauj apkārtējai videi kļūt skābīgai. Nav ieteicams lietot soda cilvēkiem, kas cieš no cukura diabēta un kuņģa sulas mazā skābuma.

Soda var lietot pilinātāju šķīduma formā. Terapijas ilgums ir pusotras nedēļas. Pēc nedēļas kursu vajadzētu atkārtot. Kopā ir jābūt četriem kursiem.

Jūs varat arī uzņemt šo dzērienu. Ir nepieciešams atšķaidīt 10 g sodas ceturksnī tasi vārīta ūdens, un pēc tam 250 tīrā ūdenī. Ir nepieciešams lietot līdzekļus divas reizes dienā pirms ēšanas.

Prognoze

Slimība ir bīstama un nopietna. Prostatas vēža prognoze ir iepriecinoša agrīnai diagnostikai. Savlaicīga terapija veicina pilnīgu atbrīvošanos no audzējiem un vīriešu spēka saglabāšanu. Trešā un 4. pakāpes prostatas vēža prognoze atjaunošanai ir neapmierinoša.

Pat tad, ja ārstēšanā tiek piemērota atbilstoša pieeja terapijai, atkārtošanās risks joprojām ir augsts. Vidēji cilvēki ar otro vēža stadiju dzīvo divdesmit gadus, no trešās un ceturtās - līdz desmit.

Ārstiem ir termins "piecu gadu izdzīvošana". Viņš runā par to, cik procenti pacientu pēc ārstēšanas ir dzīvojuši piecus gadus vai ilgāk. Šis rādītājs ļauj noskaidrot, kādas ir ārstēšanas pacientu iespējas ar dažādiem patoloģijas posmiem. Vīriešu izdzīvošanas līmenis pirmajā posmā pārsniedz 90%, otrais ir 80%, trešais ir 40%, ceturtais ir 15%.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ārsti iesaka:

  • ēst pareizi;
  • vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • pietiekami gulēt;
  • izvairīties no stresa situācijām;
  • savlaicīga ārstēšana ar vienlaicīgām slimībām;
  • regulāri pārbaudīti;
  • regulāri dzimumdzīvi.

Prostatas karcinoma

Prostatas karcinoma (karcinoma) - ļaundabīgais audzējs, kas attīstās prostatas dziedzeros. Dziedzeris atrodas iegurņa rajonā vīriešiem, tieši zem urīnpūšļa līdz taisnās zarnas priekšpusei un ieskauj urīnizvadkanālu.

Prostatas onkoloģija pēc statistikas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ietekmē dažāda vecuma vīriešu populāciju. Prostatas vēzis vai prostatas vēzis ir trešais sarakstā globālo indikatoru izteiksmē un ir otrs tikai pret zarnu vēzi un plaušu vēzi.

No 100 pacientiem, kam attīstās prostatas vēzis, pēc ārstēšanas beigām tiek lemts līdz trim cilvēkiem. Lai samazinātu mirstību, prostatas vēža agrīnajā stadijā ir svarīgi diagnosticēt prostatas vēzi un nekavējoties ārstēt prostatas vēzi.

Prostatas dziedzera vēzis

Atšķirība starp karcinomu un adenokarcinomu

Prostatas dziedzera vai gļotu vēža ļaundabīga adenokarcinoma ir prostatas adenomas - labdabīga audzēja sekas.

Priekšdziedzera adenokarcinoma virzienā uz blakus esošajiem orgāniem saskaņā ar asinsrites virzienu un limfas plūsmu un traucē viņu darbu. Kad audzē ierobežotā telpā, audzējs pārvietojas līdz urīnpūslim, parādot cistīta simptomus.

Prostatas vēzis - kas tas ir? Audzējs, kas veidojas no prostatas kanālu (audu) epitēlija, tiek saukts par karcinomu.

