Galvenais
Iemesli

Nieru mazspēja - simptomi un pazīmes. Akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Šo patoloģisko stāvokli var raksturot kā nopietnu uroģenitālās sistēmas orgānu, kas izraisa skābju bāzes, osmotiskās un ūdens-sāls homeostāzes bojājumus. Slimība skar visus procesus, kas notiek organismā, kas galu galā noved pie sekundārā bojājuma parādīšanās.

Kas ir nieru mazspēja?

Ir divi galvenie slimības gaitas virzieni, kuru rezultātā tiks pilnīgi zaudēta nieru funkcija vai NSP. Nieru mazspēja ir sindroms, kas nieru darbības procesā izraisa novirzes. Slimība ir galvenais vairuma metabolisma veida traucējumu cēlonis cilvēka organismā, ieskaitot slāpekli, ūdeni vai elektrolītu. Slimība ir divu veidu attīstība - tā ir hroniska un akūta, kā arī trīs pakāpes smaguma pakāpes:

  • risks;
  • bojājums;
  • neveiksme

Nieru mazspējas cēloņi

Balstoties uz ārstu sniegtajām atsauksmēm, galvenie nieru mazspējas cēloņi cilvēkiem ietekmē tikai divas jomas - augstu asinsspiedienu un diabētu. Dažos gadījumos slimība var rasties iedzimtības dēļ vai pēkšņi izraisīt nezināmi faktori. Šādi pacienti lūdz palīdzību no klīnikas ļoti novārtā atstātos gadījumos, kad ir ārkārtīgi grūti noteikt avotu un izārstēt kaites.

Nieru mazspējas stadijas

Hroniska nieru slimība tiek novērota piecos simtos no miljona ārstēto pacientu, tomēr šis skaitlis katru gadu nepārtraukti pieaug. Slimības dēļ pakāpeniska audu nāve un visu ķermeņa funkciju zaudēšana. Zāles zina četrus hroniskas nieru mazspējas posmus, kas ir saistīti ar slimības gaitu:

  1. Pirmais posms notiek gandrīz nemanāmi, pacients pat nevar uzminēt sevi par slimības attīstību. Par latento periodu raksturo paaugstināts fiziskais nogurums. Identificēt slimību var tikai bioķīmiskais pētījums.
  2. Kompensētā stadijā vērojams urinācijas skaita pieaugums, ņemot vērā vispārējo vājumu. Patoloģisko procesu var noteikt ar asins analīžu rezultātiem.
  3. Intermitējošā stadijā parasti ir asas nieru darbības pasliktināšanās, ko papildina kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs un citos slāpekļa metabolisma produktos.
  4. Saskaņā ar etioloģiju, nieru mazspēja termināla stadijā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā. Pacientam jūtama nemainīga emocionāla nestabilitāte, letarģija vai miegainība, pasliktinās izskats, izzūd apetīte. Pēdējās CRF stadijas sekas ir uremija, afosāls stomatīts vai sirds muskuļa deģenerācija.

Akūta nieru mazspēja

Nervu audu bojājuma atgriezeniskais process ir pazīstams kā akūta nieru mazspēja. Akūtas nieru mazspējas noteikšanu var noteikt, atsaucoties uz cilvēka nieru mazspējas simptomiem, kurus izraisa pilnīga vai daļēja urinācijas pārtraukšana. Pastāvīga pacienta pasliktināšanās gala stadijā ir saistīta ar sliktu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu un citām sāpīgām izpausmēm. Sindroma cēloņi ir šādi faktori:

  • infekcijas slimības;
  • nieru stāvoklis;
  • dekompensēta nieru hemodinamikas pārkāpšana;
  • urīna šķēršļi;
  • eksogēna intoksikācija;
  • akūta nieru slimība.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja pakāpeniski izraisa pilnīgu funkcionālās funkcijas zudumu konkrētam orgānam, izraisa nieres grumbu veidošanos, nefronu nāvi un pilnīgu tā audu nomaiņu. Atrodoties slimības beigās, pacienta ķermenis sāk atteikties izdalīt urīnu, kas ietekmē asinsrites elektrolītu sastāvu. Nieru glomerulozes sabojāšanās var rasties vairāku iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • audzēji;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hidrogēnfosols;
  • podagra;
  • urotiāze;
  • amiloidohroniskais pielonefrīts;
  • cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • policistika;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • nieru nepietiekama attīstība;
  • sklerodermija;

Nieru mazspēja - simptomi

Lai noskaidrotu, kā ārstēt nieru mazspēju, ir vērts vispirms izpētīt galvenos CRF simptomus. Sākotnēji problēmas ir patstāvīgi noteikt slimību, lai gan savlaicīga medicīniska iejaukšanās var mainīt bīstamo patoloģisko procesu attīstību, novēršot vajadzību pēc operācijām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par šādiem nieru mazspējas simptomiem kā smagu pietūkumu, augstu asinsspiedienu vai sāpju sindromu.

Pirmās nieru mazspējas pazīmes

Nieru darbības traucējumu sindroms ir pakāpeniska attīstības stadija, tāpēc katram posmam raksturīgas spilgtākas slimības izpausmes. Pirmās nieru mazspējas pazīmes tiek uzskatītas par vājumu vai nogurumu bez pamatota iemesla, pārtikas atteikuma, miega traucējumiem. Turklāt, lai pārbaudītu slimības klātbūtni, var pamatoties uz urinācijas biežumu naktī.

Nieru mazspēja - simptomi sievietēm

Slāpes nieru darbības procesā var izraisīt dažādas izpausmes atkarībā no pacienta patoloģiskā procesa stadijas. Nieru mazspējas simptomi sievietēm izpaužas īpašā, specifiskā veidā. Pirmais satraucošais signāls ir emocionāla nestabilitāte, ko izraisa progesterona trūkums organismā. Ņemot to vērā, aktīvi attīstās vairākas komplikācijas, kas saistītas ar dzemdes kakla sistēmas darbību.

Nieru mazspēja - simptomi vīriešiem

Sindroms ietekmē ķermeni agrīnā izskata stadijā, tādēļ, kā noteikt nieru mazspēju un ko darīt, varat uzzināt, salīdzinot dažus galvenos faktus. Vīriešu nieru mazspējas simptomi praktiski neatšķiras no citu pacientu grupu reakcijām. Sākotnējos posmos tas ir raksturīgs: urinācijas samazināšanās, caureja, apetītes zudums, ādas nieze, skaidri novērojamas nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

Nieru mazspēja bērniem - simptomi

Nieru darbības traucējumi reti ietekmē mazus bērnus, bet, ja jūs neveikat laiku, bezdarbība var būt nāves cēlonis. Nieru mazspējas simptomi bērniem neatšķiras no slimības gaitas pieaugušiem pacientiem. Papildus vispārējam nespēkam bērns jūtas slikti, viņa temperatūra paaugstinās, un dažos gadījumos tiek atklāti edēmi. Šādi bērni bieži iet uz tualeti, bet urīna daudzums neatbilst normai. Analīzes ļauj diagnosticēt šādu attēlu:

  • nierakmeņi;
  • klepus;
  • palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • trīce;
  • āda kļūst dzeltenīga.

Nieru mazspēja - diagnoze

Galvenā slimnieka smagas patoloģijas klātbūtnes pazīme ir ne tikai urinācijas biežuma samazināšanās, bet arī palielināts kālija vai slāpekļa savienojumu daudzums asinīs. Nieru mazspējas diagnoze tiek veikta vairākos posmos, saskaņā ar Zimnitska testa rezultātiem nieru stāvoklis tiek novērtēts pēc diagnozes. Galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir šādi:

  • bioķīmisko asins monitoringu;
  • Ultraskaņa;
  • Biopsija;
  • USDG kuģi.