Tāpat kā vēzis, prostatas karcinomu diagnozo, palielinot PSA asins plazmā. Histoloģiskā izmeklēšana rāda, ka šūnas lielākajā daļā audzēja ir netipiskas, un tās nav apveltītas ar parastām pazīmēm. Karcinomu uzskata par onkoloģisku audzēju, kas ietekmē jebkuras ādas iekšējās orgānas un epitēlija šūnas. Jebkura audu struktūra, kas satur epitēlija šūnas, var kļūt par karcinomas vietu.

Tas nozīmē, ka iekšējos orgānos var attīstīties dažādi karcinomas veidi. Vieta, kur tas izrādās, nosaka šūnu, kas veido karcinomu, raksturu. Piemēram, tas var attīstīties no dzīvām šūnām dzemdes kaklī, sieviešu piena dziedzeros, plaušās un prostatas vīriešiem, resnās zarnas jebkurā cilvēkā.

Uz ādas var parādīties karcinoma, un tā izskatās kā atsevišķs mezgls ar gludu virsmu: sarkans vai sārts. To raksturo caurspīdīga perlamutra jostas. Centrā vēlāk parādās čoki un čūlas.

Plakaniskajā vēzē šūnas sastāv no daudziem plakanšā epitēlija slāņiem. Tas aug ātri un metastasizes. Tumoru šūnas ir saistītas ar desmomāmu, un tajās atrodas keratinizācija. Tie attīstās vides ietekmē ar kancerogēniem faktoriem, saules iedarbību. Karcinomu struktūra ir arī atšķirīga, un tā ir atkarīga no epitēlija audu struktūras, no kuras tā attīstās. Ja epitēlijs nav mainījies un nav priekšlaicīgas slimības, tad karcinoma neparādās pēkšņi. Daži pirmsdzemdību gadījuma tipi vispār nesaskan simptomus, tad diagnosticē onko-audzēju, apejot pirmsvēža prekursorus.

Atkal, kad dziedzeru audu epitēlija (prostatas, vairogdziedzera, bronhu) tiek uztverta ar vēža procesu, slimību sauc par adenokarcinomu, jo diagnostikas smalkumi izraisa domstarpības onkologos, kā arī vēža ārstēšanā.

Cēloņi

Dabiskās izmaiņas hormonālajā līmenī asinīs, sākot no 40 gadiem, ietekmē labdabīgu un onkoloģisku formu izpausmi priekšdziedzera dziedzeros. Pierādīts, ka progresējoša audzēju audzēšana ir tieši saistīta ar augstu testosterona līmeni asinīs. Tas ir, vīriešu dzimuma hormonu dēļ audzēja fokuss paplašinās, samazinot imunitātes līmeni.

Dažos gadījumos prostatas vēzis rodas iedzimtības gēna klātbūtnē. Ja NOHB13 gēna mutācija notiek, audzēja vēža audzēšanas risks palielinās desmitiem reižu.

Prostatas karcinomu raksturo stabils, bet lēns, ļaundabīgs ceļš. Pat tad, ja agrīnās attīstības stadijās nav simptomu, prostatas karcinoma aug un racionāli aktīvi metastē. Metastāze prostatas vēzē īsā laikā, sākot no neliela bojājuma, var izplatīties ārpus prostatas, padarot dzīves prognozi nelabvēlīgu.

Dabiska aktīva asins piegāde prostatam veicina metastāzi un sekundāru centru veidošanos asinsritē un limfas plūsmu. Vēža šūnas tiek izplatītas lielās ileālās artērijās mugurkaula un iegurņa kauliem, virsnieru dziedzeriem, aknām un plaušām LU.

Karcinomas izpausmes

Klīniski prostatas karcinoma izpaužas atkarībā no dabiskās organisma izmaiņām, kas saistītas ar imūnsistēmu un hormonālo fona, kā arī izraisa faktorus, kuriem nav specifisku pazīmju. Visos klīniskajos izpausmēs var būt aizdomas par nopietnu slimības stadiju.

Onko-audzēju simptomi ir sadalīti trijās grupās:

  1. urīna aizplūšanas funkciju traucējumi. Slāpēšanas mehāniskās saspiešanas palielināšanās notiek vēža attīstībā un izaugumā. Šajā gadījumā ir grūti sākt urinēt, pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Urīnpūšļa un urinēšanas laikā rodas urīna nesaturēšana un sāpes;
  2. invazīvs audzēju dīgtspēja. Liels audzējs prostatas dziedzera kapsulas dīgstu un aktīvi aug visu kapsulu ieskaujos audos. Tas novērš audiem normālu darbību. Tajā pašā laikā pacienti sajūta sāpēs starpenē un zem pubija, vietā, kas atrodas virs kaunuma kaula. Vēlāk simptomiem parādās hematūrija (asinis urīnā) un asins piemaisījumi ejakulācijā. Neizslēdziet erektilās disfunkcijas;
  3. metastāze citiem orgāniem un audiem.

Turpmāka invazīvā ļaundabīgā audzēja attīstība izpaužas:

  • kaulu sāpes, it īpaši iegurņa un locītavu sirds rajonā;
  • nozīmīgs ķermeņa masas zudums, ieskaitot kaheksiju;
  • samazināts hemoglobīna līmenis asinīs (anēmija);
  • kāju kustības ierobežošana, pietūkums;
  • kāju paralīze mugurkaula kompresijas (saspiešanas) dēļ.

Svarīgi zināt! Nosakot nediferencētu prostatas vēzi, prognoze būs slikta. Visu trešās grupas simptomu izpausmē norāda uz onkoopukolu vēlu posmu un diagnoze ir nelabvēlīga. Mirstība biežāk sastopama melnā āda, tāpat kā attīstības risks, salīdzinot ar planētas baltās ādas.

Karcinoma ir 70% izvietota prostatas perifērās zonās, 20% pārejas zonās un 10% centrālajā reģionā. Šūnu muskuļu stroma ietekmē ārpusē esošo audzēju augšana, piemēram, pārejošas.

Ar prostatas hiperplāziju un adenomu notiek tādas pašas izpausmes kā ar karcinomu, tādēļ, ja jums ir kādas šaubas par prostatas dziedzera veselību, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet pārbaudi.

Prostatas karcinomas diagnoze

Ja ir liels audzējs bieza mezgla formā, tas noteiks digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Ja audzējs ir 0,5-1,0 cm diametrā, tas tiks norādīts ar audzēja marķieri un prostatas dziedzera biopsiju.

Ar paaugstinātu PSA vai lielu audzēju ultraskaņu un biopsiju veic ultraskaņas kontrolē.

Svarīgi zināt! PSA, prostatas tipa antigēnu, ražo aizkuņģa dziedzera veselīgā epitēlija šūnās, kā arī ļaundabīgās šūnas. PSA ir kallikreīna ģimenes serīna proteāze, kas saistīta ar spermas šķidrumu.

Ja veidojumi ir identificēti, no tiem ņem biopsiju. Ja ir aizdomīgas zonas, tad biopsiju sistemātiski ņem 6 virzienos. Biopsija tiek veikta transrectāli, lai iegūtu audu kolonnas.

Kaulu skenēšana tiek veikta ar paaugstinātu PSA diagnozi (vairāk nekā 200 ng / ml) vai ar smagām kaulu sāpēm. Gleasona summu aprēķina divās aizkuņģa dziedzera vietās, katru vērtējot pēc 5 punktu skalas. Gleasona vērtējums var būt 2-10. Augsti diferencētiem audzējiem ir rādītāji 2, 3, 4. Vidēji diferencētā - 5,6,7. Mazos diferencētos "ļaunos" audzējos - visaugstākais rādītājs - 8.9,10.