Nieru mazspēja - ārstēšana

Terapijas laikā galvenais patoģenēzes cēlonis tiek atrisināts ar moderno zāļu palīdzību. Atveseļošanās process ietver trūkstošā asins tilpuma nomaiņu un asinsspiediena normalizēšanos šokas reakcijā pacientam. Nieru mazspējas ārstēšana nefrotoksicitātes saindēšanās periodā ir zarnu un kuņģa mazgāšana no toksīniem, tāpēc tos bieži lieto:

  • plazmas apmaiņa;
  • nefroprotective ārstēšana;
  • hemodialīze;
  • hemoperfūzija;
  • peritoneālā dialīze;
  • hemosorbcija.

Nieru mazspējas ārstēšana - zāles

Šādas nopietnas slimības ārstēšanai jāatbalsta ar atbilstošu medicīnisku iejaukšanos, piemēram, insulīna preparātiem. Lielākā daļa esošo diurētisko līdzekļu ar nekontrolētu uzņemšanu var kaitēt cilvēka veselībai, tādēļ terapeitisko vielu lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar stingru speciālistu uzraudzību. Visefektīvākās zāles nieru mazspējas ārstēšanai var iedalīt atsevišķā narkotiku kategorijā:

  • Trimetazidīns;
  • Lisinoprils;
  • Desferāls;
  • Sulodeoksīds;
  • Euphillīns;
  • Hipotiazīds;
  • Digoksīds;
  • Ramiprils;
  • Curantil;
  • Glurenorm;
  • Enalaprils;
  • Metoprolols;
  • Deferoksamīns;
  • Propranolols;
  • Dopamīns.

Nieru mazspēja - tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Daži cilvēki ievēro dabiskās terapijas metodes, tādēļ nieru mazspējas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj izmantot tikai dabas dāvanas. Ar ārstniecības augu, augļu vai dārzeņu palīdzību tiek sagatavoti speciāli buljoni, lai izglābtu cilvēku no šīs slimības. Visefektīvākās tradicionālās ārstēšanas metodes ir dadzis, granātābolu sulas un kukurūzas zīda lietošana. Ir arī citas noderīgas sastāvdaļas, lai ārstētu:

  • jūras kāposti;
  • ehinacejas tinktūra;
  • dilles sēklas;
  • lini;
  • horsetail

Nieru mazspēja grūtniecības laikā

Nododot bērnu, grūtnieces ķermenis tiek pakļauts papildu grūtības pakāpei, tāpēc visas tā sistēmas ir spiestas strādāt uzlabotā režīmā. Dažreiz galvenais nieru mazspējas cēlonis grūtniecības laikā ir dažu orgānu darbības traucējumi. Šīs slimības apdraud sievietes un viņas nedzimušā bērna veselību, tādēļ dzemdības šādos apstākļos nav iespējamas. Vienīgie izņēmumi ir tie gadījumi, kad slimība tika nekavējoties likvidēta diagnostikas sākumposmos.

Nieru mazspējas profilakse

Savlaicīga slimību, tādu kā hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts, ārstēšana palīdzēs novērst turpmākas komplikācijas, un regulāra ārsta ieteikumu ievērošana nodrošinās dzemdes kakla sistēmas orgānu veselības saglabāšanu. Nieru mazspējas profilakse tiek izmantota jebkurai pacientu kategorijai neatkarīgi no slimības stadijas. Vienkārši noteikumi, tostarp diēta, ūdens un sāls līdzsvara pielāgošana un medicīnisko zāļu lietošana palīdzēs novērst slimības attīstību.

Video: nieru mazspējas simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Nieru mazspēja: simptomi, ārstēšana un profilakse

Nieru mazspēja ir nopietna patoloģija, kurai raksturīga nepārtraukta nieru funkciju traucējumi. Nieres zaudē spēju veidot urīnu un izdalīt to. Tā rezultātā organisms ir saindēts ar kaitīgiem sadalīšanās produktiem un toksīniem.

Nieru mazspējas simptomi ir diezgan bieži, un, pienācīgi ārstējot, slimība var izraisīt nopietnas sekas.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieres ir galvenais orgāns urīnā, kas spēj izvadīt vielmaiņas produktus no ķermeņa, regulēt optimālo jonu līdzsvaru asinīs, ražot hormonus un bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas asins veidošanā. Ar nieru mazspēju šīs iespējas tiek zaudētas.

Nieru mazspēja - visu nieru funkcionālo traucējumu traucējumu sindroms.

Slimība var ietekmēt ikvienu neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Bieži gadījumi ar patoloģijas diagnozi bērniem.

ICD-10 nieru mazspēja aptver kodus N17-N19 un ir sadalīta:

  • akūta nieru mazspēja - kods N17;

Akūtas nieru mazspējas simptomi ir pieejami mūsu rakstā.

  • hroniska nieru mazspēja - kods N18;
  • neprecizēta nieru mazspēja - kods N19.
  • Nieru mazspējas gadījumā tiek pārkāpts slāpekļa, ūdens, sāls, skābju-bāzes apmaiņa, kā rezultātā visi orgāni nevar pienācīgi darboties, cilvēka stāvoklis būtiski pasliktinās.

    Klasifikācijas funkcijas

    Ir vairākas pieejas slimības klasifikācijai. Klasiskā pieeja nozīmē nieru mazspējas sadalījumu akūtās un hroniskās formās.

    Cita pieeja klasifikācijai saistībā ar slimības cēloņiem ir sadalīta nieru mazspējā:

    1. prerenāls - ko izraisa normāla asinsrites traucējumi nierēs, kuru dēļ nieres audos rodas patoloģiskas pārmaiņas, un tiek traucēta urīna veidošanās process; pirmsnozaru nieru mazspēja tiek diagnosticēta 50% gadījumu;
    2. nieres - ko izraisa nieru audu patoloģijas, tāpēc nieres nespēj uzkrāties un izdalīt urīnu; diagnosticēts 40% gadījumu;
    3. pēctrieciņi, ko izraisa urīnizvadkanāla šķēršļi un urīna izplūdes neiespējamība; stāvoklis reti tiek diagnosticēts 5% gadījumu.

    Slimības klasifikācija pa pakāpēm (grādi):

    • 1. stadija - tiek ietekmētas nieres, bet saglabājas vai palielinās GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums), nav hroniskas nieru mazspējas;
    • 2. posms - nieres skar ar mērenu GFR samazināšanos; sāk attīstīties hroniska nepietiekamība;
    • 3. posms - nieres ietekmē vidējais GFR samazinājums; kompensē nieru mazspēju;
    • 4. posms - nieru bojājumi tiek apvienoti ar izteiktu GFR samazināšanos; attīstās dekompensācijas deficīts;
    • 5. Stadija - smags nieru bojājums, galējā nieru hroniskā nepietiekamība.

    Cik daudz cilvēku dzīvo nieru mazspējas 5 pakāpē, ir atkarīgs no aizstājterapijas ārstēšanas un organizācijas - bez tā nieres nevar darboties patstāvīgi.

    Aizstājterapijas klātbūtnē cilvēks var dzīvot ilgu laiku, pakļaujot vienlaicīgu ārstēšanu, uzturu, dzīvesveidu.