Prostatas vēža ārstēšana

Veicot kompleksu terapiju:

  • Radikālā prostatektomija - operācija priekšdziedzera noņemšanai, sēklas pūslīši ar piekļuvi: pertonālais vai tīklenes tīkls. Tajā pašā laikā veidojas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anastomāze.
  • Glābšanas prostatektomija, kā pēdējā ārstēšanas stadija, pacienti ar nelielu starojuma iedarbību.
  • Radiācijas terapija, izmantojot ārēju starojuma avotu: protoni un neitroni, lineārie paātrinātāji, kobalts. Vai tieša ievadīšana intersticiālajās mikrokapsulās, kas satur zeltu - 198, jodu 125 un iridiju - 192.
  • Endokrīnā terapija, lai samazinātu testējamo testosterona līmeni, kas cirkulē, ietekmē prostatas dziedzeri un / vai pārtrauc epitēlija šūnu testosterona metabolismu. Tajā pašā laikā prostatas šūnas atrofējas un mirst, samazinot audzēja progresēšanu.
  • Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona analogi (RG / LH), lai samazinātu cirkulējošās LH līmeni un tādējādi arī testosterona sekrēciju mazina sēklinieku Leydig šūnas.
  • Pilnīga androgēnu blokāde, lai novērstu testosterona veidošanos sēkliniekos: izmantojot kastrāciju vai RG / LG analogu lietošanu. Vai arī pārtrauc citu cirkulējošo androgēnu darbību, piemēram, veidojas virsnieru dziedzeri. Androgēns, piemēram, flutamīds, traucē dihidrotestosterona un specifiskā citoplazma receptora saistīšanu.
  • uzturs prostatas vēzē, lai papildinātu ķermeni ar mikroelementiem, vitamīniem, pretvēža vielām, parastā metabolisma atsākšanu un organisma peristaltiku;
  • prostatas vēža populāra ārstēšana, lai saglabātu imunitāti un atjaunotu ķermeņa aizsargfunkcijas.

Vienīgi visaptveroša prostatas vēža ārstēšana var nodrošināt pozitīvu prognozi pacientu izdzīvošanai vīriešu vidū.

Prostatas vēzis

Ja skatāties uz pašreizējo statistiku par prostatas vēža diagnozi, tas nekavējoties kļūst skaidrs, ka šis vīriešu vēzis ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem. Tomēr tas var ietekmēt dažāda vecuma cilvēkus. Runājot par globālo mirstību, prostatas vēzis ir trešajā vietā, aiz šī slimības saraksta aiz zarnu vēža un ļaundabīgas plaušu slimības.

Absolūti visi vidējā vecuma vīrieši ir pakļauti riskam. Piemēram, prostatas adenokarcinomu (visbiežāk sastopamais epitēlija vēzis) Vācijā, kas izstrādāts visos plānos, katru gadu ietekmē aptuveni 50 tūkstoši cilvēku. Šajā gadījumā, pēc statistikas datiem, no katriem simtiem cilvēku, kuriem tiek veikta prostatas vēža ārstēšana, trīs ir nolemti. Tas ir diezgan augsts mirstības līmenis. Tāpēc šīs slimības agrīna diagnostika un ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Zemas kvalitātes adenokarcinomu sauc par visvairāk "ļaunu", jo tas ir šāda veida audzējs, kas ir visbīstamākais un vairumā gadījumu ir neapmierinoša prognoze. Neoplasma histoloģiskās izmeklēšanas laikā izrādās, ka lielākā daļa audzēja šūnu ir netipiskas un tām nav normālu pazīmju.

Prostatas vēža cēloņi

Parasti prostatas vēža (ļaundabīgo audzēju) attīstība ir saistīta ar vidējām un vecākām vecuma grupām (45 gadus veciem un vecākiem) vīriešu hormonālās fona dabiskajām izmaiņām. Priekšdziedzera lokalizēta vēža izskats un attīstība ir atkarīga no hormoniem, jo ​​ir konstatēta tieša saikne starp progresējošu audzēju audzēju un augstu testosterona līmeni pacienta asinīs. Citiem vārdiem sakot - vīriešu dzimuma hormoni veicina audzēja fokusa pieaugumu.

Tomēr dažos gadījumos prostatas vēža cēloņi atrodas iedzimtībā. 2012. gadā pētnieki no Amerikas empīriski identificēja gēnu, kura mantojums tieši palielina ļaundabīgo audzēju veidošanos priekšdziedzera dziedzeros. Strādājot, zinātnieki atklāja mutāciju gēnu, ko sauc par NOHB13, kas vairākas desmit reizes palielina diagnozes iespējamību. Eksperti uzskata, ka, pateicoties šī svarīgā pētījuma rezultātiem, nākotnē tiks izveidoti testi, kas spēs identificēt vīriešus, kas nonāk augsta riska zonā.

Prostatas karcinomas ir raksturīgi lēni un konsekventi ļaundabīgi. Slimība ir sarežģīta agrīnā stadijā, jo pirmās prostatas vēža pazīmes nekļūst uzreiz un audzējs turpina augt. Šis audzējs ir raksturīgs īpaša ļaunprātība - simptomi vēl nav parādījušies, un audzējs ir aktīvi metastēmisks. Rezultātā pat neliels primārais fokuss īsā laika periodā var izplatīties ārpus ietekmētās dziedzera, padarot prognozi nelabvēlīgu.

Šī ļaundabīgā audzēja iezīme, kas attīstījusies prostatas dziedzeros, ir saistīta ar dabisko aktīvo asins piegādi prostatam. Sekundārā folikāla izplatīšanās galvenokārt notiek asinsritē. Caur lielajām locītavu artērijām slimības šūnas ātri izplatās uz mugurkaula un iegurņa kauliem, tās var nonākt virsnieru dziedzeros, aknās un plaušās. Šādas distances metastāzes netiek ārstētas ar operāciju, tādēļ šādā situācijā nav iespējams pilnībā izskaust slimību un izvairīties no atkārtota izpausme.

Prostatas vēža pazīmes

Kā jau minēts, prostatas vēzi izraisa dabiskas izmaiņas cilvēka organismā un vairāki provokatīvi faktori, kuriem nav specifisku pazīmju. Kā liecina prakse, visas klīniskās izpausmes norāda uz nopietnu slimības stadiju. Visi prostatas vēža simptomi, kas raksturīgi aktīva izaugsmes stadijai, tiek iedalīti trīs grupās atkarībā no sastopamības principa:

  1. Urīnpūšļa darbības traucējumi ir viena no prostatas vēža pazīmju grupām. Šie simptomi parādās sakarā ar urīnizvadkanāla mehānisko saspiešanu, kas palielināsies vienlaicīgi ar audzēju audzēju. Pacientiem ar audzēju var rasties problēmas urinācijas sākumā, viņiem ir nepilnīga iztukšošanās un sāpīga piesardzība. Bezslāņa ir arī viens no simptomiem.
  2. Prostatas vēža simptomi, ko izraisa invazīvas audzēja iebrukums ārpus prostatas dziedzera kapsulas robežām. Tas ir saistīts ar faktu, ka liels audzējs aug blakus audos, novēršot to normālu darbību un trophism. Šajā gadījumā sāpes starpenē un pubī, pacientiem var rasties diskomforts arī ārpus kaunuma kaula. Vēlāk parādās hematūrija (asinis urīnā) un asinis ejakulācijā. Erekcijas disfunkcija nav izslēgta.
  3. Simptomi prostatas vēzi, kas norāda metastazēšanās uz citiem audiem un orgāniem: tālākai invazīvu audzēju attīstība ir kaulu sāpes (visbiežāk apakšējā muguras), ievērojams svara zudums (līdz kaheksija), samazināts asins hemoglobīna koncentrāciju (anēmija), satiksmes ierobežojumiem apakšējās ekstremitātes, pietūkums un reizēm paralīze, ko izraisa mugurkaula kompresija (saspiežot). Diemžēl, nediferencētam prostatas vēzim vienmēr ir nelabvēlīga diagnoze. Visu šīs grupas simptomu izpausme liecina par pacienta slikto stāvokli un nopietnu slimības stadiju.