    Nieru mazspējas klasifikācija ar asins kreatinīna palīdzību plaši tiek izmantota nefroloģiskajā praksē. Veselam cilvēkam normālā kreatinīna koncentrācija ir 0,13 mmol / l. Kreatinīna koncentrācija pacientiem ar nieru mazspēju ļauj jums izvēlēties slimības stadiju:

    • latentais (kreatinīna indeksi 0,14-0,71);
    • azotemīns (kreatinīns no 0,72 līdz 1,24);
    • progresējošs (kreatinīns virs 1,25).
    uz saturu ↑

    Slimības cēloņi

    Galvenie nieru mazspējas attīstības iemesli ir:

    • 1. un 2. tipa cukura diabēts;
    • hipertensija;
    • nieru iekaisuma slimības (glomerulonefrīts, pielonefrīts);
    • policistisko nieru slimība;
    • obstrukcija urīna izplūdes laikā (audzēji, nierakmeņi, prostatas dziedzera iekaisums vīriešiem);
    • intoksikācija (saindēšanās ar indīgiem, pesticīdiem);
    • urīnceļu infekcijas bojājumi.

    Pastāv nieru mazspējas attīstības gadījumi bez īpašiem iemesliem. Tā sauktie nezināmie cēloņi provocē slimības attīstību 20% gadījumu.

    Kā slimība izpaužas - raksturīgas pazīmes

    Nieru mazspējas simptomi bērniem un pieaugušajiem (vīriešiem un sievietēm) ir gandrīz identiski. Pastāv viena atšķirība - bērniem ar nieru mazspēju, gandrīz vienmēr parādās nefrotiskais sindroms. Pieaugušajiem tas nav novērots.

    Pārējie simptomi ir līdzīgi un atkarīgi no neveiksmes fāzes (akūta vai hroniska). Akūtā fāzē parādās nieru mazspēja:

  • asi izdalītā urīna (oliguurija) apjoma samazināšanās vai tās pilnīga neesamība (anurija);
  • stipra kāju edema (sk. fotoattēlu) izskats; sejas;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • intoksikācija (slikta dūša un vemšana, nogurums);
  • progresējošas azotemijas attīstība (ķermeņa saindēšanās ar slāpekļa savienojumiem no sadalīšanās produktiem).
  • Par hronisku deficīta formu, kam raksturīgas citas pazīmes:

    • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (letarģija, miegainība, letarģija, sausa mute);
    • ikdienas urīna daudzuma palielināšanās (līdz 3 litriem);
    • hipotermijas attīstība;
    • sausa āda, dzeltenums;
    • emocionālās labilitātes attīstība (pēkšņa apātija satraukuma maiņa);
    • urēmiskās intoksikācijas attīstība.

    Hroniskā formā pacients var justies normāli vairākus gadus, bet urīna un asins analīzes liecina par pastāvīgiem traucējumiem galvenajos indikatoros (olbaltumvielu, balto asins šūnu, ESR, kreatinīna).

    Kā diagnosticēt?

    Lai diagnosticētu "nieru mazspēju", nepieciešama virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu:

    • Urīna izpēte - drošs veids, kā noteikt, cik pilnīgi darbojas nieres. Ar nieru mazspējas attīstību analīze atklāj izmaiņas urīna blīvumā, olbaltumvielu, leikocītu un baktēriju izskatu.
    • Urīna baktērija būs noderīga, ja ar patogēno mikrofloru izraisīs nieru darbības traucējumus.
    • Pilnīga asins analīze nieru mazspējas cēlonis rāda ESR izmaiņas un leikocītu skaitu uz augšu; hemoglobīns un trombocīti - uz leju.
    • Ja ir aizdomas par nieru mazspēju, nepieciešams veikt bioķīmiskus asinsanalīzes testus. Patoloģijas klātbūtnē, pēc analīzes, ir novērots urīnvielas, kreatinīna, holesterīna un slāpekļa satura palielinājums. Fosfora, kalcija, kopējā proteīna līmenis samazinās.

    Instrumentāli pētījumi ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpi nierēs. Visticamākās diagnostikas metodes:

  • nieru ultrasonogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses terapija ļaus novērtēt nieru, nieru mazuļu, urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvokli;
  • Doplera ultraskaņa palīdz novērtēt asinsvadu stāvokli nierēs, asins plūsmas aktivitāti;
  • hromosistoskopija - urīnpūšļa pārbaude, izmantojot kontrastu, ievadīta intravenozi, šī metode ļauj noteikt urīnizvadkanāla caurlaidību un nieru filtrēšanas spēju.
  • Dažreiz, lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras:

    • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
    • elektrokardiogrāfija;
    • nieru audu biopsija.
    uz saturu ↑

    Ko izturēties, ko darīt?

    Nieru mazspējas ārstēšanai jābūt sarežģītai, akūtu formu ārstē vienīgi slimnīcā. Ja nopietni pacienta stāvoklis tiek ievietots intensīvā terapijā.

    Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, cik izteikti ir nieru darbības traucējumi.

    Organizējot nieru mazspējas ārstēšanu, galvenais ir likvidēt galveno cēloņu, kas izraisīja slimību:

    • glikokortikosteroīdu lietošana glomerulonefrīta un autoimūno slimību klātbūtnē;
    • plazmasferēzes organizēšana - asins attīrīšana, ja inksikācijas rezultātā ir attīstījusies nieru mazspēja;
    • antibiotikas nieru infekcijas bojājumu klātbūtnē;
    • terapijas pasākumi, lai normalizētu urīna izplūdi un novērstu šķidrumu urīnizvadēkļus;
    • narkotiku iecelšana asinsspiediena normalizēšanai hipertensijā.

    Nieru mazspējas terapija ietver obligātus terapeitiskos pasākumus, lai uzlabotu pacienta stāvokli:

    • ūdens un sāls līdzsvara normalizēšana tiek veikta ar plazmas aizstājēju šķīdumu intravenozu infūziju;
    • asins paskābināšanās novēršana caur pilinātājiem, ieviešot nātrija bikarbonātu;
    • cīņa ar anēmiju asins pārliešanas ceļā;
    • hemodialīzes organizēšana, lai attīrītu asins sadalīšanās produktus un toksīnus;
    • nieru transplantācija tiek veikta progresīvos gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes bija bezspēcīgas.
    uz saturu ↑

    Nieru mazspējas ārstēšana grūtniecēm

    Nieru mazspēja var ietekmēt grūtnieces, bieži vien vēlākajos posmos. Pārsvarā akūtais deficīts attīstās nieru infekcijas bojājumu fona (pielonefrīts, novārtā atstāts cistīts), kas var pārvērsties hroniski.

    Ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties, ideāla iespēja ir hospitalizēt.

    Grūtniecības laikā traucējumi ir sarežģīti, taču zāļu izrakstīšanas laikā jāņem vērā to iespējamā negatīvā ietekme uz augli.

    Nieru mazspējas ārstēšanas taktika grūtniecēm:

    • antibiotiku un pretvīrusu tablešu ievadīšana;
    • pāriet uz nekaitīgu proteīnu saturošu diētu;
    • sirds un asinsvadu nepietiekamības likvidēšana;
    • infuzijas terapijas organizēšana, lai novērstu dehidratāciju;
    • urīnceļu šķēršļu novēršana;
    • smagā stāvoklī - hemodialīzes organizēšana.

    Veselības apsvērumu dēļ sieviete piegādā ķeizargriezienu. Nākamo grūtniecību var plānot pēc daļējas nieru funkcijas atjaunošanas.

    Pēc ciešām smagām slimības formām ar neatjaunotu nieru darbību, grūtniecība ir stingri aizliegta.