Mēs atgādinām, ka jebkura cilvēka gadījumā var parādīties prostatas dziedzera audzējs. Tas ir ārkārtīgi svarīgi arī dzīvībai, nevajadzētu garām mirkli un diagnosticēt slimību pēc iespējas agrāk. Prostatas lokalizēta vēža agrīnas diagnostikas un profilakses galvenā metode ir gadskārtēja uroloģiskā izmeklēšana vīriešiem vecākiem par 45 gadiem. Visām aizdomīgām prostatas vēža pazīmēm pēc šī vecuma ir jābūt modināšanas zvanam! Nekavējoties sazinieties ar ekspertiem un nokārtojiet testu.

Prostatas vēzis un tā galvenās iezīmes

Prostatas karcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Parasti šis audzējs attīstās ilgā laika periodā, un tā ārstēšana būtiski ietekmē erektilitāti un auglību (spēja būt pēcnācējiem).

Šie fakti nosaka pieaugošo popularitāti jautājumos par prostatas karcinomu. Kāds ir tas, kādi ir audzēja cēloņi, tā ārstēšanas un profilakses metodes, par to pateiks šis raksts.

Kas ir audzējs?

Prostatas karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās prostatas dziedzera audos. Prostatas dziedzeris ir svarīgs vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāns, kas tieši iesaistās ejakulācijas procesā un kontrolē urinēšanu.

Šīs ķermeņa funkcijas kontrolē steroīdu un hipofīzes hormoni. Dzimumhormonu ietekme uz prostatas darbību izraisa ļaundabīgu audzēju hormonālo raksturu un to jutīgumu pret zāļu terapiju, samazinot šo vielu normālo līmeni asinīs.

Karcinoma ir veidošanās, kas notiek uz dziedzera epitēlija šūnām.

Ja vēzis rodas prostatas adenomas (labdabīgs gļotādu epitēlija audu audzējs, kas raksturojas ar pārmērīgu orgānu šūnu augšanu bez netipisku šūnu pazīmēm) vēzis, tad šādu audzēju sauc par adenokarcinomu.

Visbiežāk karcinoma atrodas perifērijā prostatas dziedzerī un ir multifokāls raksturs. Katrs no audzēja apvidiem ir blāvs dzeltenīgs nokrāsas mezgls. Audzēja histoloģiskā analīze parāda, ka lielākā daļa tās šūnu ir netipiskas.

Parasti prostatas dziedzeris ir ievietota kapsulā. Šī orgāna struktūra nodrošina zināmu ierobežojumu audzēja augšanai, bet laika gaitā netipiskās šūnas paplašinās sēklinieku pūslīšos un apkārtējos audos.

Prostatas karcinomas cēloņi

Precīzie prostatas vēža riska faktoru iemesli un saraksts vēl nav noskaidroti. Tomēr novērojumi atklāja, ka pirms karcinomas parādās šādi stāvokļi:

  • Prostatīts (dziedzera iekaisums, kas pārtrauc asinsritumu ķermeņa traukos un ir hronisks).
  • Prostatas adenoma (labdabīgs proliferācija - hiperplāzija - šūnas, kurās noteiktos apstākļos veidojas ļaundabīgs audzējs).
  • Hormonālie traucējumi, kopā ar dihidrotestosterona, testosterona un dažu veidu androgēnu koncentrācijas palielināšanos.
  • Baktēriju iekļūšana prostatas audos.
  • Darbs ar gumiju vai kadmiju saturošiem sakausējumiem.
  • Ģenētiskās mutācijas, iedzimtība.

Daži pētnieki izceļ mutāciju nozīmi NOHB13, BRCA1 un BRCA2 gēnos kā vienu no priekšdziedzera vēža cēloņiem. Sievietēm BRCA mutācijas izraisa paaugstinātu krūts un olnīcu vēža risku. Ja tuvu radinieku (tēvu, brāli) atrada prostatas vēža karcinomu, tas arī ievērojami palielina slimības risku.

Saskaņā ar statistiku lielākā daļa pacientu, kam diagnosticēta prostatas vēzis vecāki par 50-60 gadiem. Tas ir saistīts ar hormonālo un imūnās sistēmas traucējumu, hronisku iekaisuma slimību, sliktu paradumu un sliktu vides apstākļu kombināciju.

Lai samazinātu prostatas ļaundabīgo audzēju risku, izmantojot preventīvus pasākumus.

Tie ietver pienācīgu uzturu ar zemu dzīvnieku tauku saturu un ievērojamu daļu augu pārtikas (dārzeņi, sojas pupas, graudaugi), vitamīnu minerālu kompleksu ar tokoferolu (E vitamīnu), kalciperolu (D vitamīnu), selēnu un luteīnu, atmest ļaunos ieradumus un savlaicīgi iegurņa orgānu iekaisuma slimību ārstēšana.

Karcinomas klasifikācija

Prostatas karcinoma var būt lēni augošs audzējs, kas nav pakļauti izplatībai un sekundāro foci (metastāžu) veidošanos, bet var būt agresīva vēzis.

Metastāžu un straujas attīstības tendenci nosaka pēc Gleasona skalas. Jo mazāk traucē šūnu diferenciācijas process, attiecīgi, jo augstāka diferenciācija ir jaunveidojums, jo labvēlīgāka ir ārstēšanas prognoze.

Histoloģiskais novērtējums notiek biopsijas laikā iegūto audu analīzē. Divas biomateriālu daļas tiek vērtētas skalā no 1 (augsta diferenciācijas pakāpe) līdz 5 (zems diferenciācija), un novērtējuma rezultāti tiek apkopoti. Audzējs ar Gleason summu 2 vienības ir viszemākais ļaundabīgums, vislielākais 10 vienības.

Vairāk nekā 90% gadījumu prostatas vēzis rodas uz dziedzeru šūnām, veidojot nelielu acinar adenokarcinomu.

Ar šāda veida vēzi tiek ietekmētas mazas tubuloalveolāras šūnas, kas ir ļoti tuvu viena otrai. Vairāki slimības centri ar audzēju augšanu saplūst vienā blīvā audzējā. Atlikušo klīnisko gadījumu daļa ir saistīta ar šādiem vēža veidiem:

  1. polimorphocelulārs (ko raksturo strauji sadalošās šūnas ar atšķirīgu formu un izmēru);
  2. anaplastisks (šāda veida vēzis ir raksturīgs ar vēža šūnu īpašo formu un lielumu un to struktūru izmaiņām);
  3. cieta viela (šūnas atrodas trabekulu formā, atdalītas ar saistaudiem, dažos gadījumos šāda veida audos atrodamas adenokarcinomu vietas);
  4. šķiedrains (skyrroze, kurā saistaudi dominē virs šūnām);
  5. plakanmais;
  6. cauruļveida;
  7. alveolārais

Caurejas vai alveolāro prostatas vēža veidi sastopami attiecīgi kanāli, kas izklāta ar kubisko vai prizmatisko epitēliju, un dziedzeru robežsaitos.

Saskaņā ar diferenciācijas pakāpi, prostatas vēža apakškārtas tiek izplatītas no augšas uz leju (polimorphonšūnu vēzis ir visvairāk ļaundabīgais).

Prostatas denokarcinomu ir augsta diferenciā cijas pakāpe, un to raksturo pakāpeniska augšana, jutība pret hormonālo terapiju un neliela metastāzes tendence.

Prostatas karcinomas iezīmes

Prostatas karcinoma ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no citiem audzējiem.
Parasto prostatas vēža veidu atkarība no hormoniem padara iespējamu terapiju ar hipofīzes gonadropīna hormona agonistiem un antagonistiem, kas regulē testosterona veidošanos, kā arī estrogēnu.

Tā kā karcinomas attīstība ir arī hormonāla ietekme, riskam pakļauti vīrieši tiek ieteikti samazināt tādu pārtikas produktu patēriņu, kas stimulē dzimumhormonu (taukainas gaļas, piena produktu) ražošanu.

Prostatas vēža rašanās ir tieši saistīta ne tikai ar hormonālajiem traucējumiem, bet arī ar imunitātes samazināšanos, ko var novērot, ņemot vērā sistēmiskās slimības.