    Kas ir bīstama slimība - sekas

    Ja ārstēšana netiek veikta vai tā nav efektīva, slimības gaita izraisa vairākas negatīvas komplikācijas:

    • no metabolisko procesu puses - hiperkaliēmijas attīstība, ko izraisa neregulārs asinsspiediens, aritmija, sāpes vēderā, vājums; Hiperkaliēmija ir bīstama sirds mazspējas un pēkšņas nāves dēļ;
    • no hematopoētiskās sistēmas puses - progresējošas anēmijas attīstība, slikti korekcija ar narkotikām;

  • no imūno sistēmas puses - aizsargājošo spēku patoloģiska vājināšanās, uzņēmību pret infekcijas un vīrusu slimībām, lēna atveseļošanās pēc iepriekšējām slimībām;
  • no nervu sistēmas puses - neiroloģisko bojājumu pazīmju izpausme sajukuma formā, pārmaiņas inhibējošās epizodēs ar uzbudināmību, personības dezorientācija, vieta un laiks;
  • gados vecākiem pacientiem rodas perifēra neiropātija - visu veidu jutīguma traucējumu un refleksu simptomu kombinācija;
  • no kuņģa-zarnu trakta - pastāvīgs diskomforts, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes, apetītes zudums; dažreiz attīstās enterokolīts - mazo un resno zarnu iekaisums.
  • uz saturu ↑

    Preventīvie pasākumi

    Lai novērstu nieru mazspēju, svarīga loma ir vienkāršu noteikumu ievērošanai:

    1. novērst tādu slimību parādīšanos, kas ietekmē nieres un citus urīnās sistēmas orgānus (cistīts, pielonefrīts, urotiāze, glomerulonefrīts);
    2. savlaicīga nieru infekcijas un neinfekcijas slimību ārstēšana;
    3. atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
    4. pareiza, racionāli organizēta pārtika;
    5. izvairīšanās no nekontrolētas zāles;
    6. regulāra urīna analīze, optimāli reizi sešos mēnešos;
    7. novērošana ar nefrologu patoloģiju klātbūtnē nierēs.

    Nieru mazspēja ir slimība, kuru nevar ignorēt. Slimība ir bīstama latentas parādīšanās izpratnē, kad ar ārējo labsajūtu un labsajūtu nieres pakāpeniski zaudē savas svarīgās funkcijas, un organisms lēnām saindējas.

    Tādēļ ir svarīgi, lai vismazāk urīnizvades sistēmas darbības traucējumi tiktu galā ar ārstu. Ar agru noteikšanu ārstē nieru mazspēju un tiek atjaunota nieru darbība.

    Uzziniet vairāk par slimības simptomiem un cēloņiem videoklipā:

    Nieru mazspēja: simptomi un ārstēšana

    Nieru mazspēja - galvenie simptomi:

    • Galvassāpes
    • Vājums
    • Slikta dūša
    • Apetītes zudums
    • Asinsrites traucējumi
    • Vemšana
    • Bieža urinēšana naktī
    • Amonjaka smarža no mutes
    • Augsts asinsspiediens
    • Intensīvas slāpes
    • Apātija
    • Pallor
    • Dehidratācija
    • Zema asins recēšanas spēja
    • Dzelte
    • Osteoporoze
    • Palielināts urīna iznākums

    Nieru mazspēja pats par sevi nozīmē tādu sindromu, kurā tiek mazinātas visas funkcijas, kas saistītas ar nierēm, kā rezultātā tiek sadalīti dažādi apmaiņas veidi (slāpeklis, elektrolīts, ūdens uc). Nieru mazspēja, kuras simptomi ir atkarīgi no šī traucējuma, var būt akūta vai hroniska, katra no patoloģijām attīstās dažādu apstākļu ietekmes dēļ.

    Vispārējs apraksts

    Galvenās funkcijas nieres, kas it īpaši ietver funkcijas ekskrēcijā metabolisma produktu, kā arī uzturot līdzsvaru skābes bāzes līdzsvaru un ūdens-elektrolītu sastāvu, ir tieši iesaistīta nieru asins plūsmu un glomerulārās filtrācijas kombinācijā ar kanālos. Pēdējā gadījumā procesi sastāv no koncentrācijas spējas, sekrēcijas un reabsorbcijas.

    Jāatzīmē, ka ne visas izmaiņas, kas var ietekmēt uzskaitītos procesu variantus, ir obligāts iemesls turpmākajam atzītajam nieru funkciju traucējumam, kas ir attiecīgi kā nieru mazspēja, kas mūs interesē, nav iespējams identificēt procesa traucējumus. Tādējādi ir svarīgi noteikt, kāda nieru mazspēja patiešām ir, un, pamatojoties uz kuru konkrētiem procesiem ir ieteicams to izcelt, jo šāda veida patoloģija.

    Tātad, ja nieru mazspēja tiek uzskatīta par sindromu, kas attīstās, ņemot vērā nopietnus nieru darbības traucējumus, jo tas ir jautājums par homeostāzes traucējumiem. Homostāzi parasti saprot kā tāda organisma iekšējās vides relatīvās pastāvības saglabāšanu, kas attiecīgajā variantā ir saistīta ar tās specifisko apgabalu - tas ir, ar nierēm. Vienlaikus ar šo steidzamību šajos procesos kļūst azotēmija (kurā asinis ir atzīmēts lieko olbaltumvielu metabolismu produktus, kas ietver slāpekļa), traucējumus organismā vispārējās skābes bāzes līdzsvaru, kā arī traucējumu ūdens un elektrolītu līdzsvara.

    Kā mēs jau minējām, mūsdienu interese par stāvokli var rasties dažādu cēloņu ietekmes fona dēļ, jo īpaši šo iemeslu dēļ nosaka nieru mazspēja (akūta vai hroniska).

    Nieru mazspēja, simptomi bērniem, kuriem parādās līdzīgi simptomiem pieaugušajiem, tiks apspriesti zemāk, ņemot vērā intereses gaitu (akūtu, hronisku) kombinācijā ar cēloņiem, kas izraisa to attīstību. Vienīgais aspekts, uz kuru es vēlētos norādīt kopējās simptomatoloģijas fona apstākļos, ir bērni ar hronisku nieru mazspēju, augšanas kavēšanos un šīs attiecības ir zināmas jau ilgu laiku, un vairāki autori to atzīmē kā "nieru infantilismu".

    Faktiski iemesli, kas izraisa šādu kavēšanos, galu galā nav noskaidroti, tomēr kakao un kalcija zudumu pret acidozes izraisīto darbību fona var uzskatīt par visticamāko faktoru, kas to izraisīja. Tas ir iespējams, ka tas notiek tāpēc, ka nieru rahīts, attīstās kā rezultātā atbilstību osteoporozes un Hipokalciēmija valstī uzskatīja kopā ar bez konvertēšanas vēlamajā formā D vitamīna, kas ir iespējams, jo iznīcināšanu nieru audiem.

    Nieru mazspēja: cēloņi

    • Akūta nieru mazspēja:
      • Trieciens nieres. Šis stāvoklis tiek sasniegts traumatiskas šokas dēļ, kas izpaužas kombinācijā ar masīvu audu bojājumu, kas rodas kopējā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās rezultātā. Šis stāvoklis izraisa: masveida asins zudumu; aborti; apdegumi; sindroms, kas rodas, saspiežot muskuļus ar to satricinājumu; asins pārliešana (nesaderības gadījumā); novājinoša vemšana vai toksicitāte grūtniecības laikā; miokarda infarkts.
      • Toksisks nieres. Šajā gadījumā mēs runājam par saindēšanos, kas radās neurotrofisko indu (sēņu, insektu, čūsku kodināšanu, arsēna, dzīvsudraba utt.) Ietekmes fona dēļ. Cita starpā šis variants attiecas arī uz intoksikāciju ar radiopagnētiskām vielām, medicīniskiem preparātiem (analgētiskiem līdzekļiem, antibiotikām), alkoholu, narkotiskām vielām. Tas neizslēdz akūtas nieru mazspējas iespēju šajā provokatīvā faktora provizoriskajā faktorā, kas saistīts ar profesionālo darbību, kas tieši saistīta ar jonizējošo starojumu, kā arī ar smago metālu sāļiem (organiskie indīgumi, dzīvsudraba sāļi).
      • Akūti infekcijas nieres. Šis nosacījums ir saistīts ar ietekmi uz infekcijas slimību organismu. Tātad, piemēram, akūta infekciozā niera ir faktiskais sepses stāvoklis, kam, savukārt, var būt cita veida izcelsme (pirmām kārtām, anaerobā izcelsme, kā arī izcelsme septisko abortu fona apstākļos). Turklāt attiecīgais stāvoklis attīstās, ņemot vērā hemorāģisko drudzi un leptospirozi; ar dehidratāciju pret baktēriju šoka fona un infekcijas slimībām, piemēram, holēru vai dizentēriju utt.
      • Embolisms un tromboze, kas attiecas uz nieru artērijām.
      • Akūts pielonefrīts vai glomerulonefrīts.
      • Slāpēšanas traucējumi sakarā ar saspiešanu, audzēja veidošanās klātbūtni vai akmeņiem.

    Jāatzīmē, ka akūtā nieru mazspēja 60% gadījumu rodas traumu vai operācijas rezultātā, aptuveni 40% pacientu tiek novēroti ārstēšanas laikā medicīnas iestādēs, bet grūtniecības laikā - līdz 2%.

    • Hroniska nieru mazspēja:
      • Glomerulonefrīta hroniska forma.
      • Otrā tipa nieru bojājums, ko izraisa šādi faktori:
        • arteriālā hipertensija;
        • cukura diabēts;
        • vīrusu hepatīts;
        • malārija;
        • sistēmisks vaskulīts;
        • sistēmiskas slimības, kas skar saistaudus;
        • podagra.
      • Urolitiāze, urīnpūšļa šķēršļi.
      • Nieru policistika.
      • Hronisks pyelonefrīts.
      • Faktiskās novirzes, kas saistītas ar urīnceļu darbību.
      • Iedarbība, ko izraisa virkne narkotiku un toksisko vielu.

    Hroniska glomerulonefrīta un hroniska pielonefrīta gadījumā tiek novirzīta loma cēloņus, kas izraisa hroniskas nieru mazspējas sindromu.

    Akūta nieru mazspēja: simptomi

    Akūta nieru mazspēja, ko mēs samazināmies līdz akūtas nieru mazspējas saīsinājumam, ir sindroms, kurā notiek ar nierēm saistītu funkciju strauja samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana, un šīs funkcijas var samazināt / apturēt gan vienā nierē, gan abos vienā un tajā pašā laikā. Šī sindroma rezultātā tiek apzināti apgrūtināti vielmaiņas procesi, tiek novērots slāpekļa metabolisma rezultātā radušos produktu pieaugums. Nefrona novirzes, kas ir būtiskas šajā situācijā un nosaka strukturālo nieru vienību, rodas, samazinot asins plūsmu nierēs un tajā pašā laikā, jo viņiem piegādātais skābekļa daudzums samazinās.

    Pārsprieguma ierobežotājs var rasties tikai dažu stundu laikā un laika periodā no 1 līdz 7 dienām. Nosacījuma, ar kuru pacienti sastopas ar šo sindromu, ilgums var būt no 24 stundām vai vairāk. Savlaicīgs medicīniskās palīdzības pieprasījums pēc sekojošas adekvātas ārstēšanas var nodrošināt visu funkciju pilnīgu atjaunošanu, kurās tieši iesaistītas nieres.

    Pārcelšanās uz, patiesībā, lai simptomus akūtas nieru mazspējas, kas sākotnēji jāatzīmē, ka kopējā aina priekšplānā tiek svinēta precīzi simptomus, kas kalpos par pamatu, lai rastos šī sindroma, tas ir, no slimībām tieši provocēt viņu.

    Tādējādi var atšķirt 4 galvenos periodus, kas raksturo akūtas nieru mazspējas gaitu: šoku periodu, oligonuria periodu, diurēzes atjaunošanās periodu kombinācijā ar diurēzes sākuma fāzi (plus poliurijas fāzi), kā arī atjaunošanās periodu.

    Pirmā perioda simptomatoloģija (galvenokārt tā ilgums ir 1-2 dienas) raksturo ar iepriekš minētajiem slimības simptomiem, kas izraisīja OPS sindromu - tas pašlaik ir visskaidrāk izpaudies. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta arī tahikardija un asinsspiediena pazemināšanās (kas vairumā gadījumu ir pārejoša, tas ir, stabilizējas līdz normālam līmenim īsā laikā). Pastāv drudzis, ir ādas bālums un dzeltenība, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

    Next, otrais posms (oligoanuria ilgums parasti ir aptuveni 1-2 nedēļas) ir raksturīga samazināta vai pārtraukšanas absolūto urīna veidošanās procesā, kas ir pievienots paralēli palielinoties atlikušo slāpeklis asinīs, un fenola kombinācijā ar cita veida vielmaiņas produktu. Kas ir ievērojams, daudzos gadījumos šajā laikā lielāka pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas, lai gan, kā jau minēts, urīns nav. Jau vēlāk ir sūdzības par ievērojamu vājumu un galvassāpēm, pacientiem ar apetīti, gulēt. Parādās arī slikta dūša ar vienlaicīgu vemšanu. Valsts progresēšanu norāda amonjaka smarža, kas parādās elpošanas laikā.

    Arī pacientiem ar akūtu nieru mazspēju ir ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem saistīti traucējumi, un šie traucējumi ir diezgan daudzveidīgi. Visbiežākās šāda veida izpausmes nosaka apātiju, lai gan nav izslēgts pretējais, kurā attiecīgi pacienti ir satraukti, jo viņiem ir grūti orientēties apkārtējos apstākļos, valsts sabrukums var būt arī satelīts. Bieži tiek novēroti arī krampju lēkmes un hiperrefleksija (tas ir, refleksu atmoda vai intensifikācija, kurā pacienti atkal ir pārāk uzbudināmi sakarā ar faktisko "ietekmi" uz centrālo nervu sistēmu).

    Situācijās, kad sepse sāk attīstīties akūta nieru mazspēja, pacientiem var būt herpetisks izsitumu veids, koncentrējoties apgabalā ap degunu un muti. Kopumā ādas pārmaiņas var būt ļoti dažādas, kas izpaužas kā nātreniropātija vai fiksēta eritēma, kā arī toksikodermijas vai citu izpausmju veidā.

    Gandrīz katram pacientam ir slikta dūša un vemšana, nedaudz mazāk - caureja. Sevišķi bieži gremošanas sistēmas parādības notiek kombinācijā ar hemorāģisko drudzi un nieru sindromu. Kuņģa-zarnu trakta bojājumus galvenokārt izraisa ekskrēcijas gastrīts ar enterokolītu, kura raksturs ir definēts kā erozīvs. Tikmēr daļu no pašreizējiem simptomiem izraisa pārkāpumi, kas rodas no elektrolītu līdzsvara.