Galvenās audzēja pazīmes - locītavu sistēmas sāpes, enurēze - visbiežāk izpaužas tikai slimības 3.-4. Stadijā, tādēļ agrīnā stadijā tās atklāšana ir iespējama tikai ar regulārām pārbaudēm.

Ilgtermiņa attīstība ir raksturīga vairumam klīnisko prostatas vēža gadījumu. Pāreja no pirmsvēža stāvokļa - prostatas adenomas - var ilgt līdz 10-15 gadiem, un ļaundabīgums ir iespējams tikai noteiktos apstākļos. Audzēja izpausme bez acīmredzama pirmsvēža stāvokļa reti notiek.

Tomēr pat tad, ja nav simptomu un lēna augšana, var rasties sekundārie apvalki (metastāzes).

Patoloģijas diagnostika ir vieglāka nekā citu veidu audzēju izpēte. Jau ar dziedzera iekaisumu un labdabīgu hiperplāziju (audu proliferāciju) paaugstinās PSA (prostatas specifiskais antigēns) līmenis, ar kuru tā uzrauga iespējamo vēža procesa sākumu. Normālās vērtības pārsniegšana ir satraucošs simptoms, ka ir nepieciešama detalizēta diagnoze.

Prostatas audzēju diagnostikas un ārstēšanas metodes

Prostatas vēža diagnoze sastāv no vairākiem posmiem:

  • inspekcija;
  • audzēju marķieru tests;
  • Ultraskaņa;
  • tomogrāfija;
  • neoplazmas biopsija.

Pārbaudē iekļauta digitāla taisnās zarnas pārbaude, kurā ārsts var uzskatīt, ka audzējs ir vairāk par dažiem centimetriem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikta prostatas ultraskaņa un tomogrāfija, un pēc biopsijas - audzēja parauga tiek veikta audzēja ļaundabīguma (nediferenciācijas) pakāpes novērtēšana.

Šajā posmā pacientiem parasti rodas griešanas sāpes pilī un grūtības urinēt.

Diagnoze, izmantojot audzēja marķierus, var atklāt slimību agrākajā stadijā: parastās PSA koncentrācijas pārsniegums (2,5-3,5 ng / ml) norāda uz patoloģijas attīstību.

Magnētiskā rezonanse, aprēķinātā un pozitronu emisijas tomogrāfija tiek izmantota, lai noskaidrotu audzēja lokalizāciju un izplatīšanos. Par potences, stipra sāpju un hematūrijas pārkāpumiem ir paredzēti papildu pētījumi par taisnās zarnas un urīnpūšļa darbību.

Ceturtajā slimības stadijā tiek veikta peritoneālo orgānu diagnostika, plaušu rentgenogrāfija un osteoscintigrāfija. Šīs metodes ļauj konstatēt sekundāro vēža apstarošanu aknās, kaulos, plaušās un citos orgānos.

Ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no vēža procesa stadijas. Maziem audzējiem (līdz 2. pakāpei) tiek veikta operācija, lai novērstu patoloģisko veidošanos, visu prostatu vai dziedzeri kopā ar apkārtējiem audiem un limfmezgliem. Arī agrīnās stadijās var ordinēt radiāciju un brahiterterapiju (radioaktīvās zāles ar ietekmētu orgānu).

Zāļu kursā var iekļaut hormonālo terapiju un ķīmijterapiju. Ja nepieciešams, lai samazinātu hormonu veidošanos, kas izraisa audzēju augšanu, sēklinieki tiek noņemti. Imūnterapija ar monoklonālām antivielām un vīrusa ieviešana, kas izraisa neoplastisku šūnu apoptozi, ir viena no jaunākajām vēža ārstēšanas metodēm.

Prostatas karcinoma ir audzējs, ko var konstatēt agrīnā stadijā, uzmanīgi pievēršot uzmanību viņu veselībai. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā tā var strauji attīstīties un būt letāle.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.