    Papildus šiem procesiem vēdera tūska attīstās, pateicoties paaugstinātajai caurlaidībai, kāda alveolārajiem kapilāriem šajā laikā ir. Klīniski atzīstot, ka tas ir grūti, jo diagnoze tiek veikta, izmantojot krūšu kurvja rentgenu.

    Oligoanurija laikā urīna kopējais tilpums ir samazināts. Tātad sākotnēji tā tilpums ir aptuveni 400 ml, un tas, savukārt, raksturo oligūriju, pēc tam, kad anurija ir, atbrīvotā urīna daudzums ir apmēram 50 ml. Oligurijas vai anuria kursa ilgums var būt 10 dienas, bet dažos gadījumos tas norāda uz iespēju pagarināt šo periodu līdz 30 dienām vai ilgāk. Protams, ar ilgstošu šo procesu izpausmi ir nepieciešama aktīva terapija, lai uzturētu cilvēka dzīvi.

    Šajā pašā periodā anēmija kļūst par pastāvīgu ARF izpausmi, kurā, kā lasītājs var zināt, hemoglobīna līmenis samazinās. Savukārt anēmiju raksturo ādas bumbas, vispārējs vājums, reibonis un elpas trūkums, iespējams ģībonis.

    Akūta nieru mazspēja arī ir saistīta ar bojājumiem aknās, un tas notiek gandrīz visos gadījumos. Attiecībā uz šī bojājuma klīniskajām izpausmēm tie sastāv no ādas un gļotādu dzeltenuma.

    Periods, kad diurēze palielinās (tas ir, urīna daudzums, kas veidojas noteiktā laika intervālā, parasti šis rādītājs tiek uzskatīts 24 stundu laikā, tas ir, diennakta diurēze) bieži rodas vairākas dienas pēc oligūrijas / anuria beigām. To raksturo pakāpenisks sākums, kurā sākotnēji urīns tiek izvadīts ar apmēram 500 ml apjomu ar pakāpenisku palielināšanos, un jau pēc tam, atkal pakāpeniski, šis skaitlis palielinās līdz apmēram 2000 ml vai vairāk dienā, un no šī brīža mēs varam runāt par aizturētāja trešā perioda sākums.

    No trešā perioda uzlabojumi pacienta stāvoklī tiek atzīmēti ne uzreiz, turklāt dažos gadījumos stāvoklis var pat pasliktināties. Poliurijas fāzei šajā gadījumā pievieno pacienta svara zudumu, fāzes ilgums parasti ir apmēram 4-6 dienas. Tiek atzīmēts pacientu apetītes uzlabojums, turklāt izzūd faktiskās izmaiņas asinsrites sistēmā un centrālās nervu sistēmas darbā.

    Tradicionāli atgūšanas perioda sākums, proti, slimības nākamais ceturtais periods, ir urīnvielas vai atlikušā slāpekļa līmeņa normalizēšanās diena (kā noteikts, pamatojoties uz atbilstošām analīzēm), šī perioda ilgums ir no 3-6 mēnešiem līdz 22 mēnešiem. Šajā laika periodā jāatjauno homeostāze, tiek uzlabota nieres koncentrācija un filtrācija, kā arī uzlabota caurejas sekrēcija.

    Jāpatur prātā, ka nākamajā vai divos gados ir iespējams saglabāt pazīmes, kas norāda uz noteiktu sistēmu un orgānu (aknu, sirds uc) funkcionāliem traucējumiem.

    Akūta nieru mazspēja: prognoze

    ARF gadījumā, ja tas neizraisa nāvējošu iznākumu pacientam, beidzas ar lēnu, bet var teikt, ka ir droša atveseļošanās, un tas nenorāda uz steidzamību, ka viņam ir tendence pāriet uz attīstību, ņemot vērā šo nosacījumu, hroniska nieru slimība.

    Pēc apmēram 6 mēnešiem vairāk nekā puse pacientu sasniedz stāvokli pilnīgai rehabilitācijai, taču nav izslēgta iespēja noteikt tās ierobežojumu konkrētai pacientu daļai, pamatojoties uz kuru viņiem tiek piešķirta invaliditāte (III grupa). Kopumā spēju strādāt šajā situācijā nosaka, pamatojoties uz tās slimības gaitas īpašībām, kas izraisīja akūtu nieru mazspēju.

    Hroniska nieru mazspēja: simptomi

    CKD, jo mēs periodiski noteiksim hroniskas nieru mazspējas sindroma kursa variantu, ir process, kas norāda uz neatgriezenisku traucējumiem, kam ir bijusi nieru funkcija ilgāk par 3 mēnešiem vai ilgāk. Šis stāvoklis attīstās nefrona nāves pakāpeniskas progresēšanas (nieru struktūras un funkcionālo vienību) rezultātā. CRF raksturo vairāki traucējumi, un jo īpaši tie ietver ekskrēcijas funkcijas (tieši saistītas ar nierēm) pārkāpumus un urēmijas parādīšanos, kas rodas slāpekļa metabolisma uzkrāšanās rezultātā organismā un to toksisko iedarbību.

    Sākotnējā stadijā, hroniska nieru slimība ir maz, mēs varam teikt, simptomatoloģiju, tāpēc to var noteikt tikai, pamatojoties uz atbilstošu laboratorijas pētījumu. Acīmredzami hroniskas nieru mazspējas simptomi parādās laikā, kad nāvi bija aptuveni 90% no kopējā nefronu skaita. Kā jau minējām, šī nieru mazspējas kursa īpatnība ir procesa neatgriezeniskums, izņemot nieru parenhīmas sekojošo atjaunošanos (tas ir, attiecīgās orgānu korķa vielas ārējais slānis un iekšējais slānis, kas attēlota kā smadzeņu viela). Papildus nieru strukturālajiem bojājumiem pret CRF fona nav izslēgti arī citi imunoloģisko izmaiņu veidi. Kā jau tika minēts, neatgriezeniska procesa attīstība var būt diezgan īsa (līdz sešiem mēnešiem).

    Hroniskas nieru slimības gadījumā nieres zaudē spēju koncentrēties un atšķaidīt urīnu, ko nosaka vairāki šī perioda faktiski bojājumi. Turklāt tuberkulīšiem raksturīgā sekrēcijas funkcija ir ievērojami samazināta, un, kad tā sasniedz aplūkojamā sindroma beigu stadiju, tā pilnīgi tiek samazināta līdz nullei. Hroniska nieru mazspēja ietver divus galvenos posmus - konservatīvā stadijā (turklāt konservatīvā ārstēšana ir iespējama), un posms patiesībā ir terminālis (šajā gadījumā rodas jautājums par aizstājterapijas izvēli, kas sastāv vai nu no ārējā nieru tīrīšanas, vai arī nieru transplantācijas procedūra).

    Papildus traucējumiem, kas saistīti ar nieru izdalīšanas funkciju, ir nozīme arī homeostātisko, asins attīrošo un hematopoētisko funkciju pārkāpšanā. Ir izteikta piespiedu poliurija (urīna veidošanās palielināšanās), pamatojoties uz kuru ir iespējams spriest par nelielu skaitu atlikušo nefronu, kas pilda savas funkcijas, kas notiek kopā ar izostenuriju (kurā nieres nespēj ražot urīnu, kurai ir vairāk vai mazāk specifiska masa). Šajā gadījumā izosenurija ir tieša norāde uz to, ka nieru mazspēja ir tās attīstības pēdējā posmā. Kopā ar citiem procesiem, kas attiecas uz šo stāvokli, CRF, kā to var saprast, ietekmē arī citus orgānus, kuros attiecīgā sindroma raksturojošo procesu rezultātā notiek pārmaiņas, kas līdzinās distrofijai, vienlaicīgi samazinot fermentatīvās reakcijas un samazinot imunoloģiskā rakstura reakcijas.

    Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka vairumā gadījumu nieres nezaudē iespēju pilnīgi atbrīvot ūdeni, kas nonāk organismā (kopā ar kalciju, dzelzi, magniju utt.), Jo atbilstošā ietekme ir pietiekama citu struktūru darbības.

    Tātad, mēs tagad tieši vēršamies pie simptomiem, kas pievienoti CRF.

    Pirmkārt, pacientiem ir izteikts vājums, miegainība un kopumā dominē apātija. Izskatās arī poliurija, kurā dienā izdalās apmēram 2 līdz 4 litri urīna un nikturija, kam raksturīga bieža urinēšana naktī. Šīs slimības gaitas rezultātā pacientiem ir dehidratācija un tā progresēšanas fāze, iesaistot citas sistēmas un orgānus šajā procesā. Pēc tam vājums kļūst vēl izteiktāks, tam pievienojas slikta dūša un vemšana.

    Citas simptomu izpausmes ir pacienta sejas tūska un izteikta muskuļu vājums, kas šajā stāvoklī rodas no hipokaliēmijas (t.i., kālija trūkums organismā, kas faktiski tiek zaudēts ar nierēm saistītu procesu dēļ). Pacientu ādas stāvoklis ir sausa, parādās nieze, pārmērīga satraukuma sajūta ir saistīta ar pārmērīgu svīšanu. Parādās arī muskuļu saraušanās (dažos gadījumos sasniedzot spazmas), ko jau izraisa kalcija zudums asinīs.

    Arī tiek ietekmēti kauli, kam ir sāpes, kustību traucējumi un gaita. Šāda veida simptomu attīstību izraisījusi pakāpeniska nieru mazspējas palielināšanās, kalcija līdzsvara un glomerulārās filtrācijas samazināšanās nierēs. Turklāt šādas izmaiņas bieži vien ir saistītas ar izmaiņām skeletā un jau tādas slimības līmenī kā osteoporoze, un tas notiek demineralizācijas (tas ir, minerālkomponenti satura samazināšanās kaulu audos) dēļ. Iepriekš konstatētās sāpes kustībās notiek uz fona urātu uzkrāšanās sinoviālajā šķidrumā, kas savukārt noved pie sāls nogulsnēšanās, kā rezultātā rodas šīs sāpes kombinācijā ar iekaisuma reakciju (tas tiek definēts kā sekundāra podagra).

    Daudzi pacienti saskaras ar sāpēm krūtīs, bet tie var parādīties arī šķiedru urīnskābes pleirīts. Šajā gadījumā, klausoties plaušās, var rasties sēkšana, lai arī biežāk tas norāda uz plaušu sirds slimību patoloģiju. Ņemot vērā šādus procesus plaušās, neizslēdz iespēju sekundāro pneimoniju.

    Anoreksija, kas attīstās hroniskas nieru slimības gadījumā, var izraisīt nepatiku pret jebkuru zāļu lietošanu pacientiem, arī kombinējot ar sliktu dūšu un vemšanu, nepatīkamas garšas parādīšanās mutē un sausumu. Pēc ēšanas, jūs varat sajust pilnību un smagumu rajonā "zem karoti" - kopā ar slāpes, šie simptomi ir raksturīgi arī CRF. Turklāt pacientiem ir elpas trūkums, bieži paaugstināts asinsspiediens, sāpes sirds rajonā. Asinīs samazinās astabs, kas izraisa ne tikai asiņošanu no deguna, bet arī gremošanas trakta asiņošanu, iespējamās ādas asiņošanas. Arī anēmija attīstās, ņemot vērā vispārējos procesus, kas ietekmē asins sastāvu, un jo īpaši - izraisot sarkano asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanos, kas attiecas uz šo simptomu.

    Hroniskas nieru mazspējas vēlīnās stadijas laikā tiek veiktas sirds astmas lēkmes. Tūska veidojas plaušās, un apziņa tiek traucēta. Daudzu šo procesu rezultātā nav izslēgta komata iespēja. Svarīgs aspekts ir arī pacienšu jutīgums pret infekcijas izraisītiem efektiem, jo ​​viņi viegli saslimst gan ar parasto saaukstēšanos, gan ar nopietnākām slimībām, no kurām fona būtiski pasliktinās tikai vispārējais stāvoklis un nieru mazspēja.

    Slimības pirmsterminālā periodā pacientiem ar poliuriju, bet terminālā - pārsvarā oligurija (dažiem pacientiem rodas anurija). Nieru funkcijas, kā var saprast, ar slimības progresēšanu tiek samazinātas, un tas notiek, kamēr tie pilnībā izzūd.

    Hroniska nieru mazspēja: prognoze

    Šī patoloģiskā procesa kursa varianta prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas, kas deva galveno impulsu tās attīstībai, kā arī uz sarežģītas formas procesā radušās komplikācijas. Tajā pašā laikā prognozes svarīga loma ir noteikta hroniskas nieru slimības pacienta fāzei (periodam) ar tā raksturīgo attīstības tempu.

    Ļaujiet mums izcelt, ka hroniskas nieru mazspējas gaita ir ne tikai neatgriezeniska, bet arī pastāvīgi progresējoša, un tādēļ būtisku pacienta dzīves pagarinājumu var teikt tikai tad, ja viņam tiek nodrošināta hroniska hemodialīze vai tiek veikta nieru transplantācija (mēs turpināsim izmantot šīs ārstēšanas iespējas turpmāk).

    Protams, gadījumi nav izslēgti, ja CRF attīstās lēnā veidā ar piemērotu urēmijas klīniku, bet tas ir drīzāk izņēmums - lielākajā daļā gadījumu (īpaši ar augstu arteriālo hipertensiju, ti, augstu spiedienu) šīs slimības klīniku raksturo iepriekš atzīts ātrs progresēšana.

    Diagnosticēšana

    Kā galvenais marķieris, kas tiek ņemts vērā akūtas nieru mazspējas diagnozē, izdalās slāpekļa savienojumu un kālija koncentrācija asinīs, kas rodas ar vienlaicīgu ievērojamu urīna izdalīšanās samazināšanos (līdz pilnīgai šī procesa pārtraukšanai). Nieru koncentrācijas spējas un dienas laikā izdalītā urīna daudzuma noteikšana balstās uz rezultātiem, kas iegūti no Zimnitska testa.

    Svarīga loma ir elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas asiņu bioķīmiskajai analīzei, jo, balstoties uz šo komponentu rādītājiem, var izdarīt konkrētus secinājumus par akūtas nieru mazspējas smagumu, kā arī par to, cik efektīvas ir ārstēšanas metodes.

    Galvenais nieru mazspējas diagnozes uzdevums akūtā formā ir noteikt faktisko formu (tas ir, tās specifikāciju), par kuru tiek veikta urīnpūšļa un nieru ultraskaņa. Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, tiek noteikts urīnizvadkanālu šķēršļu nozīmīgums / trūkums.

    Vajadzības gadījumā nieru asins plūsmas stāvokļa novērtējumu veic ar USDG procedūru, kuras mērķis ir pienācīgi pētīt nieru traukus. Nieru biopsiju var veikt, ja ir aizdomas par akūtu glomerulonefrītu, caurejas nekrozi vai sistēmisku slimību.

    Attiecībā uz hroniskas nieru mazspējas diagnozi, tā atkal izmanto urīna analīzi un asinis, kā arī Reberg testu. Kā pamatu CRF apstiprināšanai tiek izmantoti dati, kas norāda uz samazinātu filtrācijas līmeni, kā arī urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos. Veicot šajā gadījumā, tests Zimnitsky nosaka isohypostenuria. Šajā nieres ultraskaņā šajā situācijā nosaka nieru parenhīma mazināšanās, vienlaikus samazinot to lielumu.

    Ārstēšana

    • Akūtas nieru mazspējas ārstēšana

    Pirmkārt, terapijas mērķi ir samazināti līdz tādu iemeslu likvidēšanai, kas noveda pie patoloģiskām pārmaiņām nierēs, tas ir, ar pamata slimību, kas izraisa akūtu nieru mazspēju, ārstēšanai. Šoka gadījumā steidzami jānodrošina asins tilpumu papildināšana ar vienlaicīgu asinsspiediena normalizēšanu. Saindēšanās ar nefrotoksicitāti nozīmē nepieciešamību mazgāt pacienta kuņģi un zarnas.

    Mūsdienu toksīnu ķermeņa attīrīšanas metodēm ir dažādas iespējas, un jo īpaši - ar ekstrakorporālas hemokorekcijas metodi. Arī šim nolūkam tiek izmantota plazmasfēze un hemosorbcija. Slimības steidzamības gadījumā tiek atjaunots normāls urīna caurbraukšanas stāvoklis, kas tiek nodrošināts, noņemot akmeņus no urīnpūšļa un nieres, novēršot audzējus un strictures urīnpūslīs, izmantojot ķirurģisko metodi.

    Osmotiskie diurētiskie līdzekļi, furosemīds, tiek noteikti kā diurēzes stimulēšanas paņēmiens. Vasokonstrikcija (t.i., artēriju un asinsvadu sašaurināšanās) atkarībā no attiecīgā stāvokļa fona tiek veikta, ievadot dopamīnu, nosakot atbilstošo tilpumu, kurā tiek ņemts vērā ne tikai urinēšana, zarnu kustība un vemšana, bet arī zaudējumi elpošanas un svīšana laikā. Bez tam pacientiem tiek nodrošināts bez proteīniem saturošs uzturs ar ierobežotu kālija uzņemšanu no pārtikas. Veicot drenāžas, tiek novērstas vietas ar nekrozi. Antibiotiku izvēle ietver vērā nieru bojājuma kopējo smagumu.

    Hemodialīzes lietošana ir svarīga urīnvielas palielināšanās gadījumā līdz 24 mol / l, kā arī kālija daudzumam līdz 7 vai vairāk mol / l. Kā indikācijas hemodialīzei tiek izmantoti urēmijas simptomi, kā arī pārmērīga ūdens līmeņa un acidozes simptomi. Šodien, lai izvairītos no sarežģījumiem, kas rodas sakarā ar reāliem traucējumiem metabolisma procesos, hemodialīzi arvien vairāk nosaka speciālisti agrīnā stadijā, kā arī profilakses nolūkos.

    Pati pati šī metode sastāv no asterāzes ārējā attīrīšanas, kuras dēļ no organisma tiek noņemtas toksiskas vielas, normalizējot elektrolīta un ūdens bilances pārkāpumus. Lai to paveiktu, tiek veikta plazmas filtrēšana, izmantojot šim nolūkam puspermisku membrānu, ar kuru ir aprīkots "mākslīgais nieres" aparāts.

    • Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

    Ar savlaicīgu hroniskas nieru mazspējas ārstēšanu, koncentrējoties uz rezultātu stabilas remisijas formā, bieži vien ir iespējams būtiski palēnināties ar šo stāvokli saistīto procesu attīstībā, simptomu rašanās aizkavēšanos raksturīgā formā.

    Agrīnās stadijas terapija ir vērsta galvenokārt uz tām darbībām, kuru dēļ var novērst / palēnināt pamatslimības progresēšanu. Protams, pamatā esošajai slimībai ir nepieciešama ārstēšana nieru darbības traucējumu gadījumā, tomēr agrīnā stadijā tas nosaka lielo lomu terapijai, kas vērsta uz to.

    Hemodialīze (hroniska) un peritoneālā dialīze (hroniska) tiek izmantoti kā aktīvi pasākumi hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai.

    Hroniska hemodialīze ir īpaši paredzēta pacientiem ar paredzēto nieru mazspējas formu, tā vispārīgā specifika tika atzīmēta nedaudz augstāka. Hospitalizācija to veikšanai nav nepieciešama, tomēr šajā gadījumā nav iespējams izvairīties no dialīzes nodaļas apmeklējuma slimnīcā vai ambulatorajā centrā. Tā saucamais dialīzes laiks ir noteikts standartā (apmēram 12-15 stundas nedēļā, tas ir, 2-3 apmeklējumi nedēļā). Kad procedūra ir pabeigta, jūs varat doties mājās, šī procedūra praktiski neietekmē dzīves kvalitāti.

    Attiecībā uz peritoneālo hronisko dialīzi tas sastāv no dialīzes šķīduma ievadīšanas vēdera dobumā, izmantojot hronisku peritoneālo katetru. Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša iekārta, turklāt pacients to var veikt neatkarīgi jebkurā situācijā. Kontroli par vispārējo stāvokli veic katru mēnesi, tieši apmeklējot dialīzes centru. Dialīzes izmantošana ir svarīga kā ārstēšana periodam, kurā tiek gaidīta nieru transplantācijas procedūra.

    Nieru transplantācija ietver aizskartās nieru nomaiņu ar veselu nieru no donora. Neskatoties uz to, viens veselīgs nieris var tikt galā ar visām tām funkcijām, ko nevar nodrošināt divas slimu nieres. Pieņemšanas / noraidīšanas jautājums tiek atrisināts, veicot virkni laboratorijas pētījumu.

    Donoram var būt jebkurš ģimenes loceklis vai vide vai nesen mirušā persona. Jebkurā gadījumā nieru ķermeņa atgrūšanas iespēja paliek pat tad, ja nepieciešamie indikatori atbilst iepriekš minētajam pētījumam. Transplantācijas orgānu pieņemšanas varbūtību nosaka dažādi faktori (rase, vecums, donora veselības stāvoklis).

    Apmēram 80% gadījumu, mirušā donoru nieres ieņem saknes gada laikā no operācijas brīža, lai gan runa ir par radiniekiem, veiksmīgas darbības iznākuma izredzes ievērojami palielinās.

    Turklāt pēc nieru transplantācijas tiek parakstīti imūnsupresanti, kurus pacientiem vajadzētu lietot pastāvīgi, visā viņa vēlākajā dzīvē, lai gan dažos gadījumos tie nevar ietekmēt orgānu atgrūšanu. Turklāt no to uzņemšanas ir vairākas blakusparādības, no kurām viena ir imūnsistēmas vājināšanās, pamatojoties uz kuru pacients kļūst īpaši jutīgs pret infekcijas efektiem.

    Ja parādās simptomi, norādot iespējamo nieru mazspējas nozīmīgumu vienā vai otrā veidā, ir nepieciešams konsultēties ar urologu, nefrologu un ārstējošo ārstu.

    Ja domājat, ka Jums ir nieru mazspēja un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: nefrologs, urologs, ģimenes ārsts.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.